Osteochondropathy dari calcaneus pada anak

Patologi seperti osteochondropathy dari calcaneus pada anak-anak didiagnosis pada masa remaja, selama restrukturisasi latar belakang hormonal. Penyakit ini ditandai dengan gangguan degeneratif pada struktur tulang, yang menyebabkan perubahan deformasi pada area tertentu dari kaki. Pada saat yang sama, area tulang yang terkena rentan terhadap nekrosis dan menjadi rapuh, yang meningkatkan risiko patah tulang pada dampak sekecil apa pun.

Penyebab osteochondropathy

Sebagai aturan, tahap awal pembentukan patologi memicu nekrosis aseptik dari tulang navicular kaki, yang menjadi penyebab fraktur dan disertai dengan pemisahan fragmen jaringan tulang. Berikutnya adalah resorpsi jaringan yang dimodifikasi secara patologis. Dengan perawatan tepat waktu, area yang terkena sepenuhnya pulih. Dalam kasus lanjut, proses inflamasi berkembang yang mengarah pada kelainan bentuk yang kompleks. Alasan utama untuk pembentukan patologi tidak terpasang. Cedera, beban besar pada tulang dan jaringan lunak kaki, serta penyakit sistemik yang terkait dapat memicu perkembangan gangguan degeneratif.

Pada dasarnya, nekrosis tulang navicular terjadi karena gangguan peredaran darah dan nutrisi jaringan. Pada tahap awal osteochondropathy tidak terbukti. Didiagnosis dengan proses inflamasi parah di area tulang yang terkena.

Patologi mungkin bersifat turun temurun.

Ada sejumlah faktor negatif yang dapat mempercepat degenerasi tulang:

• kecenderungan genetik;
• disfungsi endokrin;
• proses inflamasi sistematis;
• pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium;
• patologi sistem vaskular dengan perubahan dalam proses sirkulasi darah.

Bagaimana cara mengenali?

Gejala yang jelas dari lesi tulang tumit diamati pada anak perempuan selama periode pembentukan hormon. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit, yang menyebabkan perubahan dalam gaya berjalan dan cepat lelah jaringan otot. Nyeri terjadi secara akut dengan aktivitas fisik dan bahkan lama tinggal dalam posisi statis. Jika ada lesi bilateral pada tungkai, anak berhenti bersandar pada tumit saat berjalan dan melakukan latihan penekanan pada jari kaki. Dalam hal ini, ada beban berlebihan di kaki depan, yang dapat memicu perkembangan kelasi dan deformasi jari-jari.

Penyakit ini memprovokasi kerusakan tulang distrofi parah.

Dengan perkembangan osteochondropathy dari calcaneus, anak-anak dibatasi dalam aktivitas fisik, yang mengarah pada atrofi serat otot dan penurunan nada mereka. Kondisi ini dimanifestasikan oleh kelemahan otot dan rasa sakit di jaringan lunak. Perubahan gaya berjalan memiliki efek patologis tidak hanya pada kaki, tetapi juga bagian lain dari tungkai bawah. Penyakit ini dapat menyebar ke daerah talus pada pergelangan kaki, pinggul, dan tulang belakang. Risiko mengembangkan patologi tulang sesamoid dari sendi metatarsophalangeal pertama meningkat. Jika penyakit Schinz atau osteochondrosis calcaneus terjadi, gejalanya dilengkapi dengan peningkatan suhu lokal, pembengkakan dan hiperemia pada kulit, serta peningkatan intensitas nyeri dan gangguan mobilitas yang signifikan di daerah yang terkena.

Diagnosis osteochondropathy dari calcaneus pada anak-anak

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan membedakan osteochondropathy dari patologi degeneratif lainnya, dokter mengumpulkan riwayat keluhan, riwayat penyakit yang berhubungan dengan anak, dan melakukan pemeriksaan eksternal pada kaki. Diagnosis lebih lanjut dikurangi menjadi penggunaan sejumlah studi yang disajikan dalam tabel:

Apa itu osteochondropathy dari calcaneus dan bagaimana cara mengobatinya?

Tumor tulang osteochondropathy adalah penyakit yang mewakili perubahan degeneratif-nekrotik pada epifisis (bagian terminal tulang tubular) dan apofisis (titik tambahan osifikasi pada tempat perlekatan otot besar), bagian yang kenyal dari tulang. Osteochondropati yang paling umum dari sendi lutut, kepala paha, kepala tulang metatarsal. Osteochondropati tulang tumit lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja daripada pada pasien yang lebih tua.

Sindrom Haglund adalah penyebab utama gangguan gerakan dan rasa sakit di bagian belakang kalkaneus.

Latar belakang sejarah

Pada tahun 1983, rasa sakit yang timbul di bagian belakang sendi tumit pertama kali dijelaskan. Ahli bedah Edward Albert, yang dianggap sebagai nenek moyang dari istilah "achillodynia", menggambarkan penyakit itu. Namun dalam karyanya ia tidak mengemukakan teori tentang penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit.

Patrick Haglund pada tahun 1928 pertama menguraikan visinya bahwa rasa sakit di bagian distal sendi Achilles dapat dipicu oleh aksi sejumlah alasan. Menurut teorinya, konsep "achillodynia" terlalu umum dan tidak menyoroti akar penyebab sebenarnya dari rasa sakit. Dia menyarankan agar patologi memicu:

• Achillotendinitis (radang tendon Achilles);
• Achillobursitis (radang kantung sinovial yang mengelilingi tendon);
• Patologi zona epifisis yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan calcaneus pada anak-anak.

P. Haglunda menyarankan bahwa faktor yang memicu perkembangan radang kandung lendir dangkal adalah pemakaian sepatu yang tidak nyaman atau kecil, dan trauma mendalam satu kali atau kronis. Dia menyarankan bursitis dalam dengan operasi.

Kebingungan terminologis bertahan dalam karya-karya 1990-1991: selain sindrom Haglund, istilah "achillodynia" dan "achillobursitis" digunakan.

Dalam literatur Rusia, istilah penyakit Haglund (tulang abnormal yang terletak di antara tulang navicular tarsus dan kepala tulang talus) atau penyakit Haglund - Shinz (apofisis kalkaneus) digunakan untuk menggambarkan patologi di kalkaneus.

Klasifikasi Internasional

Osteochondropati dari calcaneus ICD-10: kelas penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat (M00-M99). Chondropathy (M91-M94). Osteochondrosis remaja lainnya (M92).Kode penyakit osteochondrosis remaja dari tarsus (M92.6).

Etiologi

Penyebab osteochondropathy dari gundukan kalkaneus tidak dipahami dengan baik. Ini diyakini sebagai hasil dari banyak faktor patogen:

• Beban mekanis yang kuat;
• Cedera;
• Gangguan neuro-trofik;
• Gangguan sirkulasi darah lokal karena kerusakan mekanis pada pembuluh darah, trombosis atau kejang yang berkepanjangan.

Simtomatologi

Gejala chondropathy dari calcaneus tergantung pada stadium penyakit. Dalam beberapa kasus, periode akut penyakit mungkin tidak menunjukkan gejala, dan manifestasi pertama muncul beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Mereka disebabkan oleh perubahan sekunder pada sendi dan jaringan periarticular.

Tumor osteokondropati berkembang dalam banyak kasus secara perlahan dan berlangsung secara kronis. Gejala utama:

• Nyeri di bagian belakang tumit saat berjalan, dengan tekanan sepatu, terkadang bengkak di daerah ini;
• Pembatasan dukungan pada tumit, transfer beban ke bagian depan kaki, akibatnya jari-jari dapat berubah bentuk, pincang;
• Atrofi otot moderat, rasa sakit saat istirahat lewat;
• Terkadang suhu tubuh naik.

Tahapan osteochondropathy

Pembagian penyakit menjadi beberapa tahap sesuai dengan manifestasi klinis agak sewenang-wenang. Pada saat yang sama, perubahan yang berhubungan dengan dua atau tiga fase penyakit dapat diamati.

Yang pertama adalah tahap nekrosis aseptik substansi seperti tulang sebagai akibat dari gangguan pembuluh darah.

Yang kedua adalah tahap sclerosis palsu, yang disebabkan oleh pemerasan balok tulang nekrotik (balok silang), di bawah pengaruh beban dinamis dan statis.

Yang ketiga, tahap fragmentasi, ditandai dengan diperkenalkannya pertumbuhan tulang rawan ke dalam jaringan tulang yang kenyal. Jumlah hit terbesar terjadi pada waktu tertentu.

Keempat adalah reparasi, ditandai dengan proses regenerasi intensif dari substansi tulang sepon.

Kelima - tahap pemulihan dengan fenomena deformasi residual.

Diagnostik

Arti penting dalam diagnosis kondropati adalah radiografi:

• Pada tahap pertama, tidak ada perubahan yang ditandai pada gambar;
• Tahap kedua ditandai dengan penampakan gelap yang tidak berstruktur homogen pada foto di lokasi lesi, permukaan kehilangan kehalusannya;
• Tahap ketiga adalah gambaran sequestrum, struktur tulang tidak memberikan tampilan homogen yang jelas. Daerah yang terkena terdiri dari puing-puing tulang dan bahkan lebih rata;
• Tahap keempat - area seperti-sekuens tidak terlihat, tidak ada pola struktural yang benar. Dalam beberapa kasus, kista bulat lumen ditentukan;
• Kelima - regangan sisa.

Untuk diagnosis dini osteochondropathy dari umbi calcaneal, metode yang efektif adalah computed tomography. Dengan penelitian ini, Anda dapat mengklarifikasi bentuk anatomis kalkaneus.

Ultrasonografi memeriksa tumit yang membesar dari kantong lendir di belakang.

Pemeriksaan elektrofisiologis otot, pemeriksaan biomekanik pasien menunjukkan penurunan aktivitas bioelektrik jaringan otot (1,5 kali) pada kaki yang terkena, penurunan dukungan statis dan ritme berjalan.

Pengobatan osteochondropathy

Perawatan konservatif osteochondropathy tulang tumit pada anak-anak bertujuan untuk mengatasi kemungkinan penyebab penyakit dan mencegah atau menghalangi perkembangan deformasi tulang. Pasien kecil ditugaskan untuk:

• Pengobatan restoratif;
• Terapi vitamin (vitamin B, kalsium);
• Nutrisi yang baik;
• Fisioterapi;
• Bongkar departemen yang terkena dampak dengan mengenakan sepatu ortopedi;
• Orthotic of the foot - pembuatan dan pemakaian yang terus-menerus dari sol sol-kaki individu, yang memungkinkan Anda untuk membawa semua bagian kaki pada posisi yang benar;
• Batasan beban, pembebasan dari olahraga profesional;
• Obat antiinflamasi nonsteroid.

Total durasi perawatan konservatif adalah 6 bulan.

Dengan tidak adanya hasil positif dari perawatan tersebut, operasi diindikasikan. Intervensi bedah terdiri dari reseksi marginal tuberositas Haglund dan eksisi kantung retrocalcaleanal.

Bahkan reseksi yang memadai tidak selalu menghasilkan hasil yang sukses. Satu tahun setelah operasi, rasa sakit dapat dipertahankan. Ada juga masa rehabilitasi yang panjang. Sebelum lenyapnya semua gejala biasanya berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun.

Pengobatan osteochondropathy calcaneus dengan obat tradisional tidak efektif dan dapat digunakan sebagai terapi tambahan dalam bentuk mandi kontras dan aplikasi herbal.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi untuk osteochondropathy digunakan untuk:

• Peningkatan pasokan darah ke anggota badan;
• Pengurangan sindrom nyeri (terapi SUF, radiasi ultraviolet gelombang menengah, dalam dosis eritemal), terapi diadinamik (penggunaan arus impuls);
• Akselerasi regenerasi di area cedera - terapi ultrasound (ultraphonophoresis obat), terapi lumpur;
• Penurunan distrofi jaringan tulang (helioterapi, thalassotherapy, pijat terapi, mandi udara;
• Pemulihan fungsi yang terganggu (elektroforesis, pemandian radon dan natrium klorida).

Pelatihan fisik terapi dalam osteochondropathy

Senam umum untuk memperkuat otot-otot perut, punggung, anggota badan atas dilakukan pada semua tahap penyakit. Pada dua tahap pertama beban adalah mengurangi otot paha, bokong dan gerakan aktif di sendi pergelangan kaki.

Jika selama 6 bulan, sesuai dengan hasil pemeriksaan radiografi, struktur tulang tetap tidak berubah, biarkan beban penuh pada ekstremitas yang terkena.

Pencegahan osteochondropati termasuk pencegahan penyakit yang mengurangi resistensi sistem muskuloskeletal terhadap pengaruh eksternal - rait, distrofi, anemia, pengaturan aktivitas olahraga yang tepat, dan penggunaan sepatu yang tepat.

Osteochondropathy dari calcaneus: gejala dan pengobatan

Osteochondropathy dari calcaneus pada anak-anak jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Dengan risiko anak perempuan berusia tujuh atau delapan tahun dan anak laki-laki dari sembilan hingga sebelas. Patologi dipengaruhi oleh atlet profesional dan orang dewasa yang secara aktif terlibat dalam olahraga.

Penyebab utama perkembangan penyakit Schinz adalah malnutrisi jaringan tulang dan neurosis aseptik. Dokter mengasosiasikan manifestasi sekunder dengan resorpsi masing-masing bagian tulang dan penggantian berikutnya. Osteochondropati menyumbang 2,7% dari patologi ortopedi. Penyakit Schinz pertama kali dideskripsikan oleh ahli bedah Swedia Haglundd pada awal abad terakhir.

Alasan

Sejauh ini, dokter tidak memiliki konsensus tentang mengapa osteochondropathy calcaneus terjadi, tetapi faktor-faktor umum dapat diidentifikasi. Diantaranya adalah:

• kerja kelenjar endokrin yang salah;
• gangguan metabolisme (terutama proses metabolisme yang penting untuk fungsi normal tubuh);
• penyerapan kalsium yang buruk;
• cedera;
• peningkatan latihan.

Gejala

Osteochondropati dari umbi kalkaneal dapat berkembang dengan cara yang berbeda - pada beberapa orang, penyakit ini segera menjadi akut, pada orang lain dapat menjadi lambat, hampir tanpa gejala untuk waktu yang lama. Bentuk akut ditandai dengan rasa sakit parah yang terlokalisasi di daerah tumit dan meningkat setelah aktivitas fisik.

Gejala lain yang mungkin:

• pembengkakan di daerah yang terkena;
• masalah dengan fleksi dan ekstensi kaki;
• nyeri pada daerah yang terkena selama palpasi;
• demam, kemerahan;
• tertatih-tatih ketika berjalan, kadang-kadang sulit bagi pasien untuk berdiri di atas kaki yang sakit tanpa bersandar pada tongkat, meja atau lengan kursi;
• rasa sakit di lokasi perlekatan tendon Achilles ke tulang tumit;
• berkurangnya rasa sakit dalam posisi horizontal (jika gejala yang dijelaskan di atas adalah di siang hari, dan pada malam hari saat tidur mereka mereda atau hilang sama sekali - ini adalah tentang penyakit Shinz)

Atrofi, hiperestesi kulit di daerah tumit, atrofi otot-otot kaki jarang diamati, tetapi kemungkinan ini tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Gejalanya menetap untuk waktu yang lama, mereka mungkin menghilang pada anak-anak setelah proses pertumbuhan selesai.

Bagaimana penyakit didiagnosis?

Untuk diagnosis osteochondropathy adalah rontgen. Gambar tersebut menunjukkan pelanggaran pola struktural apofisis, fragmentasi, pandangan menyimpang antara tulang tumit dan spesies apofisis dengan jelas. Kekasaran kontur akan lebih terasa pada kaki yang sakit daripada pada yang sehat. Sebelum Anda mengirim pasien dengan rontgen, dokter memeriksa kaki dan mendengarkan keluhan.

Dalam beberapa kasus, dokter menentukan diagnosis banding. Bagiannya akan memungkinkan untuk mengecualikan keberadaan patologi lain dengan gejala yang sama dan perubahan serupa pada tulang.

Perawatan

Pengobatan osteochondropathy calcaneus pada anak-anak dan orang dewasa, dokter meresepkan setelah pemeriksaan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari gambaran klinis - kompleksitas patologi, kondisi pasien. Pada tahap akut, istirahat total kaki, yang terpengaruh, ditunjukkan.

Metode utama pengobatan penyakit Schinz (calcaneus):

1. Konservatif - beban pada tulang berkurang karena penggunaan belat khusus dengan sanggurdi. Jika Anda terbiasa berjalan dengan sepatu datar, Anda harus menggantinya dengan sepatu atau sepatu dengan Tumit kecil (tapi tidak tinggi!), Dan lebih baik membeli sepasang ortopedi.
2. Fisioterapi adalah USG, elektroforesis.
3. Kompres penghangat - mudah digunakan di rumah.
4. Penggunaan salep antiinflamasi dan analgesik.
5. Mandi air hangat.
6. Aplikasi Ozokerite.

Dan ingat bahwa perawatan Anda harus menunjuk dokter - hanya dalam kasus ini, itu akan efektif dan akan memberikan hasil yang diinginkan.

Osteochondropati kalkaneus pada anak-anak diobati dengan obat tradisional

Osteochondropati tulang tumit pada anak-anak adalah penyakit degeneratif yang berbahaya, yang menyebabkan kerusakan tulang distrofi parah. Sebagai akibat dari penyakit ini, tulang hampir sepenuhnya kehilangan kekuatannya dan, sebagai akibatnya, kemampuan untuk melakukan fungsi-fungsi muskuloskeletalnya. Tergantung pada lokalisasi, proses degeneratif, tahapannya, bahaya dan metode penyembuhan berubah.

Penyebab patologi

Rontgen tumit

Osteochondropathy dari calcaneus tetap menjadi misteri bagi spesialis hingga hari ini, karena mekanisme yang memprovokasi perkembangannya belum diidentifikasi. Diyakini bahwa peran penting dalam proses ini dimainkan oleh faktor-faktor patogen seperti:

• stres yang berlebihan pada tendon kaki;
• mikrotraumas;
• kerusakan sistemik.

Tetapi, karena tubuh bayi sering, karena usianya, dilindungi dari sebagian besar faktor patogen yang diketahui, mekanisme perkembangan penyakit tidak sepenuhnya dipahami.

Perubahan degeneratif dalam struktur tulang kaki anak-anak sering disebut sebagai hasil dari stres traumatis. Banyak ahli medis setuju bahwa cedera pada lutut atau kalkaneus dapat menyebabkan perkembangan osteochondropathy. Jaringan yang rusak dari waktu ke waktu terlahir kembali. Ia mampu mengaktifkan proses degeneratif serupa di tulang "utuh" yang berdekatan dengan area yang terkena. Sering ada kasus di mana penyakit ini dapat:

• diturunkan, jika penyakit ini secara teratur ditemukan pada kerabat dekat;
• menjadi hasil dari gangguan endokrin dan penyerapan kalsium yang buruk;
• menunjukkan adanya proses patologis aktif dalam tubuh;
• menjadi hasil dari gangguan peredaran darah - penyebab yang paling umum disebut.

Tergantung pada usia, patologi memiliki lokalisasi "sendiri", di mana biasanya didiagnosis pertama kali.

Pasien dewasa dan remaja paling sering menderita kerusakan tulang rawan hialin, anak yang lebih tua - zona epifisis. Dan pada bayi, bagian tengah tulang biasanya terkena proses degeneratif. Tetapi terlepas dari lokasinya, tanpa perawatan yang tepat, penyakit ini menyebabkan kerusakan besar, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan pada tubuh mereka.

Anak kruk

Osteochondropati tulang tumit, terlepas dari usia pasien, dapat disebabkan oleh gangguan peredaran darah. Tetapi, terlepas dari apakah ini benar atau tidak, prediksi lebih lanjut tanpa adanya pendekatan yang tepat mengecewakan. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan terdiri dari beberapa tahap:

• nekrosis tulang aseptik;
• fraktur dan fragmentasi parsial;
• resorpsi jaringan tulang nekrotik;
• pemulihan daerah yang rusak - dengan diagnosis yang benar;
• peradangan atau pengembangan deformans osteoartritis - tanpa adanya pengobatan.

apofisis kalkaneus

adalah tahap pertama penyakit dan melibatkan beberapa proses.

Sebagai akibat dari gangguan pada nutrisi normal jaringan karena kerusakan pada pembuluh darah atau karena alasan lain, itu merupakan semacam kematian dari jaringan tulang tumit karena kelaparan. Proses ini agak lama, dan hampir tidak pernah memberikan sensasi tidak nyaman kepada pasien. Durasi tahap ini bisa paling tidak enam bulan.

Setengah tahun, perkembangan osteochondropathy tidak membawa bayi masalah serius atau ketidaknyamanan. Mengingat sangat sulit mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, orang tua mungkin tidak menyadari bahwa proses patologis telah dimulai dalam tubuh anak. Tentang keberadaannya dapat ditemukan pada tahap kedua penyakit. Itu juga berlangsung rata-rata sekitar enam bulan. Tetapi tidak seperti yang pertama, ini memungkinkan Anda untuk melihat, dengan bantuan studi X-ray, kelainan pada struktur tulang yang dihasilkan dari proses degeneratif.

Tahap ketiga ditandai dengan fragmentasi kalkaneus. Dalam jaringan tulang yang dihancurkan oleh nekrosis, suatu proses peradangan berkembang, area-area yang rusak secara bertahap larut dalam tubuh. Ikatan utuh antara untaian jaringan ikat. Sinar-X memungkinkan Anda untuk melihat bahwa tulang tumit telah menjadi struktur yang terdiri dari bagian-bagian individual yang saling terhubung oleh "benang" jaringan ikat. Sangat penting pada tahap ini untuk memastikan perawatan yang benar, karena kesehatan lebih lanjut dari kaki bayi tergantung padanya. Salah satu prasyarat seringkali menjadi batasan mobilitas mereka sehingga proses regenerasi berjalan lebih efisien.

Tahap terakhir, yang harus didiagnosis tepat waktu dan pemilihan perawatan yang tepat, adalah restrukturisasi jaringan tulang, dan pemulihan lengkap bentuk kalkaneus.

Jika dilakukan dengan benar dan tepat waktu, hasilnya adalah regenerasi bentuk alami dari struktur tulang yang terkena.

Diagnosis dan terapi konservatif

Diagnosis OCP adalah tahap pertama, agak rumit, untuk menyingkirkan penyakit yang sulit ini. Tahap pertama, seperti yang disebutkan di atas, menghasilkan cukup tanpa disadari dan tanpa gejala, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis diri Anda tepat waktu. Osteopati, yang merupakan metode diagnosis dan perawatan dengan bantuan tangan dokter, mungkin tidak efektif di sini. Oleh karena itu, sebagian besar diagnosis dibuat pada awal tahap kedua. Ini membantu pemeriksaan X-ray. Dengan bantuannya Anda dapat mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan penyakit dengan paling akurat. Foto x-ray dari struktur tulang kedua kaki dibandingkan satu sama lain dan diperiksa dengan cermat untuk kelainan.

Jika perlu, bayi dapat dilakukan pemeriksaan rontgen sistem pembuluh darah kaki. Ini diperlukan jika penyebab osteochondropathy adalah nutrisi yang kurang dari jaringan tulang. Dalam hal ini, pengobatan membutuhkan penghapusan tidak hanya konsekuensi, tetapi juga penyebab penyakit - masalah dengan pembuluh darah.

Kadang-kadang metode pengobatan konservatif juga efektif - rekomendasi medis pertama dari dokter setelah diagnosis proses degeneratif di kalkaneus. Tetapi metode konservatif untuk menyembuhkan penyakit tidak akan membantu, tugas mereka ada di tempat lain. Mereka dirancang untuk menangkap sindrom nyeri pasien dengan memberikan istirahat total pada kaki, tumit, atau sendi yang terkena. Sindrom nyeri parah dihentikan oleh anabolik yang diresepkan oleh dokter. Pastikan pasien diberi resep vitamin dan obat antiinflamasi, yang dipilih berdasarkan usianya.

Perawatan konservatif hanya akan menghasilkan kombinasi dengan prosedur medis kompleks lainnya. Mereka termasuk istirahat di tempat tidur, penggunaan tongkat ketiak untuk gerakan sesuai kebutuhan. Untuk menghentikan gejala periode akut penyakit, dokter yang merawat dapat meresepkan:

• terapi gelombang mikro;
• elektroforesis novocaine dan analgin;
• kompres dan pemandian khusus;
• aplikasi ozokerite;
• vitamin kompleks.

Dalam kasus yang parah dari perkembangan gejala yang menyakitkan yang tidak dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit yang kuat, saraf yang menyebabkan mereka dapat disilangkan secara pembedahan. Ini akan sedikit meningkatkan mobilitas pasien dan bahkan memungkinkannya untuk berolahraga ringan. Tetapi pemotongan saraf tidak akan menyembuhkan osteochondropathy. Ini hanya akan membantu "mematikan" sinyal yang masuk ke otak dari area yang rusak. Kadang-kadang, bersama dengan rasa sakit di tumit, sebagai akibat dari operasi ini, sensitivitas epidermis menghilang.

Jika perawatan tidak dilakukan oleh pasien sendiri, setelah regenerasi jaringan tulang, area tulang yang menonjol tidak akan muncul pada kaki, membutuhkan operasi. Untuk pencegahan kemungkinan kekambuhan penyakit menunjukkan pijatan umum dan pijatan kaki intensitas sedang.

Kompres tumit

Di rumah, hampir tidak mungkin untuk mengobati osteochondropathy dengan benar pada bayi tanpa pemeriksaan pendahuluan dan diagnosis di lembaga medis. Karena itu, teknik perencanaan dan teknik harus dipercayakan kepada dokter. Ini tidak hanya akan mengembalikan kesehatan kaki, tetapi juga menghindari masalah serupa nantinya.

Alat yang sangat baik untuk membantu dengan osteochondropathy, dianggap sebagai kompres penghangat pada bagian kaki yang terkena. Siapkan menggunakan obat, Dimexide, yang tersedia tanpa resep dokter. Produk diencerkan dengan air dalam perbandingan 1: 1 dan kompres dibuat menggunakan serbet atau kain kasa. Menerapkannya seharusnya tidak lebih dari satu jam.

Mandi garam dapat memiliki efek analgesik. Mereka dibuat dari garam biasa atau laut (pilihan kedua dianggap lebih baik) dan air panas di baskom. Kaki yang terkena direndam dalam air panas selama setengah jam, setelah itu dicuci dengan air mengalir, dibersihkan dan memakai kaus kaki. Bahkan di rumah pun nyaman melakukan fisioterapi menggunakan ozokerite dan parafin. Tetapi terlepas dari metode, pilihan dan metode, adalah normal untuk menyembuhkan osteochondropathy, tanpa konsekuensi untuk organisme muda, hanya di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman.

Di rumah, Anda hanya dapat meringankan perjalanan penyakit, menggunakan obat tradisional yang menghilangkan gejala dan rasa sakit yang tidak menyenangkan.

Patologi seperti osteochondropathy dari calcaneus pada anak-anak didiagnosis pada masa remaja, selama restrukturisasi latar belakang hormonal. Penyakit ini ditandai dengan gangguan degeneratif pada struktur tulang, yang menyebabkan perubahan deformasi pada area tertentu dari kaki. Pada saat yang sama, area tulang yang terkena rentan terhadap nekrosis dan menjadi rapuh, yang meningkatkan risiko patah tulang pada dampak sekecil apa pun.

Penyebab osteochondropathy

Sebagai aturan, tahap awal pembentukan patologi memicu nekrosis aseptik dari tulang navicular kaki, yang menjadi penyebab fraktur dan disertai dengan pemisahan fragmen jaringan tulang. Berikutnya adalah resorpsi jaringan yang dimodifikasi secara patologis. Dengan perawatan tepat waktu, area yang terkena sepenuhnya pulih. Dalam kasus lanjut, proses inflamasi berkembang yang mengarah pada kelainan bentuk yang kompleks. Alasan utama untuk pembentukan patologi tidak terpasang. Cedera, beban besar pada tulang dan jaringan lunak kaki, serta penyakit sistemik yang terkait dapat memicu perkembangan gangguan degeneratif.

Pada dasarnya, nekrosis tulang navicular terjadi karena gangguan peredaran darah dan nutrisi jaringan. Pada tahap awal osteochondropathy tidak terbukti. Didiagnosis dengan proses inflamasi parah di area tulang yang terkena.

Patologi mungkin bersifat turun temurun.

Ada sejumlah faktor negatif yang dapat mempercepat degenerasi tulang:

• kecenderungan genetik;
• disfungsi endokrin;
• proses inflamasi sistematis;
• pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium;
• patologi sistem vaskular dengan perubahan dalam proses sirkulasi darah.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara mengenali?

Gejala yang jelas dari lesi tulang tumit diamati pada anak perempuan selama periode pembentukan hormon. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit, yang menyebabkan perubahan dalam gaya berjalan dan cepat lelah jaringan otot. Nyeri terjadi secara akut dengan aktivitas fisik dan bahkan lama tinggal dalam posisi statis. Jika ada lesi bilateral pada tungkai, anak berhenti bersandar pada tumit saat berjalan dan melakukan latihan penekanan pada jari kaki. Dalam hal ini, ada beban berlebihan di kaki depan, yang dapat memicu perkembangan kelasi dan deformasi jari-jari.

Penyakit ini memprovokasi kerusakan tulang distrofi parah.

Dengan perkembangan osteochondropathy dari calcaneus, anak-anak dibatasi dalam aktivitas fisik, yang mengarah pada atrofi serat otot dan penurunan nada mereka. Kondisi ini dimanifestasikan oleh kelemahan otot dan rasa sakit di jaringan lunak. Perubahan gaya berjalan memiliki efek patologis tidak hanya pada kaki, tetapi juga bagian lain dari tungkai bawah. Penyakit ini dapat menyebar ke daerah talus pada pergelangan kaki, pinggul, dan tulang belakang. Risiko mengembangkan patologi tulang sesamoid dari sendi metatarsophalangeal pertama meningkat. Jika penyakit Schinz atau osteochondrosis calcaneus terjadi, gejalanya dilengkapi dengan peningkatan suhu lokal, pembengkakan dan hiperemia pada kulit, serta peningkatan intensitas nyeri dan gangguan mobilitas yang signifikan di daerah yang terkena.

Kembali ke daftar isi

Diagnosis osteochondropathy dari calcaneus pada anak-anak

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan membedakan osteochondropathy dari patologi degeneratif lainnya, dokter mengumpulkan riwayat keluhan, riwayat penyakit yang berhubungan dengan anak, dan melakukan pemeriksaan eksternal pada kaki. Diagnosis lebih lanjut dikurangi menjadi penggunaan sejumlah studi yang disajikan dalam tabel:

Apa yang harus dilakukan dengan osteochondropathy dari umbi calcaneal?

Pada orang dewasa, kasus-kasus osteochondropathy dari calcaneus adalah pengecualian dari aturan tersebut, yang mempengaruhi sebagian besar orang lanjut usia. Pada bayi hingga 10 tahun, penyakit ini juga praktis tidak dijumpai, karena tulang rawan dan tulangnya masih lunak. Ini relevan untuk remaja yang mengalami pubertas, seringkali anak perempuan berusia 13 hingga 16 tahun. Selain itu, rasa sakit pada tumit adalah ciri khas anak muda yang aktif secara fisik, terutama dari mereka yang gemar olahraga.

Faktor pemicu

Beban terbesar saat berjalan, berlari, melompat jatuh pada tulang tumit kaki terbesar dan paling rapuh. Otot melekat padanya dengan banyak serat ligamen. Yang paling terkenal dari ini adalah tendon Achilles, yang dapat menahan beban hingga 400 kg. Namun, paling sering menderita cedera. Selain itu, di belakang tulang ini ada tonjolan - tonjolan umbi kalkaneal. Dia juga rentan terhadap penyakit yang dinamai dokter Haglund dan Shinz yang menyelidiki patologi ini.

Apa penyebab osteokondropati apofisis - proses tulang di dekat ujung bulat dari jaringan tubular yang membentuk sendi artikular? Penyebab spesifik penyakit ini, sementara para ilmuwan belum ditetapkan. Terungkap hanya faktor utama secara tidak langsung atau secara langsung memprovokasi perkembangannya. Diantaranya adalah:

• beban berlebihan yang sistematis pada otot-otot kaki;
• beberapa microtraumas tendon;
• gangguan aliran darah di kalkaneus;
• patologi jantung dan pembuluh darah;
• penyakit endokrin.

Osteochondropati tuberkulum kalkaneus - penyakit Haglund-Shinz - paling sering menjadi konsekuensi dari:

• cedera berulang pada kaki;
• infeksi masa lalu;
• kelainan neurotropik;
• gangguan metabolisme yang signifikan;
• kecenderungan bawaan.

Dasar dari mekanisme pemicu penyakit ini - aktivitas fisik yang berlebihan pada tuberkel kalkaneus, tendon Achilles, dan untaian kaki. Karena pembuluh terpengaruh, pasokan darah normal ke jaringan tulang terganggu. Mereka tidak menerima jumlah nutrisi yang diperlukan, dan kematian tulang tumit terjadi, dan tanpa adanya infeksi patogen dan proses inflamasi. Kehancuran mereka terjadi terutama dengan cepat jika ada beberapa pembuluh darah atau lumen mereka sempit sejak lahir, karena karakteristik genetik organisme.

Tahapan penyakitnya

Merupakan kebiasaan untuk mengisolasi 5 tahap penyakit Haglund-Schinz:

1. Nekrosis aseptik. Pada saat yang sama, sarang kematian muncul.
2. Fraktur impresi (intra-artikular) - "mendorong" tulang mati, yang tidak tahan terhadap beban sebelumnya.
3. Fragmentasi tulang - menghancurkannya menjadi fragmen yang terpisah.
4. Resorpsi jaringan mati.
5. Reparasi adalah penggantian area nekrotik, pertama dengan jaringan ikat, dan kemudian dengan tulang yang baru terbentuk.

Manifestasi penyakit

Gejala khas osteochondropathy Haglund-Schinz:

• rasa sakit saat berdiri ketika bertumpu pada tumit, serta saat melenturkan dan meluruskan kaki;
• mudah melompat pasien saat berjalan;
• bengkak di tumit atau seluruh kaki;
• peningkatan sensitivitas sentuhan di daerah yang terkena;
• distrofi otot-otot kaki;
• pincang.

Perjalanan penyakit pada tahap awal bisa bertahap, tidak terlihat, atau tiba-tiba, dengan rasa sakit yang tak tertahankan pada beban sekecil apa pun pada tuberkulum kalkaneus. Sebuah bengkak muncul di atasnya, tetapi tidak merah atau terbakar. Namun, palpasi kaki segera menjadi menyakitkan, terutama saat menekuk dan tidak menekuk. Seiring waktu, orang tersebut mulai lemas, karena ia dipaksa untuk memindahkan pusat gravitasi tubuh ke jari kaki saat berjalan. Dalam keadaan istirahat tidak ada rasa sakit.

Nyeri tumit anak dapat berlangsung lama, kadang sampai akhir masa pubertas. Meskipun itu terjadi ketika mereka bertambah tua, penyakitnya lewat dengan sendirinya. Ahli ortopedi membuat diagnosis patologi kalkaneus, dengan mempertimbangkan riwayat, perjalanan penyakit dan hasil pemeriksaan.

Diagnostik

Sebagian besar informasi memberikan sinar-X. Sebuah snapshot diambil dalam proyeksi lateral, dan dokter menentukan perkembangan penyakit Haglund-Schinz melalui pemadatan hillock, celah yang membesar di antara itu dan kalkaneus, struktur yang tidak rata, berbintik-bintik dari inti osifikasi (lihat foto).

Foto Kemerahan dan Hillock pada Penyakit Shinz

Pada tahap akhir penyakit, substansi jaringan tulang yang baru tampak jelas dalam gambar. X-ray komparatif kaki yang sakit dan sehat membantu memahami kasus-kasus sulit. Penting untuk melakukan diagnosis banding untuk mengecualikan:

• segala proses inflamasi akut;
• bursitis, periostitis tumit;
• osteomielitis;
• taji tumit;
• TBC tulang;
• tumor ganas.

Tidak adanya peradangan dapat dinilai dengan standar leukosit dan LED dalam tes darah. Bursitis dan periostitis diamati, tidak seperti pada remaja, tetapi pada orang dewasa. Taji tumit menderita orang tua. Peningkatan kelelahan, lekas marah, karakteristik tuberkulosis tulang dan kanker, tidak terjadi pada penyakit Haglund-Schinz.

Akhirnya, komputer atau tomogram resonansi magnetik kalkaneus membantu menghilangkan keraguan pada dokter. Dalam kasus-kasus yang sulit, ahli ortopedi berkonsultasi dengan ahli fisiologi, ahli onkologi.

Terapi penyakit

Perawatan dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan berkala dokter. Orang tua tidak boleh panik jika anak memiliki patologi Haglund-Shinz, karena paling sering ada pemulihan penuh tanpa komplikasi berbahaya. Perawatan pada anak-anak bertujuan mengurangi rasa sakit seminimal mungkin dan memulihkan fungsi kaki yang terkena secepat mungkin. Kemungkinan terapi konservatif digunakan jika patologi tidak dimulai.

Intervensi bedah hanya dipraktikkan dalam kasus yang paling ekstrim. Jika langkah-langkah terapi konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan dan rasa sakitnya masih akut, operasi dilakukan - neurotomi (eksisi) saraf di daerah kaki. Namun, Anda perlu tahu: setelah itu, tidak hanya rasa sakit hilang selamanya, tetapi sensitivitas taktil dari tumit benar-benar hilang.

Kondisi penting untuk perawatan konservatif yang efektif adalah imobilitas total kaki sepanjang seluruh periode eksaserbasi penyakit.

Untuk tujuan ini, itu kaku diperbaiki. Untuk nyeri akut, gips diplester diterapkan secara singkat.

Analgesik, obat antiinflamasi, suntikan Milgamma, botol air panas dengan es membantu meringankan rasa sakit remaja. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, mereka menggunakan obat vasodilator. Kejang otot meringankan asam nikotinat tetapi memanjakan.

Efek terapi yang sangat baik dicapai karena fisioterapi yang kompleks. Prosedur yang diresepkan setelah menghilangkan rasa sakit akut. Ini adalah:

• elektroforesis dengan Novocain;
• terapi ultrasound dan gelombang mikro;
• "sepatu bot" ozocerite;
• paparan medan magnet;
• terapi diadynamic;
• mandi natrium klorida;
• helioterapi, dll.

Setelah akhir dari kursus utama terapi, perawatan lebih lanjut terdiri dari pengurangan yang signifikan dari beban fisik pada tumit.

Untuk melakukan ini, pilih sepatu dengan tumit lebar yang mantap dan sol ortopedi-punggung kaki atau bantalan tumit gel. Pakai itu terus-menerus. Sepatu dengan sol padat tidak cocok, karena kesembuhannya tertunda. Ketika rasa sakit berkurang secara signifikan, beban pada kaki bisa meningkat. Prognosis untuk osteochondropathy Haglund-Shinz menguntungkan. Semua gejala menyakitkan biasanya hilang dalam 1,5-2 tahun.

Apa itu osteochondropathy dari calcaneus?

Osteochondropati dari kalkaneus adalah karakteristik penyakit pada separuh perempuan. Secara khusus, mereka menderita gadis remaja. Ini mempengaruhi satu atau kedua kaki.

Penyakit Haglund, atau kelainan bentuk Haglund - ini juga disebut di dunia medis, karena deskripsi pertama penyakit ini diberikan pada tahun 1907 oleh ahli bedah ortopedi Swedia P. Haglund. Dipercaya bahwa pada anak-anak, osteochondropathy jarang terjadi, tetapi dapat terjadi pada usia 9 tahun. Adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tanpa menggunakan metode bedah. Dengan hanya satu reservasi, bahwa menyingkirkan penyakit akan dimulai pada tahap awal.

Penampilan dan gejala osteochondropathy

Aktivitas fisik atau trauma yang kuat dapat menyebabkan penyakit. Kerusakan mengganggu sirkulasi darah normal, dan tulang dan tulang rawan mulai rusak. Ini membawa rasa sakit, pembengkakan terjadi, kadang-kadang cukup kuat. Tumitnya berdenyut, semakin panas. Suhu lokal terkadang berlangsung cukup lama dan memengaruhi tendon tumit. Osteochondropathy dapat terjadi tanpa perawatan, tetapi dalam periode akut perlu untuk mengambil tindakan untuk anestesi, dan dokter merekomendasikan untuk memantau kondisi pasien dengan hati-hati, bahkan jika gejala penyakit telah berlalu.

Selain kalkaneus, lesi dapat mempengaruhi paha, tulang belakang, dan tibia. Para ilmuwan tidak dapat mengatakan dengan tepat mengapa penyakit ini terjadi. Diketahui bahwa orang seluler mengalami kondisi ini lebih sering daripada yang lain. Ada sejumlah faktor yang dianggap sebagai pertanda osteochondropathy:

1. Patologi bawaan.
2. Keturunan.
3. Kelainan hormon.
4. Gangguan pada sistem tubuh, khususnya pertumbuhan cepat jaringan tulang atau otot.
5. Penyerapan kalsium buruk.
6. Cidera.
7. Beban berlebih, terutama karena berlari dan melompat lama.

Beban menyebabkan kompresi pembuluh kecil tulang spons. Ini mengganggu aliran darah lokal, pengisian jaringan yang tidak mencukupi terjadi. Osteochondropati umbi kalkaneal berkembang dalam 5 tahap:

• nekrosis aseptik, yang merupakan kematian sel-sel jaringan tulang;
• fragmentasi dan fraktur;
• resorpsi jaringan;
• proses pemulihan;
• osteoartritis, peradangan tanpa perawatan.

Tumit kalkaneus tidak memungkinkan seseorang untuk bergerak secara normal, tetapi Anda ingin meletakkan kaki di ujung jari kaki. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan X-ray: gambar menunjukkan segel dan kekasaran yang tidak seperti pada tulang tumit. Seringkali gejala penyakit ini benar-benar bertepatan dengan gejala osteochondropati, tetapi gambar tersebut dengan jelas menunjukkan bahwa pasien mengalami taji tumit. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak mengobati diri sendiri pada manifestasi pertama rasa sakit di kaki dan tumit - hanya ahli ortopedi setelah pemeriksaan yang dapat meresepkan terapi yang diperlukan.

Tanda-tanda karakteristik dan perkembangan penyakit

Nyeri tumit tidak muncul saat kaki beristirahat, tetapi saat bergerak atau jika Anda menekan area kaki dengan jari-jari Anda yang mengganggu. Pada penyakit lain, seperti radang kandung lendir, tumor, TBC tulang, dan periostitis, ada gejala yang sangat berbeda. Rasa sakit berlangsung terus-menerus, tumit yang menderita osteochondropathy tidak memerah, tetapi hanya membengkak.

Ciri yang sama pentingnya adalah bahwa foto tersebut menunjukkan jaringan di bagian-bagian tulang yang terkena penyakit. Mereka bergeser ke samping, kontur tulang tidak rata dan sangat jelas, sangat berbeda dari keadaan sehat.

Penyakit ini berkembang agak lambat. Manifestasi patologi dan kecepatan perjalanan penyakit tergantung pada usia pasien dan kondisi fisiknya. Terkadang beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun berlalu ke panggung utama. Semuanya dimulai dengan penurunan otot, cepat lelah pasien. Kondisi membaik setelah tidur, tetapi kembali dengan stres yang hebat. Ada juga peningkatan sensitivitas kulit di area umbi kalkanealis.

Konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin. Pada tahap awal, bahkan anestesi sederhana dapat meningkatkan gambaran secara signifikan.

Untuk menghilangkan penyakit yang Anda butuhkan untuk menjadi kompleks

Perawatan konservatif tidak selalu efektif, ortopedi percaya. Tapi Anda harus mulai dengannya. Penting untuk tidak memuat tumit yang sakit (perlu istirahat), untuk tetap di tempat tidur, dan bergerak menggunakan kruk. Daerah yang terkena dampak terputus dengan novocaine. Dokter meresepkan fisioterapi:

• elektroforesis novocaine bersama dengan analgin;
• terapi gelombang mikro;
• aplikasi ozokerite;
• pemandian khusus dan kompres.

Juga ditunjukkan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet. Penting untuk minum vitamin kompleks yang mengandung vitamin kelompok B. Terutama penting adalah vitamin B6 dan B12.

Dengan sindrom nyeri yang kuat dan jika pengobatan utama gagal, ahli ortopedi merekomendasikan transeksi saraf di daerah pasien. Secara khusus, mereka mengisolasi saraf yang meluas ke tumit dan saraf tibialis. Neurotomi akan memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup penuh, bergerak secara normal dan bahkan memberikan sedikit latihan pada kaki selama pelatihan olahraga. Tetapi operasi seperti itu menyebabkan hilangnya tidak hanya kepekaan pada tumit, tetapi kulit di tempat ini berhenti merasakan sentuhan apa pun.

Jika semua manipulasi dilakukan tepat waktu, tulang tumit akan pulih dan rasa sakit tidak akan kembali. Tetapi ketika pengobatan sendiri dilakukan, tonjolan tulang akan menonjol. Ini akan mencerminkan ketidaknyamanan saat mengenakan sepatu jenis apa pun (kecuali sandal tanpa punggung). Pembedahan dan sepatu ortopedi khusus akan membantu. Selanjutnya, Anda harus terus menggunakan sol punggung kaki. Shown adalah pijat kaki intensitas sedang dan pijat seluruh tubuh.

Pembuangan osteochondropathy dengan metode dan pencegahan yang populer

Di rumah, pasien ditempatkan pada kompres pemanasan kaki dan tumit. Gunakan Dimexide (dibeli di apotek tanpa resep): diencerkan dalam perbandingan 1: 1 dengan air dan buat lotion untuk tempat-tempat sakit menggunakan kain kasa atau serbet tisu. Untuk membuat kompres di atas paket, bungkus dengan perban dan kenakan kaus kaki wol. Simpan agen 50 menit - 1 jam.

Pemandian garam hangat memiliki efek analgesik: 100 g garam, lebih disukai garam laut, dilarutkan dalam air panas yang dituangkan ke dalam baskom dan tumit direndam di sana selama setengah jam. Setelah kaki disiram dengan air hangat, mereka mengusap dan mengenakan kaus kaki.

Fisioterapi terapi dengan parafin dan ozokerite juga dapat dilakukan di rumah. Dalam porsi yang sama, larutkan kedua produk dalam bak air, tuangkan ke dalam cetakan dan biarkan agak dingin. Berikutnya adalah dasar untuk aplikasi: Anda harus meletakkan selimut di lantai, di atas - kain minyak dan polietilen untuk meletakkan alat. Tempatkan tumit pada parafin yang telah disiapkan dan bungkus dalam beberapa tahap dalam polietilen, kain minyak dan selimut. Pertahankan kaki Anda hingga setengah jam.

Tampil dan terapi fisik. Latihan untuk kaki, yang akan memperkuat otot, berkontribusi pada aliran darah dan mengurangi rasa sakit.

• Berbaringlah di lantai di satu sisi sehingga kaki yang sakit ada di bawah;
• letakkan lengan ditekuk pada siku di bawah kepala;
• kaki, yang di atas, mundur;
• angkat kaki yang sakit dan putar ke arah yang berbeda;
• durasi latihan - 1-1,5 menit

Latihan nomor 2. Berdiri di lantai, angkat jari-jari kaki dan cobalah untuk mendorongnya secara terpisah seperti kipas. Dalam hal ini, kaki dan tumit harus tetap tidak bergerak. Tahan selama 15 detik. Beristirahat sejenak dan ulangi latihan 3 kali lagi.

Latihan nomor 3. Duduk di kursi, sandarkan tumit di lantai, luruskan lutut. Angkat jari-jari secara bergantian, bawa ke posisi awal. Tentu saja tumit jangan sampai bergerak. Biarkan kaki beristirahat selama beberapa detik dan terus latih jari Anda selama 5 menit.

Latihan No. 4. Duduk di kursi dan tutup sol sebentar, rileks. Ulangi 15 kali sebentar-sebentar.

Latihan nomor 5. Duduklah di lantai, jaga agar kaki Anda terentang. Letakkan kaki yang sakit di lutut kaki yang sehat dan, tegang, lakukan gerakan rotasi.

Setelah gejala penyakit berhenti mengganggu Anda, Anda harus terus-menerus mengambil langkah-langkah pencegahan agar osteochondropathy tidak mulai berkembang lagi.

Kenakan sepatu longgar dengan sol datar.

Terus lakukan terapi fisik. Jangan mendinginkan kaki terlalu banyak dan jangan memberinya terlalu banyak beban.

Osteochondropathy dari calcaneus: apa itu, mengapa itu terjadi dan bagaimana itu dirawat

Penurunan sirkulasi darah di kalkaneus berkontribusi terhadap perubahan destruktif dan penghancuran jaringan bunga sepon. Gangguan patologis ini disebut sebagai osteochondropathy dari calcaneus, osteochondrosis dari umbi calcaneal, serta penyakit Schinz. Kelompok risiko termasuk anak-anak dan remaja. Paling sering penyakit ini diamati pada anak-anak 7-12 tahun, itu sama-sama umum pada kedua jenis kelamin, tetapi anak perempuan mendapatkannya lebih awal (7-9), dan anak laki-laki kemudian (10-11).

Dengan patologi ini, pasokan darah calcaneus terganggu, ini mengarah pada fakta bahwa proses pengerasan umbi kalkaneus tidak terjadi. Kerusakan unilateral sering didiagnosis, meskipun dalam praktik medis lesi bilateral juga terjadi.

Apa itu

Kalkaneus adalah yang terbesar di kaki manusia. Secara struktural, ini adalah tulang sepon dan itu adalah yang menjadi beban terkuat ketika berjalan, berlatih variasi, menari dan gerakan aktif lainnya.

Simpul dan ligamen tendon melekat padanya, dan pada permukaan belakang ada tonjolan tumit, yang bergabung dengan tendon Achilles, yang berada dalam tekanan konstan selama gerakan. Dengan beban seperti itu, jaringan tulang tidak menerima cukup darah dan kelaparan, yang berkontribusi terhadap perubahan struktur mereka.

Apa yang menyebabkan patologi

Penyebab utama penyebab penyakit belum ditetapkan, tetapi dokter menganggap peningkatan tekanan pada tulang tumit, tendon Achilles, serta cedera tumit sering, menjadi mesin utama pengembangan patologi. Fenomena seperti itu adalah karakteristik anak-anak yang terlibat dalam tarian, balet, dan olahraga aktif. Pada masa kanak-kanak, kerangka dan sistem peredaran darah tidak sepenuhnya terbentuk, dan beban konstan menyebabkan pasokan darah tidak mencukupi ke jaringan tulang. Mereka kurang gizi, dan ada kematian bertahap (nekrosis), melonggarkan sering terkena beban permukaan tulang, dalam hal ini, umbi kalkaneal.

Faktor lain yang memicu perkembangan penyakit adalah:

• keturunan;
• mikrotraumas;
• penyakit sistemik;
• pelanggaran penyerapan kalsium;
• patologi endokrin.

Penyakit menular yang sering terjadi bersama-sama dengan faktor herediter memberi dorongan pada perkembangan osteokondropati tumit. Jika seorang anak memiliki sejumlah kecil herediter atau kapiler menyempit yang membawa darah ke tumit, maka lesi infeksi dan cedera berkontribusi terhadap kehancuran mereka. Hal ini menyebabkan penurunan sirkulasi darah di kalkaneus, gangguan osifikasi.

Fase pengembangan

Penghancuran kalkaneus terjadi secara bertahap. Dan jika Anda melakukan perawatan tepat waktu, Anda dapat menghentikan perkembangan osteochondropathy pada tahap awal pengembangan. Tetapi dengan tidak adanya prosedur terapeutik, hasil dari penyakit ini tidak menguntungkan.

Fase nekrosis aseptik adalah tahap pertama dalam perkembangan penyakit. Ini ditandai dengan gangguan pasokan darah ke jaringan tulang, yang disebabkan oleh satu atau beberapa alasan. Karena gizi buruk, sel-sel jaringan mati. Proses ini berlangsung hingga enam bulan dan tidak terwujud.

Fase kedua adalah impresional. Berbeda dengan yang pertama, ketika tidak ada yang curiga tentang penyakit karena tidak adanya gejala, derajat ini dapat didiagnosis dengan X-ray. Pada fase kedua, fraktur depresi terjadi ketika, di bawah beban, daerah tulang termasuk dalam yang lain. Periode ini juga berlangsung enam bulan.

Pada fase fragmentasi, pemisahan tulang menjadi beberapa bagian diamati. Perubahan patologis seperti itu terlihat jelas pada x-ray. Ini memungkinkan untuk mendiagnosis osteochondropathy pada anak.

Fase resorpsi ditandai oleh munculnya proses inflamasi di kalkaneus. Bintik-bintik mati larut oleh tubuh.

Tahap terakhir adalah perbaikan. Selama periode ini, bagian-bagian tulang tumit yang tersisa terhubung dengan untaian jaringan ikat. Prosesnya terlihat jelas pada x-ray. Dalam fase ini, sangat penting untuk melakukan perawatan yang benar, kesehatan lebih lanjut dari kaki bayi tergantung padanya.

Gambaran klinis

Tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Kemudian, dengan perkembangan perubahan degeneratif pada seorang anak muncul:

• rasa sakit di tumit;
• pincang;
• pembengkakan area tumit;
• gerakan kaki yang terbatas.

Awalnya, rasa sakit pada anak muncul setelah aktivitas fisik yang kuat. Sindrom ini ditandai dengan nyeri akut yang mereda saat istirahat dan berlanjut kembali setelah aktivitas. Untuk melihat pelanggaran pada anak itu mudah. Dia pincang, berusaha untuk tidak memuat tumit, jadi dia berjalan di atas jari kakinya.

Di atas umbi kalkaneal, pembengkakan dapat dideteksi, yang terasa sakit saat ditekan, tetapi tidak ada perubahan yang terlihat (hiperemia, suhu lokal). Pada pemeriksaan, ada sedikit atrofi otot-otot kaki, serta peningkatan sensitivitas kulit di daerah yang rusak. Karena kesakitan, gerakan kaki terganggu. Pada fase selanjutnya dari perkembangan penyakit, deformitas tulang tumit diamati.

Fitur penting yang membedakan osteochondropathy dari penyakit kaki lainnya adalah munculnya rasa sakit yang tajam segera setelah mengandalkan tumit. Rasa sakit tidak hilang setelah pasien "menyebar", tetapi sebaliknya meningkatkan proses pergerakan.

Prosedur diagnostik

Diagnosis ditegakkan oleh ahli ortopedi berdasarkan:

• survei;
• inspeksi;
• Pemeriksaan rontgen;
• CT scan;
• MRI

X-ray calcaneal hillock, proyeksi lateral adalah yang paling informatif. Pada fase awal, gambar menunjukkan segel jaringan tulang umbi calcaneal. Perhatikan juga struktur osifikasi yang heterogen. Pada tahap selanjutnya, adanya fraktur yang tertekan, fragmen tulang, pembentukan substansi baru dari tulang yang terluka ditentukan.

Untuk menentukan tingkat pelanggaran, rontgen dilakukan pada kedua kaki dan gambar dibandingkan. Untuk memperjelas diagnosis, x-ray dari sistem vaskular kaki dibuat. Hal ini memungkinkan untuk menetapkan derajat gangguan peredaran darah di jaringan tulang umbi kalkaneal.

Teknik ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras. Setelah konfirmasi pelanggaran struktur pembuluh darah, pengobatan dilakukan, yang bertujuan tidak hanya memulihkan tumit, atau menghilangkan penyebab patologi.

Selain itu, seorang ahli ortopedi melakukan diagnosis untuk membedakan osteochondropati dari penyakit lain pada sistem kerangka:

• radang kandung lendir;
• periosteum;
• osteomielitis;
• lesi tuberkulosis;
• radang;
• onkologi.

Tidak adanya peradangan menegaskan warna normal kulit di daerah yang rusak, dan tes darah menunjukkan ESR dan sel darah putih normal. Menghilangkan TBC dan onkologi memungkinkan tidak adanya:

• kelelahan;
• aktivitas menurun;
• lesu

Sifat nyeri berbeda dari radang kandung lendir dan periostitis. Dalam kasus pertama, rasa sakit muncul setelah periode istirahat dan berhenti ketika pasien "menyebar" sedikit. Dengan osteochondropathy, nyeri selalu muncul setelah aktivitas.

Prosedur perawatan

Dengan penyakit ini, lakukan perawatan konservatif, yang meliputi:

• tirah baring;
• pembatasan gerakan;
• jika perlu, gunakan kruk atau tongkat;
• fisioterapi;
• terapi vitamin.

Untuk rasa sakit yang parah yang tidak hilang dengan obat penghilang rasa sakit, potong ujung saraf, yang menyebabkan rasa sakit. Ini memberikan pasien beberapa kebebasan bergerak, tetapi tidak menghilangkan penyebabnya. Setelah operasi seperti itu, mungkin ada pelanggaran sensitivitas kulit di daerah yang terkena.

Perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan. Pasien diberikan belat plester untuk menghilangkan rasa sakit yang tajam, dan juga dianjurkan untuk menggunakan bantalan gel atau sol ortopedi saat berjalan. Obat-obatan nonsteroid dan vasodilator digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Sangat penting. Anda tidak boleh mengobati diri sendiri, karena penggunaan NSAID harus diresepkan hanya oleh dokter karena kontraindikasi yang serius untuk digunakan.

Saat menggunakan obat-obatan nonsteroid, Anda harus benar-benar mematuhi dosis dan durasi pengobatan yang disarankan. Untuk penggunaan topikal salep Voltaren, Traumel. Mereka meredakan peradangan dari tuberositas kalkanealis, mengurangi rasa sakit.

Untuk memperbaiki kondisi pembuluh darah, vitamin B digunakan (B6, B12). Setelah menghilangkan gejala akut, pasien melanjutkan beban pada kaki, tetapi dokter merekomendasikan berjalan dengan sepatu dengan tumit lebar dan stabil, karena sol datar meningkatkan beban pada tumit.

Untuk fisioterapi termasuk penggunaan:

• elektroforesis dengan lidokain;
• aplikasi ozocerite;
• USG;
• terapi gelombang mikro.

Obat tradisional menggunakan mandi kontras dan kompres. Ramuan obat dan minyak esensial ditambahkan ke air mandi. Mandi garam yang memiliki efek antibakteri efektif. Hasil yang baik memiliki kompres dengan dimexidum. Obat ini dapat dengan mudah dibeli di apotek. Encerkan obat menjadi dua dengan air, basahi serbet di sana dan memaksanya di tempat yang rusak. Kencangkan sebagai kompres, bungkus dengan kain wol. Simpan kompres selama setengah jam.

Metode tradisional adalah metode pengobatan tambahan untuk terapi yang diresepkan oleh dokter, karena ketika suatu penyakit didiagnosis pada anak-anak atau remaja, manifestasi penyakit tersebut pada akhirnya dapat berlalu sendiri (setelah pembentukan lengkap kaki). Tetapi ketika patologi ditemukan pada orang dewasa, tidak mungkin dilakukan tanpa perawatan yang berkualitas.

Pengobatan osteochondropathy tumit pada anak-anak

Terapi untuk osteochondropathy pada anak-anak tergantung pada tingkat kerusakan tuberositas kalkanealis. Jika penyakit terdeteksi pada fase pertama perkembangan, maka pengobatan tidak dilakukan. Dokter menyarankan untuk mengurangi stres pada kaki yang rusak. Dalam hal ini, olahraga aktif, menari atau balet dikecualikan. Hal ini diperlukan untuk mendekati pilihan sepatu.

Beli sepatu yang nyaman untuk anak Anda tanpa punggung yang kaku, gunakan sol ortopedi khusus. Ahli ortopedi menyarankan untuk memantau kiprahnya dan tidak memindahkan berat badan ke kaki yang terluka. Dengan rasa sakit yang parah, dimungkinkan untuk mengenakan plester pada kaki. Dari obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah dalam praktek anak-anak (setelah 14 tahun) menggunakan diklofenak, nimesulide. Jika anak-anak lebih muda dari usia ini, maka gunakan ibuprofen.

Prosedur fisik diresepkan untuk anak, termasuk elektroforesis dengan novocaine atau brufen. Pastikan ditugaskan untuk memijat kaki yang sakit. Dokter terapi fisik mengembangkan serangkaian latihan khusus yang membantu meningkatkan sirkulasi darah pada kaki yang sakit. Di rumah, gunakan pemandian dengan garam laut, pemandian parafin. Setelah melakukan prosedur ini, rasa sakit di kaki harus benar-benar hilang dalam 2 tahun. Beberapa rasa sakit tetap ada sampai akhir proses pembentukan kaki. Setelah ini, tidak ada rasa tidak nyaman yang dirasakan.

Setelah menghilangkan gejala akut, anak diperbolehkan kembali ke aktivitas fisik normal, olahraga. Tetapi ini harus dilakukan secara bertahap. Segera setelah menghilangkan rasa sakit, tidak mungkin untuk meregangkan kaki dengan kuat, karena hal ini menyebabkan kekambuhan penyakit.

Prognosis penyakit

Jika penyakit terdeteksi pada anak dalam waktu, maka setelah perawatan konservatif, serta setelah selesainya masa pertumbuhan kaki, tidak ada pelanggaran dan perubahan yang diamati. Dalam beberapa kasus, dengan pengobatan tertunda, ketika deformasi serius pada jaringan tulang terjadi, deformasi tetap selamanya. Ini mempersulit proses pergerakan, menyebabkan rasa sakit yang tidak hebat dan menyebabkan kesulitan dalam pemilihan sepatu.

Proses patologis yang didiagnosis pada orang dewasa tidak hilang dengan sendirinya dan memerlukan bantuan medis, yang terdiri dari penggunaan obat-obatan atau operasi. Setelah manipulasi medis, prognosis penyakitnya positif dan, sesuai dengan rekomendasi ahli ortopedi, kambuh penyakit ini sangat jarang.