Tenosynovit

Kaki pengkor

Banyak yang akrab dengan konsep peregangan otot atau ligamen. Tetapi di sebelah unsur-unsur anatomi ini adalah tendon, yang juga dapat meregangkan, mematahkan, dan rusak. Kerusakan pada ligamen atau otot sering disertai dengan kerusakan tendon secara simultan. Tetapi masing-masing penyakit memiliki namanya sendiri. Hari ini semuanya akan dibahas tentang tenosynovite di vospalenia.ru.

Apa itu - tenosynovit?

Ada dua konsep: tendovaginitis dan tenosynovitis. Kadang-kadang mereka tidak dibedakan, karena merupakan peradangan pada membran sinovial tendon, yang terdiri dari jaringan ikat. Mengapa Anda membuat dua nama untuk penyakit yang sama? Karena kita berbicara tentang radang berbagai lapisan membran sinovial. Tendovaginitis adalah peradangan pada membran sinovial dari tendon dari dalam. Apa itu tenosynovit? Ini adalah peradangan paratendon, yaitu membran sinovial dari tendon luar.

Tenosynovit memiliki jenis berikut:

Dalam bentuknya adalah:
- Tajam;
- Kronis
Untuk alasan pengembangan:
- Aseptik - gangguan neurologis, cedera, alergi, gangguan endokrin. Ini dibagi menjadi beberapa tipe:

Traumatis;
Diabetes;
Alergi;
Tidak Imunodefisien;
Endokrin, dll.

Infeksi - hasil dalam bentuk purulen. Ada beberapa tipe:

Bakteri;
Virus;
Jamur;
Spesifik;
Tidak spesifik.

Jenis radang tendon yang umum:

Stenosing - kekalahan sendi tertentu:
- Extender jempol.
- Kepala bisep panjang (otot bisep);
- Pergelangan Kaki;
- Lutut;
- Siku;
- Sikat;
- Hip;
- Radiolisis (tenosynovit de Kerven).
Tuberkulosis - merujuk pada kelompok tenosynovitov spesifik yang berkembang dengan latar belakang TB.
Peradangan kronis - berkembang sebagai akibat penyakit rematik.

Keparahan:

Minimal;
Sedang;
Diucapkan.

naik

Apa yang menyebabkan tendon sinovial tenosinovitis?

Apa penyebab utama dan faktor perkembangan selubung tendon sinovial tenosinovitis?

Cedera dan cedera tendon. Jika infeksi berlanjut tanpa penetrasi infeksi di dalam cedera, maka luka tumbuh lebih cepat dan penyakitnya dengan mudah berlalu. Jika suatu infeksi menembus ke dalam, maka itu menunda proses penyembuhan, membutuhkan perawatan medis. Untuk sesaat, seseorang kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya menggerakkan anggota badan yang sakit, seperti sebelumnya. Tetapi jika Anda pulih, maka fungsionalitas akan kembali.
Penyakit rematik.
Kekebalan rendah, yang tidak bisa mengatasi infeksi yang menembus membran sinovial.
Degenerasi sendi. Penyakit seperti radang kandung lendir sering mempengaruhi tendon.
Predisposisi genetik.
Penyakit menular lainnya, misalnya, TBC, HIV, sifilis, herpes, dll. Di sini infeksi menyebar ke seluruh tubuh melalui darah.
Usia yang lebih tua, yang ditandai dengan fakta bahwa nutrisi pada sendi seiring bertambahnya usia.
Tendon beban dan terlalu banyak pekerjaan. Biasanya dalam aktivitas profesional seseorang harus melakukan tindakan yang sama, yaitu memuat grup otot tertentu, sementara sisanya sedikit terlibat. Kurangnya keragaman dalam gerakan memberikan beban besar, yang mengembangkan tenosynovit. Ini tidak hanya berlaku untuk menjalani kehidupan secara aktif, tetapi juga bagi mereka yang memiliki pekerjaan menetap.

naik

Gejala dan tanda

Gejala dan tanda umum tenosinovitis berkembang secara bertahap. Semuanya dimulai dengan sedikit ketidaknyamanan pada sendi tertentu. Orang dewasa biasanya tidak memperhatikannya, karena mereka percaya itu hanya sementara. Dan memang: tenosynovit akut akan segera menjadi kronis, yang hanya masalah waktu. Karena itu, pada tanda-tanda pertama seperti itu, hubungi ahli reumatologi untuk meminta bantuan:

Rasa sakitnya tajam, tumpul, sakit, berkepanjangan, atau yang lainnya.
Pembengkakan yang bisa dilihat dan dirasakan.
Beberapa imobilitas sendi, tidak mungkin bergerak bebas.
Kemerahan di area tendon yang terkena.
Nyeri meningkat dengan gerakan.

Pertimbangkan gejala di tempat peradangan:

Sendi pergelangan kaki:
- Akumulasi cairan;
- Nyeri pada semua atau hanya satu bagian kaki;
- Nyeri meningkat dengan berjalan atau berdiri dalam waktu lama, seperti pada artritis;
- Perubahan gaya berjalan yang dipaksakan.
Sendi lutut:

Pembengkakan lutut, bertambah besar ukurannya;
Nyeri tumpul;
Ketidakmampuan untuk menggerakkan lutut yang terkena;
Nyeri akut selama eksaserbasi.
1. Kepala bisep panjang:
Nyeri pada bisep, yang bisa pergi ke korset bahu.
1. Tenosynovit de Kerven:
Nyeri di ujung ibu jari atau pergelangan tangan radial;
Rasa sakit bisa meluas ke siku atau ke bahu;
Rasa sakitnya sangat sakit, mengambil bentuk akut selama gerakan.

naik

Tenosynovit pada seorang anak

Apakah mungkin terjadi tenosinovitis pada anak? Mungkin, tetapi seringkali karena luka tembus yang disebabkan oleh infeksi. Alasan lain yang dipertimbangkan dalam artikel ini lebih khas untuk orang dewasa.

Tenosynovit pada orang dewasa

Pada orang dewasa, tenosinovitis sering diamati. Spesies infeksius terjadi pada semua umur, karena bersifat traumatis atau alergi. Namun, mereka membedakan jenis tenosynovit khusus yang berkembang pada pria dan wanita di usia tua karena hilangnya elastisitas, ketegangan, dan kekuatan.

Diagnostik

Diagnosis tenosinovitis dilakukan dengan pemeriksaan umum, tes darah, dan rontgen, yang mengecualikan osteomielitis, bursitis atau radang sendi.

Perawatan

Perawatan tenosinovitis dilakukan dalam tiga arah: obat-obatan, fisioterapi dan operasi. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Bagaimana cara mengobati tenosynovit? Awalnya, dengan obat-obatan:

Obat anti-inflamasi;
Antibiotik untuk penyakit menular: clindamycin, cefotetam, penicillin;
Obat kekebalan untuk meningkatkan kekebalan;
Obat-obatan, metabolisme normal;
Analgesik;
Obat antiinflamasi nonsteroid;
Obat penghilang rasa sakit;
Kolkisin dan NSAID dalam pengembangan penyakit akibat asam urat.

naik

Bagaimana lagi dirawat dengan tenosynovit?

Berkat prosedur fisioterapi:

Terapi magnet;
Terapi laser;
USG;
Elektroforesis;
Aplikasi dingin dan panas;
Ultraviolet;
Pijat terapi pada sendi yang terkena.

Perawatan bedah termasuk tusukan sendi, yang dengan cara lain tidak pulih. Dokter mengeluarkan cairan yang menumpuk di persendian, serta eksudat dari proses inflamasi. Memperkenalkan obat hormonal untuk meredakan peradangan.

Semuanya dibarengi dengan imobilisasi bagian tubuh yang sakit, agar tidak memancing rasa sakit. Memperbaiki plester tungkai, perban atau ban. Kruk juga digunakan untuk mencegah ketegangan tambahan pada tendon.

Pada tahap pemulihan, balutan immobilisasi dihilangkan untuk meresepkan terapi fisik, yang dapat dilakukan pasien di rumah. Perawatan itu sendiri dilakukan hanya dalam mode stasioner. Anda bisa pulih di rumah. Diperbolehkan menggunakan obat tradisional yang membantu menghangatkan dan mendinginkan area yang terkena. Metode populer apa pun harus disetujui oleh dokter.

Diet

Haruskah Anda mengikuti diet khusus? Tidak ada rekomendasi sulit. Anda hanya dapat meningkatkan asupan makanan yang kaya akan vitamin dan protein, yang akan memperkuat sistem kekebalan tubuh dan membantu mengatasi tendon.

Perkiraan hidup

Tenosynovit memberikan prognosis hidup yang baik jika terjadi perawatan tepat waktu. Pasien sembuh dalam sebulan. Berapa banyak yang hidup tanpa perawatan? Penyakit ini tidak mempengaruhi harapan hidup, tetapi bisa membuat seseorang cacat jika tidak dirawat. Segera otot-otot daerah yang terkena mengalami atrofi, membuat anggota badan tidak mampu (tidak berfungsi).

Tenosynovitis: gejala dan pengobatan

Tenosinovitis - gejala utama:

Nyeri kaki
Nyeri lutut
Nyeri otot
Nyeri tendon
Akumulasi cairan dalam rongga artikular
Nyeri di pergelangan kaki saat berjalan
Tendon bengkak
Mobilitas terbatas
Kemerahan tendon

Tenosinovitis - radang selubung jaringan ikat yang mengelilingi tendon, terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Etiologi

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan tenosynovitis:

cedera dan cedera. Jika, sebagai akibatnya, infeksi masuk ke dalam tubuh manusia, kemungkinan terjadinya tenosinovitis meningkat secara signifikan. Selain itu, cedera dan cedera dapat menyebabkan kerusakan total atau sebagian dari vagina sinovial, dan kemudian perjalanan penyakit menjadi lebih sulit dan lebih berbahaya;
imunitas yang melemah;
penyakit rematik;
proses degeneratif pada sendi. Perubahan sering mempengaruhi tendon, yang melekat di otot;
pengaruh jenis bakteri dan virus tertentu;
usia lanjut. Tenosynovit dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi orang yang lebih tua masih lebih sering menderita mereka. Masalahnya adalah bahwa nutrisi dari jaringan artikular memburuk dengan bertambahnya usia;
beban yang berlebihan. Bahkan seseorang yang tidak menjalani gaya hidup aktif dapat menjadi sakit dengan tenosynovitis jika dia secara teratur menegangkan sendi tertentu.

Semua radang tendon dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

tenosynovit stenotik. Penyakit ini juga disebut tendovaginitis pada siku, lutut, pergelangan kaki, pinggul dan persendian lainnya. Peradangan yang paling umum adalah pembentukan anatomi dari ibu jari penculik yang panjang, yaitu tendon-tendon yang dengannya Anda mengangkat jari Anda ke samping. Selain itu, penyakit ini mempengaruhi ekstensor pendek ibu jari. Akibat peradangan sendi, gerakan ibu jari terbatas. Jika tenosynovit mengalir ke bentuk kronis, maka bekas luka muncul pada selubung sendi dan tendon. Jika seseorang tidak memulai perawatan, maka segera sendi tersebut tersumbat. Omong-omong, bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya paling sering pada wanita;
tenosynovit tuberkular. Penyakit ini muncul dengan latar belakang kekalahan tubuh dengan tubercle bacillus. Bentuk ini memengaruhi selubung sinovial dari tendon pergelangan tangan. Tangan membengkak, dan gerakan jari terbatas. Anehnya, jenis penyakit ini tidak menyakitkan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi pada orang yang lebih tua dari 18 tahun;
tenosinovitis peradangan kronis. Proses bentuk ini mirip dengan perjalanan tenosinovitis tuberkulosis. Akibat penyakit ini, rheumatoid arthritis sering muncul. Spesialis dapat membuat diagnosis yang akurat hanya setelah menganalisis efusi (untuk deteksi flora bakteri).

Ada klasifikasi penyakit menurut lokasi peradangan. Tenosinovit yang paling umum:

sendi pergelangan kaki;
sendi lutut;
sendi siku;
sendi panggul;
sendi pergelangan tangan (penyakit de Querven);
kepala bisep panjang.

Simtomatologi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang perlahan, sehingga orang tersebut bahkan tidak memperhatikan ketidaknyamanan pada anggota badan. Faktanya, Anda harus segera menghubungi dokter ketika gejala pertama kali muncul, karena jika Anda tidak memulai perawatan yang tepat pada waktunya, maka Anda dapat melupakan seluruh kehidupan (sendi hanya dapat menghalangi):

pembengkakan tendon yang dapat dideteksi dengan palpasi;
ketidakmampuan untuk bergerak;
rasa sakit selama bekerja pada kelompok otot yang terkena dan tendon individu;
kemerahan parah di seluruh tendon.

Tanda-tanda dan mekanisme perkembangan penyakit juga tergantung pada di mana tepatnya peradangan telah muncul:

penyakit pergelangan kaki. Dalam hal ini, tendon itu sendiri terlihat seperti biasa, tetapi di dalam jaringan yang mengelilinginya, ada cairan. Seringkali, radang pergelangan kaki merupakan konsekuensi dari rheumatoid arthritis atau efek mekanis pada tendon. Dalam hal ini, orang tersebut menderita rasa sakit yang terjadi di punggung, tengah atau kaki depan. Dalam beberapa kasus, peradangan pergelangan kaki dapat dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan di seluruh kaki. Sebagai aturan, rasa sakit meningkat dengan berdiri lama atau, sebaliknya, berjalan jauh. Dalam beberapa kasus, tenosinovitis pergelangan kaki timbul karena kelasi. Jika rasa sakitnya sangat membakar, maka ia memiliki karakter neurogenik. Dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan di daerah sendi pergelangan kaki timbul sebagai akibat dari rasa sakit di tulang belakang. Kemudian ketidaknyamanan meningkat setelah peregangan dan / atau mengangkat kaki yang diluruskan;
radang sendi lutut. Jika lutut mengalami peningkatan volume yang dramatis, maka segera konsultasikan dengan dokter. Ini adalah tanda pasti radang sendi lutut. Fenomena ini disebabkan oleh pembentukan cairan khusus dalam kantong artikular, yang jumlahnya meningkat selama stimulasi membran sinovial. Cairan ini menyebabkan tenosinovitis pada sendi lutut, akibatnya gerakan kaki yang bebas sangat rumit. Sebagai aturan, rasa sakit di area sendi lutut kecil dan memiliki karakter kusam. Jika penyakitnya mengalir ke bentuk akut, maka orang tersebut mulai mengalami sakit akut;
kekalahan kepala bisep panjang. Penyakit ini juga disebut otot bisep tenosynovitis. Paling sering, penyakit ini menyerang perenang dan pemain tenis, yaitu, orang-orang yang terlibat dalam olahraga semacam itu, yang membutuhkan eksekusi gerakan berulang-ulang dengan tangan di atas kepalanya. Peradangan panjang kepala biseps muncul sebagai akibat dari kelebihan otot biseps, dan itu terlokalisasi di daerah brakialis anterior atas. Terkadang penyakit ini mengarah ke tendon sendi siku;
Penyakit de Querven. Penyakit ini adalah hasil dari ibu jari atau pergelangan tangan yang terlalu banyak. Peradangan dapat terjadi tidak hanya di antara orang-orang yang terus-menerus mengulurkan tangan karena kegiatan profesional mereka (penjahit, pianis, pemuat, mekanik), tetapi juga di antara ibu rumah tangga dan penghuni musim panas. Dalam kasus terakhir, penyakit de Kerven terjadi karena cedera tangan. Seringkali penyakit berkembang sangat lambat, sehingga seseorang menunda kunjungan ke dokter dan tidak memulai perawatan penuh. Jika penyakit de Kerven disebabkan oleh trauma, peradangan memanifestasikan dirinya dengan sangat cepat. Dalam hal ini, bahayanya terletak pada kenyataan bahwa perawatan seseorang untuk waktu yang lama ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala cedera, dan spesialis mungkin tidak menyadari bahwa penyakitnya telah lama dipindahkan ke tenosynovitis de Kerven.

Gejala utama dari perkembangan peradangan ini adalah rasa sakit di pangkal ibu jari dan di bawahnya, serta di sepanjang tepi sendi pergelangan tangan. Dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan menyebar ke siku atau bahkan ke bahu. Sifat nyeri dalam kasus penyakit de Querven berbeda untuk semua pasien. Beberapa orang mengeluh sakit yang terus-menerus, sementara yang lain hanya merasa tidak nyaman dengan gerakan aktif.

Perawatan

Agar peradangan pada lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan (penyakit de Querven) atau sendi siku tidak menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan, perlu untuk melakukan perawatan yang tepat waktu dan tepat. Metode terapi tergantung pada jenis penyakit dan tempat pelokalannya:

obat-obatan. Perawatan ini melibatkan penggunaan obat anti-inflamasi. Dengan melemahkan proses inflamasi, agen farmakologis menyebabkan penurunan edema dan pengurangan rasa sakit. Ingat bahwa perawatan sendiri mungkin tidak memberikan hasil apa pun (atau bahkan menyebabkan komplikasi);
fisioterapi. Metode ini ditujukan untuk mempercepat metabolisme di zona yang meradang. Spesialis menggunakan metode berikut: terapi laser dan magnetik, ultrasound dan ultraviolet, elektroforesis. Dalam beberapa kasus, pijat terapi digunakan;
tusukan sendi. Jika tenosinovitis kronis berlanjut, maka para ahli memilih metode perawatan ini. Dokter membuang kelebihan cairan sinovial dari persendian, serta segala sesuatu yang terbentuk akibat peradangan. Dalam beberapa kasus, agen hormon yang menghentikan peradangan dimasukkan ke area yang terkena.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita Tenosynovitis dan gejala-gejalanya yang khas dari penyakit ini, maka seorang rheumatologist dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik yang bersifat kronis, yang ditandai dengan peradangan simultan dari beberapa sendi artikular. Proses patologis ini disertai dengan penghancuran tulang rawan dan struktur tulang. Jika Anda tidak melakukan diagnosa dan perawatan penyakit yang tepat waktu, maka ada risiko tinggi bahwa seseorang akan menjadi cacat. Biasanya rheumatoid arthritis mempengaruhi sendi artikular dari kaki dan tangan, tetapi juga mungkin bahwa proses patologis akan mempengaruhi sendi besar.

Kaki datar - ini adalah jenis kelainan bentuk kaki, di mana lengkungannya tunduk pada penurunan, akibatnya ada kerugian total fungsi redaman dan pegas yang melekat. Kaki datar, gejala-gejalanya terletak pada manifestasi besar seperti nyeri pada otot betis dan perasaan kaku di dalamnya, peningkatan kelelahan selama berjalan dan berdiri lama, peningkatan nyeri pada kaki hingga akhir hari, dll., Adalah penyakit paling umum yang menyerang kaki.

Penyakit, di mana perasaan ketidaknyamanan muskuloskeletal, dimanifestasikan dalam bentuk kelelahan dan kaku gerakan, adalah ciri khas seseorang, disebut fibromyalgia. Penyakit ini ditandai dengan tidak adanya proses inflamasi dan tidak mempengaruhi kerusakan organ-organ internal seseorang. Malaise khas bagi orang-orang yang terpapar pada sifat psikologis. Ini sebagian besar wanita paruh baya, tetapi anak-anak dan pria sering menderita.

Mialgia adalah proses patologis yang ditandai dengan munculnya sensasi nyeri pada otot-otot lokalisasi dan etiologi yang berbeda. Selain rasa sakit, mungkin ada mati rasa pada ekstremitas, radang kulit. Secara harfiah, "mialgia" berarti "nyeri otot."

Osteochondropathy adalah konsep kolektif yang mencakup penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, dan kelainan bentuk serta nekrosis segmen yang terpengaruh terjadi di latar belakang. Patut dicatat bahwa patologi semacam itu paling umum pada anak-anak dan remaja.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Sendi pergelangan tangan Tenosynovitis

Tenosinovitis sendi (pergelangan kaki, lutut): gejala dan pengobatan

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Tenosinovitis adalah peradangan pada membran sinovial dari sendi yang mengelilingi tendon. Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis.

Tenosinovit berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

Cidera. Jika persendiannya rusak, dan orang tersebut memiliki infeksi di dalam tubuhnya, risiko ia akan menderita tenosinovitis sangat tinggi. Perawatan akan lebih sulit dan panjang jika kantung vagina persendian telah robek, seluruhnya atau sebagian.
Kegagalan sistem kekebalan tubuh.
Artritis reumatoid.
Perubahan distrofi-degeneratif pada sendi. Dalam bentuk lari, perubahan meluas ke tendon yang berdekatan.
Infeksi dengan beberapa bakteri dan virus.
Perubahan terkait usia saat jaringan sendi aus dan mendapatkan nutrisi yang tidak mencukupi.
Beban konstan. Tenosinovitis lutut atau pergelangan kaki dapat berkembang bahkan pada orang-orang yang tidak aktif, tetapi pada saat yang sama, karena aktivitas atau kebiasaan profesional mereka, mereka memuat sendi yang sama.

Gejala tenosinovitis diamati pada orang-orang dari segala usia, tetapi orang yang lebih tua lebih mungkin menderita penyakit ini.

Klasifikasi Tenosynovite

Ada beberapa jenis patologi ini:

Stenosing tenosynovitis. Bentuk penyakit ini juga sering disebut tenodovaginitis pada siku, pergelangan kaki, lutut, atau sendi panggul. Peradangan tendon yang paling umum yang menyebabkan abduksi ibu jari ke samping. Secara paralel, ekstensor jari pendek mungkin terpengaruh. Akibatnya, mobilitas ibu jari sangat terbatas. Jika perawatan akut tidak dilakukan, penyakitnya menjadi kronis. Pada tendon dan ligamen terbentuk bekas luka, lama kelamaan ada blokade lengkap pada sendi. Jenis tenosynovit ini mempengaruhi sebagian besar wanita;
Tenosynovit tuberkulosis. Bentuk patologi ini berkembang ketika basil tuberkel dimasukkan ke dalam tubuh pasien. Rongga vagina dari tendon tangan terpengaruh. Ekstremitas pada saat yang sama sangat membengkak, tetapi sindrom nyeri tidak ada;
Sifat peradangan kronis tenosinovitis. Gambaran klinis dalam bentuk penyakit ini sangat mirip dengan perjalanan TB tenosinovitis. Terhadap latar belakang penyakit ini, rheumatoid arthritis sering berkembang. Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat berdasarkan hasil studi efusi dari rongga artikular - mereka akan menunjukkan bakteri mana yang menyebabkan peradangan.

Selain itu, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi. Tenosinovitis pada pergelangan kaki, lutut, siku, pinggul, pergelangan tangan dan kepala biseps dibedakan.

Gejala penyakitnya

Patologi berkembang perlahan, pada tahap awal gejala sangat buruk diekspresikan. Oleh karena itu, dengan keluhan pertama, pasien mendatangi dokter untuk mencari lesi yang serius pada tendon, ketika diperlukan pengobatan jangka panjang yang kompleks.

Dengan survei terperinci, pasien ingat persis ketika dia merasakan untuk pertama kalinya ketidaknyamanan pada sendi siku, pergelangan kaki atau lutut - jika pengobatan dimulai selama periode ini, itu akan menjadi lebih lama dan prognosisnya baik. Pada tahap lanjut, sambungan diblokir, fungsinya tidak dapat sepenuhnya dipulihkan.

Kenali penyakitnya dengan alasan:

Menambah dan membengkak sendi saat memeriksa.
Pembatasan mobilitas.
Kemerahan kulit yang parah di area tendon yang terkena.
Rasa sakit yang terjadi ketika otot ditempatkan di sebelah tendon yang meradang.

Gejalanya mungkin berbeda tergantung pada lokasi peradangan.

Kerusakan pergelangan kaki

Menurut tanda-tanda eksternal dalam kasus penyakit sendi pergelangan kaki, tendon tidak berbeda dari sehat. Namun jaringan di sekitarnya dipenuhi cairan.

Lesi pada area tungkai bawah ini berkembang pada latar belakang artritis reumatoid atau setelah kerusakan mekanis pada tungkai. Sangat jarang, kelasi menjadi penyebab tenosinovitis pergelangan kaki.

Pada saat yang sama, rasa sakit dapat terjadi di bagian mana pun dari kaki, dan dapat menutupi semuanya. Ketidaknyamanan diperburuk setelah lama berdiri atau berjalan jauh.

Terkadang rasa sakit terjadi ketika meregangkan kaki atau mengangkat bagian atasnya dengan ketegangan otot - ini menunjukkan bahwa proses inflamasi juga melibatkan tulang belakang.

Cidera lutut

Tanda utama dari tenosynovita lutut adalah peningkatan patela. Pembengkakan dan pembengkakan sendi lutut dijelaskan oleh akumulasi cairan dalam kantong sinovial, jumlahnya meningkat secara dramatis dengan beban dan gerakan sendi lutut.

Cairan ini adalah penyebab perkembangan peradangan. Pasien biasanya tidak mengeluh rasa sakit yang tajam - sindrom nyeri yang kuat hanya mengkhawatirkan ketika tenosinovitis lutut memburuk.

Kerusakan kepala bisep panjang

Bentuk penyakit ini mempengaruhi perenang, pemain tenis, yaitu, atlet yang terlibat dalam olahraga di mana tangan bergerak berulang-ulang.

Penyebab peradangan adalah ketegangan konstan otot biseps, fokusnya adalah pada tungkai atas anterior-humerus. Jika perawatan tidak dilakukan pada waktu yang tepat, peradangan pergi ke sendi siku.

Penyakit De Kerven

Penyebab peradangan pada kasus ini adalah beban besar pada tendon ibu jari dan pergelangan tangan. Sindrom De Querven biasanya berkembang pada orang-orang yang melakukan gerakan monoton selama bertahun-tahun - huruf, musisi, pemotong, dan penjahit. Seringkali dia didiagnosis dengan ibu rumah tangga dan tukang kebun yang rajin.

Jika trauma disebabkan oleh pekerjaan rumah, penyakit berkembang dengan sangat cepat dan pasien tidak menunda kunjungan ke dokter. Masalahnya adalah bahwa perawatan yang salah sering diresepkan untuk menghilangkan gejala cedera, sementara tendon terpengaruh dan tenosynovitis berkembang.

Dalam perjalanan penyakit de Querven yang kronis, pemeriksaan dan diagnosis biasanya dilakukan pada tahap selanjutnya, ketika sendi hampir sepenuhnya tersumbat. Karena perawatannya juga tidak selalu berhasil.

Nyeri terletak di area ibu jari, pergelangan tangan, dan di sepanjang tepi pergelangan tangan. Kadang-kadang sindrom nyeri menutupi siku atau seluruh anggota badan.

Diagnosis dan perawatan yang tepat juga terhambat oleh kenyataan bahwa rasa sakit itu dapat bersifat berbeda: seseorang sakit, seseorang menderita sakit akut yang terjadi selama gerakan dan stres.

Bagaimana perawatannya dilakukan

Perawatan radang tendon lutut, pergelangan kaki atau sendi pinggul dipilih tergantung pada bentuk dan lokasi. Misalnya, tusukan (metode pengobatan yang paling radikal untuk penyakit ini) paling sering diperlukan untuk lesi pada sendi lutut.

Ketika obat-obatan dan fisioterapi tidak berdaya, cairan dari rongga artikular dipompa keluar, maka obat disuntikkan ke dalam rongga. Kadang-kadang itu adalah solusi antiseptik, dalam kasus yang parah, obat hormonal diperkenalkan. Metode tersebut memungkinkan untuk menghentikan proses inflamasi dan memulai kegiatan untuk mengembalikan fungsi sendi.

Tetapi jika pasien memperhatikan rasa sakit yang mencurigakan dan pembengkakan pada pergelangan tangan, bahu atau sendi lutut pada waktunya, perawatan mungkin terbatas pada jalannya pengobatan tertentu dan prosedur fisioterapi.

Obat-obatan harus bertindak dalam tiga arah: menghilangkan bengkak, menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Biasanya dipilih obat aksi lokal dan sistemik.
Prosedur fisioterapi ditujukan untuk mengaktifkan proses metabolisme di sendi yang terkena, sementara efek obat ditingkatkan. Elektroforesis, terapi magnet dan laser, radiasi ultraviolet, dan ultrasonografi digunakan. Dalam beberapa kasus, kursus pijat terapi.

Penting untuk memilih metode yang tepat dan, jika perlu, sesuaikan program terapi agar berhasil. Mengabaikan rekomendasi dokter dan pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi tenosinovitis yang paling menyedihkan - blokade lengkap pada sendi yang terkena.

Mengapa penyakit ini berkembang?
Gejala
Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Penyakit De Kerven adalah penyakit radang pada tendon ibu jari. Sinonim berikut sering ditemukan dalam literatur: stenosing tendovaginitis, carpal tunnel syndrome.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Tendon-tendon jari pertama tangan, tempat otot ekstensor melekat, lewat dalam saluran fibre-tulang yang terpisah bersama dengan pembuluh darah dan saraf. Karena ibu jari melakukan berbagai tugas yang berbeda (operasi kecil, cengkeraman, fiksasi objek), ligamen dan tendonnya mengalami beban konstan. Akibatnya, kerusakan mikro, peradangan, dan pembengkakan pada struktur ini berkembang. Dan tanpa itu, saluran sempit menjadi kecil untuk pergerakan ligamen yang menebal. Ada kompresi bundel neurovaskular dan pelanggaran seluruh fungsi tangan.

Penyakit ini digambarkan pada awal abad kedua puluh oleh ahli bedah Franz de Kerven, tetapi masih tidak kehilangan relevansinya. Ini adalah penyakit yang cukup umum sehingga ahli traumatologi dan ortopedi diklasifikasikan sebagai profesional. Ditemukan di antara profesi yang dipaksa untuk melakukan pekerjaan tipe konstan dan tunggal dengan tangan:

pembuat pakaian, setrika;
pelukis-pelapis;
ahli bedah;
musisi;

Seringkali, penyakit de Querven memengaruhi wanita melakukan pekerjaan rumah tangga, membawa anak-anak di tangan mereka, terlibat dalam berkebun. Saat ini, penyakit ini diamati pada pekerja kantor yang bekerja dengan mouse komputer.

Spesialis mengaitkan perkembangan proses patologis dengan perubahan hormon pada wanita, dengan cedera tangan, dengan rheumatoid arthritis.

Gejala

Penyakit De Kerven kronis dan berkembang secara bertahap. Pertama, ada pembengkakan dan rasa sakit di ibu jari tangan, kemudian menyebar ke pergelangan tangan, lengan. Gejalanya diperburuk dengan ekstensi dan retraksi jari pertama, sambil menekan pada dasarnya. Selama gerakan di gesekan tangan dan berderit bisa dirasakan. Rentang gerakan sangat terbatas, kemampuan untuk menahan benda antara jari I dan II terganggu.

Pada pemeriksaan, dokter membandingkan kedua tangan. Dan mencatat sedikit pembengkakan lokal, kehalusan atau pembengkakan di kotak tembakau anatomi. Dan dengan penyimpangan tangan ke jari kelingking, ada batasan di satu sisi dan rasa sakit yang tajam.

Pasien mengalami nyeri akut selama tes Filkinstein. Tangan terjepit dalam kepalan dengan ibu jari di dalam dan dibelokkan ke sisi siku. Nyeri yang tajam menunjukkan ketegangan dari tendon yang meradang yang merupakan karakteristik dari tenosinovitis stenotik.

Diagnosis didasarkan pada keluhan dan data inspeksi. Biasanya untuk diagnosa tidak memerlukan penelitian tambahan. Kadang-kadang, untuk membedakan penyakit de Querven dari osteoartritis sendi pergelangan tangan atau radang proses styloid, pemeriksaan x-ray dilakukan untuk menentukan edema dan penebalan jaringan lunak di area saluran fibrosa tulang.

Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Pengobatan penyakit dapat bersifat konservatif dan operasional.

Perawatan konservatif dilakukan di klinik dan hanya membantu pada awal penyakit. Terapi kompleks dilakukan:

Memastikan sisa sikat sepenuhnya, yang memaksakan ban yang terbuat dari plester atau plastik hingga 2 bulan, dan kemudian ditransfer ke mengenakan orthosis - perban khusus, berkat lengan yang mengambil posisi yang benar.
Pengecualian kegiatan yang memicu proses patologis.
Obat antiinflamasi (NSAID) menghentikan rasa sakit, mengurangi pembengkakan. Tetapi penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini dimungkinkan dalam waktu singkat dan di bawah pengawasan dokter, karena dimungkinkan untuk mengembangkan efek samping yang serius seperti tukak lambung dengan perdarahan gastrointestinal.
Penyumbatan dengan hormon kortikosteroid (kenalog, diprospan) memberikan efek anti-inflamasi yang lama.
Perawatan fisioterapi (ozokerite, fonoforesis dengan hidrokortison).

Dengan proses yang panjang atau tanpa perbaikan dari terapi obat, operasi terpaksa. Di bawah anestesi lokal, ahli traumatologis-ortopedi membedah ligamentum saluran fibrosa dan menghilangkan kompresi tendon. Dua minggu kemudian, setelah operasi, pasien pulih.

Terapi tendovaginitis juga melengkapi pengobatan obat tradisional. Tetapi sebelum menerapkan resep, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Tabib tradisional menawarkan infus dan ramuan herbal obat, salep dari bahan alami dan kompres untuk pengobatan penyakit de Carven:

Efek antiinflamasi yang baik memberikan salep calendula. Hal ini diperlukan untuk mencampur bunga parut kering dengan krim bayi atau jeli minyak bumi dan oleskan di bawah perban semalam.
Mereka mengambil empedu medis sebagai kompres, mengoleskannya pada kain linen dan menjepitnya pada lengan yang sakit untuk malam itu. Empedu memiliki efek mengatasi dan anti-inflamasi.

Untuk pengobatan stenosis tendovaginitis, rebusan kayu apus digunakan, yang dibuat dari dua sendok makan herbal, dituangkan dengan segelas air matang dan diseduh dalam bak air. Berarti diambil ke dalam dengan satu sendok makan 3 kali sehari sebelum makan. Ramuan dapat digunakan topikal, dalam bentuk kompres.

Apa itu tenosinovit dan bagaimana mengobatinya

Tenosinovitis berkembang sebagai akibat dari peradangan pada membran sinovial tendon. Karena berbagai alasan, perubahan dan proses patologis terjadi di dalamnya. Akibatnya, terjadi penurunan bertahap dalam mobilitas tendon dan sendi. Menjalankan bentuk penyakit pada kaki menyebabkan atrofi otot, kerusakan tulang, kecacatan, dan hilangnya kemampuan untuk bekerja.

Apa itu tenosinovit

Sinovit dan tenosinovitis dikaitkan dengan kerusakan dan radang membran sinovial. Ini membatasi kapsul artikular dan mengelilingi tendon besar, ligamen. Tugasnya adalah untuk melindungi terhadap kerusakan mekanis dan pengembangan cairan sinovial yang memfasilitasi geser tulang, tulang rawan, otot relatif satu sama lain. Jika selubung kapsul artikular rusak, sinovitis berkembang. Penyebaran proses inflamasi pada membran tendon disebut tenosynovitis.

Apa itu tenosinovitis adalah lesi pada selubung tendon sinovial. Ligamen sendi yang paling aktif, lutut, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki, sebagian besar dipengaruhi.

Jenis dan bentuk utama

Tendon tenosinovitis paling sering terjadi akibat aksi mekanis langsung dan kerusakan fisik pada cangkang. Selanjutnya, proses inflamasi berkembang di tempat ini, yang secara bertahap diperburuk. Akibatnya, pembentukan cairan sinovial berkurang, gesekan antara tendon meningkat, dan cedera lebih lanjut terjadi.

Tergantung pada bentuk aliran, etiologi, keparahan, jenis penyakit berikut dibedakan.

Pengkodean ICD-10

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, kode untuk ICD 10 ditunjukkan pada bagian M65. Pengkodean yang tepat tergantung pada penyebab, lokasi, dan bentuk penyakit. Dengan tenosinovitis yang tidak spesifik menyiratkan suatu penyakit tanpa etiologi yang jelas. Kodenya adalah M65.9.

Gejala karakteristik

Salah satu tanda pertama tenosinovitis adalah ketidaknyamanan selama fleksi, perluasan sendi yang terkena. Gerakan sekecil apa pun disertai dengan crunch, menunjukkan perubahan patologis pada tendon dan jaringan di sekitarnya. Gejala umum dalam pengembangan tendon tenosinovitis:

rasa sakit dari sifat yang berbeda (akut, sakit, konstan, periodik);
pembengkakan anggota badan, pembentukan benjolan lunak atau segel;
kemerahan kulit, perubahan warna, demam lokal;
terbatas mobilitas sendi dan pegal-pegal.

Sifat gambaran klinis tergantung pada lokasi spesifik penyakit. Tenosinovitis pada sendi lutut disertai dengan peningkatan ukuran yang signifikan. Kekalahan pergelangan kaki ditandai oleh rasa sakit yang konstan saat berjalan, berlari, secara bertahap meningkatkan perasaan tidak bergerak. Ketika segel tenosinovitis nodular terbentuk (nodul hingga 6 cm) di sekitar tendon.

Penyebab di kaki

Bentuk akut dari penyakit ini paling sering terjadi sebagai akibat dari tindakan mekanis. Dengan tidak adanya pengobatan atau di bawah pengaruh faktor lain, tenosinovitis kronis berkembang. Penyebab paling umum kerusakan tendon sendi di kaki adalah:

cedera (memar, jatuh, patah, dislokasi);
penetrasi infeksi melalui luka terbuka;
reaksi autoimun pada penyakit rematik;
setelah menderita virus, penyakit bakteri;
perubahan terkait usia pada jaringan (tulang rawan, tulang);
olahraga teratur (olahraga, kerja keras);
komplikasi sinovitis pada kantung artikular, artrosis, artritis.

Penyebab kerusakan tendon fleksor panjang jempol kaki adalah paparan fisik langsung atau beban seragam yang lama. Penyakit ini dimulai dengan pembengkakan yang menyakitkan di daerah yang terkena, kesemutan, dan mati rasa di kaki. Terapi tepat waktu membantu menghindari komplikasi dan mengembalikan mobilitas kaki.

Metode diagnostik

Dengan kerusakan pada otot poplitea, ukuran patela sangat meningkat. Sensasi menyakitkan meluas sampai ke tulang kering dan kaki. Mengidentifikasi penyakit dan membedakannya dari penyakit artikular lainnya akan memerlukan diagnosis yang cermat menggunakan berbagai metode.

Jika perlu, pemeriksaan spesialis sempit - ahli endokrin, spesialis penyakit menular, ahli alergi. Pendekatan terintegrasi meningkatkan akurasi dan objektifitas diagnosis, memungkinkan Anda untuk memilih skema terapi yang optimal.

Terapi obat-obatan

Pengobatan tendon tenosinovitis dalam kasus tertentu tergantung pada bentuk, tingkat kelalaian, penyebab penyakit. Terapi konservatif meliputi imobilisasi anggota tubuh yang terkena (splint, gypsum) dan obat-obatan. Perawatan obat ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan, pembengkakan, regenerasi jaringan. Obat-obatan bekas:

dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid - berdasarkan Ibuprofen, Diclofenac, Indometasin, Ketoprofen, Analgin;
persiapan hormonal untuk injeksi intraartikular - kortikosteroid untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat dari Betametason, Methylprednisolone, kelompok Hydrocortisone;
antibiotik - dipilih dengan penyemaian bakteriologis (biasanya Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefazolin digunakan);
chondroprotectors, hyaluronic acid - untuk pemulihan tulang rawan, jaringan ikat, percepatan proses pemulihan (Rumanol, Alflutop);
vitamin kompleks (kelompok B) - untuk meningkatkan trofisme jaringan, pembaruan sel.

Metode fisioterapi

Perawatan dilakukan dengan menggunakan metode fisioterapi. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menghentikan proses inflamasi, mempercepat regenerasi jaringan. Dalam kombinasi dengan terapi obat digunakan:

elektroforesis, fonoforesis;
terapi magnet, UHF, ultrasound;
termoterapi, terapi laser;
mandi radon, aplikasi.

Metode perawatan fisik

Dalam program terapi harus memasukkan terapi fisik atau pijat kesehatan. Prosedur mencegah stagnasi darah di kaki, meningkatkan aliran darah dan getah bening, meningkatkan mobilitas sendi yang sakit. Skema terapi untuk tenosinovitis tendon Achilles dibuat oleh dokter yang hadir dan mencakup metode paparan berikut.

Metode pengobatan tradisional

Metode nontradisional pengobatan tenosinovitis sendi pergelangan kaki didasarkan pada metode pengobatan tradisional. Mereka digunakan dalam konsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari efek samping dan komplikasi. Di rumah, terapi dengan agen berikut diperbolehkan:

kompres alkohol (hubungkan 1 bagian alkohol medis dengan 3 bagian air) pada fase akut mengurangi peradangan, menghilangkan hipertermia, pembengkakan;
infus daun salam (20 g daun kering hancur tuangkan 1 sdm minyak zaitun dan biarkan selama 1 minggu) digosokkan ke daerah yang terkena untuk mengurangi peradangan;
oleskan daun kol segar ke tempat sakit untuk mengurangi pembengkakan, nyeri;
larutkan 3 sdm. l laut atau garam dalam 1 sdm. air hangat, basahi perban kasa dan oleskan pada sendi yang sakit selama 10-15 menit untuk menghilangkan pembengkakan, peradangan;
tiga kali sehari untuk memijat daerah yang terkena dengan potongan-potongan es selama 15 menit selama 2-3 minggu;
dengan sendi pergelangan kaki tenosynovite, rendaman coniferous berguna - untuk membuat rebusan 1 bagian jarum pinus (cemara, cemara) dan 3 bagian air, tambahkan larutan yang disaring ke foot bath.

Metode bedah

Tendon tenosinovitis dalam bentuk diabaikan atau kronis memerlukan intervensi medis kardinal. Terapi konservatif dalam kasus-kasus seperti itu tidak efektif dan tidak mencegah perkembangan penyakit. Untuk menghindari komplikasi, para ahli merekomendasikan metode perawatan bedah:

eksisi rongga sendi yang terkena dengan pengangkatan nodul, segel, tumor;
tusukan rongga untuk menghilangkan kelebihan cairan sinovial dengan isi purulen;
tendon plastics - kerja keras untuk mengembalikan bentuk dan fungsionalitas.

Operasi dilakukan dalam kondisi stasioner, membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang. Paling sering, prognosis pembedahan menguntungkan dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit untuk waktu yang lama. Untuk mencegah dan mencegah kambuh, fisioterapi, pijat, dan latihan fisioterapi ditentukan.

Tenosinovitis: apa, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Dalam kasus cedera atau efek negatif lainnya pada tubuh, kerusakan pada tendon atau bagian individual sering terjadi. Jaringan ikat ini, setelah menerima kerusakan seperti peregangan, mungkin lebih lanjut dipengaruhi oleh proses inflamasi.

Ketika radang tendon cukup sulit untuk melakukan tindakan domestik, karena disertai dengan sindrom nyeri yang dapat dirasakan, itu dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Terjadinya gejala tersebut dapat menunjukkan adanya tenosinovitis - proses dimana bagian tendon otot dipengaruhi.

Apa itu

Tenosinovitis adalah reaksi inflamasi yang terjadi pada membran sinovial luar tendon. Ini disertai dengan akumulasi besar cairan sinovial, dengan hasil mereka membengkak, bertambah besar ukurannya dan tidak muat di saluran mereka. Selama gerakan, gesekan pada dinding kanal menyebabkan nyeri akut, dan ada pembatasan gerakan pada persendian yang berdekatan.

Tenosynovit yang bekerja pada tendon dapat memicu munculnya berbagai sindrom terowongan, jika infeksi adalah katalis untuk peradangan, maka kenaikan suhu dan kemerahan kulit dapat ditambahkan ke gejala.

Proses inflamasi karakter manifestasi, tergantung pada tempat pelokalan:

Tendon tenosinovitis

Kategori ini memiliki manifestasi umum untuk semua tempat di mana peradangan dapat terjadi. Gerakan biasanya menyebabkan nyeri akut, pembengkakan terjadi di sinovium. Pada palpasi, dapat dirasakan dan memicu peningkatan rasa sakit, dalam beberapa kasus terlihat secara visual.

Tenosynovitis bisep kepala panjang

Konsentrasi reaksi terhadap rangsangan terjadi di bagian anterior atas otot, dapat juga terjadi pada sendi siku. Jika seseorang menggerakkan tangannya ke atas, rasa sakit paling terasa. Terwujud dengan gerakan yang sering dan intens dengan tangan di atas kepalanya, pemain tenis dan perenang paling menderita dari peradangan ini.

Tenosinovitis sendi lutut

Gejala segera mulai terlihat setelah peningkatan volume patela. Edema dan pembengkakan tampak jelas, gejala-gejala ini dapat memburuk dengan meningkatnya aktivitas fisik karena pengisian kantong artikular dengan cairan. Biasanya, rasa sakitnya sedang, sedangkan eksaserbasi membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit.

Sendi pergelangan tangan Tenosynovitis

Dalam kasus patologi overstrain memanifestasikan dirinya di sendi pergelangan tangan. Mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dengan aktivasi, efek menyakitkan diberikan pada ibu jari dan bahkan pada sendi siku. Ketika jari menempel ke permukaan, rasa sakit juga meningkat, dan ada pembengkakan saat palpasi.

Tenosynovitis nodular

Penyakit ini juga merupakan peradangan pada tendon yang terjadi di area tangan. Tetapi ciri khasnya adalah manifestasi yang sering dalam bentuk nyeri kronis.

Dengan terus terpapar jaringan ikat tanpa kemungkinan pemulihan, terjadi perubahan degeneratif yang bersifat ireversibel, di mana tendon dan ligamen di sekitarnya mengalami deformasi. Di daerah yang cacat terbentuk segel, yang tumbuh jaringan ikat, yang sangat sulit untuk dihilangkan.

Alasan

Perkembangan penyakit dapat dipicu oleh sejumlah alasan yang cukup luas. Daftar utama mereka:

Cedera langsung atau kerusakan lain pada tendon. Microtrauma konstan jika terjadi abrasi pada kantung sinovial akibat latihan berlebihan.
Kekebalan lemah. Ketidakmampuan tubuh untuk mengatasi pengaruh eksternal menyebabkan infeksi di ruang sinovial.
Rematik. Perjalanan jangka panjang dari penyakit ini mempengaruhi tulang rawan dan jaringan lunak.
Perubahan degeneratif pada sendi. Jika seseorang sakit dengan penyakit seperti radang sendi, radang kandung lendir, proses destruktif pada jaringan muskuloskeletal juga dapat mempengaruhi area yang berdekatan dari jaringan ikat.
Gangguan hormonal. Patologi seperti kegagalan kelenjar tiroid mengganggu proses metabolisme di persendian. Terhadap latar belakang melemahnya tubuh secara umum, peradangan pada tendon juga terjadi.
Umur berubah. Penuaan tubuh dan gangguan sirkulasi darah berkontribusi pada melemahnya tubuh, membuatnya rentan.
Tendon overstrain. Ketika aktivitas berlebihan disertai dengan munculnya mikrotraumas, peradangan juga dapat diaktifkan.

Gejala

Gejala-gejala yang mendeteksi tenosynovitis tergantung pada sendi. Perhatian harus diberikan pada gejala-gejala utama yang serupa dengan semua:

Bengkak di persendian. Ditentukan dengan sentuhan atau terlihat secara visual.
Disfungsi otot.
Nyeri dengan gerakan amplitudo.
Kemerahan kulit di area peradangan.

Diagnostik

Berdasarkan keluhan pasien, pemeriksaan instrumental yang diperlukan diangkat, yang meliputi:

Ultrasonografi atau MRI. Menelusuri keberadaan perubahan struktural.
Tes darah. Sifat peradangan sedang dipelajari.
Tusukan sendi.

Bagaimana cara mengobati?

Dengan perkembangan lesi tendon seperti itu, pengobatan simtomatik digunakan di mana, jika perlu, obat penghilang rasa sakit yang mengurangi suhu dan pembengkakan digunakan. Secara tradisional digunakan seperangkat tindakan:

Penggunaan obat-obatan medis. Agen yang ditunjuk utama untuk meredakan peradangan. Ini termasuk semua obat nonsteroid yang mungkin dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskuler. Salep atau gel (Ketorol, Voltaren) dapat diberikan, serta antibiotik jika penyebabnya adalah infeksi. Obat-obatan menghilangkan rasa sakit dan menghambat perkembangan peradangan lebih lanjut.
Fisioterapi Berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah dan mengarah ke keadaan normal aktivitas motorik. Metode paparan ditentukan oleh dokter.
Tusukan sendi. Metode yang terlibat dalam tenosinovitis kronis. Prosedur ini menghilangkan kelebihan cairan dari rongga, yang dengan cepat meringankan kondisinya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan tenosinovitis, disarankan untuk mengurangi aktivitas fisik setidaknya untuk sendi yang lemah dan melindunginya dari cedera. Anda tidak harus meninggalkan senam terapeutik dan secara teratur melakukan kompleks kesehatan. Kunjungi ruang pijat untuk dampak yang diperlukan pada sendi yang melemah.

Tendon ekstensor tenosinovitis tangan

Tenosynovit memiliki jenis berikut:

Dalam bentuknya adalah: tajam; Kronis Untuk alasan pengembangan: Aseptik - gangguan neurologis, cedera, alergi, gangguan endokrin. Ini dibagi menjadi beberapa jenis: Traumatis; Diabetes; Alergi; Tidak Imunodefisien; Endokrin, dll. Menular - hasil dalam bentuk yang bernanah. Terjadi spesies: Bakteri; Virus; Jamur; Spesifik; Tidak spesifik. Jenis radang tendon yang umum: Stenosis - lesi sendi tertentu: Pemanjang ibu jari. Kepala bisep panjang (otot bisep); Pergelangan Kaki; Lutut; Siku; Sikat; Hip; Radiolisis (tenosynovit de Kerven). Tuberkulosis - merujuk pada kelompok tenosynovitov spesifik yang berkembang dengan latar belakang TB. Peradangan kronis - berkembang sebagai akibat penyakit rematik. Berdasarkan tingkat keparahannya: Minimal; Sedang; Diucapkan. naik

Apa penyebab utama dan faktor perkembangan selubung tendon sinovial tenosinovitis?

Cedera dan cedera tendon. Jika infeksi berlanjut tanpa penetrasi infeksi di dalam cedera, maka luka tumbuh lebih cepat dan penyakitnya dengan mudah berlalu. Jika suatu infeksi menembus ke dalam, maka itu menunda proses penyembuhan, membutuhkan perawatan medis. Untuk sesaat, seseorang kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya menggerakkan anggota badan yang sakit, seperti sebelumnya. Tetapi jika Anda pulih, maka fungsionalitas akan kembali. Penyakit rematik. Kekebalan rendah, yang tidak bisa mengatasi infeksi yang menembus membran sinovial. Degenerasi sendi. Penyakit seperti radang kandung lendir sering mempengaruhi tendon. Predisposisi genetik. Penyakit menular lainnya, misalnya, TBC, HIV, sifilis, herpes, dll. Di sini infeksi menyebar ke seluruh tubuh melalui darah. Usia yang lebih tua, yang ditandai dengan fakta bahwa nutrisi pada sendi seiring bertambahnya usia. Tendon beban dan terlalu banyak pekerjaan. Biasanya dalam aktivitas profesional seseorang harus melakukan tindakan yang sama, yaitu memuat grup otot tertentu, sementara sisanya sedikit terlibat. Kurangnya keragaman dalam gerakan memberikan beban besar, yang mengembangkan tenosynovit. Ini tidak hanya berlaku untuk menjalani kehidupan secara aktif, tetapi juga bagi mereka yang memiliki pekerjaan menetap. naik

Rasa sakitnya tajam, tumpul, sakit, berkepanjangan, atau yang lainnya. Pembengkakan yang bisa dilihat dan dirasakan. Beberapa imobilitas sendi, tidak mungkin bergerak bebas. Kemerahan di area tendon yang terkena. Nyeri meningkat dengan gerakan.

Pertimbangkan gejala di tempat peradangan:

Pergelangan Kaki: penumpukan cairan; Nyeri pada semua atau hanya satu bagian kaki; Nyeri meningkat dengan berjalan atau berdiri dalam waktu lama, seperti pada artritis; Perubahan gaya berjalan yang dipaksakan. Lutut: Pembengkakan lutut, bertambah besar ukurannya; Nyeri tumpul; Ketidakmampuan untuk menggerakkan lutut yang terkena; Nyeri akut selama eksaserbasi. Kepala bisep panjang: Nyeri pada bisep, yang bisa menuju ke korset bahu. Tenosynovit de Kerven: Nyeri di ujung ibu jari atau pergelangan tangan radial; Rasa sakit bisa meluas ke siku atau ke bahu; Rasa sakitnya sangat sakit, mengambil bentuk akut selama gerakan. naik

Diagnosis tenosinovitis dilakukan dengan pemeriksaan umum, tes darah, dan rontgen, yang mengecualikan osteomielitis, bursitis atau radang sendi.

Perawatan tenosinovitis dilakukan dalam tiga arah: obat-obatan, fisioterapi dan operasi. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Bagaimana cara mengobati tenosynovit? Awalnya, dengan obat-obatan:

Obat anti-inflamasi; Antibiotik untuk penyakit menular: clindamycin, cefotetam, penicillin; Obat kekebalan untuk meningkatkan kekebalan; Obat-obatan, metabolisme normal; Analgesik; Obat antiinflamasi nonsteroid; Obat penghilang rasa sakit; Kolkisin dan NSAID dalam pengembangan penyakit akibat asam urat. naik

Berkat prosedur fisioterapi:

Terapi magnet; Terapi laser; USG; Elektroforesis; Aplikasi dingin dan panas; Ultraviolet; Pijat terapi pada sendi yang terkena.

Sindrom di mana peradangan pada tendon ibu jari terjadi disebut penyakit de Querven. Rasa sakit yang terkait dengan penyakit ini muncul dari gesekan tendon bengkak terhadap dinding terowongan yang dimaksudkan untuk gerakan mereka.

Pada setiap orang, otot-otot tangan ditekuk dengan bantuan kontraksi otot-otot lengan bawah. Untuk tujuan ini, tendon otot fleksor dan ekstensor terlibat. Yang pertama dipegang oleh sikat melalui sisi telapak tangan, dan yang kedua - melalui bagian belakang. Posisi mereka yang benar dijamin oleh ligamen transversal. Saluran yang sama berfungsi untuk melebarkan otot yang panjang. Kerja sangat keras dilakukan ketika melenturkan dan melenturkan pergelangan tangan tendon ibu jari, yang terlibat dalam banyak tugas. Peradangan mereka juga disebut tendovaginitis. Sebagai hasil dari proses ini, ukurannya bertambah besar dan menjadi terlalu besar untuk salurannya.

Penyebab sindrom ini bisa sangat berbeda. Sebagai contoh, tendovaginitis dapat menyebabkan pengulangan yang konstan dari gerakan sikat yang sama. Tindakan semacam itu dapat dianggap menggendong bayi, bermain golf, memposisikan tangan selama permainan komputer, dan sebagainya. Manipulasi seperti itu menciptakan beban besar pada tendon tangan, terutama ibu jari. Sebagian besar pasien dengan penyakit ini diamati pada kelompok umur orang 30-50 tahun. Dalam hal ini, wanita lebih cenderung jatuh sakit, yang bisa disebabkan oleh kehamilan dan perawatan bayi. Penyakit ini sama umum dengan penyakit pada sendi lutut, pergelangan kaki dan bahu.

Sindrom De Querven menyebabkan gejala-gejala berikut:

rasa sakit pada titik perlekatan ibu jari ke tangan (sendi); pembengkakan pangkal jari; gerakan terhalang di pergelangan tangan; peningkatan nyeri dengan tekanan; nyeri pada sendi ray-karpal dengan tekanan di daerah kepala sendi ibu jari;

Pada awal penyakit, rasa sakit hanya muncul dengan gerakan tangan yang intensif, dan setelah waktu tertentu menjadi permanen. Nyeri ini memberikan seluruh tangan, kadang-kadang di daerah bisep, lengan dan bahkan di leher. Dalam beberapa kasus, rasa sakit berpindah ke ujung jari itu sendiri.

Seringkali rasa sakit muncul dalam mimpi, dengan gerakan yang salah. Seseorang kehilangan kemampuan untuk memegang benda dengan kuat di tangannya. Dengan tidak adanya pengobatan penyakit yang memadai, penyakit ini dapat menyebar lebih jauh ke lengan, mengenai lengan bawah. Kemampuan untuk melakukan pekerjaan apa pun dengan tangan Anda berkurang secara drastis. Jika telah terjadi cedera dengan infeksi jaringan berikutnya, tenosinovitis dapat terjadi. Tenosynovit adalah peradangan pada selubung tendon yang bersifat menular.

Pada awalnya, dokter melakukan inspeksi visual pada kedua tangan pasien. Ia membandingkan penampilan dan kondisinya, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan tendon. Biasanya, penyakit ini tidak tampak kemerahan pada kulit atau peningkatan suhunya di atas area yang terkena. Ini hanya mungkin dilakukan dengan pengobatan sendiri yang salah dari penyakit, yang sering ditangani pasien sebelum pergi ke dokter spesialis. Anda hanya dapat melihat pembengkakan pada tendon ibu jari.

Dokter mulai melakukan palpasi tangan, orang tersebut merasakan sakit di daerah yang sakit, yang mencapai puncaknya pada proses styloid tulang radial. Di daerah tendon, biasanya tidak ada rasa sakit, dan di belakang proses styloid, penebalan bulat padat dapat ditemukan.

Pada tahap pemeriksaan berikutnya, pasien meletakkan telapak tangannya di atas meja dan mencoba untuk membalikkannya. Sebagai aturan, tidak ada kesulitan dengan kecenderungan ke arah jari pertama, tetapi di sisi gerakan jari kelingking ditahan. Pasien tidak dapat mengambil ibu jari ke sisi dalam posisi tangan, meletakkan ujung telapak tangan ke dalam. Perbedaan dalam kemampuan antara tangan yang sehat dan sakit ini sangat penting, yang coba ditentukan oleh dokter.

Tes Finkelstein, yang digunakan selama inspeksi, melibatkan menekan jari pertama ke telapak tangan dan meremas sisa jari ke dalam kepalan tangan. Dalam hal ini, orang tersebut harus menolak sikat ke jari kelingking, yang menyebabkan rasa sakit parah pada pasien. Dokter mungkin meminta pasien untuk mengambil benda-benda ini atau lainnya dengan kedua tangan dan menariknya. Tangan yang sakit tidak akan mampu menahan bebannya, karena melemah, dan dokter dapat dengan mudah mengambil subjeknya. Biasanya tidak diperlukan penelitian tambahan. Diagnosis dapat dibuat secara akurat berdasarkan inspeksi tersebut.

Obati sindrom itu bisa konservatif dan dengan bantuan operasi. Dengan perawatan konservatif, penting untuk berhenti membuat beban pada tangan yang terkena, untuk melumpuhkan ligamen yang sakit, mengarahkan ibu jari ke keadaan bengkok terhadap jari telunjuk dan jari tengah. Telapak tangan itu sendiri pada saat yang sama terlepas ke belakang. Untuk memastikan posisi ini, pasien ditempatkan plester dari ujung jari ke bagian tengah lengan bawah. Ini diperlukan untuk menghindari cedera lebih lanjut pada sendi yang terkena dan untuk menyediakan kondisi untuk perawatan.

Penyakit ini terkait dengan proses inflamasi, sehingga selama beberapa minggu, sementara lengan diplester, mereka menggunakan fisioterapi, obat anti-inflamasi, blokade obat penghilang rasa sakit, pemberian obat lokal. Efek yang sangat baik terhadap peradangan adalah masuknya hidrokortison ke bagian yang sakit. Suntikan seperti itu harus dilakukan 2-6 kali dengan istirahat dua atau tiga hari. Setelah perawatan tersebut, periode rehabilitasi dimulai, yang berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan.

Metode pengobatan konservatif mungkin tidak memberikan efek yang diinginkan untuk penyakit yang bertahan lama. Jadi Anda bisa untuk beberapa waktu menghilangkan gejala, untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi segera penyakit ini dapat kembali dengan kekuatan baru. Dalam situasi seperti itu, pembedahan diperlukan.

Jika perawatan konservatif belum membuahkan hasil, lakukan operasi khusus. Ini juga diindikasikan untuk lesi tendon di kedua sisi. Dimungkinkan untuk melakukan keduanya di rumah sakit, dan secara rawat jalan, dengan anestesi lokal.

Perawatan bedah sering dilakukan secara rutin di rumah sakit. Setelah pemberian novocaine (atau anestesi lain) ke tempat yang paling menyakitkan, dokter membuat sayatan miring dengan pisau bedah dalam proyeksi proses styloid. Setelah itu, Anda perlu membawa kulit, jaringan subkutan, pembuluh darah dan saraf ke samping dengan alat khusus. Ketika ligamentum belakang terbuka, dokter bedah membuat diseksi dan eksisi parsial.

Jika, setelah penyakit yang berkepanjangan, area tendon telah tumbuh bersama dengan salurannya, dokter memotong adhesi yang terjadi. Ketika gerakan tendon benar-benar bebas, jahitan luka dimulai. Anda perlu melakukan ini lapis demi lapis, dan kemudian menerapkan balutan perban di lengan Anda. Jahitan dilepas setelah 8-10 hari, dan kinerja kuas kembali setelah sekitar 2 minggu.

Selama periode pemulihan, area ibu jari, indeks, dan setengah jari tengah bisa mati rasa. Alasan untuk ini adalah anestesi atau kompresi dari serabut saraf radial. Proses-proses ini seharusnya tidak menimbulkan banyak kekhawatiran, mereka benar-benar normal dan akan berhenti menyebabkan ketidaknyamanan dalam beberapa minggu setelah operasi.

Mengingat etiologi penyakit, yang disebabkan oleh kelebihan kronis dari sendi ibu jari, jika Anda tidak menghentikan penyebabnya, pemburukan kembali dapat segera terjadi. Untuk menghindari hal ini, pasien dianjurkan untuk mengubah jenis aktivitas, jika ia seorang provokator penyakit. Jika penyebab patologi adalah kelas yang terkait dengan pekerjaan rumah tangga, disarankan untuk meminimalkan beban pada sikat.

Penyakit lanjut Quern dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius. Seseorang dapat kehilangan kinerja. Pada manifestasi gejala pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan. Penting untuk memulai pengobatan bahkan ketika efeknya dimungkinkan dari metode konservatif. Operasi ini bahkan membantu mengembalikan fungsi tangan, tetapi setelah itu bisa tetap ada bekas luka yang menimbulkan gejala nyeri dan dapat menghambat mobilitas ibu jari.

Satu-satunya cara efektif untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengurangi aktivitas fisik pada ibu jari selama gerakan memutar dan menggenggam tangan.

Artritis reumatoid dapat menyebabkan berbagai jenis kelainan pada jari dan tangan secara keseluruhan. Dalam perkembangannya, penyakit berjalan, dimulai dengan kekalahan dari membran sinovial dari sendi dan akhirnya berakhir dengan kerusakan tulang dan pembentukan kelainan bentuk yang persisten.

Pendahuluan

Artritis reumatoid dapat menyebabkan berbagai jenis kelainan pada jari dan tangan secara keseluruhan. Dalam perkembangannya, penyakit berjalan, dimulai dengan kekalahan dari membran sinovial sendi dan akhirnya berakhir dengan kerusakan tulang dan pembentukan kelainan bentuk yang persisten.

Nyeri adalah faktor penentu dalam membatasi aktivitas profesional pasien. Kebanyakan pasien dengan kelainan bentuk jari yang parah tanpa sindrom nyeri diadaptasi dengan baik dan dapat melakukan pekerjaan normal mereka. Deformitas sendi tidak berarti hilangnya fungsinya dan, dengan sendirinya, bukan merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Setiap sendi tangan harus dianggap sebagai bagian dari organ yang kompleks. Koreksi kelainan pada sendi metacarpophalangeal harus mendahului koreksi sendi interphalangeal proksimal, sedangkan deformitas seperti boutonniere harus dihilangkan sebelum atau bersamaan dengan operasi pada sendi metakarpal-phalangeal.

Salah satu masalah paling sulit dari operasi tangan rheumatoid adalah perumusan rencana rekonstruksi yang komprehensif. Tugas paling penting dari operasi tangan pada pasien dengan rheumatoid arthritis adalah: menghilangkan rasa sakit, pemulihan fungsi dan memperlambat perkembangan penyakit.

Artritis reumatoid adalah penyakit pada membran sinovial. Tenosinovitis terjadi pada 60% pasien dengan artritis reumatoid. Tidak hanya membran sinovial dari sendi yang terpengaruh, tetapi juga selubung tendon. Ada tiga lokalisasi utama dari proses patologis: permukaan belakang pergelangan tangan dan permukaan telapak tangan dan jari-jari. Rheumatoid tenosynovitis dapat menyebabkan rasa sakit, gangguan fungsi tendon dan, setelah invasi ke tendon berkembang biak synovia, pecah. Pengobatan dapat menghentikan rasa sakit dan, jika dilakukan sebelum perubahan sekunder pada tendon, mencegah deformitas dan kehilangan fungsi. Oleh karena itu, tenosinovectomy adalah prosedur bedah pertama yang ditunjukkan pada pasien dengan rheumatoid arthritis.

Daerah pergelangan tangan tenosynovitis belakang.

Tenosinovitis pada daerah punggung pergelangan tangan dimanifestasikan dengan pembengkakan dan mungkin melibatkan proses satu atau beberapa tendon ekstensor. Fig. 001. Karena mobilitas kulit dorsum pergelangan tangan dan tangan, sindrom nyeri menjadi lemah dan, seringkali, tendon pecah adalah gejala pertama penyakit ini.

Fig. 1. Daerah punggung tenosinovitis pergelangan tangan

Indikasi untuk tenosinovectomy dorsal adalah: tenosinovitis tidak dapat menerima pengobatan konservatif selama 4-6 bulan dan tendon pecah.

Teknik operasi (Gbr. 2)

Sayatan garis tengah memanjang pada permukaan belakang tangan dan pergelangan tangan (a). Potongan melintang proksimal dan distal ke penahan ekstensor (b). Memotong dudukan dari sisi radial pergelangan tangan (dalam). Eksisi sinovia dari masing-masing tendon Eksisi membran sinovial sendi pergelangan tangan jika perlu (g, e). Transposisi pengikut ekstensor di bawah tendon (e). Stabilisasi fleksor siku pergelangan tangan di posisi belakang. Drainase luka dan jahitan pada kulit.

Palmar longa ditentukan oleh posisi ekstensi pada sendi metacarpophalangeal dan posisi netral sendi pergelangan tangan selama 2 minggu. Pergerakan pada sendi interphalangeal gratis dimulai 24 jam setelah operasi. Jika pasien mengalami kesulitan dengan ekstensi aktif sendi metacarpophalangeal, perlu untuk memperbaiki sendi interphalangeal dalam posisi fleksi. Dalam hal ini, seluruh kekuatan ekstensor akan terkonsentrasi pada tingkat sendi metacarpophalangeal.

Gambar. 2. Teknik tenosinovectomy pada daerah dorsal pergelangan tangan (ae).

Daerah pergelangan tangan tenosynovitis palmar.

Pembengkakan pada permukaan telapak tangan sering tidak diucapkan, dan tenosynovitis paling sering menyebabkan terjadinya sindrom carpal tunnel, serta gangguan fungsi tendon, yang dimanifestasikan oleh penurunan fleksi aktif sehubungan dengan yang pasif. Tenosinovektomi dini dengan dekompresi saraf median mencegah terjadinya nyeri, atrofi otot pada ibu jari yang ereksi, dan ruptur tendon spontan.

Indikasi untuk tenosinovektomi palmar adalah: gejala kompresi saraf median, tenosinovitis, yang tidak dapat menerima terapi injeksi dan pecahnya tendon fleksor.

Teknik operasi (Gbr. 3):

Sayatan kulit di sepanjang palmar sulcus proksimal distal, berlanjut dengan 4-5 cm proksimal ke alur karpal (a). Seleksi pada tingkat lengan bawah dan mengambil gagang saraf median (b). Diseksi aponeurosis palmar dan retainer fleksi secara longitudinal.Pengangkatan membran sinovial (c). Revisi kanal karpal dan, jika perlu, reseksi osteofit tulang navicular Drainase luka dan jahitan kulit

Gambar 3. Teknik tenosinovectomy pada area palmaris pergelangan tangan.

Tendon fleksor tenosinovitis setinggi jari.

Saluran fibrosa tulang tendon fleksor dilapisi dengan sinovium. Saluran tidak merenggang, dan, karenanya, hipertrofi membran sinovial menyebabkan disfungsi tendon. Dimungkinkan untuk membentuk nodul reumatoid pada satu dan kedua tendon, yang dapat mengarah pada pembentukan apa yang disebut “jari gertakan”. Tenosinovectomy (Gbr. 4) dibuat dari sayatan zigzag (a) pada permukaan telapak jari, membran sinovial dari saluran tendon dan nodul reumatoid dikeluarkan (b, c).

Fig. 4. Teknik tendon fleksor tenosinovektomii di tingkat jari

Tendon pecah.

Pecahnya tendon dapat disebabkan oleh invasi synovia yang berkembang biak dan penipisan tendon karena gesekan pada permukaan tulang yang terkikis. Fraktur terakhir paling sering terjadi pada tingkat kepala ulna dan tulang navicular. Dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis tendon iskemik terjadi karena penurunan tekanan darah di pembuluh darah jari yang disebabkan oleh tekanan membran sinovial hipertrofi di daerah retinakulum ekstensor, ligamentum transversal pergelangan tangan dan saluran fibrosa tulang tendon fleksor.

Tanda yang paling umum dari tendon pecah adalah hilangnya kemungkinan fleksi atau ekstensi jari secara tiba-tiba, terjadi dengan atau tanpa cedera minimal dan tanpa sindrom nyeri.

Tendon ekstensor air mata.

Tendon ekstensor jari mana pun dapat sobek dalam isolasi, tetapi ekstensor jari kelingking paling sering menderita. Dengan ruptur tendon yang terisolasi, jahitan tendon primer diproduksi, melingkari ujung distal tendon ke plasti yang berdekatan atau tendon. Ekstensi ganda paling sering melibatkan tendon ekstensor 2 dan 4 jari. Dalam situasi ini, adalah mungkin untuk menjahit ujung tendon distal ke yang berdekatan. Ketika istirahat tiga atau lebih tendon untuk mengembalikan fungsi ekstensi jauh lebih sulit. Dalam situasi ini, tendon plastik diproduksi menggunakan cangkok dari tendon fleksor permukaan jari. Pada pasien dengan arthrodesis pergelangan tangan, tendon ekstensor dan fleksor pergelangan tangan dapat digunakan untuk merekonstruksi ekstensi jari.

Fig. 5. Pelanggaran ekstensi jari IV, saat mematahkan tendon ekstensor.

Tendon fleksor air mata.

Kerusakan pada satu atau beberapa tendon fleksor dalam jari jarang terjadi, dan dengan mempertahankan tendon fleksor superfisial, tidak disertai dengan hilangnya fungsi yang signifikan. Ketika celah di tingkat telapak tangan dan pergelangan tangan menghasilkan pendarahan dari ujung distal tendon ke yang tetangga yang utuh. Ketika celah terletak di dalam saluran fibrosa tulang, jahitan tendon tidak diproduksi. Dalam kasus perpanjangan ulang dari arthrodesis phalanx phalangeal dari sendi interphalangeal distal. Ketika tendon pecah, fleksor superfisial jari tidak menghasilkan pemulihan. Pada pecahnya kedua tendon, perbaikan fleksi dilakukan dengan menggunakan plaston tendon dijembatani, di mana tendon fleksor permukaan jari adalah donor.

Fig. 6. Pelanggaran fleksi jari V, saat mematahkan tendon fleksor.

Air mata dari tendon jari pertama.

Tenosinovitis punggung adalah palmar yang lebih umum dan melibatkan tendon ekstensor panjang jari pertama. Tendon fleksor panjang jari pertama dapat dipengaruhi baik dalam isolasi dan dalam kombinasi dengan sindrom terowongan karpal. Rupturnya sering terjadi dan dapat terjadi baik secara proksimal maupun distal ke tingkat sendi metacarpophalangeal. Dengan gerakan yang diawetkan pada sendi jari, pasien mengeluh kehilangan tiba-tiba kemungkinan ekstensi jari pertama dengan trauma minimal, sindrom nyeri sedang. Pasien dapat melenturkan kuku phalanx, tetapi perpanjangannya kembali tidak mungkin. Tes yang paling andal untuk mendiagnosis pecahnya tendon ekstensor panjang pada ibu jari: ketika pergelangan tangan ditekan ke permukaan meja, pasien harus mengangkat jari pertama yang tidak disilangkan. Jika tendon rusak, gerakan ini tidak mungkin (Gbr. 007). Jika ada deformasi jari yang tetap, diagnosis ruptur tendon sulit.

Fig. 007. Klinik pecahnya tendon ekstensor panjang 1 jari sikat kiri.

Pilihan metode perawatan pecahnya tendon ekstensor panjang jari pertama tergantung pada tingkat kerusakan pada sendi jari. Untuk kelainan bentuk yang parah, kehilangan fungsi akibat kerusakan pada tendon minimal dan tidak memerlukan perawatan khusus. Sambil mempertahankan gerakan, perlu untuk mengembalikan tendon melalui jahitannya, plasty tendon atau transposisi. Jahitan tendon ujung ke ujung jarang dimungkinkan karena penipisan tendon yang dramatis. Dalam hal ini, tendon dipindahkan dari salurannya di bawah kulit permukaan radial bagian belakang tangan. Transplantasi tendon paling efektif. Donor mungkin: tendon ekstensor sendiri dari jari kedua atau ekstensor panjang pergelangan tangan.

Pecahnya tendon fleksor panjang jari pertama kurang umum. Sebagian besar kerusakan ini terlokalisasi pada tingkat pergelangan tangan dan terjadi karena cedera minimal atau tidak ada karena penipisan tendon yang disebabkan oleh gesekan pada permukaan yang terkikis dari tulang skafoid. Ketika perubahan yang nyata pada sendi interphalangeal dari jari menghasilkan artrodesisnya. Pada gerakan yang terus menerus, perlu untuk mengembalikan tendon. Dalam semua kasus, revisi kanal karpal, sinovektomi dan reseksi bagian distal tulang navicular dilakukan untuk mencegah pecahnya berulang. Setelah ini, plastik tendon jembatan atau transplantasi diindikasikan.

Lesi reumatoid pada sendi pergelangan tangan.

Sendi pergelangan tangan (Gambar 008) adalah landasan fungsi tangan. Sendi pergelangan tangan yang nyeri, tidak stabil, dan cacat mengganggu fungsi jari dan menyebabkan kelainan bentuk kedua.

Fig. 8. Hubungan normal unsur-unsur sendi pergelangan tangan (a - kompleks fibro-tulang rawan segitiga)

Sinovitis di daerah kepala ulna menyebabkan peregangan dan penghancuran kompleks fibrocartilage segitiga dan munculnya apa yang disebut sindrom "kepala tulang ulnaris". Sindrom ini diamati pada sepertiga pasien yang membutuhkan perawatan bedah dan dimanifestasikan oleh subluksasi dorsal kepala ulnaris, supinasi pergelangan tangan dan perpindahan palmaris tendon ekstensor ulnaris tangan, yang menyebabkan deviasi radial tangan. Keterlibatan sendi pergelangan tangan dimulai dengan area ligamen skafoid dan tulang kapitasi, serta ligamen pergelangan tangan palmar yang dalam. Penghancuran formasi ini menyebabkan ketidakstabilan rotasi tulang navicular dan hilangnya ketinggian pergelangan tangan. Kombinasi subluksasi rotari dari tulang navicular, subluksasi palmar tubuh tulang ulnaris dan subluksasi posterior kepala ulnaris menyebabkan supinasi pergelangan tangan sehubungan dengan lengan bawah distal. Semua hal di atas mengarah pada ketidakseimbangan tendon ekstensor, deviasi radial dari tulang metacarpal dan deviasi ulnaris jari. Tidak diobati, pada kasus penyakit lanjut, tulang pergelangan tangan dihancurkan (Gbr. 009, 010.).

Fig. 009. Penghancuran tulang karpal, penyimpangan ulnaris pada kedua tangan (rontgen).

Fig. 010. Penyimpangan kuas ulnaris.

Operasi bedah pada pergelangan tangan dan sendi radioulnar ditujukan untuk mencegah kerusakan tulang atau merekonstruksi sendi yang terkena. Langkah-langkah pencegahan diwakili oleh sinovektomi, tenosinovektomi dan pemulihan keseimbangan ekstensor.

Sinovektomi sendi pergelangan tangan dan radioulnar.

Sampai saat ini, tidak ada penelitian yang secara meyakinkan mengkonfirmasi bahwa sinovektomi dari sendi karpal mengubah arah alami artritis reumatoid. Indikasi untuk sinovektomi adalah sinovitis yang sudah lama ada tanpa perubahan tulang yang ditandai pada radiografi. Dalam beberapa kasus, sinovektomi menyebabkan peredaan nyeri dan pada kasus lanjut penyakit.

Teknik operasi (Gbr.002).

Sayatan garis tengah memanjang pada dorsum tangan dan pergelangan tangan. Retensor ekstensor dibedah di atas saluran ekstensor keenam atau keempat. Kapsul sendi pergelangan tangan dibuka dengan sayatan melintang atau berbentuk U. Untuk memfasilitasi sinovektomi, dilakukan traksi pada jari-jari, dalam kasus tulang rawan segitiga yang utuh, sinovektomi dilakukan antara tulang segitiga dan tulang rawan. Di hadapan erosi tulang, mereka dikuretisasi. Artikulasi radioulnar distal divisualisasikan dari sayatan longitudinal proksimal ke tulang rawan segitiga, dan lengan diputar untuk sinovektomi. Jahitan pada kapsul diproduksi dalam keadaan supinasi lengan bawah untuk mengurangi kecenderungan ulna menjadi subluksasi. Drainase dan jahitan ke kulit

Pada periode pasca operasi, tangan diimobilisasi dalam posisi netral, dan lengan bawah berada dalam posisi supinasi lengkap selama 3 minggu, dari minggu ke-4 hingga ke-6 perlu memakai belat yang bisa dilepas.

Reseksi kepala ulnaris dan rekonstruksi sendi radial-datar.

Pengangkatan tulang ulnar distal pada pasien dengan rheumatoid arthritis pertama kali dijelaskan oleh Smith-Petersen. Prinsip-prinsip dasar operasi adalah: reseksi minimal dari bagian distal ulna (2 cm atau kurang) untuk mengurangi ketidakstabilan ulna, sinovektomi radioulnar bersama, pergelangan tangan supinasi koreksi oleh penjahitan segitiga kompleks fibro-tulang rawan ke sisi belakang-ulnar dari jari-jari dan refixation pengungsi ulnaris ekstensor karpi di belakang kuas.

Indikasi untuk operasi adalah: sinovitis, nyeri, gerakan terbatas pada sendi radioulnar distal, ruptur tendon ekstensor.

Teknik operasi (Gbr. 011).

Bagian longitudinal pada permukaan dorsal tangan (a, b) Reseksi bagian distal ulna dari bagian longitudinal kapsul (c, d). Sinovektomi Koreksi supinasi karpal dengan meringkuk kompleks fibrocartilaginous segitiga ke permukaan dorsal tulang radial atau area palmaris kapsul ke permukaan dorsal ulna (d, f). Untuk koreksi supinasi pergelangan tangan, potongan flap dari tendon ekstensor ulnaris pergelangan tangan (g, h) juga dapat digunakan. Stabilisasi ulna dengan bantuan tendon pronator persegi, jika perlu. Jahitan bahan yang tidak dapat diserap pada kapsul sendi. Drainase luka dan jahitan kulit

Pada periode pasca operasi, sendi pergelangan tangan diimobilisasi dengan palmar Longuethe ke kepala tulang metacarpal selama 2-3 minggu, setelah itu gerakan rotasi yang hati-hati dimulai.

Fig. 011. Teknik bedah reseksi kepala ulnaris (a - h).

Alternatif untuk reseksi artroplasti sendi radioulnar distal adalah endoprostetik dari kepala tulang ulnar.

Teknik operasi (Gbr. 012):

Bagian memanjang di sepanjang permukaan belakang ulna. Diseksi retraktor ekstensor di sepanjang tepi ulnaris ulna antara tendon ekstensor ulnaris dan fleksor tangan. Penting untuk diingat tentang bagian di daerah ini dari cabang kulit belakang saraf ulnaris! Visualisasi ulna melalui kompartemen subperiosteal dari kanal fibrosa ekstensor ulnar tangan, kompleks fibrocartilage segitiga (a) dan ligamen kolateral ulnaris di arah distal. Reseksi kepala ulnaris, osteofit jari-jari. (Lihat Gambar. 011A-d) Pemrosesan kanal tulang-otak (b) Menyiapkan komponen pemasangan endoprosthesis (c) Memasang komponen endoprosthesis, menjahit kanal serat yang dipilih sebelumnya dari ekstensor ulnaris tangan, segitiga fibro-kartilago kompleks, kepala batu, atau benda lain di atas tanah, tidak dapat diikatkan dengan baik.. (gz) Pemulihan retarder ekstensor. Jahitan kulit

Fig. 012. Teknik bedah penggantian endoprosthesis kepala ulnaris (a - h).

Pada periode pasca operasi, sikat diimobilisasi dalam posisi netral selama 3 minggu menggunakan belat plester, setelah itu mereka mulai mengembangkan gerakan aktif. Memakai belat plester berlanjut hingga 6 minggu dalam interval antara terapi olahraga.

Rekonstruksi sendi karpal.

Indikasi untuk operasi pada sendi pergelangan tangan, apakah itu arthrodesis atau artroplasti, tahan terhadap terapi konservatif, deformitas dan ketidakstabilan sendi, yang mengarah pada keterbatasan fungsi, dan kerusakan progresif sendi sesuai dengan x-ray.

Arthrodesis parsial dan total sendi karpal.

Arthrodesis parsial dari sendi karpal ditandai dengan tulang utuh dari pergelangan tangan distal. Keterlibatan peralatan ligamentum dari tulang karpal proksimal ke dalam proses pada tahap awal penyakit mengarah ke rotasi tulang navicular relatif terhadap sumbu vertikal, fleksi dorsal atau palmar, dan subluksasi ulnar tulang lunar. Dalam situasi ini, arthrodesis skafoid-semilunar-balok parsial dalam kombinasi dengan sinovektomi dari sendi yang kurang terlibat menekan sindrom nyeri dan mencegah keruntuhan lebih lanjut dari tulang karpal.

Arthrodesis parsial dibuat dari sayatan yang mirip dengan untuk synovectomy menggunakan autografts tulang, yang difiksasi dengan jarum atau sekrup rajut Kirchner. Setelah arthrodesis parsial, pasien mempertahankan 25 hingga 50%

rentang gerak normal pada sendi radiokarpal.

Dengan keterlibatan pergelangan tangan dan sendi pergelangan tangan yang utuh dalam proses patologis dari sendi tengah, arthrodesis parsial dilakukan menggunakan pelat yang dirancang khusus. Misalnya, piring berlian untuk arthrodesis pergelangan tangan (Diamond Carpal Fusion Plate) (Gbr. 15).

Fig. 015. Piring untuk artrodesis parsial sendi pergelangan tangan

Piring memiliki bentuk belah ketupat dengan lubang di bagian tengah, memungkinkan manipulasi tulang pergelangan tangan dan, jika perlu, plastik tulang. Lubang-lubang untuk sekrup yang dimasukkan ke dalam tulang kapit, kait dan trihedral pergelangan tangan berbentuk oval, yang memastikan terciptanya kompresi saat sekrup dikencangkan. Lubang sekrup yang dimasukkan ke tulang bulan sabit memiliki bentuk bulat.

Teknik operasi: (Gbr. 16).

Sayatan kulit berbentuk S atau longitudinal pada permukaan belakang sikat (a). Retainer ekstensor dibedah antara saluran ekstensor 1 dan 2 dan ditarik ke sisi ulnaris (b). Kapsul dipotong oleh sayatan berbentuk N atau flap segitiga dipotong dengan alas menghadap sisi radial (sepanjang Mayo) (c). Pengangkatan tulang rawan dari daerah sendi tengah pergelangan tangan (dalam beberapa kasus reseksi sepertiga proksimal tulang skafoid) (g, e, f). Autoplasti tulang dengan cangkok sepon diambil dari jari-jari distal, sayap iliac, dll. Memperbaiki tulang pergelangan tangan dengan bantuan jarum rajut Kirchner. Manipulasi ini pertama-tama memperbaiki tulang bulan ke kapitulasi, dan kemudian memperbaiki sisa tulang pergelangan tangan. (H, h) reseksi lapisan kortikal dari dorsum tulang kapitasi, bulan sabit, segitiga dan bengkok menggunakan serutan tangan khusus. (Dan l) Pelat ditempatkan sedemikian rupa sehingga ujungnya, yang terletak di tulang bulan sabit, terletak setidaknya 1 mm. distal ke permukaan artikular tulang bulan sabit. Posisi ini menghindari tekanan pelat pada tulang radial selama perpanjangan tangan. (M) Pengenalan sekrup. Sekrup pertama dimasukkan ke dalam lubang bundar tulang bulan sabit. Kemudian sekrup dimasukkan ke tepi terluar dari lubang oval pelat dengan urutan sebagai berikut: hooked, trihedral, capitate. Sampai sekrup dikencangkan, dimungkinkan untuk membuat cangkok tulang tambahan melalui lubang tengah pelat. (M) Mengencangkan sekrup dengan urutan sebagai berikut: bulan. hooked, triangular, capitated. (o) Melepaskan jarum pengunci. Memeriksa rentang gerakan di sendi pergelangan tangan dan stabilitas arthrodesis. (P) Jahitannya ada di kapsul. (P) Ketiga distal retainer ekstensor dijahit di atas kapsul untuk menghindari trauma tendon ekstensor di piring. Jahitan pada retinakulum ekstensor proksimal 23. Hemostasis, dijahit pada kulit.

Fig. 016. Teknik arthrodesis parsial pergelangan tangan dengan pelat berlian (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Fig. 017. Radiografi tangan setelah artrodesis parsial pada sendi pergelangan tangan menggunakan pelat berlian

Pada periode pasca operasi, sendi pergelangan tangan diimobilisasi selama 4-6 minggu, setelah itu jari-jari Kirschner diangkat (dengan osteosintesis dengan jari-jari). Saat menggunakan pelat, imobilisasi 4 minggu biasanya cukup. Jika perlu, imobilisasi dilanjutkan selama 2-3 minggu sampai fusi tulang tercapai sesuai dengan data x-ray.

Arthrodesis total sendi karpal dilakukan dengan menggunakan satu atau dua kuku Steiman, yang dilakukan melalui saluran medula tulang radial dan tulang pergelangan tangan dan ditampilkan antara 2 dan 3 dan antara 3 dan 4 tulang metacarpal. (Gbr. 18, 19) Anda juga dapat menggunakan pin Bogdanov yang tipis untuk ini. Dalam kasus arthrodesis, sikat diatur dalam posisi netral, yang memfasilitasi fungsi jari pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Pin dilepas setelah 4-6 bulan setelah operasi, di mana pergelangan tangan diimobilisasi dalam panjang telapak tangan pendek.

Fig. 018. Foto rontgen tangan setelah arthrodesis total sendi karpal dengan penggunaan kuku Steiman

Fig. 019. Radiografi tangan setelah artrodesis total sendi pergelangan tangan

Alternatif untuk arthrodesis sendi karpal adalah endoprosthesis totalnya. Endoprostetik diindikasikan untuk pasien dengan fungsi ekstensor yang diawetkan dan osteoporosis sedang.

Teknik operasi (Gbr. 18):

Sayatan kulit punggung memanjang Retainer ekstensor dibedah pada level 1 saluran fibrosa ekstensor dan ditarik ke siku bila perlu, menghasilkan sinovektomi dari tendon ekstensor.Potong akses persegi panjang dengan dasar distal pada kapsul sendi pergelangan tangan (a) Tulang pergelangan tangan dibedah menggunakan panduan khusus. Flensa melengkung dari panduan ini dipasang di fossa bulan semi jari-jari untuk menentukan tingkat reseksi. Bagian semilunar, triangular, proksimal tulang navicular dan kapitulasi direseksi. Bidang reseksi harus tegak lurus terhadap sumbu longitudinal lengan bawah (b, c, d) Eksisi osteofit jari-jari menggunakan stensil (e) Reaming radius 20-30 mm. (E) Perawatan kanal sumsum tulang dari tulang radial. Pada awalnya, menggunakan alat untuk membesarkan lubang dimasukkan ke dalam lubang yang sebelumnya dibor, kanal sumsum tulang dari tulang radial dibuka, kemudian menggunakan serak, kanal disiapkan untuk memasukkan komponen radiasi dari prosthesis. (G, h) Memasang komponen radiasi pas (dan) Mengebor lubang untuk komponen pergelangan tangan menggunakan panduannya. Bukaan tengah harus di tulang kapitasi, bukaan radial harus di skafoid, tulang ulnar harus dalam bentuk bengkok, tetapi tidak intra-artikular. Dimungkinkan untuk memeriksa posisi lubang yang benar dengan memasukkan jari-jari Kirschner ke dalamnya dan membuat X-ray. Ketika diposisikan, jari-jari akan membentuk huruf V, dan jeruji di lubang tengah akan menjadi sebuah garis-bagi. (K, L, M, N) Persiapan dengan menyapu kanal di tulang kapitasi (O) Memasang komponen pergelangan tangan yang pas (R) Memasang komponen balok pas (p ) Pemasangan liner polietilen bulat (c)

Fiksasi kedua komponen endoprosthesis terjadi oleh jenis fit pers.

Memeriksa volume gerakan pasif dan stabilitas sambungan (t). Pengaturan komponen karpal. Dengan pengaturan yang benar dari sekrup di tulang navicular dan kait pada radiografi kontrol, dengan batang yang terletak di tulang kapitasi, mereka membentuk huruf W. (y, f, x) Pengaturan komponen radiasi. (C) Pengaturan liner bola dengan impactor. integritas kapsul. Kapsul dijahit dengan ketegangan pada posisi ekstensi di sendi pergelangan tangan 20 derajat. (Y) Transposisi sepertiga distal retainer ekstensor di bawah tendon. Lapisan luka lapisan meninggalkan drainase vakum selama 24-48 jam.

Fig. 020. Teknik penggantian pergelangan tangan total.

Intraoperatif dan selama 5 hari setelah operasi, terapi antibiotik pencegahan dilakukan.

Mengenakan plester belat dalam posisi ekstensi di sendi pergelangan tangan adalah 25-30 derajat dan tidak ada penyimpangan radio-ulnaris tangan selama 2 minggu, setelah itu mereka mulai mengembangkan gerakan di sendi. Dalam beberapa kasus, imobilisasi dilanjutkan hingga 6 minggu di antara latihan fisik. Pasien dengan fenomena sinovitis membutuhkan periode imobilisasi yang lebih lama. Kekuatan cengkeraman biasanya dipulihkan 8-9 minggu setelah operasi. Rentang gerak yang dapat dipulihkan adalah 80 persen dari yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan sehari-hari (sekitar 40 derajat fleksi dan ekstensi, 40 derajat - total penyimpangan radio-ulnaris). Kontrol pemeriksaan radiografi menghasilkan 6 minggu, 3, 6, 12 bulan setelah operasi, kemudian setiap tahun.

Penting untuk mengecualikan olahraga seperti golf, tenis, bowling, dan angkat beban lebih dari 8 kilogram.

Deformasi sendi metacarpophalangeal.

Sendi metacarpophalangeal adalah kunci untuk fungsi jari. Kerusakan sendi rematoid menyebabkan berbagai kelainan bentuk jari dan hilangnya fungsinya.

Sendi metacarpophalangeal adalah sendi condylar dengan dua sumbu gerak. Karena struktur ini, sendi metacarpophalangeal kurang stabil daripada sendi interphalangeal dan lebih rentan terhadap efek deformasi.

Sinovitis proliferatif cenderung meregangkan kapsul sendi dan merusak ligamen kolateral. Hilangnya efek menstabilkan ligamen kolateral adalah salah satu penyebab utama perkembangan kelainan bentuk. Biasanya, sendi metacarpophalangeal stabil dalam posisi fleksi maksimum, sementara kemungkinan penculikan minimal. Pada pasien dengan artritis reumatoid dengan fleksi maksimum, kemungkinan hingga 45 derajat adalah mungkin. Kombinasi deformitas sendi pergelangan tangan, ketidakseimbangan otot interoseus, seperti cacing dan tendon ekstensor jari, tekanan jari pertama selama cengkeraman mencengkeram dengan peregangan kapsul sendi menyebabkan subluksasi palmaris dari phalanx utama dan deviasi jari ulnaris.

Pembedahan pada sendi metacarpophalangeal dapat dibagi menjadi preventif dan rekonstruktif. Satu-satunya prosedur yang berpotensi pencegahan adalah sinovektomi dari sendi metacarpophalangeal. Operasi rekonstruktif meliputi operasi pada jaringan lunak dan berbagai jenis artroplasti.

Sinovektomi diindikasikan untuk pasien dengan sinovitis persisten, yang tidak dapat menerima terapi konservatif selama 6-9 bulan, dengan perubahan tulang minimal sesuai dengan x-ray dan deformitas sendi minimal.

Sinovektomi beberapa sendi dibuat dari sayatan melintang di sepanjang dorsum sendi, sinovektomi dari sendi yang terisolasi dapat dibuat dari sayatan memanjang sepanjang permukaan sendi siku. Jika memungkinkan, vena belakang tetap dipertahankan untuk menghindari edema masif pada periode pasca operasi. Akses ke sendi dilakukan melalui siku dari serat lateral peregangan tendon-aponeurotik, tendon ekstensor ditarik ke sisi radial, kapsul dibuka oleh penampang. Untuk menghilangkan membran sinovial secara efektif, menghasilkan traksi untuk jari. Pada akhir prosedur, perlu untuk mengembalikan peralatan ekstensor. Gerakan aktif dapat dimulai dalam 1-2 hari setelah operasi.

Operasi jaringan lunak.

Operasi pada jaringan lunak, sebagai suatu peraturan, dilakukan dalam kombinasi dengan penggantian synovectomy atau endoprosthesis dari sendi, tetapi mereka juga dapat digunakan secara terpisah.

Pemusatan tendon ekstensor yang bergeser ke sisi siku diperlukan untuk memperbaiki deformitas, mengembalikan ekstensi, dan mencegah perkembangan deviasi jari. Tingkat dislokasi tendon bervariasi dari perpindahan minimal ke komplit ketika tendon berada di ruang antara tulang-tulang metacarpal.

Setelah tendon telah diidentifikasi, serat transversal dan sagital dari ekstensi tendon-aponeurotik pada sisi ulnar. Tendon dilepaskan dan dipindahkan ke sisi belakang sendi metacarpophalangeal. Metode paling sederhana dari sentralisasi tendon adalah bergelombang dari serat radial yang diregangkan dari tegangan tendon-aponeurotik menggunakan bahan jahit yang dapat diserap. Jenis sentralisasi ini dapat digunakan jika tendon tidak cenderung tergelincir. Kalau tidak, dimungkinkan untuk memperbaiki tendon ekstensor ke kapsul sendi atau ke phalanx utama dengan jahitan melalui lubang di tulang, atau dengan bantuan sekrup jangkar.

Pada periode pasca operasi, jari-jari tidak bergerak dalam posisi ekstensi. Gerakan aktif dimulai pada 4-5 hari setelah operasi, latihan dilakukan 3-4 kali sehari. Di antara sesi, jari-jari tidak bergerak. Sejak hari ke-7 longuet gypsum digunakan pada malam hari, dan pada siang hari digantikan oleh pembalut elastis dinamis. Imobilisasi ini dilanjutkan selama 4-6 minggu, yang penting untuk mencegah berulangnya kelainan bentuk.

Endoprostetik dari sendi metacarpophalangeal.

Pada akhir 50-an dan awal 60-an, Vainio, Riordan, Flower melaporkan tentang metode mengoreksi kelainan pada sendi metacarpophalangeal, yang terdiri dari reseksi sendi yang terkena dan interposisi jaringan lunak antara ujung tulang. Hasil artroplasti reseksi tidak memuaskan, yang diekspresikan dalam kekambuhan deformitas. Pada pertengahan 1960-an, Swanson melaporkan hasil positif dari penggantian endoprostetik dari sendi metacarpophalangeal dengan bantuan implan silikon. Saat ini, artroplasti adalah prosedur yang paling umum dan efektif untuk koreksi deformitas sendi metacarpophalangeal pada pasien dengan artritis reumatoid.

Endoprosthesis harus memenuhi kriteria berikut yang diformulasikan oleh Flatt dan Fisher pada tahun 1969: memastikan rentang gerak, stabilitas, dan tahan terhadap gaya lateral dan rotasi yang memadai.

Biasanya, lesi reumatoid menggabungkan deviasi ulnaris dan subluksasi palmaris pada sendi metacarpophalangeal dengan deformitas dan kekakuan pada sendi jari yang tersisa. Endoprosthetics diindikasikan untuk pasien dengan kelainan bentuk parah dan fungsi terbatas. Kontraindikasi untuk endoprostetik adalah: proses infeksi di daerah sendi, kulit yang rusak di daerah operasi yang dimaksud, koreksi kerusakan yang sulit pada peralatan musculo-tendon, ditandai osteoporosis. Koreksi kelainan pergelangan tangan harus didahului dengan rekonstruksi sendi metacarpophalangeal.

Sayatan kulit longitudinal untuk endoprostetik dari satu sendi dan melintang untuk beberapa sendi, diperlukan untuk mempertahankan pembuluh darah dan saraf yang dangkal. Akses ke sendi melalui ikatan siku dari peregangan tendon-aponeurotik. Sinovektomi (kapsul sendi dan penahan ligamen kolateral radial) Reseksi kepala metakarpal Persiapan saluran sumsum tulang, dimulai dari falang proksimal Menentukan ukuran implan. Memasang endoprosthesis. Memperbaiki kapsul sendi dan ligamen kolateral radial. Sentralisasi tendon ekstensor Drainase dan jahitan pada kulit. Pengangkatan drainase selama 1-2 hari.

Pada periode pasca operasi, imobilisasi dilakukan pada palmar gypsum longte dengan sisi pada sisi ulnar dalam posisi ekstensi dan deviasi radial pada sendi metacarpophalangeal selama 4-6 minggu. Sendi interphalangeal tetap gratis. Longget dihapus pada saat kelas terapi fisik. Setelah 6 minggu, ban dinamis dan splash gipsum yang dapat dilepas digunakan pada malam hari selama 3 bulan.

Deformasi jari.

Dua jenis deformasi jari adalah yang paling umum: deformasi seperti lubang kancing dan "leher angsa".

Swan Neck Strain

Deformasi tipe “leher angsa” dimanifestasikan dengan menekuk yang berlebihan dari phalanx tengah dan menekuk yang distal. Ada empat jenis deformasi.

jenis deformasi.

Pada deformasi tipe I, volume penuh dari gerakan pasif dalam sendi interphalangeal proksimal dipertahankan, dan kehilangan fungsional disebabkan untuk tingkat yang lebih besar dengan membatasi ekstensi phalanx kuku. Perawatan kelompok pasien ini harus ditujukan untuk membatasi penekukan phalanx tengah dan mengembalikan ekstensi phalanx distal. Pembengkokan kembali phalanx tengah dilakukan dengan menggunakan ban dalam bentuk cincin (yang disebut ban "Cincin Perak"), yang tidak membatasi pergerakan. Juga menghasilkan flexo tenodesis, palmar dermadesis, arthrodesis dari sendi interphalangeal distal.

Arthrodesis sendi interphalangeal distal.

Arthrodesis dibuat dari sayatan melengkung pada dorsum sendi, tendon ekstensor dibedah secara melintang, dan tulang rawan artikular diangkat. Untuk fiksasi, jarum Kirschner tipis digunakan, diadakan di kanal medula phalanx tengah. Jika perlu, untuk mencegah rotasi, jarum kedua, dimasukkan ke arah miring, juga digunakan. Phalanx kuku difiksasi dalam posisi ekstensi penuh. Pada periode pasca operasi untuk imobilisasi gunakan bus aluminium pendek selama 4-6 minggu.

Untuk arthrodesis, sekrup mini (Herbert, Herbert-Whipple, dll.) Dapat digunakan. Jenis fiksasi ini memiliki beberapa keunggulan: stabilitas, tidak perlu imobilisasi tambahan, kemampuan untuk tidak menghilangkan struktur logam.

Dermadez hanya dapat diterapkan dengan deformasi tipe I dan ditujukan untuk mencegah pembengkokan phalanx tengah yang berlebihan. Pada permukaan palmar dari sendi interphalangeal proksimal, sebuah fragmen ellipsoid kulit dihilangkan, sebesar 4-5 mm di tempat terlebar. Pada saat yang sama, perlu untuk menjaga vena hipodermik dan selubung tendon tetap utuh. Jahitan ini diterapkan pada kulit dalam posisi fleksi sendi interphalangeal proksimal.

Tendon fleksor tenodesis.

Pasien dengan tipe deformitas pertama dengan mempertahankan kisaran gerak penuh pada sendi interphalangeal proksimal mengalami kesulitan pada tahap awal fleksi. Untuk tenodesis, gunakan tendon fleksor permukaan jari. Akses ke selubung tendon adalah melalui sayatan zig-zag pada permukaan jari tangan. Vagina dibuka melalui dua sayatan memanjang pada kedua sisi tendon. Kaki tendon fleksor superfisialis dipotong dan dikurung pada dinding kanal fibrosa tulang pada posisi 20-30 derajat fleksi pada sendi interphalangeal proksimal. Fiksasi kaki tendon dapat dilakukan langsung ke tulang, tetapi teknik ini dikaitkan dengan kesulitan teknis tambahan. Pada periode pasca operasi, jari diimobilisasi dalam posisi fleksi sekitar 30 derajat selama 3 minggu, setelah itu fleksi aktif dimulai, dan ekstensi dibatasi selama 6 minggu.

Strain tipe II.

Deformitas tipe II ditandai oleh ketergantungan derajat fleksi pasif pada sendi interphalangeal proksimal pada posisi sendi metacarpophalangeal: ketika falang utama diperpanjang dan secara radial dibelokkan, fleksi terbatas, dan ketika bengkok dan akhirnya dibelokkan. Ini membuktikan sifat sekunder dari deformitas sehubungan dengan kekalahan sendi metacarpophalangeal. Deformitas berkembang karena ketidakseimbangan otot-otot tangan itu sendiri, ketegangan tendon yang lebih kuat dengan sendi metacarpophalangeal melebar. Dengan demikian, untuk koreksi "leher angsa", perlu untuk menghilangkan tendon otot-otot tangan sendiri dan, jika perlu, untuk melakukan penggantian endoprosthetic dari sendi metacarpophalangeal.

Strain tipe III.

Pada pasien dengan deformitas tipe III, pembatasan pergerakan pada sendi interphalangeal proksimal bersifat permanen dan independen dari posisi sendi yang berdekatan. Pada saat yang sama perubahan radiologis tidak diamati. Pada kelompok pasien ini, terjadi retraksi jaringan periarticular. Dalam situasi ini, dimungkinkan untuk membuat sambungan bersama dengan fiksasi dalam posisi fleksi sekitar 80 derajat selama 10 hari, kemudian mulai fleksi aktif jari. Ekstensi dibatasi oleh belat belakang.

Fleksi juga dapat membatasi bagian lateral dari peregangan aponeurotik tendon yang bergeser ke sisi belakang, yang dapat dipisahkan dari sentral dengan dua insisi longitudinal paralel dalam posisi fleksi jari.

Tipe deformasi IV.

Hal ini ditandai dengan pembatasan fleksi pada sendi interphalangeal proksimal dalam kombinasi dengan perubahan sinar-X intra-artikular.

Ketika memilih metode koreksi, kondisi sambungan yang berdekatan harus diperhitungkan. Arthrodesis dari sendi interphalangeal proksimal dalam posisi fleksi 25-45 derajat dapat digunakan untuk pengobatan, dengan tingkat fleksi meningkat dari jari kedua ke jari kelima, dan penggantian endoprosthesis.

Deformasi tipe Boutonniere.

Deformasi terdiri dari tiga komponen utama: fleksi pada sendi interphalangeal proksimal, over-fleksi pada sendi interphalangeal distal, dan over-fleksi pada sendi metacarpophalangeal. Perkembangan kelainan dimulai dengan sendi interphalangeal proksimal, perubahan pada sendi yang berdekatan adalah sekunder. Ada tiga tahap deformasi.

I (awal) tahap deformasi.

Hal ini ditandai dengan fleksi sendi interphalangeal proksimal sekitar 10-15 derajat dan tidak adanya distorsi distal (atau sedikit overdistension). Pada tahap ini, dilakukan ekstensor tenotomi untuk mengembalikan kemungkinan fleksi penting pada sendi interphalangeal distal. Operasi dibuat dari sayatan memanjang pada permukaan belakang phalanx tengah, tendon ekstensor diisolasi dan dipotong dalam arah miring atau melintang (yang pertama lebih disukai). Pada periode pasca operasi menghasilkan splinting dinamis, yang ditujukan untuk perluasan sendi interphalangeal proksimal dan, pada saat yang sama, tidak membatasi fleksi.

Tahap deformasi II (sedang).

Kegagalan fungsional disebabkan oleh fleksi pada sendi interphalangeal proksimal, mencapai 30-40 derajat. Situasi ini dikompensasi oleh ekstensi yang berlebihan dari phalanx kuku. Langkah-langkah koreksi deformitas ditujukan untuk mengembalikan ekstensi aktif di sendi interphalangeal proksimal dengan memperpendek bagian tengah tendon ekstensor dan memperbaiki bagian lateral yang dipindahkan pada dorsum jari. Operasi ini dimungkinkan dalam kondisi berikut: kondisi kulit yang baik pada dorsum jari, fungsi normal tendon fleksor, tidak adanya perubahan radiografi sendi, dan kemungkinan koreksi pasif deformitas. Untuk mencegah terulangnya kelainan bentuk, operasi dikombinasikan dengan tenotomi ekstensor pada tingkat sendi interphalangeal distal. Pada periode pasca operasi, sendi interphalangeal proksimal difiksasi pada posisi ekstensi oleh dua jarum rajutan silang dari Kirschner, yang dilepas setelah 3-4 minggu. Setelah dimulainya gerakan aktif, imobilisasi dilanjutkan dengan bantuan ban pada malam hari selama beberapa minggu.

Tahap deformasi III (parah).

Hal ini ditandai dengan ketidakmungkinan ekstensi pasif pada sendi interphalangeal proksimal. Dalam hal ini, koreksi deformasi dimungkinkan dengan bantuan pengenaan gips bertingkat atau belat dinamis. Dengan ketidakefektifan atau dengan perubahan radiologis sendi, artrodesis sendi interphalangeal proksimal diindikasikan. Fiksasi sendi interphalangeal proksimal dari jari kedua dibuat pada sudut 25 derajat, jari ketiga - kelima pada sudut naik 45 derajat di jari kelima. Alternatif untuk arthrodesis mungkin penggantian endoprosthesis dari sendi interphalangeal proksimal. Endoprosthetics diperlihatkan sambil mempertahankan fungsi dari sendi metacarpophalangeal, jika tidak lebih disukai untuk melakukan endoprosthetics dari yang terakhir.

Deformasi jari pertama tangan.

Deformasi jari pertama terjadi pada 60-81% pasien dengan rheumatoid arthritis, dan memainkan peran utama dalam membatasi aktivitas sehari-hari dan kemampuan perawatan diri dari kelompok pasien ini. Disfungsi jari pertama dapat disebabkan oleh kerusakan pada sendi, otot, tendon, dan saraf. Oleh karena itu, untuk memilih metode koreksi bedah, perlu untuk mengevaluasi kontribusi masing-masing struktur ini terhadap perkembangan deformitas.

Klasifikasi deformasi jari pertama.

Artritis reumatoid dapat melibatkan semua sendi jari pertama dalam proses ini. Klasifikasi deformasi jari pertama tangan diusulkan pada tahun 1968 oleh Nalebuff.

Deformasi tipe I atau deformasi tipe "boutonniere".

Ini terjadi pada 50-74% kasus rheumatoid arthritis yang memerlukan perawatan. Pembentukan deformitas dimulai dengan sinovitis sendi metacarpophalangeal, kemudian alat ekstensor terlibat dalam proses. Tendon ekstensor panjang digeser ke sisi ulnaris dan telapak tangan sehubungan dengan pusat rotasi sendi. Ini menyebabkan fleksi pada sendi. Hiperekstensi phalanx kuku terjadi lagi, tulang metacarpal pertama mengambil posisi memimpin, yang akhirnya mengarah ke subluksasi palmar dari phalanx utama dan mengikis bagian belakang pangkal phalanx dan kepala tulang metacarpal. (beras).

Pada tahap awal penyakit, ketika gerakan pasif pada sendi dipertahankan, tindakan bedah terbatas pada sinovektomi sendi metacarpophalangeal dan rekonstruksi alat ekstensor. Pada tahap kedua penyakit, dengan penghancuran sendi metacarpophalangeal dan mengalami perubahan minimal pada sendi yang berdekatan, arthrodesis dari sendi metacarpophalangeal diproduksi. Jika ada perubahan pada sendi interphalangeal atau trapezio-metacarpal, maka lebih baik untuk melakukan endoprosthesis dari sendi metacarpophalangeal. Pada tahap ketiga, kerusakan mempengaruhi sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal. Dalam situasi ini, arthrodesis sendi interphalangeal dan endoprostetik dari sendi metacarpophalangeal dapat menjadi operasi pilihan.

Strain tipe II.

Ini adalah tipe yang paling langka.

Ketika deformitas tipe II terjadi subluksasi pada sendi trapezio-metacarpal, yang merupakan substrat utama dari deformitas, adduksi tulang metacarpal, fleksi pada sendi metacarpophalangeal dan ekstensi pada interphalangeal. Jenis cacat I dan II secara klinis serupa.

Tipe III atau deformasi leher angsa.

Pada tipe III atau kelainan tipe "leher angsa", fokus patologis pada awalnya terlokalisasi pada sendi metacarpophalangeal. Sinovitis mengarah pada kelemahan kapsul dan subluksasi sinar-dorsal dari pangkal tulang metacarpal. Subluksasi lebih dari 4 mm mengarah pada perkembangan wajib deformasi. Ketidakseimbangan sekunder dari alat ekstensor, kelemahan pelat palmar dari sendi metacarpophalangeal menyebabkan over-bending dari phalanx utama dan bending dari kuku. Pada tahap pertama dan kedua dari perkembangan deformitas, artroplasti reseksi sendi trapezio-metacarpal ditunjukkan. Pada tahap ketiga penyakit, arthrodesis sendi metacarpophalangeal dan artroplasti reseksi dari artroplasti trapezio-metacarpal dilakukan.

Tipe deformitas IV dan V dimulai dengan sendi metacarpophalangeal. Sinovitis menyebabkan kelemahan ligamen kolateral atau pelat palmar. Dengan jenis-jenis kelainan ini, sendi karpal-metakarpal tetap utuh.

Tipe IV atau deformasi "penjaga gawang".

Tipe IV disebut deformasi "penjaga gawang" dan lebih umum. Perpanjangan ligamentum kolateral ulnaris menyebabkan deviasi radial dari phalanx utama dan pengurangan berikutnya dari tulang metacarpal. Pada tahap awal deformitas, dilakukan sinovektomi pada sendi metacarpophalangeal dan ligamentum agunan dipulihkan. Dalam kasus-kasus lanjut, dilakukan arthrodesis atau endoprosthesis dari sendi metacarpophalangeal.

Tipe deformasi.

Jenis deformitas V adalah hasil dari penipisan lempeng palmar dari sendi metacarpophalangeal, yang mengarah pada pembengkokan phalanx utama dan pembengkokan sekunder phalanx kuku. Untuk koreksi, sendi metacarpophalangeal distabilkan pada posisi fleksi dengan cara capsulodesis palmar, sesamodezis atau arthrodesis.

Jenis deformasi VI.

Deformasi tipe VI adalah hasil dari kerusakan tulang kasar, yang menyebabkan ketidakstabilan yang signifikan dan pemendekan jari berikutnya. Kelainan bentuk ini, yang disebut "artritis yang menodai", dapat menyebabkan berbagai perubahan pada sendi jari.

Tenosynovit, adalah peradangan pada tendon vagina sinovial, yang dapat menyebabkan pembengkakan, kerutan, dan nyeri.

Munculnya rasa sakit selama palpasi selubung tendon, penampilan pembengkakan jari. Dalam kondisi ini, jari tetap bengkok saat istirahat.

Saat Anda mencoba meluruskan jari dengan tangan Anda yang lain, terutama kuku, rasa sakitnya bertambah.
Jika ada lesi pada vagina dari tendon keutamaan ibu jari, maka penyebaran proses infeksi dapat mencapai kantong tulang radial dan kemudian ibu jari membengkak dan sakit, dan tangan mengambil kondisi yang bengkok secara radial.

Jika hal yang sama terjadi dengan tendon jari kelingking, dan infeksi menyebar ke kantong tulang ulnar, jari kelingking membengkak, dan jari-jari tangan berada dalam posisi agak bengkok dan terasa selama ekstensi pasif.
Penyebaran proses infeksi di daerah antara radial dan ulnaris menyebabkan perkembangan abses tapal kuda.

Tenosynovit fleksor adalah infeksi tangan yang sangat merusak. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, kerusakan nekrotik pada tendon mungkin terjadi, menyebabkan hilangnya fungsi selamanya.

Mekanisme perkembangan tenosinovitis yang paling umum dianggap sebagai kerusakan dengan penetrasi infeksi, terutama yang berkaitan dengan tempat-tempat dengan lokasi tendon yang dangkal. Paling sering, jari tangan pertama, kedua dan ketiga terpengaruh.

Namun, infeksi dapat terjadi melalui darah atau cairan biologis lainnya.

Pada dasarnya, tenosinovitis berkembang sebagai akibat dari berbagai cedera dan luka yang diikuti oleh proses infeksi yang dapat disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus.

Dalam kasus yang lebih jarang, tenosinovitis menyebabkan Neisseria gonorrhoeae, ketika gejala peradangan terlihat di daerah panggul, uretritis, dan servisitis. Jika ada diabetes, pseudomonad dapat memicu penyakit, serta mikroorganisme gram positif dan jamur. Faktor risiko adalah sistem kekebalan yang melemah.

Ketika tenosinovit beralih ke terapis atau ahli traumatologi, dalam menentukan tanda-tanda penyakit membutuhkan partisipasi langsung dari ahli bedah. Jika korban telah datang ke dokter setelah dua hari setelah cedera, perawatan khusus harus dilakukan di ruang operasi, dan perawatan harus dilakukan secara konservatif sampai satu hari.
Untuk memulai perawatan, Anda harus menentukan keberadaan pasien dengan suntikan tetanus.

Jari yang terkena mengangkat dan memberinya kondisi tetap. Pengurangan rasa sakit dicapai dengan menerapkan istirahat atau menggunakan belat atau belat untuk memastikan imobilisasi. Aplikasikan juga aplikasi panas atau dingin.

Antibiotik intravena diberikan kepada pasien, dan pada tahap awal pengobatan, antibiotik spektrum luas diperlukan. Oleskan klindamisin, penisilin, cefotetam. Jika pasien memiliki defisiensi imun atau diabetes, agen yang aktif melawan bakteri gram negatif dan Pseudomonas ditambahkan ke dalam pengobatan. Analgesik digunakan secara topikal, dan obat antiinflamasi nonsteroid diberikan secara sistemik, misalnya, mereka diresepkan indometasin dosis penuh, aspirin, atau cara serupa lainnya empat kali sehari selama periode dari satu minggu menjadi satu setengah.

Penyakit ini sering menyebabkan rasa sakit yang parah, jadi Anda harus siap menggunakan obat penghilang rasa sakit narkotika.

Kekalahan tendon adalah konsekuensi dari gout, menggunakan colchicine, atau NSAID. Ketika peradangan mulai hilang, latihan yang hati-hati berguna beberapa kali sehari, dengan peningkatan aktivitas secara bertahap. Ini sangat penting untuk pencegahan adhesif capsulitis pada bahu.

Tenosynovit

Apa itu - tenosynovit?

Apa yang menyebabkan tendon sinovial tenosinovitis?

Gejala dan tanda

Tenosynovit pada seorang anak

Tenosynovit pada orang dewasa

Diagnostik

Perawatan

Bagaimana lagi dirawat dengan tenosynovit?

Diet

Perkiraan hidup

Tenosynovitis: gejala dan pengobatan

Tenosinovitis - gejala utama:

Etiologi

Simtomatologi

Perawatan

Sendi pergelangan tangan Tenosynovitis

Tenosinovitis sendi (pergelangan kaki, lutut): gejala dan pengobatan

Klasifikasi Tenosynovite

Gejala penyakitnya

Kerusakan pergelangan kaki

Cidera lutut

Kerusakan kepala bisep panjang

Penyakit De Kerven

Bagaimana perawatannya dilakukan

Mengapa penyakit ini berkembang?

Gejala

Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Apa itu tenosinovit dan bagaimana mengobatinya

Apa itu tenosinovit

Jenis dan bentuk utama

Pengkodean ICD-10

Gejala karakteristik

Penyebab di kaki

Metode diagnostik

Terapi obat-obatan

Metode fisioterapi

Metode perawatan fisik

Metode pengobatan tradisional

Metode bedah

Tenosinovitis: apa, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Apa itu

Tendon tenosinovitis

Tenosynovitis bisep kepala panjang

Tenosinovitis sendi lutut

Sendi pergelangan tangan Tenosynovitis

Tenosynovitis nodular

Alasan

Gejala

Diagnostik

Bagaimana cara mengobati?

Pencegahan

Tendon ekstensor tenosinovitis tangan

Baca Lebih Lanjut Tentang Keseleo