Cara merawat dan mengobati obat tradisional luka baring di rumah

Perawatan luka tekanan melibatkan melakukan prosedur yang bertujuan memulihkan kulit. Paling sering, luka tekanan muncul di sepanjang garis tulang rusuk, di zona tulang iskia, pada siku, tumit, tulang belikat, dan sakrum. Homeostasis dalam tubuh manusia dipertahankan pada tingkat yang tepat karena darah, yang memberi makan tubuh dengan nutrisi dan oksigen. Luka baring terbentuk karena pelanggaran sirkulasi. Proses nekrosis jaringan disertai dengan atrofi saraf, karena tidak adanya sirkulasi darah, peningkatan lesi terjadi.

Apa itu luka baring?

Ulkus tekan (ulkus) adalah komplikasi serius akibat kompresi dan malnutrisi jaringan. Paling sering, borok terbentuk di tempat tonjolan tulang. Pasien dengan patologi dan cedera pada sumsum tulang belakang, yang disertai dengan pelanggaran persarafan jaringan, cenderung mengalami pembentukan luka tekan. Orang-orang seperti itu membutuhkan perawatan untuk luka tekan pada bokong, tumit, dan tempat-tempat lain yang berada di bawah tekanan besar. Bisul terbentuk dengan cepat, dan pengobatannya tidak selalu efektif. Kain mati di tempat-tempat di mana ada kontak maksimum tubuh dengan elemen padat dari sprei dan sprei.

Luka baring muncul tergantung pada posisi tubuh:

• ketika seseorang berbaring telentang, bagian belakang kepala, tulang belikat, siku, bukit sciatic, sakrum, tumit terkena;
• ketika diposisikan di samping, pergelangan kaki, pinggul, dan lutut terpengaruh;
• jika pasien berbaring tengkurap, tulang pipi dan pubis akan terpengaruh.

Gejala luka tekan, penyebabnya

Gejala luka tekan tergantung pada tingkat kerusakan jaringan:

• derajat pertama - ada kemerahan pada kulit, yang tidak hilang bahkan setelah penurunan tekanan total;
• derajat kedua - hyperimia, pelanggaran kulit, disertai dengan pembentukan kandung kemih atau pelepasan epidermis;
• tahap ketiga - jaringan otot terpengaruh, keluar cairan muncul, nekrosis terbentuk;
• tahap keempat - akibat nekrosis, tulang dan tendon terpapar, rongga dalam terbentuk.

Pada tahap awal, pengobatan hemat luka baring biasanya dilakukan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, borok pada tahap terakhir membutuhkan pembedahan.

Penyebab utama terbentuknya luka tekan adalah gangguan sirkulasi darah karena kurang gerak. Alasan lain termasuk:

• berat besar;
• suhu tubuh tinggi atau rendah konstan;
• kulit kering atau basah;
• anemia defisiensi besi berat;
• nutrisi yang buruk (jumlah nutrisi dan protein yang tidak mencukupi dalam makanan);
• perawatan yang tidak tepat untuk pasien tidur;
• penyakit penyerta sistem endokrin (gondok, diabetes, dll.);
• inkontinensia, masalah realisasi kebutuhan alam.
• Dengan meningkatnya kekeringan pada kulit, lapisan yang menjalankan fungsi pelindung terkelupas, dan jika dilembabkan, infeksi pada area yang terkena terjadi. Masalahnya diperburuk oleh gangguan sirkulasi darah di tempat-tempat kompresi.

Perkembangan proses patologis

Pada awalnya, kulit di tempat-tempat di mana seseorang sering berbaring berwarna merah dan bengkak. Pada tahap ini, Anda perlu memberikan perawatan awal. Jika, setelah mendeteksi gejala-gejala pertama, tindakan yang diperlukan tidak dilakukan, kulit rusak, dengan waktu terkelupas oleh lapisan tipis, lapisan kulit yang lebih dalam terpapar, menjadi lembab, dan darah dapat terbentuk. Suatu proses yang tidak berhenti pada waktunya berkontribusi pada reproduksi bakteri berbahaya, akibatnya muncul bisul pada kulit, diisi dengan nanah, kadang-kadang cukup dalam. Seseorang tidak mengalami sensasi rasa sakit yang kuat, tetapi di masa depan, kerusakan permanen pada area kulit yang terkena adalah mungkin.

Ulkus tekan: pengobatan sesuai dengan tahap perkembangannya

Metode dan cara perawatan dipilih berdasarkan tingkat keparahan proses patologis. Yang sangat penting adalah perawatan luka baring yang tepat. Setelah ditemukannya tanda-tanda pertama suatu penyakit yang berkontribusi pada perkembangan komplikasi, perlu untuk mulai pencegahan. Di hadapan luka baring, perawatan konservatif dan bedah digunakan. Yang terakhir diindikasikan untuk lesi parah yang tidak sembuh dan sulit untuk sembuh. Langkah-langkah konservatif ditujukan pada penyembuhan luka tekanan, mereka memungkinkan untuk menghilangkan massa nekrotik dan meningkatkan suplai darah ke jaringan.

Perawatan luka baring didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. implementasi tindakan pencegahan, terlepas dari tingkat patologi;
2. tidak dapat diterimanya penggunaan salep pelunakan, basah (pada tahap awal, dengan nekrosis kering) dan pembalut tuli (mencegah penguapan kelembaban dan akses oksigen) - tindakan semacam itu dapat memicu perkembangan nekrosis basah dan kematian jaringan;
3. pengangkatan salep yang memiliki efek antibakteri, dengan adanya luka bernanah basah dan nekrosis jaringan lembab;
4. melakukan terapi antibakteri umum dengan penentuan sensitivitas flora patogen.

Luka baring derajat pertama

Pencegahan aktif diperlukan, mencegah perkembangan luka tekanan, karena pada tahap awal, hanya hiperemia kulit yang dicatat, konsolidasi:

• pemeriksaan kesehatan, memungkinkan untuk mengecualikan faktor-faktor perkembangan luka tekan, perkembangannya;
• penghapusan patologi dan sindrom yang memperburuk luka baring;
• detoksifikasi tubuh (gemodez, reopolyglukine, transfusi darah);
• terapi imunostimulan (penggunaan imunostimulan, imunomodulator dan vitamin);
• pengurangan tekanan pada kain (dicapai melalui penggunaan alat khusus - sistem dengan tekanan dan getaran yang dapat disesuaikan; alas anti-dekubitus; ban plastik; gasket, kasur, bantal, lingkaran dengan pengisi);
• penghapusan tekanan yang berkepanjangan (posisi tubuh pasien harus diubah setiap 2 jam).

Ketentuan perawatan untuk pasien tempat tidur:

1. menjaga kulit Anda bersih agar tidak kering atau basah - mandi udara;
2. untuk kebersihan, gunakan sabun sederhana, non-antibakteri, air bersih, kapas atau spons alami; bersihkan dengan lembut, setelah dicuci - bersihkan;
3. lap kulit berminyak dengan produk yang mengandung alkohol;
4. melembabkan kulit overdried dengan krim bayi hypoallergenic, tutup basah dengan bedak atau bubuk, gunakan solusi hijau cemerlang, 1% larutan kalium permanganat, salep seng (setelah tahap pertama Anda tidak boleh menggunakan produk yang mengandung mangan dan seng);
5. jika ada kemerahan, pijat kulit yang mengelilinginya menggunakan handuk yang terbuat dari handuk;
6. jika pasien menderita inkontinensia urin, gunakan popok atau pembalut kapas buatan sendiri untuk wanita dan sistem kemih untuk pria; secara teratur menghasilkan toilet perineum.
7. jika berkeringat berlebihan, bersihkan kulit dengan larutan cuka meja yang lemah (untuk 250 ml air, ambil 1 sendok makan cuka).

Perawatan lokal

Untuk lesi kulit, perawatan diperlukan. Untuk mengetahui apa yang harus ditangani

luka baring pada pasien tempat tidur, Anda perlu membiasakan diri dengan skema modern perawatan lokal, termasuk:

• kulit toilet menggunakan alkohol kaporit atau garam, dan pengeringannya;
• peningkatan sirkulasi darah lokal melalui penggunaan obat-obatan khusus (solcoseryl, aktovegin);
• pengobatan luka tekanan dengan bubuk xeroform;
• menerapkan tambalan yang terbuat dari poliuretan; mereka dilem tanpa ketegangan, melindungi kulit dari bakteri, menyediakan akses oksigen dan penguapan kelembaban, dan memungkinkan Anda untuk memantau kondisi area yang rusak secara visual.
• mencuci kulit dengan air dingin; Sebagai hasil dari teknik ini, pembuluh melebar, nutrisi jaringan ditingkatkan.

Luka baring derajat kedua

Pada tahap kedua, lesi kecil muncul yang memerlukan intervensi bedah minimal dan langkah-langkah yang bertujuan menangguhkan nekrosis jaringan, regenerasi area yang rusak:

1. merawat luka baring - menghilangkan epitel mati, mencuci luka dengan hidrogen peroksida dan salin (lebih disukai dalam kondisi berpakaian);
2. memantau kondisi kulit yang terkena;
3. penggunaan terapi antibakteri jika terjadi reaksi inflamasi dan perkembangan luka baring;
4. penerapan pembalut antiseptik yang direkomendasikan oleh dokter ke tempat-tempat di mana epidermis dipindahkan.

Untuk lesi tingkat kedua, gunakan pembalut berikut:

• film transparan dengan permukaan perekat (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• wafer hidrogel (hidrosorb) dan hidrokoloid (duoderm, hidrokol);
• sepon dengan lapisan polyurethane (pemaf) yang dapat ditembus udara;
• semipermeabel berdasarkan hidropolimer (tielle).

Perawatan tahap ketiga

Pada tahap ini, nekrosis pada dermis dan jaringan lemak subkutan terjadi hingga fasia. Luka dibersihkan dengan pembedahan, memberikan penyerapan dan perlindungan lebih lanjut dari kekeringan. Proses patologis dengan cepat berpindah ke area-area jaringan ikat yang pasokan darahnya buruk, jadi Anda tidak harus menunggu penolakan jaringan yang mati dan luka yang membersihkan sendiri. Necrectomy harus dilakukan sebelum munculnya perdarahan kapiler dengan perawatan ulkus selanjutnya. Cara merawat luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur pada tahap ketiga, Anda perlu mencari tahu dari dokter Anda, biasanya digunakan:

• obat anti-inflamasi (vulnusan, deksametason, algofin, hidrokortison) dan aksi nekrolitik (chymotrypsin, terrylitin, deoxyribo-nuclease, trypsin, collagenazine);
• cara mempromosikan peningkatan sirkulasi darah (tribenozid, pyricarbate);
• stimulan perbaikan jaringan (bepantin, curiosin, vulnostimulin, viniline, salep Kalanchoe, methyluracil).

Berkat pendekatan terpadu, dimungkinkan untuk menangkap kondisi septik dan membersihkan maag.

Untuk perawatan lokal, terapkan alat-alat tersebut:

• krim argosulfan;
• salep iruksol;
• salep levosin dan levomekol;
• metronidazole gel;
• intrasit hidrogel.

Luka baring tahap keempat

Pada tahap terakhir, nekrosis yang dalam terjadi. Tendon kapsul sendi, otot, dan tulang terlibat dalam proses ini. Perawatan ini dilakukan dengan eksisi nekrosis, penyerapan cairan dekubitus dan pelembab luka penyembuhan berikutnya. Karena batas yang pasti dari jaringan mati sulit untuk ditentukan, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapusnya. Perbaikan jaringan dirangsang dengan bantuan perawatan fisioterapi:

• pengurangan kontaminasi mikroba (fonoforesis antiseptik, elektroforesis antibiotik, UHF dalam dosis panas, ultrasound);
• aktivasi proses reparatif (electroacupuncture, arus searah, aplikasi lumpur, laser intensitas rendah, darsonval jaringan sehat yang mengelilingi luka baring);
• peningkatan sirkulasi mikro dan suplai darah (pijatan jaringan sehat yang terletak di dekat borok).

Perawatan bedah

Intervensi yang tidak tepat dan tidak tepat dapat menyebabkan peningkatan tekanan sakit, sehingga perawatan bedah dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat setelah mengevaluasi efektivitasnya. Metode seperti plastik dengan jaringan lokal dan autodermoplastika, serta eksisi ulkus dengan perbandingan tepinya, diterapkan. Perawatan bedah tidak selalu memberikan hasil yang positif, karena lukanya tidak steril, dan jaringan yang ditransplantasikan kurang baik di daerah dengan sirkulasi darah yang buruk. Kemungkinan komplikasi bedah dini - divergensi jahitan, perdarahan, pembentukan eksudat di bawah cangkok kulit, nekrosis luka, nekrosis regional cangkok kulit. Komplikasi kemudian adalah pembentukan fistula yang diisi dengan nanah. Komplikasi semacam itu dapat menyebabkan luka baring berulang.

Pengobatan tradisional

Pengobatan luka tekan di rumah dengan obat tradisional adalah tindakan tambahan yang bertujuan membersihkan bisul dan pembentukan jaringan baru. Tanaman obat yang diperlukan untuk penerapan metode populer, dengan hipersensitivitas dapat menyebabkan pengembangan reaksi alergi, dan mereka tidak dapat diterapkan pada semua tahap. Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dilarang menggunakan obat-obatan yang terbuat dari tanaman tannic (minyak biji ek, kulit pohon willow dan kayu ek, infus dari kenari hijau, dll.). Pengobatan luka tekanan di rumah obat tradisional dilakukan dengan menggunakan:

• daun obat Kalanchoe (memotong sepanjang daun diterapkan pada luka dari dalam, diamankan dengan perban dan dibiarkan semalaman);
• jus lidah buaya dan celandine (madu ditambahkan ke jus, dengan menjaga perbandingan 2: 2: 1, produk dilumasi dengan bed pain 2 kali sehari);
• daun elderberry hitam (daun muda dilepuh dengan susu mendidih, dan kemudian dioleskan ke sakit tempat tidur; pengobatan dengan metode ini dilakukan 2 kali sehari);
• kompres dari agave (tanaman ini menyembuhkan luka dengan baik; dari daun bawah tanaman dibiarkan di tempat dingin selama sehari, memeras jus dan melumasi luka baring dengannya, lalu tutup dengan psyllium, setelah beberapa saat kompres diubah);
• Jus bulan (jus segar dari daun tanaman beberapa kali sehari digunakan untuk melumasi luka baring);
• bawang yang dipanggang (pada nanah yang mereka beri bawang dicampur dengan madu pada luka; usap luka baring dengan antiseptik, ganti dressing secara teratur; taburi luka dengan campuran pati dan streptosida);
• cemara, minyak buckthorn laut dan minyak pohon teh (lesi 1-2 tahap diminyaki beberapa kali sehari, secara berkala dibersihkan dengan calendula tingtur);
• salep yang terbuat dari bunga calendula (untuk 50 g petroleum jelly, ambil 1 sendok makan bunga yang dihancurkan; salep dioleskan ke bed sakit 2 kali sehari);
• kompres dari minyak ikan steril (dibasahi dengan kain steril dibiarkan semalaman);
• lotion kentang (madu ditambahkan ke kentang segar cincang, menjaga rasio 1: 1; lotion ditempatkan di tempat-tempat yang rentan terhadap pembentukan luka baring);
• pati (alat ini digunakan sebagai bubuk);
• vodka dengan sabun atau sampo bayi tanpa aditif (ini adalah alat yang terbukti tidak disimpan dan disiapkan sesuai kebutuhan; mereka diolesi dengan luka setelah menerapkan obat antibakteri dan dibiarkan di kulit sampai borok mengencang);
• alkohol tincture (warna cokelat, lilac, chamomile dengan calendula, dandelion, direndam dalam vodka atau alkohol, selama dua hari dalam kegelapan total);
• salep dari lilin dan minyak nabati (bahan diambil dalam bagian yang sama, dipanaskan dan dicampur dengan kuning telur, propolis ditambahkan ke dalamnya, beberapa tetes minyak esensial; campuran disimpan di tempat yang dingin, dan secara teratur mengoleskan luka 3 kali sehari).

Area yang paling bermasalah

Luka baring paling rentan terhadap tulang ekor, tumit, dan bokong. Perawatan luka tekan pada tulang ekor harus dilakukan terlebih dahulu. Ketika lesi seperti di bawah pasien melampirkan roda karet khusus anak-anak atau karet. Dengan demikian, akan dimungkinkan untuk membuat sirkulasi udara tambahan dan mengurangi beban pada daerah pinggang. Kegiatan yang menyertai perawatan luka tekan pada tulang ekor harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Jika Anda berbaring telentang setiap saat, Anda mungkin perlu menyembuhkan luka pada tumit. Penting untuk menghilangkan tekanan jangka panjang pada area ini dan untuk memastikan perawatan yang tepat untuk bisul yang terbentuk. Perawatan luka tekanan pada tumit, seperti pada bagian tubuh lainnya, adalah wajib. Masalah dengan area bokong juga muncul dengan berbaring terus-menerus, lebih sulit untuk menyingkirkannya. Paling sering yang pertama adalah luka baring pada bokong, yang perlu dirawat menggunakan kompres khusus, adalah yang pertama terbentuk dan yang terakhir menghilang.

Untuk pembuatan pembicara Anda perlu mengambil mentega, kloramfenikol (10 tablet), insulin (10 ml), madu berkualitas tinggi (beberapa sendok), sejumlah kecil novocaine, alkohol (4 sendok). Menggunakan dasar kasa, massa yang dihasilkan dilumasi dengan luka tekanan pada bokong. Perawatan dengan alat ini dilakukan ketika pasien berbaring telentang. Salep disimpan di lemari es, di rak paling bawah. Daerah yang terkena dioleskan pada posisi samping, meninggalkan akses untuk oksigen.

Kemungkinan komplikasi

Tekanan tukak lambung dapat memicu perkembangan osteomielitis kontak, luka miasis, selulitis, artritis purulen. Dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah, ada kemungkinan pendarahan arogan. Jika luka baring tidak sembuh untuk waktu yang lama, risiko terkena kanker kulit meningkat. Komplikasi yang paling serius adalah sepsis. Infeksi menyebar melalui tubuh melalui aliran darah, mengakibatkan kegagalan organ multipel, yang berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Penting untuk mempertimbangkan faktor risiko dan faktor pemicu:

• bengkak, kulit kering;
• kulit kotor, adanya jahitan kasar di linen tempat tidur, kancing, lipatan, remah dan partikel lainnya;
• gesekan, kelembaban, tekanan konstan;
• Penyakit Parkinson, diabetes, obesitas, penyebab keringat berlebih;
• patah tulang, kekakuan;
• stroke, tumor (ganas), anemia, tekanan darah rendah;
• pria di atas 70 tahun (pria lebih rentan terhadap luka baring daripada wanita);
• reaksi alergi terhadap produk higienis, inkontinensia urin dan feses;
• penyakit jantung, sumsum tulang belakang dan otak, merokok;
• kekurangan cairan, gizi buruk, penipisan tubuh.

Pencegahan harus dimulai segera setelah deteksi penyakit. Itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan ketekunan. Sulit untuk mencegah perkembangan lesi jika sudah berkembang. Dengan setiap tahap berikutnya, kemungkinan menghilangnya patologi seperti luka baring secara spontan, yang pencegahan dan pengobatannya harus dilakukan tepat waktu, berkurang.

Tindakan pencegahan meliputi:

1. perawatan kulit yang tepat (pembersihan, pengeringan menggunakan metode non-kontak dan desinfeksi);
2. penggunaan bantalan khusus, roda dan kasur (getaran, pneumatik, air);
3. meregangkan sprei tanpa kerutan, penggantian sprei biasa;
4. mengubah posisi tubuh orang yang sakit dengan interval 2 jam;
5. tiruan otot (pakaian listrik, pijatan);
6. diet seimbang, kepatuhan dengan rezim minum.

Di rumah, Anda dapat menyembuhkan luka baring, yang terpenting adalah keinginan dan waktu. Namun tetap saja, lebih baik mencegah terjadinya luka tekan daripada mengobatinya. Berikan perawatan yang tepat untuk pasien tempat tidur, dan kemudian Anda akan dapat menghindari banyak komplikasi.

Perawatan luka baring yang dalam dan komplikasinya

Relief tekanan terjadi di mana ada tekanan terus menerus pada jaringan lunak untuk waktu yang lama. Sementara pembuluh darah kecil tumpang tindih, ada iskemia pada area kulit. Lalu ada fokus nekrosis (nekrosis). Perubahan nekrotik menangkap semua lapisan kulit, lemak subkutan, otot, dan bahkan jaringan tulang.

Penyebab luka baring yang dalam

Pasien lanjut usia dan lemah, orang dengan mobilitas berkurang, pasien rawan terhadap pembentukan nekrosis. Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap nekrosis jaringan:

• Tekanan yang berkepanjangan (lebih dari dua jam) pada bagian tubuh tertentu.
• Pergeseran jaringan di bawahnya terkait dengan kulit - dalam hal ini kapiler kecil rusak dan terjadi kemacetan.
• Gesekan kulit - kerusakan mikro menyebabkan gangguan pasokan darah lokal akibat edema dan merupakan pintu masuk infeksi.

Berisiko termasuk:

• Berbaring dan duduk sakit;
• Pasien dengan gangguan endokrin bersamaan;
• Orang-orang kelebihan berat badan atau kelelahan;
• Pasien yang menderita penyakit neurologis;
• Pasien dengan inkontinensia feses dan urin;
• Orang yang menderita penyakit pada sistem vaskular (atherosclerosis vaskular);
• Pasien dengan peningkatan keringat atau orang dengan kulit sangat kering;
• Pasien yang tidak memiliki perawatan berkualitas.

Jika satu atau beberapa faktor hadir, proses kematian jaringan berkembang dengan cepat dan luka baring yang dalam terbentuk pada tubuh pasien, yang perawatannya merupakan proses yang kompleks dan panjang.

Klasifikasi kedalaman

Menurut kedalaman lesi, nekrosis dangkal dan dalam dibedakan.

Dangkal adalah luka baring tahap pertama dan kedua:

• Tahap I ditandai dengan pembentukan situs hiperemia pada kulit, yang tidak berubah warna saat ditekan, kulit tanpa bekas kerusakan.
• Tahap II disertai dengan penampilan di situs hiperemik erosi permukaan, gelembung.

Jika tindakan segera tidak diambil, jaringan di bawahnya terlibat dalam proses nekrosis, dan borok dalam muncul di tubuh pasien. Ini adalah tahap ketiga dan keempat:

• Stadium III ditandai dengan munculnya luka di dalam jaringan lemak subkutan, bagian bawah dan tepi luka ini ditutupi dengan plak nekrotik.
• Tahap IV - proses menyebar ke jaringan otot dan tonjolan tulang yang mendasarinya.

Pada tahap ini infeksi pada luka dimungkinkan, dalam hal ini ada keluar cairan, kulit di sekitarnya akan menjadi hiperemik dan edematosa.

Prinsip-prinsip Dasar untuk Perawatan Luka Tekanan Dalam

Bagaimana dan apa yang harus diobati tukak nekrotik, dokter memutuskan. Perawatan bedah memberikan efek terbaik ketika luka dibersihkan, menggunakan pisau bedah, itu dieksisi dalam jaringan yang sehat dan kemudian terapi medis yang tepat dilakukan sampai benar-benar sembuh.

Itu penting! Necrectomy dari luka baring secara signifikan mempersingkat waktu pemulihan, tetapi operasi seperti itu tidak selalu mungkin karena kondisi pasien yang serius. Kemudian pengobatan dilakukan obat-obatan.

Terapi obat-obatan

Luka baring yang dalam sulit untuk diobati dan disertai dengan memburuknya kondisi umum. Perawatan obat dalam kasus ini dilakukan untuk:

• Luka pembersihan;
• Menghilangkan peradangan;
• Stimulasi epitelisasi dan regenerasi jaringan;
• Penghapusan gejala umum peradangan (demam, nyeri, keracunan).

Sebagai agen anti-dekubitus, berbagai kelompok obat digunakan.

Antiseptik

Dengan bantuan solusi antiseptik, luka baring yang dalam dibersihkan dari produk dekomposisi dan eksudat purulen, yang memungkinkan Anda untuk menggunakan obat lokal secara efektif (salep, gel, lotion). Penggunaan antiseptik mencegah penetrasi infeksi dan merupakan tahap pengobatan wajib. Gunakan:

• Chlorhexidine;
• Hidrogen peroksida;
• Dioksidin;
• Furacillin.

Obat antiinflamasi eksternal

Ini termasuk salep, gel, tisu siap pakai dan dressing yang memiliki efek anti-inflamasi yang nyata. Penggunaan obat anti-inflamasi adalah wajib di hadapan luka yang terinfeksi.

Ini mungkin salep antibiotik:

Salep antiinflamasi hormonal:

Obat anti-inflamasi non-steroid termasuk:

• Liniment Vishnevsky;
• Salep seng;
• Enzim proteolitik (trypsin).

Tisu gel dan hidrogel, balutan alginat memberikan efek yang sangat baik. Mereka mencegah penetrasi infeksi ke dalam luka dan berkontribusi pada penyerapan cairan bernanah. Selain itu, alat-alat ini nyaman untuk perawatan di rumah dan di hadapan luka baring yang dalam di tempat-tempat yang sulit dijangkau. Terapkan:

Pengobatan luka tekanan yang dalam dengan penggunaan obat-obatan dari kelompok ini dibenarkan pada tahap pertama, ketika perlu untuk menghilangkan bakteri piogenik dan menghentikan proses inflamasi.

Agen penyembuhan luka

Dengan tidak adanya peradangan, obat dianjurkan untuk memfasilitasi epitelisasi tercepat dari luka:

Salep semacam itu diterapkan secara terpisah atau di bawah perban dan, jika tidak ada efek samping, oleskan sebelum luka parut. Mereka memiliki efek imunostimulasi yang nyata, mempercepat proses metabolisme dalam jaringan, meningkatkan regenerasi.

Obat sistemik

Kehadiran luka yang dalam mempengaruhi kondisi umum pasien. Ketika terinfeksi, peradangan terjadi, yang disertai dengan demam, keracunan, dehidrasi dan melemahnya tubuh. Oleh karena itu, sesuai dengan rekomendasi dokter, agen anti-inflamasi, imunostimulasi, antipiretik digunakan secara oral atau parenteral, dalam bentuk injeksi dan dropper.

Ini wajib untuk memperbaiki nutrisi pasien, kehadiran dalam makanan yang cukup dari makanan protein, buah-buahan segar dan sayuran. Penting untuk mengamati rezim minum. Tetapkan asupan kompleks vitamin-mineral.

Obat tradisional dalam pengobatan nekrosis

Obat tradisional berhasil mengatasi pengobatan luka tekanan yang dalam. Ini digunakan baik secara terpisah maupun dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Produk lebah

Untuk borok yang dalam dan meradang, salep dan kompres digunakan dengan madu, propolis, dan lilin. Dana ini berkontribusi pada penolakan massa nekrotik, memiliki sifat antiseptik, antiinflamasi, dan regenerasi.

100 gram lilin lebah dan 10 gram resin pinus dicampur dengan minyak sayur hangat (1 sendok makan) dan lemak hewani (2 sendok makan). Oleskan salep yang diterima pada luka yang sebelumnya dibersihkan di bawah perban. Gunakan sampai epitelisasi.

Kompres hangat dengan larutan soda membantu membersihkan luka dengan cepat dari nanah dan massa nekrotik serta membantu penyembuhannya. Untuk menyiapkannya untuk segelas air mendidih, ambil satu sendok teh soda, basahi jaringan yang dihasilkan dengan kain bersih dan oleskan ke luka.

Jamu

Salep bunga Calendula memiliki efek antiinflamasi dan penyembuhan luka yang sangat baik. Satu sendok makan bahan kering diaduk dengan petroleum jelly (50 gram), campuran dioleskan pada luka yang dibersihkan beberapa kali sehari.

Daun lidah buaya segar meredakan peradangan, mengeluarkan nanah dan mempromosikan penyembuhan borok. Untuk pembalut, daun dihancurkan dan dioleskan ke luka selama beberapa jam.

Obat tradisional lebih sering digunakan dalam pengobatan borok tekanan dalam di rumah.

Tahapan pengobatan

Terlepas dari seberapa parah luka bertekanan sedang dirawat, penting untuk mengikuti langkah-langkah pemrosesan utama.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang parah adalah nanah dari borok dalam, yang mengarah pada pembentukan peradangan pada erysipelas atau proses phlegmonous. Dalam hal ini, kondisi pasien memburuk secara dramatis, proses penyembuhan tertunda.

Komplikasi paling serius dianggap sepsis - infeksi darah yang umum. Komplikasi seperti itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Luka yang dalam menyebabkan perdarahan aero jika nekrosis menyebar ke dinding pembuluh darah.

Ketika jaringan tulang terlibat dalam proses, osteomielitis dari tulang yang mendasarinya mungkin terjadi.

Dalam beberapa kasus, luka baring yang tidak sembuh-sembuh dapat menyebabkan kanker kulit.

Tindakan pencegahan

Sulit untuk menyembuhkan luka baring yang dalam, proses ini membutuhkan waktu lama. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan yang akan membantu mencegah penyakit:

• Penggunaan produk anti-decubitus (kasur, bantal);
• Kebersihan pasien;
• Nutrisi yang tepat dan kepatuhan dengan rezim minum;
• Ubah posisi tubuh setiap 2 jam;
• Pijat profilaksis menggunakan alat khusus yang merangsang sirkulasi darah;
• Ganti linen tepat waktu, tidak ada lipatan di tempat tidur, remah-remah.

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan akan menghindari munculnya nekrosis yang dalam dan meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidur.

Tekanan borok: bagaimana dan apa yang harus dirawat di rumah

Salah satu komplikasi paling tidak menyenangkan dari hampir semua penyakit yang berhubungan dengan mobilitas seseorang yang terbatas adalah luka tekan. Pengobatan modern dalam konsep ini memahami proses kematian jaringan lunak, yang timbul dari tekanan konstan pada bagian tubuh tertentu. Dampak seperti itu pada daerah kulit memicu gangguan dalam proses sirkulasi darah, serta disfungsi trofisme saraf - pengaruh sistem saraf pada struktur dan organisasi kimia jaringan dan organ.
Dalam kebanyakan kasus, luka baring terjadi pada pasien yang karena satu dan lain alasan terbatas dalam mobilitas. Secara khusus, pasien yang berbaring rentan terhadap pembentukan nekrosis jaringan lunak, yang tidak dapat secara independen mengubah posisi tubuh mereka dengan frekuensi yang tepat.

Selain itu, menurut statistik medis, dalam tujuh dari sepuluh kasus, masalah dengan luka baring terjadi pada orang tua. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mereka sendiri tidak lagi bergerak, sirkulasi darah secara alami terdegradasi, dan jaringan-jaringan kurang mampu memulihkan diri.

Area terjadinya luka baring secara langsung tergantung pada posisi di mana orang tersebut menghabiskan sebagian besar waktunya. Jika pasien berbaring telentang, luka baring terbentuk di punggung bawah, bokong dan daerah interskapula. Untuk orang-orang yang berbaring miring, pembentukan luka tekan khas untuk area bahu dan lutut, serta punggung bagian bawah dan tulang pipi. Pada pasien yang sama, yang menghabiskan sebagian besar waktu mereka dalam posisi duduk - di kursi roda, dalam kebanyakan kasus luka baring terbentuk pada bilah bahu, bawah dan tumit.
Dalam kedokteran, ada empat derajat perkembangan luka baring:

• • Tingkat pertama ditandai dengan kemerahan dan pengerasan kulit di tempat-tempat dengan tekanan terbesar, yang sering disertai dengan sedikit pembengkakan. Pada saat yang sama, tidak ada gangguan kulit struktural yang diamati. Mulai pengobatan luka baring pada orang tua pada tahap pertama, cara termudah untuk mencapai efek positif terapi. Tidak diperlukan prosedur medis yang rumit.
  • Tingkat kedua perkembangan luka baring ditunjukkan oleh kekalahan lapisan atas epidermis, yang memprovokasi pelanggaran integritasnya. Selain itu, pada tahap ini, proses pelepasan dan erosi dimulai, yang menyangkut jaringan subkutan.
  • Karakteristik utama dari tingkat ketiga adalah awal dari kesulitan serius dalam pengobatan luka tekanan. Pada tahap perkembangan ini, area kulit mati total diamati, di mana lemak dan jaringan otot terlihat jelas. Cukup sering, tahap luka baring ini disertai dengan pengisian luka yang bernanah.
  • Perkembangan ekstrim luka baring dimanifestasikan oleh keterlibatan dalam proses penghancuran tendon dan jaringan tulang. Lukanya sangat dalam, kulit dan jaringan adiposa hampir sepenuhnya dihancurkan oleh proses nekrotik. Semua luka baring derajat keempat diisi dengan nanah. Perawatan terutama memerlukan intervensi bedah.

Pengobatan luka tekan

Terapi anti-dekubitus secara langsung tergantung pada tahap perkembangannya. Oleh karena itu, taktik penanganan patologi ini harus dipertimbangkan dalam langkah-langkah.

Perawatan luka baring tingkat pertama

Tujuan utama dari perawatan luka baring pada tahap awal pengembangan adalah untuk mencegah transisi mereka ke tahap berikutnya. Faktanya, pengobatan pada tahap ini adalah tindakan pencegahan yang kompleks, dikombinasikan dengan terapi yang cukup sederhana untuk paparan lokal.

Pertama-tama, luka baring pada tahap pertama perkembangan merupakan sinyal dari perawatan yang tidak tepat dari pasien. Oleh karena itu, melihat adanya komplikasi, perlu segera meningkatkan perawatan pasien. Setiap dua jam perlu untuk mengubah posisi tubuhnya, secara teratur melakukan kebersihan kulit, untuk menjaga kulit yang terkena dalam keadaan kering.

Selain itu, pada tahap ini disarankan untuk menggunakan obat yang meningkatkan proses suplai darah. Ini termasuk, khususnya, salep Solcoseryl (dari 115 rubel) dan Actovegin (dari 400 rubel). Kegiatan-kegiatan ini akan menghilangkan penyebab utama luka tekanan: tekanan pada area tubuh tertentu dan pasokan darah yang tidak mencukupi.

Langkah selanjutnya dalam perawatan luka baring tingkat pertama adalah terapi imunostimulasi, yang akan mempercepat proses pemulihan jaringan kulit. Dalam kebanyakan kasus, seperangkat tindakan semacam itu cukup untuk secara efektif menghilangkan masalah dalam waktu yang cukup singkat.

Perawatan luka baring derajat dua

Dalam pembentukan luka terlihat dengan pelanggaran kulit, terapi luka tekanan rumit dan membutuhkan pengenalan obat baru. Pertama-tama, kita berbicara tentang antiseptik, misalnya, chlorhexidine (dari 15 rubel). Adalah perlu untuk mengobati luka mereka beberapa kali sehari, menggabungkan penggunaannya dengan cara yang disebutkan di atas untuk meningkatkan sirkulasi darah: Solcoseryl atau Actovegin.

Juga pada tahap pengembangan luka baring ini, perlu untuk menggunakan dressing hidrogel khusus. Mereka, berkat polimer hidroaktif, menjaga lingkungan yang lembab pada luka, sehingga mencegah perkembangan lebih lanjut dari nekrosis jaringan. Ini memungkinkan Anda untuk mempercepat proses penyembuhan secara signifikan.
Nah, kita tidak boleh lupa tentang metode dasar perawatan untuk luka baring: kebersihan tubuh secara teratur, mengubah posisi pasien, menjaga kulit dalam keadaan kering.

Pengobatan luka baring dari tingkat ketiga pengembangan

Tahap pengembangan luka baring ini sudah membutuhkan konsultasi dengan ahli bedah. Dia akan menilai kompleksitas situasi dan melakukan serangkaian tindakan pencegahan dan perawatan yang akan membersihkan luka dari akumulasi massa nekrotik dan membangun taktik pengobatan yang benar.
Itu juga menggunakan berbagai macam obat-obatan yang dapat dibagi menjadi empat kelompok:

• • • obat anti-inflamasi
    • persiapan untuk merangsang proses mengembalikan kulit,
    • obat yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah,
    • berarti efek nekrolitik.

Kami mempertimbangkan obat utama kelompok ini dalam bentuk tabel:

Cara merawat luka baring pada pasien tempat tidur

Pada orang sakit parah yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, bahkan dengan perawatan yang baik, luka tekanan dapat terbentuk. Mereka timbul sebagai akibat dari kompresi yang berkepanjangan dari bagian-bagian tertentu dari tubuh, itulah sebabnya sirkulasi darah di pembuluh-pembuluh kulit terganggu, dan, sebagai akibatnya, trofismenya. Selain itu, pada pasien yang terbaring di tempat tidur, penurunan kekebalan sering diamati, yang mengarah pada penghambatan sifat regeneratif jaringan, dan ini semakin memperburuk kondisi mereka.

Luka baring dapat terbentuk di mana saja. Dengan berbaring panjang di samping, mereka muncul di bahu, permukaan samping panggul dan kaki. Lama tinggal di punggung mengarah pada terjadinya luka tekanan di bagian belakang kepala, tulang belikat, daerah pinggang, sakrum, bokong dan tumit.

Cara mengobati luka baring

Jika luka baring terbentuk, maka perlu segera memulai perawatan untuk mencegah perkembangan proses inflamasi dan purulen. Pertama-tama, perlu untuk meletakkan cincin dasar (tiup) di bawah tempat kulit terkena. Ini diperlukan untuk mengurangi tekanan dari daerah yang terkena, tanpa ini, luka baring tidak akan sembuh. Ini juga membantu memastikan akses udara ke luka, di samping itu, tempat-tempat di mana luka baring harus selalu kering.

Perawatan luka baring tergantung pada tahap proses.

Luka baring superfisial (tahap I dan II)

Luka baring permukaan tahap I ditandai oleh kenyataan bahwa permukaan kulit tidak rusak, kemerahannya dicatat, tidak berubah putih ketika ditekan dengan jari, tempat luka baring bisa bengkak. Pada tahap ini, area kulit yang terkena harus dirawat beberapa kali sehari dengan alkohol kapur barus, ekstrak Sophora Jepang atau minyak buckthorn laut. Pijat kulit tidak perlu. Sangat penting untuk memperhatikan dan mulai mengobati luka tekanan pada tahap I, saat proses berlangsung, perawatan menjadi jauh lebih rumit dan durasinya meningkat.

Luka baring tahap II mungkin mengandung sejumlah kecil jaringan nekrotik, terlihat seperti luka kecil atau lepuh. Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan proses inflamasi bernanah. Beberapa kali sehari, luka harus dirawat dengan hati-hati dengan larutan antiseptik (chlorhexidine), setelah itu Anda dapat menggunakan salep Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, yang berkontribusi pada penyembuhan luka. Juga, efek terapeutik yang baik memiliki aplikasi dengan enzim dan zat lain dengan sifat penyembuhan luka (Multiferm), serta hidrokoloid (Komfil Plus) dan dressing hidrogel (Kenyamanan Hydrosorb). Pembalut semacam itu secara signifikan mengurangi waktu perawatan luka baring tahap I dan II, mudah digunakan dan tidak memerlukan penggantian harian.

Luka baring yang dalam (stadium III - IV)

Luka baring tahap III sudah luka dalam, kulit di daerah yang terkena benar-benar hilang, lemak subkutan terlihat, luka bisa diisi dengan nanah. Pada tahap luka baring IV, proses peradangan bernanah mempengaruhi otot, tendon, dan kadang-kadang bahkan jaringan tulang.

Jika ada luka baring yang dalam, berkonsultasilah dengan dokter bedah. Sanitasi luka berkualitas tinggi, pembersihan massa nekrotik, pencegahan infeksi luka dan penggunaan agen penyembuhan luka diperlukan. Dianjurkan untuk menggunakan pembalut khusus untuk perawatan luka tekanan yang dalam, misalnya, Proteox-TM atau PAM-T. Dressing-tisu seperti itu secara efektif membersihkan luka (alternatif untuk perawatan bedah primer) dan memiliki efek anti-inflamasi, yang mempromosikan penyembuhan luka baring. Penggantian pembalut semacam itu dilakukan dalam 1-2 hari.

Dalam kasus sejumlah besar pengeluaran eksudatif dari luka, penggunaan perban spons penyerap khusus (Biaten), yang mampu menyerap sejumlah besar cairan, mengeringkan luka, direkomendasikan.

Untuk pengobatan luka yang dalam setelah membersihkannya dari nanah, massa nekrotik, tanpa adanya infeksi sekunder, penggunaan gel penyerap (Purilon) efektif. Penggunaan gel tersebut berkontribusi pada pemurnian luka yang dalam dan penciptaan lingkungan yang optimal untuk penyembuhannya, di samping itu, ketika mengisi luka menciptakan perasaan nyaman bagi pasien. Ganti dengan gel diganti dalam 3-5 hari.

Perawatan luka baring yang dalam adalah proses yang panjang dan sulit, sehingga pasien dengan luka baring tahap III dan IV membutuhkan bantuan ahli bedah yang akan memberikan rekomendasi terperinci untuk perawatan dan juga mengajarkan kerabat pasien untuk membersihkan kotoran dengan benar dan menggunakan pembalut.

Pencegahan luka baring

Ulkus tekan, seperti penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Untuk menghindari pembentukan mereka pada pasien yang terbaring di tempat tidur, profilaksis konstan diperlukan. Berarti untuk pencegahan luka tekan memang mahal, tetapi perawatannya jauh lebih mahal dan sangat lama.

1. Setiap 2 jam, pasien harus dibalik, mengubah posisi bagian tubuh. Beberapa kali sehari, dianjurkan untuk melakukan pijatan ringan pada kulit di tempat-tempat di mana ada lebih banyak tekanan. Pijat kulit memerah tidak bisa.
2. Disarankan untuk membeli tempat tidur fungsional khusus yang dapat disesuaikan untuk pasien yang nyaman untuk melakukan prosedur kebersihan.
3. Kasur anti-dekubitus diperlukan untuk semua pasien yang terkurung di tempat tidur. Kasur tersebut memiliki struktur khusus dan dilengkapi dengan kompresor, perangkat semacam itu memungkinkan pasien untuk memberikan kenyamanan, mengurangi tekanan pada kain. Selain itu, ternyata menjadi pijatan konstan pada jaringan lunak pasien yang terbaring di tempat tidur, yang membantu untuk meningkatkan pasokan darah ke kulit dan mempercepat penyembuhan luka tekanan, jika masih terbentuk.
4. Sprei harus dipilih dari bahan alami, tekstur kain harus halus. Selain itu, perlu untuk memastikan bahwa sprei tidak akan terlipat, itu harus diregangkan dengan baik di kasur. Sulaman, pola timbul, dan lipatan pada linen dapat melukai kulit, yang berkontribusi pada penampilan lecet dan kerusakan mikro di atasnya.
5. Perawatan dan kebersihan yang baik adalah komponen utama dalam pencegahan luka tekan. Diperlukan penggantian linen tempat tidur secara teratur, dan penggunaan popok penyerap, seprai, popok dan urinal khusus akan sangat memudahkan perawatan pasien yang terbaring di tempat tidur ketika tidak mungkin menggunakan fasilitas sanitasi tradisional (seprai, bebek). Selain itu, produk kosmetik khusus telah dikembangkan untuk perawatan pasien yang terbaring di tempat tidur, yang membantu mencegah ruam popok dan memiliki efek penyembuhan. Produk tersebut termasuk cairan khusus untuk membersihkan kulit, bubuk antibakteri, penyembuhan luka dan krim pengeringan kulit.
6. Pasien membutuhkan nutrisi yang baik dengan kandungan protein normal atau tinggi. Jika tidak mungkin untuk menelan makanan melalui mulut, pasien harus diberi makan melalui tabung atau parenteral. Sebagai sumber tambahan protein dan nutrisi yang diperlukan untuk memulihkan tubuh, Anda dapat melengkapi diet pasien dengan campuran nutrisi cair (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen, dll.).

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika orang yang sakit parah ada di rumah, terapis atau dokter perawatan paliatif harus memeriksanya secara berkala. Pada saat terjadi luka yang bernanah dalam, bantuan ahli bedah diperlukan. Seorang dokter kulit dapat merekomendasikan produk perawatan kulit yang paling efektif.

Bagaimana dan apa yang memperlakukan pasien luka baring di tempat tidur pasien di rumah?

Bagaimana dan apa yang memperlakukan pasien luka baring di tempat tidur pasien di rumah? Bagaimana mencegah situasi yang mengancam jiwa?

Pressure ulcers adalah area nekrosis kulit dan jaringan lunak yang terjadi pada pasien dengan mobilitas terbatas dengan perawatan yang tidak tepat. Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat, mereka tidak menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan. Pada kasus lanjut, kerusakan menjadi luka bernanah yang dalam, yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan kematian pasien.

Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang aturan merawat pasien dengan luka baring, cara merawatnya di rumah, serta tentang teknik modern untuk menangani cedera ini secara efektif.

Penulis artikel: dokter Klimov V.V.

Daftar Isi:

Perawatan luka tekan pada pasien tempat tidur di rumah

Untuk memahami pengobatan luka baring yang lebih baik, perlu ada ide tentang penyebab masalah ini. Apa yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan pada pasien yang tidur?

Penyebab luka tekan

Faktor kuncinya adalah tekanan permukaan padat tempat pasien berada di area tubuh yang menonjol. Paling sering, cedera terjadi di daerah-daerah seperti sakrum, tulang belakang dada, skapula, leher, tumit (dalam situasi di mana orang tersebut berbaring di belakang) - di daerah-daerah antara jaringan tulang dan kulit ini terdapat lapisan otot dan jaringan adiposa yang sangat kecil.

Ketika pasien berbaring miring, tekanan terbesar jatuh pada area trokanter femur yang lebih besar, tulang iliaka. Dalam posisi di perut, jaringan di daerah tulang iliaka dan dada yang menonjol menderita. Pada pasien yang tidak banyak bergerak, risiko pembentukan cedera lebih tinggi di area tuberkel siatik, sakrum, tumit, jari kaki, kaki, tulang belikat.

Mengapa tekanan menyebabkan kerusakan jaringan?

• Pembuluh darah dijepit untuk memastikan pengiriman oksigen dan nutrisi ke sel-sel kulit dan otot. Kelaparan oksigen (hipoksia) dan kekurangan nutrisi menyebabkan penghambatan aktivitas vital sel dan kematiannya;
• Serat saraf yang mengatur metabolisme jaringan dikompresi: yang, pada gilirannya, berdampak buruk terhadap kelangsungan hidup sel
• Pembuluh limfatik, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan produk limbah sel dari ruang antar sel, dikompresi: terak dan racun mulai menumpuk, mengurangi viabilitas sel dan menyebabkan mereka mati akibat keracunan. Juga, sistem limfatik bertanggung jawab untuk mengangkat (mendaur ulang) sel-sel mati: memeras pembuluh limfatik menyebabkan akumulasi sel-sel mati dalam jaringan - dan ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi.

Di antara alasan paling penting untuk pengembangan luka tekanan pada pasien yang tidak banyak bergerak, adalah kurangnya mikrovibrasi dalam tubuh pasien. Ini adalah energi yang dihasilkan oleh sel-sel otot, bahkan ketika tubuh dalam keadaan diam (yang disebut aktivitas latar belakang tubuh). Fisikawan terkenal V.A. Fedorov dalam buku Resources of the Body. Kekebalan, kesehatan dan umur panjang ”berbicara tentang mikrovibrasi sebagai sumber daya yang sama pentingnya untuk mempertahankan kehidupan seperti udara, air, makanan, dan panas. Energi mikrovibrasi diperlukan untuk aliran semua proses fisiologis dan biokimiawi dalam tubuh, memastikan proses metabolisme di setiap sel.

Pertahankan tingkat mikrovibrasi pada tingkat yang diperlukan untuk memastikan operasi penuh tubuh, hanya dimungkinkan melalui aktivitas fisik yang berkelanjutan. Karena itu, olahraga, berjalan, berenang, olahraga sangat penting untuk menjaga kesehatan. Hypodynamia, gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan pemiskinan tubuh dengan sumber daya yang berharga ini. Jika, karena suatu alasan - penyakit, cedera - seseorang dirantai ke tempat tidur atau kursi roda, kekurangan energi mikrovibrasi terdalam dalam tubuh hampir tidak bisa dihindari. Bagaimana situasi ini berkontribusi pada perkembangan luka baring?

• Pasokan darah ke jaringan (termasuk kulit dan otot) menderita, yang menyebabkan penipisan sel yang lebih besar dengan oksigen dan nutrisi;
• Karena terhambatnya kerja sistem limfatik, hati dan ginjal, ekskresi zat yang diproses dari ruang antar sel terganggu, yang menyebabkan keracunan dan mempercepat proses kematian. Sel-sel yang rusak dan mati juga tidak digunakan, tetapi menumpuk di jaringan, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan proses infeksi.
• Karena gangguan sistem limfatik, kekebalan menderita, jumlah sel kekebalan yang mendeteksi dan menghancurkan mikroba asing berkurang. Ini juga meningkatkan kerentanan tubuh terhadap infeksi dan meningkatkan risiko pengembangan komplikasi bernanah dan keracunan darah (sepsis).

Selain itu, semakin lama seseorang dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang menetap, semakin sedikit massa otot (proses ini disebut atrofi - hilangnya jaringan otot karena penyakit atau pembatasan gerakan yang parah). Oleh karena itu, bahkan aktivitas otot latar belakang secara bertahap menurun, memberikan tubuh dengan tingkat mikrovibrasi minimum saat istirahat. Juga A. Fedorov mencatat bahwa penurunan yang jelas dalam latar belakang mikrovibrasional diamati dalam tubuh pasien yang menggunakan gips: fiksasi keras tidak memberikan peluang bahkan untuk gerakan minimal, oleh karena itu atrofi otot (dan, akibatnya, peningkatan defisit sumber daya) terjadi lebih cepat.

Selain penyebab utama - tekanan pada jaringan dan penurunan tingkat mikrovibrasi dalam tubuh, faktor-faktor seperti gesekan, yang berkontribusi terhadap kerusakan mekanis dan deskuamasi sel-sel kulit, dan pergeseran (perpindahan) jaringan yang lebih dalam relatif ke kulit, yang menyebabkan pecahnya kulit, juga mengakibatkan perkembangan luka tekanan..

Juga, risiko kerusakan kulit meningkat dengan meningkatnya kelembaban, yang berkontribusi pada pembengkakan kulit, meningkatkan gesekan. Kemungkinan sangat besar terjadinya mereka dalam inkontinensia feses dan zat yang mengandung urin yang mengiritasi kulit. Informasi lebih lanjut tentang penyebab luka baring dapat ditemukan dalam artikel "Tekanan borok: penyebab, gejala dan berbahaya daripada."

Tahapan dan jenis luka baring

Dalam proses merawat pasien tidur, sangat penting untuk mengetahui tentang jenis dan tahap kerusakan, ketika sampai pada masalah seperti luka pada pasien tidur, dan pertanyaan muncul - apa yang harus dirawat di rumah? Dalam foto tersebut Anda dapat melihat bagaimana tampilan luka baring dalam berbagai tahap.

Ada empat tahap pengembangan luka baring:

• Tahap 1 (awal) dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di kulit tanpa munculnya kerusakan eksternal (kematian sel yang signifikan pada tahap ini belum terjadi). Pertama, kulit berubah putih, kemudian kemerahan berkembang, yang tidak hilang setelah tekanan berhenti, kemudian menjadi kebiruan atau kebiruan, dan bengkak muncul.
• Tahap 2 ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama kematian sel massal (nekrosis), tetapi proses hanya mempengaruhi kulit, dapat menyebar ke lapisan atas lemak subkutan, tetapi tidak mempengaruhi jaringan otot. Pada tahap ini, di tempat-tempat pengembangan gelembung kerusakan dapat muncul (kosong atau mengandung cairan), mengelupas.

Tahap 3 disebabkan oleh kematian sel tidak hanya pada kulit, tetapi juga lapisan jaringan yang lebih dalam: jaringan lemak subkutan dan jaringan otot terlibat dalam proses tersebut. Pada tahap ini, luka baring terlihat seperti borok dengan diameter yang berbeda, infeksi dapat bergabung - dalam kasus ini, keluar cairan bernanah.

Tahap 4 adalah yang paling sulit, semua lapisan jaringan lunak (kulit, selulosa, otot) hingga tulang terkena, tekanan sakit adalah luka yang dalam, tendon dan jaringan tulang dapat dilihat di bagian bawah. Jika terjadi infeksi yang ditambahkan, tulang (disebut osteomielitis kontak), sendi (artritis purulen) dapat terlibat dalam proses inflamasi.

Sangat penting untuk memperhatikan pada waktunya tanda-tanda kerusakan pertama, yang paling penting, ketika mereka masih dapat dibalik. Dalam situasi seperti sakit karena tekanan, tahap awal, perawatan membutuhkan minimal. Foto menunjukkan bahwa belum ada kerusakan pada kulit, dan itu sudah cukup untuk menghilangkan efek dari faktor-faktor berbahaya untuk menghentikan proses berbahaya.

Selain itu, luka baring dibagi menjadi eksogen - disebabkan oleh paparan faktor eksternal yang dominan, endogen - kejadiannya terutama terkait dengan gangguan dalam tubuh, dan bercampur - muncul di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

Luka baring endogen sangat sering terjadi pada pasien dengan gangguan pada sistem saraf (cedera dan tumor otak dan sumsum tulang belakang, pendarahan di otak), serta gangguan metabolisme (misalnya, pada diabetes mellitus). Ketika ini terjadi, gangguan regulasi saraf dari proses metabolisme di jaringan, sehingga perkembangan kerusakan sering terjadi dari dalam ke luar: yaitu, pertama-tama mengembangkan kerusakan pada jaringan otot, dan kemudian menjadi tanda-tanda yang terlihat pada kulit.

Situasi seperti itu sangat berbahaya, karena bisa sulit bagi orang yang tidak ahli untuk menilai tingkat dan kedalaman lesi - bahkan dokter sering memerlukan pemeriksaan USG (USG) jaringan lunak untuk diagnosis yang benar. Oleh karena itu, pasien dengan gangguan seperti itu, bahkan di rumah, harus selalu di bawah pengawasan dokter yang merawat (spesialisasi tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya), yang, jika perlu, akan dapat memutuskan rawat inap pasien. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel "Tahapan, derajat, jenis dan klasifikasi luka baring".

Bagaimana cara mengobati luka baring di rumah?

Ketika datang ke masalah seperti luka baring, perawatan di rumah harus komprehensif dan mencakup bidang-bidang berikut:

• Langkah-langkah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan luka tekanan - tekanan, gesekan, perpindahan, kelembaban yang berlebihan;
• Pengobatan lokal, yang (tergantung pada tahap) dapat ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, menghilangkan iritasi, melawan infeksi dengan obat-obatan lokal, mempercepat proses penyembuhan, dll.
• Menerima obat umum, tindakan sistemik (melalui mulut, intramuskular, intravena), yang bertujuan memerangi infeksi, meningkatkan proses metabolisme, sirkulasi darah, dll.
• Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembatasan mobilitas dan menjadi penyebab perkembangan luka tekanan (terutama penting dalam kasus luka tekanan endogen, yang merupakan konsekuensi dari gangguan internal).

Secara umum, taktik perawatan ditentukan oleh tahap proses dan kedalaman kerusakan jaringan, serta adanya komplikasi infeksi.

Langkah-langkah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan luka tekanan

Bagaimana mengurangi tekanan pada jaringan untuk menghindari kematian sel (pada tahap awal) dan mencegah penyebaran nekrosis ke jaringan yang dalam? Untuk mengatasi masalah ini, langkah-langkah berikut diusulkan:

• reposisi tubuh pasien secara teratur;
• penggunaan lingkaran dan bantal khusus;
• penggunaan kasur anti-dekubitus.

Posisi tubuh berubah

Perubahan posisi tubuh secara teratur pada pasien yang tidur dapat mengurangi beban pada area yang mengalami tekanan terbesar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghindari perkembangan proses ketika sudah ada luka baring, tetapi juga untuk mencegah munculnya cedera baru.

Protokol untuk manajemen pasien dengan luka baring (rekomendasi dari Departemen Kesehatan Federasi Rusia tentang pengobatan dan pencegahan luka baring) menunjukkan bahwa di daerah-daerah peningkatan risiko cedera (yang kita bahas di atas), perubahan jaringan yang menyebabkan kematian sel dapat dimulai setelah dua jam tekanan terus menerus.. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan cedera dan penyakit pada sistem saraf, gangguan metabolisme dan pembuluh darah. Karena dalam situasi seperti itu, aksi faktor eksternal (tekanan) diperparah oleh pengaruh faktor internal (malnutrisi jaringan).

Itu sebabnya disarankan untuk mengubah posisi pasien yang terbaring di tempat tidur tidak kurang dari setiap dua jam di siang hari (termasuk malam hari). Ada beberapa ketentuan khusus di mana tekanan pada jaringan di daerah berisiko diminimalkan: posisi Sims, posisi "berbaring di sisi Anda", "berbaring di perut Anda" dan posisi Fowler. Mengembangkan teknik tertentu untuk memindahkan pasien yang terbaring di tempat tidur ke masing-masing posisi ini:

Pindah ke posisi Sims

Pindah ke "berbaring miring"

Pindah ke posisi "berbaring tengkurap"

Posisi Fowler

Posisi ini memungkinkan telentang berada dalam posisi setengah duduk, yang memfasilitasi pernapasan, makan, komunikasi dan secara psikologis nyaman baginya. Tempat tidur dengan ujung kepala yang naik (tempat tidur fungsional) paling cocok untuk menempatkan pasien dalam posisi ini, namun, bantal khusus dimungkinkan.

1. Pasien dipindahkan ke posisi "terlentang": Anda dapat memilih posisi pada sudut 45 (posisi Fowler rendah) atau 60 (posisi Fowler tinggi);
2. Bantal ditempatkan di bawah kepala, punggung bawah, siku, pinggul, sepertiga bagian bawah kaki pasien
3. Penekanan ditempatkan di bawah kaki pasien, yang memungkinkan untuk mencegah pasien dari tergelincir, menyebabkan perpindahan jaringan di daerah sakrum.

Dengan setiap gerakan, dianjurkan untuk memeriksa tubuh pasien baik di daerah luka tekanan yang ada (untuk menilai kondisi mereka) dan di daerah di mana ada risiko cedera baru. Untuk berkenalan dengan algoritma tindakan saat mengubah posisi pasien di tempat tidur, video akan membantu:

Lebih mudah untuk melakukan manipulasi untuk mengubah tubuh pasien, yang terletak di tempat tidur fungsional, yang secara khusus disesuaikan untuk perawatan pasien dengan mobilitas terbatas.

• Ranjang ini dapat mencakup beberapa bagian (2-4) yang memungkinkan Anda mengubah posisi tubuh pasien di area tertentu: angkat dan turunkan ujung kepala (seperti yang telah disebutkan dalam deskripsi posisi Fowler), ujung kaki dan panggul, serta daerah punggung bagian bawah. Semua ini memungkinkan untuk menghindari stagnasi pada jaringan, meredakan ketegangan pada otot, yang penting untuk perawatan dan pencegahan luka tekanan.
• Pasien ditempatkan pada ketinggian yang nyaman untuk berbagai prosedur dan manipulasi (selain itu, ada tempat tidur dengan ketinggian disesuaikan), yang membuat perawatan pasien lebih nyaman. Sementara tempat tidur biasa memiliki ketinggian kecil, yang menyebabkan pengasuh terus membungkuk, membebani tulang belakang;
• Tempat tidur fungsional biasanya dilengkapi dengan roda yang memungkinkan Anda untuk memindahkan pasien di dalam ruangan. Mereka dapat memiliki berbagai perangkat yang memfasilitasi perawatan pasien: rel samping (dihilangkan selama berbagai manipulasi), meja, perangkat untuk menarik (jika pasien memiliki pembatasan mobilitas parsial dan ada peluang untuk mengangkat diri di tempat tidur), dll.

Akuisisi tempat tidur fungsional untuk perawatan tempat tidur di rumah tampaknya sangat tepat ketika datang ke pasien yang terbatas pada tempat tidur untuk waktu yang lama (bulan dan tahun). Ketika menempatkan pasien di tempat tidur biasa, perlu sejumlah kondisi dipenuhi.

Protokol untuk perawatan pasien dengan luka baring menunjukkan ketidakmungkinan menempatkan pasien di tempat tidur dengan pelindung atau kasur yang menyebabkan "kendur" bagian tubuh pasien (yang mengganggu sirkulasi darah), mempersulit perawatan pasien, perubahan posisi tubuh, dll. Juga penting bahwa tempat tidur tidak terlalu rendah: optimal jika pasien berada di tingkat pertengahan paha pengasuh. Posisi yang terlalu rendah membuatnya sulit untuk dimanipulasi dan dapat menyebabkan kesalahan dalam perawatan.

Gunakan bantal khusus

Sebuah bantalan dan lapisan luka bertekanan adalah alat yang membantu mengurangi tekanan pada kain di area yang berisiko tinggi mengalami kerusakan, dan menghindari gesekan dan perpindahan jaringan. Selain itu, mereka menciptakan kondisi yang lebih nyaman di tempat tidur untuk pasien dengan mobilitas terbatas.

Kami telah menyebutkan bagaimana bantal digunakan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur dari luka baring dengan posisi pasien yang berbeda di tempat tidur. Sekarang mari kita melihat lebih dekat pada jenis bantal dan lingkaran, mari kita bicara tentang cara mana yang lebih baik untuk dipilih dan bagaimana Anda dapat membuat perangkat seperti itu dengan tangan Anda sendiri.

Bantal berbeda dalam bentuk, bahan yang permukaannya dibuat, dan juga pengisi. Apa sajakah jenis bantal dalam bentuk?

Kotak - digunakan untuk meletakkan di bawah kepala, siku, lutut ditekuk, dll.

Kontur (memiliki bentuk anatomi) - misalnya, bantalan luka baring untuk area bokong, mengulangi bentuknya.

Bantal digunakan untuk memecahkan masalah spesifik: misalnya, berbentuk kerucut, memiliki potongan untuk tulang ekor. Biasanya mereka digunakan dalam pengobatan dan pencegahan luka baring setelah operasi pada panggul (paling sering, ginekologis).

Permukaan bantal rata (halus) atau memiliki relief tertentu - kasar, seluler, dll. Dalam kasus kedua, selain efek mengurangi tekanan pada area luka baring (atau pengembangan potensial), pasokan darah distimulasi di zona risiko: semacam pijat mikro dilakukan.

Jenis pengisi untuk bantal: busa, lateks, gel, busa (busa poliuretan). Juga, udara (bantal tiup) dapat digunakan sebagai pengisi. Dalam penerapannya, dimungkinkan untuk mengontrol jumlah udara yang disuntikkan, dan, karenanya, tingkat elastisitasnya. Bantal semacam itu dapat terdiri dari satu bagian atau banyak sel yang terhubung satu sama lain. Dalam kasus kedua, udara mengalir dari satu sel ke sel lainnya, yang menciptakan peluang untuk pemerataan tekanan.

Di Internet, orang dapat menemukan informasi tentang penggunaan pengisi seperti millet, rami, soba, dll di bantal. Misalnya, diyakini bahwa mereka dapat digunakan dalam pembuatan perangkat seperti bantal sakit tekanan dengan tangan Anda sendiri. Namun, tidak seperti gel, busa, lateks dan pengisi lainnya, yang memiliki kemampuan untuk mengurangi dan mendistribusikan kembali tekanan, mengambil bentuk tubuh pasien, pengisi dari croup dan biji sangat kaku dan tidak beradaptasi dengan kontur tubuh pasien. Akibatnya, ketika digunakan, tekanan di area berisiko dapat meningkat, yang meningkatkan risiko kerusakan.

Luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur

Juga untuk menghilangkan tekanan dapat digunakan lingkaran dari luka baring - di foto Anda dapat melihat bahwa mereka datang dalam ukuran yang berbeda. Lingkaran dengan diameter hingga 30 sentimeter dirancang untuk ditempatkan di bawah kepala, siku, kaki, tumit. Untuk pencegahan kerusakan pada bokong dan tulang ekor, sebuah lingkaran dengan diameter 40 cm cocok. Lingkaran dengan diameter lebih besar dimaksudkan untuk digunakan pada pasien penuh.

Lingkaran dari luka baring terbuat dari karet, udara digunakan sebagai pengisi, lebih jarang - air. Dianjurkan untuk meletakkannya dalam sarung bantal atau meletakkannya di bawah lembaran sebelum digunakan untuk menghindari iritasi di tempat kontak kulit dengan karet.

Terkadang kerabat yang merawat pasien di tempat tidur mengajukan pertanyaan - bagaimana membuat lingkaran dari luka bertekanan dengan tangan mereka sendiri? Bahkan, agak sulit untuk membuat lingkaran dari karet sendiri. Tidak praktis menggunakan kain kasa atau kain untuk pembuatannya (rekomendasi semacam itu dapat ditemukan di Internet), karena bahan padat ini dapat meningkatkan tekanan di tempat kontak dengan kulit dan menyebabkan kerusakan baru.

Luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur

Kasur luka baring dianggap sebagai cara yang efektif untuk mencegah dan mengobati kerusakan jaringan pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Ada berbagai jenis kasur, pilihan tergantung pada tingkat kerusakan jaringan, tingkat keparahan pasien, berat badannya, dll.

Sebagai contoh, kasur busa dapat digunakan, ketebalan yang disarankan adalah 10 cm, kasur busa mengacu pada apa yang disebut kasur statis untuk luka baring. Mereka berkontribusi pada distribusi seragam dari tekanan tubuh pasien di atas permukaan, tetapi mereka tidak memiliki efek tambahan yang nyata pada takni. Dari bahan modern untuk pembuatan kasur statis digunakan bahan yang sama seperti bantal - busa, gel, lateks.

Penggunaan kasur dinamis disebut lebih efektif - penggunaannya direkomendasikan untuk pasien dengan luka baring yang ada, risiko tinggi perkembangannya, untuk pasien yang mobilitasnya terbatas untuk waktu yang lama. Kasur semacam itu tidak hanya membantu mendistribusikan tekanan tubuh secara merata, tetapi juga memberikan efek pijatan tambahan yang konstan pada jaringan.

Pengisi untuk kasur dinamis adalah udara - itu disuntikkan ke dalamnya dengan bantuan kompresor khusus, yang melekat pada kasur. Jumlah udara tergantung pada berat badan pasien - semakin berat pasien, semakin sedikit udara harus mengalir ke kasur, jika tidak elastisitas akan berkurang, udara tidak akan dapat bergerak bebas melalui kompartemen, tekanan pada jaringan akan meningkat. Kasur dinamis tidak pas langsung ke tempat tidur, tetapi berbaring di atas kasur utama.

Ada dua jenis kasur dinamis: seluler dan balon. Kasur sel terhadap luka baring terdiri dari banyak kompartemen kecil - sel, di mana udara dapat bergerak bebas. Kasur seperti itu merupakan pilihan yang cocok untuk pasien non-obesitas dengan kerusakan jaringan ringan (tahap 1-2).

Dalam balon (atau tubular) kasur, udara dipaksa masuk ke silinder (bagian) yang terletak melintang relatif terhadap tubuh pasien. Ada perubahan tekanan alternatif di setiap bagian, yang memberikan efek pijatan, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan. Kasur balon cocok untuk pasien dengan massa tubuh tinggi (sebagai aturan, berat maksimum pasien, di mana kasur dapat dihitung, ditunjukkan dalam karakteristiknya), serta luka baring 3-4 tahap.

Mengurangi gesekan adalah tugas penting ketika merawat pasien dengan luka baring. Untuk menghindari cedera jaringan tambahan, Anda harus:

• Lakukan penggantian sprei dengan benar (jangan menarik sprei dari bawah pasien, tetapi angkat dia di atas sprei atau gulingkan pasien ke sprei bersih);
• Saat melakukan prosedur kebersihan, hindari gesekan, jangan gunakan sabun kental, ganti dengan produk cair. Di akhir prosedur, keringkan kulit pasien.
• Periksa tempat tidur pasien secara teratur, singkirkan kerutan di tempat tidur, remah-remah dan benda asing lainnya.
• Pastikan pakaian pasien tanpa kancing dan jahitan kasar yang dapat melukai kulit.

Langkah-langkah untuk menghilangkan kelebihan air, yang juga meningkatkan risiko luka baring, harus mencakup:

• Penggunaan alas tidur dan pakaian dalam yang terbuat dari kain katun, memberikan pertukaran gas yang cukup. Linen dari kain sintetis membantu meningkatkan keringat dan meningkatkan kelembaban kulit;
• Gunakan popok sekali pakai untuk inkontinensia urin dan / atau feses. Penting untuk mengganti popok setiap empat jam (terlepas dari frekuensi buang air kecil), serta segera setelah buang air besar (buang air besar) dengan tindakan higienis berikutnya;
• Pemeliharaan di ruangan di mana pasien berada, lingkungan mikro yang optimal - suhu udara tidak boleh melebihi 18-20 derajat Celcius, karena tetap bersabar di ruangan yang panas berkontribusi pada aktivasi keringat dan meningkatkan kelembaban kulit.

Obat lokal untuk luka baring

Apa pengobatan luka tempat tidur di tempat tidur pasien di rumah? Pilihan cara yang memiliki efek lokal pada daerah yang terkena tergantung pada tahap proses, kedalaman dan luasnya nekrosis (area kematian sel), serta adanya komplikasi purulen.

Jadi, jika kita berbicara tentang masalah seperti luka baring (tahap 1), pengobatan harus didasarkan terutama pada penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan: langkah-langkah yang berkaitan dengan mengurangi tekanan, kelembaban, gesekan, telah disebutkan. Karena pada tahap awal integritas kulit tidak rusak (aktivitas vital sel tertekan, tetapi kematian belum terjadi), risiko mengembangkan komplikasi menular rendah, penggunaan agen penyembuhan dan antibiotik lokal tidak akan relevan. Mencapai hasil yang menguntungkan - mencegah kematian sel - akan membantu penggunaan obat yang mengaktifkan sirkulasi darah di daerah yang rusak.

Ketika kematian sel terjadi (perubahan nekrotik) dan ada pelanggaran integritas kulit (borok tekan stadium 2), pengobatan harus mencakup persiapan topikal, merangsang proses regenerasi jaringan (regenerasi), obat antiinflamasi, antibiotik lokal, dll.

Penting untuk diingat bahwa sebelum menggunakan obat ini atau itu untuk luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tabel di bawah menyajikan berbagai obat dari luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur (tindakan lokal) dan juga menunjukkan tujuan penggunaan dana ini. Informasi yang diberikan sesuai dengan rekomendasi dari dokter ilmu kedokteran. Profesor MD Dibirov (Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis, Universitas Kedokteran Negeri Moskow dinamai AI Evdokimov).