Fraktur pergelangan kaki

Patah tulang pergelangan kaki termasuk fraktur pergelangan kaki eksternal sederhana, yang memungkinkan berjalan dengan dukungan penuh pada kaki yang cedera, serta patah tulang dua dan pergelangan kaki yang kompleks, dengan subluksasi dan bahkan dislokasi kaki, membutuhkan perawatan bedah dan rehabilitasi tindak lanjut jangka panjang. Patah tulang kaki adalah di antara yang paling umum, terhitung hingga 10% dari semua patah tulang rangka dan hingga 30% dari patah tulang tungkai bawah.

Ada banyak klasifikasi yang berbeda dari fraktur pergelangan kaki yang digunakan dalam pekerjaan sehari-hari dari ahli traumatologi ortopedi, tetapi tidak satupun dari mereka yang mendapatkan keuntungan yang menentukan dalam praktek klinis. Pola dasar kerusakan patah tulang pergelangan kaki berikut ini dibedakan:

- Fraktur pergelangan kaki terisolasi

- Fraktur Pergelangan Kaki Dalam Terisolasi

- Pergelangan kaki Bosworth patah

- Patah tulang kaki terbuka

- Patah tulang kaki dengan sindrom rumen

Anatomi sendi pergelangan kaki, pergelangan kaki.

Anatomi sendi pergelangan kaki. Pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh tiga tulang: tibialis, peroneal, dan talus. Tulang dan tulang fibula membentuk alur di mana tulang ram bergerak. Dinding bertulang dari alur adalah masing-masing pergelangan kaki, kecuali untuk mereka sendi pergelangan kaki diperkuat oleh banyak ligamen. Fungsi utama pergelangan kaki adalah untuk menyediakan amplitudo terbatas dari pergerakan talus, yang diperlukan untuk berjalan dan berlari yang efektif dan distribusi beban aksial yang seragam. Artinya, mereka mencegah talus bergeser relatif ke permukaan artikular tibia.

Gejala fraktur pergelangan kaki.

Karena kerusakan pada ligamen pergelangan kaki dapat disertai dengan gejala yang sama seperti patah tulang pergelangan kaki, setiap kerusakan tersebut harus dinilai dengan hati-hati untuk patologi tulang. Gejala utama fraktur pergelangan kaki adalah:

- Segera menyusul trauma dan rasa sakit yang diucapkan.

- Nyeri saat palpasi

- Kemungkinan beban aksial

- Kelainan bentuk (pada fraktur)

Diagnosis fraktur pergelangan kaki.

Selain riwayat karakteristik dan gambaran klinis dalam diagnosis fraktur pergelangan kaki, radiografi sangat penting. Selain proyeksi langsung dan lateral, disarankan untuk melakukan X-ray dengan 15 ° rotasi internal untuk menilai secara memadai sendi tibialis distal dan keadaan syndesmosis tibialis distal. Dengan diastasis lebih dari 5 mm antara tulang tibialis dan tulang fibula, timbul pertanyaan tentang perlunya merekonstruksi syndesmosis tibialis distal. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika pecahnya syndesmosis tibialis terjadi sepanjang seluruh, fraktur pergelangan kaki eksternal dapat terjadi di leher tulang fibula, oleh karena itu, perlu untuk kedua hati-hati memeriksa daerah ini dan menangkapnya selama sinar-X. Juga, selama radiografi, perlu untuk mengevaluasi sudut talone-tibial, yang memungkinkan untuk menilai tingkat pemendekan fibula karena fraktur, serta untuk menilai kecukupan panjangnya setelah perawatan bedah.

Sudut talus-tibial (di sebelah kiri setelah osteosintesis dari fraktur pergelangan kaki eksternal, di sebelah kanan, norma)

Klasifikasi fraktur pergelangan kaki.

Klasifikasi patah tulang pergelangan kaki yang ada dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama adalah klasifikasi anatomi murni, dengan mempertimbangkan hanya lokasi garis fraktur, kelompok ini termasuk klasifikasi yang diberikan dalam pengantar di atas. Kelompok kedua memperhitungkan aspek anatomi dan prinsip utama kerusakan biomekanik. Ini termasuk klasifikasi Danis-Weber dan AO-ATA membagi fraktur menjadi kelompok-kelompok utama, tergantung pada lokasi mereka relatif terhadap syndesmosis tibiofibral distal, menjadi infrasinemosis, trans-syndesmosis, dan supra-syndesmosis. Kelompok ketiga terutama memperhitungkan biomekanik cedera, yang paling terkenal adalah klasifikasi Lauge-Hansen. Untuk memahami prinsip-prinsip klasifikasi, serta biomekanik kerusakan, perlu diingat tentang jenis gerakan utama yang dilakukan pada sendi pergelangan kaki.

Gerakan dasar di sendi pergelangan kaki.

Gerakan yang sulit di sendi pergelangan kaki.

Mekanisme cedera oleh Lauge-Hansen

1. Pecahnya ligamentum talus-fibular atau fraktur robek dari pergelangan kaki eksternal. 2. Fraktur vertikal pergelangan kaki bagian dalam atau fraktur implantasi bagian anterior-bagian dalam permukaan artikular tibia

1. Ligamentum tibialis anterior pecah 2. Fraktur miring pendek dari pergelangan kaki eksternal 3. Ligamentum tibialis posterior yang pecah atau fraktur robek dari pergelangan kaki posterior. 4. Fraktur melintang pergelangan kaki bagian dalam atau pecahnya ligamentum deltoid

1. Fraktur melintang pergelangan kaki bagian dalam atau pecahnya ligamentum deltoid. 2. Gangguan ligamentum tibialis anterior. 3. Fraktur kominutaris transinuted transinuted di atas level syndesmosis tibialis distal.

Klasifikasi Fraktur Pergelangan Kaki Lauge-Hansen

Pengobatan fraktur pergelangan kaki.

Perawatan fraktur pergelangan kaki bisa konservatif dan operatif. Indikasi untuk perawatan konservatif sangat terbatas, ini termasuk: fraktur pergelangan kaki internal terisolasi tanpa perpindahan, merobek bagian atas pergelangan kaki internal, fraktur pergelangan kaki eksternal terisolasi dengan perpindahan kurang dari 3 mm dan tidak ada perpindahan eksternal, fraktur pergelangan kaki belakang melibatkan kurang dari 25% dari permukaan artikular dan kurang dari 2 mm diimbangi tingginya.

Perawatan bedah - reposisi terbuka dan fiksasi internal, diindikasikan untuk jenis fraktur berikut: fraktur dengan perpindahan talus, fraktur terisolasi pergelangan kaki eksternal dan internal dengan perpindahan, fraktur dua dan tiga pergelangan kaki, fraktur Bosworth, fraktur terbuka.

Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk menstabilkan posisi talus, karena bahkan 1 mm perpindahan eksternal menyebabkan hilangnya 42% dari area kontak tibial-ram.

Perawatan bedah berhasil pada 90% kasus. Ditandai dengan periode rehabilitasi yang panjang, berjalan dengan beban dimungkinkan setelah 6 minggu, mengendarai mobil setelah 9 minggu, pemulihan penuh aktivitas fisik olahraga dapat memakan waktu hingga 2 tahun.

Fraktur pergelangan kaki bagian dalam.

Seperti disebutkan di atas dengan fraktur terisolasi tanpa bias, pengobatan konservatif diindikasikan. Imobilisasi dalam gips melingkar pendek atau orthosis kaku hingga 6 minggu.

Perban plester sirkular pendek pada pergelangan kaki dan orthosis pergelangan kaki keras digunakan untuk pengobatan fraktur pergelangan kaki yang konservatif.

Setelah akhir periode imobilisasi, fase perkembangan aktif dari gerakan aktif, penguatan otot-otot kaki, pelatihan keseimbangan otot dimulai. Pada tahap awal, segera setelah pelepasan plester atau pembalut keras, berjalan dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, oleh karena itu lebih baik menggunakan dukungan tambahan, seperti kruk dan tongkat, setidaknya untuk dua minggu lagi. Mempertimbangkan risiko tinggi kerusakan bersamaan pada peralatan ligamen sendi pergelangan kaki, dengan tujuan pembongkaran sebagian setelah melepas pembalut, pada periode rehabilitasi awal, pemakaian pembalut ortotik ringan juga ditunjukkan.

Pergelangan kaki semi kaku ke sendi pergelangan kaki, digunakan selama rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki.

Karena kekuatan otot-otot kaki dan mobilitas pergelangan kaki pulih, kembalinya secara bertahap ke beban olahraga dimungkinkan. Namun, Anda tidak boleh memaksakan prestasi olahraga yang tinggi dengan segera, karena akan membutuhkan waktu 12 hingga 24 bulan untuk rekonstruksi akhir jaringan tulang di zona fraktur.

Perawatan bedah diindikasikan untuk setiap fraktur pergelangan kaki bagian dalam dengan offset, paling sering direduksi menjadi reposisi terbuka dan osteosintesis fraktur dengan dua sekrup kompresi.

Osteosintesis fraktur pergelangan kaki internal dengan dua sekrup kompresi.

Pilihan alternatif adalah dengan menggunakan pelat anti-slip untuk patah tulang miring dan loop kawat dan jari-jari Kirschner.

Osteosintesis fraktur pergelangan kaki internal dengan satu sekrup tekan dan pelat anti-selip.

Fraktur pergelangan kaki eksternal.

Perawatan konservatif seperti yang ditunjukkan di atas ditunjukkan dengan tidak adanya gerakan talus (yaitu, dengan stabilisator internal yang utuh dari sendi pergelangan kaki), dan perpindahan pergelangan kaki eksternal itu sendiri kurang dari 3 mm. Sudut pandang klasik bahwa lebar ruang sambungan pada permukaan bagian dalam lebih dari 5 mm mengindikasikan pecahnya penstabil internal baru-baru ini telah direvisi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam studi biomekanik pada mayat, ditunjukkan bahwa tulang tach dapat dipindahkan hingga 8-10 mm dengan fraktur simulasi pergelangan kaki eksternal dan ligamentum deltoid yang utuh. Untuk alasan ini, ada kebutuhan untuk mengkonfirmasi ruptur ligamentum deltoid menggunakan ultrasonografi atau MRI.

Perawatan bedah fraktur terisolasi pergelangan kaki eksternal paling sering dilakukan menggunakan piring. Ada dua metode utama pemasangan pelat - di luar dan di permukaan belakang. Saat memasang pelat pada permukaan luar, dimungkinkan untuk menggunakan sekrup kompresi dan pelat penetral.

Osteosintesis fraktur pergelangan kaki eksternal dengan bantuan sekrup kompresi dan pelat penetral yang dipasang pada permukaan luar fibula.

atau menggunakan pelat yang bisa dikunci sebagai kunci jembatan.

Osteosintesis fraktur pergelangan kaki eksternal dengan bantuan plat yang dipasang pada permukaan luar fibula sesuai dengan prinsip fiksasi jembatan, dengan fiksasi tambahan syndesmosis tibialis distal dengan dua sekrup.

Saat memasang pelat di permukaan belakang fibula, dapat digunakan sebagai pelat anti-selip,

Osteosintesis fraktur pergelangan kaki eksternal dengan bantuan plat yang dipasang pada permukaan posterior fibula sesuai dengan prinsip kompresi dan anti-penyaradan.

Atau sebagai pelat penawar saat menggunakan sekrup kompresi. Pelat belakang lebih dibenarkan secara biomekanis, namun, komplikasi yang umum adalah iritasi pada tendon otot betis, yang dapat menyebabkan rasa sakit yang berkepanjangan.

Pilihan alternatif mungkin berupa fiksasi fraktur terisolasi dengan beberapa sekrup kompresi, paku intramedullary atau TEN, tetapi mereka kurang umum dalam praktek bedah.

Setelah reduksi terbuka dan osteosintesis lempeng, 4-6 minggu imobilisasi dalam gips atau orthosis harus diikuti, durasi imobilisasi dua kali lebih lama pada kelompok pasien diabetes.

Patah tulang belakang.

Paling sering ditemukan dalam kombinasi dengan fraktur pergelangan kaki eksternal, atau sebagai bagian dari fraktur tiga kali lipat. Perawatan bedah diindikasikan dengan keterlibatan lebih dari 25% area pelat tibia pendukung, perpindahan lebih dari 2 mm. Memperbaiki sekrup paling sering digunakan, jika perpindahan dapat dihilangkan dan ditutup, sekrup dipasang dari depan ke belakang, jika reposisi terbuka dilakukan dari akses parachaillary, maka sekrup dipasang dari sisi belakang secara anterior, juga dimungkinkan untuk menggunakan pelat anti-selip yang dipasang secara proksimal.

Fraktur dua tahun.

Kelompok ini termasuk fraktur pergelangan kaki eksternal dan internal serta fraktur biluchial fungsional - fraktur pergelangan kaki eksternal dan pecahnya ligamentum deltoid. Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah diindikasikan. Sering digunakan kombinasi netralisasi, jembatan, pelat anti selip, sekrup kompresi.

Osteosintesis fraktur pergelangan kaki eksternal dengan bantuan sekrup kompresi dan pelat penawar dipasang pada permukaan luar fibula, osteosintesis fraktur pergelangan kaki internal dengan dua sekrup kompresi.

Dalam kasus kerusakan pada syndesmosis tibiofibral distal, yang sering terjadi selama fraktur fibula suprasyndesmose (tinggi), sekrup posisi dipasang selama periode 8-12 minggu dengan pengecualian lengkap dari beban aksial.

Ketika merawat fraktur biliocerebral fungsional, tidak perlu melakukan jahitan ligamen deltoid jika tidak mengganggu reposisi, yaitu, dengan posisi talus yang memuaskan. Ketika dimasukkan ke dalam rongga sendi, tidak mungkin untuk menghilangkan subluksasi, oleh karena itu, akses ke pergelangan kaki bagian dalam, penghapusan blok sendi dan jahitan ligamen deltoid dilakukan.

Fraktur trigenik.

Sesuai namanya, fraktur ketiga pergelangan kaki. Selama perawatan bedah, perpindahan pergelangan kaki eksternal pada awalnya dihilangkan, diikuti oleh reposisi dan osteosintesis dari pergelangan kaki posterior dan internal.

Osteosintesis fraktur pergelangan kaki eksternal dengan bantuan 2 sekrup kompresi dan pelat yang dapat dikunci dipasang pada permukaan luar fibula sesuai dengan prinsip fiksasi jembatan, osteosintesis fraktur pergelangan kaki internal dengan pergelangan kaki kompresi, osteosintesis pergelangan kaki dengan sekrup kompresi dan pelat anti selip.

Hal ini diperlukan untuk secara terpisah mengisolasi kerusakan tibia syndesmosis dalam kombinasi dengan fraktur pergelangan kaki. Pecahnya syndesmosis sering menyertai fraktur fibula "tinggi", dan juga ditemukan pada fraktur diafisis tibialis. Untuk mengkonfirmasikan diagnosis seringkali tidak cukup proyeksi langsung, lateral dan miring, dan Anda harus menggunakan radiografi stres dengan rotasi eksternal dan penambahan kaki. Juga perlu untuk mengevaluasi mobilitas fibula relatif terhadap tibialis intraoperatif setelah melakukan osteosintesis. Ini dapat dicapai dengan menggunakan jari-jari tangan dan tangan ahli bedah kecil. Untuk fiksasi syndesmosis, sekrup kortikal 1 atau 2 3,5 atau 4,5 mm yang melewati 3 atau 4 lapisan kortikal paling sering digunakan. Sekrup dipegang pada sudut 30 ° ke depan, setelah dilakukan, amplitudo gerakan sendi pergelangan kaki harus dinilai karena "pengetatan" dimungkinkan. Perlu untuk menahan diri dari beban aksial selama 8-12 minggu setelah operasi. Pilihan alternatif dapat berupa penggunaan ligamen buatan dan bahan jahitan khusus, dikombinasikan dengan klem kancing.

Pemisahan ligamentum tibialis anterior dari tuberkulum tibialis anterior (kerusakan Tillaux-Chaput) adalah jenis kerusakan pada syndesmosis tibiofibral. Seringkali pemisahan terjadi dengan fragmen tulang yang cukup besar untuk melakukan osteosintesisnya dengan sekrup 4 mm, jika ukuran fragmennya kecil, dimungkinkan untuk menggunakan sekrup 2 mm atau jahitan transosal. Dalam kasus yang jarang terjadi, ligamen datang bukan dari tibia, tetapi dari fibula, prinsip-prinsip perawatan bedah tetap sama.

Untuk perawatan bedah fraktur pergelangan kaki, hasil fungsional yang baik adalah karakteristik pada 90% kasus. Risiko komplikasi infeksi adalah 4-5%, pada 1-2% itu adalah infeksi yang dalam. Risiko komplikasi menular secara signifikan lebih tinggi pada kelompok pasien dengan diabetes mellitus (hingga 20%), terutama dalam kasus neuropati perifer.

Jika Anda seorang pasien dan menganggap bahwa Anda atau orang yang Anda cintai mungkin memiliki pergelangan kaki yang patah dan ingin menerima perawatan medis yang sangat berkualitas, Anda dapat menghubungi staf Pusat Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki.

Jika Anda seorang dokter dan Anda ragu bahwa Anda dapat menyelesaikan masalah medis ini atau itu terkait dengan fraktur pergelangan kaki, Anda dapat merujuk pasien Anda untuk berkonsultasi dengan staf Pusat Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Spesialis dalam operasi kaki dan pergelangan kaki.

Fraktur tertutup pergelangan kaki eksternal tibia kanan atau kiri tanpa perpindahan, foto

Menurut ahli traumatologi, patah tulang pergelangan kaki adalah salah satu cedera tulang yang paling sering. Biasanya, cedera dicatat di musim dingin di daerah-daerah di mana perhatian tidak diberikan pada perang melawan es dan salju. Juga berisiko adalah atlet, anak-anak dan wanita yang lebih suka sepatu hak tinggi. Hampir semua kasus patah tulang dapat dijelaskan oleh fitur anatomi pergelangan kaki, yang mengasumsikan beban berat terbesar.

Patah tulang pergelangan kaki tanpa perpindahan adalah cedera yang sangat mudah didapat. Tetapi tidak semua orang dapat sepenuhnya pulih dari itu. 10% dari kasus tersebut berakhir dengan kecacatan, terutama pada pasien usia lanjut. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama perawatan tidak hanya tulang yang mengalami pemulihan, tetapi juga sirkulasi darah, kerja persendian, serta persarafan area yang rusak.

Informasi umum

Struktur kaki termasuk dua tulang: bagian dalam, yang memiliki ketebalan yang cukup, dan bagian luar - lebih tipis. Masing-masing dari mereka secara bertahap masuk ke dalam proses: di bawah, di daerah tulang dalam adalah pergelangan kaki bagian dalam, dan di bagian bawah tulang luar adalah pergelangan kaki luar. Kalkaneus dengan pergelangan kaki membentuk sendi pergelangan kaki, yang dengannya seseorang dapat berjalan.

Dengan fraktur pergelangan kaki terbuka, fragmen tulang dapat bergerak atau tidak. Dalam hal ini, kerusakan pada jaringan lunak harus terjadi. Jika fraktur pergelangan kaki tertutup terjadi, hanya fragmen yang dipindahkan di tulang yang rusak. Jenis-jenis patah tulang pergelangan kaki yang paling umum termasuk:

• fraktur pergelangan kaki medial (bagian dalam);
• fraktur pergelangan kaki lateral (eksternal);
• fraktur pergelangan kaki eksternal dengan perpindahan;
• fraktur pergelangan kaki eksternal tanpa perpindahan;
• fraktur pergelangan kaki bagian dalam tanpa perpindahan dan dengan perpindahan;
• fraktur pergelangan kaki.

Seorang ahli traumatologi dapat membuat diagnosis yang akurat dengan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap korban dan merasakan daerah yang terkena. Bagaimanapun, ada kemungkinan bahwa cedera yang dihasilkan bisa berupa cedera serius atau dislokasi. Jika pasien merasa sakit, dan tungkainya sangat bengkak dan perubahan bentuk sendi diamati, maka, kemungkinan besar, dalam hal ini ada patah tulang. Untuk akhirnya menentukan ini, pasien diarahkan ke rontgen. Pada gambar yang diambil, Anda dapat dengan jelas melihat cacat pada tulang.

Gejala utama

Bergantung pada jenis cedera apa yang diterima, korban mungkin mengalami gejala yang berbeda. Dengan bentuk terbuka, ketika ada pelanggaran integritas jaringan lunak dan kulit, fragmen tulang menonjol keluar dari luka. Di sini offsetnya jelas, karena itu adalah tulang yang rusak yang telah menembus kulit dan daging. Jauh lebih sulit untuk menentukan fraktur tungkai tertutup, karena jaringan lunak rusak di dalamnya, dan hanya adanya hematoma minor yang dapat mengindikasikan cedera parah pada tungkai. Patah tulang pergelangan kaki eksternal dengan tidak adanya perpindahan dianggap tidak berbahaya jika kita berbicara tentang kemungkinan komplikasi.

Manifestasi gejala tidak hanya tergantung pada jenis cedera, tetapi juga pada tempat di mana jaringan tulang telah pecah. Ketika pergelangan kaki eksternal patah tanpa perpindahan, gejala utamanya adalah rasa sakit yang hebat. Manusia tidak bisa bersandar pada kakinya. Selain itu, ada sedikit pembengkakan dari bagian luar tungkai bawah. Pergelangan kaki membengkokkan dan membengkokkan, tetapi gerakan seperti itu sangat menyakitkan. Terutama akut adalah rasa sakit, jika Anda mencoba mengalihkan kaki ke arah yang berbeda.

Dengan fraktur internal pergelangan kaki dengan perpindahan, korban merasakan sakit yang tajam. Edema muncul di bagian dalam kaki bagian bawah, menghaluskan kontur pergelangan kaki. Kadang-kadang korban masih bisa berdiri di atas kakinya dan bahkan membuat langkah, lebih mengandalkan bagian luar kaki atau tumit. Gerakan artikular terbatas, nyeri meningkat dengan sedikit upaya untuk menggerakkan anggota tubuh. Gambar sinar-X ditampilkan di foto.

Ketika bagian medial bias dengan bias, gejalanya sangat mirip dengan fraktur tanpa bias. Namun, karena jaringan lunak dan pembuluh darah rusak, sejumlah besar perdarahan diamati. Ini karena keberadaan arteri di daerah ini. Dokter tahu banyak kasus di mana gejala fraktur ringan dan rasa sakit dapat ditoleransi. Oleh karena itu, diagnosis akhir hanya dapat ditegakkan setelah mempelajari rontgen.

Pertolongan Pertama

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan efek dari faktor traumatis. Misalnya, jika terjadi kecelakaan, lepaskan pergelangan kaki agar tidak terjepit. Setelah itu, Anda perlu mencoba menenangkan orang yang telah terluka, dan jika ada kesempatan seperti itu, beri dia obat penghilang rasa sakit. Maka Anda harus memanggil ambulans. Sangat penting untuk tidak membuat gerakan tiba-tiba dan melarang korban untuk berdiri di atas tungkai yang sakit - ini dapat memicu perubahan yang akan menyebabkan kerusakan pada pembuluh dan ujung saraf.

Dianjurkan untuk memperbaiki anggota badan yang sakit dengan segala cara yang ada, dan jika mungkin, dengan ban pengangkut khusus. Papan kayu, sepotong tulangan, dll., Yang harus diikat ke kaki dengan perban atau kain biasa, akan cocok sebagai sarana improvisasi. Dalam kasus fraktur terbuka, diinginkan untuk menggunakan pembalut steril untuk mencegah infeksi memasuki luka.

Jika ada perdarahan arteri yang dapat terjadi jika terjadi patah pada pergelangan kaki bagian dalam, tourniquet harus diaplikasikan lebih tinggi dari luka itu sendiri, lebih disukai di paha. Perlu dicatat bahwa dalam kasus perdarahan arteri ada darah berwarna merah, yang berdenyut dan dengan cepat mengalir keluar dari luka. Tetapi dengan perdarahan vena, darah gelap mengalir keluar perlahan dan tanpa denyut. Dalam hal ini, perban tekanan diperlukan.

Dalam kasus fraktur tertutup, diinginkan untuk menerapkan pilek ke tempat sakit - dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengurangi edema dan mengurangi rasa sakit. Jika mungkin, harus diperhatikan bahwa anggota tubuh yang terluka menganggap posisi yang ditinggikan. Untuk rol pas ini, dibuat secara pribadi dari bahan skrap. Sangat dilarang untuk "mengarahkan" tulang sendiri. Jika perlu, ini akan ditangani oleh ahli traumatologi yang telah mempelajari hasil rontgen.

Fitur perawatan

Perawatan fraktur pergelangan kaki dengan dan tanpa offset berbeda secara signifikan. Jika, setelah pemeriksaan dan rontgen, tidak ada bias yang terdeteksi, metode konservatif digunakan. Terdiri dari membalut perban pada tulang yang patah, diikuti dengan memperbaikinya dengan perban. Melakukan prosedur ini, tidak perlu mengencangkan perban secara berlebihan, agar tidak mengganggu aliran darah normal.

Perban diterapkan dari atas ke bawah ke jari-jari, dan kemudian perban berlanjut ke arah yang berlawanan. Korban harus memakai gipsum selama setidaknya satu setengah bulan, meskipun keputusan akhir dibuat oleh dokter yang hadir, yang, ketika menentukan batas waktu, dipandu oleh usia pasien. Segera setelah pelepasan gips, x-ray harus diambil, atas dasar kursus rehabilitasi ditentukan.

Jika tulang bias setelah fraktur, maka metode konservatif hanya digunakan ketika dimungkinkan untuk mengembalikan posisi alami tulang seakurat mungkin. Sebagai aturan, di bawah anestesi lokal, tulang-tulang yang terluka ditetapkan di tempatnya, dan kemudian gips diterapkan. Dalam beberapa kasus, jika perpindahan terjadi lagi, pergelangan kaki diperbaiki pada immobilizer.

Dengan fraktur terbuka, perawatan bedah dilakukan. Dalam kasus seperti itu, sangat penting untuk segera mengirimkan korban ke klinik. Selama operasi, tulang yang rusak berkurang, dan pembuluh darah yang rusak dan jaringan lunak dijahit. Perawatan selanjutnya untuk fraktur jenis ini sama dengan fraktur tertutup. Biasanya, dalam semua bentuk patah tulang, ahli traumatologi meresepkan obat antiinflamasi dan obat yang merangsang penyambungan jaringan tulang.

Masa rehabilitasi

Korban cedera seperti itu paling sering prihatin dengan pertanyaan: bagaimana cara cepat menyembuhkan patah pergelangan kaki dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih. Harus segera dicatat bahwa penyembuhan setiap orang membutuhkan waktu yang berbeda - itu tergantung pada jenis luka dan usia korban. Setelah melepaskan plester, orang tersebut tidak dapat menginjak kaki yang sakit untuk beberapa waktu.

Setelah fraktur pergelangan kaki kanan atau kiri, sangat penting untuk menjalani kursus rehabilitasi. Beberapa kegiatan dapat dilakukan sebelum pelepasan plester, yang lain hanya diizinkan ketika balutan sudah dilepas.

• Dalam diet seimbang dan tepat, diperkaya dengan kalsium, kalium, fosfor dan komponen lainnya dan yang terlibat dalam pembentukan jaringan tulang. Yang juga penting adalah asupan vitamin.
• Dalam melakukan pijatan, otot-otot yang mengalami atrofi setelah orthosis dikembangkan. Berapa banyak sesi yang dibutuhkan untuk pemulihan ditentukan oleh dokter yang hadir. Selama prosedur seperti itu, penggunaan salep penghangat direkomendasikan.
• Dalam melakukan prosedur terapi fisik, yang mungkin bahkan selama kehadiran gipsum pada tungkai. Ahli traumatologi sangat merekomendasikan mereka, karena mereka percaya bahwa cedera, ketika dilakukan, lebih cepat sembuh.
• Dalam kinerja terapi fisik. Berapa banyak dan latihan apa yang perlu Anda lakukan, hanya menentukan spesialis. Awalnya, pendidikan jasmani harus lembut, dan kemudian secara bertahap beban harus ditingkatkan.

Fraktur pergelangan kaki

Cidera seperti patah tulang dan / atau keseleo pergelangan kaki dianggap salah satu yang paling umum. Rekahan fraktur pergelangan kaki mencapai 20% dari semua cedera tulang. Jenis kerusakan ini ditandai dengan risiko komplikasi yang tinggi, yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada tungkai bawah. Dengan aktivitas fisik yang berlebihan, kapsul sendi pergelangan kaki menderita. Di bagian tungkai bawah inilah yang sering diamati cedera. Dengan cedera seperti itu, retak di pergelangan kaki medial dan lateral terjadi. Kerusakan tulang disertai dengan gangguan artikular - dislokasi, pecahnya ligamen.

Klasifikasi

Jenis-jenis kerusakan ditentukan oleh sifat cedera. Klasifikasi fraktur pergelangan kaki menyiratkan:

• cedera pronasional - dalam hal ini ada ruptur sendi interfibral, retakan dan fraktur pergelangan kaki medial atau lateral muncul. Komponen tambahan adalah pecahnya kelompok lateral ligamen. Salah satu varian kerusakan pronasional adalah kerusakan Dupuytren. Di hadapan semua komponen ini, fraktur dianggap lengkap;
• kerusakan supinasi - menyiratkan fraktur pergelangan kaki lateral dengan subluksasi di dalam. Fraktur pergelangan kaki tidak dikecualikan. Sering disertai fraktur distal tibia;
• kerusakan rotasi - dengan pergantian kaki yang tajam, fraktur apikal pergelangan kaki eksternal berkembang. Kerusakan rotasi menyiratkan dislokasi. Jarang disertai dengan luka tibia kominutif, tetapi tidak mengecualikan pecahnya persimpangan interfasial. Ini adalah salah satu luka serius yang menyebabkan cedera berulang.

Fraktur kedua pergelangan kaki dengan perpindahan tibia tulang posterior disebut fraktur Pott. Fraktur biseksual dengan dislokasi dan abduksi kaki ke arah luar dikenal sebagai fraktur Desto. Cedera pada Pott-Desto kadang-kadang disebut fraktur trilobacter. Pelanggaran di mana ada cedera kompleks, biasanya disertai dengan pecahnya ligamen. Mereka mempengaruhi pergelangan kaki kiri dan kanan. Harus ada fraktur tepi tibia.

Patah tulang pergelangan kaki tanpa perpindahan mudah diobati. Yang paling parah dianggap sebagai fraktur berusia tiga tahun dengan dislokasi dan perpindahan. Cedera tiga kali lipat membutuhkan perawatan yang sangat halus.

Kelompok cedera berbahaya termasuk fraktur terbuka. Mereka bukan karakteristik dari cedera pada pergelangan kaki. Seringkali ada fraktur tulang pergelangan kaki yang tertutup dengan perpindahan. Fraktur dua pergelangan kaki dengan offset terjadi ketika jatuh dari ketinggian atau lompatan yang gagal. Fraktur bebas pergelangan kaki tanpa pemindahan adalah pilihan cedera yang mudah yang tidak memerlukan intervensi serius.

Trauma ke tulang pergelangan kaki di sepanjang tepi disertai dengan gangguan intra-artikular. Jika ada fraktur pergelangan kaki eksternal dan fibula dengan perpindahan, mereka berbicara tentang cedera serius. Dalam kasus cedera pada permukaan lateral posterior pergelangan kaki, kalkaneus menderita.

Kode cedera ICD 10

Beberapa patah tulang pergelangan kaki dengan kemungkinan kerusakan pada otot-otot kaki dienkripsi menggunakan kode ICD 10 S82.7. Jumlah cedera ditentukan oleh posisi tulang yang rusak. Fraktur tulang medial disebut S82.5, dan lateral - S82.6.

Alasan

Sebagian besar cedera terjadi dalam serangan langsung. Terutama sering kerusakan seperti itu terjadi selama kecelakaan, jatuhnya benda berat di kaki. Cidera pergelangan kaki tidak langsung berhubungan dengan pengetatan kaki. Sepatu dengan tumit - penyebab trauma pada wanita. Cidera semacam itu disertai dengan keseleo, keseleo.

Provokator patah tulang adalah:

• usia lanjut, kehamilan dan menyusui, periode pertumbuhan kerangka yang intensif. Perubahan ini disebabkan oleh defisiensi fisiologis unsur mikro, terutama kalsium;
• penyakit tulang - dalam kasus deformasi arthrosis, semua sendi terpengaruh. Seseorang dapat mematahkan kakinya dengan osteoporosis dan penyakit lain yang bersifat artikular. Tumor jaringan tulang, patologi genetik dianggap lebih berbahaya;
• gangguan endokrin - penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Dalam hal ini, keadaan sistem kerangka sangat penting - sebagai aturan, defisiensi kalsium diamati.

Pergelangan kaki adalah bagian dari sistem muskuloskeletal, dan aktivitas fisik mempengaruhi keadaan ekstremitas bawah. Fraktur pergelangan kaki lebih sering terjadi pada individu yang kelebihan berat badan. Dengan pembengkakan dan diabetes, gerakan kaki terbatas. Dengan belokan dan tikungan yang ceroboh, cedera sendi pergelangan kaki muncul. Dalam kasus jatuh pada sisinya, fraktur tertutup dari pergelangan kaki eksternal (lateral) terjadi.

Gejala

Tanda khas dari fraktur pergelangan kaki adalah kegentingan. Crepitus terjadi dengan gerakan dan palpasi. Gejala fraktur pergelangan kaki meliputi:

• sakit - sakit terjadi segera setelah cedera, jarang memiliki onset tertunda. Rasa sakit bersifat akut dan meningkat dengan aktivitas dan gerakan;
• pembengkakan jaringan lunak - tungkai membengkak setelah beberapa menit atau beberapa jam setelah cedera. Pembengkakan kaki segera setelah fraktur pergelangan kaki menunjukkan ruptur kapiler. Terkadang tungkai membengkak sangat banyak sehingga ketebalan di daerah pergelangan kaki melebihi volume bagian terluas pergelangan kaki. Pembengkakan pada gilirannya pergelangan kaki disertai dengan rasa sakit dan perasaan penuh;
• memar dan pendarahan - hematoma pada kaki memberikan ke daerah tumit, kadang-kadang seluruh kaki dituangkan. Kaki terlihat kebiru-biruan. Gejala fraktur pergelangan kaki adalah hemarthrosis, di mana perdarahan terjadi pada sendi;
• kekakuan - gangguan fungsi sendi menyiratkan tidak hanya gerakan terbatas, tetapi juga mobilitas abnormal. Posisi kaki mungkin tidak khas. Mengapa ada patologi seperti itu - karena kerusakan pada komponen sendi. Anda dapat menemukan fraktur dengan perpindahan kaki sehubungan dengan kaki bagian bawah. Giliran satu arah atau yang lain menyertai fraktur.

Gejala berkembang dengan cedera yang rumit dan multipel. Situasi ini diperburuk oleh kerusakan pada ligamen, saraf, serat otot. Sensasi menyakitkan meningkat dengan pembengkakan jaringan dan perkembangan proses inflamasi.

Pertolongan pertama

Dengan fraktur kaki yang terbuka, luka dirawat, lalu perban diberikan. Jika kondisi korban sangat kritis, segera hubungi layanan gawat darurat. Dalam kasus sindrom nyeri yang ditandai, analgesik non-narkotika disarankan: "Ketanov", analgin. Dingin diterapkan ke area yang rusak. Ini membantu meringankan anggota badan yang terluka, menghilangkan pembengkakan dan mencegah munculnya hematoma yang luas.

Apa yang harus dilakukan jika ada patah pada pergelangan kaki bagian dalam? Prosedur ditentukan oleh sifat cedera. Bagaimanapun, perlu untuk membebaskan kaki dari sepatu, dan ini harus dilakukan selembut mungkin untuk mencegah fragmen dari bergerak. Ekstremitas diangkat dan ditempatkan pada permukaan yang rata, setelah meletakkan roller yang lembut di bawah pergelangan kaki. Ini menghindari aliran darah ke daerah yang terkena jika terjadi perdarahan internal. Dalam kasus kerusakan dengan perpindahan, kaki harus tidak bergerak sampai kedatangan dokter. Jika ada pengalaman imobilisasi, maka perban.

Pertolongan pertama untuk perdarahan arteri melibatkan pengenaan tourniquet. Ini melemah setiap 20 menit dan tidak tahan selama lebih dari 1,5 jam. Fraktur dua tahun tanpa merobek ligamen dan pemindahan tidak memerlukan manipulasi serius di tingkat rumah tangga. Lakukan pengobatan standar: anestesi - pendinginan - imobilisasi. Untuk memperbaiki pergelangan kaki, Anda bisa menggunakan perban atau orthosis. Dengan tidak adanya perangkat khusus membuat ban dari bahan skrap. Cara terbaik untuk melumpuhkan pergelangan kaki adalah dengan menggunakan bingkai logam dalam bentuk huruf "G". Kaki dibungkus dengan kain lembut untuk menghindari gesekan dan ketidaknyamanan, kemudian ban diperbaiki. Setiap beban pada anggota tubuh yang terluka tidak termasuk.

Dalam kasus pertolongan pertama yang tidak tepat, komplikasi cedera tidak dikecualikan: perpindahan fragmen, kerusakan pembuluh darah, transformasi fraktur tertutup menjadi fraktur terbuka. Nyeri traumatis dapat mencapai maksimum, yang mengarah pada hilangnya orientasi atau kesadaran.

Diagnostik

Ahli traumatologi menilai kondisi korban dan mengumpulkan data anamnesis. Hasil diagnostik menentukan taktik terapi. Jika patah tulang tiga tahun dicurigai, rontgen dilakukan dalam tiga proyeksi:

• garis lurus - dilakukan ketika kaki ditekuk di lutut, pasien berbaring telentang;
• lateral - dilakukan dari posisi tengkurap di sisinya. Korban berbaring miring, membengkokkan kaki yang sehat, dan meregangkan yang terluka;
• miring - korban berbaring di sisi yang sehat, membengkokkan anggota badan, di antara kaki, meletakkan rol atau bantal.

Sinar-X dibuat untuk semua jenis patah tulang pergelangan kaki: tanpa pemindahan, dengan pemindahan dan beberapa fragmen - gambar memungkinkan Anda untuk menilai kondisi struktur tulang dan memilih metode reposisi.

Fraktur dua tahun dengan faktor-faktor yang menyulitkan membutuhkan studi yang lebih rinci. Dalam hal ini, mereka menawarkan metode diagnostik seperti USG pergelangan kaki, MRI dan CT. Mereka tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fraktur, tetapi juga memberikan informasi tentang bagaimana jaringan lain terlihat seperti: pembuluh, otot, tendon. Jadi, satelit yang sering dari fraktur Pott-Desto adalah fraktur ligamen kelompok lateral dan medial.

Untuk menentukan garis kesalahan tanpa diagnostik instrumental memungkinkan penguraian fragmen. Tetapi tidak mungkin untuk mengandalkan data pemeriksaan visual saat membuat diagnosis. Hanya metode penelitian berbasis ray yang akan memberikan informasi lengkap tentang sifat cedera: penebalan jaringan lunak, deformitas sendi, lokasi fragmen.

Perawatan

Ahli traumatologi segera memulai pengobatan setelah menerima hasil penelitian. Dengan sindrom nyeri yang kuat, anestesi dilakukan pada tahap diagnosis. Jika analgesik oral tidak meredakan nyeri, lakukan injeksi obat penghilang rasa sakit.

Pengurangan tulang dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk reposisi tertutup terpaksa dengan trauma jaringan minimal. Kaki ditekuk pada sudut 90 derajat, asisten dokter memperbaiki tungkai. Ahli traumatologi menangkap kaki dari depan dan dari sisi tumit dan menyesuaikan kaki ke arah yang ditentukan oleh sifat cedera.

Gipsum pada gilirannya pergelangan kaki diterapkan hanya setelah struktur tulang berada di tempat. Dalam kasus cedera dengan sindrom nyeri sedang dan perpindahan minor, manipulasi tambahan tidak diperlukan. Jika tidak ada offset, maka kebutuhan untuk gips dihilangkan. Orthosis untuk fraktur pergelangan kaki digunakan untuk cedera ringan dan pada tahap penyembuhan setelah pengangkatan gipsum.

Seberapa banyak luka sembuh tergantung pada tingkat keparahan dan usia pasien. Pada orang tua, pemulihan membutuhkan waktu lebih lama. Pada anak-anak dan remaja, adhesi membutuhkan waktu satu setengah bulan. Durasi pengobatan fraktur pergelangan kaki eksternal yang dapat dilepas mencapai beberapa bulan.

Aturan perawatan didasarkan pada prinsip "tidak membahayakan." Metode reposisi dalam traumatologi dan ortopedi dipilih dengan mempertimbangkan bahaya minimum - manipulasi harus efektif dan aman.

Jika pengobatan fraktur dan dislokasi pergelangan kaki dilakukan dengan benar, maka pada hari-hari pertama pembengkakan akan berkurang, hematoma akan mulai larut, rasa sakit di pergelangan kaki akan berkurang. Bagaimana menghilangkan pembengkakan setelah patah tulang, karena dialah yang paling mengganggu dan mencegah pembalut dengan benar? Seorang dokter dapat meresepkan prosedur fisioterapi, diuretik, dan dekongestan lokal. Seberapa banyak edema bertahan tergantung pada intensitas kerusakan jaringan lunak, kadang-kadang pembengkakan tetap terjadi bahkan setelah melepas plester.

Jika ada fraktur pergelangan kaki eksternal tanpa perpindahan, dokter yang merawat dapat memperbaiki tulang yang patah dengan perban. Opsi perawatan yang sama dapat diterima jika terjadi cedera pada pergelangan kaki bagian dalam tanpa perpindahan. Desainnya memberikan pas yang aman, tetapi menghilangkan ketidaknyamanan selama adhesi dan dapat disesuaikan di kaki. Orthosis setelah fraktur pergelangan kaki akan membantu pada tahap rehabilitasi. Berapa banyak untuk mengenakan perban amobil, dokter memutuskan.

Perawatan bedah

Dengan pertambahan yang tepat, reposisi terbuka tidak diperlukan, tetapi jika kaki tetap berubah bentuk setelah perawatan, mereka menggunakan reposisi berulang tulang-tulang tungkai bawah melalui pembedahan. Dalam kasus lain apa, pengobatan bedah ditentukan:

• dengan fraktur pergelangan kaki terbuka dengan offset;
• dalam kasus pecahnya ligamen dan sendi interfacial;
• pada fraktur kedua pergelangan kaki dengan subluksasi / dislokasi dan perpindahan;
• dengan ketidakefektifan reposisi tertutup.

Fraktur tiga bahasa sering membutuhkan pembedahan. Cedera yang melibatkan pembelahan tibia yang lebih rendah dan tulang tibia sangat sulit diobati. Jika fragmen tulang dipindahkan dalam dua arah atau lebih, maka mereka tidak dapat dipulihkan dengan metode buta.

Dalam kasus fraktur pergelangan kaki dengan offset, operasi dilakukan dengan plat atau pin. Osteosintesis pergelangan kaki internal atau eksternal diindikasikan untuk lesi supinasi dan pronasional. Pengangkatan plat dilakukan setelah penyatuan tulang secara lengkap. Untuk menghindari komplikasi dari perawatan bedah, jahitan setelah operasi dirawat dengan antiseptik. Setelah perawatan bedah, imobilisasi plester dilakukan.

Selama pemulihan kontrol pengeluaran x-ray. Masa penggabungan struktur tulang dalam hal perawatan bedah membutuhkan waktu 4 bulan.

Cara cepat menyembuhkan patah pergelangan kaki

Perawatan di rumah berarti istirahat. Pasien diminta untuk mengubah diet dan memperkenalkan makanan tinggi kalsium, vitamin D3. Produk yang berguna adalah: sereal dan kacang-kacangan, aspic, produk susu. Secara lebih rinci tentang apa yang harus diambil vitamin di fraktur pergelangan kaki.

Lebih sulit untuk diobati dan sembuh lebih lama untuk fraktur pergelangan kaki terbuka ganda. Fraktur juga mengarah pada kelompok yang rumit dan membutuhkan pemulihan jangka panjang. Jika korban menerima bantuan tepat waktu, risiko komplikasi minimal. Struktur tulang akan pulih dengan cepat dan tanpa konsekuensi. Di usia tua, tulang dan ligamen berada dalam posisi yang kurang menguntungkan. Mereka ditandai dengan meningkatnya trauma dan sembuh untuk waktu yang lama. Diperlukan waktu enam bulan untuk memulihkan pergelangan kaki.

Jika dokter telah membuat orthosis atau perban, tidak perlu untuk terus-menerus menghilangkan atau melemahkan struktur. Mekanisme immobilisasi dirancang untuk mengamankan anggota tubuh. Jika Anda sering melepas perban, maka risiko pertambahan yang tidak tepat meningkat.

Ketika Anda bisa menginjak kaki Anda setelah patah tulang pergelangan kaki

Setelah melepas gipsum, mereka mulai mengembangkan pergelangan kaki. Pada tahap awal, pasien sakit saat berjalan, gerakannya lambat dan hati-hati. Anda mungkin memerlukan tongkat atau tongkat penyangga - Anda bisa berjalan tanpa dukungan hanya jika pergelangan kaki benar-benar pulih.

Kapan saya bisa mulai berjalan setelah patah tulang? Ini benar-benar kontraindikasi untuk berdiri di kaki dalam waktu 4 minggu setelah cedera. Pergerakan lebih lanjut dilakukan pada kruk. Setelah melepaskan gips, kaki difiksasi dengan ortosis atau perban elastis. Mulai saat ini mulailah memuat anggota tubuh secara bertahap.

Dokter akan menjelaskan kapan Anda bisa menginjak kaki setelah patah tulang pergelangan kaki dengan perpindahan, dan memilih latihan pelatihan untuk pengembangan yang efektif. Belajar berjalan cepat setelah cedera serius tidak akan berhasil. Paling-paling, pemulihan penuh membutuhkan 3-4 bulan. Di usia tua dan adanya penyakit penyerta sistem muskuloskeletal memakan waktu 1-2 tahun.

Berapa banyak yang harus dirawat dan pakai gypsum

Kita perlu berjalan dalam gips untuk patah tulang yang tidak diperburuk oleh faktor-faktor yang menyulitkan, 1 bulan pada usia anak, 6 minggu - dalam usia dewasa, 2 bulan - pada usia lanjut. Berapa banyak berjalan dalam gips untuk fraktur pergelangan kaki yang rumit ditentukan oleh tingkat kerusakan pada struktur tulang dan metode perawatan. Plester gips setelah operasi diterapkan selama 3 bulan. Setelah struktur logam dilepaskan, mereka kembali menggunakan perban pengikat - perban, orthosis.

Fraktur sembuh rata-rata 2-3 bulan. Melalui waktu ini, lepaskan plester dan mulai berkembang. Jika tulang tumbuh bersama untuk waktu yang lama, maka gunakan obat untuk mengimbangi kekurangan kalsium. Sulit untuk mengatakan berapa banyak harus memakai gypsum jika terjadi fusi yang tidak tepat. Metode perawatan dan lamanya imobilisasi ditentukan oleh dokter.

Berapa lama kaki saya sakit dan kekakuan saya setelah patah tulang pergelangan kaki? Ketika saraf berakhir, otot dan ligamen rusak selama cedera, gema cedera akan tetap untuk waktu yang lama. Jika setengah tahun telah berlalu, dan rasa sakit berlanjut, diagnosis ulang diperlukan.

Berapa banyak waktu yang dihabiskan untuk pengembangan struktur tulang dan sendi, ditentukan oleh usia pasien, efektivitas perawatan yang diusulkan oleh dokter, dan langkah-langkah rehabilitasi.

Rehabilitasi

Segera setelah penghapusan gypsum dilanjutkan ke pengembangan. Perlu untuk mengembalikan anggota tubuh secara bertahap, beban besar tidak memberi. Pertama, gunakan metode rehabilitasi pasif, lalu - untuk aktif. Dalam kasus fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan minggu pertama setelah pengangkatan plester, pijatan ringan diberikan, kemudian terapi fisik dimulai. Rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki tidak boleh dipaksakan - risiko cedera ulang terlalu tinggi.

Di rumah, habiskan pijat-diri, senam, mandi medis. Yang terakhir diperlukan untuk meringankan edema, meredakan peradangan, mengurangi rasa sakit. Pemandian tanduk yang telah terbukti baik dapat Anda lakukan di rumah. Larutan garam memiliki efek menguntungkan pada kondisi jaringan lunak. Mereka menghilangkan pembengkakan dan meningkatkan metabolisme jaringan.

Untuk mengembalikan fungsi sendi dibutuhkan terapi fisik. Ini mengurangi waktu rehabilitasi dan membantu dengan cepat kembali ke kehidupan aktif. Kompleks latihan dipilih oleh seorang spesialis rehabilitasi. Masa rehabilitasi biasanya berlangsung 3 bulan. Hanya setelah berakhirnya periode ini, Anda dapat memberikan beban penuh pada kaki.

Kembalikan anggota tubuh dengan cepat dalam kasus beberapa cedera tidak akan bekerja. Pasien ditawari fisioterapi, diet, balneoterapi, struktur ortopedi.

Fisioterapi

Mengembangkan kaki adalah yang terbaik di fisioterapis. Dokter akan menyarankan metode pemulihan perangkat keras, pengobatan herbal, terapi fisik setelah patah tulang pergelangan kaki. Yang terakhir ini wajib untuk semua jenis cedera. Latihan setelah fraktur pergelangan kaki dipilih secara individual. Elemen wajib adalah:

• fleksi dan ekstensi kaki;
• gerakan rotasi;
• berjalan di atas kaus kaki;
• bola bergulir;
• berjalan di tumit.

Terapi olahraga setelah fraktur pergelangan kaki menyiratkan peningkatan beban secara bertahap. Pasien menawarkan sepatu dengan sol ortopedi. Waktu berjalan diatur dengan ketat. Senam saat pergantian pergelangan kaki seharusnya tidak keras. Ini berlaku untuk semua gerakan fleksi dan rotasi. Kompleks latihan pada tahap pertama menyediakan pelatihan peralatan ligamen. Di masa depan, fisioterapi pada pergantian pergelangan kaki menjadi lebih bervariasi. Meningkatkan waktu pelatihan, menambah beban.

Orang seharusnya tidak berpikir bahwa terapi olahraga selama patah tulang pergelangan kaki hanya mencakup latihan pada anggota gerak bawah. Latihan restoratif akan membantu membubarkan darah dan membuat otot menjadi lebih sehat. Durasi fisioterapi pada pergantian pergelangan kaki terbatas hingga 4-6 bulan. Di masa depan, pengembangan khusus kaki yang cedera setelah pergelangan kaki yang patah tidak diperlukan.

Fisioterapi menyediakan penggunaan metode berikut:

• Kalsium elektroforesis - menyediakan 10-12 prosedur, meningkatkan penyembuhan struktur tulang;
• Magnetoterapi diresepkan dua minggu setelah aplikasi gipsum. Termasuk 10 perawatan yang dilakukan setiap hari;
• Iradiasi UV - direkomendasikan mulai hari ke-3 setelah pengenaan gipsum. Metode ini meningkatkan produksi vitamin D, meningkatkan regenerasi;
• terapi laser inframerah - mempromosikan penyerapan kalsium, memiliki efek menguntungkan pada jaringan otot. Termasuk 8-10 perawatan.

Cara mengembangkan kaki setelah patah tulang, hanya dokter yang akan menjelaskan. Tanpa kontrol spesialis, seseorang tidak boleh memulai senam dan jenis aktivitas fisik lainnya - berenang, berlari, bersepeda. Fisioterapi, senam dan pijat secara signifikan akan mempercepat proses pemulihan.

Pijat

Untuk menghindari stagnasi darah di tungkai, pegang pijatan sendiri. Membelai, menggosok, dan melakukan sedikit perubahan ringan akan membantu mempercepat pemulihan dari fraktur pergelangan kaki. Dengan dampak seperti itu, otot dan struktur tulang tidak terlibat, tetapi sirkulasi kapiler membaik. Karena edema dan stagnasi darah, rehabilitasi mungkin tertunda. Pijatan harian setiap hari akan terbebas dari efek negatif cedera.

Waktu paparan tidak boleh lebih dari 15 menit, pijatan intensif, di mana otot-otot dipijat, membutuhkan 5 menit pada awal terapi dan 10-15 menit kemudian. Segera setelah pengangkatan plester, pijatan dipercaya oleh spesialis, dan kemudian dilakukan secara mandiri di rumah.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika pengobatan dilakukan terlambat atau ada kesalahan selama reposisi, maka pertambahan yang salah tidak dikecualikan. Dalam hal ini, reposisi ulang diperlukan, yang biasanya dilakukan melalui pembedahan.

Ada pertanyaan? Tanyakan kepada dokter staf kami di sini di situs. Anda pasti akan mendapat jawaban! Ajukan pertanyaan >>

Komplikasi utama yang timbul setelah fraktur pergelangan kaki meliputi:

• kontraktur - menyiratkan gerakan sendi yang terbatas, nyeri, ketidakmampuan untuk berfungsi penuh;
• kapalan setelah fraktur - terjadi karena reposisi yang tidak akurat. Di persimpangan terbentuk pertumbuhan yang mengganggu gerakan dan menyebabkan ketidaknyamanan;
• penyakit sendi - setelah cedera apa pun meningkatkan risiko penyakit pada sistem muskuloskeletal. Penyakit seperti radang sendi dan arthrosis adalah komplikasi yang sering terjadi;
• neuritis dari cabang kalkaneus - terjadi jika fraktur pergelangan kaki internal atau eksternal dengan pergeseran disertai dengan kerusakan pada serat saraf.

Komplikasi seperti arthrosis dan radang kandung lendir adalah karakteristik pasien usia dewasa dan lanjut usia. Manifestasi karakteristik dari fusi yang tidak tepat dianggap sebagai ketimpangan.

Para pembaca situs 1MedHelp yang terhormat, jika Anda memiliki pertanyaan tentang topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan umpan balik, komentar, bagikan kisah Anda tentang bagaimana Anda pernah mengalami cedera serupa dan berhasil mengatasi konsekuensinya! Pengalaman hidup Anda dapat bermanfaat bagi pembaca lain.

Patah tulang kaki dengan dan tanpa offset: gejala, pengobatan, prognosis

Patah tulang kaki adalah salah satu cedera tulang yang paling sering terjadi. Terutama sering terdeteksi pada atlet, anak-anak dan wanita mengenakan sepatu dengan sepatu hak, dan puncak cedera tersebut diamati di musim dingin karena es. Frekuensi fraktur pergelangan kaki ini disebabkan oleh struktur anatomi bagian tungkai yang mengalami beban berat terbesar saat berjalan.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada varietas utama, gejala, metode diagnosis, pertolongan pertama, dan perawatan patah tulang pergelangan kaki dengan dan tanpa perpindahan. Setelah membaca informasi ini, Anda akan dapat mencurigai adanya cedera dalam waktu dan mengajukan pertanyaan kepada dokter Anda.

Anatomi kecil

Pergelangan kaki (atau pergelangan kaki) adalah bagian yang lebih rendah (distal) dari tungkai bawah. Secara visual, itu tampak seperti pertumbuhan tulang kecil dan besar di luar dan di dalam kaki. Di pergelangan kaki ada dua bagian:

• lateral - bagian bawah fibula;
• medial - proses bagian bawah tibia.

Pergelangan kaki medial dan lateral membentuk garpu pergelangan kaki.

Alasan

Pelanggaran integritas pergelangan kaki dapat disebabkan oleh cedera langsung dan tidak langsung. Pada cedera langsung, terjadi pukulan pada tulang, yang menyebabkan fraktur salah satu pergelangan kaki. Cidera seperti itu dapat terjadi sebagai akibat dari kecelakaan, perkelahian, benda-benda berat jatuh pada anggota tubuh, dll. Dengan cedera tidak langsung, yang diamati dalam banyak kasus, “penyetelan” kaki, yang akrab bagi banyak dari kita, terjadi, menghasilkan integritas salah satu tulang. Kerusakan seperti itu dapat terjadi ketika tergelincir pada permukaan halus (es, salju, lantai, ubin, dll.), Sepatu roda atau sepatu roda, bermain olahraga, berjalan dengan ceroboh, dll.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan kemungkinan integritas tulang dipengaruhi oleh cedera tersebut:

• defisiensi kalsium (dalam kasus kekurangan gizi, kontrasepsi oral, defisiensi vitamin D3, akromegali, penyakit ginjal, kelenjar adrenal, organ pencernaan, kelenjar tiroid dan paratiroid);
• defisiensi kalsium fisiologis (remaja, usia tua, menyusui dan kehamilan);
• penyakit pada sistem kerangka (osteoporosis, osteomielitis, osteopati, deformasi arthrosis, penyakit genetik dan kondondisplasia, sifilis dan TBC, radang sendi, pertumbuhan tulang).

Jenis-jenis patah tulang

Ahli traumatologi membedakan jenis-jenis patah tulang pergelangan kaki berikut ini:

• fraktur pergelangan kaki medial (atau internal);
• fraktur pergelangan kaki lateral (atau eksternal).

Bergantung pada kondisi kulit, cedera seperti itu bisa terbuka atau tertutup. Dan tergantung pada lokasi fragmen tulang yang patah - dengan atau tanpa offset.

Jenis fraktur ditentukan oleh mekanisme cedera:

• fraktur pronasional - disebabkan oleh pengetatan kaki;
• fraktur supinasi - disebabkan oleh memutar kaki ke dalam;
• fraktur rotasional - disebabkan oleh rotasi tibia di sekitar sumbu saat kaki diam.

Gejala

Tingkat keparahan dan sifat tanda-tanda fraktur pergelangan kaki tergantung pada tingkat keparahan cedera (adanya perpindahan, dislokasi bersamaan, keseleo, dll.) Dan area fraktur tulang. Untuk patah tulang pergelangan kaki, gejala umum berikut terjadi:

1. Nyeri Biasanya, rasa sakit muncul segera setelah cedera, tetapi dalam keadaan psikoemosional tertentu, itu dapat terjadi sedikit kemudian (misalnya, jika seorang peserta dalam kompetisi olahraga adrenalin menyelesaikan kompetisi). Rasa sakitnya akut, tidak memungkinkan orang yang terluka untuk menginjak kaki dan meningkat dengan meningkatnya beban pada anggota badan atau ketika mencoba untuk bergerak. Saat Anda memeriksa area cedera, rasa sakitnya menjadi tajam. Dalam kasus beberapa luka (misalnya, setelah kecelakaan), korban dapat mengalami kejutan yang menyakitkan.
2. Bengkak. Setelah fraktur pergelangan kaki yang terkena meningkat volume, kontur pergelangan kaki dihaluskan karena pembengkakan, dan ketika Anda menekan kulit tetap menjadi fossa. Dalam kasus yang parah, pembengkakan dapat terlokalisasi tidak hanya di area cedera, tetapi juga menyebar ke seluruh anggota tubuh.
3. Pendarahan Memar terbentuk di zona fraktur dan dapat menyebar ke tumit. Gejala ini lebih jelas pada fraktur dengan perpindahan, karena fragmen merusak jaringan lunak dan pembuluh darah ke tingkat yang lebih besar.
4. Crunch dan crepitus. Perasaan krisis mungkin terjadi pada korban selama cedera. Kemudian, ketika memeriksa daerah fraktur, crepitus ditentukan.
5. Disfungsi sendi pergelangan kaki. Bergantung pada keparahan cedera, korban mengalami kesulitan atau tidak dapat melakukan gerakan normal. Ia mungkin mengalami gerakan kaki yang tidak normal, posisinya yang tidak normal, gemetar saat berusaha bergerak.
6. Pelanggaran posisi kaki. Dalam beberapa kasus, kaki yang terpengaruh berputar ke dalam atau ke luar. Gejala ini diamati pada cedera pergelangan kaki yang parah - fraktur-dislokasi.

Fraktur pergelangan kaki eksternal

Dengan cedera seperti itu, fraktur fibula terjadi dan korban mungkin tidak sepenuhnya merasakan tanda-tanda fraktur, karena tulang ini tidak menanggung beban utama dan melekat pada tulang tibialis. Gejala yang paling jelas adalah pembengkakan pada daerah pergelangan kaki, dan rasa sakit hanya dapat terjadi ketika mencoba untuk menyelidiki daerah kerusakan.

Manifestasi yang parah dari fraktur pergelangan kaki eksternal dapat menyebabkan penolakan pemeriksaan dan perawatan oleh spesialis. Namun, cedera tersebut dapat disertai dengan cedera pada saraf peroneum dan untuk mengidentifikasi efek fraktur ini, selalu diperlukan untuk menjalani diagnosis komprehensif dan perawatan yang tepat yang ditentukan oleh spesialis.

Fraktur pergelangan kaki internal

Dengan cedera seperti itu, fraktur tibia terjadi. Itu bisa lurus atau miring.

• Fraktur langsung bersifat pronasional. Hal ini disertai dengan pergantian kaki dan peregangan ligamentum deltoid ke arah luar.
• Patah tulang miring disertai dengan supinasi kaki, dan sebuah fragmen dari pergelangan kaki bagian dalam pecah di atas tulang tumit. Cidera seperti itu bisa terbuka atau tertutup.

Dalam beberapa kasus, ada patah tulang pergelangan kaki bagian luar dan dalam. Fraktur seperti ini disebut marginal. Ini adalah salah satu cedera paling berbahaya dan membutuhkan perawatan dan pemulihan lebih lama. Patah tulang seperti itu sering menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi.

Fraktur offset

Dengan perpindahan fragmen pergelangan kaki yang rusak, gejala fraktur lebih jelas. Sindrom nyeri sulit dihilangkan atau tidak dihentikan dengan meminum obat penghilang rasa sakit non-narkotika.

Dengan cedera seperti itu, edema lebih terasa dan volumenya sangat tergantung pada tingkat perpindahan fragmen tulang. Pasien mungkin merasakan krepitus yang berbeda. Dengan perpindahan fragmen yang kuat, fraktur dapat menjadi terbuka, karena ujung tulang yang tajam mudah melubangi kulit.

Sebagai aturan, cedera tersebut terjadi selama jatuh dari ketinggian dan sering diamati di pemain ski, penerjun payung dan skaters.

Patah tulang tanpa perpindahan

Fraktur pergelangan kaki yang tidak disertai dengan perpindahan fragmen tulang lebih sering terjadi. Mereka bisa miring atau melintang dan pronasional.

Cidera semacam itu tidak disertai dengan gejala yang jelas, dan beberapa korban bahkan mungkin tidak menyadari adanya kerusakan semacam itu. Mereka memiliki rasa sakit yang dapat ditoleransi, pembengkakan muncul di pergelangan kaki, tetapi mereka dapat bergerak secara mandiri. Gambaran klinis seperti cedera diterima oleh pasien untuk dislokasi, dan mereka mungkin menolak untuk pergi ke dokter.

Pertolongan pertama

Dalam hal ada dugaan fraktur pergelangan kaki - rasa sakit, bengkak, pendarahan, gangguan pada pekerjaan sendi pergelangan kaki - orang yang terluka harus diberikan pertolongan pertama dan dikirim secepat mungkin ke stasiun trauma atau rumah sakit. Untuk transportasi pasien, lebih baik memanggil brigade ambulans.

Perawatan dan pemulihan lebih lanjut sangat tergantung pada kebenaran pertolongan pertama untuk patah tulang kaki. Ketersediaan pertolongan pertama yang tidak memadai dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

• perpindahan fragmen;
• transisi fraktur tertutup menjadi fraktur terbuka;
• peningkatan perdarahan;
• perkembangan nyeri atau syok traumatis;
• pembentukan dislokasi atau subluksasi kaki;
• kerusakan pembuluh darah dan / atau saraf.

Pertolongan pertama untuk patah tulang pergelangan kaki harus terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Lepaskan kaki yang terluka dari benda terjepit: piring, pecahan mobil, dll. Lepaskan orang yang terluka dari lokasi cedera dan tenangkan dia.
2. Jangan biarkan korban menginjak anggota tubuh yang terluka.
3. Panggil ambulans.
4. Keluarkan pakaian dan sepatu dengan hati-hati dari kaki yang rusak.
5. Berikan kaki yang terluka posisi paling nyaman. Angkat tungkai, letakkan rol di bawahnya dari pakaian, selimut atau bantal, hingga ketinggian yang paling nyaman bagi korban.
6. Berikan yang terluka untuk mengambil obat bius (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen atau yang lain) atau melakukan suntikan analgesik intramuskular.
7. Dengan fraktur terbuka, obati luka dengan larutan antiseptik dan oleskan pembalut steril.
8. Dalam kasus perdarahan arteri, oleskan tourniquet di atas arteri yang rusak dan lampirkan catatan dengan waktu aplikasi yang ditunjukkan. Setiap 20 menit, longgarkan selama 20 detik, yang menunjukkan waktu overlay dalam catatan.
9. Pasang es ke area cedera dan lepaskan setiap 15-20 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin.
10. Usungan pneumatik khusus, kayu lapis, pneumatik, plastik atau ban vakum atau ban Dieterich hanya tersedia di kru ambulans darurat. Sebelum kedatangan mereka perlu untuk melumpuhkan kaki dengan cara improvisasi. Untuk melumpuhkan anggota badan sementara, Anda dapat membuat ban dari alat yang tersedia (kayu lapis, papan, ski, sekop, sapu, dll.) Atau menggunakan ban kawat. Jika tidak mungkin membuat ban, pasang kaki yang sakit ke yang sehat.
11. Sebelum menerapkan ban improvisasi, tutupi kaki Anda dengan kain bersih dan lembut yang akan melindungi kulit Anda dari gesekan. Tungkai sedikit ditekuk di lutut dan sedikit mengencangkan tumit sehingga membentuk sudut yang tepat antara kaki dan tulang kering. Pasang bagian-bagian ban dari luar dan dalam kaki bagian bawah dan perban dengan perban, kain atau cara improvisasi lainnya.
12. Sebelum membawa pasien ke rumah sakit, pasang kaki di atas tandu atau kursi mobil sehingga tetap tidak bergerak saat kendaraan bergerak.

Diagnostik

Setelah memeriksa dan mewawancarai seorang pasien, dokter untuk mengonfirmasi diagnosis patah tulang pergelangan kaki dan menyusun rencana perawatan yang efektif harus menunjuk pencitraan x-ray dalam tiga proyeksi:

• lurus - pasien berbaring telentang dan menekuk kaki di lutut;
• oblique - pasien berputar ke sisi yang sehat, menekuk kakinya, dan bantal diletakkan di antara mereka;
• lateral - pasien memutar sisi yang sakit, melenturkan anggota badan, dan kaki yang terluka diletakkan di depan.

Selanjutnya, radiografi dilakukan untuk menilai kualitas perawatan dan rehabilitasi.

Jika perlu, pemeriksaan pasien dengan fraktur pergelangan kaki dapat ditambah dengan studi seperti:

Perawatan

Taktik pengobatan untuk fraktur pergelangan kaki ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Untuk perpaduannya dapat diterapkan metode konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif fraktur pergelangan kaki dapat ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• fraktur tertutup tanpa perpindahan fragmen tulang;
• sedikit kerusakan pada ligamen pergelangan kaki;
• fraktur offset, rentan terhadap reposisi tertutup simultan;
• adanya kontraindikasi untuk melakukan operasi bedah (diabetes mellitus parah, usia tua, beberapa patologi sistem saraf, jantung, dll).

Perban melumpuhkan

Ketika fraktur ditutup tanpa memindahkan fragmen, perban plaster atau bahan polimer immobilisasi dilakukan. Ini ditumpangkan di bagian belakang kaki dan kaki. Pembalut shin dilakukan dari bawah ke atas, dan sebaliknya di kaki. Dalam hal ini, pasien tidak boleh mengalami perasaan meremas dan mati rasa, perban tidak boleh menggosok kulit.

Untuk mengontrol kualitas casting gypsum setelah melakukan pembalut, x-ray diambil untuk mengkonfirmasi tidak adanya perpindahan fragmen.

Setelah mengoleskan pembalut imobilisasi, dilarang menginjak kaki. Pasien harus menggunakan kruk.

Pembalut anggota gerak yang tidak bergerak untuk fraktur pergelangan kaki selalu diterapkan. Karena penampilan perangkat modern, gypsum dapat digantikan oleh band immobilizer. Mereka terbuat dari plastik atau logam ringan, yang ditutupi dengan bahan padat dan difiksasi dengan velcro. Ukurannya dapat disesuaikan di kaki dan, jika perlu, dapat dilepas (hanya atas izin dokter).

Durasi imobilisasi kaki untuk patah tulang pergelangan kaki ditentukan oleh tingkat keparahan cedera dan karakteristik tubuh (misalnya, usia atau adanya penyakit yang mencegah penyembuhan patah tulang). Sebagai aturan, anak perlu memakai gipsum selama 1 bulan, orang dewasa - sekitar 6 minggu, dan orang yang lebih tua - lebih dari 2 bulan.

Keputusan untuk menghapus balutan immobilisasi dilakukan setelah melakukan rontgen kontrol.

Reposisi manual tertutup

Di hadapan perpindahan fragmen tulang, sebelum pengenaan gipsum, fragmen dibandingkan - reposisi manual tertutup. Prosedur ini dilakukan setelah dimulainya anestesi lokal (kadang-kadang di bawah anestesi umum). Dokter bedah menekuk kaki di sendi lutut dan pinggul pada sudut kanan, dan asistennya memperbaiki pinggul. Dengan satu tangan, dokter menggenggam pergelangan kaki atau tumit di depan (tergantung pada sifat cedera), dan yang lain - kaki bagian bawah dari bawah, samping dan belakang. Ini menciptakan penyeimbang. Berhenti harus dalam posisi menekuk. Setelah ini, ahli bedah memutar kaki ke posisi normal, dipandu oleh sensasi pengaturan tulang. Tangan dipasang pada kaki yang terpasang, memegangnya pada posisi yang diperlukan untuk menerapkan balutan immobilisasi.

Durasi pemakaian gipsum untuk fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan ditentukan secara individual oleh hasil gambar uji.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk fraktur pergelangan kaki dapat diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• fraktur terbuka;
• fraktur kedua pergelangan kaki;
• ketidakmampuan untuk melakukan reposisi manual tertutup dengan cedera kompleks;
• fraktur bagian posterior bawah tibia kecil atau lebih dari sepertiga permukaan dengan perpindahan dan dalam kombinasi dengan pelanggaran integritas pergelangan kaki;
• ruptur kompleks dari ligamen pergelangan kaki dan pecahnya sendi inter-tulang rusuk;
• fraktur kronis.

Tujuan operasi dapat ditujukan pada:

• hentikan pendarahan dan perawatan luka jika terjadi cedera terbuka;
• pemulihan bentuk anatomi tulang yang rusak;
• fiksasi fragmen (osteosintesis);
• reposisi fragmen terbuka;
• pemulihan sendi pergelangan kaki atau tulang rusuk;
• restorasi penuh semua fungsi pergelangan kaki, kaki dan kaki bagian bawah.

Tergantung pada sifat cedera, operasi bedah berikut dapat dilakukan:

1. Ikatan antar muka. Indikasi untuk operasi tersebut dapat berupa fraktur pergelangan kaki medial dan fibula, cedera lain dengan pecahnya sendi interfacial. Selama intervensi, baut khusus dipasang melalui tulang superior dan tulang fibula pada sudut dari pergelangan kaki lateral. Paku digunakan untuk fiksasi tambahan. Saluran untuk pengenalan perangkat dibuat menggunakan bor.
2. Osteosintesis pergelangan kaki medial. Indikasi untuk operasi tersebut adalah fraktur telentang. Fiksasi pergelangan kaki medial dicapai dengan memasukkan paku dua-pisau di sudut kanan. Pergelangan kaki lateral diperbaiki dengan pin tambahan. Beberapa fragmen dapat diperbaiki dengan sekrup.
3. Osteosintesis pergelangan kaki lateral. Indikasi untuk operasi tersebut adalah fraktur pronasi. Sebuah pin dipegang di sepanjang sumbu fibula melalui pergelangan kaki, dan pergelangan kaki medial juga difiksasi dengan kuku. Jika ada pecahnya sendi interfacial, itu terikat.
4. Osteosintesis fragmen tibialis. Indikasi untuk melakukan operasi tersebut adalah fraktur tibia di bagian posterior ujung bawah. Setelah membuka sendi pergelangan kaki, fragmen tulang tibialis diikat dengan sekrup panjang. Dalam beberapa kasus, ini mungkin memerlukan sekrup tambahan, yang diikat di sepanjang sumbu tulang.

Setelah intervensi selesai, kaki diimobilisasi dengan plester, memaksakannya sehingga akses untuk perawatan luka pasca operasi tetap ada. Setelah operasi, radiograf kontrol perlu dilakukan. Bidikan berulang diambil selama rehabilitasi.

Rehabilitasi

Setelah menyelesaikan perawatan, program rehabilitasi individu disiapkan untuk semua pasien dengan patah tulang pergelangan kaki, memungkinkan mereka untuk memulihkan fungsi yang hilang sampai batas maksimum. Pasien dianjurkan:

• diet kalsium;
• latihan terapi;
• kursus pijat;
• prosedur fisioterapi: terapi magnetik, elektroforesis dengan kalsium, UFO, UHF, terapi gelombang kejut ekstrakorporeal, terapi laser inframerah, mandi air hangat, mandi lumpur dan parafin.

Awal pelaksanaan prosedur tertentu ditentukan oleh kompleksitas fraktur.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi, pasien dilarang berdiri di atas kaki yang terluka. Pergerakan pada kruk diizinkan untuk pasien hanya 3-4 minggu setelah operasi, dan pemakaian pembalut imobilisasi diperlukan selama 2-3 bulan. Setelah dicabut, perban pergelangan kaki direkomendasikan dengan perban elastis.

Perangkat logam yang digunakan untuk memperbaiki fragmen dapat dilepas hanya setelah 4-6 bulan selama operasi kedua. Jika produk titanium digunakan untuk mengikat fragmen tulang, maka pasien dapat hidup dengan mereka selama bertahun-tahun, tetapi pemecah masalah dari logam lain harus dihapus tepat waktu.

Sebagai aturan, 7 hari setelah pengangkatan gipsum, pasien direkomendasikan satu set latihan dalam latihan fisioterapi, yang memungkinkan untuk menghilangkan kekakuan sendi. Kelas pertama dapat dilakukan dalam rendaman hangat dengan larutan garam laut, yang membantu menghilangkan pembengkakan yang terjadi selama pemakaian gypsum yang berkepanjangan.

Set latihan dikompilasi oleh instruktur untuk setiap pasien secara individu, dan beban harus meningkat secara bertahap. Biasanya, program ini mencakup latihan untuk melenturkan dan melenturkan sendi pergelangan kaki dan lutut, menggulirkan bola di lantai, memegang benda-benda kecil dengan jari kaki. Kemudian, latihan tumit dan kaki, berenang dan bersepeda ditambahkan.

Setelah cedera seperti itu, dokter menyarankan pasien untuk memakai sepatu dengan sol ortopedi. Dan untuk menghilangkan edema, berikan posisi tinggi pada kaki dan mulailah berolahraga dengan beban di pergelangan kaki.

Untuk mengembalikan fungsi saraf, limfatik, dan pembuluh darah yang normal, pasien disarankan mengikuti kursus pijat. Sesi pertamanya dapat dilakukan menggunakan gel anestesi, karena pada awalnya pasien mungkin memiliki sensasi yang menyakitkan. Selanjutnya, mereka dihilangkan dan sensasi yang tidak nyaman hilang.

Prosedur fisioterapi membantu mempercepat periode rehabilitasi pasien. Seleksi mereka bersifat individual dan tergantung pada adanya kontraindikasi untuk pelaksanaan prosedur tertentu.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter atau rencana perawatan yang tidak disiapkan dengan benar, patah tulang pergelangan kaki mungkin menjadi rumit dengan kondisi berikut:

• fusi fragmen tulang yang tidak tepat;
• subluksasi kaki;
• diarstasis dari syndesmosis tibiotropic;
• pseudarthrosis;
• mendeformasi arthrosis;
• ketimpangan;
• kaki rata;
• neuritis dari cabang tumit.

Setelah perawatan bedah, fraktur pergelangan kaki dapat menjadi rumit oleh infeksi dan menyebabkan pengembangan:

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika ada tanda-tanda fraktur pergelangan kaki - nyeri, bengkak, pendarahan, atau pelanggaran berbentuk pergelangan kaki - Anda harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi. Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien untuk memastikan diagnosis, dokter akan meresepkan pencitraan sinar-X dalam tiga proyeksi. Jika perlu, CT, MRI dan USG dari sendi pergelangan kaki dapat direkomendasikan.

Patah tulang kaki adalah trauma yang sering kali mengharuskan korban dirujuk ke spesialis. Hanya pendekatan semacam itu yang dapat memastikan perawatan yang benar dan mencegah perkembangan komplikasi. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, teknik konservatif dan bedah dapat digunakan untuk memastikan integritas tulang pulih. Setelah menyelesaikan perawatan, program rehabilitasi direkomendasikan kepada pasien, memastikan pemulihan maksimum fungsi pergelangan kaki dan kaki.