Arthritis reaktif - gejala dan pengobatan

Arthritis reaktif (ReA) adalah lesi inflamasi pada sendi yang terjadi sebagai reaksi terhadap invasi agen infeksi.

Penting untuk dicatat bahwa rongga sendi pada saat yang sama mempertahankan kemandulannya (yaitu, peradangannya aseptik).

Akar penyebab ReA masih belum diungkapkan. Diyakini bahwa infeksi berperan sebagai pemicu, yang, dengan adanya kecenderungan genetik, memicu reaksi imunopatologis.

Alasan

Penyakit ini dapat dipicu oleh berbagai penyakit infeksi bakteri, seringkali infeksi pada saluran pencernaan dan sistem genitourinari. Pada artritis reaktif, yang dipicu oleh infeksi sistem genitourinari, infeksi pada uretra, kandung kemih, dan alat kelamin berperan sebagai faktor awal.

Dalam hal terjadi infeksi yang terkait dengan keracunan makanan, suatu kondisi yang disebut enteroarthritis terjadi. Satu-dua persen orang yang telah diracuni oleh makanan menderita dari perkembangan proses peradangan sendi beberapa minggu setelah keracunan. Predisposisi herediter juga berperan, banyak orang dengan artritis reaktif memiliki gen HLA-B27.

Apa yang menyebabkan penyakit?

Seperti disebutkan, artritis reaktif sebagian merupakan penyakit yang ditentukan secara genetik. Ada penanda genetik tertentu yang lebih umum pada pasien dengan artritis reaktif daripada mereka yang tidak pernah menderita penyakit ini. Sebagai contoh, pada pasien dengan artritis reaktif, gen HLA-B27 sering diamati. Tetapi bahkan pada pasien dengan kecenderungan genetik, artritis reaktif berkembang hanya pada saat terjadi infeksi.

Artritis reaktif dapat terjadi setelah infeksi menular seksual. Bakteri yang paling umum yang telah dikaitkan dengan bentuk arthritis reaktif pasca-kelamin ini adalah infeksi klamidia. Ini juga terjadi setelah disentri infeksi, ketika terinfeksi bakteri seperti Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Sebagai aturan, radang sendi berkembang satu sampai tiga minggu setelah timbulnya infeksi bakteri.

Faktor risiko

Artritis reaktif paling sering menyerang orang berusia 20-40 tahun. Menariknya, setelah infeksi menular seksual, pria menjadi sakit sembilan kali lebih sering daripada wanita, sedangkan setelah infeksi usus bahayanya sama. Pria sakit sedikit lebih keras daripada wanita. Risiko meningkat pada orang dengan HLA B 27, tetapi penelitiannya sebelum pengembangan penyakit tidak diperlukan.

Artritis reaktif pada anak-anak

Lebih jarang, tetapi masih terjadi artritis reaktif pada anak-anak. Penyakit ini tidak kalah serius dari pada orang dewasa, dan secara signifikan dapat mempengaruhi kehidupan masa depan anak, terutama ketika datang ke masa depan olahraga.

Gejala pada anak tergantung pada jenis radang sendi, usia. Tetapi gejala utamanya adalah sebagai berikut:

1. Sebelum manifestasi dari gejala radang sendi, suhu anak naik, terjadi diare, dan sering berlari ke toilet sedikit. Tanda-tanda yang sama dapat berbicara tentang infeksi usus (disentri, salmonellosis) atau masalah infeksi pada sistem urogenital (uretritis, sistitis, klamidia).
2. Pada arthritis reaktif pada anak-anak, terutama sendi-sendi kaki menjadi meradang - pergelangan kaki, pinggul, atau sendi lutut. Sendi terasa semakin besar ukurannya.
3. Dengan aktivitas fisik aktif, rasa sakit yang cukup parah dirasakan.
4. Mengantuk, kelemahan.
5. Peradangan mata, merobek, takut cahaya terang.

Jika Anda mendiagnosis penyakit pada waktunya, hasil pengobatan akan positif, menghilangkan artritis reaktif akan berlalu dengan cukup cepat. Selain antibiotik, obat antiinflamasi, obat imunomodulator, latihan fisioterapi dan prosedur kesehatan lainnya sangat efektif.

Gejala Arthritis Reaktif

Dalam dua sampai empat minggu pertama, pasien memiliki gangguan usus, infeksi pernapasan akut, atau penyakit yang sangat mirip dengan sistitis pada tahap awal.

Selanjutnya, gejala radang sendi reaktif menjadi klasik dan kondisional dibagi menjadi tiga kelompok:

• selaput lendir mata menjadi meradang (konjungtivitis berkembang) dan mata itu sendiri;
• ada sensasi nyeri pada persendian (aktivitasnya terbatas, kemerahan dan bengkak muncul);
• peradangan berkembang di daerah urogenital.

Dalam kebanyakan kasus, peradangan awal terjadi pada satu sendi, dan hanya kemudian penyakit tersebut mempengaruhi seluruh kelompok sendi. Manifestasi klinis artritis reaktif berkisar dari monoarthritis sementara hingga penyakit multisistem yang cukup parah.

Gejala umum meliputi: kelemahan, malaise umum, demam. Tingkat keparahan manifestasi ini bisa sangat tidak signifikan, dan sangat kuat.

Poliartritis atau oligoartritis asimetris dapat terjadi, yang terutama mengenai jari-jari kaki atau persendian besar pada tungkai bawah. Dalam kasus penyakit parah, rasa sakit di punggung mungkin terjadi.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Untuk memahami cara mengobati radang sendi reaktif, perlu didiagnosis dengan benar pada awalnya. Keberhasilan seluruh perawatan selanjutnya akan tergantung pada keakuratan dan ketepatan waktu diagnosis.

Dalam foto tersebut Anda dapat melihat gejala-gejala eksternal penyakit, tetapi jika tidak, Anda harus menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki keluhan berikut:

• nyeri pada persendian;
• adanya infeksi karakteristik yang memanifestasikan dirinya beberapa minggu sebelum masalah dengan sendi;
• masalah terjadi pada tidak lebih dari 4-5 sendi pada saat yang sama;
• asimetri dalam masalah dengan sendi dicatat;
• sebagian besar masalah dengan sendi kaki.

Gejala kadang-kadang sangat menipu dan mirip dengan penyakit lain, dan oleh karena itu penting bagi spesialis untuk menggunakan diagnosis banding.

Pencegahan

Pencegahan artritis reaktif dikurangi menjadi pencegahan penyakit menular: prosedur higienis, pemasakan yang benar, kepatuhan pada umur simpan makanan.

Dalam hal suatu penyakit, pengobatan yang memadai yang diresepkan oleh spesialis diperlukan. Dalam 1-3 minggu ke depan perlu diperhatikan mode perlindungan dan untuk menghindari infeksi berulang.

Pengobatan artritis reaktif

Dalam kasus artritis reaktif yang didiagnosis, rheumatologist harus melakukan perawatan. Dengan perkembangan paralelnya dengan penyakit infeksi akut, spesialis penyakit menular juga dapat menjadi dokter yang merawat.

Karena infeksi biasanya merupakan faktor pemicu artritis reaktif, salah satu momen terpenting dari perawatan adalah membersihkan tubuh dari agen-agen infeksius ini. Hasil dari penyakit tergantung pada seberapa baik hal ini dapat dilakukan.

Perawatan obat dapat dibagi menjadi beberapa bidang utama:

• penghapusan proses inflamasi;
• terapi infeksi usus atau pernapasan;
• terapi klamidia;
• terapi konjungtivitis pada sindrom Reiter.

Obat penghilang rasa sakit juga diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit pada persendian, dan pada kasus penyakit yang parah - glukokortikoid dan imunosupresan. Pengobatan penyakit ini dilakukan secara rawat jalan, rawat inap dilakukan hanya dalam kasus-kasus ketika diagnosis tidak jelas dan pemantauan konstan diperlukan, serta untuk manifestasi penyakit yang sangat jelas dan kondisi serius secara umum.

Prognosis penyakit

Untuk pasien yang telah menjalani perawatan komprehensif untuk arthritis reaktif, ada prognosis berikut untuk kehidupan masa depan:

1. Pada 20% kasus, tanda-tanda penyakit menghilang dalam 6 bulan;
2. Setelah perawatan yang dipilih dengan benar, tidak ada kekambuhan penyakit;
3. Dalam 25% kasus, artritis reaktif berubah menjadi tahap kronis, hanya berkembang pada fase akut;
4. Dalam 50% kasus, penyakit setelah periode waktu tertentu mulai berkembang dengan kekuatan baru;

Hanya dalam 5% kasus, bentuk artritis reaktif yang parah menyebabkan kelainan bentuk tulang belakang dan persendian.

Diet

Sangat penting untuk mengikuti diet. Makanan pasien harus mencakup asam lemak omega-3 alami, yang kaya akan ikan laut dan minyak biji rami. Diet tersebut seharusnya tidak mengandung makanan yang merangsang, tajam, dan asin.

Telah diperhatikan bahwa beberapa sayuran dari famili nightshade dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit dan memperburuk gejala artritis reaktif. Karena itu, gunakan kentang, tomat, terong, dan paprika manis dengan hati-hati. Makanan harus seimbang: tidak ditampilkan diet rendah kalori atau tinggi.

PSYCHOSOMATICS: rheumatoid dan arthritis reaktif

Biasanya, penyakit ini HITS WANITA tiga kali lebih banyak daripada pria. Pasien dengan rheumatoid arthritis berusia lebih dari 30 tahun.

Psychosomatics adalah arah khusus dalam kedokteran yang mempelajari efek psikologis pada penyakit tubuh (somatik).

Efek psychosomatics pada pengembangan rheumatoid arthritis

Psychosomatics saat ini sedang mengeksplorasi hubungan antara berbagai karakteristik kepribadian (ciri-ciri kepribadian dan kepribadian, fitur konstitusional, jenis konflik emosional, gaya perilaku) dan gangguan somatik tertentu.

Bukan rahasia lagi bahwa semua penyakit manusia terjadi sebagai akibat dari gangguan saraf atau ketidakkonsistenan psikologis.

Pendapat ini telah muncul relatif baru-baru ini, tetapi sudah aktif digunakan dalam kehidupan modern, terutama dalam pengobatan alternatif (non-tradisional).

Akar penyakit mengambil jiwa seseorang (pikiran, alam bawah sadar dan emosi).

Pengobatan psikosomatik telah mempelajari beberapa faktor psikologis pada banyak penyakit. Diantaranya adalah sakit kepala karena tegang saraf, hipertensi arteri esensial, asma bronkial, gangguan otonom, bermanifestasi dalam bentuk serangan panik (mereka sering disebut dystonia vegetatif dalam pengobatan), dan sindrom iritasi usus.

Selain itu, obat-obatan sering memeriksa penyakit serius yang kemudian mempengaruhi jiwa manusia. Namun, semua faktor psikogenik dalam penyakit somatik disebut gangguan psikosomatis.

Penyakit apa yang diselidiki dalam psikosomatik?

Pertama-tama, semua penyakit yang berhubungan dengan berbagai gangguan pada sistem motorik (berbagai kolagenosis, rheumatoid arthritis, polyarthritis progresif kronis dan banyak lagi).

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi yang terjadi sebagai akibat dari peradangan jaringan ikat.

Penyakit ini mempengaruhi sendi pada prinsip polyarthritis erosif dan destruktif, yang kemudian mengarah pada perkembangan ankilosis. Penyakit ini adalah jenis polyarthritis kronis yang paling umum.

Sebagai aturan, penyakit ini menyerang wanita tiga kali lebih banyak daripada pria. Pasien dengan rheumatoid arthritis berusia lebih dari 30 tahun.

Pada sekitar 10-20% kasus, penyakit ini dapat berkembang dengan mantap.

Jika radang sendi tidak diobati, itu akan berkembang menjadi kronis.

Tahap awal rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis dimulai dengan fakta bahwa seseorang merasa kaku di tubuh pada pagi hari. Seiring waktu, perasaan ini mungkin menyerupai kecacatan.

Penyakit selalu muncul secara bertahap, memberikan petunjuk kepada pasien dengan sejumlah faktor yang berbeda.

Sebagai contoh, ada beberapa kekakuan pada tulang dan kaki dan sedikit rasa sakit pada anggota badan. Khususnya kepekaan yang meningkat pada pagi hari atau setelah lama tinggal dalam keadaan diam. Dengan gerakan, rasa sakitnya hilang.

Kualitas tidur terganggu. Durasi rata-rata kekakuan sendi dapat bervariasi. Dalam kasus yang parah, ini berlangsung sekitar dua jam.

Pada sekitar 30% kasus, radang sendi dimulai dengan lutut.

Selanjutnya, penyakit ini berkembang di jantung.

Cedera sendi sekarang memainkan peran kecil, karena hanya berlangsung beberapa hari. Mereka dapat melompat dari satu sendi ke sendi lainnya. Paling sering itu adalah sendi siku, lutut dan pergelangan kaki.

Tanda-tanda rheumatoid arthritis:

1. Lesi tiga atau lebih sendi kecil tangan.

2. Simetri penyakit, yaitu, dua lengan atau dua kaki secara bersamaan menderita.

3. Kekakuan dan rasa sakit yang nyata dari tubuh setelah tidur atau berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Pada siang hari, rasa sakit ini berkurang.

Artritis reumatoid berbahaya karena menyebabkan kelainan bentuk tungkai. Pada tahap akhir, Anda bisa dengan sempurna melihat tangan atau kaki melengkung.

Jenis-Jenis Arthritis Rheumatoid

1. Juvenile rheumatoid arthritis adalah penyakit yang agak jarang, tetapi berbahaya.

Ini adalah masalah sosial dan medis utama. Sering terjadi pada pasien di bawah 16 tahun.

2. Juvenile ankylosing spondylitis dan Still's syndrome adalah penyakit yang sangat serius yang mempengaruhi organ dalam seseorang. Itu diwujudkan, sebagai suatu peraturan, pada anak-anak.

Semuanya dimulai dengan ruam berwarna merah tembaga dan demam yang menyebar. Juga ditandai dengan perikarditis dan splenomegali.

Tahap selanjutnya adalah pengembangan radang sendi pada tangan, metatarsophalangeal, pergelangan kaki, sendi lutut dan pergelangan tangan.

3. Rematik juga sangat umum pada remaja dan anak-anak. Gejala pertama biasanya muncul antara usia 5 dan 15 tahun setelah anak menderita sakit tenggorokan, yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes dari subkelompok A.

Tahap awal penyakit ini ditandai oleh kelemahan, artralgia dan demam. Selanjutnya, carditis dapat berkembang.

Arthritis itu sendiri dapat diucapkan atau ringan. Arthritis mempengaruhi sendi lutut, siku, pergelangan tangan, atau pergelangan kaki.

4. Lupus erythematosus sistemik adalah penyakit yang ditandai dengan poliartritis simetris, di mana sendi kecil dan menengah sangat terpengaruh.

Berbagai subluksasi atau deformasi tubuh dapat menyebabkan kerusakan pada kapsul sendi, tendon atau ligamen.

Seringkali sendi pergelangan tangan atau sendi interphalangeal proksimal tangan terpengaruh. Namun, kerusakan tulang, sebagai suatu peraturan, tidak mencapai.

Gejala pertama systemic lupus erythematosus mungkin menyerupai rheumatoid arthritis.

5. Skleroderma sistemik adalah penyakit yang pada sekitar 25% kasus menyebabkan poliartritis pada pasien, di mana sendi interphalangeal tangan sangat terpengaruh. Fingers dalam hal ini terlihat seperti sosis, karena mereka menjadi lebih tebal karena edema.

Selain itu, sindrom Raynaud dapat terjadi pada lebih dari 80% kasus. Penyakit ini sangat terkait erat dengan berbagai masalah sosial dan gangguan mental, stres, terlalu banyak bekerja dan banyak faktor lainnya.

Definisi penyakit ini sangat sulit dilakukan, karena pasien sendiri sering menyangkal banyak faktor (gejala).

Efek psychosomatics pada pengembangan rheumatoid arthritis

Ketika mendiagnosis berbagai penyakit, psikosomatik dapat menghasilkan hasil yang berbeda. Faktanya adalah bahwa setiap orang memiliki ciri-ciri mentalnya sendiri, yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan penuh. Karena fakta bahwa faktor risiko psikosomatik belum sepenuhnya dipahami, pendapat akhir mungkin kontroversial.

Hingga saat ini, dokter telah mengidentifikasi beberapa faktor:

1. Perasaan batin bahwa Anda terus-menerus dituduh terlalu banyak hal. Artinya, ada sikap kritis terhadap manifestasi tindakan apa pun, apatis.

2. Pendidikan khusus di masa kanak-kanak, di mana emosi ditekan dan prinsip moral yang tinggi diletakkan di tempat pertama. Oleh karena itu, anak-anak ini memiliki hambatan yang nyata dalam impuls seksual dan agresif.

Sebagai aturan, semua pasien yang menderita rheumatoid arthritis, ada beberapa fitur dalam jiwa atau karakter.

Dengan kata lain, penyakit ini memengaruhi mereka yang, dalam karakternya, memiliki tiga ciri berbeda:

1. Kesadaran super atau kelenturan berlebihan. Orang seperti itu mampu menekan emosi negatif internal mereka sendiri (kemarahan, ketakutan, kemarahan, atau kemarahan).

Selain itu, ia menyembunyikan dalam dirinya sendiri impuls bermusuhan yang tidak pergi keluar, tetapi menetap di dalam, dalam jiwa manusia, dan membentuk akar penyakit rheumatoid arthritis.

2. Pengorbanan diri yang tinggi. Orang seperti itu selalu berusaha membantu orang lain dan siap untuk pengorbanan independen, namun, ketika dihadapkan dengan niat buruk atau tidak berterima kasih orang, ia mulai jatuh ke dalam depresi secara bertahap.

Semuanya mulai berputar dalam lingkaran tertutup. Seseorang tidak bisa berhenti membantu, karena karakternya lemah dan sudah terbiasa mengorbankan dirinya sendiri, dan gangguan saraf lambat laun tumbuh dan berubah menjadi penyakit fisiologis - artritis.

3. Keinginan kuat untuk berolahraga. Dengan kata lain, kegembiraan, persaingan, perjuangan, dan banyak sifat aktif lainnya mulai memengaruhi seseorang.

Pekerjaan fisik atau olahraga yang intens sudah menjadi fanatisme. Seseorang berhenti merasakan dirinya sebagai seorang manusia, dia melihat dalam dirinya sebuah robot yang dapat melakukan banyak latihan fisik dengan sedikit atau tanpa istirahat.

Fitur artritis reaktif

Arthritis reaktif adalah penyakit di mana peradangan terjadi dan sendi terpengaruh.

Sebagai aturan, arthritis reaktif muncul setelah beberapa penyakit manusia. Misalnya, infeksi seperti usus, nasofaring dan kencing.

Penyakit ini termasuk ke dalam kelompok spondyloarthritis seronegatif. Dokter mungkin berhubungan dengan infeksi klamidia urogenital atau infeksi usus persisten akut, yang disebabkan oleh enterobacteria.

Artritis reaktif dapat dikaitkan dengan berbagai infeksi saluran pernapasan, yang terbentuk sebagai akibat infeksi saluran pernapasan, yang masing-masing disebabkan oleh klamidia atau mikoplasma.

Gejala-gejala di mana artritis reaktif dimasukkan disebut sindrom Reiter. Ini termasuk, selain dia, berbagai lesi kulit, radang usus besar, servisitis, uretritis dan konjungtivitis.

Apa yang memicu radang sendi reaktif?

1. Berbagai infeksi urogenital, agen penyebabnya adalah klamidia.

2. Berbagai infeksi pernapasan yang mengakibatkan bronkitis, trakeitis, atau radang paru-paru. Seringkali klamidia atau mikoplasma adalah patogen.

3. Semua jenis infeksi usus, akibatnya keracunan makanan terjadi. Sangat sering, patogen dapat berupa E. coli, clostridia, shigella, salmonella dan mikroorganisme lainnya.

Gejala yang menandakan artritis reaktif

Setelah tubuh terserang klamidia dan mengalami diare, keracunan, atau pilek, kondisi rematik pertama muncul sudah pada 3 atau 4 minggu.

Ada beberapa gejala penyakit ini:

1. Suhu naik, yang bisa mencapai tingkat yang cukup tinggi. Dari luar, orang tersebut merasa sangat lemah dan tertekan.

Tampak, berat badan bisa turun dan nafsu makan hilang. Selain itu, kelenjar getah bening membesar, paling sering di daerah selangkangan.

2. Selanjutnya, sendi dan otot terpengaruh. Selain itu, mungkin ada rasa sakit di daerah lumbar, yang memberikan lancar ke daerah gluteal atau kaki bagian atas.

3. Sangat sering, arthritis reaktif mempengaruhi sendi besar kaki, sehingga mungkin ada rasa sakit di daerah jempol kaki, bagian pergelangan kaki, dan radang sendi lutut berkembang.

4. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat menyebar ke bagian pinggul. Awalnya, itu adalah rasa sakit ringan, berat dan peradangan, dan sebagai akibatnya diperoleh arthritis reaktif.

Dengan probabilitas rendah, penyakit ini dapat menyebar juga ke sendi tangan, dan ke sendi pergelangan tangan. Jika ini terjadi, penyakit ini sangat sulit bagi pasien.

5. Perlu dicatat bahwa RA (artritis reaktif), pada umumnya, mempengaruhi sebagian besar sendi ekstremitas, sehingga tendon, yang sedekat mungkin dengan sendi otot yang sakit, sangat cepat meradang.

Akibatnya, daktilitis berkembang - peradangan masif pada banyak jaringan jari. Daktilitis dianggap sebagai gejala yang sangat serius dari penyakit ini.

6. Selain persendian, anggota badan dan otot, ada kerusakan pada organ lain. Pertama-tama, mata menderita. Iris mata mulai menyala, dan iridosiklitis, konjungtivitis, atau uretritis dimulai.

Semua orang tahu bahwa dengan pengobatan yang benar, konjungtivitis berjalan dengan sangat cepat dan tidak dapat dibatalkan, tetapi dengan latar belakang penyakit serius seperti artritis reaktif, konjungtivitis dapat menyebabkan penurunan penglihatan yang nyata dan bahkan kebutaan.

Ini adalah kelompok gejala pertama yang dapat menyebabkan arthritis reaktif.

Kelompok berikut menjelaskan gejala yang mempengaruhi kulit dan mukosa:

1. Pendidikan luka. Pada kulit manusia, berbagai erosi (luka) dapat terjadi, yang muncul dalam jumlah besar. Pertama-tama, mereka mengenai tempat-tempat yang paling sensitif: pada wanita, ini adalah area vulva, dan pada pria, kepala penis. Baik itu dan yang lain mungkin mengalami erosi pada mukosa mulut.

Luka itu sendiri tidak mendatangkan rasa sakit, melainkan ketidaknyamanan, tetapi mereka juga memiliki bahaya. Faktanya adalah bahwa infeksi lain mudah disimpan pada mereka, yang dapat memicu penyakit baru dan menyebabkan sejumlah komplikasi dan konsekuensi.

2. Gejala lain dapat muncul pada kulit yang terkena - keratoderma. Penyakit ini berbahaya karena lapisan atas kulit, yang terus-menerus menjadi cornified, mulai melakukannya jauh lebih cepat, melebihi normal beberapa kali.

Semua ini memperburuk tidak hanya penampilan kulit, tetapi juga menyebabkan kerusakan, karena selama keratoderma kulit menjadi lebih padat dan membentuk berbagai pustula dan plak di atasnya. Sangat sering, dengan gejala-gejala ini, kuku terkena, yang langsung menguning, mulai mengelupas dan mengelupas.

3. Gejala serius berikutnya adalah gagal jantung. Ini adalah tanda artritis reaktif yang sangat jelas. Meradang tidak hanya miokarditis, tetapi juga dinding aorta.

Jangan khawatir tentang hal-hal sepele, jangan menyembunyikan pelanggaran dan emosi negatif lainnya - dan kemudian penyakit akan menghindarkan Anda!

Perbedaan radang sendi reaktif dari rematik

Perbedaan antara radang sendi dan rheumatoid arthritis

Sebelum mengobati penyakit sendi, perlu didiagnosis dengan benar. Orang lanjut usia mengacaukan rheumatoid arthritis dengan jenis penyakit lain, menyebut gejala-gejala berikut: nyeri sendi yang parah, kekakuan gerakan, krisis. Gejala umum pada penyakit adalah, ada baiknya bisa membedakan mereka untuk memulai pengobatan efektif yang benar.

Dari semua penyakit sendi - ini adalah yang paling umum. Penyakit sendi disertai oleh peradangan. Jika tidak ditangani tepat waktu, penyakit tersebut menyebabkan deformasi lutut, pinggul, dan selanjutnya deformasi kaki sepenuhnya. Lebih sering lutut, daerah pinggul, kaki, jari kaki terpengaruh. Beresiko wanita adalah karena struktur tulang rawan, jaringan tulang, atlet profesional, penari, pengidap obesitas, gangguan metabolisme. Penyakit ini bisa bersifat bawaan, mempengaruhi anak-anak.

Artritis reumatoid, jenis penyakit lainnya memiliki kesamaan yang tidak dapat disangkal. Penyakit mempengaruhi artikular, jaringan tulang rawan.

Penyebab radang sendi, rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis mengacu pada penyakit autoimun, penyebab penampilan tidak diketahui, obat mengarah ke beberapa faktor yang berkontribusi terhadap manifestasi penyakit:

• Predisposisi genetik terhadap penyakit.
• Infeksi. Sebagai aturan, virus hepatitis B, campak dan virus herpes.
• Hipotermia Dengan sistem kekebalan yang lemah memprovokasi penyakit.
• Terlalu panas, stroke panas.
• Keracunan.
• Stres.

Artritis reumatoid sebagai penyakit autoimun terjadi karena fakta bahwa sel-sel kekebalan tubuh, bukannya membunuh sel-sel virus, bakteri, menghancurkan sel-sel tubuh yang sehat.

• Cedera: patah tulang, keseleo, memar, keseleo.
• Beban berat berlebih pada sambungan. Alasan mengapa atlet profesional termasuk dalam kelompok risiko.
• Kelebihan berat badan
• Penyakit radang.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Gaya hidup tidak sehat, pola makan yang buruk, konsumsi alkohol.

Artritis reumatoid berbeda dari jenis penyakit sendi penyebab lainnya. Rematik berkembang karena masalah dengan sistem kekebalan tubuh. Alasan kegagalan sampai akhir pengobatan tidak jelas. Penyebab radang sendi spesifik: cedera, peningkatan stres, dalam kasus radang sendi reaktif, infeksi (usus, urogenital, pernapasan).

Gejala radang sendi, radang sendi

Gejala karakteristik artritis, khususnya reaktif:

• Nyeri pada lutut, paha, kaki, saat bergerak, saat istirahat.
• Proses peradangan pada lutut, pinggul, kaki, disertai dengan pembengkakan, kemerahan pada kulit.
• Kekakuan gerakan.
• Tanda-tanda penyakit menular, komplikasi artritis. Peningkatan suhu tubuh, gangguan usus, sakit perut, konjungtivitis.

Gejala rheumatoid arthritis:

• Proses inflamasi akut pada persendian.
• Edema lutut, paha, kaki.
• Rasa sakit lebih buruk di malam hari.
• Kekakuan di pagi hari.
• Deformasi di lutut, pinggul, dan kaki.

Berdasarkan penilaian gejala, dapat disimpulkan bahwa penyakitnya serupa. Dimanifestasikan oleh rasa sakit, ketidaknyamanan, pembengkakan sendi. Perbedaannya adalah bahwa pada artritis reaktif, gejala penyakit artikular ditambahkan pada manifestasi tanda-tanda peradangan infeksi yang menyebabkan artritis.

Diagnosis radang sendi, rheumatoid arthritis

Untuk mendiagnosis rematik, Anda perlu konfirmasi tanda-tanda penyakit. Untuk mengidentifikasi mereka, perlu untuk menjalani pemeriksaan diagnostik:

• Sinar-X pada kaki, area lutut, pinggul, kaki. Studi ini akan menunjukkan jarak antara kepala persendian, apakah ada adhesi di antara mereka, tanda-tanda lain rheumatoid arthritis.
• Tes darah diambil dari jari. Ini akan menunjukkan apakah ada proses inflamasi dalam tubuh.
• Tes darah diambil dari vena. Akan menunjukkan jumlah imunoglobulin, protein C-reaktif, dan "penanda" lain dari penyakit reumatoid.

Studi diagnostik artritis reaktif:

• Tes darah untuk proses inflamasi.
• Analisis patologi urin ginjal.
• Sinar-X pada kaki.
• Pemeriksaan oftalmologi.

Studi diagnostik berbeda, penyebab penyakit berbeda. Kesamaan berkaitan dengan studi tentang kondisi lutut, pinggul, kaki.

Arthritis, Pengobatan Rheumatoid Arthritis

Perawatan arthritis reaktif meliputi:

• Perawatan antibiotik. Untuk mencegah penyebaran infeksi, keluarkan dari tubuh.
• Obat antiinflamasi untuk meredakan peradangan.
• Obat penghilang rasa sakit.
• Prosedur fisioterapi.
• Pijat
• Pengobatan obat tradisional.

Pengobatan rematik sendi:

• Obat imunosupresif.
• Obat anti-inflamasi.
• Glukokortikoid. Obat yang mencegah perusakan jaringan tulang, mengurangi peradangan.

Perawatan penyakitnya berbeda. Terkait dengan penyebab, keparahan. Obat yang diresepkan oleh dokter sesuai dengan hasil pemeriksaan diagnostik, diagnosis.

Pencegahan radang sendi, rheumatoid arthritis

Pencegahan artritis reaktif meliputi:

• Pencegahan penyakit menular, yang merupakan penyebab utama penyakit ini.
• Hindari infeksi usus, mematuhi aturan kebersihan pribadi, menangani makanan dengan benar.
• Saatnya menjalani diagnosa, pengobatan penyakit organ dalam.
• Ikuti diet, patuhi diet, diet sehat.

• Berolahraga. Korset berotot yang kuat, fleksibilitas berkontribusi pada kesehatan sendi kaki.
• Kekuasaan. Diet khusus, termasuk buah beri, buah-buahan, sayuran, membantu mengurangi rasa sakit di lutut, pinggul, kaki, memperkuat nada keseluruhan tubuh. Penting untuk meninggalkan roti putih, makanan manis dan berlemak.
• Mandi lumpur. Berkontribusi pada penguatan tulang, jaringan tulang rawan.
• Perawatan tepat waktu penyakit organ internal, penyakit virus.

Pencegahan penyakit memiliki banyak kesamaan. Pencegahan semua penyakit tulang dan jaringan tulang rawan kaki termasuk diet khusus, latihan fisik untuk memperkuat sistem otot, pengobatan tepat waktu penyakit menular, virus, penyakit organ dalam.

Perbedaan utama rematik adalah sifat penampilan, perawatan. Penyakit autoimun tidak tergantung pada kebiasaan, gaya hidup pasien. Manifestasi, komplikasi perjalanan penyakit tergantung pada stres, hipotermia, malnutrisi, penyakit lainnya. Artritis reaktif disebabkan oleh beban berlebihan, cedera, proses inflamasi organ internal.

bagaimana artritis reaktif berbeda dari rematik

Pengobatan artritis reaktif

Artritis reaktif adalah salah satu penyakit rematik yang paling umum. Ini ditandai dengan peradangan pada sendi, dan kadang-kadang juga organ lain. Penyakit ini terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi (paling sering sistem usus atau genitourinari). Ini karena adanya kata "reaktif" dalam judul. Perawatan dan diagnosis artritis reaktif berbeda dari diagnosis penyakit reumatologis lainnya, sehingga perlu dipahami apa itu artritis reaktif, apa saja gejalanya dan penyebabnya.

Alasan

Artritis dalam bentuk reaktif disebabkan oleh infeksi bakteri tertentu pada sistem urogenital, serta oleh patogen usus. Di antara kelompok infeksi pertama, klamidia dan ureaplasma adalah penyebab artritis yang paling umum. Bakteri usus yang paling berbahaya adalah enterobacteria, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - menyebabkan apa yang disebut enteroarthritis.

Infeksi paling sering terjadi selama hubungan seksual, terutama dalam kasus infeksi patogen-genital. Namun, mungkin saja terinfeksi melalui interaksi rumah tangga, penggunaan barang-barang rumah tangga biasa, kadang-kadang bahkan oleh tetesan udara. Terkadang infeksi juga terjadi melalui kontak dengan hewan - anjing pekarangan, kucing dan burung.

Paling sering, artritis reaktif muncul antara usia 20 dan 40 tahun. Pria lebih rentan terhadap penyakit ini daripada wanita, jika penyebabnya adalah penyakit pada sistem genitourinari. Tetapi dengan infeksi usus, baik pria maupun wanita menjadi sama-sama terinfeksi.

Namun, penjelasan yang lebih akurat tentang mengapa versi artritis reaktif terjadi tidak semua yang pernah mengalami infeksi ini atau itu, tetapi hanya untuk beberapa, tidak ada. Ada spekulasi tentang kerentanan genetik terhadap terjadinya artritis reaktif. Gen HLA-B27 ditemukan di hampir semua orang yang diteliti dengan penyakit ini.

Pengobatan obat rheumatoid arthritis

Bahkan dengan tingkat perkembangan kedokteran saat ini, penyakit yang cukup umum, seperti rheumatoid arthritis, tetap merupakan penyakit sistemik (autoimun) kronis yang tidak dapat disembuhkan dari jaringan ikat, dengan kerusakan progresif pada sendi perifer. Dengan penyakit pada persendian yang terkena, terlepas dari ukurannya, polartritis erosi-destruktif berkembang - ini adalah rheumatoid arthritis, di mana lesi yang mudah menguap dengan cepat di bawah pengaruh pengobatan yang ditentukan terjadi, sangat berbeda dari rheumatoid arthritis. Kelompok usia pasien yang memiliki kedua jenis proses patologis pada sendi juga berbeda: rheumatoid arthritis berkembang pada anak-anak dan remaja, sedangkan rheumatoid arthritis terjadi lebih sering pada masa remaja atau di usia yang cukup matang.

Dalam hal seorang pasien didiagnosis dengan rheumatoid arthritis setelah pemeriksaan menyeluruh dan komprehensif, perawatan harus didasarkan pada prinsip-prinsip dasar berikut:

• perlu untuk menggunakan agen terapi yang kompleks yang akan mempengaruhi berbagai manifestasi penyakit dan mekanisme perkembangannya;
• durasi, urutan dan pentahapan terapi;
• penyesuaian wajib dari perawatan tergantung pada bentuk penyakit, aktivitas proses inflamasi dan karakteristik perjalanannya.

Hanya kombinasi yang dipertimbangkan dengan baik dan pemilihan terapi obat individu, terapi fisik, koreksi gaya hidup pasien dapat memperlambat perkembangan proses patologis dan meningkatkan prognosis kehidupan dan penyakit khusus untuk setiap pasien. Artritis reumatoid pada anak-anak patut mendapat perhatian khusus - varian proses proses patologis ini jarang terjadi, tetapi kurangnya terapi yang memadai menyebabkan kecacatan dini pada pasien ini.

Pengobatan obat rheumatoid arthritis

Semua obat yang saat ini digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis, dapat dibagi menjadi:

Cari dokter Anda - DOC.ua

Arthritis dan Arthrosis

Jika radang sendi tidak akut atau berada pada tahap awal, orang tersebut mungkin mengalami rasa sakit pada waktu tertentu (misalnya, hanya di malam hari), atau selama berolahraga. Jika arthritis telah memperoleh bentuk kronis, rasa sakit bisa menjadi permanen.

Ilmu pengetahuan mengidentifikasi dua fitur utama dimana arthritis dapat dibagi: monoarthritis, di mana hanya satu sendi yang terpengaruh, dan polyarthritis, ketika ada beberapa sendi. Paling sering menderita rasa sakit di jari, bahu, lutut, dan kaki; Juga ditemukan bahwa wanita lebih sering menderita radang sendi daripada pria.

Semua klasifikasi lain dari penyakit ini tergantung pada apa yang memicu perkembangannya. Ada arthritis radang dan degeneratif. Dalam kasus jaringan ikat di dalam tulang rawan terpengaruh, proses inflamasi didiagnosis - ini termasuk infeksi, rheumatoid dan arthritis reaktif, serta asam urat. Untuk arthritis degeneratif termasuk arthritis traumatis dan osteoarthritis.

Artritis menular disebabkan oleh infeksi virus, jamur, atau bakteri.

Penyebab rheumatoid arthritis sering terletak pada alergi, trauma, atau faktor keturunan, dan ciri pentingnya adalah kerusakan simetris pada sendi.

Pada artritis reaktif, sendi, sebaliknya, terpengaruh secara asimetris, tetapi itu terjadi pada sebagian besar kasus karena infeksi saluran kemih atau usus.

Pada asam urat, garam asam urat disimpan secara aktif dalam jaringan dan sendi tubuh, yang mengarah pada serangan nyeri yang sering dan pembentukan kelenjar gout; Selain itu, gout lebih sering diderita pria.

Bagaimana rheumatoid arthritis berbeda dari radang sendi reaktif?

Untuk hal di atas, saya dapat menjawab bahwa arthritis reaktif masih dapat disembuhkan dengan minum antibiotik atau obat-obatan lain, seperti prednison, atau hanya bertahan dengan obat anti-inflamasi nonsteroid. Hanya perlu menghilangkan penyebab reaksi sendi. mungkin penyakit sebelumnya, klamidia, sejenis virus. Yang terpenting adalah penyakitnya sembuh tepat waktu dan tidak dipindahkan ke kronik.

Sayangnya radang sendi tidak dapat disembuhkan, kecuali untuk mencapai remisi yang berkepanjangan. Biasanya penderita artritis reumatoid meminum prednison sepanjang hidupnya.

moderator memilih jawaban ini sebagai yang terbaik

Apa yang harus Anda ketahui tentang artritis reaktif di masa dewasa dan masa kanak-kanak?

Artritis reaktif adalah peradangan aseptik (tidak bernanah) yang mempengaruhi sendi. Ini memanifestasikan dirinya pada saat perawatan ulang atau beberapa hari setelah pasien menderita infeksi ekstraartikular (urogenital, usus atau nasofaring). Penyakit ini ditandai oleh pengaturan inflamasi asimetris pada sendi, membran mukosa, tendon, kulit, kelenjar getah bening, dan dengan reaksi sistemik yang bersamaan. Artritis reaktif memiliki arah dan prognosis yang baik jika perawatan dilakukan tepat waktu.

Proses peradangan, dalam hal ini, dapat mengalami persendian apa pun, tetapi biasanya lutut adalah yang pertama menderita.

Etiologi kejadian

Penyebab radang sendi reaktif sering berupa infeksi usus (enterobacteria) atau urogenital (klamidia), walaupun ini tidak terkait dengan kontak langsung dengan sendi, dan peradangan sekunder tidak terdaftar pada semua pasien yang memiliki penyakit menular.

Artritis reaktif dibedakan berdasarkan selektivitas pasien, dan ini dijelaskan oleh keadaan sistem kekebalan tubuh mereka, kecenderungan turun temurun individu dengan hiperreaksi sistem kekebalan pada agen mikroba. Peradangan reaktif aseptik berkembang di sendi sebagai akibat dari proses imunokimiawi kompleks yang terjadi dalam tubuh pasien.

Istilah "radang sendi reaktif" dalam praktek medis nyata digunakan secara keliru, dan jauh lebih luas, termasuk semua jenis radang sendi yang timbul setelah remisi infeksi virus, radang setelah vaksinasi, resesi yang melibatkan infeksi streptokokus.

Baru-baru ini, terjadinya artritis reaktif sangat terkait dengan infeksi klamidia, oleh karena itu penting untuk mengidentifikasi infeksi laten selama prosedur diagnostik, yang secara signifikan akan mengurangi jalannya pengobatan obat.

Penyakit Reiter adalah manifestasi klasik dari artritis reaktif, ditandai oleh serangkaian gejala klinis dalam bentuk konjungtivitis, artritis dan uretritis.

Artritis reaktif

Artritis reaktif adalah peradangan aseptik yang mempengaruhi sendi, baik secara bersamaan atau setelah infeksi ekstraartikular (nasofaringeal, usus, urogenital). Artritis reaktif ditandai dengan kerusakan asimetris pada sendi, tendon, selaput lendir (konjungtivitis, uevitis, erosi pada rongga mulut, uretritis, servisitis, balanitis), kulit (keratoderma), kuku, kelenjar getah bening, reaksi sistemik. Diagnosis artritis reaktif didasarkan pada tanda-tanda klinis yang dapat diandalkan yang dikonfirmasi oleh laboratorium. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan infeksi dan menghilangkan peradangan. Artritis reaktif memiliki arah prognostik yang menguntungkan, pemulihan lengkap dimungkinkan.

Artritis reaktif

Penyebab paling umum dari artritis reaktif adalah infeksi urogenital atau usus. Namun, manifestasi artritis reaktif tidak secara langsung terkait dengan infeksi pada sendi, dan peradangan sekunder pada sendi tidak berkembang pada semua pasien yang memiliki penyakit menular.

Selektivitas seperti itu, dari sudut pandang teori imunogenetik, dijelaskan oleh kecenderungan untuk radang sendi reaktif individu dengan hiperreaksi sistem kekebalan terhadap agen mikroba yang beredar dalam darah dan bertahan dalam cairan dan jaringan sendi. Karena mimikri mikroba - kesamaan antigen patogen infeksius dan jaringan artikular - respons hiper imun diarahkan tidak hanya pada mikroorganisme, tetapi juga pada autotissue sendi. Sebagai hasil dari proses imunokimia yang kompleks pada persendian, timbul peradangan reaktif aseptik (non-purulen).

Klasifikasi artritis reaktif

Dengan mempertimbangkan penyebab etiologis, kelompok-kelompok artritis reaktif berikut dibedakan:

• postenterokolit, yang disebabkan oleh patogen infeksi usus - yersinia, salmonella, basil disentri, campylobacter, clostridium;
• urogenital, berkembang sebagai akibat infeksi klamidia, ureaplasmik, dan infeksi lainnya yang tertunda.

Gejala artritis reaktif

Tiga serangkai klasik tanda-tanda artritis reaktif mencakup perkembangan konjungtivitis, uretritis, dan artritis itu sendiri. Gejala artritis reaktif biasanya muncul 2-4 minggu setelah klinik infeksi kelamin atau usus. Awalnya, uretritis berkembang, ditandai dengan sering buang air kecil dengan rasa sakit dan terbakar. Tanda-tanda berikut muncul konjungtivitis - sobek, kemerahan dan kram di mata. Pada kasus-kasus tipikal, tanda-tanda uretritis dan konjungtivitis adalah ringan.

Manifestasi terakhir artritis, dimanifestasikan oleh arthralgia, edema, hipertermia lokal, memerahnya kulit sendi. Timbulnya artritis akut dengan kondisi subfebrile, kemunduran kesejahteraan, keterlibatan 1-2 sendi dari ekstremitas bawah (interphalangeal, metatarsophalangeal, pergelangan kaki, tumit, lutut), jarang - sendi tangan. Karena edema dan nyeri yang diucapkan, fungsi sendi terpengaruh, dan vertebraemia sering dicatat.

Gejala arthritis reaktif bertahan selama 3-12 bulan, kemudian pengembangan penuh klinik berlangsung. Bahaya artritis reaktif terletak pada kemungkinan tinggi kekambuhan dan peradangan kronis, dengan semakin meningkatnya jumlah sendi. Bentuk khas dari artritis reaktif termasuk penyakit Reiter, yang menggabungkan perubahan inflamasi pada sendi, mata, dan saluran kemih.

Sehubungan dengan artritis reaktif yang ditransfer pada beberapa pasien (sekitar 12%), kelainan bentuk kaki berkembang. Bentuk-bentuk peradangan yang parah dapat menyebabkan kerusakan dan kekakuan (ankylosis) pada sendi. Uveitis berulang atau tidak diobati berkontribusi terhadap perkembangan katarak yang cepat.

Diagnosis artritis reaktif

Perubahan dalam darah perifer pada artritis reaktif dimanifestasikan oleh peningkatan laju sedimentasi eritrosit; dalam darah vena, pertumbuhan protein C-reaktif terdeteksi terhadap latar belakang tes negatif faktor rheumatoid (RF) dan faktor antinuklear (ANF). Penanda spesifik yang menunjukkan adanya artritis reaktif adalah deteksi antigen HLA 27. Untuk diagnosis banding artritis reaktif dari artritis yang berasal dari rematik, diperlukan konsultasi dengan ahli reumatologi. Tergantung pada infeksi yang menyebabkan radang sendi reaktif, pasien dirujuk untuk pemeriksaan ke ahli urologi atau venereologis.

Sebuah studi PCR terhadap bahan biologis (darah, apusan dari saluran genital, feses) menunjukkan kemungkinan agen penyebab infeksi dan penyebab artritis reaktif. Pada saat yang sama, tidak ada patogen dalam penyemaian cairan artikular, yang memungkinkan membedakan diagnosis dengan artritis bakteri. Pada arthritis reaktif, radiografi sendi tidak memiliki nilai diagnostik yang menentukan, namun, sering mengungkapkan adanya taji tumit, osifikasi paravertebral, dan periostitis tulang kaki. Tusukan sendi atau artroskopi biasanya tidak diperlukan.

Pengobatan artritis reaktif

Prinsip dasar terapi radang sendi reaktif adalah penghilangan fokus infeksi primer pada saluran urogenital atau usus. Ini diresepkan terapi antimikroba etiologis dibenarkan dalam dosis optimal untuk jangka waktu minimal 4 minggu. Pada arthritis reaktif yang disebabkan oleh infeksi klamidia, preparat makrolida, tetrasiklin, kelompok fluoroquinolon digunakan. Pasangan seksual harus menjalani perawatan simultan bahkan dengan tes negatif untuk klamidia. Dalam kasus kurangnya dinamika setelah kursus antibakteri dilakukan, obat-obatan dari kelompok lain diberikan kembali.

Untuk menghilangkan reaksi inflamasi pada sendi, NSAID sedang dirawat; pada arthritis parah, kortikosteroid (prednison), baik secara sistemik dan dengan injeksi intraartikular dan periartikular. Pengenalan kortikosteroid di wilayah sendi sakroiliaka dilakukan di bawah kendali CT. Kursus arthritis reaktif yang berkepanjangan mungkin memerlukan terapi anti-inflamasi dengan obat-obatan dasar seperti sulfasalazine, methotrexate.

Bahkan bentuk penyakit yang kebal terhadap pengobatan dapat diobati dengan bantuan obat penghambat TNF (etanercept, infliximab), tanda-tanda arthritis, spondylitis, dan uveitis akut dihentikan. Pengenalan sel punca pada arthritis reaktif membantu memulihkan struktur tulang rawan yang rusak, menormalkan metabolisme, dan menghilangkan peradangan pada sendi.

Ketika efusi inflamasi terbentuk, ia dievakuasi dari rongga sendi. Krim anti-inflamasi, salep, gel, aplikasi Dimexidum digunakan secara lokal. Dari metode fisioterapi pada arthritis reaktif, preferensi diberikan pada hidrokortison fonoforesis, arus modulasi sinusoidal (SMT), cryotherapy, terapi olahraga. Setelah menghentikan tingkat peradangan akut, prosedur ditugaskan untuk mengembalikan fungsi sendi - mandi terapi (dengan garam Laut Mati, hidrogen sulfida, hidrogen sulfida), terapi lumpur.

Prognosis dan pencegahan artritis reaktif

Prognosis artritis reaktif jangka panjang bervariasi. Pada 35% pasien, tanda-tanda inflamasi menghilang dalam waktu enam bulan, dan penyakit ini tidak kambuh. Pada jumlah pasien yang sama, rekurensi dengan gejala artritis, enteritis, dan reaksi sistemik dicatat. Dalam 25% kasus, perjalanan artritis menjadi kronis terutama dengan kecenderungan untuk sedikit progresi. Sebanyak 5% pasien lainnya memiliki bentuk artritis reaktif yang parah, yang dari waktu ke waktu menyebabkan perubahan sendi dan tulang belakang yang destruktif dan ankylosing.

Ukuran utama pencegahan peradangan reaktif pada sendi adalah pencegahan infeksi usus primer (salmonellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, disentri) dan kemih (klamidia).

Semua tentang radang sendi reaktif

Perubahan sendi terjadi paling sering dengan latar belakang infeksi urinogenital atau usus yang ditransfer, lebih jarang setelah infeksi sebelumnya pada sistem pernapasan, penetrasi ke dalam tubuh patogen tertentu yang menyebabkan gejala ARVI, penyakit parasit.

Ciri khas patologi adalah karakter aseptiknya - mikroorganisme patogen tidak pernah terdeteksi dalam cairan periartikular dan rongga sendi yang terkena. Karena alasan ini, jenis radang sendi ini juga disebut "steril."

Dalam beberapa kasus, seluruh patogen itu sendiri tidak terdeteksi dalam jaringan artikular, tetapi bagian-bagiannya adalah antigen. Metode diagnostik modern dapat mendeteksi partikel mikroorganisme patogen yang menyebabkan penyakit. Mikroorganisme yang layak itu sendiri tidak dapat diisolasi dari rongga sendi (tidak seperti arthritis infeksi bernanah)!

Etiologi kerusakan sendi reaktif

Agen penyebab arthritis reaktif adalah patogen spesifik yang memasuki tubuh secara ekstra artikular. Pintu masuk untuk penetrasi infeksi paling sering berfungsi sebagai:

• usus;
• saluran urogenital;
• sistem pernapasan;
• kulit

Agen penyebab yang paling sering menyebabkan patologi ini adalah:

• Yersinia (serotipe 3 dan 9);
• salmonella;
• shigella;
• campylobacter;
• clostridia;
• klamidia;
• ureaplasma;
• virus;
• mikoplasma.

Predisposisi genetik memainkan peran penting dalam perkembangan patologi ini. Telah terbukti bahwa komplikasi dari infeksi yang ditransfer dalam bentuk kerusakan artikular reaktif tidak diamati pada semua individu, tetapi hanya pada pasien dengan kecenderungan genetik terhadap perkembangannya: pada pembawa antigen HLA-B27.

Antigen ini berfungsi sebagai target bagi kuman, berinteraksi dengan mereka, itu berkontribusi pada penyebaran infeksi ke seluruh tubuh.

Sebagai hasil dari penetrasi agen infeksi pada pasien dengan antigen HLA-B27, respon imun yang berlebihan terjadi dalam tubuh sebagai respons terhadap partikel mikroba yang beredar dalam antigen darah. Dalam jaringan artikular dan cairan sinovial, partikel-partikel ini (antigen) juga ada. Antigen Chlamydia, Yersinia dan Salmonella paling sering terdeteksi.

Selama respon imun terhadap antigen asing, sejumlah besar antibodi diproduksi, mereka mengikat partikel-partikel infeksius dengan pembentukan kompleks imun yang tersimpan dalam membran sinovial. Ini adalah bagaimana radang kekebalan pada sendi berkembang.

Dalam mekanisme pengembangan peradangan, peran penting dimainkan tidak hanya oleh kehadiran antigen HLA-B27, tetapi juga oleh kemiripannya dengan antigen mikroorganisme patogen - mimikri mikroba. Karena kesamaan ini, sistem kekebalan tubuh pasien mulai "membingungkan dirinya dan orang lain" dan mengembangkan antibodi tidak hanya pada partikel agen infeksi, tetapi juga pada jaringan mereka sendiri. Dengan cara ini, perubahan inflamasi pada sendi berkembang dan dipertahankan.

Artritis reaktif sering sakit pada usia 20-40 tahun, jenis kelamin pria lebih rentan terhadap infeksi ini daripada wanita.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada agen penyebab penyakit, jenis-jenis proses asal patologis berikut dibedakan:

• klamidia;
• Yersinia;
• viral;
• shigellosis;
• mikoplasma;
• ureaplasma dan lainnya

Dari mikroorganisme di atas, klamidia dan yersiniosis adalah yang paling umum dalam etiologi artritis reaktif.

Manifestasi umum dari penyakit ini

Dokter akan dapat mencurigai artritis reaktif asal manapun dengan adanya beberapa gejala pada pasien:

1. Lesi asimetris pada sendi ekstremitas bawah.
2. Kekalahan tendon, tas artikular.
3. Deformasi sosis jari kaki.
4. Kerusakan pada selaput lendir mata, dengan perkembangan konjungtivitis lembek, serta perubahan pada mukosa mulut dengan pembentukan erosi.
5. Perubahan sistemik dalam tubuh: peningkatan kelenjar getah bening, perubahan inflamasi pada otot jantung, ginjal dengan perkembangan peri atau miokarditis, glomerulonefritis.
6. Perubahan kulit: keratinisasi berlebihan pada kulit, pengelupasannya, ruam dan kemerahan dapat terjadi pada kaki, telapak tangan dan badan.

Beberapa artritis reaktif yang disebabkan oleh patogen spesifik memiliki ciri dan perbedaan spesifik sendiri.

Fitur artritis klamidia

Agen penyebab

Paling sering, patogen Chlamydia trachomatis mengarah pada pengembangan patologi artikular setelah infeksi. Ini adalah bakteri intraseluler gram negatif yang mampu berubah menjadi bentuk-L ketika terpapar pada kondisi buruk. Ini mengarah pada fakta bahwa mikroorganisme ini mampu bertahan lama dalam tubuh manusia.

Infeksi klamidia adalah salah satu yang paling sering ditularkan secara seksual (Anda juga dapat terinfeksi oleh rumah tangga). Pada lebih dari 65% kasus, klamidia menyebabkan uretritis pada pria, dan pada wanita - servisitis kronis, salpingitis, adnexitis, sistitis. Tidak selalu infeksi klamidia memanifestasikan dirinya secara klinis, seringkali pasien hanya merupakan pembawa.

Patogenesis

Ketika terinfeksi secara seksual di uretra, prostat, atau rahim serviks, tempat peradangan terbentuk di mana klamidia bereproduksi. Dari fokus lokal infeksi patogen menyebar ke berbagai jaringan, sendi.

Ada dua tahap artritis reaktif klamidia:

1. Primer (patogen ada di uretra).
2. Imunopatologis (ada pelepasan masif dan penyebaran infeksi dengan kerusakan pada sendi dan konjungtiva).

Jika penyakit ini berlangsung tidak lebih dari enam bulan, perjalanannya didefinisikan sebagai akut, hingga satu tahun - berlarut-larut, lebih dari satu tahun - kronis.

Gambaran klinis penyakit

Dalam 82% kasus, klamidia diserang oleh pria muda berusia 20-40 tahun, lebih jarang pada wanita, sangat jarang penyakit ini menyerang anak-anak.

Pada awal infeksi, infeksi organ kemih terjadi, yang ditandai dengan klinik uretritis, sistitis, prostatitis. Ada sensasi terbakar, ketidaknyamanan saat buang air kecil, gatal, kemerahan di dekat uretra. Sekresi mukus yang tidak berlimpah mungkin muncul.

Pada 40% kasus, uretritis pada pria benar-benar tanpa gejala atau mungkin memiliki klinik yang sangat terhapus: hanya timbul sedikit ketidaknyamanan saat buang air kecil di pagi hari dan sekresi lendir kecil.

Segera setelah uretritis atau manifestasi infeksi pada organ kemih mengalami kerusakan mata. Gejala mata dimanifestasikan oleh konjungtivitis, lebih jarang oleh lesi lain kornea, kelopak mata. Konjungtivitis mungkin tidak diekspresikan, secara nyata terhapus dalam 1-3 hari, atau sama sekali tidak diperhatikan oleh pasien.

Setelah 1-1,5 bulan dari awal infeksi saluran kemih, gejala sindrom artikular muncul. Artritis asimetris dengan keterlibatan sendi kaki dalam proses adalah karakteristik infeksi ini.

Pasien mengeluh nyeri sendi, diperburuk di malam hari dan di pagi hari. Kulit di daerah yang terkena mungkin hiperemis. Proses patologis ditandai oleh peradangan alternatif "seperti tangga", "bottom-up".

Sendi yang terkena bisa bengkak, mobilitasnya terganggu, dan jika sendi jari kaki rusak, patologi bisa dikacaukan dengan artritis gout.

Selain sindrom artikular dalam perjalanan klinis arthritis reaktif asal klamidia, membran mukosa dan kulit mungkin terpengaruh. Ulserasi yang terbentuk, cacat erosif di mulut, stomatitis, glositis.

Lesi kulit ditandai dengan terbentuknya jerawat, benjolan kecil, bintik-bintik merah, pengelupasan pada kaki dan telapak tangan, penebalan kulit di dahi, pengelupasan pada tubuh.

Dalam beberapa kasus, pasien memiliki pembesaran kelenjar getah bening, mereka tidak menimbulkan rasa sakit, seringkali merupakan peradangan inguinal. Tidak lebih dari 10-20% pasien menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada jantung, paru-paru, sistem saraf, peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan.

Infeksi klamidia ditandai dengan manifestasi klinis yang tertunda pada sendi setelah 1-1,5 bulan setelah infeksi, infeksi ini tidak hanya mempengaruhi sendi, tetapi juga mempengaruhi banyak organ dan sistem tubuh dengan klinik yang sesuai.

Cara mencurigai suatu penyakit

Sindrom artikular adalah karakteristik dari banyak penyakit. Bagaimana tidak ketinggalan infeksi dan mencurigai hubungan kerusakan sendi dan aktivitas klamidia dalam tubuh? Dokter harus mengingatkan hal-hal berikut:

1. Pasien usia muda.
2. Urutan khas: pertama ditransfer infeksi urinogenital atau usus, dan kemudian pengembangan gejala radang sendi.
3. Kombinasi artritis dengan konjungtivitis, kerusakan kulit dan selaput lendir.
4. Sendi terpengaruh asimetris, tungkai bawah sebagian besar terpengaruh.
5. Ada gejala peradangan pada organ kemih.

Alat bantu diagnostik

Metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen dapat membantu dokter mendiagnosis.

Dengan jenis radang sendi reaktif ini, perubahan berikut dideteksi dalam indikator laboratorium:

• KLA: tanda-tanda anemia, percepatan ESR;
• urinalisis: leukositosis;
• BAK: peningkatan jumlah fibrin, seromucoid, penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar globulin;
• penentuan infeksi klamidia. Kriteria diagnostik paling penting yang dapat ditentukan dengan metode sitologi dalam studi kerokan pada selaput lendir uretra, konjungtiva, kanal serviks. Mikroskia klamidia luminescent dapat dilakukan (sensitivitas metode ini lebih dari 95%);
• identifikasi pembawa HLA-B27;
• studi tentang cairan intraartikular: studi ini mengamati perubahan inflamasi, kadar leukosit yang tinggi, neutrofilia, mendeteksi antigen dan antibodi infeksi pada mereka.

Deteksi antibodi terhadap klamidia dideteksi dengan melakukan tes serologis, oleh ELISA, reaksi fiksasi komplemen.

Metode terbaik untuk mengidentifikasi agen penyebab radang sendi adalah diagnostik DNA menggunakan PCR.

Dari metode instrumental diagnosis sendi yang terkena, pemeriksaan x-ray selalu digunakan. Dalam proses klamidia, penyempitan celah artikular asimetris, perubahan erosif dan destruktif, dan jaringan tulang periartikular dapat dideteksi dalam gambar sendi yang terkena. Arthroscopy, USG dari rongga sendi dalam kasus diagnostik yang sulit berhasil diterapkan.

Apa itu sindrom Reiter?

Untuk pertama kalinya sindrom ini dideskripsikan dan dipelajari oleh dokter Jerman Hans Reuter, yang menemukan pada pasien yang memiliki disentri triad gejala klinis yang mengindikasikan lesi:

• sendi (radang sendi);
• mata (konjungtivitis);
• selaput lendir organ kemih (urethritis).

Sampai saat ini, sindrom Reiter terjadi setelah enterokolitis yang ditransfer, yang dapat disebabkan oleh shigella, salmonella, iersinia. Sindrom ini bersifat patognomonik untuk banyak artritis reaktif.

Dengan keterlibatan kulit dalam proses inflamasi dan adanya perubahan spesifik di atasnya, "triad" berubah menjadi "Reiter's tetrad", karena gejala kulit khas keempat ditambahkan ke tiga tanda klinis yang khas.

Sindrom Reiter juga disebut epidemi, karena infeksi usus yang mendasarinya sering terjadi sebagai wabah enterocolitis dalam kelompok besar: tim konstruksi, kamp, ​​sekolah, rumah sakit.

Penyakit Yersinia

Artritis reaktif, berkembang dengan latar belakang infeksi tubuh Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica adalah bentuk yang cukup umum dibandingkan dengan jenis lain dari radang artikular aseptik.

Patogen ini awalnya menyebabkan gangguan usus seperti enterocolitis. Arthritis reaktif Yersinia memiliki ciri-ciri tertentu yang menunjukkan secara tepat yersiniosis sebagai penyebab perubahan reaktif dalam sistem osteo-artikular.

Apa saja ciri-ciri dalam gambaran klinis artritis Yersinia?

Penyakit ini berkembang setelah infeksi usus yang ditransfer - enterocolitis, setelah 1-3 minggu atau bersama dengannya. Manifestasi usus diekspresikan dalam perkembangan diare, nyeri di perut bagian bawah di sebelah kanan, peningkatan suhu tubuh.

Lebih sering, lesi artikular asal Yersinia berkembang pada wanita. Seiring dengan artritis, ruam dapat muncul pada jenis urtikaria atau nodul pada tubuh, di area sendi yang terkena.

Peradangan artikular dimulai secara akut, sendi ekstremitas bawah lebih sering terkena, tetapi sendi pergelangan tangan, siku, jari dapat terlibat dalam proses inflamasi.

Ketika proses berlangsung, otot dan mata jantung berkembang dengan berkembangnya konjungtivitis, episkleritis, mio ​​atau perikarditis.

Kriteria utama untuk radang sendi yang berasal dari Yersinia adalah identifikasi titer antibodi yang signifikan terhadap Yersinia melalui metode penelitian laboratorium.