Ketidaksempurnaan sendi panggul bayi yang baru lahir

Ketidakmatangan sendi panggul pada bayi baru lahir cukup sering didiagnosis dan lebih dari setengah kasus menghilang secara mandiri ketika anak tumbuh dan berkembang. Jika ketidakmatangan sendi panggul tidak merusak diri sendiri, bayi akan membutuhkan perawatan di bawah pengawasan ahli bedah ortopedi.

Apa itu

Ketidakdewasaan fisiologis sendi pinggul pada bayi baru lahir diamati lebih sering pada bayi prematur, tetapi bahkan jika anak lahir tepat waktu, sendi belum sepenuhnya terbentuk. Formasi akhir terjadi pada bulan ke 7 kehidupan. Istilah "ketidakdewasaan fisiologis" dipahami sebagai keterlambatan pembentukan sendi panggul.

Jika kita berbicara tentang displasia, itu menyiratkan pelanggaran pembentukan struktur anatomi yang membentuk artikulasi (tulang rawan, ligamen, tulang). Sebelumnya, 2 negara bagian ini dipersatukan di bawah istilah "displasia", tetapi sekarang sebagian besar spesialis membedakannya. Dengan demikian, ketidakdewasaan sendi panggul adalah varian dari displasia dan, dengan tidak adanya koreksi yang diperlukan, dapat menyebabkan subluksasi dan dislokasi sendi panggul.

Memiliki sendi panggul pada bayi baru lahir

Bahkan pada bayi yang lahir tepat waktu, sendi pinggulnya masih belum matang. Pada bayi baru lahir, ia memiliki fitur anatomi berikut:

• Kepala tulang paha adalah tulang rawan.
• Ligamen sendi meningkatkan elastisitas, terutama pada anak perempuan.
• Acetabulum diratakan dan lebih vertikal dari pada orang dewasa.

Semua fitur ini berkontribusi pada mobilitas kepala femoral yang lebih besar, yang dapat menyebabkan perpindahannya (subluksasi) atau pemisahan total dari permukaan artikular acetabulum (dislokasi).

Penyebab ketidaksempurnaan pinggul

Peletakan sistem muskuloskeletal terjadi pada periode prenatal dan secara aktif berlanjut pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Oleh karena itu, keterbelakangan sendi pinggul jauh lebih mungkin terjadi dengan faktor-faktor risiko berikut:

• Buah besar.
• Presentasi panggul.
• Toksikosis ibu.
• Obat dalam kehamilan dan menyusui.
• Kelahiran prematur.
• Kekurangan nutrisi dalam makanan ibu saat melahirkan (terutama kekurangan kalsium, zat besi, seng, fosfor, magnesium).
• Bayi jenis kelamin. Tercatat bahwa keterbelakangan sendi panggul pada bayi perempuan yang baru lahir terjadi 5 kali lebih sering.

Jenis patologi

Tergantung pada fitur anatomi dari keterbelakangan sendi dibagi menjadi beberapa jenis.

• Acetobular (patologi acetabular). Ini adalah patologi yang paling umum. Ini juga disebut "tipe 2a" oleh Graf. Pada sebagian besar kasus, pijatan, senam terapeutik, dan lampin lebar sudah cukup untuk dikoreksi.
• Rotary. Ini adalah jenis kelainan anatomi struktur tulang, di mana sudut antara sendi panggul dan sumbu lutut digeser.
• Epifisis. Dalam bentuk ini, proses pembentukan dan osifikasi epifisis tulang yang membentuk sendi terganggu.

Gejala

Ketidaksempurnaan sendi panggul pada bayi dapat diduga bahkan di rumah sakit. Tanda-tanda awal termasuk asimetri lipatan kulit gluteal, inguinal dan femoralis, ketinggian berbeda dari tempurung lutut. Untuk menentukan gejala ini pada bayi, berbaring telentang, Anda perlu meluruskan kaki, dan kemudian menekuknya dengan lembut di lutut. Biasanya, tempurung lutut berada pada level yang sama. Amplitudo gerakan berbeda di sendi panggul.

Harus diingat bahwa pada anak-anak di bulan pertama kehidupan, tanda-tanda tersebut tidak mutlak. Namun, setiap kecurigaan patologi memerlukan kunjungan wajib ke ortopedi pediatrik dan observasi dinamis.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat untuk bayi oleh dokter bedah ortopedi selama pemeriksaan awal. Sangat penting untuk mengunjungi ortopedi untuk bayi prematur, karena mereka memiliki risiko tinggi terkena displasia. Dokter akan melakukan serangkaian tes klinis yang mendeteksi gangguan mobilitas pada sendi panggul. Selain itu, ia akan mencari tahu bagaimana kehamilan berlangsung dan apakah ada kasus penyakit sendi bawaan dalam keluarga. Diagnosis akhir dibuat setelah melewati USG.

Diagnosis USG pada bayi baru lahir

Metode ini sangat aman dan sekaligus sangat informatif. Sampai bayi berusia 3 bulan, USG adalah satu-satunya metode yang menegaskan diagnosis. Keuntungan penting adalah bahwa diagnosis ultrasound adalah definisi yang tersedia dari semua jenis dan tahap ketidakdewasaan dan displasia pinggul.

Perawatan

Semakin dini koreksi displasia dimulai, semakin tinggi kemungkinan pemulihan. Ada beberapa metode perawatan, dan mana yang lebih disukai dalam hal ini atau itu ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pijat

Dengan segala jenis ketidakdewasaan paha paha memiliki efek menguntungkan. Prosedur ini dilakukan oleh spesialis terlatih, karena persendian bayi sangat rapuh, dan menggunakan tindakan yang salah sebagai ganti manfaat bisa berbahaya.

Sebelum dipijat, pastikan ruangan itu hangat dan bayinya tidak lapar. Lebih baik melakukan sesi satu jam sebelum atau satu jam setelah menyusui. Selama prosedur, anak seharusnya tidak merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit. Jika ini terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pijat membutuhkan waktu 20, maksimal 30 menit, dan 5 menit pertama dihabiskan untuk persiapan: mudah untuk mengelus dan meremas dada, punggung, kaki, pantat. Semua ini bertujuan untuk menciptakan emosi positif dan mengendurkan otot-otot bayi. Akhiri pijatan dengan memijat dan membelai kaki.

Terapi Fisik

Senam direkomendasikan untuk semua anak tidak hanya sebagai metode perawatan, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan. Pendidikan jasmani membantu meningkatkan kondisi umum anak, menguatkan otot dan ligamen, berkontribusi pada pembentukan kerangka yang tepat. Setelah spesialis menunjukkan serangkaian latihan yang diperlukan, orang tua akan dapat bekerja dengan bayi mereka sendiri di rumah.

Sebelum memulai senam, Anda perlu melakukan pijatan ringan untuk mempersiapkan otot. Biasanya kompleks terdiri dari latihan-latihan berikut: menekuk kaki ke perut pada sudut kanan, gerakan memutar pinggul, latihan "sepeda". Pada akhirnya, pastikan untuk melakukan gerakan membelai.

Lampin luas

Lampin luas direkomendasikan untuk semua bayi baru lahir, terlepas dari apakah ada displasia atau tidak. Faktanya adalah bahwa posisi alami dari kaki (setengah bengkok dan diencerkan) ketika membungkus lembut memperbaiki kepala tulang paha dalam acetabulum dan berkontribusi pada pembentukan sendi pinggul yang benar. Untuk lampin lebar ada celana dalam khusus, tetapi dengan keterampilan tertentu, Anda dapat menggunakan popok lipat dalam beberapa lapisan.

Desain ortopedi

Struktur ortopedi adalah perangkat khusus yang mampu menahan anggota badan dalam posisi tertentu untuk waktu yang lama. Ada banyak desain modern yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan patologi, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan yang besar pada bayi.

Shina Koshlya

Belat Koshlya dapat dipakai mulai 1 - 2 bulan setelah lahir. Desain terdiri dari tali pengikat flanel, 2 cincin setengah dan tabung penghubung, yang panjangnya bervariasi antara 12-23,5 cm, ditandai dengan memberikan sudut pengenceran kaki anak yang diinginkan tanpa adanya pembatasan gerakan aktif, dengan jumlah minimum komplikasi yang berkembang (8%) dibandingkan dengan lainnya. perangkat. Bus Koshl hanya mencakup dokter untuk bayinya.

Sanggurdi Pavlik

Tidak ada elemen fiksasi yang kaku dalam desain ini. Kit ini meliputi:

• Perban untuk dada.
• Perban untuk tulang kering.
• 2 strip belakang dan 2 depan.

Mudahnya, saat menggunakan desain ini, diperbolehkan memakai popok, dan ketika diganti, tidak perlu melepas produk.

Bantal frejka

Desain ini adalah roller untuk perkembangbiakan lebar kaki, yang dipasang di dada bayi dengan bantuan tali. Perlu untuk membawa bantal Frejka 12-18 jam sehari. Anda bisa mengenakan perban seperti itu di bulan pertama kehidupan.

Komplikasi

Waktu untuk memulai perawatan (hingga 3 bulan dari saat kelahiran), sebagai suatu peraturan, tidak mengarah pada perkembangan komplikasi. Ketika ketidakdewasaan sendi tidak teridentifikasi tepat waktu dan tidak diperbaiki, konsekuensi serius yang tidak diinginkan dapat terjadi:

• Pincang.
• Nyeri pada sendi saat berjalan.
• Atrofi otot kaki.
• Kompensasi hipertrofi otot-otot anggota tubuh yang sehat.
• Pelanggaran postur (lordosis, skoliosis).
• Perpindahan vertebra.

Pencegahan

Koreksi keterbelakangan sendi panggul membutuhkan banyak kesabaran dan waktu. Untuk meminimalkan risiko berkembangnya patologi, langkah-langkah pencegahan harus diambil pada tahap perkembangan intrauterin anak. Perkembangan sistem tulang janin secara langsung tergantung pada makanan ibu. Seorang wanita harus makan 5-6 kali sehari, makanan yang mengandung banyak vitamin dan mineral, serta asam lemak tak jenuh ganda omega-3 harus ada dalam makanan.

Sebagai aturan, tidak mungkin untuk mendapatkan semua yang Anda butuhkan dari makanan, jadi ibu hamil, atas saran dokter, juga harus mengambil kompleks khusus. Untuk kepentingan bayi yang belum lahir dan ibu akan sering tinggal di udara segar dan latihan khusus yang dilakukan oleh wanita hamil. Setelah kelahiran bayi, tindakan pencegahan berikut diperlukan:

• Menyusui.
• Teknik lampin gratis.
• Pijat dan senam.
• Pemeriksaan ortopedi yang dijadwalkan.

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan dan, jika perlu, pengobatan tepat waktu yang ditentukan oleh dokter, ketidakmatangan sendi panggul pada bayi baru lahir memiliki prognosis yang baik dan mengarah pada pembentukan sistem muskuloskeletal yang benar.

Cara mengobati ketidakdewasaan sendi panggul pada bayi baru lahir

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul pada bayi baru lahir adalah "kecurigaan" displasia - diagnosis yang disuarakan hingga 2-3 bulan sejak lahir. Sebagian besar anak berhasil mengatasi kondisi ini tanpa perawatan. Sendi panggul bayi yang baru lahir adalah struktur tulang rawan yang bergerak dan tidak stabil, oleh karena itu diagnosis memerlukan pengujian ulang.

Apa ketidakdewasaan sendi pinggul

Ketidaksempurnaan sendi panggul adalah kondisi bawaan yang terjadi pada setiap seribu bayi. Selama perkembangan intrauterin, faktor mekanik dan fisiologis membentuk kerangka.

Sendi persalinan awalnya kurang berkembang, karena acetabulum dan kepala tulang paha terdiri dari jaringan tulang rawan. Karena itu, pada radiograf, struktur ini tidak ditentukan. Kepala selalu terlihat lebih dari permukaan artikular memperbaikinya dengan bantuan bibir - limbus.

Kondisi ini dapat bertahan hingga tiga bulan, setelah itu berlalu. Ini khas untuk bayi prematur, tetapi juga dapat muncul pada mereka yang muncul tepat waktu di bawah pengaruh berbagai pembatasan. Hip hipoplasia pada anak-anak tidak dianggap masalah jika kepala tetap berada di lubang sendi dan tidak mengganggu perkembangan kerangka.

Ada dua derajat ketidakdewasaan - keadaan subluksasi dan dislokasi. Dengan reposisi otot kepala jangka panjang memperkuat nada dan mengencangkan tulang paha. Lokasinya akan tergantung pada sudut perpindahan awal. Kepala femoralis mengeras di daerah tulang kemaluan atau permukaan posterior panggul.

Kelainan bawaan paha masuk di bawah kode ICD-10 - Q65, sementara ada dislokasi, subluksasi, satu sisi dan dua sisi, tidak ditentukan. Di bawah kode Q65.6 ada kecenderungan untuk dislokasi - paha yang tidak stabil. Ada juga kode M24.8 - lesi lain dari sendi yang tidak ditentukan.

Konsep "ketidakdewasaan" tidak ada dalam klasifikasi internasional. Keadaan batas ini dapat dianggap sebagai tahap awal displasia.

Apa yang berbeda dari displasia

Nama medis dari patologi ini adalah displasia, yang diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai “gangguan pendidikan”. Diagnosis menyangkut kelainan struktural yang diidentifikasi.

Karena bayi yang baru lahir belum membentuk otot, ligamen, alat fiksasi, bertanggung jawab untuk posisi artikulasi. Kita dapat mengasumsikan bahwa sendi pinggul dari setiap anak belum matang dibandingkan dengan orang dewasa. Acetabulum terdiri dari tiga tulang yang dapat "mengubah" konfigurasi, misalnya, ketika bergerak di sepanjang jalan lahir.

Keterbelakangan sendi adalah ketidakcocokan dalam ukuran dan konfigurasi dari dua elemen sendi - kepala tulang paha dan lubang sendi.

Bentuk penyakitnya

Di bawah patologi, ahli ortopedi membedakan dua jenis penyimpangan:

• kelainan bawaan dari pembentukan struktur artikular;
• inferioritas pembangunan atau keterbelakangan struktur sendi.

Untuk mengklasifikasikan penyimpangan, skala Graf digunakan. Sendi yang belum matang diberikan tipe 2a.

Acetabulum tinggi dan rata. Terhadap latar belakang peningkatan elastisitas ligamen, subluksasi dimungkinkan.

Ada tiga subspesies patologi:

• acetabular - menyangkut pengembangan sumur artikular, memengaruhi sentralisasi kepala femoralis;
• perubahan tulang paha, keterbelakangan sudut serviks-diafisis. Untuk menghitung indikator, dua garis digambar dalam gambar - pusat leher dan kepala femoralis;
• rotational disorder - perubahan sudut antara sumbu tulang paha, patela dan sendi panggul. Ada kecenderungan untuk kelainan bentuk varus atau valgus. Pada bayi, sudutnya 35 derajat, dalam tiga tahun berkurang menjadi 25, dan pada usia dewasa menjadi 15.

Tipe ketiga - subluksasi pinggul - adalah komplikasi ketidakdewasaan acetabulum, yang didiagnosis setelah 3-4 bulan.

Alasan

Tekanan timbal balik dari tulang paha pada tulang panggul membentuk impuls untuk perkembangan sendi. Oleh karena itu, salah satu alasannya adalah gerakan yang tidak mencukupi dan terbatas pada tungkai bawah janin selama perkembangan janin.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko ketidakmatangan sendi:

1. Keturunan - adanya masalah bersama dengan salah satu orang tua, saudara kandung meningkatkan risiko sebesar 5 kali.
2. Jenis kelamin wanita - dalam sekitar 8 dari 10 kasus, ketidakdewasaan lebih sering terjadi pada anak perempuan yang baru lahir, yang dikaitkan dengan efek hormon orang tua, advertisin, dari mana anak laki-laki dilindungi.
3. Kondisi perkembangan janin: kekurangan air dan berat badan anak yang besar meningkatkan risiko displasia, karena ruang gerak di dalam rahim terbatas.
4. Presentasi panggul berarti bahwa anak berada di panggul kecil di mana ruang gerak terbatas. Risiko keterbelakangan sendi meningkat 7 kali lipat.
5. Anak sulung - dalam sekitar 6 dari 10 kasus persendian tidak matang pada anak pertama, yang berhubungan dengan peningkatan kepadatan dinding rahim wanita primipara dan dengan gerakan terbatas.
6. Kelainan lain: cerebral palsy, masalah saraf tulang belakang, atau gangguan neuromuskuler meningkatkan risiko keterbelakangan.

Ketidaksempurnaan sendi panggul lebih sering terjadi pada bayi prematur dan bayi dengan berat sekitar 5 kg saat lahir.

Gejala

Bayi yang baru lahir dengan ketidaksempurnaan pinggul tidak mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Anak-anak diperiksa segera setelah lahir, dan pertama-tama, simetri perkembangan sendi dinilai.

Seorang bidan membungkukkan lututnya dan membalikkan pinggulnya ke luar, membukanya seperti buku.

Tes Ortolani ini positif, jika terdengar bunyi klik - kepala tulang paha terlepas dari asetabulum untuk menghasilkan gerakan.

Dalam tes Barlow, dokter menempatkan jari telunjuk dan jari tengah di sepanjang tusuk sate besar dan dengan ibu jari mencengkeram bagian dalam paha. Setelah itu dengan lembut arahkan paha dan tekan dengan lembut - anak berbaring telentang. Gerakan klik dan geser menunjukkan subluksasi paha.

Tanda-tanda ketidakdewasaan sendi lainnya:

1. Satu tulang paha terlihat lebih pendek di sisi 1. Praktis setiap anak keempat tanpa kelainan memiliki lipatan kulit.
2. Lipatan subplasial tidak rata.

Menyurvei bayi itu sulit. Bayi itu harus tanpa popok, dalam suasana hati yang baik. Bayi harus diperiksa 24 jam pertama setelah lahir, kemudian setelah 6 minggu, pada usia 6-9 bulan dan setelah mulai berjalan. Pada usia yang lebih tua, ketimpangan menunjukkan displasia yang terlewatkan.

Diagnostik

Jika ketidakdewasaan persendian pinggul dicurigai, seorang anak akan dibawa untuk berkunjung setelah beberapa minggu. Pada banyak bayi baru lahir, ketidakstabilan hadir karena elastisitas dan kelemahan jaringan. Dalam kebanyakan kasus, pinggul diperkuat oleh usia dua bulan. Terkadang dislokasi atau subluksasi pinggul dikoreksi oleh ahli bedah ortopedi selama pemeriksaan rutin.

Jika ketidakstabilan tetap hingga 4-6 bulan, anak akan dikirim untuk ultrasound. Pemindaian ultrasound dilakukan pada minggu kedua kehidupan pada bayi prematur dan mereka yang mengalami panggul.

Setelah 6 bulan, rontgen dilakukan, pinggul dalam posisi netral. Selama periode neonatal, paha diputar 20-30 derajat, sementara garis-garis vertikal dan horizontal digambar dalam gambar untuk memvisualisasikan epifisis tulang paha. Selanjutnya, hitung indeks asetabular. Jika nilainya lebih dari 30 derajat, maka diasumsikan perpindahan lateral atau proksimal - dislokasi.

Perawatan

Pengobatan keterbelakangan sendi panggul pada bayi baru lahir melibatkan koreksi patologi hingga 4 bulan, di masa depan - kita berbicara tentang perang melawan displasia.

Sendi panggul yang belum matang pada bayi baru lahir pada 1, 2, dan 3 bulan dikoreksi dengan lampin lebar, karena ini mungkin melibatkan ketidakstabilan ligamen sendi.

Dari 4 hingga 6 bulan, sanggurdi Pavlik digunakan, yaitu sabuk yang memperbaiki pinggul pada posisi bercerai, pengobatan berlangsung hingga 6 minggu.

Setelah 6 bulan dengan dislokasi, reposisi tertutup dilakukan di bawah rontgen atau kontrol MRI dan persendian dilemparkan ke posisi yang benar, perawatan berlangsung hingga 12 minggu sampai tulang paha stabil.

Senam

Senam harus dilakukan secara teratur untuk merangsang pertumbuhan tulang. Latihan sering pasif karena usianya yang masih muda. Senam dilakukan hanya setelah pijatan - pemanasan jaringan lunak.

Kompleks latihan pasif membantu mempertahankan jumlah gerakan di sendi:

• pembiakan lembut kaki ditekuk di lutut dalam pose katak;
• imitasi kaki merangkak secara bergantian dalam posisi tengkurap;
• munculnya kaki-kaki yang berbaring telentang (kaki tidak perlu disatukan dengan erat);
• menekuk kaki di lutut, berbaring telentang, berbalik dan memanjang, dilakukan bergantian dengan dua kaki;
• pengenceran kaki lurus, retraksi satu kaki saat ditekuk pada persendian pada 90 derajat;
• pada posisi tengkurap, tungkai ditarik kembali, kemudian ditekuk ke posisi merangkak (katak).

Latihan dilakukan dua kali sehari sampai bayi belajar berjalan dengan baik. Pada periode yang sama, pijat direkomendasikan untuk 10 sesi 3-4 kursus per tahun.

Jika bayi menjadi berubah-ubah selama kelas, Anda perlu merelakskan kakinya dengan membelai. Aturan yang paling penting adalah tidak menggunakan kekuatan untuk mencegah cedera tulang rawan. Selama perawatan, Anda dapat menempatkan anak pada kakinya untuk membentuk refleks dukungan dan berjalan.

Lampin luas

Lampin dalam displasia hanya membantu hingga 4 bulan ketika ketidakdewasaan atau ketidakstabilan sendi panggul didiagnosis.

Tiga popok digunakan: masing-masing 80x120 cm dan dua 80x90cm. Satu popok diletakkan di atas meja, yang kedua dilipat dari atas dengan saputangan, mengarah ke sudut yang besar. Yang ketiga dilipat hingga empat persegi panjang selebar 20 cm di atas yang kedua.

Anak diletakkan di atas popok sehingga tepi atas tepat di atas pinggang. Popok ketiga melewati di antara kaki, dan sudut yang kedua dililitkan di pinggul. Popok pertama membungkus perut dengan kencang, dan ujung bawahnya ditekuk, dipasang di lipatan. Ini mencapai posisi alami untuk persendian.

Selain sling fit lampin ketat, di mana kaki bayi dikembangbiakkan ke samping, dan ditekan ke payudara ibu.

Penggunaan peralatan ortopedi

Berbagai peralatan ortopedi untuk memperbaiki sendi pinggul di posisi yang benar telah muncul di pasaran. Terapkan untuk anak-anak celana dalam profesional dengan spacer yang terbuat dari busa poliuretan berbusa. Mereka dijahit dari kulit imitasi dan diikat dengan velcro. Orthosis penculikan adalah struts yang dapat disesuaikan yang terpasang dengan tali pada ikat pinggang anak.

Pada usia yang lebih tua, setelah prosedur pembedahan, plesteran ter-Egiazarov digunakan. Set tegak sejajar di lutut. Sudut timah meningkat dengan menurunnya tonus otot dan sendi yang rileks. Perawatan berlangsung hingga 3-4 bulan.

Pijat

Di pijat untuk bayi menerapkan teknik lembut - membelai dan menggosok. Hanya di area bokong tambahkan adonan lembut, ketukan ringan. Pijatan ini dikombinasikan dengan senam - membiakkan kaki dan memutar paha ke dalam: inilah cara pertumbuhan tulang dirangsang oleh tekanan kepala femoralis pada rongga artikular.

Intervensi operasi

Setelah 18 bulan, sambil mempertahankan dislokasi, diperlukan reposisi terbuka - pembedahan, yang melibatkan reseksi tendon dan plester sendi berikutnya, sementara sebelum usia 4 tahun, terjadi renovasi yang baik pada jaringan asetabular.

Setelah 4 tahun, osteotomi restoratif dilakukan untuk meningkatkan mekanisme sendi. Ini terdiri dari menghilangkan bagian tulang untuk merangsang pertumbuhannya.

Pencegahan

Banyak faktor ketidakmatangan sendi panggul tidak dapat diperbaiki, tetapi displasia dapat dilawan dengan aturan sederhana:

• gunakan lampin lebar yang aman;
• menggendong bayi dengan perut menghadap ke arah dirinya sendiri dengan kaki bercerai;
• berbaring di antara roller kaki, tidak membiarkan kaki saling menempel.

Komarovsky mengatakan bahwa dalam kebanyakan kasus cukup membeli popok ukuran lebih besar untuk memperbaiki pinggul.

Kesimpulan

Sendi panggul yang kurang berkembang pada bayi adalah alasan untuk pemantauan. Biasanya orang tua diminta untuk menunjukkan anak ke ahli ortopedi pada 2, 4 dan 6 bulan untuk memantau situasi, kemudian dilakukan pemeriksaan USG. Perawatan awal terdiri dari lampin, penggunaan pijatan dan orthosis.

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul pada bayi baru lahir

Hari ini kami menawarkan artikel dengan topik: "Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul pada bayi baru lahir." Kami mencoba menggambarkan semuanya dengan jelas dan terperinci. Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan di akhir artikel.

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul adalah masalah yang cukup umum yang dihadapi oleh banyak ibu bayi baru lahir. Kata mengerikan ibu sangat menakutkan "keterbelakangan", yang terdengar seperti kalimat. Jangan kesal! Patologi ini cukup serius, tetapi dapat diperbaiki. Diagnosis tepat waktu dan tindakan korektif membantu, dalam banyak kasus, untuk mengurangi efek keterbelakangan menjadi minimum. Untuk membantu anak Anda pulih, Anda perlu memahami penyebab masalah sendi.

Apa itu ketidakmatangan fisiologis

Pertama-tama, harus dicatat bahwa konsep "ketidakdewasaan fisiologis" berarti bahwa proses ini terjadi karena sejumlah penyebab "alami" dan beratnya perjalanan kehamilan pada ibu. Beberapa fitur fisiologis dari sendi panggul pada bayi baru lahir terjadi sebagai akibat dari gangguan aktivitas motorik embrio dan janin sebelum kelahiran. Tubuh anak secara keseluruhan dan organ individu khususnya dapat dianggap matang ketika fungsi fisiologisnya sesuai dengan usia kalender.

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul lebih sering terjadi pada bayi prematur. Bayi-bayi semacam itu berbeda dengan data antropometrik istilah lengkap dan tidak sebanyak fitur fisiologis. Harus diingat bahwa bahkan sendi panggul normal pada bayi baru lahir adalah struktur yang belum matang.

Ketidaksempurnaan sendi tidak memungkinkan tulang paha untuk mengunci ke dalam panggul

Dengan demikian, di antara faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan patologi sendi adalah sebagai berikut:

• kecenderungan genetik;
• presentasi panggul janin;
• toksikosis wanita hamil;
• minum obat tertentu selama kehamilan;
• kekurangan air;
• penyakit ginekologis wanita hamil;
• buah besar;
• kehamilan ganda, dll.

Kurangnya perkembangan sendi panggul pada bayi baru lahir sering menyebabkan munculnya berbagai bentuk displasia, serta dislokasi atau subluksasi kepala femoral.

Gejala utama dari patologi dan metode diagnostik

Diagnosis awal "ketidakmatangan sendi pinggul" dapat dibuat untuk bayi saat masih di rumah sakit. Jika ini terjadi, maka orang tua dari bayi tersebut dikirim untuk memeriksa ortopedi anak-anak. Jangan menunda pergi ke dokter! Yang paling efektif adalah perawatan anak-anak di tahun pertama kehidupan. Faktanya adalah bahwa osifikasi kepala femur terjadi pada usia 7-9 bulan, dan proses ini terjadi lebih cepat pada anak perempuan daripada pada anak laki-laki.

Diagnosis banding menetapkan ahli ortopedi berdasarkan pemeriksaan, survei orang tua dan metode penelitian pencitraan. Data diagnostik yang paling akurat memberikan pemeriksaan ultrasonografi sendi panggul pada bayi baru lahir atau ultrasonografi. Setelah 3 bulan, pemeriksaan fluoroskopi dimungkinkan, yang juga cukup informatif. Ada klasifikasi ultrasonik tertentu yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kematangan sendi (menurut Grafik).

Menurut klasifikasi ini, tipe 2a menurut Grafik pada bayi prematur dan anak-anak di bawah usia 3 bulan berarti persendian displastik yang belum matang, dan kondisi ini memerlukan pengamatan dalam dinamika. Jika gambar serupa diamati pada anak-anak berusia di atas 3 bulan, maka anak tersebut membutuhkan perawatan yang tepat.

Gejala patologi yang jelas paling menonjol pada anak usia 2-3 bulan. Beberapa tanda pada anak-anak di bulan pertama kehidupan dapat dianggap sebagai varian dari norma. Di antara yang lain, adalah kebiasaan untuk menentukan gejala utama ketidakdewasaan sendi pinggul:

• memperpendek paha di sisi yang sakit;
• hipotonia otot;
• asimetri lipatan kulit;
• pembatasan penculikan sendi;
• gejala "klik" (atau Marx-Ortolani).

Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat dengan beberapa tanda diagnostik, karena beberapa di antaranya mungkin salah. Asimetri lipatan kulit pada bayi pada bulan pertama kehidupan dapat lewat 3 bulan, pemendekan pinggul mungkin tidak ada pada lesi bilateral, dan gejala Marx-Ortolani ditemukan pada separuh bayi baru lahir, tetapi pada 3 bulan hilang tanpa intervensi dari luar.

Koreksi displasia pada sendi panggul yang belum matang

Ada banyak metode pengobatan dan koreksi patologi ini. Metode perawatan konservatif yang paling umum adalah memegang kaki bayi dalam posisi tertentu (fleksi dan abduksi). Untuk tujuan ini, gunakan:

• tumpang tindih ban;
• peralatan ortopedi;
• Sanggurdi Pavlik;
• bantal khusus;
• lampin lebar.

Saat merawat anak kecil, Anda perlu memperhatikan momen berikutnya. Perangkat untuk memegang anggota tubuh pada posisi yang tepat tidak boleh menyebabkan anak Anda tidak nyaman dan sepenuhnya membatasi gerakannya. Ini sangat penting untuk kesejahteraan anak.

Yang sangat penting dalam proses pemulihan adalah pijat dan terapi fisik. Untuk setiap bayi, para ahli memilih serangkaian latihan individu dan teknik pijat khusus yang bertujuan memperkuat otot. Prosedur semacam itu dilakukan, sebagai suatu peraturan, di kantor khusus di poliklinik. Namun, seorang ahli ortopedi dapat menunjukkan kepada orang tua serangkaian latihan yang bisa mereka lakukan di rumah.

Jika terapi konservatif tidak efektif, maka putuskan untuk mengurangi dislokasi, diikuti dengan memperbaiki gips. Perawatan ini digunakan pada anak usia 2 hingga 5 tahun. Setelah 5 tahun, perawatan seperti itu tidak mungkin. Dalam kasus yang parah, operasi mungkin dilakukan. Selama operasi, dislokasi terbuka dilakukan.

Perlu merujuk rekomendasi dari spesialis dengan tanggung jawab penuh. Konsekuensi displasia terobati dapat bermanifestasi seperti pada masa kanak-kanak dan remaja, dan pada usia yang lebih tua. Displasia sendi panggul adalah penyebab berkembangnya displasia coxarthrosis sendi panggul pada orang berusia 25-55 tahun.

Penting untuk disadari bahwa semakin dini pengobatan dimulai dan perubahan patologis pada sendi panggul yang belum matang dihilangkan, semakin baik prognosisnya.

Ketidaksempurnaan sendi panggul terjadi pada 20% bayi baru lahir. Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut juga displasia. Dengan patologi ini, ahli ortopedi dan spesialis terkait berarti kelainan bawaan dalam pengembangan struktur sendi dan inferioritasnya (keterbelakangan). Tipe 2a pada grafik (klasifikasi ultrasound) adalah sambungan displastik yang belum matang. Tahap awal - kecenderungan, dan jika Anda tidak merespons dalam waktu dan tidak memulai pengobatan, maka kecenderungan akan memiliki konsekuensi berbahaya: subluksasi atau dislokasi kepala pinggul pada anak-anak.

Displasia sendi panggul pada bayi baru lahir - diagnosis yang paling sering diucapkan di kantor ortopedi

Anatomi patologi

Bahkan pada anak-anak yang benar-benar sehat, yang baru saja lahir, struktur TBS tidak sepenuhnya membentuk struktur (ketidakdewasaan), dengan ini dan masalah yang terkait.

Untuk referensi. Ketidakmatangan sendi panggul pada bayi (tipe 2a) adalah komponen fisiologis, sebuah konsep yang mencakup keterlambatan perkembangan sendi karena berbagai alasan. Displasia awalnya merupakan pembentukan TBS yang abnormal. Kedua konsep ini sebelumnya digabungkan menjadi satu, dan perawatannya sama. Namun, harus diingat bahwa garis antara kedua penyakit ini sangat tipis dan jika Anda tidak mulai mengamati bayi baru lahir dengan diagnosis "keterbelakangan sendi panggul (tipe 2a)", maka Anda bisa mendapatkan semua "pesona" displasia dengan semua konsekuensi berikutnya.

Sistem ligamen pada anak-anak memiliki perbedaan dari TBS dewasa:

• Pada bayi baru lahir, rongga artikular berukuran besar.
• Pada bayi baru lahir, ligamen lebih elastis.
• Pada bayi baru lahir, acetabulum memiliki struktur yang lebih rata.

Tulang paha tidak bergerak ke atas karena limbus (lempeng kartilaginosa pada rongga artikular). Jika ada kelainan bawaan pada perkembangan sendi (keterbelakangan), rongga menjadi lebih rata. Elastisitas yang berlebihan mencegah ligamen menahan kepala TBS dalam satu posisi. Ketika pelanggaran dalam perkembangannya dapat mengubah bentuk, ukuran dan geometri holistik tulang.

Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu dan tidak memperbaiki displasia bawaan (ketidakdewasaan) pada anak-anak, limbus terbalik. Sangat berubah bentuk, dia tidak lagi bisa memegang kepala di dalam asetabulum. Gerakan bayi yang sedikit sembrono dapat menyebabkan subluksasi dan bahkan dislokasi.

Bentuk penyakitnya

Ketidakmatangan TBS pada bayi baru lahir memiliki beberapa varietas:

• Acetabular (patologi bawaan dari asetabulum).

Sendi displastik imatur pada bayi baru lahir (tipe 2a menurut Graf) adalah fenomena yang cukup umum. Jika elastisitas ligamen dan perubahan sentralisasi kepala dalam acetabulum memiliki penyimpangan kecil, pijatan terapeutik biasa plus pengisian akan dengan cepat memperbaiki penyimpangan ini. Hampir semua anak di bulan pertama kehidupan dapat mengalami tingkat ini atau itu (sering tipe 2a) dari keterbelakangan (ketidakdewasaan) dari sendi panggul. Oleh karena itu, pemeriksaan bayi dimulai dari bulan kedua, ketika kecenderungan penguatan kartilaginosis TBS sudah terlihat. Jika kecemasan serius muncul lebih awal, pemeriksaan USG tidak terjadwal dilakukan (menurut Graf - sendi displastik terbelakang dari bayi baru lahir - tipe 2a).

• Displasia tulang paha di proksimal.

Gangguan kongenital dari perkembangan tulang di proksimal (keterbelakangan) adalah perubahan sudut diafisis serviks. Indikator dihitung sepanjang garis yang menghubungkan pusat leher dan kepala femoral, dan sepanjang garis diafisis. Untuk mengidentifikasi patologi pada anak dapat dilakukan rontgen frontal.

• Rotasi displasia (ketidakdewasaan).

Pada anak perempuan, kurang berkembangnya sendi panggul terjadi 5 kali lebih sering daripada pada anak laki-laki.

Seperti gangguan perkembangan, di mana sudut antara sumbu TBS dan sumbu lutut (dalam bidang horizontal) berubah. Pengukuran anatomi geometrik pada orang sehat memiliki indikator berikut: pada bayi - sekitar 35 °, pada anak-anak hingga tiga tahun - 25 °, pada orang dewasa - 15 °. Seiring bertambahnya usia, sudut berkurang karena posisi vertikal tubuh. Dengan antetrasii yang berlebihan (mengubah derajat sudut), pemusatan TBS dalam asetabulum terganggu.

Bidang risiko

Keterbelakangan bawaan (ketidakdewasaan) sendi pada anak-anak mungkin merupakan konsekuensi dari bagaimana kehamilan ibu berlanjut, oleh karena itu faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya patologi:

1. Pengobatan dengan obat kuat selama kehamilan.
2. Toksikosis akut.
3. Malnutrisi, defisiensi vitamin.
4. Adanya penyakit kronis pada wanita hamil.
5. Kecenderungan keluarga.
6. Kelahiran pertama.
7. Buah yang sangat besar.
8. Presentasi panggul janin.
9. Persalinan dini (ketidakdewasaan ibu).
10. Persalinan dini (prematuritas janin).

Bayi-bayi yang berada di zona risiko segera mendaftarkan ortopedi dan memulai perawatan. Wanita hamil dalam kasus janin besar atau presentasi yang tidak tepat biasanya diresepkan operasi caesar. Melahirkan secara alami berbahaya karena kemungkinan konsekuensinya: ketika janin melewati jalan lahir, persendian pinggulnya yang sudah lemah dapat terganggu.

Secara signifikan mempengaruhi kemungkinan displasia dan jenis kelamin anak. Statistik menunjukkan bahwa pada anak perempuan ketidakdewasaan (keterbelakangan) sendi panggul adalah lima kali lebih umum daripada anak laki-laki. Pada bayi perempuan, ligamen memiliki elastisitas yang lebih tinggi, yang mengarah pada risiko lebih besar "ketidakstabilan" kepala sendi panggul dalam acetabulum.

Tahapan, diagnosis dan pembuangan penyakit

Tahap-tahap displasia termasuk predislokasi dan subluksasi sendi - keterbelakangan (ketidakdewasaan) dari sendi panggul tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan kepala femoral relatif terhadap asetabulum. Jenis displasia yang paling sulit adalah dislokasi tulang. Dislokasi menyebabkan rasa sakit saat berjalan dan perubahan gaya berjalan (kaki penggerak, ketimpangan dan cacat lainnya) pada anak-anak.

Prasangka, subluksasi dan dislokasi dideteksi melalui inspeksi visual dan penggunaan teknologi modern. Manifestasi klinis dari ketidakmatangan sendi panggul dapat diperhatikan oleh ahli bedah ortopedi atau orang tua itu sendiri.

Pijat dan penggunaan berbagai alat ortopedi diresepkan untuk pengobatan penyakit.

Gejala tahap awal patologi pada bayi baru lahir adalah ringan (lihat foto atau video - anak-anak dengan predulasi hampir tidak dapat dibedakan dari bayi tanpa patologi sendi panggul). Asimetri kulit terlipat di kaki dan bokong tidak diamati. Kaki bayi yang baru lahir tidak berbeda ukuran satu sama lain. Berikut ini mungkin menunjukkan pada tahap awal ketidakdewasaan: jika Anda meletakkan bayi yang baru lahir pada punggungnya dan menekuk kaki sedikit ke samping, Anda akan merasakan sentakan kecil dan mungkin sedikit goyah - ini adalah kepala paha memasuki acetabulum. Jika Anda menemukan gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang lebih akurat. Patologi ini cukup dapat diperbaiki, bahkan dengan metode konservatif sederhana:

• Pijat
• Latihan terapi (dengan pelatih atau di video khusus di rumah).
• Elektroforesis.
• Lampin bayi yang baru lahir meluas.

Tanda-tanda utama subluksasi adalah sebagai berikut:

• Asimetri lipatan kulit pada tungkai dan bokong bayi baru lahir.
• Membatasi sudut kaki berkembang biak.
• Panjang kaki yang berbeda atau ketinggian lutut yang berbeda saat menekuk kaki.
• Klik karakteristik selama pengenceran kaki ke samping (gejala geser Marx-Ortolani).
• Kecemasan bayi baru lahir saat bergerak, kurang tidur dan nafsu makan.

Kecurigaan sublimasi yang diperoleh selama inspeksi, harus dikonfirmasi dengan USG. Ultrasonografi memberikan indikator lengkap. Sinar-X hanya digunakan ketika bayi berusia tiga bulan. Ketika subluksasi, sebagai aturan, meresepkan pengobatan dengan metode konservatif: pijat, olahraga, elektroforesis. Pembedahan terutama direkomendasikan hanya pada kasus dislokasi yang sulit.

Dengan keterbelakangan TBS pada bayi, hasil yang bagus memberikan pijatan.

Untuk mengurangi subluksasi, perangkat ortopedi diresepkan untuk bayi dan anak yang lebih tua:

1. Bantal frejka.
2. Celana khusus Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Ban Vilna atau Volkov.
5. Ganti coxit.

Tindakan perangkat ini bertujuan memperbaiki posisi yang stabil untuk menghilangkan subluksasi, yang memungkinkan sambungan mengeras dan mendapatkan ligamen.

Gejala dislokasi mirip dengan gejala subluksasi, hanya lebih jelas - lipatan kulit asimetris, rentang gerakan terbatas pada sendi, panjang kaki berbeda, dll. Untuk pengobatan dislokasi, pengurangan satu kali pada sendi panggul dapat diterapkan. Dalam kebanyakan kasus, intervensi korektif bedah diresepkan, meskipun ini merupakan tindakan ekstrim. Setelah berhasil mengurangi dislokasi, dokter meresepkan kursus prosedur rehabilitasi, termasuk elektroforesis, pijat terapi dan serangkaian latihan fisik yang dapat dilakukan sendiri oleh ibu (gunakan saran dari spesialis dari video pelatihan yang memungkinkan Anda memilih latihan yang tepat).

Fitur perawatan kesehatan

Prosedur terapeutik yang paling umum yang digunakan secara paralel dengan perawatan medis displasia neonatal adalah:

1. Pijat
2. Senam kesehatan.
3. Elektroforesis.

Jika banyak artikel dan ulasan telah ditulis tentang dua prosedur pertama, maka prosedur terakhir dibahas dengan buruk - mari kita bahas lebih detail.
Elektroforesis adalah prosedur fisioterapi, akibatnya pulsa kecil diberikan pada kulit pasien. Karena arus melewati kain kasa yang direndam dalam obat, obat memasuki epidermis melalui kulit, dan kemudian dengan darah memasuki bagian kanan tubuh. Prosedur ini sepenuhnya aman dan karenanya cocok bahkan untuk bayi. Untuk pengobatan displasia, plat elektroda diterapkan pada otot gluteus. Sebagai obat, aminofilin digunakan, dilarutkan dalam air suling murni atau dimexidum. Elektroforesis menormalkan sirkulasi darah di jaringan yang mengelilingi sendi yang sakit, menutrisi mereka dengan nutrisi. Dalam pengobatan displasia bayi baru lahir, 10 prosedur elektroforesis sudah cukup.

Adalah penting bahwa ketidakdewasaan (displasia) sendi panggul pada bayi baru lahir terdeteksi pada tahap paling awal. Semakin cepat ahli ortopedi meresepkan perawatan, semakin efektif itu.

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul pada bayi baru lahir tidak lain adalah lambatnya perkembangan inti sendi. Perkembangan akhir dari nukleus harus terjadi pada 3–7 bulan dari kehidupan bayi. Tetapi jika periode ini diperpanjang, anak dapat mengalami komplikasi bahkan ketika berjalan. Apa penyakit ini dan bagaimana mendefinisikannya, kita akan bicara lebih lanjut.

Fitur penyakit

Ada pendapat bahwa keterbelakangan sendi panggul pada bayi baru lahir dan displasia adalah satu dan sama. Pendapat ini salah, karena ini adalah dua penyakit yang berbeda. Displasia ditandai oleh pembentukan sendi yang tidak normal, tetapi keterbelakangan adalah perkembangan lambat dari nukleus sendi. Yang juga perlu diperhatikan adalah fakta bahwa pada anak perempuan yang baru lahir proses pematangan kernel lebih cepat daripada pada anak laki-laki. Ini secara langsung berkaitan dengan hormon estrogen, yang mempengaruhi perkembangan biologis tubuh bayi yang lebih cepat.

Bayi yang benar-benar sehat yang baru saja lahir memiliki sendi panggul yang belum matang. Dan ini benar-benar normal pada hari-hari pertama kehidupan, karena selama periode inilah pembentukan sendi terjadi. Dalam hal ini, Anda harus tahu bahwa struktur ligamen bayi dan orang dewasa sangat berbeda.

Perbedaan utama adalah sebagai berikut:

• pada bayi, vertikalitas rongga artikular yang hebat;
• bundel bayi yang baru lahir lebih tangguh;
• rongga engsel memiliki struktur yang lebih rata.

Jika Anda tidak memperhatikan masalah ini tepat waktu dan mengabaikan perawatan, maka penyimpangan dalam pengembangan inti dari sendi panggul tidak dapat dihindari. Perawatan untuk deteksi masalah yang terlambat akan lebih lama dan akan membutuhkan lebih banyak usaha. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring waktu, tulang rawan mulai mengeras, ligamen mulai terbentuk di sekitar sendi yang kurang berkembang dan mengambil bentuk yang tidak teratur. Oleh karena itu, ada kemungkinan lebih besar terjadinya patologi seperti predislokasi, subluksasi dan dislokasi panggul itu sendiri.

Jika perawatan tepat waktu dari ketidakmatangan sendi tidak dimulai, displasia dapat terjadi. Itulah mengapa sangat penting untuk menentukan patologi ini dalam 2-3 minggu pertama kehidupan bayi. Pada tahap awal inilah keterbelakangan sendi mudah diobati, sehingga sangat penting untuk menjalani semua pemeriksaan dengan bayi baru lahir.

Penyebab

Sangat sering selama kehamilan seorang wanita tidak menerima jumlah vitamin dan kalsium yang diperlukan. Kekurangan nutrisi dan vitamin selama kehamilan dapat menyebabkan pembentukan jaringan ikat yang tidak tepat pada anak. Tetapi bukan hanya inilah penyebab penyakit, ada beberapa alasan berikut untuk perkembangan patologi:

• kecenderungan genetik;
• masalah dengan sistem endokrin selama kehamilan;
• infeksi yang didapat selama masa persalinan;
• kehamilan pada wanita tua;
• toksikosis persisten;
• mengancam keguguran;
• persalinan yang parah atau terlalu cepat;
• posisi prenatal janin, mencegah mobilitas normalnya.

Hanya spesialis yang sangat berpengalaman dapat mengenali keterbelakangan sendi pinggul pada bayi baru lahir. Penyakit ini jarang bisa didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak.

Perlu dicatat bahwa lampin yang terlalu ketat tidak diinginkan untuk anak. Tindakan seperti itu juga dapat mempengaruhi perkembangan sendi panggul, tetapi patologi memanifestasikan dirinya jauh kemudian, bahkan selama kehidupan manusia dewasa. Efek dari lampin kemudian bermanifestasi sebagai artrosis sendi.

Gejala terkait

Gejala pada penyakit ini diekspresikan oleh gejala berikut:

• Penyimpangan dalam simetri lipatan inguinal dan gluteal.
• Bayi yang baru lahir memiliki panjang anggota badan yang berbeda.
• Kaki seorang anak mengalami kesulitan dalam membiakkan mereka pada 170 derajat.

Diagnostik

Penyakit seperti ketidakmatangan sendi panggul pada bayi baru lahir dapat ditemukan bahkan di rumah sakit bersalin pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Jika situasi seperti itu muncul, orang tua akan diberikan rujukan untuk pemeriksaan oleh seorang spesialis dalam profil ini. Di sini, hal utama yang perlu dipahami adalah bahwa jika Anda mengabaikan diagnosis atau pergi untuk pemeriksaan terlambat, perkembangan penyakit lebih lanjut dapat menyebabkan komplikasi serius.

Ahli ortopedi, ketika memeriksa bayi secara visual dan menurut cerita orang tua tentang bagaimana anak itu berperilaku, mulai condong ke arah semacam diagnosis. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan dokter, USG dari sendi ditentukan. Atas dasar data yang diperoleh dalam penelitian ini, diagnosis pasti dibuat. Ultrasonografi juga bisa digunakan. Jika anak berusia lebih dari 3 bulan, x-ray digunakan untuk diagnosis.

Klasifikasi jenis ketidakdewasaan

Ada beberapa jenis keterbelakangan TBS:

1. Keterbelakangan asetab dari sendi. Tipe ini dianggap bawaan. Ini adalah ketidakdewasaan sendi panggul pada bayi baru lahir, yang juga disebut "tipe 2a" menurut Graf. Ini sering terjadi. Penyimpangan seperti itu dari norma dianggap mudah dilepas, dan metode perawatan utamanya adalah pijatan.
2. Perkembangan tulang femur prostetik. Dengan jenis penyakit ini, kelainan mengarah ke sudut servikal-diafasal.
3. Ketidakdewasaan rotary. Dalam hal ini, kuncinya adalah sudut antara sumbu sendi pinggul bayi dan sumbu lutut.

Metode pengobatan

Ada banyak pilihan teknik dalam pengobatan penyakit ini pada bayi. Kemungkinan besar, orang tua akan diminta untuk memperbaiki kaki anak di posisi tertentu, menggunakan perangkat khusus. Penting untuk menekuk kaki, dan membaginya dalam posisi tertentu seperti yang ditentukan oleh ahli bedah ortopedi.
Untuk prosedur ini sangat sering digunakan:

• Ban;
• Peralatan ortopedi khusus;
• Sanggurdi Pavlik;
• Bantal yang dirancang khusus untuk pengobatan penyakit ini;
• Metode bedong bayi lebar.

Pijat

Jika terapi dimulai tepat waktu, maka akan lebih mudah untuk mengatasi penyakit ini daripada ketika tulang rawan dan tulang pada bayi mulai mengeras. Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa anak harus dengan tenang merespons metode perawatan, jika sesuatu membuatnya tidak nyaman atau sangat membatasi gerakannya, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter lagi untuk metode perawatan yang berbeda. Jangan melukai anak sejak hari pertama kehidupan.

Saat meresepkan terapi pijat, dokter menunjukkan teknik yang harus digunakan oleh terapis pijat untuk mencapai efek terbaik. Selain itu, di resepsi, orang tua menerima sejumlah besar informasi dan rekomendasi tentang aktivitas fisik yang harus mereka lakukan bersama bayi dan bagaimana melakukannya dengan benar.

Operasi

Namun, jika tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini pada tahap awal perkembangan, maka setelah anak mencapai usia 2 tahun, reposisi dislokasi sendi dan penerapan perban fiksasi plester ditentukan. Jika dalam kasus ini waktu terlewatkan dan anak sudah berusia 5 tahun, maka hanya akan ada satu jalan keluar - operasi.

Para orang tua yang terhormat, mulailah pengobatan penyakit ini pada tanda-tanda pertama perkembangannya, jangan abaikan rekomendasi medis. Ini akan membantu anak Anda tumbuh sehat, seperti semua anak. Dan ini adalah hal terpenting bagi semua orang tua.

Video "Perawatan TBS pada anak"

Akhirnya, tontonlah video tentang bagaimana pahlawan video telah memperlakukan bayi yang terbelakang sejak 3 bulan.

Cara mengobati ketidakdewasaan sendi panggul pada bayi baru lahir

Ketidakmatangan fisiologis sendi panggul pada bayi baru lahir terjadi pada sebagian besar pasien dan penghancuran diri tanpa koreksi dari luar pada 80% kasus. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran simetri lipatan kulit, anggota tubuh yang terkena lebih pendek, dan kesulitan dalam mengangkat kaki yang bengkok.

Patologi adalah pengobatan yang dilayani. Faktor mendasar dalam resolusi yang menguntungkan adalah efek kompleks pada masalah dan terapi dini. Jika tidak, penyakit ini dapat menyebabkan pelanggaran aktivitas motorik, kecacatan.

Apa ketidakdewasaan sendi pinggul

Ini adalah patologi yang diturunkan secara genetik di mana terjadi keterlambatan pembentukan sendi panggul. Ini terjadi dengan berbagai tingkat keterbelakangan - dari norma fisiologis ke dislokasi atau subluksasi.

Komposisi anatomi sendi panggul dibentuk oleh kepala tulang paha dan acetabulum tulang panggul. Acetabulum dikelilingi oleh bibir artikular, yang menyebabkan kedalaman depresi meningkat.

Sendi panggul bayi baru lahir tidak cukup berkembang dan memiliki struktur yang berbeda. Mereka dibedakan dengan meningkatnya elastisitas ligamen, perataan rongga artikular dan pengaturan yang lebih vertikal. Pusat kepala femoralis disediakan oleh peralatan ligamen dan kapsul artikular.

Karena elastisitasnya yang berlebihan, kepala tidak dipegang pada tempat yang tepat dan dipindahkan, terjadi subluksasi, dengan keluar penuh kepala melebihi batas rongga artikular - dislokasi.

Bantuan Pada 60% kasus klinis, sisi kiri sendi panggul dipengaruhi, yang dijelaskan oleh kekhasan posisi janin dalam rahim.

Apa yang berbeda dari displasia

Sebelumnya, displasia dan ketidakdewasaan disebut bentuk yang sama dari patologi herediter, yang dikaitkan dengan cacat dalam perkembangan fisiologis sendi panggul, yang menyebabkan gangguan pembentukan organ. Oleh karena itu, pengobatan yang sama diresepkan.

Displasia merupakan pelanggaran terhadap proses pembentukan sendi, sedangkan ketidakstabilan sendi dipahami sebagai keterlambatan pembentukan jaringan tulang. Kegagalan adalah varian dari perjalanan displasia, dan tanpa adanya perawatan medis, pasien menerima dislokasi / subluksasi.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada jenis gangguan anatomi, ketidakmatangan sendi dapat memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk:

Bentuk asetabular dari displasia ditentukan oleh inferioritas perkembangan asetabulum. Ini ditandai dengan sudut kanan yang tidak wajar dari rongga artikular sampai menghilang sepenuhnya. Dimungkinkan untuk menentukan patologi dengan asimetri lipatan pada tungkai, membatasi pengenceran tungkai bawah, memperpendek paha dari sisi tungkai pasien.

Rotary immaturity menggambarkan perubahan posisi relatif dari struktur anatomi sendi pinggul pada bidang horizontal. Kondisi ini menyebabkan pelanggaran gaya berjalan - anak memutar tumit ke dalam, kaki pengkor saat berjalan.

Epiphazar dysplasia ditandai dengan pembentukan tulang spons enchondral yang abnormal di tempat epifisis tulang dan metafisis. Visualisasi keadaan yang jelas dan terperinci dimungkinkan dengan sinar-X bagian depan. Secara eksternal, deviasi ditentukan oleh kelengkungan kaki, mengurangi pertumbuhan ekstremitas bawah.

Bantuan Displasia epifisis tanpa tindakan korektif dapat memengaruhi kelengkungan fisiologis tulang belakang dan memicu skoliosis, lordosis.

Alasan

Peletakan sendi seluler anatomi terjadi selama periode perkembangan intrauterin, dan biasanya, pembentukan jaringan tulang pada anak-anak berakhir pada usia 3 hingga 6 bulan.

Sejumlah faktor mempengaruhi keterlambatan osifikasi (perkembangan inti tulang):

• jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi;
• presentasi panggul janin;
• toksikosis;
• pengiriman prematur;
• diet abnormal seorang wanita hamil, kekurangan vitamin, unsur mikro dan makro yang terlibat dalam membangun jaringan tulang (magnesium, fosfor, zat besi, kalsium).

Bantuan Sendi panggul yang belum matang pada bayi baru lahir pada 1, 2, dan 3 bulan lebih sering didiagnosis pada bayi yang diberi susu botol.

Komponen genetik tidak dapat dikecualikan dari etiologi hip hipoplasia pada anak-anak. Gejala patologi menumpuk di setiap generasi berikutnya, oleh karena itu, dalam keluarga di mana orang tua memiliki displasia, risiko memiliki anak dengan sendi yang kurang berkembang sepuluh kali lebih tinggi.

Bobot janin yang tinggi, kehamilan yang tidak berfungsi, kondisi iklim dan geografis yang tidak menguntungkan, ekologi yang buruk, penyakit pada saluran genital wanita, dan patologi kronis yang terjadi bersamaan pada ibu dapat menjadi penyebab keterlambatan pembentukan jaringan tulang pada bayi baru lahir.

Gejala

Biasanya, keterlambatan osifikasi nukleus tulang paha ditentukan selama masa bayi. Pertama-tama, perhatikan kedalaman dan lokasi lipatan gluteal dan inguinal. Pada anak yang sehat, mereka simetris. Jika lipatan berada pada level yang berbeda, lipatannya memiliki bentuk dan kedalaman yang berbeda - ini adalah indikasi pertama untuk pemeriksaan ortopedi.

Penanda klinis berikut ini dapat menunjukkan kemungkinan kurang berkembangnya jaringan tulang sendi panggul pada anak-anak di tahun pertama kehidupan:

1. Pembatasan penculikan pinggul. Pada anak-anak dengan osifikasi tertunda, kaki di sendi pinggul dapat diencerkan oleh 50-60⁰, sedangkan pada anak yang sehat - oleh 80-90⁰.
2. Panjang paha menurun. Asimetri terlihat dalam kasus kegagalan unilateral. Jika anak berbaring telentang, tekuk kaki di lutut dan sendi pinggul dan tekan perut, di satu sisi lutut akan satu tingkat lebih rendah.
3. Klik saat memindahkan kaki ke samping. Dengan persendian pinggul yang tidak stabil pada saat singkatan dari kaki yang ditekuk, kepala paha meluncur ke dalam rongga artikular, memancarkan klik khas.

Jika seorang anak berusia 1 hingga 3 bulan memiliki kecurigaan displasia, kondisi ini memerlukan pengamatan ahli bedah ortopedi dan pelacakan dinamika.

Ketika penanda diagnostik muncul dalam gambaran klinis anak-anak yang lebih tua dari 3 bulan, terapi korektif diperlukan.

Diagnostik

Proses dinamis pertumbuhan dan perkembangan sifat-sifat fungsional sendi panggul dimulai pada usia dua bulan. Dari titik ini, adalah mungkin untuk membedakan percepatan atau perlambatan osifikasi, kerentanan terhadap dislokasi atau subluksasi.

Pencarian diagnostik dilakukan oleh ahli bedah ortopedi. Pada tahap pertama, melalui survei terhadap orang tua, memastikan sifat timbulnya penyakit, mekanisme yang mendasari perkembangan cacat. Setelah mengumpulkan anamnesis, spesialis melakukan pemeriksaan terhadap bayi.

Selama pemeriksaan bayi, asimetri lipatan kulit, rotasi eksternal, pembatasan penculikan, pemendekan anggota badan, dan gejala klik memiliki nilai diagnostik.

Saat berjalan, kondisi menyakitkan pada anak-anak yang lebih dari satu tahun dimanifestasikan oleh ketimpangan.

Untuk menentukan sendi panggul yang kurang berkembang pada bayi, tidak mungkin membatasi diri pada tes fenotip: asimetri dapat melewati bulan kedua atau ketiga kehidupan, perubahan panjang anggota tubuh bagian bawah tidak dimonitor untuk patologi bilateral.

Untuk kelengkapan gambaran klinis dan keandalan data, perlu menggunakan metode penelitian instrumental: USG, ultrasonografi, radiografi (diselesaikan dari tiga bulan)

Bantuan Preferensi tetap untuk pencitraan ultrasonografi. Studi ini memberikan kesempatan untuk mempelajari struktur tulang rawan, komponen otot dan jaringan ikat, untuk menentukan sifat dan tingkat ketidakdewasaan mereka.

Pengobatan keterbelakangan sendi pinggul pada bayi baru lahir

Diagnosis dini memungkinkan penerapan tindakan pengobatan dan rehabilitasi yang tepat, untuk mencegah perkembangan penyakit dan kemungkinan komplikasi. Pilihan orientasi pengobatan pada awalnya ditentukan oleh bentuk penyakit dan tingkat perubahan patologis. Tugas ahli ortopedi adalah memastikan pembentukan sendi pinggul yang benar, untuk mempertahankan fungsinya.

Program koreksi didasarkan pada satu atau beberapa metode pemulihan:

Saat ini tidak ada satu pun kemungkinan dampak. Pengaruh persiapan farmasi, biostimulan, dan vitamin kompleks pada proses metabolisme dianggap sebagai dasar dari program terapi rehabilitasi anak-anak dengan ketidakmatangan sendi panggul.

Senam

Program rehabilitasi fisik harus mencakup latihan senam untuk memperkuat otot-otot panggul dan anggota tubuh bagian bawah. Dokter membuat gerakan yang kompleks secara individu, dipandu oleh faktor-faktor dari pasien, bentuk dan tingkat keterbelakangan sendi. Senam terapeutik menunjukkan hasil yang baik pada tahap awal displasia, yang merupakan subjek dari olahraga teratur.

Semua latihan harus dilakukan di atas permukaan padat - sebuah meja atau meja ganti. Kelas diadakan sekali atau dua kali sehari, 10-15 kali setiap gerakan.

Program pelatihan terdiri dari beberapa tindakan berurutan:

• fleksi-ekstensi alternatif kaki;
• pementasan dengan berjalan kaki;
• pembiakan informasi ke samping;
• merangkak imitasi;
• Gunting;
• "Sepeda";
• "Katak".

Itu penting! Kelas tidak boleh membuat anak sakit atau tidak nyaman. Waktu optimal untuk senam adalah satu jam sebelum atau setelah makan.

Manfaat akan membawa kelas fitball, berenang. Mereka membantu memperkuat peralatan otot-ligamen, menghilangkan beban tambahan.

Lampin luas

Ini berkontribusi pada perbandingan yang benar dari kepala femoralis dengan rongga artikular, memberikan kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan perkembangan semua struktur sendi panggul dalam proses pematangan biologis tubuh, meminimalkan risiko komplikasi.

Dengan lampin lebar, kaki-kaki dalam keadaan fleksi dan abduksi, sementara aktivitas fisik tetap normal. Lampin diperlihatkan untuk anak-anak sejak lahir hingga enam bulan. Sebagai aksesori, gunakan popok bayi, bantal Freyka, penutup.

Dewan Displasia profilaksis Dr. Komarovsky merekomendasikan memilih popok tebal yang tidak membungkuk di antara kaki, sehingga memungkinkan anak untuk menjaga kakinya terpisah dan membungkuk.

Penggunaan peralatan ortopedi

Mereka dirancang untuk memegang dan memperbaiki kepala femoralis dalam posisi horizontal fisiologis, memperkuat alat ligamen. Untuk mereset tulang, seorang ahli bedah ortopedi dapat ditugaskan:

1. Stirrups Pavlik. Perangkat ini diwakili oleh pita dada dan sistem strip melintang, dengan mana pergelangan kaki diperbaiki dalam keadaan setengah bengkok, dan kaki berada dalam posisi encer.
2. Celana Becker. Produk ini berbentuk seperti celana elastis. Dalam batang buhul memasukkan logam tetap, yang tidak memungkinkan untuk menyatukan kaki. Untuk bayi baru lahir, pelat logam keras diganti dengan insert kain.
3. Ban Vilna. Versi tipikal dari teleskopik strut. Bagian kaki mulai dari pelvis hingga tekukan lutut diletakkan dalam manset lebar, yang melekat pada ujung struts. Perangkat ini memiliki ukuran yang berbeda, dari kecil hingga besar, yang memungkinkan penggunaannya dalam perawatan anak-anak dari berbagai usia.

Hasil anatomi yang baik memberikan plester, fiksasi anggota badan. Desain modern dan modifikasinya telah mengurangi popularitas teknik-teknik ini, tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya.

Pengenaan gipsum dan ban direkomendasikan ketika terapi sebelumnya gagal.

Pijat

Ini adalah metode pengaruh profilaksis atau terapeutik, yang memiliki efek serbaguna pada tubuh: meningkatkan nada muskuloskeletal, mengaktifkan proses metabolisme, meningkatkan parameter hemodinamik.

Kursus pijat ditentukan oleh ahli ortopedi, dan seorang spesialis harus melakukannya. Pijat terapi menggabungkan berbagai teknik: membelai, menggosok, menguleni, getaran.

Gerakannya harus intens, tapi rapi. Struktur anatomi bayi baru lahir mudah cacat, paparan yang tidak tepat berbahaya untuk disfungsi sistem alat gerak.

Sesi 5 hingga 20 menit akan cukup setiap hari. Dalam proses perawatan, dokter melacak dinamika perubahan. Dengan tidak adanya hasil positif, metode lain koreksi hipoplasia sendi panggul ditentukan.

Intervensi operasi

Operasi korektif dibenarkan dalam kasus keterlambatan diagnosis displasia, dalam kasus klinis dengan gangguan fungsional yang parah pada struktur sistem alat gerak. Indikasi untuk pembedahan adalah ketidakefektifan terapi konservatif.

Saat melakukan intervensi bedah, tugas dokter adalah mengembalikan kongruensi permukaan artikular, menghilangkan ketidakstabilan sendi panggul, mengembalikan kemampuan fungsionalnya dan mencegah komplikasi.

Bantuan Perawatan bedah menunjukkan hasil yang tinggi jika operasi dilakukan sebelum usia 5 tahun.

Pilihan metode perawatan bedah tergantung pada derajat dan sifat keterbelakangan sendi. Anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun merekomendasikan pengurangan terbuka. Selama operasi, koreksi bentuk dan kedalaman acetabulum, dapat menghapus bagian dari acetabulum.

Dengan penghancuran tulang subchondral dan artilplasti tulang rawan artikular pinggul diindikasikan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan akan sesuai pada tahap perencanaan kehamilan dan kehamilan. Sebelum hamil, ibu hamil harus menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mengesampingkan kemungkinan masalah kesehatan.

Keadaan dan perkembangan janin secara langsung tergantung pada diet ibu hamil. Perlu makan dengan benar, sering (5-6 kali), tetapi dalam porsi kecil, tidak memungkinkan kelebihan berat badan.

Penting untuk meningkatkan laju makanan harian yang tinggi kalsium, kalium, fosfor, zat besi. Menolak makanan berlemak, makanan asap dan rempah-rempah, lebih sedikit mengonsumsi garam, gula-gula, produk tepung, minuman berkarbonasi manis.

Bantuan Vitamin D penting untuk pembentukan dan pembaruan jaringan tulang, penyerapan kalsium dan magnesium, sebagian besar ditemukan dalam ikan, minyak ikan dan produk ikan, telur, produk susu, dan jamur.

Manfaat kesehatan ibu dan anak yang belum lahir akan membawa jalan-jalan di udara segar, yoga, Pilates, berenang. Sangat penting dalam pencegahan keterbelakangan pinggul memiliki menyusui. ASI mengandung komponen kompleks yang diperlukan yang merangsang pertumbuhan dan perkembangan normal bayi, memperkuat potensi kekebalannya.

Kesimpulan

Untuk hasil yang menguntungkan, penting untuk memulai pengobatan pada tahap awal dan memilih metode terapi korektif yang benar. Oleh karena itu, dasar dari proses perawatan dan rehabilitasi adalah kerja sama yang erat dengan ahli ortopedi, kepatuhan terhadap rekomendasi dan resep.

Pengobatan sendiri atau kurangnya partisipasi medis dapat menyebabkan penurunan aktivitas motorik dan bahkan kecacatan.