Kapan tidak bisa melakukan tanpa operasi karena telapak kaki rata?

Pembedahan untuk kaki datar sering dilakukan pada stadium 3 dan 4 penyakit, ketika pasien tidak dapat lagi membantu pasien dengan cara lain. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar dokter berusaha menggunakan teknik invasif minimal yang melibatkan cedera minimal pada seseorang dan secara signifikan mengurangi waktu rehabilitasi.

Kaki bisa disebut bagian tersibuk dari kerangka. Itulah sebabnya penyakit ortopedi (semua jenis kaki datar, artrosis sendi, dll.) Dikaitkan dengan ketidaknyamanan bagi seseorang. Penyakit ini berkembang seiring bertambahnya usia dan seringkali mengharuskan seseorang untuk memakai sepatu korektif yang tidak estetika. Seiring dengan ini, perawatan bedah kelasi dapat dengan tepat disebut jenis koreksi ortopedi kaki yang paling populer.

Spesifisitas dan jenis penyakit

Lengkungan memanjang lokal dari kaki pada tepi bagian dalam, dan melintang - di antara jari. Berdasarkan ini, kita dapat mengatakan bahwa kaki dapat memperoleh salah satu dari tiga jenis kelasi:

Penyakit ini bisa bersifat bawaan atau didapat, dan didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Sangat disesalkan bahwa ketika seorang anak rentan terhadap penyakit ini, itu menyebabkan orang tua jauh lebih cemas daripada kehadiran patologi dalam diri mereka sendiri. Beberapa dari mereka menganggap kelainan bentuk seperti itu sebagai patologi serius, tetapi justru inilah yang memicu banyak komplikasi yang terkait dengan sistem muskuloskeletal.

Ada 4 derajat kelasi, berbeda satu sama lain pada saat-saat seperti tingkat perataan kaki, serta adanya keluhan dari orang tersebut.

Kemunculan penyakit ini sering dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

• adanya kelebihan berat badan;
• kelemahan ligamen dan otot kaki;
• rakhik ditransfer di masa kecil;
• aktivitas yang terkait dengan beban pada kaki.

Kapan sebaiknya tidak menghindari operasi?

Perlu dicatat bahwa tidak semua tahap perataan dari perawatan bedah kaki diperlukan. Sebagai contoh, pada stadium 1 penyakit, koreksi yang efektif dengan bantuan terapi konservatif (memakai sol ortopedi, pijat, LGA, fisioterapi) sangat mungkin. Namun, banyak yang tertarik dengan pertanyaan apakah mungkin menyembuhkan kaki datar 2 derajat tanpa operasi. Ya, sering pada tahap ini juga kemungkinan untuk memperbaiki berhenti dengan menggunakan metode konservatif. Pengecualian adalah kasus-kasus penyakit yang sangat sulit pada tahap ini, terkait dengan ketidaknyamanan yang serius bagi pasien, serta keinginannya untuk menggunakan metode pengobatan operasional.

Artinya, dengan kata lain, operasi terpaksa hanya ketika perbaikan kerataan dengan metode lain tidak lagi mungkin.

Sebagai aturan, intervensi bedah menjadi tak terhindarkan ketika seseorang memiliki 3 kaki (atau 4 derajat). Dalam kasus seperti itu, deformasi kaki tidak hanya terlihat secara visual, itu sudah mencolok. Selain itu, tahap ketiga dan keempat penyakit ini disertai dengan rasa sakit, dan perkembangan penyakit selanjutnya dapat menyebabkan kecacatan. Perlu dicatat bahwa untuk memperbaiki lengkungan kaki dengan flatfoot memanjang dan melintang menggunakan metode koreksi yang berbeda.

Dengan kelasi memanjang

Dalam situasi ketika koreksi bedah lengkung longitudinal kaki diperlukan, mereka sering menggunakan plastik tendon di bagian dalam kaki, dan juga melengkapi dengan arthrodesis ekstra artikular dari sendi subtalar sesuai dengan teknik Grice. Namun, baru-baru ini, sebagai aturan, untuk koreksi patologi (terutama pada orang muda), metode invasif minimal baru digunakan - artroeresis subtalar. Esensi keseluruhan dari teknik ini adalah melalui sayatan minimal (hingga 2 cm) implan titanium ditempatkan di sinus subtalary kaki. Manipulasi semacam itu membantu mengubah posisi patologis tulang-tulang kaki, akibatnya lengkungan memanjang dikoreksi dan kelasi dihilangkan.

Durasi intervensi tersebut tidak lebih dari setengah jam, dan orang yang menginap di klinik adalah 1 hari. Dipercayai bahwa operasi ini lebih produktif pada usia muda dan periode yang ideal dapat disebut 10 hingga 20 tahun. Pada periode ini, kaki masih tumbuh, tetapi mereka masih belum "matang", itulah sebabnya operasi tidak hanya efektif, tetapi juga kurang traumatis. Remaja melakukan operasi semacam itu dengan kedua kaki, dan setelah koreksi mereka langsung diizinkan berjalan (kruk tidak diperlukan). Mereka menghapus jahitan setelah 2 minggu, dan olahraga diperbolehkan setelah 3 bulan. Selain operasi, sol individu dibuat untuk orang tersebut, yang dirancang untuk memberikan dukungan eksternal untuk kaki.

Namun demikian, dalam kasus deformitas flat-valgus yang parah, operasi penempatan implan biasanya tidak dilewati. Bersamaan dengan operasi, tendon otot tibialis posterior dan tenotomi subkutan marginal dari tendon Achilles sering dilakukan. Intervensi ini dilakukan secara bergantian, karena setelah koreksi seperti itu tidak mungkin untuk menegangkan kaki (kruk digunakan). Selain itu, kaki diimobilisasi dengan belat plester hingga 6 minggu. Koreksi serupa dari leg kedua, sebagai suatu peraturan, dilakukan hanya setelah satu tahun.

Selain itu, setelah koreksi seperti itu, implan harus dilepas. Pada remaja, itu dihapus setelah akhir periode pertumbuhan aktif (yaitu, pada usia 17-18), dan pada orang dewasa itu dihapus 1,5 tahun setelah implan dimasukkan.

Anehnya, selama pemasangan implan di kaki, tampaknya "mengingat" posisi yang diinginkan dan mempertahankan bentuknya yang benar bahkan ketika badan tambahan dilepas. Namun, Anda perlu tahu bahwa untuk orang di atas 30 tahun, jenis koreksi ini tidak dianjurkan karena rasa sakit yang hebat secara bersamaan. Dalam kasus tersebut, para ahli menyarankan masih arthrodesis dari artikulasi talon-navicular atau memvariasikan osteotomi tulang tumit.

Dengan kelasi melintang

Jenis patologi kedua juga memiliki fitur koreksi bedah sendiri. Metode intervensi bedah pada kelasi melintang dapat dibagi menjadi koreksi jaringan lunak (ligamen dan tendon) dan operasi pada tulang kaki depan dan tengah. Dalam keadaan ketika menggunakan metode yang terakhir, tulang “yang menonjol dari ibu jari dihilangkan dengan mengembalikan anatomi kaki yang sehat dengan osteotomi satu, dua, dan kadang-kadang tiga tulang metatarsal, dan kemudian memperbaikinya untuk penyambungan di posisi normal. Namun, jenis intervensi ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Seringkali, tingkat kelainan bentuk kaki, lamanya penyakit, usia pasien, dan fitur struktur kakinya, keadaan persendiannya diperhitungkan.

Pemulihan setelah jenis intervensi ini juga berlalu dengan cepat: seseorang dipulangkan pada hari operasi di malam hari atau keesokan paginya. Dressing rawat jalan dengan frekuensi 5 hari, dan jahitannya sudah dilepas setelah 12 hari setelah koreksi. Sebagai aturan, dengan intervensi seperti itu mereka mencoba untuk mengenakan jahitan kosmetik. Sangat penting dengan jenis patologi ini bahwa pada periode pasca operasi seseorang mengenakan sepatu khusus - sandal Baruk. Mereka dikenakan hingga 6 minggu, dan kemudian mereka diizinkan untuk kembali ke sepatu normal (dengan sol ortopedi). Pasien kembali ke gaya hidupnya yang biasa (beban olahraga, berjalan dengan sepatu dengan tumit) tidak lebih awal dari setelah 3 bulan.

Tentu saja, kedokteran tidak berhenti dan setiap hari menawarkan lebih banyak pilihan untuk operasi atau penghapusan patologi lengkap seperti kelasi. Tetapi jauh lebih penting, bukan untuk membawa keadaan pada keadaan ekstrem, untuk memulai perawatan pada gejala penyakit yang pertama, karena, pada kenyataannya, operasi terbaik adalah yang tidak pernah terjadi.

Pembedahan pada kelasi: mengapa Anda membutuhkannya, bagaimana itu dilakukan dan kemungkinan komplikasi

Flatfoot adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan lengkungan kaki yang sangat kecil atau hilang. Pada saat yang sama, kaki berhenti menyerap beban dan peran ini diasumsikan oleh sendi pergelangan kaki, lutut dan pinggul, serta beban tambahan yang ditempatkan pada tulang belakang. Karena itu, sambungannya cepat aus.

Ada beberapa tahap kelasi. Kebetulan seseorang hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Namun, ketika kaki rata menyebabkan rasa sakit di kaki, ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan harian yang signifikan dan pembatasan aktivitas.

Ada jenis flatfoot yang fleksibel (elastis) dan keras. Dengan kelasi yang fleksibel, lengkungan muncul ketika berat badan tidak ditransfer ke kaki. Sebaliknya, kaki rata yang kaku “macet” dalam posisi datar, terlepas dari apakah ada tekanan pada kaki atau tidak.

Tingkat kelasi tidak selalu berkorelasi dengan tingkat gejala. Pasien mungkin mengeluh nyeri pada nyeri kaki dan tumit. Mungkin ada kram otot di kaki bagian bawah. Banyak pasien merasakan sakit selama aktivitas fisik, seperti berjalan atau berlari. Iritasi dari sepatu dapat menyebabkan kemerahan dan pembengkakan pada kaki.

Ketika tidak menghindari operasi

Pembedahan dengan telapak kaki datar (rekonstruksi kaki) dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi kaki pada orang dewasa dan anak-anak, di mana lengkungan kaki praktis tidak ada, dan metode perawatan konservatif telah gagal. Masalah dengan lengkungan kaki dapat disebabkan oleh deformasi, kerusakan pada tendon yang mendukung lengkungan atau radang sendi pada sendi di sekitar tumit.

Dengan kelasi memanjang

Di kaki seseorang ada dua set utama - longitudinal dan melintang. Dengan deformasi longitudinal kaki, ia menjadi lebih panjang, dengan melintang - lebih lebar, karena jarak antara tulang metatarsus meningkat, tetapi lebih pendek. Ada juga kombinasi flat-footedness longitudinal-gabungan, ketika permukaan lengkung transversal dan longitudinal kontak dengan permukaan.

Operasi pada kelasi dianjurkan hanya dengan kelasi memanjang yang tinggi (2-3 derajat). Dengan tingkat pertama longitudinal flat-footedness, cukup bagi pasien untuk memakai sol ortopedi.

Dengan kelasi melintang

Untuk meratakan kaki secara lateral, dianjurkan operasi kaki datar untuk memperbaiki jari pertama yang ditolak ke dalam (patologi dikenal sebagai valgus deformity), pembentukan pertumbuhan tulang dan benjolan pada ibu jari yang mencegah berjalan, dengan bursitis yang berkepanjangan dan perpindahan tulang tarsus.

Fitur operasi untuk kelasi

Tujuan dari koreksi bedah kelasi adalah penyejajaran kaki. Ini berkontribusi terhadap penyusutan normal saat berjalan dan tekanan saat berdiri.

Pembedahan untuk perawatan kelasi dibagi menjadi tiga jenis: pada jaringan lunak (ligamen dan tendon), pada tulang (osteotomi atau persimpangan satu atau beberapa tulang metatarsal) dan menggabungkan tulang sehingga mereka tumbuh bersama dalam posisi normal.

Tergantung pada tingkat keparahan kelasi, fitur struktural kaki dan usia orang tergantung pada jenis operasi. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi prosedur dilakukan.

Dengan telapak kaki yang fleksibel, operasi ditujukan untuk menjaga pergerakan kaki dan menciptakan kembali lengkungan. Biasanya, operasi melibatkan mengembalikan kerja tendon di sepanjang bagian dalam kaki. Hal ini memungkinkan untuk memperkuat tendon utama, yang meningkatkan lengkungan.

Ketika deformasi tulang terlalu besar, ahli bedah secara fisik membangun kembali lengkungan.

Untuk kelasi yang keras, operasi berfokus pada mengembalikan bentuk kaki.

Operasi paling umum untuk kelasi termasuk:

• Koreksi tendon tibialis posterior, yang lewat di bawah lengkung kaki. Seringkali peregangan dan kehilangan fungsinya pada pasien dengan patologi seperti kelasi. Kadang-kadang tendon ini membutuhkan pengangkatan jika sudah rusak. Dalam hal ini, tendon lain dapat dialihkan untuk mendukung lengkungan.
• Kaki datar sering dikaitkan dengan ketegangan tendon Achilles. Ini dapat disembuhkan dengan prosedur pemanjangan (meregangkan serat otot).
• Pada kelasi keras parah atau radang sendi kaki, satu atau lebih sendi kaki perlu digabungkan. Prosedur ini disebut "arthrodesis ganda atau tiga," tergantung pada jumlah sendi yang ingin Anda bergabung.
• Operasi yang disebut exostosectomy dilakukan dengan valgus deformity dari jari pertama (benjolan di kaki). Dalam kebanyakan kasus, penghapusan tulang jinak dan pertumbuhan tulang rawan (exostosis) dan kantung yang meradang pada sendi MTP sudah cukup. Operasi semacam itu pada kelasi dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam kasus yang lebih parah, diperlukan untuk mengurangi sudut antara 1 dan 2 tulang metatarsal karena fraktur buatan bagian distal atau proksimal dari tulang metatarsal pertama dan perpindahannya ke arah luar.
• Artroeresis subtalar dilakukan dalam kasus deformitas valgus hindfoot. Dokter bedah membuat sayatan kecil di permukaan luar kaki, dan memutar implan titanium, yang memisahkan sinus subtalane. Karena ini, talus tidak bergerak dalam kaitannya dengan tumit.
• Teknik Evans. Ini digunakan untuk kaki datar fleksibel dan melibatkan melakukan osteotomi kalkaneus proksimal ke sendi kalkaneusububoid, satu setengah sentimeter. Untuk memperpanjang calcaneus dari sisi lateral, implan satu sentimeter dimasukkan di antara fragmen tulang.

Biaya operasi untuk kelasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan berkisar antara 60 hingga 100 ribu rubel, belum termasuk harga sekrup mikro dan implan.

Sembuh dari operasi perbaikan kelasi

Segera setelah operasi dengan kaki datar, kaki yang dioperasikan akan setinggi lutut di dalam plester, dan mati rasa dan rasa sakit akan terasa di dalamnya.

Pasien akan diberikan obat penghilang rasa sakit. Selama beberapa minggu pertama, Anda harus mengangkat kaki di atas level jantung dalam posisi berbaring untuk mengurangi pembengkakan.

Anda hanya boleh bergerak jika keadaan darurat, misalnya, menggunakan toilet atau mandi. Tidak mungkin untuk mentransfer berat ke kaki yang dioperasikan. Anda juga tidak bisa membasahi plester.

Merokok dan minum obat antiinflamasi harus dihindari, karena ini dapat menunda atau bahkan mencegah penggabungan tulang.

Penyembuhan primer membutuhkan waktu sekitar dua minggu.

Setelah jangka waktu ini, dokter akan memeriksa luka, melakukan diagnosa fisik dan sinar-X dan membuat gips baru. Pada saat ini harus pindah kruk.

Setelah enam minggu, radiografi baru akan dijadwalkan dan para pemain akan dihapus. Pasien akan diberikan insole atau perban (penopang) untuk dipakai bersama dengan sepatu. Pada saat ini juga harus menggunakan kruk.

Setelah tiga bulan, Anda harus datang pada pemeriksaan medis berikutnya. Dimungkinkan untuk bergerak tanpa kruk, tetapi dengan sol ortopedi dan sepatu yang nyaman (bukan tumit).

Setelah enam bulan, kaki akan sembuh sepenuhnya. Pada saat ini, tidak perlu menggunakan sol ortopedi.

Jika luka menjadi merah, bengkak atau nyeri selama periode pasca operasi, Anda harus menghubungi dokter untuk menyingkirkan penyakit menular.

Anda dapat kembali bekerja setelah tiga minggu setelah operasi untuk kaki yang rata. Tetapi jika itu melibatkan aktivitas fisik, mungkin butuh 12 minggu rehabilitasi.

Kebanyakan orang dapat kembali ke kehidupan normal dan berolahraga enam bulan setelah operasi. Dokter bedah ortopedi dapat menyarankan memakai sol ortopedi untuk membantu menjaga lengkungan kaki dalam kondisi baik, terutama selama kegiatan olahraga.

Komplikasi setelah operasi

Komplikasi setelah operasi untuk kaki datar tidak begitu banyak, tetapi tidak boleh sepenuhnya dikecualikan.

Inilah yang dapat terjadi setelah operasi:

• Penyakit menular. Risiko infeksi adalah sekitar 1%, dan, sebagai aturan, dapat diobati secara efektif dengan antibiotik.
• Kerusakan pada saraf di dekat lokasi sayatan. Kerusakan permanen jarang terjadi (sekitar 5%), tetapi jika satu atau lebih jari tetap mati rasa setelah operasi, ini mungkin merupakan tanda bahwa saraf rusak.
• Kekambuhan gejala kelasi. Ini adalah komplikasi yang tidak biasa, karena gejalanya jarang terjadi setelah koreksi kelasi pada pembedahan, tetapi jika itu terjadi, mungkin memerlukan pembedahan berulang atau pemakaian jangka panjang sol ortopedi.
• Trombosis vena dalam. Untuk mengurangi risiko komplikasi ini, dokter dapat meresepkan obat pengencer darah kepada pasien setelah operasi. Kasus pembekuan darah di vena dalam di kaki membentuk kurang dari 3% dari semua kasus komplikasi pasca operasi.

Operasi untuk kelasi

Kelasi sulit untuk sembuh dengan metode konservatif. Untuk mengembalikan struktur dan fungsi fisiologis kaki, seringkali perlu dilakukan pembedahan. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik invasif minimal yang ditandai dengan invasif rendah dan secara signifikan dapat mengurangi periode pasca operasi banyak digunakan.

Indikasi

Pembedahan pada kelasi tidak dilakukan pada setiap tahap penyakit. Ketika derajat pertama kelainan bentuk kaki, ada kemungkinan perawatan konservatif. Bahkan dengan tingkat kedua penyakit dengan upaya-upaya tertentu dimungkinkan untuk mencapai hasil positif tanpa menggunakan koreksi bedah. Namun, itu dilakukan jika seseorang tidak dapat memenuhi persyaratan yang disarankan. Pada tahap ketiga dan keempat, operasi untuk kaki datar pada orang dewasa adalah satu-satunya pengobatan yang efektif.

Operasi adalah metode pengobatan radikal, dilakukan jika semua metode lain tidak berpengaruh.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi bedah untuk perawatan penyakit ini. Ada situasi di mana perawatan bedah kelasi mungkin tertunda. Ini adalah adanya penyakit menular akut pada manusia, penyakit kulit pada kaki. Setelah hambatan ini dihilangkan, operasi dapat dilakukan.

Jenis operasi

Taktik perawatan bedah kelasi sangat tergantung pada jenis patologi. Dengan kelasi memanjang dan melintang, beberapa jenis operasi digunakan. Ini dilakukan di bawah anestesi atau anestesi konduksi.

Longitudinal

Sampai baru-baru ini, arthrodesis ekstra-artikular dari talus dalam kombinasi dengan plastik tendon digunakan pada telapak kaki datar memanjang. Inti dari operasi adalah bahwa pergelangan kaki terpotong di daerah talus, dan kemudian tendon kaki dijahit. Akibatnya, tulang-tulang itu mengambil posisi yang benar. Operasi untuk memperbaiki kelasi cukup traumatis dan menyakitkan.

Sering digunakan teknik invasif minimal. Selama operasi, sayatan kecil dibuat di kaki dan pelat titanium ditempatkan di sinus subtalane. Ini membiakkan tulang yang rata, sehingga mengembalikan sinus kaki yang cacat. Operasi itu sendiri berlangsung tidak lebih dari setengah jam, dan periode pemulihan memakan waktu satu hari.

Dianjurkan untuk menggunakan metode perawatan ini untuk kaki datar pada anak-anak dan remaja. Berjalan diperbolehkan segera setelah intervensi, jahitan dilepas pada minggu kedua. Beban penuh pada kaki dan olahraga diperbolehkan setelah tiga bulan. Selama ini seseorang harus berjalan dengan sepatu khusus dengan sol ortopedi.

Dalam kasus kelainan bentuk kaki yang parah, selain pemasangan implan, tendon dipasang di kedua sisi kaki. Setelah itu, kaki dilemparkan, seseorang harus berjalan dengan kruk. Karena itu, kaki dioperasikan secara bergantian.

Orang di atas 30 tahun tidak merekomendasikan operasi seperti itu, karena tulang mereka benar-benar terbentuk, sindrom nyeri dapat berkembang.

Melintang

Dalam bentuk melintang patologi, dua taktik intervensi bedah digunakan:

• Penyembuhan tendon dan jaringan lunak;
• Okulasi tulang.

Metode pertama digunakan untuk kelasi moderat. Metode kedua ditunjukkan dengan deformasi jari-jari, pembentukan "tulang" yang menonjol di area ibu jari.

Tendon membentang memperkuat kawat khusus. Sayatan dibuat di area sendi metatarsophalangeal. Operasi berlangsung sekitar setengah jam, seseorang langsung diizinkan berjalan. Namun, jenis eliminasi patologi ini tidak menjamin pemulihan total dari kaki rata, setelah beberapa waktu ligamen akan melemah kembali.

Operasi yang lebih efisien untuk kaki datar adalah artroplasti. Selama intervensi, pertumbuhan tulang dihilangkan, dan sudut artikular dipulihkan. Pertama, tulang metatarsal digergaji, lalu lengkungan kaki yang benar terbentuk, dan kemudian diperbaiki dengan sekrup. Ketika benjolan terbentuk pada ibu jari, dilakukan osteotomi - pembedahan phalanx jari dan pengangkatan pertumbuhan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi apa pun, disarankan untuk mengikuti beberapa aturan:

• Dalam dua bulan, batasi beban pada kaki;
• Selama masa rehabilitasi untuk menggunakan sol ortopedi;
• Lakukan senam remedial dan pijat kaki.

Setiap minggu, Anda harus datang ke dokter untuk pemeriksaan.

Komplikasi

Komplikasi jarang terjadi setelah operasi untuk menghilangkan kelasi. Di antara mereka mungkin:

• Fusi tulang panjang;
• Osteomielitis tulang;
• Gangguan konduksi saraf;
• Formasi jagung dan jagung.

Untuk mencegah hal ini, pasien harus dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter pada periode pasca operasi.

Ulasan

Pasien meninggalkan umpan balik positif pada operasi untuk kelasi.

Saya memiliki kaki rata selama 10 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, rasa sakit yang parah di kaki, mengganggu gaya berjalan. Saya terus-menerus melakukan pijatan dan senam, memakai sepatu khusus. Ternyata, metode ini tidak membantu. Dokter menyarankan perawatan bedah kelasi. Harganya tinggi, tetapi kesehatan lebih mahal. Operasi dilakukan dengan cepat, di rumah sakit sedikit lebih dari seminggu. Tiga minggu kemudian, jahitan dilepas. Nyeri berjalan hampir berhenti. Benar, berjalan agak tidak nyaman, karena bentuk kaki telah berubah. Tetapi dokter mengatakan bahwa pada waktunya saya akan terbiasa. Operasi puas, semuanya berjalan cepat dan tanpa konsekuensi serius.

Irina, 42 tahun, Tver.

Saya sudah lama menderita kelasi melintang. Pada tahun lalu, benjolan besar terbentuk di area ibu jari. Ini menyakitkan dan mengganggu jalan. Dokter mengatakan bahwa satu-satunya perawatan adalah operasi. Saya setuju untuk melakukannya. Dioperasikan dengan cepat, menghilangkan tulang yang terbentuk. Mereka mengatakan akan membalut kaki selama dua minggu, lalu memakai sol ortopedi selama tiga bulan. Menjadi lebih mudah untuk berjalan, tetapi dokter memperingatkan bahwa kekambuhan mungkin terjadi.

Julia, 36 tahun, Saratov.

Dengan kelasi yang jelas, satu-satunya perawatan yang efektif adalah operasi. Ada beberapa jenis intervensi bedah yang ada indikasi. Efektivitasnya cukup tinggi, periode pasca operasi biasanya berlangsung tanpa komplikasi.

Perawatan kelasi secara operasi

Kaki adalah bagian tersibuk dari sistem muskuloskeletal manusia. Itu sebabnya deformasi dalam berbagai varian tidak biasa. Dengan bertambahnya usia, kondisinya semakin memburuk dan membuat pemiliknya semakin tidak nyaman. Meratakan kaki adalah patologi umum yang terkait dengan perubahan bentuk lengkungan pada kaki. Koreksi deformasi seperti itu paling berhasil pada masa kanak-kanak dan pada tahap awal penyakit. Operasi pada kelasi dilakukan hanya jika tidak mungkin untuk membantu pasien dengan cara lain. Biasanya, ini adalah tingkat ke 3 dan ke 4 dari pengabaian penyakit.

Ketika perawatan bedah diindikasikan

Metode koreksi bedah ditampilkan hanya jika tidak ada lagi yang bisa dilakukan. Perawatan bedah kelasi yang tak terhindarkan menjadi dalam hal pengabaian ke tingkat ketiga atau keempat. Alasannya adalah juga deformasi tambahan dari jari-jari kaki dan penampilan pertumbuhan yang mencegah seseorang bergerak dengan kakinya. Perawatan bedah kelasi juga dibenarkan dalam kasus peradangan kantong, di mana tendon serat otot berada. Untuk versi transversal dan longitudinal gunakan metode operasi yang berbeda.

Kelasi berorientasi longitudinal

Eliminasi deformasi lengkung longitudinal kaki melibatkan operasi plastik dari alat tendon dengan permukaan plantar di sepanjang tepi bagian dalam. Manipulasi ini dikombinasikan dengan arthrodesis sendi ekstraartikular di bawah ramus. Tetapi hari ini intervensi semacam itu telah digantikan oleh metode invasif minimal yang serupa. Ini adalah subtalar artroerez, yang sedang ditangani lebih sering, terutama ketika menyangkut anak-anak dan pasien muda.

Usia terbaik untuk operasi semacam itu untuk mengoreksi kelasi adalah kisaran 10 hingga 20 tahun.

Sayatan dibuat, tidak lebih dari 2 cm, dan implan titanium ditempatkan melalui sinus di bawah tulang talus. Ini mengubah posisi tulang dan mengoreksi kubah, yang terletak di arah longitudinal. Operasi pada kelasi tidak lebih dari 30 menit. Di rumah sakit, pasien tinggal tidak lebih dari 24 jam. Kruk dan gipsum setelah operasi seperti itu tidak diperlukan. Anda bisa langsung berdiri di atas kaki Anda sendiri. Setelah 14 hari, jahitan dilepaskan, dan setelah sebulan mereka diizinkan untuk berolahraga. Setelah perawatan tersebut, sol ortopedi khusus dibuat untuk individu sesuai dengan pengukuran individu, yang memberikan dukungan eksternal untuk kaki.

Jika ada kelainan bentuk kaki dari bidang-valgus, maka metode ini tidak dapat dibatasi. Seiring dengan implantasi, tendon plastik dari serat otot tibialis ditempatkan di belakang dan memotong tendon Achilles. Mereka melakukannya dengan bergiliran, karena kaki setelah koreksi seperti itu tidak dapat disaring. Berikan longevu plester selama 42 hari. Kaki lainnya tidak dikoreksi secara operasi setelah satu tahun.

Implan dilepas setelah beberapa waktu. Untuk remaja, ini harus dilakukan setelah masa pertumbuhan berakhir, yaitu pada usia 17-18. Orang dewasa menghapusnya setelah satu setengah tahun.

Jika pasien berusia lebih dari 30 tahun, maka ia harus menahan diri dari implantasi, karena ia memiliki rasa sakit yang hebat saat berjalan. Arthrodesis atau osteotomi yang bervariasi dari calcaneus direkomendasikan pada usia ini.

Kelasi yang diarahkan secara melintang

Semua paparan bedah untuk deformitas transversal dibagi menjadi jaringan lunak korektif dan memengaruhi struktur tulang. Pilihan kedua digunakan dalam proses mengembalikan kaki setelah kelengkungan ibu jari dan pembentukan tulang. Kadang-kadang ini dicapai dengan mematahkan satu atau lebih dari tulang metatarsal kaki, diikuti oleh fiksasi pada posisi anatomi yang benar. Pembedahan untuk telapak kaki rata pada orang dewasa mungkin memerlukan peregangan tulang, serta pengenaan gipsum. Masa pemulihannya panjang dan sulit.

Koreksi jaringan lunak digunakan pada tahap awal kelasi atau masa kanak-kanak. Kesaksian pasien menunjukkan bahwa pemulihan dari operasi semacam itu terjadi dengan cepat. Ekstrak terjadi pada hari berikutnya, dan setelah 12 hari, jahitan dihilangkan. Hal utama dalam masa pemulihan adalah mengenakan sepatu khusus yang disebut sepatu Baruk selama 42 hari. Ini memungkinkan Anda untuk menurunkan sambungan jari utama dan seluruh kaki depan. Setelah pindah ke sepatu biasa, tetapi dengan sol ortopedi. Ketika dibutuhkan 3 bulan setelah operasi dengan kaki datar, pasien dapat kembali ke kehidupannya yang biasa, termasuk beban olahraga.

Kemungkinan komplikasi

Dari komplikasi pasca operasi, ada pelanggaran sensitivitas kaki, penyembuhan jaringan yang buruk, peremajaan, nanah luka. Pendarahan dari luka juga terjadi. Terkadang bentuk kaki tidak sesuai harapan dan Anda harus melakukan operasi plastik.

Biaya perawatan bedah

Semua biaya untuk perawatan kelasi operasi termasuk biaya operasi itu sendiri, tinggal di klinik, pemeriksaan sebelum operasi, serta pembuatan sol untuk kaki sesuai dengan pengukuran individu. Biaya rata-rata operasi adalah 30.000 - 35.000. Sol akan menelan biaya sekitar 3.500. Pemeriksaan sebelum operasi dari 6.000 menjadi 8.000, termasuk X-ray.

Industri medis terus berkembang, menawarkan lebih banyak dan lebih banyak metode baru untuk menghilangkan kaki rata, tetapi lebih baik tidak memulai proses dan memperbaiki semuanya pada gejala pertama.

Ulasan

Anak saya memiliki kaki datar memanjang, yang tidak dapat diatasi. Dokter menyarankan operasi untuk memasang implan. Kami sepakat, karena ada rasa sakit yang konstan. Operasi itu cepat dan mudah. Sebulan kemudian, sang putra berlari bersama teman-temannya. Kami diperingatkan bahwa pada usia 18 tahun, akan perlu untuk menghapusnya, tetapi sebelum itu untuk waktu yang lama, sementara itu, kami menikmati efek yang didapat.

Saya menjalani operasi untuk memperbaiki kelasi melintang tiga tahun lalu. Masa pemulihan sulit, kaki saya sakit parah. Tetapi setelah sebulan kondisi saya membaik dan pada akhirnya saya tidak menyesal bahwa saya memilih cara perawatan ini. Sekarang, tentu saja, saya harus melakukan latihan khusus, dari waktu ke waktu saya memberikan kursus pijat sehingga semua ini tidak terjadi lagi. Tapi itu sepadan, rasa sakitnya hilang, tidak ada edema. Kakiku terlihat hebat. Jadi saya sangat senang.

Pembedahan untuk kelasi, indikasi dan pemulihan

Dalam kasus tidak adanya dinamika positif dalam pengobatan konservatif deformitas transversal kaki, operasi ditunjukkan dengan kelasi. Terkadang ini adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah secara radikal. Kebengkakan dan rasa sakit yang hadir pada periode awal pasca operasi tidak memungkinkan seseorang untuk menggunakan kaki sebagai pendukung. Setelah operasi, periode rehabilitasi yang panjang mengikuti, tetapi praktik menunjukkan bahwa hampir semua jenis kelasi dapat diperbaiki dengan pembedahan.

Jenis kelainan bentuk kaki

Kaki manusia terdiri dari 2 lengkungan, sehingga semua deformasi dibagi menjadi 2 kelompok besar: membujur dan melintang. Dengan demikian, kaki bertambah panjang dan lebar. Jika kedua set diratakan pada saat yang sama, itu adalah bentuk gabungan dari penyakit. Yang paling umum adalah kelasi melintang. Juga, semua jenis penyakit dapat dibagi menjadi primer dan didapat. Bentuk bawaan sangat jarang, perkembangannya berhubungan dengan perkembangan jaringan yang abnormal.

Jenis kaki datar sekunder, pada gilirannya, dibagi menjadi paralitik, traumatis, statis, dan rachitic. Deformitas pasca-trauma muncul pada fraktur tulang kaki dan pergelangan kaki, keseleo pada ligamen dan jaringan otot yang menyebabkan kaki bergerak.

Kelasi lumpuh berkembang karena kelumpuhan otot-otot kaki dan tungkai bawah. Rakhitis mencegah perkembangan yang tepat dari tulang-tulang ekstremitas bawah, mereka menjadi lebih tipis dan rusak di bawah aksi beban. Kelasi statis adalah bentuk penyakit yang paling umum pada orang dewasa. Ini berkembang di hadapan kelebihan berat badan, kecenderungan genetik untuk kelainan bentuk otot dan ligamen, gaya hidup menetap, memakai sepatu yang tidak nyaman, dan beban berkepanjangan pada kaki.

Operasi yang digunakan dalam perawatan kelasi

Koreksi kelasi adalah operasi yang cukup sederhana, tetapi membutuhkan periode rehabilitasi yang cukup lama. Operasi dengan telapak kaki datar bertujuan menghilangkan masalah seperti kemiringan ibu jari yang abnormal, radang jaringan ikat kaki, deformasi tulang, penampilan pertumbuhan tulang pada ibu jari, perubahan valgus. Perawatan bedah kelasi dapat dilakukan dengan beberapa cara. Eksostosektomi digunakan dalam pengembangan kelainan bentuk ibu jari, penampilan kerucut.

Selama operasi, sayatan dibuat di atas bagian atas sendi metatarsophalangeal, ligamen yang rusak diperkuat dengan kawat. Bagian tulang diperbaiki dengan pelat dan sekrup. Koreksi kelasi dengan metode ini tidak menjamin tidak adanya kekambuhan, hasil positif bersifat sementara. Keuntungan utama dari operasi semacam itu adalah memberi seseorang kesempatan untuk sepenuhnya bergerak tanpa merasa tidak nyaman. Perawatan kelasi tidak lebih dari 60 menit.

Arthroplasty dapat dilakukan dengan beberapa cara. Pengangkatan bagian tulang akhir memastikan kembalinya bagian jari yang diperbesar ke ukuran normal. Operasi semacam itu juga digunakan dengan adanya pertumbuhan tulang pada tumit. Osteotomi - eksisi tumor, memungkinkan kembalinya mobilitas sendi. Arthrodesis korektif membantu mengembalikan kebenaran sudut di mana ibu jari terletak dalam kaitannya dengan metatarsus. Tulang digergaji, dibandingkan di sudut kanan dan diperbaiki dengan sekrup. Operasi ini mengarah pada penurunan tulang metatarsal, oleh karena itu, intervensi rekonstruktif lebih lanjut mungkin diperlukan.

Melepaskan kepala tulang metatarsus memungkinkan Anda untuk menghilangkan deformasi berbentuk palu. Tulang metatarsal sedang dapat diperbaiki selama operasi. Operasi ini sering dilakukan bersamaan dengan artrodesis sendi metatarsal. Kelainan bentuk palu sering disertai dengan kelasi melintang. Osteotomi chronron digunakan ketika kelengkungan jari pertama, memegangnya memungkinkan Anda untuk menyesuaikan sudut antara tulang metatarsal. Kelasi melintang pada anak-anak diobati dengan osteotomi dengan variasi. Kepala phalanx dari jari pertama dipotong, tulang memanjang oleh prostesis.

Pelepasan departemen metatarsophalangeal adalah intervensi bedah yang bertujuan untuk memperbaiki kelainan bentuk kaki. Selama operasi, sudut divergensi melintang yang tajam dibuat. Intervensi rekonstruktif diresepkan untuk kelasi derajat kedua, disertai dengan pembentukan pertumbuhan tulang pada ibu jari. Mereka dapat dilakukan dengan berbagai metode: Mitchot osteotomy, pengangkatan tulang herring osteofit. Indikasi untuk perawatan bedah adalah peningkatan konsentrasi kalsium pada tulang metatarsal pertama, yang memiliki gejala eksternal.

Osteotomi Schede-Bohm dilakukan dengan kelasi melintang dari derajat ke-2. Perawatan tersebut diindikasikan untuk pasien di atas 18 tahun, pada anak-anak setelah intervensi seperti itu, ibu jari dapat bergeser. Intervensi ini bertujuan untuk mengurangi jarak interplusus. Operasi Brandeis digunakan untuk semua jenis kelainan bentuk kaki. Indikasi untuk implementasinya adalah arthrosis sendi metatarsophalangeal. Rehabilitasi dilakukan dalam kondisi stasioner, berlangsung tidak lebih dari 14 hari. Intervensi bedah Chaklina-Bohm bertujuan menghilangkan osteofit dan mengubah tulang yang sehat ke samping. Operasi ini membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak dapat mengembalikan mobilitas kaki yang diperlukan.

Rehabilitasi setelah mengoreksi kelasi

Karena selama operasi, titik-titik dukungan bergeser, akan butuh waktu bagi seseorang untuk terbiasa dengan perubahan itu. Dalam 2 bulan perlu untuk menyingkirkan beban kuat pada kaki. Pasien harus mewaspadai kemungkinan terulangnya penyakit, karena intervensi bedah tidak memungkinkan untuk menghilangkan penyebab deformitas. Setelah operasi, jari-jari kaki diangkat setelah 30 hari. Jahitan dihapus setelah 3 minggu. Pasien akan dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa tidak lebih awal dari 2 bulan setelah akhir perawatan. Untuk memastikan kenyamanan bergerak, perlu memakai sol ortopedi, yang akan dipilih dokter.

Untuk memperbaiki tulang pada posisi yang benar, gips harus diaplikasikan, yang tidak boleh dilepaskan oleh pasien selama sebulan. Selama periode pemulihan, perlu untuk melakukan latihan khusus yang bertujuan memperkuat kerangka otot-ligamen. Seharusnya mengembalikan mobilitas jari. Untuk melindungi tulang kaki dari perpindahan pada minggu-minggu pertama setelah operasi, gunakan karet manset.

Seperti intervensi bedah lainnya, koreksi kelasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Konsekuensi yang paling umum adalah: penyembuhan lambat jaringan tulang, radang sendi bernanah, berkurangnya sensitivitas kaki, perdarahan jahitan pasca operasi, kemunduran penampilan kaki, munculnya jagung pada kulit. Cacat kosmetik dapat dihilangkan dengan bantuan operasi plastik, yang tidak termasuk dalam daftar prosedur yang dilakukan berdasarkan kebijakan OMS. Terlepas dari semua aspek negatif, intervensi bedah adalah satu-satunya cara untuk mengobati kaki yang rata, 2-3 derajat. Penggunaan prostesis buatan tidak diperlukan, sehingga penyembuhan jaringan terjadi tanpa komplikasi.

Bagaimana cara memperbaiki kaki rata secara operasi?

Operasi pada kelasi sangat jarang. Tetapi jika intervensi direkomendasikan oleh dokter, jangan takut padanya. Teknologi medis dan sebagian besar metode operasi minimal invasif memungkinkan berbagai operasi bedah dilakukan dengan cepat dan dengan dampak minimal pada tubuh manusia.

Kapan operasi diperlukan

Deformasi kaki, ibu jari yang menonjol, yang ditemukan pada pemeriksaan, belum menjadi alasan untuk mempersiapkan pembedahan. Lebih sering ada kasus ketika sepatu ortopedi sederhana, fisioterapi, terapi olahraga dan tindakan konservatif lainnya, terutama pada anak-anak atau remaja, dapat membantu. Pada orang dewasa dan orang tua, kemungkinan perawatan bedah kelasi diperlukan lebih tinggi karena alasan berikut:

• berat ekstra, menciptakan beban tambahan;
• koneksi otot lemah, robekan ligamen;
• arthrosis, rakhitis, dan penyakit lain yang mungkin disebabkan oleh aktivitas persalinan.

Tetapkan operasi dalam tahap 2-4. Tahap 2 yang didiagnosis jarang dikaitkan dengan metode pengobatan yang serupa. Dokter memperhitungkan tidak hanya tingkat perataan kaki, tetapi juga adanya sindrom nyeri, pembengkakan dan penampilan estetika. Anda dapat dengan cepat memengaruhi transversal (tulang melotot, ibu jari), longitudinal (perubahan pada lokasi normal kaki dan tumit), serta kombinasi jenis kelasi.

Intervensi operatif terpaksa dengan ancaman kecacatan pasien, tingkat rasa sakit yang tinggi.

Melakukan operasi

Ada beberapa metode perawatan bedah. Pilihan mereka tergantung pada kondisi orang tersebut, karakteristik perjalanan penyakit dan usia. Di antara metode utama perawatan kelasi longitudinal:

1. Artroerez subtalar. Dengan itu, implan titanium ditempatkan di sinus subtalary kaki, membuat potongan 2 cm yang mengubah posisi tulang kaki, mengurangi deformasi lengkung longitudinal dan berkontribusi pada hilangnya masalah.
2. Lakukan tendon plastis dari bagian dalam telapak kaki dalam kombinasi dengan arthrodesis ekstraartikular dari sendi subtalar sesuai dengan metode Grice untuk perawatan telapak kaki datar memanjang.

Kedua metode digunakan secara bersamaan pada kedua kaki. Waktu operasi tidak melebihi setengah jam. Metode seperti itu paling efektif memengaruhi pasien berusia 10 hingga 20 tahun ketika kaki mereka dalam fase pertumbuhan. Kaum muda hampir dapat segera berjalan tanpa tongkat dan bantuan dari luar.

Operasi yang lebih kompleks untuk koreksi kelasi dilakukan dengan deformitas valgus flat yang kuat, yang tidak hanya membutuhkan implementasi implan, tetapi juga penerapan langkah-langkah tambahan:

• plastik dari tendon otot tibialis posterior;
• tenotomi subkutan regional tendon Achilles.

Selanjutnya, diperlukan tahap rehabilitasi yang lebih panjang, imobilisasi (immobilisasi) dengan plester Longuet. Lakukan operasi pada kedua kaki, tetapi dengan interval tidak kurang dari setahun. Intervensi berulang akan diperlukan untuk menghilangkan implan (remaja pada usia 18, orang dewasa - setelah satu setengah tahun). Tetapi hasilnya sepadan. Kaki mengambil posisi yang tepat, rasa sakit dan ketidaknyamanan menghilang saat bergerak.

Kelasi melintang diperlakukan dengan dua kelompok metode:

1. Koreksi jaringan lunak. Ligamen dan tendon terbuka.
2. Pengangkatan tulang-tulang depan atau bagian tengah kaki. Osteotomi dari satu hingga tiga tulang metatarsal dilakukan, setelah itu diperbaiki untuk penyambungan pada posisi normal.

Teknik-teknik ini menyarankan pemulihan yang relatif cepat. Hampir semua operasi dilakukan pada hari inspeksi, dan pernyataannya adalah pada malam hari atau hari berikutnya. Pembalut dilakukan setiap 5 hari secara rawat jalan, dan jahitan dilepas setelah 12 hari.

Periode pemulihan

Rekomendasi untuk pemulihan setelah operasi tergantung pada jenis penyakit dan kompleksitasnya, serta pada kegiatan operasional yang dilakukan. Sebagian besar pasien dapat berjalan sendiri dalam beberapa jam. Tetapi jika gips diterapkan, itu harus dipakai selama satu setengah bulan, tanpa menghapusnya, dan menggunakan kruk untuk gerakan.

Untuk kelasi melintang, pasien disarankan untuk memakai sandal Baruk selama 6 minggu dan kemudian menggunakan sol ortopedi individu.

Seseorang dapat kembali ke olahraga aktif dalam beberapa bulan, setelah berkonsultasi dengan dokternya. Dan sebelum itu Anda harus mengurangi beban pada kaki.

Kemungkinan komplikasi

Seperti halnya operasi apa pun, perawatan kaki datar dengan metode bedah dapat memberikan komplikasi:

• kambuh dengan metode korektif pajanan, ketika tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab penyakit;
• peradangan pada jaringan tulang (termasuk bernanah);
• pengurangan sensitivitas jaringan di area operasi;
• berdarah.

Masalah estetika, seperti tidak menarik secara visual kaki, natoptish dari posisi yang tidak biasa, juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Biaya prosedur

Melakukan operasi adalah kemampuan untuk mengembalikan bentuk normal kaki, menghilangkan rasa sakit, menggembungkan jari kaki. Efektivitas teknik membuat mereka populer.

Harganya mulai dari 30.000 rubel dan tergantung pada beberapa faktor:

• kondisi umum pasien (penggunaan jenis anestesi tertentu);
• usia pasien (risiko pada orang tua lebih tinggi, oleh karena itu kehadiran dokter dari spesialisasi lain dan keberadaan peralatan diasumsikan);
• luasnya penyakit, perjalanannya (urgensi dengan rasa sakit yang kuat, probabilitas tinggi bahwa seseorang akan menjadi cacat);
• biaya bahan (beberapa teknik memerlukan penggunaan yang mahal, tetapi juga produk dan implan yang lebih baik);
• kualifikasi dokter.

Hampir semua lembaga medis mempertimbangkan situasi keuangan pasien dan dapat menawarkan beberapa pilihan metode untuk berbagai patologi.

Varietas operasi pada kelasi

Perawatan konservatif kelasi, mis. Dengan bantuan pemilihan sepatu dan pijatan, operasi ini hanya efektif pada masa kanak-kanak, dan untuk orang dewasa, operasi menjadi tidak terhindarkan, kelasi setelah itu sepenuhnya menghilang. Sebagai aturan, setelah rehabilitasi, berjalan nyaman kembali, seperti pembengkakan yang ada dan rasa sakit yang parah tidak memungkinkan pasien untuk sepenuhnya berjalan.

Fitur operasi untuk kelasi

Penghapusan kelasi adalah operasi yang tidak rumit, tetapi membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang.

Operasi dengan kaki datar bertujuan untuk menghilangkan masalah seperti:

• salah sudut jari pertama;
• radang tendon kaki (bursitis);
• kelainan bentuk dan perubahan tulang;
• neoplasma pada tulang dalam bentuk kerucut pada ibu jari, serta berbentuk tanda cakar, seperti palu plus (valgus deformity);
• lengkungan kaki yang rendah.

Operasi pada kelasi adalah dari jenis berikut.

Eksostosektomi digunakan di hadapan valgus deformitas jari pertama, benjolan di ibu jari. Sebagai bagian dari operasi ini, eksisi dilakukan pada bagian atas sendi metatarsophalangeal dan kawat difiksasi dengan ligamen yang diregangkan lemah. Jaringan tulang yang dioperasikan diikat dengan sekrup dan pelat. Metode operasional semacam itu tidak menjamin tidak adanya kekambuhan, dan penyembuhannya mungkin bersifat sementara. Namun plus utama adalah munculnya kesempatan untuk sepenuhnya berjalan tanpa mengalami batasan setelah masa pemulihan. Durasi operasi rata-rata satu jam.

Artroplasti tulang dapat dilakukan dalam dua versi:

1. Pengangkatan bagian ujung tulang. Operasi ini memberikan pengurangan yang signifikan dalam ukuran area yang ditumbuhi falang jari atau tulang pada tumit.
2. Osteotomi - pengangkatan bagian neoplasma pada tulang-tulang kaki, sebagai akibatnya mobilitas sendi kembali.

Arthrodesis korektif dari tulang belakang metatarsal menghilangkan sudut yang salah di mana ibu jari terletak dalam kaitannya dengan tulang sphenoid dari metatarsus. Tulang dibedah, dan kemudian sudut yang diperlukan terbentuk, yang diperlukan bagi pasien untuk berjalan bebas. Setelah selesai manipulasi terjadi sekrup fiksasi. Akhir operasi biasanya disertai dengan memperpendek metatarsal pertama dengan lima sentimeter, sehingga tahap selanjutnya adalah operasi plastik kecil.

Hapus dari kepala kedua hingga kelima dari tulang metatarsus. Operasi ini pada kelasi memungkinkan Anda untuk menghapus tulang-tulang berbentuk palu dan turun ke bawah. Dalam kerangka manipulasi seperti itu, tulang metatarsal tengah juga mengalami koreksi, jika perlu. Hal ini dapat dilakukan bersamaan dengan arthrodesis korektif dari sendi metatarsal paling sering bentuk tulang palu ini disertai dengan telapak kaki rata, dengan derajat kedua dan ketiga.

Osteotomi chronron dari kepala metatarsus dari jari kaki pertama ditunjukkan untuk memperbaiki kelengkungan jempol kaki dengan memperbaiki sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua.

Osteotomi dengan variasi diindikasikan untuk anak-anak. Ada eksisi kepala phalanx ibu jari dan penghapusan pemendekan menggunakan autograft khusus.

Pelepasan sendi metatarsophalangeal pertama adalah salah satu jenis eliminasi kelasi transversal, akibatnya sudut transversal divergensi berkurang.

Operasi rekonstruksi dalam kasus kelasi transversal derajat kedua ditentukan dengan adanya "benjolan" pada ibu jari anak muda, 16-25 tahun.

Ada beberapa jenis intervensi bedah seperti:

• Osteotomi Mitchell;
• osteotomi chevron.

Indikasi untuk penerapannya adalah tidak adanya gambar sinar-X dari penurunan yang jelas dalam konsentrasi kalsium di kepala tulang metatarsal pertama, tetapi dengan adanya manifestasi eksternal.

Osteotomi berbentuk trapesium dari Shede-Boma. Indikasi untuk operasi ini adalah tingkat kedua perataan melintang dari kubah. Ini dilakukan hanya untuk orang dewasa, karena pada anak-anak tidak mungkin untuk menghilangkan perpindahan ibu jari setelahnya. Sebagai hasil dari operasi, kelebihan sudut interplus dihilangkan.

Intervensi bedah menurut Brandeis. Ini dilakukan dengan semua jenis kelasi. Indikasi untuk pengangkatan - arthrosis sendi metatarsophalangeal pertama. Masa tinggal pasien di rumah sakit tidak lebih dari dua minggu.

Perawatan bedah menurut Chaklin dan Bom. Sebagai hasil dari manipulasi, pertumbuhan pada tulang dan rotasi bagian yang bertahan hidup ke samping dihilangkan. Intervensi seperti itu mampu menghentikan rasa sakit, tetapi pada saat yang sama, kemampuan untuk menginjak kaki sepenuhnya tidak muncul pada diri seseorang.

Sembuh dari operasi perbaikan kelasi

Setelah operasi, artroplasti dan eksostektomi memerlukan prosedur rehabilitasi. Sejak setelah intervensi bedah seperti itu, titik-titik pivot dari kaki bergeser ke sol, seseorang perlu waktu untuk terbiasa dengan perubahan tersebut. Dalam beberapa bulan disarankan untuk meminimalkan beban pada kaki.

Pasien yang telah menjalani salah satu operasi untuk memperbaiki kelasi harus dipersiapkan untuk kambuh, karena penyebab cacat kaki tidak hilang sebagai akibatnya.

Setelah operasi, jarum korektif dikeluarkan dari kaki dalam sebulan. Jahitan dihapus setelah tiga minggu. Pasien dapat sepenuhnya menginjak kaki tanpa rasa tidak nyaman dalam sembilan minggu. Agar seseorang dapat bergerak selama periode rehabilitasi, dokter yang hadir meresepkan sol ortopedi untuknya di sepanjang kontur kaki pasca operasi.

Untuk memperbaiki kaki dari bentuk yang benar, dokter menyarankan untuk menggunakan plester yang memperbaiki kaki selama lima minggu, dan kemudian dihapus. Selama masa pemulihan, prosedur khusus dilakukan untuk memperkuat otot dan ligamen kaki, serta mengembalikan fleksibilitas semua jari. Untuk menghilangkan perpindahan kaki, pada awalnya mereka mengenakan manset karet dan insole ortopedi.

Komplikasi setelah operasi

Seperti operasi lainnya, menghilangkan kelasi memiliki komplikasinya, yang meliputi:

• proses penyembuhan tulang yang lambat;
• proses inflamasi purulen dalam jaringan tulang;
• degradasi sensitivitas di lokasi sayatan;
• penampilan jagung di kaki;
• perdarahan berulang;
• penampilan kaki pasca operasi yang tidak menarik.

Penampilan yang tidak menarik dihilangkan melalui operasi plastik, tetapi perlu dicatat bahwa prosedur ini tidak termasuk dalam layanan gratis berdasarkan polis.

Terlepas dari kekurangannya, operasi jenis ini adalah perawatan terbaik, memungkinkan untuk menghilangkan kaki rata yang jelas dan kembali ke gaya hidup aktif, karena sebagai hasilnya, kaki yang benar terbentuk dan rasa sakit dihilangkan. Operasi ini tidak memerlukan keterlibatan jaringan asing, yang menjamin penerimaan tubuh yang sangat baik.

Fitur operasi untuk memperbaiki kelasi pada orang dewasa

Perawatan bedah kelasi adalah intervensi yang ditentukan dengan tidak adanya efek yang diinginkan dari perawatan dengan metode konservatif. Ketika rasa sakit berjalan dialami, kaki membengkak, memakai sepatu tidak nyaman. Ketidaknyamanan mendorong jari utama ke luar membuatnya sulit.

Kapan operasi diperlukan?

Kelasi dimanifestasikan oleh deformasi ekstremitas bawah, yang menyebabkan kerusakan fungsi kaki. Gejala menunjukkan rasa sakit, mempersulit berjalan, memberikan banyak penderitaan.

Operasi untuk memperbaiki kelasi ditunjuk oleh ahli bedah, ahli ortopedi pada berbagai tahap perkembangan penyakit, berdasarkan situasi. Mereka membantu menghilangkan rasa sakit, cacat kosmetik, mengembalikan penampilan yang sehat dan menyenangkan. Di masa kanak-kanak, patologi dirawat dengan metode konservatif menggunakan latihan fisioterapi, dan tidak perlu melakukan pembedahan (hanya dalam kasus yang parah). Pada orang dewasa, ini jauh lebih sulit, pembedahan tidak dapat dihindari jika penyakit ini pada tahap ketiga atau keempat, dengan cacat yang jelas. Intervensi bedah direkomendasikan dalam kasus:

• valgus deformitas kaki dengan perubahan sudut deviasi ibu jari ke arah luar, mengganggu jalan;
• varus deformitas kaki dengan perubahan sudut deviasi ibu jari ke dalam;
• tulang jari berbentuk palu, berbentuk jari;
• pertumbuhan formasi tulang di jari;
• bursitis (proses inflamasi kantong periarticular);
• kelainan bentuk tulang metatarsal.

Jenis operasi untuk kelasi

Operasi pada kaki datar memungkinkan perataan kaki, menambah penyusutan selama gerakan, dan mengurangi beban saat berdiri. Koreksi lengkung longitudinal adalah dengan melakukan manipulasi pada bagian dalam, bagian belakang kaki. Jika kelainan bentuknya ringan, koreksi ligamen dan tendon plastis diterapkan, pada varian yang parah intervensi meluas ke pembentukan tulang. Tingkat kelengkungan menentukan jenis intervensi bedah:

Bagaimana koreksi bedah kelasi

Kelasi diekspresikan oleh lengkungan lengkung melintang memanjang, yang dapat dikoreksi dengan berbagai teknik. Untuk pasien, operasi dipilih berdasarkan stadium penyakit, gambaran fisiologis.

Di lengkungan longitudinal

Seringkali, patologi dikoreksi dengan arthrodesis panggul. Dokter bedah membuat sayatan (tidak lebih dari 2 cm), implan ditempatkan di dalam sinus di bawah talus. Manipulasi memungkinkan Anda untuk mengubah posisi tulang, untuk mengembalikan lengkungan dari arah longitudinal. Durasi sekitar setengah jam dengan selanjutnya tinggal di rumah sakit tidak lebih dari 24 jam. Keuntungannya adalah tidak adanya gipsum, kruk, dalam sehari Anda bisa bangun dengan kaki. Dalam dua minggu, jahitan dilepas, dalam sebulan Anda bisa bermain olahraga. Hasilnya diperbaiki dengan sol ortopedi yang dibuat khusus yang memberikan dukungan. Metode ini efektif pada usia 10 hingga 20 tahun, generasi yang lebih tua (mulai 30 tahun) disarankan untuk abstain, karena sindrom nyeri terjadi.

Di lengkungan melintang

Tujuan intervensi adalah koreksi jaringan lunak, efek pada pembentukan tulang, memungkinkan untuk memperbaiki penyimpangan jari utama, puting yang dihasilkan. Dalam beberapa kasus perlu mematahkan satu, beberapa tulang metatarsal, untuk memperbaiki posisi fisiologis kaki yang benar. Anda mungkin membutuhkan ekstrak tulang, pengenaan gipsum. Pemulihan itu lama, sulit.

Dampak pada jaringan lunak digunakan pada tahap awal penyakit, di masa kanak-kanak. Pemulihan berlangsung cepat, habis dalam sehari. Dua minggu kemudian, lepaskan jahitannya. Setelah operasi, mengenakan sepatu khusus - sepatu Baruk - dijadwalkan selama 42 hari. Alas kaki mengurangi beban pada kaki depan, sendi ibu jari. Setelah menyelesaikan istilah, transisi dibuat untuk alas kaki yang biasa, tetapi dengan sol ortopedi yang dibuat khusus. Setelah tiga bulan, Anda dapat kembali ke kehidupan normal.

Operasi Kombinasi Kelasi

Formulir campuran untuk mengoreksi deformasi - rumit, tidak bisa diperbaiki. Beberapa jenis intervensi yang digunakan, tergantung pada tingkat kelasi, ditentukan secara individual oleh dokter. Kruk, gipsum tidak akan diperlukan, mungkin, hanya memperbaiki jarum, yang dihapus saat melepas jahitan. Pemulihan itu tahan lama.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah selesai, pasien memakai plester. Ada rasa sakit, mati rasa di kaki. Dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit, terapi. Selama dua minggu untuk mengangkat tumor, disarankan untuk mengangkat kaki di atas garis jantung. Anda dapat berdiri ketika mengunjungi ruang toilet, dalam kasus-kasus mendesak. Jangan mengandalkan anggota badan yang dioperasikan, basahi plester. Untuk pertambahan cepat tulang, tidak dianjurkan untuk merokok, minum obat anti-inflamasi. Dua minggu kemudian, jahitannya akan dilepas. Dokter akan melakukan pemeriksaan, meresepkan x-ray, dan menerapkan plester.

Setelah enam minggu, rontgen ulang, dihilangkan dengan resep gipsum. Perban, insole ortopedi ditugaskan, gerakan terjadi dengan menggunakan kruk. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah tiga bulan, Anda dapat menghapus kruk, tetapi meninggalkan sol. Pakailah sepatu yang nyaman tanpa tumit. Penyembuhan total pada kaki terjadi setelah enam bulan. Mengenakan insole ortopedi adalah opsional, tetapi lebih baik menggunakannya untuk mendukung kaki.

Setelah tiga minggu, Anda dapat mulai bekerja jika tidak aktif, jika tidak - setelah tiga bulan.

Pengangkatan implan untuk kelasi pada remaja terjadi pada usia 17-18, setelah periode pertumbuhan selesai. Pada orang dewasa, implan dihilangkan dalam satu setengah hingga dua tahun.

Prognosis pengobatan

Pembedahan dengan kaki datar tidak menghilangkan alasan utama, setelah beberapa tahun dalam 30% kasus, kekambuhan terjadi. Dalam kebanyakan kasus, itu berakhir dengan sukses, adalah mungkin untuk menghilangkan rasa sakit, ketidaknyamanan tanpa konsekuensi serius. Lengkungan diperbaiki pada posisi yang benar, gaya berjalan menjadi indah, tidak ada pembakaran setelah berjalan, dan karena sayatan kecil bekas luka tidak terlihat.

Setelah masa rehabilitasi, Anda dapat kembali ke kehidupan penuh, olahraga, berjalan-jalan.