Biaya prostesis pinggul

Fraktur panggul terutama terjadi pada orang tua, tetapi kadang-kadang terjadi pada usia muda. Alasannya adalah cedera, faktor penyulit - berbagai penyakit tulang, yang menyebabkan penurunan kekuatan mereka. Jika Anda mencurigai patah tulang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan sesegera mungkin.

Inti dari intervensi dan manfaatnya bagi pasien

Leher bukan tulang independen. Ini adalah bagian atas tulang paha, yang langsung mengalir ke kepala bulat memasuki sendi panggul. Leher paling rentan karena ukurannya yang kecil. Namun, kekuatan alami tulang, karena keberadaannya dalam jumlah yang cukup dari senyawa kalsium, hampir menghilangkan fraktur setelah menerima cedera ringan, misalnya, pada musim gugur.

Namun, dalam kasus orang tua, risiko cedera meningkat secara signifikan, dan bahkan tinggi pertumbuhan mereka sendiri bisa menjadi sangat berbahaya. Sebagai akibat dari tindakan mekanis sesaat, struktur serviks runtuh dan kerusakan tulang terbentuk di pangkalan, di tengah atau di dekat kepala.

Oleh karena itu, tujuan pembedahan untuk fraktur leher femoralis pada pasien usia lanjut dan pasien muda adalah fusi tulang (osteosintesis) menggunakan pengencang logam, atau implantasi sendi buatan (prosthesis). Ini memungkinkan Anda untuk memecahkan beberapa masalah sekaligus:

1. Menghapus fragmen tulang yang terbentuk setelah patah tulang.
2. Pencegahan kerusakan lebih lanjut pada jaringan tulang, struktur sendi panggul, proses inflamasi.
3. Kesempatan untuk kembali ke gaya hidup penuh (setidaknya sebagian).

Harus diingat bahwa fitur-fitur operasi secara langsung tergantung pada kasus tertentu. Karena itu, tidak mungkin membicarakan jaminan apa pun sebelum diagnosis dan pembedahan. Satu-satunya tugas bagi pasien adalah segera pergi ke rumah sakit untuk mengklarifikasi diagnosis dan jalannya perawatan.

Indikasi untuk operasi

Dalam 90% kasus, cedera ini diterima oleh orang lanjut usia yang berusia 60 tahun ke atas. Dalam hal ini, wanita berisiko, yang dijelaskan oleh kekhasan struktur sendi panggul mereka.

Hampir selalu, fraktur terjadi dengan latar belakang cedera yang mungkin terkait dengan:

• musim gugur;
• pukulan kuat;
• kecelakaan (kecelakaan) dan lainnya.

Semua situasi ditandai oleh berkembangnya rasa sakit yang hebat, yang seringkali menjadi tidak tertahankan. Juga gejala khas fraktur, yang jelas berfungsi sebagai indikasi untuk operasi, termasuk tanda-tanda berikut:

• ketidakmungkinan mengandalkan anggota tubuh yang sakit;
• pembatasan pergerakan kaki;
• anggota badan yang rusak secara tidak wajar diputar ke luar, yang dapat ditentukan oleh posisi kaki;
• bahkan dengan sedikit mengetuk kaki, pasien merasakan sakit di daerah selangkangan;
• bengkak, kemerahan, bengkak di area persendian yang rusak.

Kerabat dan teman-teman harus segera memanggil ambulans. Sebelumnya, Anda bisa memberikan obat bius yang tidak dikontraindikasikan pada manusia, serta meletakkan benda dingin di area cedera. Sangat dilarang untuk menggerakkan kaki Anda sendiri, atau bahkan lebih mencoba untuk memperbaiki tulang. Satu-satunya gerakan berbaring yang terluka - penggunaan kruk, rol, dan bahkan kursi roda tidak termasuk.

Kontraindikasi

Operasi dapat dilakukan untuk hampir semua pasien, termasuk orang tua. Namun, dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat menolak untuk mengobati cedera akibat komplikasi penyakit kronis atau keadaan umum seseorang yang buruk. Kontraindikasi untuk operasi adalah tanda-tanda berikut:

• kondisi serius pasien yang berhubungan dengan penyakit jantung dan organ internal lainnya, karena itu ada risiko tidak mempertahankan anestesi (setelah stroke, serangan jantung dan patologi lainnya);
• gaya hidup seseorang: jika seorang pasien sering berbaring di tempat tidur atau hanya bergerak di sekitar rumah dalam mode terbatas (ke toilet dan mandi), maka tidak selalu dibenarkan untuk campur tangan, memaparkan kesehatannya pada ancaman tambahan;
• konsentrasi kalsium yang sangat berkurang pada tulang, osteoporosis, dan penyakit kronis lainnya pada sistem kerangka - dalam kasus seperti itu operasi ditolak, karena ada risiko nyata kerusakan lebih lanjut pada tulang dan sendi.

Jenis operasi untuk fraktur leher femur

Sebagai aturan, intervensi itu sendiri berlangsung sekitar 2 jam. Paling sering dilakukan dengan anestesi umum, lebih jarang dengan anestesi spinal.

Karena sambungan itu sendiri dan tulangnya sangat besar, dokter bedah mengontrol seluruh proses secara visual, tanpa menggunakan peralatan video khusus.

Kuku Smith-Petersen

Paku tiga bilah khusus ini terdiri dari logam stainless yang tidak rentan terhadap kerusakan selama beberapa dekade. Digunakan untuk mengobati patah tulang baru yang belum berhasil terhubung dengan benar.

Sekrup

Pilihan lain untuk splicing tulang (osteosintesis) didasarkan pada penggunaan sekrup. Mereka juga terbuat dari paduan stainless, tetapi hanya dapat dipasang di tulang yang kuat, tidak mengalami kerusakan.

Sekrup femoral dinamis

Konstruksi logam ini terbuat dari titanium memungkinkan untuk mengikat fragmen tulang seaman mungkin dan mengembalikan sendi. Sekrup utama dipasang dengan 4 batang diatur pada interval yang sama. Sekrup tambahan harus sejajar dengan sekrup utama.

Sendi endoprostetik

Dalam hal ini, sendi buatan (prostesis) ditanamkan, yang sepenuhnya menggantikan tulang yang patah. Endoprosthesis dipasang pada semen atau tanpa semen. Metode ini dianggap yang paling sempurna, tetapi prostesis hanya dapat dimasukkan ke dalam tulang yang sehat sehingga tidak terkena osteoporosis.

Intervensi

Sebagai aturan, keputusan tentang operasi dibuat dalam beberapa jam, dan intervensi itu sendiri ditunjuk dalam 1-2 hari. Pasien pertama-tama harus mempersiapkannya, dan setelah prosedur, perlu mengenal program rehabilitasi secara terperinci.

Diagnostik dan periode persiapan

Untuk diagnosis pembedahan menggunakan radiografi. Pasien juga diperlihatkan tes darah, urin, EKG, dan pemeriksaan lain untuk mempersiapkan operasi (perhitungan dosis anestesi). Selama tahap persiapan, pasien harus berhenti merokok, jika Anda memiliki berat badan ekstra, lakukan diet khusus. Selain itu, dokter mungkin memerlukan penghentian sementara pengobatan untuk penyakit kronis.

Kemajuan operasi: video

Operasi itu sendiri, tahapannya secara langsung tergantung pada teknik yang dipilih (implantasi prosthesis, osteosintesis dengan sekrup, dll). Namun, secara umum, prosedur ini berlangsung selama 2-3 jam dan terdiri dari tahapan berikut:

1. Anestesi umum atau kurang lokal.
2. Sayatan jaringan lunak besar di daerah fraktur.
3. Membuka sendi.
4. Penghapusan puing-puing, produk dari proses inflamasi.
5. Osteosintesis pemasangan tulang atau endoprostesis.
6. Fiksasi sendi.
7. Menjahit kulit, memaksakan jahitan bedah.

Anda dapat melihat dengan jelas bagaimana operasi dilakukan dalam kasus fraktur leher femoralis dengan memasukkan prostesis, dalam video ini.

Syarat dan fitur rehabilitasi

Waktu untuk pemulihan dihitung tergantung pada situasi spesifik, tetapi secara umum, periode rehabilitasi adalah beberapa bulan (dari 5 hingga 12, dalam beberapa kasus bahkan lebih lama).

Secara konvensional, dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Dalam tiga hari pertama pasien dilarang bangun - Anda hanya bisa berbaring. Kaki difiksasi dengan abduksi kecil ke samping.
2. Anda dapat mulai mengubah posisi dan berbaring tengkurap secara berkala seminggu setelah intervensi.
3. Dalam 10-15 hari pertama, mereka mulai mengadakan kelas medis hemat - latihan fisik paling sederhana.
4. Setelah 1 bulan, pasien dapat bangun, tetapi dibiarkan bersandar pada kaki yang sakit hanya dengan bantuan pejalan kaki dan sarana rehabilitasi teknis lainnya.
5. Setelah 2-3 bulan setelah dimulainya, periode rehabilitasi yang terlambat dimulai, ketika seseorang dapat bergerak sedikit lebih aktif, bangun di kakinya dan secara bertahap mengembangkannya melalui latihan.

Dengan demikian, penting bagi pasien untuk diingat bahwa setidaknya selama enam bulan ke depan setelah operasi, ia akan menjalani gaya hidup tempat tidur atau setengah tempat tidur. Pada saat ini sangat penting untuk membatasi beban pada sambungan secara maksimal, tetapi pada saat yang sama mengamati aktivitas fisik dasar.

Latihan penyembuhan selama pemulihan

Untuk mempertahankan kondisi fisik yang relatif normal, pasien harus selalu melakukan serangkaian latihan terapi yang ditentukan oleh dokter.

Biasanya ditampilkan untuk melakukan jenis pekerjaan ini:

1. Pada hari-hari pertama setelah cedera, aktivitasnya minimal, tetapi sudah dimungkinkan untuk menggerakkan jari-jari kaki yang cedera, serta membuat gerakan lemah dengan anggota tubuh itu sendiri.
2. Saat berbaring selama minggu pertama, orang tersebut harus mencoba mengencangkan otot paha lebih sering, dan kemudian mengendurkannya. Latihan ini dilakukan sepanjang periode rehabilitasi sehingga jaringan otot tidak melemah.
3. Seminggu setelah operasi, kaki diangkat dan sedikit dibawa ke samping.
4. Setelah 2-3 minggu, pasien mulai berjalan di sekitar bangsal dengan bantuan alat bantu jalan (kadang-kadang nanti).
5. Sebulan kemudian, mulailah berjalan kaki yang lebih aktif - 3 kali selama 10 menit setiap hari.
6. Akhirnya, selama periode pemulihan akhir, mereka berjalan-jalan di udara segar, bersandar pada kruk atau pejalan kaki. Lakukan latihan lain - misalnya, "gunting" atau "sepeda" (dalam posisi tengkurap).

Kemungkinan komplikasi setelah intervensi

Setelah operasi, komplikasi tidak dikecualikan, misalnya:

• pembentukan gumpalan darah;
• luka baring karena berbaring lama;
• melemahnya otot secara bertahap (atrofi);
• masalah dengan sistem pernapasan karena berbohong terus-menerus;
• nekrosis jaringan lunak dan tulang, pembusukan tulang;
• hasil yang fatal.

Klinik dan biaya

Biaya perawatan dengan operasi tergantung pada beberapa faktor. Kondisi pasien, fitur fraktur, ada / tidaknya penyakit kronis diperhitungkan. Harga tergantung pada jenis intervensi bedah, serta pada klinik tertentu - misalnya, di Moskow biaya operasi lebih dari di wilayah negara itu.

Tabel 1. Gambaran umum klinik dan biaya operasi

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Ulasan pasien tentang pembedahan

Dalam kebanyakan kasus, patah tulang pinggul cukup sulit untuk diobati, karena cedera paling sering terjadi pada orang tua. Implantasi prostesis atau metode pengaruh lain pada tulang sangat traumatis. Statistik dan ulasan pasien menunjukkan bahwa 25% orang tua, sayangnya, meninggal dalam 6 bulan pertama setelah patah tulang. Namun, pengalaman medis jangka panjang yang masif menunjukkan bahwa Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin - dari sinilah prognosis untuk pemulihan sangat tergantung.

"Halo! Saya ingin berbagi pengalaman yang mungkin sangat membantu seseorang. Ibuku berusia 76 tahun dan baru-baru ini ada kemalangan besar bersamanya - dia jatuh di dapur, sangat buruk - di sisinya. Tidak ada yang punya waktu untuk bereaksi, sekaligus sakit parah, malam tidak bisa tidur. Dia dengan tegas menolak dokter, tetapi keesokan paginya dia harus memanggil ambulans. X-ray dengan cepat menempatkan semuanya pada tempatnya. Terlepas dari semua keanehan, mereka memutuskan untuk segera beroperasi. Implan sekrup sangat berhasil. Namun, segera diketahui bahwa periode rehabilitasi dapat berlangsung dari enam bulan atau lebih - bahkan bertahun-tahun. Sekarang dia masih dalam pemulihan, semua ini sangat sulit. Tapi apakah ada pilihan? Setengah tahun telah berlalu, kami menunggu dan berharap yang terbaik. Singkatnya - untuk beroperasi, tentu saja, leher itu sendiri tidak tumbuh bersama, sayangnya. "

“Adikku mematahkan lehernya di dacha beberapa bulan yang lalu, pada usia 69 tahun. Pada hari-hari awal, dia benar-benar menolak untuk campur tangan, meskipun dokter tidak menemukan kontraindikasi khusus. Akibatnya, mereka mengancam bahwa mereka hanya akan menulis di atas tandu, yaitu, di rumah mereka hanya akan berbaring di sana. Dokter meyakinkan bersikeras intervensi. Fraktur serviks adalah cedera serius, dan tidak tumbuh bersama. Dan fakta bahwa seseorang tidak memiliki kontraindikasi adalah nilai tambah yang besar, karena kadang-kadang benar-benar terjadi bahwa operasi tidak dapat dilakukan. Sebagai hasilnya, mereka mengoperasi kami, membuat penggantian sendi dengan endoprosthesis. Itu mahal, tetapi tidak ada yang bisa Anda lakukan. Akibatnya, setelah sebulan dia mulai berjalan, paling tidak dengan alat bantu jalannya. Dan jika Anda hanya berbaring ada luka baring, pembengkakan, kelemahan... kematian lambat. "

“Pembedahan untuk fraktur leher femur kebanyakan masih muda, dan saya berusia 39 tahun dan, sayangnya, karena kecelakaan, saya sendiri mengalami masalah ini. Kompresi tulang yang kuat - dan akibatnya cedera yang sangat tidak menyenangkan. Bagus bahwa ambulans segera membawanya ke rumah sakit, dan di sana para dokter segera menyadari apa masalahnya. Opsi termudah - ketika Anda memasukkan sekrup, seperti dalam kasus saya. Rehabilitasi saya berlangsung 2 bulan, dan saya merasa percaya diri dalam enam bulan. Tetapi dalam kasus saya, semuanya berhasil karena menjadi muda. Dan jika orang itu sudah tua - itu semua jauh lebih rumit. Oleh karena itu, saya ingin berharap kesehatan semua orang baik dan yang terpenting adalah mengatakan bahwa dengan hal seperti itu Anda tidak dapat menarik satu detik pun. Fraktur apa pun tidak tumbuh bersama, dan leher tidak harus diatur ulang secara manual, jadi tidak ada cara lain selain operasi. ”

Operasi untuk patah tulang pinggul saat ini dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik, sehingga sebagian besar pasien dapat mengandalkan memilih metode yang paling tepat sesuai dengan situasi. Namun, penting untuk dipahami bahwa masa rehabilitasi sangat penting. Kegagalan untuk mematuhi aturan pemulihan dapat memperburuk hasil bahkan dari intervensi yang paling sukses.

Hip endoprosthesis

Sendi panggul adalah yang terkuat dan paling banyak dari semua sendi dalam tubuh. Endoprostetik dari leher femoral adalah cara untuk mengganti fragmen yang tidak berfungsi dan mengembalikan kapasitas kerja jika terjadi fraktur. Selain itu, pembedahan untuk mengganti sendi di usia tua adalah peluang ideal untuk memperpanjang kerja sendi, serta untuk mencegah perubahan terkait usia dalam struktur TBS.

Siapa yang butuh operasi?

Pemasangan endoprostesis sendi panggul dilakukan jika ada sejumlah penyakit yang membatasi mobilitas dan mengganggu struktur jaringan sendi. Indikasi untuk operasi adalah:

• mendeformasi osteoartritis, yang melibatkan penghapusan tulang rawan secara bertahap;
• radang sendi yang berbeda sifat;
• radang cairan sinovial dan lapisan lupus erythematosus;
• dislokasi artikulasi;
• pasokan darah yang tidak mencukupi, menyebabkan perubahan nekrotik pada jaringan kepala;
• fraktur leher femoralis;
• displasia.

Pembedahan hanya diresepkan ketika tindakan terapi tradisional tidak membantu, dan perubahan destruktif jaringan tidak berhenti.

Operasi berbeda

Untuk cedera pinggul, tiga jenis operasi yang digunakan: endoprosthetics dari lapisan atas TBS, sebagian prosthetics dari permukaan yang rusak dan penggantian total sendi. Dokter dapat memilih jenis operasi yang diperlukan, berdasarkan gambaran klinis dari gejala dan cedera, setelah semua tindakan diagnostik.

Prostetik dari lapisan atas TBS

Yang paling tidak traumatis dan paling sederhana adalah pembedahan, yang melibatkan penggantian lapisan luar sendi pinggul:

1. lepaskan lapisan tulang rawan, yang terletak di asetabulum;
2. gantilah dengan sepotong tempat tidur artikular;
3. kepala tulang dipangkas dan tutup logam diletakkan di atasnya.

Kembali ke daftar isi

Prostetik parsial

Jenis operasi ini dilakukan dalam kasus di mana penggantian permukaan TBS tidak cukup. Operasi ini melibatkan pengangkatan kepala artikulasi dan leher femoralis. Alih-alih jaringan ini, yang buatan dipasang yang melapisi tempat tidur sendi. Kepala tulang diganti dengan elemen logam.

Prostetik lengkap

Operasi yang radikal dan paling efisien untuk mengembalikan integritas dan fungsionalitas artikulasi adalah penggantian total semua TBS, Joint sepenuhnya diganti dengan tempat tidur keramik atau logam buatan dan pin tahan lama yang terbuat dari titanium, stainless steel atau bahan lainnya. Kepala artikulasi terbuat dari keramik atau logam.

Jenis prostesis

Setiap pasien memiliki fitur anatomi TBS dan tidak ada prostesis universal. Semua item dipilih secara individual. Ada lebih dari 60 jenis endoprostheses yang digunakan. Mereka membedakan:

• Dengan memperbaiki metode:
  • semen - elemen buatan berakar ke tulang;
  • semen - prostesis dipegang dengan menggunakan bahan khusus;
  • dicampur - cangkir artikular diperbaiki karena tumbuh ke dalam, dan kaki - dengan menggunakan logam, keramik atau plastik.
• Menurut bahan yang dibuat:
  • logam murni;
  • logam-plastik;
  • keramik;
  • keramo - plastik.

Algoritma operasi

Pembedahan dimulai dengan persiapan untuk itu. Pasien harus mendapatkan alat untuk berjalan (kruk), sesuai dengan rekomendasi dokter, untuk mengurangi berat badan dan 7 hari sebelum operasi, berhenti minum obat anti peradangan dan penghilang rasa sakit. Di rumah sakit pasien berikan 2-3 hari sebelum operasi dan dilarang makan makanan 12 jam sebelum intervensi. Operasi dilakukan sebagai berikut:

1. anestesi;
2. memasang kateter untuk mencegah buang air kecil yang tidak terkontrol;
3. potongan besar (dua kecil) di paha;
4. pengelupasan dan pemotongan jaringan pada TBS;
5. pemasangan endoprosthesis;
6. kain menjahit.

Kembali ke daftar isi

Rehabilitasi setelah endoprosthetics leher pinggul

Pemulihan dari operasi mungkin memakan waktu lama, yang bisa sampai 6 bulan. Rehabilitasi setelah artroplasti dimulai 24 jam setelah intervensi. Setelah pasien keluar dari anestesi, ia ditunjukkan melakukan latihan untuk fleksi-ekstensi kaki, gerakan rotasi, ketegangan-relaksasi otot-otot bokong.

Tidak mungkin untuk bangun dan berjalan pada hari pertama setelah artroplasti, jika tidak ada risiko dislokasi artikulasi.

Setelah 4-5 hari setelah intervensi, pasien dapat bergerak secara mandiri. Pada tahap ini, terapi olahraga juga rumit, namun, meskipun ada peningkatan massa otot, pasien harus mengikuti sudut fleksi selama latihan. Pada hari ke 12 pasien keluar dari institusi medis dan pemulihan terjadi di rumah. Rehabilitasi selanjutnya meliputi:

• melakukan latihan terapi;
• pemantauan keadaan konstan;
• pengawasan medis rutin;
• gaya hidup sehat.

Kembali ke daftar isi

Kemungkinan komplikasi

Selama operasi, karena beberapa karakteristik individu dari organisme, pasien mungkin menghadapi sejumlah efek samping:

Komplikasi setelah prosthetics leher femur dapat diekspresikan oleh infeksi, dislokasi, fraktur.

• infeksi jaringan (disertai dengan pembengkakan, nyeri dan bernanah);
• dislokasi kepala;
• fraktur endoprostesis;
• perasaan sesak yang tidak memadai dari elemen buatan.

Untuk menghindari efek samping seperti itu, dokter harus menghilangkan semua risiko sebelum memulai endoprosthesis: memeriksa sterilisasi, memeriksa kekuatan bahan dan memeriksa bidang kerja sebelum menjahit untuk menemukan alat yang dilupakan dan fiksasi prostesis yang dapat diandalkan. Setelah operasi, dokter mengendalikan pasien hingga akhir periode rehabilitasi.

Biaya endoprosthetics leher pinggul dan fitur operasi

Endoprosthetics dari leher femur adalah metode modern untuk mengembalikan fungsi motorik setelah fraktur panggul atau cedera lain yang memerlukan eksartikulasi tulang paha. Cari tahu fitur-fitur penggunaan implan buatan.

Apa itu endoprosthetics?

Prostesis pinggul adalah operasi untuk mengganti ujung proksimal tulang paha dengan prostesis buatan.

Fraktur panggul (trauma di mana pembedahan diindikasikan) membutuhkan hingga 18% dari semua patah tulang dan memiliki kemungkinan tertinggi untuk melumpuhkan pasien. Tingkat kematian yang tinggi dari pasien berusia 60 tahun setelah patah tulang juga dicatat - itu mencapai 11%.

Kesulitan dalam mengobati patah tulang adalah bahwa itu paling sering terjadi pada orang-orang dalam kelompok usia lanjut, sehingga penyembuhan dan rehabilitasi sulit.

Endoprosthetics jika terjadi fraktur adalah kesempatan untuk mengembalikan fungsi motorik dan kembali ke kehidupan normal.

Mempersiapkan operasi

Untuk mempersiapkan operasi, perlu rawat inap pasien 1-2 hari sebelum operasi untuk pemeriksaan klinis lengkap.

Pemeriksaan umum meliputi:

• pengambilan sejarah;
• berkonsultasi dengan spesialis yang relevan jika ada penyakit kronis;
• konsultasi dengan ahli anestesi;
• tes laboratorium (tes darah umum dan biokimia, pengelompokan darah).

1. Pasien yang kelebihan berat badan di muka dipilih diet dan pendidikan jasmani untuk memerangi obesitas.
2. Penyakit yang ada harus dibawa ke tahap kompensasi (remisi).
3. Perawatan gigi lanjut. Ketika gigi dicabut, diperlukan celah minimal 2 minggu sampai penyembuhan total, dan baru setelah itu operasi dapat dilakukan.
4. Sanitasi fokus penyakit kronis sedang berlangsung.
5. Jika ada kerusakan pada kulit, perlu menunggu kesembuhan mereka.
6. Untuk berhenti merokok setidaknya sebulan sebelum operasi.

Dokter harus mewaspadai kronis, patologi genetik pasien, kebiasaan berbahaya dan obat yang diminum.

Jenis prostesis pinggul

Total model diwakili oleh kaki dengan kepala dan mangkuk dengan liner polimer, tetapi berbeda dalam kombinasi bahan yang digunakan dalam pasangan gesekan.

Gunakan komponen simpul kinematik berikut:

1. Keramik-polietilen - ketahanan aus yang berbeda, mobilitas, bioinert.
2. Logam-logam - indikator daya tahan terendah.
3. Keramik-keramik - memiliki ketahanan aus tertinggi.

Terlepas dari bahan dari mana implan dibuat, setiap produk dapat bertahan selama 20-25 tahun. Tetapi dengan operasi yang dilakukan secara tidak benar atau melanggar rekomendasi, endoprosthesis dapat gagal dengan lebih cepat.

Kunci kehidupan prostetik jangka panjang adalah kualifikasi ahli bedah, rehabilitasi yang tepat, dan kepatuhan ketat pada rezim aktivitas fisik.

Tidak kurang dari bahan implan, metode pemasangan sangat penting. Gunakan salah satu dari tiga metode:

1. Fiksasi semen - memiliki kelebihan jika pasien menderita osteoporosis di semua area yang terkena operasi. Semen medis dengan cepat memperbaiki tulang yang rusak meskipun strukturnya heterogen. Pilihan yang bagus untuk pasien usia lanjut.
2. Metode tanpa semen - berdasarkan pada teknologi fit pers. Acetabulum dan elemen femoralis terkena dampak dengan baik ke tulang.
3. Metode gabungan digunakan jika salah satu tulang benar-benar sehat dan yang lain memiliki tanda-tanda osteoporosis. Tulang yang sehat dipasang dengan prosthesis menggunakan teknologi press fit (vkolachivanie), dan rusak - dengan penggunaan semen medis.

Bagian dari endoprosthesis juga berbeda tergantung pada metode fiksasi yang akan digunakan: bagian yang cocok dengan osteoporosis tulang yang rusak harus sangat halus untuk penanaman pada semen, dan untuk penanaman tanpa semen menjadi bergelombang sehingga struktur alami tulang tumbuh ke dalam pori-pori implan.

Biaya prosthesis dan pembedahan

Harga untuk operasi bervariasi tergantung pada endoprosthesis yang digunakan untuk menggantikan pasien, jenis intervensi dan tingkat klinik tempat prosedur dilakukan.

Biaya rata-rata endoprostetik di Moskow:

• unipolar - 35.000 rubel - 240.000 rubel;
• total primer - 34.000 rubel - 410.000 rubel;
• audit - 31.000 rubel - 450.000 rubel.

Harga implan itu sendiri bervariasi tergantung pada produsen dan bahan yang digunakan. Jadi biaya produk dari produsen terkemuka Zimmer mulai dari 150.000 rubel, dan model yang diproduksi di dalam negeri mulai dari 60.000.

Algoritma operasi

Dokter bedah menentukan opsi akses, model sendi buatan, teknologi penggantinya berdasarkan situasi klinis saat ini.

Tahapan operasi penggantian pinggul:

1. Anestesi
2. Perawatan permukaan tubuh antiseptik yang luas.
3. Potong lintas bagian - akses ke sambungan.
4. Perpotongan tulang yang terluka di leher.
5. Setelah osteotomi, saluran dibuat dalam elemen tubular.
6. Kaki berbentuk baji ditempatkan di penyangga yang terbentuk.
7. Tubuh bola prostesis ditempatkan pada ujung berbentuk kerucut.
8. Paha digeser ke samping, lanjutkan ke persiapan acetabulum. Tulang rawan hialin dihapus, cangkir implan ditempatkan di unggun yang dibebaskan bersama dengan liner polietilen.
9. Komponen paha diatur ke dalam cangkir. Drainase dimasukkan, sayatan dijahit.

Dalam kasus yang sangat jarang, penggantian sendi bilateral dilakukan. Operasi tidak populer karena kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Rehabilitasi

Periode rehabilitasi memiliki peran yang menentukan - hasil lebih lanjut, pemulihan fungsi motorik dan adanya komplikasi tergantung pada kebenaran pelaksanaan rekomendasi dokter.

Pemulihan tergantung pada fisioterapi. Latihan terapi utama yang diakui, ditujukan untuk pengembangan mobilitas sendi, memulihkan aliran darah dan mempertahankan tonus otot.

Rekomendasi untuk waktu pemulihan pada minggu-minggu pertama setelah operasi;

• Dilarang menekuk kaki di sendi pinggul lebih dari 90 derajat;
• perlu menggunakan kruk setidaknya selama 6 minggu;
• setelah pembatalan kruk, gunakan tongkat sampai dokter membatalkan penggunaannya setelah pemeriksaan;
• jika rasa tidak nyaman terjadi atau meningkat, segera cari bantuan medis;
• setelah keluar dari rumah sakit, lakukan terapi olahraga di bawah pengawasan spesialis (di pusat rehabilitasi, di ruang fisioterapi);
• secara teratur menjalani inspeksi terjadwal;
• di rumah untuk melakukan latihan fisik untuk mempertahankan otot setelah penyembuhan;
• Dilarang tidur tanpa bantal, menyilangkan kaki.

Stres intensif pada sendi yang dioperasikan hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan instruktur fisioterapi, terapis rehabilitasi.

Kursus terapi fisik harus disesuaikan dengan kemampuan pasien ketika luka menyembuhkan dan memperkuat otot.

Mengabaikan latihan dilarang keras - tanpa mempertahankan otot-otot dalam nada dan mengembangkan sendi, fungsi motorik tidak akan dipulihkan. Juga kemungkinan terjadinya komplikasi yang sangat sulit ditoleransi (terutama pasien usia lanjut) akan meningkat.

Komplikasi

Komplikasi berkembang sebagai akibat dari operasi yang dilakukan secara tidak benar atau pelanggaran kondisi untuk keberhasilan rehabilitasi.

Komplikasi utama setelah operasi:

• sindrom nyeri;
• patogenesis infeksi internal atau eksternal;
• emboli paru;
• pelanggaran integritas endoprosthesis;
• subluksasi atau dislokasi kepala implan.

Komplikasi yang paling umum adalah infeksi di area operasi. Ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran norma-norma antiseptik dan asepsis di ruang operasi, dengan perawatan luka yang buruk setelah intervensi atau dengan adanya infeksi aktif dalam tubuh.

Untuk mencegah komplikasi teknik, antibiotik diresepkan. Jika infeksi tidak dapat dihindari, maka diperlukan obat anti-infeksi jangka panjang, dan terutama pada kasus lanjut - operasi kedua.

Artroplasti pinggul adalah kesempatan untuk mencegah kecacatan, untuk kembali ke kehidupan penuh dengan kemungkinan perawatan diri. Untuk menentukan adanya indikasi dan kontraindikasi untuk operasi, pasien harus menghubungi klinik untuk pemeriksaan.

Penting untuk diingat bahwa hasil positif dari prosedur ini sangat tergantung pada kualifikasi ahli bedah, sehingga pilihan institusi medis dan spesialis harus didekati secara bertanggung jawab.

Operasi fraktur pinggul: metode, pengobatan, pemulihan

Fraktur leher tulang paha - disebut cedera di rumah, yang paling sering menerima lansia (istilah medis - fraktur leher tulang paha). Menurut statistik, wanita di atas 65 tahun paling berisiko mengalami cedera pinggul (60% dari semua kasus yang dilaporkan). Fakta ini dijelaskan oleh kekhasan fisiologi tubuh wanita - selama menopause, produksi estrogen menurun, yang memainkan peran penting dalam sintesis sel-sel jaringan tulang, yang mengarah pada pengembangan osteoporosis (perubahan destruktif pada jaringan tulang yang tidak inflamasi).

Operasi patah tulang pinggul adalah untuk orang tua satu-satunya pengobatan radikal untuk menghindari kecacatan. Pasien usia lanjut, bertentangan dengan pendapat yang berlaku, lebih mudah mentoleransi perawatan bedah daripada terapi konservatif, yang sangat jarang berhasil.

Mengapa terapi konservatif untuk patah tulang pinggul jarang efektif.

Nutrisi memasuki tulang paha melalui pembuluh darah (terletak di dalam tulang dan melewati ligamen artikular). Segera setelah suplai darah berhenti, proses kematian jaringan (osteonekrosis) dimulai. Pada fraktur leher femoralis, sistem vaskular rusak, suplai darah ke jaringan tulang dihentikan (sebagian atau seluruhnya), yang menyebabkan kematiannya.

Fragmen tulang yang rapuh tidak tumbuh menjadi daerah yang sehat, dan bahkan, yang sering terjadi, ia menyelesaikan untuk menghilang sepenuhnya (dalam pengobatan fenomena ini disebut lisis tulang tulang paha).

Pilihan teknik bedah

Pilihan jenis operasi untuk mengembalikan sendi panggul didasarkan pada empat faktor:

• Status kesehatan (kontraindikasi absolut dan relatif diperhitungkan);
• Usia;
• Kategori berat;
• Jenis fraktur berdasarkan kualifikasi medis.

Ada beberapa klasifikasi fraktur leher femoralis dari penulis, tetapi yang paling populer adalah sistematisasi Pauwels berdasarkan penentuan sudut fragmen tulang:

• Jenis pertama adalah sudut pada sudut ke horizontal tidak lebih dari 30 derajat;
• Tipe kedua adalah sudut mulai dari 30 hingga 70 derajat;
• Tipe ketiga - tanda fraktur dekat dengan garis vertikal (lebih dari 70 derajat).

Pauwels klasifikasi fraktur leher femur

Menurut lokasi garis kerusakan, ada yang dibedakan: fraktur subcapital, transcervical, dan biceutical. Bentuk subkapital, di mana garis fraktur melewati sedekat mungkin ke kepala tulang paha, adalah yang paling sulit untuk perawatan konservatif.

Patah tulang pinggul dengan perpindahan, atau dalam kombinasi dengan dislokasi, dengan pemisahan atau lekukan dari fragmen kepala femoral, bentuk multi-segmen atau gabungan - semua faktor yang rumit ini diperhitungkan oleh ahli bedah ketika memilih jenis operasi untuk mengembalikan fungsi sendi pinggul. Suasana psikologis, kesiapan pasien untuk intervensi bedah dan pelaksanaan yang ketat dari rekomendasi dokter selama periode rehabilitasi juga diperhitungkan.

Jenis operasi pada sendi panggul dengan fraktur leher femur

Dalam bedah ortopedi, metode berikut untuk perawatan bedah patah tulang pinggul digunakan:

• Pemulihan struktur anatomi sendi, diikuti oleh fiksasi sekrup (osteosintesis);
• Endoprosthetics (penggantian sendi yang rusak dengan struktur buatan).
• Endoprosthetics monopolar (subtotal) - penggantian endoprosthesis kepala femoral. Acetabulum tidak diganti oleh implan.
• Bipolar prosthetics (total) - penggantian leher kepala dan acetabulum.

Saat melakukan operasi, baik unipolar dan bipolar, dua metode pemasangan implan diterapkan: tanpa semen dan menggunakan semen polimer. Perbedaannya terletak pada metode memperbaiki struktur prostesis.

Dengan metode cementless, endoprostheses dengan permukaan berpori kasar digunakan. Implan dipasang ke tulang (dengan cara "pas") menanamkan jaringan tulang dari waktu ke waktu.

Ketika semen, fiksasi prostesis dikencangkan dengan bantuan komposisi yang dibuat atas dasar polimetil metakrilat.

Indikasi untuk osteosintesis

Inti dari osteosintesis terdiri dalam membandingkan fragmen fragmen tulang (reposisi), diikuti dengan memperbaikinya dengan struktur logam (paku tiga-blade, sekrup).

Indikasi untuk osteosintesis:

• Usia muda;
• Fraktur leher femoralis yang tidak terinvasi.

Operasi dilakukan secara terbuka dan tertutup. Metode terbuka melibatkan perbandingan fragmen dan fiksasi mereka dengan paparan penuh dari area yang terluka. Saat menggunakan teknik yang terkubur, pemasangan fixings dilakukan dengan bantuan orientasi jari-jari atau guide vanes.

Indikasi untuk monopolar dan endoprostesis total

Implantasi parsial (atau operasi subtotal) adalah teknik yang lebih lembut jika dibandingkan dengan prosthetics total (bipolar). Indikasi untuk jenis operasi ini adalah:

• Fraktur dengan perpindahan pada pasien usia lanjut (usia di atas 75 tahun);
• Tubuh yang lemah;
• Aktivitas fisik yang rendah;
• Gabungan cedera (fraktur + dislokasi pada sendi panggul).

Pembedahan untuk mengganti serviks dan kepala femur sambil mempertahankan acetabulum lebih mudah ditoleransi oleh orang tua, karena mereka membutuhkan waktu minimum (masing-masing, mengurangi durasi anestesi), dan prosedur bedah disertai dengan kehilangan darah kecil.

Teknik tanpa semen diindikasikan untuk pasien dengan jaringan tulang yang relatif sehat yang akan memegang prostesis yang ketat.

Endoprosthetics dengan penggunaan semen polimer digunakan untuk pasien usia lanjut, yang jelas memiliki perubahan destruktif pada jaringan tulang, yang merupakan konsekuensi dari osteoporosis yang telah berlangsung lama.

Kelemahan dari teknik ini adalah pembentukan kontak dekat kepala femoralis dengan komponen prostesis, akibatnya implan cepat aus. Untuk mengurangi gesekan dalam zona kontak antara komponen prostetik dan tulang, modifikasi modifikasi prostesis digunakan, di mana kepala dibuat dalam bentuk dua belahan bersarang di dalam satu sama lain.

Saat menggunakan struktur bipolar, gerakan pada sendi terjadi di antara belahan kepala, yang mencegah kerusakan jaringan tulang rawan, dan memperlambat keausan endoprostesis.

Bipolar endoprosthesis - desain yang lebih tahan lama, andal, dan serbaguna, dibandingkan dengan implan satu kutub.

Operasi total (penggantian leher femur dan kepala asetabulum) memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mengembalikan aktivitas motorik mereka dan menghindari komplikasi yang terkait dengan melonggarnya dan keausan endoprosthesis.

Merencanakan operasi penggantian endoprosthesis

Perencanaan untuk operasi penggantian endoprosthesis terdiri dari beberapa tahap:

Berdasarkan data diagnostik, jenis prostesis dipilih (ukuran leher, kepala, panjang kaki ditentukan dengan perhitungan);

• Daftar masalah yang mungkin timbul selama operasi terungkap;
• Rencana operasi bertahap disusun;
• Alat yang dipilih.

Untuk kebetulan anatomis yang tepat dari struktur implan dengan sendi, tindakan berikut dilakukan: gambar frontal sisi sehat dikombinasikan dengan template transparan dari endoprosthesis, yang memungkinkan untuk menetapkan posisi yang tepat dari kaki struktur di kanal medula. Selanjutnya, tentukan bentuk pemrosesan (serbuk gergaji) leher tulang paha, dan buat tanda yang sesuai pada gambar.

Teknik prosthetics kutub tunggal

Setelah mendapatkan akses ke sendi, ahli bedah melakukan tindakan berikut:

• Reseksi kepala femoralis (menggunakan pembuka botol);
• Membersihkan luka dari pecahan kepala;
• Penghapusan residu ligamentum bundar;
• Paha ditekuk pada sudut 90 derajat (rotasi bagian dalam);
• Leher tulang paha dihapus di luka;
• Leher direseksi (sesuai dengan rencana yang dibuat sebelum operasi);
• Kanal meduler dibuka;
• Sebuah lubang dipotong di kanal medula;
• Melakukan pemrosesan instrumental dari saluran (pengenalan serak);
• Area olahan serbuk gergaji leher paha;
• Melakukan tes stabilitas;
• Endoprosthesis dipasang (sesuai dengan ukuran serak terakhir);
• Kepala prostesis diatur dalam acetabulum;
• Fiksasi otot dipulihkan;
• Penutupan luka sedang berlangsung.

Waktu operasi adalah dari 2 hingga 5 jam.

Teknik Total (prosthetics bipolar)

Total endoprosthetics adalah operasi untuk mengganti kepala femoral dan asetabulum. Penggunaan metode ini memungkinkan Anda mengembalikan fungsi sendi panggul, mempertahankan gaya hidup aktif, dan bahkan berolahraga.

Dalam versi yang disederhanakan, skema operasi adalah sebagai berikut:

• Sayatan (arkuata atau horizontal) dibuat di daerah artikular;
• Otot dan jaringan lunak bergerak terpisah sampai kapsul sendi benar-benar terbuka;
• Kapsul dibedah, sehingga sendi jatuh ke rongga luka;
• Elemen artikular yang dihilangkan (reseksi sendi);

Di daerah acetabulum, cangkir logam dipasang (menggunakan semen atau teknologi tanpa semen).

Sisipan polietilen dengan elemen radiopak dipasang di dalam cawan (untuk meningkatkan kualitas visualisasi pada gambar);

• Komponen femoralis dari endoprostesis total dipasang;
• Pengujian stabilitas sedang berlangsung;
• Penutupan luka dilakukan;
• Drainase dipasang.

Gelas logam lengkap dengan liner polimer disebut komponen asetabular dalam kedokteran.

Akses ke sendi pinggul

Akses tradisional ke area yang dioperasikan - sayatan lebar di zona paha lateral dan atas (akses posterolateral).

Lembut (teknik invasif minimal) melibatkan membuat sayatan kecil di bagian depan atau samping paha.

Teknik dengan dua potongan mengasumsikan bagian di depan (untuk pemasangan prostesis asetabular) dan sayatan kecil tambahan di mana poros endoprostesis dipasang.

Kontraindikasi untuk endoprostetik untuk patah tulang pinggul

Kontraindikasi absolut untuk perawatan bedah adalah penyakit menular dan fungsional dari jaringan osteo-artikular (osteomielitis, arthritis, osteoporosis lokal dalam bentuk parah), keadaan pasca-infark dan pasca-stroke, kelumpuhan otot segiempat, penyakit pada organ pembentuk darah.

Kontraindikasi relatif adalah infeksi fokal, ketidakstabilan psikologis, dan alergi terhadap komponen logam. Keputusan tentang kemungkinan operasi dilakukan oleh seorang spesialis setelah diagnosa tubuh secara terperinci.

Pencegahan komplikasi setelah operasi

Keadaan kesehatan setelah operasi ditentukan oleh kombinasi faktor individu (sensitivitas terhadap anestesi, ketidaknyamanan dan rasa sakit) dan keadaan kesehatan. Secara umum, teknik bedah menggunakan osteosintesis dan endoprostetik dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Untuk mencegah perkembangan infeksi, antibiotik diresepkan, antikoagulan digunakan untuk mencegah tromboemboli, dan analgesik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Sangat penting untuk membatasi amplitudo pergerakan sendi panggul untuk menghindari dislokasi selama bulan pertama setelah operasi.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang endoprostheses

Tidak ada anggota tubuh palsu dan baik, juga tidak ada dua riwayat kasus yang identik. Seorang ahli bedah yang menghargai diri sendiri tidak akan pernah menggunakan bahan atau instrumen berkualitas rendah dalam praktiknya. Pertama, keahlian dokter, keberhasilan operasi, kecepatan rehabilitasi pasien, dan kualitas hidupnya yang lebih jauh.

Ada beberapa modifikasi endoprostheses, dibedakan oleh bahan pembuatan (titanium, keramik, komposisi komposit), desain dan konstruksi. Selama pengembangan rencana operasi, model implan dipilih yang paling cocok dengan struktur anatomi sistem kerangka pasien. Setiap kasus operasi membutuhkan pendekatan individual, dan dapat dianggap unik.

Ketentuan rehabilitasi

Waktu pemulihan setelah operasi tergantung pada banyak faktor, prioritasnya adalah: usia, keadaan kesehatan, jenis operasi, pelaksanaan rekomendasi dokter.

Sangat penting untuk mematuhi persyaratan ahli bedah mengenai pembatasan pergerakan anggota tubuh pada hari-hari pertama setelah pembedahan (amplitudo osilasi tungkai ketat dalam 90 derajat).

Rejimen rehabilitasi harus diperhatikan oleh pasien tepat waktu. Setelah operasi menggunakan fiksasi semen pada sendi, perkembangan kaki dimulai pada periode pasca operasi awal, dengan peningkatan yang sangat lambat pada beban pendukung.

Setelah operasi tanpa semen, beban pada kaki meningkat sebagai berikut:

15% pada hari ke 10 (setelah operasi);

100% - dalam 2 bulan.

Selama periode pemulihan pasca operasi, terapi olahraga, terapi obat, dan fisioterapi diresepkan. Program rehabilitasi ditujukan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi berbahaya, dengan cepat memulihkan aktivitas motorik, mengurangi sindrom nyeri. Masa rehabilitasi lengkap setelah operasi untuk patah tulang pinggul adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Ulasan Pasien

Operasi memungkinkan untuk mempertahankan gaya hidup aktif, yang merupakan hasil utama dari perawatan radikal. Keluhan utama pada lansia terkait dengan periode pasca operasi yang sulit. Ambang rasa sakit untuk semua orang berbeda, jadi penggunaan obat penghilang rasa sakit dipilih secara individual, tergantung pada bagaimana perasaan pasien.

Selama rehabilitasi, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan ketika mengembangkan anggota badan, perasaan takut dan cemas. Beberapa pasien sulit menolak tirah baring, mengingat pemulihan saat ini lebih berhasil. Dukungan psikologis selama periode ini sangat penting untuk perawatan yang berhasil.

Cara menuju ke operasi

Jika pasien dirawat di rumah sakit karena urgensi (atas panggilan ambulans), maka lembaga medis membuat keputusan tentang operasi darurat. Pemeriksaan dilakukan di klinik, di mana endoprosthetics atau bedah osteosintesis dilakukan.

Sebelum operasi yang direncanakan, pasien diperiksa di klinik di tempat tinggal. Setelah rawat inap yang direncanakan, persiapan pra operasi dan menentukan diagnostik ditentukan.

Biaya operasi

Biaya operasi untuk patah tulang leher bervariasi dari 150 hingga 250 ribu rubel, harga endoprosthesis adalah 20 hingga 100 ribu rubel. Kuota untuk operasi pada sendi panggul dikeluarkan dalam jumlah terbatas, sehingga kemungkinan menerima perawatan bedah gratis minimal.

Selain itu, waktu tunggu kuota adalah sekitar 12 bulan, dan selama periode ini proses ireversibel dapat berkembang di jaringan tulang dan di dalam tubuh secara keseluruhan.

Tugas pasien adalah menemukan klinik yang memiliki reputasi baik sesegera mungkin setelah cedera, di mana ahli bedah dengan pengalaman luas dalam bidang pekerjaan khusus.