Cara mengobati penyakit Schinz, deformasi tumit anak-anak

Pada tahun 1907, ahli ortopedi Swedia Haglund, yang dalam praktik medisnya mengalami deformitas tulang tumit yang tidak dapat dijelaskan pada remaja, pertama kali menggambarkannya sebagai "fraktur epifisis". Agak kemudian, pada tahun 1922, seorang dokter Swedia lainnya, Shinz, mengganti istilah "fraktur" dengan apophysitis dari tuberaneum calcaneal, suatu proses osteochondropathic yang terjadi dalam apofisis calcaneus. Sejak itu, osteochondropati tumit dikenal dalam ortopedi sebagai penyakit Shinz (atau penyakit Haglund-Shinz).

Penyakit Schinz pada anak-anak - apa itu?

Osteochondropati disebut nekrosis aseptik pada tulang kanselus - di dalamnya, tanpa proses infeksi inflamasi, ada yang melemah, mati dan rusaknya struktur tulang. Tulang berubah bentuk, kehilangan kekuatannya, itulah sebabnya patah mikro terjadi di dalamnya dari upaya yang paling minimal.

Diterapkan pada tumit, fenomena ini diamati pada apofisis, yaitu tuberkulum, tempat tendon otot melekat. Penyakit ini biasanya menyerang tulang dengan satu kaki. Hal ini disebabkan oleh kesalahan sirkulasi darah (sebagai akibat dari cedera, penyakit bawaan dan lainnya, kadang-kadang penyebab yang tidak dapat dijelaskan) sirkulasi darah.

Penyebab Penyakit Schinz

Dasar patogenesis osteochondropathy, seperti yang disarankan, adalah osteodistrofi, ketika, sebagai akibat dari gangguan metabolisme, tulang mulai menerima elemen bangunan yang kurang penting, dan perubahan struktural terjadi pada mereka:

• resorpsi (penghancuran osteoporosis);
• pembangunan kembali zona tulang (ada yang disebut zona Loozer);
• terjadinya partisi di antara zona itu sendiri;
• pengendapan garam kalsium di tulang.

Osteodistrofi dapat memiliki banyak penyebab:

• nutrisi yang buruk (kata "buruk" menyiratkan defisiensi nutrisi dari elemen, vitamin dan asam amino yang terlibat dalam osteogenesis);
• penyakit saluran pencernaan;
• gangguan endokrin (hiperparatiroidisme dan tirotoksikosis);
• angiopati;
• batu giok;
• keracunan kronis, seringkali profesional;
• gangguan trofik;
• avitaminosis (misalnya, kekurangan vitamin C menyebabkan kekurangan kolagen di tulang);
• hypervitaminosis (khususnya, konsumsi vitamin A yang berlebihan, menyebabkan hyperostosis).

Dalam etiologi penyakit Schinz, yang paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja antara usia tujuh dan lima belas tahun, penyebab berikut ini berlaku:

• mikrotraumas harian calcaneus selama pelatihan olahraga (menurut pengamatan, mayoritas penderita adalah anak-anak yang aktif terlibat dalam olahraga);
• beban besar karena berlari atau melompat lama, jatuh pada tendon pergelangan kaki dan tumit;
• gangguan peredaran darah;
• memperlambat pembentukan inti osifikasi selama pertumbuhan;
• kecenderungan genetik.

Tanda-tanda Penyakit Schinz

Patologi ditentukan oleh tanda-tanda eksternal dan radiologis.

Gejala klinis eksternal

Onset bertahap dan akut merupakan karakteristik penyakit ini.

• Permukaan belakang tumit mungkin mulai sedikit sakit, terutama saat berjalan, saat menopang kaki yang sakit di permukaan.
• Palpasi hillock dan kontak dengan bagian belakang sepatu terasa menyakitkan, bekas-bekas gosok sepatu muncul di kulit.
• Rasa sakit bergerak meningkat setiap hari.
• Remaja itu mencoba untuk tidak menginjak tumit, memindahkan berat gravitasi ke permukaan depan atau samping kaki.
• Dengan onset akut, ada sindrom nyeri yang nyata, dengan ketidakmungkinan mengandalkan kaki yang sakit dan penampilan yang pincang. Mungkin juga ada rasa sakit di daerah bukit saat menekuk atau meluruskan kaki.
• Tumit kalkaneus membengkak dan meningkat, permukaan kulit di atasnya berubah merah. Perbedaan nyata antara tumit sehat dan sakit.

Nyeri pada osteochondropati tumit bisa sangat panjang dan persisten. Serangan eksaserbasi dapat menyiksa pasien selama beberapa tahun. Tetapi suatu hari rasa sakit bisa berhenti, dan semua yang akan mengingatkan penyakit adalah peningkatan benjolan kalkaneus.

Dalam foto: seperti inilah tampilan tumit pada penyakit Shinz.

Tanda-tanda X-ray

TBC kalkaneus normal harus memiliki struktur homogen (homogen) dengan tiga atau empat inti osifikasi yang dipisahkan oleh lapisan kartilaginosa. Kontur inti dan umbi calcaneal mungkin tidak rata.

Dalam kasus penyakit Shinz, gambar berubah:

• gundukan memperoleh struktur yang terlihat heterogen;
• fokus terasing dengan resorpsi dan bintik-bintik dari endapan garam ditentukan dalam tulang;
• kemungkinan perpindahan fragmen tulang marginal;
• Apofisis mulai terpisah dari kalkaneus dan celah di antara mereka berkembang;
• umbi kalkanealis sering juga secara mineralisasi intensif, dan beberapa daerah endapan garam terbentuk di atasnya.

Pada x-ray, panah hitam menunjukkan celah antara apofisis dan kalkaneus.

Dalam diagnosis penyakit Haglund - Shinz, penting untuk tidak mengambil patologi lain dengan gejala serupa: achillobursitis, tuberkulosis tulang, tumor, osteomielitis, periostitis.

Pengobatan osteochondropathy dari calcaneus

Perawatannya lebih konservatif:

• Selama eksaserbasi, mereka berhenti berlatih olahraga dan menetapkan mode hemat untuk tumit: imobilisasi tumit dilakukan menggunakan gipsum khusus atau bidai dengan sanggurdi yang memperbaiki kaki pada posisi tertekuk.
• Seorang anak yang sakit dianjurkan untuk memakai sepatu ortopedi dengan sol yang dapat dilepas yang mendukung lengkungan kaki dan tumit yang panjang.
• Ditugaskan untuk fisioterapi.

Dalam foto tersebut: plester splints untuk tumit.

Perawatan fisioterapi

Penyakit Schinz memberikan banyak masalah karena rasa sakit yang lama dan deposit garam. Terbukti baik untuk penyakit ini:

• elektroforesis obat (dengan novocaine, hidrokortison, analgin, pirogenal, vitamin gr. B);
• terapi gelombang kejut (terapi gelombang kejut);
• terapi diathermic atau microwave;
• perlakuan panas dengan ozocerite atau parafin yang dipanaskan.

Perawatan bedah

• Perawatan bedah hanya digunakan dalam kasus deformitas parah: semua pertumbuhan tulang dan tulang rawan dihilangkan;
• melakukan reseksi berbentuk bukit yang berbentuk baji;
• kadang-kadang (dengan nyeri hebat) eksisi saraf (neurotomi) yang menginervasi area tumit digunakan, tetapi metode ini tidak diinginkan, dan untuk penderita diabetes dan orang yang menderita neuropati, umumnya tidak dapat diterima, karena menyebabkan hilangnya sensitivitas tumit.

Pengobatan penyakit Schinz di rumah

Untuk eksaserbasi yang menyakitkan, permukaan tumit dapat digosok dengan salep berdasarkan diklofenak, indometasin, ibuprofen, gel fastum, salep komprei.

Meringankan sakit tumit:

• mandi garam laut hangat, dengan rebusan jarum pinus atau kayu putih;
• menembus kompres pemanasan Dimexide, setengah encer dengan air;
• kompres dari empedu apoteker.

Peningkatan sirkulasi darah

• Untuk meningkatkan sirkulasi darah di tumit, Anda perlu menggosok dan meremasnya setiap hari, memijat otot-otot yang membentuk lengkungan kaki.
• Meningkatkan efek memijat penggunaan salep (viprosal, apizartron, heparin).
• Ini juga baik untuk menggunakan bola pijat jarum.

Terapi Fisik

Terapi olahraga pada penyakit Schinz membantu memperlambat proses osteochondropathy, karena gerakan ini dapat meningkatkan nutrisi tulang, mencegah nekrosis aseptik.

Namun, perlu untuk memilih latihan tanpa beban besar pada tumit, dan selama eksaserbasi, beban harus dikeluarkan sepenuhnya. Oleh karena itu, dianjurkan selama periode ini latihan duduk (berbaring) di lantai atau duduk di kursi dengan menghilangkan beban pada tumit.

• Duduk di kursi, meluncur, menekuk dan meluruskan kaki.
• Angkat dan turunkan jari, sambil tidak mengangkat tumit Anda dari lantai.
• Peras dan lepaskan jari-jari kaki Anda.
• Dalam posisi duduk, kita berjinjit dan jatuh.
• Bersandar pada ujung jari, duduk, putar pergelangan kaki.

Prognosis penyakit Schinz pada anak-anak

Prognosis penyakit pada masa kanak-kanak menguntungkan, dan dengan pengobatan yang tepat, pemulihan kalkaneus dengan sempurna dimungkinkan. Penyakit ini bahkan dapat hilang dengan sendirinya ketika periode pertumbuhan berakhir, tetapi dapat meninggalkan jejak di belakangnya.

Untuk menghindari akibat-akibat ini, perlu untuk membuang banyak beban dari anak dan memulai terapi terapi tepat waktu, dan yang benar, di bawah bimbingan dokter yang merawat, dan bukan dengan metode rumahnya. Kalau tidak, kelainan gundukan pada tumit anak akan tetap ada seumur hidup, dan ia harus mengenakan sepatu ortopedi.

Tanda radiografi penyakit sphincin

Penyakit Halungda-Shinz

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit Schinz, atau osteochondropathy dari umbi calcaneal, adalah penyakit yang sedikit diketahui, tetapi ini tidak berarti sama sekali bahwa itu jarang ditemukan. Sebaliknya, patologi ini tersebar luas, terutama di kalangan anak-anak berusia 10-16 tahun.

Untuk pertama kalinya, osteokondropati dari apofisis tumit dideskripsikan oleh Haglund pada tahun 1907, dan kemudian oleh Shinz pada tahun 1922, sebagai nekrosis aseptik dari umbi kalkaneus. Karena itu, dalam beberapa literatur, penyakit ini juga dikenal sebagai penyakit Haglund-Shinz.

Seperti yang telah disebutkan, patologi terjadi terutama pada anak-anak, pada orang dewasa didiagnosis dalam kasus yang terisolasi. Gadis-gadis yang sakit lebih sering berusia 12-16 tahun.

Penyakit Schinz pada anak-anak - apa esensinya

Kalkaneus adalah tulang terbesar dari kaki manusia. Secara struktur, struktur anatomi ini dikaitkan dengan tulang seperti bunga karang. Bagian kaki inilah yang berada di bawah tekanan luar biasa ketika berjalan, berlari, melompat, dan jenis aktivitas manusia lainnya. Kalkaneus mengambil bagian dalam pembentukan beberapa sendi sekaligus, sejumlah besar ligamen dan tendon penting melekat padanya.

Pada permukaan belakang, kalkaneus memiliki tonjolan, yang disebut tuberkulum kalkaneus dan dipengaruhi oleh perkembangan penyakit Schinz pada anak-anak. Tendon Achilles dan ligamentum plantar diikat ke tumit tumit - struktur anatomi yang berada dalam tekanan konstan selama gerakan.

Karena dampak negatif dari beberapa faktor, nekrosis aseptik terjadi pada apofisis (gundukan) tumit. Sebagai aturan, peristiwa yang memprovokasi adalah beban konstan dan berlebihan pada bagian kaki ini.

Karena kelebihan tersebut, dan juga karena beberapa faktor genetik, metabolik, dan penyebab lainnya, apofisis kalkaneus tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan dengan aliran darah, yang mengarah pada nekrosis jaringan tulang. Kondisi ini semakin memperburuk pelanggaran tonus pembuluh darah zona ini, yang hampir selalu menyertai perkembangan osteochondropathy. Nekrosis bersifat aseptik, yaitu, jaringan tulang dihancurkan tanpa perkembangan peradangan dan partisipasi agen infeksi.

Secara skematis, dimungkinkan untuk membedakan beberapa tahap perkembangan penyakit Schinz:

• Nekrosis. Karena aliran darah yang terganggu dari bagian jaringan tulang kalkaneus, dengan latar belakang kelebihan beban, fokus penghancuran aseptik dari apofisis muncul.
• Pembentukan fraktur depresi. Bagian jaringan tulang yang hancur tidak dapat menahan beban yang sama dan ditekan ke dalam tulang dengan pembentukan fraktur tumit impresi.
• Fragmentasi apofisis. Bagian jaringan tulang yang mati mulai pecah menjadi bagian-bagian yang terpisah.
• Resorpsi massa nekrotik. Sel-sel sistem kekebalan menembus tulang yang rusak dan secara bertahap "melarutkan" jaringan tulang mati.
• Kesembuhan. Ini adalah bagian terakhir dari perkembangan penyakit, di mana apofisis yang terkena digantikan oleh jaringan ikat, di mana tulang baru dan sehat terbentuk.

Penyebab dan faktor predisposisi

Alasan sebenarnya mengapa seorang anak mengembangkan penyakit Schinz belum ditetapkan, tetapi faktor risiko untuk patologi ini diketahui:

• tekanan konstan atau sering pada otot dan ligamen pada tungkai bawah;
• melakukan beberapa olahraga yang melibatkan peningkatan beban pada kaki (misalnya, atletik);
• kecenderungan genetik untuk pengembangan osteochondropathy;
• penyakit endokrin dan gangguan metabolisme;
• patologi pembuluh darah ekstremitas bawah;
• pelanggaran pembentukan jaringan tulang baru;
• patologi metabolisme kalsium-fosfor;
• gangguan neuro-trofik pada ekstremitas bawah, misalnya, pada diabetes mellitus.

Gejala penyakitnya

Sebagai aturan, penyakit ini berkembang sejak masa pubertas anak, tetapi dapat terjadi pada usia lebih dini. Dalam kasus ini, timbulnya penyakit dapat bersifat akut dan hampir tak terlihat, dengan gejala yang meningkat secara bertahap. Rasa sakit dirasakan di daerah tumit kalkaneus, terjadi setelah aktivitas fisik Setelah istirahat sensasi menyakitkan melemah.

Di tempat perlekatan tendon Achilles ke kalkaneus, pada beberapa pasien ada sedikit pembengkakan, tetapi gejala khas untuk proses inflamasi (kemerahan, nyeri yang berdenyut, perasaan distensi) tidak diamati.

Itu penting! Ciri khas nyeri pada tumit pada penyakit Schinz adalah munculnya rasa tidak nyaman dan nyeri pada posisi tegak lurus seseorang segera setelah beristirahat di kaki atau setelah beberapa menit, sedangkan rasa sakit tidak berkembang pada malam hari dan saat istirahat.

Patologi mungkin memiliki berbagai tingkat keparahan. Beberapa pasien kecil hampir tidak menyadari ketidaknyamanan yang muncul dan menjalani kebiasaan hidup. Bagi yang lain, rasa sakitnya begitu terasa sehingga gerakan tumit benar-benar dikecualikan. Mereka berjalan, bersandar di bagian depan atau samping kaki. Beberapa untuk memfasilitasi aktivitas motorik resor dengan menggunakan dukungan tambahan (tongkat, kruk).

Dari tanda-tanda eksternal penyakit dapat dicatat:

• Kemerahan intens dari daerah perlekatan tendon Achilles ke tumit;
• peningkatan sensitivitas kulit di area yang terkena;
• tidak ada rasa sakit pada palpasi apofisis kalkaneus;
• atrofi otot kaki yang cukup jelas;
• kesulitan menekuk dan melenturkan kaki di pergelangan kaki karena sakit.

Metode diagnostik

Diagnosis osteochondropati lokalisasi ini dapat ditentukan oleh dokter ortopedi berdasarkan keluhan karakteristik dan data pemeriksaan obyektif yang dijelaskan di atas, data anamnesis dan faktor risiko yang diidentifikasi untuk patologi juga diperhitungkan, dan x-ray membantu untuk mengkonfirmasi kebenaran diagnosis.

Foto sinar-X diambil dalam proyeksi lateral. Pada radiografi, tutup apofisis kalkanealis, melebarkan celah antara apofisis dan kalkaneus, struktur bintik inti pengerasan tumit, fragmentasi gundukan tanah, restrukturisasi - pembentukan zat baru seperti spons pada tulang yang terkena.

Dalam kasus diagnosis yang berat, pencitraan resonansi magnetik atau komputer mungkin diperlukan.

Untuk melakukan diagnosa diferensial, pertama-tama, perlu dengan penyakit seperti bursitis kalkanealis, periostitis, osteomielitis, tuberkulosis tulang, neoplasma ganas atau jinak, proses inflamasi akut.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati penyakit Schinz dan apakah Anda memerlukan perawatan sama sekali? Sebagai aturan, dalam kebanyakan kasus, tidak ada langkah-langkah terapi khusus yang diperlukan, itu cukup hanya untuk menyingkirkan faktor risiko yang diketahui untuk patologi dan untuk mengamati batasan tertentu dalam aktivitas fisik pada saat eksaserbasi penyakit. Tetapi jika patologi disertai dengan rasa sakit yang konstan, maka pengobatan diperlukan. Ini bisa konservatif dan bedah.

Ketika memperparah penyakit, pertama-tama, semua aktivitas fisik pada kaki yang sakit dihilangkan dan istirahat total ditunjuk. Untuk tujuan ini, belat khusus atau perban untuk tungkai bawah bahkan dapat digunakan.

Untuk menyelamatkan pasien dari rasa sakit yang luar biasa, obat-obatan diresepkan (tetapi hanya untuk periode eksaserbasi). Untuk tujuan ini, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan. Paracetamol dan ibuprofen dianggap sebagai produk paling aman dalam kelompok ini untuk anak-anak. Pada anak-anak yang lebih tua dari 14 tahun, menurut kesaksian dokter, obat lain dari kelompok ini dapat digunakan - diklofenak, nimesulide, naproxen, ketoprofen.

Obat tambahan yang diresepkan kompleks untuk meningkatkan sirkulasi mikro, vitamin (terutama kelompok B). Obat penghilang rasa sakit yang diaplikasikan secara lokal, kompres dengan Dimexidum, obat rumahan untuk nyeri dengan memar (misalnya, kompres dengan madu dan daun kubis).

Wajib perawatan medis suplemen fisioterapi dan pijat. Efek antiinflamasi, analgesik, dan restoratif yang sangat baik memiliki prosedur seperti:

• USG dengan salep hidrokortison;
• elektroforesis dengan lidokain, pirogenal, lidazoy;
• pemandian ozocerite dan parafin;
• terapi gelombang kejut;
• terapi magnet;
• mandi air hangat dengan minyak esensial dan infus herbal yang dapat dibuat bahkan di rumah.

Suplemen terapi konservatif bisa aman untuk obat tradisional anak, terapi fisik. Hanya perlu metode pengobatan ini diperlukan setelah menghilangkan rasa sakit akut. Dalam setiap kasus, satu set latihan harus dipilih secara individual.

Antara periode eksaserbasi untuk pasien, sol ortopedi individu atau overlay khusus pada tumit dipilih, batasi olahraga, dan dalam beberapa kasus bahkan melarangnya sampai penyakit tersebut berlalu.

Dalam beberapa kasus yang sangat jarang ketika penyakitnya tidak dapat menerima terapi konservatif, dokter dapat merekomendasikan perawatan bedah, yang harus meringankan pasien dari gejala utama penyakit Schinz - nyeri tumit. Untuk tujuan ini, dilakukan neurotomi saraf subkutan dan tibialis. Penting untuk diketahui bahwa operasi semacam itu memiliki efek samping yang tidak dapat dibalikkan - hilangnya sensitivitas kulit di daerah tumit, oleh karena itu harus dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi.

Ramalan

Hampir semua dokter yang merawat memberikan prognosis yang baik untuk penyakit Schinz pada anak. Sebagai aturan, semua gejala (bahkan tanpa perawatan khusus) menghilang selama 1,5-2 tahun dan penyakit ini sembuh sendiri tanpa konsekuensi apa pun. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda patologis dapat bertahan sampai selesainya proses pertumbuhan dan pembentukan kaki, tetapi juga kemudian berlalu tanpa jejak. Tidak ada deformasi residu dan disfungsi tungkai bawah yang diamati dalam kasus ini.

Tambahkan komentar

Spina.ru Saya © 2012—2018. Menyalin materi hanya dapat dilakukan dengan merujuk ke situs ini.
PERHATIAN! Semua informasi di situs ini hanya untuk referensi atau populer. Diagnosis dan resep obat memerlukan pengetahuan tentang riwayat medis dan pemeriksaan oleh dokter. Karena itu, kami sangat menyarankan Anda berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan dan diagnosis, dan bukan pengobatan sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Osteochondropati pada bukit dan apofisis kalkaneus

Osteochondropati dari bukit dan apofisis kalkaneus pertama kali dijelaskan pada tahun 1907 oleh Haglund. Penyakit ini terutama terjadi pada anak perempuan 12-15 tahun. Satu atau kedua tungkai mempengaruhi proses patologis.

Penyakit ini ditandai dengan terjadinya nekrosis aseptik pada area tulang kanselus, yang berada di bawah pengaruh peningkatan tekanan mekanik.

Paling sering, osteochondropathy dari calcaneus terjadi pada anak-anak. Biasanya, penyakit ini jinak dan praktis tidak mempengaruhi fungsi sendi dan kondisi umum orang tersebut.

Cukup sering, penyakit hilang tanpa pengobatan, karena bukti penyakit yang telah diderita hanya mendeformasi arthrosis yang tersisa.

Patogenesis penyakit

Patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Osteochondropathy dari calcaneus diyakini sebagai hasil dari gangguan sirkulasi lokal yang mengarah pada penurunan nutrisi jaringan di sekitarnya, yang merupakan titik awal untuk pengembangan penyakit.

Ada lima tahap penyakit:

• nekrosis aseptik (nekrosis);
• fraktur dan fragmentasi parsial;
• resorpsi jaringan tulang mati;
• reparasi (restorasi);
• peradangan atau deformasi osteoartritis, tanpa pengobatan.

Penyebab patologi

Para peneliti menyarankan bahwa faktor-faktor patogen seperti cedera mikro, peningkatan stres (berlari, melompat), ketegangan tendon otot-otot yang melekat pada tumit kalkaneus, faktor endokrin, vaskular dan neutrofik menyebabkan osteochondropathy dari kalkaneus.

Teknik Diagnostik

Ciri khas dari penyakit ini adalah bahwa rasa sakit di wilayah umbi kalkanealis terjadi hanya ketika itu dimuat atau di bawah tekanan, dan tidak ada rasa sakit saat istirahat.

Fitur ini memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari radang kandung lendir, periostitis, osteomielitis, TBC tulang, dan tumor ganas.

Di atas tuberkulum kalkaneus, pembengkakan terjadi tanpa kemerahan atau tanda-tanda peradangan lainnya.

Sebagian besar pasien mencatat munculnya atrofi kulit, pembengkakan jaringan lunak yang moderat, peningkatan sensitivitas kulit pada permukaan plantar kaki di area kalkaneus. Cukup sering, otot-otot kaki berhenti berkembang.

Pemeriksaan X-ray menentukan adanya lesi pada apofisis kalkaneus, yang dimanifestasikan dengan melonggarnya struktur tulang dan zat kortikal di bawah apofisis.

Untuk patologi, ciri khasnya adalah adanya bayangan area kulit mati pada tulang, bergeser ke samping, serta ketidakrataan kontur permukaan tulang akan diekspresikan lebih dari normal pada tungkai yang sehat.

Perawatan apa yang tersedia?

Perawatan konservatif untuk patologi ini tidak selalu efektif. Tapi tetap saja, lebih baik memulai dengan dia.

Pada nyeri akut, istirahat ditentukan, imobilisasi dilakukan dengan gips. Untuk anestesi, jaringan lunak di daerah tumit terputus dengan novocaine.

Prosedur fisioterapi dilakukan: elektroforesis novocaine dengan analgin, terapi gelombang mikro, aplikasi ozocerite, kompres, rendaman.

Resep obat seperti pyrogenal, Brufen, vitamin kelompok B.

Operasi

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif terpaksa persimpangan operasi saraf tibialis dan subkutan dengan cabang-cabang pergi ke tumit.

Hal ini memungkinkan pasien untuk menyingkirkan rasa sakit yang tak tertahankan, serta memberikan kesempatan untuk memuat tonjolan tulang tumit saat berjalan tanpa rasa takut.

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kesimpulan

Dalam hal perawatan yang tepat waktu dan tepat, struktur dan bentuk kalkaneus sepenuhnya pulih.

Jika Anda tidak mengidentifikasi penyakit pada waktunya atau menggunakan perawatan irasional, peningkatan dan deformasi umbi kalkaneal akan tetap selamanya, yang akan membuat sulit untuk memakai sepatu biasa. Masalah ini dapat diatasi dengan mengenakan sepatu ortopedi khusus.

Video: Koreksi bedah kelainan bentuk kaki

Karena banyak penyakit kaki, kaki mungkin rusak. Pada rekaman video intervensi bedah untuk menyelamatkan pasien dari patologi.

Penyakit Schinz

Penyakit Schinz (osteokondropati umbi kalkaneal, penyakit Haglund-Schinz) - nekrosis aseptik umbi kalkaneus. Gadis remaja lebih mungkin menderita. Alasan pengembangan tidak sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa penyakit ini terjadi karena kelainan pembuluh darah lokal yang disebabkan oleh kecenderungan bawaan, sebagai akibat dari infeksi, kelainan metabolisme, dll. Faktor pemicu utama adalah pelatihan otot yang berlebihan selama latihan dan cedera tumit yang sering terjadi. Penyakit ini memanifestasikan dirinya secara bertahap meningkatkan rasa sakit di daerah tuberositas kalkaneus. Rasa sakit menjadi lebih intens selama gerakan dan aktivitas. Seiring waktu, karena sindrom nyeri yang diucapkan, pasien mulai berjalan dengan dukungan hanya di kaki depan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan tanda-tanda radiologis yang khas. Perawatannya konservatif, prognosisnya baik.

Penyakit Schinz

Penyakit Schinz - osteopati apofisis (umbi) kalkaneus. Momen yang memprovokasi adalah beban kaki yang terus-menerus (biasanya saat bermain olahraga) dan cedera berulang pada tumit, terkadang kecil. Biasanya, osteokondropati ini berkembang pada anak perempuan yang berusia 10-16 tahun, anak laki-laki lebih jarang menderita. Kedua tumit sering terpengaruh. Seiring bertambahnya usia, penyakit ini hilang secara spontan. Nyeri tumit bisa berlangsung cukup lama, kadang-kadang - sampai selesainya pertumbuhan anak. Patologi ini lebih sering terdeteksi pada atlet, tetapi kadang-kadang terjadi pada anak-anak yang tidak aktif. Ini merujuk pada penyakit remaja dan anak-anak, pada orang dewasa itu sangat jarang.

Kalkaneus - tulang terbesar dari kaki, dalam strukturnya mengacu pada tulang sepon. Ini membawa bagian penting dari beban pada kaki ketika berlari, berjalan dan melompat, berpartisipasi dalam pembentukan beberapa sendi, adalah tempat perlekatan ligamen dan tendon. Di permukaan belakang tulang ada bagian yang menonjol - tumit tuberkel, yang dipengaruhi oleh penyakit Schinz. Di bagian tengah, tendon Achilles melekat pada tuberkel ini, dan di bagian bawah adalah ligamentum plantar yang panjang.

Penyebab dan klasifikasi

Penyebab penyakit Schinz adalah nekrosis aseptik dari tuberositas kalkaneus, yang dapat terjadi sebagai akibat dari kecenderungan genetik, gangguan metabolisme, gangguan neurotropik, infeksi masa lalu, dan cedera kaki yang sering terjadi. Faktor awal adalah beban mekanis yang tinggi pada tuberkulum kalkaneus, tendon kaki dan tendon Achilles. Predisposisi genetik menentukan sejumlah kecil atau mengurangi diameter pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darah ke tulang tumit, dan infeksi, cedera, dan keadaan lain mempengaruhi kondisi arteri. Karena beban yang berlebihan, tonus pembuluh darah terganggu, bagian tulang berhenti menerima nutrisi dalam jumlah yang cukup, nekrosis aseptik berkembang (perusakan tulang tanpa peradangan dan partisipasi agen infeksi).

Ada lima tahap penyakit Schinz:

• Nekrosis aseptik. Nutrisi daerah tulang terganggu, pusat nekrosis muncul.
• Fraktur impresi (depresi). Bagian mati tidak dapat menahan beban normal dan "diperas". Beberapa area tulang menempel ke area lain.
• Fragmentasi Bagian tulang yang terkena dibagi menjadi beberapa bagian.
• Resorpsi jaringan nekrotik.
• Reparasi Di lokasi nekrosis, jaringan ikat terbentuk, yang kemudian digantikan oleh tulang baru.

Gejala

Penyakit ini biasanya berkembang pada masa pubertas, meskipun onset yang lebih dini mungkin terjadi - kasus penyakit Schinz pada pasien berusia 7-8 tahun dijelaskan. Dimulai secara bertahap. Ada rasa sakit akut dan bertahap meningkat di tumit. Nyeri terjadi terutama setelah olahraga (berlari, berjalan kaki, melompat). Pembengkakan yang terlihat muncul di area hillock calcaneal, tetapi tidak ada tanda-tanda peradangan (hiperemia, tekanan khas, terbakar atau bengkak). Tanda-tanda nyeri yang khas pada penyakit Schinz adalah munculnya rasa sakit pada posisi tubuh yang tegak beberapa menit atau segera setelah bertumpu pada tumit, serta tidak adanya rasa sakit pada malam hari dan saat istirahat.

Tingkat keparahan penyakit dapat bervariasi. Pada beberapa pasien, sindrom nyeri tetap moderat, ketergantungan pada kaki sedikit terganggu. Di bagian lain, rasa sakit berkembang dan menjadi begitu tak tertahankan sehingga ketergantungan pada tumit sepenuhnya dikecualikan. Pasien dipaksa untuk berjalan, hanya mengandalkan bagian tengah dan kaki depan, mereka harus menggunakan tongkat atau tongkat. Pada pemeriksaan eksternal, sebagian besar pasien menunjukkan edema lokal sedang dan atrofi kulit. Seringkali ada atrofi ringan atau sedang pada otot-otot kaki. Ciri khas penyakit Schinz adalah hiperestesia kulit dan peningkatan sensitivitas taktil pada daerah yang terkena. Palpasi umbi kalkaneal terasa menyakitkan. Perpanjangan dan fleksi kaki sulit karena rasa sakit.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli bedah ortopedi, dengan mempertimbangkan riwayat, gambaran klinis dan tanda-tanda radiologis. Gambar paling informatif di sisi tampilan. Radiografi kalkaneus pada stadium 1 penyakit menunjukkan pengerasan bukit, pelebaran celah antara tuberkulum dan kalkaneus yang tepat. Bercak dan ketidakteraturan struktur nukleus osifikasi, area pelonggaran tulang dan zat kortikal serta bayangan terasing yang dipindahkan dari pusat juga terdeteksi. Pada tahap-tahap selanjutnya, radiograf menunjukkan fragmen-fragmen dari bukit itu, dan kemudian tanda-tanda restrukturisasi dan pembentukan substansi tulang seperti spons yang baru. Biasanya, umbi kalkaneal dapat memiliki hingga empat inti osifikasi, yang sering membuat diagnosis X-ray sulit. Dalam kasus yang meragukan, dilakukan X-ray komparatif dari kedua tulang calcaneal, atau pasien dirujuk ke CT calcaneus atau MRI dari calcaneus.

Diagnosis banding dilakukan dengan bursitis dan periostitis tumit, osteomielitis, tuberkulosis tulang, neoplasma ganas, dan proses inflamasi akut. Pewarnaan normal kulit di daerah yang terkena dan tidak adanya perubahan darah tertentu membantu menghilangkan peradangan - ESR normal, tidak ada leukositosis. Untuk TBC tulang dan tumor ganas ditandai oleh kelesuan, lekas marah, penolakan tingkat aktivitas fisik yang biasa karena peningkatan kelelahan. Dalam kasus penyakit Schinz, semua manifestasi yang tercantum tidak ada.

Bursitis dan periostitis pada kalkaneus berkembang terutama pada orang dewasa, rasa sakit yang tajam terjadi di pagi hari dan selama gerakan pertama setelah istirahat, kemudian pasien "berjalan" dan rasa sakit biasanya berkurang. Penyakit Schinz memengaruhi remaja, rasa sakitnya meningkat setelah berolahraga. Radiografi, MRI, dan CT scan membantu membedakan penyakit Schinz dari penyakit lain. Jika ragu, konsultasi dengan ahli onkologi atau spesialis TB mungkin diperlukan.

Perawatan

Perawatan biasanya konservatif, dilakukan dalam kondisi ruang gawat darurat atau penerimaan ortopedi rawat jalan. Pasien dianjurkan untuk membatasi beban pada kaki, menunjuk bantalan tumit gel khusus atau sol ortopedi. Dengan rasa sakit yang tajam, fiksasi jangka pendek dengan plester panjang mungkin dilakukan. Pasien dikirim ke ozokerite, elektroforesis novocaine dengan analgin, ultrasound dan terapi gelombang mikro. Untuk mengurangi rasa sakit, gunakan es, obat yang diresepkan dari kelompok NSAID. Penerimaan vasodilator, vitamin B6 dan B12 juga ditunjukkan.

Setelah rasa sakit berkurang, beban pada kaki dapat dilanjutkan menggunakan sepatu dengan tumit lebar yang mantap. Berjalan dengan sepatu di sol padat tidak dianjurkan - sepatu ini meningkatkan beban pada area tumit dan menunda pemulihan.

Dalam beberapa kasus, dengan rasa sakit yang tak tertahankan dan tidak adanya efek terapi konservatif, intervensi bedah dilakukan - neurotomi saraf subkutan dan tibialis dan cabang-cabangnya. Harus diingat bahwa operasi ini tidak hanya membebaskan pasien dari rasa sakit, tetapi juga menyebabkan hilangnya sensitivitas kulit di daerah tumit.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit Schinz menguntungkan - biasanya semua gejala hilang dalam 1,5-2 tahun. Kadang-kadang rasa sakit berlanjut untuk waktu yang lebih lama, sampai selesainya pertumbuhan kaki, tetapi hasil dalam kasus seperti itu juga menjadi pemulihan penuh.

Penyakit Schinz

Penyakit Schinz - nekrosis aseptik umbi kalkaneus. Gadis remaja lebih mungkin menderita. Alasan pengembangan tidak sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa penyakit ini terjadi karena kelainan pembuluh darah lokal yang disebabkan oleh kecenderungan bawaan, sebagai akibat dari infeksi, kelainan metabolisme, dll. Faktor pemicu utama adalah pelatihan otot yang berlebihan selama latihan dan cedera tumit yang sering terjadi. Penyakit ini memanifestasikan dirinya secara bertahap meningkatkan rasa sakit di daerah tuberositas kalkaneus. Rasa sakit menjadi lebih intens selama gerakan dan aktivitas. Seiring waktu, karena sindrom nyeri yang diucapkan, pasien mulai berjalan dengan dukungan hanya di kaki depan.

Penyakit Schinz - osteopati apofisis kalkaneus. Momen yang memprovokasi adalah beban kaki yang terus-menerus (biasanya saat bermain olahraga) dan cedera berulang pada tumit, terkadang kecil. Biasanya, osteokondropati ini berkembang pada anak perempuan yang berusia 10-16 tahun, anak laki-laki lebih jarang menderita. Kedua tumit sering terpengaruh. Seiring bertambahnya usia, penyakit ini hilang secara spontan. Nyeri tumit bisa berlangsung cukup lama, kadang-kadang - sampai selesainya pertumbuhan anak. Patologi ini lebih sering terdeteksi pada atlet, tetapi kadang-kadang terjadi pada anak-anak yang tidak aktif. Ini merujuk pada penyakit remaja dan anak-anak, pada orang dewasa itu sangat jarang.

Kalkaneus - tulang terbesar dari kaki, dalam strukturnya mengacu pada tulang sepon. Ini membawa bagian penting dari beban pada kaki ketika berlari, berjalan dan melompat, berpartisipasi dalam pembentukan beberapa sendi, adalah tempat perlekatan ligamen dan tendon. Di permukaan belakang tulang ada bagian yang menonjol - tumit tuberkel, yang dipengaruhi oleh penyakit Schinz. Di bagian tengah, tendon Achilles melekat pada tuberkel ini, dan di bagian bawah adalah ligamentum plantar yang panjang.

Penyebab dan tahapan perkembangan penyakit Shinz

Penyebab penyakit Schinz adalah nekrosis aseptik dari tuberositas kalkaneus, yang dapat terjadi sebagai akibat dari kecenderungan genetik, gangguan metabolisme, gangguan neurotropik, infeksi masa lalu, dan cedera kaki yang sering terjadi. Faktor awal adalah beban mekanis yang tinggi pada tuberkulum kalkaneus, tendon kaki dan tendon Achilles. Predisposisi genetik menentukan sejumlah kecil atau mengurangi diameter pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darah ke tulang tumit, dan infeksi, cedera, dan keadaan lain mempengaruhi kondisi arteri. Karena beban yang berlebihan, tonus pembuluh darah terganggu, bagian tulang berhenti menerima nutrisi dalam jumlah yang cukup, nekrosis aseptik berkembang (perusakan tulang tanpa peradangan dan partisipasi agen infeksi).

Ada lima tahap penyakit Schinz:

• Nekrosis aseptik. Nutrisi daerah tulang terganggu, pusat nekrosis muncul.
• Fraktur impresi (depresi). Bagian mati tidak dapat menahan beban normal dan "diperas". Beberapa area tulang menempel ke area lain.
• Fragmentasi Bagian tulang yang terkena dibagi menjadi beberapa bagian.
• Resorpsi jaringan nekrotik.
• Reparasi Di lokasi nekrosis, jaringan ikat terbentuk, yang kemudian digantikan oleh tulang baru.

Gejala Penyakit Schinz

Penyakit ini biasanya berkembang pada masa pubertas, meskipun onset yang lebih dini mungkin terjadi - kasus penyakit Schinz pada pasien berusia 7-8 tahun dijelaskan. Dimulai secara bertahap. Ada rasa sakit akut dan bertahap meningkat di tumit. Nyeri terjadi terutama setelah olahraga (berlari, berjalan kaki, melompat). Pembengkakan yang terlihat muncul di area hillock calcaneal, tetapi tidak ada tanda-tanda peradangan (hiperemia, tekanan khas, terbakar atau bengkak). Tanda-tanda nyeri yang khas pada penyakit Schinz adalah munculnya rasa sakit pada posisi tubuh yang tegak beberapa menit atau segera setelah bertumpu pada tumit, serta tidak adanya rasa sakit pada malam hari dan saat istirahat.

Tingkat keparahan penyakit dapat bervariasi. Pada beberapa pasien, sindrom nyeri tetap moderat, ketergantungan pada kaki sedikit terganggu. Di bagian lain, rasa sakit berkembang dan menjadi begitu tak tertahankan sehingga ketergantungan pada tumit sepenuhnya dikecualikan. Pasien dipaksa untuk berjalan, hanya mengandalkan bagian tengah dan kaki depan, mereka harus menggunakan tongkat atau tongkat. Pada pemeriksaan eksternal, sebagian besar pasien menunjukkan edema lokal sedang dan atrofi kulit. Seringkali ada atrofi ringan atau sedang pada otot-otot kaki. Ciri khas penyakit Schinz adalah hiperestesia kulit dan peningkatan sensitivitas taktil pada daerah yang terkena. Palpasi umbi kalkaneal terasa menyakitkan. Perpanjangan dan fleksi kaki sulit karena rasa sakit.

Diagnosis dan diagnosis banding penyakit Schinz

Diagnosis dibuat oleh ahli bedah ortopedi, dengan mempertimbangkan riwayat, gambaran klinis dan tanda-tanda radiologis. Gambar paling informatif di sisi tampilan. Radiografi kalkaneus pada stadium 1 penyakit menunjukkan pengerasan bukit, pelebaran celah antara tuberkulum dan kalkaneus yang tepat. Bercak dan ketidakteraturan struktur nukleus osifikasi, area pelonggaran tulang dan zat kortikal serta bayangan terasing yang dipindahkan dari pusat juga terdeteksi. Pada tahap-tahap selanjutnya, radiograf menunjukkan fragmen-fragmen dari bukit itu, dan kemudian tanda-tanda restrukturisasi dan pembentukan substansi tulang seperti spons yang baru. Biasanya, umbi kalkaneal dapat memiliki hingga empat inti osifikasi, yang sering membuat diagnosis X-ray sulit. Dalam kasus yang meragukan, dilakukan X-ray komparatif dari kedua tulang calcaneal, atau pasien dirujuk ke CT calcaneus atau MRI dari calcaneus.

Diagnosis banding dilakukan dengan bursitis dan periostitis tumit, osteomielitis, tuberkulosis tulang, neoplasma ganas, dan proses inflamasi akut. Pewarnaan normal kulit di daerah yang terkena dan tidak adanya perubahan darah tertentu membantu menghilangkan peradangan - ESR normal, tidak ada leukositosis. Untuk TBC tulang dan tumor ganas ditandai oleh kelesuan, lekas marah, penolakan tingkat aktivitas fisik yang biasa karena peningkatan kelelahan. Dalam kasus penyakit Schinz, semua manifestasi yang tercantum tidak ada.

Bursitis dan periostitis pada kalkaneus berkembang terutama pada orang dewasa, rasa sakit yang tajam terjadi di pagi hari dan selama gerakan pertama setelah istirahat, kemudian pasien "berjalan" dan rasa sakit biasanya berkurang. Penyakit Schinz memengaruhi remaja, rasa sakitnya meningkat setelah berolahraga. Radiografi, MRI, dan CT scan membantu membedakan penyakit Schinz dari penyakit lain.

Pengobatan penyakit Shinz

Perawatan biasanya konservatif, dilakukan dalam kondisi ruang gawat darurat atau penerimaan ortopedi rawat jalan. Pasien dianjurkan untuk membatasi beban pada kaki, menunjuk bantalan tumit gel khusus atau sol ortopedi. Dengan rasa sakit yang tajam, fiksasi jangka pendek dengan plester panjang mungkin dilakukan. Pasien dikirim ke ozokerite, elektroforesis novocaine dengan analgin, ultrasound dan terapi gelombang mikro. Untuk mengurangi rasa sakit, gunakan es, obat yang diresepkan dari kelompok NSAID. Penerimaan vasodilator, vitamin B6 dan B12 juga ditunjukkan.

Setelah rasa sakit berkurang, beban pada kaki dapat dilanjutkan menggunakan sepatu dengan tumit lebar yang mantap. Berjalan dengan sepatu di sol padat tidak dianjurkan - sepatu ini meningkatkan beban pada area tumit dan menunda pemulihan.

Dalam beberapa kasus, dengan rasa sakit yang tak tertahankan dan tidak adanya efek terapi konservatif, intervensi bedah dilakukan - neurotomi saraf subkutan dan tibialis dan cabang-cabangnya. Harus diingat bahwa operasi ini tidak hanya membebaskan pasien dari rasa sakit, tetapi juga menyebabkan hilangnya sensitivitas kulit di daerah tumit.

Prognosis untuk Penyakit Shinz

Prognosis untuk penyakit Schinz menguntungkan - biasanya semua gejala hilang dalam 1,5-2 tahun. Kadang-kadang rasa sakit berlanjut untuk waktu yang lebih lama, sampai selesainya pertumbuhan kaki, tetapi hasil dalam kasus seperti itu juga menjadi pemulihan penuh.

Penyakit Schinz: diagnosis, gejala dan pengobatan

Penyakit Schinz, penyakit Haglund, atau osteokondropati umbi kalkaneus adalah penyakit di mana nekrosis jaringan kalkaneus diamati, dan tulang tumit yang kurus mulai runtuh karena kurangnya sirkulasi darah. Osteochondropathy pertama kali dijelaskan oleh Haglund (pada 1907), kemudian oleh Schinz (pada 1922), dan sekarang penyakit ini sering disebut nama satu ilmuwan, kemudian nama yang lain, dan kadang-kadang bahkan penyakit Haglund-Schinz.

Munculnya dan perkembangan penyakit

Sebagai aturan, anak perempuan antara usia 11-16 tahun paling sering menderita osteochondropathy dari calcaneus, anak laki-laki lebih jarang menderita penyakit ini, dan kadang-kadang penyakit Shinz terjadi bahkan lebih awal pada anak-anak 6-7 tahun.

Pada orang dewasa, penyakit ini didiagnosis dalam kasus terisolasi, sehingga penyakit Shinz dianggap remaja dan remaja.

Penyebab osteochondropathy tidak sepenuhnya diketahui. Para ilmuwan dan dokter percaya bahwa penyakit Schinz dapat terjadi karena beban berlebihan pada kaki, misalnya, ketika bermain olahraga, serta karena kerentanan terhadap penyakit, karena patologi sistem endokrin dan pembuluh ekstremitas bawah, akibat infeksi..

Kita tidak boleh lupa bahwa calcaneus-lah yang mengalami beban terbesar ketika berjalan seseorang, berlari, melompat. Ligamen dan tendon melekat pada kalkaneus, ia berpartisipasi dalam pembentukan beberapa sendi. Sebenarnya, tendon Achilles dan seluruh ligamentum plantar dari kaki melekat pada tuberkulum kalkaneus, yang ternyata dipengaruhi oleh penyakit Schinz.

Penyakit Schinz berkembang secara bertahap, pertama tumit membengkak, kemudian rasa sakit terjadi. Kadang-kadang gejala penyakit muncul pada satu tumit, kadang-kadang penyakit tersebut mempengaruhi kedua tumit. Tergantung pada apakah satu kaki atau keduanya terkena, mereka berbicara tentang lesi unilateral atau bilateral umbi kalkaneal. Pada tahap awal penyakit, rasa sakit tidak diucapkan, meskipun mereka dilokalisasi secara khusus di daerah tuberositas kalkaneus. Dengan perkembangan penyakit, rasa sakit meningkat dan menjadi sangat tajam selama aktivitas fisik dan lalu lintas yang padat. Setelah beberapa saat, para pasien, yang merasakan sakit parah dan terus-menerus, mulai berjalan hampir berjinjit, hanya mengandalkan kaki depan.

Diagnosis osteochondropathy umbi kalkaneal hanya dapat dibuat oleh dokter berdasarkan pemeriksaan pasien, memeriksa gambar radiografi, menganalisis gejala seperti yang dikatakan pasien. Setelah menentukan diagnosis, dokter meresepkan perawatan yang sesuai.

Penyakit Schinz memiliki kode dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh dalam kategori "osteochondropati lainnya" - M93.

Penyebab penyakit Schinz, kecenderungan untuk penyakit

Seperti yang telah kita catat, masih belum jelas apa sebenarnya penyebab utama perkembangan penyakit Schinz. Jadi, osteochondropati pada tumit kalkaneus dapat terjadi sebagai akibat dari kecenderungan turun temurun, dan sebagai akibat dari cedera kaki atau penyakit menular masa lalu. Dokter cenderung percaya bahwa yang paling sering dengan perkembangan penyakit adalah kombinasi faktor. Sebagai contoh, seorang remaja mungkin memiliki diameter yang berkurang dari pembuluh-pembuluh kaki, yang secara langsung memberikan aliran darah ke tulang tumit dan di dekatnya, dan ketika beban fisik yang berlebihan dikenakan pada faktor ini selama olahraga, penyakit Shintz dapat berkembang.

Dengan meningkatnya beban pada kaki, nada pembuluh darah memburuk, darah mulai mengalir buruk ke tulang, tanpa membawa nutrisi yang cukup, jaringan menderita sampai tulang mulai runtuh (nekrosis aseptik). Jelas dampak negatif pada keadaan kalkaneus mempengaruhi semua jenis cedera dan serangan.

Penyakit Schinz memiliki beberapa tahap berurutan, kami daftar mereka (untuk pertama kalinya, tahap-tahap ini dijelaskan hanya oleh Schinz):

• Nekrosis aseptik. Ada kelainan nutrisi pada daerah tulang, yang menyebabkan fokus nekrosis tulang.
• Fraktur impresi atau fraktur tertekan. Area tulang, yang mengalami nekrosis, berhenti menahan beban yang alami untuk jaringan tulang normal, dan, seolah-olah, "ditekan". Pada saat yang sama, bagian dari satu tulang menyerang yang lain.
• Fragmentasi Tahap ini merupakan karakteristik dari penyakit tanpa pengobatan. Terjadi disintegrasi bagian tulang yang terkena menjadi fragmen terpisah.
• Resorpsi jaringan mati. Nekrosis mulai larut.
• Reparasi Di lokasi nekrosis area tulang, jaringan ikat muncul, lebih jauh digantikan oleh tulang baru.

Gejala osteochondropati pada tulang tumit

Perkembangan penyakit Schinz adalah proses individu, yang tergantung pada tubuh pasien. Sejumlah pasien segera setelah timbulnya penyakit tersebut merasakan sakit yang hebat, dan sejumlah pasien mulai merasakan gejala-gejala pertama dari penyakit tersebut ketika itu belum pada tahap pertama. Jika sindrom nyeri pada seorang pasien tidak signifikan, maka ia diam-diam bersandar pada tumit, tetapi dengan rasa sakit yang parah, pasien sering harus berjalan, hanya mengandalkan bagian depan dan tengah kaki. Seringkali pada pasien ada kebutuhan untuk dukungan tambahan pada tongkat atau tongkat.

Penyakit ini dimulai dengan rasa sakit yang hampir tak terlihat di belakang kaki saat bergerak. Rasa sakit secara bertahap meningkat dan terasa meningkat setelah beban di kaki. Membungkuk dan merentangkan kaki mulai menyebabkan pasien sakit dan tidak nyaman. Selanjutnya, di daerah tuberositas kalkanealal, kemerahan, bengkak, kemungkinan terbakar, peningkatan suhu tubuh secara umum dan suhu daerah yang terkena muncul. Gejala yang paling khas dari penyakit Schinz adalah munculnya rasa sakit ketika seseorang mengambil posisi vertikal dengan mengandalkan tumit yang sakit dan lenyapnya rasa sakit setelah mengambil posisi berbaring.

Pemeriksaan eksternal pasien dengan osteochondropathy dari umbi calcaneal mengungkapkan edema kaki dan atrofi area kulit. Juga, sejumlah pasien mengalami atrofi otot-otot kaki. Setiap sentuhan pada tuberkulum kalkaneus membawa rasa sakit parah pada pasien dengan penyakit Shinz: area tulang yang terkena hipersensitif.

Diagnosis penyakit

Diagnosis "Penyakit Haglund-Schinz" hanya dapat dibuat oleh dokter ortopedi berdasarkan pemeriksaan pasien, wawancara, serta gambar dengan area tulang yang terkena. Pasien harus membuat radiografi tumit, dengan gambar yang paling informatif dan terbuka dalam proyeksi lateral.

Radiografi kalkaneus selama tahap pertama penyakit menunjukkan segel umbi kalkaneus, peningkatan kesenjangan antara kalkaneus dan tuberkulum. Umbi kalkaneus dalam gambar sebagian digelapkan, inti osifikasi tidak memiliki struktur yang seragam. Juga dalam gambar ini terlihat tempat-tempat melonggarnya kalkaneus dan unsur-unsur zat kortikal, dengan perkembangan penyakit yang akut, akan ada fragmen tulang yang terpisah dalam gambar, dan pada tahap akhir penyakit ada tanda-tanda hilangnya nekrosis dan munculnya jaringan baru.

Studi tentang gambar seringkali sulit, karena umbi tumit secara anatomis memiliki sekitar empat episentifikasi pengerasan. Jika dokter meragukan diagnosis, ia mungkin akan meresepkan X-ray komparatif dari kedua tulang tumit atau MRI tulang tumit. Kadang-kadang, dalam kasus-kasus yang sangat sulit, mereka memanggil ahli onkologi dan ahli penyakit jiwa untuk konsultasi.

Nyeri di kaki, di kaki belum tentu merupakan gejala penyakit Schinz - mungkin merupakan berita penyakit lain, kadang-kadang lebih berbahaya dan parah (bursitis, osteomielitis, tuberkulosis tulang, neoplasma ganas, proses inflamasi, dll.). Diagnosis banding digunakan untuk membedakan antara penyakit dan mengidentifikasi patologi, diagnosis. Sebagai aturan, untuk mengecualikan patologi lain, dokter meresepkan tes berikut untuk pasien: analisis umum dan biokimia darah, urinalisis, tes serologis, reaksi berantai polimer.

Peradangan yang sifatnya berbeda (selain penyakit Schinz) dikecualikan dengan pewarnaan kulit normal pada area kaki yang terkena dan tidak ada perubahan dalam tes darah. Dengan penyakit Schinz, tidak ada kelesuan, lekas marah, kelelahan, yang merupakan penyebab penolakan mobilitas normal, dan semua gejala ini, sebaliknya, adalah karakteristik dari tumor ganas dan TBC tulang.

Pengobatan penyakit Shinz

Pengobatan osteochondropathy umbi kalkanealis memiliki bentuk konservatif dan dilakukan di ruang gawat darurat atau di ahli bedah ortopedi. Jika penyakit ini masih pada tahap awal, maka gunakan bantal tumit gel, sol ortopedi. Juga ditentukan pijat dan latihan fisioterapi, jika perlu - fisioterapi. Jika pasien mengalami rasa sakit yang hebat, tidak bisa menginjak tumit, kaki pasien dalam keadaan tidak bergerak dengan bantuan belat plester.

Untuk anestesi, es dan kompres diterapkan pada kaki, berbagai obat digunakan, serta ultrasonik, elektroforesis, dan terapi gelombang mikro. Sebagai aturan, dokter meresepkan vitamin pasien, vasodilator dan obat penghilang rasa sakit - obat anti-inflamasi non-steroid. Dianjurkan untuk mengurangi beban pada tungkai seminimal mungkin, dan setelah hilangnya gejala penyakit, perlu untuk menambah beban secara bertahap.

Pasien yang dalam tahap pemulihan disarankan untuk berjalan dengan sepatu dengan tumit lebar, rendah, dan stabil. Mengenakan sepatu pada sol padat merupakan kontraindikasi, karena dalam kasus ini beban besar jatuh pada area tumit, yang membuat pemulihan lebih sulit.

Dalam kasus yang jarang, ketika penyakit membawa rasa sakit yang tak tertahankan kepada pasien, dan metode konservatif tidak bekerja atau bertindak buruk, intervensi bedah dilakukan - neurotomi saraf subkutan dan tibialis dan cabang-cabangnya. Operasi ini menyebabkan hilangnya sensitivitas kulit sepenuhnya di area tumit. Seringkali setelah operasi untuk beberapa waktu membutuhkan sepatu ortopedi.

Prediksi dan resolusi penyakit

Penyakit Schinz berakhir dengan prognosis yang menguntungkan - pasien pulih sepenuhnya satu atau dua tahun setelah timbulnya penyakit. Terkadang rasa sakit terus mengganggu remaja sepanjang waktu sambil tumbuh dan meningkatkan volume kaki. Ketika kaki mencapai ukuran normal, rasa sakitnya mereda, dan sebagai hasilnya, mereka juga menunjukkan pemulihan total.