X-ray abses brode

BRODY ABSCESS (B.S. Brodie, 1783–1862, ahli bedah Inggris) adalah bentuk osteomielitis hematogen dengan lokalisasi fokus inflamasi terbatas di daerah epimetafisik tulang tubular yang panjang. Brodie pertama kali dideskripsikan pada tahun 1830. Penyakit ini terjadi pada masa remaja dan remaja, lebih sering pada pria. Patogen adalah jenis staphylococci yang berbeda. Fokus selalu lajang. Ukuran dan bentuknya tergantung pada durasi penyakit. Pada tahap awal mereka berbentuk lonjong atau berbentuk tetesan air mata, ukurannya. rata-rata 1,5-2 cm.Dengan penyakit jangka panjang, mereka memiliki bentuk bulat dan berdiameter 4-5 cm. Fokusnya selalu dikelilingi oleh zona osteosclerosis yang jelas (lihat). Periosteum di atas fokus menebal, hiperemis (lihat Periostitis). Rongga dilapisi dengan membran piogenik, isi abses adalah jaringan granulasi dengan berbagai tingkat kematangan, nanah atau cairan serosa.

Penyakit ini ditandai oleh hron, perjalanan setelah onset akut dengan kenaikan suhu menjadi 39 ° -40 ° selama 2-3 hari. Pada saat yang sama atau setelah 7-10 hari, nyeri lokal muncul di dekat sendi yang sakit, diperburuk oleh aktivitas fisik, dan kemudian pada malam hari. Ada sedikit pembengkakan jaringan lunak di atas lesi, peningkatan suhu lokal, jaringan vaskular lebih jelas. Kemungkinan eksaserbasi yang terjadi tanpa peningkatan suhu tubuh dan rasa sakit yang nyata. Fistula tidak pernah terbentuk. Karena kedekatan lesi ke sendi, fenomena artikular sering dapat mengemuka dalam gambaran penyakit. B. hasil a. jinak. Diagnosis ditegakkan hanya setelah pemeriksaan x-ray.

Tentang radiografi B. a. muncul sebagai rongga bulat atau oval yang terisolasi dalam substansi tulang seperti metafisis atau metaepiphysis (gambar 1 dan 2) berdiameter 2-3 cm. Biasanya terletak di bawah permukaan lapisan kortikal tulang. Paling sering itu mempengaruhi tibialis, lebih jarang femoralis dan lebih jarang humerus, radial, ulna dan tulang tubular panjang lainnya. Ukuran terbesar dari rongga bertepatan dengan tulang longitudinal. Di rongga, sebagai suatu peraturan, sekuestrasi tidak terdeteksi, kontur internalnya genap, sebaris kecil zat sepon sclerosed menjulang di sekitarnya, ujungnya berangsur-angsur masuk ke jaringan tulang normal.

Dengan ukuran kecil, abses dari reaksi periosteal biasanya tidak diamati. Dengan meningkatnya rongga dan eksaserbasi, proses inflamasi berkembang menjadi periostitis ossificant terbatas. Akibatnya, ada penebalan tulang berbentuk silinder atau spindle di tingkat rongga.

B. dan. perlu dibedakan dengan osteomielitis kronis, proses metatif dan luetik, kerusakan tulang tuberkulosis, kista tulang. Osteomielitis kronis ditandai oleh beberapa fokus penghancuran dengan sekuestrasi dan lapisan periosteal. Abses metatiofik sering intrakortikal dan mengandung sequestrum. Gumma sifilis biasanya multipel, terletak di permukaan tulang dan menyebabkan reaksi periosteal yang berbeda. Fokus tuberkulosis tidak memiliki bentuk bulat yang teratur dan kontur yang jelas, seperti abses, dan terlokalisasi terutama pada epifisis. Kista tulang adalah rongga, seringkali dengan banyak sel, yang mengarah ke penipisan dramatis lapisan kortikal dan pembengkakan tulang. Dalam beberapa kasus B. a. perlu dibedakan dengan proses patologis seperti osteoma osteoid, eosinofilik granuloma, bentuk soliter dari osteodysplasia berserat, nekrosis aseptik epifisis.

Pengobatan pada tahap awal adalah konservatif: imobilisasi dengan plester Longuet selama 3-4 minggu, pemberian antibiotik intramuskuler, dengan mempertimbangkan sensitivitas flora bakteri, terapi UHF. Dengan kegagalan pengobatan konservatif, operasi diindikasikan - pengangkatan abses dalam jaringan sehat. Hasil operasi selalu menguntungkan.

Daftar Pustaka: Volkov M. V. Penyakit tulang pada anak-anak, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya. Dan Kostyuk V. P. Klinik dan pengobatan abses intraoseus asal hematogen, Zdravookokr.Belorussiya, No. 3, hal. 64, 1967; Reinberg S. A. Radiodiagnosis penyakit tulang dan sendi, vol. 1, hal. 317, M., 1964; P u bash e v a A. Ye. Diagnosis sinar X pribadi penyakit tulang dan sendi, hal. 32, Kiev, 1967; Shevchenko V. A. Gambaran radiologis osteomielitis hematogen dengan afeksi epifisis dan metafisis pada anak-anak, Ortop, dan Trauma., No. 9, hal. 13, 1969, bibliogr.; Pada sekitar jam V. G. Pada trephining tibia, Lond. med. Gaz., V. 2, hal. 70, 1928; Tebu P. a. Sobob. Informasi lain tentang Bratie, Bervie ortop., V. di Borrodgio nel trattamento dell 'abses' di Brodie, Minerva ortop., V. 14, hal. 116, 1963, bibliogr.

Brody abses

Abses Brodie adalah abses intraoseus yang merupakan fokus dari osteomielitis purulen subakut (bakteri kronis). Sayangnya, tidak ada kriteria yang dapat diandalkan untuk menghilangkan pusat osteomielitis hanya dengan bantuan sinar-X. Patologi ini ditandai dengan gambaran radiografi variabel, dapat dilokalisasi di tulang mana saja dan terjadi pada pasien dari segala usia.

Epidemiologi

Kebanyakan patologi terjadi pada masa kanak-kanak, lebih sering pada anak laki-laki.

Patologi

Patogen yang paling umum adalah S. aureus.

Abses tulang Brodie, sebagai jenis osteomielitis yang kompleks

Sejumlah besar penyakit rentan terhadap tubuh manusia. Penyakit ini dapat merusak organ dalam, kulit dan tulang.

Penderitaan yang membuat orang-orang mendapat masalah besar adalah abses Brodie. Ini sangat jarang, tetapi perlu diketahui tentang hal itu.

Apa itu

Penyakit abses Brodie adalah bentuk osteomielitis hematogen. Peradangan terlokalisasi di bagian epimetafisik tulang panjang. Paling sering, itu adalah epifisis tibia dan epifisis distal jari-jari.

Penyakit ini paling umum pada remaja dan pria.

Agen penyebab inflamasi adalah strain staphylococcus. Satu kantong kerusakan tunggal. Ukurannya, serta bentuknya tergantung pada durasi penyakit:

1. Pada tahap awal, mereka lonjong, mirip dengan tetesan. Raih ukuran dari satu setengah hingga dua sentimeter.
2. Dengan periode penyakit yang panjang, bentuknya menjadi bulat, diameternya mencapai lima sentimeter.

Fitur klinis Brodie abses - kursus panjang. Proses ini dapat berlanjut selama beberapa dekade.

Penyebab penyakit

Infeksi bakteri fokal. Paling sering, staph. Tubuh melemah, kekebalan berkurang. Dia tidak bisa lagi berurusan dengan penyakit dan mereka mulai "menyerangnya". Biasanya, abses Brodie didahului oleh osteomielitis.

Brodie abses pada x-ray

Cara penetrasi mikroba ke dalam tubuh:

• kerusakan pada kulit;
• akumulasi sejumlah besar darah;
• kista;
• bisul;
• infeksi bernanah.

Bahan kimia masuk ke bawah kulit ketika:

• pengenalan bahan obat yang sangat terkonsentrasi;
• injeksi dan droppers subkutan.

Harus ditambahkan bahwa penetrasi hanya dapat terjadi jika aturan aseptik tidak diikuti. Ada kasus-kasus ketika, dua puluh tahun setelah timbulnya penyakit, bakteri ganas ditemukan dalam pembuangan purulen.

Gambaran klinis

Gejala penyakitnya mungkin berbeda. Hal pertama yang harus Anda perhatikan adalah ketika menekan perapian, ada sensitivitas terbatas.

Di malam hari, dengan aktivitas fisik yang kuat, sensasi menyakitkan muncul.

Tanda pertama penyakit ini adalah:

• keberadaan simpul padat;
• bengkak dan kemerahan di sekitarnya.

Kemudian, setelah beberapa hari, dan bahkan berminggu-minggu, sebuah kapsul muncul, penuh dengan nanah.

Penyakit ini dapat mengganggu seseorang selama bertahun-tahun, memberinya jeda singkat.

Perburukan yang timbul terkadang disertai dengan:

• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• rasa tidak enak;
• memerahnya kulit di sekitar area yang meradang;
• sakit dengan tekanan.

Inspeksi visual dari seorang spesialis tidak memberikan gambaran lengkap penyakit.

Diagnostik di institusi medis

Terdiri dari dua tahap.

Radiografi

Brodie abses yang didiagnosis dengan rontgen. Metode inilah yang menentukan dalam menentukan penyakit dan meresepkan pengobatan.

Dalam gambar yang diambil selama prosedur, spesialis melihat bahwa rongga telah muncul di bagian sepon tibia. Diameternya antara dua dan dua setengah sentimeter dan dikelilingi oleh zona sclerosis.

Rongga itu sendiri diisi dengan nanah, cairan serosa atau berdarah. Dengan melihat lebih dekat, Anda bisa melihatnya di dalamnya jaringan detritus.

Diagnosis banding

Diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan penyakit seperti:

• osteoid osteoma;
• osteitis tuberkulosis;
• granuloma eosinofilik.

Sering dianggap bahwa penyakit ini adalah artikular. Hanya dengan menggunakan diagnostik x-ray diferensial, pendapat ini dapat dibantah. Pada radiografi dapat dilihat bahwa peradangan menutupi bagian metafisik tulang.

Setelah dua tahap diagnosis, setelah mendapatkan hasil yang diperlukan, dapat dinyatakan bahwa pasien kemungkinan besar memiliki abses Brodie.

Metode pengobatan

Pada tahap awal penyakit, metode konservatif digunakan:

1. Gypsum diterapkan pada anggota tubuh selama tiga hingga empat minggu. Dengan demikian, area yang rusak diperbaiki.
2. Antibiotik disuntikkan secara intramuskular.
3. Selama eksaserbasi penyakit, radioterapi anti-inflamasi dilakukan, kadang-kadang kuretase fokus dan pengenalan penisilin ke dalam rongga.
4. Fisioterapi diresepkan, paling umum UHF.
5. Perawatan restoratif.
6. Makanan berkalori tinggi.
7. Istirahat

Jika metode konservatif tidak membawa hasil positif, metode kedua digunakan - intervensi bedah.

Benar-benar menghapus bagian tulang yang rusak. Setelah beberapa waktu, itu digantikan oleh transplantasi.

Selama operasi, trepanasi rongga dilakukan, dinding bagian dalam dikerok, luka dijahit.

Proses pembentukan fistula

Terkadang penyembuhan diri terjadi. Proses ini sangat menyakitkan, nanah pecah menjadi jaringan lunak, fistula terbentuk.

Sebagai ringkasan

Berdasarkan uraian di atas, kita dapat menyimpulkan: Abses Brodie adalah penyakit tulang yang agak berbahaya. Remaja dan anak muda di bawah usia dua puluh lima tahun, sebagian besar laki-laki, tunduk padanya.

Pada awal perkembangan penyakit, tidak ada gejala.

Gambaran klinis - perjalanan panjang. Seringkali itu berlangsung selama tiga dekade. Diagnosis yang benar hanya dapat dibuat dengan bantuan sinar-X. Ada dua metode pengobatan yang dapat diterapkan dalam kombinasi: intervensi konservatif dan bedah.

Cara mengobati abses Brodie

Abses Brodie adalah penyakit yang berasal dari bakteri yang terjadi tanpa tanda-tanda klinis yang jelas, yang membuatnya lebih sulit untuk mengobati patologi secara konservatif. Apa yang berkontribusi pada perkembangan peradangan? Siapa yang berisiko? Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan apakah mungkin untuk menghindari operasi? Anda akan menemukan jawaban untuk ini dan pertanyaan lain di artikel ini.

Apa itu abses brody

Abses Brodie adalah bentuk radang tulang bernanah (osteomielitis) yang disebabkan oleh berbagai strain staphylococcus. Lokalisasi utama dari proses inflamasi adalah divisi epimetaphysary dari tulang tubular yang panjang. Dalam hampir 80% kasus, abses tibialis Brody didiagnosis. Akumulasi eksudat purulen atau cairan serosa selalu didahului oleh nekrosis. Fokus peradangan selalu soliter.

Durasi penyakit memengaruhi ukuran dan bentuk. Pada tahap awal proses inflamasi, fokus purulen memiliki bentuk seperti tetesan dan ukurannya bervariasi dari 1,5 hingga 2 cm. Ketika aliran berjalan, diameter fokus mencapai 4-5 cm dan menjadi bulat. Sekitar fokus selalu ada peningkatan kepadatan struktur tulang karena pembentukan jaringan tulang yang berlebihan.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis, jarang - eksaserbasi. Seringkali hasil tanpa tanda-tanda eksternal yang terlihat. Kode untuk ICD 10 - M86.8 (osteomielitis lainnya).

Bantuan Penyakit ini lebih rentan terhadap laki-laki pada masa remaja dan remaja. Manifestasi klinis penyakit ini terjadi pada usia 20-30 tahun, yang menunjukkan perjalanan patologis yang kronis.

Penyebab patologi

Proses patologis muncul karena penetrasi infeksi bakteri, seringkali stafilokokus. Terkadang mikroorganisme lain ditemukan pada massa purulen - E. coli, diplococcus. Pada sebagian besar kasus, abses Brodie terjadi pada latar belakang osteomielitis.

Penetrasi bakteri patogen dimungkinkan:

• rute hematogen (melalui darah);
• oleh metastasis septik (transfer infeksi purulen) dari fokus lain;
• melalui kulit yang rusak, furunkel;
• melalui fraktur terbuka.

Abses intraoseus Brodie juga berkembang sebagai akibat dari perawatan bedah fraktur, endoprostetik.

Manifestasi klinis

Abses Brodie ditandai dengan sedikit manifestasi klinis, seringkali lesi tidak muncul dengan sendirinya. Onset akut penyakit terjadi dengan kenaikan suhu ke indikator piretik (39-41 ° C), yang bertahan selama beberapa hari. Selama waktu ini, atau setelah 7-10 hari, pasien merasa sakit merengek di dekat sendi.

Eksaserbasi penyakit ini dapat disertai dengan pembengkakan atau hiperemia kulit yang terbatas. Dengan perjalanan patologi yang tenang, pasien mengalami nyeri ringan lokal, yang diperburuk setelah peningkatan stres atau palpasi di lokasi peradangan.

Bantuan Kedekatan lokalisasi fokus supuratif pada sendi dapat memprovokasi fenomena artikular yang akan mengemuka dalam gambaran klinis. Gejalanya mirip dengan neuralgia, yang sering mengarah pada diagnosis yang salah.

Dari gambaran klinis abses Brodie, yang paling khas adalah perjalanan yang sangat panjang (hingga dua dan tiga dekade), nyeri tulang, biasanya diperburuk pada malam hari dan setelah gerakan atau olahraga.

Ciri pembeda abses Brodie adalah rongga yang jernih dan terisolasi tanpa penyangga (bagian dari jaringan mati) dengan bentuk bulat yang benar. Didiagnosis dengan pemeriksaan rontgen.

Metode diagnostik

X-ray dan MRI adalah satu-satunya metode diagnostik yang sepenuhnya memvisualisasikan gambaran penyakit.

Abses Brodie harus dibedakan dari penyakit seperti:

• osteomielitis kronis;
• proses metathophic dan lyeetic;
• kerusakan tulang tuberkulosis;
• kista tulang.

Diagnosis akhir dibuat dengan indeks rontgen yang jelas.

Metode pengobatan

Pada tahap awal, pengobatan abses Brodie sebagian besar konservatif. Antibiotik diresepkan secara intramuskular, dengan mempertimbangkan sensitivitas flora patogen. Daerah yang rusak adalah plester tetap Longuet.

Pada tahap akut, penggunaan radioterapi anti-inflamasi, kuretase (pembersihan rongga purulen dengan alat medis khusus - kuret), pengenalan penisilin ke fokus infeksi dapat dibenarkan.

Intervensi bedah

Pembedahan untuk abses Brodie ditunjukkan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif. Mereka membuat lubang rongga, menggores dinding bagian dalam. Luka dijahit dengan erat. Sebagian jaringan tulang digantikan oleh implan. Untuk rongga besar digunakan plastik otot.

Fisioterapi

Sebagai fisioterapi, terapi frekuensi tinggi (UHF) digunakan. Efek medan elektromagnetik frekuensi ultra-tinggi pada area yang rusak dapat dicapai:

• mengurangi proses inflamasi;
• menghilangkan rasa sakit;
• penyembuhan luka.

Selama prosedur, jaringan dipanaskan, yang berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah dan peningkatan sirkulasi darah. Di sekitar daerah yang terkena, terbentuk kapal-kapal yang licik. Darah yang memasuki area pengaruh memberi makan jaringan yang terkena dan mempercepat proses regenerasi.

Kesimpulan

Perjalanan penyakit yang laten dalam kebanyakan kasus mengarah pada diagnosis yang terlambat, ketika operasi menjadi satu-satunya pilihan pengobatan. Jangan takut operasi - hasilnya selalu menguntungkan.

Peradangan jaringan tulang atau abses Brodie: sadar berarti dipersenjatai!

Untuk memenuhi patologi jaringan tulang seperti Brodie abses, tidak sering. Ini terjadi pada tulang dan ditandai dengan akumulasi nanah yang terbatas terhadap latar belakang nekrosis sebelumnya. Paling sering proses dilokalisasi di ujung tulang, tetapi kasus lokasi di bagian tengah dijelaskan. Paling sering mempengaruhi proses pria muda berusia 14 hingga 24 tahun. Penyakit itu sendiri berlangsung secara kronis, dengan atau tanpa periode eksaserbasi. Kasus perjalanan abses Brodie lebih dari 20 tahun atau lebih telah dijelaskan dan selama periode ini mikroorganisme belum kehilangan aktivitasnya.

Alasan

Bukan rahasia lagi bahwa mikroorganisme adalah penyebab abses. Ketika Brodie abses, mereka masuk ke tulang dengan darah, dan yang paling sering adalah staphylococcus.

Tubuh sangat unik sehingga ketika abses terbentuk, ia membangun sistem perlindungan yang padat terhadap mikroorganisme. Penelitian telah menunjukkan bahwa kapsul, yang terbentuk selama abses, sangat padat dan tidak dapat ditembus sehingga racun terkuat yang disuntikkan ke dalam rongganya tidak mempengaruhi kondisi hewan yang diteliti. Tetapi dalam keadaan terbatas seperti itu, abses Brodie dapat eksis untuk waktu yang sangat lama dengan atau tanpa periode eksaserbasi.

Gambaran klinis

Penyakit ini terjadi secara kronis, tetapi selalu memiliki onset akut, di mana suhu meningkat tajam hingga 39 atau 40 derajat dan ditahan selama 2 hingga 3 hari. Segera setelah berkurang atau seminggu kemudian, orang tersebut mencatat rasa sakit lokal, yang terletak di area persendian yang besar. Nyeri, diperburuk ketika mencoba gerakan, dan pada tahap selanjutnya penyakit khawatir di malam hari, mengganggu tidur.

Abses Brodie tidak pernah berlanjut dengan pembentukan fistula

Untuk pertama kalinya bentuk abses ini digambarkan oleh ahli bedah Inggris Brody (1783 - 1862) pada tahun 1830. Selain itu, penulis menggambarkannya sebagai bentuk osteomielitis tulang pada remaja pria atau pria.

Di daerah lesi, jaringan lunak sedikit bengkak, suhu lokal meningkat, jaringan vaskular lebih jelas dibandingkan dengan daerah lainnya.

Pada periode eksaserbasi, yang dapat terjadi kapan saja, suhu tidak naik, tetapi sekarang rasa sakit menjadi mimpi buruk yang nyata.

Abses Brodie tidak pernah berlanjut dengan pembentukan fistula.

Karena fakta bahwa sendi terletak di dekatnya, masalah dengan itu mengemuka, ini membuatnya sulit untuk didiagnosis. Perjalanan penyakit ini jinak.

Diagnostik

Cara paling umum untuk mengajukan pertanyaan terakhir adalah pemeriksaan rontgen. Gambar dengan jelas menunjukkan rongga insulasi bulat atau oval pada substansi sepon di dekat sambungan besar, yang diameternya biasanya tidak melebihi 2 - 3 cm. Paling sering, abses terletak di bawah lapisan luar tulang.

Tempat cedera yang paling sering adalah tibia, lebih jarang prosesnya dapat ditemukan pada tulang paha dan sangat jarang pada humerus, radial, ulna, dan tulang tubular lainnya.

Diameter maksimum abses tidak melebihi panjang tulang, dan di rongga tidak ada area nekrotik tulang (penyerapan). Kontur rongga genap, di sekitarnya zona penyegelan dalam bentuk strip ditandai pada gambar, ujung-ujungnya secara bertahap menjadi jaringan tulang normal.

Jika dimensi rongga kecil, maka kulit terluar tulang tidak bereaksi terhadapnya. Jika ada peningkatan bertahap dalam rongga, maka proses inflamasi dari amplop tulang, yang disebut periostitis, berkembang. Dalam gambar, tulang tersebut diwakili oleh penebalan berbentuk silinder atau spindle di atas rongga abses.

Diagnosis banding

Penting untuk membedakan abses Brodie pertama-tama dari osteomielitis dengan perjalanan kronis, tuberkulosis tulang, kista, abses metatiphous. Pada osteomielitis kronis, ada beberapa fokus jaringan tulang yang hancur dengan adanya sekuestrasi dan reaksi nyata dari lapisan marginal. Dalam kasus abses metatiofik, lesi terletak di lapisan tulang marginal dan mengandung sequestrum.

Ketika sifilis diabaikan, gusi muncul, paling sering mempengaruhi otak, tetapi pembentukannya juga mungkin terjadi pada tulang. Dalam hal ini, reaksi spesifik Wasserman terhadap sifilis akan menjadi positif. Pada sinar-X, gusi terletak lebih dekat ke tepi luar tulang, menyebabkan peradangan yang nyata.

Dengan TBC tulang, tidak ada lesi yang jelas, biasanya, prosesnya kabur.

Dengan TBC tulang, tidak ada lesi yang jelas, biasanya, prosesnya kabur. Tepi tulang paling sering terkena, dan bahkan ketika memeriksa darah untuk TBC atau melakukan tes TBC, hasilnya positif.

Dalam kasus kista inert, rongga terlihat pada x-ray, yang paling sering diwakili oleh struktur seluler. Lapisan marginal tulang menipis secara dramatis, tulang membengkak.

Perawatan

Pada tahap awal penyakit, preferensi diberikan pada metode konservatif. Awalnya, tungkai diimobilisasi dengan gipsum untuk jangka waktu 3 hingga 4 minggu. Antibiotik disuntikkan secara intramuskular, disesuaikan dengan sensitivitas mikroorganisme dari rongga abses. Fisioterapi ditentukan, dalam aspek ini UHF lebih disukai.

Jika metode konservatif tidak berdaya, maka pengobatan bedah ditunjukkan, ditujukan untuk menghilangkan abses dalam jaringan sehat dan penggantian cacat tulang dengan graft.

Operasi tidak perlu takut, selalu memiliki hasil yang menguntungkan.

Prekursor penyakit yang paling umum adalah osteomielitis hematogen, yang mempengaruhi tulang anak. Setelah pembentukan abses, Brodie, yang, dengan pemeriksaan dan diagnosis tepat waktu, mudah dikendalikan. Dalam situasi sulit, selain sinar-X, CT digunakan, yang tentunya akan memberikan jawaban atas semua pertanyaan Anda. Penting untuk memperhatikan semua keluhan anak dan jika ia mencatat rasa sakit di daerah sendi besar dan menimbulkan suhu, maka berguna untuk menunjukkannya ke dokter bedah anak atau ahli bedah trauma.

Anda tidak perlu mengobati sendiri dan menggunakan antibiotik secara tidak terkendali, ini akan mengarah pada keberlanjutan mikroorganisme, dan kemudian akan sangat sulit untuk menemukan obat yang efektif.

Brody abses

Definisi

Osteomielitis piogenik subakut (infeksi yang lamban biasanya stafilokokus) sering terjadi pada anak-anak di mana lesi biasanya terlokalisasi dalam metafisis proksimal atau distal tibia dan kadang-kadang terhubung ke pelat kuman oleh saluran berliku.

Lokalisasi

Biasanya dalam metafisis tulang tubular yang panjang. Lebih jarang, ini terlokalisasi pada epifisis, diafisis, tulang datar, dan tulang dengan bentuk tidak beraturan (misalnya, pergelangan tangan dan tarsus).

Morfologi

Biasanya osteolitik tunggal, sering lesi lesi dengan margin sklerotik. Biasanya, pembentukan osteolitik yang terdefinisi dengan baik pada epifisis. Pada diafisis, abses dapat ditemukan di tengah, subkortikal atau di lapisan kortikal. Pada lapisan kortikal, abses dikelilingi oleh jaringan tulang periosteal yang baru terbentuk, mensimulasikan osteoma osteoid atau fraktur "kelelahan".

A. Brodie Abses. Lesi osteolitik multichamber dengan margin sklerotik pada metafisis tibialis proksimal. Lesi di sepanjang tepi medial atasnya terhubung ke zona kuman oleh defek osteolitik (kanal).

W. Abses Brody. Lesi osteolitik obligat di bagian distal tibia, dikelilingi oleh jaringan modifikasi sklerotik dan periostitis yang minimal diucapkan.

Gambar sinar-X

Pencerahan sentral, dikelilingi oleh sklerosis reaktif yang sedikit menyebar. Biasanya terlokalisasi dalam metafisis dan lebih jarang pada epifisis atau diafisis tulang tubular. Pada abses Brodie, penebalan kortikal, jaringan tulang periosteum yang baru terbentuk dan sekuestrasi dapat dideteksi, tetapi tidak biasanya. Pendidikan kronis, seringkali menyakitkan.

Histologi

Secara histologis, akumulasi sentral cairan purulen atau lendir dikelilingi oleh jaringan granulasi inflamasi dan eburnasi tulang cancellous. Kadang-kadang lesi di pusat dapat mengandung sekuestrasi.

Literatur pendidikan kedokteran

Literatur medis pendidikan, perpustakaan online untuk mahasiswa di universitas dan profesional medis

Penyakit tulang purulen

4. BONE ABSCESSION BROAD

Abses Brodie sangat jarang, bagaimanapun, memiliki signifikansi praktis yang cukup besar. Keakraban dengan penyakit ini adalah wajib bagi ahli radiologi, karena pengenalan yang akurat, yang harus diikuti oleh operasi radikal, hanya mungkin dengan bantuan sinar-x.

Ciri-ciri ulkus Brody adalah lokalisasi dalam substansi tulang cancellous, dan hampir semua tulang kecil atau rata, dan tulang tubular yang sangat besar, yaitu ujung metafisik, hampir tidak pernah terpengaruh. Pertama-tama dalam hal timbulnya penyakit adalah ujung artikular tulang, yang membentuk sendi lutut, pergelangan kaki dan siku. Tempat lokalisasi abses yang paling khas dan favorit adalah tulang tibialis, yang merupakan 80% dari semua kasus, dan metafisis proksimal lebih sering terkena daripada yang distal. Abses lebih disukai terletak di permukaan, di bawah lapisan kortikal tulang.

Abses terjadi pada substansi sepon metafisis pada masa kanak-kanak atau remaja, sampai cakram tulang rawan epifisis menghilang. Proses tetap dilokalkan sejak awal. Bagian terbatas dari substansi sepon adalah nekrotik dan perlahan-lahan sembuh. Proses reaktif awal dan jelas di sekitar fokus purulen mengarah pada pembentukan membran piogenik padat dan osteosclerosis dari dinding abses. Oleh karena itu, pertumbuhan lebih lanjut dari rongga terjadi sangat lambat - selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun, dan berhenti sama sekali ketika dinding mencapai lapisan padat yang kokoh dan kokoh. Setelah kalsifikasi kartilago kuman, abses dari metafisis agak lanjut pada epifisis.

Bentuk rongga selalu teratur berbentuk bulat atau oval dengan diameter panjang yang bertepatan dengan tulang longitudinal. Besarnya berbeda, paling sering rongga memiliki diameter 2-3 cm.Di dalam rongga dilapisi dengan membran piogen kasar kasar (membrana pyogenica). Jumlah nanah berbeda. Jarang mengisi rongga di bawah tekanan, kadang-kadang memiliki karakter massa tua, setengah kering, rapuh. Dalam beberapa kasus, nanah steril, dalam kasus lain, dua dan tiga dekade setelah timbulnya penyakit, nanah masih mengandung stafilokokus yang ganas.

Fig. 208. Abses tulang kronis Brodie dalam metafisis atas tibia.

Fig. 207. Abses tulang kronis Brody pada pasien berusia 22 tahun. Sakit selama 7 tahun, nyeri lutut intermiten dan nyeri eksudatif intermiten “simpatik”. Konfirmasi diagnosis yang cepat dan histologis.

Sebuah osteosclerosis yang signifikan dari zat sepon yang mengelilingi rongga adalah karakteristik dari abses Brodie, dan hanya sangat jarang abses terletak di antara jaringan sepon normal. Pada permukaan tulang, lapisan periosteal sangat tidak signifikan, sehingga jika ada penebalan metafisis berbentuk silinder atau, agak spindel pada tingkat abses, maka hanya pada tingkat yang paling moderat. Sebagai aturan, sekuestrasi tidak terjadi. Sebelum terobosan ke luar atau ke dalam rongga sendi tetangga, meskipun kedekatannya, ia datang hanya dalam kasus yang paling langka.

Dari fitur klinis abses Brodie, yang paling khas adalah durasi yang sangat lama - hingga dua dan tiga dekade, nyeri tulang, biasanya diperburuk pada malam hari dan setelah gerakan atau olahraga, serta pembengkakan sementara jaringan lunak. Pria lebih sering sakit daripada wanita. Penyakit ini dimulai pada kebanyakan kasus akut, tetapi mungkin juga memiliki perjalanan kronis primer. Karena kedekatan abses dengan persendian, dalam banyak kasus efek persendian yang begitu dominan dalam keseluruhan gambaran penyakit muncul ke permukaan, sehingga gagasan tentang penyakit tulang primer tidak terjadi pada pasien atau dokter. Sinovitis eksudatif ini, atau, sebagaimana mereka disebut, ramah, "radang sendi simpatik", memiliki perjalanan yang intermiten. Terkadang dalam jangka waktu yang lama beberapa tahun, semua gejala mereda sepenuhnya untuk tiba-tiba muncul kembali. Suhu tetap normal, gambaran darah tidak berubah dengan cara yang nyata.

Pemeriksaan X-ray memiliki nilai diagnostik penting. Semua detail gambar patoanatomi abses Brodie ditransmisikan secara tepat dan pada gambar x-ray (Gbr. 207 dan 208). Terisolasi, rongga bundar, tanpa sekuestrasi, dengan kontur internal halus yang terbatas, terletak di antara zat kenyal sclerosed, di tempat yang khas - di ujung metafisik tulang tubular besar, sedikit menebal karena stratifikasi periosteal, - gambar sinar-X ini, dengan dukungan gejala klinis, menyelesaikan diagnostik tugas. Perlu dicatat bahwa antara, boleh dikatakan, abses Brodie klasik yang khas dan bentuk-bentuk lain dari osteomielitis kronis adalah bentuk peralihan - dan berdasarkan lokasi, ukuran, bentuk, sifat perubahan reaktif dalam keliling, sekuestrasi, dll. Ini adalah sifat dari berbagai hal : klasifikasi selalu menunjukkan kondisi yang agak kondisional, kehidupan menghadirkan variasi yang tidak cocok dengan skema kaku yang ketat. Tidak boleh ada orang menyalahgunakan diagnosis abses Brodie dan meletakkannya secara luas, hampir dalam semua kasus rongga yang kurang lebih jelas dengan osteomielitis kronis biasa: Abses Brodie adalah konsep anatomi sinar-X klinis yang sangat pasti, ini adalah unit nosologis yang jelas, dan diagnosis itu dibenarkan hanya dalam kasus di mana pola sinar-X memenuhi semua kriteria di atas.

Abses tulang yang secara radiologis membedakan terutama terjadi dengan osteomielitis kronik dangkal, metatosis osteitis, fokus tuberkulosis, gusi, dan kista tulang.

Osteomielitis vulgar biasa dibedakan dengan gambaran yang lebih beraneka ragam, penyebaran yang lebih besar, periostitis kasar yang subur, dan adanya penyangga khas di dalam rongga. Alih-alih tepi seragam osteosclerosis yang mengelilingi rongga abses Brodie, ada sejumlah aljabar osteoporosis dan osteosclerosis beraneka ragam dalam osteomielitis.

Abses metathofik tidak mencapai ukuran besar seperti abses Brody kronis. Selain itu, ia tidak pernah bersarang dalam zat sepon di tulang panjang dan sering mengandung penyerapan.

Osteitis tuberkulosis, bahkan dengan perjalanan panjang yang jinak yang membawanya lebih dekat ke jalannya abses, tidak memiliki bentuk reguler, berbentuk bola atau telur, tidak mencapai ukuran besar seperti itu, terbatas pada kontur internal yang tidak halus, mengandung sequestrum seperti spons yang khas, dan biasanya segera pecah atau masuk ke sendi, dll. d.

Gumma sentral yang terisolasi juga tidak mencapai ukuran besar seperti abses. Dengan cacat bergetah, tidak ada amplop piogenik, dan kontur internalnya tidak begitu mulus. Selain itu, hanya dalam kasus yang paling jarang bahwa perapian bergetah besar tetap soliter, terisolasi dan terikat di satu tempat tulang, terutama di substansi seperti spons metafisis.

Sangat mudah untuk mengecualikan kista yang terisolasi tulang. Kista memiliki dimensi yang lebih besar daripada rongga abses Brody, ia memberikan pola multi-bilik khas dengan palang dan partisi, yang tidak pernah diamati dalam abses. Jaringan tulang yang bertetangga adalah normal dibandingkan dengan osteosclerosis dengan abses. Pada kedua penyakit, tulang dapat menebal dengan benar berbentuk silinder atau spindel, tetapi alih-alih menebal lapisan kortikal dan periostitis dengan abses radiograf dengan osteodistrofi berserat, tulang itu menipis dengan tajam. Bahkan lebih mudah untuk dikecualikan, dalam pengenalan khusus dengan abses Brodie, kadang-kadang pencerahan bulat soliter dalam struktur tulang selama osteodysplasia berserat.

Kesalahan juga terjadi ketika abses Brody menunjuk soliter kecil, terutama beberapa kista nekrotik aseptik dari traumatis, post-hemoragik dan sifat berlemak.

Dalam kebanyakan kasus, abses Brody, bagaimanapun, di sisi klinis tidak seharusnya tulang, tetapi penyakit sendi. Di sini diagnosa diferensial sinar-X segera menyelesaikan keraguan, jika hanya ujung tulang radiografi yang ditangkap pada radiografi.

Abses Brody

Brody abses (B.C. Brodie) adalah penyakit tulang radang kronis yang jelas dibatasi, paling sering disebabkan oleh Staphylococcus aureus.

Abses Brodie adalah penyakit yang relatif jarang, biasanya terjadi pada pria muda.

Dalam kasus-kasus yang khas, abses terlokalisasi dalam substansi sepon dari daerah periarticular tulang tubular yang panjang (pada sebagian besar kasus - tibia) dan ditandai dengan perjalanan jangka panjang yang sangat panjang dengan eksaserbasi yang jarang terjadi, biasanya tanpa demam dan perubahan pada gambar darah. Terkadang abses Brodie hampir tanpa gejala. Agen penyebab dalam isi abses seringkali tidak ada.

Substrat anatomi abses Brodie adalah rongga tulang, terbuat dari granulasi dan isi cairan: nanah atau cairan serosa. Eksaserbasi menunjukkan adanya patogen yang melemah dalam isi abses, serta apa yang disebut infeksi tidak aktif. Rongga destruktif dikelilingi oleh membran piogenik, substansi tulang yang berdekatan cukup sclerosed, dan periosteum dapat agak menebal.

Timbulnya penyakit ini akut dan primer kronis. Tanda-tanda klinis abses Brodie jarang terjadi. Dalam masa tenangnya, pasien mengalami kondisi umum yang baik yaitu nyeri lokal yang lemah, diperburuk oleh palpasi di area abses, serta setelah peningkatan stres pada ekstremitas. Kadang-kadang di daerah sendi pergelangan kaki atau lutut ada pembengkakan terbatas pada jaringan lunak dan kemerahan pada kulit yang terkait dengan proses eksaserbasi. Kedekatan abses dengan sendi menyebabkan perkembangan sinovitis iritatif, yang menciptakan kemiripan abses Brodie dengan proses inflamasi artikular kronis (misalnya, artritis reumatik atau tuberkulosis). Terkadang gambaran klinis secara keliru mengasumsikan neuralgia. Suatu kejengkelan yang mengganggu jalannya abses yang tenang tidak mengarah pada pembentukan fistula.

Penting dalam diagnosis abses Brody memiliki x-ray. Gambar X-ray adalah karakteristik: dalam metafisis atau metaepiphysis (pada anak-anak hanya dalam metafisis), situs penghalusan batas yang jelas dengan bentuk bundar atau agak oval, berukuran 1-3 cm, dengan kontur halus dari abses sekitar dinding tulang (Gambar 1). Di sekitar pusat penghalusan adalah zona sempit osteosclerosis moderat (lihat), tanpa disadari atau tiba-tiba berubah menjadi struktur tulang spon yang tidak berubah yang mengelilinginya. Dengan adanya abses yang berkepanjangan, batasnya lebih baik diekspresikan. Kadang-kadang terlihat penebalan lapisan kortikal yang sangat kecil. Ditandai dengan tidak adanya pengasingan. Fokus kecil kerusakan pada kedalaman tulang tidak menyebabkan periostitis, tetapi ketika abses besar terletak lebih dekat ke permukaan tulang selama eksaserbasi, overlay periosteal yang keras dan eksentrik diamati dalam bentuk garis-garis intens yang menyertai lapisan kortikal (Gbr. 2).

Dalam diagnosis banding, osteomielitis kronis primer, gusi sifilis terisolasi dan fokus TB ekstraartikular harus dipertimbangkan. Dengan osteomielitis yang dangkal bentuk fokus kehancuran tidak teratur, batas-batasnya tidak jelas, osteosclerosis dan lapisan periosteal lebih jelas dan tersebar luas, kadang-kadang terjadi sekuestrasi. Gumma sifilis ditandai oleh penyebaran osteosclerosis yang lebih signifikan. Penyakit lain (kista tulang, tumor sel raksasa, dll.) Mudah dikecualikan secara radiologis. Dalam beberapa kasus (misalnya, dalam kasus osteitis tuberkulosis, fokus kerusakan juga bulat) diagnosis banding dibuat berdasarkan pengamatan klinis dan radiologis.

Pengobatan biasanya konservatif: antibiotik dan radioterapi anti-inflamasi selama proses eksaserbasi. Dalam kasus yang jarang terjadi dengan indikasi klinis (eksaserbasi) - osteotomi, kuretase fokus bersama dengan membran piogenik dan masuknya penisilin ke dalam rongga operasi.

Abses Brodie

Sinonim

• Abses Brodie

Karakteristik

Osteomielitis kronis primer yang hematogen, ditandai dengan perjalanan yang lambat, nyeri, bengkak di area persendian terdekat.

Gambar sinar-X

Fokus kerusakan adalah bulat atau oval, dikelilingi oleh tepi sklerosis, biasanya terletak di metafisis tibia, tulang paha, humerus atau jari-jari. Ketika posisi subkortikal lesi dapat menjadi reaksi periosteum.

4 jawaban operasi offset / 25. Abses Brodie Intraosseum

25. Abses intraosseous Brodie. Garre sclerosing osteomyelitis

Abses Brod intraosseous - nekrosis terbatas pada tulang kanselus diikuti oleh peleburan dan pembentukan rongga. Yang terakhir diisi dengan cairan purulen, serosa atau berdarah, kadang-kadang puing-puing jaringan ditemukan di dalamnya. Agen penyebab dalam banyak kasus adalah staphylococcus. Proses terlokalisasi sering pada tibia proksimal. Jenis osteomielitis ini secara patogen dikaitkan dengan infeksi virulen yang rendah dan reaktivitas organisme yang berkurang.

Manifestasi klinis penyakit ini berbeda. Ada sensitivitas terbatas dengan tekanan pada tulang, tetapi seringkali lesi tidak muncul dengan apa pun, nyeri hanya terjadi sesekali - pada malam hari, setelah aktivitas fisik, ketika cuaca berubah. Demam, menggigil, dan gejala umum lainnya biasanya tidak ada. Namun, ada bentuk dengan eksaserbasi periodik, demam, kulit kemerahan, pegal-pegal dengan tekanan dan gerakan. Proses ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, periode eksaserbasi digantikan oleh remisi sementara. Inspeksi biasanya tidak informatif, dalam kasus yang lebih jelas, penebalan di area metafisis ditemukan, fenomena reaktif dalam sendi sering terjadi.

Pada gambar X-ray, rongga dengan diameter 2-2,5 cm, berbentuk bulat atau oval, dikelilingi oleh area sklerosis yang ditandai dengan baik dalam bentuk pelek yang sempit atau lebar, dapat dilihat pada bagian metafisis yang halus; lapisan periosteal yang lembut sering terlihat pada permukaan tulang.

Metode utama perawatan abses bedah. Mereka membuat lubang rongga, menggores dinding bagian dalam. Luka dijahit dengan erat. Untuk rongga besar digunakan plastik otot.

Sclerosing osteomyelitis Garrenin dimulai secara subakut, tanpa rasa sakit yang tajam pada ekstremitas atau peradangan hebat. Dahak dan fistula purulen sangat jarang. Perjalanan proses inflamasi lamban, secara klinis ditandai dengan nyeri pada tungkai, sering nokturnal, gangguan fungsi, demam ringan, LED, dan leukositosis. Keunikan bentuk osteomielitis ini adalah sklerosis yang diucapkan dari tulang yang terkena (biasanya tubulus panjang), ditentukan secara radiografi. Terhadap latar belakang sklerosis, ada fokus kecil keropos tulang. Kanal sumsum tulang menyempit seiring waktu dan dapat sepenuhnya sclerosed, sedangkan diafisis tulang berbentuk spindel menebal

Jenis perawatan utama adalah konservatif dengan pemberian antibiotik (lincomycin, asam fuzidovoy, penisilin semi-sintetik), elektroforesis trypsin dan penggunaan fisioterapi (terapi UHF). Perawatan bedah ditujukan untuk menghilangkan banyak fokus osteomielitis kecil.