TBC tulang

TBC tulang adalah bentuk kedua TBC yang paling umum setelah TBC paru. Kemungkinan kerusakan pada tulang belakang dan tulang anggota badan. Itu dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Penyakit ini terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor, termasuk hipotermia, kondisi sosial yang merugikan, kerja fisik yang berat, kekebalan yang berkurang, dll., Tetapi kontak dengan pasien TB memainkan peran yang menentukan. Diagnosis dibuat berdasarkan X-ray, tomografi dan penelitian lain. Pada tahap awal pengobatan adalah konservatif, dengan operasi tulang yang signifikan dilakukan.

TBC tulang

TBC tulang adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Ini mempengaruhi area zat sepon dengan suplai darah yang melimpah, disertai dengan pembentukan fokus kehancuran, abses dan fistula. Seringkali itu menyebabkan deformasi segmen yang terkena, dapat menyebabkan kontraktur dan pemendekan anggota tubuh. Dengan TBC tulang belakang, kelengkungan tulang belakang yang jelas, pembentukan punuk, dan dalam kasus yang parah - kelumpuhan ekstremitas mungkin terjadi.

Pada lebih dari setengah kasus, tulang belakang terpengaruh. Tuberkulosis sendi besar tungkai bawah (lutut dan pinggul) adalah yang paling umum kedua. Kombinasi dengan TB paru aktif diamati cukup jarang (pada sekitar 3% kasus), namun, selama radiografi paru-paru pada pasien, lokasi kalsifikasi yang khas ditemukan di kelenjar getah bening atau lobus atas paru-paru (biasanya kanan). Pengobatan patologi ini dilakukan oleh ahli fisiologi.

Penyebab TBC tulang

Tuberkulosis tulang, seperti bentuk tuberkulosis lainnya, berkembang ketika Koch menempel di tubuh. Dalam hal ini, infeksi dengan mikobakteri tidak selalu mengarah pada perkembangan penyakit. Penyakit ini terjadi ketika tubuh pasien dilemahkan oleh hipotermia, terlalu banyak kerja fisik, penyakit menular lainnya dan kondisi hidup yang buruk, dan mycobacterium tuberculosis berada dalam keadaan siap untuk pembelahan aktif atau dalam kondisi reproduksi (seperti halnya dengan TB aktif).

Fokus pertama terjadi di paru-paru, kemudian mikobakteri menyebar melalui limfatik dan pembuluh darah dan memasuki tulang. Daerah tulang dengan suplai darah yang baik paling berisiko (tulang belakang, bagian epifisis tulang paha, kaki bagian bawah, tulang humerus, dan lengan bawah). Sebagai hasil dari pengembangbiakan tongkat Koch, tubercles-granuloma kecil muncul di tulang. Dengan peningkatan granuloma, substansi tulang dihancurkan, abses terbentuk, yang kemudian dapat dibuka ke luar, membentuk fistula.

Dalam kebanyakan kasus, mikobakteri "menetap" di sekitar langsung sendi, oleh karena itu, dengan penyebaran infeksi, struktur intraartikular terlibat dalam proses. Ada tiga fase tuberkulosis tulang. Yang pertama adalah osteitis primer (pembentukan lesi di tulang), yang kedua adalah arthritis sekunder (transfer infeksi ke sendi), yang ketiga adalah pasca-rematik (efek residu, kambuh, dll). Tingkat keparahan efek residual tergantung pada waktu dimulainya pengobatan, kecukupan terapi dan kondisi pasien.

Klasifikasi Tuberkulosis Tulang

Karena proses tuberkulosis pada banyak kasus tidak hanya melibatkan tulang, tetapi juga persendian, para ilmuwan dan praktisi biasanya menggunakan istilah "tuberkulosis tulang dan sendi". Bentuk-bentuk penyakit ini dibedakan sebagai berikut:

• TBC tulang belakang. Dapat menderita sebagai satu ruas, dan beberapa. Pada 60% kasus ada lesi pada daerah toraks, pada 30% lumbar.
• Tuberkulosis lutut (drive). Kerusakan tuberkulosis yang paling umum pada sendi, lebih sering terdeteksi pada masa remaja.
• Tuberkulosis sendi panggul (coxitis). Ini berkembang lebih sering pada anak-anak dan dapat menyebabkan pemendekan yang signifikan pada ekstremitas dan pembentukan dislokasi patologis sendi panggul.
• Tuberkulosis tulang pergelangan kaki dan kaki. Disertai dengan pembentukan fistula dan gua yang sudah lama ada. Seringkali menyebabkan ankilosis sendi karena fusi permukaan artikular.
• Tuberkulosis sendi bahu (Omarthritis). Jarang terungkap. Untuk waktu yang lama, efusi purulen pada sendi biasanya tidak ada.
• Tuberkulosis sendi pergelangan tangan. Bentuk lain yang jarang dari penyakit ini. Ada kerusakan pada tulang sendi dan karpal, biasanya bilateral. Seringkali dikombinasikan dengan TBC siku atau lutut.
• Tuberkulosis sendi siku (rusa). Biasanya berkembang pada masa remaja. Ketika awal pengobatan terlambat, fistula dan abses kongestif terbentuk.
• TBC tulang tubular tanpa kerusakan sendi. Ini terjadi sangat jarang, biasanya terdeteksi pada anak-anak, ditandai oleh lesi tulang metakarpal dan falang utama tangan.

Gejala Tuberkulosis Tulang

Tuberkulosis tulang dimulai secara bertahap, bertahap. Tidak ada gejala khusus pada tahap awal. Pasien khawatir tentang kelemahan, lekas marah, lesu, penurunan kinerja, sakit atau mengomel nyeri pada otot dan sedikit peningkatan suhu. Pada beberapa pasien setelah aktivitas fisik, nyeri non-intensif muncul di bagian tulang yang terkena, yang dengan cepat menghilang saat istirahat. Anak-anak dengan TBC tulang menjadi linglung, menolak untuk bermain game. Mengangkat bahu, kaki pekuk, bungkuk mendadak, atau pincang tanpa cedera sebelumnya harus menjadi alasan untuk menjaga orang tua. Terkadang terlihat bahwa anak tersebut melindungi kaki, mencoba sedikit menginjaknya, tidak melompat, atau menangkapnya setelah berjalan jauh.

Pada fase kedua tuberkulosis tulang, proses meluas melampaui tulang atau tulang belakang, gejalanya menjadi lebih cerah. Suhu tubuh meningkat lebih lanjut, kelemahan, kelesuan dan kelemahan meningkat. Ada rasa sakit yang hebat di daerah yang terkena. Dengan lokalisasi lesi di vertebra, pelanggaran postur terbentuk, otot-otot paravertebral menjadi meradang, memancarkan dan menjadi menyakitkan pada palpasi. Jika tungkai terpengaruh, sendi menjadi merah dan bengkak, kelainan bentuk progresif terjadi, gangguan gaya berjalan, dan ketimpangan dicatat.

Dengan semakin berkembangnya TBC tulang, kondisi pasien semakin memburuk. Ada kelemahan umum yang nyata, peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 derajat dan penurunan berat badan. Intensitas rasa sakit meningkat, rasa sakit menjadi tak tertahankan. Deformasi meningkat, gerakan bahkan lebih terbatas. Hasilnya, tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya proses, dapat berupa keterbatasan mobilitas, atrofi otot punggung, kelainan bentuk tulang belakang, kelainan bentuk dan pemendekan ekstremitas, kontraktur atau ankilosis sendi.

Diagnosis TBC tulang

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, x-ray dada, X-ray dari segmen yang terkena dampak dan MRI dari segmen yang terpengaruh ditentukan. Dalam foto-foto dada pasien yang menderita TBC tulang, fokus tuberkulosis primer terkalsinasi di paru-paru bagian atas dan kelenjar getah bening hilar terdeteksi. Pada radiografi tulang belakang atau tulang yang terkena ekstremitas terlihat fokus kehancuran dan sekuestrasi. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melihat bayangan abses sinter.

Tes tuberkulin dilakukan, kadang-kadang pemeriksaan mikrobiologis dari isi fistula atau abses dilakukan untuk mengidentifikasi tongkat Koch. Dalam hal fistula atau abses, abses atau fistulografi dilakukan. Dalam perjalanan studi, rongga diisi dengan agen kontras, setelah serangkaian tembakan diambil untuk mengevaluasi ukuran dan konfigurasi abses dan bagian fistula. Teknik ini sangat penting secara praktis dalam persiapan rencana intervensi.

Pengobatan TBC tulang

Pengobatan kompleks tuberkulosis tulang, termasuk diet, tindakan restoratif dan terapi obat. Pasien dikirim ke pusat-pusat khusus, apotik dan sanatorium. Pada fase aktif, tirah baring diresepkan, kemudian direkomendasikan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan dan berjemur, pijat dan terapi fisik digunakan.

Dalam fase aktif dalam tubuh pasien, peningkatan pemecahan protein terjadi, sehingga mereka meningkatkan jumlah makanan 1/3 dibandingkan dengan norma dan meresepkan diet protein tinggi yang mudah dicerna yang meliputi telur, ikan rebus, hidangan daging cincang, sup dalam ikan dan kaldu daging. Selama periode pemulihan, jumlah produk susu meningkat, selama periode terapi antibiotik, dianjurkan untuk mengkonsumsi sejumlah besar sayuran dan buah-buahan segar.

Pasien dengan TB tulang diresepkan terapi antibiotik: etambutol, pirazinamid, isoniazid, rifampisin, dan obat-obatan lainnya. Jika perlu, lakukan intervensi bedah. Volume operasi tergantung pada tidak adanya atau adanya fistula dan abses, serta pada tingkat kerusakan tulang. Sequesters dieksisi, bagian-bagian dan abses-abses yang tidak bersih dicuci dengan larutan antibiotik dan antiseptik. Dengan kursus yang menguntungkan rongga menutup dari waktu ke waktu, dengan yang tidak menguntungkan - dikeluarkan oleh ahli bedah.

Jika terjadi cacat berat dan gangguan anatomi serius pada akhir periode, operasi korektif dan rekonstruktif dilakukan. Pada tahap akhir, langkah-langkah rehabilitasi dilakukan dengan tujuan mengembalikan fungsi segmen yang terkena dampak dan mengembalikan pasien ke kehidupan normal. Dalam proses rehabilitasi pasien dengan TBC tulang, prosedur fisioterapi, pijat dan terapi fisik diterapkan, rehabilitasi sosial dan profesional dilakukan.

Prediksi dan Pencegahan Tuberkulosis Tulang

Prognosis untuk hidup dengan TBC tulang baik. Penggunaan metode pengobatan kombinasi dan obat-obatan antibakteri modern memungkinkan untuk mengurangi angka kematian menjadi hampir nol. Namun, dalam periode jangka panjang, banyak pasien mengalami kelainan bentuk segmen yang terkena berbagai tingkat keparahan. Setengah dari pasien dengan tuberculosis tulang belakang dinonaktifkan. Pada pasien dengan lesi pada tulang tungkai, klaudikasio, pemendekan dan deformitas tungkai, serta kontraktur dengan tingkat keparahan yang berbeda, sering dipertahankan.

Pencegahan penyakit terdiri dari meminimalkan kontak dengan pasien dengan TB aktif, mencegah keracunan, cedera, dan hipotermia. Meningkatkan standar hidup umum dan memastikan kesejahteraan sosial memainkan peran penting. Orang tua disarankan untuk tidak menolak melakukan tes TB rutin untuk anak-anak. Gejala-gejala non-spesifik (kelemahan, kelemahan, demam ringan) harus ditanggapi dengan serius jika mereka bertahan selama beberapa minggu. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami rasa sakit yang terus-menerus di tulang dan otot, bahkan jika rasa sakit ini ringan.

Bagaimana infeksi pada TBC tulang dan gejala penyakit

TBC tulang lebih jarang daripada TBC paru. Ini menjelaskan kurang memperhatikan patologi para dokter.

Kerusakan pada sambungan terjadi ketika proses sedang berjalan. Penghancuran total permukaan artikular, nekrosis kasus dengan kematian jaringan tulang, imobilisasi total bukan daftar lengkap dari perubahan patologis yang disebabkan oleh tongkat Koch ketika tulang rusak.

Gejala TBC tulang adalah karena adanya infeksi. Patogen memicu perubahan tulang karena pasokan darah yang lemah ke jaringan tulang. Mikroorganisme berkembang dalam jaringan dengan sedikit pasokan oksigen: puncak paru-paru, periosteum, lapisan kortikal tulang belakang.

Secara morfologis, ketika patolog tuberkulosis tulang mengungkapkan perubahan berikut:

• Penghancuran tulang spons;
• Fokus purulen dengan nekrosis caseous;
• Mobilitas yang terganggu;
• Memendekkan anggota badan.
• Pembentukan punuk karena pertambahan tulang belakang dengan lesi TBC tulang belakang.

Tahap akhir perubahan menjadi kelumpuhan anggota tubuh dengan imobilisasi lengkap. Kondisi itu menyebabkan kecacatan.

Tuberkulosis Tulang - Bagaimana Cara Menularinya

TBC tulang ditularkan secara hematogen (menyebar dengan darah). Jalannya proses patologis ditandai oleh tahapan:

1. Tahap prearthritic - osteitis primer (radang tulang);
2. Fase artritis ditandai oleh pergantian 3 tahap - mulai, ayunan penuh, fading;
3. Tahap pasca-artritis dengan konsekuensi yang jelas, eksaserbasi, kambuh, perjalanan artritis yang berkepanjangan.

Tongkat Koch dipindahkan dari satu organ ke organ lainnya dengan penurunan kekebalan, dengan adanya fokus utama. Dengan tidak adanya antibodi lokal yang mampu memerangi basil Koch, patogen dibawa ke seluruh tubuh.

Ada kemungkinan penularan mikroba melalui cara limfogen (melalui sistem limfatik). Limfosit tidak mengandung enzim leukosit yang mampu membunuh mikobakteri. Aktivitas mikroba dari neutrofil adalah dasar perlindungan antimikroba. Sistem limfositik tidak memiliki enzim myeloperoxidase, fosfatase, sitokrom oksidase, yang memungkinkan Koch menempel lama di dalam kelenjar getah bening dan saluran, menunggu peluang yang menguntungkan untuk reproduksi.

Informasi untuk dokter

Bagaimana leukosit menghancurkan mycobacterium tuberculosis

Ada banyak penelitian yang membuktikan mekanisme aksi mikrobisida dari leukosit (neutrofil, basofil, eosinofil) pada Mycobacterium tuberculosis. Selama kontak awal dengan mikroorganisme, reaksi fagositosis terjadi. Reaksi disertai dengan pelepasan mediator inflamasi. Kematian bakteri, akumulasi produk jaringan menyebabkan kaskade reaksi sitokin, diikuti oleh aktivasi tipe imunitas humoral dan seluler. Penghancuran mikroorganisme dilakukan oleh enzim lisosom. Dalam fagosom inilah sel bakteri dihancurkan.

Sistem pelindung leukosit lainnya adalah "ledakan pernapasan". Mekanisme ini ditandai dengan akumulasi bentuk oksidasi oksigen peroksida. Hidrogen peroksida, radikal anion, oksigen singlet - zat sitotoksik yang dapat menghancurkan membran bakteri.

Faktor tambahan perlindungan adalah enzim myeloperoxidase. Terkandung dalam butiran azurophilic. Myeloperoxidase memberikan kekebalan non-spesifik segera setelah kelahiran anak. Kurangnya enzim merupakan faktor dalam ketidakmatangan fungsional granulosit. Mekanisme kerja bakterisida adalah dalam deaminasi dan dekarboksilasi asam amino, yang diperlukan untuk mikroorganisme untuk reproduksi penuh. Myeloperoxidase menghambat sintesis DNA bakteri.

Sitokrom oksidase adalah enzim dalam rantai pernapasan. Dalam ketiadaannya, mustahil untuk berbicara tentang aktivitas fagositik neutrofil yang lengkap. Oksidasi aerob tanpa sitokrom oksidase tidak dimungkinkan.

Asam fosfatase adalah dasar dari aksi mikrobisidal leukosit. Zat ini menyediakan fungsi pencernaan dan proteolitik makrofag. Sebuah studi terperinci tentang mekanisme kerja asam fosfatase memungkinkan untuk mengidentifikasi mekanisme utama perlindungan tubuh terhadap tuberkulosis.

Penentuan aktivitas myeloperoxidase, sitokrom oksidase, asam fosfatase adalah dasar untuk diagnosis perlindungan anti-TB tubuh. Hasil penelitian memainkan peran penting dalam keberadaan mikobakteri dengan multiresisten (multiple insensitivity) terhadap antibiotik.

TBC tulang: bentuk utama

Ada bentuk-bentuk TB tulang berikut:

1. Lesi tuberkulosis lutut (drive) - 20% dari kasus;
2. Tuberkulosis sendi pergelangan kaki dan kaki ditandai oleh fusi purulen dengan pembentukan fistula dan fusi permukaan;
3. Proses tuberkulosis sendi panggul (coxitis) disertai dengan dislokasi sendi dengan deformasi permukaan;
4. Infeksi tuberkulosis sendi bahu (Omarthritis) disertai dengan efusi purulen dengan eksudasi yang berkepanjangan dan pembentukan fistula;
5. Tuberkulosis siku (rusa) diamati pada anak di bawah 20 tahun. Patologi mengarah pada fistula dan abses;
6. Kekalahan sendi pergelangan tangan oleh Mycobacterium tuberculosis ditandai oleh peradangan pada sendi pergelangan tangan, tulang metacarpal;
7. Infeksi tuberkular tulang tubular di masa kanak-kanak disertai dengan lesi tulang metakarpal, falang karpal utama.

Berbagai gejala tuberkulosis tulang tidak memungkinkan untuk perawatan berkualitas tinggi. Kita tidak boleh lupa bahwa peradangan tulang terjadi ketika kekebalan lemah, yang mempersulit terapi etiologi. Tongkat Koch mampu menghasilkan resistensi terhadap antibiotik, yang membuatnya sulit untuk memilih agen antibakteri terbaik.

Mekanisme perkembangan TBC tulang pada orang dewasa

Sumber tuberkulosis sendi, tulang belakang adalah mikobakterium yang ditularkan melalui jalur yang limfogen dan hematogen. Infeksi mikroba di paru-paru dilakukan oleh tetesan di udara. Setelah kontak erat dengan pasien, batuk, ekspektasi, mikobakteri terkecil dilepaskan ke lingkungan.

Ada mekanisme infeksi dengan tongkat Koch melalui piring kotor, tangan. Untuk menginfeksi seseorang, diperlukan pelemahan sistem kekebalan tubuh. Sistem pelindung mampu memblokir agen patogen tanpa pengembangan reaksi patologis dari organ internal (paru-paru, tulang, sendi). Tongkat Koch setelah pilek sangat negatif. Dengan latar belakang kelemahan sistem pertahanan, pengembangan proses tuberkulosis sangat mungkin tidak hanya di paru-paru, tetapi juga di tulang.

Orang dewasa kurang rentan terhadap pembentukan lesi tuberkulosis pada jaringan tulang. Ketika stabilitas kompleks pelindung patogen terbatas dalam fokus penetrasi dengan bantuan makrofag. Pencernaan selanjutnya dengan enzim (asam fosfatase, myeloperoxidase, sitokrom oksidase) menentukan tidak adanya infeksi. Kekebalan yang baik pada orang yang makan dengan baik, tidur setidaknya 8 jam, istirahat dengan baik.

Pada anak-anak, TBC tulang sering terjadi setelah infeksi seperti campak, batuk rejan, flu. Infeksi ditentukan oleh penurunan sistem pelindung. Saat mengeras, Anda dapat menghindari infeksi TBC.

Dengan tikungan tes Mantoux, adalah mungkin untuk menghindari infeksi dengan kemoterapi preventif, yang ditolak dokter modern setelah kemunculan diaskintest. Studi ini tidak mengungkapkan infeksi laten, sehingga pengobatan profilaksis tidak dilakukan.

Menurut percobaan klinis memprovokasi terjadinya tuberkulosis tulang pada anak-anak kelebihan sistem muskuloskeletal, hipotermia, cedera, kambuhnya penyakit kronis.

TBC tulang - apa itu?

TBC tulang - gejala penyakit ini tidak spesifik, oleh karena itu sulit untuk menentukan penyakit pada tahap awal.

Tuberkulosis Tulang: Gejala Pertama

Gejala TBC tulang tidak terlalu spesifik, tetapi ada tanda-tanda pertama yang menentukan penyakit:

• Nafsu makan menurun;
• Sering kelelahan;
• Mudah tersinggung;
• Kehilangan vitalitas;
• Gangguan tidur;
• Sianosis kulit;
• Pembengkakan kelenjar getah bening;
• Sakit kepala yang sering;
• Kenaikan suhu di atas 37 derajat;
• Limfadenitis di sepanjang lesi tulang.

TBC tulang dan sendi

TBC tulang dan sendi adalah bentuk patologi ekstrapulmoner, sering mengakibatkan kecacatan.

Hal ini ditandai dengan kerusakan tulang yang progresif dan menyebabkan gangguan anatomis dan fungsional pada bagian tulang yang terkena.

Dari jumlah total penyakit TBC, patologi tulang dan sendi "memakan waktu" 3,4%.

TBC tulang dan sendi - deskripsi umum

Setiap tahun jumlah pasien dengan berbagai bentuk TBC meningkat, sementara jumlah kematian akibat penyakit ini melebihi satu juta tanda. Tuberkulosis osteo-artikular, sebagai penyakit parah pada sistem muskuloskeletal, sangat lazim di tempat ke-2 setelah tuberkulosis paru.

Terjadinya tuberkulosis tulang dikaitkan dengan masuknya mikobakteri ke dalam tubuh (tongkat Koch). Seringkali penyakit ini merupakan konsekuensi dari lesi yang ada pada sistem pernapasan.

Patogen itu, yang berada di substansi sepon tulang, mengendap di dalamnya dan membentuk fokus peradangan. Penyakit ini disertai dengan pembentukan fistula dan abses pada persendian, akibatnya kerusakan total pada jaringan tulang dimungkinkan.

Hampir setengah dari pasien didiagnosis dengan TBC tulang belakang, dan:

• pada 50% kasus, lesi pada daerah toraks didiagnosis;
• akun penyakit serviks dan vertebra lumbal masing-masing 25%.

30% adalah jumlah pasien dengan sendi pinggul dan lutut yang terkena. Tulang dan sendi yang tersisa jarang terinfeksi.

Tonton video topik ini.

Gejala dan tanda-tanda awal TBC

Penyakit dalam perkembangannya melewati tiga tahap, yang masing-masing disertai dengan gejala khas.

• osteitis primer (preskriptif);
• osteitis progresif (spondylic);
• postparty.

Mempertimbangkan gejala penyakit menular, Anda harus memperhatikan fakta bahwa tanda-tanda pertama mungkin hampir tidak terlihat oleh pasien. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, pasien membiarkan gangguan tersebut berkembang, mengabaikan kebutuhan untuk pergi ke dokter.

Manifestasi awal penyakit ini adalah adanya:

• kelemahan;
• kondisi apatis;
• peningkatan rasa kantuk;
• suhu subfebrile;
• nafsu makan sebagian.

Di malam hari atau setelah aktivitas fisik, nyeri otot tumpul dan peningkatan kelelahan dicatat. Jika seseorang berdiri atau membungkuk, ada ketidaknyamanan yang menyakitkan di punggung, yang hilang setelah istirahat. Fase korespondensi dapat berlangsung selama beberapa minggu atau beberapa bulan.

Elastisitas otot-otot punggung berkurang, sendi menjadi kurang mobile. Pada tahap ini, penyakit ini dapat disertai dengan tanda-tanda keracunan, yang keparahannya tergantung pada sejauh mana proses tuberkulosis.

Gejala dan tanda pertama TB tulang dan sendi:

• perubahan gaya berjalan;
• ketimpangan;
• kaki pengkor;
• mengangkat bahu.

Dengan perkembangan abses, daerah sendi atau vertebra, yang telah terinfeksi, membengkak, dan peningkatan suhu lokal diamati. Setelah pembentukan saluran fistula, nanah warna abu-abu dilepaskan, yang merupakan manifestasi paling mencolok dari kerusakan tulang tuberkulosis.

Fase terakhir ditandai dengan kepunahan proses inflamasi dan normalisasi kesejahteraan. Namun, jaringan tulang dapat berubah bentuk lebih lanjut, sementara otot menjadi spasmodik dan atrofi. Fungsi bagian tulang hanya dapat dipulihkan dengan perawatan tepat waktu.

Tuberkulosis osteo-artikular - bagaimana penularannya, penyebabnya, apakah menular

Bagaimana tuberkulosis tulang ditularkan? Lebih baik mencegah kemungkinan infeksi daripada dirawat karena manifestasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan selama bertahun-tahun.

Infeksi dapat ditularkan dengan beberapa cara:

1. Di udara. Bersin dan batuk, pasien menginfeksi orang lain, karena mikobakteri hadir dalam dahak yang dikeluarkan. Tetesan-tetesan cair melekat pada segala sesuatu di sekitarnya. Infeksi organisme yang sehat mungkin terjadi bahkan selama percakapan normal dengan orang yang terinfeksi.
2. Makanan. Patogen berada di saluran pencernaan bersama dengan makanan, di mana ada partikel dahak pasien, serta susu dan daging hewan yang terinfeksi tongkat Koch.
3. Kontak Dalam kasus yang jarang terjadi, mikobakteri menembus konjungtiva.
4. Intrauterine. Bayi tersebut terpapar infeksi akibat hilangnya integritas plasenta.

Benar, kekebalan yang kuat mampu menghilangkan ancaman, sehingga meski menembus ke dalam tubuh, bakteri tidak akan membahayakan dirinya. Beresiko adalah orang-orang dengan pertahanan kekebalan yang melemah.

• aktivitas fisik yang melelahkan;
• hipotermia;
• makanan yang diorganisir secara buta huruf;
• cedera tulang;
• kambuhnya penyakit menular lainnya;
• tinggal dan bekerja dalam kondisi buruk;
• kontak yang lama dengan yang terinfeksi.

Anda harus berhati-hati berkomunikasi dengan yang terinfeksi, karena patogennya dengan cepat ditularkan oleh tetesan udara. Hal yang paling berbahaya adalah hal-hal dan kebersihan pribadi pasien.

Gambaran tuberculosis tulang belakang

Bentuk paling umum adalah TBC tulang belakang. Patogen dapat mempengaruhi satu atau lebih tulang belakang. Sering didiagnosis dengan lesi pada daerah toraks, sementara biasanya proses inflamasi meluas ke dua ruas tulang belakang.

Bergantung pada prevalensi penyakit, lesi tersebut adalah:

• lokal dengan kehadiran perapian tunggal;
• umum - ada keterlibatan dalam proses 2 atau lebih segmen yang berdekatan;
• beberapa - 2 atau lebih vertebra yang tidak berdekatan terinfeksi;
• digabungkan - infeksi menembus secara bersamaan ke tulang belakang dan organ-organ lain.

Tingkat keparahan gejala dipengaruhi oleh jumlah vertebra yang terinfeksi, area pembentukan fokus dan stadium penyakit. Tanda khas patologi adalah ketidaknyamanan yang menyakitkan. Jika struktur tulang hancur, pasien menderita nyeri yang terlokalisasi di kedalaman tulang belakang. Ini menjadi lebih intens sebagai akibat dari beban pada sistem muskuloskeletal.

Membiarkan penyakit berkembang, pasien dihadapkan dengan pembentukan abses dan fistula, diikuti oleh pelepasan konten purulen. Bentuk lari berubah menjadi punuk karena penghancuran tulang belakang. Jika lesi multipel, batang tubuh diperpendek secara signifikan.

Tanda-tanda khas penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Tuberkulosis osteo-artikular pada anak-anak agak berbeda dari pada orang dewasa. Jika infeksi memasuki tubuh anak, itu akan mencakup area yang lebih besar dalam waktu yang cukup singkat. Tanda-tanda patologi pada anak lebih jelas.

Penyakit ini sering disertai dengan pembentukan abses dan fistula. Pada ujung artikular, kejadian fokus inflamasi yang besar dicatat, akibatnya tulang rawan artikular lebih hancur.

Karena kerusakan signifikan pada tulang belakang dan persendian, anak sulit bergerak. Selain itu, pasien mungkin terbaring di tempat tidur.

Bahaya utama penyakit pada masa kanak-kanak adalah bahwa sistem muskuloskeletal belum sepenuhnya terbentuk.

Akibatnya, tulang akibat infeksi akan berkembang secara tidak benar, yang berbalik:

• pembentukan tonjolan arkuata di bagian belakang (punuk);
• skoliotik dan jenis lain dari kelengkungan tulang belakang, yang mungkin memiliki tahap terakhir.

Ketika terinfeksi dengan tongkat Koch, anak berisiko disabilitas, yang tidak mungkin dihilangkan. Meremas vertebra atau abses sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kelumpuhan.

Deformasi kolom tulang belakang pada anak-anak menyebabkan:

• mengubah lokasi sumsum tulang dan organ dalam;
• panjang sendi tidak merata;
• keracunan parah;
• secara bertahap melemahkan sistem kekebalan tubuh;
• deformasi permanen kerangka.

Jika pada orang dewasa pengobatan TBC dimungkinkan tanpa operasi, di masa kanak-kanak tidak mungkin dilakukan tanpa operasi.

Pengobatan TBC osteo-artikular

Ketika terinfeksi dengan basil tuberkel, Anda harus siap untuk pengobatan jangka panjang.

Diperlukan 1,5-3 tahun untuk memulihkan tubuh, dan terapi kompleks akan digunakan, tugasnya adalah untuk:

• penghentian proses infeksi;
• mencegah kerusakan tulang lebih lanjut;
• penghapusan lesi sepenuhnya;
• memperkuat imunitas.

Pasien mengenakan plester atau ban, korset ortopedi dipasang, atau istirahat di tempat tidur ditentukan.

Berkat penerimaan antibiotik dapat:

• memperlambat reproduksi mikobakteri;
• hentikan peradangan;
• menghindari komplikasi;
• mempercepat melemahnya proses tuberkulosis.

Pasien diberi resep Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserine.

Seringkali, terapi antibiotik dikombinasikan dengan obat kemoterapi (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) dan obat hormonal (Cortisone, Hydrocortisone).

Jika metode konservatif terbukti tidak efektif, dan penyakitnya berkembang dengan cepat, pasien siap untuk operasi. Intervensi bedah disediakan pada setiap tahap penyakit.

Vaksin BCG - apakah perlu vaksinasi dan efektif?

Ketika dokter bersikeras memvaksinasi bayi untuk infeksi TBC, orang tua sering ragu apakah vaksin BCG diperlukan dan efektif.

Setiap tahun, penyakit ini menyerang banyak orang, meskipun vaksin diberikan secara teratur. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa orang dewasa menolak untuk membawa anak-anak ke imunisasi, mengingat prosedur ini sama sekali tidak berguna.

Tentu saja, vaksinasi BCG tidak dapat sepenuhnya melindungi terhadap infeksi. Tetapi berkat itu, risiko mengembangkan penyakit penuh berkurang secara signifikan, sementara vaksin membantu mencegah terjadinya bentuk penyakit parah yang sering menyerang anak-anak: meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis diseminata.

Bayi baru lahir paling berisiko terinfeksi. Seringkali pada anak di bawah satu tahun, bersama dengan infeksi paru-paru, otak terpengaruh.

Jangan lupa bahwa patogen mampu menembus ke dalam organ apa pun dan memicu komplikasi serius, membuat anak cacat. Oleh karena itu, untuk pertama kalinya, imunisasi terhadap TBC dengan BCG dilakukan pada 4-7 hari setelah kelahiran.

Anak-anak yang tidak divaksinasi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, 15 kali lebih mungkin menderita TBC. Vaksinasi BCG tidak akan efektif hanya ketika pasien sudah terinfeksi.

Diagnosis penyakit - cara menentukan adanya infeksi

Jika pasien datang ke dokter dengan keluhan gejala tertentu, diagnosis melibatkan penggunaan jenis penelitian berikut:

• klinis;
• radiologis;
• laboratorium.

Sebelum menentukan penyakit secara definitif, dokter mempertimbangkan manifestasi klinis yang ada dan memastikan beberapa hal mengenai:

• kemungkinan kontak dengan yang terinfeksi;
• tes Mantoux positif;
• penyakit menular yang sebelumnya terjadi;
• intensitas gejala dan waktu kemunculannya.

Radiografi adalah metode diagnostik utama. Selama sesi, gambar diambil dari area yang terkena dan sehat. Berkat X-ray, dimungkinkan untuk melihat berbagai perubahan pada tulang dan persendian. Abses yang ada dalam gambar disajikan dalam bentuk bayangan.

Metode laboratorium membantu menegakkan diagnosis akhir. Pemeriksaan bakterioscopic dalam kasus yang jarang dapat mengungkapkan mikobakteri, oleh karena itu, peran besar ditugaskan untuk analisis sitologis. Tusukan jaringan tulang, kelenjar getah bening, sumsum tulang, cairan sendi dilakukan untuk itu.

Fitur dari perkembangan penyakit tulang panggul

Setelah tulang belakang, sendi panggul paling sering menderita infeksi TBC. Biasanya, proses yang mempengaruhi tulang panggul berkembang di satu sisi.

Awalnya, lesi terletak di atas atau di kepala paha. Jika lesi periartikular dimensi kecil dapat tetap dalam keadaan laten untuk jangka waktu lama. Ketika berkembang, ia akan mendekati rongga artikular, setelah infeksi terjadi.

Hasil infeksi adalah kehancuran:

• tas artikular;
• tulang rawan artikular;
• jaringan tulang.

Tulang biasanya dihancurkan di tempat-tempat yang paling tertekan. Sebab penyakit ini ditandai dengan pembentukan abses dan fistula pada titik tertentu yang tidak sembuh-sembuh. Jika penyakit ini memiliki jalan yang menguntungkan, fistula akibat pembukaan abses tidak terbentuk.

Kadang-kadang TBC mengarah pada kehancuran kepala femoral. Sebagai hasil dari deformitas yang dihasilkan, kantong artikular dan peralatan ligamen dipindahkan dan dihancurkan, yang menyebabkan munculnya dislokasi patologis pinggul.

Pada tahap awal, patologi dikenali oleh ketidaknyamanan yang menyakitkan, yang biasanya dirasakan di lutut dan diperburuk oleh malam, ketimpangan, dan atrofi otot.

Untuk mencegah agar tulang TBC tidak terasa, perlu untuk meluangkan waktu untuk pencegahan dan mencoba untuk menghindari kontak dengan yang terinfeksi.

TBC tulang dan sendi: diagnosis dan perawatan

Apa itu TBC tulang?

Tuberkulosis tulang dan sendi - penyakit menular pada sistem muskuloskeletal, agen penyebabnya adalah bakteri tuberkulosis (tongkat Koch). Terbentuk dalam zat tulang cancellous. Perkembangan penyakit dimanifestasikan oleh terjadinya fistula dan abses pada sendi. Selanjutnya, struktur ini menyebabkan kerusakan total jaringan artikular.

3,4% dari total jumlah penyakit TBC menyebabkan TBC tulang. Pada saat yang sama, 40% adalah tuberkulosis tulang belakang, 20% - tuberkulosis sendi lutut dan pinggul, tetapi persendian yang tersisa lebih jarang terkena dampaknya, mereka menyumbang 40% sisanya.

Untungnya, tuberkulosis osteo-artikular tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan dapat diobati. Masalahnya terletak pada keterlambatan diagnosis penyakit. Karena alasan ini, lebih dari 50% orang menderita cacat dan kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja setelah menderita penyakit ini.

Bentuk klinis penyakit:

1. tendovaginitis tuberkulosis;
2. osteomielitis (osteitis tuberkulosis);
3. sinovitis, osteoartritis (radang sendi tuberkulosis).

Tuberkulosis osteo-artikular dibagi menjadi beberapa jenis berikut, tergantung pada lokasi:

• TBC pergelangan tangan;
• lesi pada sendi panggul - toksisitas;
• TBC tubular tulang;
• lesi sendi lutut - drive;
• sendi siku terpengaruh - rusa;
• sumsum tulang belakang - spondylitis;
• TBC tulang sendi kaki dan pergelangan kaki;
• kekalahan sendi pleura - Omarthritis.

Spondilitis mengarah ke kelengkungan daerah tulang belakang, di mana bentuk punuk, dan ketika kasus ini diabaikan, kelumpuhan lengan dan kaki dapat terjadi. Coxitis adalah dislokasi patologis sendi panggul dan deformasinya. Sedangkan untuk TBC pergelangan kaki, maka pada penyakit ini sendi menjadi tidak bergerak karena fusi permukaannya. Tuberkulosis pergelangan tangan, yang biasanya dikombinasikan dengan rusa dan peritoneum dan mengenai kedua tangan, jarang ditemukan. Kasus yang paling langka adalah TBC tulang tubular, yang memengaruhi tulang dan tangan metacarpal. Biasanya bentuk TBC ini menyerang anak-anak di bawah 3 tahun.

Gejala Tuberkulosis Tulang

Pada fase pertama penyakit, gejalanya mungkin kabur atau ringan. Kebanyakan orang tidak akan memperhatikan ketika ada rasa sakit pada persendian dan punggung, berat di tulang belakang. Rasa sakit biasanya hilang ketika orang itu beristirahat. Anak-anak memiliki gangguan vegetatif, tidur terganggu, nafsu makan berkurang, suhu tubuh naik. Mereka cepat lelah dan menjadi lebih mudah tersinggung. Durasi fase ini bisa berlangsung selama beberapa bulan.

Pada fase kedua, pasien merasakan sindrom nyeri yang lebih jelas, yang terlokalisasi tidak hanya pada sendi, tetapi di seluruh tulang belakang. Rasa sakitnya mirip dengan yang dialami oleh pasien dengan neuralgia atau radiculitis. Dalam hal ini, otot-otot tulang belakang menjadi kurang elastis. Mobilitas sendi terbatas, menghasilkan gerakan kaku.

TBC tulang, gejalanya dapat disertai dengan keracunan, diekspresikan dengan berbagai cara, tergantung pada prevalensi dan aktivitas proses TBC. Intoksikasi lebih sering terjadi pada anak-anak, dan pada orang dewasa yang didiagnosis dengan TB tulang dan sendi, gejala karakteristik pertama dari penyakit ini mungkin tidak ada.

Jika kita berbicara tentang tanda-tanda eksternal, maka pasien mungkin memiliki kaki pengkor, kepincangan, mengubah garis bahu, mengubah gaya berjalan. Di daerah di mana vertebra atau sendi terkena, atrofi jaringan lunak, kejang otot, dan pembengkakan dapat terjadi.

Perkembangan abses menyebabkan radang kulit. Setelah ini, fistula terbentuk. Melalui itu adalah nanah cair warna abu-abu dengan bercak tertentu mirip dengan remah. Fase ini menunjukkan kemungkinan melampirkan infeksi sekunder.

Pada fase pembusukan, proses inflamasi dinetralkan, meningkatkan kondisi pasien. Ada deformasi residual. Jika kita mendiagnosis dan mulai mengobati penyakit pada waktunya, maka ada kemungkinan untuk mengembalikan fungsi normal dari bagian tulang yang terkena TBC.

Penyebab Tuberkulosis Tulang

TBC tulang adalah penyakit menular yang menular. Agen penyebab adalah tongkat Koch. Penyakit seperti itu ditularkan melalui tangan yang kotor, bersama dengan makanan dan tetesan udara melalui daerah sekitarnya. Infeksi menyebar melalui tubuh manusia melalui saluran limfatik dan pembuluh darah. Pada saat yang sama, ia tertanam di jaringan tulang, di dalam organ dan jaringan. Beberapa situasi menunjukkan infeksi sekunder. Ini adalah kasus ketika dari paru-paru, yang sudah terkena, mikroorganisme patogen dimasukkan ke dalam sendi, tulang.

Infeksi bisa masuk ke dalam tubuh, tetapi tidak memprovokasi perkembangan penyakit. Jika kekebalan cukup kuat, maka proses perkembangan patologi dihentikan dan akibatnya dihilangkan secara independen. Risiko infeksi tuberkulosis menyebabkan sistem kekebalan tubuh melemah, bersama dengan pengaruh negatif dari faktor-faktor lain.

Penyebab TBC meliputi:

• Kerja keras, kondisi yang tak tertahankan - penyebab pertama penyakit ini.
• Kontak dengan penderita TBC dalam jangka waktu yang lama.
• Kondisi kehidupan yang tidak mendukung.
• Penyakit menular lainnya.
• Cedera sistem muskuloskeletal.
• Malnutrisi (tidak seimbang, tidak memadai).
• Hipotermia
• Beban berlebih pada sistem muskuloskeletal.

Fase proses tuberkulosis

1. Osteitis primer (fokus).
2. Ostet, yang sedang mengalami kemajuan. Fase ini, pada gilirannya, juga dibagi menjadi tiga tahap. Yang pertama adalah sinovitis (osteitis, yang berlalu tanpa komplikasi). Yang kedua adalah spondylitis, radang sendi (rumit ostitis). Yang ketiga adalah tahap ketika sendi dan tulang hancur total.
3. Osteoartritis metatubercular.

Jika kita berbicara tentang fase pertama, ini ditandai dengan pembentukan granuloma tuberkulosis pada substansi sepon tulang. Sebagian besar dari mereka berhenti berkembang dan mati, tetapi yang tersisa, menjadi lebih besar dan terhubung satu sama lain.

Perkembangan fokus primer terjadi agak lambat dan dalam kebanyakan kasus TBC tulang dan sendi gejala tidak bermanifestasi dengan cara apa pun.

Selama fase kedua, proses tuberkulosis menyebar ke persendian. Awalnya, lesi dimulai dengan membran sinovial. Pelepasan purulen mulai menumpuk di dalam rongga sendi, jaringan tulang rawan artikular mati, dan permukaan sendi menjadi terbuka. Pada tahap kedua fase ini, karena nekrosis kantung artikular, abses berkembang, dan fistula terbentuk. Sendi menjadi kurang mobile dan berubah bentuk, panjang anggota gerak berubah. Tahap ketiga dari fase kedua ditandai dengan penghancuran sendi.

Pada fase ketiga, peradangan tumpul, dan sendi kehilangan fungsi sebelumnya. Orang sering bertanya pada diri sendiri berapa lama pasien yang telah didiagnosis dengan TBC sendi dan tulang dapat hidup. Para ahli mengatakan bahwa jika terjadi proses patologis yang parah, kehidupan mereka akan berakhir 3 tahun lagi.

Diagnosis TBC tulang

Berkenaan dengan metode laboratorium, kemudian pelajari materi yang diambil menggunakan biopsi, tusukan. Pada saat yang sama melakukan pemeriksaan sitologis, histologis dan bakteriologis. Lakukan tes darah untuk memeriksa semua indikatornya, ROE, formula leukosit.

Gambaran klinis: bagaimana mengidentifikasi patologi?

Untuk membuat sejarah, Anda perlu mengidentifikasi poin-poin tertentu:

• Adakah tanda-tanda keracunan?
• Apakah fungsi motorik organ yang terpengaruh berubah?
• Waktu terjadinya gejala umum.
• Penyakit infeksi sebelumnya.
• Tercatat tes Mantoux positif.
• Pernahkah pasien melakukan kontak dengan pasien dengan TBC?

Ketika dokter memeriksa pasien secara visual, ia menilai bagian kerangka yang terpengaruh. Ia mempelajari titik-titik nyeri, tonus otot, pembengkakan jaringan, suhu, warna kulit, kepadatan, volume tas artikular, dan kontur kerangka yang terkena. Berikutnya adalah perbandingan anggota tubuh yang sehat dan sakit. Dengan demikian, ditentukan berapa banyak anggota tubuh telah berubah, sejauh mana atrofi otot berada. Selain itu, mereka memeriksa rentang gerak di persendian. Ini memperhitungkan gerakan aktif dan pasif.

Kemudian tentukan batasan mobilitas tulang belakang. Untuk melakukan ini, pasien harus bersandar ke depan sehingga tangan menyentuh lantai, dan kemudian perlahan memiringkan perumahan kembali. Ketika membandingkan vertebra sehat dengan yang terkena, dicatat bahwa proses spinosus menjadi kurang mobile. Dengan diagnosis seperti TBC, tersentak lutut juga terganggu.

Gambar sinar-X

Dengan bantuan sinar-X, orang dapat melihat tanda TB sendi seperti osteoporosis tulang. Ini dianggap paling awal dan paling khas. Muncul karena partisi tulang mulai menyelesaikan. Proses ini terjadi tidak hanya pada fokus lesi itu sendiri, tetapi juga di sepanjang tulang.

Sinar-X akan membantu Anda melihat perubahan pada tulang. Misalnya, akan terlihat dengan jelas bagaimana celah antara otot-otot bertingkat, rongga terbentuk, kontur tulang yang rusak terbawa, permukaan tulang rawan berubah (mereka menjadi tidak rata), ruang sendi menyempit. Dalam kasus abses tuberkulosis, bayangan diproyeksikan di sekitar lesi.

Metode penelitian laboratorium

Ini menggunakan metode yang sama seperti dalam kasus jenis TB lainnya. Jika seorang spesialis meragukan diagnosis, lakukan tes tuberkulosis. Jika hasilnya negatif, maka penyakit itu tidak memiliki asal tuberkular.

Ketika pemeriksaan bakterioscopic dilakukan, mycobacterium tuberculosis sangat jarang ditemukan. Pemeriksaan sitologis diakui lebih bermanfaat dalam kasus ini. Untuk memegangnya ambil tusukan tumor jaringan lunak, jaringan tulang, kelenjar getah bening, sumsum tulang. Jika lesi terbatas, maka tusukan mungkin tidak menangkap fokus patologis.

Jika timbul situasi TB tulang yang dipertanyakan, maka biopsi terbuka digunakan. Untuk menentukan tingkat dan derajat kompresi sumsum tulang belakang, pencitraan resonansi magnetik digunakan. Computed tomography juga digunakan, selama kontras disuntikkan.

Diagnosis banding suatu penyakit seperti TBC dilakukan dengan kelompok penyakit berikut ini:

• tumor;
• degenerasi sendi, tulang;
• lesi tidak spesifik.

Pengobatan TBC tulang

Untuk menentukan taktik terapeutik, seseorang harus memperhitungkan keadaan organ dalam, respons tubuh terhadap infeksi, fase penyakit. Untuk terapi kompleks juga digunakan kegiatan yang ditujukan untuk penguatan umum. Dengan bantuan mereka, tubuh akan lebih mudah melawan penyakit. Juga gunakan alat khusus yang dapat menghancurkan patogen.

Agar pengobatan menjadi efektif, pasien disarankan untuk memastikan kondisi yang sesuai. Ia harus beristirahat dari sudut pandang psikologis, menghabiskan banyak waktu di udara segar, makan sepenuhnya. Kondisi hidupnya harus nyaman. Pasien seperti ini direkomendasikan untuk dirawat di wilayah sanatorium, di mana diet dan rejimen hari jelas disesuaikan.

Perawatan ortopedi lokal

Perlu untuk membongkar dan melumpuhkan organ yang terkena.

• Jika pasien didiagnosis menderita tuberkulosis sendi panggul tulang belakang, maka ia harus berbaring di tempat tidur gypsum.
• Dalam kasus spondylitis, tempat tidur mengulangi bentuk punggung, merangkul kepala dan menutupi sendi pinggul, acetabulum mereka.
• Jika diagnosisnya adalah coxitis, maka pita gips hanya bisa menutupi ekstremitas yang terpengaruh.

Selama fase aktif penyakit berlangsung, pasien harus tetap berada di buaian. Anda perlu memastikan bahwa panggul dan kaki selalu terpasang pada posisi yang benar. Jika pergelangan kaki ditabrak atau didiagnosis sedang mengemudi, maka oleskan bidai.

Selama fase redaman, ketika rasio tubuh vertebral rusak, deformasi permukaan artikular direkomendasikan untuk memakai peralatan ortopedi yang dapat dilepas, atau korset.

Terapi antibakteri

Terapi antibakteri pada fase awal penyakit dianggap yang paling efektif. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk memperlambat multiplikasi mikroorganisme, menghentikan perkembangan peradangan, mencegah timbulnya komplikasi, mempercepat fase pelemahan tuberkulosis. Biasanya diresepkan cycloserine, viomitsin dan lainnya.

Ada beberapa kelompok obat anti-TB yang digunakan dalam kemoterapi:

• Isonicotinic acid hydrazide, juga analog dan turunan dari obat ini.
• Turunan asam paraminosalisilat.
• Etoksida, Solutizon, Thioacetazone (dalam kasus yang jarang terjadi).

Ketika datang ke Streptomycin, itu disuntikkan secara intramuskular dan dikombinasikan dengan Ftivazid dan PAS secara oral. Diperlukan penggunaan obat ini di kompleks. Dalam kebanyakan kasus, gunakan dua obat secara bersamaan, tetapi itu terjadi lebih banyak. Dalam hal ini, dosis maksimum diambil. Biasanya perawatan membutuhkan waktu hingga 1,5 tahun.

Selama perawatan, persiapan hormon dapat diresepkan. Mereka dianjurkan untuk mengambil ketika pasien tidak mentolerir antibiotik. Penerimaan mereka akan membantu mengurangi peradangan lokal, mempercepat penyerapan bekas luka di kantong artikular dan memperbaiki kondisi keseluruhan orang tersebut. Untuk memilih agen hormon yang cocok, Anda harus mempertimbangkan keadaan korteks adrenal. Kortison yang paling sering diresepkan, dan untuk injeksi ke dalam sendi - hidrokortison. Dengan terapi hormon, seorang spesialis harus mengamati klinik penyakit dan secara teratur melakukan tes.

Metode bedah

Metode pengobatan ini digunakan dalam kasus ketika penyakit berkembang, dan pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan. Dengan bantuan perawatan tersebut, Anda dapat membuat perjalanan penyakit itu sendiri menjadi lebih lama, menghentikan proses patologis dalam jaringan, dan mengembalikan fungsi motorik yang diperlukan.

Perawatan bedah dapat diterapkan terlepas dari fase penyakit. Di sini panjangnya, kedalaman prosesnya tidak penting. Selain itu, pembedahan akan membantu jika pasien memiliki komplikasi seperti abses, fistula, kontraktur. Namun, ada kontraindikasi - jika pasien memiliki penyakit somatik yang parah.

Berkenaan dengan intervensi bedah, ada kelompok-kelompok seperti:

• radikal (lesi yang dihilangkan);
• pemulihan (koreksi terjadi);
• rekonstruktif.

Spesialis memilih dengan tepat bagaimana operasi akan dilakukan. Dalam hal ini, memperhitungkan tingkat, lokalisasi kerusakan. Perawatan ini memungkinkan Anda untuk melakukan studi terhadap jaringan yang telah diangkat. Dan ini adalah keuntungan besar, karena Anda dapat menentukan diagnosis, mengembangkan program terapi yang akan lebih rasional dan efektif.

Saat melakukan operasi yang bersifat radikal, pindahkan pusat penghancuran tulang. Dengan demikian, fokus baru tidak akan terbentuk, dan infeksi akan menyebar.

Operasi pemulihan memungkinkan Anda untuk menghapus semua konsekuensi yang menyebabkan TBC. Ini menggunakan bahan buatan untuk mengembalikan struktur anatomi sendi, tulang, yang direseksi atau dihancurkan. Misalnya, ketika kelainan bentuk terjadi selama coxitis, osteotomi korektif dilakukan. Tulang dari bagian distal tungkai bawah digergaji dan ditempatkan pada posisi di mana ia akan lebih mudah berfungsi.

Operasi rekonstruksi dilakukan dengan penghancuran tulang dan sendi yang kuat. Prostesis buatan digunakan untuk menggantikan seluruh sendi, atau bagian dari itu.

Senam medis: rekomendasi

Senam terapeutik adalah komponen penting dan tak terpisahkan dalam terapi kompleks pengobatan tuberkulosis tulang. Jika penyakit ini dalam fase aktif, latihan dilakukan untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, mencegah deformitas sekunder, dan mencegah atrofi otot. Bagian tubuh itu, yang memperbaiki perban plester, tidak boleh bergerak.

Dengan mengurangi aktivitas penyakit, Anda dapat melakukan latihan yang melibatkan organ yang terkena. Pijat otot-otot punggung, yang terletak di dekat tulang belakang, otot gluteal, anggota tubuh bagian bawah. Hanya sendi-sendi yang terkena langsung tidak dipijat. Anda dapat secara aktif bekerja dengan mereka hanya dengan radang sendi, osteitis, atau dengan kerusakan dangkal. Tetapi ini hanya mungkin terjadi jika tidak ada abses, fokus nekrotik caseous.

Ketika proses penyakit telah tenang dan stabil, pasien mulai melakukan latihan sambil berdiri. Tugas utama di sini adalah mengembangkan postur tubuh yang benar dan belajar berjalan dengan benar. Selain terapi fisik, pasien akan mendapat manfaat dari pemandian konifera garam dan beberapa metode pengobatan tradisional. Dengan bantuan mereka, aktivitas motorik dan rentang gerak akan cepat dipulihkan.