Berapa lama operasi untuk penggantian sendi panggul

Eksim

Kesehatan sendi pinggul harus diperhatikan. Tapi apa yang harus dilakukan jika ada masalah, dan dokter mengatakan bahwa operasi diperlukan untuk mengganti sendi. Cara membuat penggantian sendi panggul, bagaimana mempersiapkan operasi dan perawatan pada periode pasca operasi - artikel kami

Apa itu sendi pinggul?

Ini adalah sambungan terbesar dalam tubuh manusia, tanpa itu berjalan, menekuk, jongkok, dan yang paling penting - posisi vertikal, menjaga keseimbangan tidak mungkin. Dalam hidup, ternyata persendian pinggul mengalami beban tinggi, perubahan patologis.

Keadaan ini membutuhkan penggantian sendi panggul dengan implan. Kedengarannya serius. Ya Dan operasinya cukup serius. Namun, ini adalah kesempatan bagi seseorang untuk mendapatkan rentang gerakan normal, gaya hidup normal.

Untuk memastikan pergerakan, semua permukaan artikular sendi memiliki lapisan tulang rawan yang kuat, sendi ini dilengkapi dengan otot-otot yang kuat, ligamen.

Endoprosthesis dirancang sedemikian rupa sehingga seseorang melakukan semua gerakan dengannya, seperti halnya sendi pinggul yang sehat - ia dapat menekuk dan memutar, menggerakkan kakinya, berdiri dalam posisi tubuh yang benar.

Gerakan-gerakan ini dilakukan oleh manusia tanpa sadar, karena sistem ini dilengkapi dengan ujung saraf yang menghubungkan dengan pusat-pusat pengendali otak. Kami hanya berjalan, berlari, duduk dan bangun.

Baca juga
Sebelum bangun tidur, lakukan latihan ini. Itu yang...
Ini adalah biaya efektif. Perubahan yang akan Anda sadari secara instan. Sebelum Anda merencanakan hari itu, ada baiknya dilakukan.

Prostesis pinggul

Dokter memutuskan: ganti sendi panggul dengan prostesis

Setiap perubahan pada kelompok artikular menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal. Kelebihan beban menyebabkan gangguan pada struktur sendi, peradangan.

Penetrasi ke dalam rongga artikular infeksi menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan tulang rawan dan tulang di sendi, maka diperlukan pembedahan.

Pertanyaan operasi diputuskan oleh dewan, semua ahli menentukan bagian mereka dari kondisi manusia sehingga tidak ada kontraindikasi. Kemungkinan komplikasi dalam setiap kasus individu dihitung.

Sendi panggul membutuhkan penggantian:

dengan arthrosis stadium lanjut;
dengan usia pakai sendi;
dalam kasus cedera, terutama yang bersifat olahraga, dengan komplikasi parah;
dengan perkembangan herediter yang tidak normal dari persendian;
dalam proses inflamasi etiologi yang berbeda.

Osteoartritis sendi panggul

Mengganti sendi adalah jalan keluar dari situasi sehingga seseorang tidak kehilangan kaki, tidak tetap cacat. Alasan paling umum untuk operasi ini adalah kerusakan pada jaringan artikulasi artikular, dokter memberikan diagnosis coxarthrosis dengan suara bulat.

Penghancuran degeneratif kartilago, membiarkan permukaan tulang tidak terlindungi, merusak struktur permukaan telanjang mereka. Volume motor berkurang tajam, nyeri hebat persisten muncul, mobilitas terbatas. Tulang rawan tidak dipulihkan, kehilangan mereka adalah proses yang tidak dapat diubah.

Hanya ada satu jalan keluar: agar jaringan tulang kepala tulang tidak lagi aus karena hilangnya perlindungan tulang rawan, perlu untuk mengganti anggota tubuh tiruan.

Dokter sampai pada kesimpulan yang sama ketika mereka melihat usia yang terkait dengan penggunaan tulang rawan dan jaringan tulang di sendi pinggul. Di sini, dalam proses kehilangan gerakan, perubahan usia, berat badan seseorang, dan kerja keras berperan.

Selama bertahun-tahun, pasokan darah artikulasi artikular terganggu, tulang rawan menjadi lebih tipis, mengering, kelompok artikular berhenti untuk menyerap aksi motorik, edema persisten yang konstan dan nyeri dimulai.

Jika pasien telah melampaui ambang batas 60 tahun, dokter yakin akan "usia pakai". Namun, penyakit ini semakin cepat, MRI dan CT scan menunjukkan kerusakan jaringan kritis pada orang muda, terutama dalam olahraga.

Operasi dimasukkan ke dalam rencana kerja dokter bedah, skema implementasinya disusun. Profesor S. Bubnovsky percaya bahwa rencana operasi yang dirancang dengan baik adalah setengah dari keberhasilan, dan pencegahan kemungkinan komplikasi.

Ketika operasi dikontraindikasikan

Konsultasi dokter memutuskan pertanyaan tentang kemungkinan endoprostetik, menilai kemungkinan konsekuensi. Pasien mereka biasanya orang tua, masing-masing orang memiliki penyakit yang terkait.

Kontraindikasi eksplisit untuk operasi adalah:

peradangan akut pada kelompok artikular yang dipertimbangkan;
infeksi selama persiapan untuk operasi elektif;
fokus infeksi yang tidak diobati - karies, bisul dan bisul;
penyakit somatik dengan eksaserbasi mereka.

Di hadapan komplikasi-komplikasi ini dan yang serupa dengan kesehatan manusia, operasi ditunda hingga waktu pemulihan totalnya. Grup khusus terdiri dari pasien muda. Mereka memiliki pertanyaan tentang prostetik yang diangkat setelah cedera kompleks, ketika tidak mungkin mengembalikan integritas tulang.

Orang-orang muda dijadwalkan untuk operasi setelah menggunakan semua metode pengawetan organ untuk mengembalikan artikulasi yang rusak. Metode intervensi bedah dipilih ketika dokter akan menghapus bagian dari sendi yang rusak oleh radang sendi.

Bahan dari endoprosthesis terkoordinasi - itu akan menjadi plastik, logam atau gabungan. Hari ini di gudang ahli bedah ada berbagai model implan TBS. Ini mungkin sambungan keramik, dikombinasikan dari keramik dan polietilen.

Mengganti sendi yang sakit dengan prostesis

Persiapan sebelum artroplasti

Ketika operasi dilakukan secara terencana, pasien memiliki waktu untuk mempersiapkannya. Ini adalah bulan dan lebih - secara individual dalam setiap kasus.

menurunkan berat badan dengan senam dan diet;
meningkatkan kesejahteraan;
menolak minum obat untuk penyakit somatik lainnya;
Persiapkan lingkungan untuk kehidupan setelah operasi di rumah.

Penting untuk memperhitungkan semua hal kecil: dari lokasi dekat ponsel dan remote dari TV, ke perangkat untuk swalayan, untuk melakukan latihan selama rehabilitasi.

Penting untuk membeli pegangan tangan untuk bergerak di sekitar apartemen, dengan itu lebih mudah untuk bangun dan duduk ketika akan mungkin setelah mengganti sendi dengan anggota badan buatan.

Anda akan membutuhkan nozzle khusus di toilet. Ini adalah nuansa kehidupan yang penting yang akan memudahkan masa pemulihan setelah operasi.

Bedah sendi pinggul

Bagaimana operasi untuk endoprosthetics

Dokter bedah memilih metode operasi tradisional dan invasif minimal. Perbedaan eksternal utama mereka adalah panjang jahitan. Sisanya semua tersembunyi dari pasien.

Mengikuti tren saat ini - memilih teknik yang kurang invasif mengarah ke area bekas luka yang lebih kecil, pengurangan rasa sakit setelah operasi, periode rehabilitasi singkat.

Rencana operasi didasarkan pada hasil diagnosa awal. Menyusun rencana operasi, dokter menganggap berapa lama itu akan berlangsung. Bahkan, waktu bisa berubah. Bagaimana operasi dilakukan, pasien harus tahu terlebih dahulu dari dokter bedahnya.

Operasi yang direncanakan melibatkan dua tahap:

menghapus area tulang yang rusak;
pasang implan biokompatibel.

Prostesis dipilih terlebih dahulu, dokter tahu dari gambar MRI mana model prostesis diperlukan. Materi model dipilih secara individual berdasarkan jenis kelamin, usia, berat, dan gaya hidup pasien.

Jenis penggantian endoprosthesis diasumsikan di muka - total atau revisi. Durasi operasi adalah dari 1 hingga 3 jam.

Pra-anestesiologis menghitung dosis anestesi, sehingga cukup untuk seluruh operasi. Anestesi umum biasanya diberikan.

Namun, jika dengan beberapa indikasi anestesi umum tidak dapat diterima, ahli anestesi melakukan anestesi spinal.

Mari kita tinggalkan jalannya operasi dengan pertimbangan dan tanggung jawab tenaga medis. Kami lebih tertarik pada perilaku pasien setelah penggantian sendi.

Selama operasi

Waktu pasca operasi di bangsal

Segera setelah operasi, para dokter membuat X-ray kontrol untuk mengkonfirmasi kepada pasien, ketika dia bangun dari anestesi, bahwa prosthesis ditanamkan secara kompeten, dipasang di acetabulum, terletak rata dan berputar dengan mudah.

Pasien ditempatkan di bangsal pasca operasi, di mana semuanya diberikan untuk pertama kalinya setelah anestesi.

Kaki perawat yang dioperasikan, sebagaimana mestinya, ditutupi dengan roller padat untuk melumpuhkan anggota gerak. Perawat, ahli bedah dan ahli anestesi memantau kondisi pasien setelah operasi. Mulai kursus perawatan pasca operasi.

Apa yang harus dilakukan setelah endoprosthetics, beri tahu dokter yang merawat. Pertama, serangkaian suntikan dengan obat antiinflamasi diberikan, dan untuk rasa sakit yang parah, obat penusuk rasa sakit tertusuk.

Untuk mencegah komplikasi infeksi, dan agar suhu tidak naik, diberikan antibiotik. Tabung jahitan dan drainase secara teratur diperiksa oleh dokter, kakak perempuan yang beroperasi.

Penggantian pinggul

Hari-hari pertama untuk mencegah trombosis pada kedua kaki memakai stocking kompresi. Rentang gerak dipulihkan secara bertahap.

Masa rehabilitasi dengan aktivitas fisik wajib dimulai dari hari ke-2 setelah operasi.

Pasien terlibat dalam pelatih terapi latihan, melakukan latihan yang diperlukan untuk menghindari akumulasi cairan di paru-paru. Untuk meningkatkan suplai darah, mengembalikan aliran darah ke kaki yang dioperasikan, mendistribusikan aliran darah ke kedua kaki secara merata, pijat dilakukan.

Pada hari kedua, pasien sudah dapat duduk di tempat tidur, melayani sebagian diri mereka sendiri, paling lambat - dalam seminggu pasien tersebut berdiri dengan bantuan alat khusus.

Selama ini, pasien melakukan latihan untuk kaki, sehingga Anda dapat berdiri di atasnya, dengan lembut dan hati-hati, untuk merasakan persendian baru Anda, untuk menyadari kemungkinan gerakan bersamanya, cara berjalan dengan implan implan.

Mulai sekarang, seseorang harus mulai berjalan sedikit demi sedikit, bagaimana dan berapa lama berjalan pertama di sekitar bangsal dapat berlanjut, kemudian - di sepanjang koridor, dokter yang merawat akan mengatakan.

Biaya operasi

Berapa biaya operasi, jika dilakukan dengan biaya sendiri, menarik minat banyak pasien.

Di Jerman, operasi dilakukan untuk 15500 €; di Israel - untuk $ USD 26.000, di AS - untuk $ $ 40.000, di Republik Ceko - untuk 11.000 €.

Harga berbeda untuk operasi di berbagai klinik di Rusia. Bahkan di Moskow harga bervariasi dari 25 ribu hingga 410 ribu rubel.

Ulasan dari operasi terakhir

Zoya, 55, Moskow:

“Saya didiagnosis menderita Coxarthorosis 2–3 derajat.” Saya pergi ke ahli bedah untuk berkonsultasi dengan Rumah Sakit Klinik Pusat dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dengannya. Hanya setelah memeriksa gambar itu, dokter mengatakan bahwa hanya ada satu jalan keluar - untuk mengubah persendian, dan tidak membuang waktu untuk suntikan yang tidak berguna. Sambil menunggu kuota dan antrian untuk operasi, hanya obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh ahli bedah.
Segera pasang operasi sehari sebelumnya. Ketakutan, tentu saja, semakin kuat ketika mereka dibawa ke ruang operasi.
Operasi dilakukan dengan anestesi epidural, karena ini juga merupakan ketakutan yang kuat. Bahkan, saya tidak merasakan apa-apa, waktu berlalu dengan cepat.
Dokter segera datang ke bangsal, memerintahkan saya untuk berdiri, dan pada malam hari saya sudah berjalan di atas kruk.
Dokter mengatakan bahwa operasi dilakukan tepat waktu, tidak akan ada komplikasi. Begitulah. Saya cepat pulih, belajar berjalan dengan perangkat khusus di atas roda, bukan kruk. Saya puas dengan para dokter dan petugas layanan Rumah Sakit Klinik Pusat dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia ”.

Sh.AM.M., Rusia, Kondopoga:

“Operasi pada pinggul artroplasti dilakukan untuk saudara perempuan saya. Bayangkan, dia baru berusia 23 tahun. Sepulang sekolah, dia langsung pergi bekerja di pabrik, pekerjaan itu berdiri, kakinya dalam ketegangan sepanjang waktu.
Ketika dia mulai pincang, mereka tidak percaya bahwa dia sakit, mereka mengira dia baru saja memukul dan semuanya akan berlalu. Dia pergi untuk pemeriksaan, dan ternyata persendiannya dalam keadaan sedemikian rupa sehingga hanya segera diubah untuk prostesis. Pabrik lokal tempat dia bekerja membayar semua biaya operasinya.
Endoprosthetics dilakukan dengan anestesi umum, operasi berlangsung 2 jam. Prostesis titanium dipasang, sejak hari ke-2 mereka diizinkan bangun dan berjalan dengan tongkat sihir. Jahitan dilepas setelah 2 minggu, pada saat itu saudara perempuan saya sudah di rumah dan praktis berjalan sendiri, dia malu dengan tongkat, tetapi dia tertatih-tatih.
Seiring waktu, dia lupa untuk pincang, dan kiprahnya dimulai. Kami berterima kasih kepada rumah sakit setempat, para dokternya, yang mampu melakukan operasi yang begitu rumit.
Bersyukur kepada gabungan untuk dukungan materi, saudara perempuan saya terus bekerja di sana, hanya saja dia dipindahkan ke posisi lain. ”

Petrovna, 56, Moskow:

“Saya menderita rheumatoid arthritis selama lebih dari 10 tahun. Ketika nekrosis kepala femoralis dimulai, saya ditawari operasi di Institut Reumatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. Saya menulis aplikasi untuk kuota, menunggu antrian.
Menurut kuota, mereka memasang endoprosthesis Amerika "Zimmer". Operasi dilakukan dengan anestesi epidural, tidak ada rasa tidak nyaman. Pada hari ke-2, dokter meletakkan saya di tempat tidur, sejak hari ke-3 mereka mengizinkan saya untuk bangun dan berjalan menggunakan tongkat.
Seminggu kemudian, dia mulai melakukan senam, instruktur mengajar untuk berjalan, naik dan turun tangga, memperkuat otot. Dalam dua minggu saya akan pulang. Saya hanya senang rasa sakitnya hilang, tetapi gerakannya tetap sama. ”

Umpan balik pada operasi positif, semua pasien dari klinik yang berbeda puas dengan hasil prostetik, perawatan staf medis.

Bagikan kesan Anda di situs web kami sehingga orang-orang yang harus menjalani prosthetics seperti itu tidak takut operasi.

Bagaimana operasi pinggul dilakukan?

Jumlah operasi pada sendi panggul sekarang telah tumbuh luar biasa seiring dengan peningkatan aktivitas manusia. Keengganan untuk tinggal di rumah telah lama menjadi fitur integral tidak hanya muda tetapi juga usia tua. Dan untuk permainan, keliling dunia, pendidikan jasmani, menari dan olahraga, Anda harus berdiri teguh.

Mengapa dan kapan operasi diperlukan

Kebutuhan untuk rekonstruksi atau prosthetics dari sendi panggul muncul dalam kasus gangguan fungsinya:

mobilitas terbatas karena gerakan yang menyakitkan;
kekakuan, yang bisa disertai dengan rasa sakit atau tanpa itu;
ancaman imobilitas lengkapnya (ankilosis - perlengketan permukaan yang membentuk penyatuan tulang menjadi satu kesatuan monolitik);
penghancuran sendi, yang tidak mungkin ditolak oleh langkah-langkah konservatif.

Poin terakhir menyiratkan penghancuran persimpangan artikular baik karena perubahan terkait usia dan karena perkembangan patologi akut, misalnya, patah tulang pada atlet.

Daftar penyakit termasuk berbagai patologi: dari radang sendi dan arthrosis hingga patah tulang pinggul, nekrosis kepala femoralis dan adanya neoplasma di salah satu zona.

Apa saja jenis operasi pada sendi panggul?

Tergantung pada tujuan yang dikejar, operasi memiliki karakter:

langkah-langkah yang bertujuan memulihkan integritas tulang;
penggantian lengkap fragmen tulang yang telah menjadi tidak dapat digunakan atau seluruh sendi;
mengoreksi bentuk tulang yang terlibat dalam pembentukan sendi panggul;
pemeriksaan endoskopi rongga artikular.

Kategori pertama meliputi osteosintesis dan reposisi.

Tusukan untuk tujuan memeriksa rongga internal disebut artroskopi, gangguan integritas dengan tujuan mengoreksi bentuk tulang adalah osteotomi, dan penggantian lengkap fragmen tulang (atau sambungan sepenuhnya) adalah endoprosthesis.

Masih ada varian arthrodesis - deprivasi mobilik artikulasi yang ditargetkan. Hal ini dilakukan oleh penggabungan permukaan bagian-bagian penyusunnya yang diinduksi secara buatan sebagai hasil dari fiksasi kaku satu sama lain. Setelah itu, struktur tulang monolitik yang dihasilkan hanya berfungsi sebagai pendukung.

Masing-masing jenis intervensi bedah didasarkan pada:

kemampuan metode dan bahan yang digunakan;
daftar indikasi dan kontraindikasi untuk operasi (mulai dari kondisi somatik umum pasien dan usianya ke cara hidupnya dan kebiasaan buruk).

Perhatian khusus harus diberikan pada pengumpulan riwayat alergi dan pemilihan metode anestesi.

Osteosintesis

Ini adalah pemulihan integritas tulang dengan mengkonsolidasikan (menyatukan kembali) fragmen-fragmennya. Ruang lingkup osteosintesis mencakup kategori fraktur, di mana fragmen dapat diperbaiki dengan pengikatan mekanik satu sama lain dengan menggunakan berbagai struktur pengikat.

Seharusnya ada beberapa fragmen (idealnya dua), dan mereka sendiri harus agak besar, karena operasi melibatkan penggunaan pengencang yang cukup besar: sekrup, pelat, pin dan bahan serupa.

Jadi, dalam kasus fraktur leher (dengan fraktur kepala femoralis), koneksi fragmen dengan beberapa sekrup panjang (setidaknya dua, seperti ketika menggunakan satu, ada risiko rotasi kepala relatif terhadap serviks) dapat digunakan.

Secara teknis, operasi ini terlihat seperti sekrup sekrup dengan panjang yang disesuaikan secara ketat ke dalam tulang pra-terpapar (sesuai dengan dimensi anatomi pada gambar sinar-X) dalam arah tegak lurus terhadap garis putus dan bertepatan dengan arah sumbu serviks.

Dalam hal fraktur medial, disarankan untuk menggunakan paku tiga-blade Smith-Petersen, berdasarkan desain, yang membuat rotasi aksial dari fragmen kepala menjadi tidak mungkin.

Dalam varian fraktur di luar kapsul artikular, pengenaan pelat logam - pelat pengikat yang menahan serpihan yang disatukan menjadi satu - dapat diterapkan. Memasang sekrup ke lubang yang terletak di ujung yang berlawanan dari pelat yang ditumpangkan pada zona fraktur memungkinkan Anda untuk menyambungkan fragmen tulang dengan aman dan kuat.

Reposisi

Varian ini digunakan untuk fraktur unbolt intraarticular, ketika fragmen dari kepala femoralis terlalu pendek untuk menahannya pada posisi yang diperlukan dan fragmen tulang tidak dapat dibayangkan untuk dibandingkan satu sama lain. Dalam hal ini, posisi (posisi) fragmen diubah menggunakan segala jenis ekstensi: perekat atau kerangka.

Metode kedua lebih andal dan melibatkan penciptaan daya dorong yang konstan dengan beban 4 hingga 7 kg yang diterapkan pada permukaan Kirchner, yang dibawa melalui tuberositas tibia.

Teknik reposisi dengan menggunakan sekrup femoralis dinamis yang terdiri dari batang yang dimasukkan ke leher dengan perlekatannya pada pelat logam, juga dipasang pada area ludah dengan sekrup, juga patut diperhatikan.

Osteotomi

Terjemahan literal dari istilah ini terdengar seperti "potongan tulang" dan berbicara tentang perlunya mengubah bentuknya, karena konfigurasi yang ada tidak memungkinkan gerakan pada sambungan secara penuh karena sudut diafisis serviks yang kecil atau karena alasan lain. Untuk melakukan ini, tulang berpotongan dengan penciptaan konfigurasi baru berikutnya menggunakan osteotomi dengan garis penampilan yang berbeda:

miring;
arkuata;
melangkah;
melintang atau lainnya.

Garis fraktur yang diinduksi secara artifisial dapat terjadi dalam dua bidang dengan penciptaan bentuk bersudut atau berbentuk baji, untuk itu diperlukan pemindahan fragmen berbentuk baji, atau bahkan pemindahannya ke zona di sisi yang berlawanan.

Setelah mengoreksi bentuk tulang, fragmen difiksasi dengan metode osteosintesis atau dengan cara imobilisasi plester.

Dalam kasus ankylosis, mengarah pada pemendekan anggota tubuh dengan adduksi, pelengkungan dan pembalikan paha ke dalam (sebagai akibat dari toksisitas tuberkulosis atau etiologi lain), variasi osteotomi subgeneral digunakan:

Untuk menahan potongan berbentuk baji saat mengganggu memindahkan baji yang dipotong ke sisi yang berlawanan dari fraktur osteotomi (untuk memperpanjang leher femoralis), baik pengencang logam atau pin tulang atau kurung yang dirancang khusus digunakan.

Ruang lingkup penerapan metode ini juga fraktur medial leher femoralis (terutama pada orang tua), serta prospek pembentukan sendi palsu karena fraktur kominut pada serviks transcervical dan lokalisasi basal. Metode pengobatan yang paling populer dari varian ini adalah penggunaan osteotomi subgrowth oblique dengan fiksasi konstruksi Antonov-Kaplan dengan cangkul pelat.

Dislokasi kongenital berfungsi sebagai indikasi untuk osteotomi menggunakan braket Revenko (dengan sudut mendekati 120⁰), dan adanya cacat pada kepala dan leher femur dihilangkan dengan menggunakan osteotomi Novachenko dengan membentuk area yang dioperasikan dari garpu bicuspid.

Arthroscopy

Ini adalah jenis operasi yang sering dilakukan tidak dengan medis tetapi dengan tujuan diagnostik, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga sendi secara visual dengan instrumen endoskopi (serat optik) yang dimasukkan melalui tusukan diameter yang tidak signifikan. Dan juga mengambil bahan untuk studi jaringan histologis (laboratorium). Kemungkinan metode, yang telah meningkat karena peningkatan teknik, sekarang juga memungkinkan langkah-langkah yang harus diambil untuk merekonstruksi sendi atau untuk campur tangan di dalamnya untuk keperluan medis, karena mereka memungkinkan proses dipantau dengan mata medis.

Arthrodesis

Ini adalah jenis intervensi bedah yang digunakan ketika tidak ada pilihan lain: menghilangkan rasa sakit pada sendi dan disfungsi dalam mendeformasi osteoarthrosis menggunakan metode endoprosthesis atau artroplasti tidak mungkin.

Arthrodesis dilakukan dengan metode berikut:

luar biasa;
intraartikular;
digabungkan;
kompresi

Tujuan arthrodesis - pembentukan koneksi tetap, melakukan peran pendukung murni. Ini dibuat dengan mengkonsolidasikan struktur tulang dari asetabulum dan kepala femoral, yang, di samping eksisi jaringan nekrotik, seluruh ketebalan lapisan tulang rawan hialin (hingga lapisan tulang cancellous) pada kedua permukaan artikular yang membentuk sendi juga dilakukan. Setelah kontak intim yang lama, dipastikan dengan menggunakan struktur mekanik dan pengencang, kedua permukaan yang bergabung tumbuh bersama satu sama lain dalam keadaan imobilitas total.

Dalam kasus kerusakan parah pada kepala dan bagian leher yang signifikan, mereka direseksi. Dan untuk pembentukan senyawa yang digunakan sudah meludah paha besar.

Metode ini membawa ketidaknyamanan yang cukup besar kepada pasien: setelah selesai operasi, selama tiga bulan ia dipaksa untuk mengenakan korset plester (mencapai bagian atas hingga tingkat puting susu), terus turun tidak hanya pada kaki yang dioperasikan (dengan penangkapan semua departemen), tetapi juga pada yang sehat ( ke tingkat lutut).

Dengan hasil yang sukses pada radiografi, pemakaian gips (diganti dengan yang lain, tanpa melibatkan kaki yang sehat) berlanjut selama 3-4 bulan, dan berjalan mandiri menjadi mungkin setelah 4-6 bulan sejak hari operasi. Selain itu, sebelum pembentukan kalus tulang dengan kekuatan yang cukup, pasien harus menggunakan alat ortopedi dengan cakupan tubuh dari tingkat dada ke jari-jari pada tungkai yang dioperasikan.

Kurangnya gerakan pada sendi panggul yang dioperasikan memengaruhi tingkat kehidupan:

tekanan pada lutut dan tulang belakang, yang penuh dengan rasa sakit di bagian-bagian tubuh ini, meningkat;
ketidaknyamanan terjadi ketika bergerak naik dan turun tangga, serta ketika duduk dalam posisi duduk.

Endoprosthetics

Saat ini, metode ini merupakan perkembangan paling menjanjikan di bidang pemulihan integritas dan fungsi sendi panggul.

Kebebasan meluncur dari engsel yang dibuat secara artifisial yang tidak membatasi ruang gerak memungkinkan penggunaannya tidak hanya untuk orang yang lebih tua, tetapi juga untuk orang muda (aktor sirkus dan film, stuntmen, atlet, tukang pasang, pekerja di tempat tinggi dan pekerja dari profesi serupa). dengan gerakan tubuh yang kompleks dan ujian aktivitas fisik yang tinggi.

Istilah endoprosthesis tidak terbatas pada satu dekade karena daya tahan tinggi dari bahan yang digunakan, di samping itu, dipasang dengan intervensi tunggal dan tidak memerlukan operasi ulang untuk menghilangkan struktur pengikat.

Inti dari metode ini adalah pemasangan komponen komponen prostesis yang solid di dalam acetabulum yang disiapkan dan di paha dengan kepala dan leher yang resected. Prostesis menjadi bagian pengganti tulang paha.

Tentang kontraindikasi untuk operasi pada sendi panggul

Mereka dapat:

kondisi umum tubuh yang parah karena usia, kelelahan, adanya gangguan pernapasan, kardiovaskular, kardiopulmoner atau kegagalan organ lainnya;
adanya intoleransi terhadap alat anestesi;
periode akut dari suatu kondisi infeksi;
patologi mental atau neurologis yang berbahaya;
adanya penyimpangan dalam penghitungan darah (pembekuan rendah dan sejenisnya).

Kontraindikasi karakter lokal adalah:

adanya metastasis di tulang dengan lesi kankernya;
proses purulen di sendi;
osteopenia (kurangnya komposisi mineral dari struktur tulang);
adanya gangguan neurologis (sensitif motorik) di dalamnya:
tidak adanya sinus sumsum tulang di paha;
anomali anatomi tulang panggul.

Tentang fitur periode pasca operasi dan rehabilitasi

Karena tubuh manusia adalah sistem yang dinamis dengan berbagai pilihan untuk terjadinya keadaan yang sama, lamanya periode pasca operasi tergantung pada jenis operasi, tingkat kerumitan dan trauma, metode anestesi yang digunakan, kejadian faktor-faktor yang tidak diperhitungkan pada periode pra operasi atau muncul kembali.

Metode rehabilitasi meliputi penggunaan terapi fisik, pijat, terapi manual, metode fisioterapi untuk menstimulasi metabolisme dan energi dalam tubuh:

membantu memulihkan kekuatan otot yang melayani sendi;
mencegah perkembangan komplikasi, termasuk kontraktur;
mengurangi tingkat pembengkakan jaringan.

Terlepas dari sifat intervensi, pasien harus mengikuti rekomendasi umum yang berkontribusi pada keberhasilan kegiatan rehabilitasi:

untuk mematuhi rejimen yang direkomendasikan dengan keterbatasan motorik tertentu, serta diet yang mempromosikan kelancaran fungsi usus dan mengoptimalkan metabolisme yang mencegah stagnasi di paru-paru (perkembangan pneumonia);
menahan diri dari keracunan rumah tangga biasa (alkohol, nikotin, kelebihan obat).

Mengajukan permohonan perawatan medis saat berada di rumah harus segera dilakukan dengan:

peningkatan suhu tubuh lebih dari 38⁰C selama 2-3 hari;
secara konsisten intens atau meningkatkan nyeri lokal;
penampilan keluarnya luka secara patologis (purulen, darah, berdarah);
kemunduran kesejahteraan umum yang tidak termotivasi.

Penting untuk diingat bahwa meskipun banyak patologi yang melekat pada persendian pinggul, yang menyebabkan kerusakan pada pekerjaannya, ortopedi modern dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk berhasil mengatasi masalah yang timbul dari mereka.

Operasi untuk mengganti sendi panggul: semuanya teratur

Intervensi bedah, di mana dokter menghilangkan bagian dari sendi panggul yang telah dimakan oleh arthritis, menggantinya dengan implan buatan yang terdiri dari komponen plastik dan logam, disebut endoprosthesis. Operasi ini memiliki efek terapeutik yang panjang dan ditunjukkan jika metode perawatan konservatif tidak mengurangi kondisi pasien.

Operasi pertama untuk menggantikan sendi panggul dilakukan di Jerman oleh ahli bedah Themistocles Gluck pada tahun 1891. Sebagai kepala femoral buatan, gading digunakan, diikat dengan sekrup seng, gipsum dan lem.

Bagaimana artroplasti?

Penting untuk diketahui! Dokter kaget: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan metode tradisional atau invasif minimal. Perbedaan utama adalah panjang potongan.

Tren saat ini adalah pemilihan teknik operasi yang paling tidak invasif: adalah mungkin untuk mengurangi area jaringan parut, mengurangi rasa sakit setelah operasi, mengurangi periode rehabilitasi.

Proses intervensi bedah dapat dibagi menjadi dua tahap:

penghapusan area yang rusak;
pemasangan implan biokompatibel.

Rencana operasi masa depan dibuat atas dasar pemeriksaan laboratorium dan diagnostik awal. Prostesis dipilih secara individual, berdasarkan jenis kelamin, usia, berat dan gaya hidup pasien.

Di mana operasi seperti itu?

Prosedur ini tidak termasuk yang rumit secara teknis, tetapi implementasinya membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah dan peralatan klinik yang sangat baik. Sayangnya, sejumlah kecil institusi medis domestik, selain ibukota, dapat membanggakan kesuksesan luar biasa di bidang ini. Oleh karena itu, pemilihan klinik harus didekati dengan sangat serius.

Pengalaman dan prestasi klinik di Jerman, Austria, Swiss, dan Israel sangat dihargai, namun biaya penggantian sendi di dalamnya cukup tinggi. Alternatifnya adalah pengobatan Ceko. Pusat-pusat endoprostetik dari negara ini dikenal dengan peralatan modern, ahli bedah yang berpengalaman, dan program rehabilitasi yang sangat baik.

Saat memilih lembaga medis, dapatkan jawaban untuk pertanyaan berikut:

Berapa banyak operasi yang dilakukan?
Berapa tingkat keberhasilannya?
Apakah teknik invasif minimal berlaku?
Berapa lama rehabilitasi berlangsung?
Apakah klinik terlibat dalam rehabilitasi rehabilitasi pasien?

Durasi prosedur penggantian sendi panggul

Durasi prosedur adalah dari satu hingga tiga jam. Pasien menjalani anestesi umum selama operasi. Jika tidak bisa dilakukan, anestesi spinal dilakukan.

Kontraindikasi

Prosedur penggantian endoprosthesis aman dan cocok untuk sebagian besar pasien. Namun, ada sekelompok pasien yang dikontraindikasikan: ini adalah pasien dengan bentuk kronis berbagai penyakit, obesitas, bentuk artritis aktif, di mana beban tambahan tidak dapat dihindari, tidak dapat dihindari selama operasi.

Keputusan tentang ketersediaan indikasi untuk prosedur penggantian sendi panggul dibuat oleh ahli bedah berdasarkan studi rinci tentang sejarah medis, hasil laboratorium dan studi diagnostik. Selain itu, dokter dapat merekomendasikan metode pengobatan alternatif atau serupa.

Perawatan alternatif termasuk:

latihan untuk membangun otot di paha;
penggunaan alat bantu transportasi (walker, tongkat, kruk);
minum obat yang mengurangi rasa sakit dan peradangan;
menggunakan obat-obatan nonsteroid;
osteotomi - membuat luka di tulang, beban offset.

Apa yang harus menjadi persiapan sebelum prosedur artroplasti?

Jika kita tidak berbicara tentang prosedur darurat untuk mengganti sendi panggul, misalnya, sebagai akibat dari kecelakaan, maka pasien memiliki beberapa minggu untuk bersiap sebelum operasi.

Rekomendasi dokter untuk periode ini meliputi:

penurunan berat badan;
peningkatan kondisi fisik. Minta dokter bedah untuk menunjukkan kepada Anda serangkaian latihan optimal untuk membangun massa otot yang diperlukan;
penolakan untuk minum obat lain, termasuk pengencer darah;
persiapan ruang hidup.

Langkah-langkah untuk menyederhanakan perjalanan periode pasca operasi: diskusikan dengan kerabat tentang kemungkinan bantuan dalam melakukan pekerjaan rumah tangga selama 1-2 minggu pertama setelah kembali ke rumah; mengatur pengiriman Anda dari rumah sakit; memberikan kenyamanan. Di tempat di mana Anda paling banyak menghabiskan waktu, letakkan remote control, pesawat telepon, tempat sampah, kotak P3K dengan obat-obatan yang diperlukan, sebotol air; barang yang sering digunakan dengan panjang lengan; persediaan pada produk setengah jadi (sup beku, sayuran, dll.)

Ambil buklet klinik yang menjelaskan operasi yang akan datang, tanyakan semua pertanyaan Anda.

Biaya operasi penggantian pinggul

Tabel 1. Berapa biaya penggantian pinggul di berbagai negara?

Penggunaan teknik invasif minimal - cara untuk secara signifikan menghemat biaya operasi (hingga 30%) karena periode pemulihan yang lebih singkat, mengurangi waktu yang dihabiskan di rumah sakit, lebih sedikit obat penghilang rasa sakit.

Perlu diingat bahwa jumlah yang ditunjukkan dalam tabel mencerminkan tidak semua pengeluaran. Selain itu, Anda harus mengeluarkan biaya untuk:

kunjungan tindak lanjut ke dokter, tes pendamping, pemeriksaan sebelum dan sesudah prosedur;
fisioterapi;
layanan pusat rehabilitasi khusus;
pembelian obat penghilang rasa sakit, antibiotik, vitamin dan obat-obatan lainnya.

Implikasi penggantian pinggul

Bahkan masalah yang "terabaikan" dengan persendian bisa disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari.

Segera setelah operasi, kisaran gerakan yang tersedia akan terbatas. Selama istirahat di tempat tidur, bantal atau alat khusus lainnya memperbaiki paha pada posisi yang benar. Pada hari-hari pertama pasca operasi, tabung drainase ditempatkan di tubuh pasien untuk mengalirkan cairan dari daerah operasi dan kateter untuk menghilangkan urin, sampai ia dapat berjalan sendiri ke ruang sanitasi. Dari rasa sakit, ketidaknyamanan, dan sebagai pencegahan trombosis, pengembangan infeksi, obat khusus diresepkan.

Masa rehabilitasi dan aktivitas fisik wajib yang terkait dengannya dimulai pada hari kedua setelah intervensi bedah. Selain itu, serangkaian tindakan untuk mencegah stagnasi cairan di paru-paru.

Pada hari kedua pasca operasi, sebagian besar operasi sudah dapat duduk di tempat tidur, bergerak dengan bantuan.

Karena sendi yang diperbarui memiliki jangkauan gerakan yang lebih terbatas daripada yang sehat, ahli fisioterapi akan memberi tahu Anda cara mengatur kembali sesegera mungkin, untuk beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan kerusakan pada implan.

Kemungkinan komplikasi

Sekitar 95-98% operasi artroplasti pinggul berakhir dengan sukses. Namun, risiko komplikasi, seperti jenis intervensi bedah lainnya, masih ada.

Periksa kemungkinan komplikasi sebelum menyetujui prosedur yang dijelaskan:

dislokasi dan melemahnya sendi panggul. Sendi yang terkilir diletakkan di bawah anestesi umum;
infeksi. Tanda pertama dari komplikasi tersebut adalah suhu tinggi, kemerahan, pembengkakan area operasi. Penerimaan antibiotik adalah elemen wajib pada periode pasca operasi. Namun, dalam 1 kasus dari 200, infeksi masih terjadi, kemudian implan diangkat, area yang terinfeksi dibersihkan, kemudian prostesis baru dipasang;
trombosis Langkah-langkah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah termasuk memakai stoking kompresi, suntikan heparin atau pengencer darah lainnya;
memakai sendi. Seperti sambungan alami, prostesis aus. Mengabaikan resep dokter, tidak aktif secara fisik, kelebihan berat badan dan faktor-faktor lain meningkatkan risiko ini. Implan keramik dan logam kurang rentan terhadap abrasi;
emboli paru. Dibentuk jika gumpalan darah terlepas dan naik ke paru-paru. Bernafas itu sulit, ada risiko kolaps.

Perlunya rehabilitasi

Program langkah-langkah rehabilitasi sudah jenuh, bagi orang yang tidak siap, mungkin tampak berlebihan. Namun, serangkaian tindakan yang direkomendasikan oleh dokter dihitung dengan hati-hati dan diperlukan untuk eksekusi.

Kebutuhan untuk menjalani program rehabilitasi adalah karena beberapa alasan:

menghindari risiko kembalinya mobilitas terbatas (kontraktur);
ajarkan anggota tubuh palsu untuk melakukan gerakan dengan amplitudo yang sama seperti sebelum penyakit;
jika tidak, uang yang dihabiskan dan tes yang lulus akan sia-sia.

Bekerja pada diri sendiri tidak boleh dihentikan baik setelah kembali ke rumah, atau kapan saja setelah itu. Hanya upaya harian, beban fisik sedang, ditransformasikan menjadi gaya hidup, yang akan membuahkan hasil.

Dianjurkan untuk melakukan periode rehabilitasi di pusat-pusat khusus, di mana ahli rehabilitasi mengembangkan program latihan dan fisioterapi untuk setiap pasien, memantau ketaatannya, dan memantau kemajuan. Di lembaga medis, pasien juga diberikan dukungan psikologis yang komprehensif, dan mereka melakukan sesi pelatihan yang membantu dalam adaptasi.

Operasi penggantian pinggul: ulasan

Artroplasti pinggul adalah operasi yang cukup sederhana, ditoleransi oleh pasien bahkan lebih mudah daripada prosedur serupa pada lutut, sehingga biaya di banyak klinik lebih rendah, dan masa rawat inap lebih pendek.

Kurang dari sebulan setelah penggantian, seorang pasien dengan sendi panggul buatan sudah dapat mempertahankan dirinya sendiri, bergerak tanpa bantuan, menggunakan mekanisme tambahan yang paling sederhana (sebuah tongkat, dll.).

Namun, dengan riwayat pasien nyata semuanya jauh lebih rumit. Orang-orang yang telah meninggalkan ulasan mereka di forum khusus menceritakan kisah-kisah mengerikan. Pendapat berbeda tentang lembaga medis, baik domestik dan asing, personel operasi dan pemeliharaan, spesifik periode pasca operasi, rehabilitasi dan kehidupan selanjutnya dengan implan dalam tubuh.

Pangsa umpan balik negatif jauh lebih tinggi. Mungkin ini karena keinginan umum manusia yang terkenal untuk berbagi kemalangan mereka, tetapi untuk tetap diam tentang kesuksesan. Mantan pasien berbicara tentang infeksi, dokter yang tidak kompeten, harapan yang tidak beralasan, dll.

Namun, ada statistik resmi, yang menurutnya:

komplikasi hanya menyertai 2% dari operasi penggantian endoprosthesis;
dalam 90 kasus dari 100, jika semua rekomendasi yang diperlukan diikuti, aktivitas fisik yang cukup, kontrol berat badan dan sistem nutrisi untuk ekstremitas yang menjalani prosthetics, hampir semua gerakan yang tersedia sebelumnya kembali;
Setelah memasang implan berkualitas, 90-95% pasien memakai prostesis mereka selama sekitar 10 tahun, lebih dari 85% - selama 15 tahun, dan 70% tidak mengubahnya selama sisa hidup mereka.

Artroskopi pinggul

Salah satu alternatif efektif untuk endoprosthetics adalah arthroscopy pinggul, sebuah prosedur di mana seorang ahli bedah ortopedi, setelah membuat sayatan kecil, memasukkan kamera serat optik miniatur ke paha. Operasi dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit tertentu. Itu diadakan di lingkungan rawat jalan, ulasan pasien menunjukkan portabilitas yang mudah.

Ketika teknik yang dijelaskan hanya muncul, itu digunakan secara eksklusif untuk tujuan diagnostik, tetapi sekarang jangkauan aplikasinya telah berkembang secara signifikan. Jika diindikasikan, artroskopi diresepkan untuk:

konfirmasi diagnosis;
penghapusan mayat gratis;
menghilangkan robekan otot;
penyembuhan ligamen dan tendon;
pemasangan pengencang untuk patah pada permukaan sendi.

Karena miniatur dari arthroscope dan instrumen lainnya, ukuran sayatan secara signifikan lebih kecil daripada dengan metode intervensi tradisional. Pasien pulih lebih mudah dan cepat, mendapatkan kembali mobilitas yang hilang.

Biaya artroskopi di Moskow

Harga dari prosedur ini di Moskow tergantung pada prestise, level dan selera institusi medis. Rata-rata, itu adalah sekitar 35.000 rubel.

Rehabilitasi

Proses pemulihan pasien yang menjalani arthroscopy, cukup cepat. Bergantung pada spesifikasi intervensi, pengeluaran terjadi dalam 1-2 hari setelahnya. Namun, jika komplikasi muncul, perawatan di rumah sakit dapat diperpanjang hingga satu bulan.

Masa rehabilitasi penuh membutuhkan waktu dari 21 hari hingga 4 bulan. Kepatuhan dengan rekomendasi berikut akan membantu mempercepat Anda kembali ke kehidupan normal Anda:

Untuk perawatan dan pencegahan penyakit pada sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan metode perawatan cepat dan non-bedah yang direkomendasikan oleh ahli rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk berbicara menentang kekacauan farmasi dan menyajikan obat yang BENAR-BENAR PERAWATAN! Kami berkenalan dengan teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda. Baca lebih lanjut.

minum antibiotik akan mengurangi risiko infeksi;
hari-hari pertama pasien perlu istirahat total;
sambungan yang dioperasikan membutuhkan fiksasi yang andal;
beberapa saat setelah prosedur, disarankan untuk mengenakan celana dalam kompresi dan perban elastis;
pada hari-hari pertama aktivitas motorik harus diminimalkan;
penolakan untuk mandi air panas;
Dalam beberapa bulan mendatang, Anda harus melupakan pergi ke pantai dan solarium.

Program rehabilitasi tergantung pada jenis prosedur yang ditransfer. Dalam beberapa kasus, bahkan tidak diperlukan fisioterapi paling sederhana, misalnya, selama rehabilitasi. Sejumlah latihan di rumah yang sederhana dikaitkan dengan beberapa pasien.

Dokter dapat meringankan pasien dari berbagai penyakit, yang sebelumnya dianggap sebagai hukuman cacat. Dalam banyak kasus, prosedur penggantian endoprosthesis adalah satu-satunya solusi yang membantu menghilangkan rasa sakit dan gerakan terbatas. Namun, efektivitasnya tergantung pada kemauan dan kemauan pasien. Ketekunannya dalam mematuhi rejimen yang ditentukan, aktivitas fisik yang diperlukan, dan tindakan kehati-hatian mempengaruhi durasi dan hasil dari periode rehabilitasi. Peran penting juga dimainkan oleh sikap psikologis dan keyakinan akan kesuksesan. Jadi dengarkan yang terbaik dan menjadi sehat!

Bagaimana cara melupakan nyeri sendi?

Nyeri sendi membatasi gerakan dan hidup...
Anda khawatir tentang ketidaknyamanan, kegelisahan dan rasa sakit sistematis...
Mungkin Anda sudah mencoba banyak obat, krim dan salep...
Tetapi menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat ini - mereka tidak banyak membantu Anda...

Tetapi ahli ortopedi Valentin Dikul mengklaim bahwa obat yang benar-benar efektif untuk nyeri sendi ada! Baca lebih lanjut >>>