Semua tentang shunting kapal dari ekstremitas bawah

Pembuluh darah seseorang dalam keadaan sehat dari dalam memiliki permukaan rata yang halus. Munculnya aterosklerosis ditandai dengan pembentukan plak yang membatasi lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan hilangnya lumen sepenuhnya menutup pasokan darah ke jaringan, menyebabkan nekrosis. Ketika perjuangan melawan oklusi vaskular dengan obat-obatan tidak efektif, mereka menggunakan intervensi bedah.

Apa operasinya?

Shunting vaskular disebut intervensi bedah untuk mengembalikan suplai darah normal di bagian tubuh tertentu. Untuk ekstremitas bawah, ini dilakukan dengan prostesis vaskular - shunts, atau dengan membuat koneksi (anastomosis) dengan pembuluh yang berdekatan. Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh tujuan yang ingin dicapai sebagai hasil dari intervensi.

Sebagai contoh, ketika shunting femoral-aorta dipilih, pemasangan prostesis intravaskular dipilih, karena pada situs ini pembuluh tersebut terutama mengalami lesi aterosklerotik. Penyempitan yang diakibatkan waktu menyebabkan gangren pada satu atau kedua anggota badan.

Teknologi endoskopi modern memungkinkan operasi, memperkenalkan shunt melalui arteri, menggunakan anestesi lokal, yang kurang berbahaya bagi orang tua dan orang lemah daripada yang umum.

Indikasi untuk

Shunting pada tungkai bawah dilakukan dalam kasus berikut:

1. Aneurisma arteri perifer.
2. Kontraindikasi untuk pemasangan stent atau angioplasti.
3. Aterosklerosis obliterans.
4. Endarteritis.
5. Dengan rasa sakit yang terus-menerus di kaki, ancaman gangren dan kegagalan pengobatan.

Untuk melakukan shunting pada ekstremitas bawah, pasien tidak boleh berbaring. Bagi orang yang tidak bisa bergerak karena patologi yang parah, yang menyebabkan gangren, kakinya diamputasi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi gambaran lengkap penyakit, pasien menjalani beberapa penelitian. Pertama, spesialis mewawancarainya tentang lokasi nyeri dan gejala lain, memeriksa dan melakukan studi denyut nadi. Selanjutnya, menggunakan metode diagnostik berikut untuk menentukan lokasi plak aterosklerotik:

1. MRI - mengevaluasi pelanggaran proses aliran darah dan perubahan pada pembuluh darah.
2. CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
3. Duplex ultrasound - mengevaluasi perubahan aliran darah dan gangguan pada pembuluh darah secara real time.

Menurut hasil penelitian, dokter menentukan metode yang tepat untuk menyelesaikan masalah. Perawatan dapat dilakukan dengan bantuan obat-obatan, angioplasti endovaskular, stenting atau operasi bypass.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, prosedur berikut dapat ditetapkan:

1. Mengambil darah untuk dianalisis.
2. Elektrokardiogram.
3. Melakukan ultrasonografi.

Sesaat sebelum operasi:

1. Seminggu sebelum operasi, mereka berhenti minum obat tertentu.
2. Mereka menggunakan obat anti-inflamasi dan pengencer darah.
3. Untuk mencegah infeksi, dokter meresepkan antibiotik.
4. Anda dapat dengan mudah makan malam di malam hari sebelum operasi. Setelah tengah malam, Anda tidak bisa minum dan makan.

Operasi

Bergantung pada lokasi area yang terpengaruh, ada opsi bypass berikut:

Femoral-aorta - dilakukan dengan menggunakan sayatan di daerah selangkangan atau di perut. Prostesis polimer kekuatan tinggi melekat pada pembuluh darah di atas area yang terkena, setelah itu melekat pada arteri femoralis. Berdasarkan lokasi area yang terkena dampak, ada dua opsi yang memungkinkan untuk operasi:

• Unilateral - ketika shunt terhubung ke salah satu arteri;
• Bifurkasi - ketika dua arteri femoralis dihubungkan melalui pirau.

Femoral-popliteal - dilakukan melalui sayatan di area selangkangan dan di belakang lutut. Ini digunakan ketika menghalangi arteri femoralis. Selama operasi, area di atas lesi dan arteri poplitea terhubung.

Bahu-femoral. Dalam hal ini, prostesis adalah vena sendiri yang diambil dari ekstremitas, atau mengambil vena saphenous yang besar, bukan mengeluarkannya, tetapi menghubungkannya ke arteri, yang sebelumnya melepaskannya dari vena. Operasi dilakukan di poplitea atau arteri femoralis yang terkena, dengan bantuan sayatan di kaki dan di daerah selangkangan.

Pirau (lompat) bertingkat. Digunakan tanpa adanya arteri dengan persilangan normal di area yang panjang, saat hanya sebagian kecil pembuluh darah yang tetap sehat. Sejumlah besar anastomosis pendek dibuat, yang bertindak sebagai penghubung jembatan dengan bagian kapal yang sehat.

Bedah mikro pada pembuluh kaki. Ini dilakukan untuk mengembalikan suplai darah ke kaki dan jari kaki. Buat menggunakan optik khusus, berulang kali meningkatkan gambar. Selama pembentukan anastomosis digunakan autowen.

Shunting pada ekstremitas bawah dilakukan dengan anestesi wajib, yang bisa bersifat umum atau lokal, karena berbagai faktor, termasuk indikator medis.

Tahapan operasi pada kapal ekstremitas bawah dilakukan sebagai berikut:

1. Kulit dibuka di atas lokasi pembuluh yang mengerut.
2. Nilai tingkat aliran darah dan diagnosa area gangguan sirkulasi.
3. Tentukan area yang terkena dampak di mana operasi bypass akan dilakukan.
4. Buat potongan kapal dan aorta di bawah area yang terkena dan perbaiki shunt.
5. Pegang pirau di antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah normal.
6. Shunt dijahit dan melakukan tindakan yang mirip dengan memperbaiki bypass dari bawah.
7. Elemen yang ditanamkan diperiksa integritasnya. Jika perlu, USG arteriogram atau duplex dilakukan selama intervensi.
8. Melakukan penelitian tambahan terkait dengan paten pembuluh darah.

Shunting itu sendiri cukup rumit, dan membutuhkan keterampilan tertentu dari dokter. Ini mengarah pada biayanya yang tinggi atau relatif tinggi, yang sepenuhnya dibenarkan oleh kembalinya kemampuan untuk sepenuhnya bergerak dan hidup.

Pemulihan setelah operasi

Operasi berlangsung 1-3 jam. Setelah selesai, kadang-kadang perlu untuk memakai masker oksigen, dan dalam 1-2 hari anestesi diberikan dengan pipet. Ketika jarum anestesi epidural tidak ditarik 3-5 hari. untuk mengurangi rasa sakit. Setelah diangkat segera berikan obat penghilang rasa sakit. Sebagai tindakan rehabilitasi di lembaga medis, berikut ini digunakan:

1. Dalam 1-2 hari untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit, kompres dingin selama 15-20 menit.
2. Mengenakan kaus kaki dan sepatu khusus untuk mencegah pembekuan darah.
3. Penggunaan spirometer stimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
4. Pemeriksaan insisi secara teratur untuk mengendalikan tanda-tanda infeksi.

Setelah keluar dari rumah sakit, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berhasil:

1. Bekerja dengan fisioterapis.
2. Berjalan mandiri dengan jarak harian meningkat, yang akan membuat kaki Anda lebih kuat.
3. Saat tidur dan duduk, anggota tubuh diperbaiki.
4. Jaga agar luka pasca operasi tetap kering tanpa menggunakan bedak atau bubuk.
5. Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
6. Ikuti instruksi dokter dan kembali ke kehidupan sehari-hari.

Komplikasi

Ketika merencanakan operasi, Anda perlu menyadari bahwa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

1. Reaksi negatif terhadap anestesi.
2. Terjadinya perdarahan.
3. Memblokir area shunting gumpalan darah atau gumpalan darah.
4. Infeksi.
5. Perlunya amputasi ekstremitas.
6. Fatal, serangan jantung.

Dalam kategori orang dengan probabilitas tinggi terjadinya komplikasi tersebut adalah pasien yang memiliki masalah berikut:

1. Tekanan darah meningkat.
2. Kelebihan berat badan
3. Kolesterol tinggi.
4. Aktivitas fisik yang rendah.
5. Patologi paru obstruktif kronis.
6. Diabetes
7. Gagal ginjal.
8. Penyakit koroner.
9. Merokok

Harga transaksi

Biaya operasi bypass adalah sebagai berikut:

1. Arteri kaki - 130 ribu rubel.
2. Arteri poplitea di bawah lutut - 120 ribu rubel.
3. Distal dan dua kali lipat pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
4. Biaya untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Shunt dapat berfungsi hingga 5 tahun, selama periode ini penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dan menerapkan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis. Dengan mematuhi rekomendasi pasca operasi, kaki gangren dipulihkan dengan probabilitas 90%. Tapi jangan lupa bahwa operasi tidak menghilangkan aterosklerosis, dan terus berkembang, menciptakan plak baru. Dalam hal ini, pasien direkomendasikan:

1. Singkirkan rokok dan kebiasaan buruk lainnya.
2. Bangkit kembali berat badan.
3. Pantau asupan kalori dan kurangi persentase makanan berlemak di dalamnya.
4. Aktif secara fisik.
5. Ambil antikoagulan dan statin.
6. Menjalani pemeriksaan rutin.

Shunting ekstremitas bawah digunakan dalam bentuk penyakit lanjut yang berhubungan dengan permeabilitas pembuluh darah yang tidak mencukupi, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke bagian-bagian tertentu dari tubuh. Selama operasi, protesa polimer atau bagian dari pembuluh darah digunakan untuk memotong daerah vena yang terkena. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit dengan benar, dan rehabilitasi pasca operasi yang tepat dan kepatuhan dengan tindakan pencegahan akan membantu mengurangi atau menghindari masalah serupa di masa depan.

Aterosklerosis pada arteri ekstremitas bawah. Perawatan

Gejala dan diagnosis

Aterosklerosis arteri tungkai bawah tidak selalu disertai dengan gejala yang parah.
Sembilan puluh persen pasien mengungkapkan keluhan yang bersifat tidak spesifik atau tidak memilikinya sama sekali.
Manifestasi eksternal dari onset dan perkembangan penyakit dapat berupa:

• Perasaan kelelahan berlebihan pada kaki yang terjadi saat berolahraga;
• Kaki dingin, mati rasa, lemah, dan kesemutan pada kaki saat berjalan;

Seiring perkembangan penyakit:

• ada rasa sakit yang pegal atau sensasi terbakar di kaki setelah aktivitas saat istirahat;
• ada rasa sakit yang parah di betis, punggung bawah atau otot paha sudah dengan sedikit berjalan atau saat istirahat;
• ada klaudikasio intermiten - terjadinya rasa sakit di kaki saat berjalan atau saat aktivitas fisik, yang berhenti ketika berhenti dan beristirahat
• memerah atau memutihkan kulit, alopecia (rambut rontok) di anggota tubuh yang terkena;
• gangguan trofik yang tidak dapat disembuhkan (borok, jagung, dll.), disertai rasa sakit di tungkai bawah dan kaki;
• atrofi otot-otot anggota tubuh yang sakit dicatat, yang memanifestasikan dirinya dalam ketipisan dibandingkan dengan kaki yang sehat.

Manifestasi klinis yang paling khas dari penyakit ini adalah klaudikasio intermiten dan nyeri pada kaki.
Baca lebih lanjut tentang penyebab dan gejala penyakit.

Metode diagnostik untuk perubahan aterosklerotik pada pembuluh ekstremitas bawah berfungsi sebagai pemeriksaan fisik, yaitu pemeriksaan (melemahnya denyut nadi di arteri, perubahan tekanan darah, pelanggaran pigmentasi kulit, hingga ulkus trofik dan gangren), dan studi instrumental terdeteksi.
Data yang paling akurat tentang kondisi pasien dapat memberikan:

• Ultrasonografi arteri (pemindaian dupleks) adalah teknik non-invasif yang menggunakan overlay warna proyeksi aliran darah, mengungkapkan prevalensi lesi vaskular dan lokalisasi;
• Tomografi terkomputasi dari arteri ekstremitas (dilakukan dengan pemberian agen kontras secara intravena dan memungkinkan untuk penilaian yang lebih rinci dari tingkat lesi arteri, lokalisasi, dan patensi pembuluh darah besar).

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah: pengobatan dengan metode konservatif atau bedah

Atas dasar data diagnostik yang diperoleh, dokter meresepkan perawatan konservatif (medis) atau bedah.
Pada tahap awal aterosklerosis, koreksi gaya hidup mungkin juga cukup.
Pengobatan obat penyakit ini bertujuan untuk meningkatkan pasokan darah ke pembuluh darah ekstremitas bawah:

• pemberian obat secara oral (tablet), dan / atau pemberian infus (infus) dengan obat dapat diresepkan - yang, tepatnya, tergantung pada stadium penyakit dan luasnya proses;
• Sesi oksigenasi hiperbarik (ruang tekanan - oksigenasi otot dan jaringan tungkai);
• injeksi intramuskuler (pada otot betis) dari kompleks yang direkayasa secara genetis (persiapan Neovasculgen), memastikan pertumbuhan pembuluh kecil baru (jaminan);
• menurunkan kolesterol (obat yang diresepkan dari keluarga statin);
• efek antiplatelet (dosis kecil aspirin dapat diresepkan, sebagai aturan, tidak lebih dari 325 mg per hari, atau thromboAcc 100mg atau cardiomagnyl 75 mg per hari).

Jika metode obat tidak mengarah pada perbaikan klinis, ahli bedah vaskular dapat meresepkan balloon angioplasty dan stenting arteri. Prosedur non-bedah ini dilakukan dengan memasukkan kateter dengan balon di ujungnya, yang menghasilkan ekspansi pembuluh yang tersumbat. Indikasi untuk pemasangan stent jelas-jelas menunjukkan gejala klinis penyakit dan, secara komparatif, panjang kecil dari bagian pembuluh darah (menyempit di lumen).

Perawatan bedah

Dalam kasus stenosis di bagian kapal yang panjang atau lesi multipel pada pembuluh darah perifer, perawatan bedah dianjurkan untuk menyelamatkan anggota tubuh, misalnya, operasi bypass atau endarterektomi (operasi plak aterosklerotik). Vena saphenous besar atau prostesis sintetik dapat digunakan sebagai shunt. Sebagai aturan, perawatan bedah aterosklerosis ekstremitas bawah melibatkan kombinasi operasi bypass dan endarterektomi.

Setelah operasi pada kaki

Ahli bedah sekarang berhasil beroperasi pada arteri dan vena. Masing-masing operasi ini memiliki karakteristiknya sendiri, yang, pada gilirannya, menentukan aturan perilaku bagi pasien setelah keluar dari rumah sakit. Dokter akan memberi tahu pasien tentang jenis operasi.

Setelah shunting aorto-femoral, yang biasanya dilakukan untuk aterosklerosis, taktik pasca operasi tergantung pada bagian arteri mana prosedur pembedahan dilakukan. Jika operasi rekonstruktif dilakukan di area bercabang (bifurkasi) aorta abdominal, bagian lebar utama prostesis (cabang utama) dijahit ke aorta abdominal di atas oklusi, dan dua yang lebih sempit lebih rendah dan terhubung ke arteri femoral. Dalam hal ini, prostesis melewati area tikungan inguinal. Tabung prostetik bergelombang sintetis cukup elastis. Namun, pada orang yang duduk, prostesis membungkuk hingga 90 derajat, dan dalam posisi jongkok atau saat mengendarai sepeda motor, skuter motor, atau sepeda, karena kecenderungan tubuh, tikungan bahkan lebih besar, yang mempersulit aliran darah dan mengurangi kecepatannya. Ini harus dihindari, jika tidak sel-sel darah akan disimpan di dinding prostesis, dan ini menyebabkan penyempitan pembuluh buatan, trombosisnya. Karena itu, setelah operasi seperti itu, seseorang tidak boleh duduk diam untuk waktu yang lama. Anda harus duduk sedikit bersandar, sering mengubah posisi kaki dan dada. Tidak disarankan untuk mengangkat beban selama satu atau dua bulan setelah operasi, Anda harus mengenakan perban yang mendukung otot-otot perut dan terus-menerus memperkuat mereka dengan bantuan senam terapeutik.

Kadang-kadang ahli bedah menggunakan vena superfisial pinggul untuk plastik, memilikinya di selulosa hipodermik di bidang tikungan sendi lutut.

Pasien seperti itu harus menghindari fleksi kaki yang berkepanjangan pada persendian lutut, tidak dianjurkan untuk duduk dengan menyilangkan kaki.

Saya ingin memberikan perhatian khusus pada kesalahan umum yang dibuat pasien, dengan asumsi operasi itu menyelamatkan mereka dari keharusan berhenti merokok. Ini adalah kesalahpahaman yang berbahaya: di hadapan prostesis arteri, bahkan vasospasme kecil yang terjadi selama merokok, mengurangi laju aliran darah, menyebabkan penyempitan bertahap lumen jalur arteri baru dan trombosis mereka.

Operasi berulang pada kapal lebih kompleks, dan dalam kasus lain tidak mungkin. Itulah sebabnya, setelah mentransfer operasi semacam itu, Anda perlu menemukan kekuatan dalam diri Anda dan pasti berhenti merokok.

Jika luka pasca operasi telah sembuh dengan baik, pasien dapat mandi di bawah pancuran di rumah, dan mandi setelah sebulan setelah keluar dari rumah sakit. Mandi atau sauna Rusia umumnya merupakan kontraindikasi. Area jahitan tidak boleh digosok dengan handuk, tetapi ini harus dilakukan dengan lembut, lembut, telapak tangan yang disabuni.

Setelah mandi, Anda bisa melumasi lapisan dengan cairan Novikov. Jika ada kemerahan di situs jahitan, pembengkakan, dan pembentukan berdenyut bahkan lebih terlihat, dalam kasus apa pun Anda tidak boleh membuat kompres atau lotion sesuai kebijakan Anda.

Penting untuk menghubungi dokter bedah, lebih baik untuk angiosurgeon.

Setelah simpatektomi lumbal, yang dilakukan oleh penderita yang menderita endarteritis, biasanya terjadi pemanasan kaki. Ini pertanda baik. Namun, ia tidak memberikan alasan bagi pasien untuk berperilaku sembrono. Seperti sebelum operasi, mereka perlu melindungi kaki mereka dari dingin dan lembab, mikrotraumas, goresan, pertengkaran, pantau kondisi kulit kaki dan jari-jari, cuci kaki setiap hari dan lumasi dengan krim bergizi.

Bahkan dengan kesehatan yang baik seharusnya tidak diperbolehkan kelebihan fisik, berjalan untuk waktu yang lama, lari. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda harus melumpuhkan diri Anda sendiri. Sangatlah penting untuk melatih kapal secara sistematis. Berikut ini beberapa latihan sederhana.

Berbaringlah di tempat tidur dan pegang kaki Anda dalam posisi horizontal selama tiga menit.

Angkat dan tahan pada sudut 45 derajat selama satu menit.

Turunkan satu kaki dari tempat tidur dan tahan selama dua menit. Kaki yang sama.

Saat kaki diangkat atau diturunkan, lakukan gerakan memutar ke kanan dan kiri dengan kaki, serta tekuk dan luruskan kaki.

Set latihan ini (dan hanya membutuhkan waktu 6 menit) harus dilakukan terus menerus dua kali sehari.

Pasien dioperasi karena penyakit pada arteri, Anda tidak bisa berjemur, kepanasan. Minum banyak cairan sangat membantu jika tidak ada kecenderungan bengkak. Lebih perlu dimasukkan dalam diet buah dan sayuran.

Penting untuk diamati secara berkala oleh spesialis dan diperlakukan sesuai dengan instruksinya.

Dan sekarang beberapa tips untuk mereka yang menjalani operasi pada pembuluh darah kaki.

Setelah pengangkatan varises subkutan, jika tidak ada ulserasi pada kulit (gangguan trofik), pasien harus secara teratur mengenakan perban elastis selama satu hingga dua bulan. Maka selama tahun harus dipakai agar sesuai dengan stocking elastis.

Pada pasien yang sebelumnya mengalami trombosis vena dalam, pengangkatan vena saphenous yang dilatasi kurang efektif. Aliran keluar vena dalam kasus ini tidak sepenuhnya normal, ada stagnasi parsial pada limfa, ulserasi kulit. Jadi orang harus terus mengenakan perban elastis atau dengan izin stoking dokter.

Perban elastis memungkinkan Anda untuk mengarahkan aliran darah melalui pembuluh vena dalam, meningkatkan permeabilitasnya.

Jika setelah operasi borok pada kulit tidak sembuh, ada area pemadatan jaringan lunak dan bintik-bintik pigmen besar, Anda harus meletakkan bantalan busa di bawah perban, pra-rebus dan balut dengan balutan steril. Setelah keluar dari rumah sakit, perban harus dipakai selama setengah tahun.

Pasien biasanya merasa lebih buruk di musim panas, tetapi karena pertimbangan panas atau kosmetik, mereka tidak membalut kaki mereka di musim panas. Dan lakukan kesalahan fatal! Bagaimanapun, di musim panas bahaya mikrotraumas, pengusir hama dan gigitan nyamuk meningkat.

Stoking elastis atau perban harus dipakai di musim panas, tetapi tidak sintetis, tetapi kapas. Perban kapas bisa dibuat sendiri. Lebar perban tersebut adalah 12-15 sentimeter, panjangnya 2,5 meter.

Pasien harus menyadari bahwa infeksi jamur pada kaki yang tidak diobati, seperti eksim dan mikrotraumas, berkontribusi terhadap berjangkitnya erysipelas, yang dapat menyebabkan kaki gajah.

Penderita eksim basah atau keringat berlebih harus menggunakan perban kapas atau flanel.

Hal ini diperlukan untuk menghindari segala sesuatu yang menyulitkan aliran keluar vena: aktivitas fisik yang berat, pekerjaan yang lama. Penting untuk memantau berat badan mereka, melawan batuk, sembelit, kesulitan buang air kecil, karena tekanan yang meningkat di pembuluh darah kaki.

Dilarang keras mengenakan korset, garter karet bundar, sepatu yang tidak nyaman.

Selama menstruasi, wanita kadang-kadang terganggu oleh peningkatan rasa sakit di kaki. Anda tidak perlu khawatir: fenomena ini bersifat sementara. Tetapi selama periode ini, kaki-kaki harus dibalut dengan hati-hati.

Tingkatkan sirkulasi vena pemandian laut, berenang di reservoir, pemandian hidrogen sulfida atau radon, jika, tentu saja, tidak ada kontraindikasi sehubungan dengan penyakit terkait.

Operasi aterosklerosis

Konsep aterosklerosis

Ini adalah penyakit arteri, dan, kronis, ketika pengendapan asam lemak dan kolesterol terjadi di dinding bagian dalam pembuluh. Mengakumulasi pada beberapa bagian dari timbunan lemak ini (plak), pertama, mengentalkan dinding pembuluh darah, dan kedua, mempersempit lumen arteri.

Pada saat yang sama, dengan merusak intima, mereka memprovokasi kepatuhan trombosit dan sel darah lainnya ke tempat ini, protein plasma, yang, saling tumpang tindih, membentuk gumpalan darah (trombus).

Situasi menjadi lebih buruk karena lumen pembuluh semakin menyempit. Selain itu, trombus atau sebagian darinya bisa lepas dan, saat berenang dengan aliran darah, menyumbat pembuluh yang diameternya lebih kecil daripada gumpalan.

Beberapa organ berhenti menerima darah, dan karena itu tidak berfungsi. Dengan pelestarian jangka panjang dari situasi seperti itu, tubuh ini, atau bagian darinya, mati.

Perawatan bedah aterosklerosis diwakili oleh beberapa jenis intervensi:

1. Operasi untuk mengurangi tekanan pada arteri yang terganggu. Misalnya, perluasan saluran di sepertiga bagian bawah paha, yang dilewati arteri dan vena. Otot yang kuat dengan mudah menekan pembuluh darah, yang lumennya juga menyempit karena gumpalan darah.
2. Eksisi arteri dengan bekuan darah. Setelah ini, ujung-ujungnya dijahit atau ditransplantasikan (dipindahkan) dari bagian kapal. Aliran darah dipulihkan
3. Penghapusan plak dan trombus bersama dengan bagian dinding bagian dalam kapal (dalam artikel Anda dapat menemukan nama intervensi ini - thrombinthimectomy)
4. Pembuatan tempat tidur vaskular yang mengelilingi daerah trombus (overlay anastamosis)
5. Operasi lainnya

Pembedahan arteri karotis untuk aterosklerosis

Trombosis karotis

Pada awalnya, gejalanya jarang. Tetapi dengan pertumbuhan plak dan pembentukan gumpalan darah, kelesuan, kelelahan muncul. Kemudian orang tersebut mulai mengeluh sensasi kesemutan, apalagi di setengah bagian tubuh.

Menjadi tangan dan kaki nakal. Pidato akan kabur, cadel. Anda bisa mengharapkan penurunan atau kehilangan penglihatan di beberapa mata. Itu tidak termasuk pingsan. Semua ini berbicara tentang awal gangguan peredaran darah di otak.

Ketika kondisi seperti itu berkembang, timbul kecemasan tentang perkembangan stroke dan timbul pertanyaan tentang intervensi bedah. Pembedahan arteri karotis untuk aterosklerosis melibatkan dua pilihan:

Ini harus diuraikan: stent, jika boleh saya katakan demikian, adalah sejenis prostesis logam dalam bentuk tabung, yang dimasukkan ke dalam bagian pembuluh di atas lesi. Tempat ini dideteksi oleh agen kontras yang diperkenalkan sebelumnya melalui kateter. Stent tidak memungkinkan untuk menutup dinding kapal. Operasi dilakukan oleh ahli bedah di bawah kontrol visual menggunakan monitor. Setelah memasang kateter "prostesis" dihapus.

Operasi pada arteri karotis pada ulasan aterosklerosis mengumpulkan paling minimal. Sulit untuk menjelaskan mengapa, mungkin, karena komplikasi yang muncul selama masa rehabilitasi, walaupun risiko kejadiannya, menurut statistik, tidak signifikan. Mungkin karena sejumlah kecil operasi yang dilakukan, yang dapat dijelaskan dengan biaya.

Yang terjadi adalah pendarahan pada periode pasca operasi, stroke, dalam sejumlah kecil kasus, saraf yang terletak di area intervensi rusak. Dengan perawatan yang tidak memadai, terjadi nanah luka.

Kelenjar ludah jarang rusak. Risiko operasi ulang karena penyempitan baru kapal di tempat yang sama cukup tinggi. Dan Anda harus membayar stenting hingga 280.000 rubel - apakah itu untuk semua orang?

Pirau aorto-femoral

Dalam operasi sehari-hari, celana untuk aterosklerosis adalah operasi untuk memaksakan anastomosis (seperti dijelaskan di atas) untuk memberikan cara baru dalam darah menggunakan pembuluh buatan.

Aliran darah diarahkan ke sekitar aorta dan arteri iliaka, yang tersumbat dengan bekuan darah. Jika ini tidak dilakukan, gangren dan amputasi ekstremitas bawah tidak bisa dihindari. Probabilitas ini sangat tinggi - 20% per tahun.

Deskripsi intervensi

Pendekatan ke aorta dilakukan melalui sayatan di dinding samping perut, akses ke arteri kaki dilakukan di sepertiga bagian atas paha. Daerah aorta ditemukan di mana tidak ada plak, sebuah kapal buatan dijahit di sana. Dua cabang prostesis dijahit ke arteri kaki bebas dari plak.

Operasi ini cukup sulit, sehingga komplikasi dapat timbul, yang paling tidak menyenangkan adalah nanah dari pembuluh buatan. Di masa depan, perdarahan mungkin terjadi, jarang - sepsis.

Otosklerosis

Gejala pertama penyakit ini adalah penurunan pendengaran. Ini berkembang secara bertahap, keluhan pertama tentang persepsi buruk frekuensi rendah, nada tinggi dirasakan dengan baik. Audibilitas lawan bicara saat berjalan semakin memburuk. Ada suara di telinga, dengan kejengkelan - rasa sakit. Kekurangan dalam komunikasi menyebabkan neurasthenia.

Aterosklerosis telinga, operasi

Tidak berhasilnya terapi konservatif menentukan perawatan bedah untuk pemulihan pendengaran. Anestesi - anestesi lokal. Di bawah kendali mikroskop operasi, fokus patologis dihilangkan.

Kepala sanggurdi (elemen desain rongga timpani telinga) digantikan oleh prostesis buatan. Di akhir operasi, pendengaran diperiksa, lalu telinga dicolokkan.

Setelah satu minggu, tampon dilepas dan pasien dipulangkan. Pemulihan (peningkatan) pendengaran akan terjadi secara bertahap selama periode tiga bulan. Tes pendengaran setiap kuartal.

Selama operasi, pasien mungkin mengalami dering di telinga, pusing, dan perasaan jatuh. Tetapi mendapatkan audiensi adalah hal yang sepadan.

Celana operasi untuk aterosklerosis

1. Oklusi (oklusi) aorta abdominalis dengan insufisiensi arteri kronis

2. Oklusi arteri iliaka TUGAS C, D dengan ketidakmungkinan operasi endovaskular

3. Aneurisma aorta abdominal infrarenal

Shunting aorto-femoral (dalam bahasa sehari-hari "Celana") adalah metode yang paling efektif dan radikal untuk mencegah iskemia kritis dan kehilangan anggota tubuh bagian bawah. Menurut banyak penelitian, frekuensi amputasi pada pasien dengan sindrom Leriche adalah sekitar 20% per tahun. Operasi pada aorta abdominalis, jika dilakukan sesuai indikasi dan secara teknis sempurna, memiliki risiko kecil (tidak lebih dari 3%).

Indikasi utama untuk pembedahan ABBS adalah adanya penyumbatan arteri iliaka atau aorta akhir dengan perkembangan insufisiensi sirkulasi kaki yang parah, mengancam gangren dan amputasi, atau menyebabkan kecacatan permanen.

Teknik bedah shunting aorto-femoral

Operasi terdiri dalam mengisolasi aorta di atas lesi melalui sayatan di dinding samping perut dan arteri femoralis di paha atas. Bejana buatan yang terbuat dari bahan plastik lembam yang tidak menyebabkan reaksi jaringan di sekitarnya dijahit ke area aorta bebas dari plak. Kemudian cabang-cabang prostesis vaskular ini dibawa ke arteri femoralis dan dijahit ke area bebas vaskular.

Bypass aorta dapat dilakukan pada satu kaki - pintas aorto-femoral satu sisi atau ke kedua arteri femoralis - pirau aorto-bifemoral.

Ahli bedah kami selama lebih dari 15 tahun menggunakan cara yang paling lembut untuk mengakses aorta perut. Ini adalah akses yang dikembangkan oleh ahli bedah Inggris Rob melalui dinding sisi kiri perut tanpa berselisih. Akses tersebut memungkinkan pasien untuk bangun pada hari berikutnya setelah operasi dan jarang memberikan komplikasi.

Jika seorang pasien dengan sindrom Leriche memiliki impotensi, ahli bedah kami dapat menciptakan kondisi untuk eliminasi, termasuk ke dalam aliran darah arteri iliaka internal yang bertanggung jawab untuk fungsi ereksi.

Kemungkinan komplikasi pada shunting aorta-femoral

Pirau aorto-bifemoral adalah operasi yang agak rumit dan traumatis. Pekerjaan ahli bedah bisa sangat sulit karena perubahan signifikan pada dinding aorta dan arteri femoralis. Terkadang hal ini menyebabkan komplikasi perdarahan dan membutuhkan upaya besar untuk memperbaikinya.

Pasien dengan aterosklerosis lanjut sering mengalami masalah dengan pembuluh jantung dan otak, yang harus diidentifikasi sebelum operasi yang dimaksud. Jika mereka signifikan, maka langkah pertama adalah menghilangkannya. Di klinik kami, hemat metode endovaskular digunakan untuk ini. Namun, dalam operasi berat, kadang-kadang mungkin untuk mengembangkan infark miokard atau stroke, jadi kami mencoba untuk mengoperasi pasien tersebut dengan operasi endovaskular atau metode bedah hemat.

Kadang-kadang di tempat sayatan di paha, getah bening dapat menumpuk dan edema berkembang. Ini adalah komplikasi yang dapat dibalikkan. Akumulasi cairan dikeluarkan dengan jarum suntik di bawah kendali ultrasound dan, sebagai aturan, benar-benar hilang dalam 7-10 hari.

Jarang, tetapi komplikasi yang sangat mengerikan adalah nanah dari prostesis vaskular. Sebagai hasil dari nanah, perdarahan jangka panjang, pembentukan aneurisma palsu dimungkinkan, kadang-kadang timbul sepsis. Untuk pencegahan nanah, kami sering menggunakan prostesis khusus yang diresapi dengan garam perak, yang mengurangi risiko infeksi.

Periode pasca operasi

Setelah pirau aortobifemoral, prostetik menyebabkan daerah yang tersumbat dan darah dengan mudah menembus kaki. Fenomena kegagalan sirkulasi sepenuhnya dihilangkan, risiko amputasi dihilangkan.

Hari berikutnya setelah operasi, pasien diperbolehkan untuk bangun dan duduk di tempat tidur. Setelah sehari, berjalan melewati departemen diperbolehkan. Pernyataan itu dibuat pada hari ke 7-8 setelah operasi, dan jahitannya dilepas pada hari ke 14.

Shunt berfungsi untuk waktu yang lama - 95% dapat dilewati selama 5 tahun dan sekitar 90% selama 10 tahun. Durasi shunt tergantung pada kepatuhan pasien dengan instruksi dokter ketika berhenti merokok. Pengamatan berkala terhadap ahli bedah yang beroperasi dan kontrol pemeriksaan ultrasound diperlukan. Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis, langkah-langkah kompleks sedang diambil untuk mengurangi kolesterol dan menormalkan metabolisme.

Harga operasi bypass aorta-femoral di klinik kami

Pirau aorto-femoral unilateral dengan akses retroperitoneal - 120.000 rubel.

Pirau aorta-femoral bilateral - 160.000 rubel.

Thoracophrenolumbotomy untuk akses ke aorta - 100.000 rubel.

Operasi supurasi prostesis aorta yang ditanamkan di klinik lain - 200.000 rubel.

Pirau aorto-femoral

Pirau aorto-femoral

Pirau aorto-femoral adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pemasangan jalur pintas - pintasan melewati arteri iliaka yang tersumbat dari aorta abdominalis ke arteri femoralis di daerah inguinal. Shunt adalah kapal buatan palsu.

Indikasi utama untuk shunting aorto-femoral adalah aterosklerosis arteri aorta dan iliaka (sindrom Leriche) dengan perkembangan insufisiensi sirkulasi ekstrem yang parah.

Pirau aorto-femoral unilateral menyiratkan pirau linear dari aorta ke satu arteri femoralis (ABS bilateral - ke dua arteri femoral menggunakan pirau berbentuk Y khusus).

Prostetik aorto-femoralis digunakan untuk oklusi (oklusi) aorta dan berbeda dengan shunting karena prostesis dijahit ujung ke ujung ke aorta perut, sehingga seluruh aliran darah ke kaki melewati prostesis.

Ketika shunting, prostesis dijahit ke sisi aorta dan aliran darah residual melalui pembuluh iliaka yang terkena dipertahankan.

Shunting aorto-femoral sangat efektif dan aman, tetapi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan usia lanjut dan dengan komorbiditas parah. Operasi pada aorta abdominalis memiliki risiko kecil untuk hidup (tidak lebih dari 3%) dan mencegah perkembangan gangren iskemik pada pasien dengan sindrom Leriche.

Keuntungan shunting aorto-femoral di Innovative Vascular Center

Meskipun shunting aortobifemoral adalah salah satu operasi pembuluh darah yang paling umum dan dilakukan di banyak departemen pembuluh darah, tetapi di klinik kami pendekatan tertentu digunakan untuk meningkatkan hasil operasi segera dan jangka panjang, terutama dalam kasus-kasus sulit.

Masalah utama dengan penerapan ABS adalah invasif akses dan masalah awal pasca operasi terkait. Di klinik kami, pendekatan retroperitoneal digunakan untuk melakukan operasi bypass femoral aorta, tanpa membuka rongga perut. Ini memungkinkan operasi di bawah anestesi epidural tanpa anestesi umum dan memastikan periode pasca operasi yang nyaman.

Untuk melakukan operasi berulang pada aorta jika terjadi supurasi prostesis vaskular atau trombosis, ahli bedah kami dapat menggunakan akses ke aorta toraks dengan menggunakan akses sisi kiri yang diperluas. Pendekatan ini memungkinkan operasi pada pasien yang ditolak ke semua klinik lain.

Fitur penting lain dari perawatan bedah di klinik kami adalah kemungkinan angiografi selama operasi. Kami pasti akan melakukan studi kontras setelah shunting aorto-femoral untuk mengevaluasi kebenaran hemodinamik dari rekonstruksi vaskular dan untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kemungkinan operasi dan meningkatkan hasil langsung.

Penggunaan angiografi intraoperatif memungkinkan Anda untuk melakukan operasi pada pasien dengan kalsifikasi aorta abdominal yang parah, yang tidak memungkinkan penggunaan metode penjepitan pembuluh darah konvensional. Untuk mengontrol perdarahan, kami, dalam kasus-kasus seperti itu, menggunakan balon khusus yang menggembung di aorta, yang memungkinkan untuk mematikan aliran darah pada saat penjepitan prostesis vaskular ke aorta. Silinder dipegang melalui akses pada lengan. Teknik yang sama memungkinkan kita untuk berhasil mengoperasikan ruptur aneurisma aorta perut.

Hasil operasi bypass aorto-femoral di klinik kami sangat baik. Keberhasilan pengobatan dicapai pada 97% pasien dengan lesi segmen aorto-iliaka.

Persiapan pra operasi

Sebelum operasi, pemeriksaan lengkap dari semua kolam pembuluh darah diperlukan. Saat mengungkap bisul atau erosi perut dilakukan perawatan pendahuluan. Rehabilitasi mulut harus dilakukan.

Perbaikan lesi vaskular dicapai dengan menggunakan computed angiography (MSCT). Dalam mengidentifikasi lesi yang signifikan dari arteri karotis atau koroner, pertanyaan tentang revaskularisasi dominan dari cekungan ini sebelum operasi pada aorta diselesaikan. Sebelum operasi, perlu untuk memperbaiki semua gangguan protein dan metabolisme elektrolit yang ada, untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Menjelang operasi, perlu membersihkan usus dengan persiapan khusus dan enema. Makan malam menjelang operasi harus sangat ringan. Bidang bedah (perut, pinggul) dengan hati-hati menghilangkan rambut. Pasien diberi obat penenang untuk menghilangkan kecemasan sebelum operasi.

Pemeriksaan wajib sebelum operasi

• Tes darah umum
• Urinalisis
• Pembekuan darah (koagulogram)
• Analisis biokimia darah untuk kreatinin, urea, protein total, elektrolit, dan indikator lainnya sesuai kebijakan dokter.
• Rontgen paru-paru
• Ultrasonografi aorta dan arteri tungkai bawah
• Ultrasonografi arteri karotis
• Kardiografi ECHO
• Esophagogastroscopy
• Tomografi komputer multispiral dengan kontras aorta dan arteri ekstremitas bawah

Anestesi untuk shunting aorto-femoral

Di klinik kami, shunting aorto-bifemoral dilakukan terutama di bawah anestesi epidural. Sebuah kateter khusus ditempatkan di belakang melalui mana obat bius diberikan. Mencapai penghilang rasa sakit penuh dan relaksasi otot untuk akses retroperitoneal. Untuk tujuan sedasi (sedasi), sedatif ringan diberikan kepada pasien. Dalam operasi pada aorta toraks, anestesi umum digunakan. Ahli anestesi terus memantau tekanan darah, saturasi oksigen darah. Untuk pemberian obat yang adekuat, kateter vena subklavia dipasang pada pasien. Kandung kemih dikuras oleh kateter untuk memantau fungsi ginjal.

Bagaimana operasi bypass aorto-femoral?

Bedah bypass aorta dan femoralis dapat dilakukan dalam dua versi:

• Pirau aorto-femoral bilateral (aorto-bifemoral). Opsi ini menyiratkan pemulihan aliran darah ke kedua kaki jika terjadi penyumbatan kedua arteri iliaka. Cabang utama prostesis dijahit ke aorta, cabang prostesis dijahit ke arteri femoralis. Melakukan 3 akses, dua di antaranya di kedua daerah pangkal paha, satu besar di sisi kiri.
• Shunting aorto-femoral unilateral - dilakukan ketika salah satu arteri iliaka tersumbat. Karenanya, Anda hanya perlu dua akses. Satu ditahan di daerah selangkangan di kaki yang sakit, yang lain di sisi kiri ke aorta.

Untuk keberhasilan operasi itu perlu untuk memastikan aliran darah yang baik dari prosthesis, kadang-kadang arteri di paha terpengaruh parah. Dalam kasus ini, di klinik kami, metode shunting dua lantai digunakan, ketika hubungan dibuat antara prosthesis dan arteri yang paling cocok di daerah inguinal, setelah itu shunt diluncurkan lebih jauh ke arteri bawah - arteri popliteal atau shin. Dengan demikian, aliran darah dari prostesis didistribusikan ke seluruh kaki dan tidak ada stagnasi darah yang menyebabkan trombosis dan penyumbatan prostesis.

Untuk menurunkan prostesis vaskular, kami menggunakan insersi arteri iliaka interna yang bisa dilewati ke dalam. Ini memungkinkan aliran darah dipulihkan dalam kondisi arteri yang buruk di paha.

Kursus operasi shunting aorto-femoral.

Di klinik kami, akses bedah yang lebih disukai adalah sayatan retroperitoneal menurut Rob, ia memiliki keunggulan signifikan dibandingkan laparotomi tradisional (akses melalui rongga perut). Saat mengakses oleh Rob, saraf lumbar tidak rusak dan usus tidak terluka. Ini memungkinkan Anda untuk mulai memberi makan pasien pada hari berikutnya setelah operasi, dan dalam sehari Anda bisa bangun dari tempat tidur.

Setelah alokasi aorta, tingkat kerusakan oleh proses aterosklerotik dinilai. Operasi terdiri dalam mengisolasi aorta di atas lesi melalui sayatan di dinding samping perut dan arteri femoralis di paha atas. Bejana buatan yang terbuat dari bahan plastik lembam yang tidak menyebabkan reaksi di sekitar jaringan dijahit ke area aorta bebas dari plak. Kemudian cabang-cabang prostesis vaskular ini dibawa ke arteri femoralis dan dijahit ke area yang bebas dari lesi. Dengan demikian, area yang tersumbat akan dilewati dan darah dengan mudah menembus kaki.

Kemungkinan komplikasi shunting aorta-femoral

Pembedahan pada aorta perut adalah prosedur pembedahan utama. Penentuan indikasi yang benar mengurangi risiko hasil yang merugikan dari operasi. Kematian setelah operasi rekonstruksi pada segmen arteri aortooplastik adalah sekitar 3%. Komplikasi utama shunting aorto-femoral:

• Pendarahan selama atau setelah operasi. Pendarahan adalah komplikasi paling berbahaya, karena aorta abdominalis adalah pembuluh terbesar di tubuh dan kehilangan darah bisa sangat signifikan. Penyebab paling umum dari pendarahan adalah kesulitan teknis selama operasi - terlalu banyak berat badan pasien, proses cicatricial setelah intervensi sebelumnya, anatomi vaskular atipikal. Semua perdarahan yang terjadi selama operasi, harus dihentikan secara andal. Dokter bedah tidak dapat menutup luka bedah, jika ada sedikit keraguan tentang hemostasis yang andal. Setelah operasi satu hari, drainase perlu dibiarkan, dengan mana situasi perdarahan dikendalikan. Dengan teknik pembedahan yang tepat, risiko perdarahan selama pirau aorto-bifemoral tidak signifikan.
• Insufisiensi kardiovaskular. Pada pasien yang lemah dengan komorbiditas berat, dimasukkannya volume besar vaskuler, yang terjadi dengan operasi bypass aorto-femoral yang sukses, dapat menyebabkan peningkatan permintaan pada aktivitas jantung. Jantung harus memompa lebih banyak darah, yang tidak selalu siap. Untuk koreksi kelemahan jantung pada periode awal pasca operasi, obat yang merangsang aktivitas jantung digunakan. Tetapi bagaimanapun juga, pasien setelah shunting femoral aorta memerlukan pengamatan intensif dalam 2-3 hari pertama setelah operasi.
• Efek dari dimasukkannya anggota tubuh iskemik. Jika shunting aorta dilakukan pada iskemia kritis, jaringan tungkai dalam keadaan setengah hidup, proses pemecahan protein, perubahan pra-gangren dan gangren dimulai. Darah yang tiba-tiba menyebabkan pencucian dari jaringan produk metabolisme yang tidak lengkap, yang dapat memiliki efek toksik pada tubuh. Paling sering ini dimanifestasikan oleh perubahan aktivitas enzim hati, analisis ginjal. Mungkin ada peningkatan suhu tubuh, peningkatan pernapasan dan detak jantung.
• Trombosis vena dalam dan tromboemboli paru. Kurangnya sirkulasi darah, yang ada di kaki untuk waktu yang lama, menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah kecil dan besar di kaki. Pemulihan sirkulasi darah dapat menyebabkan aktivasi aliran darah di pembuluh darah dan menyebabkan "pembasahan" gumpalan darah kecil dengan transfer mereka ke paru-paru dengan perkembangan tromboemboli. Untuk mencegah komplikasi ini, penunjukan heparin dan aktivasi tercepat dari pasien digunakan.
• Pembentukan kelompok limfatik dan limfoterapi. Komplikasi langka yang terjadi ketika kelenjar getah bening rusak di daerah inguinal. Pada saat yang sama akumulasi besar getah bening di jaringan subkutan. Komplikasinya tidak menyenangkan, tetapi ketika dikelola dengan benar, risiko rendah. Sangat penting untuk terus menusuk akumulasi getah bening, mencegahnya agar tidak terinfeksi. Secara bertahap akumulasi limfa akan berkurang dan masalahnya akan teratasi.
• Penghapusan luka pasca operasi. Komplikasi yang dapat berkembang dengan teknik bedah yang buruk, kesulitan teknis pada latar belakang proses cicatricial, pelanggaran aturan asepsis, adanya proses infeksi pada kelenjar getah bening inguinalis. Supurasi luka pasca operasi berbahaya dengan kemungkinan nanah prostesis vaskular. Jika dangkal, harus segera dikeringkan. Jika prostesis vaskular terlibat dalam proses purulen, maka prostesis harus diangkat sebanyak mungkin dan diganti dengan yang lain, melewati luka purulen. Secara umum, nanah prostesis vaskular adalah komplikasi tersulit dalam bedah vaskular dan membutuhkan banyak keberanian dan akal dari ahli bedah dalam perawatan.
• Trombosis prostesis vaskular. Biasanya berkembang baik di hari-hari pertama setelah operasi atau dalam beberapa bulan atau tahun. Penyebab utama trombosis setelah shunting aorta adalah pelanggaran aliran darah dari prostesis. Hal ini terjadi dengan pemilihan ukuran prostesis yang tidak memadai ke arteri outlet, terlalu rendahnya unggun reseptif. Di klinik kami, evaluasi USG wajib aliran darah melalui shunt dan arteri debit dilakukan. Jika perbedaan antara aliran masuk dan keluar terdeteksi, metode tambahan untuk menurunkan shunt dilakukan. Paling sering ini adalah pirau tambahan ke arteri kaki. Trombosis lanjut dapat terjadi karena perkembangan jaringan parut pada anastomosis pembuluh dengan prostesis. Untuk mengidentifikasi kontraksi semacam itu, semua pasien setelah ABBSH perlu menjalani pemeriksaan ultrasonik rekonstruksi vaskular dua kali setahun. Jika tanda-tanda kontraksi terdeteksi, koreksi menggunakan metode endovaskular diperlukan.

Masa pasca operasi dan prognosis

Setelah pemulihan aliran darah langsung ke kaki, fenomena kegagalan sirkulasi sepenuhnya dihilangkan. Kaki menjadi hangat dan sedikit bengkak. Dalam 2-3 hari pertama, mungkin ada tekanan darah yang tidak stabil, sehingga pasien dalam pengawasan. Pada hari kedua, saluran dari perut dan kaki diangkat. Nutrisi penuh dimulai dengan 2 hari dari periode pasca operasi. Anestesi dicapai dengan anestesi epidural, dan dalam 3 hari biasanya tidak diperlukan lagi. Bangun biasanya diperbolehkan setelah 3 hari dari saat operasi. Dengan perjalanan pasca operasi yang lancar, pasien biasanya dipulangkan selama 7-9 hari setelah bypass femoral aorta.

Shunt berfungsi untuk waktu yang lama - 95% dapat dilewati selama 5 tahun dan sekitar 90% selama 10 tahun. Durasi shunt tergantung pada kepatuhan pasien dengan instruksi dokter ketika berhenti merokok. Pengamatan berkala terhadap ahli bedah yang beroperasi dan kontrol pemeriksaan ultrasound diperlukan. Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis, langkah-langkah kompleks sedang diambil untuk mengurangi kolesterol dan menormalkan metabolisme.

Program observasi dan perawatan

Pemeriksaan berulang pada ahli bedah vaskular dan ultrasonografi dilakukan 3 bulan setelah keluar, dan kemudian setiap tahun. Pada pemeriksaan lanjutan, fungsi shunt, kecukupan aliran darah di kaki, dan kebenaran pasien yang menerima terapi antitrombotik yang ditentukan dievaluasi.

Dari obat, agen antitrombotik paling sering diresepkan - Plavix, Ticlopidine, Aspirin. Dari metode terapi fisik, jalan terapi adalah 3-5 km per hari atau bersepeda. Penting untuk melindungi kaki Anda dari berbagai mikrotraumas dan lecet, terutama jika Anda menderita diabetes.

Dasar dari kehidupan yang sukses setelah operasi bypass aorta dan femoral adalah aktivitas fisik, mengambil obat antitrombotik dan pemeriksaan rutin oleh dokter yang hadir dengan pemeriksaan USG dari fungsi shunt. Jika kontraksi shunt terdeteksi, maka koreksi endovaskular diperlukan. Ketika Anda mengikuti pedoman ini, Anda akan melupakan risiko gangren akibat aterosklerosis.

Shunting pembuluh ekstremitas bawah diperiksa setelah operasi

Pembedahan bypass vaskular adalah prosedur pembedahan yang tujuannya adalah untuk menormalkan aliran darah di aorta femoralis, arteri kecil lainnya, dan vena subkutan dan deep leg. Tidak menjadi bingung dengan shunting pembuluh darah jantung, itu adalah operasi yang sama sekali berbeda.

Insufisiensi vaskular, terlepas dari etiologi, menyebabkan kekurangan gizi pada semua jaringan anggota gerak, yang penuh dengan komplikasi, termasuk nekrosis. Indikasi untuk shunting adalah ketidakefektifan metode pengobatan konservatif dengan obat-obatan dan prosedur terapeutik lainnya. Hanya ahli phlebologi berpengalaman dengan spesialisasi dalam bedah vaskular yang dapat melakukan operasi.

Kepada siapa mungkin direkomendasikan

Shunting pembuluh kaki mungkin diperlukan untuk pasien dengan penyakit yang menyebabkan patologi parah dan kelainan bentuk pembuluh darah dan arteri ekstremitas bawah.

Indikasi dapat:

• Aneurisma arteri perifer.
• Endarteritis dengan penyempitan lumen pembuluh di kaki.
• Varises dan trombosis vena.
• Aterosklerosis dan penyakit lain yang memicu deposit aterosklerotik.
• Sindrom kaki diabetik.
• Bisul trofik dan ancaman gangren.

Pemasangan shunt adalah alternatif yang baik ketika pasien memiliki larangan angioplasti atau tidak mungkin melakukan stenting.

Operasi ini cukup rumit dan membutuhkan presisi tinggi dari ahli bedah di tingkat mikroskopis. Perawatan dengan shunting kapal terdiri dari penggantian fungsional dari area yang terkena vena atau arteri di kaki. Shunt dijahit langsung ke tempat lokalisasi masalah, berkat yang di masa depan darah bersirkulasi melalui itu bukannya pembuluh cacat. Sebagai shunt, dokter dapat menggunakan vena donor saphenous yang diambil dari pasien sendiri, atau bahan biokompatibel buatan.

Tindakan pra operasi

Operasi bypass vena membutuhkan prosedur diagnostik untuk melokalisasi area masalah vena, serta untuk menentukan kondisi pasien. Persiapan dapat dilakukan di muka atau pada hari operasi.

Adalah wajib untuk menjalani sebelum operasi:

• Studi klinis umum.
• Angiografi resonansi magnetik.
• Pemindaian ultrasonik dupleks.
• Studi radiografi kontras.

Sebelum prosedur, kaki didiagnosis untuk menentukan lokalisasi area masalah vena.

Ketika evaluasi totalitas semua studi selesai dan dokter memutuskan apakah perlu untuk memotong pembuluh kaki, tanggal operasi akan ditentukan.

Kemajuan

Bagaimana shunting? Masalah ini menyangkut banyak pasien. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal, yang membuat perawatan bahkan untuk orang-orang dan pensiunan dilemahkan oleh penyakit. Anda dapat membiasakan diri dengan poin-poin penting selama operasi shunting menggunakan video di Internet.

Jika Anda membagi operasi menjadi beberapa tahap, Anda dapat memilih yang berikut ini:

• Dokter membuka kulit dan penutup otot pada lesi pembuluh di kaki, untuk memberikan akses fisik ke alat untuknya.
• Menemukan arteri atau vena yang terkena dan mengisolasi daerah yang cacat.
• Bergantian di atas dan di bawah zona deformasi, potongan dibuat dan ujung shunt dijahit.
• Selama operasi kompleks pada microvessels, beberapa shunt dapat dipasang.
• Jahit bagian terbuka di kaki.
• Metode angiografi dan pemeriksaan ultrasonografi untuk shunting yang tepat, kecepatan aliran darah di pembuluh yang dioperasikan dan pemulihan suplai darah di kaki.

Durasi operasi tergantung pada kompleksitas instalasi shunt. Biasanya bisa bertahan sekitar 2 jam. Jika ada keraguan bahwa operasi itu berhasil, maka diagnosis ulang dengan radiografi kontras pembuluh darah dilakukan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien akan tinggal di rumah sakit selama 10 hari lagi. Selama ini ia akan menjalani rehabilitasi di bawah pengawasan dokter dan staf medis. Dalam beberapa hari pertama, pasien mungkin mengalami rasa sakit dan sensasi terbakar tidak hanya di lokasi sayatan, tetapi juga di seluruh kaki. Ini karena pemulihan nutrisi jaringan dan proses regenerasinya.

Oleh karena itu, periode perawatan pasca operasi akan mencakup penggunaan obat penghilang rasa sakit, antibiotik, aplikasi kompres, perubahan pembalut dan perawatan jahitan. Jika terjadi proses inflamasi, periode rawat inap dapat ditingkatkan. Tetapi jika tidak ada komplikasi, pasien dipulangkan dan dilepaskan ke rumah untuk rehabilitasi berikutnya.

Periode pasca operasi termasuk minum antibiotik.

Rehabilitasi dan pencegahan

Selama masa rehabilitasi, pasien dapat melanjutkan perawatan secara rawat jalan. Tidak perlu tinggal di rumah sakit, tetapi Anda harus mengunjungi fisioterapis dan melakukan terapi olahraga. Mungkin perlu beberapa waktu untuk memperpanjang pengobatan. Dokter akan menulis resep untuk mereka, jika tidak dilepaskan secara bebas di apotek. Juga, pada saat pemberhentian, mereka biasanya memberikan kupon untuk janji temu yang kedua dengan seorang flebologis atau rujukan ke spesialis di tempat tinggal.

Seperti halnya setelah shunting pembuluh jantung, pasien sering perlu menurunkan berat badan dan mengubah sistem catu daya. Anda harus menambah makanan nabati yang kaya akan vitamin dan serat. Makanan harus mencakup lebih banyak makanan rendah lemak. Jumlah total makanan yang dikonsumsi harus dinormalisasi sesuai dengan indikator tinggi-berat badan dan usia pasien.

Untuk pemulihan yang lebih cepat, Anda harus menjalani gaya hidup sehat, berhenti merokok. Ini menormalkan detak jantung dan aktivitas kardiovaskular. Jika kecenderungan edema berlanjut, maka setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat melakukan diet bebas garam. Ini akan berlangsung dari seminggu hingga sebulan, frekuensi kursus akan ditentukan oleh seorang ahli gizi.

Pasien setelah shunting pembuluh menunjukkan aktivitas fisik yang moderat, tetapi perlu untuk menghindari kegiatan di mana seseorang harus berdiri dengan banyak kaki. Secara bertahap, pasien akan sepenuhnya kembali ke kehidupan sehari-hari. Tetapi dianjurkan untuk tidak mengunjungi dokter untuk pemeriksaan dan pencegahan pengobatan penyakit pada pembuluh darah.

Selama masa rehabilitasi, Anda perlu memonitor diet Anda.

Pertanyaan pembayaran dan kesimpulan

Banyak yang tertarik - berapa shunting vena? Biaya operasi ditentukan tidak hanya oleh kualifikasi spesialis, tetapi juga oleh lokasi regional dari klinik di mana ia akan ditempatkan. Di Moskow, biayanya akan lebih tinggi, meskipun Vitebsk tidak akan menghasilkan apa pun dalam hal kualitas layanan medis. Harus diingat bahwa, selain operasi itu sendiri, pasien perlu menghabiskan lebih banyak waktu di rumah sakit. Kenyamanan tinggal di kamar single dan double atau multi-tempat tidur berbayar berbeda.

Harga rata-rata di mana Anda dapat melakukan operasi pada kapal kaki adalah sekitar 100-150 ribu rubel Rusia. Dan dalam banyak hal, jawaban atas pertanyaan tentang berapa biaya shunting akan tergantung pada apakah itu dilakukan di klinik swasta atau di lembaga publik. Ada kemungkinan bahwa setidaknya sebagian dari jumlah tersebut akan dapat membayar polis asuransi kesehatan agar tidak meminjam di bank. Tetapi jika shunting dilakukan sepenuhnya atas biaya pasien atau kerabatnya, maka Anda dapat mengeluarkan pengembalian pajak untuk perawatan.

Shunting vaskular sangat dianjurkan untuk pengobatan aterosklerosis lanjut, obstruksi vena, dan sejumlah penyakit lain pada sistem vaskular kaki. Untuk mendapatkan hasil perawatan yang baik, yang utama adalah memilih pusat medis, di mana mereka secara teratur melakukan operasi pada kapal dan memiliki semua peralatan diagnostik yang diperlukan.

Ulasan pasien positif dan negatif. Tetapi intervensi bedah yang diberikan tepat waktu tidak hanya akan menyelamatkan nyawa dan menghindari amputasi, tetapi juga mengembalikan kesehatan anggota badan.

Penyakit pembuluh darah ditemukan pada wanita dan pria. Lebih sering patologi mempengaruhi orang paruh baya dan lanjut usia. Lebih jarang, penyakit vaskular diamati pada orang muda. Dalam beberapa kasus, patologi ini bersifat bawaan. Lokalisasi khas lesi pada sistem vaskular adalah koroner, arteri serebral, vena rektum dan ekstremitas bawah. Namun, dengan vaskulitis sistemik, prosesnya dapat menyebar ke seluruh tubuh. Salah satu alasan yang sering dicari dokter bedah adalah varises. Patologi ini lebih sering terjadi pada wanita. Gejala khas adalah: vena berliku-liku, ekspansi mereka, tonjolan. Aterosklerosis dianggap sebagai penyakit vaskular lainnya. Ini menyebabkan penyumbatan arteri dan gangguan aliran darah. Pada kasus lanjut, pada kedua patologi, pembuluh pada tungkai bawah dilewati. Ini adalah operasi bedah, karena aliran darah dapat sepenuhnya pulih.

Apa tujuan dari bypass pembuluh kaki?

Tindakan paksa untuk penyakit pembuluh darah dan arteri adalah memotong pembuluh di ekstremitas bawah. Perawatan pada tahap awal dilakukan secara konservatif. Pasien yang menderita lesi aterosklerotik diresepkan obat penurun lipid (obat "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. Dalam kasus varises, disarankan untuk memakai pakaian elastis khusus, skleroterapi. Shunting pembuluh pada ekstremitas bawah dilakukan dengan penyumbatan lumen arteri atau vena yang parah, risiko pembekuan darah yang tinggi dan perkembangan gangren. Prosedur ini adalah prosedur bedah, dokter bedah harus melakukannya. Shunting adalah penggantian area kapal dengan implan. Akibatnya, pasokan darah pulih, dan risiko pembekuan darah berkurang secara signifikan. Shunt dapat dibuat dari bahan buatan atau jaringan pasien sendiri. Seringkali, pembuluh yang berdekatan dari ekstremitas bawah digunakan sebagai implan. Pilihan bahan tergantung pada diameter arteri atau vena yang rusak, serta karakteristik patologi.

Indikasi untuk shunting kapal dari ekstremitas bawah

Operasi untuk shunting kapal dari ekstremitas bawah dilakukan di departemen khusus atau bedah rumah sakit. Itu termasuk prosedur yang sulit, oleh karena itu harus dilakukan hanya di bawah indikasi ketat. Sebaiknya gunakan operasi bypass kapal jika lebih dari 50% diameter arteri atau vena tersumbat. Sebelum membuat keputusan tentang operasi, dokter meresepkan perawatan konservatif. Intervensi bedah dilakukan tanpa adanya efek terapi. Indikasi berikut untuk shunting pembuluh darah dari ekstremitas bawah dibedakan:

1. Aterosklerosis arteri.
2. Diucapkan patologi sistem vena. Lebih sering, dengan varises dan ancaman tromboflebitis, dilakukan stenting atau angioplasti. Dalam kasus kontraindikasi untuk metode pengobatan seperti itu, operasi bypass kapal dilakukan.
3. Endarteritis. Dalam patologi ini, respons inflamasi dikombinasikan dengan penghapusan progresif pembuluh kecil. Secara bertahap, arteri menjadi benar-benar tersumbat, menyebabkan gangren kaki. Penyakit ini lebih sering terjadi pada populasi pria.
4. Aneurisma arteri tungkai bawah. Patologi berbahaya pada risiko tinggi perdarahan, yang sangat sulit untuk dihentikan.

Dalam beberapa kasus, pembuluh pada tungkai bawah dilewati selama gangren jari kaki atau kaki. Prognosis untuk intervensi bedah ini tidak selalu menguntungkan dan tergantung pada area nekrosis dan karakteristik individu organisme. Dalam beberapa kasus, operasi mengarah pada penyembuhan gangren atau pengurangan ukuran lesi yang terkena.

Dalam situasi apa shunting dikontraindikasikan?

Terlepas dari kemanjuran shunting kapal, perlu diingat bahwa operasi seperti itu sangat serius. Oleh karena itu, ini dilakukan hanya dalam kasus di mana perawatan lain tidak membantu. Ada sejumlah kontraindikasi untuk shunting. Diantaranya adalah:

Shunting pembuluh pada ekstremitas bawah tidak boleh dilakukan dengan penyakit menular, lesi kulit, dekompensasi diabetes. Dalam kasus ini, operasi dilakukan setelah stabilisasi pasien.

Teknik Shunting

Paling sering, operasi bypass arteri dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi semacam itu lebih umum. Selain itu, dengan kekalahan pembuluh darah, metode pengobatan lain direkomendasikan. Diantaranya adalah balon angioplasti dan stenting. Sebagai pirau untuk mengembalikan aliran darah arteri menggunakan vena saphenous paha. Dengan area lesi yang besar atau kondisi pembuluh yang tidak memuaskan, implan sintetis digunakan. Ada beberapa metode operasi. Diantaranya adalah:

1. Pirau aorto-bifemoral. Intervensi bedah dilakukan pada tingkat daerah inguinal. Inti dari operasi ini adalah untuk membuat byast anastomosis antara bagian perut aorta dan arteri femoralis.
2. Bypassite femoralis memotong. Anastomosis terbentuk antara dua arteri besar tungkai bawah. Pirau berasal dari pangkal paha dan diaplikasikan pada daerah sendi lutut (di bawah atau di atas artikulasi).
3. Cross shunting. Anastomosis terjadi di antara dua arteri femoralis (dari kaki kanan ke ekstremitas bawah kiri, atau sebaliknya).
4. Pirau Femorotibial. Graft vaskular menghubungkan arteri femoral dan tibialis.

Mempersiapkan pasien untuk operasi bypass vaskular

Persiapan untuk shunting mencakup sejumlah prosedur diagnostik, serta penggunaan obat-obatan. Sebelum operasi, Anda harus menjalani pemeriksaan laboratorium: OAK, OAM, tes darah biokimia, koagulogram. Sonografi Doppler dari ekstremitas bawah, EKG, EchoCS juga dilakukan. Untuk menghindari pembekuan darah selama operasi, obat-obatan diresepkan untuk mengencerkan darah seminggu sebelum itu. Ini termasuk obat Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotik dan obat antiinflamasi juga diresepkan. Di malam hari, pada malam operasi, Anda harus berhenti mengambil air dan makanan.

Teknik pembuluh shunting dari ekstremitas bawah

Pengeluaran pembuluh darah dari ekstremitas bawah adalah operasi kompleks yang membutuhkan profesionalisme tinggi dari ahli bedah. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Sayatan kulit dan jaringan di bawahnya dilakukan di 2 tempat - di atas dan di bawah area yang terkena arteri. Klem ditempatkan di kapal untuk mencegah pendarahan. Setelah menilai daerah yang terkena, sayatan dibuat pada kapal dan shunt dipasang pada satu sisi. Selanjutnya, flap vaskular dipasang di antara otot dan tendon. Dengan demikian, shunt secara bertahap dibawa ke tempat sayatan kedua (di atas lesi) dan ujungnya tetap. Setelah itu, ahli bedah menilai keadaan aliran darah. Dengan operasi yang sukses, arteri mulai berdenyut. Dalam beberapa kasus, metode pemeriksaan instrumental dilakukan. Tahap terakhir dari intervensi bedah adalah penutupan jaringan dalam dan kulit.

Bagaimana periode pasca operasi?

Pemantauan pasien rawat inap yang menjalani operasi sangat penting. Terutama jika manipulasi ini adalah shunting pembuluh dari ekstremitas bawah. Periode pasca operasi untuk perawatan yang sukses adalah sekitar 2 minggu. Pada 7-10 hari ahli bedah mengangkat jahitan. Ketika pasien berada di rumah sakit, perlu untuk melakukan prosedur diagnostik untuk mengevaluasi efektivitas perawatan. Selain itu, dokter harus memastikan bahwa tidak ada komplikasi pasca operasi. Pada hari-hari pertama setelah operasi, disarankan untuk bangkit. Saat duduk dan berbaring, tungkai bawah harus diperbaiki dalam posisi terangkat.

Rekomendasi dalam periode pemulihan

Setelah shunting pembuluh ekstremitas bawah, perlu untuk memantau keadaan aliran darah. Untuk tujuan ini, pasien harus diperiksa secara berkala (USG dan Doppler). Juga disarankan:

1. Berhenti merokok.
2. Minum obat antiplatelet untuk mencegah trombosis.
3. Perhatikan berat badan. Dengan peningkatan BMI, diet penurun lipid dan terapi obat ditentukan.
4. Berjalan kaki setiap hari dengan berjalan kaki.
5. Kenakan stoking khusus (kaus kaki) dan sepatu.

Shunting pembuluh pada ekstremitas bawah: ulasan pasien

Ulasan pasien yang menjalani operasi, sebagian besar positif. Pasien melaporkan penurunan rasa sakit, mati rasa di kaki. Namun, dalam beberapa kasus, orang mengeluh gejala berulang setelah beberapa saat. Ini disebabkan oleh lesi pada arteri dan vena yang berdekatan. Perlu diingat bahwa operasi bypass bukan pengobatan untuk aterosklerosis, dan penyebab lesi vaskular tidak hilang setelah operasi. Karena itu, untuk menghindari trombosis dan perkembangan gangren, penting untuk mengamati tindakan pencegahan.

Pirau pembuluh ekstremitas bawah: komplikasi operasi

Komplikasi operasi termasuk pembentukan trombus pada pirau, perkembangan gagal jantung akut, emboli paru. Pada periode pemulihan, mungkin ada nanah dari luka di daerah jahitan dan perdarahan dari itu. Terlepas dari kenyataan bahwa operasi dianggap sulit dan panjang (hingga 3 jam), komplikasi jarang terjadi. Frekuensi perkembangan mereka sekitar 2%.

Health-ua.org adalah portal medis untuk konsultasi daring dokter anak dan dewasa dari semua spesialisasi. Anda dapat mengajukan pertanyaan tentang 'shunting the leg' dan mendapatkan konsultasi online gratis dengan dokter.

Kemajuan ilmiah dan klinis dalam terapi anti-platelet

Selama dekade terakhir, peran kunci trombosit dalam pengembangan penyakit kardiovaskular telah ditetapkan. Memang, klarifikasi tentang pentingnya trombosit telah merangsang pengembangan sejumlah besar obat,...

Aneurisma arteri perifer

Istilah "aneurisma" menggambarkan ekspansi sacculate dari pembuluh darah atau jantung, yang disebabkan oleh paparan faktor-faktor yang merusak dan menyebabkan berbagai gangguan, dan di atas semua masalah signifikan dengan sirkulasi darah.

setelah operasi, shunting dari kaki bakes dari sisi lutut, waktu berlalu setelah operasi;

23 Juli 2012

Merespon Rustach Petrovich Staschuk:

Dokter bedah dari kategori pertama, Ph.D.

Halo, Anastasia! Selama operasi bypass, ketika memotong kulit dan jaringan subkutan, cabang saraf sering rusak, yang bertanggung jawab untuk sensitivitas kulit. Biasanya, gangguan sensitivitas terjadi dalam 6-12 bulan. Itu tidak mempengaruhi sirkulasi darah. Tetapi untuk kepercayaan penuh, lebih baik menghubungi dokter Anda.

02 Agustus 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich menjawab:

Dokter dari Departemen Bedah Kardiovaskular

Halo, Anastasia! Kemungkinan besar, selama akses operasi (sayatan) cabang saraf terluka. Ini relatif sering, tetapi bukan komplikasi serius dari operasi semacam itu (jika tidak mustahil untuk sampai ke kapal). Biasanya, fenomena yang tidak menyenangkan ini berlalu dengan sendirinya setelah satu setengah tahun, atau berkonsultasi dengan ahli saraf.

Halo dokter! Ibuku (70) menderita iskemia tungkai kritis dengan latar belakang diabetes dan aterosklerosis. Semuanya dimulai pada bulan Februari tahun ini (dia tidak menderita sakit sebelumnya), sakit parah di malam hari, dan kemudian sepanjang hari, berbaring dua kali di rumah sakit, memakai pipet, kompres, tetapi tidak ada yang membantu, ada luka di antara jari-jari kaki, kata ahli bedah perlu untuk menghapus jari karena tulang zantronut sudah. Sekarang dia berada di rumah sakit di departemen bedah vaskular, pemeriksaan kaki dilakukan, Doppler menunjukkan bahwa denyut kaki hampir tidak ada, aliran darah rendah melalui pembuluh, mengatakan bahwa satu-satunya cara untuk memotong operasi adalah menyelamatkan kaki. Saya punya pertanyaan: sekarang mereka akan memeriksanya di klinik, apakah mungkin melakukan shunting atau terlambat, dalam kasus apa terlambat untuk melakukan shunting? Kaki sensitif, bisa bergerak dengan jari, tidak berubah menjadi hitam, hanya sakit. Terima kasih banyak sebelumnya.

3 Juni 2011

Vlasova Olga Vladimirovna menjawab:

Halo Olga! Keputusan tentang kemungkinan shunting dapat diselesaikan hanya setelah pemeriksaan penuh, yang merupakan apa yang Anda lakukan, dan tidak disarankan untuk melakukan shunting di hadapan gangren dan keterlibatan jaringan tulang dalam proses tersebut.

Halo! Suami saya menderita aterosklerosis pada tungkai, tidak melewati 90%. Apakah mungkin dilakukan tanpa shunting, prosthetics? Dan jika tidak, berapa biaya operasi itu dan di mana bisa dilakukan.

25 Desember 2013

Lirnik Sergey Villenovich menjawab:

Dokter bedah vaskular

Elena sayang. Saya sudah membalas surat Anda, Anda mengirimnya ke halaman saya di situs.
Ada teknik untuk mengembalikan aliran darah di pembuluh ekstremitas bawah. Mereka mungkin berbeda. Ini adalah operasi shunting, dilatasi endovaskular sinar-X dan teknik lainnya.
Tetapi tanpa memeriksa suami Anda, tanpa diagnosa tambahan, tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan Anda, metode apa yang mungkin untuk pasien ini dan akan memberikan hasil yang lebih baik. Ada kemungkinan bahwa dengan penyumbatan seperti itu, tidak ada metode yang terdaftar yang dapat diterapkan.
Hormat kami, Ahli Bedah Vaskular S.V.

Teman saya didiagnosis menderita tromboflebitis dan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, varises, setelah semua mengatakan bahwa dia menderita gangren dan ingin diamputasi pada kaki kanannya, tetapi melakukan operasi bypass dan meresepkan suntikan yang sangat mahal. Tembakan namanya tidak diceritakan kepada kami. Babula berusia 72 tahun.

18 Juli 2013

Victor Sychev menjawab:

Setiap situasi adalah individual. Tetapi dengan bantuan shunting, tidak satu kaki pun diselamatkan. Dan suntikan berdiri mungkin prostaglandin (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Hanya mereka perlu menusuk saja, tidak hanya sekali. Atau, mungkin yang lain?) Sulit untuk karakteristik seperti itu untuk datang dengan obat).

Halo, tolong beri tahu saya, kakek saya (75 tahun) didiagnosis menderita penyakit jantung iskemik, asites. Dia memiliki banyak cairan di rongga perut, serta kakinya dituangkan. Kemarin, bahkan cairan mulai menetes dari kakiku (kulitnya pecah). Diuretik tidak membantu karena suatu alasan. Bagaimana lagi kita bisa mendorong cairan? Ada opsi untuk menusuk dinding perut dan melepaskan cairan, tetapi bagaimana dengan kaki? Bagaimana cara mengusir cairan?
Namun, kami sedang berpikir tentang meluluhlantakkan hati, tetapi ia dalam kondisi serius dan kami takut tidak membawanya ke Kiev atau Donetsk (kami dari wilayah Lugansk), bisakah kami memiliki saran mengenai hal ini? Dokter lokal mengatakan bahwa sudah terlambat untuk dioperasi, tetapi mereka bahkan tidak melakukan angiografi koroner.

08 Februari 2013

Mikhail Bugayov menjawab:

Dokter bedah jantung dari kategori tertinggi

Halo Sayangnya, shunting tidak lagi dapat dipikirkan. Kondisi serius seperti itu merupakan kontraindikasi untuk operasi, itu tidak akan membantu. Angiografi koroner tidak diperlihatkan (sesuai dengan keparahan kondisinya). Diuretik hanya dapat membantu secara intravena. Sayangnya, terapis di komunitas sekarang akan merawat kakekmu.

Halo! Di suatu tempat sebelum usia 25, saya beratnya 52-54 kg. Tidak ada bulanan 4 bulan dan saya pulih 30 kg. Pada 27 saya hamil, bertambah 10 kg., 8 lahir segera. Pada 8 bulan kehamilan patah kakinya.
Setelah 8-10 bulan setelah kelahiran, perdarahan mulai, perlu untuk menghentikan hormon, stredstva lainnya tidak membantu. Setelah 3 bulan, Dicine mulai bertindak, dan saya berhenti minum hormon. Saya memiliki kontraindikasi - kram di kaki saya (saya secara berkala menjalani perawatan untuk vena) sangat mudah tersinggung, jadi saya berhenti minum hormon (regulator). Pada usia 28-29, komplikasi dimulai pada sendi yang berdekatan di dekat fraktur. Analisis tambahan tidak dilakukan. Saya tidak yakin tentang diagnosis dengan sendi. Di suatu tempat dalam 30 tahun saya kehilangan bulanan saya selama 7 bulan. Lagi naik sekitar 24 kg. Sekarang 32, belum ditimbang untuk waktu yang lama. Terakhir kali beratnya 107 kg. Saya mencoba melakukan latihan, tetapi itu sangat menyakitkan bagi saya. Nyeri sendi lutut dan bahkan di lengan, punggung.
Saya tidak yakin bahwa saya akan membantu memotong perut, saya ingin tahu pendapat Anda.
Saya tidak duduk di diet keras, tapi saya kebanyakan makan makanan buatan sendiri.

13 Februari 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna menjawab:

Oksana sayang! Anda perlu diperiksa. Untuk ini, Anda perlu mengunjungi ahli gastroenterologi, ahli jantung dan ginekologi. Nutrisi sangat penting untuk semua berat badan. Penting untuk memilih diet individu. Adapun kemungkinan shunting, Anda dapat membahas masalah ini setelah pemeriksaan pada konsultasi di tempat dengan ahli gastroenterologi.

Alla Anatolyevna bertanya:

Umur saya 56 tahun. Hipertensi mulai 25 tahun. Keturunan melalui ibu dan ayah.. ayah saya mengalami serangan jantung. stroke, meninggal karena gagal jantung akut. Ibu meninggal pada usia 69 tahun - adalah seorang dokter.. meninggal dalam pelukanku segera. Mengalami hipertensi.. mengeluh ke jantung, tetapi tidak ada pengobatan. Dia mengalami kematian instan. Abang saya, pada usia 56, adalah microinfarct, bypass, dan setelah 3 bulan dia meninggal dalam mimpi. Saya memiliki fibroid kecil, arteri medulla spinalis - tonjolan dorsal pada diskus intervertebralis L50s1, osteochondrosis, spondylarthrosis, radang sendi sendi lutut, bahu. Saya menyembuhkan seluruh hidup saya. Mulai dari usia 20 dengan clonidine. Gangguan di jantung finoptin dalam 25 tahun.. Tapi senjata ekstra muncul secara berkala.. diperbaiki pada perangkat. Dokter tidak menemukan sesuatu yang istimewa pada EKG dan Echo. Soe meningkat dalam darah selama bertahun-tahun... tetapi mereka mengatakan bahwa itu mungkin untuk bekerja.. tidak menakutkan... Sejak Mei, kaki saya membengkak sangat... melakukan ultrasound... ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah.. tapi saya pikir omong kosong yang sama dengan tangan saya... tangan saya sakit... kaki saya... dan kaki saya tangan di malam dan siang hari... pembengkakan dari detralex, venorus, phlebodia 600 tidak mereda. Salep tidak membantu.. Saya menyumbangkan darah ke worm.antigoag... batas diperbesar... limfosit tinggi... Saya sendiri diminta untuk melakukannya di rak yang dibayar. darah biasa tidak menunjukkan apa-apa... Kepada siapa lagi berpaling... ke mana dokter... ke pusat mana. Moskow. Seluruh hidup bekerja selama 40 tahun pengalaman... di sekolah... banyak uang dihabiskan untuk penelitian berbayar, karena mereka tidak menawarkan apa pun di rak sederhana... atau mereka tidak tahu apa-apa. BANTUAN. Cucu perempuan saya baru berusia 2 tahun... saya harus bekerja.. Saya tidak ingin dirantai atau bahkan pergi ke orang tua saya... Kakak saya tidak minum, tidak merokok... tetapi pergi pada usia 56 tahun. Ayah saya berusia 61 tahun, ibu saya berusia 69 tahun. Apakah ada pusat-pusat pemeriksaan Moskow untuk diperiksa. Dan bukan yang paling berlarian mencari dokter. Di resimen mereka tidak melihat alasan untuk mengirim ke suatu tempat... Dan seorang anak berusia 2 tahun melihat bengkak di kaki... Dengan setia A.A.

24 September 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich menjawab:

Dokter umum, Ph.D.

Halo Alla Anatolyevna! Saya akan memberi tahu Anda secara langsung: faktor-faktor risiko, khususnya, data tentang kerabat, hipertensi Anda yang berkepanjangan, masalah pada bagian organ-organ wanita dan sistem osteo-artikular bukanlah tugas yang mudah bagi dokter dari tingkat dan kualifikasi apa pun. Tapi, tidak perlu putus asa, terutama karena Anda memiliki cucu perempuan, mungkin kerabat penyayang lainnya, yang dengannya Anda harus hidup dan hidup. Selama bertahun-tahun, Anda telah belajar bagaimana hidup dengan masalah-masalah ini, tetapi bisa dimengerti bukan tanpa kesulitan. Saat ini, ada banyak obat modern yang meningkatkan prognosis kondisi Anda, masing-masing, dan kualitas hidup, yang tidak tersedia sebelum kerabat Anda yang meninggal.
Perawatan Anda harus diarahkan terutama pada mengendalikan hipertensi dan mendukung jantung. Semua yang lain (tulang belakang, sendi, organ wanita) hanya membutuhkan pengobatan simtomatik. Saya tidak bisa memberi tahu Anda in absentia obat mana yang cocok untuk Anda, karena itu akan lebih terlihat oleh dokter Anda - saya menyarankan Anda untuk percaya dan sering berkonsultasi dengannya, termasuk. dan pada pertanyaan di mana dan siapa yang harus berkonsultasi lebih lanjut. Hanya saya ulangi: ini tentang menjaga diagnosis Anda terkendali, dalam menghindari komplikasi, dan bukan pada perawatan penuh. Kita harus hidup sebaik mungkin, terlepas dari masalah kesehatan dan kesulitan hidup.

Ayah saya menderita diabetes. Shunting dilakukan pada satu kaki 5 tahun yang lalu.Hari ini, shunting parsial dilakukan pada kaki kedua, dan pada kaki ini ia memiliki ulkus yang tidak sembuh pada tumitnya selama setahun. Apa yang harus dilakukan

3 Oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich menjawab:

Dokter umum

Halo Marina, jika ada kesempatan, silakan kirim semua tes dan keluar dari rumah sakit kepada saya melalui surat, ini akan memungkinkan kita untuk menilai situasi secara objektif - [email protected]

Selamat siang Ayah saya menjalani operasi. “Shunting Aorto-koronal” mengambil urat dari kakinya, dadanya sembuh, tetapi kakinya mulai membengkak dan memerah. Apa yang harus kita lakukan untuk tidak pergi ke rumah sakit?

18 Agustus 2011

Mikhail Bugayov menjawab:

Dokter bedah jantung dari kategori tertinggi

Halo Hubungi rumah sakit.

Dijahit tangan 7 jam setelah cedera

Dengan amputasi tungkai traumatis, dokter tidak memiliki waktu lebih dari 2-3 jam untuk menjahit lengan atau kaki yang terputus dengan kemungkinan keberhasilan yang tinggi dan mengembalikan sirkulasi darah di dalamnya. Seorang ahli bedah dari Dallas dapat menyelamatkan lengan pasien setelah 7 jam.

Katup jantung akan berubah tanpa operasi

Ahli bedah jantung di Rush University Medical Center menawarkan penggantian katup jantung transcatheter invasif minimal untuk pasien dengan kelainan bawaan. Teknik ini tidak memerlukan operasi terbuka.