Bagaimana cara mengobati osteomielitis tulang? Penyebab, gejala, diagnosis dan obat tradisional.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan peradangannya, osteomielitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke substansi tulang yang padat dan kenyal, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomielitis adalah penyakit menular yang memengaruhi sumsum tulang dan tulang. Agen penyebab penyakit menembus jaringan tulang melalui aliran darah atau dari organ tetangga. Proses infeksi awalnya dapat terjadi di tulang ketika itu rusak karena luka tembak atau patah tulang.

Pada pasien anak, penyakit ini terutama menyerang tulang panjang ekstremitas atas atau bawah. Pada pasien dewasa, frekuensi proses osteomielitis tulang belakang meningkat. Pada penderita diabetes, penyakit ini dapat menyerang tulang kaki.

Sebelum penemuan antibiotik, patologi ini dianggap tidak dapat disembuhkan. Obat modern cukup efektif mengatasinya, menggunakan pengangkatan bagian nekrotik tulang secara bedah dan agen antimikroba yang kuat.

Ada beberapa teori pengembangan penyakit. Menurut salah satu dari mereka, yang diusulkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, akumulasi mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus inflamasi yang jauh. Di pembuluh darah, ia memasuki arteri ujung sempit tulang, di mana kecepatan aliran darah melambat. Mikroorganisme yang tersimpan di tempat ini menyebabkan peradangan.

Juga diasumsikan bahwa dasar dari penyakit ini adalah alergi tubuh sebagai respons terhadap infeksi bakteri.

Jika agen mikroba melemah dan respon imun tubuh cukup kuat, osteomielitis dapat menjadi primer kronis tanpa nanah dan kerusakan tulang.

Perkembangan peradangan pada substansi tulang menyebabkan pembentukan sekuestrasi - tanda khusus osteomielitis. Ini adalah bagian mati, yang secara spontan menolak. Trombosis vaskular terjadi di sekitar sekuestrasi, sirkulasi darah, dan nutrisi tulang terganggu.

Di sekitar penyita terakumulasi sel-sel kekebalan, membentuk poros granulasi. Ini dimanifestasikan oleh penebalan periosteum (periostitis). Poros granulasi memisahkan jaringan mati dari jaringan sehat. Periostitis bersama dengan sequester adalah tanda spesifik osteomielitis.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis osteomielitis dilakukan dalam banyak cara. Semakin akurat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik perawatannya.

Jenis penyakit, tergantung pada patogennya:

• disebabkan oleh mikroflora non spesifik (gram positif atau gram negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, lebih jarang anaerob:
• disebabkan oleh satu jenis mikroba (monokultur);
• terkait dengan asosiasi 2 atau 3 jenis mikroorganisme yang berbeda.
• spesifik pada penyakit menular:
• sifilis;
• kusta;
• TBC;
• brucellosis;
• lainnya.
• patogen tidak terdeteksi.

Lesi bakterisidal dari lapisan tulang.

Ada bentuk klinis penyakit ini:

• hematogen:
• setelah infeksi organ lain;
• bebas vaksin;
• lain.
• pasca-trauma:
• setelah patah tulang;
• setelah operasi;
• saat menggunakan perangkat berbicara.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (primer kronis):
• abses brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Opsi aliran:

• digeneralisasi:
• racun septik;
• septikopiemia;
• beracun terisolasi.
• fokus:
• fistulous;
• tidak kental

Sifat aliran:

• akut (khususnya, fulminan);
• subakut
• kronis primer;
• kronis.

Ada beberapa tahapan proses osteomielitik:

• akut;
• subakut
• peradangan berlanjut;
• remisi;
• kejengkelan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan fase:

• intramedullary (hanya sumsum tulang yang menderita);
• ekstramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tubular dan datar dibedakan. Dalam tulang tubular yang panjang, bagian yang berbeda mungkin terpengaruh: epifisis, diafisis, metafisis. Di antara tulang pipih, tengkorak, vertebra, skapula, tulang sciatic dan tulang rusuk terpengaruh.

Komplikasi lokal osteomielitis:

• sekuestrasi;
• fraktur;
• dahak tulang, paraosal atau jaringan lunak;
• dislokasi patologis;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontraktur artikular;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• berdarah;
• fistula
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologis;
• gangguan otot dan kulit;
• gangren;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi umum:

• kerusakan amiloid pada ginjal dan jantung;
• pneumonia berat dengan kolaps paru;
• peradangan perikardial;
• sepsis;
• lainnya.

Varian yang paling umum dari penyakit ini adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan kronis pasca-trauma (pada pasien dewasa).

Penyakit ini sering menyerang tulang-tulang tertentu dari tubuh manusia.

Osteomielitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Itu diamati pada orang-orang di segala usia, sering memiliki asal hematogen, tetapi sering berkembang setelah operasi pada tulang. Disertai dengan edema pinggul, demam, dan gangguan mobilitas sendi yang berdekatan. Fistula besar terbentuk pada kulit, di mana nan dipisahkan.

Osteomielitis pada tulang kaki

Tanda-tanda osteomielitis pada tulang kaki.

Hal ini diamati lebih sering pada remaja dan orang dewasa, sering mempersulit jalannya patah tulang kering. Ditemani oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, rasa sakit yang parah, pembentukan saluran fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Pertama, tulang tibialis terpengaruh, tetapi kemudian fibula selalu meradang. Pasien tidak bisa menginjak kaki.

Osteomielitis dari kalkaneus

Tanda-tanda osteomielitis dari kalkaneus.

Berbeda dengan bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas, ia biasanya memiliki perjalanan yang panjang dan sering mempersulit penyakit infeksi pada kaki, misalnya pada diabetes. Tanda-tanda utama adalah: nyeri dan bengkak di tumit, kemerahan pada kulit, ulserasi dengan pelepasan konten bernanah. Pasien dapat bergerak dengan susah payah, mengandalkan bagian depan kaki.

Osteomielitis bahu

Sering terjadi pada masa kanak-kanak, mengalami perjalanan yang akut, disertai demam, bengkak, nyeri di tangan. Dengan perkembangan penyakit, fraktur patologis dimungkinkan.

Osteomielitis dari tulang metatarsal

Tanda-tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ini berkembang dengan perawatan bedah yang tidak cukup menyeluruh dari luka yang disebabkan oleh cedera kaki. Ini juga dapat mempersulit perjalanan diabetes. Disertai rasa sakit dan bengkak kaki, kesulitan berjalan.

Osteomielitis pada vertebra

Ini berkembang terutama pada orang dewasa dengan latar belakang defisiensi imun atau kondisi septik. Disertai dengan sakit punggung, sakit kepala, jantung berdebar, lemas, demam.

Alasan

Sebagian besar kasus disebabkan oleh stafilokokus.

Mikroorganisme ini tersebar luas di lingkungan. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang sehat.

Kalahkan infeksi stafilokokus.

Agen mikroba dapat menembus ke dalam zat tulang dengan cara yang berbeda:

1. Melalui pembuluh darah. Bakteri yang menyebabkan peradangan pada organ lain, seperti pneumonia atau pielonefritis, dapat menyebar melalui pembuluh ke jaringan tulang. Pada anak-anak, infeksi sering menembus ke daerah pertumbuhan - pelat tulang rawan di ujung tulang tubular - humerus atau femoralis.
2. Luka terinfeksi, endoprostheses. Mikroorganisme dari tusukan, sayatan dan luka lainnya memasuki jaringan otot, dan dari sana menyebar ke substansi tulang.
3. Patah tulang atau operasi ketika patogen memasuki zat tulang secara langsung.

Tulang orang yang sehat resisten terhadap perkembangan osteomielitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• cedera atau pembedahan baru-baru ini di area tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi brace logam atau jari-jari selama osteosintesis;
• gigitan hewan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• penyakit arteri perifer yang sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, misalnya, aterosklerosis atau endarteritis obliterans;
• adanya kateter intravena atau urin, sering injeksi intravena;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanker;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• kecanduan narkoba suntikan.

Diagnostik

Dokter memeriksa area di sekitar tulang yang terkena untuk menentukan pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan. Untuk mempelajari fistula digunakan probe tumpul.

Tes darah mengungkapkan tanda-tanda peradangan - peningkatan LED dan jumlah sel darah putih. Darah dan keputihan keluar melalui studi mikrobiologis untuk mengenali jenis mikroorganisme dan menentukan agen antibakteri yang secara efektif menghancurkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomielitis adalah tes visualisasi.

Daerah di sekitar tulang yang terkena adalah pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan.

Radiografi tulang digunakan untuk mengidentifikasi area nekrotik dari sekuestrasi tulang. Fistulografi, pengantar zat radiopak ke arah fistula, digunakan untuk mempelajari struktur internal fistula. Pada tahap awal penyakit, pemeriksaan radiologis memberikan sedikit informasi.

Computed tomography adalah serangkaian sinar-X yang diambil dari posisi yang berbeda. Saat menganalisisnya, gambar tiga dimensi terperinci dari tulang yang terkena dampak terbentuk.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode investigasi yang aman, yang memungkinkan untuk membuat ulang secara detail gambar tidak hanya tulang, tetapi juga jaringan lunak yang mengelilinginya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Itu dapat dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi umum. Dalam hal ini, ahli bedah memotong jaringan dan mengambil sepotong bahan yang meradang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologis dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab.

Dalam beberapa kasus, biopsi dilakukan dengan anestesi lokal dengan jarum yang panjang dan tahan lama, dilakukan di tempat peradangan di bawah kendali radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan kedinginan;
• nyeri tulang;
• pembengkakan lesi;
• gangguan fungsi ekstremitas yang terkena - ketidakmampuan untuk mengangkat lengan atau menginjak kaki yang terkena;
• pembentukan fistula - lubang di kulit yang mengeluarkan nanah;
• merasa tidak enak badan, pada anak-anak, lekas marah atau mengantuk.

Terkadang penyakit ini hampir tanpa manifestasi eksternal.

Cari bantuan medis untuk kombinasi demam dan rasa sakit pada satu atau lebih tulang.

Dokter harus melakukan diagnosa banding dengan penyakit-penyakit tersebut:

• rheumatoid arthritis;
• radang sendi menular;
• sinovitis;
• hematoma intermuskular, termasuk supuratif;
• patah tulang.

Osteomielitis tulang kronis

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil dari proses akut. Rongga sekuestral terbentuk pada substansi tulang. Ini berisi potongan-potongan jaringan tulang mati dan cairan cairan purulen. Isi kotak sekuestral diekskresikan melalui fistula ke permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan penyakit seperti gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fase baru peradangan dan keluarnya nanah. Ketika mengurangi eksaserbasi, kondisi pasien membaik. Suhu kulit dinormalisasi, rasa sakit menghilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada saat ini, sequester baru secara bertahap terbentuk dalam substansi tulang, yang mulai menolak dan menyebabkan pemburukan. Durasi remisi mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kekambuhan menyerupai osteomielitis akut. Ada peradangan dan rasa sakit di daerah yang terkena, fistula terbuka, phlegmon jaringan lunak dapat berkembang. Durasi kambuh ditentukan oleh banyak kondisi, pertama-tama, efektivitas pengobatan.

Bentuk kronis primer terjadi tanpa tanda-tanda tahap akut. Brodie Abses adalah rongga bundar tunggal dalam substansi tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang kaki. Abses mengandung nanah. Tidak ada gejala proses peradangan yang diekspresikan, penyakitnya lamban. Eksaserbasi menyebabkan rasa sakit di kaki, terutama di malam hari. Fistula tidak terbentuk.

Osteomielitis sclerosing disertai dengan peningkatan kepadatan tulang, lapisan periosteum. Tulang menebal dan mengambil bentuk gelendong. Kanal sumsum tulang menyempit. Bentuk ini sulit diobati.

Osteomielitis akut

Varian yang paling sering dari proses semacam itu adalah hematogen. Itu diamati terutama pada anak laki-laki. Peradangan phlegmonous dari kanal meduler berkembang.

Varian beracun cepat kilat dan dapat menyebabkan kematian pasien dalam beberapa hari. Varian septikopiemik ditandai dengan adanya abses tidak hanya pada substansi tulang, tetapi juga pada organ internal.

Sebagian besar pasien memiliki bentuk penyakit lokal. Penyakit itu mulai tiba-tiba. Ada perasaan meledak dan nyeri hebat pada tungkai, sering di dekat sendi lutut, bahu atau siku. Itu ditingkatkan dengan gerakan. Suhu tubuh naik.

Pucat pada kulit, pernapasan cepat dan denyut nadi, kelesuan dan kantuk dicatat. Tungkai dalam posisi setengah bengkok, gerakan di dalamnya terbatas. Pembengkakan dan kemerahan pada kulit terjadi pada area peradangan. Ada rasa sakit yang kuat ketika mengetuk di daerah kerusakan atau ke arah sumbu tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu setelah timbulnya penyakit.

Pengobatan osteomielitis tulang

Proses akut membutuhkan rawat inap yang mendesak. Perawatan dilakukan dengan menggunakan operasi dan obat-obatan.

Operasi ini meliputi osteoperforation - pembentukan lubang di tulang, pembersihan dan drainase rongga. Dalam kasus yang parah, kebocoran purulen pada otot dibuka dan dilakukan pemotongan tulang. Setelah membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous dimulai - pengenalan rongga melalui kateter plastik dari zat antimikroba - antibiotik, klorheksidin, rivanol, serta enzim.

Pembukaan kebocoran bernanah di otot.

Perawatan konservatif kompleks meliputi:

• antibiotik dosis tinggi;
• detoksifikasi (injeksi larutan plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam vena, diuresis paksa;
• koreksi gangguan keadaan asam-basa menggunakan infus natrium bikarbonat intravena;
• stimulasi perbaikan jaringan (metilurasil);
• agen imunomodulator dan vitamin.

Jika penyakit ini disebabkan oleh stafilokokus, metode imunoterapi spesifik dapat digunakan untuk pengobatannya - toksoid stafilokokus, vaksin stafilokokus, gamma globulin atau plasma hiperimun dengan kandungan antibodi antimikroba yang tinggi.

Immobilisasi wajib anggota badan dengan bantuan longget. Setelah mereda peradangan akut, fisioterapi diresepkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Oksigenasi hiperbarik adalah salah satu prosedur efektif untuk osteomielitis. Ini melibatkan penghirupan campuran udara-oksigen di ruang khusus di bawah tekanan. Ini membantu tidak hanya untuk meningkatkan suplai darah ke semua jaringan, tetapi juga untuk mempercepat proses penyembuhan dari fokus supuratif.

Prognosis penyakit biasanya menguntungkan, diakhiri dengan pemulihan. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi kronis.

Dasar dari perawatan varian kronis adalah sequestroektomy. Selama operasi ini, sekuestrasi tulang dihilangkan, rongga tulang dibersihkan, fistula dikeluarkan. Rongga yang dihasilkan terkuras. Anda bisa menutupnya dengan bahan plastik khusus.

Untuk fraktur patologis, proses osteomielitis yang berkepanjangan, pemendekan anggota tubuh, metode osteosintesis distraksi-kompresi menggunakan alat Ilizarov digunakan. Ahli bedah pertama-tama melakukan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghilangkan semua fokus infeksi. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologis. Jari-jari diperbaiki dengan cincin logam yang mengelilingi kaki atau lengan. Batang logam sejajar dengan sumbu tungkai ditarik di antara cincin yang berdekatan.

Metode osteosintesis kompresi-gangguan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan batang, fragmen tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - secara bertahap terbentuk di persimpangan mereka. Sel-selnya aktif membelah. Setelah penggabungan fragmen, ahli bedah mulai secara bertahap menarik cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Keseleo kalus menyebabkan tumbuhnya tulang baru dan pemulihan panjang anggota tubuh. Proses perawatannya cukup lama, tetapi metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan jenis operasi lainnya:

• invasi rendah;
• kurangnya imobilisasi plester;
• kemampuan pasien untuk bergerak;
• kemampuan pasien untuk secara mandiri melakukan gangguan (peregangan) setelah sedikit pelatihan;
• pemulihan jaringan tulang yang sehat, sepenuhnya menggantikan defek osteomielitis.

Dalam kasus ekstrem, amputasi dilakukan. Hal ini diindikasikan untuk pengembangan phlegmon yang luas, terutama yang disebabkan oleh anaerob, atau gangren anggota gerak.

Setelah operasi, pengobatan konservatif diresepkan. Ini termasuk obat yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan perawatan yang tepat, prognosisnya baik. Namun, kekambuhan penyakit tidak dikecualikan. Osteomielitis yang menetap dapat menyebabkan amiloidosis ginjal dan komplikasi lainnya.

Antibiotik untuk osteomielitis

Masalah terapi antibiotik yang memadai adalah kebutuhan untuk dengan cepat memilih obat yang efektif yang bekerja pada jumlah maksimum yang diduga patogen, serta menciptakan konsentrasi tinggi dalam jaringan tulang.

Osteomielitis paling sering disebabkan oleh stafilokokus. Perjalanan penyakit yang paling parah terkait dengan infeksi pada tongkat pyocyanic. Dalam kondisi osteomielitis yang berkepanjangan, operasi bedah, dan penyakit yang menyertainya, mikroorganisme sering menjadi tidak peka terhadap antibiotik spektrum luas, misalnya, untuk sefalosporin dan fluoroquinolon.

Oleh karena itu, untuk terapi empiris, lebih disukai untuk meresepkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vankomisin, karena banyak bakteri akhirnya menjadi kebal terhadapnya.

Linezolid diberikan secara intravena. Dia ditoleransi dengan baik. Efek samping sering termasuk mual, tinja yang longgar dan sakit kepala. Obat ini dapat digunakan pada anak-anak dari segala usia, hampir tidak ada kontraindikasi. Ini diproduksi dengan nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek tersedia dalam bentuk lisan.

Vankomisin diberikan secara intravena. Ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui, dengan neuritis saraf pendengaran, gagal ginjal, dan intoleransi individu. Obat ini tersedia dengan nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kasus yang parah, antibiotik yang paling modern digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisme anaerob hadir dalam asosiasi mikroba yang menyebabkan penyakit, metronidazole terhubung ke terapi.

Sebelum penunjukan antibiotik, perlu untuk mendapatkan bahan untuk penelitian mikrobiologis. Setelah mendapatkan hasil sensitivitas mikroorganisme, obat dapat diganti dengan yang lebih efektif.

Durasi kursus antibiotik hingga 6 minggu.

Kadang-kadang pengobatan dimulai dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin terlindungi;
• sefalosporin;
• fluoroquinolones;
• klindamisin dan lainnya.

Namun, perlakuan tersebut harus didukung oleh data tentang sensitivitas mikroorganisme yang terisolasi.

Bersamaan dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan sarana seperti Linex, Atsipol, produk susu dengan bakteri hidup. Jika perlu, ditunjuk obat antijamur (nystatin).

Obat tradisional untuk tulang osteomielitis

Setelah perawatan osteomielitis di rumah sakit dan pulang ke rumah pasien untuk mencegah peralihan ke bentuk kronis atau pengembangan eksaserbasi, Anda dapat menggunakan beberapa resep populer:

• buat rebusan rumput gandum (dedak dedak gandum akan cocok sebagai pilihan terakhir) dan buat kompres pada bagian yang sakit;
• membuat tingtur alkohol lilac: tuangkan vodka penuh tiga liter bunga atau kuncup dan bersikeras di tempat gelap selama seminggu, gunakan untuk kompres;
• ambil 3 kg kacang kenari, lepaskan partisi dari mereka dan tuangkan vodka ke jembatan ini, bersikeras di tempat gelap selama 2 minggu; ambil satu sendok makan tiga kali sehari selama 20 hari;
• lumasi area yang terkena dengan jus lidah buaya atau kompres daun yang dihancurkan;
• parut bawang besar, campur dengan 100 g sabun; Oleskan campuran ini ke kulit dekat fistula di malam hari.

Komplikasi

Osteomielitis dapat menyebabkan komplikasi dari jaringan di sekitarnya atau seluruh tubuh. Mereka terkait dengan penyebaran langsung infeksi, gangguan peredaran darah, keracunan, perubahan metabolisme.

Fraktur patologis terjadi di lokasi sekuestrasi dengan cedera ringan. Dalam hal ini, pasien tidak dapat menginjak kaki, mobilitas abnormal dari fragmen tulang muncul, rasa sakit dan pembengkakan mungkin terjadi.

Cellulitis - peradangan purulen difus yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai dengan demam, keracunan, nyeri dan pembengkakan pada anggota tubuh. Tanpa pengobatan, dapat menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis ekstremitas bawah.

Dengan hancurnya ujung tulang kemungkinan dislokasi patologis di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lainnya. Ini disertai dengan pelanggaran bentuk anggota badan, rasa sakit, ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi umum dari osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi bebas tulang, terbentuk setelah operasi untuk menghilangkan fokus yang bernanah, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya saling menyentuh. Di tempat ini tulangnya tetap bergerak. Ada pelanggaran fungsi anggota tubuh, sakit di dalamnya, terkadang bengkak. Ada kelemahan dan atrofi otot. Perawatan sendi palsu cukup panjang. Seringkali diperlukan untuk menggunakan alat Ilizarov.

Ankilosis terjadi ketika fusi permukaan artikular tulang dipengaruhi oleh osteomielitis, misalnya, karena imobilitas ekstremitas yang lama. Ini disertai dengan kurangnya gerakan di sendi.

Sebagai hasil eksisi fistula, pemadatan kontraktur artikular jaringan sekitarnya dapat terjadi - mengurangi mobilitasnya.

Patah tulang patologis, sendi palsu, ankilosis, kontraktur menyebabkan kelainan bentuk tungkai, ketidakmampuan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada perdarahan aromatik, disertai dengan kehilangan darah permanen dan pembentukan hematoma interstitial. Supurasi jaringan lunak di sekitarnya mengarah pada pengembangan peradangan supuratif difus - selulitis. Ini adalah komplikasi berbahaya dalam beberapa kasus membutuhkan amputasi anggota badan.

Pada osteomielitis kronis, pembuluh dan saraf yang lewat di dekat tulang dipengaruhi secara signifikan. Suplai darah ke bagian ujung (distal) kaki atau lengan memburuk, jaringan membengkak, kekurangan oksigen. Rasa sakit yang berlangsung lama pada anggota tubuh muncul, mungkin mati rasa dan sensasi kesemutan. Iritasi keluarnya purulen dari fistula menyebabkan perkembangan dermatitis dan eksim. Ketika kode menjadi terlalu kering, serpihan, gatal terjadi. Jika pasien mulai menggaruk kulit, infeksi sekunder dan nanah sering muncul pada luka.

Dalam beberapa kasus, osteomielitis mengembangkan tumor tulang ganas, osteosarkoma, yang memiliki tingkat keganasan yang tinggi dan berkembang pesat.

Dengan proses osteomielitis yang panjang, proses metabolisme dalam tubuh terganggu. Ketegangan mekanisme kompensasi menyebabkan peningkatan produksi protein, yang diperlukan untuk penyembuhan jaringan tulang. Pada saat yang sama, formasi protein abnormal dapat muncul yang disimpan di ginjal dan organ lain. Jadi sering terjadi komplikasi osteomielitis kronis - amiloidosis. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gejala gagal ginjal - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses buang air kecil.

Mikroorganisme patogen dari fokus purulen pembuluh darah dapat masuk ke organ apa pun, menyebabkan peradangannya. Salah satu komplikasi paling umum adalah pneumonia. Kantung perikardium luar juga terpengaruh. Seringkali ada infeksi pada sepsis darah.

Pencegahan

Jika seorang pasien memiliki faktor risiko osteomielitis, ia harus menyadarinya. Kita perlu mengambil semua langkah untuk mencegah berbagai infeksi, menghindari luka, goresan, dan memperbaiki kerusakan kulit pada waktunya. Penderita diabetes perlu terus memantau kondisi kaki untuk mencegah munculnya ulkus kulit.

Hal ini diperlukan untuk mengobati karies gigi, tonsilitis kronis, kolesistitis, pielonefritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh yang tidak spesifik, perlu untuk memantau nutrisi dan aktivitas fisik, untuk menjalani gaya hidup sehat.

Tungkai atas Osteomielitis.

Osteomielitis adalah proses inflamasi di sumsum tulang yang menyebar ke substansi tulang di sekitarnya. Ini dapat memiliki perjalanan akut atau kronis dan memanifestasikan dirinya dengan nyeri tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Perawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik besar-besaran.

Fitur dari pengobatan osteomielitis dari ekstremitas bawah

Osteomielitis pada ekstremitas bawah adalah proses inflamasi purulen yang bersifat infeksius yang terjadi pada jaringan tulang ekstremitas, yang mempengaruhi sumsum tulang, jaringan, dan periosteum. Bedakan antara akut - bentuk pertama yang muncul dari penyakit dan kronis - penyakit, yang membutuhkan waktu lama, di mana tahap remisi berganti dengan eksaserbasi. Terwujud oleh rasa sakit, kemerahan di daerah yang terkena, bengkak, mual, demam, dan gejala lainnya.

Penyakit ini diobati dengan antibiotik, antiseptik, probiotik. Operasi juga digunakan. Jika penyakit ini berkembang pada latar belakang paparan stafilokokus, resep anti-stafilokokus diresepkan.

Terminologi dan klasifikasi

Istilah osteomielitis berarti peradangan pada sumsum tulang (dari bahasa Yunani. Osteon - tulang, myelos - sumsum tulang, itis - peradangan). Secara praktis, istilah ini tidak sesuai dengan gambaran morfologis peradangan.

Klasifikasi osteomielitis berdasarkan beberapa faktor. Ada beberapa jenis penyakit menurut etiologi:

• monokultur (satu patogen, seringkali Staphylococcus aureus, streptococcus);
• budaya campuran atau asosiatif;
• asosiasi bakteri ganda dan tiga;
• patogennya tidak didefinisikan.

Terlepas dari patogen, perjalanan dan perkembangan osteomielitis adalah sama. Artikel menarik tentang topik ini - osteomielitis hematogen.

• bentuk umum: toksik septik dan septikopiemia;
• lokal (fokus);
• pasca trauma;
• pasca operasi;
• senjata api;
• Bentuk atipikal: Abses Brodie (arus lamban, fokus peradangan intraoseus), Garre sclerosis, albumin osteomyelitis Ollier.

Bentuk umum adalah yang paling sulit. Perjalanan bentuk atipikal mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan memanifestasikan dirinya ketika kondisi pasien melemah. Proses klasifikasi lokalisasi:

• tulang tubular (paha, tulang kering, humerus, dll.);
• tulang pipih (panggul, sternum, skapula, tulang belakang, tengkorak).

Pada osteomielitis tulang tubular tungkai, lesi sumsum tulang merah hanya terjadi pada anak di bawah 5 tahun. Pada usia yang lebih tua, sumsum tulang merah hanya ditemukan di tulang datar, di mana ia diregenerasi menjadi jaringan adiposa. Artikel menarik pada topik - osteomielitis kronis.

Frekuensi kerusakan tulang berikut dicatat:

Tulang ekstremitas bawah lebih sering terkena daripada yang lain.

Gejala

Gejala osteomielitis pada kaki dapat dibagi menjadi lokal dan umum. Di antara penduduk setempat perhatikan fitur-fitur utama berikut:

• nyeri melengkung terlokalisasi di area tulang yang terkena;
• kemerahan dan peningkatan suhu di atas area peradangan;
• pembengkakan segmen tungkai.

Tanda pertama osteomielitis adalah nyeri, yang dimanifestasikan oleh perluasan kaki. Kemudian kemerahan kulit di atas area yang rusak bergabung. Sebagai aturan, gejala-gejala ini muncul seiring dengan kenaikan suhu ke nomor subfebrile. Gejala umum termasuk yang berikut (gejala yang berkaitan dengan racun bakteri):

• peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat;
• kehilangan nafsu makan, mual;
• sakit kepala;
• rasa sakit pada otot dan sendi jauh dari daerah yang terkena.

Gejala dapat sangat tergantung pada karakteristik individu, area jaringan yang rusak. Gejala di atas diamati lebih sering daripada yang lain.

Alasan

Pada tahun 1990 dan 2010, penelitian dilakukan di mana pengamatan dilakukan terhadap kondisi sebelum osteomielitis. Pada saat 2010, jumlah orang yang menderita osteomielitis berubah secara signifikan menjadi lebih baik, tetapi penyebab dan persentase rasio mereka tetap hampir sama.

Kerusakan setelah cedera paling sering menjadi penyebab penyakit. Osteomielitis pada ekstremitas bawah (paha, tungkai) lebih sering terjadi daripada tulang lainnya.

Diagnostik

Diagnosis harus dilakukan dalam beberapa tahap. Penting untuk dipahami bahwa tidak mungkin menilai negara, hanya mengandalkan metode instrumental. Ini dapat menyebabkan kesalahan diagnosis. Sebelum mengambil sinar-X, misalnya, dari kaki bagian bawah, Anda perlu tahu bahwa sinar-X menunjukkan tanda-tanda osteomielitis tidak lebih awal dari 10 hari, pada bayi baru lahir - pada hari ke 5.

Harus menjadi penilaian komprehensif pasien. Kita perlu mengevaluasi sejarah, melakukan pemeriksaan objektif (auskultasi, perkusi, palpasi). Penting untuk menganalisis data metode penelitian laboratorium:

• urinalisis;
• glukosa darah (diabetes adalah faktor risiko osteomielitis);
• hitung darah lengkap (ESR, formula leukosit, protein C-reaktif).

Metode penentuan tekanan intraosseous sangat populer, normanya adalah 75 mm Hg. Tekanan darah tinggi dapat mengindikasikan proses inflamasi di tulang. Jika ada nanah selama tusukan, maka tidak ada keraguan bahwa ini adalah osteomielitis.

Meskipun kandungan informasi rendah pada awal penyakit, pemeriksaan menggunakan x-ray atau perangkat ultrasonik harus dilakukan beberapa kali untuk menilai dinamika proses dan efektivitas pengobatan.

Perawatan

Osteomielitis pada tulang kaki dan paha dirawat sesuai dengan skema yang sama. Terapi dilakukan sesuai dengan penyebab penyakit, komplikasi, penyakit yang menyertai, usia pasien dan lokalisasi proses.

Pengobatan konservatif osteomielitis meliputi:

• terapi antibiotik;
• imobilisasi ekstremitas;
• terapi antiseptik (pemberian intraoseus);
• terapi vitamin;
• terapi detoksifikasi;
• terapi desensitisasi;
• penggunaan probiotik (untuk pencegahan dysbiosis);
• terapi nyeri jika perlu;
• Jika staphylococcus adalah penyebab osteomielitis tulang kaki, serum antistaphylococcal dapat digunakan.

Dengan kedok terapi antibiotik, perawatan bedah dilakukan, yang meliputi:

• Pembukaan pusat peradangan diikuti oleh drainase. Operasi ini mengurangi tekanan pada tulang. Untuk membuka tungku, bor khusus digunakan untuk membuat lubang melalui mana drainase diperkenalkan.
• Menghapus sekuestrasi. Jika sequester terlihat pada x-ray, ia harus dilepas. Drainase dimasukkan di atas dan di bawah luka oleh jenis alat irigasi mikro (tabung ganda melalui mana drainase dilakukan dan antiseptik disuntikkan).
• Dengan volume lesi yang besar, plastik fragmen tulang autoimun dapat dibuat. Untuk melakukan ini, ambil sepotong tulang pada kaki yang berlawanan dan potong bagian tulang yang rusak. Setelah itu, perlu untuk membuat osteometallosintesis menggunakan fiksasi eksternal oleh alat Ilizarov.
• Jika kondisinya parah, ada bakteremia, kerusakan tulang parah dengan adanya perubahan ireversibel pada tulang, amputasi ekstremitas dilakukan (jarang dilakukan dan hanya setelah berkonsultasi dengan setidaknya tiga dokter).

Osteomielitis pada tulang kaki

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Bentuk hematogen ditandai dengan onset akut, perkembangan cepat, dan kerusakan luas jaringan tulang. Pada kelompok osteomielitis hematogen dengan lokalisasi kaki yang berbeda berada di tempat terakhir dalam hal prevalensi, dan terutama tumit dan tulang talus terlibat dalam proses tersebut.

Onset akut ditandai oleh rasa dingin yang tajam dan demam persisten hingga 40 °; Saat melakukan diagnosa, perasaan menyakitkan lokal menarik perhatian, terutama dalam proses palpasi.

Pemeriksaan rontgen pada tahap awal tidak menunjukkan, dan hanya setelah dua minggu periosteum yang menebal, osteoporosis inflamasi dan fokus destruktif parsial mulai divisualisasikan, dan setelah beberapa saat sequester muncul.

Pada kaki, terutama tulang pendek yang terkena, di bagian yang kenyal di mana pola x-ray dari proses muncul secara berbeda, berbeda dengan tulang tubular yang panjang: tidak ada kotak sekuestral dan garis demarkasi (rongga tulang), yang memisahkan proses inflamasi.

Di kalkaneus, lapisan periosteal, fenomena sklerotik dari jaringan sepon tanpa adanya kerusakan lapisan kortikal yang terdeteksi. Pasokan khusus darah ke talus menciptakan kondisi untuk kerentanannya terhadap nekrotikans selama berbagai cedera. Proses osteomielitis ditandai oleh nekrosis talus dari bentuk septik.

Kaki diabetik dapat bermanifestasi sebagai pelanggaran rasa sakit atau sensitivitas suhu pada ekstremitas bawah, peningkatan kekeringan pada kulit, retakan, pembengkakan, dan kelainan bentuk kaki yang khas. Pada latar belakang lesi ini mengembangkan cacat kulit ulseratif.

Ulkus yang terinfeksi luas dengan penghancuran jaringan lunak ke tulang dipersulit oleh peradangan jaringan tulang, periosteum, dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, osteomielitis yang muncul sulit untuk diobati dengan obat-obatan dan sering mengarah pada perlunya amputasi ekstremitas bawah.

Osteomielitis dapat merupakan komplikasi dari ulkus dalam atau besar yang bertahan lama. Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan osteomielitis:

1. Ulkus tidak sembuh dalam dua bulan perawatan obat.
2. Lukanya dalam dan tulang terlihat di bagian bawah, atau dapat diidentifikasi dengan probe.
3. Ekstremitas yang terkena edematous dan merah.
4. Dalam darah, tingkat leukosit meningkat, LED lebih dari 70 mm / jam.
5. Saat melakukan pemeriksaan x-ray atau pemindaian MRI mengungkapkan kerusakan tulang di bawah ulkus.

Fitur diagnostik utama adalah biopsi tulang (pemeriksaan jaringan).

Osteomielitis hematogen ditandai oleh onset akut, perjalanan cepat dan kerusakan jaringan tulang yang signifikan. Di antara berbagai pelokalan osteomielitis hematogen pada kaki yang sering terjadi adalah yang terakhir, dan terutama tulang tumit dan tulang talus yang terpengaruh.

Osteomielitis hematogenik pada kaki ditandai dengan onset akut: menggigil dan suhu persisten meningkat hingga 39 ° –40 °; Diagnosis banding difasilitasi oleh kelembutan lokal, disempurnakan dengan palpasi.

Pemeriksaan X-ray pada awal penyakit tidak memberikan data rujukan untuk diagnosis, dan hanya dari 10-15 hari dimungkinkan untuk mencatat penebalan periosteum, osteoporosis inflamasi dan kadang-kadang lesi yang merusak, dan bahkan kemudian sequester terdeteksi.

Pada kaki, osteomielitis mempengaruhi tulang-tulang pendek, di mana jaringannya yang kenyal gambar X-ray dari proses mendapatkan refleksi yang sangat berbeda dari pada tulang tubular yang panjang: tidak ada formasi kotak sekuestral dan batas demarkasi, atau, lebih tepatnya, parit tulang, proses pembatas, tidak menemukan refleksi yang jelas pada film.

Di kalkaneus, ditemukan lapisan periosteal, sclerosing jaringan spon tanpa kerusakan tulang kortikal. Kondisi aneh suplai darah ke tulang talus menentukan kecenderungannya terhadap nekrosis pada berbagai lesi. Pada osteomielitis, nekrosis septik pada talus merupakan karakteristik.

Pengobatan osteomielitis kaki

Tahap akut osteoarthropathy diobati dengan pembongkaran kaki secara tuntas. Untuk tujuan ini, peralatan ortopedi digunakan: orthosis, belat, sepatu ortopedi.

Jika ini tidak cukup dan bisul tidak sembuh, maka disarankan untuk membatasi gerak sepenuhnya - tirah baring yang ketat. Untuk terapi obat, gunakan kelompok obat ini:

1. Untuk mencegah kerusakan jaringan tulang - Alendronat, Pamidronat.
2. Untuk pembentukan jaringan tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), persiapan kalsium dan vitamin D3.
3. Obat penghilang rasa sakit - Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
4. Obat antiinflamasi nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoksikam.
5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Ada beberapa kasus perbaikan setelah terapi x-ray.

Pada tahap kronis, persiapan vitamin dan kalsium ditentukan. Bagian tulang yang hancur tanpa adanya peradangan dapat diangkat melalui pembedahan. Tampil memakai sepatu ortopedi.

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan perawatan lebih lanjut - obat atau bedah.

Dalam perawatan bedah, amputasi jari atau bagian kaki dan stimulasi penyembuhan luka ditampilkan. Jika setelah operasi infeksi tidak berkembang, maka ada kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan aktif. Perawatan bedah bukanlah jaminan terhadap pengembangan borok baru dan penyembuhan luka total. Dalam beberapa kasus, amputasi berulang dilakukan.

Jika keputusan diambil pada pengobatan konservatif, maka dalam waktu enam minggu diresepkan antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya antibiotik disuntikkan, tetapi dengan terapi jangka panjang, dimungkinkan untuk beralih ke bentuk tablet.

Pengobatan kombinasi dengan beberapa obat - Levofloxacin Clindamycin, juga digunakan, antibiotik beta lactam juga digunakan - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Selain itu, antibiotik dapat diberikan secara topikal, langsung ke luka menggunakan manik-manik akrilat khusus.

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada sebagian besar pasien, tetapi diabetes mellitus biasanya memiliki gangguan hati secara bersamaan, yang berkontribusi pada seringnya timbulnya efek samping dari pengobatan tersebut.

Faktor terapeutik utama dalam pengobatan penyakit apa pun dengan latar belakang diabetes adalah kompensasi gula darah tinggi dengan penggunaan obat-obatan untuk menguranginya - insulin atau tablet.

Dengan perawatan bedah atau hiperglikemia berat, pasien dapat dipindahkan dari pil ke insulin di bawah kendali gula dalam darah. Insulin memiliki kemampuan memperkuat jaringan tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah dengan mengikuti diet rendah karbohidrat selama perjalanan penyakit, dan minum obat dalam dosis yang sesuai. Untuk meminimalkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu untuk mempertahankan kadar glukosa darah dalam batas-batas berikut: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan dua jam kemudian, 8,9 mmol / l, sebelum tidur 6,95 mmol / l.

Tingkat glukosa diukur setiap hari dengan profil glikemik. Selain itu, setiap tiga bulan sekali, semua pasien dengan diabetes ditunjukkan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi.

Indikator ini mencerminkan tingkat rata-rata indikator gula darah selama tiga bulan terakhir dan lebih informatif untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes mellitus. Level optimalnya hingga 7,5%.

Indikator metabolisme lemak harus dalam (diukur dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL di bawah 3, HDL di atas 1.2. Dalam patologi vaskular, penting untuk tidak membiarkan konsumsi tidak hanya karbohidrat sederhana dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangi lemak hewani dalam makanan.

Penting juga untuk memeriksa dan mengobati lesi kulit untuk mencegah pembentukan ulkus trofik pada diabetes mellitus. Jika dicurigai ada kaki diabetes, pemantauan terus-menerus oleh endokrinologis, neuropatologis dan podolog diperlukan. Video dalam artikel ini akan melanjutkan topik luka diabetes.

Jika sebelum munculnya antibiotik, pengobatan osteomielitis hematogen pada kaki sebagian besar adalah operasi dan pada anak-anak dikurangi menjadi potongan pada tulang, dan pada orang dewasa menjadi reseksi, maka dengan menggunakan terapi antibiotik, jalannya proses osteomielitis benar-benar berubah dan kebutuhan untuk intervensi bedah hampir hilang.

Efek menguntungkan dari antibiotik terutama diucapkan ketika mereka digunakan lebih awal dan ketika obat baru digunakan, yang masih mempertahankan aktivitasnya karena tidak adanya resistensi mikroorganisme terhadap mereka.

Dengan penggunaan awal, dalam 2-3 hari pertama, dan pemilihan antibiotik yang tepat, suhu normal dengan cepat terbentuk dan rasa sakit berhenti. Pada radiografi, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi sama sekali, atau mereka terbatas pada fokus destruktif yang tidak signifikan dan lapisan periosteal yang tipis.

Nekrosis dan sekuestrasi tidak terjadi. Dengan penggunaan antibiotik di kemudian hari, prosesnya juga dapat dihentikan, tetapi lesi destruktif pada tulang lebih jelas, nekrosis dan bahkan sekuestrasi muncul, yang, dengan ukurannya yang kecil, dalam kebanyakan kasus sepenuhnya diserap dan diganti dengan jaringan tulang baru.

Secara umum, perjalanannya sangat menguntungkan sehingga penyakit ini biasanya berakhir dengan pemulihan total.

Dengan osteomielitis kronis kronis yang memperburuk kaki, jika terapi antibiotik tidak berhasil, perlu untuk menggunakan trepanning dan ekskonsentrasi daerah tulang yang terkena. Di hadapan fistula, disarankan untuk memasukkan larutan metilen biru ke dalamnya sebelum operasi.

Yang terakhir melukiskan jalur fistula dan sebagian lesi purulen-nekrotik, yang memfasilitasi pendekatan lesi dan pengangkatannya yang lebih radikal. Akses ke perapian tidak harus melalui fistula, terutama jika terletak di telapak kaki, karena bekas luka di permukaan pendukung kaki tidak diinginkan.

Rongga-rongga kecil yang tersisa setelah kuretase tidak perlu diisi, sedangkan dimensi signifikan dari rongga-rongga itu disegel baik dengan autotransplant atau homotransplants.

Gejala dan pengobatan osteomielitis tulang kaki

Penyebab osteomielitis adalah infeksi, yang bersamaan dengan aliran darah memasuki jaringan tulang. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi anggota tubuh pada anak-anak dan remaja ketika mereka memasuki patogen infeksius dari lingkungan eksternal. Jika penyakit itu tidak menyerang anak, tetapi muncul pada usia yang lebih tua, maka alasannya akan berbeda. Osteomielitis mempengaruhi tulang kaki setelah cedera terbuka, luka tembak, atau operasi menggunakan struktur logam. Lebih jarang, proses inflamasi dapat berubah dari jaringan lunak ke tulang - ini diamati dengan phlegmon, abses. Pertimbangkan penyakit ini secara lebih rinci.

Mengapa patologi terjadi?

Ada beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan osteomielitis:

• kebiasaan buruk - kecanduan narkoba, ketergantungan alkohol, merokok;
• penyakit pembuluh darah - aterosklerosis, varises;
• komplikasi diabetes;
• penyakit menular kronis;
• operasi splenektomi;
• onkologi;
• stres;
• kekurangan gizi;
• hipotermia tubuh.

Seorang anak mungkin memiliki patologi karena infeksi eksternal - campak, demam berdarah dan lainnya. Paling sering, streptokokus dan stafilokokus bertindak sebagai agen penyebab dari proses patologis. Jika penyakit muncul sebagai komplikasi setelah operasi, itu bisa disebabkan oleh infeksi campuran, misalnya, simbiosis pseudo-pussy dan Escherichia coli.

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan sifat aliran dan lokalisasi. Itu mungkin:

Ini mempengaruhi tulang-tulang kaki yang berbeda, sehingga dokter dalam diagnosis harus dengan jelas menunjukkan dari mana asal penyakit. Osteomielitis tulang tubular mengalami klasifikasi lain yang lebih rinci, tergantung pada tingkat distribusinya.

Apa saja ciri-ciri karakteristik osteomielitis

Perbanyakan bakteri dalam penyakit ini menyebabkan gejala umum yang tidak spesifik:

• takikardia;
• demam;
• menggigil;
• penurunan kinerja;
• kelemahan;
• kelelahan;
• kantuk

Dengan meningkatnya proses inflamasi, manifestasi lokal penyakit bergabung dengan mereka:

• pembengkakan;
• kemerahan kulit;
• pembatasan pergerakan anggota tubuh;
• rasa sakit;
• kenaikan suhu lokal;
• perasaan peningkatan ukuran tulang.

Gerakan itu menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan bagi pasien, dan mengetuk tulang juga tidak menyenangkan. Kemudian ada fistula yang mengeluarkan cairan. Setelah mereka menembus kulit, rasa sakitnya menjadi kusam, tanda-tanda peradangan menjadi kurang kuat. Dalam perjalanan kronis osteomielitis, Anda dapat melihat sisa-sisa dari bagian-bagian lama yang fistulous.

Bagaimana diagnosisnya

Hal pertama yang dilakukan seorang dokter ketika osteomielitis adalah memeriksa seorang pasien dan mengumpulkan anamnesis. Selanjutnya, ia ditugaskan penelitian umum:

• tes urin dan darah;
• penyaringan biokimia;
• radiografi.

Radiografi menjadi informatif hanya setelah 10-14 hari, ketika infeksi mengenai tulang. Gambar akan menunjukkan tanda-tanda osteoporosis, periostitis dan fraktur patologis. Jika dokter perlu segera menegakkan diagnosis, maka dilakukan computed tomography untuk pemeriksaan jaringan tulang. Metode informatif adalah MRI, yang digunakan untuk menentukan keadaan jaringan lunak di sekitar tulang.

Ukuran dan arah fistula yang sebenarnya dapat ditentukan dengan fistulografi dengan agen kontras. Radionuklida adalah metode penelitian yang mahal dan berbahaya - jaringan yang terpengaruh menumpuk zat radioaktif, yang memungkinkan Anda menentukan lokasi sumber peradangan secara akurat.

Perawatan Osteomielitis

Pada tahap pertama perawatan, pasien selalu ditempatkan di rumah sakit dengan profil trauma atau bedah. Setelah bagian utama dari perawatan, pasien dapat dipindahkan ke klinik rawat jalan atau ke rumah sakit sehari. Tidak mungkin secara independen mengobati patologi, seseorang hanya dapat memberi seseorang osteomielitis dengan makanan yang bervariasi. Di dalamnya jumlah yang bermanfaat dan nutrisi harus seimbang. Obat tradisional untuk mempercepat terobosan fistula dilarang, mereka hanya dapat membahayakan dan memperkuat proses inflamasi.

Langkah-langkah terapi didasarkan pada gejala dan tahap proses. Mereka dibagi menjadi metode konservatif dan operasional. Pengobatan konservatif meliputi perawatan obat dan penggunaan fisioterapi. Paling sering kursus terdiri dari:

1. Terapi dengan antibiotik spektrum luas. Paling sering, dokter menggunakan kombinasi 2-3 obat, salah satunya mungkin Lincomycin. Antibiotik ini mampu menembus ke dalam jaringan tulang, yang membuatnya sangat umum pada osteomielitis. Jika penyakitnya tidak secepat kilat, maka pasien akan diuji kepekaan patogen terhadap antibiotik yang berbeda. Terlepas dari obat yang dipilih, itu disuntikkan, karena tablet menunjukkan kurang efektifnya.
2. Area yang terkena harus diperbaiki, ini akan membantu mengurangi proses inflamasi. Untuk melakukan ini, pasien diberikan plester belat pada tungkai, itu membantu untuk menghilangkan penyebab munculnya rasa sakit yang parah.
3. Untuk mencegah antibiotik dari mengganggu mikroflora usus, pasien diresepkan Bifiform, Linex, Bifidumbacterin, atau obat lain.
4. Hapus racun dan aktifkan pertahanan tubuh memungkinkan prosedur: iradiasi dengan sinar laser atau ultraviolet, hemosorpsi, pertukaran plasma.
5. Obat-obatan seperti Polyoxidonium atau Taktivin akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.
6. Obat esensial yang meningkatkan suplai darah ke jaringan: Pentoxifylline, Trental.
7. Luka diobati dengan antiseptik: larutan hipertonik, Chlorhexidino, Dioxidin.
8. Untuk mempercepat penyembuhan luka memungkinkan Panthenol.

Seiring dengan pengobatan konservatif, penting untuk mengambil tindakan terhadap penyakit yang mendasari yang menyebabkan osteomielitis.

Untuk perawatan bedah terpaksa dalam acara yang mulai penghancuran tulang atau fistula tidak pecah. Intervensi bedah ditujukan untuk menghilangkan nanah, eksisi fistula, pembukaan rongga fistula, drainase. Selama operasi, antiseptik menyiram saluran meduler, yang memungkinkan Anda menghentikan proses inflamasi lokal. Dalam kasus cacat tulang, alat Ilizarov digunakan, dan penyegelan jaringan dilakukan. Perawatan bedah diperlukan untuk mengembalikan suplai darah ke jaringan, mengurangi rasa sakit, menstimulasi suplai darah ke jaringan tulang.