Pleksitis lumbosakral

Pleksitis lumbosakral adalah lesi pleksus saraf dengan nama yang sama. Dapat memiliki etiologi infeksi, traumatis, toksik, autoimun, iatrogenik. Ini memanifestasikan plexalgia dengan penambahan kelemahan otot dan hipotensi, hiporeflexia tendon dan gangguan sensitivitas, dan kemudian gangguan trofik di ekstremitas bawah pada sisi yang terkena. Pleksitis lumbosakral didiagnosis oleh ahli saraf dalam hubungannya dengan spesialis lain pada hasil pemeriksaan, ENG, USG dan tomografi rongga perut dan panggul kecil. Perawatan ini bertujuan menghentikan patologi kausal, mengurangi rasa sakit, meningkatkan metabolisme dan suplai darah ke jaringan pleksus, memulihkan fungsi saraf yang hilang.

Pleksitis lumbosakral

Istilah "pleksitis lumbosakral" menggabungkan patologi pleksus lumbar dan sakral, dibentuk oleh cabang anterior (ventral) saraf spinal L1-S4. Pleksus lumbar mencakup beberapa cabang akar Th12 dan semua cabang ventral L1-L3, pleksus sakral dibentuk oleh cabang ventral S1-S4. Tulang belakang L4 bagian dari cabang depannya memberikan pleksus lumbar, dan sebagian - sakral. Fitur ini, serta kedekatan kedua pleksus menyebabkan lesi sendi yang sering, didiagnosis dalam neurologi klinis sebagai pleksitis lumbosakral.

Sebagai aturan, penyakit ini unilateral, tetapi terkadang bilateral. Kerusakan total pleksus jarang diamati. Pleksitis lumbosakral parsial dapat memanifestasikan dirinya sebagai lesi gabungan dari saraf individu yang berasal dari pleksus lumbar dan sakral.

Penyebab

Pleksitis lumbosakral berkembang sebagai akibat trauma pada pleksus dengan berbagai cedera pada area lokasi mereka. Misalnya, dalam kasus fraktur tulang panggul, fraktur pinggul proksimal dengan perpindahan, kontusio panggul, persalinan rumit, dll. Munculnya pleksitis mungkin terjadi pada trimester ketiga kehamilan, pada diabetes, aterosklerosis aorta, dan vaskulitis sistemik. Pleksitis lumbosakral pada genesis infeksius dapat diamati pada kasus tuberkulosis, influenza, brucellosis, dll. Seperti pleksitis brakialis, kerusakan pleksus lumbalis dan sakralis dapat memiliki etiologi autoimun.

Lesi volume pelvis dan retroperitoneal, seperti tumor (tumor ovarium jinak besar, kanker ovarium, kanker rahim, kanker prostat, tumor kandung kemih, kanker usus besar), aneurisma aorta, abses jaringan lunak, hematoma akibat pendarahan dengan trauma, terapi antikoagulan, hemofilia, memicu pleksitis lumbosakral dari genesis kompresi. Pleksitis iatrogenik termasuk dalam daftar komplikasi operasi bedah pada sendi panggul dan dalam rongga panggul, intervensi abdomen perut; dalam kasus yang jarang terjadi adalah hasil vaksinasi. Kemungkinan kerusakan toksik pada pleksus jika arsenik, keracunan timbal, dll.

Gejala

Pada awal perkembangannya, pleksitis lumbosakral memanifestasikan dirinya dengan pleksalgia - nyeri hebat di punggung bawah, sakrum, bokong, dan paha, menjalar ke bawah ke kaki atau ke daerah selangkangan. Meningkatnya rasa sakit saat bergerak membuat sulit berjalan. Pasien mengeluh mati rasa dan parestesia di ekstremitas bawah, daerah inguinal. Secara obyektif, ada penurunan kekuatan otot pada tungkai, kehilangan lutut dan refleks tendon Achilles, hipoestesi terutama di sepanjang anterior (dengan afeksi lumbar pleksus) atau sebagian besar di sepanjang punggung (dengan lesi sakral pleksus) pada permukaan kaki.

Nyeri dari titik-titik pemicu, teraba sepanjang saraf siatik, pantat dan femoralis, terungkap. Gejala-gejala ketegangan saraf yang sangat positif datang dari pleksus yang terkena, ditentukan. Gejala Lasega diperiksa dalam posisi di belakang, ketika mengangkat kaki lurus ke atas ada rasa sakit yang tajam, sementara ketika mengangkat kaki ditekuk di lutut, itu tidak ada. Gejala Wasserman ditentukan dalam posisi di perut, rasa sakit khas terjadi ketika mencoba mengangkat kaki pasien, diluruskan di sendi lutut.

Seiring waktu, gangguan hipotrofi otot, vasomotor dan trofik dari jaringan ekstremitas bawah bergabung dengan gejala ini. Mengamati bengkak pada kaki, berkeringat kesal (anhidrosis atau hiperhidrosis kaki), penipisan, pengelupasan dan kulit kering.

Pleksitis lumbosakral total ditandai oleh gangguan motorik dan bola sensorik di seluruh ekstremitas bawah. Pada lesi parsial, pleksitis lumbosakral mungkin memiliki gambaran klinis yang berbeda, tergantung pada serat pleksus tertentu yang terlibat dalam proses patologis. Mungkin fungsi dominan gangguan saraf dermis lateral paha, dimanifestasikan oleh paresthesia dari permukaan lateral paha. Jika fungsi saraf femoralis sebagian besar menderita, maka kelemahan otot ekstensor pada tungkai bawah, dll, muncul ke permukaan.Jika ada kerusakan bilateral pada pleksus sakralis, gangguan pelvis dapat terjadi.

Diagnostik

Diagnosis plexitis dilakukan oleh ahli saraf. Namun, tergantung pada asalnya, algoritma diagnostik mencakup konsultasi dengan ahli traumatologi, spesialis penyakit menular, dokter kandungan, dan ahli onkologi. Pemeriksaan neurologis terdiri dalam menilai kekuatan dan tonus otot, memeriksa refleks, mengidentifikasi area gangguan sensorik, menentukan titik pemicu dan gejala ketegangan. Untuk mengkonfirmasi bagian atas lesi menggunakan electroneurography.

Untuk mengecualikan formasi volume, USG dari panggul kecil dan ruang retroperitoneal, MSCT perut dilakukan. Menurut indikasi, pemeriksaan ginekologis, rektoromanoskopi, MRI prostat, dll dapat ditentukan. Saat membuat diagnosis, ahli saraf membedakan penyakit ini dengan berbagai patologi tulang belakang dan tulang belakang - radiculitis, osteochondrosis, spondylarthrosis, hernia dari intervertebral disc, kompresi myelopathy. Selain itu, pleksitis lumbosakral parsial harus dibedakan dari mononeuropati saraf ekstremitas bawah - neuropati saraf femoral, neuropati saraf skiatika, neuropati saraf kulit eksternal paha.

Perawatan

Tugas utama pengobatan adalah untuk menghilangkan patologi yang mendasari pleksitis - detoksifikasi, normalisasi jumlah gula darah pada diabetes, pengobatan penyakit menular, penghapusan hematoma pasca-trauma, dan penatalaksanaan kehamilan yang adekuat. Jika kita berbicara tentang tumor, terapi utama dilakukan oleh ahli kanker. Perawatan neurologis ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme pleksus yang terkena. Janji medis termasuk obat anti-inflamasi (diklofenak, ketorolak), blokade novocaine analgesik, obat-obatan vasoaktif (to-that, pentoxifylline, xanthinol nicotinate), vitamin gr. V, ATP, neostigmin, dll.

Prosedur fisioterapi, yaitu elektroforesis, refleksoterapi, SMT, UHF, terapi magnet, fonoforesis, termoterapi, terapi lumpur, telah membuktikan diri dalam pengobatan pleksitis. Setelah menghilangkan rasa sakit akut dalam perawatan termasuk pijat dan terapi fisik.

Prognosis dan pencegahan

Perawatan tepat waktu dan eliminasi etiofaktor yang menyebabkan patologi lumbar dan pleksus sakralis, dalam banyak kasus, menjamin pemulihan pasien. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan akar penyebab pleksitis, ramalan itu kurang optimis. Keberadaan penyakit selama lebih dari 1 tahun mengarah pada perkembangan perubahan ireversibel pada otot yang dipersarafi oleh saraf pleksus, dengan pembentukan paresis persisten dan kontraktur sendi. Pencegahan pleksitis menyiratkan pengobatan yang efektif untuk infeksi dan gangguan metabolisme, pencegahan cedera dan keracunan, imobilisasi yang memadai, dan kepatuhan terhadap teknik bedah.

Lesi pleksus lumbosakral

Struktur anatomi menyerupai struktur pleksus brakialis: di pleksus lumbar (LI - L4) dan sakral (L4 - S4), akar tulang belakang berkumpul kembali dan membentuk saraf perifer untuk ekstremitas bawah. Dari plexus emanate: saraf skiatik (L4 - S3) - terutama untuk permukaan posterior kaki, saraf femoralis (LI - L4) - untuk anterior. Serat simpatis meninggalkan sumsum tulang belakang antara Th3 dan L2 / 3, yaitu tidak lebih rendah dari tulang belakang lumbar ke-3. Kemudian mereka membentuk bagian batang batang di pleksus lumbar. Ini berarti bahwa dalam kasus kerusakan radikuler, sekresi kelenjar keringat di kaki tidak akan terganggu, dan jika pleksus rusak, pelanggaran seperti itu akan signifikan.

Pleksus lumbosakral terletak di ruang retroperitoneal dan terlindungi dengan baik dari pengaruh luar.

Manifestasi klinis dari lesi pleksus lumbosakral, yang diamati jauh lebih jarang daripada penyebab lain dari paresis dari ekstremitas bawah, mungkin sebagai berikut:
• selalu tergabungnya gangguan gerakan dan sensitivitas yang bersifat periferal (dengan paresis lembek dan atrofi otot);
• hilangnya refleks tendon (lutut tersentak dengan lesi pleksus lumbar, Achilles - dengan lesi pada pleksus sakral);
• pelanggaran sekresi keringat;
• sering penembakan nyeri di kaki;
• Sebagai aturan, tidak adanya gangguan buang air kecil (dengan pengecualian kasus lesi plexus plexus yang jarang (S2-S4)).

Saat melakukan diagnosis diferensial dengan lesi akar tulang belakang individu pada tingkat lumbosakral, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut:
• tanda-tanda kerusakan banyak akar:
• pelanggaran sekresi kelenjar keringat;
• indikasi yang mungkin dari penyebab kerusakan pleksus dalam riwayat atau gambaran anatomis;
• tidak adanya sindrom vertebra dengan nyeri punggung dan pembatasan mobilitas tulang belakang di regio lumbar;
• hasil pemeriksaan palpatif abdomen atau rektum.

Diagnosis banding dengan lesi saraf perifer dilakukan sesuai dengan karakteristik gangguan motorik yang diamati dalam kasus ini.

Penyebab paling umum dari lesi pleksus lumbosakral adalah sebagai berikut:
• tumor dan metastasis di ruang retroperitoneal (tumor organ genital wanita, terutama kanker serviks, lipoma ganas, kanker dubur, kanker prostat, kanker prostat, tumor osteogenik);
• hematoma retroperitoneal (terutama pada hemofilia dan pada pasien yang memakai antikoagulan);
• proses inflamasi (abses bocor pada tuberkulosis);
• kelainan metabolisme (diabetes mellitus dengan polneuropati asimetrik proksimal, terutama dengan kekalahan saraf femoralis);
• penyebab yang jarang, seperti kondisi setelah terapi radiasi, kelumpuhan karena peregangan selama bekerja dalam posisi jongkok, iskemia pleksus pada arteriosklerosis arteri pelvis.

Video pendidikan anatomi pleksus lumbar

- Kembali ke daftar isi "Neurologi."

Gejala lesi sakral pleksus

Pleksus sacral (pl. Sacralis) adalah cabang anterior saraf tulang belakang LV dan SI - SIV dan bagian bawah dari cabang anterior LIV. Sering disebut pleksus "lumbosakral". Itu terletak di dekat sendi sacroiliac pada permukaan depan berbentuk buah pir dan sebagian pada otot coccygeal, antara otot coccygeal dan dinding rektum. Sekelompok cabang pendek dan panjang meninggalkannya. Cabang pendek menuju ke otot-otot panggul, otot gluteal, dan alat kelamin luar. Cabang panjang pleksus ini adalah saraf skiatik dan saraf kulit posterior paha. Secara eksternal, pleksus sakralis memiliki bentuk segitiga, dari atasnya terdapat saraf terbesar - n. ischiadicus.

Permukaan anterior pleksus ditutupi dengan pelat fibrosa yang membentuk bagian dari aponeurosis panggul dan memanjang dari lubang intervertebral yang sesuai ke lubang sciatic yang besar. Knutri darinya adalah daun parietal peritoneum. Kedua lembar ini pada pria dan wanita memisahkan pleksus dari arteri iliaka internal dan vena, batang simpatik dan rektum, dan pada wanita, dari uterus, ovarium dan tabung. Serat motorik yang membentuk cabang-cabang pendek pleksus sakralis mempersarafi otot-otot panggul berikut: pir-berbentuk, internal, obturator, kembar atas dan bawah, otot paha, otot gluteus paha besar, sedang dan kecil, tensor fasia lebar. Otot-otot ini mengambil dan memutar tungkai bawah ke arah luar, tidak mengikatnya di sendi pinggul, dalam posisi berdiri, meluruskan tubuh dan memiringkannya ke arah yang tepat. Serat sensitif memasok kulit daerah gluteal, perineum, skrotum, belakang paha, paha atas.

Pleksus sakralis sepenuhnya jarang terpengaruh. Ini terjadi jika terjadi cedera dengan fraktur tulang panggul, dengan tumor pada organ panggul, dengan proses inflamasi yang luas.

Dalam cawan ada lesi parsial pleksus sakralis dan cabang-cabangnya masing-masing.

Gejala kerusakan pada pleksus sakral ditandai dengan nyeri hebat di sakrum, bokong, perineum, di belakang paha, tungkai bawah dan permukaan plantar kaki (varian neuralgia dari pleksitis sakral). Dengan lesi yang lebih dalam pada pleksus, rasa sakit dan paresthesia dari lokalisasi di atas disertai dengan gangguan sensitivitas (hypoesthesia, anestesi) di zona ini dan paresis (kelumpuhan) otot-otot korset panggul yang dipersarafi, kelompok belakang paha, tungkai bawah dan semua otot kaki berkurang, atau otot-otot yang hilang direduksi., refleks dengan ekstensor panjang jempol kaki.

Saraf obturator internal (n. Obturatorius internus) dibentuk oleh serat motor LIV dari akar tulang belakang dan menginervasi otot obturator internal, yang memutar paha ke arah luar.

Saraf berbentuk buah pir (n. Piriformis) terdiri dari serat motor SI-SIII, akar tulang belakang dan memasok otot berbentuk buah pir. Yang terakhir membagi foramen sciatic menjadi dua bagian - bukaan supra dan sub-vagina, di mana pembuluh dan saraf lewat. Dengan pengurangan otot ini dilakukan rotasi eksternal paha.

Saraf otot quadratus femoris (n. Quadratus femoris) dibentuk oleh serat LIV - SI dari akar tulang belakang, yang menginervasi otot quadratus paha dan otot kembar (atas dan bawah). Otot-otot ini terlibat dalam rotasi pinggul ke luar.

Tes untuk menentukan gaya mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. subjek, yang dalam posisi tengkurap, tungkai bawah ditekuk pada sendi lutut pada sudut 90 °, ditawarkan untuk membawa tungkai bawah ke tungkai bawah lainnya; pemeriksa menolak gerakan ini;
2. subjek, yang dalam posisi terlentang, ditawarkan untuk memutar tungkai bawah ke arah luar; Pemeriksa mencegah gerakan ini - jika saraf rusak, otot kuadrat paha mengembangkan paresis dari otot-otot di atas dan melemahkan resistensi ketika tungkai bawah berputar ke arah luar.

Saraf gluteus superior (n. Gluteus superior) dibentuk oleh serat LIV - LV, SI-SV dari akar tulang belakang, melewati otot berbentuk pir bersama-sama dengan arteri gluteal superior, dikirim ke daerah gluteal, menembus di bawah otot gluteus maximus, yang terletak di antara otot gluteus maximus, yang terletak di antara otot gluteus maximus, yang terletak di antara otot gluteus maximus tengah, persediaan mana. Kedua otot ini mengalihkan anggota tubuh yang diluruskan.

Sebuah tes untuk menentukan kekuatan otot glutealis tengah dan kecil: subjek, yang berbaring telentang atau miring dengan kaki diluruskan, menyarankan untuk membawanya ke samping atau ke atas; pemeriksa menolak gerakan ini dan meraba otot yang berkontraksi; cabang saraf ini juga memasok otot tarik paha, yang memutar paha agak ke dalam.

Gambaran klinis dengan lesi saraf gluteus superior dimanifestasikan dalam kesulitan abduksi ekstremitas bawah. Rotasi paha ke dalam sebagian terganggu karena kelemahan tensioner fasia yang luas. Dengan kelumpuhan otot-otot ini, ada rotasi moderat tungkai bawah ke arah luar, ini terutama terlihat pada posisi pasien berbaring telentang dan ketika tungkai bawah ditekuk di sendi pinggul (otot lumbar-iliac memutar pinggul ke luar di sendi panggul). Saat berdiri dan berjalan, otot gluteal tengah dan kecil terlibat dalam mempertahankan posisi vertikal tubuh. Dengan kelumpuhan bilateral dari otot-otot ini, pasien tidak stabil, gaya berjalannya juga khas - berguling dari sisi ke sisi (disebut gaya berjalan bebek).

Saraf glutealis inferior (n. Gluteus inferior) dibentuk oleh serat LV - SI-II dari akar tulang belakang dan keluar dari rongga panggul melalui aperture sub-pir, lateral dari arteri glutealis inferior. Menginservasi gluteus maximus, yang memperpanjang anggota tubuh bagian bawah di sendi pinggul, sedikit memutarnya ke luar; dengan pinggul tetap - memiringkan panggul.

Tes untuk menentukan kekuatan m. glutaei maximi: pasien yang dalam posisi tengkurap ditawarkan untuk mengangkat anggota tubuh bagian bawah yang diluruskan; Pemeriksa menolak gerakan ini dan meraba otot yang berkontraksi.

Kekalahan saraf glutealis bawah menyebabkan kesulitan dalam memperpanjang anggota tubuh bagian bawah di sendi pinggul. Dalam posisi berdiri, meluruskan panggul cenderung sulit (panggul pada pasien tersebut miring ke depan, sementara ada lordosis kompensasi di tulang belakang lumbar). Pasien-pasien ini mengalami kesulitan menaiki tangga, berlari, melompat, bangkit dari posisi duduk. Ada hipotropi dan hipotonia otot glutealis.

Saraf kulit posterior femur (n. Cutaneus femoris posterior) dari pleksus dibentuk oleh serat sensorik SI - SIII dari saraf tulang belakang, yang keluar dari rongga panggul bersama-sama dengan saraf sciatic melalui lubang sciatic besar di bawah lubang berbentuk otot di bawah otot berbentuk pir. Kemudian saraf terletak di bawah gluteus maximus dan melewati bagian belakang paha. Dari sisi medial, saraf memberikan cabang-cabang di bawah kulit bagian bawah bokong (n. Clunii inferiores) dan ke perineum (rami perineales). Subkutan di bagian belakang paha, saraf ini menuju ke fossa popliteal dan fork, menginervasi seluruh bagian belakang paha dan kulit di sepertiga atas punggung kaki bagian bawah.

Saraf yang paling sering terkena pada tingkat lubang siatik besar, terutama selama kejang otot piriformis.Faktor patogenetik lain untuk neuropati iskemik kompresi ini adalah proses perekat bekas luka setelah kerusakan pada jaringan dalam (luka tembus) pada daerah gluteal dan sepertiga bagian atas permukaan posterior paha.

Gambaran klinis diwakili oleh rasa sakit, mati rasa dan parestesia di daerah gluteal, daerah perineum dan sepanjang bagian belakang paha. Rasa sakit diperburuk dengan berjalan dan duduk.

Area proses patologis ditentukan oleh palpasi, oleh titik nyeri. Nilai diagnostik dan efek terapi memiliki pengenalan solusi 0,5 - 1% dari novocaine paranevalno atau pada otot berbentuk buah pir, setelah itu rasa sakitnya hilang.

Anatomi dan patologi pleksus sakral

Elemen paling penting dari sistem saraf perifer manusia adalah sakral pleksus (plexus sacralis), yang menginervasi korset panggul dan korset ekstremitas bawah. Peradangan p. sacralis menyertai neuralgia, menutupi daerah panggul, kaki, dan bahkan kaki. Untuk memahami proses patologis, penting untuk mengetahui anatomi pleksus sakral.

Anatomi pleksus sakral.

Anatomi pleksus sakral

P. sacralis berasal dari empat akar tulang belakang pertama dari sakral S1-S4 dan dua akar terakhir dari tulang belakang lumbar (L4-L5, dan hanya cabang anterior keempat). Ini adalah bagian dari pleksus lumbosakral. Pleksus sakral memiliki bentuk segitiga. Terletak di rongga panggul antara dua fasia. Di zona ini terletak di permukaan depan tulang sakral dan otot berbentuk buah pir (m. Piriformis). Dari hal. sacralis menjorok cabang panjang dan pendek. Anatomi zona yang dipersarafi pleksus sakral sangat luas.

Cabang pendek berakhir langsung di daerah panggul. Di sini bagian pleksus mempersarafi sejumlah otot - penguncian, berbentuk buah pir, gluteal dan bujur sangkar, mengangkat anus dan otot coccygeal, m. tensor fasciae latae, kapsul sendi pinggul. Cabang-cabang juga menyediakan persarafan untuk daerah perineum, anus, penis untuk pria, klitoris dan labia untuk wanita:

1. Kulit di sekitar anus adalah cabang rektal bawah n. pudendus;
2. Cabang perineum dari saraf yang sama - kulit perineum dan otot transversal superfisial perineum, otot-otot penis;
3. Saraf dorsal penis (klitoris) - otot transversal dalam dari perineum, sfingter uretra, kulit organ genital.

Cabang-cabang panjang pleksus membentuk saraf seperti siatik (n. Ischiadicus), dermal (n. Cutaneus femoris posterior), tibial (n. Tibialis), plantar (n. Plantaris) dan peroneal (n. Fibularis). Cabang-cabang ini menginervasi sebagian besar otot, persendian, kulit panggul, anggota tubuh bagian bawah dan kaki.

Pleksus sakralis menyediakan gerakan dan sensitivitas daerah panggul, yaitu, menginervasi kaki, kaki, dan daerah perineum. Ini adalah fungsi utama dari wilayah sakral. Oleh karena itu, proses patologis terkait dengan hal. sacralis, disertai dengan rasa sakit yang luas dan gangguan motorik dan fungsi sensitif dari ekstremitas bawah.

Mengapa kerusakan pleksus terjadi?

Kekalahan pleksus lumbosakral paling sering dikaitkan dengan patologi berikut:

• trauma lumbosakral terluka;
• pleksitis lumbosakral (pleksus sakralis atau cabang-cabangnya meradang);
• sciatica (radang akar);
• kompresi akar saraf ketika keluar melalui foramen intervertebralis (hernia vertebral, osteochondrosis);
• penyakit menular yang mempengaruhi saraf.

Juga, kerusakan pada pleksus lumbosakral dapat dipicu oleh radang saraf, baik infeksi maupun aseptik. Kompresi di ruang sempit (foramen intervertebralis, celah antara otot) mengarah ke tunneling neuralgia (neuropati).

Selain itu, patologi mungkin timbul bukan karena kerusakan pada jaringan saraf, tetapi karena penyakit yang mendasarinya di zona tersebut, yaitu hal. Sacralis dipersiapkan. Ini bisa berupa pembentukan tumor, infeksi organ dalam, infeksi darah.

Gejala peradangan dan mencubit

Peradangan atau cubitan pleksus lumbosakral menyertai gejala utama - nyeri. Ini adalah neuralgia. Jika cabang atau pleksus itu sendiri terpengaruh, maka episentrum nyeri ada di bagian bawah tubuh. Ini dapat menyebar ke punggung bawah, bokong, paha, tulang kering, atau bahkan kaki. Juga, neuralgia dapat diamati dengan tekanan pada dinding anterior sakrum selama pemeriksaan rektum atau di daerah perineum.

Secara alami, rasa sakit pada neuralgia paling sering panjang, kusam, intens. Jika ada cubitan, ketidaknyamanan mungkin datang, diperparah dengan pengerahan tenaga pada daerah gluteal atau tulang belakang. Itu semua tergantung di mana gangguan terjadi.

Gejala tambahan termasuk:

• penurunan sensitivitas kulit pada daerah panggul, kaki;
• merinding, dingin, jarum di bawah kulit;
• penurunan kekuatan otot tungkai bawah, gangguan fungsi motorik;
• penurunan dan hilangnya refleks;
• pincang.

Neuralgia dengan gejala-gejala di atas di daerah-daerah yang dipersarafi oleh cabang-cabang yang memanjang dari pleksus mengindikasikan peradangan atau cubitan saraf.

Diagnosis patologi pleksus sakral

Awalnya, perlu untuk menentukan penyebab utama neuralgia. Untuk melakukan ini, bedakan antara peradangan dan mencubit. MRI (lebih lanjut di sini) atau CT scan tulang belakang lumbosacral dilakukan untuk mengidentifikasi hernia, osteochondrosis sebagai kemungkinan penyebab gejala neurologis.

Jika mencubit akar pada pintu keluar tulang belakang tidak terdeteksi, maka saraf yang memanjang dari pleksus harus diperiksa. Untuk memperjelas tempat mencubit saraf dapat blokade novocainic di otot, kejang yang menyebabkan gejala mencubit, kompresi serabut saraf.

Pemeriksaan radiologis adalah cara tambahan untuk memeriksa dugaan pembentukan tumor, yang menyebabkan saraf terjepit.

Pengobatan ditentukan oleh ahli saraf, yang menentukan program yang diperlukan untuk pemulihan total. Ini biasanya termasuk obat-obatan, pijat dan fisioterapi, terapi manual dan osteopati. Intervensi bedah diperlukan hanya untuk patologi tulang belakang yang serius, tumor atau nekrosis otot.

1. Anatomi manusia. M.G. Keuntungan Moskow Kedokteran, 1985;
2. Neuropati saraf siatik. Sindrom otot pir. Mv Putilin. Jurnal Dokter, 02/06.

Kalahkan pleksus lumbosakral

Pleksus lumbosakral, karena luasnya, dapat dipengaruhi di berbagai departemen dan berbagai proses.

Penyakit yang paling umum pada pleksus lumbosakral (neuritis) bersifat traumatis (kompresi fragmen tulang pada fraktur, tumor pada jaringan di sekitarnya, aneurisma arteri tetangga, kerusakan benda yang terluka). Rahim yang hamil atau salah penempatan juga bisa menekan pleksus.

Pleksitis lumbosakral

Penyakit pada organ panggul (ovarium, tabung, usus buntu) dapat melibatkan pleksus lumbosakral dalam proses inflamasi. Penyebab peradangan pada pleksus lumbosakral dapat berupa infeksi, intoksikasi dan autointoksikasi. Selain itu, paparan pekerjaan tertentu dapat menyebabkan penyakit pada berbagai bagian pleksus.

Lebih sering, kita mengamati penyakit pleksus unilateral, tetapi pada penyakit menular mereka bisa bilateral. Peradangan pada pleksus disebut pleksitis.

Manifestasi klinis pleksitis dapat dalam dua bentuk:

Paralitik bentuk pleksitis lumbosakral

Bentuk lumpuh plexitis memanifestasikan dirinya sebagai kelumpuhan otot yang mempersarafi cabang-cabang pleksus yang diberikan (ini adalah otot-otot korset panggul dan ekstremitas bawah). Biasanya pada atrofi otot yang lumpuh, kelemahan, tidak adanya refleks tendon, gangguan sensitivitas pada kulit korset panggul dan anggota tubuh bagian bawah diamati. Pasien dapat mengamati rasa sakit, yang bisa spontan atau muncul dengan tekanan pada pleksus.

Terkadang pasien memiliki gangguan trofik. Mereka dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan kulit, peningkatan keringat, pertumbuhan kuku yang tidak normal, gangguan mobilitas pada persendian. Jika proses menangkap bagian kontroversial dari pleksus, maka gangguan organ panggul dapat terjadi.

Bentuk neurotik dari pleksitis lumbosakral

Adapun cabang individu dari pleksus lumbosakral - mereka biasanya muncul gejala terisolasi kurang intens.

Neuralgia pada pleksus lumbosakral

Pada neuralgia pleksus lumbosakral, gejala utamanya adalah nyeri, seperti biasanya, di sepanjang batang saraf. Etimologi peradangan yang berbeda memerlukan arah dan manifestasi penyakit yang berbeda.

Bentuk ini lebih sering akut, lebih jarang subakut. Dalam beberapa kasus, proses dapat dihentikan, dan bahkan setelah itu, fungsi dapat dikembalikan. Dalam kasus lain, proses dapat dihentikan, tetapi pemulihan fungsi tidak terjadi, dan kemunduran negara hanya berlangsung, menangkap semua divisi baru pleksus.

Penyakit pleksus lumbal

Kekalahan saraf ilio-celiac dan ileo-inguinal

Dengan kekalahan n. iliohypogastricus dan n. ilioinguinalis ada gangguan sensitivitas di bagian bawah dinding perut anterior, kelemahan otot.

Kerusakan saraf kulit femoralis lateral

Kalahkan n. cutaneus femoris lateralis mengarah ke anestesi permukaan luar paha.

Kasih sayang saraf femoral

Kekalahan saraf femoralis (n. Femoralis) ditandai dengan gejala Mackiewicz. Melenturkan kaki bagian bawah maksimum pada pasien menyebabkan rasa sakit pada permukaan depan paha ketika pasien berbaring tengkurap. Untuk saraf yang sama ini, gejala Wasserman adalah karakteristik - seorang pasien yang berbaring di perutnya diluruskan dengan kaki di sendi pinggul, dan ada rasa sakit di permukaan depan paha (Gbr. 32, 33).

Kekalahan saraf femoral-genital

Kerusakan n. genitofemoralis menyebabkan gangguan sensorik - hiperestesia yang menyakitkan di paha atas dan skrotum.

Kalahkan saraf obturator

Dicampur dengan fungsi n. obturatorius, ketika rusak, menyebabkan kelumpuhan yang tidak lengkap dan atrofi adduktor paha. Kelumpuhan tidak lengkap, karena adduktor juga dipersarafi oleh n. femoralis et n. ischiadicus. Manifestasi klinis lesi n. obturatorius dimanifestasikan oleh fakta bahwa ketika berjalan pasien meletakkan kaki yang sakit ke luar, di paha bagian dalam segitiga kecil, di mana biasanya ada kelainan sensitivitas. Sebagai aturan, pasien tidak dapat menggunakan kaki yang sakit. Meskipun perlu dicatat bahwa kekalahan saraf ini cukup jarang. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa batang saraf sangat pendek dan dipercaya dilindungi oleh tulang dan otot korset panggul.

Kalahkan pleksus sakral

Kerusakan pada saraf siatik

Adapun penyakit pleksus sakral, mereka terutama dimanifestasikan oleh kerusakan pada cabang terakhirnya - n. ischiadicus, disertai oleh gejala agunan. Mereka mempersarafi otot-otot panggul dan perineum.

Untuk kekalahan gejala karakteristik saraf siatik Lasega. Ini ditentukan oleh dua fase: kaki yang tidak dilenturkan pada sendi lutut dilenturkan di sendi pinggul (fase ketegangan saraf pertama adalah fase nyeri), kemudian kaki bagian bawah dilenturkan (fase kedua adalah hilangnya rasa sakit karena berhentinya ketegangan saraf) (Gbr. 34).

Kekalahan saraf glutealis bawah

Kasih sayang dari saraf glutealis inferior (n. Gluteus inferior) menyebabkan kelumpuhan m. gluteus maximus, yang memanjang paha. Kelumpuhan otot ini terlihat saat berlari, menaiki tangga, atau pada bidang miring, melompat. Biasanya, ketika berjalan di permukaan yang datar, kelumpuhan otot mungkin tidak terlihat.

N. gluteus inferior mempersarafi otot yang mengangkat dan meratifikasi paha. Kelumpuhan otot-otot ini dapat menyebabkan dislokasi pinggul saat berjalan.

Kerusakan pada saraf kulit posterior paha

Anestesi pada area bokong, di bagian belakang paha dan kaki bagian atas merupakan ciri dari penyakit saraf kulit posterior sensitif paha (n. Cutaneus femoris posterior). Iritasi saraf ini biasanya menyebabkan neuralgia di area persarafan. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang dangkal, tidak adanya gejala Lasegue dan titik-titik menyakitkan sepanjang n. ischiadicus. Bahan dari situs http://wiki-med.com

Kekalahan saraf tibialis (neuritis saraf tibialis)

Kekalahan saraf tibialis (n. Tibialis) paling sering terjadi pada latar belakang cedera. Dalam hal ini, pasien tidak dapat menghasilkan fleksi plantar pada kaki dan jari-jari pada sisi lesi saraf. Mengubah kaki di dalam tidak mungkin. Kaki dan jari-jari berada dalam kondisi tidak terikat. Pasien tidak bisa mengangkat kaki, ketika berjalan di tumit. Ini disebut "tumit kaki". Pada saat yang sama, ada atrofi dari kelompok posterior otot-otot kaki, serta otot-otot kecil kaki. Pendalaman lengkungan kaki dan hilangnya refleks Achilles sepenuhnya dicatat.

Gangguan sensitif n. tibialis - pelanggaran semua jenis sensitivitas pada kulit permukaan belakang tibia, telapak dan jari-jari. Di ibu jari anggota tubuh yang terkena - hilangnya sensitivitas otot. Mengamati nyeri hebat ketika neuritis saraf tibialis dan serat-seratnya dalam komposisi n. ischiadicus.

Kekalahan dari saraf peroneal (neuritis dari saraf peroneal)

Dengan kekalahan saraf peroneal dari kaki menggantung, sedikit berbalik ke dalam, jari-jari sedikit menekuk. Atropi (kekurusan otot di bagian depan tungkai bawah). Kiprah pasien dengan neuritis sangat khas (kaki ayam peroneal). Ini adalah gejala kaki kuda. Pasien, agar tidak menyentuh lantai dengan ujung kaki yang digantung, mengangkat kaki tinggi dan langkah pertama dengan jari kaki, kemudian tepi luar kaki, dan kemudian telapak kaki.

58. Gejala lesi pleksus lumbosakral.

Lihat # 60 Lumbar pleksus (Th, 2-L4): gambaran klinis disebabkan oleh lesi tinggi dari tiga saraf yang timbul dari pleksus lumbar: femoralis, obturator, dan saraf kulit eksternal paha.

Gambaran klinis lesi P.-K. c. ditandai dengan rasa sakit saat menekan di perut bagian bawah, di bokong. Rasa sakit saat menjalar ke punggung bagian bawah dan kaki di zona persarafan saraf obturator, femoral dan skiatik. Pemeriksaan dubur menentukan rasa sakit ketika ditekan di dinding depan sakrum. Nyeri spontan juga terlokalisasi di zona ini. Dengan kekalahan total P.-K. c. mengembangkan kelumpuhan lembek atau paresis otot-otot korset panggul dan tungkai dengan areflexia, gangguan sensitivitas tipe perifer, dan gangguan trofik. Fungsi organ panggul mungkin terganggu.

59. Gejala lesi pada saraf radialis, ulnaris, median.

Saraf radial: kelumpuhan atau paresis dari ekstensor lengan bawah, tangan dan jari, dan dengan lesi yang tinggi - dan penculik ibu jari yang panjang, pose "tangan yang digantung", kehilangan perasaan

kekuatan pada permukaan punggung bahu, lengan bawah, bagian tangan dan jari-jari (permukaan belakang I, P dan setengah III); hilangnya refleks dari tendon trisep, depresi refleks karporadial..

Saraf ulnaris: ketidakmungkinan mengompres tangan menjadi tinju, membatasi lengkungan tangan, pelurusan dan pengencangan jari, ekstensi kontraktur pada falang utama dan fleksi pada akhirnya.

falang sentral, terutama jari-jari IV dan V (postur cakar).Atropi otot interoseus tangan, otot mirip cacing pergi ke jari IV dan V, otot hipotenar, atrofi sebagian otot sebelum

bahu. Hilangnya sensitivitas di zona persarafan, pada permukaan palmar jari V, permukaan belakang jari V dan IV, bagian ulnar tangan dan jari III. Terkadang ada vasomotor tropi

gangguan somatik, nyeri menjalar ke jari kelingking..

Saraf median; pelanggaran fleksi telapak tangan, jari I, II, III, kesulitan oposisi ibu jari, ekstensi jari tengah dan terminal jari P dan III, pronasi, atrofi otot lengan bawah dan tenar ("lengan monyet" diratakan, semua jari terbuka, semua jari terbuka) lihat indeks). Pelanggaran sensitivitas di tangan, permukaan palmaris dari I, II, W dari jari-jari, permukaan radial dari jari IV. Gangguan vegetatif-trofik di zona persarafan. Dengan cedera pada saraf median - sindrom kausalgia.

60. Gejala kekalahan dari saraf femoralis, siatik, tibialis, peroneal,

Saraf femoralis: dengan lesi tinggi di rongga panggul - gangguan fleksi pinggul dan ekstensi kaki bagian bawah, atrofi otot di depan permukaan paha, ketidakmampuan berjalan menaiki tangga, berlari, melompat. Gangguan sensitivitas pada% bawah permukaan depan paha dan permukaan bagian dalam kaki bagian bawah. Kehilangan sentakan lutut, gejala positif Wasserman-pr.oga, fleksi lutut Matskevicha. Dengan tingkat lesi yang rendah pada saraf femoralis - lesi yang terisolasi dari otot paha depan.

Saraf obturator; pelanggaran membawa pinggul, menyilangkan kaki, memutar pinggul ke luar, atrofi adduktor pinggul. Gangguan sensitivitas pada paha bagian dalam.

Saraf kulit eksternal pinggul: gangguan sensasi pada permukaan eksternal paha, paresthesia, dan kadang-kadang nyeri neuralgik yang parah (penyakit Rota).

Sacral pleksus (L4-S4): gambaran klinis lesi disebabkan oleh hilangnya fungsi saraf perifer yang muncul dari pleksus: saraf skiatika dengan cabang utamanya - saraf tibialis dan fibula, saraf gluteal atas dan bawah serta saraf kutaneus posterior dari paha.

Saraf siatik: dengan lesi total yang tinggi - hilangnya fungsi cabang utamanya, seluruh kelompok otot fleksor pada tungkai bawah, ketidakmungkinan melenturkan tungkai bawah, kelumpuhan kaki dan jari-jari, kendur pada kaki, kesulitan berjalan, atrofi otot-otot punggung paha, semua otot kaki bagian bawah. Gangguan kepekaan pada permukaan anterior, luar, dan posterior tungkai bawah, punggung dan permukaan plantar kaki, jari-jari kaki, penurunan atau hilangnya refleks Achilles, nyeri hebat di sepanjang saraf skiatik, nyeri titik Balle, gejala positif ketegangan (Lasegue-pr.oga dan Sekara-flex). kaki), skoliosis antalgik, gangguan trofik vasomotor, dalam kasus trauma pada saraf siatik - sindrom causalgia.

Saraf tibialis: pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari kaki, rotasi kaki ke luar, ketidakmampuan untuk berdiri di atas jari kaki, atrofi otot betis, atrofi otot kaki, jarak interstitial, semacam kaki - "tumit" (pes calcarinus), sensasi kesal pada permukaan belakang kaki bagian bawah, pada sol, permukaan plantar jari, penurunan atau hilangnya refleks Achilles, gangguan otonom-trofik di zona persarafan, causalgia.

Saraf fibialis: pembatasan fleksi dorsal kaki dan jari kaki, ketidakmampuan untuk berdiri pada tumit, terkulai dari kaki ke bawah dan rotasi ke dalam ("kaki kuda"), semacam "kiprah ayam" (saat berjalan, pasien mengangkat kakinya tinggi-tinggi agar tidak melukai kakinya di lantai), atrofi otot permukaan anterior tungkai bawah, gangguan sensitivitas di sepanjang permukaan luar tungkai bawah dan permukaan dorsal kaki; sakitnya ringan.

61. Pasokan darah ke otak. Lingkaran Veliziyev, lingkaran Zakharchenko. Fitur usia.

Sistem arteri: 1. Karotid (aa.carotides internus). Aorta (l) / seni subklavia (p) -> rongga kranial dari saluran yang sama-> media pelana Turki-> a.cerebri, a.cerebri anterior (anastomose m / d dengan menggunakan a. Orang-orang Jepang di anterior. Lingkaran Vililiev: menghubungkan sistem vertebral dan karotis. a.basilaris dibagi di tepi jembatan menjadi dua arteri serebri posterior dan anastomosis dengan artritis karotis interna melalui aa.communicans posterior

2. Vertebral (aa.vertebralis). arteri subklavia-kanal vertebra servikal transversal-pada cr-bukan 1 vertebra leave-h / большое-rongga oksipital besar tengkorak-terletak di dasar medula oblongata-plum di a.basilaris, sebelum fusi turun ke sumsum tulang belakang ada 2 cabang, arteri tulang belakang => Lingkaran arteri Zakharchenko (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), terletak pada dasar medula oblongata

Fitur usia: Lingkaran Veliziyev muncul pada 3m bulan perkembangan intrauterin, otak anak relatif lebih baik disuplai dengan oksigen daripada lumut dewasa (pengiriman luas dan jalur keluar). Kesulitan dalam mendiagnosis batas-batas lesi vaskular karena diferensiasi yang tidak lengkap dari pusat-pusat fungsional otak

Pleksus lumbosakral

Fungsi fisiologis normal artikulasi melibatkan kerja simultan terkoordinasi dari banyak pembuluh, saraf, serat otot. Patologi apa dari situs ini yang paling umum?

Anatomi

Pleksus lumbosakral pada dasarnya adalah kumpulan saraf, dikelompokkan sehingga tidak hanya bagian bawah tubuh, tetapi juga anggota tubuh bagian bawah berfungsi dengan baik. Pleksus sakralis berasal dari enam akar tulang belakang (dua di tulang belakang lumbar dan 4 di tulang belakang sakral). Selanjutnya, jalur saraf ini dibagi menjadi banyak cabang pendek dan panjang. Cabang pendek berakhir di area paha.

Di sini mereka adalah konduktor sinyal untuk otot seperti obturator, bujur sangkar, berbentuk buah pir, dan bokong. Dan juga cabang-cabang ini mempengaruhi sensasi di anus dan alat kelamin: penis - pada pria dan labia dengan klitoris - pada wanita. Cabang panjang pleksus membentuk saraf seperti plantar, kulit, linu panggul, tibialis, peroneal. Mereka diperlukan untuk persarafan persendian, anggota tubuh bagian bawah, termasuk kaki.

Patologi pleksus lumbosakral

Apa yang dapat mengganggu kerja normal pleksus lumbosakral:

• Cidera. Sering terjadi ketika jatuh atau benturan terjadi, lesi terjadi - mencubit atau meremas - jalur saraf dengan fragmen tulang.
• Luka tembak. Ketika proyektil senjata mengenai daerah saraf, radang terjadi (jika saraf tidak tersentuh) atau kerusakan, termasuk pecah total.
• Tumor organ perut dan panggul. Dalam hal ini, cubitan terjadi dari dalam.
• Aneurisma aorta perut. Penonjolan dinding arteri jarang mengarah ke cubitan daerah yang berdekatan, tetapi pleksus sakralis terletak sedemikian rupa sehingga letaknya berdekatan dengan aorta abdominalis dan arteri.
• Persalinan lama. Jika kepala janin terlalu besar, atau menempel secara permanen di antara tulang panggul, peregangan jalur saraf dapat terjadi.

Apa yang bisa dilakukan seseorang yang mengalami kerusakan saraf di wajah pleksus lumbosakral? Itu semua tergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan. Dengan kekalahan batang bawah pleksus lumbar, ada kemungkinan besar paresis otot paha depan, paha, dan gluteus. Ini secara signifikan mengubah kehidupan seseorang.

Otot paha depan dari paha dibentuk oleh empat kepala, yang masing-masing melewati permukaan paha dan melewati tendon di daerah lutut. Dapat dikatakan bahwa otot ini menempati hampir seluruh bagian depan dan bagian permukaan lateral paha.

Paresis dari zona ini dapat menyebabkan ketimpangan, yang tidak dapat diperbaiki dengan metode dan cara apa pun. Dengan demikian, pada seseorang sentakan lutut berkurang atau menghilang sepenuhnya, dan berjalan normal menjadi tidak mungkin.

Orang itu praktis tidak merasakan permukaan paha dan kaki depan. Situasi pasien seperti itu seringkali dekat dengan kecacatan. Kekalahan batang atas pleksus lumbal menyebabkan disfungsi otot adduktor pendek dan panjang dan otot iliopsoas.

Anatomi lumbosakral, sakrokoksigeal, dan pleksus serta saraf lainnya dijelaskan secara rinci oleh spesialis Dr. Isranov. Vladimir Alexandrovich (Izranov) selama bertahun-tahun terlibat dalam karya ilmiah di bidang kedokteran dan mencurahkan banyak artikel dan buku untuk berbagai bidang ilmu ini. Sekarang Izranov berusaha menarik perhatian pendengar dengan video, di mana ia menjelaskan secara rinci, dengan mudah dan mudah struktur anatomi seseorang.

Video-video ini disiapkan khusus untuk siswa, yaitu, bagi mereka yang tidak selalu siap untuk secara mandiri mempelajari teori dari buku. Patologi yang berbeda terutama dijelaskan dengan baik di bagian "Anatomi Sistem Saraf". Mereka akan berguna dan instruktif bahkan bagi mereka yang tidak mencari untuk menjadi seorang spesialis - seorang profesional.

Pleksitis lumbosakral

Plexitis, atau plexopathy, adalah patologi yang melibatkan peradangan saraf. Proses inflamasi dapat bersifat infeksius dan aseptik. Paling sering, radang saraf karena ruang sempit di pleksus lumbosakral menyebabkan neuropati terowongan.

Penyakit autoimun (misalnya, diabetes mellitus), serta kondisi khusus (kehamilan) dapat memicu perkembangan penyakit. Gejala plexopathy tidak bisa dilewatkan: nyeri hebat di paha, bokong, sakrum, punggung bagian bawah. Nyeri menyinari selangkangan dan kaki. Dan pasien juga mengeluh mati rasa pada tungkai bawah dan pangkal paha. Rasa sakitnya sering tumpul, sakit, berkepanjangan.

Jika ada cubitan, maka rasa sakit akan meningkat dengan gerakan (ketika kompresi bagian yang mencubit saraf meningkat). Dan tentu saja, seseorang dengan gejala seperti itu mencoba untuk menghindari gerakan, yang selalu mempengaruhi kondisi otot. Segera, kekuatan otot-otot tungkai bawah akan cepat berkurang. Selanjutnya, mengabaikan situasi akan menyebabkan ketimpangan.

Dalam kasus patologi seperti pleksitis, sangat penting untuk mengidentifikasi tempat di mana struktur anatomi normal saraf terganggu dan terjepit. Jika studi diagnostik sebelumnya belum membuktikan masalah patologis di area akar yang memanjang dari tulang belakang, maka keberadaan patologi dalam kumpulan saraf yang memanjang dari pleksus dapat diasumsikan.

G54.1 Lesi pleksus lumbosakral

Gangguan kesehatan, termasuk kelompok lesi saraf individu, akar saraf, dan pleksus

2 600 684 orang didiagnosis dengan lesi pleksus Lumbosacral

182 meninggal dengan diagnosis kasih sayang pleksus lumbosakral

0,01% kematian penyakit Gangguan pleksus lumbosakral

Isi formulir untuk pemilihan dokter

Formulir dikirimkan

Kami akan menghubungi Anda segera setelah kami menemukan spesialis yang tepat.

Lesi pleksus lumbosakral didiagnosis pada wanita sebesar 31,33% lebih sering daripada pria.

1.124.240

Pria didiagnosis dengan lesi pleksus Lumbosacral. Bagi 93 dari mereka, diagnosis ini fatal.

mortalitas pada pria dengan penyakit kelainan pleksus Lumbosacral

1.476.444

Wanita didiagnosis dengan lesi pleksus Lumbosacral. Untuk 89 kasus ini, diagnosis ini berakibat fatal.

mortalitas pada wanita dengan penyakit kelainan pleksus Lumbosacral

Kelompok risiko penyakit Lesi pada laki-laki pleksus lumbosakral berusia 55-59 tahun dan wanita berusia 55-59 tahun

Penyakit ini paling sering terjadi pada pria berusia 55-59 tahun

Pada pria, penyakit ini paling tidak mungkin terjadi pada usia

Pada wanita, penyakit ini paling tidak mungkin terjadi pada usia

Penyakit ini paling umum terjadi pada wanita berusia 55-59 tahun.

Fitur penyakit Gangguan pleksus lumbosakral

Kurang atau bahaya individu dan sosial yang rendah

* - Statistik medis untuk seluruh kelompok penyakit G54 Akar saraf dan pleksus

Etiologi

Penyebab penyakit dan kerusakan pada pleksus saraf dan akar dapat bervariasi. Mereka memiliki nilai genetik eksternal dan internal, sementara kadang-kadang menjadi semacam penyakit. penyebab yang mendasarinya adalah proses inflamasi pada area yang berdekatan. Ini mungkin lesi otot atau lesi tulang. Peradangan menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh dan dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah. kecenderungan genetik. Kehadiran sifat genotipik atau fenotipik tertentu dalam gen kita tidak tergantung pada kita sama sekali, itu tergantung pada faktor keturunan dan leluhur kita, tetapi jika ada sesuatu yang salah dengan gen, maka penyakit itu hampir tidak dapat dihindari. Berhati-hatilah. Lebih sering menjalani pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyakit keturunan mereka pada tahap awal dan mencegah perkembangannya. gaya hidup yang salah. Inilah yang sepenuhnya tergantung pada kita! Nafsu alkohol yang berlebihan, kecanduan nikotin, kelebihan berat badan banyak, banyak masalah kesehatan. Tampaknya jika Anda mulai makan dengan benar dan berlari di pagi hari, semuanya akan menjadi lebih baik dan penyakit apa pun akan hilang.

Gambaran klinis

Tahap-tahap awal penyakit ini ditandai oleh sejumlah gejala yang diucapkan, seperti: penghidupan kembali refleks (tendon dan periosteal) hipestestia nyeri paresthesia dan terjadinya nyeri pada titik-titik anestesi dengan gejala sensitivitas tertentu Gejala Laseguea gejala Gejala Bechterew

Pleksitis lumbosakral

Konten

Apa itu pleksitis lumbar-sakral -

Plexitis adalah nama sekelompok penyakit yang muncul sebagai akibat kerusakan saraf pleksus. Alasannya mungkin berbeda. Untuk pleksitis lumbosakral dan tipe lainnya, pelanggaran terhadap otonom-trofik manusia, motorik dan sistem sensitif merupakan karakteristik.

Pleksitis lumbal adalah penyakit yang menyebabkan rasa sakit di pinggul dan bokong. Pleksitis lumbosakral dikenali, termasuk nyeri pada sakrum. Rasa sakit menyerah. Sakrum adalah tulang yang terletak di dasar tulang belakang. Bagian bawah sakrum terhubung ke tulang ekor. Ketika pleksitis lumbosakral terjadi gangguan keringat, terjadi pembengkakan pada kaki. Proses berjalan itu sulit, juga sulit berdiri di satu tempat.

Pleksus lumbosakral terbentuk dari cabang anterior dan saraf tulang belakang. Plexitis biasanya tidak mempengaruhi keseluruhan pleksus. Paling sering, saraf femoralis, siatik dan obturator terkena. Plexitis disebabkan oleh infeksi, keracunan tubuh, penyakit rongga perut dan panggul kecil. Ada juga kemungkinan kehamilan, persalinan patologis, dll.

Apa yang memicu / Penyebab pleksitis lumbosakral

Plexitis dapat terjadi karena cedera, pembengkakan, atau kompresi tulang yang patah atau tergeser. Ada juga plexitis alami yang menular - berkembang dengan influenza, tuberkulosis, brucellosis, dan penyakit serupa lainnya. Jenis pleksitis selanjutnya adalah alergi. Itu terjadi sebagai reaksi terhadap vaksin yang diperkenalkan.

Juga pleksitis lumbosakral dapat disebabkan oleh keracunan, yaitu, terjadi setelah keracunan dengan zat-zat, misalnya timah, alkohol, arsenik, dll.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama pleksitis lumbosakral

Pleksitis lumbal menyebabkan gangguan nyeri dan sensitivitas pada daerah glutealis, femoralis, pada permukaan luar tibia. Bintik-bintik sakit terjadi di daerah selangkangan, sepanjang permukaan paha bagian dalam dan anterior. Penyakit ini ditandai oleh gejala Wasserman dan Neri. Kerugian yang cukup umum atau pengurangan brengsek lutut. Pinggul melentur lebih buruk, fungsi terganggu dan ekstensi tibia terganggu. Memperbaiki atrofi otot-otot anterior, paha dan gluteal.

Untuk sindrom nyeri sakral plexitis karakteristik, gangguan fungsi motorik, gangguan sensitivitas, gangguan vegetatif di zona komunikasi saraf skiatik dengan sistem saraf pusat, serta di area saraf glutealis atas dan bawah, saraf kutaneus posterior paha.

Rasa sakit dari daerah lumbosacral memanjang di sepanjang paha, tungkai bawah, dan juga pada bokong. Di zona yang sama sensitivitasnya rusak. Dalam kebanyakan kasus, gejala Lassg terdeteksi. Ada atrofi otot-otot belakang paha dan tungkai bawah. Paresis ekstensor dan fleksor kaki dan jari berkembang. Refleks Achilles jatuh.

Gejala pleksitis lumbar-sakral

Pleksitis lumbosakral dikenali dari gejala-gejala berikut:

• pucat dan dingin (dingin saat disentuh) pada kulit kaki;
• pembengkakan jaringan lunak kaki;
• kuku rapuh di jari kaki;
• kelemahan otot kaki - hingga ketidakmungkinan gerakan aktifnya sepenuhnya;
• berkurangnya sensitivitas kulit pada kaki;
• sakit parah di daerah lumbar dan di kaki (di paha, tungkai bawah, kaki), yang diperburuk oleh gerakan aktif atau pasif pada tungkai ini.

Diagnosis pleksitis lumbar-sakral

Untuk membuat diagnosis, perlu mengumpulkan riwayat penyakit dan menganalisis keluhan pasien. Dokter menentukan:

- Apakah seseorang menderita diabetes mellitus (penyakit yang memanifestasikan dirinya dengan kenaikan kadar glukosa dalam darah secara berkala atau konstan, yang secara negatif memengaruhi metabolisme dan suplai darah semua jaringan tubuh), menderita asam urat (penyakit yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar asam urat dalam tubuh, yang secara negatif mempengaruhi pada kain);

- apakah orang tersebut menjalani vaksinasi sebelum timbulnya rasa sakit, apakah ada operasi, fiksasi kaki dengan plester, cedera pada tulang ekor, tulang belakang, sakrum, punggung bagian bawah;

- berapa lama keluhan seperti itu (sakit atau lemah di kaki, penipisan kuku kaki, dll).

Selanjutnya, lakukan pemeriksaan neurologis. Dokter mengevaluasi kekuatan otot-otot kaki, kondisi kulit dan kuku, juga mengevaluasi refleks (mereka dapat berkurang pada pleksitis lumbosakral) dan tonus otot (berkurang jika pleksitis).

Untuk mengonfirmasi diagnosis sering diresepkan tes darah. Peradangan dapat mengungkapkan leukositosis - peningkatan jumlah leukosit dalam darah, serta peningkatan ESR (laju sedimentasi sel darah merah), terutama jika pleksitis menular di alam.

Metode electroneuromyography memungkinkan untuk memperkirakan kecepatan impuls melalui serabut saraf dan menentukan tanda-tanda kerusakan pada saraf atau pleksus saraf.

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) membantu memeriksa punggung bagian bawah dan perut jika ada kecurigaan pleksitis lumbosakral. Metode-metode ini memungkinkan untuk mempelajari struktur perut dan punggung bawah berlapis-lapis, untuk mengungkapkan perubahan yang mengarah pada penampilan fungsi pleksus (trauma, edema, tumor).

Terkadang untuk diagnosis harus merujuk ke ahli bedah saraf.

Pengobatan Plexitis Lumbosacral

Perawatan harus kompleks, tergantung pada alasan yang menyebabkan penyakit pleksitis lumbosacral. Jika pleksitis menular, diperlukan terapi antiinflamasi. Metode bedah relevan jika terjadi lesi arteri (aneurisma) atau neoplasma yang menyebabkan pleksitis.

Untuk pengobatan penyakit ini digunakan obat-obatan seperti analgesik, procaine blockade. Novocaine membantu mengurangi rasa sakit, dan juga meningkatkan trofisme jaringan. Metode fisioterapi dan refleks yang sering digunakan, termasuk UHF, terapi parafin, elektroforesis, elektrostimulasi otot, terapi lumpur.

Ketika manifestasi akut gejala menghilang, terapi pijat dan terapi olahraga digunakan. Pleksitis lumbosakral kronis dirawat di jenis sanatoriums khusus.

Pencegahan pleksitis lumbar-sakral

Untuk mencegah pleksitis (tidak hanya lumbar atau sakral, tetapi juga jenis lain), perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap gangguan proses metabolisme dalam tubuh dan gangguan pasokan darah ke jaringan sistem saraf tepi. Penyakit menular dan penyakit kronis perlu diobati, bukan “dimulai”, karena mereka mungkin mengalami komplikasi - tidak hanya pleksitis, tetapi juga penyakit lain.

Untuk pencegahan pleksitis, perlu dilakukan senam, meredam tubuh, sepenuhnya rileks, mengamati pola tidur. Diet sehat (yang termasuk buah-buahan, vitamin, dan sayuran), berolahraga dengan cermat, menghindari alkohol dan merokok sangat diperlukan. Barang-barang ini termasuk dalam konsep gaya hidup sehat, yang membantu menghindari tidak hanya pleksitis, tetapi juga penyakit lain yang terkait dengan gangguan fungsi organ dan sistem organ.