Apa yang menunjukkan MRI organ panggul pada pria?

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah salah satu teknik pencitraan diagnostik paling canggih. Nilai utama dari penelitian ini adalah untuk memperoleh informasi visual dan kualitas tinggi tentang patologi dengan membuat model tiga dimensi. Kemajuan ilmiah dan teknologi modern bahkan memungkinkan untuk melakukan pemantauan real-time aktivitas organ melalui MRI. Cara di mana gambar organ dan jaringan diperoleh aman dan tidak termasuk efek mekanis atau radiasi.

MRI - metode penelitian modern yang lebih akurat untuk mengidentifikasi patologi

Aplikasi dalam diagnosis penyakit panggul kecil pada pria

Kondisi patologis

Dalam andrologi dan urologi, MRI banyak digunakan dalam diagnosis penyakit-penyakit berikut:

• tumor ganas dan jinak (tumor kelenjar prostat, testis, saluran kemih) dengan identifikasi metastasis regional, kista;
• patologi vaskular (aneurisma, trombosis, malformasi, hipoplasia);
• kelainan bawaan perkembangan organ;
• proses inflamasi (infiltrat, abses, perubahan struktur organ yang terkena);
• konsekuensi dari cedera dan intervensi bedah;
• kelalaian organ internal.

Hasil yang diperoleh selama diagnosis MRI, lebih akurat

Dengan munculnya MRI, masalah informativeness rendah atau ketidakmungkinan melakukan metode penelitian lain, seperti USG, endoskopi, dan radiografi, telah dipecahkan secara praktis. Yang paling sering dari mereka adalah kurangnya akses, adanya kontraindikasi, ketidakmungkinan teknis eksekusi dan faktor manusia.

Dengan bantuan tomografi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi organ parenkim (kelenjar prostat), sementara USG tidak selalu memungkinkan untuk mengevaluasi gambaran lengkap penyakit. Pemeriksaan X-ray hanya memungkinkan kesimpulan tidak langsung tentang keadaan tulang rawan dan struktur ligamen berdasarkan posisi relatif tulang kerangka, tetapi struktur ini sendiri tidak terlihat pada sinar-X. Akhirnya, dengan menggunakan MRI, dimungkinkan untuk memvisualisasikan dan menentukan jenis neoplasma, tahapannya, yang sebelumnya tidak mungkin terjadi tanpa biopsi. Untuk studi organ berlubang dan pembuluh darah, berbeda dengan penggunaan gadolinium - logam tanah jarang hypoallergenic digunakan.

Salah satu contoh paling maju menggunakan NMR adalah endoskopi virtual - pembuatan model tiga dimensi organ uji.

Topografi organ panggul pada pria

Penyakit

Penyakit yang dapat didiagnosis dengan MRI panggul kecil:

1. Patologi kandung kemih:
   • divertikula;
   • kista urachus;
   • tumor, jinak dan ganas;
   • ureterotsel
2. Patologi prostat;
   • hiperplasia jinak;
   • kanker prostat;
   • abses;
   • prostatitis
3. Patologi vesikula seminalis:

Dengan bantuan MRI didiagnosis patologi organ panggul

• vesikulitis;
• agenesis vesikula seminalis;
• kista.

Lesi pada organ genital eksternal:

• Penyakit Peyronie;
• perubahan berserat dari tubuh kavernosa;
• trombosis kavernosa;
• tumor pada penis dan testis;
• lipoma korda spermatika;
• orchiepididymitis;
• abses testis;
• hidrokel;
• varikokel.

Cedera pada vulva dan organ panggul.

Di persimpangan urologi klinis dan neurologi, MRI informatif dalam mengidentifikasi penyebab neurogenik dari gangguan panggul (tumor, kista sumsum tulang belakang, herniasi diskus, mielopati).

Kontraindikasi

Daftar kontraindikasi kecil karena non-invasif dan tidak adanya efek berbahaya pada tubuh medan magnet.

Daftar kontraindikasi untuk MRI kecil

Yang utama meliputi:

• adanya implan logam di dalam tubuh (lempengan untuk osteosintesis, klip pembuluh darah, benda asing, beberapa gigi palsu);
• perangkat elektronik implan (alat pacu jantung buatan, defibrillator);
• trimester pertama kehamilan;
• claustrophobia

Dalam beberapa kasus, MRI dapat dilakukan pada pasien dengan pelat logam pada tulang anggota badan dengan panjang pertama tidak lebih dari 20 cm Struktur titanium yang dipasang pada tulang belakang, dalam hal ini, selalu merupakan kontraindikasi absolut.

Prinsip MRI

Dasar dari teknik ini adalah fenomena resonansi magnetik nuklir (NMR). Nama ini mungkin tampak menakutkan, tetapi tidak ada yang berhubungan dengan paparan radioaktif. Kita berbicara tentang kemampuan untuk menyerap atau memancarkan energi elektromagnetik oleh inti atom dari sejumlah elemen kimia. Untuk tujuan ini, mereka senang dengan spektrum gelombang elektromagnetik tertentu dalam medan magnet yang dihasilkan secara konstan. Atom-atom hidrogen digunakan sebagai objek tempat mereka beraksi, karena tubuh manusia jenuh dengannya karena komposisi biokimiawi.

Dokter menerima gambar lapis demi lapis dari area penelitian untuk diagnosis.

Medan magnet intensitas tinggi, yang bekerja pada nukleus atom hidrogen, menginduksi perubahan posisi dalam ruang satu-satunya partikel elementer yang terdiri darinya - proton. Dalam hal ini, momen magnetik proton dapat berada dalam arah yang sama atau dalam arah yang berbeda di medan magnet. Setelah penghentian yang terakhir, bagian dari proton, yang telah mengubah arahnya, kembali ke keadaan semula, melepaskan energi, yang direkam oleh sistem sensor tomograph. Berdasarkan pengamatan reaksi proton, dimungkinkan untuk mengungkapkan di mana jaringan atom tertentu berada. Dengan menggunakan komputer khusus yang memproses data dari sensor, dokter menerima gambar lapis demi lapis dari area yang diteliti.

MRI panggul pada pria

Untuk melakukan pemeriksaan kualitatif terhadap panggul kecil pada pria dapat banyak cara, tetapi hampir semuanya memiliki beban radiasi, atau memerlukan penggunaan metode bedah. Sebaliknya, MRI dari panggul kecil pada pria dapat mendeteksi hampir semua patologi yang mungkin tanpa menggunakan tes diagnostik yang radioaktif dan menyakitkan bagi pasien.

MRI sebagai diagnosis yang sangat diperlukan dari sistem genitourinari pada pria

Berkat kemampuan pencitraan resonansi magnetik, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi patologi sistem genitourinari pria pada tahap awal perkembangan mereka. Ini berkontribusi pada pemulihan awal mereka dan mencegah transisi ke tahap kronis, yang sulit untuk diobati dengan metode terapi.

Penyakit yang didiagnosis dan disembuhkan tepat waktu tidak banyak berpengaruh dan tidak mengarah pada disfungsi organ genital pria, memastikan jenis kelamin yang kuat dan kehidupan sosial dan pribadi yang berkualitas tinggi. Kombinasi kualitas-kualitas seperti non-invasif, kecepatan, akurasi tinggi dan informativeness memungkinkan untuk mengidentifikasi dengan bantuan MRI dari organ-organ panggul pada penyakit pria yang tidak tunduk pada metode diagnostik lainnya.

Pemeriksaan ini banyak digunakan dalam pembedahan, urologi dan koloproktologi. Studi ini memberikan pengakuan patologi rektum, kandung kemih, ureter, kelenjar prostat, vas deferens, vesikula seminalis, skrotum, pembuluh dan kelenjar getah bening panggul, bagian bawah peritoneum dan organ lain yang terletak di daerah ini.

Peralatan modern dilengkapi dengan program khusus yang menekan kesalahan yang dibuat oleh lapisan lemak, dan mampu mengenali sinyal yang tercermin dari akumulasi cairan di berbagai organ. Ini menjadikan MRI metode diagnosis yang unik dan sangat akurat.

Indikasi umum untuk pemeriksaan panggul kecil pada pria

MRI pelvis kecil untuk pria adalah penunjukan yang cukup sering, karena menunjukkan fokus patologis yang besar dan kerusakan jaringan struktural terkecil yang tidak dapat diakses dengan metode lain. Pencitraan resonansi magnetik digunakan tidak hanya untuk mengkonfirmasi berbagai patologi yang telah diidentifikasi ketika gejala-gejala tertentu hadir, tetapi juga setelah melewati pemeriksaan yang kurang informatif.

Ini juga dapat berfungsi sebagai metode profilaksis dengan mendeteksi perubahan utama dalam struktur jaringan organ yang tidak memerlukan penggunaan terapi - mereka mungkin cukup mengubah gaya hidup atau perilaku pasien yang sudah mapan. MRI dilakukan di daerah panggul:

• dengan cedera, memar perut bagian bawah, alat kelamin;
• sensasi menyakitkan di tulang belakang lumbosacral;
• pelanggaran fungsi buang air kecil dan ereksi;
• kecurigaan adanya tumor;
• patologi pembuluh panggul;
• komplikasi yang terkait dengan periode pasca operasi;
• dengan kelainan bawaan pada ginjal, ureter, dan alat kelamin;
• proses infeksi dan inflamasi pada sistem urogenital;
• nyeri akut, di hadapan batu di kandung kemih atau di duktusnya.

Prosedur ini sering diresepkan setelah pemeriksaan oleh spesialis sempit - ahli bedah, ahli kanker atau ahli urologi. Ini juga dapat direkomendasikan setelah pemindaian ultrasound jika konfirmasi diagnosis diperlukan berdasarkan hasil sebelumnya, yang tunduk pada beberapa keraguan dari pihak diagnosa. Tergantung pada tahap di mana penyakit terdeteksi, kecepatan dan keberhasilan terapi yang ditentukan secara langsung tergantung. Oleh karena itu, tidak perlu menunda kunjungan ke spesialis yang relevan dan memperburuk perkembangan penyakit dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Penyakit genitalia pria apa yang dapat dideteksi oleh MRI panggul?

Diagnosis tipis dan teliti organ genital pria dengan kemungkinan pengobatan modern tanpa MRI tidak lagi mungkin. Dengan bantuannya dan tanpa upaya tambahan, bagian terkecil organ atau perubahan patologis yang praktis tidak terlihat oleh pemeriksaan lain dipelajari secara terperinci. Dalam banyak kasus, berhubungan dengan kelainan pada alat kelamin pria, salah satu yang pertama mendiagnosis kelenjar prostat (prostat), organ skrotum, dan kanal inguinal.

Pemeriksaan prostat

Prostat adalah organ pria yang paling sering terkena berbagai patologi, terutama yang bersifat onkologis. Setelah 40 tahun, semua laki-laki, terlepas dari jenis dan jenis kegiatan profesional, disarankan untuk mengunjungi urologis setiap tahun dan menjalani pemeriksaan prostat.

Pada kecurigaan sekecil apa pun disfungsi, dokter dapat meresepkan MRI prostat, yang akan mendeteksi tumor yang bersifat ganas dan jinak. Prosedur ini akan memastikan pengakuan bahkan gugus nodal yang tidak signifikan dan akan memberikan informasi yang diperlukan untuk analisis mereka yang berbeda.

Selama pemeriksaan, prevalensi proses patologis, tumbuhnya dinding kandung kemih dan rektum, tingkat kerusakan vesikula seminalis, kapsul kelenjar, jaringan lemak dan pembesaran kelenjar getah bening terlihat jelas. Kelengkapan data akan memungkinkan dokter untuk memutuskan penunjukan pengobatan yang paling efektif dan untuk mencapai hasil yang optimal dalam waktu sesingkat mungkin.

MRI kelenjar prostat memungkinkan Anda untuk:

• untuk mempelajari secara rinci struktur organ, lokalisasi dan prevalensi proses patologis, kerusakan pada jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening;
• mendeteksi benigna (adenoma) dan neoplasma ganas, fokus peradangan akut dan kronis;
• membedakan tahapan proses onkologis dengan probabilitas keandalan yang tinggi;
• untuk menentukan perubahan terkecil pada jaringan kelenjar pada tahap awal timbulnya patologi;
• Kontras dalam dinamika memungkinkan kita untuk mengevaluasi tidak hanya suplai darah ke kelenjar, tetapi juga ukuran daerah yang terkena, yang penting ketika memilih taktik terapi.

Untuk melakukan tusukan biopsi, perlu untuk mengidentifikasi lokalisasi yang jelas dari fokus patologis, oleh karena itu, MRI harus selalu dilakukan sebelumnya. Tetapi setelah mengambil biomaterial, prosedur tidak boleh dilakukan lebih awal daripada dalam 1-11 bulan, karena mungkin ada gumpalan darah di kelenjar yang akan merusak data yang diperoleh.

Pemeriksaan skrotum dan saluran inguinal

Untuk mendiagnosis patologi skrotum dan kanal inguinal, MRI telah menjadi metode yang sangat diperlukan, menyediakan studi menyeluruh tentang struktur terkecil. Tidak ada yang lain memberikan kesempatan untuk menilai area yang terkena di area ini tanpa membuat pasien terkena efek berbahaya atau menyakitkan.

Pemindaian MRI di daerah selangkangan dan skrotum berhasil dideteksi dan dinilai secara rinci:

• patologi kelenjar getah bening - peningkatannya, pelanggaran struktur, pembentukan perubahan sekunder;
• tumor testis dan pelengkap mereka;
• penyakit pada pembuluh testis, pelengkap dan tali sperma;
• kelainan bawaan perkembangan testis: atrofi (pengurangan ukuran atau volume), distopia (lokasi patologis), kriptorkismus (menggarisbawahi skrotum);
• cedera skrotum: hematoma, perdarahan, pelanggaran integritas jaringan, ukuran lesi dan lokalisasi mereka;
• kehadiran hernia di kanal inguinal (dengan studi tentang isi kantung hernia).

Berkat penelitian menyeluruh seperti itu, dokter dapat dengan mudah melihat bahkan perubahan kecil dan membuat gambaran lengkap tentang kondisi patologis organ yang didiagnosis, yang sangat penting ketika meresepkan terapi.

Persiapan untuk diagnosis panggul

Untuk mempersiapkan MRI pelvis, pasien tidak perlu melakukan tindakan kompleks. Namun, untuk visualisasi berkualitas tinggi di wilayah studi dan untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu mematuhi beberapa rekomendasi.

Sehari sebelum diagnosa, produk yang mengandung serat kasar (sayuran, terutama kol, buah-buahan), roti hitam, produk susu dan minuman berkarbonasi harus dikeluarkan dari diet yang biasa. Untuk menghindari pembentukan gas yang meningkat, sediaan meliputi penggunaan karbon aktif (2 tablet per 10 kg berat) atau sorben lain, misalnya, Espumizan.

Untuk pria dengan fungsi usus yang normal, itu cukup di pagi hari sebelum rutin mengosongkannya, dan untuk orang yang mengalami konstipasi, enema pembersihan harus diberikan. Setengah jam sebelum dimulainya survei, perlu untuk mengambil 2-3 tablet obat antispasmodik - "No-shpa" atau serupa sesuai dengan tindakan agen yang mempromosikan penghapusan tonus otot di panggul.

Disarankan, di samping rujukan dari dokter yang hadir, untuk mengambil semua dokumen medis yang berkaitan dengan bidang pemeriksaan - keluar dari catatan medis, hasil dari tes sebelumnya. Ini akan membantu diagnosa merencanakan prosedur dengan lebih akurat.

Kursus survei

Segera sebelum prosedur, pasien harus melepaskan dirinya dari semua benda logam (kecuali titanium) - kacamata, jam tangan, gigi palsu atau alat bantu dengar. Semua sisanya, misalnya, perhiasan atau jam tangan, lebih baik tidak dipakai saat mengunjungi acara diagnostik yang sifatnya serupa.

Subjek diletakkan di sofa tomograf, untuk imobilitas total, tubuhnya kadang-kadang dapat diperbaiki jika tidak ada kepastian bahwa ia akan dapat hidup tanpa bergerak selama diagnosis. Dalam beberapa situasi, satu dosis obat penenang diresepkan.

Prosedur itu sendiri berlangsung tidak lebih dari 20-40 menit, tanpa memberikan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan kepada pasien. Agar kebisingan dari peralatan yang bekerja tidak mengganggu, Anda dapat menggunakan penyumbat telinga dan sebagai tambahan untuk beristirahat selama pemeriksaan. Saat menggunakan peningkatan kontras untuk meningkatkan keakuratan hasil yang diperoleh, waktu prosedur meningkat sekitar 2 kali karena menunggu penyebaran zat yang disuntikkan dalam sel jaringan.

MRI tidak memiliki efek pada kondisi pasien, jadi setelah prosedur selesai dan mendapatkan hasil dekode, pemeriksaan sebelumnya dapat dilakukan dalam aktivitas apa pun yang akrab dengannya tanpa batasan.

Sindrom nyeri panggul kronis pada pria

Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan manifestasi prostatitis kronis ini sebagai sindrom nyeri panggul kronis pada pria. Secara terpisah, kami akan memperhatikan diagnosis dan perawatan kondisi ini, karena sangat sulit dan tidak selalu dilakukan dalam jumlah yang diperlukan.

Apa itu sindrom nyeri panggul kronis pada pria?

Salah satu masalah yang paling mendesak dari praktik urologis adalah prostatitis kronis. Menurut statistik, dari 5 hingga 16% dari populasi pria menghadapi penyakit umum ini. Tingkat morbiditas yang tinggi ini sebagian dapat dijelaskan oleh fakta bahwa diagnosis "prostatitis kronis" telah menjadi semacam "keranjang" untuk kondisi patologis yang belum diklarifikasi sampai akhir. Ini dikonfirmasi oleh statistik pada bentuk penyakit. Pada sebagian besar kasus, prostatitis abakterial kronis (CAP) didiagnosis, yang dimanifestasikan oleh sindrom nyeri panggul kronis (CPPS). Menurut klasifikasi yang diadopsi oleh Institut Kesehatan Amerika Serikat, penyakit ini termasuk dalam kategori ke-3 dari prostatitis subkelompok A dengan peningkatan kadar leukosit dalam rahasia kelenjar prostat.

Klasifikasi jenis prostatitis yang diterima secara umum disajikan pada tahun 70-an abad terakhir oleh G. Drach dan rekan penulis. Ini memberikan pembagian penyakit pria ini menjadi empat kategori:

• bentuk prostatitis kronis abakterial (CPPS atau prostatodinia - sindrom nyeri panggul kronis non-inflamasi);

• prostatitis inflamasi tanpa gejala.

Pada tahun 90-an, para ahli Institute of Health memberikan definisi CPPS berikut: "suatu kondisi di mana rasa sakit terjadi, masalah dengan buang air kecil dan disfungsi fungsi seksual pria". Setelah beberapa waktu, definisi ini, serta ada / tidaknya bakteri patogen dalam urin dan sekresi pankreas adalah dasar dari klasifikasi ilmiah prostatitis.
Meskipun prostatitis adalah salah satu penyakit prostat yang paling umum, studi ilmiah pertama tentang prevalensi di antara populasi mulai dilakukan hanya pada 1990-an. Dalam literatur ilmiah dapat ditemukan statistik seperti:

- jumlah kasus hingga 3,8 per 1.000 pria per tahun;

- prevalensi - dari 4 hingga 14%.

Selain itu, kejadian CPPS tidak terkait dengan karakteristik demografi dan usia. Patologi ini telah menjadi jauh lebih umum daripada prostatitis bakteri - ini mempengaruhi pria 8 kali lebih sering. Dan prostatitis, yang disebabkan oleh infeksi bakteri, hanya terjadi pada 10% kasus. Kualitas hidup pada pria yang menderita prostatitis secara signifikan memburuk. Ini berarti bahwa penyakit ini merupakan masalah serius yang tidak boleh diremehkan.

Penyebab Sindrom Nyeri Panggul Kronis pada Pria

Etiologi sindrom nyeri panggul kronis belum sepenuhnya dipahami. Banyak ahli percaya bahwa prostatitis kronis yang paling sering dikaitkan dengan proses infeksi pada saluran kemih bagian bawah. Namun, ada teori lain, yang menyatakan bahwa prostatitis kronis dikaitkan dengan proses autoimun. Ada juga pendapat bahwa radang prostat pada kelenjar prostat bersifat kimiawi dan disebabkan oleh refluks urin. Tetapi tidak satu pun dari asumsi ini saat ini yang tidak dapat dikonfirmasi sepenuhnya, oleh karena itu, pengobatan modern merujuk pada prostatitis kronis, sebagai penyakit yang disebabkan oleh berbagai alasan.

Dalam beberapa kasus, hubungan prostatitis dengan pengaruh bakteri patogen terlihat jelas. Bentuk prostatitis seperti itu disebut sebagai bakteri (akut atau kronis). Sedangkan untuk CPPS, pengaruh bakteri belum dikonfirmasi. Tes laboratorium memungkinkan untuk mengidentifikasi mikroorganisme tersebut dalam prostat pasien dengan CPPS: dari bakteri gram negatif - enterococcus, E. coli, dari bakteri gram positif - staphylococcus. Dalam beberapa kasus, kehadiran corinobacteria, mycoplasma dan chlamydia terdeteksi.

Sifat aliran proses inflamasi, seperti diketahui, dikaitkan dengan fitur sistem kekebalan tubuh. Beberapa spesialis yang mempelajari studi CHBT menemukan bahwa pada sejumlah pasien, sel T bereaksi terlalu kuat terhadap plasma sperma. Dan ini mungkin mengindikasikan bahwa CHBT berhubungan dengan aksi faktor autoimun.

Dalam hal gangguan respon imun dalam tubuh, sitokin diproduksi - zat yang terlibat dalam pengembangan proses inflamasi pada CHBT. Dan pada pasien kelompok ini, sitokin berikut ditentukan dalam darah: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Ini menunjukkan bahwa di kelenjar prostat, serta di saluran mani, ada peradangan yang nyata.

Juga mempelajari hubungan prostatitis kronis dan refluks intraprostatik. Eksperimen dengan model eksperimental refluks hewan dan manusia memberikan hasil yang mengkonfirmasi hubungan yang mungkin antara peningkatan tekanan intraurethral selama buang air kecil dan refluks urin ke dalam saluran pankreas dengan perkembangan gejala prostatitis.

Setelah memeriksa komposisi urin dan sekresi kelenjar prostat pasien, para dokter menyimpulkan bahwa karena refluks, saat buang air kecil, saluran prostat mengalami iritasi kimia dan menjadi meradang. Dalam proses inflamasi kronis, pelepasan beberapa mediator dimulai. Salah satunya adalah faktor pertumbuhan jaringan saraf. Akibatnya, jumlah serat C meningkat. Ujung saraf ini tunduk pada rangsangan konstan, dan pria itu menderita rasa sakit. Mekanisme ini ditunjukkan oleh dokter pada contoh proses patologis yang berkembang di jaringan kandung kemih pasien dengan sistitis. (Sistitis interstisial memiliki gejala nyeri yang mirip dengan sensasi pada prostatitis kronis).

Studi lain di daerah ini telah menunjukkan bahwa komponen urin hadir dalam kalkulus pankreas, yang menembus ke dalam saluran saat buang air kecil. Jika obstruksi saluran dengan kalkulus terjadi, tekanan intrastatik meningkat secara signifikan. Untuk alasan ini, epitel prostat mengalami aksi mekanis yang konstan, dan proses inflamasi berkembang di dalamnya. Kadang-kadang iritasi pada epitel disebabkan langsung oleh kalkulus.

Dalam beberapa kasus, SHBT dapat dikaitkan dengan mialgia, yang terjadi karena ketegangan jaringan otot dasar panggul, yang dalam kondisi kejang. Pada pasien dari kategori ini, sindrom nyeri terasa dengan sendirinya ketika mereka duduk atau melakukan aktivitas fisik - pada saat inilah kejang terjadi. Dalam hal ini, pemeriksaan digital rektal memungkinkan Anda untuk mencatat kejang sfingter eksternal, dan di daerah uap-prostatik, timbul rasa sakit.

Penyebab lain yang mendasari CPPS dapat meliputi: kerusakan pada diskus intervertebralis, saraf pudendus yang tercekik, neoplasma di sumsum tulang belakang atau organ panggul, dan osteitis pubis.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah spesialis yang mendukung teori bahwa SHBT adalah salah satu manifestasi dari kondisi yang dapat didefinisikan sebagai "sindrom somatik fungsional" telah berkembang. Kondisi ini juga dimanifestasikan oleh sakit kepala persisten, fibromyalgia, iritasi usus, gejala reumatologis dan dermatologis.

Orang seharusnya tidak meremehkan peran faktor negatif penting seperti stres. Dalam karya A. Mehik dan rekan penulis, dikatakan bahwa pasien dengan CPPS memiliki tanda-tanda stres lebih sering daripada pria sehat dalam kelompok kontrol. Dengan demikian, 43% pasien mengeluh disfungsi seksual, dan pada 17% pria dengan CXTD, kanker diamati. Gangguan hypochondriacal, keadaan depresi, histeria cukup sering terjadi pada CPPS.

Sindrom nyeri panggul kronis pada pria: gejala

Tanda utama CPPS adalah perasaan sakit atau ketidaknyamanan obsesif pada perineum dan panggul. Pada beberapa pasien, nyeri diberikan ke perut, punggung bawah atau ke daerah organ genital eksternal. Fenomena yang sangat umum - rasa sakit yang menyertai ejakulasi. Gejala paling umum kedua - masalah dengan buang air kecil. Mereka diamati pada sekitar 50% pria dengan CPPS. Juga, pasien sering mengalami gangguan pada bidang seksual (disfungsi ereksi) dan gangguan psiko-emosional. Gejala seperti itu paling berdampak negatif pada kualitas hidup pria. Dalam hal kualitas hidup, CPPS cukup sebanding dengan kondisi serius seperti penyakit Crohn, penyakit jantung atau infark miokard.

Basis patogenetik dari nyeri panggul mendasari ketegangan yang berkepanjangan dari otot-otot dasar panggul dan / atau permukaan bagian dalam paha, yang mengarah pada gejala yang digambarkan. Meningkatkan tonus otot-otot dasar panggul dan mengelilinginya dapat menyebabkan iradiasi nyeri panggul di rektum, kandung kemih, kelenjar penis.

Diagnosis sindrom nyeri panggul kronis pada pria

Gejala yang terkait dengan prostatitis kronis umumnya dinilai pada skala NIH-CPSI. Ini melibatkan sembilan pertanyaan yang mencakup semua aspek CPPS (seperti rasa sakit, ketidaknyamanan, kesulitan buang air kecil, masalah dalam kehidupan seksual). Isi informasi dari metode ini berulang kali dikonfirmasi oleh praktik medis dan penelitian ilmiah (klinis dan epidemiologis). Saat ini, skala telah diterjemahkan ke dalam beberapa bahasa asing dan berhasil digunakan untuk tujuan diagnostik.

Diagnosis CPPS yang andal hanya dapat dibuat dengan pengecualian. Oleh karena itu, tindakan diagnostik ditujukan untuk mengidentifikasi / mengecualikan penyakit lain yang menyebabkan sensasi rasa sakit dan ketidaknyamanan yang serupa. Pertama-tama, kita berbicara tentang masalah dengan usus, patologi sistem saraf, penyakit yang jelas di daerah urogenital.

Sebuah studi klinis terdiri dari menganalisis keluhan pasien dan pemeriksaan riwayat secara cermat. Yang sangat penting di sini adalah data tentang infeksi menular seksual dan penyakit radang saluran kemih. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan keberadaan penyakit terkait yang dapat mempengaruhi perkembangan CPPS (misalnya, diabetes mellitus atau perubahan status kekebalan).

Selama pemeriksaan klinis, perlu untuk memeriksa organ genital pria dan meraba mereka. Dengan cara yang sama, daerah perut bagian bawah, perineum, dan selangkangan diperiksa, dan dilakukan pemeriksaan colok dubur.

Untuk informasi yang akurat tentang keadaan kelenjar prostat, lakukan USG (transrektal). Tentu saja, tidak ada tanda-tanda spesifik CPPS, tetapi kalkulus dan kalsinasi dapat ditemukan. Sebuah studi Doppler menunjukkan aktivasi aliran darah.

Tes empat cangkir yang dikembangkan pada tahun 1968 oleh E. Meares, T. Stamey secara umum diterima dalam diagnosis CPPS. Ini melibatkan analisis empat sampel: yang pertama (mencerminkan kondisi uretra) dan media (memungkinkan Anda untuk mendiagnosis sistitis primer atau sekunder) urin, sekresi prostat atau urin ketiga yang diperoleh setelah pijat prostat (deteksi bakteri uropatogenik) dan diagnosis pasca-urinalisis dengan pelepasan bakteri non-patogenik ( Kehadiran lebih dari 10 leukosit dalam sekresi atau urin prostat berarti adanya sindrom inflamasi nyeri panggul kronis). Dengan penelitian ini, tentukan kategori prostatitis mana (menurut klasifikasi US National Institutes of Health), dan identifikasi uretritis. Spesialis sering merujuk pada tes ini, meskipun sulit dan keandalannya belum diselidiki.

Untuk pasien yang tidak menderita uretritis, pada tahun 1997 tes yang kurang kompleks dikembangkan (oleh J. C. Nickel). Ini melibatkan analisis hanya dua bagian urin - sebelum dan sesudah pijat. Jika bakteriuria substansial diamati pada bagian pra-pijat, prostatitis bakteri akut atau proses infeksi pada saluran kemih dapat diduga. Jika bakteriuria terjadi pada urin pasca pijatan, kemungkinan terjadi prostatitis bakteri kronis. Leukositosis tanpa kehadiran bakteri pada bagian pasca-pijat berbicara tentang CPPS yang bersifat inflamasi (kategori III-A). Jika bakteri atau leukosit tidak terdeteksi dalam urin, maka kita berbicara tentang bentuk non-inflamasi CPPS (kategori III-B). Tes ini memiliki sensitivitas 91%, sehingga ditunjukkan sebagai tes baris pertama dalam studi skrining.

Seorang pasien yang didiagnosis dengan CPPS merekomendasikan penelitian tentang PSA (prostate-specific antigen). Paling sering pada pasien ini, indikator ini normal, tetapi dalam beberapa kasus peningkatan dicatat. Ini adalah bukti peradangan pada kelenjar prostat. Dalam hal ini, terapi antibiotik dilakukan dan kemudian tes PSA diulang. Jika levelnya masih tinggi, dokter dapat memutuskan kebutuhan untuk biopsi prostat.

PCR modern didasarkan pada identifikasi asam nukleat. Kehadiran mikroba yang layak tidak diperlukan untuk analisis ini, karena itu mengekstraksi sisa-sisa virus dan bakteri mati. Selain itu, bahan apa pun yang diambil dari pasien cocok untuk analisis. Metode ini dapat digunakan bahkan setelah terapi antibiotik. Kerugian dari metode diagnosis ini adalah karena sensitivitas yang tinggi dalam kasus pelanggaran aturan untuk melakukan analisis, hasil positif palsu mungkin terjadi.

Pengobatan sindrom nyeri panggul kronis pada pria

CPPS mengacu pada kondisi di mana efek plasebo dimungkinkan (manifestasi penyakit berkurang sekitar 30%). Terkadang fakta pengamatan medis belaka tanpa perawatan khusus membantu memperbaiki keadaan.

Secara alami, dengan prostatitis bakteri, terapi antibiotik adalah metode yang paling efektif. Pasien dalam kategori ini diresepkan obat fluoroquinolone (seperti ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin). Alat-alat tersebut memiliki spektrum aksi yang luas, terakumulasi dengan baik di jaringan kelenjar prostat dan rahasianya. Efektivitas antibiotik ini untuk prostatitis bakteri berulang kali dikonfirmasi oleh studi perbandingan.

Tetapi penggunaan antibiotik untuk CPPS sering dipertanyakan. Beberapa penulis berpendapat bahwa hasil positif dengan terapi antibiotik dapat dicapai pada sekitar 50% pasien. Ada korelasi yang jelas antara data positif dari analisis PCR tentang sekresi prostat dan hasil dari perjalanan pengobatan antibiotik. Tetapi pada saat yang sama, masih belum jelas apakah ada hubungan antara hasil analisis bakteriologis, tingkat leukosit, keberadaan antibodi secara rahasia dan hasil terapi antibakteri. Antibiotik fluorquinolon memiliki efek modulasi pada mediator inflamasi. Studi dengan tikus telah mengkonfirmasi bahwa mereka secara efektif membius dan meredakan peradangan. Dengan mempertimbangkan fakta-fakta yang dijelaskan di atas, untuk pasien dengan CPPS yang baru didiagnosis, disarankan untuk meresepkan pengobatan antibiotik (dalam beberapa minggu).

Terapi ciprofloxacin (500 mg dua kali sehari selama empat minggu) memiliki efek positif pada 17% kasus. Tapi, sayangnya, efek ini berumur pendek. Pada sebagian besar pasien, setelah beberapa bulan (rata-rata 5), ​​ada kekambuhan gejala yang terkait dengan CPPS. Pemberian antibiotik berulang tidak memberikan hasil positif. Oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa keberhasilan awal dalam merawat pasien-pasien ini adalah karena efek plasebo.

Meresepkan pasien dengan CPPS dengan alpha-blocker, dokter melanjutkan dari asumsi refluks intraprostatik selama buang air kecil. Selain itu, zat-zat ini mampu melemaskan miosit, sehingga mengurangi tekanan pada jaringan pankreas, sehingga sangat meningkatkan aliran darah.

Penggunaan alpha1-blocker (seperti doxazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulosin) dijelaskan dalam karya beberapa penulis. Menurut pengamatan mereka, pengobatan yang berlangsung kurang dari enam bulan tidak memberikan hasil jangka panjang, dan gejala CPPS sering kambuh. Jika kursus diperpanjang hingga 8 bulan atau lebih, maka ekspresi alpha1A-adrenoreseptor berubah (atau aktivitasnya menurun, atau aktivitas reseptor kompetitif meningkat). Ketika obat dibatalkan, reseptor yang diubah mempertahankan sifat blokade alfa1-adrenergik. Namun, perawatan ini tidak selalu menunjukkan hasil yang baik. Jadi tidak efektif untuk pasien yang lebih tua, seringkali dengan benign prostatic hyperplasia (BPH). Selain itu, proses inflamasi pada prostat mereka biasanya lebih terasa. Tetapi secara umum, alpha blockers dianggap sebagai metode yang efektif untuk merawat pasien dengan diagnosis CPPS.

Sedangkan untuk omnica alpha blocker uroselektif, efektivitasnya mencapai 53% (dengan kursus enam bulan 0,4 mg per hari). Selain itu, penelitian telah mengkonfirmasi tentang efisiensi yang sama di berbagai kategori CPPS.

Digunakan dengan CPPS dan obat antiinflamasi nonsteroid. Hasilnya tercapai karena fakta bahwa mereka dapat memiliki efek penghambatan pada pembentukan prostaglandin. Meskipun praktik penggunaan obat-obatan tersebut tersebar luas, ada sedikit bukti untuk menunjukkan efektivitasnya. Keputusan tentang pengangkatan pasien NSAID dibuat secara individual.

Juga, dalam pengobatan CPPS, finasteride inhibitor 5alpha-reductase dapat digunakan, prinsip kerja yang didasarkan pada pengurangan obstruksi intravestabular dari refluks intraprostatik sebagai hasil dari pengurangan pankreas. Selain itu, ada penurunan tekanan pada jaringan kelenjar, sehingga mengaktifkan sirkulasi mikro. Data dari studi terkontrol plasebo pada obat ini adalah sebagai berikut: pada kelompok pasien yang menggunakan finasteride, pengurangan kehadiran CPPS adalah 33%; sedangkan pada kelompok plasebo, angka ini adalah 16%.

Literatur medis berisi informasi tentang terapi obat lain untuk CPPS. Dalam praktiknya, obat-obatan seperti bioflavonoid, pentosan polisulfat, allopurinol, fitopreparasi digunakan. Semua dari mereka memberikan hasil yang pasti, tetapi data objektif tidak diperoleh, karena studi dengan kelompok kontrol tidak dilakukan.

Seiring dengan terapi obat, ada metode lain untuk merawat pasien yang menderita CPPS. Jadi, saat ini banyak digunakan metode fisioterapi. Hipertermia pankreas dianggap sebagai salah satu prosedur yang paling efektif. Paling sering, untuk efek suhu pada resor prostat ke teknologi terapi gelombang mikro. Prosedur semacam itu dapat dilakukan secara transrektal atau transuretral. Untuk menentukan efektivitas termoterapi transrektal, penelitian terkontrol plasebo berulang kali dilakukan. Perangkat yang berbeda digunakan: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Efektivitas metode berada pada level 55-75%. Efek plasebo berkisar antara 10% hingga 52%.

Dalam beberapa kasus, metode invasif dan agak rumit digunakan untuk mengobati CPPS. Ini termasuk hipertermia laser balon dan ablasi jarum. Kedua prosedur dilakukan secara transuretral. Bagaimana mekanisme paparan suhu di CPPS, belum sepenuhnya dijelaskan. Dalam karya A. Zlotta, 1997, blokade reseptor alfa dijelaskan, serta penghancuran serat C nosiseptif setelah prosedur ablasi asikuler. Dua studi yang tidak terkontrol menunjukkan efek yang baik dari prosedur ini pada pasien dengan CPPS. Namun, setelah penelitian terkontrol plasebo, ternyata tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil kelompok ablasi dan kelompok plasebo. Seiring dengan efek yang disebutkan di atas, prosedur ini memiliki efek bakteriostatik dan anti-kongestif. Selain itu, mampu mengaktifkan imunitas seluler.

Secara tradisional, pijatan pada kelenjar prostat dianggap sebagai metode fisioterapi yang paling efektif untuk prostatitis kronis. Namun demikian, efektivitas metodologi ini belum dikonfirmasi oleh data objektif. Melakukan teknik gabungan penelitian (pijat lumpur dalam kombinasi dengan antibiotik). Terapi ini telah efektif. Namun, perlu dicatat bahwa sebagian besar pasien (sekitar 2/3) memiliki bentuk bakteri prostatitis, dan tidak ada metode yang dapat diandalkan yang digunakan untuk mengevaluasi gejala. Ini berarti bahwa efektivitas efek pijatan pada CPPS belum terbukti. Namun demikian, hasil penelitian, di mana 43 pasien mengambil bagian, memberikan alasan untuk menyimpulkan bahwa drainase pankreas memiliki efek positif melalui ejakulasi sistematis.

Beberapa peneliti menggambarkan penurunan gejala yang terkait dengan CPPS menggunakan biofeedback dan setelah melakukan latihan fisik khusus untuk mengendurkan otot (latihan ini direkomendasikan untuk pasien dengan disfungsi buang air kecil dan otot spasmodik pada dasar panggul).

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa kondisi pasien dengan CPPS membaik sebagai akibat dari prosedur seperti neuromodulasi tibialis dan stimulasi saraf sakral. Keefektifan metode ini bervariasi dari 21-75%. Tetapi harus dicatat bahwa informasi yang dapat dipercaya tentang manfaat metode terapi ini dibandingkan dengan plasebo belum disajikan.

Literatur menggambarkan penelitian yang dilakukan dalam penggunaan neuromodulasi tibialis untuk mengobati pasien yang tidak dibantu oleh terapi obat. Penelitian ini melibatkan 21 pria, yang masing-masing menjalani 12 prosedur (setengah jam seminggu sekali). Secara subyektif, 71% pasien melaporkan peningkatan. Peningkatan objektif (penurunan skor keseluruhan pada skala NIH-CPSI) tercatat pada 57% pria. Selain itu, pada pasien ini kapasitas sistometrik kandung kemih meningkat, dan volume cairan yang dibutuhkan untuk perasaan kenyang meningkat. Mereka juga mengalami penurunan tekanan detrusor dan peningkatan tingkat buang air kecil. Pada tiga pasien, gejala karakteristik buang air kecil dari jenis obstruktif menghilang, dan pada lima pasien, tidak ada manifestasi dari buang air kecil disfungsional yang diamati. Perawatan pasien dengan berbagai jenis CPPS menggunakan metode neuromodulasi tibialis memiliki hasil yang sama, yang merupakan bukti sifat terpadu dari sindrom ini.

Teknik bedah untuk pengobatan nyeri panggul kronis jarang digunakan. Intervensi bedah terpaksa hanya dalam beberapa kasus, misalnya, ketika ada obstruksi infravesicular.

Literatur ilmiah menggambarkan hasil pengobatan 34 pasien dengan diagnosis nyeri panggul kronis, yang kondisinya belum membaik setelah rangkaian alpha1-blocker. Diagnosis lebih lanjut (studi video-dinamis) menunjukkan adanya proses obstruktif terlokalisasi di leher kandung kemih (31 pasien). Pasien dalam kelompok ini diberi sayatan transurethral endoskopi pankreas yang terbatas. 30 manifestasi yang dioperasikan dari CPPS menurun secara signifikan. Selain itu, hasil positif dipertahankan dengan pengamatan lebih lanjut selama dua tahun.

Jadi, sindrom nyeri panggul kronis adalah penyakit yang umum, tetapi sedikit dipelajari dan tidak dapat diobati. Terapi yang efektif dalam kondisi ini hanya mungkin jika ada diagnosis yang dapat diandalkan. Namun, ketika membuat diagnosis, dokter sering mengalami kesulitan. Hal ini disebabkan oleh kurangnya ide yang jelas tentang etiologi sindrom ini dan ketidakkonsistenan informasi tentang kriteria diagnostik. Masalahnya diperparah oleh kenyataan bahwa masih belum ada pendekatan tunggal yang diterima secara umum untuk menentukan metode terapi yang paling tepat. Cukup banyak metode yang telah dikembangkan untuk pengobatan nyeri panggul kronis dalam beberapa dekade terakhir, tetapi, sayangnya, mereka tidak dapat dievaluasi secara obyektif karena kurangnya metode standar untuk mengevaluasi hasil yang diperoleh.

Sifat kronis dari penyakit, penurunan kualitas hidup pasien dan kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan sering menjadi penyebab neurosis yang jelas pada pria. Artinya, penelitian ilmiah yang bertujuan menyelesaikan masalah CPPS, tidak hanya memiliki makna medis, tetapi juga sosial.

Sindrom nyeri panggul kronis dan pengobatannya pada pria

Nyeri kronis pada organ tubuh manusia dapat berlangsung cukup lama. Itu terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, menyertai penyakit organ dalam, dirawat untuk waktu yang lama dengan obat-obatan, homeopati, yoga, dan obat tradisional. Sindrom nyeri panggul kronis pada pria didasarkan pada kombinasi beberapa komponen: ketegangan saraf dan pengaruh psikogenik.

Mengapa peradangan pada pria disebut "nyeri panggul"?

Situs utama lokalisasi nyeri adalah area dekat pusar, yang mempengaruhi perut bagian bawah. Nyeri juga dapat muncul di bagian lain dari tubuh:

Tidak memiliki lokalisasi yang jelas, menyebar ke bagian tubuh lain, dari tepi bagian dalam pinggul ke bokong. Nyeri panggul tidak memiliki lokasi spesifik, nyeri menyebar, permanen, dan bertahan setidaknya enam bulan sejak saat itu terjadi. Hanya seorang spesialis yang dapat dengan tepat mendiagnosis sifat nyeri panggul. CPPS didasarkan pada pembentukan sensitivitas khusus pada neuron sistem saraf pusat. Rasa sakit dirasakan oleh pria secara berbeda, paling sering sebagai:

Nyeri panggul kronis terjadi pada pria sebagai gejala independen. Dalam beberapa kasus, pasien memasukkannya ke dalam daftar berbagai keluhan terkait penyakit lain.

Untuk menentukan asal mula rasa sakit yang mungkin terjadi hanya setelah pengecualian kerusakan pada sakrum dan tulang ekor, serta saraf yang menginervasi organ panggul.

Peran utama dalam menegakkan diagnosis yang mengindikasikan nyeri panggul kronis dimainkan oleh pemeriksaan urologis. HTB Sydrome adalah kondisi kompleks yang menyebabkan pria mengalami nyeri persisten atau non-akut, yang terkonsentrasi di organ panggul. Kejadiannya dikaitkan dengan penyakit lain: infeksi, penyakit onkologis.

Mekanisme pembentukan nyeri pada daerah panggul pada pria

Faktor utama yang mempengaruhi penampilan nyeri panggul kronis pada pria adalah iritasi beberapa reseptor yang terletak di jaringan tulang panggul. Sebagai hasil dari dampaknya mengubah nada otot dan pembuluh darah. Impuls rasa sakit muncul selama peningkatan kerja neuron yang lambat, sambil mempertahankan ambang nyeri yang tinggi. Aktivitas jalur lambat dikurangi dengan pengangkatan blokade yang dilakukan di dalam tulang. Nyeri panggul kronis disebabkan oleh:

1. Proses inflamasi di sakrum.
2. Pelanggaran pasokan darah ke jaringan tulang.
3. Eksitasi berlebihan pada neuron tulang.
4. Meningkatkan ambang eksitasi serat otot.
5. Tanda-tanda kejang terbentuk pada pasien.

Di organ panggul terdapat usus besar, kandung kemih, yang terlibat dalam pembentukan nyeri panggul dan membuat gejala klinis persisten.

Prostatitis kronis adalah faktor mendasar dalam nyeri panggul.

Spesialis yang mempelajari sindrom nyeri pada panggul pada pria, mencatat kejadiannya dalam hubungan yang erat dengan prostatitis bakteri yang tidak diobati. Dalam hal ini, CPPS dapat bersifat radang dan menyumbang 60% dari kasus peradangan prostat pada pria. Di hadapan proses inflamasi di uretra pada tahap akut, nyeri intensitas sedang muncul, diperparah pada awal buang air kecil. Jika tuberkulum biji meradang, rasa sakit terjadi selama ejakulasi dan ditandai dengan sensasi nyeri pada perineum.

Prostatitis kronis melibatkan munculnya gejala nyeri dengan intensitas bervariasi di daerah panggul. Uretra, area sakrum, punggung bagian bawah, permukaan bagian dalam kulit pada paha terlibat dalam proses inflamasi. Nyeri yang disebabkan oleh kanker prostat tidak dikecualikan. Pria yang sakit mengalami rasa sakit yang berlangsung lama dan terus-menerus yang mempengaruhi kondisi sistem saraf.

Pasien mengeluh rangsangan, lekas marah dan kesehatan mental mereka memburuk secara signifikan. Seringkali, pria yang mengalami rasa sakit di panggul, menyarankan adanya peradangan pada saraf siatik. Pada pemeriksaan medis, diagnosis tidak dikonfirmasi. Tumor kelenjar prostat didiagnosis, yang dapat dideteksi hanya dengan pemeriksaan khusus. Dengan neoplasma ganas di kelenjar prostat, rasa sakit meningkat dengan buang air kecil, tetapi prosesnya tidak terganggu.

Putopati tunnelal dan perannya dalam penampilan nyeri

Pria dengan sindrom nyeri panggul kronis menderita kerusakan pada saraf genital. Terletak di daerah kanal tulang, lewat di bawah cabang simfisis pubis. Akibatnya, fungsi saraf genital tidak sepenuhnya diimplementasikan. Proses ini disebabkan oleh perubahan tulang belakang, yang disebabkan oleh distrofi vertebra di daerah lumbar. Konduksi saraf di daerah ini terganggu, dan segel jaringan ikat, yang merupakan bagian dari kanal tulang, terjadi.

Manifestasi nyeri panggul disebabkan oleh pelanggaran konduktivitas saraf genital, akibatnya ada ketegangan dan rasa sakit pada otot-otot dasar panggul dan alat kelamin. Tunnel putopathy menyebabkan gangguan buang air kecil pada pria dan rasa sakit ketika urin dikeluarkan. Diagnosis dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Sangat sering pudentopathy dianggap sebagai prostatitis pada pria. Dengan hati-hati ketika prostatitis diperlukan untuk melakukan terapi antibiotik. Ini memperburuk kondisi saraf seksual. Perawatan sendiri dalam situasi ini tidak dapat diterima jika tidak ada tanda-tanda jelas peradangan bakteri pada organ urin dalam analisis.

TBC prostat dan perannya dalam pembentukan CPPS

Kekalahan tongkat prostat Koch bukanlah penyakit independen. Ini diamati sebagai patologi bersamaan dari testis, saluran kemih atau vesikula seminalis. TBC prostat terlibat dalam pembentukan nyeri panggul pada pria berusia 20 hingga 40 tahun. Ini adalah periode usia ini yang merupakan aktivitas terbesar kelenjar.

Jika mycobacterium terinfeksi dengan prostat tuberculosis, gejala-gejala penyakit terbentuk tergantung pada lokasi fokus yang terinfeksi. Sindrom nyeri pada pelvis disebabkan oleh proses inflamasi fokal.

Kelenjar prostat di CPPS disegel, dengan adanya beberapa nodul. Dalam kasus yang parah, ada area jaringan dengan fluktuasi dan fokus yang terlihat yang tenggelam relatif ke seluruh permukaan kelenjar. Rasa sakit terlokalisasi di perineum, meningkat dengan pembentukan fistula sebagai hasil dari penyebaran proses. Dibentuk di area jaringan sklerotik prostat, ubah bentuknya, padatkan struktur kelenjar.

Bergantung pada lokasi jaringan yang dipengaruhi oleh rak tuberkulosis, dokter membedakan bentuk-bentuk tuberkulosis prostat: dengan lesi kandung kemih dan uretra, dengan perubahan rektum dan bentuk campuran. Gejala klinis lesi tuberkulosis pada uretra meliputi gejala seperti:

• gangguan buang air kecil;
• desakan palsu;
• adanya darah dan protein dalam urin.

Jika proses ini berjalan, nanah bisa keluar dari uretra. Nyeri panggul terjadi dengan lesi prostat yang luas di uretra. Sangat sering, nyeri panggul kronis membentuk infeksi tuberkulosis kelenjar rektum dan prostat. Pada pria yang menderita bentuk penyakit ini, sedikit keluhan, tetapi ada sedikit rasa sakit yang sakit di perineum, anus, sakrum. Dalam analisis protein urin terdeteksi, di rahasia kelenjar prostat - nanah dan bakteri tuberkulosis.

Pengobatan sindrom nyeri panggul dipilih oleh dokter secara individual, untuk waktu yang lama. Obat anti-TB digunakan: ftivazid, metazid, salyuzid. Peran besar ditugaskan untuk terapi lokal. Obat-obatan disuntikkan ke bagian prostatik uretra: larutan PAS, salyuzid, dalam waktu 40 hari pengobatan. Efektivitas terapi dinilai dengan mengurangi gejala gangguan kemih, memperbaiki kondisi pasien, dan menghilang pada tongkat Koch.

Untuk kasus lanjut, perawatan bedah yang berlaku - kavernotomi, membebaskan pasien dari nyeri panggul kronis. Fistula dalam perineum diangkat, sebelumnya menggunakan pengalihan urin yang panjang melalui lubang suprapubik.

Fibrosis prostat - penyebab nyeri dan gangguan seksual

Jaringan ikat kelenjar prostat, karena proses inflamasi, menyusut, memperluas dan meremas saluran kemih, vas deferens. Faktor-faktor ini berkontribusi pada munculnya nyeri panggul dan gangguan seksual. Ada beberapa tahapan dalam pembentukan fibrosis prostat:

1. Pada awal penyakit, pasien mengeluh gangguan saat buang air kecil.
2. Saat proses berlangsung, keluhan-keluhan tersebut tunduk pada analisis perubahan pada saluran mani dan saluran kemih.
3. Pada tahap akhir, selain sindrom yang berhubungan dengan nyeri, ada penyimpangan dalam struktur jaringan ginjal dari saluran kemih.

Dengan studi menyeluruh tentang jaringan prostat, area fokus sklerosis, peningkatan sel parenkim, dan sirosis jaringan kelenjar dicatat. Fibrosis terjadi sebagai akibat dari prostatitis kronis. Peran penting dalam pembentukannya dimainkan oleh cedera mekanik pada prostat, malformasi, berkurangnya kekebalan tubuh, dan gangguan hormonal.

Sindrom nyeri panggul terjadi dengan perkembangan peradangan. Daerah sklerotik terbentuk di leher kandung kemih, vesikula seminalis. Selain rasa sakit, gagal ginjal dan gangguan seksual berkembang. Pasien kronis memiliki banyak gejala:

• pelanggaran aliran keluar urin;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• retensi urin;
• sakit perut bagian bawah dan perineum;
• dubur tidak nyaman.

Pemeriksaan organ panggul, termasuk pemeriksaan rektum, menunjukkan kelenjar yang padat, kecil, dan termodifikasi. Fungsinya rusak, rahasianya tidak dialokasikan. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan sklerosis prostat. Terapkan terapi operasi untuk menghilangkan daerah sclerosed, untuk mengembalikan paten saluran kemih. Untuk mencegah fibrosis prostat, perawatan yang tepat waktu dari prostatitis bakteri digunakan.

Prinsip pengobatan nyeri panggul pada pria

Setiap pria yang mengalami gejala gangguan pada kelenjar prostat, nyeri panggul, penurunan kualitas hidupnya, menaruh harapan tertentu pada metode pengobatan penyakit modern. Pertama-tama, ia berkewajiban untuk memantau keadaan organ ini dan tepat waktu menghilangkan penyebab peradangan pada kelenjar.

Setelah mendeteksi adanya gangguan yang terkait dengan penampilan rasa sakit, perlu untuk melakukan beberapa program terapi dan rehabilitasi kelenjar. Perawatan dapat terdiri dari prosedur lokal dan fisioterapi. Ini harus diperiksa secara teratur oleh dokter, dan jika ada nyeri pada organ panggul, singkirkan stasis vena. Pendidikan jasmani secara teratur akan membantu memecahkan masalah ini. Kompleks ini terdiri dari latihan yang menormalkan kerja sistem vena ekstremitas bawah. Rasa sakit akan hilang sebagai akibat dari latihan teratur pada sepeda latihan, treadmill.

Pasien harus menghindari hipotermia, terutama tubuh bagian bawah, untuk menghindari munculnya nyeri panggul. Tidak termasuk duduk di benda dingin, termasuk di jok mobil. Makanan harus seimbang, tanpa menggunakan rempah-rempah: rempah panas, merica. Excitator meningkatkan kongesti vena. Penting untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan nikotin. Minuman effervescent dan bir memiliki efek negatif pada sistem peredaran darah di organ panggul.

Ketika melakukan pengobatan nyeri yang kompleks di daerah panggul, perlu untuk mengetahui segala sesuatu tentang proses inflamasi dan perubahan pada kelenjar prostat, adanya rongga, fistula dan kongesti vena. Perhatian khusus diberikan pada sistem kekebalan pasien dan penyakit terkait yang dapat memperburuk perjalanan nyeri panggul. Kursus pengobatan dapat berlangsung lebih dari sebulan. Ketika penyakit mulai, dokter meresepkan beberapa program terapi. Perhatian khusus diberikan pada musim-musim semi dan musim gugur.

Perawatan sendiri tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan munculnya batu pada prostat, kanker, adenoma prostat. Pijat dilakukan oleh kursus. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan stasis darah di kelenjar, sementara rasa sakit yang membuat pria khawatir hilang. Perawatan fisioterapi membantu mengatasi penyakit ini.

Dokter menggunakan terapi magnet, perawatan laser semikonduktor, prosedur termal. Penguatan sistem saraf dan penghapusan situasi stres meningkatkan kesehatan pria, dan membantu mengurangi rasa sakit kronis pada organ panggul. Penting untuk menghindari koneksi tidak disengaja yang berkontribusi terhadap infeksi dengan infeksi:

Untuk kesehatan, berjalan pada jarak 4-5 km dan bersepeda bermanfaat sebagai pencegah stagnasi darah di organ panggul. Melakukan terapi yang berorientasi pada tubuh berdasarkan pemulihan fungsi organ-organ individu tubuh manusia. Kram otot pada perineum dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit. Kejang otot tidak terjadi segera, itu dibentuk selama bertahun-tahun sebagai reaksi tubuh terhadap larangan.

Dengan menekan impuls, pria memilih cara untuk menghentikan yang diinginkan, kejang otot terbentuk dan rasa sakit muncul. Membuka blokir dari zona ketegangan terbesar dan latihan pernapasan khusus membantu memulihkan fungsi yang terganggu. Setelah menyingkirkan emosi negatif, ketakutan, penahanan berkepanjangan dari menangis, menangis, menghalangi energi seksual, pasien mengembalikan metabolisme, menghilangkan masalah dengan prostat, dan impotensi.

Untuk menghilangkan nyeri panggul kronis, seorang pria berkewajiban untuk memantau kesehatannya, menggunakan metode pengobatan modern untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan untuk mengembalikan fungsi organ panggul dan mencegah terulangnya penyakit.

Bagikan dengan teman Anda dan mereka pasti akan berbagi sesuatu yang menarik dan berguna dengan Anda! Sangat mudah dan cepat, cukup klik tombol layanan yang paling sering Anda gunakan: