LiveInternetLiveInternet

Fibromyalgia - penyakit yang melemahkan wanita dewasa!

Fibromyalgia? Apa ini

Fibromyalgia - perubahan patologis pada setiap bagian jaringan otot dan tendon. Paling sering, penyakit ini disebabkan oleh stres dan penurunan kekebalan secara bersamaan, yang membuat tubuh rentan terhadap efek infeksi. Penyakit ini paling rentan terhadap wanita (sekitar 80 persen) berusia 35 hingga 55 tahun.

Selain nyeri otot, gejala yang paling sering dari penyakit yang sangat tidak menyenangkan ini adalah perasaan kelelahan yang ekstrem, yang dikaitkan dengan kelelahan sistem saraf dan ketidakstabilan mental, muncul dengan latar belakang stres yang konstan dan serangan infeksi. Sangat sering, pasien mengalami perasaan lelah segera setelah tidur dan kesulitan dalam melakukan tugas-tugas biasa.

Fibromyalgia dapat diredakan dengan serangkaian tindakan yang bertujuan memperkuat sistem kekebalan tubuh, menghilangkan serangan infeksi, menghilangkan stres dan meningkatkan tanggung jawab terhadap diri sendiri, tubuh dan jiwa Anda sesuai dengan rekomendasi di bawah ini.

Penyakit ini bukan hal baru, tetapi telah didiagnosis relatif baru. Di masa lalu, itu tidak dianggap sebagai masalah tunggal dan diperlakukan dengan metode yang berbeda, kadang-kadang tidak terkait, dan kadang-kadang bertentangan.

Fibromyalgia adalah rasa sakit pertama dan terutama. Nyeri ini biasanya spasmodik atau inflamasi. Pasien juga dapat meningkatkan sensitivitas terhadap iritasi, atau ambang nyeri yang sangat rendah. Iritasi lemah pada ujung saraf yang orang sehat tidak bereaksi, pasien dengan fibromyalgia dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dan membuat hidup lebih sulit bagi mereka.

Gejala nyeri pada fibromyalgia biasanya memiliki lokalisasi yang luas dan mungkin ada di kedua sisi tubuh. Nyeri dapat terjadi di leher, bokong, bahu, lengan, leher, dan sangkar dada. "Titik nyeri", terlokalisasi di area sensitif tubuh, saat disentuh, dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat dan kejang otot. "Titik nyeri" biasanya ditemukan di dekat siku, bahu, lutut, pinggul, bagian belakang kepala, dan di kedua sisi tulang dada.

Kelelahan terjadi pada 90 persen pasien. Kelelahan adalah hasil dari pola tidur yang tidak tepat. Tidur nyenyak bisa menjadi faktor penting "kesegaran" dan menjadi sarana yang lebih efektif, semakin tinggi jumlah total jam tidur. Tidur nyenyak yang memulihkan, yang disebut tidur "gerakan mata lambat", biasanya tidak ada pada pasien dengan fibromyalgia. Pasien bangun dengan rasa sakit otot atau kelelahan otot, seolah-olah mereka "bekerja" sepanjang malam!

Mental, gangguan emosi, atau kombinasi dari mereka ditemukan pada kebanyakan pasien. Gejala-gejala ini mungkin termasuk melemahnya konsentrasi, pelupa, suasana hati tertekan, lekas marah, depresi dan kecemasan. Karena sulit untuk mendiagnosis fibromyalgia dan tidak ada tes laboratorium konfirmasi dilakukan, depresi sering keliru dikaitkan dengan pasien dengan fibromyalgia sebagai masalah utama mereka. Perawatan hanya untuk depresi tidak mengarah pada apa pun dan hanya memperburuk perjalanan penyakit. Manifestasi tambahan bersamaan dari penyakit ini termasuk migrain dan sakit kepala, mati rasa atau kesemutan di berbagai bagian tubuh, sakit perut yang berhubungan dengan sindrom iritasi usus dan kandung kemih yang menyebabkan iritasi, menyebabkan nyeri dan sering buang air kecil. Dengan fibromyalgia, sindrom iritasi usus besar dapat menyebabkan sakit perut kronis dan manifestasi menyakitkan lainnya yang merupakan ciri peradangan lambung dan usus (jika tidak ada).

Gejala menyakitkan dari fibromyalgia diperburuk oleh rangsangan eksternal: suasana yang tidak menguntungkan di rumah atau di tempat kerja, masalah komunal dan ketidaknyamanan di rumah, suara, pagoda buruk, perubahan cuaca yang tiba-tiba, dan sebagainya.

Ciri lain dari perjalanan penyakit: obat-obatan hampir tidak berpengaruh pada pasien. Mengurangi rasa sakit atau menghilangkan stres dengan obat-obatan mengarah pada bantuan yang sangat singkat diikuti dengan adaptasi tubuh yang cepat terhadap mereka dan, dengan demikian, konsekuensi dari hal ini.

Rumit dan fakta bahwa setiap orang dengan fibromyalgia adalah unik. Gejala-gejala di atas dapat muncul secara berkala dan dalam kombinasi yang berbeda.

Penyebabnya mengarah ke penyakit.

Penyakit ini selalu dimulai dengan stres berkepanjangan, yang mempengaruhi sistem saraf. Stres dapat berupa beban mental, kurang tidur yang konstan, kelebihan beban yang berlebihan, menyebabkan masuknya cadangan tubuh untuk beradaptasi dengan kondisi yang sulit, tetapi mungkin ada kerja berlebihan yang dangkal. Dapat dikatakan bahwa segala sesuatu yang entah bagaimana mengarah pada sindrom kelelahan kronis juga mengarah ke fibromyalgia.

Stres normal, yang merupakan respons pertahanan normal tubuh, menyebabkan penyakit hanya ketika menjadi ekstrem dan berkepanjangan. Dengan durasi stres yang berlebihan, sistem kekebalan tubuh menjadi lelah - tidak mampu memikul terlalu banyak tanggung jawab untuk mempertahankan fungsi normal tubuh. Akibatnya, kekebalan tidak dapat melindungi tubuh dari kuman paling sederhana yang secara konstan dan di mana-mana menyerang seseorang.

Dengan demikian, karena penurunan kekebalan, tubuh rentan terhadap infeksi, yang hingga saat ini hidup dalam tubuh dalam mode "tidur". Dalam kasus fibromyalgia, infeksi “oportunistik” berikut biasanya ditemukan:

• Sitomegalovirus;
• Virus Varicella Zoster;
• Virus Epstein-Barr;
• Mycoplasma dan Chlamydia;
• Herpes tipe 1, 2, dan 6;
• Streptococcus;
• Toksoplasma.

Jawaban untuk aktivitas berbagai infeksi dari sistem kekebalan tubuh yang menipis adalah penampilan dalam darah manusia dari sejumlah besar sel kekebalan agresif. Reaksi organisme seperti itu, dengan semua kekuatannya, tidak efektif dan, mengingat habisnya kekebalan, tidak mencapai tujuan. Sel-sel kekebalan mendapatkan orientasi yang salah dan menyerang tidak hanya infeksi, tetapi juga jaringan organisme itu sendiri. Pertama-tama, otot dan tendon diserang. Dari sinilah timbul proses inflamasi yang mengarah ke rasa sakit.

Agresi sel-sel kekebalan sangat kuat sehingga, di samping otot, sistem saraf juga diserang, yang akibatnya bahkan membuat lebih banyak stres. Akibatnya, pelepasan hormon stres yang berlebihan dan berkelanjutan terus berlanjut, yang, seperti dalam lingkaran tertutup, merangsang sistem saraf yang lelah untuk mengulangi siklus.

Gejala utama penyakit

Sensasi menyakitkan adalah karakteristik dengan tekanan pada titik-titik perlekatan jaringan otot ke tulang. Ketika fibromyalgia diamati nyeri otot dan, sebagai aturan, satu atau lebih otot dari kelompok berikut sakit:

• Nyeri otot di kulit kepala. Saat ditekan, Anda bisa menemukan titik di mana rasa sakitnya lebih kuat;
• Nyeri pada otot bahu korset dan leher;
• Nyeri di punggung bawah dan punggung;
• Nyeri sendi;
• Nyeri di kaki, kaki, dan tumit. Seringkali ada kesulitan saat berjalan;
• Nyeri pada otot-otot wajah, kelelahan saat mengunyah.

Gejala tambahan fibromyalgia:

• Pusing dan sakit kepala;
• Insomnia dan gangguan tidur dalam menghadapi stres persisten;
• Nyeri di perut, terutama saat palpasi (palpasi);
• Sindrom Kelelahan Kronis (kelelahan). Kondisi ini terutama terkait dengan depresi sistem saraf, yang disebabkan oleh stres berkepanjangan dan keracunan terus-menerus oleh limbah mikroba. Ditemani oleh depresi dan penurunan kinerja;
• Peningkatan suhu tubuh, tanpa alasan yang jelas;
• Kekakuan saat bangun tidur;
• Cenderung dingin.

Membuat diagnosis

Saat membuat diagnosis menggunakan 18 standar untuk titik nyeri fibromyalgia. Titik-titik ini adalah tendon yang meradang, yang seringkali cukup dalam. Tidak sulit mendiagnosis fibromyalgia pada kunjungan rutin dengan rheumatologist atau neurologist. Sebagai aturan, diagnosis dibuat jika sensasi nyeri diuji pada tekanan 11 poin dari 18 atau lebih.

Ketika diagnosis dibuat, tes darah dilakukan yang dimaksudkan untuk:

1. Tentukan produksi harian hormon stres;
2. Cari tahu fungsi kekebalan tubuh mana yang dirusak dan tentukan keberadaan antibodi terhadap berbagai infeksi yang dapat memicu perkembangan fibromyalgia;
3. Tentukan keberadaan yang disebut penyakit autoimun, sering dikaitkan dengan fibromyalgia. Seperti misalnya - tiroiditis.

Diagnosis banding fibromyalgia dibuat bersama dengan penyakit rematik dan infeksi. Terkadang daftar penyakit termasuk polyneuropathy dan multiple sclerosis. Sebagian besar pertanyaan tentang penyakit dihilangkan dengan pemeriksaan sederhana pasien, lebih jarang selama tomografi dan elektromiografi sumsum tulang belakang dan otak.

Apa yang bisa membantu pasien?

Bantuan utama adalah memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menghilangkan rasa sakit. Pengobatan kelelahan kronis dan semua gejala fibromyalgia secara terpisah adalah kesalahan, karena semua penyebab penyakit saling terkait. Itu sebabnya pada saat yang sama, pasien harus:

1. Kurangi jumlah mikroorganisme berbahaya yang memicu fibromyalgia. Jika kita berbicara tentang virus dari kelompok herpes, maka itu sudah cukup untuk memperbaiki kekebalan tubuh, membawanya ke keadaan normal. Jika semuanya adalah infeksi bakteri, seperti klamidia, mikoplasma, toksoplasma, Yersinia, maka penggunaan antibiotik diperlukan.
2. Adalah wajib untuk mengatur sistem saraf. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan kepenatan dan belajar agar tidak terlalu rentan terhadap situasi yang membuat stres.
3. Luangkan lebih banyak waktu di luar ruangan dan berlatih teknik pernapasan. Dianjurkan untuk mengintensifkan kerja alat pernapasan dengan bantuan latihan pernapasan khusus untuk memperkaya darah dengan oksigen, yang memiliki efek positif baik pada sistem kekebalan tubuh dan pada membawa ke keseimbangan mental. Kami merekomendasikan untuk mempelajari latihan teknik "Emas Di Udara" - sederhana, ringan dalam eksekusi, tidak membutuhkan waktu atau usaha dan, pada saat yang sama, efektif dalam memerangi penyakit.
4. Mempertahankan tingkat kehidupan seksual yang normal, dan jika mungkin - meningkat. Kurangnya hormon yang dilepaskan sebagai akibatnya dapat menyebabkan stres, tetapi kehadiran dalam tubuh adalah faktor penstabil yang kuat dalam aktivitas semua sistem dan sarana untuk memerangi fibromyalgia.
5. Konstan, pemijatan mingguan untuk bersantai dan menghilangkan fokus nyeri otot (Anda harus memastikan bahwa tukang pijat memiliki kualifikasi yang cukup untuk melakukan prosedur ini), yang secara praktis merupakan satu-satunya agen antiinflamasi dan analgesik serta pengencangan yang efektif untuk fibromyalgia.

Artikel tersebut menggunakan beberapa bahan dari SUMBER

Fibromyalgia: Gejala dan Pengobatan

Fibromyalgia (atau sindrom fibromyalgia) adalah penyakit reumatologis ekstraartikular, yang ditandai dengan rasa sakit di seluruh tubuh dengan kelelahan otot dan nyeri otot rangka yang tinggi sebagai respons terhadap palpasi titik-titik tubuh yang terdefinisi dengan baik (mereka juga disebut "titik nyeri").

Faktanya, fibromyalgia adalah patologi yang sangat umum (ini mempengaruhi sekitar 2-4% dari populasi planet kita; tempat II-III menjadi salah satu alasan mengapa pasien pergi ke rheumatologist, dialah yang menempati), tetapi hari ini penyakit ini tidak diketahui oleh banyak dokter, - yang 3 dari 4 orang menderita, sayangnya, tetap tanpa diagnosis. Selain itu, tidak ada kriteria yang jelas yang memungkinkan untuk berbicara dengan pasti tentang patologi ini pada pasien tertentu - ini adalah alasan lain mengapa fibromyalgia tetap tidak dikenali.

Dalam artikel kami kami ingin memperkenalkan pembaca dengan penyebab dan mekanisme pengembangan sindrom fibromyalgia, dengan manifestasi klinisnya, prinsip-prinsip pencarian diagnostik dan metode utama pengobatan patologi ini.

Latar belakang sejarah singkat

Kondisi karakteristik penyakit ini dijelaskan dalam literatur ilmiah lebih dari seabad yang lalu. Kemudian istilah "fibrositis" diterapkan kepadanya, namun, pada paruh kedua abad ke-20, istilah ini ditinggalkan (karena berbicara tentang proses inflamasi yang tidak diidentifikasi pada pasien), menggantikannya dengan yang sekarang akrab bagi kita - "fibromyalgia".

Ilmuwan Smith (Smythe) dan Moldovan (Moldofsky) secara aktif terlibat dalam studi masalah ini. Dialah yang menemukan peningkatan sensitivitas lokal - mereka menemukan "titik nyeri" yang sangat melekat dalam fibromyalgia, serta gangguan tidur yang menyertai gejala khasnya.

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1990, American College of Rheumatologists mengembangkan kriteria diagnostik yang memungkinkan kita untuk berbicara dengan probabilitas tinggi ada atau tidak adanya fibromyalgia pada pasien - itu, bisa dikatakan, merupakan terobosan dalam diagnosis. Kriteria ini banyak digunakan oleh para ahli reumatologi sampai hari ini.

Penyebab dan mekanisme penyakit

Penyebab fibromyalgia saat ini tidak diketahui. Mungkin, faktor-faktor berikut memainkan peran tertentu dalam perkembangannya:

• kecenderungan genetik;
• infeksi sebelumnya ditransfer ke pasien (virus Epstein-Barr, borreliosis tick-borne, virus herpes simpleks tipe 6, parvovirus, HIV);
• cedera pada sistem muskuloskeletal (kecelakaan lalu lintas dan lainnya);
• stres psiko-emosional yang berlebihan;
• kelainan hormon (khususnya, hipotiroidisme, hipotiroidisme);
• minum obat tertentu.

Dalam mekanisme perkembangan penyakit, peran utama dimainkan oleh peningkatan sensitivitas nyeri dan gangguan persepsi impuls nyeri, yang timbul karena gangguan neurodinamik pada sistem saraf pusat.

Gejala fibromyalgia

Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit kronis di seluruh tubuh atau pada saat yang sama di banyak area, tidak terkait dengan penyebab lain, yang telah mengganggu seseorang sejak lama - setidaknya selama tiga bulan. Seringkali, pasien menggambarkan kondisi mereka dengan frasa "itu menyakitkan semua orang", "itu menyakitkan, tapi saya tidak bisa mengatakan dengan tepat di mana itu menyakitkan di mana-mana" dan seterusnya. Dalam beberapa kasus, mereka juga merasakan nyeri pada persendian, perasaan pembengkakan mereka, meskipun tidak ada bukti objektif atas kekalahan mereka.

Juga, pasien mungkin mengalami sensasi terbakar, mati rasa, merangkak, dan kesemutan pada tubuh, terutama di anggota tubuh bagian bawah dan atas, perasaan otot lelah dan kekakuan di tubuh, terutama di pagi dan sore hari.

Kondisi pasien tersebut diperburuk oleh kurang tidur, yang terjadi pada 3-4 dari lima orang yang menderita fibromyalgia. Setelah bangun, mereka sama sekali tidak merasa diistirahatkan.

Mereka memprovokasi terjadinya sindrom nyeri, memperburuk cuaca dingin yang lembab, jam pagi dan stres psiko-emosional. Nyeri itu, sebaliknya, dilegakan oleh hangat, cuaca kering, istirahat, baik fisik maupun emosional. Di musim panas, pasien seperti itu cenderung merasa jauh lebih baik daripada di musim dingin. Banyak dari mereka merayakan kelegaan setelah mandi air hangat atau bahkan panas.

Seringkali sindrom nyeri disertai dengan segala macam gangguan dari lingkup neuropsik:

Pasien-pasien ini sering memiliki suasana hati yang buruk, mereka sedih, berbicara tentang tidak adanya sukacita dalam hidup dan sangat sulit mengalami kondisi kesehatan mereka yang buruk. Dengan pengalaman lebih dari dua tahun sakit, gangguan mental di atas didiagnosis pada 2 dari 3 orang yang menderita mereka.

Selain gejala yang dijelaskan di atas, gangguan fungsional hadir pada individu dengan fibromyalgia, yang seringkali kronis dan tidak merespon dengan baik terhadap koreksi medis. Ini adalah:

• nyeri pada jantung, aritmia, kecenderungan menurunkan tekanan darah, kecenderungan pingsan, sindrom Raynaud;
• dispepsia (mual, berat di perut dan sebagainya), sindrom iritasi usus;
• sindrom hiperventilasi, sesak napas;
• gangguan buang air kecil;
• gangguan menstruasi;
• sakit kepala;
• gangguan tidur

Diagnostik

Tidak seperti kebanyakan penyakit lain, diagnosis fibromyalgia dibuat terutama berdasarkan keluhan pasien, anamnesis hidup dan penyakit, dan hasil pemeriksaan objektif (khususnya, palpasi dari apa yang disebut titik nyeri). Artinya, ini adalah diagnosis klinis. Metode penelitian laboratorium di sebagian besar kasus tidak informatif - tidak ada penyimpangan dari norma di dalamnya.

Karena kenyataan bahwa gejalanya tumbuh perlahan selama berbulan-bulan, pasien, sebagai aturan, tidak segera mencari bantuan medis - hanya 7-10 tahun setelah timbulnya fibromyalgia.

Dari anamnesis, hubungan antara debut penyakit, dan kemudian eksaserbasinya dengan beban psiko-emosional yang tinggi, awitan lambat, perkembangan bertahap proses patologis penting, tidak adanya periode remisi berkepanjangan adalah penting (hanya pada 15 pasien dari 100, periode tanpa rasa sakit lebih dari 1,5 bulan (6 minggu)).

Seperti disebutkan di atas, ada kriteria yang dikembangkan secara khusus untuk tujuan mendiagnosis fibromyalgia. Kami mengundang Anda untuk membiasakan diri dengan mereka:

1. Riwayat umum nyeri (di sisi kiri atau kanan tubuh, di atas atau di bawah pinggang, di kerangka aksial - di leher, atau di depan dada, atau di tulang belakang dada / lumbosakral).
2. Menginstruksikan pasien untuk merasakan sakit saat meraba (palpasi) oleh dokter 11 dari 18 poin:

• di daerah perlekatan otot oksipital di kiri dan kanan;
• pada permukaan leher depan-bawah pada level 5-7 vertebra serviks, kiri dan kanan;
• di tingkat tengah tepi atas otot trapezius, secara bilateral;
• medial dari tepi atas tulang belakang skapula ke kiri dan kanan;
• pada tingkat tulang rawan tulang rusuk kedua, sedikit ke luar, ke kiri dan ke kanan;
• di daerah epikondilus lateral humerus, 2 cm ke luar darinya;
• kuadran atas-luar dari otot glutealis besar kiri dan kanan;
• di bagian atas permukaan posterior paha, lateral (ke luar) - di daerah trokanter femur yang lebih besar, posterior tuberkulum asetabular;
• di area sisi dalam (medial) dari sendi lutut dari ekstremitas kiri dan kanan bawah.

Palpasi harus dilakukan dengan kekuatan sekitar 4 kg / cm 3 (untuk membuatnya lebih mudah dinavigasi, ini adalah kekuatan di mana kuku falang orang yang melakukan pemeriksaan memutihkan). Suatu titik dianggap positif jika pasien mencirikan palpasi tidak hanya sebagai sensitif, tetapi juga menyakitkan.

Diagnosis banding

Sejumlah penyakit lain yang sifatnya berbeda juga ditandai oleh sindrom nyeri pada satu atau lain bagian tubuh, serta gejala-gejala lain yang menyertai perjalanan fibromyalgia. Ini adalah:

• Penyakit sistemik dari jaringan ikat (polymyositis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis dan lain-lain);
• penyakit sistem endokrin (tiroiditis autoimun atau penyakit lain yang melibatkan hipotiroidisme, polineuropati diabetik, dll.);
• penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang (yang paling terkenal di antaranya adalah osteochondrosis);
• penyakit metabolik (fermentopati, defisiensi vitamin D, dan lainnya);
• beberapa infeksi virus;
• neoplasma ganas (sindrom paraneoplastik);
• miopati disebabkan oleh minum obat tertentu (anestesi, glukokortikoid, allopurinol, asam aminocaproic, dan lain-lain).

Jika seorang pasien memiliki perubahan klinis atau laboratorium karakteristik dari salah satu penyakit di atas, ia tidak didiagnosis dengan fibromyalgia.

Prinsip pengobatan

Perawatan patologi ini adalah tugas yang cukup sulit. Pertama-tama, dokter perlu menjelaskan kepada pasien sifat kondisinya, memberi tahu mereka bahwa ya, gejala-gejala ini tidak menyenangkan, memperburuk kualitas hidup, tetapi mereka tidak mengancamnya, dan dengan pendekatan terapi yang tepat, mereka mungkin akan segera mengalami regresi.

Beberapa pasien merasakan peningkatan dalam kondisi mereka hanya dengan mengikuti rekomendasi pada rejimen dan perilaku, bahkan tanpa minum obat. Mereka termasuk:

• mandi air hangat di pagi hari dan, jika mungkin, di malam hari;
• pengecualian stres psiko-emosional;
• pembatasan aktivitas fisik;
• kepatuhan bekerja dan istirahat.

Juga dari metode pengobatan non-farmakologis pasien dapat direkomendasikan metode fisioterapi, khususnya:

• pijatan ringan;
• mandi air hangat;
• sinar inframerah;
• cryotherapy;
• fonoforesis;
• terapi ultrasound;
• latihan fisioterapi dan sebagainya.

Fisioterapi membantu menghilangkan rasa sakit, mengurangi tonus otot dan menghangatkannya, meningkatkan aliran darah di dalamnya. Namun, efeknya, sayangnya, sering berumur pendek, dan dalam beberapa kasus pengobatan seperti itu mengarah pada pengembangan efek yang tidak diinginkan - peningkatan atau penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, pusing, dan sebagainya.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi rasa sakit. Pasien dapat diberi resep obat dari kelompok berikut:

• antidepresan trisiklik (amitriptyline, tianeptine) - meredakan nyeri, memperkuat tidur, meningkatkan daya tahan fisik;
• antikonvulsan (pregabalin, gabapentin);
• tramadol;
• obat penenang benzodiazepine (clonazepam dan lain-lain) - jarang digunakan, karena kemanjurannya dalam mengobati patologi ini tidak sepenuhnya dipahami;
• anestesi lokal (lidocaine) - suntikan dan infus obat ini menyebabkan penurunan rasa sakit baik di tempat suntikan dan di dalam tubuh secara keseluruhan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika gejala fibromyalgia muncul, banyak pasien tidak berhasil mengunjungi banyak dokter, tidak menemukan kelegaan. Pengobatan penyakit ini dilakukan oleh rheumatologist. Dialah yang akan menentukan apakah gejala pasien memenuhi kriteria diagnostik, dan membuat diagnosis. Selain itu, spesialis lain dapat ditunjuk untuk konsultasi dengan keluhan yang relevan: ahli saraf, psikiater, ahli jantung, ahli gastroenterologi, ahli endokrin, seorang dokter kandungan. Dalam perawatan peran penting milik fisioterapi dan pijat.

Kesimpulan

Fibromyalgia adalah penyakit yang gejala utamanya adalah rasa sakit di seluruh tubuh. Ini berkembang perlahan, terus berkembang, disertai dengan gangguan bola neuropsik dan gangguan fungsional banyak organ dan sistem.

Sayangnya, patologi ini hanya sedikit diketahui oleh dokter dan pasien, tetapi sia-sia menyebar secara luas, meskipun didiagnosis rata-rata hanya dalam 1 dari 3-4 pasien.

Fibromyalgia - diagnosis klinis, laboratorium dan metode instrumen untuk studi perubahan patologis tidak terdeteksi. Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh kriteria yang dikembangkan pada akhir abad ke-20, yang meliputi fakta adanya rasa sakit yang meluas dan sensasi palpasi pasien pada titik-titik nyeri.

Perawatan termasuk rekomendasi kepada pasien mengenai gaya hidupnya, prosedur terapi fisik dan obat-obatan, efek utama yang diharapkan darinya adalah anestesi.

Jika pasien mematuhi semua rekomendasi dokter, kondisinya, sebagai suatu peraturan, segera membaik - sindrom nyeri berkurang, tidur kembali normal, dan kecemasan, depresi dan gejala tidak menyenangkan lainnya menjadi kurang intens.

Dokter neurolog, imunolog V. A. Shlyapnikov berbicara tentang fibromyalgia:

Fibromyalgia

Fibromyalgia adalah sindrom nyeri kronis yang dihasilkan dari fenomena sensitisasi sentral yang ditentukan secara genetis. Manifestasi nyeri difus dalam struktur muskuloskeletal, dikombinasikan dengan kelelahan, gangguan tidur, depresi. Ini didiagnosis sesuai dengan kriteria klinis dengan laboratorium dan pengecualian instrumen patologi rematik, penyebab nyeri organik. Pengobatan dilakukan dengan menggunakan kombinasi metode non-obat (terapi olahraga, psikoterapi) dan obat (antidepresan, turunan GABA, anestesi lokal).

Fibromyalgia

Fibromyalgia telah lama dikenal dalam praktik medis, diamati pada 4% populasi, dan lazim ditemukan pada wanita paruh baya (35-55 tahun). Karena kurangnya substrat organik, penyakit ini lama dikaitkan dengan gangguan mental, didiagnosis sebagai hipokondria, histeria, rematik psikogenik. Istilah "fibromyalgia" diperkenalkan pada 70-an abad kedua puluh. Pada tahun 1990, American College of Rheumatology pertama kali menerbitkan kriteria diagnostik untuk penyakit ini. Pada awal abad kedua puluh satu, diperoleh bukti bahwa fibromyalgia tidak disertai dengan perubahan inflamasi pada jaringan perifer, oleh karena itu, bukan merupakan patologi rematik. Deteksi pada pasien dari gangguan mekanisme sentral persepsi nyeri akhirnya telah disemen kurasi penyakit untuk spesialis di bidang neurologi.

Penyebab Fibromyalgia

Studi terbaru telah membuktikan sifat turun temurun dari patologi. Lokalisasi cacat genetik belum ditetapkan. Diketahui bahwa kemungkinan mengembangkan penyakit pada orang yang kerabatnya telah didiagnosis dengan fibromyalgia adalah 8 kali lebih tinggi dari rata-rata populasi. Studi pada si kembar menunjukkan bahwa 50% risiko patologi ditentukan secara genetik, dan 50% dikaitkan dengan paparan faktor eksternal yang bertindak sebagai pemicu pemicu. Etiofaktor yang paling mungkin, di bawah aksi fibromyalgia yang ditentukan secara genetik terjadi, adalah:

• Sindrom nyeri perifer. Terkait dengan lesi batang saraf perifer akibat cedera (kerusakan saraf), kompresi (carpal tunnel syndrome), radang (neuritis, neuropati saraf skiatik), proses dismetabolik (neuropati diabetik).
• Penyakit menular: borreliosis, infeksi herpes, mononukleosis infeksiosa, demam Q.
• Distress - tekanan mental disertai dengan emosi negatif. Persepsi negatif dari peristiwa hidup adalah karena adanya kecurigaan pada pasien, kecenderungan terhadap bencana peristiwa, kewaspadaan yang berlebihan, terpaku pada perasaan sendiri. Ciri yang serupa ditemukan pada hampir semua pasien.
• Cedera fisik (kontusio, fraktur, luka bakar). Ini bertindak sebagai faktor stres yang terkait dengan rasa sakit yang parah.
• Ketidakseimbangan hormon. Fibromyalgia paling sering terlihat pada hipotiroidisme.
• Obat-obatan dan administrasi vaksin. Efek negatif pada proses neurotransmitter terlibat dalam pembentukan persepsi nyeri.

Patogenesis

Sindrom nyeri kronik, yang disertai dengan fibromyalgia, disebabkan oleh sensitisasi sentral - hipereksitasi konstan dari neuron sensitif pada tanduk posterior medula spinalis. Peningkatan gairah terbentuk baik di bawah aksi impuls nyeri yang berasal dari perifer (trauma, sindrom perifer), sebagai akibat dari pergeseran neurometabolik di tengah gangguan, infeksi, dan gangguan hormonal. Peran utama dalam patogenesis adalah sistem neurotransmitter serotonin dan noradrenergik. Ditemukan bahwa pada pasien dengan penurunan serotonin, L-tryptophan, konsentrasi norepinefrin dalam darah, tingkat 5-hydroxyindole, metabolit dasar serotonin, berkurang dalam cairan serebrospinal. Karena serotonin dianggap bertanggung jawab untuk suasana hati yang baik, penurunan levelnya menjelaskan kecenderungan pasien dengan fibromyalgia menjadi depresi dan cemas.

Gejala fibromyalgia

Kompleks gejala utama penyakit ini adalah nyeri difus yang persisten di seluruh tubuh. Pasien menggambarkan rasa sakit sebagai "perasaan yang menyakitkan di mana-mana", "perasaan terus-menerus bahwa saya menderita pilek", "terbakar di seluruh tubuh". Rasa sakit disertai dengan fenomena sensorik: kesemutan, mati rasa, "menggigil", terutama diucapkan di ekstremitas. Kadang-kadang fibromyalgia terjadi dengan arthralgia sesekali. Ditandai dengan peningkatan kelelahan, paling bermanifestasi di pagi hari, kurang menonjol di siang hari dan sedikit meningkat di malam hari. Memperkuat rasa sakit dan kelelahan bahkan dapat sedikit meningkatkan aktivitas fisik, serta kurangnya aktivitas yang berkepanjangan.

Gangguan tidur diwakili oleh kesulitan tidur, sering terbangun di malam hari, kurang semangat setelah periode tidur yang cukup. Gejala khasnya adalah perasaan lemas, kelelahan setelah tidur. Perasaan kurang tidur hadir bahkan setelah periode tidur 9-10 jam, disertai dengan kekakuan pagi hari di tubuh. Dalam 30-60% kasus, fibromyalgia dikombinasikan dengan gangguan mental. Yang paling khas adalah kecemasan dan depresi umum. Banyak pasien mengalami gangguan kognitif ringan: gangguan memori, penurunan konsentrasi, kurangnya perhatian. Pasien sering menggambarkannya sebagai "kabut di kepala," sehingga sulit untuk berkonsentrasi.

Gejala khas fibromyalgia dalam banyak kasus dikombinasikan dengan masalah lain: sakit kepala tipe migrain, sindrom kaki gelisah, diskinesia gastrointestinal, dan gangguan buang air kecil. Nyeri kronis, gangguan tidur berdampak buruk pada kemampuan pasien untuk bekerja, mempersulit kehidupan sehari-harinya, mengurangi kualitasnya.

Diagnostik

Fibromyalgia didiagnosis terutama berdasarkan data klinis setelah dikeluarkannya genesis nyeri organik. Pemeriksaan komprehensif meliputi:

• Survei pasien Memungkinkan Anda menentukan keluhan utama, sifatnya, durasi penyakit, patologi yang terjadi bersamaan. Sebagai kuesioner skrining diagnostik digunakan FiRST, sensitivitasnya adalah pada tingkat 90,5%, spesifisitas - 85,7%. Kuesioner berisi 6 item, jawaban positif untuk 5 pertanyaan menunjukkan adanya fibromyalgia.
• Penilaian status neurologis. Statusnya sesuai dengan norma. Ada asthenisasi pasien, dalam studi fungsi kognitif - kesulitan berkonsentrasi.
• Titik-titik pemicu penelitian. Ada 9 pasang titik, yang morbiditasnya disertai dengan fibromyalgia. Palpasi diagnostik harus dilakukan dengan gaya tekan seragam tertentu, dikombinasikan dengan palpasi komparatif pada area lain.
• Tes laboratorium. Tidak adanya perubahan inflamasi dalam tes darah umum, peningkatan tanda patologi autoimun (protein C-reaktif, RF, antibodi antinuklear, ASL-O) memungkinkan untuk mengecualikan sifat rematik penyakit. Ada penurunan konsentrasi L-tryptophan, serotonin dalam serum.
• Tomografi Computed tomography dan MRI otak tidak mengungkapkan perubahan morfologis, tidak termasuk hipertensi intrakranial, tumor otak, infeksi SSP lambat, proses degeneratif.

Diagnosis banding dilakukan dengan miositis, dermatomiositis, hiperkalsemia, neurasthenia, neurosis histeris, gangguan somatoform, proses onkologis. Saat membuat diagnosis fibromyalgia, dokter dapat dipandu oleh kriteria diagnostik berikut:

• Nyeri pada empat kuadran tubuh dengan kehadiran di dada dan / atau tulang belakang, berlangsung selama setidaknya 3 bulan.
• Pada palpasi, rasa sakit terjadi pada 11 dari 18 titik pemicu.
• Adanya kelelahan.
• Gangguan tidur yang khas.
• Kesulitan jika Anda perlu fokus.
• Kekakuan pagi hari.
• Suasana hati depresi, cemas.
• Dampak penyakit pada kualitas hidup.

Perawatan fibromyalgia

Terapi dilakukan oleh ahli saraf atau algologis, membutuhkan pendekatan terpadu, kombinasi dari beberapa teknik. Di antara metode pengobatan memancarkan non-obat dan obat-obatan.

• Psikoterapi kognitif-perilaku. Hal ini memungkinkan pasien untuk mengembangkan pandangan hidup yang positif, mengurangi kecemasan, meningkatkan latar belakang suasana hati.
• Latihan terapi. Terbukti bahwa olahraga ringan membantu mengurangi rasa sakit, mengurangi gejala penyakit selama satu tahun atau lebih.
• Teknik lain: Terapi BOS, akupunktur, hidroterapi, hipnoterapi. Mereka menunjukkan kemanjuran rata-rata dalam menghilangkan rasa sakit. Dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi dasar.

• Antidepresan. Efektif melawan fibromyalgia dan depresi bersamaan, meningkatkan kualitas tidur. Amitriptyline, penghambat serotonin dan norepinefrin (venlafaxine, duloxetine) telah terbukti efektif.
• Antikonvulsan, yang merupakan turunan dari GABA (pregabalin). Pada latar belakang pengobatan, tercatat penurunan yang signifikan pada gejala nyeri, tidur dinormalisasi, dan aktivitas keseluruhan pasien meningkat.
• Analgesik sentral (tramadol). Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit akut. Efek analgesik dari tramadol mempotensiasi penerimaannya bersama dengan parasetamol. Efek samping yang dilaporkan (pusing, kelemahan, mual), pengobatan jangka panjang bersifat adiktif.
• Anestesi lokal (lidokain). Digunakan dalam pengobatan dalam bentuk infus. Dengan injeksi lokal ke titik pemicu, mereka memiliki efek anestesi lokal dan umum.

Prognosis dan pencegahan

Fibromyalgia adalah patologi kronis. Perawatan komprehensif yang teratur dapat mengurangi rasa sakit hingga 30-50%, menormalkan tidur, mengurangi kecemasan dan depresi, meningkatkan efisiensi dan kualitas hidup pasien. Pencegahan terbaik penyakit ini adalah semangat hidup yang positif, pandangan yang penuh kebajikan pada peristiwa saat ini, dan kepedulian terhadap orang lain sebagai lawan terlalu fokus pada sensasi internal. Orang yang telah mengembangkan sikap seperti itu terhadap kehidupan dilindungi dari kemungkinan penyakit, bahkan jika ada kecenderungan genetik.

Fibromyalgia - gejala dan penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, metode perawatan dan pencegahan

Saat ini, sindrom fibromyalgia sangat umum di antara populasi dunia. Kurangnya kriteria diagnostik dan gejala yang jelas berkontribusi pada fakta bahwa hanya satu dari 4 orang yang mendaftar yang dapat membuat diagnosis ini dengan benar. Sangat berguna untuk mengetahui gambaran klinis pada anak-anak dan orang dewasa, kriteria utama untuk diagnosis, perawatan yang tepat. Jika Anda memiliki gejala penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Apa itu fibromyalgia

Ini adalah sindrom nyeri kronis yang timbul karena sensitisasi sentral deterministik genetik. Dapat memanifestasikan rasa sakit pada tulang dan otot dalam kombinasi dengan kelelahan, gangguan tidur, depresi. Basis diagnosis adalah data klinis dan penelitian laboratorium dan instrumental.

Diagnosis dibuat hanya setelah pengecualian dari rematik dan penyakit organik lainnya yang memiliki tanda-tanda yang mirip dengan fibromyalgia. Perawatan diterapkan dikombinasikan dengan penggunaan terapi fisik, psikoterapi dan obat-obatan (antidepresan, antikonvulsan, anestesi lokal, analgesik, dll.). Obat-obatan harus digunakan hanya dengan resep dokter.

Alasan

Para ilmuwan di seluruh dunia sudah lama melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Faktor etiologi utama nyeri meliputi:

• keturunan;
• infeksi virus (HIV, virus Epstein-Barr (infeksi mononukleosis), borreliosis yang ditularkan melalui kutu, infeksi herpes);
• keadaan psiko-emosional negatif, kewaspadaan berlebihan, terpaku pada rasa sakit mereka sendiri;
• stres;
• kegagalan sistem endokrin (gangguan hormonal, seperti hipotiroidisme);
• memar, patah tulang, luka bakar dengan sindrom nyeri yang kuat;
• minum obat tertentu atau vaksinasi terjadwal dapat membentuk ketidaknyamanan dan mempengaruhi neurotransmiter;
• kerusakan pada sistem saraf tepi (kompresi, neuritis, neuropati diabetik, dll.).

Gejala

Gambaran klinis fibromyalgia sangat beragam. Organ dan sistem yang berbeda dapat terlibat dalam proses patologis. Gejala yang paling umum termasuk:

• rasa sakit menyebar di seluruh tubuh (pasien memiliki perasaan yang menyakitkan di mana-mana, ada kelemahan, terbakar di dalam tubuh);
• fenomena sensorik (kesemutan, mati rasa, "merinding" di tungkai;
• artralgia berulang (nyeri sendi);
• kekakuan otot pagi hari;
• peningkatan kelelahan (terutama sangat termanifestasi di pagi hari dan menjelang malam meningkat lagi);
• kurang tidur (tertidur lelap, sering terbangun di malam hari, kurang ceria, bahkan setelah tidur panjang);
• gangguan mental (kecemasan, depresi, hipokondria);
• penurunan daya ingat dan perhatian;
• menurunkan tekanan darah;
• serangan migrain, fotosensitifitas;
• dispepsia (pelanggaran saluran pencernaan);
• gangguan buang air kecil;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• napas pendek, dada terasa tidak nyaman, hipoventilasi.

Keunikan rasa sakit

Gejala penyakit berkembang perlahan dalam waktu yang lama (bulan atau tahun). Sangat sulit untuk mengidentifikasi fibromyalgia karena pasien datang ke dokter terlambat, kadang-kadang 5-12 tahun setelah timbulnya penyakit. Eksaserbasi gejala terjadi pada latar belakang stres psiko-emosional, stres, kerja fisik yang keras. Perkembangan penyakit ini lambat, dengan interval remisi yang panjang.

Sindrom nyeri fibromyalgia meningkat selama cuaca dingin basah di pagi hari. Sebaliknya, bantuan muncul ketika hangat dan kering selama relaksasi fisik atau emosional. Di musim panas, pasien merasa jauh lebih baik daripada di musim dingin. Beberapa pasien melaporkan pengurangan gejala setelah mandi air panas atau mengunjungi sauna.

Dalam diagnosis sindrom nyeri fibromyalgia, kriteria khusus telah dikembangkan yang didasarkan pada lokalisasi. Palpasi (palpasi) oleh dokter pada titik-titik ini di kedua sisi diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar:

• daerah perlekatan otot oksipital;
• permukaan leher bagian depan pada tingkat 4-7 vertebra serviks;
• bagian tengah tepi atas otot trapezius;
• tepi atas tulang belikat skapula;
• tepi kedua;
• insersi lateral humerus, 2 cm ke luar darinya;
• permukaan bagian dalam sendi siku;
• kuadran atas-luar dari otot glutealis besar kiri dan kanan;
• punggung atas paha;
• ludah besar tulang paha;
• bagian dalam sendi lutut di kedua tungkai.

Palpasi dilakukan dengan kekuatan tertentu, yaitu sekitar 4 kilogram per sentimeter kubik. Ketika upaya seperti itu diterapkan, phalanx orang yang diperiksa menjadi putih. Hasil positif dianggap dengan sensasi yang sangat menyakitkan, dan bukan hanya sensitif. Jika rasa sakit terjadi di setidaknya 11 zona, diagnosisnya adalah fibromyalgia.

Gejala pada anak-anak

Karena tingginya prevalensi sindrom nyeri ini, diagnosis fibromyalgia pediatrik adalah penting. Ini sering memanifestasikan dirinya pada usia 7-10. Gejala klinis berhubungan dengan gangguan tidur dan nyeri hebat pada pemicu. Para ilmuwan mengaitkan hal ini dengan pelanggaran terhadap jumlah fosfokreatin dan adenosin trifosfat dalam sel, karena ini, tingkat kalsium menurun, yang memengaruhi struktur tulang dan otot tubuh anak. Situasi stres juga sangat memengaruhi perkembangan normal organisme yang sedang tumbuh.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli saraf atau rheumatologist mendiagnosis fibromyalgia. Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien (untuk mengumpulkan anamnesis), untuk menilai status neurologis (asthenia, masalah dengan perhatian, memori, dll.), Untuk memeriksa semua titik pemicu, untuk membuat tes laboratorium (pengecualian penyakit autoimun), untuk melakukan CT scan kepala (tidak termasuk tumor, kista dan patologi organik lainnya di otak).

Dokter melakukan diagnosa banding dengan penyakit-penyakit berikut: miositis, dermatomiositis, hiperkalsemia, neurasthenia, histeria, neurosis, proses onkologis, gangguan somatoform. Diagnosis fibromyalgia didasarkan pada kriteria berikut:

• peningkatan kelelahan;
• gangguan tidur;
• rasa sakit saat palpasi pada 10-11 dari 18 titik pemicu;
• masalah dengan perhatian;
• kekakuan di pagi hari;
• rasa sakit di 4 bagian tubuh (terutama dada, tulang belakang), yang bertahan lebih dari 3-4 bulan;
• depresi, kecemasan.

Perawatan fibromyalgia

Perawatan medis untuk sindrom ini sangat rumit dan membutuhkan pemilihan terapi yang cermat. Pasien hanya dapat merasa lega tanpa minum obat hanya jika mereka mengikuti rekomendasi untuk rejimen dan perilaku yang benar. Aturan dasar:

• mandi air hangat di pagi dan sore hari;
• aktivitas fisik dalam jumlah sedang;
• membatasi tekanan mental dan emosional;
• secara ketat amati tidur dan istirahat.

Ada obat dan pengobatan non-obat fibromyalgia. Kursus utama terapi dipilih oleh dokter untuk setiap pasien secara individual berdasarkan tingkat keparahan dan durasi penyakit. Sindrom fibromyalgik diobati dengan cara berikut:

• Sesi psikoterapi untuk membentuk pandangan positif pada pasien, mengurangi kecemasan, meningkatkan mood.
• Terapi latihan khusus untuk mengurangi ambang rasa sakit, mengurangi gejala penyakit selama 12 -36 bulan, menormalkan fungsi sistem saraf pusat.
• Terapi fisik, hipnosis, aromaterapi, dan metode lain digunakan sebagai tambahan pada perawatan dasar utama.
• Pijat refleksi, yang mengubah sirkulasi darah dan membantu mengontrol tingkat katekolamin (neurotransmiter) yang bertanggung jawab atas persepsi nyeri.
• Pijat untuk menghilangkan stres, memperbaiki suasana hati dan kondisi jaringan otot, menghilangkan ketegangan dan kegembiraan berlebihan.
• Meditasi untuk bersantai dan meringankan fungsi pernapasan yang membantu mengendalikan gejala penyakit.
• Obat tradisional untuk penggunaan lokal dapat meringankan gejala fibromyalgia. Salah satu resep: 1 sdt. rosemary dan 15 tetes chamomile dicampur dengan minyak almond. Campuran harus digosokkan ke titik pemicu.

Gejala nyeri utama fibromyalgia dapat dihentikan hanya dengan bantuan obat-obatan. Terapi dasar meliputi kelompok obat berikut:

1. Antidepresan (Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine). Kemanjuran tinggi ditunjukkan dalam pengobatan penyakit yang dipersulit oleh keadaan depresi, gangguan tidur. Obat-obatan dapat mengurangi kecemasan, meningkatkan kualitas tidur.
2. Antikonvulsan adalah turunan dari GABA (Pregabalin). Selama terapi, pasien meningkatkan kualitas tidur, mengurangi gejala nyeri, meningkatkan aktivitas dan suasana hati.
3. Analgesik sentral (Tramadol). Ini digunakan dalam kasus nyeri akut yang tidak dapat ditoleransi. Tramadol paling baik dikonsumsi bersamaan dengan Paracetamol untuk efek analgesik yang lebih baik. Sering menggunakan obat ini menyebabkan kecanduan, mungkin ada efek yang tidak diinginkan (mual, muntah, pusing, penurunan tekanan darah).
4. Anestesi lokal (lidokain). Oleskan dengan kursus pengobatan dalam bentuk suntikan infus. Injeksi lokal (injeksi) pada titik pemicu (rasa sakit) menyebabkan efek anestesi lokal.
5. Obat antiepilepsi (Gabapentin, Pregabalin).Obat ini mampu menghilangkan rasa sakit neuropatik dari berbagai asal, mereka bertindak lebih cepat pada tubuh.
6. Obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen). Obat yang meredakan peradangan, nyeri.

Gejala fibromyalgia

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Fibromyalgia adalah penyakit langka yang ditandai dengan nyeri muskuloskeletal dan sering terjadi kejang pada ligamen, tendon, dan jaringan lunak.

Ini terjadi hanya pada 4% dari populasi, kebanyakan pada wanita paruh baya, meskipun kadang-kadang diamati pada pria. Masih belum diketahui apa yang sebenarnya memicu perkembangan penyakit, karena selama pemeriksaan pasien tidak ada patologi yang terlihat.

Fibromyalgia - perubahan patologis di area jaringan otot dan tendon tertentu

Fitur penyakit

Karena kurangnya kelainan yang jelas dalam tubuh, gejala kabur dan sensasi subyektif yang menyertainya, beberapa spesialis medis tidak mengenali fibromyalgia sebagai diagnosis sama sekali. Ya, dan tes khusus untuk menentukan keadaan ini tidak ada. Banyak yang secara keliru menyebut tanda-tanda depresi atau gangguan mental ringan sebagai manifestasi fibromyalgia. Namun demikian, kondisi tubuh ini adalah penyakit independen, yang diagnosisnya didasarkan pada kriteria klinis.

Dengan tidak adanya gangguan biokimia dan morfologi dalam tubuh pasien dengan fibromyalgia, para ilmuwan masih menemukan beberapa perbedaan. Pada hampir semua pasien, ditemukan bahwa ujung saraf di kaki dan telapak tangan lebih tinggi dari biasanya. Fitur ini dapat dikaitkan dengan perubahan sirkulasi darah dan penurunan termoregulasi tubuh. Dan meskipun itu tidak berbahaya dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, itu masih memberi seseorang banyak masalah.

Sindrom nyeri lokal khas untuk fibromyalgia

Fibromyalgia adalah penyakit kronis, 28% dari mereka yang diperiksa berkembang sejak kecil. Gejalanya menetap sepanjang hidup pasien, berubah secara berkala di bawah pengaruh penyebab eksternal. Hanya gangguan statis-dinamis yang terjadi pada pasien, terutama di usia tua, tetap tidak berubah. Sejumlah besar orang dengan diagnosis seperti itu mengalami kecacatan, dalam beberapa kasus, penyakit ini memicu stroke.

Kriteria diagnostik dan karakteristik klinis fibromyalgia

Gejala penyakitnya

Kejang dan rasa sakit dapat terjadi di tempat-tempat tertentu atau di seluruh tubuh. Pada pria, fibromyalgia lokal biasanya diamati, paling sering di daerah bahu. Ini terjadi setelah peregangan otot yang terlalu lama sebagai akibat dari aktivitas profesional atau pelatihan olahraga. Pada wanita, penyakit ini memiliki bentuk yang umum dan dimanifestasikan ke seluruh tubuh. Pada tahap perkembangan, gejala penyakit hanya dapat tampak sebagai konsekuensi dari stres atau infeksi virus.

Ada empat gejala utama untuk diagnosis fibromyalgia:

nyeri dengan berbagai intensitas pada otot dan tulang yang berlangsung selama tiga bulan;

Untuk menentukan titik spesifik tersebut, dokter meraba setiap area, dan jika pasien merespons rasa sakit, titik tersebut dianggap positif. Pra-periksa sensitivitas nyeri keseluruhan seseorang di dua tempat - di atas tulang fibula dan di daerah frontal. Kemudian dilanjutkan ke palpasi daerah lumbar, bokong, daerah sakral, otot bahu dan punggung, tempat titik paling menyakitkan berada. Jumlah mereka bervariasi dari 5 hingga 18, dan mereka dianggap sebagai salah satu perbedaan utama dari patologi ini. Untuk mengecualikan faktor subyektif, palpasi ulang harus dilakukan oleh dokter lain.

Kriteria untuk mendiagnosis fibromyalgia

Dalam beberapa kasus, pasien harus diobservasi oleh dokter dari 6 bulan hingga satu tahun sebelum diagnosis yang akurat dibuat. Sangat penting untuk memastikan bahwa masalah kesehatan tidak disebabkan oleh situasi stres, gaya hidup pasien atau penyebab eksternal lainnya. Dengan pengecualian bahwa spesialis menentukan perkembangan fibromyalgia.

Kriteria untuk menentukan fibromyalgia

Jika daerah tertentu terkena (tulang rusuk dan dada, leher, korset bahu, daerah pinggang atau pinggul), rasa sakit terjadi tiba-tiba dan cukup tajam. Seiring waktu, serangan rasa sakit menjadi lebih sering, intensitas dan durasinya meningkat. Ketika ditekan, daerah yang sakit sangat sensitif, kejang otot mungkin terjadi. Dalam kasus-kasus fibromyalgia umum, nyeri menyebar ke seluruh tubuh, kadang-kadang bahkan sulit untuk menentukan dengan tepat apa yang sakit.

Terkadang seluruh tubuh terasa sakit sekaligus.

Selain yang utama, ada banyak gejala tambahan:

tidur terganggu, pasien tidak bisa tidur lama di malam hari, dan setelah bangun tidak merasa istirahat;

Nyeri pada otot dan tulang belakang

Migrain dan suhu

Kram otot dan kram

Selain gejala-gejala yang dijelaskan, mayoritas pasien menunjukkan gangguan emosi yang bersamaan - dari suasana hati yang buruk hingga kecemasan dan depresi. Manifestasi seperti itu sangat mirip dengan kelelahan kronis, yang menjelaskan diagnosis yang salah untuk pasien dengan fibromyalgia.

Gangguan emosi dan ketidakstabilan pada fibromyalgia

Bersamaan dengan emosi, beberapa gangguan fisiologis diamati dalam pemeriksaan: dismenore, iritabilitas usus, gangguan vestibular, hipermobilitas sendi, retensi cairan dalam tubuh, sindrom Raynaud.

Dismenore dan gejala lainnya

Sindrom Raynaud (sindrom tangan dan kaki dingin)

Biasanya, manifestasi tersebut dicatat pada sekitar 60% pasien, tingkat keparahannya tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, karakteristik individu organisme dan faktor lainnya. Dengan semua ini, gejala-gejala ini tidak dapat disebut karakteristik hanya untuk fibromyalgia.