Sindrom Stevens-Johnson: penyebab, tanda, diagnosis, cara mengobati

Sindrom Stevens-Johnson adalah etiologi alergi akut dermatitis bulosa. Dasar dari penyakit ini adalah nekrolisis epidermal, yang merupakan proses patologis di mana sel-sel epidermis mati dan dipisahkan dari dermis. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan parah pada mukosa mulut, saluran urogenital, dan konjungtiva mata. Gelembung terbentuk pada kulit dan selaput lendir yang mencegah pasien berbicara dan makan, menyebabkan rasa sakit yang hebat dan aliran air liur yang berlebihan. Konjungtivitis purulen berkembang dengan pembengkakan dan membasahi kelopak mata, uretritis dengan buang air kecil yang menyakitkan dan sulit.

Penyakit ini memiliki onset akut dan perkembangan yang cepat. Pada pasien, suhu meningkat tajam, tenggorokan, sendi dan otot mulai sakit, keadaan kesehatan secara umum memburuk, tanda-tanda keracunan dan astenisasi tubuh muncul. Lepuh besar memiliki bentuk bulat, warna merah terang, pusat kebiruan dan cekung, serosa atau hemoragik. Seiring waktu, mereka membuka dan membentuk erosi berdarah, yang bergabung satu sama lain dan berubah menjadi pendarahan besar dan luka yang menyakitkan. Retak, ditutupi dengan film putih keabu-abuan atau kerak darah.

Sindrom Stevens - Johnson adalah penyakit alergi sistemik yang terjadi pada jenis eritema. Lesi kulit selalu disertai dengan peradangan selaput lendir dari setidaknya dua organ internal. Patologi menerima nama resmi untuk menghormati dokter anak dari Amerika, yang pertama kali menggambarkan gejala dan mekanisme perkembangannya. Penyakit ini diderita terutama pria berusia 20-40 tahun. Bahaya patologi meningkat setelah 40 tahun. Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom ini terjadi pada anak-anak hingga enam bulan. Sindrom ditandai oleh musiman - puncak kejadian terjadi pada periode musim dingin dan awal musim semi. Yang paling berisiko adalah orang-orang dengan defisiensi imun dan oncopathologi. Orang lanjut usia dengan komorbiditas serius sulit untuk mentolerir penyakit ini. Mereka biasanya memiliki sindrom dengan lesi kulit yang luas dan berakhir tidak baik.

Paling sering, sindrom Stevens-Jones terjadi sebagai respons terhadap obat antimikroba. Ada teori bahwa kecenderungan penyakit diturunkan.

Diagnosis pasien dengan sindrom Stevens-Johnson adalah pemeriksaan komprehensif, termasuk teknik standar - menanyai dan memeriksa pasien, serta prosedur khusus - imunogram, tes alergi, biopsi kulit, koagulogram. Metode diagnostik tambahan adalah: radiografi, ultrasonografi organ internal, biokimia darah dan urin. Diagnosis tepat waktu dari penyakit yang sangat berbahaya ini menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan komplikasi serius. Pengobatan patologi termasuk hemocorrection ekstrakorporeal, glukokortikoid dan terapi antibakteri. Penyakit ini sulit diobati, terutama pada tahap selanjutnya. Komplikasi patologi adalah: pneumonia, diare, disfungsi ginjal. Pada 10% pasien, sindrom Stevens-Johnson berakhir dengan kematian.

Etiologi

Patologi didasarkan pada jenis reaksi alergi sesaat, yang berkembang sebagai respons terhadap masuknya zat-zat alergi ke dalam tubuh.

Faktor-faktor yang memicu timbulnya penyakit:

• virus herpes, sitomegalovirus, adenovirus, virus human immunodeficiency;
• bakteri patogen - tuberkulosis dan difteri mikobakteri, gonokokus, brucella, mikoplasma, yersinia, salmonella;
• jamur - kandidiasis, dermatofitosis, keratomikosis;
• obat - antibiotik, NSAID, pelindung saraf, sulfonamid, vitamin, anestesi lokal, obat antiepilepsi dan obat penenang, vaksin;
• neoplasma ganas.

Bentuk ideopatik - penyakit dengan etiologi yang tidak spesifik.

Simtomatologi

Penyakit ini dimulai secara akut, gejalanya berkembang dengan cepat.

1. Keracunan. Prodroma berlangsung dua minggu dan ditandai oleh sindrom keracunan yang jelas. Pasien mengembangkan kelemahan, sakit tubuh, demam, demam persisten, detak jantung yang cepat, dispepsia dalam bentuk muntah dan diare, gejala catarrhal - sakit tenggorokan, batuk. Pasien mengalami kecemasan, depresi. Mungkin perkembangan koma.
2. Lesi pada mukosa mulut. Peradangan bulosa di mulut berkembang sehari setelah dimulainya keracunan. Bullae cepat terbuka, dan sebagai gantinya adalah cacat yang luas dengan mekar keputihan atau keabu-abuan, kerak berdarah kasar. Pasien berhenti bicara secara normal, makan makanan dan air. Beberapa mengembangkan cheilitis. Rasa sakit pada lendir menyebabkan pasien menolak untuk makan. Seiring waktu, mereka menurunkan berat badan dan menjadi terkuras. Lesi bergabung satu sama lain, terluka dan berdarah. Bibir dan gusi membengkak dan menjadi tertutup kerak hemoragik.
3. Kerusakan organ penglihatan. Konjungtivitis alergi dimanifestasikan dengan merobek, membakar mata, kemerahan, pilek, fotofobia, memotong rasa sakit saat menggerakkan mata. Anak-anak menggosok mata mereka, mengeluh sakit dan pasir di mata mereka, meningkatkan kelelahan. Karena gesekan mata yang konstan dengan tangan, infeksi sekunder bergabung. Proses bernanah disertai dengan memburuknya mata di pagi hari, akumulasi nanah di sudut-sudut mata.
4. Kekalahan saluran urogenital. Pasien dengan sindrom Stevens-Johnson menunjukkan tanda-tanda peradangan pada uretra, vulva, vagina, dan penis. Selaput lendir yang meradang menjadi merah, bengkak dan sakit. Kencing sulit dan disertai dengan rasa sakit yang memotong. Pasien mengalami rasa tidak nyaman dan gatal di perineum, rasa sakit saat berhubungan seksual. Pada selaput lendir muncul lecet, erosi dan bisul, bekas luka yang berakhir dengan pembentukan striktur.
5. Peradangan kulit yang parah adalah tanda klinis utama patologi. Pada kulit muncul beberapa ruam polimorfik dalam bentuk bintik-bintik merah dengan semburat kebiruan, papula, vesikel. Di tempat mereka hanya dalam beberapa jam lecet dari bentuk ukuran yang cukup besar. Menggabungkan, mereka mencapai proporsi raksasa. Gelembung edematous, terdefinisi dengan baik, dan rata memiliki zona bagian dalam dan luar. Di tengah mereka adalah papula kecil dengan isi serosa atau hemoragik. Setelah membuka mereka pada kulit terbentuk cacat merah terang ukuran telapak tangan, ditutupi dengan kerak. Pada bagian tubuh yang terkena, epidermis "tergelincir" bahkan dengan sentuhan sederhana. Ruam ini terlokalisasi pada trunkus, ekstremitas, di perineum dan di wajah. Ruam simetris terasa gatal dan menetap di kulit selama sebulan. Ulkus sembuh bahkan lebih lama - beberapa bulan. Pada permukaan belakang gelembung kuas muncul dengan pusat kebiruan dan corolla hiperemis cerah. Dalam kasus yang parah, pasien kehilangan rambut, paronikia berkembang, lempengan kuku ditolak.
6. Di antara gejala patologi lainnya, tercatat: stridor, pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan, mengi, penurunan tekanan darah, gejala gastrointestinal, gangguan kesadaran, keadaan koma.

Komplikasi sindrom Stevens-Johnson:

• hematuria,
• radang paru-paru dan bronkiolus kecil,
• radang usus
• disfungsi ginjal
• striktur uretra,
• penyempitan kerongkongan,
• kebutaan
• hepatitis beracun,
• sepsis,
• cachexia.

Komplikasi di atas menyebabkan kematian 10% pasien.

Diagnostik

Dokter kulit terlibat dalam diagnosis penyakit: mereka mempelajari tanda-tanda klinis yang khas dan memeriksa pasien. Untuk menentukan faktor etiologis, perlu mewawancarai pasien. Dalam diagnosis penyakit memperhitungkan data anamnestik dan alergi, serta hasil pemeriksaan klinis. Biopsi kulit dan pemeriksaan histologis selanjutnya akan membantu mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis.

1. Pengukuran nadi, tekanan, suhu tubuh, palpasi kelenjar getah bening dan perut.
2. Secara umum, tes darah adalah tanda-tanda peradangan: anemia, leukositosis dan peningkatan LED. Neutropenia adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
3. Dalam koagulogram - tanda-tanda disfungsi sistem koagulasi darah.
4. Biokimia darah dan urin. Perhatian khusus diberikan oleh para ahli untuk indikator CBS.
5. Urinalisis lulus setiap hari untuk menstabilkan kondisi.
6. Immunogram - peningkatan imunoglobulin kelas E, kompleks imun yang beredar, pujian.
7. Tes alergi.
8. Histologi kulit - nekrosis dari semua lapisan epidermis, detasemennya, sedikit infiltrasi inflamasi pada dermis.
9. Menurut kesaksian, mereka melewati dahak dan keluarnya erosi pada bakposev.
10. Metode diagnosis instrumental - radiografi paru-paru, tomografi organ panggul, dan ruang retroperitoneal.

Sindrom Stevens-Johnson dibedakan dari vaskulitis sistemik, sindrom Lyell, pemfigus yang benar atau jinak, sindrom kulit melepuh. Sindrom Stevens-Johnson, tidak seperti sindrom Lyell, berkembang lebih cepat, mempengaruhi membran mukosa yang sensitif, kulit yang tidak terlindungi dan organ-organ internal yang penting dengan lebih kuat.

Perawatan

Pasien dengan sindrom Stevens-Johnson harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan luka bakar atau intensif untuk perawatan medis. Pertama-tama, perlu segera membatalkan penggunaan obat yang dapat memicu sindrom ini, terutama jika penggunaannya dimulai dalam 3-5 hari terakhir. Ini berlaku untuk obat-obatan yang tidak vital.

Pengobatan patologi ditujukan terutama untuk mengisi kembali cairan yang hilang. Untuk melakukan ini, kateter dimasukkan ke dalam vena ulnaris dan terapi infus dimulai. Larutan koloid dan kristaloid diinfus secara intravena. Rehidrasi oral dimungkinkan. Pada edema mukosa laring yang parah dan kesulitan bernafas, pasien dipindahkan ke ventilator. Setelah mencapai stabilisasi stabil, pasien dikirim ke rumah sakit. Di sana, ia diresepkan terapi kombinasi dan diet hypoallergenic. Ini terdiri dari hanya mengkonsumsi makanan cair dan bubur, dan banyak minum.
Diet hypoallergenic melibatkan pengecualian dari makanan ikan, kopi, jeruk, coklat, madu. Banyak pasien yang meresepkan nutrisi parenteral.

Pengobatan penyakit ini termasuk detoksifikasi, tindakan anti-inflamasi dan regeneratif.

Terapi obat untuk sindrom Stevens-Johnson:

• glukokortikosteroid - Prednisolon, Betametason, Deksametason,
• larutan air dan elektrolit, larutan glukosa 5%, gemodez, plasma darah, larutan protein,
• antibiotik spektrum luas
• antihistamin - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
• NSAID.

Obat-obatan diberikan kepada pasien untuk memperbaiki kondisi umum. Kemudian dokter mengurangi dosisnya. Dan setelah pemulihan penuh, pengobatan dihentikan.

Pengobatan topikal adalah penggunaan anestesi lokal - "Lidocaine", antiseptik - "Furacilin", "Chloramine", hidrogen peroksida, kalium permanganat, enzim proteolitik "Trypsin", minyak rosehip atau buckthorn laut. Pasien diresepkan salep dengan kortikosteroid - "Akriderm", "Adventan", salep gabungan - "Triderm", "Belogent". Erosi dan luka dirawat dengan pewarna anilin: metilen biru, fucorcin, hijau cemerlang.

Ketika konjungtivitis memerlukan konsultasi dokter spesialis mata. Setiap dua jam, air mata buatan, tetes mata antibakteri dan antiseptik sesuai dengan skema dijatuhkan ke mata. Dengan tidak adanya efek terapi, tetes mata deksametason, gel mata Oftagel, salep mata prednisolon, dan salep erythromycin atau tetrasiklin diresepkan. Rongga mulut dan selaput lendir uretra juga diobati dengan antiseptik dan desinfektan. Bilas diperlukan beberapa kali sehari dengan Chlorhexidine, Miramistin, Clotrimazole.

Pada sindrom Stevens-Johnson, pemurnian dan detoksifikasi darah ekstrakorporeal sering digunakan. Untuk menghilangkan kompleks imun dari tubuh, filtrasi plasma, plasmaferesis, hemosorpsi digunakan.

Prognosis patologi tergantung pada prevalensi nekrosis. Ini menjadi tidak menguntungkan jika ada area lesi yang besar, kehilangan cairan yang signifikan dan gangguan keseimbangan asam-basa yang jelas.

Prognosis sindrom Stevens-Johnson tidak menguntungkan dalam kasus-kasus berikut:

• usia pasien lebih dari 40 tahun
• pesatnya perkembangan patologi,
• takikardia lebih dari 120 denyut per menit,
• nekrosis epidermis lebih dari 10%
• kadar glukosa darah lebih dari 14 mmol / l.

Perawatan yang memadai dan tepat waktu berkontribusi pada pemulihan lengkap pasien. Tanpa adanya komplikasi, prognosis penyakitnya menguntungkan.

Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit serius yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien. Diagnosis tepat waktu dan komprehensif, terapi yang memadai dan kompleks memungkinkan Anda untuk menghindari perkembangan komplikasi berbahaya dan konsekuensi serius.

Stevens Johnson Syndrome: Apakah penyakitnya mengerikan seperti kelihatannya?

Di antara reaksi alergi yang tampaknya tidak berbahaya, ada juga yang akut, bahkan bisa dikatakan, bentuk penyakit serius yang dipicu oleh alergen. Ini termasuk Sindrom Stevens Johnson. Ini memiliki sifat yang sangat berbahaya dan termasuk subspesies dari reaksi alergi yang mengejutkan tubuh manusia. Pertimbangkan betapa berbahayanya sindrom ini dan bagaimana itu dapat diobati.

Karakteristik penyakit

Sindrom ini pertama kali disebutkan pada tahun 1922. Dia menerima nama dari penulis, yang menggambarkan tanda-tanda utama penyakit ini. Ini dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi lebih sering pada orang di atas 20 tahun.

Secara umum, ini adalah penyakit kulit dan selaput lendir tubuh manusia yang disebabkan oleh alergi. Ini mewakili bentuk ketika sel-sel epidermis mulai mati, sebagai akibatnya - terpisah dari dermis.

Sindrom Johnson adalah eritema eksudatif ganas yang dapat menyebabkan kematian. Kondisi yang disebabkan oleh sindrom itu mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan. Ini berbahaya karena semua gejala muncul dalam hitungan jam. Kita dapat mengatakan bahwa itu adalah bentuk racun dari penyakit ini.

Sindrom ini tidak terjadi sebagai reaksi alergi normal. Gelembung terbentuk pada selaput lendir, yang secara harfiah menempel di tenggorokan, alat kelamin, dan kulit. Seseorang dapat tersedak karena ini, menolak untuk makan, karena itu sangat menyakitkan, mata bisa saling menempel, masam, dan kemudian gelembungnya diisi dengan nanah. Dan saya harus mengatakan bahwa keadaan seperti itu sangat berbahaya bagi seseorang.

Gejala Pasien Stevens Johnson dalam keadaan demam, penyakit itu sendiri berkembang dengan kecepatan kilat - demam, sakit tenggorokan. Semua ini hanyalah gejala awal. Ini sangat mirip dengan pilek atau pilek, sehingga banyak yang tidak memperhatikan dan tidak menyadari bahwa inilah saatnya untuk merawat pasien.

Namun, keadaan orang tersebut semakin diperburuk. Ruam di seluruh tubuh dan pada selaput lendir berkembang menjadi erosi yang tidak dapat disembuhkan, yang darinya darah terus mengalir. Plus, semua ini memicu plak fibrosa.

Namun, dokter menyatakan bahwa kondisi patologis ini sangat langka dan rentan terhadap patologi hanya 5 orang dari sejuta orang. Sampai hari ini, ilmu pengetahuan sedang mempelajari mekanisme pengembangan, pencegahan dan pengobatan Sindrom. Ini penting karena penderita penyakit ini memerlukan perawatan darurat dari profesional yang memenuhi syarat dan perawatan khusus.

Penyebab sindrom ini

Sampai saat ini, ada empat alasan utama yang memprovokasi pengembangan SJS.

Salah satunya dianggap obat. Paling sering ini adalah obat antibiotik.

• sulfonamid;
• sefalosporin;
• obat antiepilepsi;
• obat antiinflamasi antivirus dan nonsteroid yang terpisah;
• obat antibakteri.

Penyebab SJS berikutnya adalah infeksi yang menembus tubuh manusia. Diantaranya adalah:

• bakteri - TBC, gonore, salmonellosis;
• virus - herpes simpleks, hepatitis, influenza, AIDS;
• jamur - histoplasmosis.

Dalam faktor terpisah, memprovokasi SJS, termasuk kanker. Sindrom ini bisa merupakan komplikasi dari tumor ganas.

Sangat jarang, penyakit ini dapat muncul dengan latar belakang alergi makanan, jika zat yang dapat menyebabkan keracunan secara sistematis masuk ke dalam tubuh.

Lebih jarang, sindrom berkembang sebagai hasil dari vaksinasi, ketika tubuh bereaksi dengan peningkatan sensitivitas terhadap komponen-komponen vaksin.

Namun, hingga hari ini obat tidak diketahui mengapa penyakit dapat berkembang tanpa memprovokasi penyebabnya. Limfosit-T dapat melindungi tubuh dari organisme asing, tetapi dalam kondisi yang menyebabkan sindrom ini, limfosit-T ini diaktifkan melawan tubuh mereka sendiri dan menghancurkan kulit.

Namun, dokter menekankan bahwa tidak layak menolak minum obat yang memicu sindrom ini. Biasanya, semua obat ini diresepkan sebagai pengobatan untuk penyakit serius, di mana, tanpa pengobatan, kematian mungkin lebih cepat.

Hal utama adalah bahwa alergi jauh dari terpantau secara keseluruhan, oleh karena itu dokter yang merawat harus diyakinkan tentang kelayakan mengambil resep, dengan mempertimbangkan riwayat medis pasien.

Gejala sindrom: cara membedakan dari penyakit lain

Seberapa cepat penyakit akan berkembang akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Semua gejala dapat muncul setelah sehari atau selama beberapa minggu.

Semuanya dimulai dengan rasa gatal yang tidak bisa dipahami dan bintik-bintik merah kecil. Panggilan pertama untuk pengembangan sindrom adalah penampilan vesikel atau sapi jantan pada kulit. Jika Anda menyentuh mereka atau secara tidak sengaja menyentuh mereka, mereka hanya akan jatuh, meninggalkan luka bernanah.

Kemudian suhu tubuh meningkat tajam - hingga 40 derajat Celcius, sakit kepala, sakit, demam, gangguan pencernaan, kemerahan dan sakit tenggorokan akan dimulai. Perlu dicatat bahwa semua ini terjadi dalam waktu singkat. Karena itu, perlu segera memanggil ambulans atau segera membawa pasien ke rumah sakit. Keterlambatan dapat merugikan nyawa seseorang.

Setelah munculnya gejala-gejala di atas secepat kilat, lepuh kecil menjadi besar. Mereka ditutupi dengan film abu-abu muda dan kerak darah kering. Patologi sering berkembang dan di mulut. Bibir pasien saling menempel, jadi dia menolak makan dan tidak bisa mengatakan sepatah kata pun.

Awalnya, hanya beberapa bagian tubuh yang terpengaruh - wajah dan anggota badan. Kemudian penyakit berkembang, dan semua erosi menyatu. Pada saat yang sama, telapak tangan, kaki, dan kepala tetap utuh. Fakta ini bagi dokter untuk menjadi yang utama dalam pengakuan SJS.

Seorang pasien dengan sedikit tekanan pada kulit, sejak hari pertama timbulnya gejala, akan mengalami rasa sakit yang hebat.

Penyakit menular juga dapat bergabung dengan sindrom ini, yang hanya akan memperburuk perjalanan penyakit. Faktor lain dalam identifikasi ADD adalah kerusakan mata. Karena nanah, kelopak mata bisa tumbuh bersama, konjungtivitis serius akan muncul. Akibatnya, pasien bisa kehilangan penglihatan.

Tidak akan tetap utuh dan alat kelamin. Sebagai aturan, perkembangan penyakit ringan dimulai - uretritis, vaginitis, vulvitis. Setelah beberapa waktu, area kulit yang terkena menjadi lebih besar, tetapi bekas luka tetap ada, dan penyempitan uretra terjadi.

Semua lepuh pada kulit akan berwarna ungu cerah dengan campuran nanah dan darah. Ketika mereka membuka secara spontan, luka tetap di tempat mereka, yang kemudian ditutupi dengan kerak kasar.

Foto-foto berikut adalah contoh dari apa yang terlihat seperti Sindrom Stevens Johnson:

Diagnosis penyakit

Untuk mendiagnosis dengan benar dan tidak membingungkan sindrom dengan penyakit lain, perlu untuk lulus tes untuk mengkonfirmasi SJS. Ini terutama:

• tes darah biokimia;
• biopsi kulit;
• analisis urin;
• tangki menabur dengan selaput lendir.

Tentu saja, seorang spesialis akan menghargai sifat ruam, dan jika ada komplikasi, Anda perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter kulit, tetapi juga dokter spesialis paru dan nefrologi.

Perawatan yang kompeten - saran medis

Setelah diagnosis dikonfirmasi - pengobatan harus segera dimulai. Penundaan dapat merugikan nyawa pasien atau berfungsi sebagai pengembangan komplikasi yang lebih serius.

Bantuan yang dapat diberikan di rumah untuk pasien sebelum rawat inap. Hal ini diperlukan untuk mencegah dehidrasi. Ini dasar pada tahap pertama terapi. Jika pasien dapat minum sendiri, maka Anda perlu memberinya air bersih secara teratur. Jika pasien tidak dapat merobek mulutnya, maka beberapa liter larutan garam disuntikkan secara intravena.

Terapi utama akan ditujukan untuk menghilangkan keracunan dan mencegah komplikasi. Hal pertama pasien berhenti memberikan obat yang memicu reaksi alergi. Pengecualian hanya bisa berupa obat-obatan vital.

Setelah dirawat di rumah sakit, pasien diresepkan:

1. Diet hypoallergenic - makanan harus dibunuh melalui blender atau cairan. Dalam kasus yang parah, tubuh akan diberi makan secara intravena.
2. Terapi infus - larutan saline dan plasma yang disuntikkan (6 liter per hari larutan isotonik).
3. Berikan sterilitas ruangan yang lengkap sehingga tidak ada infeksi yang bisa terjadi pada pembukaan luka.
4. Perawatan luka secara teratur dengan larutan desinfektan dan selaput lendir. Untuk mata, azelastine, dengan komplikasi - prednison. Untuk rongga mulut - hidrogen peroksida.
5. Antibakteri, obat penghilang rasa sakit dan obat antihistamin.

Dasar pengobatan harus glukokortikoid hormonal. Seringkali, mulut pasien langsung terpengaruh dan ia tidak dapat membuka mulutnya, sehingga obat disuntikkan dengan bantuan suntikan.

Dengan terapi yang tepat, dokter biasanya memberikan prognosis positif. Semua gejala harus hilang 10 hari setelah dimulainya pengobatan. Setelah beberapa waktu, suhu tubuh akan turun menjadi normal, dan peradangan dari kulit, di bawah pengaruh obat-obatan, akan mereda.

Pemulihan penuh akan datang dalam sebulan, tidak lebih.

Metode pencegahan

Secara umum, pencegahan penyakit adalah tindakan pencegahan yang biasa. Ini termasuk:

1. Dokter tidak diperbolehkan meresepkan obat yang alergi pada pasien.
2. Jangan menggunakan obat dari kelompok yang sama dengan obat yang membuat pasien alergi.
3. Jangan menggunakan banyak obat secara bersamaan.
4. Itu selalu lebih baik untuk mengikuti instruksi tentang penggunaan obat-obatan.

Saran dokter

Dokter merekomendasikan mereka yang memiliki keturunan yang buruk - mis. dalam keluarga ada penyakit SJS yang harus sangat hati-hati dan penuh perhatian. Karena risiko munculnya sindrom pada garis keturunan sangat tinggi.

Juga, mereka yang memiliki kekebalan lemah dan mereka yang memiliki setidaknya sekali menderita SSD harus selalu ingat bahwa Anda harus menjaga diri sendiri dan memperhatikan bel alarm. Sulit untuk memprediksi perkembangan sindrom.

Jika langkah-langkah pencegahan dihormati, komplikasi dan perkembangan penyakit yang cepat dapat dihindari.

Tentu saja, Anda harus selalu memantau kesehatan Anda - secara teratur dikeraskan sehingga tubuh dapat melawan penyakit, menggunakan obat antimikroba dan imunostimulasi.

Jangan lupa tentang nutrisi. Itu harus seimbang dan lengkap. Seseorang harus menerima semua vitamin dan mineral yang diperlukan sehingga mereka tidak kekurangan pasokan.

Jaminan utama perawatan yang efektif adalah terapi darurat. Semua orang yang berada dalam kategori risiko harus mengingat ini dan tanpa penundaan jika terjadi gejala yang mencurigakan, mencari bantuan medis.

Hal utama adalah jangan panik dan mengambil langkah penting pertama pada tahap awal penyakit. Eudthema multiforme eksudatif sangat jarang, dan eksaserbasi biasanya terjadi selama musim - di musim gugur atau musim semi. Penyakit ini berkembang pada pria dan wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Namun, ada kasus ketika gejala itu ditemukan pada anak di bawah 3 tahun.

Jika Anda tahu tentang risikonya, maka Anda bisa diselamatkan dari banyak komplikasi sindrom, yang bisa membawa banyak masalah kesehatan.

Sindrom Stevens-Johnson pada anak-anak dan orang dewasa, gejala

Penyakit kulit dan integumen bisa sangat berbahaya dan disertai dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan dalam bentuk penyakit lain dan kematian. Untuk mencegah hal ini terjadi, penting untuk mendiagnosis setiap penyakit secara tepat waktu dan memberikan bantuan yang cepat dan berkualitas. Salah satu fenomena ini adalah sindrom Stevens-Johnson, sebuah foto yang disajikan dalam artikel tersebut. Penyakit ini mempengaruhi kulit dan tubuh dan sulit untuk diobati, terutama pada tahap selanjutnya. Pertimbangkan fitur kursus klinis dan metode intervensi terapeutik untuk memecahkan masalah dan menyembuhkan tubuh.

Sindrom Stevens-Johnson apa itu

Sindrom Stevens-Johnson (ICD kode 10) adalah bentuk racun berbahaya dari penyakit ini, ditandai dengan kematian sel-sel epidermis dan pemisahan selanjutnya dari dermis. Perjalanan proses ini mengarah pada pembentukan vesikel, gejala utama penyakit, di selaput lendir mulut, tenggorokan, alat kelamin dan beberapa daerah kulit lainnya. Jika ini terjadi di mulut, akan sulit bagi orang yang sakit untuk makan dan menutup mulut dengan menyakitkan. Jika penyakit telah menyerang mata, mereka menjadi terlalu sakit, ditutupi dengan pembengkakan dan nanah, yang mengarah ke pelekatan kelopak mata.

Dengan kekalahan penyakit pada organ genital ada kesulitan buang air kecil.

Gambaran ini disertai dengan mulainya perkembangan penyakit secara tiba-tiba, ketika suhu tubuh meningkat, tenggorokan mulai terasa sakit, dan keadaan demam dapat terjadi. Karena kesamaan penyakit dengan flu biasa, diagnosis pada tahap awal sulit. Ruam pada anak paling sering terjadi pada bibir, lidah, langit-langit, faring, lengkung, laring, alat kelamin. Jika Anda membuka formasi, erosi akan tetap non-penyembuhan, yang darinya mengalir darah. Ketika mereka bergabung, mereka berubah menjadi daerah pendarahan, dan bagian dari erosi memprovokasi plak fibrosa, yang mengganggu penampilan pasien dan memperburuk kesejahteraan.

Sindrom Lyell dan kontras Stevens Johnson

Kedua fenomena ini ditandai oleh fakta bahwa kulit dan selaput lendir rusak parah, serta rasa sakit, eritema, dan detasemen. Karena penyakit ini menyebabkan lesi yang terlihat pada organ internal, pasien dapat "menyelesaikan" secara fatal. Kedua sindrom ini terkait dengan klasifikasi ke bentuk penyakit yang paling parah, namun mereka dapat dipicu oleh berbagai faktor dan penyebab.

• Menurut kejadian penyakit ini, sindrom Lyell menyumbang hingga 1,2 situasi per 1.000.000 orang per tahun, dan untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan, hingga 6 kasus per 1.000.000 orang untuk periode yang sama.
• Ada juga perbedaan penyebab lesi. SJS terjadi pada setengah dari situasi karena pengobatan, tetapi ada situasi di mana identifikasi penyebabnya tidak mungkin. SL dalam 80% dimanifestasikan dengan latar belakang obat-obatan, dan dalam 5% kasus ada kurangnya tindakan pengobatan. Penyebab lain termasuk senyawa kimia, radang paru-paru dan proses infeksi virus.
• Lokalisasi lesi juga menunjukkan beberapa perbedaan antara sindrom kedua jenis. Eritema terbentuk di wajah dan ekstremitas, setelah beberapa hari formasi menjadi konfluen. Dalam kasus SJS, lesi pada tubuh dan wajah muncul dominan, sedangkan pada penyakit kedua lesi dari tipe umum diamati.
• Gejala umum penyakit menyatu dan disertai oleh demam, demam, munculnya rasa sakit. Tetapi dengan SL, angka ini selalu naik setelah tanda 38 derajat. Ada juga peningkatan dalam kondisi kecemasan pasien dan perasaan sakit yang hebat. Gagal ginjal - latar belakang untuk semua penyakit ini.

Definisi yang jelas dari penyakit ini masih belum tersedia, banyak di antaranya adalah sindrom Stevens-Johnson, foto yang disajikan dalam artikel, untuk bentuk parah eritema polimorfik, sementara penyakit kedua dianggap sebagai bentuk SJS yang paling rumit. Kedua penyakit dalam perkembangan dapat mulai dengan pembentukan eritema di daerah iris, tetapi dengan SL, fenomena menyebar jauh lebih cepat, menghasilkan nekrosis, dan pengelupasan epidermis. Ketika lapisan SSD mengelupas terjadi kurang dari 10% dari penutup tubuh, dalam kasus kedua - 30%. Secara umum, kedua penyakit itu serupa, tetapi berbeda, semuanya tergantung pada karakteristik manifestasinya dan indikator umum gejala.

Penyebab sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson, foto yang dapat dilihat dalam artikel tersebut, diwakili oleh lesi bulosa akut di area kulit dan selaput lendir, sementara fenomena tersebut memiliki asal alergi dan sifat khusus. Penyakit ini berkembang dalam kerangka kemunduran kondisi orang sakit, dan mukosa mulut, bersama dengan alat kelamin dan sistem kemih, secara bertahap terlibat dalam proses ini.

Penyebab umum penyakit ini

Pengembangan SJS biasanya memiliki prekursor dalam bentuk alergi langsung. Ada 4 jenis faktor yang memengaruhi awal perkembangan penyakit.

• Agen infeksius mempengaruhi organ dan memperparah perjalanan penyakit secara umum;
• Mengambil kelompok obat tertentu yang memprovokasi keberadaan penyakit ini pada anak-anak;
• Fenomena ganas - tumor dan neoplasma tipe jinak, dengan sifat khusus;
• Penyebab yang tidak dapat diidentifikasi karena informasi medis yang tidak mencukupi.

Pada anak-anak, fenomena ini terjadi sebagai akibat dari penyakit virus, sedangkan ruam pada orang dewasa memiliki sifat yang berbeda dan jelas disebabkan oleh penggunaan alat medis atau adanya tumor dan fenomena ganas. Sedangkan untuk anak-anak kecil, maka sejumlah besar fenomena bertindak sebagai faktor pemicu.

Jika kita mempertimbangkan efek obat pada tubuh anak-anak, peran antibiotik dan agen nonsteroid terhadap proses inflamasi dapat diberikan. Jika kita mempertimbangkan pengaruh tumor ganas, kita dapat membedakan kepemimpinan karsinoma. Jika tidak ada faktor di atas yang ada hubungannya dengan perjalanan penyakit, kita berbicara tentang SJS.

Perincian informasi

Informasi pertama tentang sindrom ini dibahas pada tahun 1992, seiring waktu penyakit ini dideskripsikan secara lebih rinci dan dilengkapi dengan nama untuk menghormati nama-nama penulis, yang mempelajari secara mendalam dan memahami sifatnya. Penyakit ini sangat sulit dan merupakan nama lain - eritema eksudatif ganas. Penyakit ini terkait dengan dermatitis tipe bulosa - bersama dengan SLE, pemfigus. Kursus klinis utama adalah bahwa lepuh muncul di kulit dan selaput lendir.

Jika kita mempertimbangkan prevalensi penyakit, dapat dicatat bahwa adalah mungkin untuk menjumpainya pada usia berapa pun, biasanya penyakit itu jelas terwujud dalam 5-6 tahun. Tetapi sangat jarang untuk menemukan penyakit dalam tiga tahun pertama kehidupan bayi. Banyak penulis, peneliti telah menemukan bahwa kejadian tertinggi hadir di antara para penonton laki-laki dari populasi, yang termasuk mereka dalam kelompok risiko. Ruam yang fotonya dapat dilihat di artikel juga disertai dengan sejumlah gejala lainnya.

Foto gejala sindrom Stevens-Johnson

SJS adalah penyakit yang dilengkapi dengan onset akut dan perkembangan cepat dalam hal gejala.

• Awalnya, Anda dapat membedakan rasa tidak enak badan dan peningkatan suhu tubuh.
• Kemudian ada rasa sakit akut di kepala, disertai dengan arthralgia, takikardia dan penyakit otot.
• Kebanyakan pasien mengeluh sakit tenggorokan, muntah dan diare.
• Pasien mungkin menderita batuk, muntah, dan melepuh.

• Setelah membuka formasi dapat ditemukan cacat luas yang ditutupi dengan film atau kerak putih atau kuning.

• Proses patologis melibatkan memerahnya batas bibir.

• Karena rasa sakit yang serius, pasien merasa sulit untuk minum dan makan.

• Ada konjungtivitis alergi serius, rumit oleh proses inflamasi bernanah.

• Untuk beberapa penyakit, termasuk SSD, ditandai dengan terjadinya erosi dan borok di konjungtiva. Mungkin ada keratitis, blepharitis.
• Organ-organ sistem urogenital sangat terpengaruh, yaitu, selaput lendirnya. Fenomena ini mempengaruhi 50% situasi, gejalanya berupa uretritis, vaginitis.
• Lesi kulit terlihat seperti sekelompok besar formasi menjulang yang mirip dengan lepuh. Semuanya memiliki warna merah tua dan bisa mencapai dimensi 3-5 cm.

• Nekrolisis epidermis toksik dapat memengaruhi banyak organ dan sistem. Seringkali mengarah pada konsekuensi dan kematian yang menyedihkan.

Periode di mana ruam baru terbentuk berlangsung beberapa minggu, dan untuk penyembuhan bisul sepenuhnya diperlukan waktu 1-1,5 bulan. Penyakit ini dapat diperumit dengan fakta bahwa darah menetes dari kandung kemih, serta kolitis, radang paru-paru, dan gagal ginjal. Dalam perjalanan komplikasi ini, sekitar 10% dari orang sakit meninggal, sisanya berhasil menyembuhkan penyakit dan mulai mempertahankan ritme kehidupan kebiasaan penuh.

Skema pediatrik sindrom Stevens-Johnson

Rekomendasi klinis menyarankan penghapusan cepat penyakit melalui studi pendahuluan tentang sifatnya. Sebelum pengobatan suatu penyakit diresepkan, suatu kompleks diagnostik tertentu dilakukan. Ini melibatkan pemeriksaan terperinci pasien, pemeriksaan imunologis darah, biopsi kulit. Jika ada indikasi tertentu, dokter harus meresepkan radiografi lengkap paru-paru dan ultrasonografi sistem urogenital, ginjal, dan biokimia.

Jika perlu, pasien dapat dirujuk untuk konseling ke spesialis lain. Biasanya, dokter kulit atau dokter spesialis yang relevan terlibat dalam mengidentifikasi penyakit, berdasarkan gejala / keluhan / tes. Tes darah diperlukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda inflamasi spesifik. Diagnosis banding juga terjadi dan berbeda dari dermatitis, yang juga disertai dengan pembentukan lepuh, ruam pada wajah, dan sebagainya.

Peristiwa medis

Sindrom Stevens-Johnson, foto yang dapat dinilai dalam artikel tersebut, adalah penyakit serius yang memerlukan intervensi yang tepat oleh seorang spesialis. Prosedur sistematik melibatkan kegiatan yang bertujuan mengurangi atau menghilangkan keracunan, menghilangkan proses inflamasi dan memperbaiki kondisi kulit yang terkena. Jika terjadi situasi kronis yang terlewat, obat tindakan khusus dapat diresepkan.

• Kortikosteroid - untuk mencegah kekambuhan;
• agen desensitisasi;
• obat untuk menghilangkan toksikosis.

Banyak orang percaya bahwa perlu meresepkan pengobatan vitamin - khususnya, penggunaan asam askorbat dan obat-obatan golongan B, tetapi ini adalah khayalan, karena penggunaan obat ini dapat memicu kemunduran kesehatan umum. Dimungkinkan untuk mengatasi ruam pada tubuh melalui terapi lokal, yang bertujuan untuk menghilangkan proses inflamasi dan menghilangkan bengkak. Biasanya digunakan obat penghilang rasa sakit, salep dan gel antiseptik, krim khusus, enzim dan keratoplasti. Ketika ada remisi penyakit, anak-anak diperiksa oleh rongga mulut dan rehabilitasi.

Foto bayi Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson, foto yang disajikan dalam artikel itu, dapat memengaruhi anak-anak. Pada bayi hingga usia 3 tahun penyakit ini jarang terjadi, dengan perubahan terkait usia kemungkinan meningkat. Karena penyakit ini hanya menyerang selaput lendir dan bagian tubuh lainnya, ruam pada tangan

Namun, ketika mendeteksi perubahan sekecil apa pun dalam tubuh atau perilaku bayi, perawatan darurat mendesak diperlukan, termasuk penghapusan keracunan dan peningkatan kesehatan secara keseluruhan.

Penyediaan perawatan khusus yang tepat waktu akan meningkatkan gambaran klinis secara keseluruhan dan secara nyata meningkatkan peluang pemulihan yang cepat. Dengan pendekatan yang kompeten untuk penerapan kompleks terapi, Anda dapat mencapai hasil yang luar biasa dan mencapai pemulihan Anda sendiri. Aturan kuncinya adalah kombinasi dari beberapa terapi.

Apakah Anda tahu apa itu sindrom Stevens-Johnson? Apakah foto itu membantu mengidentifikasi gejalanya? Bagikan pendapat Anda dan tinggalkan umpan balik di forum!

Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi bulosa akut pada selaput lendir dan kulit yang bersifat alergi. Ini terjadi dengan latar belakang kondisi serius pasien dengan keterlibatan mukosa mulut, mata dan organ kemih. Diagnosis sindrom Stevens-Johnson mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, pemeriksaan imunologis darah, biopsi kulit, koagulogram. Menurut indikasi, radiografi paru-paru, USG kandung kemih, USG ginjal, analisis biokimia urin, konsultasi dengan spesialis lain. Perawatan ini dilakukan dengan metode hemocorrection ekstrakorporeal, glukokortikoid dan terapi infus, obat antibakteri.

Sindrom Stevens-Johnson

Data tentang sindrom Stevens-Johnson diterbitkan pada tahun 1922. Seiring waktu, sindrom ini dinamai setelah penulis yang pertama kali menggambarkannya. Penyakit ini merupakan varian yang sulit dari eritema multiforme eksudatif dan memiliki nama kedua - "eritema eksudatif ganas". Bersama-sama dengan sindrom Lyell, pemfigus, varian bulosa SLE, dermatitis kontak alergi, penyakit Haley-Hayley, dll. Dermatologi mengklasifikasikan sindrom Stevens-Johnson menjadi dermatitis bulosa, gejala klinis umum yang melepuh pada kulit dan selaput lendir.

Sindrom Stevens-Johnson diamati pada usia berapa pun, paling sering pada orang berusia 20-40 tahun dan sangat jarang dalam 3 tahun pertama kehidupan seorang anak. Menurut berbagai data, prevalensi sindrom per 1 juta populasi berkisar dari 0,4 hingga 6 kasus per tahun. Kebanyakan penulis melaporkan kejadian yang lebih tinggi di antara pria.

Penyebab Sindrom Stevens-Johnson

Perkembangan sindrom Stevens-Johnson disebabkan oleh jenis reaksi alergi langsung. Ada 4 kelompok faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit: agen infeksi, obat-obatan, penyakit ganas, dan penyebab yang tidak diketahui.

Pada orang dewasa, sindrom Stevens-Johnson biasanya disebabkan oleh pemberian obat-obatan atau proses keganasan. Dari obat-obatan, peran faktor penyebab terutama ditugaskan untuk antibiotik, anti-inflamasi nonsteroid, pengatur sistem saraf pusat dan sulfonamida. Di antara pasien kanker, peran utama dalam pengembangan sindrom Stevens-Johnson dimainkan oleh limfoma dan karsinoma. Jika faktor etiologis spesifik penyakit tidak dapat ditentukan, maka mereka berbicara tentang sindrom Stevens-Johnson idiopatik.

Gejala sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson ditandai oleh onset akut dengan perkembangan gejala yang cepat. Pada awalnya, ada malaise, kenaikan suhu hingga 40 ° C, sakit kepala, takikardia, artralgia dan nyeri otot. Pasien mungkin menderita sakit tenggorokan, batuk, diare dan muntah. Dalam beberapa jam (maksimal setelah 24 jam), lepuh yang cukup besar diamati pada mukosa mulut. Setelah membukanya, cacat luas terbentuk pada selaput lendir, ditutupi dengan film putih-abu-abu atau kekuningan dan kerak darah kering. Batas merah bibir terlibat dalam proses patologis. Pasien tidak dapat makan atau bahkan minum karena lesi mukosa yang parah pada sindrom Stevens-Johnson.

Kerusakan pada mata pada awal jenis konjungtivitis alergi, tetapi sering rumit oleh infeksi sekunder dengan perkembangan peradangan bernanah. Untuk sindrom Stevens-Johnson, pendidikan tentang konjungtiva dan kornea dari elemen erosif-ulseratif ukuran kecil adalah tipikal. Kemungkinan kerusakan pada iris, perkembangan blepharitis, iridocyclitis, keratitis.

Lesi pada selaput lendir sistem genitourinari diamati pada setengah kasus sindrom Stevens-Johnson. Ini terjadi dalam bentuk uretritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Bekas luka erosi dan borok pada selaput lendir dapat menyebabkan pembentukan striktur uretra.

Lesi kulit diwakili oleh sejumlah besar elemen menjulang bulat menyerupai lepuh. Mereka memiliki warna ungu dan mencapai ukuran 3-5 cm.Fitur dari elemen ruam kulit pada sindrom Stevens-Johnson adalah penampilan serous atau gelembung berdarah di pusat mereka. Pembukaan gelembung mengarah pada pembentukan cacat merah cerah yang menjadi berkulit. Lokalisasi ruam yang paling disukai adalah kulit batang dan perineum.

Masa munculnya ruam baru dari sindrom Stevens-Johnson berlangsung sekitar 2-3 minggu, penyembuhan borok terjadi dalam 1,5 bulan. Penyakit ini dapat diperumit dengan perdarahan dari kandung kemih, pneumonia, bronchiolitis, kolitis, gagal ginjal akut, infeksi bakteri sekunder, kehilangan penglihatan. Sebagai hasil dari komplikasi yang berkembang, sekitar 10% pasien dengan sindrom Stevens-Johnson meninggal.

Diagnosis sindrom Stevens-Johnson

Seorang dokter kulit dapat mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson berdasarkan gejala karakteristik yang terdeteksi selama pemeriksaan dermatologis menyeluruh. Survei pasien memungkinkan untuk menentukan faktor penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit. Biopsi kulit membantu mengonfirmasi diagnosis sindrom Stevens-Johnson. Pemeriksaan histologis menunjukkan nekrosis sel epidermal, infiltrasi limfosit perivaskular, dan lepuh subepidermal.

Dalam analisis klinis darah, tanda-tanda inflamasi nonspesifik ditentukan, koagulogram mendeteksi gangguan perdarahan, dan analisis biokimia darah menunjukkan kandungan protein yang berkurang. Yang paling berharga dalam hal diagnosis sindrom Stevens-Johnson adalah tes darah imunologis, yang mendeteksi peningkatan signifikan dalam T-limfosit dan antibodi spesifik.

Diagnosis komplikasi sindrom Stevens-Johnson mungkin memerlukan erosi luapan bakposeva, coprogram, analisis biokimia urin, sampel Zimnitsky, USG dan CT scan ginjal, USG kandung kemih, radiografi paru-paru, dll..

Membedakan sindrom Stevens-Johnson diperlukan dengan dermatitis, yang khas untuk lepuh: dermatitis kontak alergi dan sederhana, dermatitis aktinik, dermatitis herpetiform Dühring, berbagai bentuk pemfigus (benar, vulgar, vegetatif, berdaun), sindrom Lyell, dll.

Pengobatan sindrom Stevens-Johnson

Terapi sindrom Stevens-Johnson dilakukan dengan hormon glukokortikoid dosis tinggi. Sehubungan dengan kekalahan mukosa mulut, pemberian obat sering diperlukan untuk melakukan metode injeksi. Pengurangan dosis bertahap dimulai hanya setelah gejala penyakit mereda dan kondisi umum pasien membaik.

Metode hemocorrection ekstrakorporeal digunakan untuk memurnikan darah dari kompleks imun yang terbentuk dalam sindrom Stevens-Johnson: penyaringan kaskade plasma, pertukaran plasma membran, hemosorpsi, dan imunosorpsi. Solusi plasma dan protein ditransfusikan. Penting untuk memasukkan cairan dalam jumlah yang cukup ke pasien dan mempertahankan diuresis harian yang normal. Sebagai terapi tambahan, persiapan kalsium dan kalium digunakan. Pencegahan dan pengobatan infeksi sekunder dilakukan dengan bantuan obat antibakteri lokal dan sistemik.

Sindrom Stevens-Johnson - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Semua penyakit mempengaruhi kehidupan sehari-hari, menyebabkan ketidaknyamanan fisik, secara psikologis tertekan. Penyakit pernapasan mengurangi kinerja, jika patologi juga memengaruhi kulit dan selaput lendir, komponen estetika ditambahkan. Tetapi beberapa penyakit yang memiliki gejala serupa mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera. Di antara mereka adalah sindrom Stevens-Johnson.

Apa itu sindrom Stevens-Johnson.

Sindrom Stevens-Johnson adalah eritema eksudatif ganas progresif, yang bisa berakibat fatal. Kondisi yang mengancam jiwa ini adalah reaksi alergi kilat. Manifestasi karakteristik adalah pembentukan gelembung pada selaput lendir dan kulit sebagai akibat dari kematian sel-sel epidermis, pemisahan mereka dari dermis, pembentukan erosi yang luas sebagai hasilnya.

Dalam foto tersebut seseorang menjalani perawatan untuk Sindrom Stevens-Johnson.

Ini terjadi terutama pada orang berusia 20-40 tahun, lebih sering daripada pria. Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, penyakit ini jarang dicatat, tetapi kasus yang terisolasi telah dicatat bahkan pada bayi baru lahir.

Sindrom Stevens-Johnson ditandai dengan penggilingan akut dengan perkembangan yang cepat dari komplikasi yang mengancam jiwa. Ini mengharuskan penyediaan perawatan medis yang cepat.

Penyebab

Penyebab yang dapat menyebabkan kondisi berbahaya seperti:

• Melemahnya tubuh akibat penyakit infeksi. Hal ini menyebabkan penurunan tajam dalam efektivitas sistem kekebalan tubuh. Penyakit-penyakit berikut ini dapat memicu perkembangan patologi:
  • infeksi bakteri (salmonellosis, TBC, gonore, dll.);
  • infeksi virus (herpes, influenza, hepatitis, virus human immunodeficiency, dll.);
  • penyakit jamur (trikofitosis, histoplasmosis, dll.).
• Asupan obat-obatan tertentu:
  • obat untuk pengobatan asam urat (allopurinol);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen);
  • obat antibakteri (penisilin, sulfonamid: biseptol, synerbulus, dll.);
  • antikonvulsan dan antipsikotik;
  • terapi radiasi.
• Penyakit onkologis
• Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom ini dapat berkembang sebagai akibat dari paparan alergen makanan, bahan kimia dalam tubuh dan sebagai komplikasi vaksinasi.

Alasan terpisah, atau kombinasi dari mereka, dapat memicu perkembangan sindrom ini, dan pada orang dewasa lebih sering kondisi ini disebabkan oleh minum obat, dan pada anak-anak oleh penyakit menular.

Perlu dicatat bahwa kehadiran obat dalam daftar obat yang dapat menyebabkan sindrom Stevens-Johnson bukan alasan untuk menolak menunjuk dokter. Obat ini digunakan untuk mengobati penyakit serius, tanpa perawatan medis yang tepat, risiko komplikasi penyakit ini lebih tinggi daripada risiko mengembangkan sindrom Stevens-Johnson, tidak semua orang memiliki reaksi alergi terhadap obat ini. Oleh karena itu, kesesuaian pengangkatan obat tersebut harus dievaluasi oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua faktor dan riwayat medis pasien.

Faktor risiko untuk sindrom Stevens-Johnson

Faktor-faktor risiko tidak menyebabkan sindrom Stevens-Johnson, tetapi secara signifikan dapat meningkatkan risiko perkembangannya, di antaranya:

• melemahnya kekebalan;
• riwayat kasus - sindrom Stephen Jones yang sebelumnya ditunda meningkatkan risiko kondisi ini di masa depan;
• keturunan - jika seseorang dari anggota keluarga menderita sindrom ini, itu juga meningkatkan risiko reaksi yang sama

Gejala

Onset akut dan perkembangan gejala fulminan adalah karakteristik dari sindrom Stevens-Johnson.

Pada tahap awal penyakit ini dicatat:

• kelemahan;
• suhu hingga 40 derajat;
• jantung berdebar;
• nyeri sendi;
• nyeri otot;
• sakit tenggorokan, gatal, batuk;
• diare, muntah.

Setelah beberapa jam, gejala-gejala berikut ditambahkan:

• Penampilan di beberapa area ruam kulit, gatal-gatal (lihat foto di atas). Penting untuk diagnosis tanda-ruam tidak muncul pada kulit kepala, telapak tangan dan telapak kaki, pelokalan preferensial - anggota tubuh, dada, punggung.
• Ruam berkembang menjadi lepuh ungu dengan ukuran besar (hingga 3-5 cm), setelah pembukaan yang erosi merah cerah terbentuk.
• Lepuh muncul pada selaput lendir, membukanya menunjukkan cacat dengan film putih atau kuning ditutupi dengan darah kering.
• Kerusakan bibir merah - pasien tidak bisa makan atau minum. Sulit bagi mereka untuk berbicara.
• Kerusakan mata pertama kali memiliki sifat alergi, tetapi jika infeksi bergabung, peradangan bernanah dapat terbentuk. Ciri khas sindrom Stevens-Johnson adalah pembentukan bisul kecil pada selaput lendir mata, keratitis (radang kornea), iridosiklitis (radang iris), blepharitis (radang kelopak mata) dapat berkembang.
• Kerusakan pada organ-organ sistem urogenital terjadi pada setengah dari kasus-kasus, sebagai akibat dari jaringan parut setelah peradangan, suatu striktur dari uretra dapat berkembang - penyempitan atau impassability.

Ulkus baru terbentuk dalam 2-3 minggu, dan dibutuhkan lebih dari 1 bulan untuk memulihkan kulit yang rusak.

Komplikasi

Sindrom Stevens-Johnson tidak hanya berbahaya karena manifestasinya yang mengancam, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berbahaya:

• sistem pernapasan: pneumonia, bronkitis, bronkiolitis;
• pada bagian dari sistem urogenital: uretritis, vaginitis, balanoposthitis, gagal hati akut;
• pada bagian dari sistem pencernaan: kolitis ulserativa;
• dari sudut pandang: blepharitis, iridocyclitis, keratitis;
• cacat kosmetik - setelah penyembuhan bekas luka erosi terbentuk.

Ini adalah komplikasi pada 10% kasus yang menyebabkan kematian.

Diagnostik

Diagnosis pada tahap awal penyakit ini sangat penting, memungkinkan Anda untuk dengan cepat memperbaiki kondisi pasien. Sindrom berbahaya ini dapat ditentukan berdasarkan koleksi anamnesis (survei pasien), gejala khas (pemeriksaan), tes, biopsi kulit, dan beberapa pemeriksaan instrumen (CT, ultrasonografi, fluoroskopi).

• Pertanyaan pasien membantu mengidentifikasi faktor penyebab: pengobatan, penyakit menular.
• Pemeriksaan menyeluruh pada kulit dan selaput lendir memungkinkan Anda untuk mendeteksi manifestasi karakteristik: ruam spesifik, karakteristik lokalisasi.
• Hasil tes darah umum menunjukkan tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik: peningkatan kadar leukosit, penurunan eosinofil, peningkatan ESR.
• Analisis biokimia menunjukkan penurunan kandungan protein dalam darah karena fraksi albumin, peningkatan konsentrasi bilirubin, urea, aminotransferases.
• Sangat penting dalam diagnosis tes darah imunologis. Menurut hasilnya, peningkatan kadar T-limfosit dan antibodi spesifik dicatat.
• Koagulogram menunjukkan penurunan pembekuan darah.
• Pemeriksaan histologis kulit - biopsi - menentukan nekrosis sel epidermis, lokasi subepidermal dari gelembung.
• Computed tomography, pemeriksaan ultrasound pada sistem urogenital, dan fluoroskopi paru menunjukkan adanya proses di organ masing-masing.

Dalam kasus yang rumit, konsultasi dengan ahli nefrologi, pulmonolog dan spesialis lainnya mungkin diperlukan.

Perawatan

Menegakkan diagnosis eritema eksudatif maligna progresif - sinyal untuk segera memulai pengobatan. Setiap keterlambatan meningkatkan kemungkinan komplikasi parah. Perawatan medis yang harus disediakan untuk pasien dapat dibagi menjadi yang disediakan di perawatan pra-rumah sakit dan rumah sakit.

Bantuan pada tahap pra-rumah sakit:

• Mengisi kekurangan cairan - peristiwa utama pada tahap ini. Secara intravena, pasien disuntik dengan 1-2 liter larutan garam, jika dia dapat minum, perlu juga dilakukan rehidrasi oral.
• Pada tahap awal penyakit, glukokortikosteroid (prednison 60-150mg) diberikan secara intravena. Kelayakan pengenalan selanjutnya dari obat-obatan ini dipertanyakan - ada kemungkinan komplikasi septik, oleh karena itu kemungkinan penggunaan lebih lanjut dari prednison ditentukan dalam setiap kasus secara individual.
• Memastikan kesiapan untuk trakeotomi darurat dan ventilasi mekanis.

Bantuan di rumah sakit ditujukan untuk melanjutkan pengisian cairan, mencegah perkembangan komplikasi, menghilangkan semua efek toksik, termasuk penghapusan semua obat, kecuali yang diperlukan.

Ditunjuk:

• Terapi infus (larutan isotonik, hingga 6 liter per hari).
• Glukokortikosteroid intravena jika diperlukan.
• Kondisi steril untuk menyingkirkan infeksi bakteri.
• Perawatan kulit: pengeringan dan disinfeksi, saat luka mengencang, larutan disinfektan diganti dengan salep (antiinflamasi: elokom, locoid, celestoderm).
• Pengobatan selaput lendir:
  • mata (azelastine), dalam kasus yang parah - prednison;
  • rongga mulut (solusi untuk desinfeksi, hidrogen peroksida);
  • sistem genitourinari (salep glukokortikosteroid, solusi untuk desinfeksi).
• Antihistamin untuk pruritus berat.
• Diet hypoallergenic (larangan buah jeruk, ikan, kacang-kacangan, unggas, coklat, alkohol asap, kopi, rempah-rempah, madu), banyak minuman.

Ramalan

Dalam kasus diagnosis dini sindrom Stevens-Johnson dan dimulainya pengobatan, prognosisnya baik, tetapi seringkali komplikasi yang muncul mempersulit terapi. Sindrom mengacu pada patologi yang sangat parah, berbahaya, perlu untuk memulai pengobatan tepat waktu, metode pengobatan tradisional dalam kasus ini tidak berdaya, hanya perawatan medis yang mendesak yang dapat membantu pasien. Dengan tidak adanya perawatan khusus, persentase kematian tinggi.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan kondisi berbahaya ini, perlu untuk mengamati sejumlah langkah: penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat berdasarkan asupan makanan sehat, pengobatan tepat waktu penyakit menular dan, yang paling penting, obat hanya oleh dokter.

Video terkait

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.