Bagaimana cara mengenali fraktur pergelangan kaki?

Patah tulang kaki merupakan pelanggaran terhadap integritas tulang-tulang kaki sebagai akibat dari cedera traumatis. Paling sering, cedera terjadi ketika pergelangan kaki dilipat di dalam kaki. Dalam konteks traumatologi, kerusakannya cukup umum dan mencapai 50% dari semua cedera pergelangan kaki. Orang tua, atlet, anak-anak, dan pecinta sepatu hak tinggi kemungkinan besar akan mematahkan tulang kering.

Paling sering menimbulkan trauma pada kaki bagian bawah terjadi pada musim dingin, pada saat salju turun dan es. Frekuensi kerusakan pada pergelangan kaki karena struktur anatomi dan beban yang signifikan pada bagian segmen tulang ini.

Fraktur pergelangan kaki adalah cedera yang agak rumit, karena dapat menyebabkan kecacatan, terutama pada pasien usia lanjut. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan patah tulang seperti itu perlu untuk memulihkan tidak hanya jaringan tulang, tetapi juga fungsi sendi, persarafan saraf dan sirkulasi darah.

Fitur struktur anatomi pergelangan kaki dan kaki bagian bawah

Shin memiliki struktur yang kompleks, karena menyumbang beban yang besar, dan juga harus menahan berat tubuhnya sendiri. Pergelangan kaki hanya bagian dari pergelangan kaki, yang merupakan bagian distal (jauh) dari kaki bagian bawah. Terdiri dari fibula dan tibia bagian epifisis yang jauh. Pergelangan kaki dalam kerangka manusia adalah garpu yang disebut, yang secara aman memperbaiki tulang pergelangan kaki di semua sisi.

Pergelangan kaki adalah penopang utama yang menghubungkan kaki bagian bawah dan sendi pergelangan kaki. Itu melekat pada talus, yang terdiri dari banyak ligamen dan elemen kecil yang memberikan seseorang jalan cepat dan berhenti tajam. Juga, struktur khusus sepertiga bagian bawah anggota badan memungkinkan tubuh berada dalam posisi tegak dan menjaga berat badan.

Sendi pergelangan kaki adalah segmen anatomi unik yang menghubungkan tulang-tulang tibia dengan kaki. Fitur-fiturnya adalah sebagai berikut:

• menghubungkan semua struktur tulang sendi sesuai dengan jenis engsel, yaitu, memberikan kelancaran dan elastisitas gerakan;
• memberikan gerakan pada bidang yang sama, yaitu, tekukan sol, tekuk maju dan mundur, rotasi kaki, serta rentang gerak, yang sama dengan 70 derajat;
• menstabilkan sendi, ketika berjalan, seseorang tidak jatuh ke depan, ke belakang atau ke samping, ini memungkinkan mereka untuk menahan beban berat dan, khususnya, berat badan mereka sendiri;
• mengoordinasikan gerakan dengan sambungan lain dan memastikan biomekaniknya.

Bagian pergelangan kaki yang berbeda melakukan berbagai fungsi:

Untuk fleksi kaki bertanggung jawab:

• jari fleksor panjang;
• tibia besar di bagian belakang;
• tulang plantar;
• otot triceps.

Bertanggung jawab untuk perpanjangan kaki:

• tibia, sisi depannya;
• ekstensor jari kaki.

Untuk fungsi motorik bertanggung jawab:

• tulang anterior panjang;
• fibula ketiga;
• putaran dalam memberikan dukungan punggung kaki (ekstensor jempol dan tulang tibialis anterior);
• untuk memberi makan jaringan dan massa tulang, arteri tibialis kecil dan besar bertanggung jawab.

Fitur dari struktur anatomi memungkinkan pergelangan kaki untuk melakukan fungsinya dan mempertahankan berat tubuh manusia, serta mendistribusikan beban secara merata di seluruh bidang kaki.

Penyebab fraktur pergelangan kaki

Penyebab utama fraktur:

• pukulan langsung ke pergelangan kaki, memicu cedera pada bagian pergelangan kaki tertentu (jatuh dari ketinggian, kecelakaan lalu lintas, pukulan keras ke kaki);
• kerusakan tidak langsung, penyisipan kaki lebih sering terjadi daripada cedera langsung, patah tulang seperti itu disertai dengan pembentukan beberapa fragmen, subluksasi dan dislokasi kaki ke dalam dan ke luar, merobek atau merobek ligamen (ketika tergelincir di lantai, di es, saat bermain ski, skating, skating, berjalan ceroboh di tangga dan permukaan yang tidak rata).

Faktor-faktor yang memicu perkembangan cedera:

• kurangnya kalsium pada lansia sebagai akibat dari penurunan massa tulang (lebih sering diamati pada wanita selama menopause karena kurangnya estrogen, yang bertanggung jawab untuk sintesis osteoblas dalam tubuh wanita);
• kurangnya kalsium pada anak-anak sebagai akibat dari pertumbuhan intensif;
• kekurangan kalsium karena nutrisi yang tidak seimbang;
• kehamilan dan menyusui, selama periode ini janin secara aktif mengonsumsi kalsium dalam organisme ibu;
• kekurangan kalsium akibat kontrasepsi oral;
• pada penyakit pada sistem pencernaan ada penyerapan kalsium yang buruk dan eliminasi yang cepat dari tubuh;
• penyakit tiroid;
• penyakit pada sistem ginjal dan kelenjar adrenal;
• kekurangan vitamin D.

Penyakit pada sistem kerangka juga dapat menyebabkan cedera pada pergelangan kaki:

• adanya osteoporosis dan osteopenia;
• adanya deformasi arthrosis;
• anomali perkembangan tulang;
• penyakit keturunan (penyakit Paget);
• penyakit tulang spesifik atau sekunder yang terkait dengan tuberkulosis atau sifilis;
• proses inflamasi non-spesifik (osteomielitis, artritis);
• tumor tulang dan penyakit lainnya.

Jenis kerusakan pergelangan kaki

Ada beberapa jenis kerusakan pada pergelangan kaki, tergantung pada bagian mana yang rusak.

Dengan demikian, cedera bisa sebagai berikut:

• kerusakan bagian medial yang tertutup;
• kerusakan bagian lateral yang tertutup;
• kerusakan terbuka untuk bagian-bagian.
• kerusakan dengan perpindahan bagian medial;
• kerusakan dengan perpindahan bagian lateral;
• kerusakan pada kedua pergelangan kaki dengan perpindahan;
• kerusakan pada kedua pergelangan kaki tanpa perpindahan;
• kerusakan pada kedua pergelangan kaki dengan subluksasi dan dislokasi.

Tergantung pada mekanisme kerusakan dapat:

1. Kerusakan pronasional terjadi ketika kaki terlipat.
2. Lesi supatient terjadi ketika kaki dilipat ke dalam.

Fraktur pronasi (ketika kaki diputar ke atas) dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• kerusakan pada bagian lateral dikombinasikan dengan pecahnya sekelompok ligamen;
• kerusakan pada bagian medial terjadi dengan fraktur fibula di bagian bawahnya;
• pecahnya bagian tibialis;
• fraktur bagian lateral dan bagian bawah fibula, serta pecahnya bagian antarmuka dari fraktur Dupuytren yang disebut;
• subluksasi atau dislokasi kaki keluar.

Gejala patah tulang supinasi saat kaki terlipat ke dalam:

• pemisahan bagian lateral;
• kerusakan pada bagian medial;
• fraktur tibia bagian distalnya;
• dislokasi atau subluksasi kaki di dalam.

Gejala fraktur rotasi (ketika pergelangan kaki diputar di sekitar sumbunya jika terjadi fiksasi kaki):

• dislokasi atau subluksasi kaki ke belakang atau ke depan;
• kerusakan rotasi pada fibula;
• kerusakan parah pada tibia;
• pecahnya bagian tibialis;
• pemisahan bagian medial atau lateral.

Fraktur Pergelangan Kaki Tanpa Offset

Jenis cedera ini paling sering diamati, dibandingkan dengan kerusakan akibat pemindahan. Dengan sifat kerusakan, mereka bisa pronasi, melintang atau miring. Cidera semacam itu tidak memiliki gejala yang jelas, kadang-kadang pasien sendiri tidak selalu menyadari bahwa mereka mengalami patah tulang. Mereka merasakan nyeri dengan intensitas sedang di daerah kaki, bengkak dan sedikit kemerahan muncul di lokasi cedera. Yang paling penting, dengan cedera seperti itu, pasien dapat bergerak secara mandiri. Sangat sering, gejala patah tulang diterima oleh korban untuk dislokasi, sehingga mereka lebih suka dirawat sendiri, tanpa pergi ke dokter untuk perawatan medis yang memadai dan dengan demikian menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh mereka.

Fraktur pergelangan kaki eksternal

Fraktur pergelangan kaki lateral ditandai dengan nyeri ringan, karena tulang ini bukan yang utama, tidak menanggung beban utama dan tidak melekat pada tibia. Gejala utamanya adalah pembengkakan pada pergelangan kaki luar, dan rasa sakit muncul saat palpasi tulang yang rusak. Gejala kabur menyebabkan pasien berakhir dengan perawatan medis, yang penuh dengan konsekuensi serius. Lagi pula, cedera semacam itu hampir selalu disertai dengan kerusakan saraf tibialis kecil, sehingga perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan medis yang berkualitas dan didiagnosis.

Fraktur pergelangan kaki internal dengan perpindahan

Fraktur pergelangan kaki medial dengan perpindahan ditandai oleh gejala yang agak kuat. Karena itu, gejala utama kerusakan ini adalah rasa sakit yang hebat. Agak sulit untuk menghilangkannya, praktis tidak berhenti tanpa obat penghilang rasa sakit narkotika. Selain sindrom nyeri, edema parah berkembang, dan volumenya tergantung pada kisaran perpindahan fragmen tulang. Fragmen tulang, yang saling bersentuhan, mengeluarkan bunyi yang sesuai, yang disebut crepitus - sebuah fenomena bunyi yang khas. Dengan perpindahan fragmen yang signifikan, fraktur terbuka dapat terbentuk, karena fragmen tulang yang tajam dapat dengan mudah menembus kulit.

Fraktur kedua pergelangan kaki

Dengan fraktur jenis ini, terjadi pembengkakan dan pendarahan di area cedera, yang secara signifikan meningkatkan volume tungkai bawah. Pasien tidak dapat berdiri atau bersandar pada kakinya, dan juga tidak dapat menggerakkan kakinya dengan jari-jarinya, mereka memiliki penampilan bengkak dan kebiru-biruan. Kaki itu sendiri dapat berubah bentuk, dan sindrom nyeri sangat kuat. Fraktur terbuka pada kedua pergelangan kaki melanggar integritas kulit, dan fragmen tulang berkomunikasi dengan lingkungan eksternal. Cidera seperti itu selalu disertai dengan pecahnya tendon, ligamen, serabut saraf dan pembuluh darah. Robeknya serabut saraf menyebabkan mati rasa di kaki. Juga, fraktur terbuka disertai dengan dislokasi. Ketika pembuluh darah pecah, warna kaki berubah, menjadi pucat dan dingin.

Gejala fraktur pergelangan kaki

Sifat kerusakan tergantung pada tingkat dan jenis cedera.

Namun, semua jenis cedera memiliki gejala umum:

1. Sindrom nyeri Ada rasa sakit yang cukup kuat, yang tidak memungkinkan pasien untuk bersandar pada kakinya dan menjadi lebih kuat dengan beban. Pada palpasi daerah yang rusak, rasa sakit menjadi tajam dan tajam. Dalam beberapa kasus, syok nyeri dapat terjadi.
2. Bengkak. Paha bertambah volumenya, dan saat Anda menekannya, lubang terbentuk. Pada kasus yang parah, edema menyebar ke seluruh anggota gerak, dan tidak hanya di daerah kaki bagian bawah.
3. Hematoma dan pendarahan. Memar dan hematoma dapat terjadi di lokasi cedera dan mampu menutupi area kaki yang luas. Hematoma terbentuk terutama dalam kasus cedera dengan perpindahan, ketika pecahnya pembuluh darah, otot dan serabut saraf terjadi.
4. Crepitus Untuk fraktur dengan perpindahan, fraktur tulang terjadi, dan fragmennya dipindahkan relatif satu sama lain. Dalam kontak, fragmen membuat suara spesifik menyerupai krisis. Fenomena ini disebut crepitus.
5. Pelanggaran fungsionalitas pergelangan kaki. Karena struktur anatomisnya rusak, ia tidak dapat menjalankan fungsinya secara langsung. Selain itu, dalam beberapa kasus, efek sebaliknya diamati - mobilitas patologis.
6. Pelanggaran posisi kaki. Itu bisa berbalik ke dalam atau keluar (tergantung pada sifat fraktur). Gejala ini disebut fraktur - dislokasi.

Perawatan

Taktik terapi dilakukan dalam dua arah:

• terapi konservatif (pengobatan tradisional);
• bedah

Terapi konservatif

Diangkat dalam kasus tertentu:

• dengan cedera tertutup tanpa perpindahan fragmen;
• cedera ringan pada alat ligamen pada tungkai bawah;
• kerusakan dengan perpindahan, yang dikoreksi dengan perbandingan serentak fragmen tulang (reposisi);
• ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi.

Metode utama pengobatan adalah perban yang tidak bergerak, yang mungkin dari bahan polimer atau gipsum. Mengenakan di bagian belakang kaki dan kaki. Fiksasi dilakukan pada pergelangan kaki dari bawah ke atas, dan pada kaki dengan urutan terbalik. Ini harus mempertimbangkan kenyamanan produk seperti itu: tidak boleh menekan pembuluh darah dan saraf, serta menggosok kulit. Ketika melumpuhkan pasien, kontraindikasi untuk menginjak kaki, untuk itu perlu menggunakan kruk. Saat ini, balutan cor tradisional dapat diganti dengan luka, belat. Mereka terbuat dari bahan berpori ringan (polimer, logam, plastik), yang dipasang dengan aman di kaki dengan pengencang velcro khusus.

Reposisi fragmen manual

Dalam kasus cedera tertutup, reposisi manual fragmen tulang dilakukan sebelum gips diterapkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi (atau anestesi lokal). Untuk melakukan ini, tekuk kaki pada sudut kanan di sendi pinggul dan lutut, lalu pasang pinggul. Kemudian pegang konter. Kaki harus dalam keadaan fleksi, kemudian berubah menjadi posisi fisiologis normal, mengatur tulang di tempat. Setelah mengenakan gips, yang akan memastikan adhesi tulang dalam posisi yang benar secara anatomis.

Perawatan bedah

Koreksi bedah dilakukan dalam kasus berikut:

• dengan cedera terbuka;
• fraktur pergelangan kaki ganda;
• ketika tidak mungkin untuk melakukan reposisi manual;
• pecahnya aparatus ligamen yang kompleks;
• pecahnya bagian tibialis.

Tujuan dari intervensi ini:

• hentikan pendarahan;
• pemulihan bentuk tulang yang benar;
• osteosintesis;
• reposisi fragmen terbuka;
• pemulihan semua fungsi sendi pergelangan kaki.

Rehabilitasi

Periode rehabilitasi ditujukan untuk memulihkan fungsi sambungan secara maksimal. Karena itu perlu untuk mematuhi aturan berikut:

• mengkonsumsi makanan yang tinggi kalsium;
• melakukan latihan terapi;
• jangan melewatkan pijatan;
• menghadiri kursus fisioterapi (iradiasi ultraviolet, terapi gelombang kejut, elektroforesis dengan obat-obatan, rendaman air garam, prosedur lumpur dan parafin, terapi magnet, terapi laser).

Rehabilitasi setelah operasi juga terdiri dari pemulihan awal fungsi sendi. Setelah operasi, pasien dilarang mengandalkan kaki yang sakit. Pemakaian kruk hanya bisa sebulan setelah operasi. Mengenakan pembalut yang tidak bergerak selama 2-3 bulan, dan setelah pencabutan membutuhkan pemakaian pembalut elastis.

Kurung logam yang digunakan sebagai fiksatif dikeluarkan hanya enam bulan kemudian selama operasi kedua. Penggunaan klem yang terbuat dari titanium memungkinkan Anda meninggalkannya di dalam tubuh selama bertahun-tahun, dan semua klem logam lainnya harus segera dilepas.

Seminggu kemudian, setelah melepaskan gips, pasien segera diresepkan kursus latihan fisioterapi, yang akan membantu mengembangkan sendi, mengembalikan mobilitasnya. Latihan pertama dilakukan di bak mandi dengan air hangat dan garam. Satu set latihan dipilih untuk setiap pasien secara individual, dan beban harus ditingkatkan secara bertahap. Sebagai aturan, jalannya latihan tersebut dilakukan dengan melenturkan dan memperluas sendi pergelangan kaki, memegang benda-benda kecil dengan jari-jari kaki. Kemudian lakukan berjalan di atas kaus kaki dan tumit, berlatih bersepeda dan berenang. Untuk menghindari edema, latihan dengan beban di kaki bagian bawah dilakukan.

Disarankan juga untuk memakai sepatu ortopedi atau sepatu biasa, tetapi dengan insole ortopedi.

Untuk mengembalikan suplai darah normal dan mengembalikan serat saraf, pijat diprogramkan. Sesi pertama dari pijatan ini memiliki rasa sakit, sehingga harus dilakukan dengan salep dan krim anestesi.

Komplikasi

Komplikasi muncul ketika prinsip-prinsip perawatan dan pemulihan setelah cedera serius dilanggar. Sayangnya, dalam kasus seperti itu, komplikasi serius dan tidak menyenangkan dapat terjadi.

Ini termasuk:

• penggabungan fragmen tulang yang tidak benar;
• dislokasi dan subluksasi kaki;
• proses degeneratif - distrofi pada sendi;
• pengembangan kelasi;
• mendeformasi arthrosis;
• neuritis;
• pseudarthrosis.

Sebagai akibat dari perawatan bedah dapat terjadi:

• infeksi umum pada tubuh (sepsis);
• osteomielitis;
• abses;
• tromboflebitis.

Patah tulang kaki dengan dan tanpa offset: gejala, pengobatan, prognosis

Patah tulang kaki adalah salah satu cedera tulang yang paling sering terjadi. Terutama sering terdeteksi pada atlet, anak-anak dan wanita mengenakan sepatu dengan sepatu hak, dan puncak cedera tersebut diamati di musim dingin karena es. Frekuensi fraktur pergelangan kaki ini disebabkan oleh struktur anatomi bagian tungkai yang mengalami beban berat terbesar saat berjalan.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada varietas utama, gejala, metode diagnosis, pertolongan pertama, dan perawatan patah tulang pergelangan kaki dengan dan tanpa perpindahan. Setelah membaca informasi ini, Anda akan dapat mencurigai adanya cedera dalam waktu dan mengajukan pertanyaan kepada dokter Anda.

Anatomi kecil

Pergelangan kaki (atau pergelangan kaki) adalah bagian yang lebih rendah (distal) dari tungkai bawah. Secara visual, itu tampak seperti pertumbuhan tulang kecil dan besar di luar dan di dalam kaki. Di pergelangan kaki ada dua bagian:

• lateral - bagian bawah fibula;
• medial - proses bagian bawah tibia.

Pergelangan kaki medial dan lateral membentuk garpu pergelangan kaki.

Alasan

Pelanggaran integritas pergelangan kaki dapat disebabkan oleh cedera langsung dan tidak langsung. Pada cedera langsung, terjadi pukulan pada tulang, yang menyebabkan fraktur salah satu pergelangan kaki. Cidera seperti itu dapat terjadi sebagai akibat dari kecelakaan, perkelahian, benda-benda berat jatuh pada anggota tubuh, dll. Dengan cedera tidak langsung, yang diamati dalam banyak kasus, “penyetelan” kaki, yang akrab bagi banyak dari kita, terjadi, menghasilkan integritas salah satu tulang. Kerusakan seperti itu dapat terjadi ketika tergelincir pada permukaan halus (es, salju, lantai, ubin, dll.), Sepatu roda atau sepatu roda, bermain olahraga, berjalan dengan ceroboh, dll.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan kemungkinan integritas tulang dipengaruhi oleh cedera tersebut:

• defisiensi kalsium (dalam kasus kekurangan gizi, kontrasepsi oral, defisiensi vitamin D3, akromegali, penyakit ginjal, kelenjar adrenal, organ pencernaan, kelenjar tiroid dan paratiroid);
• defisiensi kalsium fisiologis (remaja, usia tua, menyusui dan kehamilan);
• penyakit pada sistem kerangka (osteoporosis, osteomielitis, osteopati, deformasi arthrosis, penyakit genetik dan kondondisplasia, sifilis dan TBC, radang sendi, pertumbuhan tulang).

Jenis-jenis patah tulang

Ahli traumatologi membedakan jenis-jenis patah tulang pergelangan kaki berikut ini:

• fraktur pergelangan kaki medial (atau internal);
• fraktur pergelangan kaki lateral (atau eksternal).

Bergantung pada kondisi kulit, cedera seperti itu bisa terbuka atau tertutup. Dan tergantung pada lokasi fragmen tulang yang patah - dengan atau tanpa offset.

Jenis fraktur ditentukan oleh mekanisme cedera:

• fraktur pronasional - disebabkan oleh pengetatan kaki;
• fraktur supinasi - disebabkan oleh memutar kaki ke dalam;
• fraktur rotasional - disebabkan oleh rotasi tibia di sekitar sumbu saat kaki diam.

Gejala

Tingkat keparahan dan sifat tanda-tanda fraktur pergelangan kaki tergantung pada tingkat keparahan cedera (adanya perpindahan, dislokasi bersamaan, keseleo, dll.) Dan area fraktur tulang. Untuk patah tulang pergelangan kaki, gejala umum berikut terjadi:

1. Nyeri Biasanya, rasa sakit muncul segera setelah cedera, tetapi dalam keadaan psikoemosional tertentu, itu dapat terjadi sedikit kemudian (misalnya, jika seorang peserta dalam kompetisi olahraga adrenalin menyelesaikan kompetisi). Rasa sakitnya akut, tidak memungkinkan orang yang terluka untuk menginjak kaki dan meningkat dengan meningkatnya beban pada anggota badan atau ketika mencoba untuk bergerak. Saat Anda memeriksa area cedera, rasa sakitnya menjadi tajam. Dalam kasus beberapa luka (misalnya, setelah kecelakaan), korban dapat mengalami kejutan yang menyakitkan.
2. Bengkak. Setelah fraktur pergelangan kaki yang terkena meningkat volume, kontur pergelangan kaki dihaluskan karena pembengkakan, dan ketika Anda menekan kulit tetap menjadi fossa. Dalam kasus yang parah, pembengkakan dapat terlokalisasi tidak hanya di area cedera, tetapi juga menyebar ke seluruh anggota tubuh.
3. Pendarahan Memar terbentuk di zona fraktur dan dapat menyebar ke tumit. Gejala ini lebih jelas pada fraktur dengan perpindahan, karena fragmen merusak jaringan lunak dan pembuluh darah ke tingkat yang lebih besar.
4. Crunch dan crepitus. Perasaan krisis mungkin terjadi pada korban selama cedera. Kemudian, ketika memeriksa daerah fraktur, crepitus ditentukan.
5. Disfungsi sendi pergelangan kaki. Bergantung pada keparahan cedera, korban mengalami kesulitan atau tidak dapat melakukan gerakan normal. Ia mungkin mengalami gerakan kaki yang tidak normal, posisinya yang tidak normal, gemetar saat berusaha bergerak.
6. Pelanggaran posisi kaki. Dalam beberapa kasus, kaki yang terpengaruh berputar ke dalam atau ke luar. Gejala ini diamati pada cedera pergelangan kaki yang parah - fraktur-dislokasi.

Fraktur pergelangan kaki eksternal

Dengan cedera seperti itu, fraktur fibula terjadi dan korban mungkin tidak sepenuhnya merasakan tanda-tanda fraktur, karena tulang ini tidak menanggung beban utama dan melekat pada tulang tibialis. Gejala yang paling jelas adalah pembengkakan pada daerah pergelangan kaki, dan rasa sakit hanya dapat terjadi ketika mencoba untuk menyelidiki daerah kerusakan.

Manifestasi yang parah dari fraktur pergelangan kaki eksternal dapat menyebabkan penolakan pemeriksaan dan perawatan oleh spesialis. Namun, cedera tersebut dapat disertai dengan cedera pada saraf peroneum dan untuk mengidentifikasi efek fraktur ini, selalu diperlukan untuk menjalani diagnosis komprehensif dan perawatan yang tepat yang ditentukan oleh spesialis.

Fraktur pergelangan kaki internal

Dengan cedera seperti itu, fraktur tibia terjadi. Itu bisa lurus atau miring.

• Fraktur langsung bersifat pronasional. Hal ini disertai dengan pergantian kaki dan peregangan ligamentum deltoid ke arah luar.
• Patah tulang miring disertai dengan supinasi kaki, dan sebuah fragmen dari pergelangan kaki bagian dalam pecah di atas tulang tumit. Cidera seperti itu bisa terbuka atau tertutup.

Dalam beberapa kasus, ada patah tulang pergelangan kaki bagian luar dan dalam. Fraktur seperti ini disebut marginal. Ini adalah salah satu cedera paling berbahaya dan membutuhkan perawatan dan pemulihan lebih lama. Patah tulang seperti itu sering menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi.

Fraktur offset

Dengan perpindahan fragmen pergelangan kaki yang rusak, gejala fraktur lebih jelas. Sindrom nyeri sulit dihilangkan atau tidak dihentikan dengan meminum obat penghilang rasa sakit non-narkotika.

Dengan cedera seperti itu, edema lebih terasa dan volumenya sangat tergantung pada tingkat perpindahan fragmen tulang. Pasien mungkin merasakan krepitus yang berbeda. Dengan perpindahan fragmen yang kuat, fraktur dapat menjadi terbuka, karena ujung tulang yang tajam mudah melubangi kulit.

Sebagai aturan, cedera tersebut terjadi selama jatuh dari ketinggian dan sering diamati di pemain ski, penerjun payung dan skaters.

Patah tulang tanpa perpindahan

Fraktur pergelangan kaki yang tidak disertai dengan perpindahan fragmen tulang lebih sering terjadi. Mereka bisa miring atau melintang dan pronasional.

Cidera semacam itu tidak disertai dengan gejala yang jelas, dan beberapa korban bahkan mungkin tidak menyadari adanya kerusakan semacam itu. Mereka memiliki rasa sakit yang dapat ditoleransi, pembengkakan muncul di pergelangan kaki, tetapi mereka dapat bergerak secara mandiri. Gambaran klinis seperti cedera diterima oleh pasien untuk dislokasi, dan mereka mungkin menolak untuk pergi ke dokter.

Pertolongan pertama

Dalam hal ada dugaan fraktur pergelangan kaki - rasa sakit, bengkak, pendarahan, gangguan pada pekerjaan sendi pergelangan kaki - orang yang terluka harus diberikan pertolongan pertama dan dikirim secepat mungkin ke stasiun trauma atau rumah sakit. Untuk transportasi pasien, lebih baik memanggil brigade ambulans.

Perawatan dan pemulihan lebih lanjut sangat tergantung pada kebenaran pertolongan pertama untuk patah tulang kaki. Ketersediaan pertolongan pertama yang tidak memadai dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

• perpindahan fragmen;
• transisi fraktur tertutup menjadi fraktur terbuka;
• peningkatan perdarahan;
• perkembangan nyeri atau syok traumatis;
• pembentukan dislokasi atau subluksasi kaki;
• kerusakan pembuluh darah dan / atau saraf.

Pertolongan pertama untuk patah tulang pergelangan kaki harus terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Lepaskan kaki yang terluka dari benda terjepit: piring, pecahan mobil, dll. Lepaskan orang yang terluka dari lokasi cedera dan tenangkan dia.
2. Jangan biarkan korban menginjak anggota tubuh yang terluka.
3. Panggil ambulans.
4. Keluarkan pakaian dan sepatu dengan hati-hati dari kaki yang rusak.
5. Berikan kaki yang terluka posisi paling nyaman. Angkat tungkai, letakkan rol di bawahnya dari pakaian, selimut atau bantal, hingga ketinggian yang paling nyaman bagi korban.
6. Berikan yang terluka untuk mengambil obat bius (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen atau yang lain) atau melakukan suntikan analgesik intramuskular.
7. Dengan fraktur terbuka, obati luka dengan larutan antiseptik dan oleskan pembalut steril.
8. Dalam kasus perdarahan arteri, oleskan tourniquet di atas arteri yang rusak dan lampirkan catatan dengan waktu aplikasi yang ditunjukkan. Setiap 20 menit, longgarkan selama 20 detik, yang menunjukkan waktu overlay dalam catatan.
9. Pasang es ke area cedera dan lepaskan setiap 15-20 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin.
10. Usungan pneumatik khusus, kayu lapis, pneumatik, plastik atau ban vakum atau ban Dieterich hanya tersedia di kru ambulans darurat. Sebelum kedatangan mereka perlu untuk melumpuhkan kaki dengan cara improvisasi. Untuk melumpuhkan anggota badan sementara, Anda dapat membuat ban dari alat yang tersedia (kayu lapis, papan, ski, sekop, sapu, dll.) Atau menggunakan ban kawat. Jika tidak mungkin membuat ban, pasang kaki yang sakit ke yang sehat.
11. Sebelum menerapkan ban improvisasi, tutupi kaki Anda dengan kain bersih dan lembut yang akan melindungi kulit Anda dari gesekan. Tungkai sedikit ditekuk di lutut dan sedikit mengencangkan tumit sehingga membentuk sudut yang tepat antara kaki dan tulang kering. Pasang bagian-bagian ban dari luar dan dalam kaki bagian bawah dan perban dengan perban, kain atau cara improvisasi lainnya.
12. Sebelum membawa pasien ke rumah sakit, pasang kaki di atas tandu atau kursi mobil sehingga tetap tidak bergerak saat kendaraan bergerak.

Diagnostik

Setelah memeriksa dan mewawancarai seorang pasien, dokter untuk mengonfirmasi diagnosis patah tulang pergelangan kaki dan menyusun rencana perawatan yang efektif harus menunjuk pencitraan x-ray dalam tiga proyeksi:

• lurus - pasien berbaring telentang dan menekuk kaki di lutut;
• oblique - pasien berputar ke sisi yang sehat, menekuk kakinya, dan bantal diletakkan di antara mereka;
• lateral - pasien memutar sisi yang sakit, melenturkan anggota badan, dan kaki yang terluka diletakkan di depan.

Selanjutnya, radiografi dilakukan untuk menilai kualitas perawatan dan rehabilitasi.

Jika perlu, pemeriksaan pasien dengan fraktur pergelangan kaki dapat ditambah dengan studi seperti:

Perawatan

Taktik pengobatan untuk fraktur pergelangan kaki ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Untuk perpaduannya dapat diterapkan metode konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif fraktur pergelangan kaki dapat ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• fraktur tertutup tanpa perpindahan fragmen tulang;
• sedikit kerusakan pada ligamen pergelangan kaki;
• fraktur offset, rentan terhadap reposisi tertutup simultan;
• adanya kontraindikasi untuk melakukan operasi bedah (diabetes mellitus parah, usia tua, beberapa patologi sistem saraf, jantung, dll).

Perban melumpuhkan

Ketika fraktur ditutup tanpa memindahkan fragmen, perban plaster atau bahan polimer immobilisasi dilakukan. Ini ditumpangkan di bagian belakang kaki dan kaki. Pembalut shin dilakukan dari bawah ke atas, dan sebaliknya di kaki. Dalam hal ini, pasien tidak boleh mengalami perasaan meremas dan mati rasa, perban tidak boleh menggosok kulit.

Untuk mengontrol kualitas casting gypsum setelah melakukan pembalut, x-ray diambil untuk mengkonfirmasi tidak adanya perpindahan fragmen.

Setelah mengoleskan pembalut imobilisasi, dilarang menginjak kaki. Pasien harus menggunakan kruk.

Pembalut anggota gerak yang tidak bergerak untuk fraktur pergelangan kaki selalu diterapkan. Karena penampilan perangkat modern, gypsum dapat digantikan oleh band immobilizer. Mereka terbuat dari plastik atau logam ringan, yang ditutupi dengan bahan padat dan difiksasi dengan velcro. Ukurannya dapat disesuaikan di kaki dan, jika perlu, dapat dilepas (hanya atas izin dokter).

Durasi imobilisasi kaki untuk patah tulang pergelangan kaki ditentukan oleh tingkat keparahan cedera dan karakteristik tubuh (misalnya, usia atau adanya penyakit yang mencegah penyembuhan patah tulang). Sebagai aturan, anak perlu memakai gipsum selama 1 bulan, orang dewasa - sekitar 6 minggu, dan orang yang lebih tua - lebih dari 2 bulan.

Keputusan untuk menghapus balutan immobilisasi dilakukan setelah melakukan rontgen kontrol.

Reposisi manual tertutup

Di hadapan perpindahan fragmen tulang, sebelum pengenaan gipsum, fragmen dibandingkan - reposisi manual tertutup. Prosedur ini dilakukan setelah dimulainya anestesi lokal (kadang-kadang di bawah anestesi umum). Dokter bedah menekuk kaki di sendi lutut dan pinggul pada sudut kanan, dan asistennya memperbaiki pinggul. Dengan satu tangan, dokter menggenggam pergelangan kaki atau tumit di depan (tergantung pada sifat cedera), dan yang lain - kaki bagian bawah dari bawah, samping dan belakang. Ini menciptakan penyeimbang. Berhenti harus dalam posisi menekuk. Setelah ini, ahli bedah memutar kaki ke posisi normal, dipandu oleh sensasi pengaturan tulang. Tangan dipasang pada kaki yang terpasang, memegangnya pada posisi yang diperlukan untuk menerapkan balutan immobilisasi.

Durasi pemakaian gipsum untuk fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan ditentukan secara individual oleh hasil gambar uji.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk fraktur pergelangan kaki dapat diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• fraktur terbuka;
• fraktur kedua pergelangan kaki;
• ketidakmampuan untuk melakukan reposisi manual tertutup dengan cedera kompleks;
• fraktur bagian posterior bawah tibia kecil atau lebih dari sepertiga permukaan dengan perpindahan dan dalam kombinasi dengan pelanggaran integritas pergelangan kaki;
• ruptur kompleks dari ligamen pergelangan kaki dan pecahnya sendi inter-tulang rusuk;
• fraktur kronis.

Tujuan operasi dapat ditujukan pada:

• hentikan pendarahan dan perawatan luka jika terjadi cedera terbuka;
• pemulihan bentuk anatomi tulang yang rusak;
• fiksasi fragmen (osteosintesis);
• reposisi fragmen terbuka;
• pemulihan sendi pergelangan kaki atau tulang rusuk;
• restorasi penuh semua fungsi pergelangan kaki, kaki dan kaki bagian bawah.

Tergantung pada sifat cedera, operasi bedah berikut dapat dilakukan:

1. Ikatan antar muka. Indikasi untuk operasi tersebut dapat berupa fraktur pergelangan kaki medial dan fibula, cedera lain dengan pecahnya sendi interfacial. Selama intervensi, baut khusus dipasang melalui tulang superior dan tulang fibula pada sudut dari pergelangan kaki lateral. Paku digunakan untuk fiksasi tambahan. Saluran untuk pengenalan perangkat dibuat menggunakan bor.
2. Osteosintesis pergelangan kaki medial. Indikasi untuk operasi tersebut adalah fraktur telentang. Fiksasi pergelangan kaki medial dicapai dengan memasukkan paku dua-pisau di sudut kanan. Pergelangan kaki lateral diperbaiki dengan pin tambahan. Beberapa fragmen dapat diperbaiki dengan sekrup.
3. Osteosintesis pergelangan kaki lateral. Indikasi untuk operasi tersebut adalah fraktur pronasi. Sebuah pin dipegang di sepanjang sumbu fibula melalui pergelangan kaki, dan pergelangan kaki medial juga difiksasi dengan kuku. Jika ada pecahnya sendi interfacial, itu terikat.
4. Osteosintesis fragmen tibialis. Indikasi untuk melakukan operasi tersebut adalah fraktur tibia di bagian posterior ujung bawah. Setelah membuka sendi pergelangan kaki, fragmen tulang tibialis diikat dengan sekrup panjang. Dalam beberapa kasus, ini mungkin memerlukan sekrup tambahan, yang diikat di sepanjang sumbu tulang.

Setelah intervensi selesai, kaki diimobilisasi dengan plester, memaksakannya sehingga akses untuk perawatan luka pasca operasi tetap ada. Setelah operasi, radiograf kontrol perlu dilakukan. Bidikan berulang diambil selama rehabilitasi.

Rehabilitasi

Setelah menyelesaikan perawatan, program rehabilitasi individu disiapkan untuk semua pasien dengan patah tulang pergelangan kaki, memungkinkan mereka untuk memulihkan fungsi yang hilang sampai batas maksimum. Pasien dianjurkan:

• diet kalsium;
• latihan terapi;
• kursus pijat;
• prosedur fisioterapi: terapi magnetik, elektroforesis dengan kalsium, UFO, UHF, terapi gelombang kejut ekstrakorporeal, terapi laser inframerah, mandi air hangat, mandi lumpur dan parafin.

Awal pelaksanaan prosedur tertentu ditentukan oleh kompleksitas fraktur.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi, pasien dilarang berdiri di atas kaki yang terluka. Pergerakan pada kruk diizinkan untuk pasien hanya 3-4 minggu setelah operasi, dan pemakaian pembalut imobilisasi diperlukan selama 2-3 bulan. Setelah dicabut, perban pergelangan kaki direkomendasikan dengan perban elastis.

Perangkat logam yang digunakan untuk memperbaiki fragmen dapat dilepas hanya setelah 4-6 bulan selama operasi kedua. Jika produk titanium digunakan untuk mengikat fragmen tulang, maka pasien dapat hidup dengan mereka selama bertahun-tahun, tetapi pemecah masalah dari logam lain harus dihapus tepat waktu.

Sebagai aturan, 7 hari setelah pengangkatan gipsum, pasien direkomendasikan satu set latihan dalam latihan fisioterapi, yang memungkinkan untuk menghilangkan kekakuan sendi. Kelas pertama dapat dilakukan dalam rendaman hangat dengan larutan garam laut, yang membantu menghilangkan pembengkakan yang terjadi selama pemakaian gypsum yang berkepanjangan.

Set latihan dikompilasi oleh instruktur untuk setiap pasien secara individu, dan beban harus meningkat secara bertahap. Biasanya, program ini mencakup latihan untuk melenturkan dan melenturkan sendi pergelangan kaki dan lutut, menggulirkan bola di lantai, memegang benda-benda kecil dengan jari kaki. Kemudian, latihan tumit dan kaki, berenang dan bersepeda ditambahkan.

Setelah cedera seperti itu, dokter menyarankan pasien untuk memakai sepatu dengan sol ortopedi. Dan untuk menghilangkan edema, berikan posisi tinggi pada kaki dan mulailah berolahraga dengan beban di pergelangan kaki.

Untuk mengembalikan fungsi saraf, limfatik, dan pembuluh darah yang normal, pasien disarankan mengikuti kursus pijat. Sesi pertamanya dapat dilakukan menggunakan gel anestesi, karena pada awalnya pasien mungkin memiliki sensasi yang menyakitkan. Selanjutnya, mereka dihilangkan dan sensasi yang tidak nyaman hilang.

Prosedur fisioterapi membantu mempercepat periode rehabilitasi pasien. Seleksi mereka bersifat individual dan tergantung pada adanya kontraindikasi untuk pelaksanaan prosedur tertentu.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter atau rencana perawatan yang tidak disiapkan dengan benar, patah tulang pergelangan kaki mungkin menjadi rumit dengan kondisi berikut:

• fusi fragmen tulang yang tidak tepat;
• subluksasi kaki;
• diarstasis dari syndesmosis tibiotropic;
• pseudarthrosis;
• mendeformasi arthrosis;
• ketimpangan;
• kaki rata;
• neuritis dari cabang tumit.

Setelah perawatan bedah, fraktur pergelangan kaki dapat menjadi rumit oleh infeksi dan menyebabkan pengembangan:

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika ada tanda-tanda fraktur pergelangan kaki - nyeri, bengkak, pendarahan, atau pelanggaran berbentuk pergelangan kaki - Anda harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi. Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien untuk memastikan diagnosis, dokter akan meresepkan pencitraan sinar-X dalam tiga proyeksi. Jika perlu, CT, MRI dan USG dari sendi pergelangan kaki dapat direkomendasikan.

Patah tulang kaki adalah trauma yang sering kali mengharuskan korban dirujuk ke spesialis. Hanya pendekatan semacam itu yang dapat memastikan perawatan yang benar dan mencegah perkembangan komplikasi. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, teknik konservatif dan bedah dapat digunakan untuk memastikan integritas tulang pulih. Setelah menyelesaikan perawatan, program rehabilitasi direkomendasikan kepada pasien, memastikan pemulihan maksimum fungsi pergelangan kaki dan kaki.

Fraktur pergelangan kaki. Perawatan dan rehabilitasi

Kemungkinan cedera muskuloskeletal tinggi setiap saat sepanjang tahun. Yang paling umum menyebabkan kerusakan pada pergelangan kaki, yaitu, patah tulang pergelangan kaki. Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa proses ini memiliki beban terbesar.

Penyebab cedera paling sering jatuh tidak berhasil. Kerusakan karena pemulihan jangka panjang berbahaya. Pada artikel ini, kami akan menganalisis tidak hanya varietas pergelangan kaki di mana ia berada, tetapi juga memperhatikan rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki setelah pengangkatan plester.

Patah Tulang Pergelangan Kaki: Penyebab

Pergelangan kaki adalah sambungan (disebut "garpu") antara kaki dan kaki bagian bawah, yang terletak di bagian bawah kaki. Dalam hal anatomi, ini adalah proses tulang-tulang tibia yang membentuk permukaan artikular.

Patah tulang kaki adalah cedera yang cukup serius, mengakibatkan kerusakan pada satu atau lebih tulang yang membentuk sendi pergelangan kaki, yang terdiri dari tulang tibia, fibula, dan tulang supravasum.

Anda dapat mematahkan pergelangan kaki Anda dalam situasi yang berbeda. Ada tiga kelompok penyebab yang menyebabkan kerusakan pada pergelangan kaki: traumatis, patologis dan fisiologis.

Penyebab fraktur pergelangan kaki traumatis meliputi:

• cedera langsung yang disebabkan oleh benturan dan kerusakan sendi dan pergelangan kaki;
• cedera tidak langsung akibat istirahat yang tidak benar pada kaki dan disertai dengan fraktur fragmentasi, kerusakan pada tendon atau dislokasi sendi).

Di antara penyebab patologis adalah:

• penggunaan kontrasepsi jangka panjang;
• kekurangan kalsium;
• konsekuensi dari pengangkatan kelenjar paratiroid;
• penyakit kelenjar adrenal;
• kekurangan vitamin;
• gastritis kronis;
• kerapuhan tulang sebagai akibat dari osteoporosis;
• kerusakan tulang rawan (osteoarthritis);
• patologi ganas dari sistem kerangka;
• infeksi purulen pada jaringan tulang.

Untuk alasan fisiologis, fraktur pergelangan kaki dapat terjadi karena pertumbuhan tulang yang intensif pada usia transisi, kehamilan, usia tua (lebih sering wanita terpapar).

Kerusakan pada sendi pergelangan kaki terjadi paling sering di bawah beban yang melebihi kekuatan tarik tulang dan ligamen. Satelit mereka, sebagai aturan, adalah patahnya ligamen dan tendon yang memperkuat pergelangan kaki.

Fraktur Pergelangan Kaki: klasifikasi

Ada beberapa varietas penyakit ini, tergantung pada area yang dapat dihancurkan:

• Penculikan pronasional. Muncul selama rotasi kaki yang disempurnakan. Dalam hal ini, robeknya pergelangan kaki bagian dalam pada bagian dasar dengan fraktur simultan bagian luar pada tingkat sendi artikular atau sedikit di atasnya, di tempat tulang fibula memiliki bagian paling tipis, merupakan ciri khas. Jika kasing ditandai oleh peningkatan keparahan, maka kedua ligamen inter-rib pecah secara bersamaan, dengan hasil bahwa subluksasi yang jelas terbentuk. Dalam hal ini, fraktur pergelangan kaki tanpa perpindahan.
• Supedation-adduksi. Bangkit karena rotasi kaki yang berlebihan di dalam. Dalam hal ini, fraktur terjadi pada tingkat persimpangan artikular, atau bagian atas pergelangan kaki eksternal dapat robek. Garis fraktur terutama terletak lebih tinggi dari pada kasus sebelumnya, dan bagian bawah tibia ditangkap.
• Rotary. Muncul sebagai akibat dari peningkatan putaran kaki ke segala arah. Jenis fraktur ini diamati pada kedua pergelangan kaki di tingkat persimpangan artikular.
• Fleksi terisolasi tepi posterior tibia. Dilakukan di wilayah tepi tibia. Ini muncul sebagai akibat dari fleksi plantar yang dipaksakan pada kaki. Jenis fraktur ini cukup jarang. Pelanggaran bisa disertai dengan pembentukan serpihan segitiga secara simultan. Dalam hal ini, tidak ada offset.
• Fraktur ekstensor terisolasi dari tepi anterior tibia. Dapat terjadi sebagai akibat dari peningkatan fleksi dorsal kaki atau dampak langsung. Dalam hal ini, pecahan dalam bentuk segitiga terbentuk di permukaan depan bagian. Jenis fraktur ini adalah fraktur pergelangan kaki.
• Gabungan. Mungkin dengan beberapa jenis patah tulang.

Dalam kedokteran, ada patah satu pergelangan kaki, sementara itu disebut odnogyshechnymi. Dan jika kedua pergelangan kaki terkena, mereka disebut pergelangan kaki bilobial.

Ada juga otot trilabial, ditandai oleh fraktur kedua pergelangan kaki di tepi anterior dan posterior tibia. Jenis ini merupakan pelanggaran yang cukup parah, disertai dengan perpindahan dan penyimpangan garpu pergelangan kaki yang jelas.

Patah tulang pergelangan kaki: gejala khas

Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit yang cukup parah. Semua gejala yang ada dan penampilannya tergantung pada tingkat keparahan kerusakannya. Ketika kerusakan dilakukan tanpa pemindahan, gambar mewakili memar atau robeknya ligamen.

Edema dalam kasus ini kecil, dan perdarahan diekspresikan sedikit atau sama sekali tidak ada. Gerakannya sulit, dan ketika merasakan sakit mungkin terjadi di atas bagian atas pergelangan kaki.

Jika pasien memiliki fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan, maka ada edema dan deformitas yang cukup kuat. Kulit menjadi kebiru-biruan, disertai memar, mampu menyebar ke pinggang.

Harus diingat bahwa sebagai konsekuensi dari munculnya edema, kontur pergelangan kaki tersembunyi. Gerakan dan dukungan terganggu atau bahkan tidak mungkin karena sakit parah.

Gejala umum utama meliputi:

• rasa sakit, memiliki karakter yang tajam, di bidang kerusakan;
• bunyi derak saat patah tulang;
• kesulitan semua jenis gerakan;
• pembentukan edema dan perubahan warna kulit;

Apa pun gejala awalnya, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat.

Fraktur Pergelangan Kaki: Teknik Diagnostik

Sebelum korban memasuki rumah sakit, perlu untuk memastikan istirahat total, lebih disukai memperbaiki posisi anggota badan dengan bantuan alat yang tersedia.

Jika cedera semacam ini terjadi, korban harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin untuk memberikan perawatan medis darurat yang diperlukan. Saat masuk ke rumah sakit, hal pertama yang dilakukan ahli bedah trauma adalah memeriksa dan memeriksa area kerusakan, setelah itu pasien harus dikirim untuk pemeriksaan perangkat keras.

Agar diagnosis awal dapat dikonfirmasi, x-ray harus diambil. Dari snapshot, dokter dapat menentukan tidak hanya jenis fraktur, tetapi juga tingkat perpindahan puing-puing.

Jika prosedur ini tidak memberikan gambaran lengkap dan terperinci tentang penyakit ini, disarankan untuk melakukan komputer atau pencitraan resonansi magnetik jaringan otot.

Untuk menentukan keadaan jaringan, cukup menghasilkan sonografi dan artrografi. Setelah menerima diagnosis akhir, metode utama pengobatan ditentukan berdasarkan jenis dan kompleksitas fraktur.

Perawatan tidak hanya konservatif dengan bantuan obat-obatan, tetapi juga operasi dalam kasus-kasus yang paling rumit. Sangat sering digunakan dalam kasus perawatan konservatif yang gagal, ketika penyakit telah berubah menjadi bentuk yang lebih parah. Prosedur ini adalah reposisi bagian yang dipindahkan dan fiksasinya dengan sekrup logam atau jarum rajut. Setelah itu, pasang perban khusus.

Fraktur Pergelangan Kaki: Pertolongan Pertama dan Perawatan Lanjutan

Selain metode pertolongan pertama di atas, Anda harus menambahkan beberapa detail yang lebih penting.

Jika ada kecurigaan bahwa korban mengalami patah kaki, maka setelah memanggil brigade ambulans, manifestasi nyeri harus dikurangi sesegera mungkin.

Dalam hal ini, sempurna:

• obat penghilang rasa sakit non-narkotika dari kit P3K lain yang tersedia, sementara tidak lupa memberi tahu dokter nama obat dan dosisnya;
• gunakan kompres dingin, sementara Anda harus meletakkan kain di antara kulit dan es, dan harus diperhatikan bahwa air tidak jatuh ke area luka;

Kita tidak boleh lupa tentang kondisi penting bahwa dalam kasus apa pun kaki yang terluka tidak boleh digerakkan. Seseorang dapat dipindahkan ke tempat lain yang diperlukan hanya jika ada ancaman terhadap kesehatan atau hidupnya. Jika seseorang memiliki pengalaman dengan ban, Anda dapat melakukan prosedur ini.

Penting bahwa pertolongan pertama diberikan seakurat mungkin, sehingga nantinya tidak akan menimbulkan kesulitan.

Rehabilitasi fraktur pergelangan kaki setelah pengangkatan plester

Kursus dan durasi periode rehabilitasi tergantung pada sifat cedera. Dengan tidak adanya komplikasi, satu atau dua bulan sudah cukup untuk pemulihan total, tetapi jika sifat cedera lebih rumit, maka waktu pemulihan meningkat secara signifikan.

Ada beberapa aturan penting yang harus diikuti:

• ketaatan terhadap nutrisi yang tepat - harus beragam, mengandung banyak zat besi, kalsium dan fosfor;
• kurangnya dukungan untuk anggota gerak yang terluka - gerakan harus dilakukan hanya dengan bantuan kruk;
• pijat, latihan terapi dan fisioterapi.

Pijat sangat bagus untuk membantu menghilangkan kemungkinan edema dan mengembalikan sensitivitas pada jaringan yang rusak. Dalam hal ini, membelai dan menguleni menggunakan berbagai minyak sangat baik.

Untuk menghindari ketidaknyamanan, yang terjadi pada awal periode pemulihan, Anda harus menggunakan salep anestesi.

Prosedur fisioterapi memberikan kesempatan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan pembengkakan dan rasa sakit. Ini membantu mempercepat proses pemulihan.

Terapi latihan untuk fraktur pergelangan kaki: video

Latihan yang diperlukan untuk memulihkan jaringan yang rusak ditunjuk untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Terapi fisik adalah latihan yang membantu memulihkan sendi. Dalam hal ini, otot-otot mulai mengembalikan mobilitas dan elastisitas.

Latihan awal harus dilakukan di bawah pengawasan wajib seorang spesialis, setelah itu pasien dapat melakukan latihan secara mandiri di rumah. Durasi budaya fisik ini tidak boleh lebih dari 10 menit.

Lebih baik menambah beban secara bertahap dan tanpa tergesa-gesa. Jika selama latihan pasien mulai merasakan sakit, maka latihan tersebut harus dihentikan. Lebih baik menghabiskannya dalam sehari.

Patah tulang kaki adalah kelainan yang agak serius dengan gejala yang khas. Jika Anda mengidentifikasi penyakitnya harus segera menghubungi spesialis untuk perawatan yang diperlukan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu, komplikasi dapat timbul terkait dengan pertambahan tulang yang tidak tepat, yang selanjutnya sulit untuk disembuhkan.

Perkiraan kompleks lfk pada pergantian pergelangan kaki, video:

Fraktur pergelangan kaki

Fraktur pergelangan kaki tanpa pemindahan adalah cedera yang cukup umum pada kaki bagian bawah. Pasien tertarik pada: apa saja gejala fraktur, bagaimana cara mengobatinya? Ketika tulang tumbuh bersama dan setelah berapa lama Anda bisa menginjak kaki?

Penyebab dan klasifikasi

Patah tulang pergelangan kaki dapat diperoleh dengan pukulan kuat, jatuh, kecelakaan dan kecelakaan lalu lintas.

Cedera pada tulang kering juga dapat dipicu dengan mengenakan sepatu hak tinggi yang tidak nyaman.

Penyakit jaringan tulang, patologi sendi, kekurangan kalsium dalam tubuh - secara signifikan meningkatkan kemungkinan risiko!

Dalam traumatologi, ada klasifikasi patah tulang pergelangan kaki berikut ini:

1. Patah tulang kaki tertutup - kerusakan internal. Spesies ini ditandai dengan tidak adanya luka terbuka. Tanda-tanda khas termasuk memar dan bengkak.
2. Patah tulang kaki terbuka adalah trauma dengan kerusakan bersamaan pada jaringan lunak di sekitarnya yang disebabkan oleh perpindahan fragmen tulang. Didampingi oleh pendarahan, kehadiran permukaan luka di mana fragmen tulang terlihat.
3. Fraktur pergelangan kaki bagian dalam.
4. Fraktur pergelangan kaki eksternal.

Kaki yang patah di pergelangan kaki selalu merupakan cedera serius. Karena itu, penting untuk mengetahui cara mengobatinya dan jenis bantuan apa yang harus diberikan kepada korban sebelum kedatangan dokter. Paling sering dalam praktik medis cedera pergelangan kaki kanan dicatat.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Tanda-tanda klinis fraktur pergelangan kaki mungkin berbeda dan bergantung terutama pada jenis dan lokasi kerusakan. Secara umum, spesialis untuk cedera kaki ini menghasilkan gejala paling umum berikut:

• Nyeri hebat;
• Deformitas pergelangan kaki;
• Kemerahan pada kulit;
• Pendidikan hematoma dan perdarahan subkutan;
• Ketegangan dan ketegangan kulit;
• Posisi kaki yang tidak alami;
• Mobilitas patologis dari fragmen tulang.

Seringkali, setelah fraktur pergelangan kaki, kaki membengkak, pasien tidak dapat berjalan atau bahkan berdiri di atas kakinya, dan setiap gerakan yang dilakukan menyebabkan gejala sakit yang hebat! Manifestasi ini menunjukkan fraktur pergelangan kaki lateral.

Fraktur pergelangan kaki medial disertai dengan rasa sakit yang tajam dan pembengkakan yang parah, menghaluskan kontur pergelangan kaki. Dengan cedera seperti itu, pasien dapat berdiri di atas kakinya dan bahkan melakukan beberapa gerakan, namun mobilitas sendi akan sangat terbatas dan menyakitkan.

Juga, pasien mungkin mengeluh meningkatnya kelemahan, mual, menggigil, menurunkan tekanan darah. Semua gejala ini berhubungan dengan manifestasi syok nyeri. Jika kita berbicara tentang cedera terbuka, maka itu ditandai dengan perdarahan dan luka, di mana fragmen tulang terlihat dengan mata telanjang.

Apakah mungkin menginjak kaki dengan cedera tulang kering? Para ahli sangat menyarankan untuk menahan diri dari upaya gerakan dan aktivitas fisik apa pun yang dicurigai sebagai pelanggaran terhadap integritas tulang! Faktanya adalah bahwa tindakan yang ceroboh dapat menggerakkan fragmen tulang, secara signifikan meningkatkan periode pemulihan selanjutnya!

Pada fraktur pergelangan kaki, ketika tidak ada perpindahan, gejala nyeri dan tanda-tanda klinis lainnya mungkin ringan.

Karena itu, dengan pembengkakan, memar, gerakan yang menyakitkan, Anda harus pergi ke spesialis, menjalani diagnosis, mengambil gambar radiografi.

Apa bahayanya?

Apa bahaya cedera pergelangan kaki? Cedera seperti itu, jika kita mempertimbangkan komplikasi, dianggap cukup mudah. Namun, dengan tidak adanya perawatan yang memadai dan tepat waktu, tulang akan tumbuh bersama secara tidak benar, dan pasien dapat memanifestasikan efek buruk seperti dislokasi kebiasaan kaki, pembentukan pseudarthrosis, nyeri kronis, gangguan motorik, artrosis deformasi sekunder.

Dengan bentuk luka terbuka, risiko infeksi tinggi, yang berkontribusi pada pengembangan osteomielitis, artritis purulen, dan bahkan gangren! Pemutusan serentak pada serabut saraf yang mengancam dengan neuropati, terjadi dalam bentuk kronis, gangguan sensitivitas dan sering menyebabkan ketimpangan. Untuk menghindari komplikasi yang serupa dan sangat tidak diinginkan, penting untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan, dalam hal ini penyembuhan dan adhesi tulang akan terjadi secepat dan sesukses mungkin!

Bagaimana cara membantu?

Jika dicurigai patah pergelangan kaki, korban harus berbaring, sedikit mengangkat anggota tubuh yang terluka, melepaskan sepatu, menempatkan roller kain di bawahnya. Untuk mengurangi pembengkakan dan mencegah pembentukan perdarahan subkutan yang luas, disarankan untuk mengoleskan es ke area yang terluka atau hanya kompres dingin.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit, yang khususnya diucapkan jika korban mengalami patah tulang pergelangan kaki bagian dalam? Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda dapat memberi pasien pil analgesik dan mencoba membawanya ke departemen trauma klinik sesegera mungkin. Jika ditemukan kerusakan tipe terbuka, perdarahan dihentikan terlebih dahulu. Rawat permukaan luka dengan antiseptik.

Bagaimana cara cepat menyembuhkan patah pergelangan kaki?

Dalam pengobatan fraktur pergelangan kaki dengan tidak adanya bias bersamaan, metode terapi konservatif digunakan. Agar tulang yang rusak dapat tumbuh dengan baik dan cepat bersama, plesteran dilakukan. Perban gipsum diterapkan dari atas ke bawah pada area sendi pergelangan kaki yang terluka.

Tentu saja, pasien khawatir tentang pertanyaan: berapa banyak berjalan dalam gips dengan diagnosis patah tulang pergelangan kaki? Rata-rata, untuk pemulihan penuh membutuhkan masa gips selama 1,5-2 bulan. Dokter yang tepat menentukan jangka waktu yang tepat berdasarkan individu, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti tingkat keparahan kerusakan, kategori usia pasien, karena pada orang tua cedera biasanya sembuh sedikit lebih lama - hingga 3-4 bulan.

Ketika dimungkinkan untuk menginjak kaki pada fraktur pergelangan kaki dan melepas plester, ahli memutuskan, berdasarkan hasil gambar kontrol roentgenogram. Gambar radiografi kontrol biasanya diambil 3 minggu setelah menerapkan dressing. Rata-rata, untuk patah tulang dengan offset, bersandar pada tungkai merupakan kontraindikasi selama 2 bulan!

Jika cedera tanpa bias didiagnosis, maka kaki perlahan dikembangkan, diinjak, sekitar sebulan setelah cedera. Mereka menginjak kaki sepenuhnya ketika perban dilepas, dan fraktur dianggap sepenuhnya menyatu. Sebelum ini, pasien bergerak dengan kruk. Namun, beban penuh pada anggota tubuh yang terluka hanya mungkin terjadi setelah 3-4 bulan, setelah gipsum telah dilepaskan!

Fitur rehabilitasi

Mempercepat proses penyambungan fraktur pergelangan kaki dan mengembalikan fungsi sendi yang normal, aktivitas fisiknya akan membantu rehabilitasi yang kompeten dan komprehensif. Kursus rehabilitasi mencakup teknik-teknik seperti pijat terapi, fisioterapi, latihan terapi fisik.

Nutrisi yang tepat juga penting. Pasien disarankan untuk mengikuti diet yang kaya kalsium. Untuk pemulihan dan fusi jaringan tulang yang normal. Produk seperti telur, kacang-kacangan, ikan, sayuran, makanan laut, keju, keju cottage, dan produk susu direkomendasikan untuk dimasukkan dalam menu sehari-hari.

Untuk menyediakan tubuh dengan jumlah elemen jejak yang diperlukan, persiapan zat besi, magnesium, kalsium, kondroprotektor dan kompleks vitamin-mineral khusus ditentukan!

Juga, pasien harus secara teratur melakukan pemanasan, melakukan latihan senam sederhana yang direkomendasikan oleh dokter. Pijat dengan salep hangat membantu menghilangkan bengkak dan pembengkakan, yang bertahan bahkan setelah penghilangan gipsum, karena gangguan peredaran darah dan aliran darah, dapat mencegah kemungkinan atrofi otot.

Selain itu, prosedur fisioterapi berikut ini dapat direkomendasikan untuk menghilangkan edema, menormalkan sirkulasi darah dan pengeluaran getah bening selama periode rehabilitasi:

• Terapi magnet;
• Akupunktur;
• Elektroforesis;
• Pengobatan USG;
• Terapi laser.

Perawatan fraktur pergelangan kaki tanpa perpindahan secara bersamaan adalah proses yang agak panjang. Untuk pemulihan yang berhasil dan dipercepat, selain aplikasi gipsum, pijat, prosedur fisioterapi, latihan terapi dan terapi diet juga diperlukan. Penting untuk membatasi aktivitas motorik dan beban pada anggota gerak yang terluka. Ketika Anda dapat menginjak kaki Anda, dokter memutuskan sendiri! Waktu pemulihan yang tepat tergantung pada tingkat fusi tulang yang rusak, kecukupan dan ketepatan waktu perawatan, usia pasien. Biasanya, pasien kembali ke ritme kehidupan yang biasa setelah 1,5-2 bulan!