Kapan Anda memiliki amputasi pada tungkai bawah?

Amputasi mengacu pada pemotongan anggota tubuh di seluruh tulang. Ini adalah intervensi bedah yang sangat serius yang selamanya mengubah kehidupan seseorang. Tetapi dalam beberapa kasus ini adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup.

Indikasi untuk amputasi

Sangat sering, pengangkatan ekstremitas bawah, terutama di atas lutut, dilakukan karena kerusakan pembuluh darah, gangren, termasuk sebagai akibat dari perawatan medis yang tidak profesional. Metode perawatan bedah ini hanya digunakan ketika semua metode habis.

• iskemia jaringan ireversibel, disertai dengan kontraktur otot ketika sirkulasi darah dan gerakan kaki terganggu. Kondisi ini juga disebut "rigor mortis";
• pemisahan traumatis anggota badan (trauma, luka bakar, penyumbatan pembuluh darah, kerusakan pembuluh darah karena diabetes);
• memperbaiki hemostat selama lebih dari 3 jam (operasi dilakukan tanpa melepasnya, jika tidak akan ada risiko kematian yang tinggi karena syok toksik dan gagal ginjal);
• mengembangkan gangren gas anggota badan, termasuk sebagai komplikasi penyakit pembuluh darah;
• sepsis, luka infeksi yang luas yang menyebabkan perdarahan berulang dari pembuluh besar (asalkan perawatan lain tidak efektif);
• Menghancurkan kaki dengan kerusakan pada pembuluh darah besar, saraf, area jaringan lunak yang luas, sindrom meremas yang berkepanjangan.

Amputasi hampir selalu diresepkan untuk orang tua setelah 60 tahun dan untuk anak di bawah 1 tahun dengan masalah seperti itu. Jika kita berbicara tentang patah tulang yang serius, maka kedokteran modern memiliki semua sumber daya untuk perawatannya yang efektif. Misalnya, osteosintesis tulang paha akan memungkinkan untuk memperbaiki fragmen tulang setelah cedera dan memastikan akresi yang tepat. Kualitas prosedur reposisi memainkan peran penting dalam hal ini, karena hasilnya tergantung pada kecocokan tulang.

• infeksi luka berdasarkan jenis phlegmon gas;
• peradangan kronis di kaki (TBC tulang, osteomielitis kronis);
• tumor ganas;
• kelainan kaki bawaan atau pasca-trauma;
• ulkus trofik progresif yang sulit diobati.

Kontraindikasi untuk intervensi semacam itu adalah syok traumatis.

Teknik Intervensi

Faktor-faktor yang menentukan tingkat amputasi kaki adalah individu. Pilihannya dipengaruhi oleh sifat iskemia jaringan (akut, kronis, progresif), adanya ulkus trofik, gangren, keparahan proses infeksi, tingkat insufisiensi arteri, usia, derajat diabetes, adanya intoksikasi. Jika masalahnya hanya di sendi, artroplasti dengan rehabilitasi wajib akan membantu menyelesaikannya.

Amputasi diklasifikasikan menurut kriteria yang berbeda:

• Urgensi (darurat sebagai bantuan bedah pertama dan mendesak, ketika ada ancaman terhadap kehidupan pasien, misalnya, gangren, direncanakan atau diulang, selama tunggul dikoreksi, menghilangkan area yang terkena);
• indikasi (absolut dan relatif);
• dalam bentuk diseksi jaringan lunak (melingkar, tambal sulam).

Ini adalah parameter terakhir yang menentukan teknik operasi.

Edaran

Tungkai di atas lutut atau pada tingkat yang lebih rendah di daerah tungkai bawah dapat dihilangkan dengan cara melingkar ketika diseksi jaringan lunak dilakukan dalam bidang tegak lurus terhadap sumbu longitudinal kaki. Ini bisa satu, dua, tiga saat (tergantung pada skema gerakan dokter bedah). Ini termasuk amputasi guillotine, di mana ahli bedah memotong semua jaringan dalam satu gerakan melingkar dan pada tingkat yang sama memotong tulang.

Kerugian utama dari teknologi terbaru adalah pembentukan tunggul berbentuk kerucut, yang tidak cocok untuk prosthetics, diperlukan operasi berulang. Amputasi melingkar digunakan tidak hanya untuk ekstremitas bawah, tetapi juga untuk bahu, paha pada tingkat sepertiga tengah. Keuntungan utamanya: kesederhanaan teknis, kecepatan implementasi. Tetapi kerugiannya jauh lebih tinggi, khususnya, itu adalah pembentukan bekas luka pada permukaan bantalan tunggul. Selain itu, tingkat pemotongan tulang yang lebih tinggi diperlukan untuk membuatnya.

Tambal sulam

Metode teknik ini dibagi menjadi satu dan dua tambal sulam. Inti dari operasi ini adalah untuk menutupi area tunggul dengan flap kulit yang sehat selain pengangkatan anggota badan. Jika mengandung fasia - membran ikat di bawah jaringan subkutan, amputasi dianggap fascioplastik. Ini akan memastikan mobilitas bekas luka yang baik dan kerja otot yang paling efisien, koordinasi gerakan.

Dalam hal ini, bekas luka tidak lagi terbentuk pada permukaan pendukung, kulit dapat menahan beban berat, dan ahli bedah dapat mensimulasikan bentuk tunggul yang benar. Jika tungkai diangkat pada tingkat sendi, ketika tulang dikeluarkan dan hanya jaringan lunak yang dibedah, operasi ini disebut eksartikulasi.

Garis-garis amputasi ekstremitas bawah mungkin sebagai berikut: di atas lutut, ke panggul (hemipelvectomy berarti melepaskan bukan sepertiga anggota badan, tetapi seluruh kaki dengan bagian dari panggul), pengangkatan, pemisahan paha, kaki, kaki bagian bawah, biasanya pada tingkat sepertiga tengah kaki.

Periode pasca operasi

Aktivitas pasien selama periode awal pasca operasi tidak hanya memberikan rehabilitasi tubuh yang lebih efektif, tetapi juga persiapan untuk berjalan sendiri.

Dokter menyarankan untuk duduk dan bangun pada hari kedua setelah operasi. Di masa depan, pasien menggunakan kruk dengan penekanan pada lengan bawah dan alat bantu jalan.

Saran: jangan memilih kruk aksila, karena mereka menyebabkan trauma kronis pada pembuluh darah, saraf karena tekanan tinggi pada jaringan.

Pada hari ke 5-7, Anda bisa bergerak dengan kursi roda, dan mulai berjalan 8-10. Periode pemulihan awal berlangsung 10 hari, tujuan utamanya adalah penyembuhan luka. Untuk menghindari ketegangan kulit di atas serbuk gergaji tulang, belat plester diletakkan pada tungkai yang terpotong.

Ini akan berguna setelah operasi seperti itu dengan bantuan seorang psikolog.

Jahitan dilepas selama 10-12 hari dan luka diikat dengan longgar. Kemudian, untuk mempersiapkan prosthetics, untuk mencegah edema, perban ketat dengan perban elastis digunakan. Pakaian rajut kompresi, pijat pelatihan limfatik akan membantu menghindarinya.

Tujuan utama dari periode akhir pasca operasi adalah pengembangan kekuatan otot. Dan kemudian hampir semuanya tergantung pada dedikasi dan motivasi pasien. Persiapan untuk prosthetics dianggap lengkap jika tunggul telah sepenuhnya sembuh, tidak ada fistula di atasnya, bekas luka, pergerakan sendi telah pulih, dan pasien telah mengembangkan kekuatan otot yang diperlukan.

Kiat: selama persiapan prosthetics dilarang melakukan latihan ujung tunggul secara intensif pada penopang.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi pertama yang mungkin ditemui pasien setelah operasi adalah pembentukan hematoma subkutan pada kaki. Untuk menghindarinya, Anda harus menghentikan pendarahan tepat waktu selama implementasinya, pasang tabung drainase untuk menyedot luka. Mereka diperbaiki rata-rata selama 3-4 hari.

Masalah umum lainnya adalah kontraktur otot. Ini dihilangkan dengan pengenaan belat plester, menggunakan perisai samping tempat tidur, dan latihan awal gerakan tunggul di sendi. Diperlukan latihan, bahkan jika kaki diangkat di atas lutut. Selain itu, mungkin ada pembengkakan pada tunggul, gangren, nyeri hantu, bekas luka keloid, kerusakan saraf.

Keberhasilan rehabilitasi sangat tergantung pada konseling profesional, dukungan orang-orang terkasih dan keinginan pasien untuk kembali ke kehidupan penuh. Dokter dari hari-hari pertama fokus pada mempertahankan gaya hidup aktif.

Fitur persiapan untuk prosthetics

Salah satu masalah utama yang dihadapi pasien sebelum prosthetics adalah penyakit kejam pada tunggul. Mereka didiagnosis sekitar 70%. Cacat tersebut timbul karena kesalahan teknis selama operasi, gangguan trofik, karena perkembangan infeksi sekunder. Ketidakstabilan sendi tungkai terpotong, serbuk gergaji yang tidak diolah, perlekatan otot pada bekas luka kulit, bekas luka yang dilas dan menyakitkan yang tidak dapat menerima perkembangan kontraktur sendi dan gangguan lainnya disebut sebagai cacat.

Penyakit pasca-amputasi tunggul yang paling sering, termasuk yang di atas lutut, adalah nyeri hantu, neuritis, pertumbuhan pada permukaan jaringan tulang, osteomielitis (radang bernanah) dari tunggul, ulkus trofik, fistula ligatur. Dalam proses prosthetics dan pada tahap awal, pasien menderita ruam popok, maserasi (pelanggaran integritas) kulit, lesi purulen, alergi, stasis vena kronis, radang kantong lendir sendi. Koreksi hanya dimungkinkan dengan reamputasi dengan pencangkokan kulit.

Saran: tiga faktor memberikan hasil pemulihan yang baik: tunggul yang terbentuk dengan baik, prosthesis berkualitas tinggi, dan program rehabilitasi.

Metode rehabilitasi pasien setelah amputasi

Terapi fisik (magnetoterapi, penggunaan sinar ultraviolet, oksigen-baroterapi), minum obat khusus yang melebarkan pembuluh darah, mencegah pembekuan darah, pengganti darah adalah pencegahan trombosis yang baik dan meningkatkan sirkulasi darah. Ini membantu untuk menghindari infeksi dan pengembangan kembali gangren.

Pada hari kedua setelah operasi, latihan rehabilitasi pertama terapi fisik dilakukan - pelatihan fisik terapeutik. Senam pernapasan dan phantom-impulsif sangat penting ketika pasien secara mental membuat gerakan pada sendi yang hilang. Latihan tonik memperkuat otot-otot kaki dan perut, dan tekanan isometrik dan gerakan tunggul akan mempersiapkan pasien untuk prosthetics, termasuk jika amputasi dilakukan di atas lutut di daerah tungkai bawah.

Tunggul pelatihan memberikan kesempatan untuk mempersiapkan permukaan dukungnya terhadap muatan. Distribusi tekanan massa tubuh yang seragam meminimalkan terjadinya komplikasi. Latihan dapat dilakukan hanya di bawah kondisi bentuk tunggul yang benar, tanpa bekas luka dengan jaringan yang berfungsi dengan baik. Mereka juga membantu mengurangi efek kontraktur (membatasi jumlah pergerakan sendi).

Latihan disarankan untuk dilakukan 10 kali dalam beberapa pendekatan pada siang hari. Secara aktif menggunakan teknik-teknik seperti mengangkat dan menurunkan kaki yang dioperasikan dalam posisi tengkurap, pada suatu sudut, "jembatan", melatih otot-otot sisi bagian dalam paha. Ini akan membantu menormalkan tonus otot tunggul, mengembalikan mobilitas sendi, menyiapkan segmen otot tertentu untuk aksi mekanis elemen prostesis, bahkan dengan amputasi di atas lutut.

Amputasi setelah gangren atau cedera secara permanen mengubah jalannya kehidupan pasien, tetapi tidak menghentikannya. Pengobatan modern memberikan banyak peluang bagi seseorang untuk beradaptasi dengan kondisi dan tubuh baru. Rehabilitasi berkualitas tinggi akan membantu memulihkan tubuh dan mempersiapkannya untuk prosthetics, yang akan mengembalikan peluang yang hilang untuk bergerak bebas.

Rehabilitasi dan kehidupan setelah amputasi kaki

Anda membaca artikel 1997.

Saya menderita endarteritis obliteratif pada kedua kaki, dan 3 tahun yang lalu kaki kanan saya diamputasi di atas lutut. Dia mengatakan bahwa dalam setahun saya akan mendapatkan prostesis dan saya bisa berjalan. Tetapi setelah operasi, tunggul sembuh untuk waktu yang lama, dan di sini juga dokter prostetik mengatakan kepada saya bahwa saya tidak akan bisa memakai prosthesis sama sekali - itu terlalu berat untuk kondisi saya. Saya telah duduk di rumah selama 3 tahun - pada dasarnya saya berbaring, saya bahkan tidak bisa keluar di jalan. Saya berumur 62 tahun - dapatkah itu benar-benar dirantai ke satu tempat selama sisa hidup saya? Chernukho V.V., Minsk.

Kami meminta surat ini untuk mengomentari para spesialis Lembaga Penelitian Belarusia untuk Keahlian Disabilitas dan Organisasi Pekerjaan Penyandang Cacat (BNIIETIN) dan tiba-tiba muncul masalah serius yang dihadapi banyak orang dengan disabilitas yang telah menjalani amputasi pinggul atau tibia. Masalah ini sebagian besar disebabkan oleh tidak dapat diaksesnya informasi yang kompeten tentang tindakan rehabilitasi pertama segera setelah operasi. Tidak hanya pasien, tetapi juga ahli bedah cukup sering tidak memilikinya. Oleh karena itu, kami menerbitkan artikel oleh seorang spesialis dan kami meminta pembaca yang, untungnya, masalah ini tidak menjadi perhatian, untuk mengingat dengan baik bahwa dalam jurnal kami (No. 7 untuk 1997) ada bahan yang sangat berguna bagi seseorang yang Anda kenal jika nasib telah disiapkan. itu bukan ujian mudah baginya untuk kehilangan kakinya, meninggalkannya selamanya orang cacat berat.

Pada bulan Desember 1982, PBB mengadopsi Program Aksi Dunia untuk Penyandang Cacat. Tujuan utamanya adalah untuk mempromosikan langkah-langkah efektif untuk mengembalikan kemampuan untuk bekerja dan menciptakan peluang yang setara bagi semua penyandang cacat dalam kehidupan publik. Berdasarkan dokumen ini, setiap negara mengembangkan program nasionalnya sendiri untuk peningkatan populasi, pencegahan kecacatan dan bantuan sosial bagi para penyandang cacat. Di negara kami, dua undang-undang menyatakan kebijakan negara dalam arah ini: "Tentang perlindungan sosial bagi orang-orang cacat di Republik Belarus" (1991) dan "Tentang pencegahan kecacatan dan rehabilitasi orang-orang cacat" (1994). Dengan demikian, Pasal 2 Hukum Pertama menafsirkan: "Seseorang diakui sebagai penyandang cacat yang, karena cacat fisik karena cacat fisik atau mental, memerlukan bantuan atau perlindungan sosial."

Kebetulan bahwa konsep "tidak valid" yang paling sering menarik dalam imajinasi citra seseorang tanpa kaki atau tangan - semacam simbol sedih yang membutuhkan perhatian dan perawatan orang lain. Mungkin ini bukan kebetulan. Kehilangan anggota tubuh sebagai akibat dari amputasi dapat secara dramatis mengubah nasib seseorang, membatasi aktivitas hidupnya, menghilangkan kesempatan baginya untuk bekerja dengan profesi, dan kadang-kadang secara dramatis merusak kehidupan pribadinya. Oleh karena itu, tidak sulit untuk membayangkan apa reaksi seorang pasien yang telah belajar dari dokter bahwa mereka tidak berdaya menyelamatkannya tanpa amputasi.

Amputasi adalah intervensi bedah paksa yang terdiri dari pemotongan anggota tubuh sepanjang tulang atau tulang. Seringkali itu harus dilakukan atas dasar mendesak, ketika keterlambatan dapat menelan korban jiwa. Ini adalah:

• cedera ekstremitas terbuka yang parah dengan hancurnya tulang, hancurnya otot, pecahnya pembuluh darah besar dan saraf yang tidak dapat dipulihkan;
• infeksi parah (anaerob) yang mengancam kehidupan pasien;
• gangren anggota gerak karena penyumbatan pembuluh darah, melenyapkan aterosklerosis atau endarteritis, diabetes mellitus;
• radang dingin, luka bakar dan cedera listrik dengan hangus anggota badan.

Namun, untuk sebagian besar pasien, operasi semacam itu dilakukan dengan cara yang terencana, ketika pasien sampai batas tertentu siap untuk itu. Amputasi yang direncanakan dilakukan ketika:

• ulkus trofik yang sudah lama ada yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif;
• pada osteomielitis kronis,
• deformitas parah yang tidak dapat diperbaiki dari anggota badan bawaan atau yang didapat,
• beberapa keadaan lain.

Amputasi anggota tubuh dilakukan sebagai tindakan ekstrem perawatan medis kepada pasien sebagai akibat dari cedera atau penyakit. Ini adalah metode perawatan yang diambil dokter bedah karena kebutuhan ketika dia tidak ragu tentang hilangnya fungsi tungkai.

Seperti halnya amputasi darurat dan terencana, pasien menjalani intervensi operasi, ia menjadi lumpuh selama sisa hidupnya. Seseorang setelah amputasi tungkai bawah sering kehilangan kemungkinan swasembada dan gerakan dasar. Ini memperburuk kondisi mentalnya, menimbulkan kecemasan, karena anggota keluarga, kerabat dan teman-teman sekarang akan memperlakukannya. Seringkali, pasien percaya bahwa makna hidup hilang, mereka jatuh ke dalam depresi berat, yang sangat mengganggu perawatan pasca operasi. Selama 20 tahun berpraktik sebagai ahli bedah, kemudian kepala departemen ortopedi klinik Institut Penelitian Belarusia Keahlian Kecacatan dan Organisasi Tenaga Kerja Penyandang Cacat, saya melihat betapa pentingnya kata-kata yang membesarkan hati dari dokter, perawat, kerabat, rekan kerja, dan teman yang hadir tentang bahwa semua tidak hilang, bahwa adalah mungkin untuk kembali ke kehidupan biasa dalam keluarga dan bekerja. Tentu saja, kualitas kehendak seseorang, sikapnya yang benar, keinginan untuk tidak menjadi beban bagi orang lain, tetapi dengan cepat mengembalikan fungsi yang hilang dalam volume yang dapat diakses, memainkan peran yang sangat penting di sini.

Ketika sebagian anggota tubuh hilang, harapan utama paling sering dikaitkan dengan prosthetics yang tepat waktu dan berkualitas tinggi. Oleh karena itu, dalam sistem rehabilitasi orang-orang cacat seperti itu, tempat terdepan menjadi bagian dari pembentukan tunggul prostetik yang berfungsi penuh, tanpa rasa sakit, dan kuat.

Tunggul anggota badan sebagai badan kerja baru terbentuk setelah lama diamputasi dalam kondisi trofisme yang sama sekali baru. Metode pembentukan tunggul amputasi penuh tergantung baik pada dokter bedah dan pasien itu sendiri, yang sudah di departemen bedah harus mengikuti aturan tertentu segera setelah operasi: pastikan untuk menjadi peserta aktif dalam proses perawatan, mengingat bahwa periode perubahan motor telah datang dan Anda harus bersabar dan gigih kembangkan keterampilan berjalan yang baru pada kruk, dan kemudian pada protesa.

Untuk pengembangan yang sukses dari aktivitas kompensasi setelah amputasi tungkai bawah, pelatihan kekuatan dan daya tahan otot, keseimbangan, koordinasi gerakan, perasaan otot-artikular, mobilitas pada persendian, pengembangan keterampilan swalayan sangat penting.

Tunggul pinggul dan tibia amputasi penuh terbentuk secara bertahap, dengan latihan harian dan sistematis untuk sistem muskuloskeletal. Pada periode awal pasca operasi, serangkaian tindakan utama berikut harus dilakukan:

1. Pada hari-hari pertama setelah rasa sakit mereda di luka, dan kemudian mengikuti posisi yang benar dari tunggul di tempat tidur: dengan tunggul kaki bagian bawah, Anda tidak harus meletakkan bantal atau roller di bawah lutut, Anda harus memiliki kaki di tempat tidur diluruskan di sendi lutut; dengan paha tunggul, letakkan di tempat tidur dalam posisi membawa ke leg kedua. Di kursi atau kursi roda dengan tungkai, jaga agar kaki Anda tetap lurus, tidak kencang pada sendi lutut, letakkan belat atau papan panjang di bawah kaki Anda.
2. Ketika amputasi tungkai paha, sangat penting untuk berbaring di perut selama beberapa jam sehari untuk mencegah kekakuan pada sendi panggul pada tungkai yang diamputasi.

Lakukan latihan pernapasan harian dan berulang-ulang serta latihan fisik umum (batang tubuh, lengan, sisa anggota tubuh).

Gunakan senam phantom-impulsif untuk otot paha (meluruskan mental dan menekuk kaki di sendi lutut) untuk mencegah atrofi dari tidak aktifnya otot tunggul.

Setelah melepaskan jahitan dari luka, pasien itu sendiri harus melakukan pijatan sendiri pada paha atau tungkai bawah dengan membelai, menggosok, menguleni, mengetuk dan menepuk tunggul.

Dalam kasus penyembuhan luka halus, ia mengembangkan dengan jarinya mobilitas bekas luka pasca operasi dengan bantuan gerakan linear dan melingkar yang hati-hati dan lembut pada permukaan pantat tunggul.

Secara berkala, pada siang hari, penyadapan telapak tangan dilakukan pada ujung amputasi paha atau kaki bagian bawah - untuk mengembangkan kemampuan tunggul untuk mendukung dan untuk merangsang penutupan cepat saluran sumsum tulang tulang paha atau tulang tibialis.

Lakukan gerakan aktif di persendian pinggul ke segala arah, fleksi, dan ekstensi persendian lutut - pertama-tama berbaringlah di tempat tidur di punggung atau sisi yang sehat, kemudian dalam posisi berdiri di atas kaki yang sehat di dekat tempat tidur, pegang tangan Anda di punggung.

Ketika amputasi kaki unilateral atau bilateral diperlukan beberapa kali sehari untuk berjalan berlutut di kasur.

Mereka berlatih dengan sengaja menopang tunggul paha atau kaki bagian bawah dengan hati-hati mengangkat ujung tunggul ke penyangga yang lembut, misalnya, kasur.

Mereka mulai belajar berjalan menggunakan kruk, meningkatkan jarak yang ditempuh setiap hari (jangan berjalan di lantai yang basah agar tidak jatuh!).

Mereka melatih keseimbangan, berdiri di atas kaki yang diawetkan di lantai dekat tempat tidur dengan tangan bertumpu pada punggung, melepaskan tangan mereka selama beberapa menit.

Tugas utama mengganti anggota tubuh yang hilang diselesaikan dengan bantuan prosthetics. Sebagian besar penyandang cacat (73%) secara teratur menggunakan prostesis dan hanya 10% secara berkala. 17% dari orang-orang penyandang cacat tidak dapat melanjutkan prostesis - ini sebagian besar adalah orang-orang penyandang cacat pada tingkat kuartal atas paha.

Menurut data kami, di negara ini, amputasi ekstremitas dilakukan terutama di rumah sakit regional dan kota, lebih jarang di rumah sakit dan klinik regional. Serangkaian tindakan utama yang tercantum di atas harus dilakukan di lembaga medis yang disebutkan, tetapi ini tidak selalu dan di mana-mana dilakukan. Oleh karena itu, sejak akhir 1996, kami mulai memperkenalkan sistem baru perawatan medis dan sosial kepada pasien dengan tungkai amputasi paha dan tungkai bawah. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa pasien secara konsisten melewati beberapa tahap rehabilitasi. Setelah diamputasi pinggul atau tibia, pasien tidak dipulangkan dari rumah sakit bedah, seperti sebelumnya, dan setelah 2-3 minggu mereka dikirim ke departemen BNIIETH kami. Kemudian, setelah persiapan tunggul, mereka dipindahkan untuk prosthetics ke Pusat Rehabilitasi Prostetik dan Ortopedi Belarusia (BPOVTS). Sistem rehabilitasi semacam itu telah lama digunakan di banyak negara di dunia.

Klinik BNIIETIN (220114, Minsk, traktat Staroborisovsky, 24, tel. Kepala departemen ortopedi 264-23-40) saat ini menerima pasien dari departemen bedah seluruh republik, mereka difinalisasi untuk prostetik primer dan laporan konseling dan rehabilitasi dikeluarkan. Saat mengirim orang cacat dari rumah sakit ke klinik BNIIETIN, dokumen-dokumen berikut harus dibuat:

• arahan resmi pada alat tulis,
• ekstrak dari sejarah penyakit,
• kartu rawat jalan,
• tes darah, urin, tinja,
• rontgen dada, rontgen,
• paspor pribadi, daftar sakit atau sertifikat.

Segera setelah tungkai paha dan tungkai bawah menjadi fungsional lengkap dan cocok untuk prostetik, orang dari klinik BNIIETIN dipindahkan ke rumah sakit BPOVTS prostetik dan rumah sakit ortopedi - asalkan pasien tidak memiliki kontraindikasi terhadap prostetik sesuai dengan kesehatan umum. Di rumah sakit, perintah dibuka untuk orang cacat dan prostesis pertama dibuat. Anda perlu tahu bahwa prostetik primer di republik kami hanya dilakukan di BPOVTS. Pengembangan prostesis, pemasangan, pemasangan, dan pelatihan dalam penggunaan prostesis juga dilakukan di sana. Untuk pertama kalinya di rumah sakit ini, seorang penyandang cacat belajar berjalan dengan prostesisnya sendiri dan pulang ke rumah, tentu saja, bukan menggunakan kruk. Orang cacat menerima prostesis berikutnya di perusahaan palsu di daerahnya. Menyediakan prostesis gratis.

Seiring dengan perawatan rehabilitasi, pasien tersebut dikonsultasikan di lembaga penelitian ilmiah kami untuk menentukan kesesuaian profesional mereka dalam spesialisasi sebelumnya, pemilihan profesi yang berdekatan atau baru. Departemen konsultasi kejuruan juga terlibat dalam bimbingan karir, solusi dari serangkaian masalah sosial yang terkait dengan pekerjaan dan pelatihan kembali orang-orang cacat - tentu saja, jika orang cacat ingin bekerja. Departemen menghubungi layanan ketenagakerjaan populasi dan masyarakat penyandang cacat, dan dalam beberapa kasus, administrasi perusahaan, lembaga atau organisasi di mana penyandang cacat sebelumnya bekerja. Jika, sebelum diamputasi, ia terlibat dalam ranah intelektual tenaga kerja (guru, pengacara, ekonom, akuntan, insinyur, dll.), Maka, sebagai suatu peraturan, setelah beradaptasi dengan prostesis, ia kembali ke pekerjaan dan posisi sebelumnya.

Dengan demikian, orang cacat melewati beberapa tahap rehabilitasi - medis, medis-profesional dan sosial-tenaga kerja. Di masa depan, para penyandang cacat dengan cacat amputasi paha dan tungkai bawah harus dipulihkan secara sistematis untuk menjaga kemampuan kompensasi tubuh, mencegah cacat dan penyakit tunggul dan perubahan patologis dalam sistem muskuloskeletal secara keseluruhan.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Diterbitkan dalam jurnal "Kesehatan dan Sukses" № 7 untuk tahun 1997.

Penjelasan dari penulis situs

Pada tahun 2000, Lembaga Penelitian Belarusia untuk Organisasi Penyandang Disabilitas dan Tenaga Kerja Penyandang Cacat berganti nama menjadi Lembaga Penelitian Ilmiah Keahlian Medis dan Sosial dan Rehabilitasi Kementerian Kesehatan Republik Belarus (ITI dan RI). Pada tanggal 13 Agustus 2008, atas perintah Kementerian Kesehatan Republik Belarus, Lembaga Penelitian Keahlian dan Rehabilitasi Medis dan Sosial diganti namanya menjadi Lembaga Penelitian Ilmiah Keahlian dan Rehabilitasi Medis.

Lembaga negara "Pusat Ilmiah dan Praktis Republik untuk Keahlian Medis dan Rehabilitasi" didirikan pada 26 Juni 2010 sebagai hasil dari reorganisasi Lembaga Negara "Lembaga Penelitian Ilmiah Keahlian Medis dan Rehabilitasi" dengan bergabung dengan Lembaga Negara "Rumah Sakit Rehabilitasi Medis Republik" Gorodishche.

Tujuan dan jenis terapi latihan setelah amputasi kaki

Kehilangan anggota tubuh adalah peristiwa yang secara permanen mengubah kualitas hidup seseorang. Berkat pengembangan kedokteran, amputasi hari ini tidak menjadi hukuman, tidak berarti hilangnya bisnis dan aktivitas sosial, namun ini masih merupakan tes psikologis yang sulit dan, pertama-tama, tes fisik.

Rehabilitasi setelah amputasi kaki dimulai sudah dalam periode pasca operasi, fitur-fiturnya ditentukan oleh jenis cedera. Penting untuk secara jelas mengenali pentingnya prosedur medis dan aktivitas fisik yang moderat pada setiap tahap untuk kembali ke kesehatan.

Jenis amputasi kaki

Amputasi adalah prosedur pembedahan yang kompleks, sebagai akibatnya pasien kehilangan anggota tubuh, sebagian atau seluruhnya. Indikasi untuk operasi tersebut berbeda: infeksi, konsekuensi dari penyakit atau cedera. Penyebab paling umum dari kehilangan anggota badan adalah kerusakan mekanis, yang mengakibatkan robeknya, patah tulang yang parah, dan nekrosis jaringan lunak dalam kasus ketika bantuan tidak diberikan pada waktu yang tepat.

Ada dua jenis amputasi:

• primer - itu dilakukan dalam kasus kebutuhan mutlak untuk menghapus bagian kaki;
• sekunder (juga “reamputasi”) - kebutuhan untuk pembedahan tambahan dapat muncul jika kesehatan manusia terus terancam (misalnya, proses nekrosis jaringan telah meningkat), dalam kasus ketika pembentukan tunggul yang salah diamati, dengan sejumlah indikasi lainnya.

Dalam hal kejang, operasi kaki adalah sebagai berikut:

• exarticulation jari - pengangkatan (sering diresepkan pada tahap terakhir diabetes mellitus, dengan radang dingin yang parah);
• trantibial (di daerah pergelangan kaki) - amputasi tidak menangkap sendi lutut, sebagai aturan, mobilitasnya terjaga;
• eksartikulasi lutut - pengangkatan kaki hingga paha;
• tranfemoral - seluruh bagian femoralis;
• eksartikulasi sendi panggul - operasi menangkap panggul;
• hemipelvectomy - pengangkatan sebagian panggul;
• hemocorpectomy - amputasi lengkap dengan kedua kaki.

Terapi olahraga setelah amputasi kaki

Dengan indikator kesehatan yang baik dari pasien untuk memulai rehabilitasi setelah amputasi kaki ditunjukkan sudah pada hari pertama. Pada periode awal pemulihan, pasien harus belajar mengendalikan tubuhnya, merasa nyaman dengan perubahan beban pada otot, secara mandiri melakukan tindakan dasar untuk memfasilitasi perawatan pribadi (mengangkat tubuh, memutar, dll.). Untuk tujuan ini, latihan dasar dilakukan untuk memperkuat otot, disertai dengan latihan pernapasan.

Setelah jahitan dilepas, periode kedua rehabilitasi dimulai: beban meningkat secara signifikan, latihan dengan kruk dan cangkang dilakukan. Ada persiapan untuk prostesis, oleh karena itu, sebagian besar melibatkan tunggul.

Dukungan tunggul dikembalikan pertama dengan berjalan di permukaan yang lembut (gbr. A di atas), kemudian pada permukaan yang keras (gbr. B).

Kompleks latihan medis dan pemulihan

Untuk sebagian besar, pilihan latihan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan, sehingga rehabilitasi setelah amputasi kaki di bawah lutut akan berbeda dari proses pemulihan yang sama setelah prosedur yang lebih sulit atau lebih mudah dengan pengangkatan sebagian besar kaki atau pelestariannya.

Pada fase kedua pemulihan, disarankan untuk melakukan perkiraan kompleks berikut untuk mempertahankan nada dan memperkuat otot, serta mengembangkan postur tubuh yang benar:

Dalam posisi tengkurap (menghadap ke langit-langit):

1. Meregangkan dan mempertahankan sendi yang sehat dan tidak tertekuk (tiga set 10 kali).
2. Dengan memegang telapak tangan, paha dikencangkan hingga menyentuh perut (10 kali dalam dua set).
3. Latihan "sepeda" (dilakukan sejauh mungkin dengan tujuan mengembangkan sendi dan memperkuat otot).

Dalam posisi berdiri (penekanan pada kaki yang sehat):

1. Mengangkat lengan dan menekuk (8 kali dalam tiga set).
2. Squat (10 kali dalam dua pendekatan).
3. Mengangkat dan menurunkan tunggul dengan punggung berhenti (10 kali, dua pendekatan).
4. Berdiri persis dengan keseimbangan, berapa lama akan berubah.

Latihan aturan setelah amputasi kaki

Pertama-tama, ketika melakukan latihan, tunggul harus dilindungi dari kontaminasi dan cedera. Untuk tujuan ini, kasus khusus yang terbuat dari kain alami, dapat bernapas dengan baik, diletakkan pada kaki yang terluka. Jika ada perbedaan dalam operasi jahitan, kemerahan dan iritasi, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Pilihan cara dukungan yang salah menyebabkan perubahan postur, ketimpangan. Tekanan kuat kruk pada ketiak dapat menyebabkan peradangan pada kelenjar getah bening, dalam kasus-kasus yang sulit - kelumpuhan otot-otot lengan.

Lakukan latihan harus di depan cermin, mengikuti teknik yang benar, mengamati keseimbangan.

Perawatan pijat

Prosedur pijat yang membantu mempersiapkan anggota tubuh untuk prosthetics lebih lanjut dan merangsang aliran darah ke jaringan membantu dalam proses pemulihan. Anda dapat memulai pijatan dari akhir minggu kedua periode rehabilitasi.

Prosedurnya dimulai dengan membelai sederhana, menggosok, yang melibatkan semua jari kedua tangan.

Ini membantu mengurangi bengkak. Untuk resorpsi yang lebih baik dari bekas luka pasca operasi, kesemutan ringan, membelai, menggosok spiral, bekerja dengan roller lembut digunakan.

Segera setelah melepaskan jahitan, ketika pembengkakan jaringan mereda, diperbolehkan untuk menggunakan teknik yang lebih tajam dan lebih keras untuk melatih daya tahan tunggul: meningkatkan menggosok, menekan dengan jari, menepuk, mengetuk.

Rekomendasi tambahan

Terlepas dari pentingnya aktivitas diri pasien, proses pemulihan harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis, dengan kontrol penuh atas pertambahan yang benar, pembentukan tunggul dengan prospek prostetik lebih lanjut. Mengingat kerumitan operasi dan risiko yang terkait dengannya, jika ada kecurigaan penyimpangan dalam proses rehabilitasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Di mana lebih baik untuk menjalani rehabilitasi setelah amputasi kaki, Anda dapat mencari tahu berdasarkan tempat tinggal, di pusat-pusat regional Rusia, misalnya, di Kemerovo, Volgograd dan sejumlah lainnya, klinik-klinik yang mengkhususkan diri dalam persiapan dan implementasi prostesis berkualitas tinggi terbuka.

Kesimpulannya

Kehilangan anggota tubuh adalah prospek yang mengerikan, tetapi dengan terapi yang tepat, pendekatan yang kompeten untuk proses pemulihan dan, yang paling penting, keinginan untuk kembali ke kehidupan normal, tidak ada yang mustahil.

Rehabilitasi setelah amputasi

Selama masa rehabilitasi, pasien harus mematuhi rekomendasi untuk perawatan jahitan pasca operasi, pembentukan tunggul, mempertahankan mobilitas sendi dan memperkuat otot yang tersisa.

Tiga hingga empat minggu setelah amputasi anggota badan, dengan kursus pasca operasi yang menguntungkan, Anda dapat melanjutkan ke prostesis primer. Sebagai aturan, proses prostetik primer dikaitkan dengan stres fisik dan mental yang hebat. Namun demikian, metode prosthetics modern memungkinkan orang yang telah menjalani amputasi untuk melanjutkan gaya hidup mereka sebelumnya dan mempertahankan status sosial mereka, meskipun kehilangan anggota badan.

Perawatan jahitan dan kulit pasca operasi pada periode pasca operasi

Pembedahan untuk jahitan pasca operasi dilakukan oleh dokter dan perawat. Anda harus mengikuti semua peraturan mereka. Secara khusus, ini berlaku untuk pasien dengan diabetes mellitus dan patologi vaskular, karena mereka memiliki peningkatan risiko terkena infeksi.
Setelah amputasi, kulit tunggul sangat sensitif. Dengan bantuan sikat lembut atau bola pijat, Anda dapat mengurangi sensitivitas dengan memijat tunggul. Juga efektif untuk menggosok tunggul dengan handuk atau handuk. Gerakan pijatan selalu dihabiskan dari ujung tunggul ke dasarnya.
Untuk perawatan harian kulit tunggul, perlu untuk memperhatikan kebersihan - disarankan agar mandi kontras tunggul, kemudian cuci dengan sabun bayi dan bersihkan dengan handuk lembut. Periksa kulit tunggul setiap hari untuk setiap perubahan kondisi kulit dan, jika muncul, segera beri tahu dokter atau teknisi prostetik Anda. Untuk memeriksa tunggul itu nyaman menggunakan cermin tangan kecil.
Dalam kebanyakan kasus, luka setelah amputasi sembuh dalam tiga hingga empat minggu, kemudian terbentuk bekas luka pasca operasi, yang harus secara teratur dibasahi. Lumasi setiap hari dengan krim tidak berbau.
Pasien dengan diabetes atau gangguan peredaran darah memerlukan perawatan yang lebih lama, dan mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi pada luka bedah. Untuk kelompok pasien yang lebih rentan terhadap pengembangan komplikasi kulit, disarankan untuk menggunakan obat khusus untuk merawat tunggul.
Kami merekomendasikan penggunaan produk OTTO BOKK yang dirancang khusus untuk merawat tunggul:

• Perbaikan Derma - melembabkan dan merangsang pemulihan kulit kering dan teriritasi, meningkatkan regenerasi kulit, mempercepat penyembuhan, memiliki tindakan anti-bakteri.
• Derma Clean - memiliki PH netral, membersihkan kulit.
• Derma Prevent - melindungi kulit dari iritasi, memiliki efek perlindungan, mencegah bau keringat.

Anda dapat mempelajari cara membeli kit perawatan kulit tunggul Derma dengan menghubungi kantor OTTO BOKK Moscow di +7 (495) 564-83-60.

Terapi anti-edema

Masalah penting yang perlu ditangani adalah edema yang terjadi setelah operasi, sebagai respons alami tubuh terhadap operasi. Dalam kondisi normal, edema mereda setelah satu atau dua minggu.

Sampai jahitan dilepas, luka tidak diikat dengan kencang. Pada awalnya, tunggul tidak bisa ditekan. untuk mengurangi pembengkakan pada beberapa hari pertama setelah amputasi, penting untuk menempatkan tunggul di atas tingkat jantung. Kemudian muncul tahap terapi kompresi untuk mengurangi edema dan mempersiapkan tunggul prosthetics. Ini membantu untuk meningkatkan sirkulasi darah di tunggul, mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan bekas luka.

Untuk menghilangkan edema, dianjurkan menggunakan perban elastis, kaus kaki kompresi, kasing silikon, pijat limfatik, yang dilakukan oleh spesialis. Pertama, semua tindakan di atas dilakukan oleh staf medis, melatih kerabat dan pasien sendiri. Kemudian pasien melakukan prosedur ini secara independen.

Perban tidak boleh longgar atau kencang. Pengikatan tunggul dilakukan pada pagi hari setelah tidur, perban dilepas sebelum tidur: tekanan di bagian distal (bawah) tunggul harus maksimum, tetapi tidak menyakitkan. Semakin tinggi perban kultus, semakin sedikit tekanan. Ini untuk menghindari pembatasan sirkulasi darah di tunggul.

Pasien setelah amputasi di atas tingkat lutut disarankan untuk berbaring dua kali di perut selama 30 menit di siang hari. Kepala harus diputar ke sisi yang sehat. Ini memberikan peregangan otot yang mudah pada tunggul.

Untuk menentukan efektivitas terapi anti-edema, ukur keliling tunggul di titik pengukuran yang sama di pagi dan sore hari. Kami merekomendasikan untuk merekam hasil pengukuran agar lebih mudah menentukan bagaimana edema mereda.

Pencegahan kontraktur sendi

Kontraktur sendi - pembatasan gerakan pasif pada sendi, yang disebabkan oleh kelainan bentuk kulit, otot, tendon, sendi. Lebih sering ada kontraktur fleksi (mis. Keadaan ekstremitas, ketika tidak dapat diluruskan) di pinggul, lutut, sendi siku, yang menghambat prostetik dan memperpanjang periode rehabilitasi.

Metode pencegahan:

1. Memastikan posisi ekstremitas yang benar selama immobilisasi. Tunggul harus dalam posisi lurus selama mungkin. Anda tidak dapat menjaga tunggul dalam keadaan bengkok untuk waktu yang lama, karena otot akan memendek dan mobilitas tunggul akan berkurang.

2. Penghapusan rasa sakit dan pembengkakan yang tepat waktu. Setelah amputasi, direkomendasikan untuk menggunakan kursi roda dengan sandaran kaki khusus untuk tunggul kaki, yang mencegah kelainan bentuk tulang belakang. Dari waktu ke waktu Anda perlu mengubah posisi tunggul sehingga persendian tidak kehilangan mobilitas. Kombinasi posisi dan gerakan tubuh yang tepat adalah kondisi paling penting untuk pengobatan edema dan nyeri.

3. Latihan terapi aktif dan pasif. Saat melakukan latihan, hindari gerakan yang menyebabkan rasa sakit. Pada tahap pertama, senam berlangsung di bawah pengawasan seorang dokter terapi olahraga, mulai dengan latihan pernapasan, latihan peregangan, penguatan otot-otot tulang belakang, lengan, kaki sehat, keseimbangan dan koordinasi.

Kami merekomendasikan 1-2 minggu setelah amputasi atau, pada kesempatan paling awal, menemui teknisi prostetik dan dokter rehabilitasi di departemen prosthetics OTTO BOKK.

Nyeri phantom

Nyeri phantom adalah sensasi sakit yang terjadi pada anggota tubuh yang hilang. Misalnya, sensasi terus menerus dari kerusakan jaringan yang telah timbul pada saat kecelakaan atau gatal, perasaan mati rasa pada anggota badan yang hilang. Aktivasi awal pasien (posisi menetap dan tegak) membantu mengurangi rasa sakit hantu. pijatan dan drainase limfatik tunggul, tekanan seragam pada tunggul, diciptakan oleh perban dan kompresi kaus kaki, fisioterapi, awal latihan fisik, sedini mungkin.

Dalam kasus yang jarang dan kompleks, blokade saraf dan pembedahan diperlukan. Selain partisipasi dan dukungan keluarga dan kerabat, bantuan psikolog profesional tidak boleh diabaikan. Pada bulan-bulan pertama setelah operasi, gangguan sirkulasi darah pada anggota badan yang diamputasi, imobilitas yang berkepanjangan, infeksi, dan gangguan tidur dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Alasan munculnya rasa sakit pada periode berikutnya terutama karena kecerobohan dalam perawatan tunggul dan kesalahan pemakaian prostesis. Untuk memverifikasi kebenaran pemasangan protesa, Anda harus mengenakan protesa dan melakukan beberapa langkah. Jika, meskipun mematuhi semua aturan untuk penggunaannya dalam kultus, rasa sakit parah muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Terapi cermin sangat efektif. Otak mengintegrasikan sinyal sebagai keluar dari anggota tubuh yang diamputasi. (Kontraindikasi - amputasi pasangan). Bantuan psikoterapis dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, dalam konsultasi dengan dokter - penggunaan obat-obatan.

Rehabilitasi setelah amputasi kaki di atas lutut

Amputasi kaki di atas lutut - pengangkatan anggota badan yang sakit atau sebagian dengan memotong. Operasi ini dilakukan jika terjadi kerusakan serius pada kapal, ada tanda-tanda gangren yang jelas dan orang tersebut dalam bahaya besar. Prosedur serupa juga diresepkan untuk ketidakefektifan perawatan medis alternatif.

Indikasi untuk amputasi

Di antara indikasi bahwa anggota badan diamputasi, ada:

• nekrosis jaringan karena gangguan sirkulasi darah di tungkai bawah;
• nanahnya luka, disertai pelepasan bau yang tidak sedap;
• pemisahan kaki karena cedera;
• menjepit pembuluh darah karena melebihi waktu penerapan harness;
• gas gangrene (infeksi pada tubuh akibat reproduksi dan pertumbuhan flora patologis);
• pecahnya vena dan arteri, berhubungan dengan kehilangan darah yang melimpah.

Amputasi kaki ditunjukkan pada gangren di usia tua, serta pada anak-anak hingga satu tahun.

Di antara kelompok penyebab kedua, yang paling sering adalah:

• infeksi melalui permukaan luka terbuka;
• peradangan kronis (TBC tulang, osteomielitis);
• tumor kanker yang bersifat ganas;
• proses destruktif di tulang;
• manifestasi ulseratif progresif.

Dengan amputasi dini, prognosis pasien mengecewakan: perkembangan patologi lebih lanjut dapat menyebabkan sepsis dan kematian.

Gangren diabetes

Jika pasien menderita diabetes, ada risiko amputasi jari kaki atau seluruh anggota badan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama sakit kulit kaki menderita. Ini retak, mikroorganisme patogen menembus melalui kerusakan mikroskopis, dan darah terinfeksi. Patologi berkembang dengan latar belakang berkurangnya sensitivitas kulit kaki.

Amputasi kaki pada diabetes mellitus disebabkan oleh perkembangan gangren, yang terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme dan kematian struktur seluler.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya gangren pada pasien dengan diabetes adalah:

• perbaikan sel yang lambat;
• kerusakan ujung saraf (polineuropati);
• kelainan tulang;
• sistem kekebalan tubuh lemah, sindrom imunodefisiensi;
• kelebihan berat badan;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• sepatu ketat, sepatu yang salah pilih.

Jenis-jenis gangren diabetes:

• neuropatik - berhubungan dengan gangguan jaringan saraf;
• angiopatik - karena anomali vaskular;
• osteopathic - sistem alat gerak hancur;
• campur - menggabungkan tanda-tanda dari beberapa jenis.

Bergantung pada keberadaan manifestasi klinis, gangren ditentukan:

1. Kering Ruang dalam pembuluh menyempit perlahan. Penyakit ini dimulai dengan jari kaki.
2. Basah. Infeksi yang terhubung. Penyakit ini berkembang dengan cepat, ditandai dengan perjalanan yang akut, disertai dengan keracunan parah.

Gangren aterosklerotik

Karena aterosklerosis, ditandai dengan penurunan lumen vaskular atau ketiadaan sama sekali. Dalam pandangan ini, pasokan darah dari jaringan tertentu terganggu, dan kematiannya terjadi.

• penurunan suhu, mengapa ada perasaan dingin di kaki;
• kulit biru;
• pembentukan sifat demarkasi yang terlihat yang memisahkan jaringan sehat dari yang terpengaruh;
• rasa sakit dan bengkak pada anggota badan yang sakit;
• kurangnya denyut nadi di pembuluh poplitea.

Ketika sinyal pertama dari penyakit terjadi, penting untuk mulai minum antibiotik tepat waktu: ini akan membantu mencegah koneksi infeksi sekunder.

Tanda-tanda datangnya infeksi darah (sepsis):

• tekanan darah rendah;
• jantung berdebar;
• demam;
• kesadaran bingung;
• ruam kulit;
• nyeri pada persendian;
• pucat pada kulit.

Dalam kasus yang parah, amputasi jari kaki atau seluruh anggota badan dapat ditentukan (tergantung pada daerah yang terkena).

Tromboangiitis obliterans

Penyakit di mana pembuluh arteri dan vena kecil dan menengah terpengaruh. Terwujud dalam rasa sakit, kelelahan umum, kehilangan sensasi, kejang-kejang. Disertai dengan mengembangkan gangren.

• lesi infeksi;
• hipotermia;
• sering cedera;
• kondisi mental yang tidak stabil, stres;
• manifestasi alergi;
• keracunan.

Jenis tromboangiitis obliterans:

Dalam kasus pertama, pembuluh-pembuluh kaki terkena, pada yang kedua dan ketiga, gejala-gejala umum penyakit diidentifikasi.

• sensasi menyakitkan yang terjadi bahkan saat istirahat;
  bisul;
• gangguan trofik;
• hilangnya denyut di pembuluh tungkai;
• kematian jaringan di daerah jari, gangren.

Iskemia akut pada trombosis dan emboli arteri

Emboli ditandai oleh pergerakan gumpalan darah yang terbentuk dalam pembuluh patologis dan kerusakan pada yang sehat. Keadaan iskemia akut dikaitkan dengan gangguan tajam sirkulasi darah, fungsi patologis organ yang sakit. Didampingi oleh perasaan kaku pada kaki, lumpuh otot, kurangnya denyut, kemudian kekakuan otot terjadi, mobilitas sendi hilang.

Klasifikasi amputasi

Berdasarkan bukti yang ada, amputasi anggota badan adalah:

• primer (diperlukan untuk gangren kering dan basah);
• sekunder (dilakukan jika terapi medis yang sedang berlangsung tidak membawa kelegaan pada kondisi pasien);
• diulangi (reamputasi) - dilakukan pada anggota tubuh yang sudah dioperasi untuk perkembangan penyakit lebih lanjut atau munculnya komplikasi.

• kaki dan tangan kecil dilepas;
• besar - memotong anggota badan pada tingkat paha atau tibia, bahu, atau lengan bawah;
• yang awal dilakukan pada awal periode pasca operasi karena pembentukan nanah di daerah luka, pengembangan komplikasi parah;
• terlambat - karena non-penyembuhan berkepanjangan dari tunggul, munculnya perubahan nekrotik di dalamnya;
• satu dan dua tahap (tergantung pada berapa banyak tahap operasi dilakukan).

Anda tidak dapat menunjuk amputasi, jika pasien menderita sakit.

Metode untuk membedah jaringan lunak

Ada opsi amputasi:

1. Circular - cutting tungkai tegak lurus dengan panjang tulang.
2. Tambal sulam - setelah operasi, tunggul bawah ditutup oleh sisa kulit yang tersisa. Ada teknik amputasi flap tunggal atau ganda.
3. Lonjong - bidang pesawat terletak tidak pada sudut yang benar, tetapi miring. Karena itu, dimungkinkan untuk menutup tulang yang terpotong dengan kelebihan jaringan lunak yang ada. Metode ini yang paling umum.

Jika amputasi mendesak diperlukan dan kehidupan pasien tergantung pada kecepatan implementasinya, maka penyelamatan guillotine (pemangkasan instan) pada anggota tubuh terpaksa dilakukan.

Persiapan untuk amputasi

Tahap persiapan melibatkan pelaksanaan pemeriksaan visual pasien, di mana dokter menentukan tingkat amputasi yang diperlukan, melakukan anestesi kaki yang terluka. Ini dilakukan melalui penggunaan anestesi lokal atau umum. Kurangnya anestesi dapat memicu timbulnya kejutan yang menyakitkan dan memperburuk kondisi pasien.

Kursus operasi

Intervensi bedah untuk memotong kaki di atas lutut menyiratkan kepatuhan pada prinsip-prinsip umum amputasi anggota tubuh:

• diseksi otot;
• penggergajian tulang, perawatan periosteum;
• ligasi vena dan arteri, saraf.

Setelah pembuluh dan saraf diproses, tunggul dijahit.

Masa rehabilitasi

Rehabilitasi yang tepat akan membantu menghindari komplikasi yang dapat terjadi setelah operasi.

Periode pemulihan melibatkan penerapan perawatan tunggul yang benar dan mencakup:

• mempertahankan keadaan normal jahitan pasca operasi;
• pijat tunggul untuk mengurangi sensitivitas berlebihan;
• mencuci setiap hari dengan air hangat dan sabun, douche;
• olahraga teratur, yang ditujukan untuk dimulainya kembali fungsi normal dari otot-otot yang disimpan;
• perjalanan fisioterapi, kursus pijat;
• adaptasi sosial seseorang;
• pemasangan prostesis.

Untuk melembutkan kulit pada bekas luka pasca operasi, disarankan untuk melumasi dengan pelembab. Dengan izin dokter, Anda dapat menggunakan metode tradisional.

Dukungan obat-obatan

Obat diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi (nyeri hantu, perasaan nyata kaki yang hilang), pembengkakan, peradangan, gatal.

Untuk menghilangkan gejala negatif pasca operasi, pasien diresepkan:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresan. Penggunaannya dikaitkan dengan keadaan psiko-emosional pasien yang depresi.
3. Antibiotik - diambil jika terjadi infeksi koneksi.

Pijat, fisioterapi, senam akan membantu mengurangi rasa sakit.

Pembentukan tunggul

Proses pembentukan tunggul melibatkan:

• perawatan luka antiseptik;
• berpakaian.

Untuk mencegah infeksi ulang, pasien disarankan untuk merawat tunggul dengan benar, menggunakan bubuk atau krim khusus. Cegah pembengkakan jaringan bisa, jika Anda memaksakan pada perban ekstremitas yang diamputasi, perban elastis. Pijat drainase limfatik menghasilkan efek anti-edema yang baik.

Terapi Fisik

Melakukan serangkaian latihan senam khusus ditujukan untuk memperbarui gerakan kaki, memperkuat sistem otot, yang akan memungkinkan Anda untuk berhasil menggunakan prostesis di masa depan.

Orang yang telah menjalani amputasi disarankan untuk melakukan latihan berikut:

• berbaring tengkurap, angkat kaki Anda, rentangkan dan satukan (Anda harus menaikkan tunggul setinggi mungkin);
• berbaring telentang, tekuk anggota badan yang sehat di sendi lutut, istirahatkan kaki Anda di lantai, angkat pasien ke tingkat lutut.

Semua gerakan harus dilakukan dengan hati-hati. Anda perlu melakukannya secara teratur, secara bertahap meningkatkan beban.

Rehabilitasi sosial dan tenaga kerja

Seseorang yang telah menjalani amputasi kaki diberikan kelompok cacat karena keterbatasan kemampuan fisiknya, pensiun ditugaskan. Untuk menjadi lebih nyaman dalam masyarakatnya, diperlukan pemulihan maksimum dari aktivitas sosial dan kerjanya. Ini akan memungkinkan pasien untuk beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari.

Prostetik

Prosedur ini melibatkan penggantian anggota tubuh yang diamputasi dengan prostesis buatan.

Setelah amputasi kaki di atas sendi lutut, perangkat prostetik digunakan:

• dengan kehadiran modul lutut (memungkinkan menekuk kaki secara bebas);
• mengganti seluruh anggota badan, dilengkapi dengan pengikat korset (jika tidak ada tunggul).

Sering digunakan prostesis mikroprosesor, yang digerakkan oleh impuls neuromuskuler, lewat dalam kultus.

Berkat prosthetics, banyak orang dengan disabilitas hidup sepenuhnya dan terus bekerja di tempat kerja dengan kondisi kerja yang ringan.

Kemungkinan komplikasi

Prosedur eksisi kaki yang cedera adalah kompleks dan dikaitkan dengan risiko berkembangnya banyak komplikasi pasca operasi. Ini adalah:

• penyembuhan tunggul yang lambat;
• infeksi yang disebabkan oleh perawatan yang tidak tepat, pelanggaran prinsip asepsis;
• sekarat jaringan di area luka, kebutuhan untuk eksisi kembali;
• rasa sakit hantu;
• pembengkakan parah, mencegah pemakaian prostesis;
• pelanggaran struktur dan fungsi sendi panggul;
• penyumbatan pembuluh darah besar dengan bekuan darah (trombosis);
• pendarahan berat;
• toleransi yang rendah terhadap zat anestesi, terjadinya reaksi alergi.

Mempertimbangkan risiko pada pasien dan peringatan yang tepat akan membantu mengurangi kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan pada periode pasca operasi. Jika tidak, pengulangan dilakukan.

Amputasi kaki adalah tindakan ekstrem, yang terpaksa jika terapi medis tidak berdaya dan pasien dalam bahaya fana. Prosedur ini memungkinkan seseorang untuk menyelamatkan hidup, tetapi sangat traumatis untuk kejiwaannya. Agar pemulihan pasien setelah operasi menjadi seefektif mungkin, perlu untuk memberinya bantuan psikologis tepat waktu dan berkualitas tinggi yang bertujuan mengadopsi kondisi fisiknya saat ini dan memperbaiki tujuan hidup, sikap dan nilai-nilai hidupnya. Berkat dukungan psikologis, Anda dapat memulihkan latar belakang psiko-emosional orang yang sakit.