Insufisiensi vena akut dan kronis (AIV dan CVI)

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang kekurangan vena (disingkat VN), betapa berbahayanya patologi ini. Seiring perkembangannya, perbedaan antara bentuk insufisiensi vena akut dan kronis. Penyebab, faktor risiko untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah, gejala dan pengobatan, prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi vena adalah kombinasi dari defek yang menciptakan kondisi untuk gangguan aliran darah vena: kinerja katup yang buruk, penurunan nada vena, stagnasi darah dalam aliran darah, relaksasi pompa otot.

Struktur katup, vena dan pompa otot

Gerakan normal darah vena dari perifer ke pusat memberikan:

• nada dinding pembuluh darah;
• katup pembuluh, "mengunci" darah (tidak membiarkannya bergerak kembali);
• kontraksi otot (menekan vena dari bawah ke atas).

Dasar untuk pengembangan patologi menjadi kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah. Untuk berbagai alasan (cacat bawaan dan didapat, penyakit varises, sindrom postthrombotic) mereka meregang dan kehilangan elastisitas di bidang katup, menciptakan hambatan untuk penutupan lengkap mereka. Darah bergerak kembali, meningkatkan tekanan dan stagnasi pada arus utama, situasinya diperparah oleh melemahnya otot atau berkurangnya aktivitas fisik (aktivitas fisik).

• vena deformasi, berbelit-belit, buncit muncul, di mana tekanan pada dinding pembuluh darah meningkat;
• akumulasi produk metabolisme terjadi dan peradangan jaringan berkembang;
• mengubah struktur sel-sel pembuluh darah, jaringan (bekas luka);
• organ terganggu (fibrosis hati).

Ketidakcukupan vena dapat menyebabkan gangguan pada suplai darah ke organ dan jaringan (paru-paru, ginjal, hati, otak), perbedaan karakteristik defisiensi ekstremitas bawah dari lokalisasi patologi lainnya - lokalisasi proses (kaki) dan manifestasi kulit (dermatitis, ulkus trofi, nekrosis pada kaki) ).

Ketidakcukupan vena pada tungkai bawah dapat berupa:

1. Akut (dari 2 hingga 3%), menjadi hasil dari tumpang tindih yang lengkap dari pembuluh darah vena dalam dengan gumpalan darah. Ini ditandai dengan perkembangan yang cepat (edema, sianosis di bawah situs trombosis, nyeri akut, tak tertahankan).
2. Kronis (97-98%), hanya memengaruhi vena superfisialis, berkembang secara bertahap (pelanggaran tonus dinding pembuluh darah, aparatus katup, tonus otot). Tanda-tanda karakteristik - manifestasi kulit (dermatitis, ulkus trofik).

Insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah berbahaya oleh gangguan peredaran darah yang menyebabkan proses inflamasi dan perubahan struktur jaringan (varises, periphlebitis, tromboflebitis, dan borok trofik). Proses akut pada ekstremitas bawah dapat menyebabkan gangren (kematian massal dan pembusukan sel), pemisahan bekuan darah dan kematian akibat tromboemboli (trombosis arteri pulmonalis).

Tidak mungkin untuk menyembuhkan insufisiensi vena, dengan diagnosis pada tahap awal (spider veins) adalah mungkin untuk mencegah perkembangan proses dan untuk menstabilkan kondisi dengan mantap. Pengobatan insufisiensi kronis dan akut pada ekstremitas bawah dilakukan oleh angiosurgeon, pada tahap awal - oleh seorang ahli flebologi.

Mekanisme pengembangan

Aliran darah vena normal dari tungkai bawah ke jantung bertentangan dengan gaya gravitasi, yang bekerja pada tubuh manusia. Dorongan utama untuk pergerakan darah diberikan oleh kekuatan cardiac output (darah "didorong" sepanjang saluran pembuluh darah dari jantung ke pinggiran) dan tekanan negatif yang terjadi ketika jantung santai (darah "mengisap" dari tepi ke tengah).

Mekanisme bantu yang membantu darah naik ke jantung dari bagian tubuh yang jauh:

• penutupan katup vena, yang tidak memungkinkan darah bergerak ke arah yang berlawanan (misalnya, dari kaki ke pergelangan kaki);
• nada dinding pembuluh darah;
• kontraksi otot (tekanannya pada dinding vena memberikan pergerakan darah naik).

Dalam kasus patologi, gangguan aliran darah vena disebabkan oleh:

• meregangkan dinding vaskular di area katup, itu tidak memungkinkan mereka untuk menutup rapat dan menyebabkan aliran darah terbalik;
• stagnasi darah, yang menekan vena dan selanjutnya meregangkan dinding, merusaknya;
• melemahnya tonus otot, meningkatkan aliran balik darah dan berkontribusi terhadap deformasi pembuluh darah;
• peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah karena gangguan pergerakan dan stagnasi darah.

Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol keluar, peningkatan tekanan merusak pembuluh darah, meningkatkan permeabilitasnya dan "memeras" sebagian darah yang keluar, membuat pigmen (mewarnai) jaringan di sekitarnya.

Suplai darah ke organ terganggu, kekurangan aliran vena di CVI menyebabkan:

1. Akumulasi produk metabolisme.
2. Kelaparan oksigen.
3. Proses inflamasi.
4. Viskositas darah meningkat.
5. Pembentukan gumpalan darah.

Stagnasi menciptakan hambatan untuk drainase limfatik (biasanya, beberapa cairan dikeluarkan melalui sistem vena, dengan patologi, tekanan dalam vena menghambat proses), berkontribusi terhadap munculnya edema dan stagnasi getah bening, yang meningkatkan gangguan nutrisi dan metabolisme.

Pembuluh limfatik di jaringan

Bentuk penyakit akut dan kronis

Berbicara tentang kekurangan vena pada tungkai, menyiratkan dua bentuk penyakit: akut dan kronis, mereka berbeda satu sama lain dengan lokalisasi proses (vena dalam dan superfisial), penyebabnya, manifestasi utama dan komplikasi.

Tanda-tanda khas dari insufisiensi vena akut dan kronis pada ekstremitas bawah:

Ketidakcukupan vena pada kaki: jenis, penyebab, manifestasi, komplikasi, pengobatan

Menurut penelitian yang dilakukan oleh International Union of Phlebologists dan Russian Epidemiologists, ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah, yang hingga saat ini dianggap sebagai penyakit pada orang tua, telah secara signifikan "diremajakan." Dalam beberapa tahun terakhir, tanda-tanda penyakit ini telah diidentifikasi pada remaja berusia 14 hingga 16 tahun. Jadi apa kekurangan vena, apa manifestasi dan pengobatan awalnya? Bagaimana cara mencegah penyakit ini? Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, perlu dipahami bagaimana aliran darah di kaki terjadi dan apa alasan gangguan sirkulasi yang mengarah ke CVI.

Esensi insufisiensi vena

Dipercayai bahwa seseorang, yang belajar berjalan lurus, menyebabkan dirinya sendiri kekurangan vena, karena gaya gravitasi (menurut hukum fisika) memiliki efek yang signifikan terhadap aliran darah. Sistem peredaran darah pada ekstremitas bawah terdiri dari vena dalam (90%) dan superfisial (10%). Hubungkan mereka satu sama lain perforasi (vena komunikatif). Vena perforasi subkutan (superfisial), dalam, dan lurus memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir ke jantung, menciptakan hambatan pada aliran retrograde.

Dengan nada stabil pada dinding vena, transformasi lumen di antara mereka, sambil mengubah posisi tubuh, terjadi sesuai dengan hukum fisiologi. Alat katup juga bekerja secara normal, yaitu, setelah pelepasan darah naik, tidak membiarkannya kembali. Tetapi, segera setelah setidaknya salah satu dari mekanisme ini gagal, refluks (membalikkan aliran darah ke jantung di pembuluh darah besar) terganggu.

Paling sering ini terjadi ketika seseorang harus berdiri atau duduk untuk waktu yang lama. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah bawah. Ini meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkan mereka berkembang. Akibatnya, katup selempang berhenti sepenuhnya tertutup. Darah, bukannya bergerak ke atas, mulai bergerak ke bawah secara abnormal. Ada kekurangan pembuluh darah.

Tergantung pada pembuluh darah di mana aliran darah terganggu, jenis-jenis berikut dibedakan:

• CVI adalah insufisiensi vena kronis yang berkembang di vena saphenous. Ini adalah penyakit yang paling umum.
• Ketidakcukupan katup perforasi.
• Ketidakcukupan vena akut yang timbul pada pembuluh darah utama dalam. Bentuk penyakit ini jauh lebih jarang, dan karena itu masih belum dipahami dengan baik.

Insufisiensi vena akut

Dalam hal terjadi penyumbatan tajam pada pembuluh darah besar yang dalam dari ekstremitas bawah, ada pelanggaran langsung terhadap aliran darah dari vena. Sindrom ini disebut insufisiensi vena akut. Paling sering disebabkan oleh cedera yang disertai oleh ligasi vena dalam dan bentuk trombosis akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang pada vena superfisialis. Lokasi lokalisasi hanya dalam-dalam.

Ketidakcukupan vena akut dimanifestasikan dengan pembengkakan pada kaki, kulit memperoleh rona sianosis. Ini jelas menunjukkan pola pembuluh darah. Di seberang pembuluh utama ditandai rasa sakit yang hebat. Untuk menghilangkan rasa sakit dalam bentuk akut penyakit ini, disarankan untuk menggunakan kompres dingin yang mengurangi pengisian pembuluh darah dengan darah.

Aturan Pengemasan Dingin

Dengan tingkat kerusakan yang kuat, lebih baik menggunakan kain dingin yang dilipat menjadi beberapa lapisan. Membutuhkan dua bagian. Satu selama dua atau tiga menit ditutup dengan area yang meradang, yang lain saat ini didinginkan dalam wadah berisi air dan es. Prosedur harus dilakukan setidaknya satu jam. Untuk area kecil Anda bisa menggunakan kompres es.

Ketika tahap-tahap proses inflamasi akut dihilangkan, pengobatan dengan salep yang memperlambat pembekuan darah diperbolehkan (hepatothrombin, heparin, heparoid). Mereka digunakan dalam bentuk kompres hangat.

Aturan untuk menerapkan kompres hangat

1. Ambil kain kasa dalam tiga atau empat tambahan.
2. Jenuhkan dengan salep yang dipanaskan.
3. Hamparkan area yang terkena dampak.
4. Tutup atas dengan plastik atau kertas kompres, menutupi kain kasa dengan salep.
5. Hangat dengan wol atau wol. Amankan dengan balutan perban. Berangkat semalaman.

Permukaan, setelah melepaskan kompres untuk memproses alkohol.

CVI dan bahayanya

Insufisiensi vena kronis adalah patologi paling umum dari aliran darah di kaki, berkembang hanya pada vena saphena. Ini tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Sebagai konsekuensi dari gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah, itu berkontribusi terhadap perkembangan trofisme di jaringan lunak pergelangan kaki. Pada saat yang sama, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki bagian bawah muncul pada tahap awal. Mereka sangat cepat tumbuh dalam luasnya dan menembus jauh ke dalam jaringan lunak, membentuk bisul trofik yang sulit diobati. Seringkali, CVI mengakhiri erysipelas pada tungkai bawah. Pada tahap selanjutnya, trombosis (pembentukan gumpalan darah di vena dalam) dan tromboflebitis (gumpalan darah di vena superfisial), pioderma dan anomali lain dari pembuluh vena berkembang.

Salah satu konsekuensi terburuk dari ketidakcukupan vena adalah perkembangan trombosis diikuti oleh pemisahan dari dinding pembuluh trombus (embolus). "Perjalanan" gumpalan darah melalui sistem peredaran darah mengancam menyebabkan hasil fatal dari fenomena berbahaya - tromboemboli paru.

Selain itu, aliran darah abnormal menyebabkan penurunan volume sirkulasi mikro. Ada sindrom jantung yang kurang beban. Dan ini menyebabkan penurunan aktivitas mental dan kelelahan. Pelanggaran aliran darah berkontribusi pada akumulasi dalam jaringan produk metabolisme, yang memicu terjadinya reaksi alergi dalam bentuk berbagai ruam kulit dan dermatitis. Mereka meningkatkan jumlah enzim lisosom dan radikal bebas. Hal ini meningkatkan multiplikasi mikroflora patogen, yang menyebabkan proses inflamasi dan, sebagai akibatnya, makrofag dan leukosit diaktifkan.

Penyebab patologi

Penyebab paling umum dari CVI adalah hipodinamik, kegemukan dan aktivitas fisik yang berat (angkat berat, kerja lama sambil berdiri atau duduk). Kadang-kadang terjadi insufisiensi vena setelah cedera pada tungkai. Dalam banyak kasus, penyakit ini terjadi dengan latar belakang hipertensi atau kelainan bawaan sistem vena.

Kategori risiko untuk CVI termasuk kategori orang berikut:

• Wanita selama kehamilan dan persalinan, atau menggunakan kontrasepsi.
• Orang lanjut usia yang nada dinding vena berkurang karena penuaan tubuh.
• Remaja dengan CVI dapat terjadi pada latar belakang perubahan sistem hormonal selama masa pubertas.
• Orang yang menggunakan hormon untuk perawatan.

Manifestasi utama CVI

Manifestasi pertama CVI adalah perasaan berat di kaki dan kesan bahwa mereka meledak dari dalam. Sensasi ini ditingkatkan ketika seseorang melakukan pekerjaan yang monoton (guru, salesman, pekerja di mesin) atau duduk untuk waktu yang lama. Beberapa waktu setelah dimulainya gerakan (berjalan), mereka menurun dan akhirnya melewati posisi "berbaring", dengan kaki terangkat.

Banyak pasien mengeluhkan munculnya spider veins (tanda-tanda pelebaran varises) pada kulit, hiperpigmentasi, dan berbagai dermatitis. Di tempat-tempat di mana pigmentasi berubah, rambut rontok, kulit kehilangan elastisitasnya. Jaringan subkutan lunak perlahan-lahan mengalami atrofi. Tahap paling parah dari penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya ulkus trofik, yang mungkin kecil (berdiameter tidak lebih dari setengah sentimeter) atau mengikat bagian bawah kaki di atas pergelangan kaki. Pada saat yang sama ada kemunduran pada kondisi umum pasien. Dia menderita sakit kepala parah, lemas dan sesak napas.

Masalah utama dalam mendiagnosis CVI adalah kesadaran penduduk yang buruk. Kebanyakan orang memiliki kaki yang berat, pembengkakan dan masalah lain yang terkait dengan hari kerja yang sibuk, kelelahan, dll. Mereka bahkan tidak menyadari bahwa ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah yang parah. Dan iklan obat-obatan yang dengan cepat menghilangkan penyakit ini memberi informasi yang salah kepada orang, menyesatkan mereka, membutuhkan pengobatan sendiri. Akibatnya, seseorang tidak terburu-buru untuk mendapatkan bantuan medis. Dan penyakit berkembang, diagnosis ditegakkan pada tahap selanjutnya, ketika patologi telah menyebar ke daerah yang luas dan jauh lebih sulit untuk mengatasinya.

Ketidakcukupan vena - interpretasi ahli flebologi

Insufisiensi vena kronis adalah patologi independen, meskipun di antara gejalanya sering terdapat tanda-tanda baik varises dan penyakit pasca-trombotik. Atas dasar ini, metode pengobatan dan tindakan pencegahan harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan penyebab manifestasi penyakit. Para ahli Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit vena merekomendasikan penggunaan klasifikasi CVI E. G. Yablokova, dibangun sesuai dengan prinsip berikut:

• Tahap awal penyakit (I) diwakili di dalamnya oleh tanda-tanda klinis utama: berat di kaki, pembengkakan, munculnya tanda bintang dari dilatasi varises.
• Setiap berikutnya (II dan III) dilengkapi dengan tanda-tanda yang meningkatkan keparahan penyakit. Misalnya, pada hiperpigmentasi tahap kedua, dermatitis muncul, pembuluh darah yang membesar terlihat di bawah kulit.
• Untuk tahap III, penampilan ulkus adalah karakteristik, atrofi kulit (dan kadang-kadang jaringan lunak). Tanda-tanda kemajuan dari postthrombophlebitis.

Dalam klasifikasi ini, ada nol derajat terisolasi (0), di mana tidak ada manifestasi CVI, tetapi perubahan varises di vena diucapkan. Ini menunjukkan bahwa metode perawatan pada tahap ini harus berbeda secara fundamental dari perawatan stadium 1,2 atau 3 penyakit.

Seringkali, insufisiensi vena menyebabkan kecacatan. Tingkat pengurangan ketidakmampuan seseorang dengan penyakit ini ditentukan oleh Klasifikasi Internasional Penyakit Flebologi. Ini disebut CEAP. Ini terdiri dari empat bagian:

1. Klinis. Di dalamnya, di bawah kode tertentu menunjukkan tanda-tanda karakteristik (gejala) penyakit.
2. Etiologis. Pada bagian ini, asal penyakit dienkripsi: bawaan atau didapat; berasal untuk pertama kalinya atau sekunder; dengan etiologi yang tidak jelas.
3. Anatomi. Menunjukkan di mana dari tiga jenis vena (utama, perforasi, subkutan) perubahan patologis dalam aliran darah terjadi.
4. Patofisiologis. Ini menunjukkan jenis pelanggaran.

Setiap gejala (nyeri, bengkak, pigmentasi) dinilai:

• Jika tidak ada gejala, tulis 0 poin;
• Manifestasi sedang / minor - 1 poin;
• Tanda yang diucapkan - 2 poin.

Menurut sistem yang sama, durasi gejala dan terjadinya kekambuhan dinilai:

1. Dengan tidak adanya - 0 poin;
2. Durasi manifestasi kurang dari tiga bulan / satu kambuh - 1 poin,
3. Gejala bertahan lebih dari tiga bulan / kambuh berulang beberapa kali - 2 poin.

Berdasarkan skor (terutama untuk gejala), tingkat kecacatan terungkap:

• Tingkat 1 - seseorang dapat melakukan tugas pekerjaan mereka tanpa batasan.
• Tingkat 2 - diizinkan untuk bekerja tidak lebih dari 8 jam, dengan terapi pemeliharaan.
• Tingkat 3 - seseorang tidak dapat bekerja bahkan dengan terapi pemeliharaan.

Pengobatan CVI

Pengobatan insufisiensi vena didasarkan pada terapi obat, yang bertujuan menghentikan proses inflamasi, memperbaiki gangguan aliran darah, mempengaruhi mikrosirkulasi darah, meningkatkan aliran getah bening, dan meningkatkan nada dinding vena. Dasar phlebotonics. Dalam bentuk yang lebih ringan, pada tahap awal penyakit, mereka cukup untuk menghilangkan gejala utama penyakit. Tetapi ketika penyakit ini diperburuk oleh perkembangan proses inflamasi, pembentukan borok dan dermatitis, diperlukan obat tambahan - enzim, disaggregant, antibiotik, obat inflamasi nonsteroid dan sejumlah obat lain.

Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan:

1. Phlebotonik - Detralex dan Antistax; serta obat yang efektif disetujui untuk digunakan pada paruh kedua kehamilan - Ginkor Fort;
2. Anti-inflamasi - Meloxicam, Diclofenac dan beberapa lainnya;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (asam asetilsalisilat);
4. Antihistamin - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidan - Emoxipin dan lainnya.

Semua obat ini dapat digunakan pada semua tahap penyakit. Tetapi tujuan mereka harus dibenarkan oleh gejala penyakit.

Dalam pengobatan tahap insufisiensi vena yang berat, yang sering disertai dengan pioderma (pembentukan borok pada kulit), antibiotik dan agen antibakteri, seperti fluoroquinolon, sefalosporin (generasi I dan II), penisilin semi-sintetik, diresepkan untuk mencegah infeksi lebih lanjut pada tubuh dan terjadinya komplikasi serius (misalnya, sepsis).. Pada tahap ini obat flebotropik tidak memberikan efek yang diinginkan, sehingga penggunaannya dianggap tidak praktis.

Sebagai anestesi lokal dan agen anti-inflamasi untuk kekurangan pembuluh darah superfisial (jika tidak ada komplikasi dengan borok trofik), salep digunakan:

• Butadion dan Indometasin - untuk meredakan peradangan;
• Heparoid dan Heparin - untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah dan risiko ulserasi dan manifestasi nekrotik;
• Lioton 1000 - mencegah pembentukan gumpalan darah, mengurangi peradangan. Tetapi ketika menerapkan salep ini, reaksi alergi mungkin terjadi.
• Venobene - memperlambat pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan baru dan melarutkan, meningkatkan aliran darah dan regenerasi kulit.

Saat ini diproduksi sejumlah besar pil untuk kekurangan vena. Ini sangat menyulitkan pilihan mereka, karena kebanyakan dari mereka memiliki zat aktif yang sama di pangkalan, tetapi nama yang sama sekali berbeda. Ini membingungkan. Akibatnya, pasien, yang hampir tidak punya waktu untuk terbiasa dengan satu nama obat, menderita seperti dokter meresepkan yang lain. Dan yang paling penting, semuanya, pada kenyataannya, bertindak dengan cara yang sama, memiliki harga yang berbeda, yang kadang-kadang sangat memukul saku orang yang sakit.

Pencegahan insufisiensi vena

Orang yang berisiko mengembangkan CVI harus menjaga kesehatan mereka. Dan peran penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan. Ini terdiri dari yang berikut:

1. Untuk mencegah terjadinya insufisiensi vena, perlu untuk meningkatkan aktivitas vital. Ini juga sangat berguna untuk berjalan, bersepeda, berenang, jogging, atau olahraga jalan kaki. Tetapi olahraga yang kuat merupakan kontraindikasi.
2. Ketika insufisiensi vena harus meninggalkan mandi uap, sauna, mandi air panas. Semuanya merupakan kontraindikasi yang menyebabkan pelebaran pembuluh vena, yang menyebabkan aliran berlebih dan gangguan aliran darah.
3. Tidak lama tinggal di bawah sinar matahari dan di solarium (ini terutama berlaku untuk wanita). Berjemur lebih baik di dini hari (setelah 16:00).
4. Jika perlu, pijatan anti-selulit pada ekstremitas bawah (paha) diperlukan untuk mendapatkan izin dari ahli flebologi, karena prosedur ini sering memicu kekambuhan varises dan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
5. Usahakan untuk mempertahankan berat badan normal. Makanan harus seimbang. Fokus utama harus pada produk dengan kandungan serat, asam folat, rutin, vitamin B yang tinggi₁ dan B₅, C dan A. Administrasi kompleks multivitamin, yang meliputi elemen jejak (zat besi, magnesium, seng dan tembaga), ditunjukkan.
6. Anda harus mengurangi asupan cairan, menghilangkan makanan pedas dan asin dari diet, serta produk yang mempromosikan penumpukan lemak dan menambah berat badan.

Latihan untuk CVI

Insufisiensi vena fungsional (FVN)

Di antara berbagai jenis patologi pembuluh vena, insufisiensi vena fungsional (FVN) dipilih sebagai bentuk independen. Patologi ini berbeda dari varietas lain dari penyakit kronis pada edema dan gejala stagnasi darah lainnya yang berkembang secara independen dari abnormalitas pembuluh vena yang ada. Terkadang diamati pada orang sehat yang tidak memiliki perubahan patologis di dalamnya. Ada beberapa jenis penyakit ini:

• FVN ortostatik. Rasa sakit, bengkak, dan berat di kaki terjadi ketika seseorang diam (statis) untuk waktu yang lama. Misalnya, dalam penerbangan panjang, bepergian dengan bus atau mobil, di kereta. Jenis CVI ini melekat pada guru, ahli bedah, pekerja kantor, dan orang-orang tua.
• HFV diinduksi hormon. Jenis penyakit ini berhubungan dengan pemberian terapi hormonal dan terapi kontrasepsi, estrogen, gestagen, dll.
• Konstitusi CVF. Disebabkan oleh berbagai fisik orang yang tidak normal. Penyebab paling umum adalah kelebihan berat badan dan terlalu tinggi.
• WHF dicampur. Terjadi ketika terpapar beberapa faktor. Paling sering diamati pada wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama periode melahirkan seorang wanita mengalami perubahan hormonal. Dan perkembangan janin meningkatkan ukuran uterus, yang memberikan tekanan pada vena iliaka dan berongga, menciptakan kompresi tambahan di dalamnya, yang menyebabkan gangguan aliran darah di ekstremitas bawah. Ada kekurangan vena pada tungkai.

Pengobatan tbf

Dalam kebanyakan kasus, ketidakcukupan vena fungsional diperlakukan dengan mengenakan pakaian rajut kompresi khusus (stoking, pantyhose) atau dengan menggunakan perban elastis. Dalam hal ini, kompresi yang diperlukan harus mengambil dokter yang hadir. Kenakan stoking atau perban harus dalam posisi "berbaring". Kaki harus diangkat.

Detralex direkomendasikan dari pengobatan. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai celana dalam kompresi tidak cukup), Ginkor Fort direkomendasikan. Skleroterapi memberikan efek yang baik - prosedur saat obat disuntikkan ke pembuluh yang terkena (fibro-vein, etoksikroleol, atau trombovar). Seringkali jenis perawatan ini digunakan ketika vena saphenous besar terpengaruh. Tetapi untuk prosedur ini, ada kontraindikasi. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

1. Kaki terlalu tebal;
2. Kehilangan mobilitas oleh pasien karena radang sendi, kelumpuhan, dan penyakit lainnya;
3. Selulitis dalam tahap peradangan akut.
4. Peningkatan suhu sekitar. Disarankan untuk melakukan skleroterapi di musim gugur dan musim dingin atau di musim semi.
5. Kecenderungan pasien terhadap reaksi alergi.

Skleroterapi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan perawatan radikal. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tanpa rasa sakit. Tetapi keuntungan utamanya adalah memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi aliran darah di GSV tanpa menghilangkan pembuluh darah superfisial pada kaki. Semua pasien yang telah didiagnosis dengan FVN, terlepas dari asalnya, harus menjalani pemeriksaan lanjutan satu setengah tahun sekali.

Insufisiensi vena limfatik

Di antara gangguan aliran darah harus dicatat penyakit seperti insufisiensi vena limfatik kronis. Ini mempengaruhi lebih dari 40% orang usia kerja. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk dekompresi ringan dan berat, disertai dengan perubahan patologis pada kulit dan pembentukan borok trofik.

Metode pengobatan gangguan limfostasis dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Sebagai praktik menunjukkan, pengobatan radikal (operasi) tidak selalu dapat dilakukan karena kontraindikasi yang berkaitan dengan kesehatan pasien. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan pada peningkatan perawatan konservatif, yang, antara lain, wajib dalam mempersiapkan pasien untuk operasi.

Perawatan obat-obatan

Dasar dari kursus pengobatan konservatif dalam kasus kekurangan sistem limfovenosa adalah obat-obatan berikut:

• Flebotonisasi - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Meningkatkan drainase limfatik - Venoruton, Troxevasin;
• Untuk koreksi aliran darah dan sirkulasi mikro - Plavix, Trental dan beberapa lainnya;
• Obat antiinflamasi - Ketoprofen, Diclofenac, dan sejenisnya;
• Phlebotonik generasi baru - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Dalam pengobatan kekurangan sistem limfatik, metode fisioterapi banyak dipraktikkan, yang memberikan hasil positif tinggi.

Pada tahap awal penyakit, ketika limfa belum kehilangan aktivitas kontraktilnya, stimulasi listrik oleh arus sinusoidal termodulasi frekuensi menengah memberikan hasil yang baik. Ketika ini terjadi, aktivasi pompa otot-vena dan aliran kolateral dari limfa terjadi, yang menormalkan pergerakannya.

Terapi magnet

Magnetoterapi, disertai dengan adopsi mandi, dengan kandungan garam silikon dan asam karbohidrat. Ini adalah salah satu metode progresif yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Untuk prosedur yang digunakan:

• Medan magnet - frekuensi rendah, bergantian.
• Larutan rendaman karbon dioksida silikon, kandungan garam silikon yang berkisar antara 150 hingga 200 g / l, asam karbohidrat - hingga 2 g / l.

1. Paparan medan magnet. Waktu tunggu maksimum 15 menit.
2. Beristirahatlah selama satu jam.
3. Adopsi rendaman silikon karbonik (hingga 20 menit).

Terapi kompresi

Metode kompresi variabel pneumatik menggunakan perangkat "Lymph-E" dan gel rumput laut coklat "Lamifarin". Prosedur untuk melakukan prosedur:

• Gel dingin diberikan pada anggota tubuh pasien (t = 28-30 °).
• Bungkus dengan bahan non-anyaman khusus (serbet atau lembaran).
• Segera lakukan kompresi perangkat keras. Waktu prosedur tergantung pada kondisi pasien dan bervariasi dari 40 hingga 60 menit.

Pengaturan peralatan untuk prosedur:

1. Tekanan - dari 60 hingga 90 mm Hg. Seni
2. Mode operasi - "gelombang naik" dengan fungsi memperbaiki tekanan.

Dengan meningkatnya rasa sakit, penampilan dan perkembangan ulkus trofik, serta terjadinya nekrosis kaki, insufisiensi vaskular diobati hanya dengan metode bedah. Ini mungkin balon angioplasti, prosthetics dengan penggunaan vena buatan atau bypass oleh pembuluh vena sendiri yang diambil dari area sehat. Dalam kasus-kasus lanjut yang mengarah pada perkembangan gangren, ekstremitas dapat diamputasi.

Dari uraian di atas perlu untuk menarik kesimpulan berikut: meskipun nama menakutkan dari ketidakcukupan vena - penyakit yang membutuhkan pertimbangan serius. Karena itu, semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit kerugian moral dan finansial.

Insufisiensi vena kronis pada tungkai bawah: pengobatan

Insufisiensi vena kronis berkembang sebagai akibat dari peningkatan beban pada pembuluh tungkai. Atlet, wanita hamil, orang-orang dengan kelebihan berat badan, orang tua dikenakan penyakit. Penyakit ini memiliki gejala khas yang tidak bisa diabaikan.

Perawatan harus dimulai segera setelah tanda-tanda pertama muncul. Penyakit ini berkembang pesat. Jika tidak diobati, itu bisa berakibat fatal.

Apa yang terjadi dalam tubuh?

Insufisiensi vena kronis adalah penyakit yang menggabungkan sejumlah gejala, yang semuanya berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyerang orang yang lebih tua, tetapi, menurut statistik modern, diagnosis seperti itu jauh dari tidak biasa di antara orang muda. Wanita yang sakit tiga kali lebih banyak daripada pria.

Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah mulai berkembang di bawah pengaruh proses yang tidak tepat dari aliran darah vena, akibatnya, darah tidak naik ke jantung untuk oksigenasi.

Ini mandek di pembuluh darah kaki dan menyebabkan edema dan gangguan trofik. Paling sering, pembengkakan muncul di bagian bawah kaki. Foto-foto tanda-tanda insufisiensi vena dapat dilihat pada artikel kami.

Penyakit ini menggabungkan beberapa proses patologis:

Penyakit kronis pada vena ekstremitas bawah dapat menyebabkan komplikasi serius, dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kematian.

Penyebab penyakit

Alasan utama yang menyebabkan stagnasi darah di ekstremitas bawah adalah penurunan lumen vena. Aliran darah melambat saat jantung gagal berfungsi.

Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang kekurangan katup pada ekstremitas bawah, akibatnya darah tidak dipompa secara penuh, sebagian masuk ke dalam pembuluh darah lagi.

Ada beberapa faktor lain:

• dinding pembuluh darah yang lemah, dalam banyak kasus, patologi semacam itu ditentukan secara genetik;
• kehamilan menyebabkan peningkatan beban pada pembuluh, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah pada tungkai bawah;
• pengembangan patologi endokrin;
• mengubah komposisi hormonal;
• olahraga berlebihan atau, sebaliknya, gaya hidup tetap;
• kelebihan berat badan;
• gangguan metabolisme;
• obat hormonal.

Cari tahu varises mana yang lebih baik daripada Phlebodia 600 atau Detralex.

Salep apa yang baik untuk varises? Baca artikel di tautan.

Kegagalan katup vena ekstremitas bawah ditandai dengan pelepasan darah dari vena dalam ke superfisial. Patologi ini berkembang sebagai hasil dari trombosis. Jika terjadi insolvensi katup vena ekstremitas bawah, pengobatan harus segera dimulai, untuk menghindari risiko komplikasi serius.

Orang yang memiliki kebiasaan buruk (merokok, minum berlebihan) berisiko, kemungkinan mengembangkan penyakit di dalamnya meningkat secara signifikan.

Walaupun insufisiensi vena memiliki tanda-tanda khas, gejala yang sama dapat terjadi pada diagnosis lainnya. Kaki membengkak pada penyakit berikut:

• hipertensi juga disertai oleh edema, tetapi mereka muncul tidak hanya di malam hari, tetapi di siang hari, dan selalu pada kedua kaki, kulit tidak berubah warna, tidak ada rasa sakit;
• pembengkakan pada lymphedema juga muncul di malam hari, tetapi kulit tidak berubah warna, tidak ada bisul, pembuluh darah tidak bertambah besar ukurannya;
• arthrosis menyebabkan pembengkakan hanya di lokasi sendi yang terkena, penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang terjadi selama gerakan.

Agar tidak membingungkan satu penyakit dengan yang lain, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani diagnosa: lulus tes darah dan urin, lakukan ultrasonografi pada pembuluh ekstremitas bawah.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya?

Tanda-tanda pertama penyakit - berat di kaki, muncul terutama di malam hari, pembengkakan di pergelangan kaki, tanpa menyebar ke jari kaki. Gejala karakteristik lainnya adalah pola vena yang tampak jelas pada kulit. Tanda-tanda tersebut menunjukkan timbulnya insufisiensi vaskular pada ekstremitas bawah.

Agar penyakit tidak mengambil bentuk yang mengancam, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perawatan CVI pada tungkai bawah harus dilakukan oleh spesialis Anda tidak dapat meresepkan obat mereka sendiri. Perawatan yang tidak tepat dapat menyebabkan tromboflebitis.

Penyakit ini mudah didiagnosis, karena memiliki gambaran klinis yang jelas. Sudah dengan tanda-tanda pertama dokter dapat menentukan diagnosis. Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap, pada setiap tahap gejalanya menjadi lebih rumit.

Tiga tahap penyakit

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Setiap tahap memiliki gejala tersendiri. Tahapan CVI adalah sebagai berikut:

• Tahap pertama adalah kompensasi. Penyakit ini masih belum jelas dimanifestasikan dan tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi spider veins sudah terlihat di kaki, dan kelenjar getah bening mulai muncul di vena. Kaki mulai lelah lebih cepat, di malam hari edema kecil muncul. Pada tahap pertama penyakitnya masih bisa diatasi dan disembuhkan sepenuhnya. Jika Anda memulai suatu penyakit, semakin sulit untuk mengobatinya. Ketika berkembang, menjadi kronis ketika prosedur terapeutik ditujukan untuk mengurangi gejala.
• Tahap kedua adalah subkompensasi. Tahap ini ditandai dengan gangguan trofik yang bisa diobati. Pasien mulai mengalami gejala yang parah. Kaki menjadi lelah bahkan dengan sedikit beban, borok muncul di atasnya, kulit terasa gatal. Kemungkinan kram di ekstremitas bawah. Rasa sakit menjadi lebih intens, mereka ditandai dengan sensasi melengkung dan sensasi terbakar.
• Tahap ketiga adalah dekompensasi. Kaki pasien menjadi sangat bengkak, borok menjadi parah, sudah tidak mungkin untuk menyingkirkannya. Warna kulit di bagian bawah kaki memperoleh warna gelap. Pada tahap ini, risiko infeksi tinggi, yang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Penyakit ini harus dirawat tepat waktu tidak boleh ditunda sampai tahap kritis, ketika operasi menjadi metode terapi utama.

Bentuk akut

Penyakit ini kapan saja dapat mengambil bentuk akut. Akibatnya, pasien memiliki penyumbatan pembuluh darah sesaat, yang dapat menyebabkan hasil yang fatal. Dalam kedokteran, kondisi ini disebut insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah. Dalam hal ini, pasien memerlukan perawatan medis darurat.

Perjalanan penyakit yang akut disertai dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri tajam di kaki;
• kulit menjadi kebiru-biruan;
• pembengkakan parah;
• kenaikan suhu;
• kemunduran kesehatan;
• jantung berdebar;
• keringat dingin.

Jika gejala ini muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Bantuan darurat pertama adalah menerapkan dingin ke daerah yang terkena dampak. Anda bisa minum obat penghilang rasa sakit.

Tindakan yang benar akan menyelamatkan nyawa seseorang, karena risiko kematian dalam kasus ini sangat tinggi.

Perawatan konservatif

Pengobatan insufisiensi vena kronis dikaitkan dengan derajat CVI. Pada setiap tahap, gunakan metode terapi yang berbeda. Jika tahap pertama dan kedua masih dirawat dengan metode konservatif, maka tahap ketiga akan membutuhkan terapi yang lebih serius. Yaitu - intervensi bedah. Biasanya, metode ini hanya digunakan pada 10% kasus.

Perawatan konservatif meliputi prosedur berikut:

• kompresi elastis;
• minum obat;
• Terapi latihan;
• fisioterapi.

Terapi kombinasi akan memberikan hasil yang lebih efektif.

Kompresi elastis adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mengobati insufisiensi vena ekstremitas bawah. Perawatan dilakukan dengan menggunakan perban elastis. Mereka diletakkan di pagi hari, kaki dibalut dari bawah ke atas, meraih kaki, tumit dan kemudian ke paha. Anda tidak dapat terlalu menekan kaki, jika tidak, Anda hanya akan memperburuk perjalanan penyakit. Metode ini membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Perban dapat digunakan pada semua tahap penyakit.

Obat menghilangkan gejala penyakit. Pada tahap pertama, mereka diresepkan untuk tujuan profilaksis, pada tahap kedua - untuk pengobatan penyakit. Kursus pengobatannya cukup lama, berlangsung dari enam bulan atau lebih. Daftar obat termasuk obat-obatan berikut:

Obat-obatan dan dosisnya meresepkan spesialis, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit. Dalam setiap kasus, kursus terapi akan bersifat individual. Pada tahap ketiga, borok muncul di kulit, mereka diobati dengan penggunaan preparat lokal, mereka diobati dengan agen antiseptik. Luka perlu diproses setiap hari.

Tujuan terapi obat adalah untuk mengurangi peradangan, memperkuat dinding pembuluh darah, menghilangkan borok trofik. Dengan bantuan obat-obatan, sirkulasi darah meningkat di daerah yang terkena. Pada insufisiensi katup ekstremitas bawah, pengobatan dilengkapi dengan obat-obatan yang mengurangi aktivitas trombin dalam aliran darah. Ini termasuk: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Prosedur fisioterapi adalah metode terapi tambahan. Mereka terpaksa pada setiap tahap penyakit. Insufisiensi vaskular dirawat dengan elektroforesis, laser, medan magnet, paparan arus diadynamic.

Intervensi operasi

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil positif, atau penyakitnya sangat terabaikan, diperlukan terapi yang lebih intensif. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan intervensi bedah. Operasi ini akan membantu menghilangkan trombosis dan tromboflebitis, menyingkirkan borok non-penyembuhan.

Metode bedah meliputi:

• sclerotherapy - pengenalan ke dalam vena dari obat khusus yang merusak vena, setelah itu mulai tumbuh terlalu cepat;
• ligatur - tusukan dan ligasi vena di bawah kulit, sehingga sirkulasi darah di dalamnya berhenti;
• koagulasi endovasal - terapi termal;
• miniphlebectomy - vena ditusuk, setelah itu dikeluarkan.

Inti dari prosedur ini adalah menghilangkan pembuluh darah yang cacat. Kompleksitas dan lamanya tergantung pada jumlah pembuluh darah tersebut. Setelah operasi, periode pemulihan diperlukan. Karena jahitan akhirnya diperketat hanya setelah enam bulan, perawatan harus diambil dari mereka. Anda tidak dapat menekan mereka, memakai pakaian ketat, menggunakan kain lap yang keras.

Selama masa pemulihan, perlu mengikuti rekomendasi dokter untuk menghilangkan risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepat proses penyembuhan. Sudah pada hari kedua setelah operasi, pasien harus bergerak agar tidak mengalami stagnasi. Selama tiga bulan setelah operasi, perlu mengenakan perban elastis

Selain itu, pasien dengan diagnosis insufisiensi vena disarankan untuk mendistribusikan olahraga dengan benar, mengatur nutrisi yang tepat, dan memantau berat badan. Penerimaan obat hormon tidak diinginkan. Pada malam hari, Anda harus meletakkan bantal di bawah kaki Anda sehingga mereka berada di ketinggian kecil. Jangan memakai sepatu sempit yang tidak nyaman.

Kesimpulan

Penentuan gejala dan pengobatan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah harus dipercayakan kepada dokter. Dengan masalah yang sama pergi ke ahli flebologi. Untuk menghindari harus pergi ke ahli bedah, perawatan harus dimulai sedini mungkin.

Segala sesuatu tentang insufisiensi vena pada tungkai bawah: akut dan kronis

Tanggal publikasi artikel: 09/20/2018

Tanggal pembaruan artikel: 11/21/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah adalah kondisi patologis yang terjadi ketika aliran darah dari kaki ke jantung terganggu.

Cairan tubuh yang tidak teroksigenasi mandeg di pembuluh darah. Di bawah tekanannya, dinding pembuluh darah meregang dan kehilangan elastisitas, yang dimanifestasikan oleh pembentukan edema, nyeri dan gangguan trofik.

Penyebab

Darah mengalir dari kaki ke jantung melalui vena dalam dan superfisial, yang saling terhubung oleh pembuluh kecil, venula. Proses ini disediakan oleh sejumlah mekanisme fisiologis. Yang pertama dan paling penting adalah pengurangan otot kaki selama gerakan seseorang.

Dengan berkontraksi, jaringan otot mengerutkan pembuluh darah, menyebabkan cairan biologis di dalamnya bergerak. Namun, darah di mana gaya gravitasi bertindak, tidak bergegas ke atas, tetapi ke bawah.

Aliran keluarnya ke sisi yang salah dicegah dengan mekanisme kedua - katup vena, yang dibentuk oleh lipatan selaput yang menutupi vena dari dalam. Mereka memblokir celah di pembuluh, dan darah dengan aman naik.

Keteguhan aliran darah balik di ekstremitas bawah dipertahankan hanya dengan fungsi penuh dari peralatan katup, nada fisiologis yang benar dari dinding pembuluh darah dan penyempitan lumen mereka secara teratur selama kontraksi otot. Jika setidaknya satu kondisi dilanggar, ada kegagalan vena.

Penyebab penyakit:

• tromboflebitis - penyumbatan pembuluh permukaan dengan bekuan darah;
• phlebothrombosis - penyumbatan pembuluh darah dalam dengan gumpalan darah;
• varises;
• sindrom postthrombophlebitic - komplikasi trombosis vena dalam;
• kelainan bawaan dalam perkembangan pembuluh darah;
• penyakit darah yang menyebabkan gangguan koagulasi;
• patologi kanker;
• gangguan metabolisme;
• trauma pada vena: memar, injeksi;
• kelebihan berat badan;
• angkat berat secara teratur;
• gangguan hormonal.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik, termasuk pelanggaran sintesis kolagen;
• usia lanjut - selama bertahun-tahun, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya;
• kehamilan - menambah beban pada pembuluh kavernosa;
• Jenis kelamin - pada wanita, penyakit vena lebih sering terjadi daripada pria, karena mereka memiliki tingkat estrogen yang lebih tinggi.

Mekanisme pengembangan patologi

Proses yang stagnan dengan latar belakang aktivitas yang tidak mencukupi, melemahnya nada dinding vena, anomali dalam struktur katup - akibat dari semua gangguan ini adalah stagnasi darah di vena dan perluasannya.

Lumen dalam pembuluh meningkat, yang mencegah penutupan selebaran katup. Akibatnya, ketidakcukupan katup berkembang - suatu kondisi di mana perangkat ini melakukan fungsi yang buruk untuk mencegah aliran darah ke arah yang salah.

Seiring waktu, proses kongestif meningkat, dan tekanan dalam vena meningkat. Permeabilitas dinding mereka meningkat, dan plasma mulai bocor ke jaringan di sekitarnya - ini adalah bagaimana kaki menjadi bengkak.

Karena sirkulasi darah terganggu, metabolit menumpuk di pembuluh. Terjadi penebalan darah lokal, leukosit diaktifkan, konsentrasi radikal bebas dan mediator inflamasi lokal meningkat.

Idealnya, bagian getah bening harus mengalir ke pembuluh darah. Tetapi karena tekanan yang meningkat di pembuluh, proses ini terganggu, yang menyebabkan kerusakan sistem limfatik dan memperburuk gangguan metabolisme. Akibatnya, jaringan lunak terlibat dalam proses patologis, bisul trofik terbentuk pada kulit.

Mekanisme asal ketidakcukupan vena diilustrasikan dalam gambar:

Bentuk dan derajat

Insufisiensi vena diklasifikasikan menjadi akut, kronis, dan katup. Perbedaan antara ketiga bentuk penyakit ini adalah pada lokalisasi gangguan aliran darah. WHR mempengaruhi vena bagian dalam kaki, CVI - superfisial, CVI - perforasi.

Perbedaan lain dalam insufisiensi vena kronis yang mempengaruhi tungkai bawah adalah pembagian patogenesisnya menjadi beberapa tahapan menggunakan sistem klasifikasi CEAP. Atas dasar itu, sandi disusun merinci kondisi pasien. Misalnya, seperti - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Insufisiensi vena

Insufisiensi vena adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui sistem vena. Sekitar 40% orang dewasa menderita patologi ini. Paling sering ada kekurangan vena pada ekstremitas bawah. Hal ini dijelaskan dengan berjalan tegaknya seseorang, akibatnya beban vena tungkai meningkat secara signifikan, ketika darah mengalir melalui mereka, mengatasi kekuatan gravitasi. Ketidakcukupan vena juga dapat diamati di bagian lain dari tubuh - organ internal, otak.

Insufisiensi vena kronis adalah patologi progresif lambat, yang hampir tanpa gejala untuk waktu yang lama, karena itu pasien sering mencari bantuan medis yang sudah dalam stadium lanjut. Di sinilah letak kelicikan penyakit. Menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima perawatan tepat waktu.

Seringkali, pasien bingung varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Kedua patologi ini memiliki banyak kesamaan dalam simptomatologi, tetapi keduanya tidak identik.

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme patologis perkembangan insufisiensi vena agak rumit. Kesulitan yang berkepanjangan dalam aliran darah melalui vena menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan perluasan lumen pembuluh. Pada lapisan dalam dari beberapa vena besar dan paling menengah ada katup semilunar yang mencegah kebalikan arah aliran darah. Terhadap latar belakang ekspansi pembuluh, katup dari katup berhenti untuk menutup, dan darah mulai mengalir tidak hanya menuju jantung, tetapi juga mengalir kembali.

Jika pengobatan insufisiensi vena tidak dimulai pada tahap ini, maka kemudian, karena tekanan yang meningkat, dinding vena kehilangan elastisitasnya. Selain itu, permeabilitasnya meningkat, yang mengarah pada pengembangan edema regional. Edema ini menekan pembuluh darah, sehingga mengganggu suplai darah ke jaringan dan menyebabkan gangguan trofik.

Paling sering, insufisiensi vena pada tungkai berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• penyakit varises pada ekstremitas bawah;
• sindrom postthrombotic;
• cedera traumatis pada tungkai;
• fllebothrombosis;
• kelainan bawaan atau didapat dari struktur pembuluh darah.

Penyebab ketidakcukupan vena otak dapat:

• kelas vokal;
• aktivitas fisik yang signifikan;
• pakaian sistematis yang meremas leher;
• skoliosis;
• asfiksia;
• cedera tulang belakang leher;
• cedera kepala;
• kesulitan bernafas yang konstan (lengkungan septum hidung, rinitis kronis);
• trombosis serebral;
• asma bronkial;
• hipertensi arteriovena atau vena.

Sekitar 40% orang dewasa menderita patologi ini. Paling sering ada kekurangan vena pada ekstremitas bawah.

Faktor-faktor yang berkontribusi signifikan terhadap insufisiensi vena meliputi:

• jenis kelamin perempuan;
• kecenderungan genetik;
• terapi hormon jangka panjang;
• kehamilan;
• obesitas;
• usia lanjut;
• hipodinamik.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada durasi proses patologis, ada dua bentuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah:

• akut - terjadi akibat trombosis vena dalam. Gumpalan menutupi hampir seluruh lumen vena dalam dan darah keluar melalui itu berhenti. Gejala-gejalanya tumbuh sangat cepat: anggota badan bengkak, kulit memperoleh warna kebiruan pada kulit, pola pembuluh darah saphenous terlihat jelas, ada rasa sakit yang kuat di sepanjang pembuluh darah utama. Jika kompres dingin diterapkan pada anggota tubuh yang terkena, rasa sakit mereda;
• kronis - proses patologis terlokalisasi dalam vena superfisialis. Untuk waktu yang lama, hal ini terjadi dengan manifestasi minimal, sampai pasien mulai muncul perubahan trofik pada ekstremitas yang terkena. Awalnya, area hiperpigmentasi muncul di kulit, yang bertambah dalam ukuran seiring waktu, kemudian borok trofik muncul di tempatnya, yang sulit diobati.

Tahap penyakit

Tergantung pada keparahan gejala klinis, tahapan insufisiensi vena kronis pada tungkai bawah ditentukan:

1. Awal Ada perasaan penuh dan / atau berat di anggota tubuh yang terkena. Setelah beberapa waktu, edema persisten muncul, terjadi kejang (paling sering pada malam hari). Performa disimpan.
2. Manifestasi klinis yang dikembangkan. Edema meningkat, daerah hiperpigmentasi muncul di kulit, eksim, lipodermatosklerosis muncul.
3. Gangguan trofik. Pembentukan ulkus trofik yang tidak sembuh adalah karakteristik.

Kadang-kadang, tahap 0 lain dari insufisiensi vena kronis dibedakan. Dengan itu, tanda-tanda klinis penyakit tidak ada, dan kekalahan vena dapat diidentifikasi hanya dengan tes khusus.

Ketidakcukupan vena akut dapat menyebabkan timbulnya dlegmasia putih atau biru yang menyakitkan, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangren anggota gerak, syok hipovolemik.

Dalam praktik klinis, klasifikasi internasional untuk insufisiensi vena akut dan kronis (sistem CEAP) juga digunakan:

• 0 - patologi pembuluh vena tidak terlihat;
• 1 - penampilan telangiectasia pada kulit (pelebaran terus-menerus pembuluh darah kecil, "tanda bintang" vaskular);
• 2 - vena saphenous yang membesar menjadi terlihat;
• 3 - terjadinya edema persisten yang menetap;
• 4 - perubahan warna kulit;
• 5 - hiperpigmentasi kulit di hadapan ulkus trofik yang sembuh;
• 6 - hiperpigmentasi kulit dan borok trofik segar.

Dalam praktik klinis, diterapkan dan klasifikasi berdasarkan faktor etiologis. Faktanya adalah bahwa pilihan rejimen pengobatan untuk insufisiensi vena ditentukan oleh penyebab lolongan. Mempertimbangkan faktor etiologis, jenis-jenis insufisiensi vena berikut ini dibedakan:

• ES - dikaitkan dengan efek cedera;
• EP - penyebab patologi tidak diketahui;
• EC - karena kecenderungan bawaan.

Klasifikasi anatomi didasarkan pada tingkat lesi, lokalisasi proses patologis (vena saphenous besar, vena cava inferior), segmen (vena superfisial, dalam, atau komunikatif).

Tergantung pada mekanisme patofisiologis:

• insufisiensi vena kronis dengan gejala obstruksi;
• insufisiensi vena kronis dengan manifestasi refluks;
• gabungan insufisiensi vena kronis (menggabungkan obstruksi dan refluks).

Ahli phlebologi dalam kerangka klasifikasi insufisiensi vena menurut sistem CEAP menggunakan skala khusus yang menilai tingkat pengurangan kapasitas kerja:

0 - gejala penyakit tidak ada sama sekali;

1 - gejala insufisiensi vena ringan, kemampuan pasien untuk bekerja sepenuhnya terjaga;

2 - kemampuan pasien untuk bekerja berkurang, ia dapat bekerja sehari penuh hanya jika ia menerima terapi pemeliharaan;

3 - ada cacat permanen, yang tidak dipulihkan bahkan dengan latar belakang perawatan.

Gejala insufisiensi vena

Ketidakcukupan vena pada tungkai bawah

Gambaran klinis insufisiensi vena tergantung pada bentuk penyakit. Pada insufisiensi vena akut, gejalanya berkembang dengan cepat. Karena penyumbatan pembuluh darah oleh trombus, aliran darah yang melewatinya tiba-tiba berhenti, edema tungkai yang terkena timbul dan dengan cepat berkembang. Dalam perjalanan vena utama, rasa sakit yang parah dirasakan, yang tidak mereda baik untuk keadaan istirahat atau ketika mencoba mengubah posisi tubuh. Untuk mengurangi rasa sakit memungkinkan hanya aplikasi untuk ekstremitas kompres dingin dan mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid. Kulit menjadi kebiru-biruan, dan pola jaringan vena subkutan terlihat jelas di sana.

Pada tahap awal insufisiensi vena kronis, pasien mengalami gejala berikut:

• berat dan kekakuan di kaki, meningkat pada akhir hari kerja;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• kejang terjadi terutama pada malam hari;
• perubahan warna kulit (hiper dan hipopigmentasi);
• hilangnya elastisitas kulit.

Jika pengobatan insufisiensi vena tidak segera dimulai, bisul trofik berkembang. Selain itu, pengendapan volume darah yang signifikan di vena anggota tubuh yang terkena menyebabkan pasien mengalami serangan pusing, pingsan.

Insufisiensi vena kronis pada otak

Insufisiensi vena kronis otak untuk waktu yang lama berlalu tanpa disadari oleh pasien, yang dijelaskan oleh kemampuan kompensasi yang signifikan dan sistem pembuluh darah otak yang berkembang. Gejala klinis insufisiensi vena otak hanya muncul ketika ada pelanggaran signifikan terhadap aliran darah dari jaringan otak. Ini termasuk:

• sering sakit kepala;
• serangan pusing;
• gangguan fungsi visual sementara (diplopia, mata menghitam tiba-tiba);
• pelanggaran sensitivitas kulit di ekstremitas (mati rasa, kesemutan, "merinding merinding");
• apatis

Gangguan aliran vena yang berlangsung lama menjadi penyebab edema otak, perkembangan perubahan yang tidak dapat dibalikkan di dalamnya, yang mengarah pada munculnya gejala neurologis.

Insufisiensi vena kronis pada otak menyebabkan hipertensi intrakranial, menyebabkan perubahan permanen pada jaringan saraf, dan dapat menyebabkan cacat permanen. Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis insufisiensi vena dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinis khas dari penyakit, data pemeriksaan objektif, laboratorium dan pemeriksaan instrumental pasien.

Tingkat ketidakcukupan vena dapat ditentukan oleh hasil pemindaian ultrasonografi Doppler (akurasi metode ini mencapai 80-90%), duplex angioscanning. Untuk memperjelas penyebab gangguan aliran darah vena, dalam beberapa kasus, flebografi (pemeriksaan radiopak pada vena yang terkena) diindikasikan.

Perubahan dalam hasil tes darah laboratorium pada insufisiensi vena tidak spesifik. Ada peningkatan indeks protrombin. Dengan aksesi infeksi sekunder dan pengembangan flebitis (radang dinding vena) dalam tes darah umum ada peningkatan jumlah leukosit (leukositosis), pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Insufisiensi vena kronis adalah patologi progresif yang lambat, yang untuk waktu yang lama hampir tanpa gejala. Menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima perawatan tepat waktu.

Diagnosis banding dilakukan dengan limfangitis, erisipelas. Insufisiensi vena akut dibedakan dengan peregangan atau pecahnya otot, kompresi vena dari luar oleh pembesaran kelenjar getah bening atau tumor, limfedema, pecahnya kista Baker, dan selulitis.

Pengobatan insufisiensi vena

Pengobatan insufisiensi vena akut dimulai dengan kompres dingin yang diterapkan pada ekstremitas yang terkena. Untuk melakukan ini, kain katun dibasahi dalam air es, diperas dan dioleskan ke kulit. Setelah 1,5-2 menit, kain diangkat dan dilembabkan dalam air, dan kemudian dioleskan lagi pada kulit. Total durasi prosedur adalah satu jam.

Pasien diberikan tirah baring yang ketat. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, injeksi heparin ditentukan, yang dilakukan di bawah kendali waktu pembekuan darah dan jumlah trombosit. Berikut ini, antikoagulan tidak langsung ditunjukkan. Pada hari-hari pertama terapi, indeks protrombin ditentukan setiap hari, kemudian dipantau setiap 7-10 hari selama beberapa minggu, dan setelah kondisi pasien stabil, sebulan sekali selama masa perawatan.

Pada insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah, karena pembentukan trombus apung, intervensi bedah diindikasikan, yang terdiri dari pemasangan filter cava di vena cava inferior di bawah level vena ginjal. Operasi ini mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli, termasuk emboli paru (PE) pasien yang berpotensi mengancam jiwa.

Terapi insufisiensi vena kronis, sebagai proses patologis sistemik, ditujukan tidak hanya untuk memulihkan aliran darah vena normal, tetapi juga untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Pengobatan obat dengan insufisiensi vena dalam bentuk kronisnya dilakukan dengan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (asam asetilsalisilat, antikoagulan tidak langsung) dan obat-obatan phlebotropic. Selain terapi obat, metode kompresi elastis diterapkan (membalut anggota badan dengan perban elastis, memakai pakaian rajut kompresi).

Seringkali, pasien bingung varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Kedua patologi ini memiliki banyak kesamaan dalam simptomatologi, tetapi keduanya tidak identik.

Dalam kasus kekurangan vena kronis, menurut indikasi, mereka melakukan operasi pengangkatan varises, atau mengganti operasi dengan skleroterapi - obat khusus disuntikkan ke dalam vena yang diubah secara patologis, yang menyebabkan peradangan pada dindingnya, dan selanjutnya menempel bersama-sama.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi insufisiensi vena kronis adalah:

• tromboflebitis vena dalam;
• emboli paru;
• limfangitis streptokokus.

Ketidakcukupan vena akut dapat menyebabkan perkembangan dahak menyakitkan putih atau biru, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangren ekstremitas, syok hipovolemik (karena penyimpanan darah yang signifikan pada ekstremitas). Komplikasi lain dari kondisi ini mungkin fusi purulen gumpalan darah, dengan perkembangan abses, phlegmon, dan dalam kasus yang paling parah, bahkan septikopiemia.

Insufisiensi vena kronis pada otak menyebabkan hipertensi intrakranial, menyebabkan perubahan permanen pada jaringan saraf, dan dapat menyebabkan cacat permanen.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan aktif insufisiensi vena, prognosis umumnya menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan insufisiensi vena akut meliputi:

• aktivasi dini pasien setelah intervensi bedah;
• penggunaan stocking elastis;
• melakukan pasien tidur dengan kompresi tibia secara berkala;
• pencegahan obat trombosis dengan peningkatan risiko.

Tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah pembentukan insufisiensi vena kronis:

• sembelit peringatan;
• gaya hidup aktif (olahraga, berjalan di udara segar, olahraga pagi);
• menghindari lama tinggal dalam posisi statis (duduk, berdiri);
• selama terapi penggantian hormon estrogen, wanita dianjurkan untuk memakai stoking elastis, indeks protrombin dipantau secara teratur;
• penolakan untuk memakai pakaian dalam pelangsing, pakaian luar dengan kerah ketat;
• bertarung dengan berat badan berlebih;
• Penolakan untuk memakai sepatu hak tinggi secara teratur.