Arthroscopy pergelangan kaki: jalannya operasi dan fitur rehabilitasi

Arthroscopy pergelangan kaki adalah jenis operasi yang ditujukan untuk memulihkan ligamen yang rusak dan sendi itu sendiri. Intervensi membutuhkan waktu sekitar 1-2 jam dan secara praktis tidak menyebabkan komplikasi. Oleh karena itu, operasi semacam itu dapat dilakukan pada hampir semua kategori pasien.

Esensi operasi dan kelebihannya

Arthroscopy (arthroscopy) adalah operasi teknologi tinggi yang dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus - sebuah arthroscope. Ini dilengkapi dengan kamera video mini, yang menampilkan gambar yang diperbesar oleh mikroskop di layar.

Intervensi serupa dilakukan pada sendi yang berbeda, misalnya, dalam perawatan lutut, bahu dan bagian tubuh lainnya, arthroscope juga sering digunakan. Dialah yang memberikan keuntungan utama dari jenis intervensi ini:

1. Semua instrumen bedah yang digunakan, termasuk arthroscope, memiliki diameter kecil. Karena itu, cukup bagi dokter bedah untuk membuat sayatan kecil pada kulit (berdiameter 3-4 mm) untuk menembus rongga sendi.
2. Karena pemantauan tindakan yang konstan dengan mikroskop dan gambar di layar, dokter melakukan manipulasi dengan sangat tepat, sendi itu sendiri dan jaringan lunak di sekitarnya hampir tidak rusak.
3. Dalam hal ini, artroskopi pergelangan kaki hampir tidak pernah menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, operasi dilakukan pada pasien yang berbeda, termasuk yang lebih tua, dengan penyakit kronis dan komplikasi.
4. Penggunaan anestesi lokal, daripada umum diperbolehkan, dengan beban minimum pada tubuh (jantung dan organ internal lainnya).
5. Prosedur ini dilakukan dalam 1-2 jam, pemulihan setelah intervensi berlangsung beberapa bulan, dan setelah 2 minggu pasien dapat mulai dengan hati-hati beristirahat pada anggota tubuh yang terluka.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Arthroscopy pergelangan kaki diindikasikan dalam kasus-kasus di mana pasien telah menerima terlalu banyak cedera atau perawatan konservatif, termasuk penggunaan taping pergelangan kaki atau mengenakan perban elastis, tidak memberikan hasil yang diinginkan selama beberapa minggu / bulan. Dokter bedah memutuskan prosedur dalam kasus-kasus seperti:

• arthrosis kronis sendi, stadium lanjut;
• permulaan perkembangan arthrosis yang berubah bentuk, pengobatan dengan obat-obatan dan fisioterapi tidak memberikan efek;
• ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, membutuhkan pemakaian caliper yang konstan;
• sinovitis asal berbeda;
• cedera yang diakibatkan oleh jatuh, pukulan yang tidak berhasil, selama kegiatan olahraga atau sebagai akibat dari kecelakaan;
• kerusakan tulang rawan artikular, abrasi permukaan.

Operasi tidak menimbulkan risiko serius, ancaman hidup dikecualikan. Namun, dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat menolak untuk melakukannya di hadapan kontraindikasi seperti:

1. Luka yang dalam, kerusakan pada kulit di daerah pergelangan kaki.
2. Infeksi pada kulit, bisul.
3. Tahap arthrosis yang diucapkan, ketika operasi tidak menjamin hasilnya dan pada saat yang sama dapat menyebabkan komplikasi yang lebih besar (deformasi tulang rawan).
4. HIV, hepatitis dan infeksi darah kompleks lainnya.
5. Keseluruhan kondisi serius pasien, diekspresikan oleh patologi kompleks (konsekuensi dari serangan jantung, stroke, dll.).

Fitur artroskopi pergelangan kaki

Arthroscopy pergelangan kaki dilakukan selama 1-2 jam, dalam kasus cedera parah - hingga 3-4 jam. Konsultasi sebelumnya dengan terapis adalah wajib, terutama dalam kasus-kasus di mana pasien memiliki penyakit kronis yang terkait dan tidak terkait dengan pergelangan kaki.

Diagnosis dan persiapan untuk operasi

Pertama-tama, pasien beralih ke terapisnya, yang melakukan pemeriksaan umum, menganalisis keluhan dan riwayat penyakit. Kemudian dokter menulis rujukan untuk konsultasi ahli bedah atau ahli bedah ortopedi, serta untuk pengujian:

• darah;
• urin.

Selanjutnya, pasien diberikan diagnosis awal dan dikirim untuk diperiksa:

Setelah penentuan diagnosis yang akurat, keputusan tentang operasi dibuat (jika ada indikasi yang sesuai). Persiapan untuk itu cukup sederhana dan meliputi:

1. Konsultasi terapis, penolakan sementara obat yang digunakan untuk pencegahan penyakit kronis.
2. Diet untuk orang gemuk.
3. Penolakan alkohol 10–5 hari sebelum intervensi.
4. Penolakan makanan 12 jam sebelum intervensi.

Teknik intervensi

Prosedurnya sendiri terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Anestesi (biasanya lokal).
2. Sayatan jaringan lunak.
3. Penetrasi ke dalam sendi, menyiapkan arthroscope untuk mengontrol semua tindakan.
4. Penghapusan bagian yang rusak pada sendi atau ligamen, produk dari proses inflamasi.
5. Pemulihan tulang rawan, implantasi bahan buatan untuk ligamen pengikat (tergantung pada jenis cedera).
6. Penjahitan.

Fitur operasi ditampilkan dengan jelas dalam video.

Kemungkinan komplikasi

Biasanya artroskopi tidak menyebabkan komplikasi serius, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi efek seperti itu dapat diamati:

• infeksi luka;
• akresi pergelangan kaki yang salah;
• arthrosis;
• gerakan terbatas, ketimpangan.

Untuk menghindari komplikasi, Anda harus dengan cermat mengikuti semua rekomendasi dokter selama masa rehabilitasi, terutama di bulan-bulan pertama.

Fitur periode pemulihan

Juga bermanfaat bagi pasien untuk mengetahui tentang fitur-fitur pemulihan setelah prosedur artroskopi pergelangan kaki. Secara umum, Anda harus hati-hati mengikuti rekomendasi dokter, yaitu sebagai berikut:

1. Pada minggu-minggu pertama beban pada sambungan tidak termasuk, gerakan terbatas dan dibuat hanya pada kruk.
2. Kembali ke olahraga aktif diizinkan tidak lebih awal dari 6-8 bulan atau lebih.
3. Kinerja permanen dari latihan terapi fisik untuk mengembalikan aktivitas alami pergelangan kaki.
4. Pengobatan, fisioterapi.
5. Koreksi gaya hidup, diet untuk orang gemuk.

Menurut rekomendasi dokter, perban pergelangan kaki disediakan.

Klinik dan biaya

Biaya prosedur sangat bervariasi di berbagai daerah. Harga dipengaruhi oleh diagnosis spesifik, kondisi pasien, ada / tidaknya komplikasi.

Tabel 1. Gambaran umum klinik dan biaya

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Ulasan pasien yang menjalani operasi

Praktik medis menunjukkan bahwa prosedur artroskopi cukup aman untuk berbagai kategori korban dan jarang menyebabkan komplikasi serius. Dalam tanggapan mereka, pasien mencatat organisasi operasi yang tinggi, serta periode pemulihan yang relatif singkat bahkan dalam kasus cedera parah.

“Pada bulan Januari, saya bermain ski dan jatuh dengan sangat buruk. Hasilnya - pecahnya dua tali yang tidak lengkap. Diagnosis ini dibuat, seolah-olah, di muka. Dan kemudian selama diagnosa ternyata celah itu penuh. Di rumah sakit Botkin mereka mengatakan menunggu setengah tahun dan, jika tidak sembuh (jalannya perawatan, tentu saja, habis), Anda harus meletakkan seikat buatan. Saya memutuskan untuk mencari dokter lain. Untungnya, ditemukan. Dioperasikan saya setelah 3 hari - operasi arthroscopic, seperti yang mereka katakan. Intinya adalah bahwa perangkat dimasukkan dan digunakan untuk mengamati gambar video, yang sangat diperbesar oleh mikroskop. Semuanya berjalan sangat baik. 2 minggu pertama secara umum tidak dapat menginjak kaki - hanya saja bergerak dengan kruk. Dan kemudian Anda perlu secara aktif mengembangkan untuk mengembalikan jaringan dan pergelangan kaki itu sendiri dengan cepat. Secara umum, setelah 3 bulan hampir pulih, tetapi masih cepat - bahkan bisa memakan waktu setengah tahun. Anda pasti akan berjalan dan bahkan kembali ke olahraga. Secara pribadi, musim depan saya akan kembali bermain ski alpine favorit saya. ”

“Saya mengalami cedera pergelangan kaki yang serius saat berolahraga (bola basket). Bundel di pergelangan kaki rusak parah. Dan kemudian ada indikasi langsung untuk operasi - tidak ada obat yang akan pulih. Intervensi berjalan sangat baik, pasti. Untungnya, semua prosedur tersebut dilakukan di bawah mikroskop. Sekarang pertanyaannya hanya tentang waktu pemulihan. Setelah beberapa minggu, Anda perlahan dapat membangun, tetapi dengan olahraga Anda harus menunggu satu tahun. "

“Operasinya cukup mahal, tetapi masih sangat efektif. Mereka melakukannya pada ibuku. Cukup masukkan endoprosthesis di pergelangan kaki pada satu waktu, tetapi secara bertahap bergeser. Dan artroskopi itu sendiri sangat sukses dan sangat cepat. Kami akan pulih selama beberapa bulan, berjalan-jalan, melakukan latihan. Tapi ini bukan yang terpenting. Yang utama semuanya berakhir normal.

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa artroskopi pergelangan kaki adalah suatu intervensi yang dilakukan di bawah pengawasan konstan dari ahli bedah dengan bantuan instrumen modern. Perawatan jaringan yang hati-hati memungkinkan Anda untuk melakukan prosedur dalam hitungan jam, setelah itu pasien dapat mulai pulih dan secara bertahap kembali ke kehidupan penuh.

Portal medis terbesar yang didedikasikan untuk merusak tubuh manusia

Artikel ini menjelaskan perawatan bedah fraktur pergelangan kaki (articulatio talocruralis). Tahapan operasi, kemungkinan komplikasi dijelaskan. Rekomendasi tentang manajemen periode pasca operasi dan rehabilitasi diberikan.

Beberapa patah tulang pergelangan kaki tidak bisa disembuhkan hanya dengan metode konservatif. Dalam kasus cedera kompleks dengan perpindahan fragmen, intervensi bedah diperlukan. Apa yang harus dilakukan operasi pada sendi pergelangan kaki pada fraktur, apa yang harus dilakukan dalam periode pemulihan?

Trauma pendek

Fraktur articulatio talocruralis adalah cedera yang agak rumit. Sendi dibentuk oleh beberapa tulang dan sejumlah besar ligamen.

Ada beberapa jenis patah tulang:

• supinasi - dengan perpindahan fragmen dan tanpa;
• fraktur pronasional pergelangan kaki dengan perpindahan dan tanpa;
• fraktur jenis Pot-Desto, yang ditandai dengan fraktur kaki dengan perpindahan dan subluksasi atau dislokasi total.

Semua jenis kerusakan ini bisa terbuka dan tertutup. Perawatan yang tidak memadai karena fitur anatomi dapat menyebabkan pembentukan kontraktur, dislokasi kronis kaki. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, diperlukan operasi - untuk memaksimalkan pemulihan kaki.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Operasi tidak berlaku untuk semua jenis fraktur. Kerusakan sederhana tanpa bias dapat ditangani secara konservatif, bahkan di rumah. Fraktur dengan perpindahan dapat dikoreksi dengan reposisi simultan atau traksi kerangka.

Operasi diperlukan ketika:

• fraktur dengan ruptur syndesmosis interoseus;
• dengan fraktur terbuka dengan kerusakan luas pada kulit dan jaringan lunak;
• dengan ketidakefektifan reposisi manual dari fragmen dan traksi kerangka.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pembedahan. Kondisi syok pasien, adanya komorbiditas dekompensasi, kerusakan jaringan lunak yang parah di lokasi fraktur dapat dianggap relatif.

Kursus operasi

Pembedahan akan paling efektif jika dilakukan dalam 6-8 jam pertama setelah cedera. Oleh karena itu, diagnosis dan penentuan indikasi yang tepat waktu dan kebutuhan untuk operasi sangat penting.

Tergantung pada keadaan cedera, kondisi kulit di lokasi cedera, instruksi untuk operasi akan bervariasi.

Meja Taktik intervensi bedah dalam situasi yang berbeda.

Operasi ini diselesaikan dengan pengenaan gips fenestrasi. Setelah pembengkakan anggota tubuh berkurang dan jahitan dilepas, itu diubah menjadi perban terus menerus yang permanen. Umur peralatan Ilizarov tergantung pada keparahan fraktur dan tingkat pembentukan kalus.

Periode pasca operasi

Manajemen pasien setelah operasi sama dengan perawatan konservatif. Dokter secara teratur menilai keadaan gips dan anggota badan di bawahnya.

Secara berkala melakukan pemantauan radiologis pembentukan kalus. Durasi pasien dalam gips tergantung pada kecepatan akresi tulang. Rata-rata 1,5-2 bulan.

Komplikasi

Pembedahan dalam beberapa kasus dapat disertai dengan komplikasi yang terkait dengan karakteristik individu pasien atau teknik operasi yang salah.

1. Arthrosis pascatrauma. Ini berkembang dengan penghapusan awal peralatan Ilizarov atau gips. Kalus yang belum terbentuk mengarah ke pemisahan fragmen dan syndesmoses. Ini dimanifestasikan oleh ketidakstabilan saat berjalan, diucapkan sindrom nyeri.
2. Sindrom Sudeck-Turner Neurodystrophic. Terjadi ketika serabut saraf rusak oleh fragmen tulang. Ini ditandai dengan rasa sakit yang hebat dan perkembangan osteoporosis yang cepat.

Informasi lebih lanjut tentang kemungkinan komplikasi dari cedera dan pembedahan memberitahu spesialis dalam video di artikel ini.

Rehabilitasi

Langkah-langkah rehabilitasi digunakan untuk mempercepat pemulihan fungsi kaki setelah fraktur dan operasi. Mereka termasuk senam medis, pijat, fisioterapi. Ketika pasien berada di rumah sakit, ia mulai berlatih terapi fisik, ia dikirim untuk dipijat dan fisioterapi. Setelah pulang, disarankan untuk melanjutkan kegiatan rehabilitasi secara mandiri.

Latihan dan pijat membantu pasien untuk melakukan kerabat. Untuk fisioterapi, ada perangkat khusus yang dapat dibeli di apotek dan toko peralatan medis. Harga untuk mereka cukup tinggi, tetapi perawatan dengan mereka memberikan efek yang baik.

Operasi pergelangan kaki untuk patah tulang adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan fungsi anggota gerak. Semakin dini dilakukan, semakin tinggi peluang untuk menjaga kesehatan dan kemampuan seseorang untuk bekerja.

Operasi fraktur pergelangan kaki: perawatan bedah dan jenisnya, rehabilitasi

Cidera Pergelangan Kaki (ankle) adalah nama umum untuk kerusakan sendi di bagian bawah, bagian tersempit dari pergelangan kaki. Patah tulang, dislokasi, atau gabungan kerusakan pada pergelangan kaki biasanya merupakan hasil dari pengetatan yang tajam atau perpindahan aksial kaki (ke sisi dalam atau luar). Patah tulang yang disebabkan oleh serangan pergelangan kaki dicatat dalam praktik medis, lebih jarang.

Tergantung pada arah efek traumatis dan intensitasnya, cedera berikut berkembang:

• Fraktur sederhana (tanpa perpindahan) dari salah satu pergelangan kaki;
• Patah tulang kaki dengan perpindahan fragmen tulang;
• Cidera dua pergelangan kaki (fraktur tertutup, terbuka);
• Dupuytren fraktur oleh pronation-abduction (gabungan cedera pergelangan kaki bagian dalam dan luar dengan pelanggaran simultan integritas ligamentum deltoid);
• Fraktur Potta (fraktur fibula 5 cm di atas bagian distal pergelangan kaki lateral dengan kerusakan ligamen medial dan perpindahan kaki ke luar);
• Fraktur trilogi Pott-Desto (dua pergelangan kaki rusak, ujung tibia dikombinasikan dengan subluksasi kaki).

Fraktur dengan bentuk kerusakan lurus, miring atau spiral (heliks) diklasifikasikan di sepanjang garis fraktur tulang.

Selama penyisipan tajam pada ujung kaki dalam bidang horizontal (offset outward-supination), ligamentum deltoid membentang untuk menjaga sambungan pada posisi anatominya yang alami. Jika integritas kompleks ligamen rusak, pergelangan kaki bagian dalam terkoyak, sehingga talus menjadi tidak stabil. Faktor yang menyulitkan adalah pecahnya ligamen syndesmosis tibialis (kompleks ligamen, menggabungkan fibula dan tulang tibialis di area kontak). Saat menyentak kaki ke kiri dan kanan, cedera gabungan paling sering terjadi, dengan subluksasi dan kerusakan pada ligamen.

Fraktur robek dari pergelangan kaki eksternal terjadi ketika kaki digeser ke sisi dalam (perpindahan ke dalam - pronasi). Di bawah tekanan dari talus yang tergeser, robekan ligamen lateral dan subluksasi internal kaki (fraktur Malgen, atau fraktur supinasi-aduksi) berkembang.

Indikasi untuk operasi

Perawatan konservatif hanya dilakukan dalam kasus-kasus tersebut jika ahli traumatologi mendiagnosis fraktur tanpa perpindahan, atau selama manipulasi medis, fragmen dapat dibandingkan dalam posisi anatomi.

Intervensi radikal diindikasikan untuk fraktur pergelangan kaki terbuka dan tidak stabil dengan perpindahan, dikombinasikan dengan pecahnya syndesmosis. Patah tulang, terfragmentasi, berbentuk heliks, ganda, menyebabkan perubahan patologis artikular - indikasi langsung untuk operasi darurat. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan cacat yang telah berkembang sebagai akibat dari penggabungan fragmen tulang yang tidak tepat dan pembentukan sendi palsu.

Operasi Fraktur Pergelangan Kaki

Dalam osteosintesis transosseous eksternal, ahli traumatologi menggunakan alat pemandu dengan jari-jari logam tipis yang diadakan di daerah pergelangan kaki untuk mencocokkan dan memperbaiki fragmen tulang. Kulit hanya rusak di area jari-jari. Osteosintesis perendaman, dilakukan melalui sayatan kulit dan jaringan lunak, melibatkan penggunaan struktur logam dari berbagai bentuk dan tujuan, dengan mana fragmen tulang yang rusak bergabung.

Selama osteosintesis intraosseous, batang digunakan, dengan pelat tulang eksternal dengan sekrup, transeks - dengan jarum dan sekrup. Selama operasi akses terbuka, ahli traumatologi memeriksa zona kerusakan secara rinci, dan juga memiliki kesempatan untuk menerapkan teknik bedah yang paling efektif. Kurangnya teknik adalah kehilangan darah yang berlimpah, pelanggaran integritas jaringan, risiko infeksi luka.

Teknik bedah untuk patah tulang pergelangan kaki

Teknik operasi dan jenis fixer tulang dipilih setelah memeriksa radiografi dan analisis rinci tentang sifat cedera.

Untuk fraktur pergelangan kaki lateral (eksternal), sayatan bedah dibuat dalam proyeksi fibula - pada permukaan luar sendi pergelangan kaki. Setelah mengeluarkan bekuan darah dan fragmen tulang kecil, dokter bedah melakukan reposisi fragmen, diikuti dengan memperbaikinya dengan piring dan sekrup khusus.

Perawatan bedah cedera pergelangan kaki (medial) internal melibatkan dua tahap. Yang pertama adalah sayatan di sepanjang permukaan bagian dalam sendi pergelangan kaki, membersihkan rongga dari fragmen kecil dan gumpalan darah. Yang kedua adalah mengembalikan integritas tulang yang terluka, memperbaiki fragmen dengan jarum dan sekrup.

Teknik perawatan bedah fraktur bilobacteria ditentukan oleh kondisi fork artikular dan ligamentum deltoid. Jika garpu mempertahankan posisi anatomi (tidak ada tanda-tanda ketidakcocokan tulang), dilakukan osteosintesis pergelangan kaki medial, kemudian lateral.

Patah tulang kedua pergelangan kaki, diperumit oleh perbedaan garpu, adalah dasar untuk pembedahan segera. Pertama, osteosintesis pergelangan kaki medial dilakukan, kemudian sayatan kedua dibuat di sepanjang fibula, diikuti oleh osteosintesis tulang shin. Tahap akhir dari operasi adalah pengenaan gips.

Fraktur tepi bawah anterior tibia dengan subluksasi kaki ke sisi dalam adalah trauma yang umum terjadi pada atlet. Teknik operasi adalah sebagai berikut: sayatan longitudinal panjang dibuat, membedah ligamentum transversus dan (kadang-kadang), tendon bergerak terpisah dengan kait bedah tumpul untuk mengekspos tempat kerusakan tulang. Kaki ditekuk dan digeser ke belakang, serpihannya dipasang kembali, menghubungkannya dengan batang logam (pin digerakkan ke tulang tibialis). Selanjutnya, lepaskan ikatan kaki, atur di sudut kanan. Kait dilepas, penutupan jaringan lapis demi lapis dilakukan, dan perban plester diterapkan pada lutut.

Fraktur tepi posterior bawah tibia dengan dislokasi kaki posterior mengacu pada kasus-kasus sulit dalam traumatologi. Operasi ini darurat. Posisi pasien - menghadap ke bawah. Sayatan benar-benar sejajar dengan tendon Achilles, di tepi luar. Setelah mengekspos area yang terluka, fragmen tibia dipasang, memegang area sendi dengan sekrup atau paku khusus. Kaki terarah dibawa ke posisi vertikal (pada sudut kanan ke kaki bawah). Dengan jenis fraktur ini, secara teknis sulit untuk menghilangkan struktur logam setelah sambungan dipulihkan, oleh karena itu, jika mungkin, teknik osteosintesis transosseous eksternal digunakan.

Klem logam dihilangkan setelah 3-6 bulan setelah osteosintesis. Operasi bedah penuh dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dalam osteosintesis dengan akses terbuka jarang terjadi. Kemungkinan peristiwa negatif setelah operasi termasuk yang berikut:

1. Infeksi luka;
2. Penolakan implan (penjepit);
3. Kerusakan struktur logam;
4. Nyeri hebat;
5. Keadaan demam;
6. Atrofi otot (pada orang tua).

Penggunaan teknik perangkat keras tidak menjamin tidak adanya komplikasi. Infeksi internal, reposisi yang tidak tepat, pembentukan sendi palsu - jarang terjadi, tetapi kemungkinan konsekuensi dari operasi dengan visibilitas terbatas pada area kerusakan.

Kontraindikasi untuk operasi

Dalam kasus rawat inap yang mendesak, penilaian dibuat dari kondisi pasien, kemungkinan operasi darurat untuk mencegah patologi atau kondisi yang mengancam jiwa yang menyebabkan kecacatan.

Sebelum intervensi bedah yang direncanakan (koreksi cacat intra-artikular), pemeriksaan pra operasi pasien dilakukan. Operasi tidak dilakukan ketika mendeteksi penyakit pada organ pembentuk darah, gagal jantung dan ginjal akut, gangguan mental, radang sendi pada tahap akut, osteomielitis, dan infeksi akut.

Rehabilitasi

Dua minggu pertama kaki istirahat. Berjalan dilarang, bahkan dengan bantuan kruk, tetapi senam remedial diperlihatkan sejak hari pertama. Minggu pertama dikembangkan paha depan (ketegangan-relaksasi) dan jari-jari kaki (gerakan rotasi). Setelah seminggu, gerakan hati-hati dengan kruk diizinkan. Beban pada kaki yang terluka dalam sepuluh hari pertama sangat dilarang. Tampil mengenakan orthosis pada sendi pergelangan kaki.

set latihan yang bertujuan memulihkan sendi pergelangan kaki

Setelah 6 minggu, biarkan berjalan dengan beban minimum, dalam jarak pendek (mulai dari 10-20 meter, secara bertahap tambahkan 10 meter setiap 2 hari). Dengan munculnya rasa sakit dan bengkak di kaki, gerakan terbatas pada beban penuh - 12 minggu setelah operasi. Selama periode pemulihan, kursus senam rehabilitasi ditunjuk, yang bertujuan untuk menjaga elastisitas dan kekuatan otot. Pijat pinggul diresepkan untuk meningkatkan aliran darah, fisioterapi - untuk menghilangkan peradangan.

Biaya

Biaya operasi untuk perawatan bedah fraktur pergelangan kaki dengan pemasangan pelat tergantung pada sifat cedera dan tingkat kerusakan sendi. Harganya bervariasi di kisaran 20-40 ribu rubel. Menghapus biaya retainer sedikit lebih sedikit - 18-20 ribu rubel. Tambahan biaya menginap di klinik (layanan plus rehabilitasi). Total biaya untuk memulihkan fungsionalitas sendi tergantung pada status institusi medis, spesifikasi kursus rehabilitasi. Dilihat oleh ulasan oleh pasien, setidaknya 60 ribu rubel harus tersedia (termasuk biaya operasi dan periode pemulihan).

Ulasan Pasien

Secara umum, operasi pergelangan kaki dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dari semua kelompok umur. Enam bulan kemudian, orang lupa tentang cederanya. Dua minggu pertama paling sulit ditoleransi ketika aktivitas fisik sangat terbatas. Setelah operasi berhasil, mobilitas sendi sepenuhnya pulih. Jika dokter salah memilih kait, ada batasan dalam amplitudo gerakan selama gerakan rotasi, memutar kaki ke samping, ke atas atau ke bawah. Pengalaman profesional dan kualifikasi ahli bedah adalah faktor utama dalam keberhasilan osteosintesis, dan kecepatan dan kualitas pemulihan tergantung pada upaya bersama pasien dan dokter dari kelompok rehabilitasi.

Apa itu arthrodesis pergelangan kaki? Rehabilitasi setelah operasi

Sendi pergelangan kaki: anatomi dan fisiologi

Pergelangan kaki adalah sendi bergerak antara kaki dan tulang kering. Sendi adalah multi-komponen, kompleks. Ini dibentuk oleh permukaan artikular epifisis fibula dan tibia (ujung distal) dan tulang ram. Tulang tulang tibialis membentuk sarang, yang meliputi blok talus.

Kapsul sendi melekat pada tepi permukaan artikular, dan hanya di daerah leher talus itu sedikit diimbangi dari tepi tulang rawan artikular. Kapsulnya kencang, diregangkan, didukung oleh ligamen: medial kolateral, ramofibular anterior dan posterior, ligamentum calcaneal-fibular.

Di sendi pergelangan kaki, gerakan di sepanjang sumbu frontal dan sagitital dapat dilakukan. Fleksi plantar dan ekstensi kaki terjadi dalam kaitannya dengan sumbu frontal dalam volume sekitar 65 °. Timbal dan cor dibuat sehubungan dengan sumbu sagital.

Apa itu arthrodesis: definisi, cara

Arthrodesis, atau artilaktual ankylosis, adalah hubungan tetap buatan dua tulang yang membentuk sendi, dengan bantuan intervensi bedah. Arthrodesis paling sering dilakukan pada tulang belakang, lengan, pergelangan kaki, dan kaki.

Sebelumnya, arthrodesis sendi lutut dan pinggul digunakan sebagai tindakan anestesi. Tetapi sekarang pilihan untuk artroplasti sendi pinggul dan lutut telah diperbaiki. Sekarang, arthrodesis pada sendi besar ini hanya digunakan sebagai terapi putus asa untuk beberapa artroplasti yang gagal.

Alternatif untuk arthrodesis adalah artroplasti sendi. Endoprosthes modern memungkinkan sambungan berfungsi penuh dan tidak membatasi fungsi motorik tungkai, yang tidak dapat dihindari dengan artrodesis.

Cara melakukan arthrodesis

Cangkok tulang ditempatkan di antara dua tulang menggunakan tulang dari tempat lain di tubuh manusia (autograft) atau menggunakan tulang donor (allograft). Baru-baru ini, proses pembuatan tulang sintetis, yang berpotensi akan memiliki sifat positif baik mobil dan allograft, sedang berkembang.

Transplantasi otomatis

Pilihan terbaik adalah menggunakan autograft tulang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa autograft tulang mengandung osteoblas asli. Kehadiran sel-sel ini mengarah pada pembentukan tulang baru yang independen (osteoinduksi). Juga, autograft bertindak sebagai matriks untuk pertumbuhan tulang dari jembatan tulang (osteokonduksi). Kerugian utama dari penggunaan autograft tulang adalah cadangan bahan yang terbatas, karena operasi ini seharusnya tidak merusak fungsi donor tulang.

Allotransplant

Keuntungan allograft tulang adalah tersedia dalam volume yang jauh lebih besar daripada autograft. Tetapi pemrosesan tulang semacam itu biasanya melibatkan pembekuan dalam, demineralisasi, iradiasi dan / atau pengeringan dingin, yang membunuh sel-sel tulang hidup dan sel-sel sumsum tulang. Ini secara signifikan mengurangi imunogenisitas (risiko penolakan transplantasi). Terlepas dari perawatan yang dijelaskan di atas, tulang allograft yang kenyal mempertahankan sifat osteokonduktifinya, yaitu mempromosikan pembentukan jaringan tulang baru di atasnya. Telah ditunjukkan bahwa beberapa perawatan tulang juga mempertahankan protein osteoinduktif tahan asam dalam cangkok tulang.

Produk sintetis

Berbagai pengganti tulang sintetis juga tersedia. Mereka biasanya butiran berdasarkan hidroksiapatit atau kalsium fosfat, yang membentuk struktur karang atau trabekuler, meniru struktur tulang cancellous. Mereka bertindak semata-mata sebagai matriks osteokonduktif.

Juga, saat melakukan arthrodesis, implan logam dapat dipasang pada dua tulang (sekrup, batang, pelat pada sekrup, dll.). Hal ini dilakukan untuk menjaga tulang dalam posisi stasioner yang kondusif bagi pertumbuhan tulang baru.

Dalam arthrodesis pergelangan kaki, masing-masing metode ini dapat digunakan.

Dalam beberapa kasus, digunakan perangkat fiksasi eksternal. Peralatan Ilizarov, atau peralatan distraksi kompresi, yang telah sangat dimodifikasi sejak penemuan ini, dianggap klasik. Karena sekarang pasien ulasan tentang ketidaknyamanan saat memakainya secara bertahap menghilang.

Untuk memfasilitasi perlekatan tulang, kombinasi dari metode di atas banyak digunakan.

Arthrodesis pergelangan kaki

Arthrodesis harus dipertimbangkan sebagai jalan keluar hanya ketika tindakan konservatif tidak berpengaruh. Metode pengobatan konservatif ini termasuk pengobatan obat (steroid intraartikular), fiksasi sendi, sepatu ortopedi.

Indikasi untuk penerapan arthrodesis adalah patologi, disertai dengan rasa sakit yang parah:

• arthrosis pasca-trauma dan primer;
• kelainan bentuk saraf;
• revisi artrodesis lama pergelangan kaki;
• kesalahan dalam penggantian lengkap sendi pergelangan kaki;
• nekrosis avaskular pada talus;
• neuroarthropathy (Charcot);
• rheumatoid arthritis dengan kelainan bentuk parah;
• osteoartritis;
• sendi palsu.

Arthrodesis pergelangan kaki tidak dilakukan dalam kondisi berikut:

• insufisiensi vaskular berat;
• osteomielitis;
• infeksi jaringan lunak tungkai bawah atau kaki;
• infeksi purulen akut;
• nekrosis avaskular total talus;
• arteriopati oklusif perifer berat.

Teknik operasi

Arthrodesis pada area ini dapat dilakukan melalui sayatan pada permukaan luar sendi atau di depannya. Arthrodesis pergelangan kaki dapat dimulai dengan beberapa luka kecil dan satu besar. Sayatan memungkinkan kamera dan alat untuk dimasukkan ke dalam rongga artikular.

Saat memasuki sendi, dokter bedah mengangkat tulang rawan yang tersisa dan mempersiapkan permukaan artikular untuk bergabung. Sekrup atau sekrup pelat dapat digunakan untuk mengamankan pergelangan kaki pada posisi yang benar. Dengan sambungan subtalar yang sudah terhubung, paku (batang logam tubular yang dimasukkan di tengah tulang) dapat digunakan untuk menahan sendi pada posisi yang diinginkan. Inti dapat ditempatkan di dalam melalui sayatan yang digunakan untuk akses awal ke rongga pergelangan kaki, atau melalui lubang kecil baru. Jarum rajut dan batang di luar kulit digunakan dalam kasus yang jarang terjadi.

Untuk memeriksa posisi sendi yang benar dan penempatan peralatan tambahan di dalam selama operasi, diagnostik sinar-X digunakan. Pada akhirnya, sayatan ditutup dengan jahitan atau staples.

Pilihan pendekatan, volume dan perangkat keras untuk setiap versi arthrodesis tergantung pada fitur anatomi individu pasien, kondisinya dan prioritas ahli bedah. Sebagai contoh, dalam kasus arthrodesis tiga sendi kaki (ketika ahli bedah melakukan operasi pada ram-calcaneal, talus-navicular dan sendi calcaneocuboid), konsekuensi seperti ketidakstabilan sendi jarang diamati. Itulah sebabnya ahli bedah bukannya arthrodesis tunggal sendi ram-tumit

memutuskan untuk melakukan operasi yang lebih volumetrik untuk mendapatkan hasil jangka panjang yang optimal.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi memiliki sejumlah fitur. Terkadang pasien memiliki keluhan yang tidak spesifik seperti kelemahan, mual, pusing, tetapi dalam kasus ini kami lebih tertarik pada perubahan lokal.

Seiring waktu, setelah operasi, volume aktivitas motorik pasien meningkat, seperti halnya beban pada pergelangan kaki. Kecepatan dan kualitas rehabilitasi setelah artrodesis sendi pergelangan kaki disediakan oleh kegiatan-kegiatan berikut:

1. Segera setelah operasi, plester lunak ditutup dengan perban kasa diterapkan pada pasien. Kadang-kadang ada kebutuhan untuk dekompresi (pemerasan) gipsum untuk mencegah terjadinya edema pergelangan kaki pasca operasi. Mereka juga menghasilkan dekompresi jika sindrom nyeri tidak hilang 36-48 jam setelah operasi.
2. Pasien ditugaskan tidur setidaknya 3 hari. Selama waktu ini, anggota tubuh harus naik di atas tingkat jantung. Setelah tirah baring, kaki harus diangkat ke tingkat kursi saat duduk. Selama periode ini, dianjurkan untuk berjalan di dalam rumah, apartemen.
3. Untuk setidaknya dua bulan setelah operasi, berat pergelangan kaki dilarang, yaitu mengandalkan dia dengan semua berat badan Anda. Maka disarankan untuk bekerja dengan berat, tetapi dengan kenaikannya yang halus. Berat latihan penuh dicapai sekitar 11 minggu setelah operasi.
4. Selama kurang lebih 3 bulan, pasien harus menggunakan kruk untuk mengurangi beban pada pergelangan kaki.
5. Plester yang diterapkan pertama diubah menjadi dua minggu setelah operasi. Dua bulan setelah operasi, gipsum kedua diganti dengan kontrol x-ray, dan setelah 3,5 bulan, sekrup dan / atau jarum rajut dilepas dengan anestesi lokal.
6. Gypsum harus dijaga tetap kering! Anda bisa menggunakan plester khusus untuk mandi, agar tidak membasahi plester.
7. Jahitan dilepas dua minggu setelah operasi.
8. Waktu cacat rata-rata setelah operasi ini adalah 4 bulan. Untuk rehabilitasi yang berhasil setelah arthrodesis subtalar, mengendarai mobil dianjurkan untuk mulai 14-16 minggu setelah operasi. Mengemudi awal dapat menyebabkan peningkatan edema di pergelangan kaki, karena berada dalam posisi yang dipaksakan dan tegang.
9. Perhatian khusus diberikan pada latihan fisik. Muatan isometrik harus dimulai sedini mungkin, sudah pada hari operasi. Hal ini diperlukan untuk mengurangi otot-otot kaki dan tungkai bawah selama 20 detik, rileks sebentar dan ulangi; harus ada lima pendekatan secara total. Yang terbaik adalah melakukan latihan ini setiap dua jam.
10. Saat beralih ke sepatu yang bisa dilepas, pijatan sendiri harus dimulai. Untuk melakukan ini, seseorang harus memegang pergelangan kaki dan kaki dengan dua tangan (termasuk jari-jari kaki) dan secara bertahap memberikan tekanan pada mereka dengan tangan - masing-masing 5 set 20 detik. Kemudian, Anda dapat mengurangi frekuensi dan durasi pijatan pada sendi, karena latihan gerakan sudah akan teratasi.

Berdasarkan protokol yang disediakan oleh Pusat Ortopedi Kaki dan Pergelangan Kaki untuk pusat ortopedi Long Beach, terapi fisik selama periode rehabilitasi setelah artrodesis pergelangan kaki memperkuat ekstremitas bawah. Prosedur fisioterapi kemudian ditujukan untuk koreksi gaya berjalan. Panduan merekomendasikan memulai dengan latihan isometrik sedini mungkin, bahkan sehari setelah operasi.

Jika semua prosedur setelah arthrodesis pergelangan kaki dilakukan dengan benar, efek negatif dari operasi akan minimal.

Operasi pergelangan kaki: rehabilitasi setelah operasi pergelangan kaki

Hari ini kami menawarkan artikel dengan topik: "Operasi pergelangan kaki: rehabilitasi setelah operasi pergelangan kaki." Kami mencoba menggambarkan semuanya dengan jelas dan terperinci. Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan di akhir artikel.

Patah tulang kaki adalah salah satu jenis cedera yang paling umum dalam traumatologi. Ini terjadi sebagai akibat dari gerakan amplitudo berlebihan atau arah non-fisiologis (tekukan berlebihan, tekukan berlebihan ke dalam, ke luar).

Beberapa kata tentang anatomi

Pergelangan kaki adalah ujung distal (bawah) fibula dan tulang tibialis.

Mengalokasikan lateral (tepi bawah fibula) dan pergelangan kaki medial (tepi bawah tibia), bersama dengan talus, mereka adalah bagian dari sendi pergelangan kaki.

Secara terpisah, epifisis distal fibula dan tulang tibialis disebut garpu pergelangan kaki. Bersama dengan tendon dan talus, mereka membentuk cincin yang melakukan fungsi menstabilkan sendi pergelangan kaki.

Gambaran klinis

Patah tulang kaki disertai dengan rasa sakit di pergelangan kaki dan pelanggaran fungsinya.

Selama fraktur, pasien merasakan sakit yang tajam di pergelangan kaki.

Setelah inspeksi visual, sendi membesar, cacat, hematoma dapat muncul di jaringan lunak. Dengan fraktur terbuka diamati kerusakan pada kulit. Luka hampir selalu terbentuk, di mana jaringan tulang dapat terlihat.

Pada palpasi, nyeri akut, mobilitas abnormal, dan pada kasus-kasus tertentu, krepitus fragmen muncul.

Diagnostik

Diagnosis fraktur pergelangan kaki dibuat dari kumpulan data survei, inspeksi, dan diagnosis.

Untuk menentukan adanya fraktur dan sifatnya, perlu dilakukan studi diagnostik, yang pertama adalah fluoroskopi. Sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi: sisi dan depan-belakang.

Metode pemeriksaan sendi tambahan adalah sonografi (ultrasound), artrografi dan artroskopi.

Klasifikasi fraktur pergelangan kaki

• oleh sifat kejadian: supinasi dan pronasi;
• terisolasi (lateral - eksternal atau medial - internal ankle);
• berganda (dvuhlozhechny, treblozhechny - dengan pemisahan tepi posterior tibia);
• dengan kerusakan ligamen terkait;
• pada kerusakan kulit: tertutup, terbuka;
• oleh perpindahan fragmen tulang: dengan perpindahan, tanpa perpindahan;
• pada integritas cincin pergelangan kaki yang dibentuk oleh garpu dan ligamen pergelangan kaki: stabil atau tidak stabil.

Fraktur stabil terbatas pada fraktur satu pergelangan kaki. Fraktur yang tidak stabil adalah patah tulang berusia dua atau tiga tahun, serta patah satu pergelangan kaki dengan ligamen yang sobek. Jenis kerusakan ini biasanya dikombinasikan dengan subluksasi eksternal kaki.

Perawatan

Metode utama untuk mengobati patah tulang tersebut adalah penggunaan metode konservatif.

Dalam hal apapun tidak boleh percaya pengurangan dislokasi punggung atau reposisi manual fragmen ke non-profesional, ini dapat menyebabkan munculnya banyak komplikasi.

Pertama-tama, semua pasien menjalani anestesi, dan taktik lebih lanjut tergantung pada sifat fraktur.

• Di hadapan fraktur terisolasi atau fraktur tanpa perpindahan fragmen, pasien diimobilisasi.
• Dengan dislokasi fraktur bersamaan dari kaki, ia diatur kembali sambil secara bersamaan memegang fragmen tulang pada posisi yang benar.
• Metode lain pengobatan konservatif fraktur adalah ekstensi dengan koreksi selanjutnya.
• Di hadapan perpindahan fragmen tulang, reposisi manual atau intervensi bedah dilakukan dengan fiksasi fragmen oleh pelat atau sekrup.

Imobilisasi

Untuk patah tulang pergelangan kaki tanpa perpindahan, salah satu dari dua longuet gipsum diterapkan pada ekstremitas yang terkena:

• Berbentuk U, bergerak dari sepertiga atas tibia sepanjang permukaan lateral-luar ke sendi pergelangan kaki, kemudian - di sepanjang bagian plantar kaki dengan transisi ke wilayah lateral-dalam tibia ke sepertiga atasnya. Longet diperbaiki dengan balutan atau cincin plester.
• Lingkaran longitudinal (seperti sepatu bot) diaplikasikan dari sepertiga atas kaki ke ujung jari dan dimodelkan dengan teliti di sepanjang kaki pasien.

Setelah menggunakan gips, pemeriksaan radiografi dilakukan. Ini membantu untuk menentukan apakah perpindahan fragmen tulang terjadi selama fiksasi kaku tibia.

Beberapa hari setelah menerapkan pembalut, sanggurdi atau tumit terpasang pada plester, yang membantu mendistribusikan kembali beban pada anggota tubuh yang terkena dengan benar dan meringankan daerah fraktur.

Ketentuan imobilisasi:

• satu pergelangan kaki tanpa perpindahan fragmen: 1 bulan;
• satu pergelangan kaki dengan perpindahan fragmen: 6 minggu;
• fraktur dua tahun: 2 bulan;
• fraktur dua tahun dengan subluksasi kaki: 12 minggu;
• fraktur tiga tahun: 10 minggu;
• fraktur artikular tiga tahun dengan ligamen sobek: 12 minggu.

Pasien dinonaktifkan untuk jangka waktu dua hingga empat bulan.

Rehabilitasi

Ketika pasien berbaring, perlu untuk memberikan posisi yang tinggi pada anggota tubuh yang terkena dampak untuk meningkatkan aliran darah dan getah bening.

Pendekatan modern untuk rehabilitasi dikurangi sedini mungkin sedini mungkin (segera setelah cedera) dan akhir setelah pemulihan penuh fungsi anggota tubuh. Jika kondisi ini terpenuhi, pasien dapat dengan cepat memulai kehidupan sehari-hari dan kehidupan kerjanya yang biasa.

Harus diingat bahwa pendekatan komprehensif multidisiplin untuk pengobatan dapat mengurangi waktu rehabilitasi dan kembali ke ritme keberadaan yang biasa. Kombinasi perawatan obat, fisioterapi, budaya fisik khusus dan pijat akan meredakan peradangan, meningkatkan sirkulasi darah, mempercepat resorpsi edema, meningkatkan kekuatan otot, mempercepat perbaikan jaringan, memperkuat sendi dan membantu menghindari kemungkinan komplikasi.

Pemulihan dari fraktur pergelangan kaki dilakukan dalam 3 tahap.

Tahap pertama: imobilisasi dan beban terukur (10-14 hari)

Tugas pada tahap ini adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi, meningkatkan sirkulasi darah di area fraktur dan mengurangi intensitas rasa sakit.

• Dalam fraktur terisolasi salah satu pergelangan kaki tanpa menggeser fragmen tulang, beban dosis diizinkan setelah 1 minggu.
• Dengan fraktur terisolasi salah satu pergelangan kaki dengan fragmen tulang yang dipindahkan, beban dosis diizinkan setelah 2 minggu.
• Dalam pengobatan fraktur dengan operasi dengan fiksasi fragmen tulang dengan struktur logam, beban dapat terjadi setelah 3 minggu.
• Dalam kasus patah tulang tiga tahun, beban dosis diizinkan setelah 6-8 minggu.

Pergerakan pasif dimungkinkan segera setelah operasi / imobilisasi.

Setelah 1-3 hari setelah osteosintesis, Anda dapat melakukan gerakan aktif dengan anggota tubuh Anda dan mulai berjalan dengan kruk tanpa menggunakan kaki Anda yang terluka.

Pada waktu yang ditentukan di atas, Anda dapat mulai memuat sebagian anggota tubuh yang terpengaruh.

Dalam kasus apa pun, pertanyaan tentang waktu untuk perluasan rezim motorik ditentukan secara kolektif oleh seorang ahli bedah, ahli rehabilitasi, ahli terapi fisik, dokter terapi olahraga dan, jika perlu, spesialis lainnya.

Fisioterapi

Terapi fisik ditentukan sejak hari pertama setelah fraktur (pembedahan).

Gips plester kering dapat dirawat dengan medan listrik UHF, terapi magnet, terapi laser dan radiasi ultraviolet. Selain itu, terapi laser dilakukan baik dalam spektrum merah (dalam hal ini jendela dipotong oleh ukuran radiator) dan dalam rentang inframerah (kontak melalui perban).

Sebelumnya, kontraindikasi untuk terapi UHF adalah adanya struktur logam di bidang prosedur, hari ini ada pengalaman yang memungkinkan perawatan dengan bagian logam yang ada dengan kondisi garis-garis kekuatan berjalan di sepanjang mereka (pengaturan tangensial pemancar). Saat menggunakan perangkat fiksasi eksternal, emitor dipasang antara dukungan eksternal dan kulit. Ada karya ilmiah yang membuktikan bahwa struktur logam tidak terlalu panas.

Tahap kedua: mode motor terbatas

Pasien bergerak dengan kruk, kemudian tanpa kruk.

Tujuan dari tahap rehabilitasi ini adalah untuk meningkatkan nutrisi jaringan, mempercepat proses regenerasi dan pembentukan kalus.

Pada periode rehabilitasi kali ini, perlu untuk mengembalikan fungsi sendi pergelangan kaki yang tidak aktif. Untuk tujuan ini, di samping serangkaian latihan, Anda harus menggunakan peralatan tambahan dan mekanoterapi: bekerja dengan dukungan kaki di kursi goyang, gulung tongkat, botol, bola, silinder, berlatih di sepeda latihan dan mesin jahit kaki, gunakan teknik lain. Latihan bersubstansi di kolam: air, mengurangi berat badan, membantu melakukan gerakan dalam volume yang lebih besar, memperkuat korset otot dan sistem pembuluh darah.

Diperlukan untuk mengembalikan stereotip berjalan yang benar, untuk tujuan ini simulator jalan robot digunakan.
Untuk distribusi beban yang tepat selama gerakan, disarankan untuk memakai penyangga punggung kaki individu, yang akan dipilih oleh ahli ortopedi.
Pada tahap ini, rentang gerak penuh pada sendi pergelangan kaki harus dipulihkan.

Fisioterapi

Untuk meningkatkan trofisme jaringan dan mempercepat proses konsolidasi fraktur, terapi laser magnetik, terapi magnet, radiasi infra merah dan pijatan diresepkan, dan dengan adanya alat fiksasi eksternal, pijatan segmental.

Setelah osteosintesis internal dengan tidak adanya kontraindikasi, disarankan untuk meresepkan hidroterapi (mutiara, rendaman oksigen, pijatan bawah air) dan prosedur termal (parafin, ozocerite).

Perlu dicatat bahwa kekhawatiran ahli traumatologi mengenai kemungkinan panas berlebih dari struktur logam selama prosedur terapi termal dengan parafin, ozokerite dan lumpur tidak dibenarkan. Terbukti bahwa ada sistem termoregulasi tubuh, yang akan memungkinkan redistribusi panas melalui jaringan, dan tidak menumpuk di area bagian logam.

Selain itu, medan listrik UHF dalam mode berdenyut, terapi magnet intensitas tinggi (magnetostimulation), dan stimulasi listrik digunakan.
Jika pasien memiliki sindrom nyeri, elektroterapi dapat diresepkan (DDT, SMT, elektroforesis).

Itu tidak mungkin

Selama osteosintesis, penggunaan terapi ultrasound dan inductothermia dikontraindikasikan, karena getaran ultrasonik menciptakan efek kavitasi pada antarmuka logam-tulang dengan pembentukan ketidakstabilan. Selain itu, medan magnet bolak-balik frekuensi tinggi (inductothermia) dapat menyebabkan panas berlebih pada struktur logam dan resorpsi (penyerapan) di jaringan tulang dengan pembentukan ketidakstabilan di area adhesi logam ke tulang.

Tahap ketiga: rehabilitasi efek residu

Ketika fraktur terkonsolidasi, Anda dapat memperluas mode motorik: menggunakan treadmill dalam mode jalan cepat, menambah lompatan ke latihan dan memimpin aktivitas rumah tangga yang biasa. Dalam hal ini, sendi pergelangan kaki harus diperbaiki dengan perban elastis atau orthosis khusus digunakan untuk membongkar dan menahan sendi dalam posisi fisiologis. Dianjurkan untuk meletakkan insole di sepatu untuk mencegah perkembangan kelasi.

Fisioterapi

Pada periode ini, ditunjuk berdasarkan indikasi: prosedur termal (parafin, ozokerite, lumpur), KUF, darsonvalization, terapi ultrasound, terapi laser, elektroterapi (termasuk stimulasi), mandi (termasuk pijat bawah air), pijat terapi.

Beban penuh pada tungkai diselesaikan rata-rata setelah 10 minggu, tergantung pada jenis fraktur, adanya komplikasi dan komorbiditas.

Jika pasien memiliki alat fiksasi eksternal, maka setelah diangkat, beban pada tungkai harus dikurangi 1/3, diikuti dengan peningkatan bertahap selama 2-3 minggu. Ini akan memastikan adaptasi yang lancar dari kaki yang cedera dengan beban yang biasa sebelum cedera tanpa risiko kemungkinan komplikasi.

Dalam kasus penyembuhan patah tulang yang lambat, adalah mungkin untuk menggunakan terapi gelombang kejut ekstrakorporeal.

Kontraindikasi untuk pijat dan fisioterapi

Jika pasien memiliki kondisi berikut, fisioterapi tidak boleh diresepkan, karena ada risiko komplikasi:

• keseluruhan kondisi serius pasien;
• fraktur tidak stabil;
• perdarahan dan kecenderungan mereka;
• adanya tumor;
• dekompensasi penyakit kronis;
• patologi akut;
• penyakit mental yang menyulitkan kontak dengan pasien;
• patologi darah;
• proses purulen tanpa aliran konten;
• kontraindikasi relatif: kehamilan.

Komplikasi fraktur pergelangan kaki

Pada berbagai tahap fraktur, komplikasi dapat terjadi, perhatian yang cermat pada pasien (atau diri Anda sendiri) akan membantu mencegah memburuknya kondisi atau menghentikannya pada tahap awal:

• nanah dari luka pasca operasi;
• cedera selama operasi pembuluh, jaringan lunak;
• pembentukan arthrosis;
• perdarahan pasca operasi;
• nekrosis kulit;
• emboli;
• keterlambatan konsolidasi;
• penyembuhan fraktur yang tidak tepat;
• pembentukan sendi palsu;
• subluksasi kaki;
• distrofi pascatrauma kaki;
• tromboemboli.

Komplikasi dengan perawatan yang tepat jarang terjadi, banyak tergantung pada pasien itu sendiri: pada implementasi yang tepat dari instruksi yang diterima dari dokter, proses rehabilitasi yang dibangun dengan benar dan mode motorik.

Jadi, pada setiap tahap, langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks, asalkan itu dibentuk dengan benar, dapat mengarah pada pemulihan yang lebih cepat dan lebih efektif dari pasien dengan pergelangan kaki yang patah.

Senam terapi setelah fraktur pergelangan kaki:

Bagaimana mengobati patah tulang pergelangan kaki dengan perpindahan, operasi dengan piring dengan kerusakan seperti itu - pertanyaan ini menarik perhatian banyak pasien. Menurut obat, patah tulang pergelangan kaki dapat disebut jenis kerusakan yang cukup umum pada manusia. Di antara mereka, 20% dari dokter menyebut kompleks, yang menyiratkan berbagai cedera jaringan keras dan lunak.

Seringkali penyebab cedera ini adalah:

• kecelakaan di pelatihan olahraga;
• kecelakaan industri;
• periode musim dingin (saat ini tahun jumlah berbagai patah tulang meningkat secara signifikan karena lapisan permukaan jalan).

Dalam kebanyakan kasus, fraktur pergelangan kaki dengan offset, seperti fraktur klavikula, mengarah pada fakta bahwa tulang dapat remuk dalam bidang-bidang seperti: tegak lurus, paralel, diagonal atau spiral. Pada saat yang sama, fragmen tulang bergerak ke arah yang berbeda. Seringkali, pada fraktur, sisa-sisa kecil tulang terbentuk, yang kemudian berakhir di jaringan lunak dan, tentu saja, menyebabkan pecah dan kerusakan pada kulit.

Diagnosis trauma

Perlu dicatat bahwa banyak yang menganggap kerusakan pada pergelangan kaki bukan cedera yang sangat serius dan tidak selalu mencari bantuan spesialis. Namun, kunjungan ke fasilitas medis masih diperlukan, karena hanya mungkin untuk mengenali sifat kerusakan dan di mana arah tertentu pemindahan dimungkinkan dengan menggunakan alat dan metode diagnostik khusus, termasuk sinar-X, CT, USG, MRI dan lain-lain.

Adapun fraktur transversal, jika ada, gambar X-ray akan menunjukkan bagaimana sudut muncul di daerah fraktur, dan fragmen tulang berbeda dalam arah frontal. Perhatikan bahwa perpindahan tulang sepanjang itu jauh lebih umum daripada cedera lainnya.

Kasus rumit dari cedera semacam itu adalah di mana partikel tulang yang patah mulai berputar. Namun, menurut statistik, kombinasi kerusakan yang paling umum.

Gejala utama fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan

Patah tulang seperti itu dapat diidentifikasi oleh korban atau lingkungannya dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri akut;
• garis tidak teratur dari sendi itu sendiri;
• kebulatan, pembengkakan pada area yang rusak;
• edema sendi pergelangan kaki;
• hematoma;
• mobilitas fragmen tulang;
• demam, menggigil;
• syok traumatis.

Para ahli menunjukkan bahwa semua jenis cedera pemindahan menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan ujung saraf. Selain itu, dokter menekankan bahwa dengan tidak adanya intervensi medis yang memenuhi syarat dan tepat waktu, eksaserbasi dapat terjadi, bahkan kelumpuhan. Patah tulang kaki dengan perpindahan membutuhkan perhatian medis segera.

Operasi Kerusakan Pergelangan Kaki

Untuk fraktur pergelangan kaki dengan pemindahan, pembedahan atau perawatan konservatif biasanya dianjurkan, itu tergantung pada keparahan cedera. Baik dalam kasus pertama dan dalam kasus kedua, perpindahan yang dihasilkan harus dihilangkan. Memang, hanya setelah menghilangkan kelainan bentuk, tulang akan dapat tumbuh bersama, memperoleh penampilan sehat yang sama dan mengembalikan fungsi utama sendi pergelangan kaki.

Indikasi untuk perawatan cedera pergelangan kaki dengan metode konservatif:

• adanya kontraindikasi untuk intervensi bedah;
• ketidakmampuan untuk melakukan operasi.

Metode konservatif untuk cedera seperti itu memiliki kelemahan yang signifikan: setelah hilangnya bengkak, fragmen tulang digeser, tidak mungkin untuk menyesuaikan subluksasi, durasi rehabilitasi yang tinggi.

Selain itu, harus ditekankan bahwa metode konservatif untuk mengobati trauma semacam itu cukup menyakitkan (meluruskan pergelangan kaki yang tergeser tidak selalu berhasil pertama kali, dan oleh karena itu reposisi berulang sering diperlukan). Dalam hal ini, perawatan luka kronis jauh lebih sulit. Selain itu, diagnosis ini dapat menyebabkan komplikasi, misalnya, deformasi arthrosis sendi pergelangan kaki.

Indikasi utama untuk operasi:

• komplikasi setelah pengangkatan gipsum atau ketidakefektifan metode ini;
• memeras ikatan saraf dan pembuluh darah;
• penetrasi jaringan lunak ke dalam fraktur tulang;
• jika tidak mungkin untuk secara manual meletakkan fragmen tulang dengan benar.

Fraktur pergelangan kaki offset: operasi pelat

Paling sering, ketika fraktur pergelangan kaki yang terluka didiagnosis dengan pasien, operasi plat adalah indikasi utama.

Tujuan utama operasi untuk cedera pergelangan kaki dengan perpindahan:

• koneksi fragmen dan fragmen tulang;
• penghapusan perpindahan pergelangan kaki;
• ligasi aparatus ligamen pergelangan kaki;
• pemulihan semua kerusakan yang didapat.

Intervensi bedah untuk cedera ini terjadi di bawah pengaruh bius. Mulai bekerja, dokter membandingkan pergelangan kaki dan menghubungkan fragmennya dengan jarum atau sekrup. Jika ligamentum deltoid rusak, ia dijahit di sepanjang celah.

Tapi pelat titanium untuk patah tulang digunakan dalam hal bahwa selama diagnosis pemisahan dari puncak pergelangan kaki bagian dalam diamati. Pelat-pelat tersebut dipasang pada fragmen tulang dengan cara yang sama seperti lempeng pada fraktur lengan.

Mereka memakai piring sampai pemulihan total (seringkali beberapa bulan), setelah itu direkomendasikan untuk melepasnya, karena ini adalah benda asing yang dapat ditolak oleh tubuh. Ini diikuti oleh rehabilitasi yang panjang, tidak selalu menyenangkan, tetapi penting.

Rehabilitasi pergelangan kaki setelah operasi plat

Rehabilitasi adalah tahap yang sama pentingnya, karena, pada kenyataannya, intervensi yang sangat bedah dalam kasus fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan. Efektivitas operasi dan pemulihan lebih lanjut pekerjaan sendi pergelangan kaki akan tergantung pada seberapa tepat dan sampai batas tertentu masa rehabilitasi akan berlalu.

Tahap-tahap utama rehabilitasi:

Penyembuhan luka setelah operasi terjadi dalam dua minggu pertama. Pasien melakukan pembalut biasa. Juga, ada kemungkinan bahwa untuk memastikan istirahat total pada anggota tubuh yang terluka, mereka dapat mengenakan gipsum. Tentu saja, dalam hal ini pergerakan pasien akan terbatas, jika perlu, Anda dapat menggunakan kruk atau bahkan kereta dorong.

Dalam kebanyakan kasus, perbaikan sendi parsial terjadi antara 3 dan 8 minggu setelah operasi. Pada saat ini, kruk sudah sepenuhnya dilepas, tetapi pasien sangat disarankan untuk memberikan beban sesedikit mungkin pada sendi yang terluka.

Selama periode ini, terapi olahraga direkomendasikan untuk pemulihan yang sukses. Secara harfiah setiap ahli akan setuju bahwa latihan rehabilitasi adalah cara terpendek untuk pemulihan cepat dari sakit kaki. Selain itu, ketika dokter memperbaiki gambar positif, lepaskan sekrup dan pelat.

Dalam 2-3 minggu ke depan, beban pada kaki harus ditingkatkan secara bertahap. Setelah 4 minggu berikutnya, x-ray diresepkan untuk mencari tahu bagaimana proses akresi tulang berlangsung (walaupun, jika perlu, x-ray dapat ditunjuk oleh spesialis jauh lebih awal).

3-4 bulan setelah operasi, dalam kasus fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan, tergantung pada perjalanan perbaikan sendi, adalah mungkin untuk secara bertahap meningkatkan beban pada sendi.

Salah satu proses, yang terlibat dalam pembentukan pergelangan kaki, adalah pergelangan kaki, dibagi menjadi 2 bagian - lateral dan medial. Menurut statistik, patah tulang pergelangan kaki adalah salah satu alasan paling umum pasien merujuk ke ahli traumatologi. Di antara semua cedera yang terkait dengan sistem muskuloskeletal manusia, fraktur pergelangan kaki mengambil salah satu tempat pertama (sekitar 20%). Sebagian besar kasus fraktur pergelangan kaki (sekitar 85%) adalah fraktur pergelangan kaki eksternal, dan hanya sebagian kecil yang merujuk pada fraktur kompleks, disertai dengan dislokasi, subluksasi talus.

Sangat sering, patah tulang pergelangan kaki menemani orang-orang yang secara aktif terlibat dalam olahraga, dan dari semua patah tulang, lebih dari 13% atlet adalah patah tulang kaki. Yang paling rentan terhadap cedera ini adalah pemain ski, pesepakbola, atlet, pembalap motor, pemain rugby, dll. Namun, trauma ini tidak jarang terjadi dalam kehidupan sehari-hari, oleh karena itu informasi, rehabilitasi setelah patah tulang pergelangan kaki, dapat sangat membantu bagi banyak orang. Trauma seperti itu dapat dengan mudah terjadi pada musim gugur, misalnya karena es, penyebab patah tulang pergelangan kaki bahkan bisa menjadi sepatu hak tinggi wanita. Gejala utama fraktur pergelangan kaki adalah pendarahan dan pembengkakan di daerah fraktur, rasa sakit datang sedikit kemudian, karena gerakannya yang terbatas di pergelangan kaki. Seringkali, seseorang dengan patah satu pergelangan kaki cukup mampu berjalan, tetapi gerakan kaki di samping membawa sensasi yang menyakitkan. Rasa sakit juga bisa dirasakan jika diperas di bidang frontal pergelangan kaki.

Rehabilitasi, yaitu pemulihan, dilakukan setelah perawatan fraktur pergelangan kaki dilakukan. Untuk melakukan ini, hubungi ruang gawat darurat atau rumah sakit. Tidak diinginkan untuk bangun di kaki yang cedera, biasanya sudah ada offset, tetapi jika Anda memberi beban pada anggota tubuh, Anda dapat memperburuk situasi. Seringkali, dalam kasus patah tulang pergelangan kaki, operasi ditentukan, yang tujuannya adalah mengembalikan bagian tulang yang dipindahkan ke tempat itu dan mengencangkannya dengan pelat logam khusus. Kemudian plester diberikan pada anggota tubuh yang terluka. Jika diperlukan untuk mengikat tulang dengan pelat dan sekrup, mereka harus disimpan sampai penggabungan akhir tulang, selama sekitar satu tahun.

Untuk patah tulang konvensional, perawatan konservatif dilakukan dengan cara biasa. Situs fraktur dianestesi dengan novocaine dan fragmen diposisikan ulang secara manual, kemudian tungkai diperbaiki dengan gipsum, segera setelah edema mereda (setelah sekitar 10 hari), gips plester berubah. Rehabilitasi pasien setelah fraktur pergelangan kaki dibagi menjadi 2 periode. Periode pertama adalah imobilisasi, periode kedua adalah pemulihan fungsi anggota tubuh yang terluka.

1. Imobilisasi. Dalam kasus fraktur kedua pergelangan kaki dengan subluksasi kaki, periode imobilisasi berlangsung sekitar 12 minggu. Dalam kasus di mana fraktur pergelangan kaki eksternal tidak disertai dengan perpindahan fragmen, periode imobilisasi dapat dikurangi menjadi 4-5 minggu. Sebagai aturan, selama periode imobilisasi, terapi kompleks fraktur pergelangan kaki dilakukan. Pertama-tama, untuk peningkatan umum dalam nada pasien diresepkan kursus terapi fisik. Jika fraktur pergelangan kaki adalah cedera olahraga dan atlet yang sakit perlu menjalani prosedur rehabilitasi dengan mempertimbangkan faktor ini, setelah pembengkakan mereda dan gips diganti, latihan dengan bola voli dan bola basket, latihan di bar, cincin tanpa istirahat dan dengan asuransi dimungkinkan.

2. Periode kedua, setelah imobilisasi, dilakukan setelah plester plester dilepas. Rehabilitasi atlet setelah fraktur pergelangan kaki, tentu saja, menyiratkan pemulihan yang lebih aktif dan dini. Namun, beberapa rekomendasi juga dapat diterapkan untuk cedera pada pasien biasa. Untuk mengembalikan seluruh rentang gerakan di sendi pergelangan kaki sesegera mungkin, perlu untuk menjalani terapi fisik dalam air hangat, kursus elektroforesis dengan novocaine dan kalium iodide diatur, di samping itu, Anda perlu menjalani kursus pijat tulang kering. Selanjutnya, aplikasi ozokerite-paraffin dapat ditugaskan. Seluruh kompleks ditujukan, pertama-tama, pada pemulihan cepat seluruh volume gerakan-gerakan yang dilakukan oleh sendi pergelangan kaki, serta dimulainya kembali semua fungsi pendukung dari anggota tubuh yang terluka.

Setelah 3-4 minggu, berjalan (dosis), sedikit demi sedikit berlari, berenang, bersepeda (sedang) dapat diselesaikan. Pemantauan medis dari proses rehabilitasi, dengan mempertimbangkan kesejahteraan pasien, adalah wajib. Hal ini diperlukan untuk mengontrol tingkat pemulihan pergelangan kaki, sangat penting untuk mengetahui tentang adanya rasa sakit, pembengkakan. Semua beban dan tindakan rehabilitasi lainnya harus dilakukan dengan mempertimbangkan keluhan pasien, beberapa beban olahraga dapat dikecualikan.

Kursus senam rehabilitasi, tentu saja, sangat penting untuk mencapai pemulihan lengkap, karena itu membutuhkan pengembangan sendi setelah lama statistik. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan mobilitas sambungan, kemampuannya untuk sepenuhnya menahan beban. Namun, semua prosedur rehabilitasi harus dilakukan dengan mempertimbangkan faktor individu: usia, usia, kesehatan umum pasien. Oleh karena itu sangat penting bahwa rehabilitasi dilakukan setelah fraktur pergelangan kaki, diadakan di bawah pengawasan dokter dan instruktur berpengalaman. Selama seluruh periode pemulihan, sangat penting untuk mengonsumsi vitamin kompleks, khususnya, Anda membutuhkan asupan kalsium dan elemen pelacak lainnya yang mempercepat penyembuhan tulang. Dengan ketekunan tertentu, mengikuti semua rekomendasi medis, sambungan mengembalikan semua fungsinya.

Tag: rehabilitasi, patah tulang, pergelangan kaki, sendi

Patah tulang pergelangan tangan menurut statistik adalah salah satu jenis patah tulang yang umum. Para ahli menyebut 20 persen di antaranya kompleks, dengan kerusakan tulang dan jaringan lunak. Di musim dingin, persentase ini meningkat.

Penyebab cedera jenis ini mungkin:

• jatuh dari ketinggian;
• kelalaian dan kecelakaan selama pendudukan beberapa olahraga (ski alpine, skating, skating, terjun payung);
• kecelakaan lalu lintas;
• kecelakaan industri dan momen lainnya.

Fraktur dengan perpindahan menyebabkan fakta bahwa jaringan tulang pecah dalam arah melintang, memanjang, miring atau dalam spiral, dan fragmen-fragmennya dipindahkan dalam bidang yang berbeda. Dalam hal ini, fragmen dapat terbentuk yang jatuh ke jaringan lunak. Mereka melanggar integritas kulit. Dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis sifat cedera dan untuk memahami ke arah mana pergeseran terjadi hanya mungkin dengan bantuan sinar-X, CT, ultrasound. MRI dan metode laboratorium lainnya.

Dengan fraktur transversal, gambar akan menunjukkan bagaimana sudut terbentuk di daerah kerusakan, fragmen tulang berbeda ke samping. Ini adalah offset panjang yang paling umum. Ada kasus ketika area tulang yang patah mulai berputar di sekitar porosnya. Seringkali, Anda dapat mengamati opsi gabungan.

Gejala fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan

Secara visual, fraktur offset ditentukan oleh fitur berikut:

• deformasi kontur sendi;
• pembengkakan;
• mobilitas daerah yang rusak;
• nyeri akut;
• hematoma;
• kenaikan suhu;
• syok traumatis.

Semua jenis perpindahan disertai dengan kerusakan pada pembuluh darah dan saraf. Pasien tidak dapat bergerak secara mandiri. Dengan perawatan yang tertunda dapat menjadi komplikasi, bahkan kelumpuhan.

Indikasi untuk operasi

Tergantung pada keparahan fraktur dengan offset, perawatan bedah atau konservatif ditentukan. Tetapi bagaimanapun, perlu untuk menghilangkan perpindahan ini untuk memungkinkan tulang tumbuh bersama, memperoleh tampilan normal dan mengembalikan fungsi daerah yang terkena.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• pengenalan jaringan lunak di antara fragmen tulang;
• memeras saraf dan pembuluh darah;
• pelanggaran proses reposisi simultan - ketidakmampuan untuk secara manual menambahkan fragmen fragmen;
• komplikasi setelah perawatan konservatif;
• memastikan pemulihan dini fungsi sendi.

Paling sering, operasi terpaksa ketika perpindahan eksternal dari kaki dan dislokasi fraktur gabungan.

Fitur operasi dengan pelat

Tugas utama dalam perawatan bedah fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan:

• hubungkan fragmen;
• menghilangkan perpindahan kaki;
• menjahit alat ligamen;
• pulihkan semua kerusakan.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius. Pertama, pergelangan kaki dicocokkan dan fragmennya bergabung dengan jarum, sekrup. Jika ligamentum deltoid rusak, ia dijahit di sepanjang celah. Dalam hal pemisahan dari puncak pergelangan kaki bagian dalam, itu diperbaiki pada fragmen tulang oleh elemen buatan - piring. Kadang-kadang ligamentum deltoid sangat rusak sehingga tidak masuk akal untuk menjahitnya. Dalam hal ini, graft dijahit dari tendon. Bawa piring sampai pemulihan penuh. Setelah itu, disarankan untuk menghapusnya, karena itu adalah benda asing yang dapat ditolak oleh tubuh tersebut.

Rehabilitasi

Efektivitas operasi dan kondisi sambungan selanjutnya akan tergantung pada seberapa baik periode rehabilitasi berlalu.

Dua minggu pertama setelah operasi, proses penyembuhan luka terjadi. Pasien melakukan pembalut secara teratur. Untuk memastikan anggota tubuh benar-benar beristirahat, itu dapat ditempatkan dalam gips. Gerakan dibatasi. Jika perlu, pasien menggunakan kruk.

Dalam periode 3 hingga 8 minggu setelah operasi, pemulihan sebagian terjadi. Kruk dihilangkan, tetapi perlu memberikan sesedikit mungkin beban pada kaki yang sakit. Pada saat ini, dianjurkan untuk melakukan latihan terapi untuk mengembalikan mobilitas pergelangan kaki. Jika gambaran klinis normal, lakukan pelepasan sekrup dan pelat.

Dua atau tiga minggu berikutnya mulai secara bertahap meningkatkan beban pada kaki. Setelah 4 minggu berikutnya, x-ray diambil untuk mengamati bagaimana proses penyembuhan dan pemulihan berlangsung. Dengan tidak adanya patologi, Anda dapat mulai memberi beban penuh pada sendi.