Patah tulang pinggul

Patah tulang pinggul merupakan pelanggaran terhadap integritas tulang paha atas di daerah tepat di bawah sendi panggul, antara kepala paha dan trokanter yang lebih besar. Ini adalah cedera yang cukup umum, terjadi lebih sering dalam kehidupan sehari-hari dan terdeteksi pada orang tua yang menderita osteoporosis. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit sedang, keterbatasan dukungan dan gerakan, serta pemendekan ringan anggota badan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan hasil radiografi. Ketika cedera tersebut berisiko sangat tinggi untuk tidak bergabung, untuk mengembalikan fungsi ekstremitas biasanya membutuhkan operasi.

Patah tulang pinggul

Fraktur pinggul - kerusakan pada bagian atas tulang paha. Ini adalah sekitar 6% dari jumlah total patah tulang, sementara pada 90% kasus, lansia terkena. Pada wanita, patah tulang pinggul terdeteksi dua kali lebih sering pada pria. Dalam 20% kasus, cedera tersebut menyebabkan kematian. Pada pasien usia lanjut dengan osteoporosis, kerusakan ini dapat terjadi bahkan dengan dampak traumatis minor, misalnya, jatuh ke samping, mendorong atau bahkan batang tubuh yang biasa.

Karena tidak ada cedera yang jelas dalam sejarah, dan manifestasi klinisnya ringan atau sedang, beberapa pasien bahkan tidak menganggap cedera serius dan tidak segera memeriksakan diri ke dokter. Kadang-kadang, pasien dengan fraktur leher femur (terutama mereka yang terkena dampak) telah lama dirawat secara independen untuk osteochondrosis, linu panggul, atau arthrosis sendi panggul. Sementara itu, kurangnya bantuan yang memenuhi syarat dapat mempengaruhi keadaan fragmen proksimal dan kondisi umum pasien, sehingga jika Anda mengalami gejala karakteristik, Anda harus segera menghubungi ahli traumatologi.

Anatomi

Sendi panggul adalah salah satu sendi terbesar. Ini melakukan fungsi pendukung dan membawa beban yang signifikan saat berlari dan berjalan. Sendi terdiri dari kepala bulat tulang paha dan asetabulum bulat dalam dikelilingi oleh kapsul dan ligamen yang kuat. Ligamentum besar lainnya terletak tepat di tengah sendi dan menghubungkan bagian bawah acetabulum dengan kepala paha. Di bagian perifernya, kepala melewati leher, dan leher masuk ke tubuh tulang paha. Leher terletak pada sudut ke bagian utama tulang, di area sudut adalah tusuk sate besar dan kecil.

Suplai darah ke kepala dilakukan dengan tiga cara. Yang pertama adalah melalui pembuluh yang terletak di kapsul sendi, yang kedua melalui arteri yang lewat di dalam tulang, dan yang ketiga melalui pembuluh yang terletak di dalam ligamentum antara kepala femoral dan asetabulum. Seiring bertambahnya usia, pasokan darah ke kepala femoralis memburuk, pembuluh menyempit, dan arteri di dalam ligamen menutup sepenuhnya dan berhenti bekerja. Dalam kasus fraktur serviks, fragmen proksimal kehilangan makanan dari pembuluh intraoseus. Arteri dalam kapsul tidak cukup untuk memasok darah ke tulang, sehingga fragmen tulang proksimal tidak tumbuh distal, dan dalam beberapa kasus itu sepenuhnya diserap. Kondisi ini disebut nekrosis avaskular atau osteonekrosis pada leher dan kepala femoral.

Klasifikasi

Semua klasifikasi fraktur ini yang diadopsi dalam traumatologi bersifat klinis, mencerminkan gambaran perjalanan penyakit dan membantu memilih metode pengobatan yang optimal dengan mempertimbangkan keadaan spesifik. Salah satu kriteria penting adalah lokasi fraktur dalam kaitannya dengan kepala paha. Semakin tinggi garis ini, semakin buruk suplai darah ke fragmen proksimal dan semakin besar kemungkinan nekrosis avaskular atau nonunion fraktur. Dengan kriteria ini, patah tulang pinggul dibagi menjadi:

• Basal serviks - garis fraktur berjalan di dasar serviks, tepat di atas ludah.
• Transcervical - garis fraktur terletak di tengah atau dekat dengan pusat leher femoralis.
• Subkapital - garis fraktur melewati dekat kepala paha.

Indikator penting lainnya adalah sudut di mana garis fraktur berada. Semakin vertikal melewati, semakin tinggi kemungkinan perpindahan dan kemungkinan fusi normal lebih kecil. Untuk deskripsi fitur ini, gunakan klasifikasi Powes:

• 1 derajat - sudut kurang dari 30 derajat.
• 2 derajat - sudut 30-50 derajat.
• 3 derajat - sudut lebih dari 50 derajat.

Dan, akhirnya, sejumlah ahli traumatologi untuk penilaian perkiraan viabilitas leher femoralis dan pilihan taktik pengobatan menggunakan klasifikasi Garden (dalam kerangka klasifikasi ini hanya lesi subcapital yang dipertimbangkan):

• Tahap 1 (tipe 1) - fraktur tidak lengkap atau tidak lengkap. Bagian bawah tulang terurai seperti "cabang hijau", bagian atas sedikit berubah, yang pada gambar sinar-X menciptakan ilusi fraktur impaksi. Tanpa perawatan bisa menjadi fraktur lengkap.
• Tahap 2 (tipe 2) - fraktur lengkap atau lengkap tanpa perpindahan. Integritas tulang benar-benar rusak, tetapi ligamen menjaga fragmen proksimal dalam posisi normal atau hampir normal.
• Tahap 3 (tipe 3) - fraktur lengkap dengan perpindahan sebagian. Fragmen sebagian dipegang oleh perlekatan ligamen posterior, kepala "bergerak menjauh" ke posisi abduksi dan berputar ke dalam.
• Tahap 4 (tipe 4) - fraktur lengkap dengan perpindahan lengkap. Fragmen dipisahkan sepenuhnya.

Gejala dan diagnosis

Riwayat pasien usia lanjut menunjukkan cedera pinggul atau jatuh secara tidak sengaja. Pada pasien muda, patah tulang pinggul biasanya didahului oleh cedera energi tinggi yang lebih parah - kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian. Korban mengeluh sakit ringan, diperburuk oleh gerakan. Biasanya tidak ada memar di area kerusakan, edema tidak signifikan. Ketika fragmen dipindahkan, pemendekan anggota gerak dimungkinkan (tidak melebihi 4 cm, lebih terlihat pada posisi terlentang dengan kaki diluruskan).

Dalam kebanyakan kasus, gejala "tumit macet" terdeteksi - pasien tidak dapat secara mandiri mengangkat tumit di atas permukaan. Kaki dipasang dan bersandar di tempat tidur dengan ujung luarnya. Saat mengetuk tumit, ada rasa sakit di sendi pinggul dan kadang-kadang di pangkal paha. Palpasi daerah yang terkena terasa menyakitkan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, x-ray dari sendi panggul dilakukan. Dalam kasus yang meragukan, CT scan sendi panggul, MRI sendi panggul atau skintigrafi ditentukan.

Komplikasi

Sebagian besar komplikasi yang terkait dengan cedera ini adalah karena imobilitas paksa yang berkepanjangan dari pasien dalam kombinasi dengan usia lanjut mereka. Pasien lanjut usia yang sudah lama berbaring di ranjang sering menderita pneumonia kongestif, yang dapat menyebabkan perkembangan kegagalan pernapasan dan kematian selanjutnya. Dengan lama tinggal di tempat tidur, pasien sering mengembangkan luka baring di area bokong dan sakrum.

Komplikasi serius lain dari cedera ini adalah trombosis vena dalam, yang juga disebabkan oleh imobilitas pasien yang berkepanjangan. Komplikasi trombosis semacam itu dapat berupa pemisahan gumpalan darah dengan tromboemboli paru berikutnya. Selain itu, pada pasien usia lanjut dengan patah tulang pinggul sering mengalami gangguan psiko-emosional - depresi atau psikosis. Semua ini, serta probabilitas tinggi untuk tidak bergabungnya fraktur, adalah argumen paling serius yang mendukung perawatan bedah.

Dengan demikian, saat ini, intervensi bedah untuk pelanggaran integritas leher femoralis pada pasien usia lanjut dianggap sebagai metode pengobatan utama yang digunakan untuk alasan kesehatan. Pasien muda juga menderita imobilitas jangka panjang. Kemungkinan mengembangkan komplikasi di atas pada orang muda lebih rendah daripada pada orang tua, namun, istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan di dalamnya berkontribusi pada pengembangan atrofi otot dan pembentukan kontraktur pasca trauma trauma sendi lutut dan pinggul. Oleh karena itu, ahli traumatologi modern menganggap pembedahan sebagai pengobatan utama untuk patah tulang pinggul pada pasien usia lanjut dan muda.

Perawatan

Perawatan patologi ini dilakukan dalam kondisi departemen trauma. Terapi konservatif hanya dilakukan dalam keadaan khusus - di hadapan kontraindikasi serius terhadap intervensi bedah (misalnya, dengan infark miokard baru-baru ini). Dalam kasus yang meragukan, pendekatan individual diterapkan, risiko lama tinggal di tirah baring (dengan perawatan konservatif) dan anestesi dalam kombinasi dengan operasi skala besar (dengan perawatan bedah) dibandingkan. Untuk penilaian yang akurat tentang kondisi pasien, berbagai spesialis diundang: resusitasi, ahli jantung, ahli paru, ahli saraf, dll.

Jika pembedahan merupakan kontraindikasi, gunakan traksi rangka atau sepatu bot derotasional. Traksi rangka dikenakan pada pasien yang cukup aktif dari usia muda, menengah dan tua. Boot derotasional adalah pilihan terbaik untuk merawat pasien usia tua (80-85 tahun ke atas), terutama di hadapan pikun dan gangguan mental lainnya. Teknik ini, sebagai aturan, tidak memberikan fusi leher femoral, tetapi memungkinkan Anda untuk menyederhanakan perawatan pasien dan memungkinkan untuk mempertahankan setidaknya tingkat minimum aktivitas fisik selama periode tersebut sementara di area fraktur jaringan ikat terbentuk.

Dalam kasus lain, operasi digunakan. Pilihan metode perawatan bedah dilakukan dengan mempertimbangkan usia pasien dan tingkat aktivitas fisiknya sebelum fraktur. Pasien aktif yang berusia kurang dari 65 tahun diposisikan ulang dan osteosintesis fraktur dilakukan menggunakan berbagai struktur logam. Orang di atas usia 65, asalkan mereka bergerak bebas sebelum cedera dan pergi ke jalan, membangun endoprosthes bipolar. Pasien yang lebih tua dari 75 tahun yang memiliki gerakan terbatas di dalam rumah atau apartemen sebelum fraktur, menjalani endoprosthesis unipolar dengan endoprosthesis semen.

Untuk osteosintesis leher femoralis, tiga sekrup cannulated (berongga) besar lebih sering digunakan. Awalnya, reduksi terbuka dilakukan, kemudian beberapa jarum dimasukkan ke dalam fragmen, kontrol sinar-X dilakukan, ruji yang paling dipegang dipilih dan sekrup diletakkan di atasnya, menggunakan jarum sebagai panduan. Lebih jarang, sekrup kompresi lebih besar, piring khusus, atau paku tiga-pisau digunakan untuk memperbaiki fragmen.

Di usia tua, ketika risiko osteonekrosis dan nonunion fraktur meningkat, dan juga dengan perpindahan fragmen yang signifikan, artroplasti panggul menjadi pilihan terbaik. Bipolar artroplasti melibatkan penggantian tidak hanya serviks dan kepala femoral, tetapi juga asetabulum. Prostesis tanpa semen digunakan - struktur berpori khusus di mana tulang kemudian tumbuh. Kadang-kadang mangkuk yang menggantikan acetabulum juga diperbaiki dengan sekrup. Metode ini lebih cocok untuk pasien yang masih sangat muda - metode ini memberikan fiksasi yang andal dan lebih nyaman untuk penggantian endoprosthesis berikutnya.

Pilihan terbaik untuk fraktur leher femur pada manula, sebagai aturan, adalah pemasangan endoprosthesis semen - suatu struktur yang tidak menyiratkan pertumbuhan jaringan tulang, tetapi dipasang pada tulang menggunakan semen polimer khusus. Penggunaan teknik ini memungkinkan fiksasi endoprostesis cepat yang andal, bahkan dengan osteoporosis berat. Pada saat yang sama, jenis endoprosthesis ditentukan tidak hanya berdasarkan usia - prostesis dipilih secara individual untuk semua pasien usia lanjut, dan dalam kondisi tulang yang baik pada usia tua, dalam beberapa kasus, struktur tanpa semen dipasang.

Pada periode pasca operasi, analgesik diresepkan, terapi antibiotik dilakukan. Jika perlu, antikoagulan (fondaparinux, warfarin, natrium dalteparin, natrium enoxaparin, dll.) Digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli. Setelah kondisi pasien dinormalisasi, terapi olahraga dan fisioterapi diresepkan. Pada masa pemulihan, lakukan kegiatan rehabilitasi. Prognosis untuk patah tulang pinggul tergantung pada keadaan umum kesehatan pasien, pilihan metode pengobatan yang tepat, persiapan yang memadai untuk pembedahan, kualitas tindakan rehabilitasi dan sejumlah parameter lainnya.

Sendi pinggul. Patah tulang pinggul

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar di tubuh manusia. Ini dibentuk oleh acetabulum tulang panggul dan kepala tulang paha. Di tepi acetabulum, ada jaringan tulang rawan, dan sendi menutupi kapsul, yang memperkuat ligamen. Otot menutupi sendi dari semua sisi.

Fraktur leher femur paling sering terjadi pada orang yang telah mencapai usia tua. Pada sekitar 90% kasus, cedera seperti itu terjadi pada orang tua, dan terlebih lagi, wanita paling sering menderita ini selama tahun-tahun pascamenopause. Fraktur leher femur pada orang tua menyebabkan fakta bahwa pasien sedang menjalani perawatan selama beberapa bulan dan dipaksa untuk mengikuti istirahat di tempat tidur untuk waktu yang sangat lama. Selain itu, setelah cedera seperti itu, pasien mengalami komplikasi serius, yang sekitar sepertiga dari kasus fatal pada tahun pertama setelah fraktur.

Bagaimana fraktur panggul terjadi?

Biasanya, fraktur leher femoralis terjadi pada seseorang sebagai akibat dari cedera yang terjadi ketika ia jatuh miring. Dalam hal ini, ini paling sulit pada sendi panggul. Namun, konsekuensi dari kejatuhan seperti itu tidak selalu dinyatakan oleh fraktur seperti itu. Cidera seperti itu disebabkan oleh adanya penyebab lain, karena sambungan ini masih dirancang untuk beban tinggi.

Pada saat yang sama, sulit untuk mematahkan leher pinggul saat bermain olahraga. Akibatnya, cedera seperti itu pada orang muda diamati hanya dalam kasus yang sangat langka, ketika datang ke kecelakaan, jatuh serius, dll.

Fraktur pinggul manusia paling sering terjadi pada penderita osteoporosis. Penyakit ini mengarah pada fakta bahwa pasien secara bertahap dicuci dari garam kalsium tubuh, yang bertanggung jawab atas kekuatan tulang. Perkembangan osteoporosis pada manusia terjadi karena beberapa alasan. Ini, di atas semua, adalah asupan kalsium yang terlalu rendah ke dalam tubuh atau pengeluaran yang sangat tinggi dari unsur ini. Selain itu, osteoporosis sering menjadi satelit wanita yang usianya mendekati periode pascamenopause. Selama periode kehidupan ini, karena ketidakseimbangan hormon, proses pencucian kalsium dari jaringan tulang meningkat. Menurut statistik medis, osteoporosis didiagnosis pada separuh wanita di atas 50 tahun.

Gejala

Setelah patah tulang pinggul, orang tersebut pertama kali merasakan sakit di daerah selangkangan. Gejala seperti itu cenderung menjadi lebih jelas ketika orang yang terkena mulai bergerak. Terkadang rasa sakit ini tidak kuat, jadi awalnya seseorang tidak bisa memperhatikannya. Akibatnya, seseorang dapat menolak bantuan dokter, tidak mempertimbangkan cedera serius.

Secara eksternal, gejala fraktur seperti itu dimanifestasikan oleh fakta bahwa ada rotasi yang terlihat keluar dari kaki itu, di mana fraktur leher femur terjadi. Ini mudah ditentukan oleh pergantian kaki yang tidak alami. Selain itu, kaki yang terkena menjadi lebih pendek beberapa sentimeter (biasanya 2-3 cm). Fenomena ini merupakan konsekuensi dari kontraksi otot yang terjadi setelah cedera. Karena itu, ketika membuat diagnosis, dokter memeriksa pasien dalam posisi tengkurap dan mencatat bahwa kaki menjadi lebih pendek.

Ada satu gejala lagi, yang disebut "gejala tumit lengket". Faktanya adalah bahwa pasien dengan fraktur leher femoralis tidak dapat merobek tumit dari permukaan di mana ia berada. Jika Anda mengetuk tumit kaki yang sakit, rasa sakitnya akan meningkat.

Pertolongan pertama untuk patah tulang pinggul

Keberhasilan perawatan tidak hanya tergantung pada seberapa baik operasi dilakukan pada korban, tetapi juga pada pertolongan pertama yang diberikan jika ada kecurigaan fraktur seperti itu. Selain itu, rehabilitasi setelah patah tulang pinggul, yang dilakukan oleh dokter setelah operasi, dan perawatan yang tepat untuk pasien tersebut adalah penting.

Tetapi segera setelah cedera sebelum kedatangan para dokter, pertolongan pertama kepada pasien disediakan oleh mereka yang bersamanya. Awalnya, seseorang harus diletakkan dalam posisi di punggungnya, dengan aman memperbaiki kaki yang telah menderita dengan ban. Setelah itu, Anda perlu memanggil dokter atau mengantar korban ke fasilitas medis. Mengembalikan kaki ke posisi yang benar tanpa spesialis tidak dapat dalam hal apa pun.

Jenis patah tulang pinggul

Dalam kedokteran modern, diagnosis "patah tulang pinggul" dibuat dalam tiga kasus. Pilihan yang relatif mudah adalah fraktur di area trokanter yang lebih besar, yang membatasi tulang paha dan leher paha. Fraktur yang lebih parah adalah di daerah serviks itu sendiri, yang menghubungkan tulang paha dan kepala femoral. Tetapi kasus yang paling parah dianggap sebagai fraktur di kepala femoral.

Selain itu, semakin dekat fraktur kepala tulang terjadi, semakin kecil kemungkinan tulang akan sembuh dengan baik. Faktanya adalah bahwa kepala paha terletak di ruang yang relatif tertutup. Karena itu, nekrosis sangat sering terjadi selama patah tulang.

Selain itu, klasifikasi fraktur leher femoralis ditentukan oleh tempat asal: mereka dibagi menjadi yang medial dan lateral. Fraktur medial terjadi di daerah di mana kapsul sendi menempel ke pinggul, dan fraktur lateral terjadi di wilayah kepala femoral yang dekat dengan sendi itu sendiri.

Komplikasi

Fraktur panggul pada usia lanjut sangat sering memicu terjadinya berbagai komplikasi pada pasien. Komplikasi yang paling sering adalah dekubitus, yang muncul pada tubuh di area sakrum dan bokong. Faktanya adalah bahwa pasien setelah operasi tetap untuk periode yang sangat lama dalam keadaan tirah baring. Akibatnya, jaringan lunak menjadi padat, dan aliran darah terganggu. Nekrosis jaringan kemudian terbentuk, yang disebut sakit tempat tidur.

Karena periode imobilitas yang lama pada pasien, komplikasi serius lain mungkin muncul - trombosis vena dalam pada tungkai.

Orang lanjut usia setelah patah tulang pinggul sering mengalami pneumonia hipodinamik kongestif. Bentuk pneumonia ini sangat tidak diobati dengan antibiotik, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kegagalan pernapasan dan kardiovaskular. Konsekuensi dari penyakit serius semacam itu bisa berakibat fatal.

Selain komplikasi yang dijelaskan, imobilitas tubuh yang berkepanjangan dapat menyebabkan terganggunya fungsi motorik normal usus manusia. Hasilnya adalah sembelit kronis. Pada gilirannya, konstipasi yang berkepanjangan menyebabkan keracunan tubuh yang serius.

Kategori komplikasi lain adalah gangguan psiko-emosional. Pasien seperti itu biasanya menangis, mudah tersinggung, dan kadang-kadang mereka memiliki keadaan depresi.

Perawatan

Seorang spesialis ortopedi menentukan cara mengobati patah tulang pinggul, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari cedera, kesehatan pasien, adanya penyakit lain.

Perlu dicatat bahwa jika pasien memiliki fraktur intrakapsular, sendi dapat terluka dengan fragmen tulang (yang disebut fraktur impaksi). Situasi ini adalah jalan menuju pengembangan nekrosis aseptik, sehingga sangat penting bahwa perawatan bedah dilakukan dengan tujuan artroplasti pinggul. Setelah operasi seperti itu, pasien pulih relatif cepat, dan dalam beberapa hari ia diberi kelas terapi fisik. Endoprosthetics memiliki sejumlah keunggulan lain. Jadi, segera setelah operasi, seseorang dapat menggerakkan kakinya yang terluka. Setelah beberapa hari dia berjalan dengan dukungan.

Dimungkinkan untuk melakukan kedua total prostetik (seluruh sendi diganti) dan satu sisi (kepala sendi diganti). Dalam kasus komplikasi artroplasti sangat jarang - pada 5-15% kasus. Sebagai aturan, esensi dari komplikasi tersebut adalah kebutuhan untuk memperbaiki prostesis yang salah pilih. Jahitan setelah operasi dikeluarkan setelah 7-10 hari.

Selama masa rehabilitasi (sekitar 3 bulan), perlu untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dokter. Penting untuk melakukan terapi fisik, untuk membatasi beban pada kaki, untuk menempatkan kaki dengan benar pada posisi tengkurap saat duduk.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan fraktur ekstrakapsular, maka dalam kasus ini perawatan bedah terdiri dari osteosintesis. Inti dari operasi tersebut adalah fiksasi situs fraktur menggunakan pin logam. Intervensi semacam itu memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi periode istirahat di tempat tidur, dan, akibatnya, komplikasi berkembang lebih jarang. Selama osseosintesis, periode pemulihan berlangsung sekitar 4-5 bulan. Metode ini masih belum sepenuhnya dapat diandalkan, karena selalu ada risiko bahwa tulang tidak tumbuh bersama. Karena itu, osteosintesis tidak dilakukan pada pasien yang telah berusia 60 tahun.

Metode praktis dan konservatif untuk pengobatan patah tulang seperti itu. Dianjurkan untuk menggunakannya jika pasien lansia memiliki sejumlah penyakit terkait. Mengingat usia pasien, dokter mungkin meragukan keberhasilan operasi semacam itu, sehingga mereka memutuskan untuk melakukan terapi konservatif. Perawatan tersebut terdiri dari memberikan keadaan imobilitas atau dalam melakukan traksi kerangka anggota tubuh yang terluka. Dengan perawatan ini, fraktur dapat tumbuh bersama tidak lebih awal dari 6-8 bulan setelah perawatan dimulai.

Selama periode ini sangat penting bahwa seseorang sangat ketat untuk istirahat. Karena itu, perawatan yang cermat diperlukan untuk pasien seperti itu. Anda harus selalu ingat tentang efek negatif dari periode imobilitas yang berkepanjangan, yang diekspresikan oleh pembentukan luka tekanan dan komplikasi lainnya. Perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa fraktur ini tumbuh bersama pada orang yang lebih tua lebih lama daripada pada pasien muda.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan patah tulang pinggul, perlu untuk mengikuti rekomendasi untuk pencegahan osteoporosis. Selain itu, penting untuk mengobati penyakit ini jika sudah memiliki waktu untuk berkembang, dan mencoba untuk mencegah jatuh.

Untuk mengurangi kemungkinan terkena osteoporosis, Anda harus menjalani gaya hidup aktif dan secara teratur memberi beban berat pada tubuh. Berguna untuk berlari, menari, banyak berjalan. Dalam makanan sehari-hari harus banyak produk yang mengandung kalsium dan vitamin D. Ini memicu hilangnya kalsium, sehingga disarankan untuk berhenti dari kebiasaan ini, serta untuk meminimalkan penggunaan minuman beralkohol.

Untuk mencegah jatuh, terutama dalam hal orang tua, penting untuk menghilangkan tikar dan furnitur yang tidak nyaman yang mungkin terjadi di sepanjang jalan. Hal ini diperlukan untuk secara teratur memonitor ketajaman visual dari orang tua dan memonitor kesehatannya secara keseluruhan. Sangat penting untuk mengontrol pergerakan orang tua selama periode es. Sepatunya harus senyaman dan tidak licin.

Gejala dan pengobatan patah tulang pinggul, rehabilitasi setelah operasi

Patah tulang pinggul adalah cedera yang ditandai dengan pelanggaran integritas tulang paha di daerah leher (tulang tipis yang menghubungkan kepala paha ke tubuh).

Menurut statistik, cedera ini lebih sering didiagnosis pada pasien yang menderita osteoporosis (kerapuhan tulang yang tinggi karena kekurangan kalsium) atau pada wanita dari 65 hingga 80 tahun setelah menopause.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, komplikasi berbahaya dapat terjadi, bahkan kematian.

Penyebab Fraktur Pinggul

Pada pasien di atas 40 tahun, trauma sering terjadi karena kerapuhan tulang yang tinggi pada osteoporosis. Fraktur menimbulkan dampak traumatis minimal (jatuh dari ketinggian pertumbuhannya).

Faktor-faktor yang memicu fraktur pada lansia:

• Tumor neoplasma;
• Tunanetra;
• Hipodinamik;
• Kelebihan berat badan;
• Diet yang tidak benar, diet ketat;
• Klimaks;
• Penyakit pada sistem saraf dan gangguan pergerakan;
• Penyakit pembuluh darah (aterosklerosis, endarteritis yang hilang).

Baca lebih lanjut tentang patah tulang pinggul pada orang tua di sini.

Hanya kekuatan traumatis berenergi tinggi yang dapat memicu fraktur pada pasien muda yang sehat.

Trauma terjadi pada orang muda karena alasan berikut:

• Kecelakaan lalu lintas;
• Kecelakaan industri;
• Jatuh dari ketinggian;
• Terluka saat permusuhan.

Jenis patah tulang pinggul

Prognosis lebih lanjut untuk fraktur panggul tergantung pada lokasi fraktur, semakin dekat ke kepala, semakin tinggi risiko nekrosis.

Pada cedera medial (intra-artikular), fraktur terletak di atas persimpangan kapsul sendi dengan paha. Sedangkan untuk garis fraktur, terletak di leher itu sendiri, juga dapat memisahkan leher dan kepala paha.

Setelah cedera seperti itu, tulang perlahan tumbuh bersama, karena jaringan tulang dipulihkan untuk waktu yang lama.

Klasifikasi patah tulang pinggul, tergantung pada tingkat lokasi:

• Basiscervical (di sebelah kiri dalam gambar) - fraktur terletak di dekat situs di mana serviks masuk ke paha;
• Trencervikalny (tengah) - fraktur terletak di tengah leher;
• Fraktur pinggul subkapital (kanan) - garis fraktur di bawah kepala sendi, ini adalah jenis cedera yang sangat berbahaya.

Semakin tinggi fraktur ke kepala paha, semakin tinggi kemungkinan konsekuensi berbahaya. Dengan cedera seperti itu, tulang biasanya sembuh perlahan.

Prediksi lebih lanjut tergantung pada derajat dan arah perpindahan fragmen tulang.

Jenis cedera tergantung pada perpindahan fraktur pinggul:

• Varus - kepala paha digeser ke bawah dan ke dalam, dan sudut antara leher dan pinggul menjadi lebih kecil. Fragmen tulang tidak saling menempel. Fraktur Varus miring atau melintang, dengan anggota tubuh yang terluka berbalik keluar. Fraktur yang serupa adalah karakteristik wanita dari usia 62 tahun, yang jaringan tulangnya melemah. Ada beberapa alasan untuk ini - osteoporosis, perubahan involutif;
• Valgus - kepala digeser ke atas dan ke luar, dan sudut antara leher dan pinggul menjadi lebih besar. Pada fraktur valgus, fragmen saling menempel.

Ada juga fraktur lateral - ini adalah cedera ekstraartikular, fraktur terletak di bawah area di mana selubung sendi dan leher terhubung. Ini adalah jenis cedera pinggul yang jarang terjadi di mana fraktur berjalan sejajar dengan batas daerah lateral, melalui leher. Tidak ada perpindahan yang kuat, dan kadang-kadang anggota tubuh yang terluka dibalikkan.

Epifisiolisis - integritas ujung epifisis rusak. Itu terlihat seperti lengkungan leher, yang mengembang dan berbentuk busur. Celah itu memiliki bentuk yang tidak beraturan, itu lebih lebar daripada di daerah yang tidak terluka.

Jenis fraktur tergantung pada ukuran sudut:

• Sudut tidak lebih dari 30 °;
• Sudut 30 - 50 °;
• Sudut lebih dari 50 °.

Gejala patah tulang pinggul

Untuk mendiagnosis fraktur panggul dimungkinkan dengan alasan berikut:

• Gangguan fungsi motorik tungkai bawah. Karena pelanggaran lokasi dan fungsi sendi panggul, korban hampir tidak bergerak;
• Nyeri di daerah selangkangan. Paling sering, cedera bersifat patologis dan hasil dari dampak traumatis minimal, dan karena itu tidak ada rasa sakit akut. Tidak ada sindrom nyeri hebat, yang mereda ketika pasien berhenti bergerak. Ketika Anda mencoba menggerakkan anggota badan lagi, rasa sakit berlanjut;

Itu
berguna
tahu!

• Kaki berubah keluar. Ketika pasien rileks, kaki yang terluka (kaki dan lutut) terbalik;
• Imobilitas anggota tubuh yang terluka. Orang yang terluka gagal membalikkan anggota tubuh yang terluka ke dalam;
• Beban aksial menyebabkan rasa sakit. Untuk mengidentifikasi cedera leher pinggul, Anda perlu melakukan tes. Biarkan pasien meluruskan kaki yang terluka, sementara orang lain menekan tumitnya atau menggoyangkannya. Jika yang terluka merasa sakit, maka ada yang patah;
• Ubah panjang anggota tubuh yang rusak. Dengan tampilan fraktur varus, sudut antara leher dan pinggul menjadi lebih kecil, karena ini, kaki yang terluka menjadi lebih pendek. Tetapi perbedaan antara anggota tubuh yang sehat dan terluka kecil;
• Memar. Hematoma muncul di selangkangan beberapa hari setelah cedera.

Fraktur leher femur impaksi muncul sedikit berbeda. Segera setelah cedera, semua gejala di atas mungkin tidak muncul. Orang tersebut bergerak secara normal, tetapi sedikit rasa sakit muncul di daerah selangkangan.

Beberapa hari kemudian fraktur "pecah." Setelah pecahnya fragmen, semua gejala standar terjadi.

Pengobatan konservatif fraktur panggul

Fraktur leher femoralis adalah cedera serius yang membutuhkan terapi jangka panjang. Puing-puing perlahan tumbuh bersama karena kekhasan struktur tulang dan imobilitas pasien yang berkepanjangan.

Indikasi untuk terapi konservatif:

• Jenis fraktur yang terkena dampak;
• Fraktur lateral (terletak di bagian bawah leher femoralis);
• Seorang pasien dalam kondisi serius (perawatan bedah merupakan kontraindikasi).

Dengan fraktur impaksi horizontal, Anda dapat melakukannya tanpa operasi. Tetapi jika frakturnya vertikal, maka operasinya lebih disukai, karena kemungkinan “raskolachivaniya” cukup tinggi.

Jika fraktur leher pinggul terjadi pada pasien muda, maka plester diterapkan pada anggota gerak yang terluka, yang mencapai lutut. Pasien dapat bergerak dengan tongkat ketiak.

Seorang pasien lanjut usia dirawat di rumah sakit di departemen traumatologi, tungkainya diperbaiki dengan bantuan traksi tulang (beban tidak lebih dari 3 kg). Kompleks pengobatan termasuk terapi latihan untuk fraktur leher femur di bawah bimbingan seorang spesialis.

Setelah sekitar 8 minggu, dokter menghilangkan traksi tulang dan membiarkan pasien berjalan dengan kruk. Mengandalkan anggota tubuh yang terluka sangat dilarang!

16 minggu setelah cedera, pasien dapat melakukan latihan khusus, tetapi spesialis harus mengawasi kelas.

Setelah 6 bulan, Anda bisa mengandalkan anggota tubuh yang terluka. Setelah 8 bulan, ada pemulihan penuh kinerja manusia.

Untuk fraktur lateral, zona kerusakan terletak di bagian bawah leher, dan garis fraktur melewati spindel besar dan kecil. Cidera seperti itu mudah disembuhkan, karena tulangnya cepat sembuh.

Jika tidak ada perpindahan, maka perban diterapkan pada kaki yang cedera selama maksimal 3,5 bulan. 2 bulan setelah dimulainya terapi, pasien diperbolehkan untuk sedikit memuat anggota tubuh yang terluka.

Jika ada offset, maka pasien dirawat di rumah sakit, kaki diperbaiki menggunakan traksi rangka dengan beban tidak lebih dari 8 kg. Kemudian gips diaplikasikan pada anggota tubuh yang terluka.

Jika perawatan bedah merupakan kontraindikasi, maka imobilisasi dilakukan lebih awal. Tujuan utama dari teknik ini adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien. Setelah perawatan, fragmen tulang tidak tumbuh bersama.

Imobilisasi dini ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Korban dalam kondisi serius (kelelahan, sindrom hemoragik, dll.);
• Demensia pikun dan gangguan mental lainnya;
• Jika pasien tidak bisa bergerak secara independen sebelum cedera.

Imobilisasi awal dilakukan dalam beberapa tahap:

• Anestesi (Novocain, lidocaine) diberikan kepada pasien di daerah sendi;
• Kaki pasien adalah traksi rangka tetap untuk jangka waktu 5 hingga 10 hari;
• Setelah pasien diangkat traksi, ia dapat berguling ke samping, duduk;
• 3 minggu setelah dimulainya terapi, pasien diizinkan berjalan, mengandalkan kruk.

Setelah perawatan, pasien hanya akan bisa berjalan dengan kruk.

Intervensi bedah

Karena kekhasan struktur tulang paha, itu menyatu agak buruk dan tidak lebih awal dari dalam 6 bulan. Dalam 20% kasus, komplikasi mungkin terjadi, bahkan kematian, terutama pada pasien usia lanjut. Untuk alasan ini, operasi lebih disukai.

Jika tidak ada kontraindikasi, operasi dilakukan segera setelah pasien dirawat di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, kaki pertama kali diobati dengan traksi tulang, dan kemudian operasi dilakukan.

Ketentuan operasi:

• Bergantung pada kondisi yang terluka dan sejauh mana intervensi, anestesi lokal atau umum digunakan;
• Sebelum Anda memperbaiki fragmen tulang, dokter melakukan reposisi (reposisi fragmen tulang);
• Dengan fraktur sederhana, diseksi sendi panggul tidak dilakukan, dan semua prosedur, termasuk reposisi, dilakukan menggunakan sinar-X.
• Dalam kasus fraktur kompleks, dokter membuka kapsul sendi panggul dan melakukan pengurangan terbuka tulang.

Jenis operasi untuk fraktur leher femur:

• Osteosintesis untuk fraktur leher femur - koneksi fragmen tulang, menggunakan struktur logam pengikat:
  • Dengan kuku Smith-Peterson berbilah tiga - kuku tebal menghubungkan tulang dengan aman dengan mengorbankan bagian mereka. Kuku dipalu ke leher dengan palu khusus;
  • C 3 sekrup - fragmen tulang memegang 3 sekrup yang terlihat seperti tabung berongga dengan ulir eksternal. Metode ini lebih umum digunakan untuk para korban muda;
  • C dynamic screw adalah operasi di mana tulang dihubungkan menggunakan konstruksi logam dengan 3-5 sekrup. Pas besar digulung ke tulang.
• Endoprosthetics adalah prosedur bedah di mana kepala paha dan asetabulum (depresi pada ilium) diganti dengan prostesis. Prosedur ini diresepkan untuk pasien setelah 60 tahun atau cedera dengan fraktur di bawah kepala paha. Operasi ini diresepkan dalam kasus-kasus berikut: perpindahan signifikan, fraktur kompleks, adanya 2 atau lebih fragmen, nekrosis avaskular kepala femoralis. Tergantung pada prostesis yang digunakan, artroplasti dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
  • Dengan prostesis total, yang digunakan untuk mengganti kepala, leher paha, acetabulum. Perangkat ini dapat dipasang di tulang menggunakan metode cementless, opsi ini lebih cocok untuk pasien muda. Metode semen (prostesis difiksasi dengan semen) lebih umum digunakan untuk orang lanjut usia dengan osteoporosis. Total protesa tahan lama, tetapi seiring waktu mereka perlu diubah;
  • Dengan prosthesis monopolar yang menggantikan kepala dan leher. Sebagai hasil dari mengenakan prostesis seperti itu, ada gesekan konstan antara asetabulum dan kepalanya. Karena itu, tulang rawan artikular rongga lebih cepat aus;
  • Dengan prosthesis biopolar, ini adalah alat yang kepalanya berada di sarung khusus dan menyentuh asetabulum. Gesekan terjadi pada prostesis itu sendiri, itulah sebabnya sambungan tidak cepat aus.

Perawatan pasien dengan fraktur

Perawatan patah tulang pinggul di rumah termasuk perawatan berkelanjutan untuk pasien.

Aturan untuk perawatan pasien:

• Penting untuk sering mengganti pakaian dalam dan tempat tidur;
• Perhatikan bahwa tidak ada kerutan atau puing di bawah orang sakit;
• Kondisi korban yang berada dalam traksi rangka perlu terus dipantau. Letakkan kaki Anda yang rusak dengan benar.
• Bersihkan tubuh secara teratur dengan spons basah dan deterjen;
• Beri makan kapal kepada pasien jika perlu;
• Bantu pasien untuk mencuci dan menyikat giginya;
• Dalam kasus gangguan kemih, kateter urin harus dipasang;
• Beri makan pasien secara teratur.

Pada pasien dengan fraktur leher femur, nafsu makan sering berkurang. Dan karenanya termasuk dalam makanan sehari-hari, makanan lezat, kalori tinggi, dan kaya kalsium.

Nutrisi untuk fraktur leher femur sangat penting untuk pemulihan yang tepat.

Pasien harus makan makanan tinggi serat: buah-buahan, sayuran, sereal, kacang-kacangan, kacang-kacangan. Produk tersebut menormalkan motilitas usus besar, mempertahankan flora bakteri normal.

Dalam produk susu fermentasi (susu, keju, yogurt) banyak kalsium, yang karenanya jaringan tulang dipulihkan, dan tulang tumbuh lebih cepat.

Berikan pasien setidaknya 1,5 liter cairan sehari. Ini bisa disaring air tanpa gas, jus segar, susu.

Jika pasien memiliki masalah dengan jantung, ginjal, atau ia cenderung mengalami pembengkakan, maka batasi jumlah cairan yang dikonsumsi. Hindari daging yang buruk untuk usus dan pembuluh darah.

Rehabilitasi

Rehabilitasi adalah langkah penting dalam pemulihan dari patah tulang pinggul. Langkah-langkah rehabilitasi diperlukan untuk mengembalikan fungsi fisiologis anggota tubuh yang terluka dan mempertahankan nada keseluruhan tubuh. Program rehabilitasi mencakup serangkaian kegiatan, waktu yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pijat terapi untuk fraktur leher femur adalah bagian penting dari periode pemulihan. Setelah cedera, Anda setiap hari harus memijat kelompok otot yang berbeda.

Manfaat pijat terapi:

• Sirkulasi darah dan aliran cairan limfatik membaik;
• Mencegah gangguan trofik dan luka baring;
• Memijat otot-otot dada mencegah pneumonia stagnan (radang jaringan paru-paru pada pasien yang terbaring di tempat tidur);
• Menormalkan tonus otot, mencegah atrofi otot dan osteoporosis;
• Memperbaiki kerja sistem pernapasan, jantung, dan pembuluh darah.

Adapun pasien setelah 60 tahun, mereka perlu melakukan pijatan singkat, jika tidak mungkin ada masalah dengan jantung dan pembuluh darah.

Tahap penting kedua dari rehabilitasi adalah senam terapeutik. Latihan fisik khusus mencegah komplikasi, atrofi otot, osteoporosis. Dengan kinerja teratur, tonus otot dinormalisasi dengan cepat dan fungsi motorik dipulihkan.

Latihan kompleks:

• Untuk periode I, ketika pasien dalam gips:
  • Pelatihan ideomotor - seseorang menegangkan dan mengendurkan otot-otot tubuh, tetapi secara mental. Latihan-latihan ini memungkinkan pasien untuk melakukan tindakan lebih lanjut;
  • Pasien berbaring telentang dan pada gilirannya tegang otot-otot punggung, bokong, perut, ekstremitas atas dan bawah. Pegang setiap kelompok otot dalam ketegangan selama 20 detik. Frekuensi eksekusi - tiga kali sehari;
  • Pasien berbaring telentang dan melakukan latihan tubuh bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah yang sehat. Dia memutar badannya, membengkokkan kepalanya, membengkokkan dan memperpanjang siku, bahu dan pergelangan tangan, menggerakkan anggota badan yang sehat. Jika dokter mengatasinya, beban dapat ditingkatkan dengan bantuan dumbbell kecil atau expander. Frekuensi eksekusi - untuk pertama kalinya 1 kali dalam 24 jam, dan kemudian - 2 kali;
  • Senam pernapasan (disediakan oleh dokter) mencegah pneumonia stagnan.
• Untuk periode II - latihan dilakukan setelah melepaskan plester, berbaring telentang:
  • Tekuk kaki di pergelangan kaki;
  • Lakukan gerakan rotasi kaki dalam lingkaran, pertama ke sisi kanan, lalu ke kiri;
  • Tekuk dan luruskan kaki di pinggul;
  • Tekuk kaki, larutkan, lalu hubungkan;
  • Luruskan kaki Anda, pisahkan dalam arah yang berbeda, dan kemudian kurangi;
  • Pada gilirannya, angkat anggota tubuh yang diluruskan;
  • Tekuk lutut Anda dan turunkan ke tempat tidur, ulangi untuk kedua anggota badan;
  • Senam pernapasan untuk periode ini akan disediakan oleh dokter.
• Untuk periode ketiga - latihan dilakukan ketika pasien sudah mulai perlahan naik:
  • Korban berjalan, mengandalkan panggung, perlu untuk secara bertahap memindahkan beban utama dari tangan ke kaki;
  • Pasien, sambil berjalan, bergantung pada 2 batang;
  • Yang terluka berjalan dengan satu tongkat, dan kemudian secara mandiri.

Di atas adalah skema pemulihan standar, dan secara umum dokter memilih kompleks untuk setiap pasien secara terpisah.

Dan, tentu saja, selama masa rehabilitasi, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa obat-obatan.

Daftar obat-obatan yang paling sering digunakan untuk patah tulang:

• Persiapan untuk anestesi lokal untuk fraktur leher femoralis: Novocain, Lidocaine, dll. Obat-obatan ini diberikan secara intramuskular untuk menghilangkan sensasi nyeri;
• Obat analgesik dalam bentuk tablet: Analgin, Baralgin, Ketorol, dll.
• Obat penenang: Phenazepam, Motherwort, Valerian dalam bentuk infus, Novopassit, dll.
• Antikoagulan: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra, dll. Obat-obatan ini menghambat pembekuan darah, mereka juga digunakan untuk mencegah pembekuan darah.

Obat-obatan diizinkan untuk dikonsumsi hanya setelah dokter diresepkan. Pasien harus mematuhi dosis dan frekuensi pemberian.

Imobilitas yang berkepanjangan memprovokasi depresi berat pada pasien, dan oleh karena itu perlu mengundang seorang psikoterapis.

Obat tradisional dan rehabilitasi

Dengan bantuan obat tradisional, Anda dapat mengurangi rasa sakit, dan mempercepat penggabungan tulang. Sebelum menggunakan resep populer, konsultasikan dengan dokter Anda.

Obat tradisional populer untuk pemulihan pasien setelah cedera:

• Cincin magnet (induksi sekitar 100 MT) menempel pada kulit di daerah kerusakan dan menggerakkannya dalam lingkaran selama 10 menit. Kemudian balikkan magnet dan ulangi;
• Aduk mumi dengan minyak mawar untuk membuat campuran menyerupai krim asam tebal. Gosokkan massa ke area yang sakit dua kali sehari.
• Hancurkan kentang sedang dengan parutan halus, oleskan campuran pada kulit di atas sendi yang rusak.
• Tuang 10 g geranium kering dengan air (1000ml), bakar, didihkan. Saring cairan dingin, dan gunakan sebagai lotion.

Komplikasi dan kecacatan

Patah tulang pinggul adalah cedera serius yang dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi berbahaya:

• Nekrosis avaskular kepala femoralis. Karena gangguan peredaran darah, kepala diserap. Untuk mencegah kematian tulang, perlu prostetik sendi, dan kemudian melakukan osteosintesis;
• Anda akan tertarik. Gejala dan pengobatan fraktur jempol kaki.Pseudoarthrosis (sendi palsu). Jika fragmen-fragmen belum tumbuh bersama, maka sendi yang dapat bergerak terbentuk di antara mereka. Komplikasi dapat disembuhkan hanya dengan operasi;
• Trombosis vena terjadi akibat stagnasi darah, akibatnya bekuan darah terbentuk di pembuluh darah. Aktivitas motorik akan mencegah penyakit;
• Pneumonia hipostatik. Penyakit terjadi karena gaya hidup terlentang dan gangguan sistem pernapasan. Latihan pernapasan akan mencegah pneumonia dan kematian;
• Komplikasi awal pasca operasi: sekrup yang dimasukkan tidak benar (sudut, kedalaman perendaman), asetabulum, pembuluh darah atau saraf rusak;
• Komplikasi akhir pasca operasi: konstruksi logam, prosthesis berkualitas buruk telah kendur;
• Penetrasi infeksi ke dalam sendi setelah operasi;
• Artritis atau arthrosis berkembang.

Seorang pasien setelah cedera ini mungkin menerima cacat:

• Kelompok II - dengan munculnya komplikasi dalam bentuk pengembangan pseudoarthrosis atau osteonekrosis (nekrosis avaskular);
• Kelompok III - dengan pseudarthrosis atau artrosis yang tidak kongenital. Juga, status ini diberikan kepada pasien yang, setelah patah tulang, diturunkan dan dipindahkan ke pekerjaan lain.

Pertolongan pertama untuk patah tulang pinggul

Penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah fragmen tulang bergerak. Kalau tidak, pengobatannya akan lama dan risiko nekrosis avaskular meningkat.

Jika Anda melihat gejala fraktur (nyeri di daerah selangkangan, rotasi eksternal kaki, imobilisasi, pemendekan anggota tubuh yang terluka), segera hubungi tim ambulans. Pembedahan dalam waktu 24 jam setelah cedera akan mencegah nekrosis avaskular.

Cobalah untuk menenangkan pasien sehingga ia tidak bergerak tiba-tiba, karena ini akan memperburuk kondisinya. Jangan mengangkat atau memperbaiki posisi kaki, meskipun itu tidak wajar. Jika fraktur terbuka, maka isi luka dengan hidrogen peroksida, dan rawat perbatasannya dengan larutan hijau cemerlang, aplikasikan perban ketat.

Ketika kedinginan, cobalah untuk menghangatkan yang terluka, tidak disarankan untuk memberi makan atau menyiramnya, karena dapat terjadi muntah. Jika ada rasa sakit yang parah, berikan pasien obat penghilang rasa sakit (Tempalgin, Ibuprofen).

Saat mengangkut sendiri korban, melumpuhkan anggota badan yang terluka dengan ban. Untuk melakukan ini, Anda membutuhkan 2 batang, satu lebih pendek dan yang lain lebih panjang.

Yang pendek akan menahan kaki dari dalam (dari pangkal paha ke kaki), dan yang lainnya - dari luar (dari ketiak ke kaki). Jepit tongkat dengan hati-hati ke anggota badan. Meskipun lebih baik untuk mempercayakan prosedur ini kepada dokter.

Dengan demikian, patah tulang pinggul adalah cedera yang sangat kompleks yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan bahkan kematian. Agar tulang dapat tumbuh bersama, perlu untuk melakukan operasi pada hari pertama Dan kemudian Anda hanya perlu mengikuti semua rekomendasi dokter, dan tidak mengobati sendiri.

Victor Sistemov - pakar situs web 1Travmpunkt

Bisakah patah tulang pinggul disembuhkan?

Patah tulang pinggul - ditandai dengan kerusakan integritas tulang paha. Trauma ke jaringan tulang terjadi di tempat yang paling rentan - leher, yang menghubungkan tubuh tulang dengan kepala paha. Dalam konteks traumatologi, cedera semacam itu ditafsirkan sebagai kalimat. Ini karena perawatan jangka panjang, yang membutuhkan pembedahan, tingkat keparahan pemulihan dan sejumlah komplikasi serius.

Karena sendi pinggul adalah yang paling masif dalam tubuh manusia, secara teratur mengalami tekanan yang signifikan ketika berjalan dan juga harus menahan berat tubuhnya sendiri. Karena itu, sama sekali tidak mengejutkan bahwa ketika itu rusak, gerakannya benar-benar terbatas.

Patah tulang pinggul pada usia berapa pun adalah kerusakan yang sangat serius pada sistem muskuloskeletal, tetapi orang yang lebih tua cenderung untuk itu. Patah tulang melumpuhkan seseorang untuk waktu yang lama dan sering menyebabkan kematiannya. Hasil fatal tidak disebabkan oleh cedera itu sendiri, tetapi oleh komplikasi, akibatnya terjadi imobilitas yang berkepanjangan.

Fraktur Pinggul pada Lansia

Sendi panggul melakukan fungsi pengikat yang disebut dan menghubungkan batang tubuh dengan anggota tubuh bagian bawah. Semua elemen tulang paha terletak di asetabulum. Ini termasuk: kepala, leher, dan tubuh. Dari ketiga elemen tersebut, leher yang diberi nama adalah segmen terlemah dan paling rentan yang, jika rusak, menyebabkan masalah serius.

Fraktur pinggul pada orang tua adalah cedera yang sangat umum, yang ditandai dengan pecahnya elemen tulang sendi pinggul. Kesenjangan, sebagai aturan, terjadi antara leher dan kepala paha, tetapi dalam beberapa kasus trokanter besar rusak (tempat di mana leher melintasi tulang paha). Pengkhianatan dari cedera ini adalah bahwa orang tua tidak perlu jatuh untuk mematahkan leher paha. Cukup membungkuk, meraih beberapa objek, atau hanya mengambil langkah yang tidak berhasil.

Bahayanya masih terletak pada kenyataan bahwa leher yang terputus tidak dapat tumbuh bersama. Hanya operasi bedah yang dapat mengembalikannya ke posisi semula, yang jauh lebih mudah untuk dipindahkan daripada imobilisasi yang berkepanjangan.

Intervensi bedah sangat diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan manusia. Intervensi bedah dapat dilakukan dengan metode yang berbeda dan bahkan anestesi umum tidak selalu diperlukan. Kebutuhan untuk perawatan bedah tergantung pada kompleksitas kerusakan, dan kontraindikasi mungkin bukan usia, seperti yang diyakini umum, tetapi adanya penyakit kronis organ dalam pada orang tua. Di hadapan diabetes, gangguan mental berat, gagal ginjal dan jantung, patah tulang pinggul harus dirawat dengan metode konservatif tradisional.

Fraktur leher femoralis lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita pada periode postmenstrual rentan terhadap osteoporosis dan osteopenia - penyakit di mana terdapat kerapuhan dan kerapuhan tulang yang tinggi. Dengan munculnya menopause, tubuh wanita menderita kekurangan estrogen, yang mendorong sintesis sel-sel tulang. Dalam kasus yang parah, osteoporosis berkembang, yang menyebabkan berbagai patah tulang. Terhadap latar belakang patologi ini, kemungkinan pecahnya leher femoralis meningkat secara signifikan, karena komponen tulang paha ini sangat tidak stabil dan rusak sejak awal. Pria lebih jarang menderita penyakit ini, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka tidak dapat mengalami cedera seperti itu. Selain itu, pada lansia ada kekurangan gizi pada leher femoralis, darah tidak dipasok dengan baik, yang dapat memperburuk proses perawatan dan pemulihan.

Cedera ini bisa terjadi pada orang muda. Dalam hal ini, cedera terjadi sebagai akibat jatuh dari ketinggian yang sakit dan kecelakaan lalu lintas.

Penyebab cedera

Penyebab utama cedera adalah degradasi massa tulang (osteoporosis), yang diamati pada usia tua. Proses ini diamati pada semua orang yang berusia di atas 65 tahun. Selain itu, penyebab fraktur dapat berupa:

• penyakit kronis tulang belakang (terutama bagian bawahnya), yang menyebabkan mobilitas ekstremitas bawah tidak mencukupi;
• hernia atau osteochondrosis di daerah lumbosakral;
• arthrosis sendi pergelangan kaki, pinggul dan lutut;
• gangguan metabolisme (diabetes);
• penyakit hati kronis;
• spondyloarthrosis;
• adenoma prostat pada pria;
• spondylolisthesis;
• pielonefritis;
• obesitas;
• glomerulonefritis;
• gangguan peredaran darah;
• penyakit ginjal kronis;
• penyakit onkologis jaringan tulang.

Untuk memiliki fraktur dengan latar belakang penyakit di atas, faktor yang memprovokasi diperlukan. Faktor-faktor tersebut termasuk segala jenis jatuh sebagai akibat dari ketidakstabilan di kaki, pusing, gangguan koordinasi. Istilah "fraktur kelelahan" pada leher femoralis sudah dikenal dalam dunia kedokteran. Ini terjadi di tempat di mana ada banyak microcracks, yang merupakan hasil dari peningkatan tekanan pada sendi panggul.

Bagaimana jaringan tulang diregenerasi

Agar fragmen tulang tumbuh bersama, proses berikut harus terjadi:

1. Darah dan getah bening yang terperangkap dalam jaringan lunak harus membeku. Cairan ini menyelimuti fragmen tulang dan harus memulai proses regenerasi tulang.
2. Pada saat yang sama, degradasi sel darah yang hancur terjadi.
3. Ke dalam aliran darah menembus sel-sel dari periosteum dan sumsum tulang. Mereka akan berpartisipasi dalam pembentukan kalus, namun sel-sel tulang itu sendiri tidak akan berpartisipasi dalam proses akresi.
4. Kemudian, sel-sel osteoblas membentuk pembuluh-pembuluh baru dan jaringan ikat membentuk kerangka padat yang akan mengikat fragmen tulang sehingga mereka tidak bergerak sejajar satu sama lain.
5. Di ujung fragmen tulang, proses peradangan dimulai yang mengarah pada osteoporosis sementara.

Regenerasi tulang memburuk pada kasus-kasus berikut:

• jaringan-jaringan kekurangan suplai darah, mis. suplai darah tidak mencukupi di lokasi cedera;
• kekurangan osteoblas (sel jaringan tulang) dan sel lain;
• fragmen tulang dipindahkan dan tidak bersentuhan;
• infeksi terjadi di daerah ini;
• antara fragmen tulang adalah jaringan lunak.

Pada usia berapa pun, keberadaan dua poin pertama wajib untuk regenerasi tulang yang sukses.

Jenis patah tulang pinggul

Ada beberapa luka yang terlihat.

Tergantung pada lokasinya:

• kerusakan serviks;
• di kepala femoralis;
• di bidang tusuk sate besar.

Bergantung pada lokasi fraktur:

• lateral (lateral)
• medial (tengah).

Tergantung pada tingkat lokalisasi:

• basal serviks;
• serviks;
• subkapital.

• fraktur valust, ketika kepala diputar ke luar dan ke atas;
• berdampak ketika satu potongan tulang di dalam yang lain;
• varus ketika kepala telah bergeser ke dalam dan ke bawah.

Setiap jenis patah tulang memiliki manifestasi dan gejala tersendiri. Yang paling berbahaya dan sulit diobati adalah fraktur impaksi yang memerlukan perawatan bedah.

Proses fusi fraktur tergantung tidak hanya pada jenisnya, tetapi juga pada sudut fraktur. Semakin tinggi (vertikal) fraktur, semakin besar peluang fraktur, setelah bergeser, tidak akan tumbuh bersama. Oleh karena itu, ada klasifikasi berikut:

1. Derajat pertama - sudut kurang dari 30 derajat;
2. Tingkat kedua - sudut dari 30 - 50 derajat;
3. Tingkat ketiga - sudutnya lebih dari 50 derajat.

Gejala patah tulang pinggul

Gejalanya tergantung pada jenis cidera. Misalnya, dengan fraktur impaksi, rasa sakit yang parah tidak terasa. Ini akan menjadi tidak signifikan, dan meningkat hanya ketika berjalan. Selain itu, sambungannya akan mudah ditekuk dan dibengkokkan. Sangat sering, rasa sakit seperti itu diambil untuk coxarthrosis atau osteochondrosis, tetapi untuk saat ini. Sampai di sisi lain fraktur lain terjadi, tetapi tidak lagi dari jenis benturan.

Ketika fraktur tulang terjadi, gejala-gejala berikut diamati:

• tidak mungkin berjalan dan hanya berdiri, tetapi pada saat yang sama, rasa sakit pada persendian tidak terlalu terasa, dan ketika cedera terjadi pasien sendiri tidak dapat mengatakannya karena tidak ada rasa sakit akut;
• nyeri tumpul di persendian, yang mereda saat istirahat, tetapi muncul lagi dalam proses pergerakan;
• kaki dipersingkat 2 by4 cm di sisi yang sakit;
• dalam posisi tengkurap, kaki berputar ke arah yang berlawanan dari kaki lainnya;
• ke dalam, dengan ujung kaki yang lain, tidak mungkin untuk membuka kaki yang terkena, dan juga untuk merobek tulang tumit dari permukaan.
• palpasi atau ketukan pada kaki menyebabkan rasa sakit pada anggota gerak yang terkena;
• hematoma kecil atau memar dapat terjadi di pangkal paha.

Diagnostik

Untuk diagnosa menggunakan metode penelitian instrumental. Metode terbaik adalah x-ray. Itu dibedakan oleh kesederhanaan dan aksesibilitas, serta sangat informatif. Pemeriksaan X-ray tidak memerlukan pelatihan tambahan, itu dilakukan dengan cepat dan dengan baik mencerminkan keadaan sistem kerangka, serta kegagalannya.

Untuk mengidentifikasi penyebab cedera, lakukan tes klinis: hitung darah lengkap, tes darah biokimia, analisis status hormon. Periksa juga kondisi pembuluh darah dan jaringan lunak. Untuk tujuan ini, magnetic resonance imaging (MRI) ditentukan.

Perawatan cedera

Perawatan dilakukan segera. Ini adalah pilihan terbaik, karena fragmen tulang praktis tidak tumbuh bersama. Kadang-kadang kerusakan diobati dengan traksi rangka dan gips. Namun, untuk orang lanjut usia, metode perawatan ini tidak cocok, karena akan perlu untuk diimobilisasi untuk waktu yang lama. Untuk orang tua, perawatan lain digunakan tanpa operasi.

Perawatan konservatif

Dilakukan secara individual untuk setiap kasus. Misalnya, jika seseorang tidak memiliki penyakit serius pada organ dalam, maka ia dirawat di rumah sakit, memaksakan jarum yang melewati tulang dan pergi keluar. Jari-jari dalam tubuh tidak lebih dari dua bulan dan memerlukan imobilisasi lengkap. Kerabat harus melalui tahap kehidupan yang tidak menguntungkan ini dengan orang yang sakit. Kelilingi dia dengan perhatian dan kasih sayang, perhatikan dia, latihlah latihan pernapasan dengannya, dan lakukan terapi anti-tidur. Penting untuk memberi orang sakit nutrisi yang baik, diet seimbang, jumlah vitamin, mineral, dan enzim yang tepat. Lama imobilisasi penuh dengan konsekuensi berbahaya.

Komplikasi paling berbahaya adalah sebagai berikut:

Komplikasi yang paling mengerikan adalah luka tekan. Ini adalah luka yang timbul sebagai akibat dari kontak tubuh pasien dengan tempat tidur. Paling sering, luka tekanan diamati di area bokong, sakrum, dan tumit. Langkah-langkah anti-dekubitus terdiri dari membesarkan seorang pasien, menanam, mengajar dia untuk mengubah dirinya ke arah yang berbeda, berbaring secara teratur di satu tetapi sekarang di pantat lain. Area kulit tempat luka baring harus diperlakukan sebagai alkohol kamper atau salisilat sebagai tindakan pencegahan. Kita perlu merebahkan tempat tidur dengan lancar, tanpa kerutan dan mencoba makan dengan hati-hati agar remah-remah dari makanan tidak menyebabkan cedera tambahan pada kulit pasien.

Masalah serius lain yang dihasilkan dari imobilisasi adalah sembelit. Dalam keadaan real estat, atonia usus diamati, pelanggaran peristaltiknya. Untuk menormalkan kerja usus disesuaikan rezim makanan. Banyak sayuran dan buah-buahan, jus, produk susu ditambahkan ke makanan pasien. Dalam kasus yang parah, obat pencahar diresepkan.

Tromboflebitis berkembang sebagai akibat stagnasi vena karena imobilisasi seseorang yang berkepanjangan. Untuk menormalkan sirkulasi darah, mereka memijat kaki di seluruh area mereka, serta dengan mengenakan perban elastis.

Dua bulan kemudian, jarum rajut dilepas, dan gips diterapkan selama 4 hingga 5 bulan. Tahap terakhir adalah perawatan di rumah. Sayangnya, perawatan seperti itu tidak mengarah pada pertambahan fraktur, tetapi mencegah perkembangan komplikasi, karena dalam kasus ini tidak ada imobilisasi lengkap.

Perawatan bedah

Perlu dicatat bahwa saat ini, perawatan bedah melibatkan osteosintesis leher femur.

Jenis operasi ini telah membantu banyak orang kembali ke keadaan sehat dan mulai berjalan lagi. Ini adalah kebahagiaan besar, karena gerakan adalah kehidupan.

Osteosintesis adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk menghubungkan fragmen tulang menggunakan teknik khusus. Dalam proses intervensi, fragmen tulang direposisi dan diperbaiki dengan klip logam khusus, yang memungkinkan mereka dengan cepat bergabung. Setelah waktu tertentu, pasien mulai duduk, kemudian setelah beberapa hari mereka bangun dan kemudian mulai berjalan sendiri.

Prostetik Hip

Jika cedera terlokalisasi di dekat kepala paha, maka ada kemungkinan kerusakan dan perkembangan nekrosis non-infeksi. Dalam hal ini, operasi prostetik dilakukan di mana sendi diganti dengan endoprosthesis. Sebagai aturan, beberapa hari setelah operasi pasien sudah bangun dan bergerak secara mandiri.

Rehabilitasi setelah patah tulang pinggul

Rehabilitasi setelah patah tulang pinggul tidak hanya melibatkan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan, tetapi juga untuk meningkatkan keadaan psikologis pasien. Bahkan jika seseorang merasa lebih baik dan mulai bergerak secara mandiri, dia masih dalam suasana hati yang buruk, merasa tertekan. Penting untuk membantu orang asli memulihkan kesehatan mental, dan juga menguranginya ke psikoterapis.

Pada bulan-bulan berikutnya, selama perawatan di rumah, perlu untuk memakai boot derotasional, yang diterapkan di rumah sakit. Ini akan mencegah pinggul dari berputar.