Osteochondroma: gejala dan pengobatan

Kaki pengkor

Osteochondroma adalah formasi mirip tumor jinak, yang merupakan tonjolan tulang, ditutupi luar oleh tulang rawan, dan diisi dengan konten sumsum tulang dari dalam. Ini adalah penyakit jinak yang paling umum dari tulang kerangka. Lebih sering terdeteksi pada masa kanak-kanak dan remaja. Biasanya ditemukan di daerah metafisis tulang tubular yang panjang, tetapi ketika tulang tumbuh, ia bergeser lebih dekat ke bagian tengahnya. Osteochondroma dapat berupa tunggal atau multipel. Dalam kasus terakhir, penyakit ini bersifat turun temurun atau timbul karena paparan radiasi pengion. Formasi tumor berukuran kecil tidak disertai dengan gejala apa pun. Osteochondroma besar dapat menyebabkan nyeri dan disfungsi anggota tubuh. Perawatannya hanya operasi. Prognosisnya baik.

Osteochondroma

Osteochondroma (dari tulang osteon Latin + tumor chondr-cartilaginous + oma) disebut lesi jinak, yang merupakan cacat yang muncul dalam proses perkembangan tulang. Biasanya terletak pada tulang tubular panjang di sekitar sendi, tetapi saat anak tumbuh, ia bergeser ke arah diafisis. Jarang ditemukan pada tulang rusuk, tulang panggul, tulang belikat, tulang belakang dan tulang artikular klavikula. Sebagai aturan, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi ketika mencapai ukuran besar dapat menjadi penyebab rasa sakit dan menyebabkan sejumlah komplikasi.

Osteochondroma adalah lesi jinak tulang yang paling umum, terhitung sekitar 20% dari total jumlah tumor tulang primer. Biasanya terdeteksi pada usia 10-25 tahun. Pada akhir pertumbuhan kerangka, pertumbuhan pendidikan sering berhenti juga, tetapi pengecualian dijelaskan.

Alasan

Penyebab osteokondromi soliter tidak sepenuhnya dipahami. Banyak ahli di bidang traumatologi dan ortopedi percaya bahwa ini adalah malformasi tulang yang tumbuh sejajar dengan tulang-tulang kerangka. Selain itu, osteochondroma postradiation, yang terbentuk pada pasien yang menerima terapi radiasi di masa kecil, diisolasi. Formasi seperti itu biasanya berlipat ganda, ditemukan pada 12% pasien yang terpapar radiasi dengan dosis 1000-6000 rad. dan dapat dibentuk tidak hanya di tulang tubular yang panjang, tetapi juga di tulang panggul dan tulang belakang.

Dan, akhirnya, alasan lain untuk pembentukan beberapa osteochondromas adalah osteochondromatosis (nama lain adalah multiple exostose chondrodysplasia). Penyakit ini bersifat herediter, ditularkan oleh tipe autosom dominan dan terdeteksi pada orang muda di bawah usia 20 tahun.

Patogenesis

Osteochondroma - pembentukan tumor padat dengan permukaan mengkilap dan halus. Dalam strukturnya, secara simultan menyerupai diafisis dan bagian artikular dari tulang normal. Di atas adalah topi bertulang rawan, ditutupi dengan lapisan berserat tipis. Ketebalan tutupnya bisa mencapai 1 mm. Pada anak-anak, topi ini lebih tebal. Saat tumbuh, ia menjadi lebih tipis, dan sebagai orang dewasa itu mungkin tidak ada atau menjadi piring yang sangat tipis.

Di bawah tulang rawan adalah tulang kompak, di bawahnya - tulang kenyal. Di tengah terletak substansi sumsum tulang yang terkait dengan saluran tulang-otak tulang "ibu". Dalam massa tulang kanselus, ada area osteoid, tulang rawan dehidrasi, dan massa amorf. Dalam beberapa kasus, sebuah kantong berisi tubuh kartilaginosa yang mengerikan atau "tubuh beras", serta endapan fibrin, terbentuk di atas tumor tulang. Ukuran osteochondromas dapat sangat bervariasi dan dalam kebanyakan kasus berkisar dari 2 hingga 12 cm. Selain itu, pembentukan diameter yang lebih besar dijelaskan dalam literatur.

Ada situs khas lokalisasi osteochondroma. Dengan demikian, pada 50% pasien, formasi seperti tumor ini ditemukan di daerah ujung tulang paha, serta di bagian proksimal tulang tibialis dan humerus. Dalam kasus lain, semua bagian kerangka lainnya dapat terpengaruh, kecuali tulang tengkorak wajah - di daerah ini osteochondroma tidak pernah terjadi. Relatif jarang ada lesi pada tulang kaki, tangan, dan tulang belakang.

Gejala

Osteochondroma berukuran kecil tidak menunjukkan gejala dan menjadi penemuan yang tidak disengaja ketika pasien meraba-raba "benjolan" pada tulang. Osteochondroma besar dapat menekan otot, tendon, dan saraf. Dalam kasus seperti itu, pasien pergi ke dokter karena rasa sakit atau disfungsi tungkai. Alasan lain untuk pengembangan sindrom nyeri mungkin tas yang terbentuk di daerah yang terkena. Dalam beberapa kasus, penyebab mencari pertolongan medis adalah fraktur, infark spontan di daerah yang terkena atau komplikasi osteochondroma yang jarang - aneurisma palsu dari arteri poplitea dan trombosis vena poplitea. Palpasi menunjukkan formasi yang padat, tidak bergerak, tidak nyeri. Kulit di atasnya tidak berubah dan memiliki suhu normal. Ketika sebuah tas terbentuk di atas tumor padat, pembentukan mobile lainnya, lebih lembut dan lebih bisa dirasakan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan kombinasi tanda-tanda klinis dan radiologis. Dalam hal ini, peran penting dalam perumusan diagnosis akhir biasanya dimainkan oleh radiografi. Kadang-kadang, pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography juga digunakan sebagai metode penelitian tambahan. Pada radiografi terungkap perubahan kontur tulang, karena adanya formasi mirip tumor yang terkait dengan tulang utama dengan kaki lebar dan tebal. Departemen pendidikan permukaan memiliki kontur yang tidak rata dan dapat menyerupai kembang kol dalam bentuknya. Dalam beberapa kasus, kaki tidak ada, dan osteochondroma berdekatan dengan tulang "ibu". Kontur osteochondroma jelas, kontinu, langsung mengalir ke kontur tulang utama.

Tutup kartilaginosa pada sinar-X biasanya tidak terdeteksi kecuali ia memiliki situs kalsifikasi. Oleh karena itu, kita tidak boleh lupa bahwa diameter nyata osteochondromas bisa 1-2 cm lebih tinggi dari diameter yang ditentukan oleh data x-ray. Jika peningkatan ukuran tutup tulang rawan dicurigai, pencitraan resonansi magnetik diperlukan. Diagnosis biasanya tidak menyebabkan kesulitan, namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini mungkin perlu dibedakan dari osteoma, paraostal osteosarcoma, proliferasi tulang dan tulang rawan dan chondrosarcoma akibat osteochondroma.

Perawatan

Perawatan osteochondromas biasanya melibatkan ahli ortopedi. Satu-satunya metode pengobatan adalah operasi pengangkatan massa seperti tumor dalam jaringan sehat. Indikasi untuk menghilangkan formasi tunggal dan multipel adalah gangguan fungsi ekstremitas, deformitas tulang yang parah, dan pertumbuhan tumor yang cepat. Jika tidak ada indikasi untuk perawatan bedah, perlu untuk memantau pasien dan secara berkala mengulangi pemeriksaan rontgen untuk menilai dinamika proses (ada atau tidak adanya pertumbuhan, perubahan struktur). Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit. Dokter membuat sayatan di daerah yang terkena dan melakukan reseksi marginal, mengangkat tumor bersama dengan pangkal kaki. Pencangkokan tulang tidak diperlukan.

Ramalan

Prognosisnya baik, terutama dalam kasus formasi tunggal. Setelah perawatan bedah ada pemulihan yang stabil. Keganasan soliter osteochondromas diamati pada 1-2% pasien. Dengan banyak formasi, risiko keganasan meningkat menjadi 5-10%. Dalam hal prognosis, peningkatan ketebalan tutup tulang rawan lebih dari 1 cm, peningkatan diameter osteochondroma lebih dari 5 cm dan pertumbuhan pembentukan tumor yang cepat dianggap tidak menguntungkan, oleh karena itu, dalam semua kasus yang tercantum di atas, perawatan bedah ditawarkan kepada pasien.

Osteochondroma - apa itu dan bagaimana mengobatinya?

Osteochondroma adalah tumor jinak yang umum dari sistem muskuloskeletal. Di antara jumlah total tumor jaringan tulang primer, ia menempati urutan kelima. Patologi biasanya terdeteksi pada masa remaja, tulang tubular yang panjang terpengaruh. Gejalanya tergantung pada ukuran tumor. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Inti dari patologi

Osteochondroma adalah neoplasma yang berasal dari jaringan tulang dan bersifat jinak. Tumor itu tampak seperti tonjolan tulang yang ditutupi dengan "tutup" tulang rawan. Di dalam tonjolan ini adalah rongga dengan sumsum tulang. Kalau tidak, pertumbuhan ini disebut exostosis.

Paling sering mempengaruhi tulang panjang kerangka - femoral, tibia, humerus. Tulang pipih jarang terpengaruh. Tumor dapat tunggal atau ganda, dimensinya bervariasi dari 2 hingga 12 cm.

Frekuensi kejadian:

Osteochondroma tulang paha - 30%;
Osteochondroma tibia - 20%;
Osteochondroma dari kepala fibula - 20%;
Tulang bahu - 10%;
Panggul - 5%;
Pisau - 5%;
Tulang lainnya - 10%.

Struktur tumor diwakili oleh tiga lapisan:

Bagian luar adalah lapisan tulang rawan yang tipis;
Yang utama adalah jaringan tulang sepon;
Internal - rongga sumsum tulang.

Ciri khas dari tumor dari tulang normal adalah bahwa lapisannya tidak memiliki batas yang jelas, tetapi seolah-olah mereka tumbuh menjadi satu sama lain.

Kode ICD 10 osteochondromas - D16 (neoplasma tulang jinak).

Alasan

Mengapa osteochondromas berkembang masih belum sepenuhnya dipahami. Ada beberapa teori tentang terjadinya penyakit:

Cacat tulang genetik;
Efek radiasi;
Keturunan.

Sering cedera, kelainan metabolisme, patologi endokrin, beberapa infeksi dapat memicu pembentukan tumor.

Osteochondroma multipel yang bersifat herediter disebut osteochondromatosis, atau osteodysplasia eksostotik. Patologi ditemukan pada anak usia dini.

Simtomatologi

Perkembangan osteochondroma melewati tiga tahap:

Pertumbuhan patologis dari situs tulang rawan. Situs ini terletak di area pertumbuhan tulang dan disebut lempeng epifisis;
Osifikasi hasil pertumbuhan tulang rawan. Tumor secara bertahap meningkat dalam ukuran;
Peningkatan yang signifikan pada tumor, kompresi jaringan di sekitarnya.

Patologi tidak menunjukkan gejala asalkan tumornya kecil. Ketika osteochondroma tumbuh, ia mulai menekan jaringan di sekitarnya dan menyebabkan gejala yang sesuai. Seseorang dapat mendeteksi osteochondroma secara tidak sengaja jika terletak pada tulang yang ditutup di bawah kulit. Kemudian terasa praktis seperti benjolan yang kencang.

Ketika tumor tumbuh, rasa sakit timbul karena kompresi ujung saraf di otot dan kulit. Juga, penyebab rasa sakit mungkin adalah pembentukan kantong tulang di lesi. Pertumbuhan tumor terjadi ke arah sendi. Jika pertama kali terbentuk di tengah tulang, maka saat anggota tubuh memanjang, ia bergeser ke arah ujungnya. Dengan kekalahan sendi, osteochondroma dari sendi lutut paling sering diamati.

Seringkali alasan untuk mencari dokter menjadi patah tulang mendadak yang muncul dalam kondisi hidup biasa. Kerapuhan tulang meningkat karena penipisannya di area pertumbuhan tumor.

Ketika meraba osteochondroma adalah formasi padat dengan kontur halus, tanpa rasa sakit, tidak bergerak. Kulit di sini tidak berubah secara eksternal, memiliki suhu seperti biasa.

Manifestasi umum dari penyakit ini adalah:

Nyeri otot;
Tidak sesuai untuk usia anak (rendah);
Pemendekan anggota badan yang sakit.

Gejala serupa diamati dengan enchondrome - tetapi neoplasma ini seluruhnya terdiri dari jaringan tulang rawan.

Kompresi pembuluh darah menyebabkan gangguan trofisme jaringan. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit pada otot, pucat dan kekeringan pada kulit, munculnya benjolan angsa dan sensasi tidak menyenangkan lainnya.

Diagnostik

Untuk diagnosis, perhitungkan data objektif dan hasil pemeriksaan rontgen.

Pada x-ray ditentukan oleh perubahan kontur tulang. Tumor dapat berbaring langsung di permukaan tulang, atau memiliki kaki pendek yang lebar. Lapisan tulang rawan pada permukaan tumor biasanya tidak terlihat pada pemeriksaan X-ray. Untuk diagnosis dan penilaian yang lebih akurat dari jaringan lunak yang berdekatan menggunakan computed tomography.

Dengan kekalahan sendi, akan ada tanda-tanda arthrosis - deformitas dan penampilan efusi intraartikular.

Untuk membedakan osteochondroma diperlukan dengan tumor tulang ganas - chondrosarcoma, osteosarcoma.

Jika dicurigai ada neoplasma ganas, perlu dilakukan tusukan dan melakukan studi histologis.

Komplikasi

Komplikasi osteochondroma yang paling berbahaya adalah keganasan - degenerasi menjadi tumor ganas. Ini jarang terjadi, dengan penyakit bertahun-tahun. Paling sering, keganasan terjadi pada formasi yang terbentuk pada tulang pipih.

Tumor besar menyebabkan penipisan jaringan tulang, yang meningkatkan risiko patah tulang. Jika tumor mempengaruhi persendian, kelainan bentuknya cepat berkembang, yang dapat menyebabkan kecacatan.

Metode pengobatan

Obati osteochondroma hanya dengan pembedahan. Dalam perjalanan tanpa gejala operasi tidak menghasilkan - pasien tunduk pada pengamatan dinamis. Pada peningkatan tumor, perkembangan operasi deformasi tulang ditunjukkan. Esensinya adalah untuk menghapus tumor bersama dengan pangkalan. Plastik berikutnya dalam banyak kasus tidak diperlukan.

Persiapan khusus untuk intervensi bedah tidak diperlukan. Pasien menjalani tes klinis standar, ia melakukan x-ray untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor.

Operasi dilakukan secara ketat dalam kondisi stasioner dan mencakup langkah-langkah berikut:

Anestesi;
Pengobatan bidang bedah dengan antiseptik;
Diseksi kulit dan lapisan otot;
Pengangkatan tumor;
Luka menjahit.

Periode pasca operasi awal adalah 10-14 hari. Selama ini si anak ada di rumah sakit. Terapi antibiotik profilaksis dilakukan, obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit diresepkan. Setelah melepas jahitan, anak dikeluarkan dari rumah sakit.

Pada akhir periode pasca operasi, yang berlangsung beberapa bulan, disarankan untuk mengikuti aturan ini:

Batasi aktivitas fisik dan olahraga;
Ikuti diet tinggi protein dan kalsium;
Lakukan latihan terapi;
Pijat dan fisioterapi.

Semua ini berkontribusi pada pemulihan jaringan dan ekstremitas yang cepat.

Operasi dikontraindikasikan hanya dengan adanya patologi somatik yang parah pada tahap dekompensasi. Dokter berpendapat bahwa semakin awal operasi, semakin baik prognosisnya.

Prognosis setelah operasi menguntungkan. Pemulihan penuh diamati pada 95% pasien yang dioperasi, asalkan osteochondroma jinak. Relaps penyakit ini sangat jarang.

Metode pengobatan konservatif, termasuk obat tradisional, tidak efektif. Mereka hanya dapat digunakan sebagai tindakan terapi tambahan atau rehabilitasi pasca operasi.

Osteochondroma adalah patologi bawaan dari jaringan tulang, yang sudah ditemukan pada masa kanak-kanak. Tidak ada bahaya bagi kehidupan, tetapi dengan neoplasma besar komplikasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Perawatan terbaik adalah operasi.

Osteochondroma

Osteochondroma adalah neoplasma yang bersifat jinak, terdiri dari komponen tulang dan tulang rawan (exostosis). Terdaftar pada masa remaja atau masa kanak-kanak, penyakit proliferatif non-ganas utama tulang skelet.

Suatu neoplasma dari satu karakter, dengan dischondroplasia herediter (osteochondromatosis, penyakit Olya) - suatu lesi multipel. Tulang panjang ekstremitas merupakan ciri khas untuk pelokalan osteochondroma, lebih jarang neoplasma ditemukan di elemen kerangka lainnya, kecuali untuk tengkorak wajah.

Osteochondromas telah ada selama beberapa dekade, mereka membutuhkan pendekatan perawatan bedah dengan percepatan pertumbuhan atau kelahiran kembali. Diameter maksimum adalah dari dua hingga 12-14 cm, persentase keganasan tunggal.

Osteochondroma: apa itu?

Osteochondroma adalah neoplasma kartilaginosa di mana struktur tulang berkembang, bersifat jinak, karenanya sinonim medis untuk eksostosis osteo-kartilaginosa. Dibentuk di bagian metaepiphyseal tulang, saat tubuh tumbuh, ia bergeser ke diaphyseal. Didiagnosis hingga 20-25 tahun, tidak ada prioritas seksual.

Sebuah osteochondroma tunggal pada anak-anak dideteksi secara kebetulan (ukuran kecil tumor), osteochondromatosis multipel (penyakit Olya) jarang, dominan autosomal, lesi herediter, sering unilateral dan didiagnosis dini.

Osteochondroma dari tulang paha, tibialis atau humerus - area utama perkembangan proses, tetapi tumor ditemukan di tulang mana pun, tidak termasuk wilayah zygomatik. Ini terjadi selama periode pertumbuhan aktif kerangka dan menghentikan perkembangan pada usia 25-30.

Ukuran tumor bervariasi: klavikula osteochondroma biasanya tidak lebih dari 2 cm, dan osteohodroma tulang paha dapat mencapai ukuran 14 cm.

Secara visual, tumor diwakili oleh struktur pineal yang halus di tubuh tulang. Jaringan tulang rawan atas halus - "tutup", dengan ketebalan 1 cm pada periode pertumbuhan aktif, hingga 5 mm pada saat osifikasi pelat epifisis. Setelah penghentian pertumbuhan tulang utama, "tutup" hialin dikalsinasi. Pembagian pusat neoplasma terbuat dari zat tulang cancellous dengan bercak jaringan tulang rawan yang dikalsifikasi atau osteoid. Di atas tumor, kadang-kadang ada kubah deposit fibrin dengan "badan beras" - potongan tulang rawan yang dikalsifikasi.

Secara mikroskopis, osteochondroma memiliki periosteum berserat, yang masuk ke tulang rawan hialin yang khas. Perbatasan tulang-tulang rawan dari struktur khas, dengan pulau-pulau tulang rawan terbenam dalam zat tulang (osifikasi enchondral). Jaringan spons mengandung sumsum tulang. Pulau kartilaginosa juga dapat ditemukan jauh di dalam tulang, tetapi pada tahap distrofi. Tumor tersebut mengandung detritus dengan fokus kalsifikasi.

Insiden neoplasma yang sebenarnya masih belum jelas karena perjalanannya yang asimptomatik, tumor kecil - temuan sinar-X yang sifatnya acak.

Osteochondroma pada 1-2% kasus berpotensi menyebabkan keganasan yang terjadi pada komponen tulang rawan neoplasma. Multiple osteochondroma pada anak-anak terlahir kembali menjadi chondrosarcoma sekunder pada 5%.

Osteochondroma: penyebab

Ahli traumatologi ortopedi menganggap osteochondroma sebagai cacat intrauterin dalam perkembangan zona bagian metaepiphyseal tulang, yang meningkat seiring dengan pertumbuhan pelat selama pertumbuhan elemen tulang skeletal menjadi 20-25 tahun.

Perawatan radiasi memberikan risiko osteochondroma. Dosis yang diserap 10-60 Gy dalam 12% dari yang dirawat mengarah pada pengembangan neoplasma jika pelat epifisis tulang berada dalam kisaran sinar. Dengan demikian, osteochondroma tulang rusuk atau vertebra dapat menjadi komplikasi yang tertunda dari pengobatan limfogranulomatosis pada kelenjar getah bening intrathoracic. Neoplasma semacam itu berkembang setelah berakhirnya tahun, kadang-kadang berlipat ganda.

Osteochondroma: gejala dan tanda

Osteochondroma kecil tidak menunjukkan gejala dan diagnosisnya acak ketika neoplasma jatuh ke area rontgen. Pengecualiannya adalah osteochondroma klavikula dan osteochondroma tulang rusuk, di mana cacat tulang kecil mudah divisualisasikan. Neoplasma kaki dan tangan jarang terjadi, tetapi didiagnosis dini karena ketidaknyamanan kosmetik. Tumor phalanx pertama menyebabkan lepasnya kuku dengan sindrom nyeri yang signifikan, memaksa pasien untuk beralih ke profesional medis sangat awal.

Osteochondroma pada setengah dari kasus yang terdaftar terlokalisasi di femur distal, bagian proksimal tungkai dan bahu. Yang sangat memprihatinkan adalah neoplasma berdiameter besar, yang menekan saluran neurovaskular, serat otot, dan tendon di sekitarnya. Sedang, tetapi nyeri konstan adalah tanda pertama osteochondroma, yang mengarahkan pasien ke dokter. Alasan lain adalah penentuan nasib sendiri dari neoplasma yang padat.

Kulit di atas zona pertumbuhan osteochondroma tidak berubah. Dengan ukuran yang signifikan, neoplasma mengganggu kerja elemen artikular di dekatnya, dan lokasi di daerah fossa poplitea menyebabkan trombosis vena yang sama. Komplikasi klinis meliputi: pembengkakan yang signifikan di bawah trombus, nyeri hebat, warna kebiruan pada tungkai bawah dan kaki, tetapi suhu normal tungkai tetap. Prognosis serius ditandai oleh aneurisma arteri poplitea, yang pecah yang menyebabkan perdarahan kritis.

Pada dyschondroplasia herediter, kelainan bentuk tulang muncul pada fase pertumbuhan aktif tulang kerangka (3-6 tahun). Kerusakan lebih sering unilateral dengan pertumbuhan poliosal, termasuk tulang panggul, tulang belakang, dada. Ketika deformitas tumbuh, mereka berkembang, menyebabkan insufisiensi fungsional artikular, kelengkungan tulang belakang. Seringkali dyschondroplasia dipersulit oleh fraktur spontan patologis.

Osteochondroma mempengaruhi falang tangan, kaki, menyebabkan nyeri kronis, mengalami keganasan pada 5% kasus.

Osteochondroma: diagnosis

Diagnosis osteochondroma ditetapkan berdasarkan kombinasi data klinis dan pemeriksaan X-ray poliposisional.

Palpasi kepadatan tulang ditentukan oleh neoplasma yang halus, tidak bergerak, pegal - mulai dari yang tidak bermakna pada palpasi hingga diucapkan saat istirahat. Tumor besar mengubah kontur anggota badan, menciptakan cacat kosmetik. Struktur jaringan lunak dan kulit tidak berubah, tidak berhubungan dengan neoplasma. Fungsi sendi terdekat adalah dari normal ke terganggu, kadang-kadang didiagnosis sinovitis reaktif (cairan berkeringat ke dalam rongga sendi).

Gambar memvisualisasikan perubahan kontur tulang karena tumor yang terkait dengan basis tulang ibu. Kaki osteochondromas lebar, jarang sebagai cabang atau tidak ada. Permukaannya tidak rata, kasar. Konturnya jelas sebagai batas tubuh tulang.

Kepala kartilaginosa - "tutup" - tidak divisualisasikan pada gambar x-ray poliposisional jika masing-masing tidak ada fokus kristal kalsium di dalamnya, masing-masing, ukuran sebenarnya dari osteochondroma lebih besar. Sejumlah besar bagian hialin dari neoplasma mendorong serat otot, mengganggu kontur anggota tubuh.

Ketika dyschondroplasia pada gambar rontgen, penurunan panjang tulang yang terkena dicatat, metaepiphyses secara signifikan menebal (gejala "gada"). Bagian diaphyseal berubah bentuk, diputar. Di daerah osteochondroma tidak ada zat tulang (gejala "awan"). Rusuk osteochondroma terlokalisasi di bagian anteriornya, sedangkan pertumbuhan skapula tumbuh di sepanjang pinggiran tulang. Reaksi periosteum tidak.

Gambar x-ray cukup untuk verifikasi diagnostik. Jika datanya diragukan, perlu dilakukan penelitian teknologi tinggi: nuklir magnetik dan tomografi multispiral komputer.

Osteochondroma membutuhkan diagnosis diferensial dengan chondrosarcoma pada tahap awal degenerasi sel. Dalam kasus osteosarkoma juxtacortical, tidak ada kesulitan.

Pengobatan Osteochondroma

Tumor soliter dengan diameter kecil tanpa keluhan fungsional dan ketidaknyamanan dikenakan kontrol x-ray reguler, tanpa memerlukan langkah-langkah terapi. Indikasi untuk eksisi tumor adalah pembedahan:

- percepatan peningkatan ukuran tumor;

- degenerasi neoplasma menjadi proses ganas neoplastik;

- cacat fungsional, ketidaknyamanan kosmetik.

Manfaat pembedahan untuk tumor dapat menjadi pendekatan agresif dengan reseksi segmental atau marginal dari basis tulang tumor ke jaringan tulang dengan struktur yang tidak berubah, seringkali membutuhkan penggantian dengan cangkok. Setelah operasi pada ekstremitas, rehabilitasi berlangsung hingga dua tahun, dan setelah manfaat operasional tanpa mengganti fragmen jarak jauh, periode pasca operasi dapat diperumit oleh fraktur spontan.

Teknik operasi diawetkan terdiri dalam visualisasi penuh osteokondroma (dasar, kapsul) intraoperatif dan penghapusan neoplasma kartilaginosa tulang sebagai unit tunggal dalam zona transisi ke substansi tulang "ibu" dengan metode osteotomi. Tempat tidur tumor dirawat dengan frez, tanpa membuat cacat tulang.

Efektivitas alat bantu bedah untuk masing-masing teknik tidak menunjukkan perbedaan dalam kembalinya pembentukan tumor, tetapi pelestarian tubuh tulang "ibu" memengaruhi rehabilitasi dan waktu kembali ke cara hidup yang biasa (bekerja, berolahraga).

Setelah manfaat bedah agresif, imobilisasi dengan longue gipsum hingga empat hingga delapan minggu, fisioterapi dan terapi olahraga ditunjukkan. Jika manual operasional dilakukan pada tungkai bawah - berjalan dengan dukungan (tongkat, tongkat). Pemulihan struktur tulang di daerah cacat membutuhkan waktu hingga dua tahun.

Teknik operasi yang aman untuk mengobati neoplasma memungkinkan untuk mempersingkat waktu rehabilitasi menjadi satu bulan, dan setelah itu kembali ke beban sebelum operasi tanpa kehilangan fungsionalitas dan risiko patah tulang spontan di area operasi.

Dyschondroplasia pada anak-anak selalu membutuhkan taktik terapeutik, yang tanpanya penyakit ini menyebabkan kecacatan yang dalam. Kompleksitas adalah prinsip terapi utama. Kombinasi perawatan ortopedi operatif dan konservatif adalah kunci untuk mengembalikan fungsionalitas kerangka dan kualitas hidup anak. Perawatan ini jangka panjang, membutuhkan struktur eksternal dan plastik yang melelahkan, tetapi memiliki kinerja yang baik.

Setiap pengangkatan osteochondroma melalui pembedahan memerlukan kontrol sinar-X dari zona intervensi untuk mengecualikan kekambuhan neoplasma dan degenerasinya. Observasi ahli bedah atau ahli ortopedi adalah wajib.

Apa itu osteochondroma - penyebab utama penyakit, pengobatan tumor

Osteochondroma - apa itu?

Osteochondroma: apa itu?

Ukuran tumor bervariasi: klavikula osteochondroma biasanya tidak lebih dari 2 cm, dan osteohodroma tulang paha dapat mencapai ukuran 14 cm.

Setelah penghentian pertumbuhan tulang utama, "tutup" hialin dikalsinasi. Pembagian pusat neoplasma terbuat dari zat tulang cancellous dengan bercak jaringan tulang rawan yang dikalsifikasi atau osteoid.

Di atas tumor, kadang-kadang ada kubah deposit fibrin dengan "badan beras" - potongan tulang rawan yang dikalsifikasi.

Secara mikroskopis, osteochondroma memiliki periosteum berserat, yang masuk ke tulang rawan hialin yang khas.

Perbatasan tulang-tulang rawan dari struktur khas, dengan pulau-pulau tulang rawan terbenam dalam zat tulang (osifikasi enchondral). Jaringan spons mengandung sumsum tulang.

Pulau kartilaginosa juga dapat ditemukan jauh di dalam tulang, tetapi pada tahap distrofi. Tumor tersebut mengandung detritus dengan fokus kalsifikasi.

Insiden neoplasma yang sebenarnya masih belum jelas karena perjalanannya yang asimptomatik, tumor kecil - temuan sinar-X yang sifatnya acak.

Osteochondroma: penyebab

Perawatan radiasi memberikan risiko osteochondroma. Dosis yang diserap 10-60 Gy dalam 12% dari yang dirawat mengarah pada pengembangan neoplasma jika pelat epifisis tulang berada dalam kisaran sinar.

Dengan demikian, osteochondroma tulang rusuk atau vertebra dapat menjadi komplikasi yang tertunda dari pengobatan limfogranulomatosis pada kelenjar getah bening intrathoracic.

Neoplasma semacam itu berkembang setelah berakhirnya tahun, kadang-kadang berlipat ganda.

Osteochondroma: gejala dan tanda

Neoplasma kaki dan tangan jarang terjadi, tetapi didiagnosis dini karena ketidaknyamanan kosmetik.

Tumor phalanx pertama menyebabkan lepasnya kuku dengan sindrom nyeri yang signifikan, memaksa pasien untuk beralih ke profesional medis sangat awal.

Osteochondroma pada setengah dari kasus yang terdaftar terlokalisasi di femur distal, bagian proksimal tungkai dan bahu.

Yang sangat memprihatinkan adalah neoplasma berdiameter besar, yang menekan saluran neurovaskular, serat otot, dan tendon di sekitarnya.

Sedang, tetapi nyeri konstan adalah tanda pertama osteochondroma, yang mengarahkan pasien ke dokter. Alasan lain adalah penentuan nasib sendiri dari neoplasma yang padat.

Komplikasi klinis meliputi: pembengkakan yang signifikan di bawah trombus, nyeri hebat, warna kebiruan pada tungkai bawah dan kaki, tetapi suhu normal tungkai tetap.

Prognosis serius ditandai oleh aneurisma arteri poplitea, yang pecah yang menyebabkan perdarahan kritis.

Pada dyschondroplasia herediter, kelainan bentuk tulang muncul pada fase pertumbuhan aktif tulang kerangka (3-6 tahun).

Kerusakan lebih sering unilateral dengan pertumbuhan poliosal, termasuk tulang panggul, tulang belakang, dada.

Ketika deformitas tumbuh, mereka berkembang, menyebabkan insufisiensi fungsional artikular, kelengkungan tulang belakang. Seringkali dyschondroplasia dipersulit oleh fraktur spontan patologis.

Osteochondroma mempengaruhi falang tangan, kaki, menyebabkan nyeri kronis, mengalami keganasan pada 5% kasus.

Osteochondroma: diagnosis

Diagnosis osteochondroma ditetapkan berdasarkan kombinasi data klinis dan pemeriksaan X-ray poliposisional.

Struktur jaringan lunak dan kulit tidak berubah, tidak berhubungan dengan neoplasma. Fungsi sendi terdekat adalah dari normal ke terganggu, kadang-kadang didiagnosis sinovitis reaktif (cairan berkeringat ke dalam rongga sendi).

Gambar x-ray cukup untuk verifikasi diagnostik. Jika datanya diragukan, perlu dilakukan penelitian teknologi tinggi: nuklir magnetik dan tomografi multispiral komputer.

Osteochondroma membutuhkan diagnosis diferensial dengan chondrosarcoma pada tahap awal degenerasi sel. Dalam kasus osteosarkoma juxtacortical, tidak ada kesulitan.

Pengobatan Osteochondroma

percepatan peningkatan ukuran neoplasma;
transformasi neoplasma menjadi proses keganasan neoplastik;
cacat fungsional, ketidaknyamanan kosmetik.

Dyschondroplasia pada anak-anak selalu membutuhkan taktik terapeutik, yang tanpanya penyakit ini menyebabkan kecacatan yang dalam. Kompleksitas adalah prinsip terapi utama.

Kombinasi perawatan ortopedi operatif dan konservatif adalah kunci untuk mengembalikan fungsionalitas kerangka dan kualitas hidup anak.

Perawatan ini jangka panjang, membutuhkan struktur eksternal dan plastik yang melelahkan, tetapi memiliki kinerja yang baik.

Perkembangan tumor

Osteochondroma mengacu pada tumor jinak yang terjadi pada tulang, muncul karena gangguan perkembangan tulang normal pada plastik tulang rawan epifisis. Osteochondroma adalah pembentukan tulang yang paling umum.

Paling banyak ditemukan pada masa remaja, juga hingga usia dua puluh lima. Cukup sering memengaruhi pasien dari kedua jenis kelamin. Osteochondroma dapat berkembang di tulang tubular dan datar.

Sampai saat ini, etiologi penampilannya, serta faktor-faktor predisposisi padanya, tidak dapat dipercaya.

Secara tampilan, osteochondroma adalah formasi lobular dengan ukuran berbeda, memiliki permukaan yang halus dan mengkilap. Lapisan tipis berserat dapat ditemukan pada sayatan tumor, dan kemudian zona tulang rawan, yang ketebalannya dapat mencapai hingga 1 sentimeter.

Sisa tumor terdiri dari tulang sepon.

Ketika melakukan pemeriksaan mikroskopis, lapisan atas osteochondroma adalah jaringan ikat yang dihaliniasi, di mana terdapat area tulang rawan hialin, dibagi menjadi beberapa bagian dengan partisi penghubung tipis.

Tulang sepon sedikit lebih dalam. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk melacak pembentukan tulang dari tulang rawan yang menutupinya. Kadang-kadang mungkin untuk mengamati transisi tumor dari jinak ke ganas, maka itu akan disebut chondrosarcoma sekunder.

Alasan

Pada titik ini, dokter sejauh ini gagal menetapkan alasan yang tepat yang memicu munculnya pendidikan dan pertumbuhannya. Kebanyakan ahli ortopedi percaya bahwa malformasi tulang ini muncul bersamaan dengan lempeng epifisis selama dua lusin kehidupan manusia pertama.

Juga salah satu faktor penting yang menyebabkan pembentukan ini adalah radiasi pengion. Telah terbukti secara ilmiah bahwa osteochondroma muncul pada 12 persen dari semua pasien yang menerima terapi radiasi dengan dosis 1.000 hingga 6.000 rad di masa kanak-kanak.

Tidak hanya epifisis tulang tubular yang panjang, tetapi juga area pertumbuhan di tulang panggul dan tulang belakang, sangat sensitif terhadap radiasi. Istilah perkembangan tumor setelah iradiasi, dapat bervariasi dari 17 bulan dan mencapai hingga 16 tahun.

Osteochondroma juga bisa multipel.

Frekuensi penentuan penentuan formasi tunggal saat ini belum ditetapkan secara tepat hingga saat ini. Memang, cukup sering di hadapan tumor berukuran kecil, pasien tidak pergi ke dokter, dan juga tidak merasakan manifestasi karakteristik, dan kemudian osteochondroma dapat dideteksi sebagai penemuan tak sengaja selama radiografi.

Dalam situasi lain, pasien merasakan pertumbuhan simpul, serta rasa sakit, bervariasi dalam tingkat keparahan. Sejumlah pasien mungkin mengalami patah tulang atau serangan jantung spontan yang menyakitkan.

Sindrom nyeri paling dirasakan oleh orang-orang yang memiliki kantong tubuh tulang rawan di lumen mereka lebih tinggi dari osteochondromas.

Ketika volume kantung tersebut meningkat, perlu untuk melakukan diagnosis banding osteochondroma konvensional dari osteochondroma ganas.

Juga hari ini, para ilmuwan telah mengidentifikasi alasan berikut, yang juga dapat menyebabkan munculnya formasi ini:

Adanya anomali prenatal dari kerangka, di mana ada pergeseran area zona kuman
Predisposisi genetik terhadap patologi adalah faktor lain yang memicu munculnya lesi multipel (osteochondromatosis atau exostose multiple chondrod splasia). Osteochondromatosis adalah penyakit keturunan yang menyebar secara dominan autosomal, terdeteksi pada usia muda hingga dua puluh tahun.

Trombosis vena poplitea, serta munculnya aneurisma palsu dari arteri poplitea adalah kemungkinan komplikasi osteokondroma.

Gejala

Sebagai aturan, formasi berukuran kecil tidak memiliki gejala klinis dan secara acak terdeteksi ketika seseorang meraba-raba benjolan di tulangnya.

Osteochondroma berukuran besar dapat mengalahkan tendon, otot, dan saraf.

Dalam situasi seperti itu, pasien mencari bantuan medis karena rasa sakit yang hebat, serta gangguan fungsi anggota tubuh yang terkena.

Saat merasakan tumor, dokter mencatat adanya pendidikan yang tetap, padat dan tidak menyakitkan. Kulit di atas tumor biasanya tidak berubah, suhu normal berbeda. Jika tas terbentuk di atas formasi padat, Anda bisa merasakan yang lain, sudah jauh lebih mobile dan lembut.

Gejala umum penyakit ini juga termasuk tanda-tanda seperti:

nyeri pada otot yang mengelilingi pertumbuhan
adanya sindrom nyeri yang khas saat melakukan latihan fisik yang sama
tidak cukup besar bagi seorang anak untuk tidak memenuhi usianya
satu lengan atau kaki mungkin lebih panjang dari yang lain.

Dalam beberapa kasus, pasien beralih ke dokter dengan fraktur spontan di daerah yang terkena. Osteochondroma tulang, seperti yang disebutkan di atas, dapat menyebabkan aneurisma palsu dari arteri poplitea, serta trombosis, untuk perawatan yang diperlukan untuk membuat prostesis lutut.

Anda dapat memilih lokalisasi berbeda dari formasi patologis ini.

Kemungkinan kerusakan pada tulang tertentu sangat berbeda, misalnya, tulang bawah tulang paha, serta bagian atas tulang tibialis dan tulang humerus cenderung paling sering terkena.

Ada tumor di tulang lain, kecuali tulang tengkorak wajah. Tetapi kekalahan tangan, tulang belakang dan kaki diamati dalam kasus yang sangat jarang.

Selama pemeriksaan X-ray, gambaran khas dari proses lebar atau sempit dekat dengan daerah epifisis tulang yang terkena terlihat jelas.

Seringkali situs memiliki kepadatan yang berbeda, mengandung banyak area yang dipadatkan yang sesuai dengan lobulus tulang rawan.

Kebanyakan dari mereka sangat sulit untuk menentukan "tutup" tulang rawan, karena tulang rawan itu sendiri tetap tidak teratur. Anda dapat mengidentifikasinya saat melakukan pencitraan resonansi magnetik.

Osteochondroma mampu mencapai diameter empat belas sentimeter. Sepanjang seluruh perimeter, formasi ditutupi dengan periosteum.

Biasanya tidak mengalami keganasan (yaitu, tidak berubah menjadi tumor ganas). Probabilitas transisi semacam itu hanya 1-2 persen dari kasus.

Paling sering, osteochondroma berhenti tumbuh seiring dengan proses penyelesaian pertumbuhan tulang dan hilangnya lempeng epifisis.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada adanya manifestasi klinis yang khas serta manifestasi radiografi.

Biasanya dalam proses diagnosis dan langsung dalam pemasangan diagnosis yang akurat, salah satu peran utama dimainkan oleh pemeriksaan X-ray.

Dalam beberapa situasi, selain sinar-X, computed tomography dan magnetic resonance imaging digunakan sebagai metode penelitian tambahan.

Pada gambar radiologis ditentukan oleh perubahan kontur tulang, yang disebabkan oleh adanya pendidikan ini, menghubungkan dengan tulang utama dengan kaki yang tebal dan lebar.

Bagian permukaan tumor memiliki garis yang tidak rata, bentuknya mungkin sedikit menyerupai kembang kol. Kadang-kadang terjadi bahwa kaki tidak, maka osteochondroma berdekatan dengan tulang "ibu".

Kontur tumor ini jelas, kontinu, masuk ke kontur tulang utama.

Sebagai aturan, sulit untuk mengidentifikasi tutup kartilaginosa pada sinar-X, satu-satunya pengecualian adalah adanya fokus kalsifikasi di dalamnya.

Berdasarkan informasi ini, perlu diingat bahwa parameter nyata pendidikan bisa beberapa sentimeter lebih besar dari diameter yang ditentukan pada radiograf.

Jika ada kecurigaan peningkatan ukuran tutup tulang rawan, pencitraan resonansi magnetik tambahan diperlukan.

Untuk sebagian besar, tidak sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari patologi ini, tetapi dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengacaukan osteochondroma dengan osteostarkoma paraostatik, osteoma, chondrosarcoma yang dihasilkan dari transisi osteochondroma menjadi pembentukan ganas, serta dengan tulang paroostomal dan proliferasi tulang rawan. Biasanya paling sulit untuk membedakan tumor dari chondrosarcoma, karena memiliki kesamaan besar dengan tumor jinak. Diagnosis banding osteosarkoma parostal tidak terlalu sulit.

Perawatan

Dalam kasus di mana cacat ini tidak menyebabkan rasa sakit, dan tidak mengganggu pasien untuk menjalani kehidupan normal dan tidak mengancam kesehatannya, dokter hanya terbatas pada pemantauan konstan pasien. Seorang pasien dengan osteochondroma perlu secara sistematis mengambil gambar sinar-X, dengan mana dokter akan menentukan dinamika perkembangan patologi lebih lanjut.

Satu-satunya metode di mana Anda dapat sekali dan untuk selamanya menyingkirkan pendidikan adalah pengangkatan osteochondroma secara bedah. Untuk intervensi bedah harus dilakukan dalam situasi seperti:

ketika disfungsi ekstremitas yang terkena terjadi;
dalam kasus deformasi kerangka yang signifikan;
dengan peningkatan pertumbuhan tumor, yang biasanya menunjukkan transisi dari tumor jinak ke ganas.

Selama operasi, ahli bedah membuat sayatan di daerah yang terkena dan melakukan reseksi, yaitu pengangkatan tumor bersama dengan pangkal kaki. Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi, pemulihan stabil terjadi. Pencangkokan tulang setelah operasi tidak diperlukan.

Menentukan kebutuhan untuk menghilangkan osteochondromas, dokter mempertimbangkan beberapa keadaan, seperti:

kategori usia pasien;
kesehatannya seperti apa;
tahap perkembangan penyakit;
bidang pendidikan;
ada kontraindikasi untuk penggunaan berbagai obat;
prospek untuk perjalanan penyakit selanjutnya.

Dalam kasus yang sangat jarang, osteochondroma dapat kambuh setelah 1-26 bulan setelah pengangkatan simpul pertama. Ini biasanya terjadi ketika manipulasi bedah tidak cukup radikal, dan penghapusan lengkap dari cap kartilaginosa tidak dilakukan.

Apa yang dokter rawat

Proses perawatan dan diagnosis osteochondroma dilakukan oleh ahli bedah ortopedi. Perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah.

Pada akhir artikel, Anda perlu mengatakan beberapa kata tentang prognosis penyakit. Sebagian besar, prognosisnya sangat menguntungkan, terutama untuk formasi tunggal.

Setelah operasi pengangkatan formasi, pemulihan stabil diamati. Transisi tumor ke bentuk ganas hanya terjadi pada 1-2% dari jumlah total semua pasien dengan diagnosis ini.

Dalam kasus beberapa formasi, probabilitas keganasan meningkat menjadi 5-10 persen.

Agar pengobatan berhasil, penting untuk mengidentifikasi pendidikan pada waktunya.Untuk melakukan ini, Anda perlu terus memantau kesehatan Anda dan segera mencari bantuan medis jika Anda merasa tidak nyaman.

Latar belakang penyakit

Osteochondroma: apa itu?

Ukuran tumor bervariasi: klavikula osteochondroma biasanya tidak lebih dari 2 cm, dan osteohodroma tulang paha dapat mencapai ukuran 14 cm.

Di atas tumor, kadang-kadang ada kubah deposit fibrin dengan "badan beras" - potongan tulang rawan yang dikalsifikasi.

Secara mikroskopis, osteochondroma memiliki periosteum berserat, yang masuk ke tulang rawan hialin yang khas.

Perbatasan tulang-tulang rawan dari struktur khas, dengan pulau-pulau tulang rawan terbenam dalam zat tulang (osifikasi enchondral). Jaringan spons mengandung sumsum tulang.

Pulau kartilaginosa juga dapat ditemukan jauh di dalam tulang, tetapi pada tahap distrofi. Tumor tersebut mengandung detritus dengan fokus kalsifikasi.

Insiden neoplasma yang sebenarnya masih belum jelas karena perjalanannya yang asimptomatik, tumor kecil - temuan sinar-X yang sifatnya acak.

Osteochondroma: penyebab

Perawatan radiasi memberikan risiko osteochondroma. Dosis yang diserap 10-60 Gy dalam 12% dari yang dirawat mengarah pada pengembangan neoplasma jika pelat epifisis tulang berada dalam kisaran sinar.

Dengan demikian, osteochondroma tulang rusuk atau vertebra dapat menjadi komplikasi yang tertunda dari pengobatan limfogranulomatosis pada kelenjar getah bening intrathoracic. Neoplasma semacam itu berkembang setelah berakhirnya tahun, kadang-kadang berlipat ganda.