Menggunakan peralatan Ilizarov untuk berbagai prosedur bedah tulang

Di bawah ini kami akan memberi tahu Anda secara lebih rinci tentang apa peralatan Ilizarov, mengapa diperlukan, dan di bawah patologi apa penggunaannya dibenarkan. Kami juga akan menjelaskan prinsip-prinsip pemasangan, pelepasan, perawatan, dan menunjukkan kerugian dan keuntungan nyata dari perangkat ini.

Sejarah penciptaan

Untuk waktu yang lama, banyak ilmuwan mencoba membuat alat untuk melakukan osteosintesis transosseous, yang menyiratkan penggabungan fragmen struktur tulang. Namun, upaya mereka tidak berhasil. Hanya pada tahun 1952, ahli bedah dan ilmuwan Soviet G. A. Ilizarov menciptakan perangkat yang menciptakan semua kondisi untuk pelaksanaan prosedur semacam ini secara efektif. Awalnya, perangkat itu disebut "peralatan distraksi-kompresi" dan terdiri dari dua cincin pendukung yang dihubungkan oleh empat batang yang dapat disesuaikan. Pemasangan perangkat pada tulang dilakukan dengan menggunakan dua pasang jari-jari baja stainless. Penemuan ini memungkinkan untuk memecahkan banyak masalah yang timbul dalam pengobatan berbagai patah tulang dan penyakit yang bersifat ortopedi.

Deskripsi perangkat

Untuk memahami apa alat Ilizarov itu, perlu untuk mengetahui bagian-bagian penyusun dan unsur-unsur desainnya. Poin utama dari perangkat ini adalah untuk memberikan fiksasi tulang yang kaku di tempat tertentu, tidak termasuk pemindahan apa pun. Efek ini dicapai dengan bantuan jari-jari khusus yang melekat pada cincin penahan atau setengah lingkaran, yang pada gilirannya dihubungkan oleh batang yang kaku. Jari-jari dilakukan melalui jaringan tulang dan diikat dengan aman dengan batang disesuaikan, yang memungkinkan Anda untuk memanipulasi jalannya terapi.

Versi awal perangkat sangat rumit dan berat, yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Modifikasi modern dibuat dari bahan yang lebih ringan dan lebih dapat diandalkan, seperti serat karbon atau titanium. Cincin yang tidak nyaman digantikan oleh segitiga, setengah lingkaran atau piring. Juga, penelitian medis yang sedang berlangsung memungkinkan perangkat untuk diadaptasi ke hampir semua bagian tubuh.

Fitur desain memungkinkan pasien dengan fraktur kaki bergerak hampir tanpa rasa sakit pada kruk. Ini dicapai dengan mendistribusikan berat tubuh manusia ke seluruh area bingkai logam perangkat.

Saat ini tidak ada analog dengan perangkat ini.

Prinsip operasi

Penempatan atau perbandingan fragmen tulang dengan peralatan Ilizarov dijamin oleh koneksi yang kaku dari elemen perangkat dengan jarum pengunci khusus. Pengelolaan fragmen struktur tulang dilakukan dengan menyesuaikan posisi penyangga kerangka.

Setiap manipulasi dengan tulang dilakukan dengan mengubah panjang regenerasi. Untuk melakukan ini, Anda perlu memutar koneksi yang dapat disesuaikan, sehingga mengubah jarak antara cincin penahan.

Seperangkat elemen standar peralatan menciptakan semua kondisi untuk penerapan dukungan dari berbagai jenis dan konfigurasi, serta koneksi mereka dengan menggunakan ruji pada tingkat yang berbeda dan di semua arah.

Indikasi untuk penggunaan terapeutik

Indikasi utama untuk penggunaan aparatus distraksi kompresi adalah patologi seperti:

• rakhitis;
• pemendekan ekstremitas bawaan atau sifat yang didapat;
• kelainan tulang;
• fraktur dari berbagai asal;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Selain itu, perangkat ini secara efektif mengatasi koreksi kelainan tulang dan menghilangkan cacat pada sendi. Penggunaan alat Ilizarov memberikan pertumbuhan dengan latar belakang berbagai penyakit tulang dan meluruskan tulang setelah patologi infeksi, tumor atau cedera.

Menggunakan prosedur osteosintesis transosseous, manipulasi berikut dilakukan:

• pengobatan patah tulang dada yang parah, tulang panggul atau tulang belakang;
• pengobatan fraktur tertutup;
• pemanjangan atau kontraksi tulang;
• penebalan korektif dan memberikan tulang bentuk yang diperlukan;
• pengecualian transplantasi atau transplantasi kulit dalam kasus fraktur terbuka;
• pengobatan berbagai dislokasi diikuti oleh peningkatan ligamen;
• penghapusan sendi palsu;
• artrodesis sendi besar.

Kedokteran modern telah menciptakan banyak modifikasi dari alat Ilizarov untuk pengobatan patah tulang dan koreksi tulang. Ada model untuk kepala, jari dan pergelangan tangan, kaki, pinggul, kaki bagian bawah, leher, dan seluruh perimeter tulang belakang.

Selain itu, perangkat ini secara efektif digunakan dalam tata rias ortopedi untuk memperbaiki berbagai kelengkungan dan panjang tulang, kaki pengkor, cacat artikular, artroplasti dan menghilangkan posisi tulang tubuh yang salah.

Instalasi

Perangkat harus dipasang hanya oleh ahli bedah berpengalaman di Departemen Traumatologi. Pertama-tama, situs operasi didesinfeksi dan dibius. Anestesi dapat bersifat umum dan lokal, yang secara langsung tergantung pada keparahan cedera dan volume prosedur operasi.

Pada awal operasi, dokter bedah mengebor sepasang lubang di setiap potongan tulang dan melewati jarum melalui mereka di sudut kanan sejajar satu sama lain. Di ujung jari-jari, cincin dukungan dipasang (segitiga, setengah lingkaran) dan diperbaiki dengan klem khusus. Cincin pada gilirannya kencangkan batang yang bisa disesuaikan. Di masa depan, dimungkinkan untuk mengubah jarak antara cincin dengan menggulir batang dengan kunci.

Efek kompresi dicapai dengan mendekatkan frame dukungan. Karena perubahan lengkungan yang konstan pada jari-jari, perlu memutar batang setiap hari, karena gaya kompresi berkurang.

Pemanjangan tulang anggota badan dilakukan secara bertahap. Pada awal operasi, dokter melakukan pembedahan (osteometri) tulang, diikuti dengan pemasangan alat. Satu minggu setelah prosedur, proses pemanjangan (gangguan) dimulai. Peregangan terjadi dengan meningkatkan jarak antara jari-jari karena pengguliran mur pada mesin cuci. Pemanjangan tidak boleh lebih dari satu milimeter per hari. Jadi, untuk menambah tulang dua sentimeter, Anda perlu memutar perangkat selama rata-rata dua puluh hari.

Dalam kasus perubahan tulang kosmetik, manipulasi identik dilakukan. Pengecualian bisa berupa koreksi instan ketika kelengkungan dikoreksi selama operasi. Curling harian dilakukan terutama oleh staf medis atau oleh pasien.

Seberapa banyak perangkat Ilizarov harus dikenakan di kaki (atau bagian lain dari tubuh) dan total waktu perawatan harus konsisten dengan ahli bedah.

Setelah melakukan prosedur operasi, pasien telah lama disiksa oleh rasa sakit, tetapi ini diselesaikan dengan asupan obat nyeri yang konstan. Modifikasi perangkat modern memungkinkan seseorang untuk bergerak dengan nyaman segera setelah operasi.

Manipulasi semacam itu dapat dilakukan tidak hanya untuk pasien dewasa, tetapi juga untuk anak-anak. Seringkali, proses penyambungan anak sangat cepat, yang penting, mengingat kekhasan prosedur. Untuk ini, ada ukuran perangkat khusus anak-anak.

Lepas landas

Proses melepas aparatus Ilizarov harus dilakukan (jika mungkin) oleh dokter yang sama saat memasangnya. Anestesi seringkali tidak diperlukan, karena proses ini tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien. Namun, beberapa ketidaknyamanan akan tetap ada. Pertama-tama, dokter bedah mengangkat cincin dan barbel. Kemudian memotong salah satu ujung jarum dan menjulurkannya keluar dari tulang. Setelah itu, kulit diobati dengan disinfektan, dan dokter menggunakan plester.

Mulailah berjalan secara bertahap. Setelah mengeluarkan gipsum, disarankan untuk menjalani beberapa kursus pijat rehabilitasi untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dan mempercepat regenerasi.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan yang jelas dari penggunaan perangkat semacam ini termasuk percepatan signifikan regenerasi jaringan tulang yang rusak dan kemungkinan koreksi cacat yang efektif. Penyambungan fraktur dengan bantuan alat ini menghilangkan perkembangan yang disebut "sendi palsu". Keuntungan yang tidak diragukan adalah fakta bahwa hanya beberapa hari setelah operasi sedikit beban pada anggota tubuh yang terluka diselesaikan.

Kerugiannya termasuk ketidaknyamanan komparatif ketika berpakaian dan mengenakan secara umum, rasa sakit yang kuat (terutama di malam hari) dan munculnya bekas luka di tempat di mana jari-jari ditempatkan.

Kegiatan perawatan

Setelah operasi selesai, dokter harus mengajari pasien cara merawat perangkat. Pertama-tama, perlu untuk menghapus semua bagian struktur antiseptik (lebih baik dengan alkohol) tanpa menyentuh kulit. Ini harus dilakukan setiap hari.

Dalam kasus pembentukan lesi inflamasi dan pengeluaran purulen, perlu untuk memberi tahu dokter.

Untuk mengurangi risiko infeksi selama periode pemakaian, Anda dapat menggunakan pelindung khusus anti bakteri.

Apa itu mesin Ilizarov

Aparat Ilizarov ditemukan pada tahun 1951 oleh ahli bedah ortopedi Gavriil Abramovich Ilizarov untuk perawatan fraktur kompleks dan kelainan bentuk tulang.

Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa osteosintesis kompresi transosseous menciptakan kondisi untuk fusi tulang yang cepat tanpa pencampuran. Aparat Ilizarov pada tungkai digunakan untuk fraktur tungkai bawah, kaki, fraktur intra-artikular lutut, dan tulang paha.

Deskripsi perangkat

Versi asli perangkat terdiri dari dua cincin, batang geser dan disediakan untuk empat jari.

Pertama, jari-jari dimasukkan ke dalam lubang yang dibor di atas dan di bawah lokasi fraktur pada sudut sembilan puluh derajat. Kemudian mereka menempel pada cincin, dan batang geser pada mur memperbaiki lebar dan jarak. Diameter cincin berubah dalam peningkatan satu milimeter.

Konstruksi baja stainless benar-benar dibongkar dan dapat digunakan secara universal.

Jumlah elemen meningkat sesuai kebutuhan untuk memperbaiki anggota tubuh setelah beberapa patah tulang.

Apa mesin Ilizarov saat ini? Model modern termasuk cincin titanium dan setengah cincin, jarum rajut, batang pengunci dan sekrup.

Dering dibedakan oleh alur yang meningkatkan akurasi penempatan perangkat Sebagai gantinya, dalam beberapa modifikasi, bingkai dan pegas digunakan sehingga fiksasi fleksibel.

Keuntungan utama dari peralatan Ilizarov:

• kekakuan struktural;
• memperbaiki tulang ke segala arah;
• fiksasi puing yang kuat.

Desain perangkat tidak mempengaruhi kinerja otot dan beberapa sendi, mencegah kontraktur dan menjaga trofisme jaringan dibandingkan dengan plester.

Pasien dapat memuat anggota tubuh, mempertahankan suplai darah dan fungsi.

Foto menunjukkan bagaimana perangkat terlihat di tulang kering dan paha.

Tergantung pada lokasi pada tungkai, perangkat akan mengganggu kelenturan anggota gerak pada sendi.

Prinsip operasi

Perawatan didasarkan pada dua metode:

1. Kompresi atau kompresi - memungkinkan Anda untuk menggabungkan dan memperbaiki fragmen. Kecepatan dan ketepatan penyambungan meningkat. Kompresi dipertahankan sampai konsolidasi dan pengerasan lapisan.
2. Gangguan atau peregangan diperlukan untuk menambah panjang tulang. Fragmen jari-jari saling menjauh, dan di antara mereka membentuk regenerasi tulang, dari mana jaringan tulang terbentuk. Gangguan dilakukan pada 1-2 mm per hari. Tujuannya adalah untuk membawa fragmen ke posisi anatomi dan penyelesaian osteogenesis.

Perangkat mengontrol posisi fragmen selama perawatan, menghilangkan offset panjang, lebar, sudut dan rotasi secara tepat waktu.

Indikasi untuk digunakan

Dengan peralatan Ilizarov, traumatologi dan ortopedi memecahkan sejumlah masalah kompleks:

1. Obati fraktur diaphyseal dan metaphyseal tertutup.
2. Untuk memulihkan jaringan lunak dan tulang dengan fraktur terbuka, tanpa menggunakan transplantasi dan transplantasi.
3. Untuk memperbaiki dislokasi baru dan lama, berkontribusi pada pembentukan ligamen baru.
4. Atasi fraktur pelvis, sternum, dan tulang belakang yang kompleks.
5. Untuk memperbaiki anomali tulang tubulus tanpa transplantasi jika terjadi komplikasi osteomielitis, untuk mengembalikan panjang tulang.
6. Untuk mengentalkan tulang dan fragmen, untuk memodelkan bentuk.
7. Hilangkan sendi palsu dari setiap lokasi dan pemendekan terkait anggota badan.
8. Perpanjang tulang, batasi pertumbuhannya dengan bantuan gangguan dan kompresi di zona pertumbuhan tulang (epifitolisis).
9. Memperbaiki kelainan bentuk multiaksial tulang panjang dan kontraktur artikular.
10. Lakukan artrodesis pada sendi, hilangkan pemendekan dan kelainan bentuk tungkai.
11. Untuk memperluas elemen sendi selama artrodesik dan mengembalikan segmen tulang yang hilang karena pertumbuhannya oleh osteogenesis terarah.
12. Membuat regenerasi tulang dan menumbuhkan tulang menggunakan osteogenesis terkelola. Merangsang osteogenesis dalam kista remodeling tulang patologis, distrofi.
13. Menghilangkan kelainan bentuk tulang dan sendi sekunder, mengembalikan fungsi anggota gerak.
14. Pegang dengan hati-hati ujung tulang yang rusak, sesuaikan volume dan fungsi sendi ke arah yang benar.

Perpanjangan kaki dengan alat Ilizarov dilakukan dalam operasi rekonstruksi, rekonstruksi, kadang-kadang dalam operasi kosmetik. Lebih sering prosedur diperlukan setelah fraktur rumit akibat kecelakaan.

Instalasi

Sebelum menggunakan distraksi-transosseous-kompresi, radiografi diperlukan dalam beberapa proyeksi.

Peralatan Ilizarov dipasang setelah fraktur, paling sering di bawah anestesi umum, karena dalam fragmen tulang, lubang dibor di mana jarum titanium ditahan.

Mereka terpasang pada cincin dengan kunci. Perbaiki batang bantalan, sesuaikan panjang mur dengan mode tertentu. Instalasi membutuhkan waktu sekitar 30-40 menit.

Setiap pasien secara individual membuat rencana untuk mengubah pengaturan perangkat:

• Memutar mur mengubah jarak antara cincin yang terpasang di bilah seluler. Konvergensi mereka memberikan kompresi tepi kerusakan tulang;
• deformasi jari-jari memungkinkan untuk mengurangi kekuatan kompresi, ketegangan mereka terus dipantau untuk menghilangkan perpindahan puing-puing, untuk reposisi dalam waktu.

Bantuan Batang adalah alat visual untuk mengendalikan pertumbuhan tulang dan proses penyembuhan. Dokter meresepkan pemeriksaan berulang untuk menyesuaikan pengaturan dan ketegangan jari-jari pada perangkat.

Menghapus perangkat

Hapus perangkat hanya setelah gambar kontrol, ketika pertambahan fragmen dikonfirmasi.

Melakukan pembongkaran ahli bedah yang sama yang memasang struktur. Pertama, dokter memutar batang, klem dan cincin. Kemudian dia memotong jarum dan mengeluarkannya.

Pengangkatan dilakukan dengan anestesi lokal, dan luka kecil tetap ada di lokasi elemen logam. Mereka dirawat dengan larutan desinfektan.

Jika kekuatan jaringan tulang tidak mencukupi, plester atau perban pengikat diterapkan.

Setelah peralatan Ilizarov dilepas, pasien perlu rehabilitasi:

• pijat untuk meningkatkan trofik;
• fisioterapi untuk stimulasi otot;
• senam untuk mengurangi kontraktur dan mengembalikan kekuatan tungkai.

Rehabilitasi fisik harus dimulai segera setelah pengangkatan alat penyambung tulang untuk menghindari melemahnya anggota gerak dan perkembangan ketidakseimbangan otot.

Durasi kursus adalah 2-3 bulan. Pada saat yang sama, cara eksternal digunakan untuk mempercepat penyembuhan dan menghilangkan rasa sakit dari luka.

Manfaat

Perawatan masalah ortopedi dengan peralatan Ilizarov tergantung pada kompetensi dokter dan karakteristik pasien.

Osteosintesis transosseous memberikan keuntungan yang jelas dibandingkan metode lain:

• penyembuhan cepat setelah patah tulang;
• risiko rendah membentuk sendi palsu;
• tidak perlu membeli piring mahal;
• kurangnya implan di tulang;
• tidak perlu operasi.

Pasien dengan alat Ilizarov dapat, seminggu setelah pemasangan jari-jari, bergerak menggunakan tongkat. Penekanan pada anggota tubuh dapat dilakukan ketika rasa sakit menghilang di bawah beban aksial.

Keuntungan utama dari teknologi ini adalah bahwa bahkan dalam kasus fraktur kominutif, pasien tidak perlu tinggal di rumah sakit. Fragmen diperbaiki dengan jarum, perpindahannya dicegah. Atrofi otot tidak diamati sambil mempertahankan rezim mobilitas.

Kekurangan

Perangkat ini memiliki kelemahan: sulit untuk tidur dengannya, konstruksinya berat (terutama untuk anak-anak dan perempuan), kemandirian dalam urusan rumah tangga tetap rendah. Misalnya, dengan desain Anda bisa berenang, jika Anda memasukkannya ke dalam kantong plastik.

Tingginya risiko peradangan pada jaringan lunak di tempat berjalannya jari-jari. Luka tetap terbuka, yang meningkatkan risiko bakteri. Untuk nanah dan radang, dokter meresepkan antibiotik.

Pasien sering mengalami sakit pada tulang yang telah dibor. Cedera pembuluh darah dan ujung saraf dengan komponen logam dapat dirasakan untuk waktu yang lama dengan ketidaknyamanan.

Kegiatan perawatan

Perangkat harus dipakai selama lebih dari 3-4 bulan. Jari-jari Ilizarov, dengan cincin, menembus jaringan lunak dan tulang. Luka terbuka tetap ada di lokasi pemasangan, yang meningkatkan risiko infeksi.

Setelah memasang perangkat, dokter bedah memberi tahu pasien tentang aturan perawatan untuk anggota tubuh yang terluka.

Jari-jari didesinfeksi setiap hari dengan larutan alkohol (diencerkan dengan air 1: 1). Kulit yang digosokkan yang bersentuhan dengan logam. Serbet dua minggu pertama berubah setiap 2 hari, dan setelah - setiap minggu.

Minggu pertama setelah pemasangan, anggota badan akan bengkak dan memerah, panas saat disentuh. Langkah penyesuaian juga menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Namun, untuk malaise umum, demam, dan demam - gejala keracunan - Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Keluarnya dari luka darah, nanah - tanda infeksi. Dokter meresepkan terapi antibiotik, obat anti-inflamasi.

Saat memperkuat proses inflamasi, ahli bedah membuat keputusan tentang melepas peralatan untuk mencegah infeksi jaringan tulang.

Untuk mencegah infeksi, hari-hari pertama setelah pemasangan luka jari-jari ditutupi dengan perban, dan kasing khusus dikenakan pada peralatan.

Alternatif untuk Ilizarov

Dalam traumatologi ortopedi, fiksasi dan koreksi tulang dengan bantuan piring atau kuku intramedulla digunakan.

Itu penting! Aparat Ilizarov memiliki fitur aplikasi utama: klinik harus memiliki pengalaman dalam osteosintesis transosseous untuk menghilangkan salah perhitungan dengan peregangan anggota badan dan perpindahan fragmen (melompat dari jari-jari).

Apa yang lebih baik: peralatan atau plat Ilizarov?

Osteosintesis diperlukan jika fragmen tidak tumbuh bersama tanpa intervensi bedah.

Ini adalah fraktur olecranon, patella, beberapa cedera, leher femoralis, fraktur intraartikular dari kondilus tulang.

Sekrup intramuller memungkinkan Anda memuat anggota tubuh dalam waktu singkat setelah operasi. Mereka sering digunakan untuk fraktur transversal tulang femoral, tibialis dan humerus karena diameter besar kanal meduler.

Mengembangkan banyak opsi untuk pin untuk tulang tubular panjang dengan opsi pemasangan berbeda.

Pelat, tidak seperti pin, dipasang di atas tulang dan harus sesuai dengan lekukannya. Mereka dipilih dengan kemungkinan operasi, risiko minimum keterasingan.

Pelat digunakan ketika fragmen besar dapat diperbaiki di beberapa tempat.

Untuk fraktur tulang tubular dan untuk fraktur kompleks, osteosintesis transosseous lebih sering lebih disukai.

Pilihan metode perawatan selalu dalam kompetensi ahli bedah, yang paling tahu apa yang harus diterapkan dalam kasus Anda - peralatan atau piring Ilizarov. Untuk fraktur tanpa reposisi, paskan pelat.

Mereka juga memperhitungkan seberapa banyak pemakaian perangkat. Pelat dan sekrup mempercepat rehabilitasi dalam beberapa kasus.

Biaya

Anda dapat mempelajari tentang berapa biaya peralatan Ilizarov hanya setelah ahli traumatologi mengevaluasi gambar.

Konfigurasi dan kompleksitas perangkat tergantung pada sifat dan kompleksitas fraktur, yang mempengaruhi biaya akhir. Harga ditentukan oleh lokasi pemasangan peralatan, bahan pembuatan, jumlah cincin dan jari-jari.

Biaya mulai dari 30 ribu dan berakhir pada 500 ribu, sedangkan ahli bedah harus membayar sekitar 150 ribu

Kesimpulan

Aparat Ilizarov mengacu pada cara-cara osteosintesis silang tanpa operasi dan lama tinggal di rumah sakit.

Waktu perawatan untuk masalah ini biasanya 3-4 bulan, kecuali untuk kasus pemanjangan anggota badan. Alat ini direkomendasikan untuk digunakan pada fraktur tertutup yang kompleks, sedangkan efektivitas pemasangan tergantung sepenuhnya pada kompetensi ahli bedah.

Apa perangkat Elizarov?

Untuk fraktur tulang dan jenis cedera tertentu yang terkait dengan deformasi jaringan tulang, alat Ilizarov dipasang. Apa itu Dan apa proses instalasinya?

Perangkat ini, secara keliru disebut oleh orang-orang sebagai "Peralatan Yelizarov", adalah perangkat medis yang kompleks, oleh karena itu gambaran klinis kerusakan mengambil peran utama dalam pemasangannya.

Yang penting saat menginstalnya:

• jenis kerusakan;
• adanya beberapa fragmen - dengan imobilisasi plester, perpindahan tulang sekunder karena tonus otot dimungkinkan;
• Apakah ada proses inflamasi di area yang rusak?

Aparat Ilizarov (Elizarov) - apa itu?

Peralatan Ilizarov adalah perangkat kompresi-gangguan dalam bentuk cincin logam yang dihubungkan oleh batang mekanik. Jari-jari yang melekat pada cincin, dibawa melalui jaringan tulang.

Tujuan perangkat

Unit ini diperlukan untuk:

• fusi tulang yang tepat untuk patah;
• manipulasi antropometrik untuk memperpanjang dan menghilangkan kelengkungan anggota gerak;
• pengobatan ketidakstabilan kronis pergelangan kaki;
• penghapusan kelainan bawaan dari tulang dan perkembangan abnormal dari tulang kaki;
• Patah tulang pergelangan kaki, diperumit oleh pecahnya syndesmosis antarmuka distal dan robekan ligamentum deltoid.

Proses instalasi

Proses instalasi terlihat seperti ini. Di lokasi fraktur dengan bor, 2 jarum diatur dalam 2 tulang, dan disilangkan pada sudut 90 derajat. Yaitu setiap tulang akan memiliki 2 jarum rajut.

Setelah melintasinya dengan kunci khusus, mereka diperbaiki dalam semiring atau cincin.

Saat mur dikencangkan, jarak antar cincin berubah. Ketegangan jarum harus dipantau setiap hari setelah instalasi. Dalam hal ini, cincin akan bergerak lebih dekat atau menjauh satu sama lain. Tindakan terampil akan membantu menyingkirkan perpindahan fragmen di sepanjang sumbu, mengurangi deformasi sudut dan melakukan reposisi tulang yang tertutup.

Untuk memperpanjang kedua kaki, proses pemasangan peralatan terdiri dari beberapa tahap. Setelah diletakkan pada pasien, tulang dibedah dan fragmennya diperbaiki. Gangguan (pemanjangan harian independen oleh kacang) dimungkinkan dalam seminggu.

Kecepatannya ditentukan berdasarkan kondisi pasien, tetapi lebih sering 1 mm. per hari. Yaitu jika ekstremitas perlu diperpanjang 5 cm, proses pengalihan perhatian akan memakan waktu lebih dari 50 hari.

Setelah periode ini, fiksasi dilakukan, berlangsung dua kali selama gangguan. Sebulan kemudian, lanjutkan ke operasi anggota tubuh kedua.

Untuk memerangi kelengkungan anggota badan, tulang dipotong di daerah yang cacat, dan kemudian diperbaiki dengan bantuan peralatan di posisi yang diinginkan. Selama instalasi, 2 jarum rajut juga dipasang di setiap tulang. Mereka dibawa melalui tulang dan batang dimasukkan. Koreksi harian berhubungan dengan pasien sendiri.

Dalam kasus ketidakstabilan kronis sendi pergelangan kaki, allotendopalytics rekonstruktif dari syndesmosis tibialis distal dengan fiksasi oleh peralatan Ilizarov ditentukan.

Langkah demi langkah operasi terlihat seperti ini:

• melalui 2 tulang tibial setengah sentimeter di atas sendi pergelangan kaki, jari-jari, yang berhenti yang memiliki diameter 1,8 mm, ditarik;
• kemudian jari-jari diperketat sampai subluksasi henti eksternal sepenuhnya dihilangkan, tetapi jika kaki terlepas ke dalam, Anda mungkin perlu memotong beberapa sentimeter;
• ketika tulang fibula tidak tepat bertambah, kaki pertama-tama dimodelkan ke posisi yang tepat, dan setelah syndesmosis, perlu untuk memperbaiki jarum-jarum alat untuk menstabilkan pergelangan kaki, seperti dalam kasus pengurangan tertutup;
• di daerah di atas pergelangan kaki membuat 2 saluran, di atas lubang yang membentuk transplantasi, yang dibawa lebih jauh melalui distal, dan kemudian melalui saluran proksimal;
• kedua ujung ini dikencangkan, dijahit tumpang tindih dan dihubungkan dengan bantuan batang heliks dengan cincin yang sudah ditentukan sebelumnya.

Masalah sendi - jalur langsung menuju kecacatan

Perangkat ini terbuat dari logam. Dalam proses penggunaannya, ia menumpuk kotoran, debu, dan sekresi kulit. Kurangnya perawatan untuk perangkat memicu peradangan di tempat jari-jari pada anggota gerak. Juga, tulang dan kulit menjadi meradang karena gesekan pada jari-jari.

Peradangan yang dirawat dengan buruk dapat menyebabkan osteomielitis - pembusukan tulang, yang merupakan penyakit yang sangat sulit ditangani. Banyak mesin Ilizarov modern memiliki lapisan khusus yang mengurangi peradangan.

Prosedur higienis perangkat terpasang pada anggota badan, perlu dilakukan setiap hari. Ini menggosok jari dengan alkohol, dan juga membalut alkohol ke jari-jari. Jika ada tanda-tanda awal dari proses inflamasi, kompres harus dibuat dari larutan salin yang kuat.

Pelepasan perangkat

Setelah masa operasional, perangkat dihapus. Diinginkan bahwa ini dilakukan oleh dokter yang memasang perangkat ini, atau yang memiliki pengalaman luas dengan struktur serupa.

Saat melepas, dalam kebanyakan kasus tidak perlu menggunakan obat penghilang rasa sakit. Namun, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan jangka pendek. Anestesi sangat sensitif terhadap rasa sakit.

Setelah dilepaskan dari perangkat, periode rehabilitasi dimulai, yang ditujukan untuk penyembuhan dan termasuk pijat, terapi olahraga, dan fisioterapi.

Aspek positif dan negatif perangkat

Aparat Ilizarov, seperti perangkat medis lainnya yang dipasang di dalam tubuh, memiliki sisi positif dan negatif.

Pro:

• Jaringan sembuh lebih cepat daripada saat casting.
• Sendi palsu tidak terbentuk.
• Implan tidak dipasang atau dilepas.
• Beban pada sambungan diperlukan 2-3 hari setelah pelepasan perangkat. Dalam hal ini, orang tersebut bangun lebih cepat. Otot tidak punya waktu untuk berhenti tumbuh.
• Bundel tetap kuat.

Pemasangan perangkat dilakukan sedemikian rupa sehingga saraf, sendi dan pembuluh darah besar tidak terpengaruh, karena Ini akan menimbulkan konsekuensi serius. Metode ini telah menjadi terobosan nyata di bidang kedokteran, karena memungkinkan untuk mengembalikan semua jenis patah tulang.

Setelah pengenalan jari-jari dan pemasangan cincin aparatur, seseorang dapat menggunakan anggota badan pada tahap awal pertambahan. Cacat, kontraktur dan persendian palsu juga cepat diobati. Pengobatan cepat peradangan dan penghapusan konten yang bernanah, jika muncul.

Rehabilitasi pasien membutuhkan waktu jauh lebih sedikit, risiko komplikasi berkurang. Kontrol atas pertambahan permukaan yang rusak dilakukan dengan bantuan jari-jari dan cincin-cincin yang terdiri dari peralatan.

Kekurangan:

1. Komplikasi dimanifestasikan oleh peradangan dan hiperemia jaringan di lokasi jari-jari.
2. Perawatan dilakukan dengan antibiotik generasi terbaru. Ini melemahkan tubuh dan kekebalannya. Terapi semacam itu mungkin tidak membantu, dan jarum akan diangkat.
3. Peradangan tulang. Reaksi ini dimungkinkan jika Anda mendapatkan infeksi dari jari-jari, serta karena luka bakar yang muncul selama pengeboran. Oleh karena itu, baru-baru ini, untuk menghindari konsekuensi seperti itu, pendinginan dan latihan putaran rendah digunakan.
4. Ambang nyeri tinggi dan bengkak. Ini disebabkan oleh trauma pada sistem pembuluh darah kecil, yang merupakan konsekuensi dari akumulasi cairan dan limfosit di lokasi luka.

Kontraindikasi untuk penggunaan perangkat

Selain aspek positif dan negatif dari peralatan, ada juga kontraindikasi untuk itu:

• penyakit pada organ vital di mana intervensi bedah invasif sangat dilarang;
• kondisi pasien, yang menunjukkan bahwa pasien tidak dapat menerima informasi dari dokter dan mematuhi rekomendasinya;
• intoleransi psikologis terhadap manipulasi bedah menggunakan perangkat eksternal.

Jika pasien memiliki kontraindikasi, pengobatan konservatif ditentukan.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa respons adaptif tubuh dalam kasus fraktur tungkai multipel ketika perangkat dipasang dengan benar bervariasi dari 15 hingga 20 hari, tergantung pada keparahan kondisi pasien. Selama periode ini, proses pengendapan kalsium dipulihkan.

Pemuda kedua dari persendian saya!

Saya menangis, itu menyakitkan bagi saya, bahkan berjalan pun sulit. Sejauh ini pada tahun 2017, saya tidak memasuki kelompok pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis obat baru yang dikembangkan secara khusus oleh Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Perangkat Ilizarov: area dan fitur aplikasi

Untuk menciptakan kondisi yang optimal untuk pengikatan fragmen tulang segmen tungkai, kompresi atau peregangan tulang, splicing yang benar secara anatomi diusulkan untuk menggunakan desain khusus - peralatan Ilizarov. Ini adalah semacam korset untuk tulang. Ini banyak digunakan di banyak bagian kedokteran klinis - traumatologi, rawat jalan, ortopedi anak. Aparat Ilizarov juga berhasil digunakan dalam industri kecantikan dan kesehatan - dalam tata rias antropometrik saat mengoreksi kelainan bentuk bawaan atau didapat, untuk mengoreksi pinggul dan kaki untuk tujuan estetika.

Bagaimana aparaturnya

Pada awal 1950-an, ahli traumatologis-ortopedi dari rumah sakit regional kota Kurgan, G. A. Ilizarov, mengembangkan metode kompresi-gangguan perawatan, kemudian ia dianugerahi gelar akademik profesor, dokter ilmu kedokteran. Metode ini didasarkan pada penggunaan perangkat yang terletak di luar tubuh pasien, sebanding dengan semacam terowongan, di tengahnya adalah anggota tubuh yang perlu disusun dan disambungkan.

Desain dinamis untuk osteosintesis eksternal (eksternal), dinamai sesuai nama penulis dari penemuan ini, pada waktu itu terdiri dari 2 cincin yang dihubungkan oleh batang yang dapat bergerak, dan 4 jari-jari berpotongan berbentuk X yang terbuat dari stainless steel yang dipasang pada penyangga cincin.

Di masa depan, desainnya terus ditingkatkan, tetapi prinsipnya tetap tidak berubah - dengan bantuan jarum khusus yang dipegang melalui bagian tengah tulang yang rusak, disediakan fiksasi yang kaku, menghilangkan perpindahan apa pun. Agar dapat memengaruhi jalannya terapi, desain diikat dengan batang yang dapat digerakkan secara mekanis, yang memungkinkan untuk menyesuaikan tingkat dampak pada area yang terkena dalam dosis, memberikan pemerasan atau peregangan area tulang yang telah ditentukan sebelumnya. Modifikasi awal yang rumit, berat, memberikan banyak ketidaknyamanan kepada pasien. Inovasi konstruktif memungkinkan untuk mendapatkan desain yang ringan, andal, berukuran kecil, serbaguna, dan berlapis-lapis yang memberikan kekakuan fiksasi terbesar:

Untuk setiap kasus klinis tertentu, dokter secara individual memilih rincian dan, tergantung pada bentuk nosologis, lokalisasi patologi, tugas yang ditetapkan, merakit jenis konstruksi khusus mereka sendiri. Aparat Ilizarov, yang mencakup unit dan bagian terpadu, tidak memiliki analog saat ini.

Dalam kasus apa ditampilkan operasi menggunakan perangkat

Fitur desain perangkat memungkinkan Anda untuk memperbaiki fragmen tulang pada posisi yang telah ditentukan, menciptakan kondisi mekanis dan biomedis yang optimal untuk penggabungannya yang cepat. Ketika dirakit, itu berfungsi sebagai kerangka kerja yang memecahkan sejumlah masalah di berbagai bidang kedokteran. Operasi oleh peralatan Ilizarov mengembalikan integritas alami dari sistem kerangka dan diindikasikan untuk perawatan tanpa darah:

Keuntungan dan kerugian

Operasi instalasi diterapkan secara ketat sesuai dengan resep dokter, dan diindikasikan untuk orang dewasa dan anak-anak. Prinsip operasi, tujuan, perangkat dan prosedur pemasangan identik. Pabrikan memproduksi set peralatan dengan beberapa ukuran:

Seperangkat bagian yang lengkap memungkinkan Anda untuk merakit sejumlah besar opsi. Untuk pasien kecil, disarankan untuk membeli kit komponen yang terbuat dari titanium. Bahan ini tahan korosi, benar-benar tidak berbahaya secara biologis, berat peralatan titanium lebih kecil dari baja. Keuntungan utamanya termasuk kemampuan untuk dapat dibaca, tanpa mengubah visualisasi, gambar pada sinar-X, NMR dan computed tomography dan mengendalikan proses perawatan karena fakta bahwa paduan titanium tidak menunjukkan sifat magnetik.

Perawatan oleh Ilizarov memungkinkan Anda untuk:

Kerugian dari perawatan dengan perangkat dibandingkan dengan efek positif tidak signifikan, mereka terutama bermuara sebagai berikut:

Bagaimana cara aparat Ilizarov diinstal

Secara teknis, pemasangan peralatan Ilizarov adalah tugas yang sulit, membutuhkan ahli bedah trauma untuk memberikan akurasi pergerakan matematika, pemahaman tentang desain teknik, dan kemampuan untuk membuat keputusan dengan cepat. Operasi dilakukan di unit trauma yang lengkap oleh spesialis berpengalaman. Dia akan perlu mempelajari terlebih dahulu pada pola sinar-X sifat dari fragmen tulang dan lokasi mereka dan mengumpulkan versi peralatan yang diperlukan dari detail. Pra-persiapkan mereka - disterilkan dengan merebus dengan air suling. Untuk membius bagian tubuh selama operasi, anestesi lokal dilakukan. Bergantung pada keparahan kondisi dan volume prosedur, pasien mungkin juga akan diresepkan anestesi umum. Tempatkan jarum yang sudah didesinfeksi.

Pasien ditempatkan di atas meja operasi untuk memastikan akses gratis ke tempat penerapan perangkat panduan. Jadi, jika peralatan Ilizarov diinstal:

Perakitan dilakukan secara langsung selama operasi, untuk ini ahli bedah melakukan tindakan berikut:

Perangkat disesuaikan dengan memutar mur pada batang yang dapat bergerak (batang) yang menahan cincin penopang logam yang memindahkan beban ke tulang. Dengan mengubah jarak di antara mereka, mereka mencapai:

Perawatan pasien dengan pemendekan falang kongenital atau posttraumatic jari, tulang metatarsal dipastikan dengan memasang alat-mini di jari. Ini dibagi menjadi bagian dasar dan dinamis dan terdiri dari beberapa (dari 1 hingga 5) jari-jari kantilever tetap dalam dukungan. Mereka dilakukan melalui ujung bawah tulang metatarsal atau metacarpal, bagian tengah dari phalanx utama jari, kuku dan phalanx tengah.

Skema instalasi adalah sama untuk semua indikasi dan bagian tubuh yang terluka - manipulasinya sama dalam kasus-kasus ketika peralatan Ilizarov diterapkan pada fraktur tulang dan ketika perubahan kosmetik dilakukan. Tergantung pada lokasi area masalah dan kompleksitas penyakit, jumlah yang berbeda dari setengah lingkaran dan busur dapat digunakan, yang berfungsi sebagai elemen pendukung dan pengatur utama. Perpanjangan aparat Ilizarov adalah prosedur langkah demi langkah, termasuk:

Ini mengoreksi bentuk tulang.

Ketentuan memakai alat

Untuk pertanyaan: berapa banyak yang dibawa oleh alat Ilizarov? Tidak ada jawaban yang pasti. Istilah ini ditentukan secara individual dan terutama tergantung pada tingkat pertumbuhan jaringan tulang. Durasi keausan adalah jumlah dari periode koneksi fragmen, pemanjangan dan periode tekanan. Pada kecepatan budidaya - ekstensi tulang, tentukan batas: 1 mm / hari. Setelah mencapai panjang tulang yang diinginkan atau membuat fiksasi fragmen yang instan, mereka menunggu penguatan tulang, untuk mendapatkan kepadatan alami. Berdasarkan waktu, rata-rata:

Proses ini harus terus dipantau untuk meminimalkan risiko splicing yang tidak tepat dan pengembangan komplikasi. Jika fraktur telah cukup bergabung, setelah waktu ini pemindahan peralatan Ilizarov diperlukan.

Aturan pakai aparatur

Setelah operasi berhasil, pasien keluar untuk perawatan rawat jalan. Sebelum dikeluarkan, ajarkan aturan pemakaian dan perawatan perangkat. Diizinkan untuk mulai memuat anggota badan pada hari kedua setelah pengenaan jarum dan untuk bergerak secara mandiri, bersandar pada kaki yang sakit dan menggunakan kruk selama berjalan, setelah seminggu. Untuk menghilangkan risiko nanah, peradangan, penting untuk mematuhi standar sanitasi dan aturan kebersihan tertentu:

Dasar-dasar rehabilitasi setelah pelepasan perangkat

Prosedur pengangkatan harus dilakukan oleh dokter yang sama yang memasang perangkat. Pada sebagian besar kasus sindrom nyeri yang diekspresikan, tidak menyebabkan anestesi tidak diperlukan. Cara menghapus mesin Ilizarov:

Setelah dilepas, disarankan untuk menambah beban secara bertahap ketebalan, kekuatan dan kepadatan jaringan tulang menurun. Dilarang mengenakan sepatu hak (diizinkan hanya setelah enam bulan). Lengan, tungkai setelah alat Ilizarov dan persendian lainnya perlu mengembalikan sirkulasi darah yang normal, yang akan memberi nutrisi pada tungkai dan mempercepat regenerasi. Periode rehabilitasi harus mencakup:

Mengapa dan dalam kasus apa kemungkinan komplikasi terjadi

Segera setelah pemasangan, beberapa pasien mengalami pembengkakan, nyeri. Mereka bukan disebabkan oleh peralatan Ilizarov itu sendiri - sakit, ini adalah konsekuensi dari kerusakan oleh jarum logam (selama penetrasi ke jaringan lunak) dari formasi kecil (pembuluh, pilar saraf), yang tidak dapat ditentukan secara akurat selama operasi.

Kekurangan yang serius dari teknik ini termasuk kadang-kadang timbul proses inflamasi jaringan lunak di tempat tusukan. Ini mungkin disebabkan oleh:

Dalam hal ini, kursus antibiotik akan diperlukan. Untuk menghindari komplikasi ini, disarankan untuk mendinginkan jari-jari dan menggunakan bor kecepatan rendah selama operasi. Dianjurkan untuk menggunakan kasing steril khusus dengan pita elastis di ujungnya, dikenakan di atas peralatan dan melindungi jari-jari dari infeksi (debu, kotoran).

Di mana perangkat dipasang di Federasi Rusia dan di luar negeri, biaya operasi

Pengoperasian instalasi perangkat - osteosintesis eksternal (transosseous) dilakukan di banyak lembaga medis dan rehabilitasi khusus. Di Rusia, itu adalah:

Klinik paling populer di luar negeri:

Harga akhir dari prosedur ini memiliki beberapa komponen. Pertama-tama, itu ditentukan oleh berapa biaya peralatan Ilizarov. Harga satu set komponen tergantung pada lokasi aplikasi, rata-rata adalah:

Komponen signifikan dari perawatan dengan peralatan Ilizarov adalah harga operasi, itu bisa mencapai 150-400 ribu rubel. dan termasuk biaya alat, diagnosa awal, konsultasi dengan dokter dan tinggal di rumah sakit. Prosedur ini mahal, tetapi memungkinkan Anda tidak hanya menambah tinggi badan, meregangkan kaki, dan memperbaiki kelengkungan, tetapi juga cepat kembali pada kaki Anda setelah cedera serius dan patah tulang.

Perangkat elizarov apa itu

Halo semuanya! Hari ini saya ingin memberi tahu Anda bagaimana perawatan berlangsung dengan bantuan peralatan Ilizarov. Kebetulan saya berbaring 4 kali selama hidup saya di Ilizarov Center di Kurgan (saya akan menulis posting terpisah tentang pusat ini), setelah melalui 6 operasi, saya tahu secara langsung bagaimana perawatan ini berlangsung.
Dengan bantuan peralatan Ilizarov, anggota tubuh diperpanjang, berbagai kelainan anggota tubuh diperbaiki, dan fragmen tulang diperbaiki untuk patah tulang. Perangkat ini terus ditingkatkan dan menemukan aplikasi baru dalam pengobatan berbagai penyakit tulang.
Pertimbangkan sebuah contoh perawatan memperpendek anggota badan (sebenarnya, apa yang saya derita, saya memiliki satu kaki yang jauh lebih pendek daripada yang lain).
Tahap 1 - persiapan. Setiap hari pada tahap ini Anda melewati kumpulan ujian pada perangkat yang tidak dapat dipahami, benar-benar terasa seperti petinju Soviet, Ivan Drago dari film tentang Rocky. Siapa yang ingat bagaimana Ivan Drago digantung dan melompati kepalanya, dan tim ilmuwan berbaju putih mengambil bacaan - itulah yang Anda rasakan akhir-akhir ini. Setelah mencoba pada perangkat yang akan bersama saya dalam beberapa bulan mendatang, setelah berbicara dengan seorang psikolog dan telah menerima paparan yang cukup banyak dalam berbagai sesi X-ray, mereka menyebut tanggal operasi.

Tahap 2 - operasi. Malam sebelum operasi selalu tanpa tidur dan gelisah. Anda mengerti bahwa hidup Anda akan berubah besok dan Anda akan menghabiskan beberapa bulan ke depan dengan beban di kaki Anda yang membuat Anda setengah-borg.
Di pagi hari, Anda berbaring di kereta dorong dan Anda didorong melalui koridor tak berujung pusat. Di ruang operasi, anestesi spinal dilakukan untuk Anda, dari mana bagian bawah tubuh diambil dari Anda, tirai digantung sehingga Anda tidak akan menjadi gila setelah melihat manipulasi bedah dengan kaki Anda, dan proses dimulai. Operasi berlangsung 2-4 jam, tergantung pada kerumitannya. Saya akan menunjukkan dalam gambar bagaimana semuanya terjadi:

Jari-jari baja stainless dibawa melalui tulang. Salah satu ujung jari-jari dipertajam trihedral, ujung kedua jari-jari dimasukkan ke dalam kartrid baling-baling panduan. Semua ini terlihat seperti bor adalah mengebor lubang di tulang, dan jarum adalah bor.

Kemudian jarum dilekatkan pada cincin:

Kekakuan terakhir dari desain ini diberikan oleh batang berulir. Secara umum, seperti yang Anda lihat, semuanya sederhana, di pabrik. Mengingatkan desainer anak-anak Soviet.

Lebih jauh, fraktur dibuat secara pembedahan (dan dalam beberapa kasus dua, tergantung pada seberapa banyak anggota tubuh memanjang). Terlepas dari anestesi, selama pukulan dengan pahat ke tulang, Anda merasa nyaman di tulang belakang (saya ingatkan Anda bahwa hanya bagian bawah tubuh yang dibius oleh anestesi), jadi ini sangat tidak menyenangkan.

Tahap 3 - otkhodnyak pasca operasi. Operasi selesai dan keledai dimulai. Efek dari anestesi berakhir, rasa sakit secara bertahap muncul, yang meningkat dengan perkembangan geometris setiap menit. Di departemen, semua orang tahu - jika di bangsal mana pun dia dioperasikan hari ini, hari ini teriakan dan erangan akan terdengar dari bangsal ini.
Dalam hal ini, pasien harus dibius dengan prohedol narkotik, TETAPI ada lag promedol selama 1,5-2 jam dan diresepkan setiap 6 jam. Rasa sakitnya tak tertahankan, tanpa berlebihan - bahkan pria dengan ambang rasa sakit yang tinggi pada hari pertama menjerit seperti luka.
Masalah serius kedua - Anda tidak bisa kencing. Properti anestesi anestesi telah berlalu, tetapi kontrol penuh atas otot belum kembali - otot yang memberi tekanan pada kandung kemih tidak bekerja. Kandung kemih terisi, ada risiko itu akan meledak, dan mereka memberi tahu Anda: Nak, apakah Anda menemukan kekuatan dan ssysh, atau kami memasukkan kateter ke dalam vagina Anda. Di lingkungan saya, seorang anak lelaki kecil tidak bisa buang air kecil, akibatnya, kami menjadi saksi manipulasi ini dengan kateter - tidak hanya anak laki-laki itu, tetapi semua yang hadir di bangsal itu terluka.

Tahap 4 - gangguan. Tujuan dari tahap ini adalah untuk memperpanjang peralatan Ilizarov dan, karenanya, memperpanjang tulang. Prosesnya elementer - beberapa kali sehari perawat memutar mur pada perangkat Anda, memutar mur ke depan sepanjang ulir, mendorong cincin, pada gilirannya mendorong jarum, dan jari-jari mendorong tulang. Perasaan setelah "memuntir" bukan yang paling menyenangkan, Anda merasa kaki Anda terentang hingga batas tali. Saya perhatikan bahwa ada kotak elektronik khusus yang secara otomatis dan sangat lancar melakukan pelintiran (dan seperti biasa, banyak dongeng ketika elektroniknya jatuh, kotak-kotak itu menjadi gila dan benar-benar merobek anggota badan).
Pada gilirannya di antara fragmen tulang, zat seperti jeli terbentuk, yang mengeras setiap hari, sehingga waktu tidak bisa hilang.
Tahap gangguan tidak terlalu menyenangkan - tetapi dapat ditoleransi.

Tahap 5 - regenerasi. Panggung manis, bila dibandingkan dengan layanan, Anda menjadi gayung, dan melaporkan hari-hari ke demob. Perpanjangan selesai, dan yang paling penting membantu tulang untuk tumbuh secepat mungkin. Untuk melakukan ini, Anda makan banyak dengan produk yang mengandung kalsium, pergi ke terapi fisik, pergi ke pijat, dan pulih di ruang tekanan. Sudah tidak ada salahnya, perangkat menjadi bagian integral asli Anda.

Tahap 6 - penghapusan perangkat. Saat khidmat yang Anda persiapkan dan tunggu sebagai klimaks, yang sebelumnya Anda khawatirkan sebelum ujian penting. Seseorang dihilangkan dengan anestesi, jadi seseorang selalu berbeda. Kontrol X-ray, dokter memberi anggukan untuk menghapus perangkat. Setelah mematikan semua mur, setelah melepas semua cincin, di kaki hanya ada jari-jari. Perasaan ringan ini tidak bisa disampaikan - itu sangat tidak biasa bahwa setelah kehilangan 3-5 kilogram kargo kaki itu sendiri lepas landas ke atas. Jari-jari menggigit jepit yang biasa dan tarik dengan tang. Kemudian tungkai dilemparkan, dan hari berikutnya dilepaskan pada keempat sisi.

Tahap 7 - pemulihan. Tampaknya semuanya sudah berakhir. Tetapi kehidupan baru dimulai - Anda belajar berjalan, Anda berjuang dengan bait suci, Anda menderita sakit, Anda belajar untuk menjadi orang baru. Tapi itu cerita lain :)

Terima kasih atas perhatian Anda, posting selanjutnya akan dikhususkan untuk pusat mereka.

• Nilai Tertinggi
• Pertama di atas
• Topik

519 komentar

Saya melakukan ini sekitar 10 tahun yang lalu dengan kedua kaki. Dia memakai kaki kanannya selama hampir 2 tahun, dengan kaki kirinya selama 9 bulan. Ketika dokter memberi tahu saya bahwa saya bahkan bisa menari di dalamnya, pada awalnya saya tidak percaya, tetapi setelah beberapa bulan saya tidak tahu apa-apa. Pada akhirnya, bahkan tanpa kruk berjalan. Kebenarannya sangat tidak nyaman untuk merawatnya. Dianjurkan untuk mengganti kain kasa di tempat di mana jari-jari keluar setiap hari, setidaknya jika disiram dengan alkohol. Saya memiliki beberapa kali di tempat peradangan seperti itu, dan kemudian yang lain berbicara osteomielitis. Akibatnya, saya kadang-kadang masih memiliki mimpi mimpi buruk bahwa saya pernah berada lagi di peralatan Illizarov dan bahwa saya belum diberi kain kasa untuk waktu yang lama)

- Dokter, Anda hanya penyihir, saya belum pernah bermain piano sebelumnya! "

Dan sekarang bagaimana? Sesuatu yang mengingatkan ini (well, kecuali untuk posting di Picaba)?

Sebagian besar hanya menyerupai bekas luka. Nah, kebenarannya adalah, secara umum, bekas luka dari aparatur tidak ada bedanya dengan latar belakang bekas luka dari fraktur terbuka) Karena terlalu lama dipakai di kaki kanan, pergelangan kaki sekarang dibatasi pergerakannya. Tidak terlalu banyak, tetapi bagaimanapun sangat sulit untuk mengendarai mobil.

poin kecil di tempat-tempat di mana jarum berada :)

Shamanisme yang terpana, alat penyiksaan untuk mengocok, mematahkan tulang, membangun lebih dari ekor kadal (dan hanya titik pada kulit)

sepupu kedua saya, dengan peralatan di kedua kaki, mengendarai sepeda

Katakan, apa perlunya 10 tahun untuk memakainya?

Saya tidak memakainya selama 10 tahun, tetapi 10 tahun yang lalu. Semua mengenakan maksimal di kaki kanan, itu sedikit kurang dari 2 tahun. Periode ini disebabkan oleh osteomielitis yang telah muncul, karena bagian tulang mana yang direseksi dan ditanam kembali.

Saya minta maaf, saya tidak hanya membacanya dengan saksama, yah, sebenarnya itu menyeramkan, di sini Anda pergi selama sebulan di gips dan sangat tidak nyaman dan gatal! Dan kemudian 2 tahun dengan desain ini! Ya, dan entah bagaimana pakaian perlu dikenakan, dan membuka pakaian dan banyak hal lain yang perlu ditinggalkan, seperti yang saya pahami, mandi, kolam, dll. Dikontraindikasikan

Sial, bung, ini biasa saja.

Kemudian setelah reseksi meniskus, Anda pulih selama beberapa bulan, dan ini - saya bahkan tidak ingin membayangkan. Brrr.

Dia mengalami tahap ini dalam hidupnya, aparat Ilizarov mengenakan 3 bulan di tangan kanannya. Yang paling sulit, cukup aneh, ternyata belajar bagaimana menghapus pantat dengan tangan kirinya. Segala sesuatu yang lain seperti di pos, perasaan yang sama, rasa sakit yang sama, ketidaknyamanan yang sama dan pemulihan yang sama)
P.S. Tandai Timah

Anda pertama-tama harus membatasi GEST! tulis, dan jangan di akhir "tag keras.." =

@admin, telah lama diminta untuk membuat centang "spoiler" dan "timah" ke foto / teks di komentar. Akan sangat nyaman sehingga tidak bisa disampaikan. Anda melihat prasasti dan Anda tidak membukanya, tetapi membukanya - itu kesalahan Anda sendiri. Di sini sepertinya foto normal, tetapi seseorang bisa jadi tidak menyenangkan.

ya tapi persetan. kami memiliki tag menjejalkan ke dalam gambar dengan humor, atau di mana anak kucing menggigit anak kucing lain di telinga

Tentang anak-anak kucing, sudah bergidik.

Dan Anda juga dapat melihat planetgore dengan timah, meskipun satu uebok melemparkan beberapa tautan ke yadisk dengan olok-olok hewan, tetapi sebaliknya itu normal, sulit, darah, nyali, perut, potongan-potongan. ada sebuah video di suatu tempat di Afrika - orang-orang berjongkok seolah-olah mereka sedang menunggu bus, tetapi pada kenyataannya, bergiliran, tanpa seseorang mendorong mereka, mereka pergi ke lubang dan berbaring, beberapa orang lain memotong leher mereka, dan tidak membunuh mereka sampai akhir didorong ke dalam lubang, dan yang berikutnya bergetar dan pergi. apa yang ada di pikiran mereka - hz, tapi aku menyukainya.

Secara umum, dalam hal timah, saya tidak ingat mudah dipengaruhi sejak kecil. Terutama tidak pernah, yang langsung menekan, menyebabkan jijik dan lebih banyak muntah. Banyak di masa kecil cukup melihat saya, hidup anggota badan terputus. Saya ingat usia 12-13 tahun ada mayat seorang gadis muda yang terbakar yang saya lihat, yah, di sana ada hal-hal sepele. Film horor, foto-foto pemecatan, penyakit, semua sampah yang ada sesat pada umumnya tak peduli. Tapi jujur ​​ada dua hal yang jatuh begitu lurus ke dalam jiwa. Dari yang sudah menjadi menjijikkan di jiwa. 1) film Serbia - (Spoiler) tidak, bukan bingkai necrophilia, pedofilia, tetapi esensi dari tidak pentingnya kehidupan manusia biasa di depan paman dalam kostum. Hanya pemikiran bahwa beberapa orang aneh dari sekelompok miliarder tertutup mungkin tiba-tiba menginginkannya, dan mereka dapat membawa Anda ke penyimpangan dan keluarga seperti itu, bahwa satu peluru untuk seluruh keluarga akan tampak seperti dongeng. Dan oh ya. Bagian akhir. (lurus SPOILER-SPOILER) Pemerkosaan keluarga Anda sudah terbunuh.

Segera terlintas dalam pikiran tentang perang di Timur Tengah, ledakan di menara kembar, dll. secara umum, penyesalan liar tentang tidak pentingnya kita di hadapan pemerintah / pengusaha / teroris dan ketergantungan orang biasa pada uang, yang siap karena mereka bertindak sebagai binatang dalam hubungan dengan keluarga lain. Untuk beberapa alasan, saya berakhir pada akhir ini, yang saya akui terkesan.

2) Nah, video lain telah jatuh. Saya pikir banyak yang menemukan meme:
"sial, aku melihat video ini benar-benar kasihan pada bocah itu, dia berteriak ibu, aku mencintaimu, aku tidak ingin mati"
Saya menemukan video ini. Akan lebih baik untuk tidak melakukannya. Intinya adalah bahwa orang-orang Chechen menangkap para pejuang kami yang dikirim untuk disembelih (karena beberapa faktor, saya sering menjumpai peringatan anak-anak Chechen muda - kebanyakan mereka adalah wajib militer biasa, ditambah seorang kenalan yang memiliki ayah dari sana memar ketika kembali., memukuli putranya, terus-menerus menjerit di malam hari, umumnya tidak mudah baginya), dan karenanya, mereka menginterogasi orang-orang muda ini dalam video, bergiliran memotong kepalanya. Satu melarikan diri, berlari. Ditembak (bagi saya, lebih baik mati daripada memotong kepala lambat). Giliran datang ke yang terakhir. Dia melihat semuanya mulai memohon belas kasihan. Dia memberi tahu mereka semua yang dia bisa. Dan kemudian dia berlutut dan bersiap untuk dieksekusi, lelaki itu mencoba jatuh, berbalik, menangis dengan liar, menjerit agar tidak membunuh. Kemudian mereka mengangkat rambutnya, dia berteriak, “Bu, aku mencintaimu, aku tidak ingin mati,” (operator mengatakan orang jahat - kamu akan terbakar di neraka untuk pengkhianat) dan kepalanya terputus.

Nah, pada prinsipnya, dan semuanya, itu mengesankan, dan sisa gambar-gambar menakutkan, video, kekejian, mereka tidak mendorong pikiran dan pengalaman, yah, meratakan tubuh, yah, mayat membusuk di kamar mandi, dll. Untuk beberapa alasan itu bukan timah. Sekali lagi, tentang penderitaan hewan. Orang miskin, tidak bersalah dari apa pun (kecuali bahwa mereka tidak melarikan diri dari sampah ini, tetapi apakah mungkin untuk menyalahkan mereka untuk itu) hewan adalah timah untuk saya.