LIDOCAINE

Solusi untuk injeksi jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, tidak berbau.

Eksipien: natrium klorida untuk bentuk parenteral - 12 mg, air d / dan - hingga 2 ml.

2 ml - ampul dengan titik istirahat dan dengan cincin kode hijau (5) - paket sel kontur (20) - kotak kardus.

Lidocaine adalah anestesi lokal tipe amida kerja pendek. Dasar dari mekanisme kerjanya adalah pengurangan permeabilitas membran neuron untuk ion natrium. Akibatnya, laju depolarisasi menurun dan ambang eksitasi meningkat, yang menyebabkan mati rasa lokal yang dapat dibalik. Lidocaine digunakan untuk mencapai anestesi konduksi di berbagai bagian tubuh dan mengendalikan aritmia. Ini memiliki onset aksi yang cepat (sekitar satu menit setelah on / in pendahuluan dan 15 menit setelah / m), dengan cepat menyebar ke jaringan di sekitarnya. Tindakan ini berlangsung 10-20 menit dan sekitar 60-90 menit setelah pemberian IV dan IM.

Lidocaine cepat diserap dari saluran pencernaan, namun, karena efek "jalur pertama" melalui hati, hanya sedikit yang mencapai aliran darah sistemik. Penyerapan sistemik lidokain ditentukan oleh lokasi pemberian, dosis dan profil farmakologisnya. C_maks dalam darah dicapai setelah blokade interkostal, kemudian (dalam urutan konsentrasi menurun), setelah pemberian ke ruang epidural lumbar, pleksus brakialis dan jaringan subkutan. Faktor utama yang menentukan tingkat penyerapan dan konsentrasi dalam darah adalah dosis total yang diberikan, terlepas dari lokasi pemberian. Ada hubungan linier antara jumlah lidokain yang disuntikkan dan C_maks anestesi dalam darah.

Lidocaine berikatan dengan protein plasma, termasuk α₁-acid glycoprotein (ACG) dan albumin. Tingkat pengikatan adalah variabel, yaitu sekitar 66%. Konsentrasi plasma ACG pada bayi baru lahir rendah, sehingga mereka memiliki kandungan relatif tinggi dari fraksi lidokain yang aktif secara biologis.

Lidocaine menembus BBB dan penghalang plasenta, mungkin melalui difusi pasif.

Lidocaine dimetabolisme di hati, sekitar 90% dari dosis yang diberikan mengalami N-dealkilasi untuk membentuk monoethylglycine oxideide (MEGX) dan glycinoxylidide (GX), keduanya berkontribusi pada efek terapi dan toksik dari lidocaine. Efek farmakologis dan toksik dari MEGX dan GX sebanding dengan efek lidokain, tetapi kurang jelas. GX memiliki lebih lama dari lidokain, T_1/2 (sekitar 10 jam) dan dapat terakumulasi dengan pemberian berulang.

Metabolit yang dihasilkan dari metabolisme selanjutnya diekskresikan dalam urin.

Terminal T_1/2 lidocaine setelah pemberian iv bolus untuk sukarelawan dewasa sehat adalah 1-2 jam. Terminal T_1/2 GX sekitar 10 jam, MEGX - 2 jam. Isi lidokain tidak berubah dalam urin tidak melebihi 10%

Farmakokinetik pada Kelompok Pasien Khusus

Karena metabolisme yang cepat, farmakokinetik lidokain dapat dipengaruhi oleh kondisi yang merusak fungsi hati. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati T_1/2 lidokain dapat ditingkatkan 2 kali atau lebih.

Gangguan fungsi ginjal tidak mempengaruhi farmakokinetik lidokain, tetapi dapat menyebabkan akumulasi metabolitnya.

Pada bayi baru lahir, terdapat konsentrasi AKG yang rendah, oleh karena itu pengikatan protein plasma dapat menurun. Karena konsentrasi fraksi bebas yang berpotensi tinggi, penggunaan lidokain pada bayi baru lahir tidak dianjurkan.

- anestesi lokal dan regional, anestesi konduksi untuk intervensi besar dan kecil.

- Blokade AV tingkat III;

- Penderita yang hipersensitif terhadap salah satu komponen sediaan dan terhadap anestesi tipe amida.

Regimen dosis harus dipilih tergantung pada respon pasien dan tempat pemberian. Obat harus diberikan dalam konsentrasi terendah dan dalam dosis terendah, memberikan efek yang diinginkan. Dosis maksimum untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 300 mg.

Volume solusi yang akan diberikan tergantung pada ukuran area yang dianestesi. Jika ada kebutuhan untuk pengenalan volume yang lebih besar dengan konsentrasi rendah, larutan standar diencerkan dengan larutan garam fisiologis (larutan natrium klorida 0,9%). Pengenceran dilakukan segera sebelum administrasi.

Untuk anak-anak, orang tua dan pasien yang lemah, obat ini diberikan dalam dosis yang lebih kecil, sesuai dengan usia dan kondisi fisik mereka.

Pada orang dewasa dan remaja berusia 12-18 tahun, dosis tunggal lidokain tidak boleh melebihi 5 mg / kg dengan dosis maksimum 300 mg.

Dosis yang disarankan untuk orang dewasa:

Pengalaman penggunaan pada anak di bawah usia 1 tahun terbatas. Dosis maksimum pada anak usia 1-12 tahun tidak lebih dari 5 mg / kg berat badan larutan 1%.

Reaksi yang tidak diinginkan dijelaskan sesuai dengan kelas sistem-organ MedDRA. Seperti anestesi lokal lainnya, reaksi yang tidak diinginkan terhadap lidokain jarang terjadi dan, sebagai akibatnya, akibat peningkatan konsentrasi plasma karena injeksi intravaskular yang tidak disengaja, overdosis dosis atau penyerapan cepat dari daerah dengan suplai darah yang melimpah, atau karena hipersensitivitas, keanehan atau pengurangan toleransi terhadap obat oleh pasien. Reaksi toksisitas sistemik, terutama dimanifestasikan oleh sistem saraf pusat dan / atau sistem kardiovaskular.

Sistem kekebalan tubuh

Reaksi hipersensitivitas (reaksi alergi atau anafilaktoid, syok anafilaksis) - lihat juga kelainan kulit dan jaringan subkutan. Tes kulit alergi untuk lidokain dianggap tidak dapat diandalkan.

Sistem Saraf dan Gangguan Mental

Gejala neurologis dari toksisitas sistemik termasuk pusing, gugup, tremor, paresthesia di sekitar mulut, mati rasa pada lidah, kantuk, kejang, koma.

Reaksi dari sistem saraf dapat dimanifestasikan oleh eksitasi atau depresi. Tanda-tanda stimulasi SSP mungkin berumur pendek atau tidak terjadi sama sekali, akibatnya manifestasi toksisitas pertama mungkin berupa kebingungan dan kantuk, bergantian dengan koma dan kegagalan pernapasan.

Komplikasi neurologis anestesi spinal termasuk gejala neurologis sementara, seperti nyeri pada punggung bagian bawah, bokong dan kaki. Gejala-gejala ini berkembang, sebagai suatu peraturan, dalam 24 jam setelah anestesi dan diselesaikan dalam beberapa hari.

Setelah anestesi spinal dengan lidokain dan agen-agen serupa, diisolasi kasus arachnoiditis dan sindrom cauda equina dengan paresthesia persisten, disfungsi saluran kemih, dan kelumpuhan pada ekstremitas bawah yang dijelaskan. Sebagian besar kasus disebabkan oleh konsentrasi lidokain hiperbarik atau infus tulang belakang yang berkepanjangan.

Di bagian organ penglihatan

Gejala toksisitas lidokain dapat menjadi penglihatan kabur, diplopia, dan amaurosis sementara. Amaurosis bilateral juga bisa menjadi konsekuensi dari pengenalan lidokain secara tidak sengaja ke dalam tempat tidur saraf optik selama prosedur oftalmik. Setelah anestesi retro atau peribulbar, peradangan mata dan diplopia dilaporkan.

Pada bagian organ pendengaran dan labirin: tinnitus, hyperacusia.

Karena sistem kardiovaskular

Reaksi kardiovaskular dimanifestasikan oleh hipotensi arteri, bradikardia, depresi miokard (efek inotropik negatif), aritmia, henti jantung atau gagal sirkulasi.

Pada bagian dari sistem pernapasan: sesak napas, bronkospasme, depresi pernapasan, henti napas.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah.

Dari kulit dan jaringan subkutan: ruam, urtikaria, angioedema, pembengkakan wajah.

Melaporkan reaksi merugikan yang dicurigai karena pengobatan

Melaporkan tersangka sehubungan dengan pengobatan reaksi yang tidak diinginkan yang terjadi setelah pendaftaran obat sangat penting. Langkah-langkah ini memungkinkan untuk memantau rasio manfaat dan risiko obat. Petugas kesehatan harus melaporkan semua tersangka sehubungan dengan pengobatan efek samping melalui sistem pharmacovigilance.

Toksisitas SSP dimanifestasikan oleh gejala yang bertambah parah. Pertama, paresthesia dapat berkembang di sekitar mulut, mati rasa pada lidah, pusing, hyperacusis dan tinnitus. Gangguan penglihatan dan tremor otot atau kedutan otot menunjukkan toksisitas yang lebih parah dan mendahului kejang umum. Tanda-tanda ini tidak boleh disamakan dengan perilaku neurotik. Kemudian mungkin ada kehilangan kesadaran dan kejang kejang besar yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Spasme menyebabkan peningkatan cepat dalam hipoksia dan hiperkapnia, karena peningkatan aktivitas otot dan kegagalan pernapasan. Pada kasus yang parah, apnea dapat berkembang. Asidosis meningkatkan efek toksik dari anestesi lokal. Dalam kasus yang parah, ada pelanggaran sistem kardiovaskular. Dengan konsentrasi sistemik yang tinggi, hipotensi, bradikardia, aritmia, dan serangan jantung dapat berkembang, yang bisa berakibat fatal.

Resolusi overdosis terjadi karena redistribusi anestesi lokal dari sistem saraf pusat dan metabolismenya, dapat terjadi dengan cepat (jika dosis obat yang sangat besar tidak diberikan).

Jika ada bukti overdosis, pemberian anestesi harus dihentikan segera.

Kejang, depresi SSP, dan kardiotoksisitas memerlukan intervensi medis. Tujuan utama terapi adalah mempertahankan oksigenasi, menghentikan kejang, mempertahankan sirkulasi darah, dan meredakan asidosis (jika berkembang). Dalam kasus yang tepat, perlu untuk memastikan jalan napas dan untuk memberikan oksigen, serta untuk membangun ventilasi tambahan paru-paru (masker atau dengan kantong Ambu). Sirkulasi darah dipertahankan melalui infus plasma atau larutan infus. Jika Anda membutuhkan pemeliharaan jangka panjang sirkulasi darah, Anda harus mempertimbangkan pengenalan vazopressorov, tetapi mereka meningkatkan risiko eksitasi sistem saraf pusat. Kontrol kejang dapat dicapai melalui / dalam pengenalan diazepam (0,1 mg / kg) atau natrium thiopental (1-3 mg / kg), sementara itu harus diingat bahwa antikonvulsan juga dapat menghambat respirasi dan sirkulasi darah. Kejang yang berkepanjangan dapat mengganggu ventilasi pasien dan oksigenasi, dan oleh karena itu, kemungkinan intubasi endotrakeal dini harus dipertimbangkan. Ketika henti jantung dimulai, resusitasi kardiopulmoner standar dimulai. Efektivitas dialisis dalam pengobatan overdosis akut lidokain sangat rendah.

Toksisitas lidokain meningkat dengan penggunaan simultan dengan simetidin dan propranolol karena peningkatan konsentrasi lidokain, yang memerlukan pengurangan dosis lidokain. Kedua obat ini mengurangi aliran darah hati. Selain itu, simetidin menghambat aktivitas mikrosomal. Ranitidine sedikit mengurangi pembersihan lidokain, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi.

Peningkatan konsentrasi lidokain serum juga dapat disebabkan oleh agen antiretroviral (misalnya, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik dapat mengurangi efek lidokain dengan penggunaan simultan.

Lidocaine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima anestesi lokal lain atau agen yang secara struktural mirip dengan anestesi tipe amida lokal (misalnya, agen antiaritmia seperti meksiletin, tokainid), karena efek toksik sistemik bersifat aditif di alam.

Studi terpisah tentang interaksi obat antara lidokain dan obat antiaritmia kelas III (misalnya, amiodarone) belum dilakukan, tetapi disarankan untuk berhati-hati.

Pada pasien yang secara bersamaan menerima antipsikotik, memperpanjang atau mampu memperpanjang interval QT (misalnya, pimozide, sertindole, olanzapine, quetiapine, zotepin), prenylamine, epinefrin (dalam kasus pemberian intravena tidak disengaja), atau antagonis serotonin dari NT₃-reseptor (misalnya, tropisetron, dolasetron) dapat meningkatkan risiko aritmia ventrikel.

Penggunaan simultan quinupristin / dalfopristin dapat meningkatkan konsentrasi lidokain dan dengan demikian meningkatkan risiko aritmia ventrikel; penggunaan simultan harus dihindari.

Pada pasien yang secara bersamaan menerima relaksan otot (misalnya, suxametonium), risiko blokade neuromuskuler yang meningkat dan berkepanjangan dapat meningkat.

Setelah penggunaan bupivacaine pada pasien yang menerima verapamil dan timolol, perkembangan insufisiensi kardiovaskular dilaporkan; lidocaine memiliki struktur yang mirip dengan bupivacaine.

Dopamin dan 5-hydroxytryptamine mengurangi ambang kesiapan konvulsif untuk lidokain.

Opioid cenderung memiliki efek pro-kejang, seperti dibuktikan oleh bukti bahwa lidokain mengurangi ambang kejang untuk fentanil pada manusia.

Kombinasi opioid dan antiemetik, kadang-kadang digunakan untuk mendapatkan efek sedatif pada anak-anak, dapat mengurangi ambang kejang dan meningkatkan efek penghambatan lidokain pada sistem saraf pusat.

Penggunaan epinefrin bersama dengan lidokain dapat mengurangi penyerapan sistemik, tetapi dengan injeksi IV yang tidak disengaja, risiko takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel meningkat secara dramatis.

Penggunaan simultan obat antiaritmia lainnya, beta-blocker dan blocker saluran kalsium lambat dapat lebih lanjut mengurangi konduksi AV, konduksi intraventrikular dan kontraktilitas.

Penggunaan simultan obat vasokonstriktor meningkatkan durasi kerja lidokain.

Penggunaan simultan lidokain dan alkaloid ergot (misalnya, ergotamine) dapat menyebabkan hipotensi arteri yang parah.

Perawatan harus diambil ketika menggunakan obat penenang, karena mereka dapat mempengaruhi aksi anestesi lokal pada sistem saraf pusat.

Perhatian harus dilakukan dengan penggunaan jangka panjang obat antiepilepsi (fenitoin), barbiturat dan inhibitor enzim hati mikrosomal lainnya, karena ini dapat menyebabkan penurunan kemanjuran dan, akibatnya, peningkatan kebutuhan untuk lidokain. Di sisi lain, fenitoin intravena dapat meningkatkan efek penghambatan lidokain pada jantung.

Efek analgesik anestesi lokal dapat ditingkatkan dengan opioid dan clonidine.

Etanol, terutama dengan penyalahgunaan berkepanjangan, dapat mengurangi efek anestesi lokal.

Lidocaine tidak kompatibel dengan amfoterisin B, metoheksiton, dan nitrogliserin.

Campurkan lidokain dengan obat lain tidak dianjurkan.

Pengenalan lidokain harus dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman dalam melakukan dan peralatan untuk resusitasi. Dengan diperkenalkannya anestesi lokal, perlu untuk memiliki peralatan untuk resusitasi.

Lidokain harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan miastenia gravis, epilepsi, gagal jantung kronis, bradikardia dan depresi pernapasan, serta dalam kombinasi dengan obat yang berinteraksi dengan lidokain dan mengarah pada peningkatan ketersediaan hayati, potensi efek (misalnya fenitoin) atau ekskresi yang berkepanjangan ( misalnya, dalam kasus gagal ginjal atau gagal ginjal terminal, di mana metabolit lidokain dapat terakumulasi).

Pasien yang menerima obat antiaritmia kelas III (misalnya, amiodarone) harus dimonitor dan ECG dimonitor, karena efeknya pada jantung dapat ditingkatkan.

Pada periode pasca-pendaftaran, ada laporan chondrolysis pada pasien yang menjalani infus intra-artikular jangka panjang dari anestesi lokal setelah operasi. Dalam kebanyakan kasus, kondrolisis diamati pada sendi bahu. Karena banyaknya faktor yang berkontribusi dan ketidakkonsistenan literatur ilmiah mengenai mekanisme untuk menerapkan efek, tidak ada hubungan kausal yang telah diidentifikasi. Infus intraartikular yang berkepanjangan bukan merupakan indikasi diizinkan untuk penggunaan lidokain.

V / m injeksi lidokain dapat meningkatkan aktivitas creatine phosphonase, yang mungkin menyulitkan untuk mendiagnosis infark miokard akut.

Telah terbukti bahwa lidokain dapat menyebabkan porfiria pada hewan; penggunaan obat pada pasien dengan porfiria harus dihindari.

Ketika disuntikkan ke jaringan yang meradang atau terinfeksi, efek lidokain dapat menurun. Sebelum dimulainya injeksi lidokain IV, perlu untuk menghilangkan hipokalemia, hipoksia, dan pelanggaran keadaan asam-basa.

Beberapa prosedur anestesi lokal dapat menyebabkan reaksi merugikan yang serius, terlepas dari anestesi lokal yang digunakan.

Anestesi konduktif dari saraf tulang belakang dapat menyebabkan penghambatan sistem kardiovaskular, terutama terhadap latar belakang hipovolemia, oleh karena itu, ketika melakukan anestesi epidural pada pasien dengan gangguan kardiovaskular, harus berhati-hati.

Anestesi epidural dapat menyebabkan hipotensi arteri dan bradikardia. Risiko dapat dikurangi dengan pemberian larutan kristaloid atau koloid sebelumnya. Kita perlu segera menghentikan hipotensi arteri.

Dalam beberapa kasus, blokade paracervical selama kehamilan dapat menyebabkan bradikardia atau takikardia pada janin, dan oleh karena itu, pemantauan yang cermat terhadap detak jantung pada janin diperlukan.

Pengantar kepala dan leher dapat menyebabkan entri yang tidak disengaja ke dalam arteri dengan perkembangan gejala otak (bahkan dalam dosis rendah).

Injeksi retrobulbar dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan ruang tengkorak subarachnoid, yang mengarah ke reaksi serius / parah, termasuk kekurangan kardiovaskular, apnea, kejang dan kebutaan sementara.

Injeksi retro dan peribulbar anestesi lokal membawa risiko rendah disfungsi okulomotor persisten. Alasan utama termasuk cedera dan (atau) efek toksik lokal pada otot dan (atau) saraf.

Tingkat keparahan reaksi tersebut tergantung pada derajat cedera, konsentrasi anestesi lokal dan durasi paparannya di jaringan. Dalam hal ini, setiap anestesi lokal harus digunakan dalam konsentrasi dan dosis efektif terendah.

Suntikan Lidocaine tidak dianjurkan untuk digunakan pada bayi baru lahir. Konsentrasi lidokain serum optimal, yang memungkinkan untuk menghindari toksisitas seperti kejang dan aritmia, belum ditetapkan pada bayi baru lahir.

Pemberian intravaskular harus dihindari kecuali jika ditunjukkan secara langsung.

Obat harus digunakan dengan hati-hati:

- pada pasien dengan koagulopati. Terapi dengan antikoagulan (misalnya, heparin), NSAID atau pengganti plasma meningkatkan kecenderungan untuk berdarah. Kerusakan yang tidak disengaja pada pembuluh darah dapat menyebabkan perdarahan hebat. Jika perlu, periksa waktu perdarahan, waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan jumlah trombosit;

- pada pasien dengan blokade konduksi intrakardiak yang lengkap dan tidak lengkap, karena anestesi lokal dapat menghambat konduksi AV;

- perlu untuk memantau pasien dengan gangguan kejang untuk gejala sistem saraf pusat. Lidokain dosis rendah juga dapat meningkatkan kesiapan kejang. Pada pasien dengan sindrom Melkersson-Rosenthal, reaksi alergi dan toksik dari sistem saraf dapat berkembang lebih sering sebagai respons terhadap anestesi lokal;

- pada trimester ketiga kehamilan.

Suntikan Lidocaine 10 mg / ml dan 20 mg / ml tidak diizinkan untuk pemberian intratekal (anestesi subaraknoid).

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Setelah pengenalan anestesi lokal, sensorik sementara dan / atau blokade motorik dapat terjadi. Sampai efek ini hilang, pasien tidak boleh mengendarai kendaraan dan bekerja dengan mesin.

Lidocaine diizinkan untuk digunakan selama kehamilan dan selama menyusui. Anda harus benar-benar mematuhi rejimen dosis yang ditentukan. Dengan komplikasi atau perdarahan dalam riwayat anestesi epidural dengan lidokain dalam kebidanan merupakan kontraindikasi.

Lidocaine digunakan pada sejumlah besar wanita hamil dan wanita usia subur. Tidak ada gangguan reproduksi terdaftar, mis. meningkatkan frekuensi malformasi tidak diamati.

Karena potensi pencapaian anestesi lokal konsentrasi tinggi pada janin, setelah blokade paracervical, reaksi yang tidak diinginkan seperti bradikardia janin dapat terjadi. Dalam hal ini, lidokain dalam konsentrasi melebihi 1% tidak digunakan dalam kebidanan.

Dalam penelitian pada hewan, tidak ada efek berbahaya pada janin yang terdeteksi.

Lidocaine dalam jumlah kecil menembus ke dalam ASI, bioavailabilitas sangat rendah, sehingga jumlah yang diharapkan berasal dari ASI sangat kecil, oleh karena itu, potensi bahaya pada bayi sangat rendah. Keputusan penggunaan lidokain selama menyusui diambil oleh dokter.

Data tentang efek lidokain pada kesuburan pada manusia tidak ada.

Lidocaine harus digunakan dengan hati-hati jika terjadi gagal ginjal stadium akhir dapat mengakumulasi metabolit lidokain.

Lidokain harus digunakan dengan hati-hati pada gagal hati.

Pasien usia lanjut, obat ini diberikan dalam dosis yang lebih kecil, sesuai dengan usia dan kondisi fisik mereka.

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu 15 hingga 25 ° C. Umur simpan - 5 tahun.

Lidocaine

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek daring:

Lidocaine - sarana untuk anestesi lokal.

Tindakan farmakologis

Lidocaine digunakan untuk konduksi, infiltrasi, anestesi terminal. Obat ini memiliki efek anestesi lokal, antiaritmia.

Sebagai obat bius, obat ini bertindak dengan menghambat konduksi saraf dengan menghalangi saluran natrium pada serabut dan ujung saraf. Lidocaine secara signifikan lebih unggul daripada prokain, kerjanya lebih cepat dan berlangsung lebih lama - hingga 75 menit (dalam kombinasi dengan epinefrin - lebih dari dua jam). Lidocaine, ketika dioleskan, melebarkan pembuluh darah, tidak memiliki efek iritasi lokal.

Efek antiaritmia dari obat karena kemampuan untuk meningkatkan permeabilitas membran untuk kalium, memblokir saluran natrium, menstabilkan membran sel.

Lidocaine tidak memiliki efek signifikan pada kontraktilitas, konduktivitas miokard (hanya mempengaruhi dalam dosis besar).

Daya serap lokal lidokain tergantung pada dosis agen dan tempat perawatan (misalnya, lidokain diserap pada selaput lendir lebih baik daripada pada kulit).

Setelah injeksi intramuskular, Lidocaine mencapai konsentrasi maksimum 5-15 menit setelah pemberian.

Formulir rilis

Lepaskan semprotan lidokain, lidokain dalam ampul (dengan larutan injeksi).

Indikasi untuk penggunaan lidokain

Suntikan Lidocaine 2% digunakan untuk anestesi lokal di bidang kedokteran gigi, pembedahan, oftalmologi, otolaringologi, untuk blokade pleksus saraf, saraf tepi pada pasien dengan nyeri.

Lidocaine dalam ampul 10% digunakan untuk anestesi dalam bentuk aplikasi mukosa dalam praktek THT, ginekologi, pulmonologi, gastroenterologi, kedokteran gigi selama operasi, manipulasi diagnostik. Oleskan larutan 10% dan sebagai agen antiaritmia.

Semprotan lidokain digunakan dalam kedokteran gigi untuk menghilangkan gigi susu, karang gigi, memperbaiki mahkota gigi, dan prosedur lain yang memerlukan anestesi singkat; dalam otolaringologi - untuk tonsilektomi, pemotongan polip hidung, septum, anestesi dari proses perforasi dan pencucian sinus maksilaris.

Lidocaine Spray efektif dalam melakukan prosedur diagnostik (penyisipan probe gastroduodenal, penggantian tabung trakeotomi) untuk anestesi faring.

Dalam ginekologi, semprotan digunakan saat melepas jahitan, membedah perineum wanita saat melahirkan, dan melakukan operasi pada serviks.

Dalam dermatologi, semprotan digunakan untuk membius selaput lendir, kulit selama prosedur bedah kecil.

Kontraindikasi

Lidocaine merupakan kontraindikasi pada bawah instruksi dari blokade 2,3y sejauh atrioventrikular gagal jantung derajat 2,3y, bradikardia, hipotensi arteri, syok kardiogenik, blok jantung melintang lengkap, porfiria, myasthenia gravis, ginjal, patologi hati, hipovolemia, glaukoma (mata untuk injeksi ), hipersensitivitas, laktasi, kehamilan.

Semprot Lidocaine dengan hati-hati diresepkan melemah, pasien lanjut usia, anak-anak dengan epilepsi, syok, dengan bradikardia, patologi fungsi hati, gangguan konduksi, kehamilan. Selama menyusui, semprotan hanya dapat digunakan sesuai dosis yang disarankan.

Petunjuk penggunaan Lidocaine

Sebelum menggunakan lidokain sesuai instruksi, tes alergi harus dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan sensitivitas terhadap obat. Jika terjadi pembengkakan atau kemerahan, lidokain tidak boleh digunakan untuk anestesi.

Larutan 2% lidokain (dalam ampul) dimaksudkan untuk pemberian subkutan, intramuskuler, anestesi konduksi, penanaman ke dalam kantung konjungtiva, pengobatan membran mukosa.

Dosis obat adalah individual, tetapi dalam instruksi Lidocaine, dosis rata-rata tersebut diindikasikan: untuk anestesi konduksi 100-200 mg obat digunakan (tidak lebih dari 200 mg), 40-60 mg obat digunakan untuk anestesi pada hidung, telinga, dan jari.

Dalam pengangkatan injeksi Lidocaine, untuk mencapai efek terapi maksimum, epinefrin juga diresepkan (jika tidak ada kontraindikasi).

Dalam oftalmologi teteskan hingga enam tetes larutan, berikan dua tetes setiap 30-60 detik. Biasanya tutup 4-6. satu mata sudah cukup untuk anestesi sebelum operasi, manipulasi diagnostik.

Untuk anestesi terminal, dosis maksimum lidokain yang diijinkan sesuai dengan instruksi adalah 20 ml. Waktu pemrosesan adalah 15-30 menit.

Saat melakukan anestesi untuk anak-anak, dosis total tidak boleh melebihi 3 mg per kg berat anak.

Suatu larutan lidokain 10% (dalam ampul) diinjeksikan secara intramuskular dan digunakan dalam bentuk aplikasi. Volume lidokain yang diizinkan untuk aplikasi - 2 ml.

Untuk menghentikan serangan aritmia, lakukan injeksi lidokain intramuskular - 200-400 mg. Jika serangan itu tidak dihentikan, setelah tiga jam mereka melakukan injeksi berulang.

Dalam kasus aritmia, dimungkinkan untuk menyuntikkan larutan 1,2% intravena dalam aliran - 50-100 mg, setelah itu, sesuai dengan instruksi, Lidocaine diberikan secara intramuskuler.

Saat mengaplikasi lidokain dalam ampul 2 dan 10%, EKG harus dimonitor, tidak melakukan disinfektan pada tempat injeksi dengan larutan dengan logam berat dalam komposisi.

Dalam pengangkatan dana dalam dosis tinggi sebelum injeksi mengambil barbiturat.

Semprotan lidokain hanya digunakan secara topikal. Semprotkan obat dari jarak dekat langsung ke tempat yang membutuhkan anestesi, hindari kontak dengan matanya, saluran pernapasan.

Ketika mengairi mulut karena penurunan sensitivitas, harus berhati-hati agar tidak melukai lidah dengan gigi Anda.

Dalam kedokteran gigi, dermatologi, gunakan 1-3 dosis lidokain 10%; dalam otolaringologi, operasi kraniofasial - 1-4 dosis lidokain 10%; untuk pemeriksaan endoskopi - 2-3 dosis 10% p-ra; dalam ginekologi - 4-5 dosis (dalam praktik kebidanan hingga 20 dosis larutan 10% diperbolehkan).

Saat memproses area yang luas, Anda dapat menggunakan tampon yang diirigasi dengan lidokain dari kanon.

Demikian pula, dianjurkan untuk menggunakan semprotan selama anestesi untuk anak-anak (dosis "anak-anak" yang diijinkan adalah 3 mg per kg berat badan).

Efek samping

Setelah obat, kelemahan, sakit kepala, nystagmus, kelelahan, euforia, fotofobia, gangguan pendengaran, mati rasa pada lidah, bibir, kantuk, mimpi buruk, diplopia (penglihatan ganda), gangguan irama dan konduksi jantung, blok jantung melintang, penurunan tekanan jantung, nyeri dada, paresthesia, paralisis otot pernapasan, gangguan sensitivitas, kejang, tremor.

Lidocaine dalam dosis besar dapat menyebabkan penyumbatan jantung, kolaps, serangan jantung.

Juga, obat dapat menyebabkan sesak napas, apnea, rinitis alergi, konjungtivitis, dermatitis, dispnea, urtikaria, syok anafilaksis, mual, muntah, penurunan suhu tubuh, rasa panas, kedinginan, mati rasa anggota badan, rasa sakit di tempat injeksi Lidocaine diberikan.

Semprot Lidocaine dapat memicu: sensasi terbakar, manifestasi alergi, tekanan darah rendah, serangan jantung, depresi, kantuk, kecemasan, kehilangan kesadaran, kram, kelumpuhan saluran pernapasan, mudah tersinggung

Lidocaine Hydrochloride Injection Solution (Larutan Lidocaine hydrochloride untuk injeksi)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Bentuk komposisi dan rilis

1 ml larutan injeksi mengandung lidokain hidroklorida 10, 20 atau 100 mg; dalam ampul dalam 10 (1 dan 2%) atau 2 (2 dan 10%) ml, dalam karton 10 pcs.

Tindakan farmakologis

Ini melanggar fungsi saluran natrium yang bergantung pada tegangan, mengurangi masuknya natrium ke dalam sel, mencegah pembentukan potensial aksi dan konduksi impuls.

Indikasi injeksi obat lidokain hidroklorida

Semua jenis anestesi lokal (infiltrasi, konduksi dan permukaan); takikardia ventrikel dan ekstrasistol.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, kelemahan simpul sinus pada pasien usia lanjut, bradikardia, gagal hati.

Efek samping

Dengan pengenalan euforia yang cepat, pusing, kejang kejang, gagal napas, kolaps.

Dosis dan pemberian

Parenteral dan lokal. Untuk anestesi infiltrasi, 0,125%, 0,25%, solusi 0,5% digunakan (dosis maksimum adalah 2000 mg). Untuk jenis anestesi lainnya - larutan 1-2% (dosis maksimum - 400 mg). Untuk anestesi terminal lendir selama bronkoskopi, larutan 10% disemprotkan (tidak lebih dari 200 mg - 2 ml).

Sebagai agen antiaritmia - in / in, 80-120 mg selama 3-4 menit, kemudian menetes - 2 mg / menit (total 250-500 mg). Kemudian setiap 3 jam - 200-400 mg / m. Dosis maksimum adalah 2000 mg.

Kondisi penyimpanan obat Larutan injeksi Lidocaine hidroklorida

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat injeksi Lidocaine hydrochloride

injeksi 1% - 2 tahun.

injeksi 2% - 2 tahun.

injeksi 10% - 2 tahun.

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.

Sinonim dari kelompok nosologis

Tinggalkan komentar anda

Indeks permintaan informasi saat ini, ‰

Sertifikat pendaftaran injeksi Lidocaine hydrochloride

• Kotak P3K
• Toko online
• Tentang perusahaan
• Hubungi kami

• Kontak penerbit:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Alamat: Rusia, 123007, Moskow, st. Mainline ke-5, 12.

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Lidocaine

Harga di apotek daring:

Lidocaine adalah obat aksi anestesi lokal dan antiaritmia (kelas b) yang diucapkan, menunjukkan aktivitas menstabilkan membran terkait dengan turunan acetanilide.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk Dosis Lidocaine:

• Solusi untuk injeksi dan pemberian intravena: tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, transparan, tidak berbau (dalam 2, 5 atau 10 ml ampul, dalam paket ampul 5-sel atau 10-sel, dalam kemasan kardus 1 atau 2 bungkus);
• Semprot 10% dosis untuk penggunaan topikal: larutan alkohol tidak berwarna dengan bau mentol (masing-masing 650 dosis dalam botol kaca gelap lengkap dengan pompa dosis dan nozzle semprot, masing-masing 1 set dalam kotak kardus);
• Tetes mata 2%: transparan, tidak berwarna atau sedikit berwarna (5 ml dalam botol penetes polietilen, 1 botol dalam kotak karton);
• Gel untuk pemberian topikal 5% (pada 15 atau 30 g dalam tabung aluminium, dalam kemasan kardus pada 1 tabung).

Zat aktifnya adalah lidokain hidroklorida (dalam bentuk monohidrat), isinya, tergantung pada bentuk pelepasan:

• Solusi, dalam 1 ml: untuk injeksi - 10 atau 20 mg; untuk pemberian intravena - 100 mg;
• Semprotkan, dalam 1 dosis - 4,8 mg;
• Tetes mata, dalam 1 ml - 20 mg;
• Gel, dalam 1 g - 50 mg.

• Bentuk sediaan parenteral: natrium klorida, air untuk injeksi (d / i);
• Solusi untuk pemberian intravena: air d / i;
• Semprot: propilen glikol, minyak peppermint, etanol 96%;
• Tetes mata: natrium klorida, benzethonium klorida, air d / dan.

Indikasi untuk digunakan

Lidocaine dalam bentuk solusi:

• Anestesi konduktif, infiltrasi, epidural dan spinal;
• Anestesi terminal (termasuk dalam oftalmologi);
• Aritmia ventrikel yang disebabkan oleh keracunan glikosidik;
• Relief dan pencegahan fibrilasi ventrikel berulang pada pasien dengan sindrom koroner akut dan paroksism berulang takikardia ventrikel (biasanya dalam 12-24 jam).

Semprotan diindikasikan untuk digunakan untuk anestesi lokal dari selaput lendir dalam praktek gigi dan selama operasi bedah di rongga mulut, yaitu:

• Penghapusan gigi susu dan fragmen tulang;
• Pembukaan abses superfisial dan menjahit luka pada selaput lendir;
• Pengangkatan secara instrumental atau manual (eksisi) papila lidah yang membesar;
• Anestesi gusi untuk memperbaiki mahkota atau jembatan (bila hanya menggunakan bahan kesan elastis);
• Anestesi untuk eksisi tumor jinak mulut dangkal yang superfisial;
• Pengurangan (atau penekanan) peningkatan refleks faring dalam persiapan untuk pemeriksaan rontgen;
• Frenulotomi (eksisi frenulum) dan diseksi kista kelenjar ludah pada anak-anak.

Semprotan lidokain juga digunakan dalam endoskopi, pemeriksaan instrumental dan dalam praktik THT untuk anestesi, setelah itu dilakukan:

• Penggantian rectoskopi dan kateter;
• Pendahuluan melalui mulut atau hidung dari berbagai probe (uji makanan fraksional, pemeriksaan duodenum);
• Elektrokoagulasi (dalam pengobatan perdarahan hidung), septektomi dan reseksi polip hidung;
• Pencucian sinus;
• Tonsilektomi, untuk mengurangi refleks faringeal dan membius lokasi injeksi;
• Pembukaan abses peritonsillar atau tusukan sinus maksilaris sebagai anestesi tambahan.

Dalam kebidanan dan ginekologi, obat ini digunakan jika perlu untuk membius:

• Selangkangan untuk perawatan dan / atau episiotomi;
• Area eksisi dan perawatan ruptur selaput dara atau jahitan untuk abses;
• Bidang bedah selama operasi pada vagina dan leher rahim.

Semprotan juga diresepkan untuk anestesi pada selaput lendir dan kulit dengan intervensi bedah kecil.

Tetes mata digunakan untuk anestesi lokal dalam oftalmologi dalam kasus-kasus seperti:

• Persiapan untuk operasi oftalmologis;
• Melakukan metode penelitian kontak (gonioskopi, kerokan diagnostik kornea, tonometri);
• Intervensi bedah jangka pendek pada kornea dan konjungtiva (termasuk pengangkatan benda asing dan bahan jahitan).

Kontraindikasi

Kontraindikasi umum untuk larutan dan aerosol lidokain adalah:

• Sindrom sinus sakit (SSS);
• Bradikardia berat;
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
• Blok atrioventrikular (blok AV) derajat II dan III dan pelanggaran konduksi intraventrikular (kecuali dalam kasus di mana probe dimasukkan untuk merangsang ventrikel);
• Syok kardiogenik;
• Hipersensitif terhadap salah satu komponen obat, atau anastesi lokal amida lainnya dalam sejarah.

Penggunaan solusi juga dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:

• Blokade Sinoatrial, ditandai penurunan tekanan darah (BP);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW);
• Gagal jantung akut dan kronis (kelas fungsional III-IV);
• Masa kehamilan dan menyusui.

Penggunaan semprotan dalam kedokteran gigi ketika menggunakan gipsum sebagai bahan cetakan (karena risiko aspirasi) dikontraindikasikan.

Jangan gunakan lidokain dalam bentuk semprotan untuk pemberian obat retrobulbar pada pasien dengan glaukoma.

Menggunakan obat untuk menghilangkan rasa sakit juga diperlukan untuk memperhitungkan kontraindikasi umum untuk berbagai jenis anestesi.

Dengan sangat hati-hati, lidokain diresepkan dalam kasus-kasus seperti: hipotensi arteri, gagal jantung kronis derajat II-III, sinus bradikardia, derajat AV-blokade I, hipovolemia, gagal hati berat dan / atau gagal ginjal, berkurangnya aliran darah hati, kejang epileptiformis (termasuk data dalam riwayat), usia tua (setelah 65 tahun), miastenia berat, usia hingga 18 tahun (karena kemungkinan akumulasi dana karena metabolisme yang lambat), masa kehamilan dan laktasi (untuk tetes dan aerosol).

Dosis dan pemberian

Solusi untuk injeksi dengan metode pemberian berikut ini direkomendasikan untuk digunakan dalam dosis berikut:

• Secara intradermal, subkutan dan intramuskuler: untuk anestesi infiltrasi gunakan larutan lidokain 5 mg / ml, dalam dosis maksimum 400 mg;
• Perineurally: untuk anestesi konduksi, solusi 10 dan 20 mg / ml diresepkan, untuk blokade saraf perifer dan pleksus saraf - 5-10 ml larutan 20 mg / ml atau 10-20 ml larutan 10 mg / ml, tetapi tidak lebih dari 400 mg;
• Subarachnoid: untuk anestesi spinal, 3-4 ml agen 20 mg / ml digunakan, dalam volume total 60-80 mg;
• Epidural: gunakan larutan 10 atau 20 mg / ml, dosis maksimum - 300 mg;
• Retrobulbarno: gunakan 3-4 ml obat 20 mg / ml;
• Parabulbarno: menunjuk 1-2 ml Lidocaine 20 mg / ml.

Dalam praktek mata, larutan 20 mg / ml diresepkan, yang diberikan segera sebelum tes atau pembedahan, 2 tetes dalam kantung konjungtiva 2-3 kali dengan interval 30-60 detik.

Untuk memperpanjang efek anestesi obat, diperbolehkan untuk menambahkan larutan adrenalin 0,1% dalam dosis sebelumnya - 1 tetes per 5-10 ml lidokain, tetapi tidak lebih dari 5 tetes untuk seluruh volume larutan.

Pasien lanjut usia atau mereka yang menderita penyakit hati (hepatitis, sirosis), berkurangnya aliran darah hati, merekomendasikan pengurangan dosis sebesar 40-50%.

Intravena, sebagai agen antiaritmia, obat 100 mg / ml hanya digunakan setelah pengenceran. Larutan Lidocaine dalam volume 25 ml diencerkan dengan 100 ml larutan fisiologis dengan konsentrasi obat 20 mg / ml. Obat yang dihasilkan diberikan dalam jet untuk pemberian dosis pemuatan - 1 mg / kg berat badan selama 2-4 menit pada kecepatan 25-50 mg per menit, sementara infus konstan dihubungkan pada kecepatan 1-4 mg per menit.

Sekitar 10-20 menit setelah dosis pertama, karena kemungkinan penurunan konsentrasi plasma obat, injeksi bolus berulang (dengan infus lanjutan) dalam jumlah yang setara dengan 1 /₂- 1 /₃ memuat dosis, dengan interval 8-10 menit. Dosis maksimum per jam adalah 300 mg, dosis harian maksimum adalah 2000 mg. Tetes intravena dilakukan selama 12-24 jam dengan pemantauan elektrokardiogram yang konstan.

Semprot Lidocaine digunakan untuk diterapkan pada selaput lendir, jumlah semprotan (dosis) dari obat yang diresepkan tergantung pada bukti dan luas permukaan yang dirawat. Dianjurkan untuk menggunakan dosis terendah (karena ancaman konsentrasi obat yang tinggi dalam plasma darah), yang memungkinkan untuk mencapai efek terapi. Biasanya dosis optimal adalah 1-3 penyemprotan, tetapi dalam kebidanan dimungkinkan untuk menetapkan 15-20 dosis, dosis maksimum adalah 40 semprotan per 70 kg berat badan.

Jika perlu untuk merawat area yang luas, maka diperbolehkan menggunakan tampon yang diresapi dengan produk. Metode ini paling disukai untuk anak di bawah 2 tahun, karena memungkinkan Anda untuk menghindari sensasi terbakar dan ketakutan yang terjadi saat penyemprotan.

Efek samping

• Sistem kardiovaskular: vasodilatasi perifer, menurunkan tekanan darah, nyeri dada, kolaps, bradikardia (hingga henti jantung);
• Sistem saraf: sakit kepala, eufhoria, kantuk, pusing, kelemahan umum, kebingungan atau kehilangan kesadaran, reaksi neurotik, kejang-kejang, disorientasi, tinnitus, diplopia, paresthesia, nystagmus, tremor, fotofobia, kecemasan, trizm dari otot mimik;
• Sistem pencernaan: muntah, mual, buang air besar tidak disengaja;
• Reaksi alergi: urtikaria (pada kulit dan selaput lendir), ruam kulit, gatal, syok anafilaksis, angioedema;
• Lainnya: sensasi dingin atau panas, depresi pernapasan, anestesi persisten, hipotermia, disfungsi ereksi, methemoglobinemia;
• Reaksi lokal: selama anestesi epidural - masuk secara tidak sengaja ke ruang subaraknoid; anestesi spinal - sakit punggung; dengan penggunaan lokal dalam urologi - uretritis; dengan berangsur-angsur di mata - iritasi konjungtiva, epitel kornea (dengan penggunaan jangka panjang).

Instruksi khusus

Dengan penggunaan lidokain yang direncanakan, penggunaan inhibitor monoamine oksidase (MAO) harus dihentikan tidak kurang dari 10 hari sebelum penggunaan obat.

Pada gagal ginjal kronis, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Perawatan khusus harus diambil ketika menerapkan aerosol di hadapan cedera pada selaput lendir.

Selama perawatan, perlu diingat bahwa refleks menelan pada anak lebih sering terjadi daripada pada orang dewasa.

Dianjurkan untuk tidak menggunakan semprotan untuk anak di bawah 8 tahun untuk anestesi lokal sebelum adenotomi dan tonsilektomi.

Ketika melakukan anestesi lokal pada jaringan dengan peningkatan vaskularisasi, tes aspirasi harus dilakukan untuk menghindari injeksi intravaskular.

Penting untuk menghindari kontak semprotan dengan mata, serta untuk mencegahnya memasuki saluran udara (karena risiko aspirasi). Dengan sangat hati-hati diperlukan untuk menerapkan alat di bagian belakang tenggorokan.

Selama terapi, disarankan untuk berhati-hati saat mengendarai mobil dan mekanisme rumit lainnya.

Interaksi obat

Perlu diperhatikan bahwa ketika dikombinasikan dengan lidocaine:

• Cimetidine dan beta-blocker - meningkatkan risiko pengembangan efek toksik;
• Quinidine, amiodarone, Aymaline, verapamil - meningkatkan efek inotropik negatif;
• Fenitoin, barbiturat, rifampisin (penginduksi enzim mikrosomal hati) - mengurangi efektivitas obat;
• Cimetidine, pethidine, propranolol, aminazine, bupivacaine, disopyramide, imipramine, amitriptyline, nortriptyline - berkontribusi pada peningkatan konsentrasi dalam serum darah;
• Methoxamine, epinefrin, fenilefrin (vasokonstriktor) - dapat meningkatkan tekanan darah, menyebabkan takikardia, serta memperpanjang efek anestesi lokal Lidocaine;
• Procainamide - dapat memicu halusinasi, eksitasi sistem saraf pusat;
• Mekamilamin, guanethidine, guanadrel, trimetafan - meningkatkan risiko pengembangan bradikardia dan penurunan tekanan darah yang nyata;
• Analgesik opioid, sedatif dan hipnotik, natrium tiopental, heksenal - meningkatkan efek penghambatan pada respirasi dan sistem saraf pusat;
• Fenitoin - mengurangi efek resorptif Lidocaine, dan juga dapat menyebabkan munculnya efek kardiodepresif yang tidak diinginkan;
• Polymycisin B - mempengaruhi fungsi respirasi.

Juga harus diingat bahwa ketika menggunakan lidokain:

• Mengurangi aksi kardiotonik digitoksin dan efektivitas obat anti-miastenik;
• Menambah dan memperpanjang keefektifan relaksan otot, khususnya, meningkatkan relaksasi otot yang disebabkan oleh sediaan kurariform.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak, pada suhu 15 hingga 25 ° C.

Umur simpan dari semprotan dan larutan - 5 tahun, tetes mata - 2 tahun.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Lidocaine

Deskripsi pada 09.10.2015

• Nama latin: Lidocaine
• Kode ATX: N01BB02
• Bahan aktif: Lidocaine (Lidocaine)
• Pabrikan: EGIS Pharmaceuticals PLC (Hongaria), Borisov Medical Preparations Plant (Republik Belarus), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty mereka. N.A. Semashko, Organika, Pabrik Farmasi Moskwa, Sintez Joint-Stock Kurgan Society of Medical Preparing and Products OJSC, Moscow Endocrine Plant (Rusia)

Komposisi

Komposisi larutan untuk pemberian intravena meliputi komponen aktif lidokain hidroklorida (bentuk monohidrat). Komponen tambahan adalah air untuk injeksi.

Bahan aktif dalam larutan untuk injeksi juga adalah lidokain hidroklorida (dalam bentuk monohidrat), komponen tambahan adalah natrium klorida, air.

Semprot 10% untuk penggunaan lokal mengandung lidokain, serta komponen tambahan: propilen glikol, minyak peppermint, etanol 96%.

Tetes mata mengandung lidokain hidroklorida, serta benzena klorida, natrium klorida, air.

Gel untuk digunakan secara eksternal juga mengandung zat aktif yang serupa.

Formulir Pelepasan Lidocaine

Alat ini tersedia dalam berbagai bentuk:

• Solusinya, yang diberikan secara intravena, tidak berwarna dan tidak berbau. Solusinya dituangkan ke ampul 2 ml, 5 pcs. dalam kemasan kontur sel. Dua paket tersebut dimasukkan ke dalam bungkus kardus.
• Solusi yang dimaksudkan untuk injeksi tidak berbau dan tidak berwarna, itu dituangkan ke dalam ampul masing-masing 2 ml, dan dalam paket blister tersebut masing-masing ada 5 ampul tersebut. Solusi 10%, 2%, 1% diproduksi.
• Semprot lidokain 10 persen adalah larutan alkohol tidak berwarna yang memiliki bau mentol. Terkandung dalam botol (650 dosis), dilengkapi dengan pompa khusus dan nozzle untuk penyemprotan. Botol dimasukkan ke dalam kotak kardus.
• 2% tetes mata tidak berwarna dan tidak berbau, tetapi terkadang sedikit berwarna. Terkandung dalam botol polietilen 5 ml.
• Gel juga tersedia.

Tindakan farmakologis

Lidocaine - apa itu?

Wikipedia menunjukkan bahwa lidokain adalah turunan dari acetanilide oleh struktur kimia. Ini memiliki efek anestesi lokal antiaritmia dan lokal.

Kelompok farmakologis yang menjadi bahan aktifnya adalah anestesi lokal.

Ini menghambat konduksi saraf, menghalangi saluran natrium pada serabut saraf dan ujung saraf, sehingga memberikan efek anestesi lokal.

Jika kita membandingkan efek anestesi prokain, maka lidokain melampauinya sebanyak 2-6 kali. Juga, dampaknya berkembang lebih cepat dan berlangsung lebih lama. Berapa banyak obat yang bekerja tergantung pada interaksi dengan obat lain. Jika agen digunakan bersamaan dengan Epinefrin, efeknya berlangsung lebih dari 2 jam. Ketika diterapkan secara lokal, pelebaran pembuluh diamati, tidak ada efek iritasi lokal yang dicatat.

Di dalam tubuh, itu menstabilkan membran sel, memblokir saluran natrium, meningkatkan tingkat penetrasi membran untuk ion kalium, yang menyebabkan efek antiaritmia.

Di bawah pengaruhnya, repolarisasi di ventrikel dipercepat, fase keempat depolarisasi dalam serat Purkinje dihambat, sementara tidak mempengaruhi keadaan elektrofisiologis atrium.

Tidak ada efek signifikan pada kontraktilitas dan konduktivitas miokard. Efek inotropik negatif yang dinyatakan secara negatif, itu memanifestasikan dirinya secara singkat dan hanya jika obat diberikan dalam dosis besar.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Konsentrasi tertinggi dalam darah setelah pemberian intravena tercatat setelah 5-15 menit, jika infus dilakukan secara perlahan tanpa dosis awal yang jenuh, konsentrasi maksimum diamati setelah 5-6 jam, dan pada orang dengan infark miokard akut dapat dicapai setelah waktu yang lama - hingga 10 jam. Terkait dengan protein plasma sebesar 50-80%. Di dalam tubuh itu didistribusikan dengan cepat, melalui menembus plasenta dan darah-otak.

Metabolisme terutama terjadi di hati, enzim mikrosomal mengambil bagian dalam proses metabolisme, dengan pembentukan metabolit aktif, glisin oksilidida dan monoethylglycinoxylide. Orang dengan metabolisme penyakit hati lebih lambat. Ekskresi terjadi dengan empedu dan urin.

Jika krim dengan lidokain atau cara lain diterapkan secara topikal, maka penyerapannya tergantung pada dosisnya, serta pada tempat krim atau gel dengan lidokain diterapkan. Tingkat perfusi dalam selaput lendir mempengaruhi penyerapan.

Ada penyerapan yang baik di saluran pernapasan, jadi harus berhati-hati untuk mencegah pemberian obat dalam dosis beracun.

Setelah injeksi lidokain diberikan secara intramuskuler, penyerapan yang hampir sempurna dicatat. Didistribusikan dengan cepat, berikatan dengan protein, tergantung pada konsentrasi komponen aktif, pada 60-80%.

Waktu paruh tergantung pada dosis yang diberikan, itu 1-2 jam.

Jika aerosol digunakan, efeknya dimanifestasikan selama 1 menit, berlangsung selama 1-2 menit. Ada hilangnya bertahap dari penurunan sensitivitas yang dicapai selama 15 menit.

Indikasi untuk digunakan

Sejumlah indikasi untuk penggunaan berbagai bentuk obat.

Indikasi untuk penggunaan intravena dan intramuskular:

• untuk melakukan infiltrasi, spinal, epidural, anestesi konduksi;
• untuk anestesi terminal (juga digunakan dalam oftalmologi);
• dengan aritmia ventrikel yang berhubungan dengan keracunan glikosidik;
• untuk menghentikan dan mencegah perkembangan fibrilasi ventrikel berulang pada pasien dengan sindrom koroner akut, serta paroksism berulang takikardia ventrikel.

Dalam kedokteran gigi, Lidocaine dalam ampul digunakan untuk anestesi lokal, untuk intervensi bedah di rongga mulut:

• saat melepas gigi susu;
• pada pembukaan abses dangkal;
• saat mengeluarkan fragmen tulang dan luka jahitan;
• untuk anestesi gusi untuk memperbaiki prostesis atau mahkota;
• dengan tujuan menekan atau menurunkan refleks faring yang ditingkatkan selama persiapan untuk pemeriksaan X-ray;
• sebelum pengangkatan atau eksisi papila lidah yang membesar;
• sebelum eksisi tumor mukosa superfisial jinak;
• untuk pembukaan kista kelenjar ludah dan frenuloctomy pada anak-anak.

Aplikasi dalam praktik THT:

• sebelum septektomi, elektrokoagulasi, reseksi polip hidung;
• untuk anestesi tambahan sebelum pembukaan abses paratonsillar;
• sebagai anestesi tambahan sebelum tusukan sinus maksilaris;
• sebelum melakukan tonsilektomi dengan tujuan anestesi dan pengurangan refleks faring (tidak berlaku untuk adenektomi dan tonsilektomi pada anak di bawah delapan tahun);
• untuk anestesi sebelum mencuci sinus.

Aplikasi pada inspeksi dan endoskopi:

• untuk anestesi, jika perlu, masukkan probe melalui mulut atau hidung;
• untuk anestesi sebelum rektoskopi dan, jika perlu, penggantian kateter.

Aplikasi dalam kebidanan dan ginekologi:

• untuk tujuan anestesi perineum untuk melakukan episiotomi atau perawatan;
• untuk anestesi bidang bedah selama serangkaian intervensi bedah;
• untuk anestesi untuk menjahit jika terjadi abses;
• untuk anestesi untuk eksisi dan pengobatan pecahnya selaput dara.

Aplikasi dalam dermatologi:

• untuk anestesi selaput lendir sebelum operasi bedah kecil.

Aplikasi dalam oftalmologi:

• untuk anestesi, jika perlu, terapkan metode kontak penyelidikan;
• untuk anestesi untuk intervensi jangka pendek pada konjungtiva dan kornea;
• selama persiapan untuk operasi oftalmologis.

Kontraindikasi

Lidocaine dalam ampul tidak dapat diterapkan pada orang yang memiliki penyakit dan kondisi berikut:

• bradikardia berat;
• sindrom sinus sakit;
• blokade sinoatrial;
• Blokade AV tingkat kedua dan ketiga (pengecualian - ketika probe dimasukkan untuk merangsang ventrikel);
• gagal jantung dalam bentuk akut dan kronis;
• Sindrom WPW;
• penurunan tekanan darah yang signifikan;
• syok kardiogenik;
• Sindrom Adams-Stokes;
• injeksi retrobulbar (orang yang menderita glaukoma);
• pelanggaran konduksi intraventrikular;
• kehamilan dan menyusui;
• sensitivitas diucapkan ke komponen alat.

Perhatian Lidocaine IV diresepkan untuk injeksi dan untuk gagal jantung kronis, hipovolemia, hipotensi arteri, sinus bradikardia, insufisiensi ginjal dan hati yang parah, blokade AV derajat pertama, mengurangi aliran darah hati, kejang epileptiform.

Juga, dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk orang tua dan orang yang lemah, remaja dan anak-anak di bawah 18 tahun, pasien dengan sensitivitas tinggi terhadap obat amida lain untuk anestesi lokal.

Penting juga untuk dicatat bahwa pasien mungkin memiliki kontraindikasi untuk jenis anestesi tertentu.

Perlu dicatat bahwa aerosol dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kedokteran gigi gipsum sebagai bahan cetakan, karena ada risiko aspirasi.

Efek samping

Ketika digunakan, efek samping berikut dapat berkembang:

• Sistem saraf pusat: sakit kepala, eufhoria, kantuk, pusing, gangguan kesadaran, kelemahan, kejang, disorientasi, parestesia, nistagmus, tremor, reaksi neurotik, fotofobia, tinitus, dll.
• Pembuluh dan jantung: tekanan darah rendah, nyeri dada, kolaps, bradikardia (kemungkinan serangan jantung), vasodilatasi perifer.
• Gejala alergi: ruam, gatal, urtikaria, angioedema, manifestasi anafilaksis.
• Saluran pencernaan: muntah, mual.
• Manifestasi lain: merasa dingin atau panas, anestesi persisten, hipotermia, methemoglobinemia, disfungsi ereksi.
• Manifestasi lokal: perasaan terbakar yang lemah, menghilang dalam 1 menit.

Petunjuk penggunaan Lidocaine (metode dan dosis)

Suntikan Lidocaine, petunjuk penggunaan

Lidokain hidroklorida dapat digunakan untuk anestesi infiltrasi secara intramuskuler, intrakutan, subkutan. Larutan lidokain 5 mg / ml digunakan (dosis maksimum yang diizinkan adalah 400 mg).

Untuk memblokir pleksus saraf dan saraf tepi, disuntikkan perineurally, menggunakan 10-20 ml larutan. 10 mg / ml atau 5-10 ml larutan. 20 mg / ml.

• Melakukan anestesi melibatkan penggunaan perineural 10 mg / ml dan 20 mg / ml.
• Anestesi epidural melibatkan penggunaan epidural 10 mg / ml atau 20 mg / ml.
• Melakukan anestesi spinal melibatkan penggunaan larutan 3-4 ml subarachnoid. 20 mg / ml.

Untuk memperpanjang efek lidokain, penambahan 0,1% larutan adrenalin dipraktekkan.

Diperkenalkan secara intravena sebagai obat antiaritmia.

Larutan intravena 100 mg / ml hanya digunakan setelah diencerkan dengan saline.

25 ml larutan 100 mg / ml diencerkan dengan 100 ml saline untuk mendapatkan konsentrasi 20 mg / ml. Solusi ini diberikan kepada pasien sebagai dosis pemuatan. Awalnya, itu adalah 1 mg per kg berat badan (diberikan 2-4 menit, nilainya 25-50 mg per menit). Selanjutnya, hubungkan infus konstan, kecepatannya 1-4 mg / menit. Selanjutnya, pengenalan dokter menyesuaikan secara individual.

Sebagai aturan, infus intravena berlangsung 12-24 jam, dengan pemantauan EKG konstan.

Semprotkan Lidocaine, petunjuk penggunaan

Semprotan perlu disemprotkan pada selaput lendir. Dosis tergantung pada seberapa luas area permukaan yang akan dibius. Dengan semprotan tunggal, 4,8 mg bahan aktif dilepaskan. Anda harus menerapkan dosis minimum yang memberikan efek yang diinginkan. Sebagai aturan, efek yang diharapkan terjadi setelah melakukan 1-3 semprotan. Lebih banyak semprotan digunakan dalam kebidanan - 15-20, dengan dosis maksimum yang diijinkan yaitu 40 semprotan dengan berat pasien 70 kg.

Jaga botol tetap tegak saat disemprot.

Beberapa obat (Katedzhel dengan lidocaine, semprot Lidocaine Asept) harus diberikan hanya oleh spesialis.

Jika perlu, oleskan aerosol untuk anak-anak itu diterapkan dengan kapas, karena ini menghindari sensasi terbakar.

Salep Lidocaine diterapkan ke permukaan dalam jumlah yang ditentukan secara individual.

Tetes mata diterapkan sebelum melakukan intervensi dalam oftalmologi dalam kantong konjungtiva yang ditanamkan 20 mg / ml larutan. 2 tutup. 2-3 kali.

Overdosis

Jika overdosis dicatat, pasien mungkin mengalami mual, pusing, muntah, perasaan euforia, asthenia, penurunan tekanan darah. Kemudian, kejang-kejang otot meniru berkembang, berubah menjadi kejang-kejang otot rangka. Pasien juga mengalami bradikardia, agitasi psikomotor, kolaps, asistol. Jika overdosis terjadi selama persalinan, bayi baru lahir dapat mengalami bradikardia, apnea, dan depresi pada pusat pernapasan.

Dalam kasus overdosis, perlu untuk menghentikan masuknya dana, inhalasi oksigen. Berikutnya adalah pernapasan simtomatik. Dengan perkembangan kejang, Anda harus memasukkan 10 mg diazepam. Dalam kasus bradikardia, pengenalan m-holinoblocker (atropin), vasokonstriktor dipraktikkan. Hemodialisis tidak akan efektif.

Interaksi

Ketika digunakan dengan obat lain dapat mengembangkan serangkaian reaksi interaksi:

• Ketika mengambil Zimetidina dan beta-blocker meningkatkan risiko efek toksik.
• Dengan penggunaan simultan mengurangi aksi kardiotonik digitoxin.
• Memperkuat obat kuratif relaksasi otot.
• Efek inotropik negatif ditingkatkan saat mengambil Verapamil, Aymalin, Quinidine dan Amiodarone.
• Efektivitas efek lidokain berkurang oleh penginduksi enzim hati mikrosomal.
• Saat menggunakan vasokonstriktor (metoksamin, epinefrin, fenilefrin), efek anestesi lokal dari lidokain dapat meningkat, dan tekanan dapat meningkat dan takikardia dapat terjadi.
• Lidocaine mengurangi efek obat anti-myasthenic.
• Dengan penggunaan simultan dengan procainamide dapat menjadi manifestasi dari eksitasi sistem saraf pusat, halusinasi.
• Memperluas dan memperkuat efek relaksan otot.
• Ketika Anda secara bersamaan mengambil mecamylamine, guanethidine, trimetaphan dan guanadrel meningkatkan risiko penurunan tekanan darah dan bradikardia.
• Ketika fenitoin dan lidokain digunakan bersama-sama, penurunan efek resorptif dari lidokain mungkin terjadi, efek kardiodepresif yang tidak diinginkan juga dapat terjadi.
• Ketika mengambil inhibitor MAO secara bersamaan, efek anestesi lokal dari lidokain dapat ditingkatkan, dan penurunan tekanan darah juga dicatat. Jangan meresepkan lidokain secara parenteral untuk pasien yang menggunakan inhibitor MAO.
• Jika kedua polimiksin B dan lidokain diresepkan bersamaan, penting untuk memantau fungsi pernapasan pasien.
• Efek depresan pada respirasi dan sistem saraf pusat dapat diintensifkan jika lidokain digunakan bersama dengan obat penenang dan hipnotik, serta dengan hexenal, natrium tiopental, analgesik opioid.
• Jika lidokain intravena diberikan kepada orang yang menggunakan simetidin, sejumlah efek negatif mungkin terjadi - kantuk, pingsan, parestesia, bradikardia. Jika ada kebutuhan untuk menggabungkan dana ini, perlu untuk mengurangi dosis lidokain.
• Jika tempat injeksi lidokain disuntikkan diperlakukan dengan larutan desinfeksi yang mengandung logam berat, kemungkinan reaksi lokal akan meningkat.

Ketentuan penjualan

Lidocaine dapat dibeli dengan resep dokter, resep ditulis dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Obat harus disimpan pada t dari 15 ° hingga 25 ° C.

Umur simpan

Lidocaine 2 persen dapat disimpan selama 3 tahun. Lidocaine 10% dapat disimpan selama 2 tahun. Obat tetes mata dapat disimpan selama 2 tahun. Setelah botol dibuka, isinya bisa digunakan selama satu bulan.

Instruksi khusus

Sangat penting untuk melakukan anestesi jaringan dengan sangat hati-hati dengan vaskularisasi tinggi, untuk menghindari injeksi ke dalam pembuluh darah, disarankan untuk melakukan tes aspirasi.

Selama perawatan, penting untuk mengendarai kendaraan dengan hati-hati dan melakukan tindakan lain yang membutuhkan akurasi.

Obat yang sangat hati-hati digunakan dengan lidocaine (Lidocaine Azept, Katedzhel dengan Lidocaine, dll.) Harus digunakan dengan sangat hati-hati jika ada cedera pada selaput lendir, serta orang dengan keterbelakangan mental, orang tua dan pasien yang lemah.

Dengan menggunakan semprotan, perlu untuk menghindari terkena di mata, di saluran udara. Dengan sangat hati-hati Anda perlu menerapkan alat di bagian belakang faring.

Penting untuk mengamati semua tindakan pencegahan saat menggunakan semprotan untuk pencabutan bikini, serta memperhitungkan kontraindikasi ketika menggunakan lidokain untuk sakit gigi, plester lidokain, dll. Para ahli tidak merekomendasikan penggunaan semprotan untuk memperpanjang hubungan seksual: dalam hal ini diperlukan hanya menggunakan prolongator yang diresepkan oleh dokter.. Untuk hair removal hanya dapat digunakan jika intoleransi individu obat tidak ditandai.

Pasien harus sadar bahwa alat ini tidak dapat digunakan secara mandiri, tanpa resep dokter. Hanya untuk tujuan yang dimaksudkan juga harus digunakan salep dengan lidokain atau anestesi.

Anda harus menggunakan obat hanya dengan konsentrasi yang diperlukan. Jadi, jika konten larutan didefinisikan sebagai 20 mg / ml, berapa persen, ditentukan secara sederhana: itu adalah solusi 2%.

Analog dari Lidocaine

Sejumlah obat diproduksi, zat aktifnya adalah lidokain. Ini adalah Lidocaine-Asept Spray, Lidocaine Bufus, Lidocaine-Vial, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus, dll.

Sejumlah produk dengan efek serupa, tetapi zat aktif lainnya juga diproduksi: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tablet).

Lidocaine atau Novocain - mana yang lebih baik?

Novocain adalah obat yang menunjukkan aktivitas analgesik sedang, sedangkan Lidocaine adalah obat bius yang efektif. Namun, Novocain adalah obat yang kurang toksik.

Mana yang lebih baik: Lidocaine atau Ultracain?

Ultracain adalah obat yang kurang toksik. Ini memberikan anestesi lebih lama, tetapi juga memiliki sejumlah kontraindikasi.

Untuk anak-anak

Perhatian adalah obat yang diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun, karena zat aktif dapat menumpuk karena metabolisme yang terlalu lambat. Anak-anak di bawah 2 tahun dianjurkan untuk mengaplikasikan produk dengan kapas, daripada dengan menyemprotkan.

Dianjurkan untuk tidak menggunakan Lidocaine aerosol untuk anestesi lokal sebelum adenotomi dan tonsilektomi untuk anak-anak hingga 8 tahun.

Lidocaine selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kehamilan, serta wanita menyusui. Dimungkinkan untuk menggunakan lidokain dalam aerosol selama kehamilan, tetapi ini harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter dan dengan keseimbangan yang jelas antara manfaat dan risiko.

Harus diingat ketika menggunakan Lidocaine Bufus, bahwa obat ini selama kehamilan hanya digunakan untuk alasan kesehatan.

Ulasan Lidocaine

Paling sering, ada ulasan tentang semprotan Lidocaine online, mereka sebagian besar positif. Pengguna menulis bahwa aerosol benar-benar efektif membius segera setelah aplikasi.

Terutama sering ada ulasan positif tentang penggunaan semprotan untuk menghilangkan rambut. Tetapi para ahli tidak menyarankan untuk menggunakan obat itu atas kebijakannya sendiri, misalnya, diterapkan pada kepala penis untuk memperpanjang kontak seksual.

Ada ulasan tentang efektivitas obat Katedzhel dengan lidocaine, yang pengguna masih menyarankan untuk menggunakan di bawah pengawasan dokter.

Harga Lidocaine, tempat untuk membeli

Berapa biaya ampul tergantung pada pengemasan dan pabriknya.

Harga lidokain dalam ampul 10% adalah 40-80 rubel untuk 10 pcs.

Beli Lidocaine 10% semprotan bisa serendah 200 rubel. Semprotan anestesi yang mengandung lidokain mungkin lebih mahal. Harga semprot Lidocaine di apotek di Ukraina rata-rata 200 UAH. per bungkus.

Harga gel Lidocaine berkisar dari 200 rubel per tabung.

Anda dapat membeli aerosol, krim, atau salep dengan lidokain di apotek mana pun.

Katedzhel dengan biaya lidocaine dari 145 rubel.

Dimungkinkan untuk membeli plester dengan lidocaine Versatis dengan harga 530 rubel.

Harga tablet dengan lidokain tergantung pada obat dan produsennya.