Berapa banyak waktu patah tulang pergelangan kaki tumbuh dengan perpindahan?

Praktek menunjukkan bahwa fraktur pergelangan kaki tertutup dengan perpindahan adalah salah satu cedera yang paling sering. Menurut statistik, itu menyumbang seperlima dari kasus pelanggaran integritas tulang manusia. Beresiko adalah wanita yang lebih suka sepatu hak tinggi, atlet profesional, penggemar skating, dll. Dengan tidak adanya perawatan yang benar, kerusakan dipenuhi dengan konsekuensi serius, sehingga korban harus diberikan pertolongan pertama dan kemudian dibawa ke rumah sakit, di mana, menurut hasil penelitian, para dokter akan memilih metode terapi.

Penyebab fraktur

1. Dampak langsung: kena, berat badan turun, kecelakaan, darurat, dll.
2. Paparan tidak langsung: berjalan ceroboh di tangga atau permukaan yang tidak rata, olahraga, skating, mengencangkan kaki.

• tulang lemah di masa kecil;
• penuaan tubuh;
• perubahan hormon yang terkait dengan menopause atau kehamilan;
• diet yang tidak seimbang;
• gaya hidup menetap;
• penyakit pada organ dalam: ginjal, saluran pencernaan, kelenjar tiroid;
• penyalahgunaan alkohol;
• penyakit tulang (osteoporosis, arthrosis, dll.), dll.

Itu penting! Praktek menunjukkan bahwa wanita lebih cenderung terluka daripada pria karena kerapuhan struktur tulang pergelangan kaki. Mereka harus sangat berhati-hati: melompat dari tinggi, serang, jatuh dapat menyebabkan fraktur dua pergelangan kaki dengan perpindahan.

Studi menunjukkan bahwa diet seimbang dan olahraga sedang meningkatkan kekuatan tulang, yang mengurangi kemungkinan patah tulang pergelangan kaki.

Jenis Fraktur

Cidera pergelangan kaki diklasifikasikan menurut tingkat keparahan, sifat cedera dan lokalisasi masalah.

• Tertutup - integritas tulang (kadang-kadang sendi) terganggu, tetapi jaringan lunak tidak rusak.
• Fragmen tulang terbuka merusak jaringan lunak, luka berupa pendarahan di daerah pergelangan kaki.

Tergantung pada lokasi, fraktur pergelangan kaki eksternal dengan perpindahan, cedera pergelangan kaki internal atau dua sekaligus (fraktur dua tahun) dipancarkan. Jenis cedera menentukan urutan tindakan terapeutik.

Tergantung pada bentuk kerusakan, fraktur dibagi menjadi tear-off, berbentuk spiral, rotasi dan lainnya. Mereka dapat dikombinasikan dengan dislokasi dan subluksasi.

Gejala fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan

• sakit parah di pergelangan kaki, kadang-kadang menyebabkan hilangnya kesadaran;
• ketidakmampuan untuk menginjak kaki yang terluka;
• memar dan bengkak;
• deformitas pergelangan kaki yang disebabkan oleh perpindahan;
• kehilangan mobilitas oleh sendi (kaki tidak bisa digerakkan);
• penampakan keretakan tulang yang khas saat memeriksa lokasi fraktur.

Jika fraktur dengan perpindahan dikombinasikan dengan dislokasi, kaki pasien dikerahkan, berada dalam posisi anatomis yang tidak wajar.

Itu penting ! Fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan ditandai oleh nyeri dengan intensitas lebih besar daripada cedera tanpa perpindahan.

Cidera pergelangan kaki sering terjadi. Gejala-gejalanya serupa dalam banyak hal: patah tulang, dan aliran keluar, dan memar ditandai dengan nyeri hebat, ketidakmampuan untuk menginjak kaki, dan bengkak. Hanya seorang spesialis yang dapat membedakan satu dari yang lain, oleh karena itu, ketika menerima kerusakan, yang satu tidak boleh mengobati sendiri, tetapi harus segera pergi ke dokter.

Perawatan darurat setelah fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan

Jika dokter "ruang gawat darurat" dicurigai atau saksi mata untuk insiden tersebut harus memberikan pertolongan pertama kepada pasien:

1. Tenangkan korban, berikan analgesik untuk meringankan penderitaan.
2. Lepaskan anggota tubuh yang terluka dari semua benda yang menekan (fragmen, puing-puing, dll.).
3. Jika fraktur terbuka di alam, pembalut yang steril harus diterapkan pada luka untuk menghindari sampah dan bakteri.
4. Jika korban memakai celana, Anda bisa memotong kaki dan melepaskan pergelangan kaki dari tekanan.
5. Disarankan untuk melumpuhkan anggota badan, misalnya, dengan mengikatnya ke papan tulis. Dianjurkan untuk mengangkat kaki, setelah menutup roller. Itu bisa dibuat dari jas atau jaket.
6. Jika fraktur terbuka dan korban mengalami pendarahan hebat, Anda harus membalut kaki di atas luka dengan tourniquet.

Itu penting! Dalam hal apa pun korban tidak boleh berdiri, menginjak kaki yang terluka, cobalah berjalan. Sebelum kedatangan ambulans, tidak disarankan untuk mengambil tindakan apa pun selain yang dijelaskan di atas.

Fitur diagnosis fraktur

Patah tulang kaki yang sederhana dan kompleks didiagnosis dengan mesin x-ray. Dokter mengambil gambar dalam tiga proyeksi: lurus, miring dan samping.

• jenis cedera;
• lokasi fraktur;
• jarak tulang telah bergeser;
• kondisi jaringan lunak;
• adanya kerusakan pada berbagai elemen sendi.

Itu penting! Radiografi dilakukan setidaknya tiga kali: ketika membuat diagnosis, setelah operasi atau terapi konservatif, setelah rehabilitasi. Ini membantu untuk melacak keadaan pasien dari waktu ke waktu.

Untuk menentukan diagnosis dan resep pengobatan untuk fraktur dengan perpindahan, diperlukan studi tambahan: USG, CT dan MRI.

Bagaimana mengobati patah tulang dengan perpindahan?

Perawatan fraktur pergelangan kaki dapat dilakukan dengan dua cara: konservatif dan bedah. Yang pertama digunakan dalam kasus di mana cedera tanpa perpindahan atau dimungkinkan untuk membuat fragmen tulang pada posisi yang benar secara anatomis.

Pengurangan tulang selama perawatan konservatif dilakukan secara manual di bawah anestesi lokal. Ketika kaki digeser ke posisi yang benar secara anatomis relatif terhadap kaki bagian bawah, kaki diperbaiki dengan gips. Ini ditumpangkan di bagian belakang kaki dan sisi kaki, diamankan dengan perban. Kebenaran posisi dan gipsum diperiksa menggunakan radiografi berulang.

• cedera terbuka dan tidak stabil;

• fraktur heliks dan ganda;
• fraktur tiga;
• adanya sejumlah besar fragmen tulang;
• kompresi pembuluh darah dan saraf;
• komplikasi terbentuk setelah perawatan konservatif dengan kerusakan bilateral atau unilateral.

Jika Anda tidak menggunakan metode bedah untuk fraktur kompleks dengan perpindahan, cacat sendi serius terbentuk, yang menyebabkan hilangnya mobilitas total atau sebagian.

Itu penting! Osteosintesis - pelat khusus, sekrup, baut, dan jari-jari - digunakan untuk adhesi tulang yang tepat selama perpindahan.

Jenis fixer tulang dan metode perawatan bedah dipilih sesuai dengan hasil radiografi, setelah analisis rinci cedera.

• Ketika pergelangan kaki eksternal patah, sayatan dibuat dalam proyeksi fibula. Dokter mengeluarkan fragmen-fragmen kecil dan memperbaiki fragmen-fragmen pada posisi yang benar secara anatomis, memperbaikinya dengan sekrup atau pelat.
• Dalam kasus cedera pada pergelangan kaki medial - sayatan dibuat dari bagian dalam pergelangan kaki, dokter menghilangkan fragmen kecil, dan kemudian memperbaiki tulang-tulang pada posisi yang benar dengan sekrup.
• Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan fraktur bilier, pertama-tama perbaiki pergelangan kaki bagian dalam, kemudian yang eksternal. Kaki diimobilisasi dengan gips.

Dalam kasus fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan, operasi dengan plat dilakukan dengan anestesi umum. Kemudian kaki diimobilisasi, memaksakan padanya boot plester. Setelah selesainya osteosintesis, operasi berulang dilakukan untuk menghilangkan elemen pendukung (pelat, sekrup, baut, dll.).

Video

video - Patah tulang pergelangan kaki

Berapa patah pergelangan kaki tumbuh bersama?

Imobilisasi berarti mengurangi kualitas hidup manusia, jadi pasien secara tradisional bertanya pada diri sendiri: berapa lama berjalan dalam gips? Tanggal pastinya fraktur dengan perpindahan tumbuh tidak dapat diperkirakan sebelumnya. Masa pemakaian gipsum tergantung pada sifat luka, usia pasien, kondisi umum tubuhnya. Telah diamati, misalnya, bahwa pada orang muda pemulihan jauh lebih cepat daripada pada orang tua.

• fraktur normal dengan perpindahan - 4-5 minggu;
• kasus yang sangat sulit - 3-4 bulan;
• fraktur kedua pergelangan kaki dengan perpindahan - setidaknya dua bulan.

Berapa banyak kaki sembuh setelah cedera dengan perpindahan tergantung pada usia. Penyambungan tulang tercepat terjadi pada anak-anak (tidak lebih dari sebulan), paling lambat - pada orang tua (sama dengan dua bulan atau lebih).

Gypsum dikeluarkan pada saat X-ray menunjukkan bahwa tulang telah tumbuh bersama. Untuk mempercepat penyembuhan, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan menghindari stres pada anggota tubuh yang terluka. Menghapus cara imobilisasi sangat dilarang

Pemulihan setelah patah

Penghapusan gipsum bukanlah tahap akhir dari perawatan. Ketika perban fiksasi dihapus, rehabilitasi diperlukan setelah fraktur pergelangan kaki. Tujuannya adalah mengembalikan mobilitas anggota badan yang hilang, mengencangkan otot, menghilangkan pembengkakan.

1. Terapi Fisik

Selama periode pemulihan, terapi olahraga secara kondisional dibagi menjadi dua tahap: beban terukur dan mode motor terbatas. Senam jenis pertama dapat dimulai setelah 3-4 setelah operasi. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa pasien diizinkan bergerak dengan bantuan kruk, tanpa menggunakan anggota tubuh yang terluka.

Terapi latihan tahap kedua dimulai setelah melepaskan perban pengikat. Tujuannya adalah untuk mengembangkan otot yang mengalami atrofi karena tinggal lama di gips. Prinsip utama pendidikan jasmani adalah gradualness. Senam dimulai dengan kegiatan sederhana dan berakhir ketika rasa tidak nyaman pertama kali muncul. Untuk memulainya, disarankan untuk melakukan latihan dengan menurunkan anggota tubuh dalam baskom dengan air hangat: dengan cara ini Anda dapat menghindari terjadinya rasa sakit.

Untuk terapi olahraga digunakan simulator khusus. Di rumah, alat yang cocok akan dilakukan. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk berguling-guling di lantai botol plastik, menggunakan mesin jahit kaki, tongkat, dll.

Tujuan terapi olahraga setelah operasi adalah untuk mengembalikan gaya berjalan yang benar secara anatomi. Untuk ini, pasien dapat diresepkan memakai sepatu ortopedi. Kelas diadakan dengan dokter, di mana kursus latihan khusus dikembangkan.

2. Fisioterapi

Fisioterapi menghilangkan pembengkakan pergelangan kaki setelah fraktur dan meningkatkan permeabilitas jaringan. Pasien direkomendasikan elektroforesis, prosedur air, pajanan terhadap metode pemaparan saat ini dan lainnya.

3. Terapi manual

Pijat selama periode pemulihan meningkatkan sirkulasi darah pada anggota tubuh, berkontribusi pada pengembalian fungsi motoriknya dengan cepat, menghilangkan bengkak. Ini dapat dilakukan secara mandiri di rumah, dengan fokus pada rekomendasi yang diterima dari dokter. Harus diperhatikan: pergelangan kaki sangat sensitif setelah memakai gypsum, dan karena itu efeknya dihentikan pada ketidaknyamanan sedikit pun.

Berkonsultasi dengan dokter untuk fraktur pergelangan kaki bagian dalam dengan perpindahan atau jenis cedera lain merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk pemulihan.

Kurangnya perawatan dapat menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh mobilitas oleh anggota gerak. Agar semuanya tumbuh bersama dengan cepat dan benar, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter.

Patah tulang kaki dengan dan tanpa offset: gejala, pengobatan, prognosis

Patah tulang kaki adalah salah satu cedera tulang yang paling sering terjadi. Terutama sering terdeteksi pada atlet, anak-anak dan wanita mengenakan sepatu dengan sepatu hak, dan puncak cedera tersebut diamati di musim dingin karena es. Frekuensi fraktur pergelangan kaki ini disebabkan oleh struktur anatomi bagian tungkai yang mengalami beban berat terbesar saat berjalan.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada varietas utama, gejala, metode diagnosis, pertolongan pertama, dan perawatan patah tulang pergelangan kaki dengan dan tanpa perpindahan. Setelah membaca informasi ini, Anda akan dapat mencurigai adanya cedera dalam waktu dan mengajukan pertanyaan kepada dokter Anda.

Anatomi kecil

Pergelangan kaki (atau pergelangan kaki) adalah bagian yang lebih rendah (distal) dari tungkai bawah. Secara visual, itu tampak seperti pertumbuhan tulang kecil dan besar di luar dan di dalam kaki. Di pergelangan kaki ada dua bagian:

• lateral - bagian bawah fibula;
• medial - proses bagian bawah tibia.

Pergelangan kaki medial dan lateral membentuk garpu pergelangan kaki.

Alasan

Pelanggaran integritas pergelangan kaki dapat disebabkan oleh cedera langsung dan tidak langsung. Pada cedera langsung, terjadi pukulan pada tulang, yang menyebabkan fraktur salah satu pergelangan kaki. Cidera seperti itu dapat terjadi sebagai akibat dari kecelakaan, perkelahian, benda-benda berat jatuh pada anggota tubuh, dll. Dengan cedera tidak langsung, yang diamati dalam banyak kasus, “penyetelan” kaki, yang akrab bagi banyak dari kita, terjadi, menghasilkan integritas salah satu tulang. Kerusakan seperti itu dapat terjadi ketika tergelincir pada permukaan halus (es, salju, lantai, ubin, dll.), Sepatu roda atau sepatu roda, bermain olahraga, berjalan dengan ceroboh, dll.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan kemungkinan integritas tulang dipengaruhi oleh cedera tersebut:

• defisiensi kalsium (dalam kasus kekurangan gizi, kontrasepsi oral, defisiensi vitamin D3, akromegali, penyakit ginjal, kelenjar adrenal, organ pencernaan, kelenjar tiroid dan paratiroid);
• defisiensi kalsium fisiologis (remaja, usia tua, menyusui dan kehamilan);
• penyakit pada sistem kerangka (osteoporosis, osteomielitis, osteopati, deformasi arthrosis, penyakit genetik dan kondondisplasia, sifilis dan TBC, radang sendi, pertumbuhan tulang).

Jenis-jenis patah tulang

Ahli traumatologi membedakan jenis-jenis patah tulang pergelangan kaki berikut ini:

• fraktur pergelangan kaki medial (atau internal);
• fraktur pergelangan kaki lateral (atau eksternal).

Bergantung pada kondisi kulit, cedera seperti itu bisa terbuka atau tertutup. Dan tergantung pada lokasi fragmen tulang yang patah - dengan atau tanpa offset.

Jenis fraktur ditentukan oleh mekanisme cedera:

• fraktur pronasional - disebabkan oleh pengetatan kaki;
• fraktur supinasi - disebabkan oleh memutar kaki ke dalam;
• fraktur rotasional - disebabkan oleh rotasi tibia di sekitar sumbu saat kaki diam.

Gejala

Tingkat keparahan dan sifat tanda-tanda fraktur pergelangan kaki tergantung pada tingkat keparahan cedera (adanya perpindahan, dislokasi bersamaan, keseleo, dll.) Dan area fraktur tulang. Untuk patah tulang pergelangan kaki, gejala umum berikut terjadi:

1. Nyeri Biasanya, rasa sakit muncul segera setelah cedera, tetapi dalam keadaan psikoemosional tertentu, itu dapat terjadi sedikit kemudian (misalnya, jika seorang peserta dalam kompetisi olahraga adrenalin menyelesaikan kompetisi). Rasa sakitnya akut, tidak memungkinkan orang yang terluka untuk menginjak kaki dan meningkat dengan meningkatnya beban pada anggota badan atau ketika mencoba untuk bergerak. Saat Anda memeriksa area cedera, rasa sakitnya menjadi tajam. Dalam kasus beberapa luka (misalnya, setelah kecelakaan), korban dapat mengalami kejutan yang menyakitkan.
2. Bengkak. Setelah fraktur pergelangan kaki yang terkena meningkat volume, kontur pergelangan kaki dihaluskan karena pembengkakan, dan ketika Anda menekan kulit tetap menjadi fossa. Dalam kasus yang parah, pembengkakan dapat terlokalisasi tidak hanya di area cedera, tetapi juga menyebar ke seluruh anggota tubuh.
3. Pendarahan Memar terbentuk di zona fraktur dan dapat menyebar ke tumit. Gejala ini lebih jelas pada fraktur dengan perpindahan, karena fragmen merusak jaringan lunak dan pembuluh darah ke tingkat yang lebih besar.
4. Crunch dan crepitus. Perasaan krisis mungkin terjadi pada korban selama cedera. Kemudian, ketika memeriksa daerah fraktur, crepitus ditentukan.
5. Disfungsi sendi pergelangan kaki. Bergantung pada keparahan cedera, korban mengalami kesulitan atau tidak dapat melakukan gerakan normal. Ia mungkin mengalami gerakan kaki yang tidak normal, posisinya yang tidak normal, gemetar saat berusaha bergerak.
6. Pelanggaran posisi kaki. Dalam beberapa kasus, kaki yang terpengaruh berputar ke dalam atau ke luar. Gejala ini diamati pada cedera pergelangan kaki yang parah - fraktur-dislokasi.

Fraktur pergelangan kaki eksternal

Dengan cedera seperti itu, fraktur fibula terjadi dan korban mungkin tidak sepenuhnya merasakan tanda-tanda fraktur, karena tulang ini tidak menanggung beban utama dan melekat pada tulang tibialis. Gejala yang paling jelas adalah pembengkakan pada daerah pergelangan kaki, dan rasa sakit hanya dapat terjadi ketika mencoba untuk menyelidiki daerah kerusakan.

Manifestasi yang parah dari fraktur pergelangan kaki eksternal dapat menyebabkan penolakan pemeriksaan dan perawatan oleh spesialis. Namun, cedera tersebut dapat disertai dengan cedera pada saraf peroneum dan untuk mengidentifikasi efek fraktur ini, selalu diperlukan untuk menjalani diagnosis komprehensif dan perawatan yang tepat yang ditentukan oleh spesialis.

Fraktur pergelangan kaki internal

Dengan cedera seperti itu, fraktur tibia terjadi. Itu bisa lurus atau miring.

• Fraktur langsung bersifat pronasional. Hal ini disertai dengan pergantian kaki dan peregangan ligamentum deltoid ke arah luar.
• Patah tulang miring disertai dengan supinasi kaki, dan sebuah fragmen dari pergelangan kaki bagian dalam pecah di atas tulang tumit. Cidera seperti itu bisa terbuka atau tertutup.

Dalam beberapa kasus, ada patah tulang pergelangan kaki bagian luar dan dalam. Fraktur seperti ini disebut marginal. Ini adalah salah satu cedera paling berbahaya dan membutuhkan perawatan dan pemulihan lebih lama. Patah tulang seperti itu sering menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi.

Fraktur offset

Dengan perpindahan fragmen pergelangan kaki yang rusak, gejala fraktur lebih jelas. Sindrom nyeri sulit dihilangkan atau tidak dihentikan dengan meminum obat penghilang rasa sakit non-narkotika.

Dengan cedera seperti itu, edema lebih terasa dan volumenya sangat tergantung pada tingkat perpindahan fragmen tulang. Pasien mungkin merasakan krepitus yang berbeda. Dengan perpindahan fragmen yang kuat, fraktur dapat menjadi terbuka, karena ujung tulang yang tajam mudah melubangi kulit.

Sebagai aturan, cedera tersebut terjadi selama jatuh dari ketinggian dan sering diamati di pemain ski, penerjun payung dan skaters.

Patah tulang tanpa perpindahan

Fraktur pergelangan kaki yang tidak disertai dengan perpindahan fragmen tulang lebih sering terjadi. Mereka bisa miring atau melintang dan pronasional.

Cidera semacam itu tidak disertai dengan gejala yang jelas, dan beberapa korban bahkan mungkin tidak menyadari adanya kerusakan semacam itu. Mereka memiliki rasa sakit yang dapat ditoleransi, pembengkakan muncul di pergelangan kaki, tetapi mereka dapat bergerak secara mandiri. Gambaran klinis seperti cedera diterima oleh pasien untuk dislokasi, dan mereka mungkin menolak untuk pergi ke dokter.

Pertolongan pertama

Dalam hal ada dugaan fraktur pergelangan kaki - rasa sakit, bengkak, pendarahan, gangguan pada pekerjaan sendi pergelangan kaki - orang yang terluka harus diberikan pertolongan pertama dan dikirim secepat mungkin ke stasiun trauma atau rumah sakit. Untuk transportasi pasien, lebih baik memanggil brigade ambulans.

Perawatan dan pemulihan lebih lanjut sangat tergantung pada kebenaran pertolongan pertama untuk patah tulang kaki. Ketersediaan pertolongan pertama yang tidak memadai dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

• perpindahan fragmen;
• transisi fraktur tertutup menjadi fraktur terbuka;
• peningkatan perdarahan;
• perkembangan nyeri atau syok traumatis;
• pembentukan dislokasi atau subluksasi kaki;
• kerusakan pembuluh darah dan / atau saraf.

Pertolongan pertama untuk patah tulang pergelangan kaki harus terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Lepaskan kaki yang terluka dari benda terjepit: piring, pecahan mobil, dll. Lepaskan orang yang terluka dari lokasi cedera dan tenangkan dia.
2. Jangan biarkan korban menginjak anggota tubuh yang terluka.
3. Panggil ambulans.
4. Keluarkan pakaian dan sepatu dengan hati-hati dari kaki yang rusak.
5. Berikan kaki yang terluka posisi paling nyaman. Angkat tungkai, letakkan rol di bawahnya dari pakaian, selimut atau bantal, hingga ketinggian yang paling nyaman bagi korban.
6. Berikan yang terluka untuk mengambil obat bius (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen atau yang lain) atau melakukan suntikan analgesik intramuskular.
7. Dengan fraktur terbuka, obati luka dengan larutan antiseptik dan oleskan pembalut steril.
8. Dalam kasus perdarahan arteri, oleskan tourniquet di atas arteri yang rusak dan lampirkan catatan dengan waktu aplikasi yang ditunjukkan. Setiap 20 menit, longgarkan selama 20 detik, yang menunjukkan waktu overlay dalam catatan.
9. Pasang es ke area cedera dan lepaskan setiap 15-20 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin.
10. Usungan pneumatik khusus, kayu lapis, pneumatik, plastik atau ban vakum atau ban Dieterich hanya tersedia di kru ambulans darurat. Sebelum kedatangan mereka perlu untuk melumpuhkan kaki dengan cara improvisasi. Untuk melumpuhkan anggota badan sementara, Anda dapat membuat ban dari alat yang tersedia (kayu lapis, papan, ski, sekop, sapu, dll.) Atau menggunakan ban kawat. Jika tidak mungkin membuat ban, pasang kaki yang sakit ke yang sehat.
11. Sebelum menerapkan ban improvisasi, tutupi kaki Anda dengan kain bersih dan lembut yang akan melindungi kulit Anda dari gesekan. Tungkai sedikit ditekuk di lutut dan sedikit mengencangkan tumit sehingga membentuk sudut yang tepat antara kaki dan tulang kering. Pasang bagian-bagian ban dari luar dan dalam kaki bagian bawah dan perban dengan perban, kain atau cara improvisasi lainnya.
12. Sebelum membawa pasien ke rumah sakit, pasang kaki di atas tandu atau kursi mobil sehingga tetap tidak bergerak saat kendaraan bergerak.

Diagnostik

Setelah memeriksa dan mewawancarai seorang pasien, dokter untuk mengonfirmasi diagnosis patah tulang pergelangan kaki dan menyusun rencana perawatan yang efektif harus menunjuk pencitraan x-ray dalam tiga proyeksi:

• lurus - pasien berbaring telentang dan menekuk kaki di lutut;
• oblique - pasien berputar ke sisi yang sehat, menekuk kakinya, dan bantal diletakkan di antara mereka;
• lateral - pasien memutar sisi yang sakit, melenturkan anggota badan, dan kaki yang terluka diletakkan di depan.

Selanjutnya, radiografi dilakukan untuk menilai kualitas perawatan dan rehabilitasi.

Jika perlu, pemeriksaan pasien dengan fraktur pergelangan kaki dapat ditambah dengan studi seperti:

Perawatan

Taktik pengobatan untuk fraktur pergelangan kaki ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Untuk perpaduannya dapat diterapkan metode konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif fraktur pergelangan kaki dapat ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• fraktur tertutup tanpa perpindahan fragmen tulang;
• sedikit kerusakan pada ligamen pergelangan kaki;
• fraktur offset, rentan terhadap reposisi tertutup simultan;
• adanya kontraindikasi untuk melakukan operasi bedah (diabetes mellitus parah, usia tua, beberapa patologi sistem saraf, jantung, dll).

Perban melumpuhkan

Ketika fraktur ditutup tanpa memindahkan fragmen, perban plaster atau bahan polimer immobilisasi dilakukan. Ini ditumpangkan di bagian belakang kaki dan kaki. Pembalut shin dilakukan dari bawah ke atas, dan sebaliknya di kaki. Dalam hal ini, pasien tidak boleh mengalami perasaan meremas dan mati rasa, perban tidak boleh menggosok kulit.

Untuk mengontrol kualitas casting gypsum setelah melakukan pembalut, x-ray diambil untuk mengkonfirmasi tidak adanya perpindahan fragmen.

Setelah mengoleskan pembalut imobilisasi, dilarang menginjak kaki. Pasien harus menggunakan kruk.

Pembalut anggota gerak yang tidak bergerak untuk fraktur pergelangan kaki selalu diterapkan. Karena penampilan perangkat modern, gypsum dapat digantikan oleh band immobilizer. Mereka terbuat dari plastik atau logam ringan, yang ditutupi dengan bahan padat dan difiksasi dengan velcro. Ukurannya dapat disesuaikan di kaki dan, jika perlu, dapat dilepas (hanya atas izin dokter).

Durasi imobilisasi kaki untuk patah tulang pergelangan kaki ditentukan oleh tingkat keparahan cedera dan karakteristik tubuh (misalnya, usia atau adanya penyakit yang mencegah penyembuhan patah tulang). Sebagai aturan, anak perlu memakai gipsum selama 1 bulan, orang dewasa - sekitar 6 minggu, dan orang yang lebih tua - lebih dari 2 bulan.

Keputusan untuk menghapus balutan immobilisasi dilakukan setelah melakukan rontgen kontrol.

Reposisi manual tertutup

Di hadapan perpindahan fragmen tulang, sebelum pengenaan gipsum, fragmen dibandingkan - reposisi manual tertutup. Prosedur ini dilakukan setelah dimulainya anestesi lokal (kadang-kadang di bawah anestesi umum). Dokter bedah menekuk kaki di sendi lutut dan pinggul pada sudut kanan, dan asistennya memperbaiki pinggul. Dengan satu tangan, dokter menggenggam pergelangan kaki atau tumit di depan (tergantung pada sifat cedera), dan yang lain - kaki bagian bawah dari bawah, samping dan belakang. Ini menciptakan penyeimbang. Berhenti harus dalam posisi menekuk. Setelah ini, ahli bedah memutar kaki ke posisi normal, dipandu oleh sensasi pengaturan tulang. Tangan dipasang pada kaki yang terpasang, memegangnya pada posisi yang diperlukan untuk menerapkan balutan immobilisasi.

Durasi pemakaian gipsum untuk fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan ditentukan secara individual oleh hasil gambar uji.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk fraktur pergelangan kaki dapat diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• fraktur terbuka;
• fraktur kedua pergelangan kaki;
• ketidakmampuan untuk melakukan reposisi manual tertutup dengan cedera kompleks;
• fraktur bagian posterior bawah tibia kecil atau lebih dari sepertiga permukaan dengan perpindahan dan dalam kombinasi dengan pelanggaran integritas pergelangan kaki;
• ruptur kompleks dari ligamen pergelangan kaki dan pecahnya sendi inter-tulang rusuk;
• fraktur kronis.

Tujuan operasi dapat ditujukan pada:

• hentikan pendarahan dan perawatan luka jika terjadi cedera terbuka;
• pemulihan bentuk anatomi tulang yang rusak;
• fiksasi fragmen (osteosintesis);
• reposisi fragmen terbuka;
• pemulihan sendi pergelangan kaki atau tulang rusuk;
• restorasi penuh semua fungsi pergelangan kaki, kaki dan kaki bagian bawah.

Tergantung pada sifat cedera, operasi bedah berikut dapat dilakukan:

1. Ikatan antar muka. Indikasi untuk operasi tersebut dapat berupa fraktur pergelangan kaki medial dan fibula, cedera lain dengan pecahnya sendi interfacial. Selama intervensi, baut khusus dipasang melalui tulang superior dan tulang fibula pada sudut dari pergelangan kaki lateral. Paku digunakan untuk fiksasi tambahan. Saluran untuk pengenalan perangkat dibuat menggunakan bor.
2. Osteosintesis pergelangan kaki medial. Indikasi untuk operasi tersebut adalah fraktur telentang. Fiksasi pergelangan kaki medial dicapai dengan memasukkan paku dua-pisau di sudut kanan. Pergelangan kaki lateral diperbaiki dengan pin tambahan. Beberapa fragmen dapat diperbaiki dengan sekrup.
3. Osteosintesis pergelangan kaki lateral. Indikasi untuk operasi tersebut adalah fraktur pronasi. Sebuah pin dipegang di sepanjang sumbu fibula melalui pergelangan kaki, dan pergelangan kaki medial juga difiksasi dengan kuku. Jika ada pecahnya sendi interfacial, itu terikat.
4. Osteosintesis fragmen tibialis. Indikasi untuk melakukan operasi tersebut adalah fraktur tibia di bagian posterior ujung bawah. Setelah membuka sendi pergelangan kaki, fragmen tulang tibialis diikat dengan sekrup panjang. Dalam beberapa kasus, ini mungkin memerlukan sekrup tambahan, yang diikat di sepanjang sumbu tulang.

Setelah intervensi selesai, kaki diimobilisasi dengan plester, memaksakannya sehingga akses untuk perawatan luka pasca operasi tetap ada. Setelah operasi, radiograf kontrol perlu dilakukan. Bidikan berulang diambil selama rehabilitasi.

Rehabilitasi

Setelah menyelesaikan perawatan, program rehabilitasi individu disiapkan untuk semua pasien dengan patah tulang pergelangan kaki, memungkinkan mereka untuk memulihkan fungsi yang hilang sampai batas maksimum. Pasien dianjurkan:

• diet kalsium;
• latihan terapi;
• kursus pijat;
• prosedur fisioterapi: terapi magnetik, elektroforesis dengan kalsium, UFO, UHF, terapi gelombang kejut ekstrakorporeal, terapi laser inframerah, mandi air hangat, mandi lumpur dan parafin.

Awal pelaksanaan prosedur tertentu ditentukan oleh kompleksitas fraktur.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi, pasien dilarang berdiri di atas kaki yang terluka. Pergerakan pada kruk diizinkan untuk pasien hanya 3-4 minggu setelah operasi, dan pemakaian pembalut imobilisasi diperlukan selama 2-3 bulan. Setelah dicabut, perban pergelangan kaki direkomendasikan dengan perban elastis.

Perangkat logam yang digunakan untuk memperbaiki fragmen dapat dilepas hanya setelah 4-6 bulan selama operasi kedua. Jika produk titanium digunakan untuk mengikat fragmen tulang, maka pasien dapat hidup dengan mereka selama bertahun-tahun, tetapi pemecah masalah dari logam lain harus dihapus tepat waktu.

Sebagai aturan, 7 hari setelah pengangkatan gipsum, pasien direkomendasikan satu set latihan dalam latihan fisioterapi, yang memungkinkan untuk menghilangkan kekakuan sendi. Kelas pertama dapat dilakukan dalam rendaman hangat dengan larutan garam laut, yang membantu menghilangkan pembengkakan yang terjadi selama pemakaian gypsum yang berkepanjangan.

Set latihan dikompilasi oleh instruktur untuk setiap pasien secara individu, dan beban harus meningkat secara bertahap. Biasanya, program ini mencakup latihan untuk melenturkan dan melenturkan sendi pergelangan kaki dan lutut, menggulirkan bola di lantai, memegang benda-benda kecil dengan jari kaki. Kemudian, latihan tumit dan kaki, berenang dan bersepeda ditambahkan.

Setelah cedera seperti itu, dokter menyarankan pasien untuk memakai sepatu dengan sol ortopedi. Dan untuk menghilangkan edema, berikan posisi tinggi pada kaki dan mulailah berolahraga dengan beban di pergelangan kaki.

Untuk mengembalikan fungsi saraf, limfatik, dan pembuluh darah yang normal, pasien disarankan mengikuti kursus pijat. Sesi pertamanya dapat dilakukan menggunakan gel anestesi, karena pada awalnya pasien mungkin memiliki sensasi yang menyakitkan. Selanjutnya, mereka dihilangkan dan sensasi yang tidak nyaman hilang.

Prosedur fisioterapi membantu mempercepat periode rehabilitasi pasien. Seleksi mereka bersifat individual dan tergantung pada adanya kontraindikasi untuk pelaksanaan prosedur tertentu.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter atau rencana perawatan yang tidak disiapkan dengan benar, patah tulang pergelangan kaki mungkin menjadi rumit dengan kondisi berikut:

• fusi fragmen tulang yang tidak tepat;
• subluksasi kaki;
• diarstasis dari syndesmosis tibiotropic;
• pseudarthrosis;
• mendeformasi arthrosis;
• ketimpangan;
• kaki rata;
• neuritis dari cabang tumit.

Setelah perawatan bedah, fraktur pergelangan kaki dapat menjadi rumit oleh infeksi dan menyebabkan pengembangan:

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika ada tanda-tanda fraktur pergelangan kaki - nyeri, bengkak, pendarahan, atau pelanggaran berbentuk pergelangan kaki - Anda harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi. Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien untuk memastikan diagnosis, dokter akan meresepkan pencitraan sinar-X dalam tiga proyeksi. Jika perlu, CT, MRI dan USG dari sendi pergelangan kaki dapat direkomendasikan.

Patah tulang kaki adalah trauma yang sering kali mengharuskan korban dirujuk ke spesialis. Hanya pendekatan semacam itu yang dapat memastikan perawatan yang benar dan mencegah perkembangan komplikasi. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, teknik konservatif dan bedah dapat digunakan untuk memastikan integritas tulang pulih. Setelah menyelesaikan perawatan, program rehabilitasi direkomendasikan kepada pasien, memastikan pemulihan maksimum fungsi pergelangan kaki dan kaki.

Operasi fraktur pergelangan kaki: perawatan bedah dan jenisnya, rehabilitasi

Cidera Pergelangan Kaki (ankle) adalah nama umum untuk kerusakan sendi di bagian bawah, bagian tersempit dari pergelangan kaki. Patah tulang, dislokasi, atau gabungan kerusakan pada pergelangan kaki biasanya merupakan hasil dari pengetatan yang tajam atau perpindahan aksial kaki (ke sisi dalam atau luar). Patah tulang yang disebabkan oleh serangan pergelangan kaki dicatat dalam praktik medis, lebih jarang.

Tergantung pada arah efek traumatis dan intensitasnya, cedera berikut berkembang:

• Fraktur sederhana (tanpa perpindahan) dari salah satu pergelangan kaki;
• Patah tulang kaki dengan perpindahan fragmen tulang;
• Cidera dua pergelangan kaki (fraktur tertutup, terbuka);
• Dupuytren fraktur oleh pronation-abduction (gabungan cedera pergelangan kaki bagian dalam dan luar dengan pelanggaran simultan integritas ligamentum deltoid);
• Fraktur Potta (fraktur fibula 5 cm di atas bagian distal pergelangan kaki lateral dengan kerusakan ligamen medial dan perpindahan kaki ke luar);
• Fraktur trilogi Pott-Desto (dua pergelangan kaki rusak, ujung tibia dikombinasikan dengan subluksasi kaki).

Fraktur dengan bentuk kerusakan lurus, miring atau spiral (heliks) diklasifikasikan di sepanjang garis fraktur tulang.

Selama penyisipan tajam pada ujung kaki dalam bidang horizontal (offset outward-supination), ligamentum deltoid membentang untuk menjaga sambungan pada posisi anatominya yang alami. Jika integritas kompleks ligamen rusak, pergelangan kaki bagian dalam terkoyak, sehingga talus menjadi tidak stabil. Faktor yang menyulitkan adalah pecahnya ligamen syndesmosis tibialis (kompleks ligamen, menggabungkan fibula dan tulang tibialis di area kontak). Saat menyentak kaki ke kiri dan kanan, cedera gabungan paling sering terjadi, dengan subluksasi dan kerusakan pada ligamen.

Fraktur robek dari pergelangan kaki eksternal terjadi ketika kaki digeser ke sisi dalam (perpindahan ke dalam - pronasi). Di bawah tekanan dari talus yang tergeser, robekan ligamen lateral dan subluksasi internal kaki (fraktur Malgen, atau fraktur supinasi-aduksi) berkembang.

Indikasi untuk operasi

Perawatan konservatif hanya dilakukan dalam kasus-kasus tersebut jika ahli traumatologi mendiagnosis fraktur tanpa perpindahan, atau selama manipulasi medis, fragmen dapat dibandingkan dalam posisi anatomi.

Intervensi radikal diindikasikan untuk fraktur pergelangan kaki terbuka dan tidak stabil dengan perpindahan, dikombinasikan dengan pecahnya syndesmosis. Patah tulang, terfragmentasi, berbentuk heliks, ganda, menyebabkan perubahan patologis artikular - indikasi langsung untuk operasi darurat. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan cacat yang telah berkembang sebagai akibat dari penggabungan fragmen tulang yang tidak tepat dan pembentukan sendi palsu.

Operasi Fraktur Pergelangan Kaki

Dalam osteosintesis transosseous eksternal, ahli traumatologi menggunakan alat pemandu dengan jari-jari logam tipis yang diadakan di daerah pergelangan kaki untuk mencocokkan dan memperbaiki fragmen tulang. Kulit hanya rusak di area jari-jari. Osteosintesis perendaman, dilakukan melalui sayatan kulit dan jaringan lunak, melibatkan penggunaan struktur logam dari berbagai bentuk dan tujuan, dengan mana fragmen tulang yang rusak bergabung.

Selama osteosintesis intraosseous, batang digunakan, dengan pelat tulang eksternal dengan sekrup, transeks - dengan jarum dan sekrup. Selama operasi akses terbuka, ahli traumatologi memeriksa zona kerusakan secara rinci, dan juga memiliki kesempatan untuk menerapkan teknik bedah yang paling efektif. Kurangnya teknik adalah kehilangan darah yang berlimpah, pelanggaran integritas jaringan, risiko infeksi luka.

Teknik bedah untuk patah tulang pergelangan kaki

Teknik operasi dan jenis fixer tulang dipilih setelah memeriksa radiografi dan analisis rinci tentang sifat cedera.

Untuk fraktur pergelangan kaki lateral (eksternal), sayatan bedah dibuat dalam proyeksi fibula - pada permukaan luar sendi pergelangan kaki. Setelah mengeluarkan bekuan darah dan fragmen tulang kecil, dokter bedah melakukan reposisi fragmen, diikuti dengan memperbaikinya dengan piring dan sekrup khusus.

Perawatan bedah cedera pergelangan kaki (medial) internal melibatkan dua tahap. Yang pertama adalah sayatan di sepanjang permukaan bagian dalam sendi pergelangan kaki, membersihkan rongga dari fragmen kecil dan gumpalan darah. Yang kedua adalah mengembalikan integritas tulang yang terluka, memperbaiki fragmen dengan jarum dan sekrup.

Teknik perawatan bedah fraktur bilobacteria ditentukan oleh kondisi fork artikular dan ligamentum deltoid. Jika garpu mempertahankan posisi anatomi (tidak ada tanda-tanda ketidakcocokan tulang), dilakukan osteosintesis pergelangan kaki medial, kemudian lateral.

Patah tulang kedua pergelangan kaki, diperumit oleh perbedaan garpu, adalah dasar untuk pembedahan segera. Pertama, osteosintesis pergelangan kaki medial dilakukan, kemudian sayatan kedua dibuat di sepanjang fibula, diikuti oleh osteosintesis tulang shin. Tahap akhir dari operasi adalah pengenaan gips.

Fraktur tepi bawah anterior tibia dengan subluksasi kaki ke sisi dalam adalah trauma yang umum terjadi pada atlet. Teknik operasi adalah sebagai berikut: sayatan longitudinal panjang dibuat, membedah ligamentum transversus dan (kadang-kadang), tendon bergerak terpisah dengan kait bedah tumpul untuk mengekspos tempat kerusakan tulang. Kaki ditekuk dan digeser ke belakang, serpihannya dipasang kembali, menghubungkannya dengan batang logam (pin digerakkan ke tulang tibialis). Selanjutnya, lepaskan ikatan kaki, atur di sudut kanan. Kait dilepas, penutupan jaringan lapis demi lapis dilakukan, dan perban plester diterapkan pada lutut.

Fraktur tepi posterior bawah tibia dengan dislokasi kaki posterior mengacu pada kasus-kasus sulit dalam traumatologi. Operasi ini darurat. Posisi pasien - menghadap ke bawah. Sayatan benar-benar sejajar dengan tendon Achilles, di tepi luar. Setelah mengekspos area yang terluka, fragmen tibia dipasang, memegang area sendi dengan sekrup atau paku khusus. Kaki terarah dibawa ke posisi vertikal (pada sudut kanan ke kaki bawah). Dengan jenis fraktur ini, secara teknis sulit untuk menghilangkan struktur logam setelah sambungan dipulihkan, oleh karena itu, jika mungkin, teknik osteosintesis transosseous eksternal digunakan.

Klem logam dihilangkan setelah 3-6 bulan setelah osteosintesis. Operasi bedah penuh dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dalam osteosintesis dengan akses terbuka jarang terjadi. Kemungkinan peristiwa negatif setelah operasi termasuk yang berikut:

1. Infeksi luka;
2. Penolakan implan (penjepit);
3. Kerusakan struktur logam;
4. Nyeri hebat;
5. Keadaan demam;
6. Atrofi otot (pada orang tua).

Penggunaan teknik perangkat keras tidak menjamin tidak adanya komplikasi. Infeksi internal, reposisi yang tidak tepat, pembentukan sendi palsu - jarang terjadi, tetapi kemungkinan konsekuensi dari operasi dengan visibilitas terbatas pada area kerusakan.

Kontraindikasi untuk operasi

Dalam kasus rawat inap yang mendesak, penilaian dibuat dari kondisi pasien, kemungkinan operasi darurat untuk mencegah patologi atau kondisi yang mengancam jiwa yang menyebabkan kecacatan.

Sebelum intervensi bedah yang direncanakan (koreksi cacat intra-artikular), pemeriksaan pra operasi pasien dilakukan. Operasi tidak dilakukan ketika mendeteksi penyakit pada organ pembentuk darah, gagal jantung dan ginjal akut, gangguan mental, radang sendi pada tahap akut, osteomielitis, dan infeksi akut.

Rehabilitasi

Dua minggu pertama kaki istirahat. Berjalan dilarang, bahkan dengan bantuan kruk, tetapi senam remedial diperlihatkan sejak hari pertama. Minggu pertama dikembangkan paha depan (ketegangan-relaksasi) dan jari-jari kaki (gerakan rotasi). Setelah seminggu, gerakan hati-hati dengan kruk diizinkan. Beban pada kaki yang terluka dalam sepuluh hari pertama sangat dilarang. Tampil mengenakan orthosis pada sendi pergelangan kaki.

set latihan yang bertujuan memulihkan sendi pergelangan kaki

Setelah 6 minggu, biarkan berjalan dengan beban minimum, dalam jarak pendek (mulai dari 10-20 meter, secara bertahap tambahkan 10 meter setiap 2 hari). Dengan munculnya rasa sakit dan bengkak di kaki, gerakan terbatas pada beban penuh - 12 minggu setelah operasi. Selama periode pemulihan, kursus senam rehabilitasi ditunjuk, yang bertujuan untuk menjaga elastisitas dan kekuatan otot. Pijat pinggul diresepkan untuk meningkatkan aliran darah, fisioterapi - untuk menghilangkan peradangan.

Biaya

Biaya operasi untuk perawatan bedah fraktur pergelangan kaki dengan pemasangan pelat tergantung pada sifat cedera dan tingkat kerusakan sendi. Harganya bervariasi di kisaran 20-40 ribu rubel. Menghapus biaya retainer sedikit lebih sedikit - 18-20 ribu rubel. Tambahan biaya menginap di klinik (layanan plus rehabilitasi). Total biaya untuk memulihkan fungsionalitas sendi tergantung pada status institusi medis, spesifikasi kursus rehabilitasi. Dilihat oleh ulasan oleh pasien, setidaknya 60 ribu rubel harus tersedia (termasuk biaya operasi dan periode pemulihan).

Ulasan Pasien

Secara umum, operasi pergelangan kaki dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dari semua kelompok umur. Enam bulan kemudian, orang lupa tentang cederanya. Dua minggu pertama paling sulit ditoleransi ketika aktivitas fisik sangat terbatas. Setelah operasi berhasil, mobilitas sendi sepenuhnya pulih. Jika dokter salah memilih kait, ada batasan dalam amplitudo gerakan selama gerakan rotasi, memutar kaki ke samping, ke atas atau ke bawah. Pengalaman profesional dan kualifikasi ahli bedah adalah faktor utama dalam keberhasilan osteosintesis, dan kecepatan dan kualitas pemulihan tergantung pada upaya bersama pasien dan dokter dari kelompok rehabilitasi.

Patah tulang kaki dengan perpindahan: fitur, gejala dan pengobatan

Pergelangan kaki atau pergelangan kaki disebut pembentukan tulang sepertiga bagian bawah kaki. Patah tulang kaki dengan perpindahan dan kerusakan sendi pergelangan kaki adalah cedera serius.

Penyebab fraktur pergelangan kaki

Cidera tersebut terjadi karena keadaan baik langsung (kecelakaan, jatuhnya benda berat pada tungkai bawah) dan dampak tidak langsung dari pergelangan kaki (jatuh, menyelipkan kaki, dll.).

Saat mempelajari faktor-faktor yang menyebabkan cedera, rangkaian pola dan karakteristik predisposisi berikut ini terungkap:

1. Usia mempengaruhi kerapuhan tulang: pada anak-anak, remaja, orang tua, sistem kerangka terluka jauh lebih sering daripada dalam kategori usia lainnya.
2. Karakteristik seksual mempengaruhi kerentanan tubuh wanita selama menopause: tubuh tidak memiliki bahan bangunan dasar tulang - kalsium.
3. Sistem tulang melemah karena kurangnya hormon seks, tubuh terpapar osteoporosis.
4. Manifestasi faktor genetik dan konstitusi manusia tercermin dalam data berikut: perwakilan dari ras Negroid memiliki tulang yang lebih kuat, mereka, seperti berambut cokelat dengan tubuh padat, lebih jarang patah, menghasilkan keutamaan ini kepada orang-orang dengan rambut ramping, tubuh ramping.
5. Malnutrisi dapat menyebabkan kekurangan kalsium dan magnesium dalam tubuh, yang memengaruhi kekuatan tulang dan ligamen. Kelebihan protein atau kekurangannya dalam cara makan vegetarian juga memiliki efek negatif pada pencegahan cedera.
6. Aktivitas fisik yang tidak memadai, adanya kebiasaan buruk (merokok dan alkohol), penyalahgunaan kopi - faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kerentanan patah tulang pergelangan kaki.
7. Aktivitas fisik yang berlebihan adalah faktor yang dapat menyebabkan kerusakan pergelangan kaki, bahkan di antara atlet yang terlatih.
8. Telah ditetapkan bahwa TBC, penyakit onkologis, sifilis, osteomielitis memicu kerapuhan tulang; ini dipromosikan, yang menyebabkan kekurangan kalsium dalam tubuh, dan penyakit pada saluran pencernaan dan ginjal.

Fitur cedera pergelangan kaki

Cedera pergelangan kaki yang menyebabkan perpindahan memenuhi syarat sebagai berikut:

Berdasarkan lokalisasi tulang yang patah:

• Putar, ketika kaki bagian bawah ternyata tajam,
• Dengan fraktur pronasional, kaki menggelinding,
• Fraktur supatiasional-adduksi kaki melipat ke dalam.

Diagnosis dan gejala

Gejala fraktur pergelangan kaki berhubungan dengan fitur berikut:

1. Rasanya saat menyentuh semacam guncangan di pergelangan kaki, dikeluarkan oleh pecahan tulang yang patah.
2. Sindrom ini adalah rasa sakit yang tajam di pergelangan kaki yang tidak pernah berhenti bahkan saat istirahat.
3. Edema dan hematoma hingga ke daerah tumit; penyebaran edema parah ke seluruh anggota tubuh menunjukkan kerusakan pada pembuluh darah besar, ketika Anda harus menghentikan pendarahan.
4. Jika cedera diimbangi, maka bentuk kaki terlihat tidak alami dari sudut pandang tampilan anatomi.
5. Pergelangan kaki sangat meningkat dalam ukuran, posisi kaki secara tidak wajar dibalik ke dalam atau ke luar.
6. Gerakan pada persendian hampir tidak mungkin, setiap usaha untuk bergerak menyebabkan rasa sakit yang tajam.
7. Fragmen tibialis bisa diraba.

Patah tulang pergelangan kaki didiagnosis oleh dokter setelah serangkaian tindakan:

• Pemeriksaan keluhan pasien.
• Inspeksi obyektif.
• Mengumpulkan sejarah.

Juga, penunjukan survei tambahan:

• Pemeriksaan radiografi wajib beberapa kali dan dalam berbagai proyeksi.
• CT
• Ultrasonografi.
• MRI

Perawatan

Fitur pertolongan pertama kepada korban

Perawatan dimulai dengan pertolongan pertama ke anggota tubuh yang terkena. Tindakan tersebut harus terdiri dari dua momen penting untuk pemulihan kesehatan sendi:

1. Pilek dioleskan ke pergelangan kaki untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak;
2. Sendi yang rusak harus hati-hati digerakkan dengan bantuan alat yang tersedia untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan lunak dari fragmen tulang dan untuk meminimalkan perpindahan lebih lanjut di daerah yang terluka ketika korban diangkut ke fasilitas medis.

Menerapkan beberapa rekomendasi yang lebih membantu membantu meringankan penderitaan pasien:

• Adalah penting bahwa bahan pemasangan kuat, tidak bengkok, memberikan posisi statis anggota badan, yang terpasang, membatasi sebanyak mungkin semua gerakannya selama pengangkutan korban ke fasilitas medis untuk pertolongan pertama dan pengaturan perawatan lebih lanjut.
• Upaya apa pun untuk memperbaiki pergelangan kaki yang dipindahkan sendiri tanpa dokter dan pemeriksaan pendahuluan dilarang. Bantuan tidak terampil hanya memperburuk situasi dan berkontribusi pada pengembangan komplikasi serius.
• Jika fraktur terbuka, luka harus ditutup dengan bahan steril dan tourniquet harus diterapkan jika ada perdarahan hebat. Untuk mencegah nekrosis jaringan, tourniquet diterapkan tidak lebih dari satu setengah jam selama musim dingin, dan ekstremitas dijepit oleh tourniquet selama 2 jam ketika hangat pada suhu kamar.
• Pembawa hawa dingin diterapkan pada tempat cedera, terbungkus kain, lebih disukai steril.
• Saat memberikan pendinginan, ingatlah bahwa tidak disarankan untuk menyimpan es di permukaan yang terluka selama lebih dari setengah jam untuk mencegah radang dingin. Setelah istirahat 20-30 menit, pendinginan bisa diulang.
• Penggunaan analgesik seperti analgesik dianjurkan.

Perawatan bedah fraktur pergelangan kaki

Perawatan pergelangan kaki yang terluka dengan perpindahan dapat dilakukan dengan anestesi umum dengan dua cara. Dokter memberikan preferensi dalam memulihkan struktur alami sendi dan fungsinya dengan metode operasi - intervensi bedah. Biasanya diawali dengan prosedur traksi tulang. Teknik ini dirancang untuk meringankan persendian dan mencegah perpindahan fragmen tulang lebih lanjut. Pada struktur yang terdiri dari jarum rajut yang dimasukkan melalui tulang tumit, 10-12 kg kargo ditangguhkan hingga satu minggu, yang memungkinkan untuk menghilangkan pembengkakan anggota badan.

Pengobatan fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan dengan opsi terapi konservatif

Jenis perawatan ini disediakan dalam kasus fraktur dengan perpindahan, ketika pasien memiliki kontraindikasi untuk intervensi bedah. Metode ini banyak digunakan dalam pengobatan patah tulang tanpa perpindahan.

Aplikasi dalam kasus adanya perpindahan di pergelangan kaki yang patah menyiratkan kontrol wajib sebelum dan setelah prosedur dengan beberapa sinar-X dalam proyeksi yang berbeda, yang memungkinkan ahli traumatologi untuk mengontrol kualitas manipulasi untuk mengurangi perpindahan. Jika tidak berhasil, manipulasi ulang dapat diulang tidak lebih awal dari seminggu kemudian, digabungkan dengan kontrol menggunakan pemeriksaan x-ray.

Masa rehabilitasi

Durasi rehabilitasi tergantung pada keparahan cedera dan berlangsung, rata-rata, hingga 8 bulan dalam kasus-kasus sulit dengan perpindahan, dan hingga 2 bulan untuk fraktur yang tidak rumit.

Fungsi pergelangan kaki secara efektif dipulihkan selama rehabilitasi:

1. Pijat
2. Aplikasi lumpur dan ozocerite.
3. Terapi parafin.
4. Berenang di kolam renang.

Kelas terapi fisik yang diresepkan dokter, dimulai dari minggu kedua setelah manipulasi untuk mengembalikan cedera pergelangan kaki.

Berikut adalah beberapa latihan sederhana namun efektif:

• Ayunkan kaki Anda ke samping dengan lurus dan silang, jaga agar kaki Anda dalam posisi terangkat.
• Tarik kaki yang terluka ke belakang, tahan sebentar di posisi itu,
• Angkat lutut di depan Anda dan pegang untuk waktu yang singkat.
• Coba bergantian berjalan dengan tumit dan kaus kaki, berjalan naik dan turun tangga.
• Gulung bola dengan jari-jari kaki untuk memperkuat keterampilan motorik halus kaki.
• Pegang benda atau mainan kecil di antara jari-jari kaki Anda.
• Torso torso, latihan untuk menjaga keseimbangan.

Dokter melakukan latihan untuk merekomendasikan tidak lebih dari 15 menit agar tidak membebani sendi yang belum matang.

Kesimpulan

Patah tulang kaki dengan perpindahan dan kerusakan pada sendi pergelangan kaki adalah cedera yang membutuhkan perawatan yang kompleks. Jika kesalahan dilakukan tanpa memberikan perawatan dan rehabilitasi yang memadai, komplikasi dapat secara kritis mempengaruhi pemulihan fungsi motorik anggota gerak yang terkena.