Bagaimana dimanifestasikan dan diobati trombosis pada ekstremitas bawah

Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk dalam lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.

Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang berkembang berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.

Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.

Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan jika tidak - orang akan mati karena perdarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegahnya mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Penyebab trombosis mungkin sebagai berikut:

1. Penyebab paling umum adalah faktor keturunan (kelemahan dinding vena, kinerja katup yang buruk, varises).
2. Proses tumor. Ketika mereka mengalami pembekuan darah, itu menebal, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormonal selama kehamilan, diabetes, miksedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga berkontribusi terhadap pembentukan trombus.
4. Obesitas. Ketika sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, itu berkontribusi pada munculnya gumpalan darah.
5. Berbagai cedera, patah tulang dan operasi dengan perdarahan menyebabkan peningkatan kadar tromboplastin, itu mengental darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah.
6. Paresis dan kelumpuhan kaki. Atrofi otot memperlambat aliran darah vena, trombosit saling menempel.
7. Kondisi septik: infeksi darah, luka bakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik.

• merokok;
• hipodinamia;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• diabetes mellitus;
• beban ekstra berat;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• rehabilitasi jangka panjang dengan tirah baring;
• minum obat tertentu yang memengaruhi pembekuan darah;
• jenis pekerjaan tetap yang terkait dengan kurangnya gerakan aktif.

Mekanisme pengembangan

Prinsip dasar pembentukan gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman, yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding bagian dalam vena rusak, atau lebih tepatnya perubahan endotelium.
2. Peningkatan pembekuan darah. Ada zat yang mempercepat adhesi trombosit dalam gumpalan.
3. Pelanggaran dan memperlambat aliran darah mendukung trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.

Apa itu trombosis pembuluh ekstremitas bawah? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises terjadi jika tidak diobati. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dengan varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, dan, sebagai akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau memengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:

• parietal - gumpalan darah melekat pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - vena benar-benar tersumbat;
• campur - gumpalan darah bergerak naik dan turun melalui vena;
• Mengambang - gumpalan darah yang mengalir di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di lumen vena, dengan mudah bisa keluar dan memasuki pembuluh kecil, menghalangi mereka;
• multifokal trombosis - gumpalan darah muncul di sembarang tempat.

Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.

Manifestasi gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu dapat meningkat menjadi 39ºС, kram malam.

Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan segala perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Perlu pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang malam, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.

Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "semut"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.

Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:

• Homans test - nyeri muncul saat menekuk kaki di kaki bagian bawah;
• Tes Lovenberg - ketika sebuah tonometer dikencangkan dengan manset tonometer, rasa sakit pada kaki yang terkena sudah terlihat sekitar 80/100 mm Hg, dan tidak ada rasa sakit pada kaki yang sehat bahkan pada 150 mm Hg.

Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari tungkai bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan imajiner otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.

Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada pemulihan parsial aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan agunan, dan edema tungkai berkembang: dari berhenti menjadi selangkangan.

Rasa sakit pada saat yang sama melengkung, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:

1. Ini mungkin menjadi putih susu, muncul ketika kejang arteriol kecil. Permulaan prosesnya tiba-tiba dan keras, rasa sakit yang tajam, tajam, mati rasa dan kedinginan pada kaki, pembengkakan meningkat, jari-jari kaki kehilangan kepekaannya, denyut nadi menghilang.
2. Warna kebiru-biruan disebabkan oleh kapiler kecil yang meluap (penyakit Gregoire). Tidak ada denyut nadi di sisi yang terkena, nyeri tajam di kaki, sobek, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulitnya biru tua atau hitam, dan lepuh hemoragik bisa muncul di sana. Ketika vena benar-benar tersumbat, gangren berkembang. Trombosis arteri terjadi ketika gumpalan darah menembus dari vena selama migrasi, dengan aterosklerosis, dan cedera pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis ekstremitas bawah dengan lesi arteri melewati beberapa tahap: mulai dari rasa sakit, penurunan sensitivitas hingga imobilisasi total.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:

Pemindaian dupleks

1. Phlebography radiopaque adalah cara paling akurat untuk mendeteksi trombosis. Metode ini secara akurat mengidentifikasi semua masalah di hadapan trombus apung.
2. Pemindaian radionuklida adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam pembuluh darah kaki, yang terakumulasi dalam gumpalan darah, dan daerah-daerah ini terlihat seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kecepatan suplai darah ke vena tungkai dan peningkatan volumenya oleh perubahan resistensi listrik jaringan.
4. Standar emas untuk diagnostik adalah Doppler ultrasound dan pemindaian dupleks. Metode penelitian tersebut memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan jenis trombus, mobilitas dan panjangnya, untuk menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat melekatnya bekuan darah ke dinding pembuluh darah.
5. Selama CT dan MRI phlebography, semua area dengan pembekuan darah dan gangguan pengisian vena terdeteksi - tidak ada sinyal yang diterima dari mereka.

Berbagai tes fungsional dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, lebih baik pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus mengambang dengan perkembangan emboli paru dan hasil yang fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.

Perawatan yang diperlukan

Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus pada kasus varises, dan di sini dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijatan, kompres, lotion, di hadapan bekuan darah tidak ada gunanya.

Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolitik dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah;
• penggunaan metode radikal - pengangkatan gumpalan darah dengan bantuan operasi bedah - trombektomi atau pembentukan saringan kava dalam pembuluh darah.

Kava-filter menciptakan penghalang untuk migrasi gumpalan darah dan tidak membiarkan mereka lebih jauh, menjadi jebakan. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:

• dengan ancaman emboli paru;
• dengan tromboflebitis asenden;
• ketika gumpalan darah dicairkan oleh eksudat purulen;
• di hadapan gumpalan darah mengambang, ketika pengobatan konservatif tidak efektif;

Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.

Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah, gunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:

• berhenti merokok;
• kontrol gula darah dan kolesterol;
• perban elastis;
• pengecualian kontrasepsi oral;
• mengenakan sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit tidak lebih dari 3-4 cm, ini juga bisa termasuk olahraga ringan;
• berjalan harian setidaknya 30 menit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• kepatuhan pada hari itu.

Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah peradangan vena dengan pembentukan bekuan darah yang memperlambat aliran darah. Penyakit ini memiliki konsekuensi yang sangat serius, kadang-kadang menyebabkan kematian.

Tromboflebitis menyelinap diam-diam dan tanpa terasa, menyamar sebagai masalah kecil pada kaki (nyeri sedang, sedikit bengkak, kemerahan). Dalam banyak kasus, timbulnya penyakit tetap tanpa perhatian yang tepat, itu adalah sikap sembrono terhadap kesehatan mereka sendiri yang mengarah pada hasil yang menyedihkan.

Dalam materi ini kita akan menceritakan tentang tromboflebitis pada ekstremitas bawah (lihat foto), gejala pertamanya, serta rejimen pengobatan saat ini.

Alasan

Mengapa tromboflebitis pada ekstremitas bawah terjadi, dan apa itu? Salah satu penyebab paling umum dari tromboflebitis adalah efek dari varises (ini adalah bukti lain yang jelas tentang perlunya perawatan varises yang tepat waktu).

Selain varises, sejumlah penyakit dapat memicu pembentukan trombus - ini adalah flu biasa, TBC, erysipelas, radang amandel, radang paru-paru, karies, demam berdarah, penyakit yang menyebabkan penurunan imunitas dan proses inflamasi pada setiap lokalisasi. Juga terancam oleh istirahat di tempat tidur yang lama, dan penyakit jantung.

Kemungkinan tromboflebitis meningkat setelah operasi, trauma, kehamilan, persalinan. Saya ingin memberikan perhatian khusus pada kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh pengaturan droppers - ini adalah faktor risiko yang signifikan.

Faktor risiko

Ada tiga faktor utama yang memicu pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah:

• peningkatan pembekuan darah;
• aliran darah lambat;
• jalannya proses inflamasi di dinding pembuluh darah.

Kehadiran setidaknya satu dari faktor-faktor ini secara serius meningkatkan risiko tromboflebitis.

Gejala tromboflebitis

Penyakit ini mulai tiba-tiba, di tengah kesejahteraan. Pertumbuhan gejala tromboflebitis pada ekstremitas bawah terjadi dengan cepat:

1. Rasa sakit konstan dari karakter kusam dengan tenaga di kaki.
2. Anggota badan yang bengkak.
3. Kemerahan kulit pada pembentukan gumpalan darah.
4. Kenaikan suhu tubuh menjadi 37,5 - 38 derajat.
5. Area pembentukan gumpalan darah menjadi terlihat secara visual - kulit berubah warna (entah itu berubah menjadi merah atau coklat, tergantung pada lokasi pembuluh darah di bawah kulit atau jauh di kaki).
6. Sakit berdiri dan berjalan.

Kondisi pasien pada awalnya memuaskan. Tetapi ketika peradangan menyebar, gejala tromboflebitis meningkat: proses berpindah ke jaringan subkutan, kulit menjadi merah, mengental, dan tersedot dengan pembuluh yang meradang. Suhunya naik.

Peningkatan lebih lanjut dalam proses inflamasi menyebabkan munculnya sakit kepala, kedinginan, berkeringat, dan peningkatan suhu tubuh di atas +39 ° C. Daerah vena yang meradang menjadi panas, sakit tajam, kelenjar getah bening di pangkal paha tumbuh begitu besar sehingga menyebabkan rasa sakit saat berjalan. Jika Anda tidak beralih ke dokter pada tahap penyakit ini, maka perburukan lebih lanjut dari kondisi pasien mungkin terjadi, termasuk kematian.

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah: foto

Seperti apa tromboflebitis pada ekstremitas bawah? Kami menawarkan untuk melihat foto detail manifestasi klinis.

Bagaimana diagnosisnya?

Diagnosis tromboflebitis ekstremitas bawah dibuat dengan metode invasif minimal atau non-invasif, di antaranya posisi terdepan diambil dengan studi ultrasound, dan khususnya - duplex angioscanning tungkai bawah dengan pemetaan warna aliran darah.

Penggunaan metode ini memungkinkan Anda untuk melihat gambaran yang jelas tentang keadaan lumen vena, melihat bekuan darah di pembuluh darah ekstremitas bawah (jika ada), lokasinya, dan Anda dapat dengan jelas melihat arah aliran darah dan kecepatannya.

Pengobatan tromboflebitis tungkai bawah

Ketika gejala tromboflebitis pada ekstremitas bawah terdeteksi, penting untuk mencegah penyebaran penyakit ke vena yang dalam, untuk menyingkirkan LA tromboemboli, mengurangi manifestasi peradangan dan mencegah kekambuhan.

Dengan patologi yang ada dari pembuluh darah yang melebar tanpa mempengaruhi duduk yang dalam, pengobatan bahkan dapat dilakukan secara rawat jalan. Tetapi jika ada ancaman pembentukan emboli paru dan proses peradangan yang nyata, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter spesialis.

Perawatan utama ditujukan untuk menghilangkan proses trombotik lokal dan inflamasi. Pada hari-hari pertama, ketika pengobatan tromboflebitis pada ekstremitas bawah dilakukan dan peradangan paling terasa, diinginkan untuk membentuk perban dengan bantuan perban elastis. Ketika manifestasi mereda, Anda dapat pergi ke pakaian rajut medis - stoking, kaus kaki atau kaus kaki dari kelas kompresi ke-2-3.

Juga, rejimen pengobatan termasuk mengambil obat-obatan tertentu:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid - dalam bentuk Diclofenac, Ketoprofen dan lainnya.
2. Agen vononisasi - Troxerutin, Detraralix, dll.
3. Obat yang mengurangi trombosis - Aspirin, Plavix, Trentala, dll.
4. Tujuan terapi enzim sistemik adalah Wobenzym atau Flogenzyme.
5. Spasmolitis dalam bentuk No-shpy, Papaverina, dll.
6. Obat desensitisasi - Tavegila, Suprastin, dan lainnya.
7. Hirudoterapi, yang mengurangi viskositas dan pembekuan darah.
8. Antikoagulan yang menghambat trombosis.
9. Antibiotik, dengan proses bernanah.

Hal terpenting yang perlu Anda ketahui tentang pengobatan tromboflebitis adalah jangan mencoba memulihkan atau memperbaiki kondisi Anda sendiri di rumah. Hanya seorang spesialis yang dapat melakukan diagnosa lengkap dan, atas dasar itu, untuk memilih obat, prosedur atau meresepkan operasi.

Senam

Latihan terapi yang dilakukan di rumah dari latihan sederhana akan membantu mengurangi risiko pengembangan penyakit lebih lanjut:

1. Latihan sederhana "sepeda". Berbaring telentang, putar kaki Anda selama 5-6 menit.
2. Berdiri di lantai melakukan ayunan sisi kaki 6-10 kali dengan masing-masing kaki.
3. Berbaring telentang, angkat kaki Anda secara vertikal selama 1 menit untuk menahan posisi, turunkan dengan lembut.
4. Untuk melakukan mengangkat kaki dalam posisi ditekuk dan diluruskan 5-6 kali.
5. Lakukan lompatan kaki secara bergantian ke depan dan ke samping sebanyak 5 kali.

Obat tradisional

Pencegahan tromboflebitis dan pencegahan komplikasi dapat diatasi dengan mengikuti saran pengobatan tradisional.

• Hasil yang baik dalam pengobatan tromboflebitis memberi tingtur akar Adam atau tamus yang biasa. Akar Adam - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Bersikeras selama setengah jam, saring, ambil 1 sendok makan tiga kali sehari selama 15 menit. sebelum makan. Hasil terbaik diperoleh dengan mengambil akar Adam dalam kombinasi dengan Sophora Jepang dan kastanye.
• Tingtur lebah Podmor. Kehidupan lebah pendek. Dan pada musim semi, individu-individu tua yang telah bekerja musim panas mati. Lebah muda menempatkan mereka di papan penerbangan. Ini disebut luhur. Mereka harus dikumpulkan dan dituangkan dengan vodka (segenggam porem untuk 0,5 l vodka) Bersikeras dua minggu, saring. Gunakan sebagai kompres, yang ditumpangkan pada tempat yang sakit selama 1,5-2 jam.
• Obat tradisional untuk tromboflebitis: 1 gelas jus bawang merah, 1 gelas campuran madu dan simpan campuran itu selama 3 hari pada suhu kamar, dan kemudian masukkan ke dalam lemari es selama 10 hari. Minum alat ini selama 1 sdm. sendok 3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Resep ini sangat membantu, setelah 2 bulan pasien tidak hanya bisa berjalan dengan bebas, tetapi juga berlari. Sejak itu, trombosisnya tidak lagi mengganggunya, meskipun usianya sekarang 61 tahun. Komposisi masih mengambil pencegahan - 1 kali dalam 3 tahun.
• Infus lemon dan bawang putih dapat melarutkan gumpalan darah di pembuluh darah, serta membersihkan pembuluh darah dari kolesterol, infus ini menyembuhkan sendi dan usus, meningkatkan kekebalan tubuh. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil 4 kepala besar bawang putih, 4 lemon besar dan 3 liter air. Bumbui bawang putih dan lemon, taruh bubur yang dihasilkan ke dalam toples tiga liter dan tuangkan air matang dingin ke atasnya. Untuk bersikeras di tempat gelap selama 5 hari, bergetar setiap hari. Saring harus mendapat sekitar 2,5 liter infus. Ambil di pagi hari dengan perut kosong. 30 menit sebelum mengambil infus, minum 1 gelas air panas. Kemudian setelah setengah jam minum 50-100 g infus. Ini adalah alat yang sangat berguna, dapat diminum setahun penuh tanpa istirahat, dengan manfaat besar bagi tubuh.
• Minyak atsiri dari bunga St. John's wort, cendana, rosemary, dan arnica gunung digunakan sebagai obat untuk mengobati tromboflebitis. Penggunaannya disarankan pada tahap awal penyakit. Untuk meningkatkan efek setiap minyak dicampur dengan 0,5 sdt. cuka sari apel. Campuran ini digiling dengan gerakan memijat di area segel vena.
• Kompres madu. Untuk melakukan ini, madu dalam bentuk murni diaplikasikan pada kain linen, dan diterapkan pada area dengan vena yang terkena. Untuk kompres, madu dapat dicampur dengan daun kalanchoe yang dihancurkan, atau dioleskan pada daun kol. Kedua tanaman ini hanya meningkatkan kekuatan madu.

Pengobatan sendiri untuk trombosis vena akut pada ekstremitas bawah dengan obat tradisional tidak dapat diterima tanpa pergi ke dokter, pengobatan seperti itu dapat menyebabkan kecacatan pasien dan bahkan kematian.

Pencegahan

Jika pasien sudah menderita tromboflebitis, maka tugas dokter adalah mencegah kekambuhannya. Selain kompresi elastis dan proteksi flebop, disarankan untuk memasukkan langkah-langkah fisioterapi dalam kompleks perawatan - medan magnet bolak-balik, arus termodulasi sinusoidal.

Prinsip dasar pencegahan tromboflebitis adalah pengobatan penyakit vena kronis yang tepat waktu dan memadai. Ini termasuk terutama perawatan bedah tahap-tahap awal varises (tanpa komplikasi).

Tromboflebitis. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis, pengobatan dan pencegahan.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Tromboflebitis - radang dinding vena, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah padat dengan permukaan yang tidak rata. Ini adalah penyakit peradangan pembuluh darah yang berhubungan dengan infeksi, perubahan sifat darah, atau tekanan pembuluh darah. Ketika tromboflebitis di bawah kulit muncul untaian simpul yang menyakitkan, dan kain di atasnya berubah merah dan membengkak.

Tromboflebitis adalah penyakit pembuluh darah yang paling umum, yang sering disertai dengan aterosklerosis dan varises. Setiap wanita keempat dan setiap pria kelima di atas empat puluh tahun menderita patologi ini.

Menariknya, di antara orang Eropa tromboflebitis terjadi 3 kali lebih sering daripada di negara-negara Asia. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam budaya Asia adalah kebiasaan untuk duduk di atas tikar. Pada saat yang sama, sirkulasi darah di kaki lebih baik daripada saat Anda duduk di kursi.
Orang yang mengalami obesitas dan memiliki berat badan lebih dari 30 kg memiliki kemungkinan 30% lebih besar untuk mengalami tromboflebitis.
Tromboflebitis terjadi pada orang muda pada usia 17, tetapi sebagian besar dari semua bahaya ini mengintai orang di atas 75 tahun. Usia rata-rata pasien adalah 40-50 tahun.

• Akut - berkembang dalam 2-3 hari. Disertai demam, kemerahan dan pembengkakan di lokasi bekuan darah. Sentuhan tempat ini menjadi panas dan menyakitkan.
• Kronis - seringkali merupakan komplikasi dari varises. Peradangan lamban. Trombus meningkat, jika Anda menekan area di sekitarnya, Anda merasakan sakit. Ekstremitas membengkak.
• Purulent - terjadi ketika ada fokus infeksi pada kulit. Ini terjadi dengan keracunan parah dan suhu tinggi. Dapat menyebabkan keracunan darah (sepsis).
• Non-purulen - proses inflamasi disebabkan oleh perubahan sifat darah (penebalan) atau pelanggaran gerakannya. Garis-garis merah menyakitkan muncul di kulit, tetapi kondisi umum normal. Tromboflebitis non-purulen dapat menyebabkan resorpsi bekuan darah, atau dapat terjadi dalam bentuk kronis.
  

Tromboflebitis berkembang di pembuluh darah leher, dada, tangan, tetapi paling sering muncul di ekstremitas bawah.
Tromboflebitis vena superfisial dan profunda dibedakan. Dalam setiap kasus, penyakit ini memiliki gejala dan fitur pengobatan sendiri.

Phlebologist atau ahli bedah vaskular menangani pengobatan tromboflebitis.

Anatomi vena

Wina adalah pembuluh darah yang melaluinya darah mengalir dari organ ke jantung. Tekanan di vena jauh lebih rendah daripada di arteri dan mereka kurang stres. Oleh karena itu, dinding mereka memiliki jaringan yang kurang elastis dan berotot.

Pembuluh darah memiliki satu fitur, mereka tidak seperti cabang-cabang pohon, melainkan sebuah kotak. Karena itu, jika ada pelanggaran, di beberapa tempat, darah mengalir ke jantung dengan cara memutar.

Dinding vena terdiri dari beberapa lapisan.

1. Lapisan dalam (intima) - sel endotelium, yang terletak di satu lapisan;
2. Lapisan ikat lunak;
3. Lapisan berotot tipis;
4. Lapisan luar yang padat dari jaringan ikat.
   

Dengan tromboflebitis, semua lapisan menjadi meradang, lumen vena menyempit, dan aliran darah di daerah ini melambat atau berhenti. Dan enzim yang dilepaskan selama peradangan pembuluh darah, berkontribusi terhadap pembekuan darah dan munculnya bekuan darah.

Darah bergerak ke jantung melalui pembuluh darah pada tekanan rendah dan seringkali melawan gaya gravitasi. Tetapi ada beberapa faktor yang memberikan aliran darah ke arah yang benar:

1. Katup vena - hasil pertumbuhan lapisan dalam vena, yang memungkinkan darah hanya mengalir dalam satu arah
2. Nadi vena - reduksi dinding vena;
3. Sirkulasi darah karena otot-otot di sekitarnya;
4. Sedot jantung dan diafragma.
   

Paling sering, kegagalan terjadi pada peralatan katup. Katup melewatkan bagian darah dalam arah yang berlawanan, yang mengarah ke pengisian pembuluh darah yang berlebihan. Mengembang di tempat ini, menjadi berliku-liku - varises berkembang. Ini berkontribusi pada peradangan dinding vena.

Penyebab Tromboflebitis

1. Infeksi. Penyakit ini memicu fokus infeksi purulen di dekat vena. Ini mungkin furunkel, retak di antara jari kaki, atau sepsis. Melalui luka mikroorganisme yang menyebabkan peradangan di sebagian kecil dinding pembuluh memasuki aliran darah. Saat ini mulai mengeluarkan zat yang mengarah ke perekatan trombosit dan pembentukan bekuan darah.
2. Penyakit Pernafasan Bakteri atau virus tersebar di seluruh tubuh dan memasuki aliran darah. Jika ada kerusakan pada dinding vena, mikroorganisme menempel padanya dan mulai berkembang biak, menyebabkan peradangan.
3. Pemberian obat-obatan intravena atau kateter yang telah lama digunakan. Respons tubuh terhadap benda asing adalah pembentukan gumpalan darah di sekitar mereka. Jika mikroorganisme berada pada jarum atau kateter, mereka menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah.
4. Cedera: guncangan dalam olahraga atau di rumah, memar, luka bakar, patah tulang. Jika terjadi cedera, endotelium internal terkelupas dan lapisan ikat lunak terbuka. Trombosit mudah melekat padanya, dan kemudian sel darah lainnya, membentuk trombus. Setelah itu, peradangan dimulai pada dinding yang rusak.
5. Komplikasi operasi, persalinan. Operasi menyebabkan cedera jaringan dan pembuluh darah. Tubuh, sebagai tanggapan terhadap ini, melepaskan zat yang dimaksudkan untuk pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan. Selain itu, setelah prosedur tersebut, aktivitas menurun - orang tersebut dipaksa untuk berbaring di tempat tidur. Hal ini menyebabkan stagnasi darah.
6. Tumor (neoplasma ganas dan jinak). Tumor dapat menekan pembuluh di sekitarnya dan tumbuh menjadi pembuluh darah sehingga mengganggu kerja pembuluh darah. Dalam kasus penyakit onkologis, komposisi biokimia darah berubah dan orang tersebut bergerak sangat sedikit. Ini mengarah pada fakta bahwa tromboemboli dianggap sebagai penyebab utama kedua kematian pasien kanker.
7. Penerimaan obat hormonal atau gangguan hormonal. Gangguan keseimbangan hormon menyebabkan perubahan komposisi darah dan kecenderungan proses inflamasi.
8. Dehidrasi. Volume bagian cairan darah berkurang, tetapi jumlah sel darah tetap sama. Darah menjadi kental, kurang encer. Ini bisa terjadi jika Anda menyalahgunakan diuretik, muntah terus-menerus, atau diare.
9. Predisposisi herediter terhadap penebalan darah (koagulopati, trombofilia). Dengan penyakit keturunan ini dalam darah seseorang kelebihan trombosit. Fungsinya untuk menghentikan darah jika terjadi perdarahan. Tetapi ketika jumlahnya terlalu banyak, trombosit saling menempel dan membentuk gumpalan. Dinding kapal di situs lampirannya tumbuh dan mengembang.
10. Memperlambat aliran darah. Ini terjadi dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Dipercayai bahwa jika Anda menghabiskan 3 hari berturut-turut tanpa bergerak (setelah stroke, pembedahan), risiko stagnasi darah di pembuluh kaki dan munculnya bekuan darah di pembuluh darah superfisial meningkat secara signifikan.
11. Obesitas dan kegemukan. Pada orang yang kelebihan berat badan, kekebalan berkurang dan sirkulasi darah terganggu, pembuluh darah dikompresi oleh jaringan adiposa dan plak aterosklerotik muncul di dalamnya. Akibatnya, sering terjadi peradangan, baik pada kulit maupun di dinding pembuluh darah.
12. Aliran darah salah Vortex terbentuk, mirip dengan pusaran air kecil. Ini terjadi ketika darah di bawah tekanan melewati bagian vena yang menyempit, ke dinding tempat plak aterosklerotik dipasang. Seringkali di tempat-tempat seperti itu, sel-sel darah menumpuk dan menempel bersama.
13. Varises. Menyebabkan pembuluh darah membesar dan berliku. Di beberapa bagiannya, darah bersirkulasi dengan buruk dan mandek, trombus terbentuk di tempat ini. Itu terpaku pada dinding kapal. Dari itu, komponen darah menembus intima, yang mengarah ke peradangan.

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah penyakit pembuluh darah ekstremitas bawah yang bersifat inflamasi, disertai dengan pembentukan gumpalan darah di lumennya. Dalam struktur umum kejadian tromboflebitis, lokalisasi patologi ini menyumbang sekitar 80-90%, yaitu sebagian besar kasus.

Penyebab dan faktor risiko

Patogenesis tromboflebitis pada ekstremitas bawah agak rumit. Beberapa faktor secara bersamaan mengambil bagian di dalamnya:

• peningkatan viskositas darah dan pembekuan;
• memperlambat aliran darah vena;
• kerusakan pada peralatan katup atau dinding vena;
• infeksi aksesi.

Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah paling berbahaya. Ini karena kekhasan pembekuan darah yang terbentuk di sini. Perlambatan tajam aliran darah dalam sistem vena yang terkena dalam kombinasi dengan peningkatan pembekuan darah menyebabkan pembentukan trombus merah yang terdiri dari sel darah merah, sejumlah kecil trombosit dan filamen fibrin. Trombus melekat pada dinding vena dengan satu sisi, sedangkan ujung lainnya mengapung bebas di lumen pembuluh. Dengan perkembangan proses patologis, trombus dapat mencapai panjang yang cukup (20-25 cm). Dalam kebanyakan kasus, kepalanya dipasang dekat katup vena, dan ekor mengisi hampir seluruh cabang vena. Trombus semacam itu disebut mengambang, yaitu mengambang.

Dalam beberapa hari pertama dari awal pembentukan gumpalan darah, kepalanya tidak terpasang dengan baik ke dinding vena, oleh karena itu ada risiko pemisahan yang tinggi, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan emboli paru atau cabang-cabang utamanya.

Setelah 5-6 hari dari awal pembentukan trombus, proses inflamasi dimulai pada vena yang terkena, yang mempromosikan adhesi bekuan darah yang lebih baik ke dinding vena dan mengurangi risiko komplikasi tromboemboli (disebabkan oleh pemisahan trombus).

Faktor predisposisi untuk pengembangan tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah:

• varises pada ekstremitas bawah;
• stasis vena karena istirahat di tempat tidur yang lama, tumor panggul, kehamilan, kelebihan berat badan;
• infeksi bakteri lokal atau sistemik;
• periode postpartum;
• mengambil kontrasepsi oral (dalam hal ini, terutama peningkatan risiko pada wanita yang merokok);
• neoplasma ganas (kanker pankreas, lambung, paru-paru);
• sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• penyakit postthrombotic;
• cedera;
• penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
• kondisi setelah aborsi atau intervensi bedah lainnya;
• kateterisasi pembuluh darah panjang;
• penyakit sistemik.

Bentuk penyakitnya

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah, tergantung pada aktivitas proses inflamasi dibagi menjadi akut, subakut dan kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini terjadi dengan tahap remisi dan eksaserbasi yang bergantian secara berkala, sehingga biasanya disebut tromboflebitis tungkai bawah kronis berulang kronis.

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, tromboflebitis vena superfisialis dan profunda dari ekstremitas bawah diisolasi.

Tanda tromboflebitis ekstremitas bawah

Gambaran klinis tromboflebitis pada ekstremitas bawah sebagian besar ditentukan oleh bentuk penyakit.

Tromboflebitis akut pada vena superfisialis pada ekstremitas bawah terjadi secara tiba-tiba. Suhu tubuh pasien meningkat tajam hingga 38-39 ° C, yang disertai dengan menggigil parah (menggigil menggigil). Pada palpasi, vena yang terkena dirasakan sebagai tali yang menyakitkan. Kulit di atasnya sering hiperemis. Jaringan subkutan dapat dipadatkan, karena pembentukan infiltrasi. Nodus limfa inguinalis pada sisi yang terkena membesar.

Gejala tromboflebitis pada ekstremitas bawah dalam bentuk subakut kurang jelas. Penyakit ini biasanya timbul pada suhu tubuh normal (beberapa pasien mungkin mengalami sedikit demam hingga 38 ° C di hari-hari pertama). Kondisi umum sedikit menderita. Ketika berjalan, sensasi yang cukup menyakitkan terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda lokal dari proses inflamasi aktif.

Bentuk kronis berulang tromboflebitis dari vena superfisialis dari ekstremitas bawah ditandai dengan eksaserbasi dari proses inflamasi yang muncul sebelumnya atau gambar bagian baru dari tempat tidur vena ke dalamnya, yaitu memiliki gejala yang mirip dengan kursus akut atau subakut. Dalam remisi, gejala tidak ada.

Dalam tromboflebitis ekstremitas bawah berulang kronis, perlu untuk melakukan pengobatan pencegahan triwulanan penyakit, yang bertujuan mencegah terjadinya eksaserbasi.

Tromboflebitis pada vena profunda pada ekstremitas bawah pada separuh pasien tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini didiagnosis, sebagai suatu peraturan, secara retrospektif setelah perkembangan komplikasi tromboemboli, paling sering adalah emboli paru.

50% pasien yang tersisa memiliki tanda-tanda penyakit:

• perasaan berat di kaki;
• pembengkakan terus-menerus pada tungkai bawah atau seluruh tungkai bawah yang terkena;
• nyeri melengkung di otot betis;
• peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C (dalam bentuk akut tromboflebitis pada ekstremitas bawah);
• Gejala Pratt (kulit mengkilap di atas lesi, di mana pola jaringan vena subkutan terlihat jelas);
• gejala Payra (nyeri menyebar di permukaan bagian dalam paha, tungkai bawah dan kaki);
• Gejala homans (fleksi dorsal kaki disertai rasa sakit pada otot gastrocnemius);
• Gejala Leuvenberg (kompresi tungkai bawah dengan manset dari tonometer ketika tekanan 80-100 mm Hg dibuat menyebabkan rasa sakit, meskipun biasanya mereka akan muncul pada tekanan lebih dari 150-180 mm Hg);
• anggota tubuh yang terkena lebih dingin untuk disentuh daripada yang sehat.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis tromboflebitis vena superfisialis pada ekstremitas bawah tidak sulit dan didasarkan pada gambaran klinis khas penyakit, pemeriksaan objektif pasien dan hasil tes laboratorium (ada peningkatan indeks protrombin, leukositosis dengan pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR).

Tromboflebitis pada vena superfisialis dari ekstremitas bawah dibedakan dengan limfangitis dan erisipelas.

Metode diagnostik yang paling akurat untuk deep vein thrombophlebitis dari ekstremitas bawah adalah distal ascending phlebography. Agen kontras x-ray disuntikkan dengan injeksi ke salah satu vena saphenous kaki di bawah tingkat tourniquet, yang meremas pergelangan kaki, yang memungkinkannya untuk diarahkan ke sistem vena dalam, setelah itu x-ray diambil.

Juga dalam diagnosis bentuk penyakit ini, metode diagnosis instrumental berikut digunakan:

• Ultrasonografi Doppler;
• plethysmography impedansi;
• pemindaian fibrinogen berlabel yodium 125.

Dalam struktur keseluruhan kejadian tromboflebitis, proporsi ekstremitas bawah menyumbang sekitar 80-90%, yaitu sebagian besar kasus.

Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah harus dibedakan dari berbagai penyakit lain dan, terutama, selulitis (radang jaringan subkutan), pecahnya kista sinovial (kista Roti), edema limfatik (limfedema), kompresi vena dari luar oleh pembesaran kelenjar getah bening atau tumor, pecah atau ketegangan otot.

Pengobatan tromboflebitis tungkai bawah

Pengobatan tromboflebitis pada ekstremitas bawah dapat bersifat bedah atau konservatif.

Terapi konservatif dimulai dengan memberikan istirahat pada pasien selama 7-10 hari. Ekstremitas yang terkena dibalut dengan perban elastis, yang mengurangi risiko pembekuan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli dan memberinya posisi tinggi. Pelestarian tempat tidur jangka panjang tidak masuk akal. Segera setelah peradangan mulai mereda, rezim motorik pasien harus secara bertahap diperluas. Aktivitas fisik dan kontraksi otot meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam, mengurangi risiko pembekuan darah baru.

Kompres yang digunakan secara lokal dengan salep Vishnevsky, kompres setengah alkohol atau minyak, serta salep dan gel dengan heparin.

Untuk tujuan anti-inflamasi, obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan. Dengan suhu tubuh yang tinggi atau perkembangan tromboflebitis purulen pada ekstremitas bawah, antibiotik spektrum luas digunakan.

Obat-obatan fibrinolitik hanya dapat digunakan pada tahap-tahap awal penyakit, yang biasanya tetap tidak terdiagnosis. Upaya lebih lanjut pada trombolisis dapat menyebabkan fragmentasi bekuan darah dan perkembangan emboli paru. Oleh karena itu, terapi trombolitik pada pasien tanpa filter kava yang sudah ada dikontraindikasikan.

Dalam skema pengobatan konservatif tromboflebitis pada ekstremitas bawah, peran penting dimainkan oleh obat antikoagulan, yang mengurangi waktu pembekuan darah dan dengan demikian mengurangi risiko pembekuan darah. Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk penunjukan antikoagulan (TBC terbuka, tukak lambung dan tukak duodenum, luka segar, diatesis hemoragik), maka dalam hal ini dimungkinkan untuk melakukan hirudoterapi (pengobatan dengan lintah).

Untuk memperbaiki kondisi dinding vena pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah, agen venotonik digunakan.

Selama pembentukan trombus apung, disertai dengan risiko tinggi komplikasi tromboemboli, intervensi bedah ditunjukkan, yang tujuannya adalah memasang filter cava di vena cava inferior pada tingkat di bawah vena ginjal.

Ketika purulen tromboflebitis vena superfisialis dari ekstremitas bawah melakukan operasi Troyanova - Trendelenburg.

Setelah mereda fenomena inflamasi akut pasien dengan tromboflebitis ekstremitas bawah, mereka dirujuk ke pengobatan sanatorium-resort (fisioterapi aparat, mandi radon atau hidrogen sulfida ditunjukkan).

Diet untuk trombosis ekstremitas bawah

Makanan yang diorganisir dengan baik menciptakan prasyarat yang diperlukan untuk memperbaiki kondisi pasien, mengurangi waktu untuk rehabilitasi, mengurangi risiko kambuh. Diet untuk tromboflebitis tungkai bawah harus menyediakan:

• memperkuat dinding vena;
• meningkatkan sifat reologi darah;
• normalisasi berat badan pasien.

Pasien harus hati-hati mengamati rezim air. Pada siang hari Anda harus minum setidaknya dua liter cairan. Sangat penting untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi dalam cuaca panas, karena keringat berlebih dapat menyebabkan penebalan darah.

Dalam diet pasien dengan tromboflebitis dari ekstremitas bawah dalam jumlah yang cukup harus termasuk sayuran segar dan buah-buahan, yang menyediakan tubuh dengan vitamin dan elemen, yang diperlukan untuk meningkatkan nada dinding vena.

Diet untuk tromboflebitis tungkai bawah termasuk makanan berikut:

• minyak nabati dingin (lebih disukai gunakan minyak biji rami setiap hari untuk saus salad);
• melon dan labu (semangka, melon, labu);
• jahe, kayu manis;
• bawang, bawang putih, sayuran berdaun;
• kakao, cokelat;
• semua jenis buah-buahan, beri;
• varietas lemak ikan laut.

Terutama berguna untuk tromboflebitis pada ceri dan raspberry ekstremitas bawah. Mereka mengandung zat anti-inflamasi alami - asam salisilat, yang tidak hanya mengurangi aktivitas proses inflamasi, tetapi juga memiliki beberapa tindakan antikoagulan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi tromboflebitis pada ekstremitas bawah dapat berupa:

• emboli paru;
• limfangitis streptokokus;
• dahak putih menyakitkan (berhubungan dengan kejang arteri yang berjalan di samping vena trombosis);
• dahak menyakitkan biru (berkembang di anggota tubuh yang terkena dengan hampir lengkap aliran keluar vena darah);
• fusi purulen bekuan darah, yang dapat menyebabkan pembentukan abses, selulitis, dan dalam kasus yang parah, menyebabkan sepsis.

Ramalan

Prognosis untuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah serius. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai pada 20% kasus, penyakit ini berakhir dengan perkembangan emboli paru, yang menyebabkan hasil fatal pada 15-20% pasien. Pada saat yang sama, pemberian terapi antikoagulan yang tepat waktu dapat mengurangi angka kematian lebih dari 10 kali lipat.

Cherry dan raspberry bermanfaat untuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah. Mereka mengandung zat anti-inflamasi alami - asam salisilat, yang mengurangi aktivitas proses inflamasi dan memiliki beberapa tindakan antikoagulan.

Pencegahan

Pencegahan tromboflebitis pada ekstremitas bawah harus mencakup aktivitas berikut:

• deteksi tepat waktu dan pengobatan aktif penyakit pada vena ekstremitas bawah;
• rehabilitasi fokus infeksi kronis pada pasien;
• aktivasi dini pasien pada periode pasca operasi;
• gaya hidup aktif;
• nutrisi yang tepat;
• kepatuhan dengan rezim air;
• wajib mengenakan rajutan kompresi untuk varises dari ekstremitas bawah.

Dalam tromboflebitis ekstremitas bawah berulang kronis, perlu untuk melakukan pengobatan pencegahan triwulanan penyakit, yang bertujuan mencegah terjadinya eksaserbasi. Ini harus mencakup pengangkatan protektor flebop dan prosedur fisioterapi (laser, terapi magnet).

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah penyakit di mana terjadi peradangan pada dinding vena, yang mengakibatkan pembentukan gumpalan darah di lumen (gumpalan darah). Paling sering, penyakit ini mempengaruhi vena superfisialis pada kaki, tetapi kadang-kadang proses inflamasi berkembang di area vena dalam.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pada 20% pasien, tromboflebitis vena superfisial berkembang bersamaan dengan trombosis vena dalam.

Jenis tromboflebitis ekstremitas bawah

Tergantung pada lesi vena yang didiagnosis:

• Tromboflebitis pada vena superfisialis.
• Tromboflebitis vena dalam.

Sifat kursus dari bentuk-bentuk penyakit berikut:

• Akut (purulen, non-purulen).
• Subakut.
• Kronis

Juga diperburuk oleh tromboflebitis kronis.

Tergantung pada penyebab penyakit dapat diidentifikasi:

• Tromboflebitis menular, yang berkembang sebagai komplikasi berbagai penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen.
• Tromboflebitis aseptik yang terjadi pada latar belakang varises, cedera atau penyakit kardiovaskular.

Penyebab tromboflebitis ekstremitas bawah

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan tromboflebitis pada ekstremitas bawah meliputi:

• Varises. Ini terjadi sebagai akibat dari kurangnya katup vena dan gangguan aliran darah.
• Memperlambat aliran darah. Ini disebabkan oleh penyakit yang mengakibatkan penebalan darah, perubahan bentuk sel darah merah, atau peningkatan viskositas plasma (trombositemia, polisitemia, anemia sel sabit, cryoglobulinemia, myeloma). Juga, pembekuan darah meningkat dengan asupan cairan yang tidak mencukupi dalam cuaca panas atau dengan penggunaan alkohol yang berlebihan.
• Penyakit menular. Infeksi dapat masuk ke dinding vena dari jaringan yang meradang di sekitarnya atau bergerak dengan aliran darah atau getah bening. Perkembangan penyakit ini berkontribusi terhadap influenza, demam berdarah, TBC, phlegmon, erysipelas, tonsilitis, karies.
• Cidera. Penyebab penyakit bisa patah tulang atau memar.
• Penyakit endokrin atau gangguan metabolisme.
• Asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol.
• Predisposisi herediter

Gejala tromboflebitis ekstremitas bawah

Tanda-tanda tromboflebitis ekstremitas bawah meliputi:

• Nyeri di sepanjang vena, diperburuk setelah aktivitas fisik atau naik tangga.
• Kemerahan kulit di area vena yang terkena. Kulit menjadi berkilau dengan semburat kebiruan.
• Pembengkakan sedang.
• Penyegelan dan peradangan pembuluh darah (ditemukan pada palpasi).
• Peningkatan suhu tubuh menjadi 37-38 ° С, menggigil.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, pemulihan terjadi dalam 2-4 minggu. Kadang-kadang gejala tromboflebitis pada ekstremitas bawah diamati selama beberapa bulan, yang menunjukkan transisi penyakit ke tahap subakut atau kronis.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan tromboflebitis vena dalam akut:

• Peningkatan suhu tiba-tiba menjadi 38–39 ° C.
• Nyeri pada anggota tubuh yang terkena, diperburuk oleh batuk.
• Pembengkakan parah.
• Ketegangan pada anggota badan. Untuk sentuhan itu dingin, memiliki warna marmer pucat, kebiruan.
• Nyeri pada palpasi permukaan bagian dalam kaki di pergelangan kaki, fleksi dorsal kaki dan meremas otot betis dengan tangan.
• Lemah pulsa di sisi yang terkena.
• Takikardia.
• Pembesaran kelenjar getah bening regional dan menyakitkan.

Penyakit ini berlangsung selama 2-3 bulan dan, dalam banyak kasus, menjadi kronis. Ketika bentuk purulen penyakit sepanjang vena muncul dahak dan abses, disertai dengan rasa sakit yang hebat dan keluarnya nanah yang jatuh ke aliran darah.

Diet untuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah juga menyiratkan normalisasi rezim minum. Per hari (tanpa adanya edema) Anda perlu minum setidaknya 2 liter air minum bersih.

Dalam bentuk subakut tromboflebitis, gejala berikut terjadi:

• Rasa sakit yang menyakitkan di daerah ekstremitas yang terkena, yang diperburuk oleh aktivitas fisik.
• Pembengkakan kecil dan penebalan di sepanjang pembuluh darah.
• Pewarnaan kulit di area segel dalam warna coklat kebiruan.

Proses ini dapat berlangsung hingga 4 bulan, sementara suhu tubuh pasien tetap normal, dan ia dapat melakukan pekerjaan yang tidak terkait dengan aktivitas fisik.

Tanda-tanda berikut dapat mengindikasikan tromboflebitis kronis pada vena superfisial:

• Berat saat berjalan (dengan kekalahan vena dangkal).
• Tyazh padat, terdeteksi di beberapa tempat dengan palpasi di sepanjang vena yang terkena.
• Pembengkakan dan pucat pada kulit dengan sirkulasi yang lama. Kain kehilangan elastisitas. Setelah tidur, kondisi kaki membaik, dan pada siang hari bengkak terjadi lagi.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, borok trofik di daerah tungkai dapat muncul pada pasien.

Dengan tromboflebitis vena dalam kronis, gejala-gejala berikut terjadi:

• Menarik terus-menerus dan nyeri pada tungkai bawah.
• Edema.
• Tanda-tanda proses inflamasi (dengan eksaserbasi).

Lihat juga:

Diagnostik

Untuk mendiagnosis suatu penyakit, gunakan metode instrumental berikut:

• Sonografi Doppler dan pemindaian vena dupleks (pencitraan pembuluh darah menggunakan ultrasonografi).
• Sonoelastography (evaluasi kepadatan jaringan menggunakan ultrasound).
• Computed tomography atau angiography (memperoleh gambar rinci pembuluh darah dan penilaian sifat aliran darah).
• Rontgen dada. Penting untuk melakukan pasien dengan tromboflebitis dari ekstremitas bawah untuk menilai kondisi arteri paru-paru dan mencegah perkembangan tromboemboli.

Untuk metode laboratorium penelitian dalam tromboflebitis pada ekstremitas bawah termasuk jumlah darah lengkap, serta koagulogram, indeks prothrombin, agregasi trombosit dan fibrinogen.

Tromboflebitis vena superfisial berdiferensiasi dengan penyakit berikut:

• Vinievartera - Penyakit Burger. Penyakit ini menyerang pembuluh darah dan pembuluh nadi berdasarkan jenis tromboflebitis yang bermigrasi. Selama pembuluh darah ada segel nodular, di mana ada kulit bengkak, memerah. Jumlah mereka secara bertahap meningkat, mereka muncul di bagian-bagian baru anggota badan dan dada. Penyakit ini kronis, memburuk secara berkala, dan gumpalan darah muncul. Denyut nadi di arteri ekstremitas bawah tidak terdeteksi.
• Periarteritis nodular. Ini adalah penyakit alergi di mana pembuluh-pembuluh kecil rusak. Ukurannya bisa mencapai kacang polong, mereka padat dan menyakitkan. Perlahan-lahan mereka menghilang, dan kemudian muncul kembali.
• Limfangitis. Penyakit ini berbeda dari tromboflebitis oleh fakta bahwa di sepanjang pembuluh yang meradang terdapat pita nyeri berwarna merah muda pucat, yang berasal dari proses supuratif akut yang terletak di daerah kaki, dan berakhir di daerah kelenjar getah bening regional yang meradang, membesar dan nyeri. Tidak ada kompaksi dan rasa sakit pada vena, dan pasien khawatir akan terbakar, tegang, dan gatal di sepanjang pembuluh limfatik.

Dengan tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah, penyakit-penyakit berikut harus dikeluarkan:

• Tromboemboli. Ini adalah pembuluh yang tersumbat dengan bekuan darah. Ini dimulai secara tiba-tiba, dan ada rasa sakit yang tajam dan progresif, pucat pada kulit, kedinginan dan mati rasa pada kaki yang sakit. Vena kulit mereda, dan sensitivitas dan denyut nadi di bawah sumbatan hilang. Ada kematian kaki, di mana ada batas yang jelas, yang terletak di tingkat penyumbatan.
• Penyakit Raynaud. Ini terjadi sangat jarang, menyerang kedua anggota badan secara simetris. Pasien mengalami nyeri, kram, klaudikasio intermiten setelah hipotermia, atau tekanan emosional yang parah.

Perawatan

Pengobatan tromboflebitis pada ekstremitas bawah dilakukan dengan bantuan obat-obatan dari kelompok berikut:

• Antibiotik dari kelompok tetrasiklin, penisilin atau sefalosporin. Mereka diresepkan dalam kasus ketika tromboflebitis pada ekstremitas bawah disebabkan oleh infeksi bakteri.
• Sulfonamid Digunakan untuk memerangi mikroorganisme patogen yang tidak terpengaruh oleh antibiotik.
• Antikoagulan tidak langsung. Mereka diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah. Dosis obat yang dipilih secara individual tergantung pada sensitivitas pasien dan pembekuan darah. Mereka tidak dapat ditunjuk di hadapan luka segar, TBC, penyakit ginjal dan selama menstruasi.
• Enzim proteolitik. Persiapan kelompok ini dikombinasikan dengan antikoagulan. Mereka memiliki efek trombolitik dan anti-inflamasi.
• Antispasmodik. Berarti digunakan untuk menghilangkan vasospasme.
• Kortikosteroid. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, mengurangi pembengkakan dan gatal-gatal. Mereka tidak diresepkan jika penyebab tromboflebitis adalah infeksi bakteri.
• Obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan proses inflamasi dan mengurangi rasa sakit.
• Vitamin kompleks mengandung vitamin A, E, C, kelompok B, rutin. Mereka memperkuat pembuluh darah, meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh dan saraf.

Pada tromboflebitis akut, pasien ditunjukkan tirah baring dengan posisi kaki yang tinggi. Dalam kebanyakan kasus, seorang pasien dengan diagnosis seperti itu perlu membatasi aktivitas motorik selama 10-12 hari. Jika suhu tubuh kembali normal, rasa sakit dan merinding menghilang, pasien dibiarkan berdiri.

Kadang-kadang gejala tromboflebitis pada ekstremitas bawah diamati selama beberapa bulan, yang menunjukkan transisi penyakit ke tahap subakut atau kronis.

Dengan trombosis superfisial, ketika tidak ada ancaman detasemen bekuan darah, tirah baring yang ketat diindikasikan selama 3-5 hari.

Di masa depan, pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas motorik, berlari, berjalan cepat atau mengangkat beban, yang membutuhkan ketegangan ekstremitas bawah.

Jika tromboflebitis menyebar ke vena saphenous yang lebih besar ke sepertiga tengah atau bawah paha, diperlukan intervensi bedah. Untuk mencegah trombosis vena femoralis, lakukan pembalut Troyanova - Trendelenburg. Jika kondisi pasien memungkinkan, pembuluh darah yang terkena dihilangkan.

Diet untuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah terdiri dari pengecualian lengkap dari diet atau pengurangan jumlah produk yang mengentalkan darah:

• Mangga
• Pisang.
• Lentil
• Kacang kenari.
• Chokeberry.
• Gula.
• Kismis hitam.
• Hati babi
• Kubis
• Kacang
• Pisang.
• Kacang Hijau

Produk-produk berikut digunakan untuk mengencerkan darah:

• Artichoke.
• Buah ara
• Oatmeal.
• Raspberry
• Minyak zaitun.
• Minyak biji rami.
• Jahe
• Buah jeruk.
• Bawang putih

Jika perlu, menormalkan berat diet harus dikeluarkan gorengan, makanan asin, pedas dan berlemak. Makanan perlu direbus, dipanggang, atau dikukus.

Diet untuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah juga menyiratkan normalisasi rezim minum. Per hari (tanpa adanya edema) Anda perlu minum setidaknya 2 liter air minum bersih. Dalam hal ini, penggunaan minuman berkarbonasi atau alkohol harus ditinggalkan.

Gambaran tromboflebitis pada ekstremitas bawah selama kehamilan

Penyebab tromboflebitis selama kehamilan meliputi:

• Peningkatan pembekuan darah.
• Kerusakan pembuluh darah.
• Berhenti di lumen kapal isinya.
• Penurunan intensitas aliran darah karena tekanan rahim yang membesar pada vena iliaka
• Kelebihan pembuluh darah iliaka karena peningkatan aliran darah.
• Mengurangi nada dinding vena.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat jika wanita hamil berusia di atas 35 tahun, memiliki riwayat lebih dari 4 kelahiran, penyakit sistemik diamati, atau seorang wanita telah menggunakan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama.

Pada trombosis vena dalam, pengobatan tromboflebitis pada ekstremitas bawah dilakukan di rumah sakit. Tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah vena melalui vena bagian dalam kaki.

Jika penyakit ini tidak berbahaya dan dapat diobati dengan baik, maka tergantung pada situasi kebidanan, persalinan dapat dilakukan melalui jalan lahir atau melalui operasi caesar.

Komplikasi

Komplikasi berikut dapat terjadi jika tromboflebitis ekstremitas bawah tidak diobati dengan benar atau baru-baru ini:

• Kulit: bisul trofik, dermatitis.
• Jaringan lunak dan jaringan subkutan: selulitis atau abses.
• Sistem limfatik: limfadenitis, kaki gajah.
• Sistem saraf: neuritis iskemik.
• Pembuluh darah: tromboemboli, flebektasia, perdarahan.

Ramalan

Jika terapi penyakit dimulai tepat waktu, dan penyebabnya dihilangkan, ada kemungkinan penyembuhan total. Dalam kasus lain, penyakit ini berkembang dan dapat menyebabkan kecacatan.

Dengan trombosis vena dalam, penyakit post-trombotik berkembang. Ketika ini terjadi, penghancuran lengkap atau sebagian dari peralatan katup, yang mengarah ke stasis vena dan berbagai gangguan trofik.

Pada 3% pasien ada risiko emboli paru, yang menyebabkan kematian.

Pada tromboflebitis akut, pasien ditunjukkan tirah baring dengan posisi kaki yang tinggi.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari perkembangan tromboflebitis pada ekstremitas bawah, perlu:

• Pimpin gaya hidup aktif, berolahraga, dan hindari duduk lama atau berbaring.
• Gunakan stocking khusus yang mengurangi beban, dalam kasus di mana Anda harus menghabiskan waktu yang lama di kaki Anda.
• Hindari dehidrasi, minum cukup cairan.
• Makan dengan benar untuk mencegah kelebihan berat badan.
• Hentikan kebiasaan buruk.
• Hindari aktivitas fisik yang berlebihan.
• Minum kontrasepsi oral hanya dengan resep dokter.