Obat darurat

Osteoblastoclastoma adalah tumor yang berasal dari osteogenik, yang mungkin memiliki pertumbuhan jinak dan ganas. Selama pemeriksaan morfologis tumor, selain osteoblas, sel raksasa berinti banyak ditemukan dalam komposisinya, oleh karena itu, osteoblastoklastoma disebut tumor sel raksasa. Di dalam jaringan tumor pada saat bersamaan proses pembentukan dan resorpsi dari tulang balok.

Tergantung pada sifat pertumbuhan, 3 bentuk osteoblastoclastoma dibedakan:

- Litik, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan penghancuran lapisan kortikal;

- kistik aktif, dimanifestasikan oleh perkembangan kista, penipisan lapisan kortikal tulang dan pembengkakan berbentuk gelendong;

- kistik pasif - jelas terbatas, tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh.

Osteoblastoklastoma ganas dibagi menjadi ganas primer dan ganas sekunder.

Paling sering osteoblastoclastoma mempengaruhi tulang tubular yang panjang. Terutama anak laki-laki sakit pada usia 7 - 15 tahun.

Gambaran klinis dengan osteoblastoclastoma

Perjalanan penyakit tergantung pada bentuk tumor. Diagnosis dini sulit karena tidak adanya rasa sakit dan manifestasi eksternal pada tahap awal penyakit. Hanya dalam bentuk litik, gejala awal penyakit adalah nyeri, kemudian gejala lokal bergabung: pembengkakan jaringan lunak di zona tumor, demam, peningkatan pola vena.

Bentuk aktif-kistik tumor pada 50% pasien pertama-tama memanifestasikan fraktur patologis; pada yang lain, terjadinya nyeri lemah periodik, pembengkakan jaringan lunak di area pembengkakan tulang berbentuk spindle.

Patah tulang patologis tumbuh bersama dalam waktu yang biasa, namun perkembangan tumor setelah itu tidak berhenti. Seringkali, Osteoblastoclastoma adalah "temuan" dari pemeriksaan X-ray yang dilakukan tentang cedera.

Gambar X-ray tumor bervariasi, pada kebanyakan pasien itu cukup khas, dalam beberapa hal menyebabkan keraguan yang wajar dalam diagnosis. Contohnya adalah bentuk litik osteoblastoclastoma dengan pertumbuhan tumor yang cepat dan kerusakan tulang kortikal dalam bentuk "visor", karakteristik sarkoma osteogenik. Tanda-tanda radiologis khas dari bentuk tumor kistik aktif adalah: degenerasi kistik jaringan tulang, pembengkakan tulang berbentuk spindel, penipisan lapisan kortikal (Gambar 125).

Perawatan bedah tumor, volume operasi tergantung pada jenis tumor, lokalisasi, tingkat pertumbuhannya. Prinsip operasi adalah reseksi area tulang yang terkena.

Panduan untuk operasi rawat jalan anak -L.: Kedokteran. -1986

Osteoblastoclastoma atau tumor tulang sel raksasa

Tumor sel raksasa tulang didiagnosis pada 5-10% pasien dengan tumor tulang ganas, puncak kejadiannya adalah 20-40 tahun. Osteoblastoclastoma juga ditemukan pada anak-anak dan remaja berusia 10-20 tahun.

Apa itu tulang osteoblastoclastoma atau tumor tulang sel raksasa?

Histogenesis tumor sel raksasa (juga disebut gianttome atau osteoblastoclastoma) tidak diketahui. Itu milik kelas sarkoma, karena berkembang di dalam tulang. Tumor terletak di zona metafisis dan epifisis tulang tubular yang panjang, lebih dekat ke sendi lutut. Osteoblastoklastoma pada tulang paha dan tibia adalah 60% kasus. Kadang-kadang didiagnosis di panggul, tulang belakang, jari-jari distal, bahu, dan juga di rahang.

Tumor sel tulang raksasa: pengobatan dan prognosis

Gambaran struktural tumor ini menimbulkan kesulitan tertentu dalam diagnosis. Sulit dibedakan dari beberapa jenis chondrosarcoma, fibrosarcoma dan histiocytoma berserat.

Fitur karakteristik osteoblastoclastoma:

• memiliki kemampuan untuk tumbuh aktif, dapat bergerak dari satu tulang ke tulang berikutnya;
• terutama terlokalisasi di dekat tulang rawan artikular;
• di bawah mikroskop, dapat dilihat bahwa itu terdiri dari banyak sel raksasa yang terletak secara acak dengan ratusan inti. Mereka menyerupai osteoklas. Jenis sel kedua adalah sel mononuklear berbentuk bulat atau spindle mirip dengan osteoblas;
• 4 pada luka terlihat seperti jaringan longgar, pembuluh darah, warna coklat-coklat, kuning atau keabu-abuan. Tidak jarang ada area nekrosis, septa, perdarahan dan rongga kistik;
• 5 biasanya berkembang di tulang dewasa, di mana pertumbuhan epifisis sudah berhenti.

Osteoblastoclastoma mengarah pada penipisan lapisan kortikal tulang, dan pada tahap selanjutnya menghilang sepenuhnya. Reaksi periosteal diamati dalam kasus yang jarang terjadi dan terlihat seperti kulit telur tipis di permukaan tumor.

Dalam 1-2% kasus terdapat bentuk litik tumor sel raksasa dengan metastasis paru tunggal. Sel-sel mereka telah diucapkan polimorfisme dan atypia. Pilihan seperti itu disebut osteoblastoclastoma jinak metastatik.

Baru-baru ini telah ditetapkan bahwa raksasa ganas sejati tidak ada. Pada tumor semacam itu selalu ada area sarkoma osteogenik. Mereka berkembang dengan latar belakang tumor sel raksasa jinak.

Apa yang menyebabkan tumor sel raksasa tulang?

Osteoblastoklastoma jinak pada tulang, jika tidak ditangani dengan benar, dapat berubah menjadi ganas. Keganasan diamati pada 15% kasus, akibatnya tumor sel raksasa tidak dapat dianggap sepenuhnya jinak.

Penyebab tumor sel raksasa tulang bisa jadi adalah penyakit seperti penyakit Paget, osteostondral exostosis, distrofi berserat. Juga telah ditetapkan bahwa orang-orang yang telah menjalani terapi radiasi atau telah menerima radiasi dosis tinggi, selanjutnya dapat mengembangkan onco-tumor.

Cedera bukan merupakan penyebab langsung osteblastoclastoma, mereka terjadi sebagai akibat dari proses patologis dalam tulang.

Klasifikasi osteoblastoclastoma

Klasifikasi kanker tulang merujuk osteoblastoclastoma ke tumor yang tidak diketahui asalnya.

Secara teoritis, mereka memiliki 4 derajat keganasan:

1. dalam sel-sel tumor tingkat pertama tidak ada atipisme seluler, angka mitosis jarang terjadi;
2. pada tahap kedua, polimorfisme sel yang diekspresikan lemah diamati, tetapi tanpa keganasan yang jelas;
3. Tingkat 3 - ini adalah sarkoma ganas yang sangat ganas, dengan atipisme seluler sedang dan sejumlah besar mitosis;
4. dalam 4 derajat terakhir, sel-sel kehilangan sifat mereka, sebuah dedifferensiasi yang jelas terlihat.

Dalam praktiknya, klasifikasi ini tidak selalu benar. Beberapa ahli menganggap pantas untuk menggabungkan 2 dan 3 derajat menjadi satu, karena perbedaan di antara mereka kecil.

Pada saat ini, osteoblastoclastoma dibagi menjadi jinak dan ganas, tetapi pemisahan ini tidak sepenuhnya benar, mengingat bahwa bentuk jinak dapat tumbuh infiltratif dan menghancurkan jaringan di sekitarnya. Ada kemungkinan yang cukup tinggi dari keganasan dan metastasisnya. Sebaliknya, itu dapat dikaitkan dengan bentuk transisi, tetapi tidak jinak.

Tergantung pada lokasi, ada 2 jenis raksasa:

• periferal. Bentuk ini termasuk osteoblastoclastoma pada rahang.
• pusat. Terletak di dalam tulang, adalah formasi soliter. Berbeda dengan adanya situs hemoragik, yang menyebabkan tumor menjadi coklat.

Gejala osteoblastoclastoma

Gejala utama tulang sel raksasa termasuk:

• awal pembengkakan;
• suara garing pada palpasi;
• rasa sakit yang memburuk di malam hari.

Anda juga bisa memperhatikan disfungsi sendi. Pada osteoblastoclasto lutut, menjadi sulit atau tidak mungkin untuk menekuk kaki. Ada masalah dengan gerakan, seseorang lumpuh. Dalam 10% kasus, perkembangan gejala terjadi setelah cedera. Terutama patah tulang adalah karakteristik dari tumor sel raksasa tulang paha.

Terhadap latar belakang perkembangan penyakit, kondisi seseorang memburuk: kelelahan, kantuk, nafsu makan menghilang. Kemungkinan demam.

Gejala osteoblastoclastoma yang tersisa tergantung pada lokasinya. Sakit gigi, deformasi rahang, masalah dengan mengunyah makanan adalah karakteristik lesi pada rahang. Tumor seperti itu terjadi pada usia muda. Sering terjadi di rahang bawah, tumbuh lambat. Dalam kasus-kasus lanjut, itu menutupi seluruh tulang dan kulit di atasnya, borok pada saat yang sama.

Osteoblastoma tulang belakang, yang biasanya terlokalisasi di daerah sakral-coccygeal, memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri parah yang menjalar ke kaki dan bokong. Ini dapat berkembang pada wanita selama kehamilan.

Tahapan dari proses ganas

• Tahap 1 adalah yang paling disukai. Ini termasuk tumor tingkat rendah yang:

1. terbatas pada tulang kortikal;
2. berada di luar lapisan ini.

• Tahap kedua osteoblastoclastoma ditandai dengan peningkatan derajat keganasan (G3-4), tetapi tidak ada metastasis. Tumor dapat:

1. dalam batas tulang;
2. melampaui batasnya.

• Tahap 3 menunjukkan bahwa ada lesi tulang multipel.
• Pada stadium 4, osteoblastoclastoma dapat memiliki ukuran dan derajat keganasan apa pun, tetapi metastasis regional atau jauh ditentukan.

Diagnosis penyakit

Tahap pertama dalam diagnosis osteoblastoclastoma adalah anamnesis dan pemeriksaan eksternal pasien. Ketika palpasi ditentukan jaringan lunak, tumor longgar, sering tanpa rasa sakit. Dalam kasus-kasus lanjut, deformasi jaringan menjadi sangat nyata, kulit di sekitar simpul patologis membengkak, mengubah warnanya.

Seseorang mengeluh tentang gejala utama tulang sel raksasa: rasa sakit di malam hari, kelelahan, kelemahan, demam.Untuk mengkonfirmasi onkologi, pasien dirujuk untuk pemeriksaan X-ray.

Diagnosis radiologis tumor sel raksasa akan menunjukkan perubahan pada tulang:

1. Situs penghancuran, struktur kasar atau terang, dengan perforasi lapisan kortikal anterior.
2. Penipisan lapisan kortikal, hingga ketebalan kertas. Konturnya bergelombang, tapi jelas.
3. Pembengkakan tulang.
4. Perkecambahan tumor di jaringan lunak.

Perubahan seperti sklerosis dan pelindung Codmen sangat jarang terjadi. Di antara teknik menentukan yang diperlukan untuk menentukan luasnya tumor dan perbatasannya adalah komputer dan pencitraan resonansi magnetik, serta osteoscintigraphy dari kerangka. Dengan CT, paru-paru diperiksa untuk metastasis.

Untuk menentukan diagnosis yang tepat lakukan biopsi: tusukan atau eksisi. Selama prosedur seperti itu, sebuah partikel neoplasma diambil dan diperiksa di laboratorium untuk histologi dan sitologi.

Diagnosis banding dilakukan pada sarkoma osteolitik, kondroblastoma, jaringan tulang aneurisma. Pastikan untuk memastikan bahwa pasien tersebut benar-benar tumor sel raksasa, dan bukan salah satu dari sarkoma di atas. Jika perlu, lakukan tes laboratorium berulang. Ini penting, karena sebelumnya telah terjadi kasus sarkoma osteogenik atau chondrosis berulang untuk raksasa, yang mengakibatkan perawatan yang tidak memadai. Kesalahan seperti itu menyebabkan kambuh berulang dan mengurangi kelangsungan hidup.

Selain itu, disarankan untuk melakukan biopsi metastasis.

Osteoblastoclastoma: pengobatan

Metode utama pengobatan osteoblastoclastoma:

• operasi pengangkatan tulang yang terkena (atau daerahnya);
• kemoterapi (digunakan sebelum dan sesudah operasi);
• terapi radiasi (digunakan sebagai metode tambahan).

Ini diresepkan hanya setelah verifikasi morfologi tumor, berdasarkan ukuran, lokasi, tahap dan jenis osteoblastoclastoma. Tingkat terbaik dari kelangsungan hidup bebas kambuh diamati pada pasien yang menjalani penghapusan kanker lengkap, sehingga metode bedah dianggap yang utama. Operasi non-radikal meningkatkan tidak hanya risiko kekambuhan, tetapi juga keganasan tumor, serta metastasis. Jika pasien diketahui tidak dapat dioperasi karena tingginya risiko komplikasi yang mengancam jiwa (ini terjadi dengan sarkoma tengkorak, tulang belakang, tulang panggul), maka prediksi akan mengecewakan.

Pilihan taktik untuk perawatan bedah osteoblastoclastoma tergantung pada stadium penyakit:

• Pada tahap 1 dan 2 dengan osteoblastoclastoma pada tulang paha, humerus, tulang rusuk, siku, atau di tempat-tempat lain yang dapat diakses, dilakukan reseksi segmental atau marginal tulang (dengan lesi kuret rahang), tanpa mengganti cacat atau dengan pembentukan cangkok atau prostesis berikutnya. Garis reseksi harus berada pada jarak 4-5 cm dari tepi tumor. Rongga pasca operasi diisi dengan autospongiosis. Dianjurkan untuk juga merawat tempat tidur tumor dengan obat-obatan antiblastik. Kerusakan yang luas membutuhkan pendekatan yang lebih radikal.
• Tahap 3 menunjukkan peningkatan reseksi atau pengangkatan tulang dalam satu blok, dengan perawatan anti-blastik wajib. Jika kaki besar, saraf atau pembuluh darah penting terlibat dalam proses, atau ada tanda-tanda infeksi, maka amputasi anggota badan dilakukan. Juga dapat sepenuhnya menghapus rahang.

Setelah operasi, cryotherapy lokal dipraktekkan, yaitu, paparan jaringan dengan nitrogen cair, serta elektrokoagulasi.Pada tahap 1, dengan osteoblastoklastoma nodal kecil, pengobatan mungkin terbatas pada operasi. Mulai dari tahap kedua, diperlukan eksposur tambahan.

Dimasukkannya terapi radiasi tidak diragukan lagi mengurangi risiko kekambuhan. Selain itu, LT membantu menghilangkan rasa sakit, dan mengurangi ukuran pendidikan.

Teknik ini banyak digunakan untuk pasien yang tidak bisa dioperasi dengan tumor di tulang belakang atau tengkorak. Terapi radiasi dilakukan kursus. Ahli radiologi menetapkan dosis fokus umum dan mendistribusikannya ke dalam beberapa fraksi. Pada stadium 3 dan 4 dengan sarkoma yang sangat ganas, diperlukan kemoterapi. Tidak ada jalur tunggal untuk tumor sel raksasa ganas. Skema osteosarkoma yang paling sering digunakan.

Kemoterapi neoadjuvant mencakup 2-3 kursus dengan Cisplatin dan Doxorubicin, di antaranya interval 2 minggu dibuat. Setelah pemulihan parameter darah, operasi dilakukan dan, berdasarkan bahan tumor yang diperoleh, efektivitas kimia dievaluasi. Dalam penelitian ini, jumlah sel yang hidup dihitung: jika ada kurang dari 10% yang tersisa, maka 4 kursus lain dilakukan dengan persiapan yang sama, dengan interval 3-4 minggu.

Dengan respons yang buruk (> 10% sel yang layak), Methotrexate dan Ifosfamide dosis tinggi ditambahkan ke Cisplatin dan Doxorubicin, melengkapi pengobatan dengan Mesna, hidrasi tubuh dan alkalinisasi urin.

Di hadapan kontraindikasi untuk Methotrexate dan Ifosfamide, Etoposide dan Carboplatin ditentukan.

Pasien dengan osteoblastoclastoma stadium 4 dengan metastasis diresepkan dengan dosis tinggi kimia dan radiasi untuk tujuan paliatif. Mereka juga melakukan terapi simtomatik: mereka membius, mengurangi suhu tubuh, menormalkan fungsi hati. Selama perawatan, tumor dapat stabil, yang memungkinkan untuk melakukan operasi pada fokus utama. Dalam kasus kerusakan kondisi (disintegrasi tumor, fraktur dan perdarahan), dianjurkan untuk melakukan amputasi atau eksartikulasi.

Metastasis dan rekurensi tumor tulang sel raksasa

Untuk osteoblastoclastoma, kekambuhan yang sering adalah karakteristik. Ini biasanya terjadi 1-2 tahun setelah perawatan. Tentu saja, kasus seperti itu meningkatkan risiko sarkoma ganas.

Dalam hal terjadi kekambuhan lokal tumor sel raksasa, operasi berulang ditampilkan, di mana seluruh area patologis dihapus. Kemoterapi lini kedua juga ditentukan, yang tergantung pada obat yang diresepkan sebelumnya. Jika di baris pertama tidak menggunakan Methotrexate, maka Anda perlu menambahkannya.

Metastasis di osteoblastoclastoma menyebar secara hematogen, mempengaruhi tulang dan paru-paru lainnya. Untuk waktu yang lama mereka mungkin tidak menunjukkan gejala. Prognosis untuk pasien seperti itu akan menguntungkan hanya jika metastasis tunggal telah terdeteksi dan dihilangkan. Perawatan sekunder oleh raksasa dilakukan hanya setelah perawatan fokus utama.

Metastasis tumor sel raksasa dapat terjadi pada waktu yang berbeda, tergantung pada derajat keganasannya: dari 1 tahun hingga 10 tahun.

Prediksi kehidupan di osteoblastoclastoma

Prognosis untuk osteoblastoclastoma umumnya menguntungkan. Tumor dapat tumbuh untuk waktu yang lama dan tidak membentuk metastasis. Jika terdeteksi pada tahap awal dan pengobatan yang memadai dilakukan, tingkat kelangsungan hidup akan menjadi 80-90%.

Tingkat keganasan yang tinggi, ketidakmampuan untuk melakukan operasi bedah atau radikalisasi operasi yang rendah, adanya metastasis dan kambuh - semua faktor ini secara negatif mempengaruhi prognosis.

Profilaksis onco-tumor

Karena para ilmuwan tidak dapat menyebutkan penyebab pasti onkologi tulang, tidak mungkin untuk mencegah penyakit. Anda hanya bisa mengurangi risiko penyakit. Pencegahan osteoblastoclastoma harus mencakup operasi radikal untuk bentuk tumor jinak. Cobalah untuk menghindari situasi di mana Anda bisa terluka. Selain itu, hindari paparan radioaktif.

Seberapa bermanfaat artikel itu untuk Anda?

Jika Anda menemukan kesalahan, sorot saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas pesannya. Kami akan segera memperbaiki kesalahan

Pertanyaan 39. Osteoblastoclastoma. Klinik Diagnosis Perawatan.

Tumor jenis ini mengacu pada tumor primer. asal osteogenik.

Itu terjadi sebagai bentuk ganas dan jinak. Ada banyak sinonim untuk neoplasma ini: tumor coklat, OBK, tumor coklat, osteitis fibrosa lokal, osteodistrofi sel raksasa, fibroma sel raksasa, meteorus raksasa dan lain-lain.

Ada dua bentuk klinis OBK: lytic dan seluler-trabecular. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi dua jenis: kistik aktif dan kistik pasif. Lytic bentuknya ditandai oleh pertumbuhan yang cepat dan kerusakan besar pada tulang yang bersifat litik. Kistik aktif - itu adalah pertumbuhan, penyebaran tumor tanpa batas yang jelas, dengan tanda-tanda pembentukan sel baru di perbatasan jaringan tumor dan sehat. Kistik pasif bentuknya memiliki batas yang jelas dengan jaringan yang sehat, dikelilingi oleh pita osteosclerosis dan tanpa kecenderungan untuk menyebar.

Raksasa di bawah aksi situasi stres, terutama di saat penyesuaian hormonal (awal menstruasi teratur, kehamilan, dll.) Bisa ganas.

Tumor jenis ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa di bawah usia 30 tahun. Ini memengaruhi epifisis dan metafise. Lokalisasi favorit pada anak-anak adalah metafisis proksimal humerus, pada orang dewasa - epimetafisis tulang yang membentuk sendi lutut. Laki-laki lebih sering sakit.

Diagnosis neoplasma menghadirkan kesulitan tertentu, terutama pada tahap awal perkembangan proses tumor. Perjalanan penyakit pada saat ini tidak menunjukkan gejala. Pengecualian adalah bentuk litik tumor. Tanda pertama dari bentuk penyakit ini adalah rasa sakit, bengkak, peningkatan suhu lokal, deformasi segmen yang terkena, dan pembuluh darah saphenous melebar. Semua tanda ini muncul 3-4 bulan setelah timbulnya rasa sakit. Perlu dicatat bahwa deformasi segmen terjadi segera karena pertumbuhan tumor yang cepat. Dengan penipisan lapisan kortikal yang signifikan, rasa sakit menjadi konstan baik saat istirahat maupun ketika bergerak, diintensifkan selama palpasi. Pada kerusakan besar pada permukaan artikular, kontraktur sendi terjadi.

Dalam bentuk kistik obk, jalannya tidak bergejala. Manifestasi pertama dari penyakit ini adalah fraktur patologis atau kelainan segmen yang paling sering terjadi tanpa rasa sakit, bahkan dengan palpasi tumor. Patah tulang pada osteoblastoclastoma, sebagai aturan, tumbuh bersama dengan baik, tetapi setelah ini tumor aktif tidak berhenti tumbuh, dan bahkan dapat tumbuh. Jika tumor terletak di tempat-tempat dengan "defisit jaringan integumen" dengan penipisan tulang kortikal yang signifikan, maka palpasi dapat mengungkapkan gejala keretakan tulang (krepitus) yang timbul dari kerusakan pada pelat kortikal yang menipis dengan ujung jari.

Hampir semua pasien mencatat adanya cedera pada anggota badan yang sakit yang terjadi beberapa bulan yang lalu, sebelum diagnosis tumor ditegakkan. Perlu dicatat bahwa setelah cedera, "periode cerah" dari perjalanan penyakit tanpa gejala terjadi selama beberapa bulan. Beberapa penulis mencoba mengaitkan fakta cedera dengan penyebab tumor. Kebanyakan ahli ortopedi tidak menganut pandangan ini.

Osteoblastoklastoma pada radiograf memiliki penampakan pusat pencerahan yang terletak di tulang belakang, yang menipiskan lapisan kortikal dan, seolah-olah, menggembungkan tulang dari dalam. Tulang di sekitar tumor tidak berubah, menariknya sesuai dengan lokalisasi ini. Hanya dalam bentuk kistik pasif neoplasma adalah "tepi" osteosclerosis yang ditandai. Struktur fokusnya tergantung pada bentuk tumor: dalam bentuk litik lebih atau kurang homogen, dan dalam bentuk kistik itu adalah seluler-trabekuler dan menyerupai "gelembung sabun" yang menggembungkan tulang dari dalam. Dalam bentuk litik, kartilago epifisis dipengaruhi oleh tumor, dan tumbuh menjadi epifisis, kartilago artikular tidak pernah rusak oleh tumor. Terlepas dari pengawetan kelenjar pineal, bentuk-bentuk tumor ini, dengan pendekatannya yang dekat dengan zona pertumbuhan dan gangguan nutrisinya, selanjutnya menyebabkan pemendekan yang cukup besar dalam pertumbuhan ekstremitas.

Secara makroskopik, fokus dari bentuk litik kanal mata memiliki penampilan gumpalan darah coklat yang mengisi seluruh ruang tumor. Ketika periosteum dihancurkan, ia memperoleh warna abu-abu-coklat, tumor menembus jaringan lunak, tumbuh ke dalamnya. Dengan bentuk kistik aktif, lapisan kortikal sekitarnya yang lebih padat diamati. Isi tumor terletak di antara seluruh tulang dan tidak lengkap dan terdiri dari massa yang lebih seperti jeli cair menyerupai gumpalan darah, tetapi memiliki banyak kista serosa. Dalam bentuk kistik pasif, lesi terdiri dari cairan serosa, tertutup dalam kotak tulang padat atau membran berserat. Seperti halnya bentuk kistik aktif, sel-sel dan trabekula dapat dipertahankan.

Tempat pertama dalam pengobatan osteoblastoclastoma diberikan pada metode operasi. Dalam bentuk litik - reseksi tulang segmental yang luas dengan pengangkatan periosteum, dan kadang-kadang bagian dari jaringan lunak. Dalam bentuk kistik, tumor diangkat secara subperiosteally. Sikap terhadap zona pertumbuhan tulang rawan epifisis harus hati-hati. Setelah pengangkatan tumor, pencangkokan tulang diperlukan (auto atau allo-). Dalam kasus fraktur patologis, lebih baik untuk beroperasi setelah satu bulan, menunggu pembentukan kalus primer.

Prognosis, bahkan dengan bentuk jinak, harus ditentukan dengan sangat hati-hati. Hal ini karena kemungkinan terjadinya kekambuhan tumor, keganasannya, perkembangan pemendekan anggota tubuh pada anak-anak setelah operasi, pembentukan sendi palsu dan resorpsi allograft.

Osteoblastoclastoma: Gejala dan Pengobatan

Osteoblastoclastoma - gejala utama:

• Suhu tinggi
• Nyeri di daerah yang terkena
• Gigi mengendur
• Ulserasi permukaan tumor
• Perubahan kiprah
• Patah tulang patologis
• Asimetri wajah
• Kegagalan jari
• Fistula pada permen karet
• Kesulitan makan
• Kelainan bentuk segmen yang terpengaruh
• Tidak ada rasa sakit pada palpasi

Osteoblastoclastoma (syn. Tumor sel raksasa, osteoklastoma) dianggap sebagai tumor yang cukup umum, yang sebagian besar bersifat jinak, namun memiliki ciri-ciri keganasan. Kelompok risiko utama terdiri dari orang berusia 18 hingga 70 tahun, penyakit ini sangat jarang didiagnosis pada anak-anak.

Penyebab penyakit saat ini tidak diketahui, tetapi diasumsikan bahwa pembentukannya dipengaruhi oleh lesi inflamasi tulang yang sering, serta cedera dan memar biasa pada area yang sama.

Gambaran klinis tidak spesifik dan sedikit. Paling sering, pasien mengalami keluhan nyeri dengan intensitas yang terus meningkat, deformasi tulang yang sakit atau fraktur patologisnya.

Diagnosis terdiri dari pelaksanaan prosedur instrumental dan perilaku oleh dokter dari pemeriksaan fisik menyeluruh. Studi laboratorium dalam situasi ini hampir tidak memiliki nilai diagnostik.

Taktik utama perawatan ditujukan pada operasi pengangkatan tulang yang sakit. Setelah eksisi, sebagai gantinya buat transplantasi. Dalam kasus keganasan, rujuk ke radioterapi dan kemoterapi.

Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh, patologi ini tidak memiliki kode terpisah, tetapi termasuk dalam kategori "neoplasma jinak tulang dan tulang rawan artikular." Jadi, kode untuk ICD-10: D16.9.

Etiologi

Mengapa tumor sel raksasa membentuk tulang saat ini merupakan titik putih bagi dokter.

Namun demikian, sejumlah besar dokter percaya bahwa faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• proses inflamasi, terutama yang mempengaruhi tulang atau periosteum;
• sering cedera dan memar pada tulang yang sama - paling penting untuk ekstremitas atas dan bawah;
• terapi radiasi yang berkepanjangan;
• insersi tulang yang tidak tepat selama embriogenesis;
• waktu melahirkan.

Apa yang istimewa adalah bahwa faktor-faktor tersebut tidak hanya mengarah pada pembentukan, tetapi juga ke keganasan (keganasan) dari neoplasma tersebut.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab pasti patologi tidak diketahui, telah ditetapkan dengan akurat bahwa osteoblastoclastoma menyumbang 20% ​​dari semua kanker yang mempengaruhi jaringan tulang. Tumor seperti itu paling sering, yaitu pada 74% kasus, terlokalisasi pada tulang tubular yang panjang, tetapi juga dapat menyebar ke jaringan lunak atau tendon yang mengelilingi segmen yang terkena. Pada anak di bawah 12 tahun praktis tidak terdiagnosis.

Klasifikasi

Kriteria diagnostik utama adalah radiografi, yang hasilnya osteoblastoclastoma adalah:

• seluler - tumor memiliki struktur seluler dan terdiri dari jembatan tulang yang tidak lengkap;
• cystic - muncul dari rongga yang telah terbentuk di tulang: itu diisi dengan cairan cokelat, itulah sebabnya ia menjadi serupa dengan kista;
• Litik - dalam situasi seperti itu, formasi menghancurkan jaringan tulang, oleh karena itu tidak mungkin untuk menentukan pola tulang.

Tergantung pada jenis tumor, prognosis kelangsungan hidup juga tergantung.

Menurut lokalisasi formasi sel raksasa adalah:

• pusat - tumbuh dari ketebalan tulang;
• perifer - melibatkan periosteum atau jaringan tulang superfisial dalam proses patologis.

Pada sebagian besar situasi, lesi jinak terbentuk pada:

• tulang dan jaringan lunak yang berdekatan dengannya;
• tendon;
• rahang bawah, rahang atas lebih jarang menderita;
• tibia;
• humerus;
• kolom tulang belakang;
• tulang paha;
• sakrum;
• sikat.

Simtomatologi

Osteoblastoclastoma pada anak-anak dan orang dewasa memiliki gambaran klinis yang sedikit dan praktis tidak berbeda dari beberapa penyakit yang mempengaruhi jaringan tulang. Ini sangat mempersulit proses menegakkan diagnosis yang benar.

Terlepas dari di mana tumor berada, tanda-tanda seperti:

• sakit atau sakit akut di daerah yang terkena;
• deformasi yang jelas dari segmen pasien;
• tidak ada rasa sakit saat palpasi;
• pembentukan fraktur patologis tulang.

Osteoblastoma rahang memiliki gejala tambahan:

• menghadapi asimetri;
• meningkatkan mobilitas gigi;
• ulserasi jaringan di atas tumor;
• pembentukan fistula;
• masalah makan;
• demam.

Dalam kasus lesi pada tangan, femur dan humerus, di samping tanda-tanda di atas, ada pelanggaran mobilitas falang jari, pembentukan kontraktur dan sedikit perubahan pada gaya berjalan.

Seperti disebutkan di atas, osteoblastoclastoma dapat terlahir kembali menjadi neoplasma ganas.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan ini:

• pertumbuhan yang cepat;
• peningkatan fokus kerusakan tulang;
• transisi dari seluler-trabecular ke bentuk litik - ini menunjukkan bahwa penyakit menembus ke lapisan yang lebih dalam;
• penghancuran lempeng akhir;
• mengubah ukuran kelenjar getah bening regional secara besar-besaran;
• kontur kabur dari fokus patologis.

Namun, beberapa fitur ini dapat dideteksi hanya selama pemeriksaan instrumental pasien. Berkenaan dengan tanda-tanda eksternal, maka kemunculan proses kanker akan menunjukkan peningkatan rasa sakit, termasuk palpasi jaringan lunak.

Diagnostik

Tanpa pemeriksaan khusus dari pasien, diagnosis osteoblastoclastoma tidak mungkin. Diagnosis yang akurat dilakukan hanya dengan bantuan prosedur instrumental.

Tahap pertama diagnosis adalah melakukan beberapa manipulasi secara langsung oleh dokter, yaitu:

• mempelajari sejarah penyakit - untuk mencari penyakit kronis pada sistem kerangka;
• pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan - untuk menetapkan fakta beberapa cedera;
• pemeriksaan dan palpasi segmen yang terkena, sementara dokter memonitor respons pasien;
• Survei terperinci pasien - untuk mengidentifikasi pertama kali kejadian dan intensitas gejala penyakit tersebut.

Dimungkinkan untuk memvisualisasikan osteoblastoclastoma dari rahang bawah atau atas (serta lokalisasi lainnya) menggunakan prosedur berikut:

• radiografi;
• skintigrafi;
• termografi;
• ultrasonografi;
• CT dan MRI;
• biopsi - ini adalah cara osteoblastoclastoma ganas didiagnosis;
• tusukan kelenjar getah bening.

Adapun tes laboratorium, dalam hal ini mereka terbatas pada pelaksanaan tes darah klinis umum, yang akan menunjukkan kesehatan umum pasien dan adanya penanda spesifik.

Perawatan

Dalam sebagian besar situasi, tumor sel raksasa dari perawatan tulang akan bersifat bedah - di samping area yang sakit, jaringan dan tendon di dekatnya akan diangkat. Kebutuhan ini dikaitkan dengan tingginya risiko keganasan.

Pada periode pasca operasi, Anda mungkin perlu:

• terapi ortopedi dengan penggunaan ban khusus untuk rahang bawah, struktur dan perban - untuk anggota badan atas atau bawah;
• intervensi rekonstruktif, yaitu, operasi plastik;
• rehabilitasi fungsional yang panjang.

Dalam situasi-situasi ketika, selama diagnosis, tanda-tanda osteoblastoclastoma diubah menjadi kanker terdeteksi, radioterapi digunakan bersama dengan kemoterapi.

Perawatan balok dapat meliputi:

• radioterapi ortopedi;
• bremsstrahlung atau radiasi elektron;
• terapi gamma jarak jauh.

Solusi konservatif dan tradisional untuk kerusakan pada rahang bawah atau segmen lainnya tidak memiliki efek positif, tetapi, sebaliknya, hanya dapat memperburuk masalah.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah profilaksis khusus yang bertujuan mencegah terjadinya pembentukan seperti itu pada sikat atau tulang lainnya, saat ini tidak dikembangkan. Meskipun demikian, ada beberapa cara untuk mengurangi kemungkinan terserang penyakit serupa.

Rekomendasi pencegahan meliputi:

• menghindari situasi traumatis, terutama untuk anggota badan atas dan bawah, serta jaringan lunak dan tendon;
• memperkuat tulang dan jaringan tulang dengan mengonsumsi suplemen kalsium;
• pengobatan tepat waktu dari setiap patologi yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit yang dijelaskan;
• pemeriksaan medis lengkap tahunan di institusi medis dengan kunjungan wajib ke semua dokter.

Osteoblastoclastoma, dengan syarat mencari pertolongan awal yang memenuhi syarat, memiliki prognosis yang menguntungkan - pada 95% kasus, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan total. Namun, pasien tidak boleh lupa tentang kemungkinan komplikasi yang tinggi: kambuh, transformasi menjadi kanker, dan penyebaran metastasis.

Mengarah pada pembentukan konsekuensi tersebut dapat:

• akses sebelum waktunya ke dokter;
• perawatan yang tidak memadai;
• cedera pada area yang terkena;
• aksesi dari proses infeksi sekunder.

Tingkat kelangsungan hidup untuk tumor sel raksasa ganas hanya 20%.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita Osteoblastoclastoma dan gejala-gejalanya yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli onkologi, dokter umum.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Kista tulang termasuk dalam kelompok neoplasma jinak. Dengan penyakit seperti itu, rongga terbentuk di jaringan tulang. Kelompok risiko utama terdiri dari anak-anak dan remaja. Faktor mendasar adalah pelanggaran sirkulasi darah lokal, dengan latar belakang di mana area tulang yang terkena tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup. Tetapi dokter mengidentifikasi beberapa faktor lain.

Finger thumbwash - radang infeksi akut pada jaringan lunak jari-jari kaki. Patologi berkembang karena menelan agen infeksi ke dalam struktur yang ditunjukkan (melalui kulit yang rusak). Paling sering, perkembangan patologi memicu streptokokus dan stafilokokus. Di lokasi penetrasi bakteri, hiperemia dan edema pertama kali muncul, tetapi ketika patologi berkembang, abses terbentuk. Pada tahap awal, ketika hanya gejala pertama yang muncul, penjahat dapat dihilangkan dengan metode konservatif. Tetapi jika abses telah terbentuk, maka dalam kasus ini hanya ada satu perawatan - operasi.

Abses periodontal adalah proses inflamasi pada gusi, dengan latar belakang di mana pembentukan dengan ukuran mulai dari kacang kecil hingga kenari terbentuk, dan cairan bernanah di dalam fokus. Pria dan wanita sama-sama dipengaruhi oleh patologi.

Polyodontik (syn. Gigi supercomplete, hyperdontia) bertindak sebagai salah satu jenis anomali dalam jumlah unit gigi, yang ditandai dengan peningkatan jumlah mereka. Kehadiran gigi tambahan sementara benar-benar mengabaikan masalah mengarah pada pembentukan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Ameloblastoma adalah proses patologis di mana pembentukan tumor jinak terjadi terutama di bagian bawah rahang. Penyakit ini menyebabkan kerusakan jaringan tulang, deformasi rahang, perpindahan gigi-geligi.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Osteoblastoma

Osteoblastoclastoma adalah salah satu tumor tulang yang paling umum. Tumor jarang terjadi pada anak di bawah usia 12 tahun. Paling sering ditemukan pada usia 18-40 tahun.

Penyebab

Penyebab osteoblastoclastoma tidak diketahui. Tumor berkembang di area pertumbuhan tulang: di condong femur yang lebih besar, di leher dan kepala femur, dalam isolasi di tusuk sate kecil (jarang).

Gejala osteoblastoclastoma

Paling sering (74,2%) tulang tubular panjang terkena, lebih jarang - tulang kecil dan rata.

Pada tulang tubular yang panjang, osteoblastoclastoma terlokalisasi pada bagian epimetaphysary, dalam metafisis pada anak-anak. Ini tidak berkecambah di tulang rawan epifisis dan artikular. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor terletak di diafisis (0,2% kasus).

Manifestasi klinis tergantung pada lokasi tumor. Salah satu gejala pertama adalah rasa sakit di daerah yang terkena. Selanjutnya, ada deformasi tulang, ada patah tulang patologis.

Osteoblastoklastoma jinak bisa ganas (menyebabkan kanker tulang). Penyebab keganasan tidak jelas, tetapi trauma, kehamilan, paparan radiasi pengion dapat berkontribusi untuk ini.

Gejala osteoblastoclastoma ganas:

• meningkatkan rasa sakit;
• pertumbuhan tumor yang cepat;
• peningkatan diameter fokus kehancuran (destruksi) tulang;
• kontur kabur fokus kehancuran;
• penghancuran lempeng akhir yang membatasi jalan masuk ke kanal meduler;
• penghancuran lapisan kortikal jarak jauh;
• reaksi periosteal (perubahan periosteum).

Diagnostik

Diagnosis osteoblastoclastoma meliputi survei, pengumpulan riwayat penyakit dan kehidupan, serta riwayat keluarga, inspeksi. Untuk memperjelas diagnosis, dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan berikut:

• Pemeriksaan X-ray (ditandai dengan penipisan yang tidak merata, kerusakan lapisan kortikal, "pembengkakan" berbentuk klub dari kontur tulang, dengan varian seluler - restrukturisasi substansi seperti tulang, yang menyerupai jaring tebal, dengan lytic osteoblastomastoma terdapat kerusakan lesi yang jelas dibedakan dari tulang normal);
• analisis morfologis (sel multinukleat raksasa spesifik, area fibrosis, sel mononuklear kecil memanjang dengan mitosis, aliran darah jaringan avaskular di pusat tumor, kaya vaskularisasi bagian perifer) ditemukan.

Osteoblastoklastoma maligna primer ditandai oleh atypia sel.

Jenis penyakit

Dengan mempertimbangkan struktur tumor, varian osteoblastoclast berikut dibedakan:

• seluler (trabecular);
• osteolitik.

Osteoblastoklastoma dibagi menjadi bentuk jinak, ganas, dan litik. Dalam bentuk jinak, depresi bulat di dinding tumor terlihat di daerah yang terkena. Pada ganas, ada osteoporosis yang jelas, yang berkembang dengan cepat. Dalam bentuk litik, osteoporosis homogen diamati.

Tindakan pasien

Jika gejalanya muncul, berkonsultasilah dengan dokter. Jangan mengobati sendiri, karena ini dapat menyebabkan keganasan tumor.

Perawatan Osteoblastoclastoma

Pengobatan osteoblastoclastoma jinak dilakukan dengan dua metode - radiasi dan bedah. Yang sangat penting dalam menilai keberhasilan perawatan adalah studi X-ray, yang memungkinkan untuk menetapkan perubahan morfologis dan anatomis pada tulang yang terkena. Dalam kasus tersebut, selain penelitian radiografi multi-sumbu, radiografi pembesaran langsung dan tomografi dapat digunakan. Kriteria penting untuk efektivitas pengobatan osteoblastoclastoma adalah keparahan remineralisasi lesi. Konsentrasi relatif zat mineral pada waktu yang berbeda setelah terapi radiasi dan perawatan bedah osteoblastoclastoma ditentukan dengan metode fotometri simetris relatif radiografi.

Perawatan bedah radikal meliputi:

• pengangkatan osteoblastoclastoma (kerusakan yang dihasilkan digantikan oleh eksplan jika perlu);
• amputasi anggota tubuh (dengan tumor besar, infeksi).

Taktik pengobatan untuk osteoblastoclastoma maligna identik dengan osteosarkoma.

Komplikasi

Di daerah jaringan tulang, yang mengalami kerusakan tumor, fraktur patologis sering terjadi.

Osteoblastoklastoma jinak dengan metode pengobatan radikal memiliki prognosis yang baik, namun kambuh dan keganasan osteoblastoklastoma mungkin terjadi.

Pencegahan osteoblastoclastoma

Tidak ada pencegahan spesifik osteoblastoclastoma.

Tindakan pencegahan yang tidak spesifik termasuk menghentikan kebiasaan buruk, gaya hidup sehat, diet seimbang, olahraga ringan.

Osteoblastoclastoma (diagnosis X-ray)

Diagnosis radiologis osteoblastoclastoma pada anak-anak memiliki sejumlah fitur. Mereka biasanya menderita metafisis tulang tubular yang panjang, bahkan dalam bentuk litik yang terlokalisasi pada orang dewasa dalam epifisis. Dalam pengamatan kami, lokasi epifisis osteoblastoclastoma diamati pada seorang gadis berusia 14 tahun dengan tumor litik epifisis femoralis distal.

Osteoblastoma pada radiograf memiliki penampilan pusat pencerahan oval (selama tumor ada di dalam tulang). Sifat batas fokus ini tergantung pada bentuk osteoblastoclastoma. Dengan bentuk kistik pasif, batas-batas di semua sisi jelas, ada sedikit sklerosis, tulang tidak bengkak.

Ukuran lesi tidak berubah, kista hanya dapat mengambil lokasi yang lebih diafisial saat tulang tumbuh.

Dengan bentuk kistik aktif, batas-batas kista tidak berbeda dari semua sisi: di tempat kemajuan dan pertumbuhannya (paling sering ke arah lempeng epifisis) ada bagian garis batas yang kabur, pada gambar serial area sumber langka meningkat. Dalam kista seperti itu, penipisan dan pembengkakan lapisan kortikal lebih terasa.

Dalam bentuk litik tumor, ada batas sklerotik yang jelas, biasanya di satu sisi (dengan lokasi metafisik di sisi diafisis, di mana tumor tidak tumbuh). Batas yang tersisa dari tumor kabur. Lapisan kortikal fusiformly bengkak karena tidak hanya perluasan tumor, tetapi juga penghancuran aktif tulang dari dalam.

Ini dapat dilihat pada radiograf: di sini ada area lapisan kortikal yang hancur sepenuhnya sampai ke periosteum, area penonjolan, dan kemudian penghancuran periosteum dengan penetrasi tumor ke dalam jaringan lunak. Ini tidak diamati dalam bentuk aktif-kistik, di mana periosteum dipertahankan.

Bentuk kistik aktif osteoblastoclastoma

Bentuk aktif-kistik osteoblastoclastoma dari daerah intertrochanteric femur. Tumor menyebar secara distal, batas-batas yang tidak jelas dan periostitis menunjukkan pertumbuhannya: sebelum operasi, hasil setelah reseksi dan homoplasti berdasarkan jenis bundel kayu sikat dan hasilnya setelah 6 bulan.

Bentuk kistik aktif osteoblastoclastoma

Bentuk aktif-kistik osteoblastoclastoma dari tulang paha pada seorang gadis 12 tahun dengan pertumbuhan tumor di seluruh lebar tulang dan pembengkakan diafisis: sebelum operasi, setelah reseksi segmental yang luas dan 2 tahun kemudian (kemudian kambuh terjadi).

Dalam semua bentuk osteoblastoclastoma, fokus awalnya terletak agak eksentrik, di lapisan kortikal, tetapi dalam bentuk kistik yang didiagnosis dalam fraktur patologis, sudah ada daerah yang terkena dampak besar dan eksentrisitas ini hilang. Dalam bentuk litik, tumor dalam kasus yang jarang terjadi sejak awal berkembang tidak ke pusat tulang, melainkan ekstrassalpous, yang meniru sarkoma osteogenik. Kami menemukan pengaturan osteoblastoclastoma ini dalam bentuk litik 4 kali.

"Penyakit tulang pada anak-anak", M.V. Volkov

Perbedaan antara chondroma dan osteochondroma bukan pertanyaan kualitatif, tetapi yang kuantitatif dalam hal tingkat osifikasi tumor, jika osteochondroma dibicarakan dalam arti dangkal, tanpa menempatkan esensi patomorfologis dalam nama ketika tulang dan tulang rawan diperlukan dalam komposisi tumor. Chondromas, serta osteochondromas, adalah tumor sejati yang berbeda dari osseo-cartilaginous exostoses oleh pertumbuhan otonom terlepas dari...

Secara makroskopis, chondroblastoma diwakili oleh jaringan seperti yachel-merah-tua dengan inklusi padat yang hancur di dalamnya. Pandangan makroskopis dari chondroblastoma Pandangan makroskopis dari chondroblastoma epiphysis tibialis dari sisi sendi lutut terbuka. Mengangkat tulang rawan artikular piring tipis. Histogenesis chondroblastoma, terkait dengan distorsi osifikasi kartilago epifisis, dapat direpresentasikan sebagai berikut: jika normalnya, kartilago epifisis tumbuh, matang, kalsifikasi, dan kemudian...

Fibroma tulang neosteogenik, atau tidak kooperatif dijelaskan pada tahun 1942 oleh Jaffe dan Lichtenstein dan pada tahun 1945 oleh Hatcher dengan nama yang ditunjukkan. Dalam literatur, neoplasma jenis ini telah dilaporkan sebelumnya. Phemister (1929) mengaitkan penemuan langka ini dengan "osteomyelitis fibrosa kronis", Schroeder - dengan varian xanthom dari tumor sel raksasa. Jaffe, Burman dan Sinber menafsirkan formasi ini sebagai "xanthomas",...

Seperti semua neoplasma sejati jinak primer, khondroma ditandai dengan fokus soliter dalam satu tulang. Pada sebagian besar kasus, chondroma multipel yang disebut adalah neoplasma sekunder yang menyertai proses sistemik displastik kerangka - dyschondroplasia (chondromatosis tulang), exostose multiple chondroplasia, yang merusak chondrodysplasia artikular. Dalam kasus ini, kita dapat berbicara tentang komplikasi displasia dan transisi fokus ke tumor yang sebenarnya...

Yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis yang benar adalah kondisi umum pasien dan reaksi spesifik, serta perubahan dinamis dalam fokus sebagai respons terhadap imobilisasi dan perawatan khusus, sedangkan yang terakhir tidak berpengaruh pada perkembangan tumor. Enchondroma soliter dapat dikira sebagai chondroblastoma karena kemungkinan inklusi kartilago terkalsifikasi dalam struktur tumor, yang lebih kasar dengan chondroma...

Apa itu osteoblastoclastoma dan bagaimana cara menghilangkannya?

Osteoblastoclastoma adalah jenis tumor tulang yang umum. Terlepas dari kenyataan bahwa neoplasma ini termasuk dalam kelas sarkoma, dalam banyak kasus neoplasma ini berstruktur jinak. Bahkan dengan kursus seperti itu, itu dapat memberikan ketidaknyamanan yang parah kepada pasien, karena tumor tersebut dapat mencapai ukuran besar.

Paling sering, osteoklastoma sel raksasa didiagnosis pada orang dari 18 hingga 40 tahun. Pada anak-anak dan remaja, patologi sangat jarang. Kondisi patologis ini membutuhkan perawatan yang kompleks, karena tumor tersebut memiliki kecenderungan keganasan, yaitu, ada kemungkinan besar transformasi osteoblastoma tersebut menjadi kanker.

Penyebab patologi

Etiologi osteoblastoclastoma belum ditetapkan. Ada sejumlah teori mengenai penyebab kondisi patologis ini. Banyak peneliti percaya bahwa tumor tulang ini hasil dari kegagalan genetik. Prasyarat untuk munculnya masalah dapat diletakkan kembali pada periode perkembangan intrauterin. Kemungkinan predisposisi herediter terhadap osteoklastoblastoma belum ditetapkan.

Dipercayai bahwa banyak luka dan memar pada satu area tulang dapat berkontribusi pada penampilan neoplasma semacam itu. Proses inflamasi yang terjadi pada struktur jaringan tulang meningkatkan risiko pembentukan cacat.

Untuk memprovokasi perkembangan osteoklastoblastoma di daerah rahang atas atau bawah dapat melukai jaringan tulang atau infeksi selama ekstraksi gigi. Wanita yang memiliki kecenderungan untuk penampilan cacat seperti itu, kemungkinan besar dari awal pertumbuhan tumor selama kehamilan.

Faktor eksternal dan internal yang meningkatkan risiko pengembangan patologi ini meliputi:

• kebiasaan buruk;
• gizi buruk;
• minum obat tertentu;
• gangguan hormonal;
• penyakit endokrin;
• tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan;
• penyakit menular;
• invasi parasit;
• gangguan metabolisme kalsium;
• struktur tulang abnormal bawaan;
• bekerja di industri berbahaya.

Meningkatkan risiko pengembangan patologi dengan prosedur radioterapi berulang. Selain itu, iradiasi yang diperoleh dengan tinggal di daerah dengan radiasi latar belakang yang tinggi dapat memicu pertumbuhan tumor tersebut.

Gejala lokalisasi dan karakteristik

Osteoclastoblastoma terbentuk di area zona pertumbuhan tulang tubular kecil dan panjang. Dalam kebanyakan kasus, tumor ini berkembang dari jaringan tulang femoralis dan tibialis. Lebih jarang, mereka terbentuk di wilayah humerus. Pertumbuhan tumor seperti itu dari jaringan rahang atas dan bawah, tulang tangan dan kaki, tulang rusuk dan tulang belakang sangat jarang.

Manifestasi klinis penyakit ini dapat dibagi menjadi umum, yang tidak bergantung pada lokalisasi formasi, dan lokal, yang timbul dari pembentukan defek pada bagian tubuh tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, neoplasma jinak dimanifestasikan hanya oleh gejala lokal. Gejala umum lebih jelas di hadapan degenerasi jaringan ganas osteoklastoblastoma.

Manifestasi umum dari penyakit ini termasuk:

• krisis yang terjadi ketika menekan osteoklastoblastoma;
• pola pembuluh darah yang jelas di atas neoplasma;
• neoplasma kabur;
• penghancuran pelat pengunci;
• pertumbuhan tumor yang cepat;
• kerusakan yang cepat dari jaringan tulang di sekitarnya;
• peningkatan rasa sakit saat tumor tumbuh;
• peningkatan kelenjar getah bening regional;
• kelemahan umum dan penurunan kinerja;
• kemunduran kondisi umum;
• kehilangan nafsu makan;
• gangguan otot-otot yang menempel pada tumor;
• demam;
• penurunan berat badan yang cepat.

Tanda-tanda lokal osteoklastoblastoma tumbuh dengan cepat karena peningkatan ukuran tumor yang cepat. Dengan perkembangan tumor di rahang bawah atau atas, pasien muncul keluhan tentang pemburukan asimetri wajah. Gigi menjadi mobile. Mungkin kehilangan mereka. Pada beberapa pasien, pembentukan fokus nekrosis di atas daerah yang terkena tumor dan fistula diamati. Tumor besar bisa mengganggu asupan makanan normal.

Dalam pembentukan tumor di ekstremitas bawah, peningkatan perubahan gaya berjalan diamati. Selain itu, atrofi otot berkembang. Secara bertahap, pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri. Tumor besar di bawah kulit mudah dideteksi. Dengan kekalahan tangan humerus mungkin disfungsi tangan. Kerusakan pada tulang-tulang jari-jari jari menyebabkan kontraktur dan mobilitas tangan terganggu. Karena gangguan aliran darah, jaringan lunak di sekitar tumor dapat membengkak dan menjadi kemerahan.

Metode diagnostik

Jika ada tanda-tanda pembentukan neoplasma pada tulang, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin. Dalam onkologi, berbagai metode laboratorium dan pemeriksaan jaringan yang berbeda digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis ini.

Pertama, spesialis mengumpulkan anamnesis dan palpasi daerah yang terkena. Setelah itu, pasien diarahkan ke rontgen. Tanda-tanda patologi radiologis menunjukkan perkembangan osteoklastoblastoma, namun, untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi metastasis, sering diresepkan untuk melakukan penelitian seperti:

Untuk menentukan secara akurat struktur histologis jaringan tumor, biopsi sering diresepkan untuk mengumpulkan sampel untuk penelitian laboratorium lebih lanjut.

Metode pengobatan

Terapi osteoklastoblastoma dilakukan dengan metode bedah. Operasi dilengkapi dengan terapi kemo dan radiasi. Ada beberapa jenis intervensi bedah yang dilakukan dalam pengobatan tumor tersebut. Pilihan perawatan bedah tergantung pada tahap pengabaian proses. Jika tumor terbatas pada area kecil tulang dan tidak memiliki tanda-tanda keganasan, dilakukan reseksi area tulang terpisah.

Mengingat bahwa osteoblastoma memiliki kecenderungan yang jelas untuk degenerasi ganas, reseksi tidak hanya daerah tulang yang terkena, tetapi juga bagian dari jaringan lunak dan tendon yang berdekatan mungkin diperlukan. Setelah intervensi seperti itu, pencangkokan tulang sering diperlukan.

Jika ada tanda-tanda proses onkologis dan ketika tumor mencapai ukuran besar, amputasi anggota tubuh atau bagian dari tulang rahang mungkin direkomendasikan. Skema radiasi dan kemoterapi dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

Ramalan

Dengan deteksi dini neoplasma, prognosisnya baik. Pada 95% pasien adalah mungkin untuk mencapai pemulihan total dan pelestarian anggota tubuh selama terapi kompleks. Jika patologi terdeteksi pada tahap metastasis, prognosisnya kurang menguntungkan. Setelah perawatan, hanya 65% pasien yang sembuh total.