Displasia pinggul

Kerusakan kerangka dan jaringan ikat, jika tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan banyak masalah serius dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pemiliknya. Dislokasi kongenital pinggul atau displasia sendi panggul - diagnosis yang sering. Cari tahu seberapa berbahayanya penyakit ini, bagaimana cara mengobati patologi tulang panggul bawaan dan apa yang harus dilakukan selama masa rehabilitasi.

Apa itu displasia pinggul

Ranjang femur terdiri dari ileum, yang dilapisi dengan jaringan tulang rawan dan disebut acetabulum. Di rongga tempat tidur adalah kepala tulang paha, dan ligamen terbentuk di sekitarnya. Ini adalah semacam kapsul yang membantu kepala tulang paha untuk tetap berada di dalam tempat tidur dengan kemiringan standar acetabulum. Setiap pelanggaran biomekanik - hipermobilitas sendi, osifikasi kepala yang tidak mencukupi, pelanggaran sumbu paha - dianggap displasia.

Bayi baru lahir

Dislokasi pinggul pada bayi dimanifestasikan sebagai pelanggaran selama perkembangan satu atau lebih dari sendi yang belum matang. Pada saat yang sama, elastisitas kartilago hilang, asetabulum diratakan, dan kepala femoral menjadi lunak. Seiring waktu, tulang menjadi lebih pendek atau mulai tumbuh ke arah yang salah. Bergantung pada perpindahan struktur, patologi ini ditandai dengan dislokasi atau subluksasi.

Displasia pinggul pada bayi baru lahir jauh lebih umum daripada masalah serupa pada orang dewasa. Dalam hal ini, osifikasi kemudian muncul lebih sering pada anak perempuan. Dalam hampir setengah dari kasus, sisi kiri tubuh menderita kurang berkembangnya organ pinggul, dan proporsi penyakit bilateral hanya 20%. Para ilmuwan percaya bahwa penyakit ini memprovokasi patologi kehamilan, lokasi panggul janin, faktor keturunan, mobilitas janin yang buruk.

Pada anak-anak setelah satu tahun

Sangat mudah untuk mengidentifikasi penyakit pada bayi berusia satu tahun, karena pada saat ini anak-anak mulai duduk, berjalan dan merangkak sendiri. Dalam hal ini, pincang dapat muncul pada kaki itu, di sisi yang ada patologi panggul. Jika dislokasi paha bilateral, anak berjalan dengan gaya berjalan bebek. Selain itu, pada anak-anak yang sakit, otot gluteus berkurang ukurannya, dan dengan tekanan pada tumit saat berbaring, mobilitas sumbu kaki dari kaki ke paha itu sendiri diamati.

Pada orang dewasa

Geometri sendi pada orang dewasa dapat terganggu karena cedera atau mungkin merupakan kelanjutan dari penyakit masa kanak-kanak. Ada yang serupa karena gangguan intrauterin, sebagai konsekuensi dari komplikasi persalinan yang sulit, dan patologi dari sistem endokrin tubuh. Perawatan untuk orang dewasa lebih lama dan lebih sulit. Sangat sering, metode terapi standar tidak cukup, maka dokter merekomendasikan artroplasti sendi.

Alasan

Dokter percaya bahwa dislokasi bawaan pada pinggul dapat terjadi karena berbagai alasan. Sebagai contoh, para ilmuwan baru-baru ini menemukan bahwa kondisi alam yang merugikan, faktor keturunan, seringnya stres dapat berkontribusi pada perkembangan patologi ini dan memperburuk pengobatan. Alasan utamanya adalah:

• presentasi panggul janin;
• terlalu banyak berat bayi baru lahir;
• penyakit menular pada ibu;
• lampin ketat;
• cedera sendi;
• kelainan dalam perkembangan tulang belakang;
• kelainan bentuk kaki;
• patologi sumsum tulang belakang;
• gangguan hormonal;
• pembatasan gerakan intrauterin janin;
• usia wanita dalam persalinan lebih dari 35 tahun.

Dislokasi paha bersifat unilateral dan bilateral, yang terakhir sangat jarang. Selain itu, dokter membagi patologi menjadi tiga jenis utama:

• Displasia acetabular. Gejala: Acetabulum dengan ukuran yang tidak standar biasanya dikurangi diameternya, memiliki dasar yang datar dan kubah tulang rawan yang kurang berkembang.
• Dislokasi tulang paha. Biasanya, leher femoral terhubung ke tubuh pada sudut 40 derajat pada orang dewasa dan 60 derajat pada bayi baru lahir. Pelanggaran sudut menyebabkan dislokasi.
• Displasia rotasi. Ini digambarkan sebagai pelanggaran struktur anatomi dan penempatan tulang. Terwujud pada anak-anak dalam bentuk kaki pengkor, pemendekan anggota tubuh.

Tingkat displasia pada anak-anak

Dokter membedakan antara beberapa tahap perkembangan pelanggaran geometri sendi panggul, tergantung pada tingkat keparahannya. Ini termasuk:

• Tahap awal. Ketika perubahan struktural sudah dimulai, tetapi belum berkembang ke titik di mana dokter dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan visual.
• Antisipasi. Ditandai dengan meregangkan kapsul, sedikit perpindahan dari kepala femoralis.
• Subluksasi paha. Kepala sambungan secara nyata dipindahkan sehubungan dengan rongga trochannel. Ini sedikit menggeser bezel, menyebabkan ligamen pinggul menjadi meregang.
• Dislokasi. Kepala terletak di luar acetabulum, ke atas dan ke luar. Tepi tepi kartilago ditekan dan ditekuk ke dalam. Mempertahankan ligamen elastis telah kehilangan fleksibilitasnya.

Apa sendi pinggul displasia yang berbahaya pada anak-anak?

Dislokasi yang didiagnosis tanpa batas waktu dapat menyebabkan kelainan serius pada struktur organ pinggul dan banyak gejala tidak menyenangkan. Ketika dislokasi unilateral pada anak-anak, ada pelanggaran gaya berjalan, mobilitas terbatas, distorsi panggul, nyeri pada lutut dan pinggul, atrofi otot ringan. Jika displasia bilateral didiagnosis pada anak, Anda dapat melihat gaya berjalan bebek, kemunduran fungsi organ-organ internal panggul, munculnya rasa sakit di tulang belakang lumbar.

Untuk orang dewasa, efek dari displasia penuh dengan radang sendi pinggul dan coxarthrosis displastik. Patologi terakhir dari sistem muskuloskeletal ditandai oleh penurunan aktivitas fisik, kerusakan otot, nyeri di punggung, kaki, dan pinggul. Terkadang di tempat di mana tulang paha bersentuhan dengan tulang panggul, terjadi peningkatan persendian palsu - neoartritis. Gejala klinis dimanifestasikan dalam bentuk nyeri akut, kepincangan, pemendekan satu kaki. Seringkali neoarthrosis diamati di jaringan ikat lain dan mengancam akan cacat.

Displasia pinggul pada anak-anak

Displasia pinggul pada anak-anak

Penyakit pada sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan persisten, sering ditemukan pada balita dari berbagai usia. Lebih baik mengobati patologi tersebut sedini mungkin sebelum komplikasi serius muncul. Displasia pinggul pada anak-anak juga cukup umum pada anak-anak.

Apa itu

Penyakit ini berkembang karena efek dari berbagai penyebab yang memicu munculnya efek buruk pada sendi. Sebagai akibat dari gangguan struktural bawaan, sendi pinggul berhenti untuk melakukan semua fungsi dasar yang dikenakan pada mereka secara alami. Semua ini mengarah pada munculnya dan perkembangan gejala penyakit tertentu.

Patologi ini lebih sering terjadi pada bayi. Pada anak laki-laki, displasia dicatat jauh lebih jarang. Biasanya setiap sepertiga dari ratusan bayi yang lahir dari ahli ortopedi menemukan penyakit ini. Ada juga perbedaan geografis dalam kejadian displasia pinggul pada bayi yang lahir di berbagai negara.

Sebagai contoh, di Afrika, insiden penyakit ini jauh lebih sedikit. Ini dapat dengan mudah dijelaskan dengan cara mengenakan bayi di bagian belakang, ketika kaki tersebar luas.

Alasan

Berbagai faktor dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Sendi besar, termasuk sendi pinggul, mulai diletakkan dan dibentuk bahkan dalam rahim. Jika gangguan tertentu terjadi selama kehamilan, ini mengarah pada pengembangan anomali anatomi dalam struktur sistem muskuloskeletal.

Penyebab paling umum dari displasia termasuk:

• Predisposisi genetik. Dalam keluarga di mana kerabat dekat memiliki manifestasi penyakit, ada kemungkinan lebih tinggi untuk memiliki anak dengan penyakit ini. Ini lebih dari 30%.

• Pelanggaran pembentukan sendi bayi selama kehamilan sebagai akibat dari situasi lingkungan yang tidak menguntungkan atau dampak zat beracun pada tubuh calon ibu.
• Hormon tingkat tinggi selama kehamilan. Oksitosin, yang diproduksi di dalam tubuh ibu masa depan, menyebabkan peningkatan mobilitas aparatus ligamen. Properti ini diperlukan sebelum melahirkan. Oksitosin juga memengaruhi peningkatan mobilitas semua persendian, termasuk memprovokasi gerakan berlebihan yang berlebihan. Sendi panggul paling rentan terhadap efek ini.
• Lampin ketat. Mengencangkan kaki secara berlebihan selama prosedur harian ini menyebabkan pembentukan displasia. Mengubah jenis lampin mengarah pada peningkatan fungsi sendi dan mencegah perkembangan penyakit. Ini juga dikonfirmasi oleh berbagai penelitian yang dilakukan di Jepang.
• Kelahiran seorang anak di atas usia 35 tahun.
• Berat bayi saat lahir lebih dari 4 kilogram.
• Prematuritas
• Buttock previa.
• Tutup lokasi buah. Ini biasanya ditemukan di rahim yang sempit atau kecil. Jika janin besar, ia dapat cukup pas di dinding rahim dan sulit bergerak.

Opsi pengembangan

Dokter membedakan beberapa varian penyakit ini. Berbagai klasifikasi memungkinkan Anda menetapkan diagnosis dengan paling akurat. Ini menunjukkan varian penyakit dan tingkat keparahan.

Pilihan untuk displasia yang melanggar struktur anatomi:

• Acetabular. Cacat berada di daerah tulang rawan limbus atau di pinggiran. Tekanan intraartikular yang berlebihan menyebabkan gangguan mobilitas.
• Epifisis (penyakit Mayer). Dalam bentuk ini, ada pemadatan yang kuat dan titik osifikasi tulang rawan. Hal ini menyebabkan kekakuan yang parah, perkembangan rasa sakit, dan juga dapat menyebabkan kelainan bentuk.
• Rotary. Ada pelanggaran lokasi anatomi elemen yang membentuk sendi di beberapa bidang relatif satu sama lain. Beberapa dokter merujuk formulir ini ke negara perbatasan, dan tidak menganggapnya sebagai patologi independen.

Keparahan:

• Mudah Disebut juga predislokasi. Penyimpangan kecil terbentuk, di mana ada pelanggaran arsitektur dalam struktur sendi terbesar tubuh anak. Pelanggaran gerakan aktif terjadi sedikit.
• Gelar menengah. Atau sublimasi. Dalam varian ini, acetabulum agak pipih. Gerakannya terganggu secara signifikan, ada gejala khas pemendekan dan gangguan gaya berjalan.
• Arus deras. Disebut juga dislokasi. Bentuk penyakit ini menyebabkan banyak penyimpangan dalam kinerja gerakan.

Gejala

Pada tahap awal penyakit ini sulit ditentukan. Biasanya menjadi mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda klinis utama penyakit setelah satu tahun dari saat kelahiran bayi. Pada bayi, gejala displasia mudah ditentukan hanya dengan perjalanan penyakit yang cukup jelas atau konsultasi dengan ahli ortopedi berpengalaman.

Manifestasi paling penting dari penyakit ini termasuk:

• Bunyikan "klik" pada pengenceran sendi pinggul sambil menekuk sendi lutut bayi. Dalam hal ini, keretakan kecil muncul ketika kepala femoral memasuki sendi. Ketika Anda mundur - Anda mendengar bunyi klik.
• Timbal gangguan. Dalam hal ini, pengenceran tidak sempurna terjadi pada sendi panggul. Dalam kondisi sedang atau berat, gangguan gerakan berat mungkin terjadi. Bahkan jika sudut pengenceran kurang dari 65% - ini juga dapat menunjukkan adanya patologi yang resisten.

• Posisi lipatan kulit yang asimetris. Atas dasar ini, seringkali bahkan pada bayi baru lahir, keberadaan penyakit dapat diduga. Saat memeriksa lipatan kulit, orang juga harus memperhatikan kedalaman dan levelnya, di mana dan bagaimana lokasinya.
• Pemendekan ekstremitas bawah dari satu atau dua sisi.
• Pembalikan kaki yang berlebihan pada sisi yang terluka di luar. Jadi, jika sendi pinggul kiri rusak, kaki di sisi kiri berubah dengan kuat.

• Gait gait. Anak itu, menyisakan kaki yang terluka, mulai berjinjit atau pincang. Paling sering tanda ini terdaftar pada bayi di 2 tahun. Jika seorang anak mengalami dislokasi total, maka gerakannya menjadi lebih berseni.
• Sindrom nyeri Biasanya berkembang pada anak-anak dengan penyakit yang agak parah. Perjalanan panjang penyakit ini mengarah pada perkembangan rasa sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit biasanya membutuhkan penggunaan obat-obatan.

• Atrofi otot pada kaki yang sakit. Gejala ini dapat terjadi dengan penyakit parah, serta dengan perkembangan jangka panjang penyakit. Biasanya, otot-otot di kaki lain lebih kuat berkembang. Ini karena respons kompensasi. Biasanya ada peningkatan tekanan pada kaki yang sehat.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis displasia pada tahap awal, pemeriksaan tambahan sering diperlukan. Sudah dalam enam bulan pertama setelah kelahiran anak, ia harus dinasihati oleh ahli ortopedi pediatrik. Dokter akan dapat mengidentifikasi gejala-gejala pertama penyakit ini, yang seringkali tidak spesifik.

Metode pemeriksaan yang paling umum adalah USG. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat semua cacat anatomis yang terjadi pada displasia. Penelitian ini sangat akurat dan cukup informatif. Ini dapat digunakan bahkan pada anak-anak yang sangat muda.

Juga, untuk menegakkan displasia, diagnostik sinar-X agak berhasil digunakan. Namun, penggunaan sinar-X pada anak usia dini tidak ditunjukkan. Studi seperti itu pada bayi berbahaya dan dapat menyebabkan efek samping.

Penggunaan diagnostik sinar-X bisa sangat informatif pada bayi yang bisa berbaring diam untuk beberapa waktu tanpa gerakan yang kuat. Hal ini diperlukan untuk pengaturan perangkat yang benar dan pelaksanaan studi yang akurat.

Pada saat menegakkan diagnosis dan melaksanakan semua inspeksi sebelumnya dalam beberapa kasus, diperlukan tambahan komputer atau tomografi resonansi magnetik. Seringkali studi ini terpaksa sebelum melakukan operasi bedah. Metode semacam itu memungkinkan Anda untuk secara akurat menggambarkan semua anomali struktural dan anatomi dari persendian yang dimiliki seorang anak. Survei semacam itu sangat akurat, tetapi sangat mahal. Pemeriksaan instrumental pada sendi tidak meluas.

Arthroscopy adalah pemeriksaan rongga sendi dengan bantuan alat khusus. Belum menerima aplikasi luas di negara kita. Penelitian ini cukup traumatis. Dalam kasus pelanggaran taktik arthroscopy, infeksi sekunder dapat memasuki rongga sendi, dan peradangan parah dapat dimulai. Kehadiran risiko seperti itu mengarah pada fakta bahwa studi tersebut secara praktis tidak digunakan dalam praktik pediatrik untuk diagnosis displasia.

Dengan penentuan gejala penyakit tertentu secara tepat waktu dan pelaksanaan diagnosis yang akurat, pengobatan dapat dimulai tepat pada waktunya. Namun, dalam kasus penyakit parah atau keterlambatan diagnosis, pengembangan displasia dapat menyebabkan munculnya berbagai kondisi buruk.

Konsekuensi

Cukup sering hasil yang tidak menyenangkan dari perkembangan penyakit yang lama dan perawatan yang dilakukan dengan buruk adalah gangguan gaya berjalan. Biasanya bayi mulai lemas. Tingkat ketimpangan tergantung pada tingkat awal kerusakan sendi pinggul.

Dengan dislokasi yang lengkap dan pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu, anak tersebut akhirnya pincang dan praktis tidak menginjak kaki yang rusak. Berjalan menyebabkan peningkatan rasa sakit pada bayi.

Pada anak-anak berusia 3-4 tahun, pemendekan yang jelas pada tungkai bawah dapat diamati. Dalam proses dua arah, gejala ini dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam sedikit keterlambatan pertumbuhan.

Jika hanya satu sendi yang terkena, maka pemendekan juga dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan dan ketimpangan. Anak-anak mulai tidak hanya lemas, tetapi juga melompat sedikit. Dengan cara ini mereka mencoba mengimbangi ketidakmampuan untuk berjalan dengan benar.

Patologi sistem muskuloskeletal ini dapat menyebabkan pembentukan kelompok disabilitas. Keputusan untuk mengeluarkan kesimpulan semacam itu dibuat oleh seluruh komisi dokter. Dokter menilai tingkat keparahan pelanggaran, memperhitungkan sifat kerusakan dan baru kemudian membuat kesimpulan tentang pembentukan kelompok. Biasanya dengan displasia dengan tingkat keparahan sedang dan adanya komplikasi penyakit yang persisten, kelompok ketiga terbentuk. Dengan penyakit yang lebih parah - yang kedua.

Perawatan

Semua prosedur medis yang dapat membantu mencegah perkembangan penyakit diberikan kepada bayi sedini mungkin. Biasanya, sudah pada kunjungan pertama ke ortopedi, dokter mungkin mencurigai adanya displasia. Obat resep tidak diperlukan untuk semua varian penyakit.

Semua tindakan terapeutik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Saat ini, ada lebih dari 50 metode berbeda yang secara resmi digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan displasia pada anak-anak di berbagai usia. Pilihan skema tertentu tetap dengan ahli ortopedi. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap anak, rencana perawatan yang akurat dapat disiapkan untuk bayi.

Semua metode pengobatan displasia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Looser membedong. Biasanya opsi ini disebut lebar. Dengan lampin ini, kaki bayi berada dalam kondisi agak encer. Cara luas untuk menghilangkan gejala buruk pertama dari penyakit dan mencegah perkembangannya. Celana Becker adalah salah satu varian dari lampin tersebut.
• Penggunaan berbagai cara teknis. Ini termasuk berbagai ban, bantal, sanggurdi, dan banyak lainnya. Produk semacam itu memungkinkan Anda untuk dengan aman memperbaiki kaki bayi yang bercerai.
• Penggunaan ban berkembang biak saat berjalan. Mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan sudut perkembangbiakan yang benar di persendian pinggul dan hanya digunakan sesuai anjuran dokter. Biasanya menggunakan ban Volkov atau Vilensky.
• Operasi. Ini digunakan sangat jarang. Biasanya dalam kasus penyakit yang sulit, ketika metode lain tidak efektif. Operasi ortopedi semacam itu dilakukan pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, serta dengan kekambuhan penyakit yang sering dan tidak adanya efek dari perawatan sebelumnya.
• Pijat Biasanya perawatan ini dinikmati oleh hampir semua bayi. Bahkan bayi yang baru lahir menganggap pijat bukan sebagai terapi, tetapi sebagai kenikmatan nyata. Hal ini dilakukan oleh spesialisnya, yang tidak hanya memiliki pendidikan khusus dalam pijat anak, tetapi juga memiliki pengalaman klinis yang cukup dalam bekerja dengan anak-anak yang memiliki diagnosis displasia. Selama pijatan, area sendi pinggul, serta leher dan punggung aktif dikerjakan.

• Latihan terapi fisik. Mereka memiliki efek yang nyata pada tahap awal penyakit. Dokter melakukan latihan seperti itu 2-3 kali seminggu, dan dalam beberapa bentuk penyakit - setiap hari. Biasanya durasi kelas adalah 15-20 menit. Latihan dapat dilakukan oleh ibu atau perawat di klinik. Mereka tidak dapat dilakukan segera setelah makan atau sebelum tidur.
• Elektroforesis pada daerah sendi pinggul. Memungkinkan Anda untuk mengurangi keparahan rasa sakit, meningkatkan aliran darah ke tulang rawan yang membentuk sendi. Elektroforesis ditentukan oleh kursus. Biasanya mendaftar 2-3 program sepanjang tahun. Efek perawatan dinilai oleh ahli bedah ortopedi.

• Senam dengan bayi baru lahir. Biasanya, metode ini digunakan untuk mendeteksi penyimpangan kecil dalam pekerjaan sendi panggul. Ini membantu mencegah perkembangan displasia dan dapat digunakan tidak hanya untuk tujuan pengobatan, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan.
• Melakukan perawatan fisioterapi. Untuk meningkatkan suplai darah dan meningkatkan persarafan tulang rawan artikular, Anda dapat menerapkan berbagai jenis terapi termo - dan induksi. Metode tersebut ditunjuk oleh ahli fisioterapi dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka biasanya digunakan untuk varian penyakit ringan dan cukup parah. Juga cukup berhasil setelah perawatan bedah untuk menghilangkan gejala-gejala buruk yang terjadi selama operasi.
• Terapi lumpur Metode ini banyak digunakan tidak hanya di sanatoria dan pusat kesehatan, tetapi juga dapat dilakukan di ruang fisioterapi di klinik anak-anak. Komponen lumpur yang aktif secara biologis, yang termasuk dalam komposisinya, memiliki efek penyembuhan dan pemanasan pada persendian, yang mengarah pada penurunan manifestasi gejala buruk penyakit.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan displasia pada bayi, orang tua harus memperhatikan tips berikut:

• Jangan mencoba untuk membungkus anak dengan erat dan erat.

Pilih tempat tidur yang lebar. Metode ini wajib jika bayi memiliki tanda-tanda pertama displasia.

• Jaga agar bayi Anda benar. Selama posisi anak yang salah di tangan orang dewasa, seringkali kaki bayi ditekan kuat ke tubuh. Situasi seperti itu dapat menyebabkan displasia atau patologi lain pada sendi pinggul dan lutut. Perhatikan kenyamanan anak saat menyusui.

• Pilih kursi anak khusus untuk mengangkut bayi di dalam mobil. Perangkat modern memungkinkan Anda mempertahankan posisi kaki anak yang fungsional dan benar saat berada di dalam mobil selama perjalanan.

• Jangan lupa mengunjungi dokter bedah ortopedi. Konsultasi ortopedi termasuk dalam daftar wajib penelitian yang diperlukan pada bayi tahun pertama kehidupan.
• Bertemu dengan displasia pinggul setiap ibu bisa. Pengobatan penyakit ini cukup melelahkan dan akan membutuhkan konsentrasi kekuatan yang besar dan perhatian orang tua. Untuk mencegah perkembangan komplikasi serius hanya mungkin dengan implementasi harian dari semua rekomendasi.
• Dengan diagnosis dan resep perawatan yang tepat waktu, bayi hampir tidak memiliki konsekuensi negatif, dan mereka menjalani gaya hidup yang agak aktif.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang displasia pada anak-anak di video berikut:

Hip dysplasia: cara menentukan dan cara mengobati

Kelainan bawaan di mana sendi pinggul berhenti berkembang dengan baik, disebut displasia. Di masa depan, itu dapat menyebabkan dislokasi atau subluksasi kepala femoralis. Dalam kasus displasia, ketidakmatangan sendi atau peningkatan fungsi motorik dalam kombinasi dengan inferioritas jaringan ikat terdeteksi. Patologi dapat berkembang karena: faktor keturunan yang tidak menguntungkan, penyakit ginekologis ibu, atau gangguan perkembangan janin.

Jika penyakit ini tidak terdeteksi pada waktunya dan tidak mulai sembuh, maka displasia sendi panggul pada bayi baru lahir dapat memicu gangguan pada ekstremitas bawah, dan bahkan mengancam akan cacat. Oleh karena itu, anomali ini harus dideteksi pada bayi sedini mungkin. Semakin cepat patologi terdeteksi dan pengobatan dilakukan, semakin efektif itu.

Displasia pinggul

Abnormalitas bawaan ini dapat menyebabkan subluksasi atau dislokasi pinggul. Tahap-tahap displasia bervariasi dari gangguan serius hingga mobilitas berlebihan dalam kombinasi dengan ligamen yang lemah. Untuk mencegah efek buruk dari displasia panggul pada kesehatan bayi, perlu untuk mengidentifikasi dan mulai mengobati penyakit ini sedini mungkin, lebih disukai pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Patologi ini dalam jumlah penyakit bawaan dan didapat didiagnosis cukup sering: ada 20-30 anak dengan displasia per 1000 bayi baru lahir. Juga dicatat bahwa anomali ini lebih sering ditemukan pada orang Indian Amerika daripada ras lain, dan orang Afrika Amerika lebih rentan terhadapnya daripada orang ras Eropa. Juga dicatat bahwa patologi ini kurang umum pada anak laki-laki daripada perempuan: rasionya adalah sekitar 20% hingga 80%.

Struktur anatomi sendi panggul dan gangguannya

Sendi ini terdiri dari kepala femoralis, yang terhubung ke asetabulum. Acetabulum melekat pada bagian atas acetabulum, yaitu plat jaringan tulang rawan yang meningkatkan area kontak pada permukaan sendi dan kedalaman acetabulum. Pada anak-anak, pada bulan pertama kehidupan, sendi ini bahkan biasanya berbeda dari struktur sendi panggul dewasa: acetabulum yang lebih datar terletak hampir secara vertikal dan peralatan ligamen lebih elastis. Kepala paha difiksasi di rongga oleh ligamentum bundar, kapsul artikular, dan bibir asetabulum.

Bentuk-bentuk displasia pinggul berikut diketahui: asetabular, ditandai dengan gangguan pembentukan asetabulum, displasia bagian atas tulang pinggul, dan displasia rotasi, di mana tulang-tulang tersebut dipindahkan relatif terhadap horizontal.

Jika ada kelainan dalam pembentukan bagian manapun dari sendi panggul, ini berarti bahwa kepala paha tidak memegang bibir asetabular, serta kapsul artikular dan peralatan ligamen di tempat yang tepat. Akibatnya, ia bergerak ke luar dan ke atas. Juga, bibir asetabular digeser, yang tidak akan lagi bisa memperbaiki kepala paha. Ketika kepala femoralis sebagian meninggalkan asetabulum, subluksasi tulang paha terbentuk.

Dengan perkembangan patologi lebih lanjut, kepala femur bergeser lebih tinggi lagi, dan ia benar-benar kehilangan kontak dengan asetabulum. Dengan demikian, kepala lebih tinggi daripada acetabulum, yang dibungkus di dalam sendi - dislokasi paha terbentuk. Jika Anda tidak memulai perawatan, acetabulum diisi dengan jaringan ikat dan adiposa. Memulihkan status yang sedang berjalan hampir tidak mungkin.

Penyebab displasia pinggul

Munculnya displasia dapat disebabkan oleh banyak alasan.

• Pertama, faktor keturunan: persentase terjadinya kelainan perkembangan ini pada anak meningkat jika ayah atau ibu juga didiagnosis dengan displasia saat lahir.
• Kedua, presentasi panggul janin dan faktor-faktor lain yang melanggar perkembangan intrauterin normal anak.
• Ketiga, kondisi lingkungan yang merugikan (di daerah di mana tingkat pencemaran udara melebihi tingkat yang diizinkan, patologi ini terjadi 5-6 kali lebih sering daripada di tempat-tempat di mana lingkungan lebih menguntungkan).

Para ahli telah menemukan bahwa praktik lampin ketat juga menyebabkan kecenderungan berkembangnya displasia pinggul pada bayi. Anak harus dibiarkan menggerakkan kakinya dengan bebas.

Diagnosis displasia sendi panggul

Jika seorang dokter mencurigai displasia pinggul pada bayi, maka perlu untuk mengunjungi dokter ortopedi anak selama 21 hari setelah keluar dari rumah sakit bersalin. Spesialis memeriksa anak dan meresepkan perawatan yang sesuai. Untuk deteksi penyakit ini tepat waktu, anak-anak diperiksa oleh spesialis dengan interval usia berikutnya - 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan per tahun.

Kerentanan anak terhadap terjadinya anomali ini meningkat jika ada faktor-faktor berikut: toksemia ibu selama kehamilan, berat lahir tinggi, presentasi panggul dan diagnosis displasia pada ibu atau ayah. Bayi baru lahir yang berisiko diperiksa dengan perawatan khusus.

Bayi diperiksa ketika dia tenang dan penuh. Di ruangan tempat inspeksi berlangsung, harus hangat dan tenang. Dokter memeriksa keberadaan tanda-tanda berikut yang menunjukkan patologi: asimetri lipatan kulit di kaki, pemendekan pinggul, penculikan pinggul terbatas, serta gejala Marx-Ortolani.

Asimetri kulit terlipat di pangkal paha, di bawah lutut, dan juga di bokong, menjadi lebih terlihat pada anak dalam 2-3 bulan. Saat memeriksa bayi yang baru lahir, dokter dengan hati-hati melihat tingkat lipatan pada kedua kaki, serta pada bentuk dan kedalamannya. Namun, ada atau tidak adanya gejala ini bukan merupakan dasar yang cukup untuk diagnosis yang akurat. Simetri lipatan kulit diamati pada anak dengan displasia bilateral, serta pada setengah bayi baru lahir dengan gangguan perkembangan satu sendi panggul. Asimetri lipatan kulit pada pangkal paha pada bayi hingga 2 bulan juga tidak memberikan alasan untuk mendeteksi displasia pinggul, seperti yang kadang-kadang terjadi pada anak yang sehat.

Diagnosis yang lebih akurat dapat dibuat dengan mengidentifikasi tanda tersebut sebagai pemendekan paha. Anak itu harus diletakkan di atas punggungnya dan menekuk kakinya di lutut dan di sendi pinggul. Jika dalam posisi kaki ini seseorang dapat melihat bahwa satu lutut terletak di atas yang lain, ini menunjukkan bahwa anak memiliki bentuk patologi yang paling serius, yaitu dislokasi bawaan pinggul.

Tetapi konfirmasi utama dislokasi pinggul bawaan adalah gejala dari Marx-Ortolani. Bayi itu harus diletakkan di atas punggungnya. Dokter harus menekuk kaki anak dan menggenggam pinggulnya dengan telapak tangan sehingga ibu jari diletakkan di dalam dan jari-jari lainnya di luar paha. Mengambil kaki bayi, dokter dengan lembut dan merata mulai mengalihkan pinggul ke samping. Gejala yang menunjukkan adanya patologi - klik yang dirasakan saat kepala tulang paha diatur dalam asetabulum. Harus diingat bahwa gejala ini tidak cukup informatif pada bayi baru lahir di minggu-minggu pertama kehidupan. Terwujud dalam 40% anak-anak yang lahir baru-baru ini, semakin menghilang tanpa jejak.

Terbatasnya gerakan pada sendi panggul juga menunjukkan pelanggaran dalam perkembangannya. Kaki-kaki anak yang sehat dapat dipindahkan ke 80 ° atau 90 ° dan, tanpa usaha keras, meletakkannya di permukaan meja. Jika kaki tidak memanjang lebih dari 50 ° atau 60 °, ini menunjukkan kelainan perkembangan. Dalam 7-8 bulan pada anak-anak yang sehat, tungkai dapat dipindahkan ke 60 ° atau 70 °, dan pada anak-anak dengan dislokasi bawaan, hanya 40 ° atau 50 °.

Jika dokter meragukan diagnosis, ia dapat mengkonfirmasi atau membantahnya dengan x-ray dan ultrasound. Namun, untuk diagnosis patologi pada anak yang belum berusia 3 bulan, tidak dilakukan rontgen. Pada usia ini, sebagian besar sendi dibentuk oleh tulang rawan, yang tidak ditampilkan pada foto sinar-X. Di masa depan, diagram khusus digunakan untuk membaca gambar sinar-X bayi. Menurut bagaimana persendian terlihat dalam gambar, dokter menentukan tingkat keparahan displasia.

Diagnosis "displasia" dibuat hanya dengan adanya gejala patologi dan penyimpangan dalam perkembangan sendi, diidentifikasi dengan x-ray atau ultrasound. Jika kelainan perkembangan tidak terdeteksi pada waktunya, maka displasia bilateral sendi kanan dan kiri dapat berubah menjadi konsekuensi yang sangat serius bagi kesehatan anak, bahkan kecacatan.

Cara mengobati displasia pinggul

Penting untuk mengobati dan mengambil tindakan untuk mencegah displasia segera, mulai dari istilah awal. Untuk tujuan ini, berbagai alat digunakan yang membantu menjaga kaki bayi dalam posisi bengkok dan ditarik: bantal khusus, ban, kendaraan, celana, sanggurdi. Untuk perawatan bayi yang baru lahir di bulan-bulan pertama kehidupan menyediakan untuk penggunaan perangkat lunak dan elastis, pemakaian yang tidak mencegah anak untuk menggerakkan kakinya. Jika tidak mungkin memperlakukan anak sepenuhnya, maka perlu untuk mulai membungkusnya secara luas. Metode yang sama juga cocok untuk bayi yang berisiko, juga untuk anak-anak yang, setelah pemeriksaan ultrasonografi, menunjukkan gejala persendian yang belum matang.

Penggunaan sanggurdi Pavlik memberikan efek yang baik dalam pengobatan displasia pinggul pada anak di bawah satu tahun. Desain kain lembut ini adalah pita dada, dengan sistem strip khusus yang melekat padanya, yang menahan kaki bayi dalam posisi tertekuk dan ditarik. Sanggurdi Pavlik berfungsi untuk memperbaiki kaki anak di posisi yang diinginkan, tetapi pada saat yang sama memberinya kesempatan untuk bergerak bebas.

Untuk sepenuhnya mengembalikan gerakan dan meningkatkan efek perawatan, perlu dilakukan latihan untuk memperkuat otot. Pada setiap tahap: ketika membiakkan kaki, untuk menahan sendi pada posisi yang diinginkan, serta untuk rehabilitasi, mereka melakukan latihan sendiri.

Derajat patologi yang parah ditangani dengan bantuan pengurangan dislokasi satu tahap tertutup diikuti dengan aplikasi gips untuk imobilisasi. Metode ini digunakan untuk merawat anak-anak dari usia 2 tahun hingga 4 tahun, lebih jarang dalam 5 atau 6 tahun. Seorang anak di atas 6 tahun dan seorang remaja tidak dapat dislokasi. Terkadang, untuk perawatan terkilir, anak usia 1 tahun dan 6 bulan hingga 8 tahun, melakukan peregangan kerangka.

Jika terapi konvensional tidak memberikan hasil, operasi korektif dilakukan: dislokasi direset, dan intervensi bedah dilakukan pada bagian atas tulang paha dan asetabulum.

Prognosis untuk displasia panggul

Jika perawatan tepat waktu dilakukan pada usia dini, gejala penyakit menghilang hampir sepenuhnya dan orang tersebut menjalani gaya hidup yang lengkap. Jika pengobatan tidak dilakukan, atau tidak lengkap dan tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka konsekuensinya akan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dengan penyimpangan kecil dalam perkembangan sendi, sindrom nyeri dan tanda-tanda penyakit pada remaja terkadang tidak menampakkan diri. Tetapi di masa depan, dari sekitar 25 hingga 55 tahun, penyakit seperti coxarthrosis displastik dapat berkembang.

Bagaimana cara mengidentifikasi tanda-tanda pertama penyakit ini? Menjadi lebih sulit bagi seseorang untuk bergerak, pembatasan pergerakan diamati. Wanita dapat mendeteksi gejala selama kehamilan ketika perubahan hormon terjadi dalam tubuh.

Tanda-tanda yang menjadi ciri dysplastic coxarthrosis adalah sebagai berikut: nyeri pada persendian, serta ketidakmampuan untuk memindahkannya secara bebas. Seiring waktu, pinggul berubah bentuk, dan posisi kaki berubah - kaki menekuk dan berbalik. Dengan 1 derajat penyakit, latihan yang dipilih secara khusus memberikan hasil yang baik. Jika manifestasi penyakit sudah sangat jelas, maka dokter menawarkan pasien endoprostetik.

Jika dislokasi bawaan pinggul tidak tepat pada waktunya, persendian mulai terbentuk secara tidak benar, yang mengarah pada pemendekan kaki dan kerja yang tidak memadai dari sistem otot. Untungnya, anomali perkembangan ini di zaman kita menjadi semakin langka.

Displasia pinggul

Hip dysplasia adalah kelainan bawaan dari proses pembentukan sendi, yang dapat menyebabkan dislokasi atau subluksasi kepala femoral. Dalam kondisi ini, baik keterbelakangan sendi atau peningkatan mobilitasnya dalam kombinasi dengan insufisiensi jaringan ikat dapat diamati. Faktor predisposisi adalah faktor keturunan yang tidak menguntungkan, penyakit ginekologis ibu dan patologi kehamilan. Jika deteksi terlambat dan kurangnya perawatan yang tepat dari displasia pinggul dapat menyebabkan disfungsi ekstremitas bawah dan bahkan kecacatan. Oleh karena itu, patologi ini harus diidentifikasi dan dihilangkan pada periode awal kehidupan bayi. Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat, prognosisnya kondisional.

Displasia pinggul

Hip dysplasia (dari bahasa Yunani. Disys - violation, plaseo - form) - kelainan bawaan, yang dapat menyebabkan subluksasi atau dislokasi pinggul. Tingkat keterbelakangan sendi dapat sangat bervariasi - dari pelanggaran berat hingga peningkatan mobilitas dikombinasikan dengan kelemahan ligamen. Untuk mencegah kemungkinan dampak negatif dari displasia panggul, perlu untuk mengidentifikasi dan mengobatinya pada tahap awal - pada bulan-bulan dan tahun-tahun pertama kehidupan bayi.

Displasia pinggul adalah salah satu kelainan bawaan bawaan yang tersebar luas. Frekuensi rata-rata adalah 2-3% per seribu bayi baru lahir. Ada ketergantungan pada ras: Afrika-Amerika lebih jarang mengalaminya daripada orang Eropa, dan orang Indian Amerika lebih sering daripada ras lain. Anak perempuan lebih sering sakit daripada anak laki-laki (sekitar 80% dari semua kasus).

Patogenesis

Sendi pinggul dibentuk oleh kepala paha dan acetabulum. Di bagian atas, lempeng kartilaginosa melekat pada acetabulum - bibir acetabular, yang meningkatkan area kontak permukaan artikular dan kedalaman acetabulum. Sendi panggul bayi yang baru lahir bahkan biasanya berbeda dari orang dewasa: acetabulum lebih rata, terletak tidak miring, tetapi hampir secara vertikal; ligamen jauh lebih elastis. Kepala paha ditahan di dalam rongga karena ligamentum bundar, kapsul artikular, dan bibir asetabula.

Ada tiga bentuk displasia pinggul: asetabular (pelanggaran perkembangan asetabulum), displasia tulang paha bagian atas dan displasia rotasi, di mana geometri tulang-tulang di bidang horizontal terganggu.

Jika perkembangan beberapa bagian dari sendi panggul terganggu, bibir acetabular, kapsul artikular dan ligamen tidak dapat menahan kepala paha pada tempatnya. Akibatnya, ia bergerak ke luar dan ke atas. Pada saat yang sama, bibir acetabular juga bergeser, akhirnya kehilangan kemampuan untuk memperbaiki kepala tulang paha. Jika permukaan artikular kepala sebagian di luar batas rongga, suatu kondisi muncul yang disebut subluksasi dalam traumatologi.

Jika proses ini berlanjut, kepala pinggul bergeser lebih tinggi dan sepenuhnya kehilangan kontak dengan rongga artikular. Acetabulum berada di bawah kepala dan dibungkus di dalam sendi. Ada dislokasi. Dengan tidak adanya pengobatan, asetabulum secara bertahap diisi dengan jaringan ikat dan adiposa yang menyebabkan kontraksi menjadi sulit.

Alasan

Terjadinya displasia disebabkan oleh sejumlah faktor. Ada kecenderungan genetik yang jelas - patologi ini 10 kali lebih sering diamati pada pasien yang orang tuanya menderita kelainan perkembangan bawaan pada sendi panggul. Kemungkinan mengembangkan displasia adalah 10 kali meningkat dengan presentasi panggul janin. Selain itu, kemungkinan terjadinya patologi ini meningkat dengan toksikosis, koreksi medis kehamilan, janin besar, kekurangan air, dan beberapa penyakit ginekologi pada ibu.

Para peneliti juga mencatat hubungan antara tingkat kejadian dan situasi lingkungan yang merugikan. Di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, displasia diamati 5-6 kali lebih sering. Perkembangan displasia juga dipengaruhi oleh tradisi nasional bayi yang dibedong. Di negara-negara di mana bayi baru lahir tidak dibedong, dan kaki bayi berada dalam posisi penculikan dan pembengkokan untuk waktu yang lama, displasia lebih jarang terjadi dibandingkan di negara-negara dengan tradisi lampin ketat.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dapat dibuat di rumah sakit bersalin. Dalam hal ini, Anda perlu menghubungi dokter ortopedi anak selama 3 minggu, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menyusun rejimen pengobatan. Selain itu, untuk mengecualikan patologi ini, semua anak diperiksa pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan.

Perhatian khusus diberikan kepada anak-anak yang berisiko. Kelompok ini mencakup semua pasien dengan riwayat toksemia ibu selama kehamilan, janin besar, presentasi bokong, serta mereka yang orang tuanya juga menderita displasia. Ketika mengidentifikasi tanda-tanda patologi anak diarahkan untuk penelitian tambahan.

Pemeriksaan klinis bayi dilakukan setelah menyusui, di ruangan yang hangat, di lingkungan yang sunyi. Kecurigaan displasia terjadi ketika ada pemendekan paha, asimetri lipatan kulit, pembatasan penculikan pinggul dan gejala tergelincirnya Marx-Ortolani.

Asimetri lipatan kulit inguinal, popliteal, dan gluteal biasanya lebih baik terdeteksi pada anak-anak yang lebih tua dari 2-3 bulan. Selama inspeksi, bayar untuk perbedaan tingkat lokasi, bentuk dan kedalaman lipatan. Harus diingat bahwa ada atau tidak adanya gejala ini tidak cukup untuk diagnosis. Ketika lipatan displasia bilateral bisa simetris. Selain itu, gejala ini tidak ada pada setengah dari anak-anak dengan patologi unilateral. Asimetri lipatan inguinalis pada anak-anak sejak lahir hingga 2 bulan tidak informatif, karena kadang-kadang ditemukan bahkan pada bayi yang sehat.

Lebih andal dalam istilah diagnostik, gejala pemendekan pinggul. Anak ditempatkan di punggung dengan kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut. Lokasi satu lutut di bawah yang lain menunjukkan bentuk displasia yang paling parah - dislokasi bawaan pinggul.

Tetapi tanda paling penting yang menunjukkan dislokasi bawaan pinggul adalah gejala "klik" atau Marx-Ortolani. Bayi berbaring telentang. Dokter membengkokkan kakinya dan menjepit pinggul dengan tangannya sehingga jari-jari II-V terletak di permukaan luar, dan jari-jari besar - di dalam. Kemudian dokter secara merata dan bertahap mengangkat pinggul ke samping. Dalam kasus displasia pada sisi yang terkena, dorongan karakteristik dirasakan - saat ketika kepala femur dari posisi dislokasi dikurangi ke asetabulum. Perhatikan bahwa gejala Marx-Ortolani tidak informatif pada anak-anak selama minggu-minggu pertama kehidupan. Itu diamati pada 40% bayi baru lahir, dan selanjutnya sering menghilang tanpa jejak.

Gejala lain yang menunjukkan patologi sendi adalah keterbatasan gerak. Pada bayi baru lahir yang sehat, tungkai ditarik ke posisi 80-90 ° dan bebas masuk ke permukaan horizontal meja. Dengan timbal terbatas hingga 50-60 ° ada alasan untuk mencurigai kelainan bawaan. Pada anak sehat 7-8 bulan, setiap kaki diberikan pada 60-70 °, pada bayi dengan dislokasi bawaan - pada 40-50 °.

Untuk memperjelas diagnosis, teknik seperti radiografi dan ultrasonografi diterapkan. Pada anak-anak kecil, sebagian besar sendi dibentuk oleh tulang rawan, yang tidak ditampilkan pada radiografi, sehingga metode ini tidak digunakan sampai mencapai usia 2-3 bulan, dan kemudian, skema khusus digunakan untuk membaca gambar. Diagnosis USG adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan radiografi pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan. Teknik ini praktis aman dan cukup informatif.

Harus diingat bahwa hasil studi tambahan saja tidak cukup untuk membuat diagnosis displasia pinggul. Diagnosis dibuat hanya ketika mengidentifikasi tanda-tanda klinis dan perubahan karakteristik pada radiografi dan / atau ultrasonografi.

Perawatan

Perawatan harus dimulai sedini mungkin. Berbagai cara digunakan untuk menjaga kaki anak dalam posisi fleksi dan penculikan: alat, ban, sanggurdi, celana dan bantal khusus. Dalam perawatan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, hanya struktur elastis lunak yang digunakan yang tidak menghambat pergerakan anggota tubuh. Lampin luas diterapkan ketika tidak mungkin untuk melakukan perawatan penuh, serta selama perawatan anak-anak dari kelompok risiko dan pasien dengan tanda-tanda sendi yang belum matang, terungkap selama ultrasonografi.

Salah satu cara paling efektif untuk merawat anak kecil adalah sanggurdi Pavlik - produk yang terbuat dari kain lembut, yang merupakan balutan dada, yang dilampirkan sistem strip khusus yang menahan kaki anak-anak terpisah dan membungkuk pada sendi lutut dan pinggul. Desain lembut ini memperbaiki kaki bayi pada posisi yang diinginkan dan, pada saat yang sama, memberi anak kebebasan bergerak yang cukup.

Peran besar dalam memulihkan rentang gerak dan menstabilkan sendi panggul dimainkan dengan latihan khusus untuk memperkuat otot. Selain itu, untuk setiap tahap (pengenceran kaki, memegang sendi pada posisi dan rehabilitasi yang benar) adalah satu set latihan terpisah. Selain itu, dalam perjalanan perawatan, anak tersebut diberi pijatan pada otot-otot gluteal.

Pada kasus yang parah, lakukan pengurangan dislokasi tertutup secara simultan diikuti dengan imobilisasi dengan gips. Manipulasi ini dilakukan pada anak-anak dari 2 hingga 5-6 tahun. Ketika anak mencapai usia 5-6 tahun, reposisi menjadi tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, dengan dislokasi tinggi pada pasien berusia 1,5-8 tahun, traksi rangka digunakan.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, operasi korektif dilakukan: pengurangan terbuka dislokasi, intervensi bedah pada asetabulum dan bagian atas tulang paha.

Ramalan

Dengan pengobatan dini dan eliminasi perubahan patologis yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Dengan tidak adanya pengobatan atau dengan efikasi terapi yang tidak mencukupi, hasilnya tergantung pada derajat displasia pinggul. Dengan perubahan kecil, gejala menyakitkan apa pun pada usia muda mungkin tidak ada. Kemudian, pada usia 25-55 tahun, coxarthrosis displastik (artritis sendi panggul) dapat terjadi. Sebagai aturan, gejala pertama penyakit muncul dengan latar belakang penurunan aktivitas motorik atau penyesuaian hormon selama kehamilan.

Gambaran karakteristik coxarthrosis displastik adalah onset akut dan progres cepat. Penyakit ini dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan, rasa sakit dan pembatasan gerakan di sendi. Pada tahap selanjutnya, pemasangan paha yang ganas terbentuk (kaki diputar ke luar, ditekuk, dan dibawa masuk). Gerakan di persendian sangat terbatas. Pada periode awal penyakit, efek terbesar diberikan oleh aktivitas fisik yang dipilih dengan benar. Dalam kasus sindrom nyeri parah dan pemasangan yang salah pada pinggul, penggantian endoprostesis dilakukan.

Dalam kasus dislokasi kongenital pinggul yang tidak terisi, persendian baru yang rusak terbentuk seiring waktu, dikombinasikan dengan pemendekan ekstremitas dan gangguan fungsi otot. Saat ini, patologi ini jarang terjadi.

Hip dysplasia - gejala dan pengobatan

Penyakit apa pun lebih mudah dihentikan sejak awal. Displasia pinggul didiagnosis hari ini di dalam rahim. Hal utama adalah memperlakukannya secara bertanggung jawab, dan Anda akan menghindari konsekuensi buruk di tahun-tahun berikutnya.

Diinformasikan, sangat bersenjata. Dalam artikel ini Anda akan belajar tentang peran tindakan pencegahan, pentingnya diagnosis dini untuk pencegahan penyakit.

Apa pengobatan modern saat ini harus mengurangi statistik penyakit displasia pinggul. Tempat mencari jawaban untuk pertanyaan menarik. Bagaimana cara profesional membantu anak Anda. Kenali informasi yang disiapkan untuk Anda dan Anda akan mendapatkan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini.

Hip dysplasia: karakteristik utama

Hip dysplasia adalah patologi yang ditandai dengan keterbelakangan semua elemennya (acetabulum, kepala dan leher tulang paha, serta kapsul, ligamen, otot di sekitarnya). Karena hip dysplasia terjadi cukup sering, ada baiknya untuk memiliki ide tentang hal itu tidak hanya untuk ibu, ayah, nenek dan kakek, tetapi juga untuk orang-orang yang hanya berencana untuk menambah keluarga.

Displasia pinggul adalah patologi ortopedi bawaan yang paling umum dan terjadi rata-rata di setiap 7 bayi baru lahir. Dislokasi kongenital pinggul jauh lebih jarang - sekitar 1 kasus per seribu bayi baru lahir.

Kata dysplasia, secara harfiah, berarti ketidakdewasaan, keterbelakangan sendi panggul. Displasia bisa “ringan” dan “berat”, yang membuat taktik perawatan berbeda secara signifikan. Juga, pengobatan displasia berbeda tergantung pada usia pasien.

Ahli bedah dan ahli ortopedi dengan konsep "hip dysplasia" menggabungkan beberapa penyakit:

• preloading bawaan - pelanggaran pembentukan sendi tanpa pemindahan kepala femoralis;
• subluksasi kongenital - perpindahan sebagian kepala femoralis;
• dislokasi kongenital adalah derajat displasia yang ekstrem, ketika kepala femoralis tidak menyentuh permukaan artikular dari acetabulum tulang panggul;
• Ketidakmatangan sinar-X sendi panggul adalah kondisi batas yang ditandai oleh kelambatan perkembangan struktur tulang sendi.

Pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, prekursor paling sering diamati - suatu pelanggaran yang ditentukan secara klinis dan radiografi terhadap perkembangan sendi panggul tanpa menggeser kepala femoral. Tanpa perawatan yang tepat, ketika seorang anak tumbuh, ia dapat berubah menjadi subluksasi dan dislokasi pinggul.

Karena pelanggaran rasio permukaan artikular, kerusakan tulang rawan terjadi, proses inflamasi dan destruktif bergabung, yang mengarah pada terjadinya penyakit cacat serius - coxarthrosis displastik.

Displasia unilateral terjadi 7 kali lebih sering daripada bilateral, dan sisi kiri - 1,5-2 kali lebih sering daripada sisi kanan. Pada anak perempuan, pelanggaran pembentukan sendi pinggul terjadi 5 kali lebih sering daripada pada anak laki-laki.

Ada beberapa teori tentang terjadinya displasia pinggul, tetapi yang paling masuk akal adalah genetik (25-30% memiliki keturunan di garis wanita) dan hormonal (efek pada ligamen hormon seks sebelum melahirkan).

Teori hormon dikonfirmasikan oleh fakta bahwa anak perempuan memiliki displasia jauh lebih sering daripada anak laki-laki. Selama kehamilan, progesteron mempersiapkan jalan lahir untuk persalinan, melunakkan ligamen dan tulang rawan panggul wanita.

Saat memasuki darah janin, hormon ini menemukan titik penerapan yang sama pada anak perempuan, menyebabkan relaksasi ligamen yang menstabilkan sendi panggul. Dalam kebanyakan kasus, jika Anda tidak mengganggu proses lampin ketat, pemulihan struktur ligamen terjadi dalam 2-3 minggu setelah kelahiran.

Juga dicatat bahwa displasia dipromosikan dengan membatasi mobilitas sendi panggul janin bahkan selama perkembangan janin. Dalam hubungan ini, displasia sisi kiri lebih sering terjadi, karena itu adalah sendi kiri yang biasanya menempel pada dinding rahim.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, mobilitas sendi panggul mungkin terbatas secara signifikan ketika ancaman penghentian kehamilan lebih sering terjadi pada primipara, dalam hal presentasi bokong, air rendah, dan janin besar.

Sampai saat ini, faktor-faktor risiko berikut untuk displasia pinggul terjadi:

1. adanya displasia pinggul pada orang tua,
2. malformasi uterus,
3. perjalanan kehamilan yang merugikan (ancaman pemutusan hubungan kerja, penyakit menular, pengobatan),
4. presentasi panggul janin,
5. posisi lateral janin,
6. kehamilan ganda,
7. air rendah,
8. persalinan alami dengan presentasi panggul janin,
9. perjalanan kerja patologis
10. kelahiran pertama
11. jenis kelamin perempuan
12. buah besar

Kehadiran faktor-faktor risiko ini harus menjadi alasan untuk diamati oleh ahli ortopedi dan penerapan tindakan pencegahan (lampin lebar, pijat dan senam).

Penyebab displasia

Banyak alasan untuk terjadinya displasia pinggul. Yang utama adalah kecenderungan genetik, presentasi panggul janin selama kehamilan, patologi trimester pertama kehamilan, kekurangan air, dan banyak lainnya.

Terkadang, sendi panggul normal bawaan mungkin tertinggal dalam perkembangan lebih lanjut dan tidak sesuai dengan usia - maka displasia ini bukan lagi bawaan, tetapi “didapat”. Pilih penyebab displasia pinggul:

• Pelanggaran keturunan atas pembentukannya;
• Presentasi panggul, kekurangan air, peningkatan tonus uterus selama kehamilan.
• Patologi perjalanan kehamilan;
• Prematuritas
• Relaksasi herediter (kekeluargaan) dari alat tas-ligamen;
• Faktor-faktor yang bertindak setelah melahirkan juga penting:
• Patologi sistem saraf bayi baru lahir (terutama hipertonus).
• Becak
• Dysbacteriosis.
• Memberi makan yang tidak benar dan lampin ketat.
• Masalah ginekologis ibu. Berat lahir rendah (kurang dari 2500g)

Gangguan terjadi pada anak-anak sebagai akibat dari satu atau lebih faktor. Berbicara tentang pelanggaran sistem muskuloskeletal di masa dewasa, Anda perlu membuat reservasi: mereka muncul saat masih bayi. Saat itu tidak menerima perawatan yang tepat.

Gejala pada pasien dewasa biasanya serupa:

1. Kelelahan
2. Nyeri saat berjalan.
3. Kekakuan gerakan (terutama setelah tidur)
4. Mengunyah sendi
   

Tanda-tanda displasia

Tanda-tanda utama displasia pinggul adalah:

1. Pembatasan paha, terutama satu sisi. Biasanya, sudut timah dari garis tengah tubuh adalah 80-90 °
2. Gejala positif dari "klik" selama lead adalah hip cast (informatif hingga 3 bulan).
3. Pemendekan kaki anak adalah dengan menekuk kaki, kaki bayi ditekan ke meja, dan pemendekan pinggul terkait ditentukan oleh tingkat berdiri dari sendi lutut. Atau bandingkan panjang kaki yang memanjang.
4. Asimetri lipatan kulit dengan kaki lurus. Gejalanya tidak permanen. Dengan sendi pinggul yang benar-benar normal pada 30 - 36% dari asimetri lipatan.
5. Jika diagnosis dislokasi pinggul bawaan tidak dilakukan tepat waktu atau orang tua tidak pergi ke dokter karena alasan tertentu, maka anak mulai berjalan terlambat, pincang, dan memiliki gaya berjalan bebek. Karena beban yang besar, kelengkungan tulang belakang terbentuk.

Gejala:

• Pembatasan pengenceran paha (atau pengenceran yang berlebihan)
• Mengklik (sensasi berderak) saat melarutkan pinggul
• Asimetri lipatan femur

Namun, tanda-tanda ini, ditentukan "oleh mata", tidak membuktikan displasia sebesar 100%, dan disebut - tanda-tanda kemungkinan yang dapat terjadi dalam kondisi normal. Sayangnya, ada kasus displasia asimptomatik (ada banyak dari mereka, sekitar 18%), oleh karena itu, hanya metode objektif seperti USG atau pemeriksaan X-ray yang dapat menegakkan diagnosis secara akurat.

Ada lima gejala klasik yang membantu mencurigai displasia pinggul pada bayi. Setiap ibu dapat melihat adanya gejala-gejala ini, tetapi hanya seorang dokter yang dapat menafsirkannya dan menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya displasia.

1. Asimetri lipatan kulit. Gejala dapat diperiksa dengan menempatkan anak di punggungnya dan meluruskan kakinya sebanyak mungkin: lipatan simetris harus ditandai pada paha bagian dalam. Ketika dislokasi unilateral pada lipatan samping yang terkena berada di atas. Pada posisi di perut, perhatikan simetri lipatan gluteal: pada sisi dislokasi, lipatan gluteal akan terletak lebih tinggi. Perlu diingat bahwa asimetri lipatan kulit juga dapat diamati pada bayi yang sehat, oleh karena itu, gejala ini dianggap penting hanya dalam kombinasi dengan yang lain.
2. Gejala tergelincir (klik, Marx-Ortolani) hampir selalu ditemukan di hadapan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Nilai diagnostik gejala ini dibatasi oleh usia bayi: dapat dideteksi, sebagai aturan, hingga 7-10 hari kehidupan, jarang berlangsung hingga 3 bulan. Saat membiakkan kaki yang ditekuk pada sendi lutut dan pinggul, terdengar bunyi klik (bunyi reduksi kepala femoral). Saat mencampur kaki kepala keluar dari sendi dengan suara yang sama. Gejala mengklik menunjukkan ketidakstabilan sendi dan ditentukan pada tahap awal displasia, oleh karena itu dianggap sebagai gejala utama patologi ini pada bayi baru lahir.
3. Pembatasan penculikan pinggul adalah gejala displasia yang paling signifikan kedua. Saat membiakkan kaki yang ditekuk pada sendi lutut dan pinggul, resistensi dirasakan (biasanya, mereka diencerkan tanpa upaya ke bidang horizontal pada 85-90 º). Gejala ini bernilai khusus jika terjadi kerusakan unilateral. Keterbatasan penculikan menunjukkan perubahan nyata pada sendi dan dengan displasia ringan tidak didefinisikan.
4. Pemendekan relatif ekstremitas bawah ditemukan pada lesi unilateral. Berbaring telentang di belakang anak dan letakkan kaki di atas meja. Pemendekan pinggul ditentukan oleh ketinggian lutut yang berbeda. Pada bayi baru lahir, gejala ini terdeteksi hanya dengan dislokasi tinggi dengan perpindahan kepala femoralis ke atas dan tidak terdeteksi pada tahap awal displasia. Ini memiliki nilai diagnostik yang hebat setelah 1 tahun.
5. Giliran luar paha. Biasanya, gejala ini diperhatikan oleh orang tua selama tidur bayi. Ini adalah tanda dislokasi pinggul, dan jarang ditentukan oleh subluksasi.

Diagnostik

Tidak satu pun dari gejala di atas yang dianggap penting untuk diagnosis "displasia pinggul kongenital". Untuk memperjelasnya, perlu dilakukan pemindaian ultrasonografi dan rontgen sendi panggul, yang dapat menentukan tingkat keparahan displasia.

Ultrasonografi juga menunjukkan tanda-tanda ketidakmatangan sendi panggul. Di banyak negara, untuk mengecualikan displasia pinggul, USG dilakukan pada semua anak sebelum keluar dari rumah sakit.

Itu tidak memberikan beban sinar-X, dan mungkin untuk anak dari usia seminggu, sedangkan sinar-X informatif hanya dapat diperoleh dari tiga hingga empat bulan pasien, ketika titik osifikasi muncul, yang dapat dilihat pada sinar-X. Namun, kontrol sinar-X dalam kasus dislokasi adalah wajib.

Secara historis, hingga pertengahan 80-an, satu-satunya metode penelitian objektif adalah pemeriksaan sinar-X, yang bahkan sekarang belum kehilangan nilainya dan sangat diperlukan untuk mendiagnosis keadaan sendi anak-anak yang lebih tua dari setahun.

Untuk bayi baru lahir dan anak-anak hingga 1 tahun, standar internasional emas untuk diagnostik adalah ultrasound. Di negara-negara seperti Austria, Jerman, Swiss - pemeriksaan ultrasound pada sendi panggul dilakukan mutlak semua anak di rumah sakit.

Masih ada banyak pertanyaan: seberapa andal metode diagnostik - ultrasound. Jawabannya tegas - metode ini benar-benar dapat diandalkan, dan perbedaan dalam diagnosis muncul bukan karena kekurangan dari metode ini, tetapi karena kesalahan dalam pelaksanaannya, tetapi karena kurangnya profesionalisme spesialis yang melakukan penelitian.

Lagi pula, gambar yang dihasilkan dari sendi tergantung pada seberapa benar dokter telah menginstal sensor. Tidak benar, hanya beberapa derajat, kemiringan sensor mengarah ke gambar yang salah dibuat, dan sesuai dengan diagnosis yang salah. Untuk menghindari kesalahan seperti itu, ada teknik penelitian yang jelas dan "titik identifikasi" yang diperlukan yang dikembangkan oleh pendiri metode ultrasound untuk mendiagnosis sendi panggul, Profesor R. Graf dari Austria.

Dalam kasus ketika gambar USG benar, dan hanya gambar seperti itu dapat dianalisis - pemeriksaan USG untuk anak-anak di bawah satu tahun adalah metode yang lebih akurat daripada sinar-X, karena itu menunjukkan komponen tulang rawan sendi yang tidak terlihat pada sinar-X, dan pada anak-anak sendi pinggul bertulang rawan.

Orang pertama yang memeriksa keberadaan displasia pada anak diperiksa oleh seorang neonatologis di rumah sakit bersalin, dan jika gejalanya terungkap yang mengindikasikan pelanggaran pembentukan sendi panggul, ia dirujuk ke spesialis ortopedi pediatrik untuk konsultasi. Pemeriksaan ortopedi atau ahli bedah anak-anak dianjurkan dilakukan pada usia 1, 3 dan 6 bulan.

Yang paling sulit adalah diagnosis pra-ekspirasi. Jika dilihat dalam kasus ini, asimetri lipatan dan gejala klik dapat dideteksi. Kadang-kadang gejala eksternal tidak ada. Dengan subluksasi, asimetri lipatan, gejala klik, dan pembatasan penculikan pinggul terdeteksi. Dalam beberapa kasus ada sedikit pemendekan anggota badan.

Dislokasi memiliki klinik yang lebih menonjol, dan bahkan orang tua dapat melihat gejala patologi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode pemeriksaan tambahan dilakukan - USG dan radiografi sendi panggul.

Pemeriksaan ultrasound pada sendi panggul adalah metode utama untuk diagnosis displasia hingga 3 bulan. Metode ini paling informatif pada usia 4 hingga 6 minggu. Ultrasonografi adalah metode pemeriksaan yang aman dan karena itu dapat ditentukan sebagai skrining untuk kecurigaan displasia.

Indikasi untuk ultrasound sendi panggul hingga usia 4 bulan adalah identifikasi satu atau lebih gejala displasia (klik, pembatasan penculikan pinggul, asimetri lipatan), riwayat keluarga yang terbebani, dan persalinan dengan presentasi panggul (bahkan tanpa adanya manifestasi klinis).

Radiografi sendi panggul adalah metode diagnosis yang terjangkau dan relatif murah, namun, hingga saat ini, terbatas karena bahaya radiasi, dan ketidakmampuan untuk menampilkan kepala tulang rawan tulang paha. Selama 3 bulan pertama kehidupan, ketika kepala femoral terdiri dari tulang rawan, radiograf bukanlah metode diagnostik yang akurat. Dari usia 4 hingga 6 bulan, ketika inti osifikasi muncul di kepala tulang paha, radiografi menjadi cara yang lebih andal untuk mendeteksi displasia.

Radiografi diresepkan untuk menilai kondisi sendi pada anak-anak dengan diagnosis klinis displasia pinggul, untuk memantau perkembangan sendi setelah perawatan, serta untuk mengevaluasi hasil jangka panjangnya. Tidaklah layak menolak menjalani pemeriksaan ini, karena takut akan efek iradiasi sinar-X yang berbahaya, karena displasia yang tidak terdiagnosis memiliki konsekuensi yang jauh lebih serius daripada sinar-x.

Tingkat displasia

Ada 3 derajat displasia: predisposisi (terjadi pada lebih dari 1,6% bayi baru lahir), subluksasi (0,5%) dan dislokasi panggul (kurang dari 0,01%)

Gejala klinis awal tingkat pertama displasia: keasyikan pada bayi baru lahir dan bayi adalah pembatasan pengenceran pasif bengkok pada sudut kanan ke sendi pinggul dan lutut kaki anak-anak yang berbaring di atas meja.

Karena peningkatan tonus otot tungkai pada bayi baru lahir, pengenceran sempurna dari pinggul tidak mungkin, namun, perbedaan sudut penculikan menunjukkan desentralisasi kepala femoral di acetabulum, yang secara tidak langsung mengindikasikan kurang berkembangnya sendi. Tanda-tanda lain adalah asimetri lipatan kulit di paha, asimetri lipatan gluteal-femoralis

Subluksasi tulang paha (tingkat kedua displasia) secara klinis dimanifestasikan oleh gejala Ortolani-Marx: ketika tulang paha dibawa, kepala lepas (dislokasi), ketika tulang paha dilepas, kepala ditekan ke dalam rongga ("melompati" kepala femoralis di atas tepi acetabulum), yang terasa seperti " klik "menjelajahi tangan.

Ini disebabkan oleh keterbelakangan tepi posterior acetabulum. Pemendekan relatif dan rotasi tungkai ke luar juga merupakan gejala subluksasi pinggul. Pemendekan tungkai bawah dapat dideteksi ketika memeriksa anak yang berbaring telentang, ketika kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut.

Dengan dislokasi pinggul (derajat ketiga displasia), gejala yang dijelaskan sebelumnya lebih jelas. Munculnya gejala terlambat dikaitkan dengan mulai berjalan: keterbatasan signifikan penculikan pinggul, ketegangan pada otot adduktor, tusuk sate besar di atas garis Roser-Nelaton. Selama penculikan femur dalam posisi fleksi di TBS, kedalaman segitiga femur meningkat, di mana tidak ada kepala femur.

Dengan displasia unilateral 3 sdm. gangguan signifikan dari fungsi otot gluteus terungkap - gejala Trendelenburg (ketika beristirahat di kaki dalam posisi dislokasi atau subluksasi, bokong dari sisi yang berlawanan turun). Pemendekan dan rotasi tungkai ke luar melanggar gaya berjalan dengan penyimpangan batang ke arah dislokasi, kecenderungan panggul ke arah yang sakit dan skoliosis fungsional, sebagai konsekuensi dari displasia.

Dengan dislokasi bilateral dari gaya berjalan bebek pinggul, panggul condong ke depan dengan pembentukan lordosis. Ketika memeriksa bayi baru lahir, ketika tidak semua gejala yang diindentifikasi diidentifikasi, lebih baik untuk mencurigai adanya pra-dislokasi sendi dan memulai perawatan non-operasi awal daripada mengharapkan pemeriksaan sinar-X awal hanya pada usia 3 bulan.

Pengobatan displasia pinggul

Sampai saat ini, prinsip-prinsip dasar perawatan konservatif displasia pinggul adalah:

• Memberi anggota tubuh posisi yang mendorong reposisi (fleksi dan abduksi panggul);
• Pelestarian kemungkinan gerakan aktif;
• Perawatan yang panjang dan berkelanjutan;
• Penggunaan metode tambahan - senam terapeutik, pijat, fisioterapi.
• Efektivitas pengobatan konservatif dinilai menggunakan ultrasonografi dan radiografi sendi panggul.

Perawatan standar untuk displasia sendi pinggul meliputi: lampung lebar, pijat dan terapi olahraga hingga tiga bulan, sanggurdi Pavlik (alat Gnevkovsky) hingga 6 bulan, dan kemudian - mencabut ban di hadapan cacat residu. Dalam diagnosis dislokasi setelah 6 bulan, kadang-kadang mereka pertama-tama menggunakan plesteran adhesif dengan fiksasi sendi berikutnya dalam belat pengalih.

Durasi perawatan dan pilihan alat ortopedi tergantung pada keparahan displasia (prekursor, subluksasi, dislokasi) dan usia pasien. Dalam menunjuk sanggurdi Pavlik atau perangkat lain, penting untuk mematuhi rekomendasi dokter yang merawat dan mengamati cara memakainya. Sebagai aturan, dalam dua minggu pertama untuk memakai sanggurdi harus terus-menerus, menghapus hanya untuk waktu mandi malam.

Terapi latihan untuk displasia pinggul digunakan sejak hari-hari pertama kehidupan. Ini memperkuat otot-otot sendi yang terkena dan memberikan kontribusi untuk perkembangan fisik penuh anak. Pijat dimulai pada usia 7-10 hari, itu mencegah distrofi otot dan meningkatkan suplai darah dari sendi yang terkena, sehingga berkontribusi pada percepatan pemulihan.

Perawatan fisioterapi termasuk elektroforesis dengan kalsium klorida, cocarboxylase dan vitamin C, mandi parafin pada sendi panggul, iradiasi ultraviolet dan vitamin D. Perlu dicatat bahwa prosedur pijat, terapi olahraga, dan fisioterapi pada setiap tahap perawatan memiliki karakteristik mereka sendiri. Karena itu, mereka harus diterapkan hanya di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Perawatan bedah digunakan setelah anak mencapai usia 1 tahun. Indikasi untuk pembedahan adalah dislokasi kongenital yang sebenarnya pada pinggul tanpa adanya kemungkinan reduksi konservatif, dislokasi ulang setelah reduksi tertutup, dan diagnosis terlambat (setelah 2 tahun).

Seorang anak dengan dislokasi kongenital pinggul harus berada di apotik dengan ahli bedah ortopedi di bawah 16 tahun. Penting untuk dipahami bahwa displasia sendi panggul pada masa bayi dapat diperbaiki dalam beberapa bulan, tetapi jika tidak sembuh pada waktunya, koreksi gangguan pada usia yang lebih tua akan membutuhkan lebih banyak waktu dan upaya.

Untuk mencegah efek parah dari displasia, Anda hanya perlu mengikuti rekomendasi dokter. Hasil dari displasia yang tidak diobati terutama tergantung pada tingkat keterbelakangan sendi (seberapa banyak atap sendi panggul miring, kepala paha terbelakang), serta pada kondisi bersamaan yang menghambat perkembangan (hipertensi, disbiosis, rakhitis, dll).

Jika displasia sendi pinggul minimal, dan tidak ada faktor penyulit pada 50%, itu bisa dihilangkan secara spontan. Pikirkan lagi 50% adalah anak kedua, karena tidak diketahui yang mana dari mereka yang akan menjadi milikmu.

Pada displasia parah sendi panggul, subluksasi dan dislokasi pinggul, normalisasi spontan tidak terjadi. Dalam kasus displasia yang tidak diobati, jika komplikasinya tidak terjadi dan karena kemiringan atap sendi pinggul tidak terjadi subluksasi atau dislokasi pinggul, anak Anda akan mengeluh kelelahan yang cepat, rasa sakit pada kaki pada akhir hari dan setelah aktivitas fisik, pincang lembut akan muncul.

Dalam kasus dislokasi pinggul, yang dapat diperumit oleh displasia sendi panggul yang tidak diobati, selain keluhan di atas, klaudikasio jenis menyelam, yang disebut "kiprah bebek", akan terbukti.

Kadang-kadang orang tua berharap bahwa displasia akan “diperbaiki” oleh wanita tua itu, tetapi ini tidak bisa. Nenek, jika dia benar-benar memiliki beberapa keterampilan, dapat menyebabkan dislokasi traumatis, tetapi kemudian Anda masih membutuhkan gips, dan dalam kasus displasia kongenital (keterbelakangan) sendi, tidak ada manipulasi yang dapat menyebabkan perkembangan sendi instan.

Pijat bermanfaat untuk pengobatan hip dysplasia, ini mempercepat perkembangan, tetapi harus digunakan bersamaan dengan aktivitas lain yang ditentukan oleh ahli ortopedi. Seseorang tidak boleh menerima begitu saja pernyataan dari terapis pijat seperti "Saya menyembuhkan 150 anak-anak dengan displasia tanpa menggunakan sanggurdi": apakah ini adalah kasus ketika tidak ada displasia, atau sangat minim sehingga bisa lewat secara spontan, tanpa perawatan sama sekali, termasuk pijat

Durasi pengobatan displasia adalah individual dan tergantung pada tingkat keterbelakangan sendi. Dengan keterbelakangan sedang, periode dari awal pengobatan hingga pemulihan penuh adalah sekitar 3 bulan.

Displasia pinggul pada anak-anak

Gangguan pada kerja sistem muskuloskeletal dalam bentuk ini dianggap yang paling umum di antara bayi. Untuk setiap 1.000 anak, ada 2-3 kasus dengan diagnosis seperti itu. Yang menarik: pada anak perempuan itu terjadi 5 kali lebih sering daripada pada anak laki-laki. Kelompok displasia pinggul pada anak-anak termasuk penyakit seperti:

1. prekursor bawaan (keparahan minimal dari proses displastik - perubahan hanya mempengaruhi atap acetabulum);
2. subluksasi kongenital (kepala tulang paha sebagian terletak di dalam rongga, sebagian di luarnya);
3. dislokasi kongenital (bentuk paling parah dari displasia pinggul, di mana, di samping bentuk elemen-elemen persendian yang tidak beraturan, ada disosiasi lengkap permukaan artikular, kepala paha keluar dari rongga artikular dan menuju ke samping dan ke atas);
4. sendi pinggul yang belum matang (dapat dideteksi dengan ultrasonografi).

Penyebab displasia pada bayi dapat:

• penyakit ibu pada trimester pertama kehamilan (sendi terbentuk dari minggu ke-4 sampai ke-12 kehamilan),
• faktor endokrin
• minum obat
• pengaruh faktor lingkungan
• kecenderungan genetik
• gluteal previa dan bayi perempuan

Paling sering, displasia pinggul didiagnosis pada hari-hari pertama setelah bayi lahir. Namun, ini tergantung pada gambaran klinis, keparahan displasia, kematangan anak dan adanya gejala kerusakan pada sistem saraf. Sangat penting untuk memulai perawatan anak segera setelah deteksi displasia, mengamati prinsip kesinambungan perawatan.

Bahkan di rumah sakit bersalin, tempat tidur yang luas diresepkan - untuk pembentukan sendi yang normal, posisi berdiri dengan kaki ditekuk ("postur katak") direkomendasikan. Dalam hal ini, di bawah tekanan kepala femoralis, asetabulum secara bertahap terbentuk. Juga merekomendasikan terapi fisik harian.

1. Sepeda (fleksi alternatif dan ekstensi kaki).
2. Gerakan rotasi di sendi pinggul, kaki ditekuk di sendi lutut (beberapa penulis hanya menyarankan rotasi ke dalam).
3. Berkembang biak dan membawa kaki.
4. Latihan diulangi dengan setiap penggantian popok (setiap latihan 10-15 kali), atau 2-3 kali sehari (setiap latihan 25-30 kali).
5. Terapi fisik untuk displasia pinggul harus dilakukan pada permukaan yang keras dan rata, dan tidak di atas tempat tidur. Jika konstruksi digunakan untuk membiakkan kaki, perlu untuk memeriksa dengan dokter yang merawat bagaimana dan kapan melakukan latihan.
6. Selain itu, bayi yang menderita hip dysplasia dipijat setiap hari untuk punggung, bokong, paha, dan daerah lumbar (membelai, menggosok, menguleni otot-otot dengan ringan).
7. Dalam kasus yang lebih parah, gunakan ban khusus yang menahan pinggul anak dalam posisi penculikan, yang berkontribusi pada perkembangan sendi panggul yang tepat. Perhatian! Dengan displasia pinggul dalam posisi abduksi pinggul, anak harus sekitar jam. Oleh karena itu, desain yang digunakan tidak mengganggu gerakan anggota tubuh sehingga tidak mengganggu sirkulasi darah dan perkembangan normal dari permukaan artikular halus, otot.

Di hadapan dislokasi (bentuk parah dari displasia pinggul), reposisi dan fiksasi dilakukan, di mana sanggurdi Pavlik atau struktur serupa digunakan. Jika reduksi tidak terjadi, maka pengobatan pada sanggurdi Pavlik dihentikan dan pengobatan alternatif dimulai. Biasanya ini adalah pengisian satu tahap tertutup di bawah anestesi diikuti oleh fiksasi dengan gips.

Jika reposisi tercapai, fleksi berkurang menjadi 90 0 dan melanjutkan perawatan dalam sanggurdi selama 5-6 bulan. Durasi pengobatan untuk dislokasi pinggul kongenital yang menyertai displasia panggul adalah individual (dari 2 hingga 10 bulan), dan tergantung pada tingkat keparahan patologi dan pada bagaimana orang tua mengikuti rekomendasi dokter.

Prognosis untuk merawat anak-anak dalam 3 bulan pertama kehidupan menguntungkan. Perawatan anak-anak setelah 3 bulan menghadirkan kesulitan yang signifikan dan membutuhkan penggunaan teknik gabungan. Pada awal perawatan, untuk mengendurkan otot, belat diberikan selama 2-4 minggu, kemudian plester plester ringan diaplikasikan pada posisi fleksi pada sendi lutut dan pinggul.

Setelah perawatan, kontrol radiografi ditentukan, dengan pengobatan yang berhasil, struktur pemasangan dihilangkan. Hal ini diperlukan untuk menghindari beban vertikal - sampai ahli bedah ortopedi menyelesaikan, anak tidak boleh diletakkan di atas kakinya dan dibiarkan berjalan. Anak juga diresepkan terapi fisik, 2 -3 kursus pijat (1 kali per hari, 10-15 sesi dalam 1-2 bulan), berenang, fisioterapi.

Suplemen kalsium yang diresepkan, dosis vitamin D dipilih. Untuk pengobatan displasia pada anak-anak, dokter telah mengembangkan ban knalpot khusus untuk membantu menjaga kaki bayi dalam posisi encer. Ini dilakukan untuk membentuk atap sambungan.

Untuk bayi baru lahir hingga 3 bulan kehidupan, gunakan metode pengobatan yang sama:

• kinerja teratur gerakan melingkar abduktif pada sendi,
• membiakkan kaki menggunakan bantal Freika atau sanggurdi Pavlik,
• pijatan yang bertujuan mempertahankan dan memperkuat otot gluteal.

Jika tidak mungkin mencapai hasil dengan bantuan metode konservatif, pengobatan bedah ditentukan. Setelah operasi, kaki yang panjang juga diperbaiki.

Pencegahan displasia

Displasia pinggul bukanlah “cacat lahir” karena semua elemen anatomi sendi anak ada. Dalam tubuh ibu selama kehamilan, hormon diproduksi yang membantu ligamen meregang lebih baik saat melahirkan. Posisi janin tertentu juga dapat menyebabkan terkilirnya sendi panggul.

Untungnya, sebagian besar sendi panggul yang tidak stabil pada bayi stabil secara alami, dan persendian berkembang secara normal di masa depan. Lampin yang ketat, kecenderungan genetik dan faktor-faktor lain dapat mengganggu proses pemulihan alami.

Pencegahan dan diagnosis dini adalah kunci efektivitas teknik sederhana untuk mencegah dislokasi atau pembentukan sendi yang tidak tepat. Bagaimana cara mendiagnosis displasia pinggul? Diagnosis displasia pinggul dan dislokasi pinggul dapat dilakukan dengan pemeriksaan rutin anak.

Pemeriksaan ultrasound pada sendi panggul mungkin direkomendasikan untuk anak dengan faktor risiko, atau jika dokter memiliki kecurigaan mengenai displasia pinggul. Ultrasonografi adalah metode yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, dan memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran sendi pinggul yang andal.

American Academy of Pediatrics merekomendasikan pemindaian ultrasound pada usia enam minggu untuk semua gadis yang baru lahir yang berada dalam presentasi panggul atau bokong. Untuk anak-anak dengan faktor risiko lain, disarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound, terutama dalam kasus di mana dokter mencurigai displasia pinggul.

X-ray dianjurkan untuk melakukan, jika perlu, pada usia empat bulan dan lebih tua. Apa yang dapat Anda lakukan untuk melindungi sendi bayi Anda? Lampin bayi yang tidak tepat dapat menyebabkan masalah serius pada sendi panggul. Adalah penting bahwa pinggul bebas untuk bergerak, dan tidak terpasang dengan kuat dalam posisi lurus dan ditekan bersama.

Biarkan anak menekuk pinggul, dalam posisi di mana anak itu lahir, dan tinggalkan ruang untuk kaki sehingga mereka bisa bergerak dengan bebas. Sekitar 40 tahun yang lalu, sebelum munculnya teknologi medis modern, beberapa dokter merekomendasikan penggunaan popok berukuran besar, atau disebut "celana lepas landas" untuk melindungi sendi anak dalam beberapa bulan pertama kehidupan, ketika mereka terbentuk dengan sangat cepat.

Ketika anak-anak yang sehat dilahirkan, pinggul mereka bengkok, dan tidak diluruskan ke posisi yang khas untuk orang dewasa. Jika Anda membiarkan pinggul dalam posisi bengkok pada saat ini, hormon ibu punya waktu untuk meninggalkan tubuh anak, dan ligamen sendi panggul punya waktu untuk menjadi lebih kuat. Anak akan memiliki banyak waktu untuk sendi panggul untuk mengambil posisi yang diinginkan sebelum anak mulai berjalan.

Metode sederhana dan fisiologis ini telah digunakan di Serbia, Jepang dan negara-negara lain di seluruh dunia, membantu mencegah displasia pinggul. Di negara-negara di mana mengenakan anak-anak dalam posisi "pengendara" yang terikat pada punggung ibu, frekuensi displasia pinggul sangat rendah. Sebaliknya, di negara-negara di mana biasanya membungkus kaki dengan ketat, mengikatnya ke tempat tidur atau papan dalam posisi terbuka, frekuensi displasia sendi pinggul tinggi.

Anak-anak apa yang berisiko tinggi mengalami displasia pinggul? Kelompok risiko untuk displasia pinggul termasuk anak-anak yang pernah:

• Displasia sendi panggul pada kerabat
• Presentasi panggul
• Torticollis bawaan atau kelainan bentuk kaki bawaan
• Berat saat lahir lebih dari 4 kilogram
• Usia ibu di atas 35 tahun
• Klik di sendi

Anda dapat membantu anak Anda memiliki persendian yang sehat dengan mengidentifikasi faktor-faktor risiko secara tepat waktu, memenuhi resep dokter, dan melindungi persendian anak Anda, menghindari pembedahan yang terlalu ketat dalam beberapa bulan pertama kehidupan.