Semua tentang perawatan bedah untuk mengangkat tulang yang menggembung di jempol kaki

Beberapa orang menderita patologi aneh - jari cacat pada anggota tubuh bagian bawah. Dalam pengobatan, kondisi ini disebut perubahan exostosis atau valgus. Akar penyebab munculnya patologi adalah karakteristik bawaan tubuh, sepatu sempit, mengakibatkan kerusakan tulang rawan, digantikan oleh tulang, yang mengarah pada pembentukan kelainan bentuk. Tidak mungkin menyembuhkan patologi dengan cara medis, termasuk dengan bantuan orthosis untuk jari-jari kaki, kecuali kambuh. Untuk mengembalikan bentuk, operasi untuk menghilangkan tulang pada jempol kaki di klinik berkualifikasi tinggi ditugaskan.

Ketika suatu operasi ditentukan dan dilarang

Patologi memiliki tahap perkembangan yang ringan, sedang dan kompleks. Tentu saja, dokter berusaha menyembuhkan pasien dengan cara yang konservatif. Tetapi jika upaya tidak efektif, dan penyakit mencapai tahap terakhir, mereka menggunakan intervensi bedah.

Indikasi untuk operasi adalah gejala:

• radang sendi kaki;
• penyimpangan jari pada sudut lebih dari 50 derajat;
• sering terjadi jagung di lokasi patologi;
• rasa sakit dalam keadaan tenang dan bergerak;
• segel bersama.

Atas permintaan pasien, operasi dapat dilakukan pada tanda-tanda pertama eksostosis. Maka terapi bedah jauh lebih mudah, karena Anda harus memotong lebih sedikit jaringan patologis.

Kontraindikasi

Ini termasuk:

• kegagalan suplai darah;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitis;
• sifat tak tertahankan darah;
• patologi sistem pembuluh darah dan jantung.

Penyakit seperti itu membuat terapi tidak mungkin, karena mereka dapat mempengaruhi pelaksanaannya atau menyebabkan komplikasi.

Tujuan medis

Pembedahan membantu pasien untuk menghilangkan kelainan bentuk kaki. Ketika melakukan terapi, dokter berusaha mencapai tujuan tertentu untuk memenuhi itu secara kualitatif:

1. Eliminasi rasa sakit. Jari yang terkena exostosis menyebabkan nyeri ringan atau berat, tergantung pada stadium penyakit. Dalam sehari setelah operasi, intensitas sindrom nyeri akan mulai berkurang.
2. Kembalikan formulir. Jari yang cacat secara signifikan merusak penampilan kaki, memprovokasi kompleks pada manusia. Melakukan terapi memberikan efek kosmetik.
3. Kembalinya mobilitas jari. Sendi kembali normal, jaringan dipulihkan, akibatnya pasien bisa memakai sepatu apa saja.

Secara kombinasi, hasil semacam itu membantu mengembalikan seseorang ke kehidupan yang biasa. Wanita setelah intervensi dapat mengenakan sepatu yang nyaman dan indah. Hal utama adalah bahwa risiko komplikasi dihilangkan, karena pada tahap terakhir 2 jari mulai berubah bentuk.

Persiapan

Faktor utama yang menegaskan perlunya perawatan bedah adalah MRI atau fluoroskopi di beberapa proyeksi. Jenis studi pertama menunjukkan semua fitur patologi, keadaan jaringan. Tapi survei semacam itu mahal, jadi jarang digunakan. Sinar-X kurang informatif, tetapi juga banyak digunakan untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap. Seringkali, dokter diminta memegang benda dengan jari yang terkena untuk mengetahui sudut kemiringan yang sebenarnya.

Juga, pasien diresepkan:

• elektrokardiogram.
• analisis urin, darah;
• fluorografi;
• Tes untuk penyakit menular.

Selain itu, mandi higienis khusus ditugaskan untuk membersihkan kulit. Sisa fitur persiapan dilaporkan oleh dokter yang hadir pada malam operasi.

Jenis terapi

Operasi pada tulang jari jempol yang diperbesar dapat dilakukan dengan berbagai cara. Pilih jenis intervensi, mulai dari besarnya kelainan bentuk dan pertumbuhan tulang. Dari sinilah muncul beberapa perawatan bedah.

Lakukan prosedur dengan dua cara. Dalam kasus pertama, ahli bedah benar-benar mengekspos daerah kaki yang terkena dan menghilangkan pertumbuhan tulang yang tidak perlu, sementara dalam kasus kedua itu membuat lubang perkutan kecil dan mengembalikan tulang secara membabi buta.

Metode paling populer untuk mengobati benjolan adalah:

• Reseksi adalah istilah medis yang berarti penghapusan. Hilangkan phalanx digital, permukaan jaringan tulang metatarsal dan kepala.
• Menurut Hohman. Dokter bedah mengangkat sepotong jaringan tulang.
• Oleh McBride Metode ini paling efektif dalam pengobatan pasien muda. Ini dikontraindikasikan untuk penggunaan pada tahap 1 eksostosis dan dalam kasus arthrosis, karena dokter memotong jaringan otot.
• Menurut Vereden-Mayo. Ini banyak digunakan dalam pengobatan orang usia pensiun dengan bentuk penyakit yang terabaikan.
• CITO. Oleskan prosthesis yang dibuat dari biomaterial pasien, memperbaiki jaringan pada posisi yang diinginkan.

Berbagai perangkat steril digunakan sebagai instrumen: laser, gergaji, linggis, pisau bedah.

Penghapusan laser adalah salah satu perawatan yang populer. Ini mengurangi kemungkinan kambuh dan memiliki efek antibakteri.

Proses operasi, lihat videonya:

Lebih lanjut tentang reseksi exostosis

Reseksi dilakukan dalam kondisi stasioner tanpa rawat inap pasien.

Pertama, buat injeksi anestesi, rekatkan Novocain melalui kulit yang diobati dengan yodium.

Selanjutnya, ahli bedah dengan pisau bedah memotong kulit (5 cm), mengungkapkan tulang yang terkena, mengetuk tonjolan yang dibentuk oleh eksostosis dengan pahat, memoles jaringan tulang. Setelah itu, dokter melepas kain yang menyebar, menjahit permukaan dan membuat ban kempes. Pada intervensi bedah ini berakhir. Pasien dapat pulang, tetapi harus menghadiri pemeriksaan rutin.

Perawatan Hohman

Mulai terapi identik dengan reseksi. Setelah membuka dokter:

1. Memotong 1 jari phalanx dan tulang metatarsal.
2. Membersihkan kantong lendir.
3. Memotong tendon yang menempel pada phalanx.
4. Menghilangkan potongan berbentuk baji, terlokalisasi di wilayah metatarsal, untuk levelnya.
5. Fragmen jaringan tulang menghubungkan plat atau kawat medis.
6. Penumpukan dipotong, dan tendon kembali ke posisi optimal melalui pembedahan.

Akibatnya, ketegangan dan fiksasi tulang normal terbentuk, jaringan dijahit. Kesimpulannya, spesialis mengenakan plester selama 3-4 minggu.

Operasi MacBride

Setelah anestesi lokal, dokter memotong telapak kaki, melepaskan otot yang melekat pada phalanx dengan memotong, memendekkan dan menempel pada tulang metatarsal.

Dalam keadaan yang lebih sulit, sisa otot disesuaikan dengan cara yang sama untuk membuat ketegangan meratakan sendi. 3 minggu setelah operasi, pasien dianggap sepenuhnya sehat.

Metode Verdun-Mayo

Digunakan seperti pada metode sebelumnya, jenis anestesi lokal. Namun dibuat sayatan berbentuk busur. Spesialis mengangkat jaringan abnormal dengan menetapkan tulang pendek. Memotong kain yang tidak perlu dengan gergaji, memoles permukaan tulang dan memaksakan belat.

Metode ini diterapkan pada tahap terakhir, karena selama operasi sebuah fragmen besar neoplasma yang terkena dihilangkan, oleh karena itu tulang mengalami dislokasi.

Keuntungan dari prosedur ini adalah persentase kekambuhan yang rendah, tetapi setelah menyelesaikan terapi, pasien memiliki pelanggaran fungsi alat gerak.

Perawatan cyto

Implan yang dibuat dari jaringan tendon pasien yang dioperasi diperlukan untuk prosedur ini.

Prosedur ini dilakukan bersama dengan osteotomi dengan jenis anestesi lokal. Dokter bedah memotong kulit, memeriksa jaringan lunak, osteotomisasi 1 tulang metatarsal. Implan ditempatkan di dalam setelah pengangkatan proses sphenoid dan difiksasi dengan jarum yang membutuhkan operasi ulang untuk dilepaskan.

Akibatnya, tendon memendek, menjaga area yang terkena pada posisi yang benar. Pada tahap akhir, kain dijahit dan diperbaiki dengan plester selama 2 bulan.

Pisau bedah atau laser

Pengangkatan tulang yang diperbesar pada kaki dengan laser, dibandingkan dengan terapi bedah tradisional, adalah metode yang lebih efektif. Radiasi yang dipancarkan oleh laser mempercepat periode rehabilitasi dan mengurangi invasif prosedur. Setelah terapi, fiksasi kaki dengan plester atau belat tidak diperlukan, yang memudahkan pemulihan.

2-3 jam setelah perawatan, pasien dapat pulang dan memberikan tekanan pada anggota tubuh yang dioperasi. Gerakkan jari Anda diperbolehkan setelah 3-4 minggu. Intervensi bedah tidak menggunakan alat seperti pisau bedah, skrap, boraks, sehingga kesejahteraan pasien setelah terapi tidak begitu menyakitkan.

Prinsip perawatan laser, lihat videonya:

Masa pemulihan pasca operasi

Semakin banyak jaringan patologis dikeluarkan, semakin intensif pula rehabilitasi yang dibutuhkan. Setelah intervensi bedah sederhana, imobilisasi artikular cukup untuk sebulan, dan untuk lesi yang lebih luas, hingga 3 bulan.

Dengan terapi laser, ini diperbolehkan untuk memberikan beban minimum pada anggota tubuh yang terkena dampak sejak hari pertama. Dengan terapi tradisional, penting untuk tidak memuat kaki dan menggunakan kruk, cobalah untuk mematuhi tirah baring.

Setelah 2-3 bulan, Anda harus mengikuti aturan ini:

• Pakailah sepatu ortopedi yang tepat. Alas kaki setelah operasi pada pengangkatan tulang di kaki harus mengurangi beban. Tanyakan pada produk apotek dengan sol sepatu lebar Baruka.
• Pasien harus menggunakan penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh intervensi, probiotik dan antibiotik untuk mencegah infeksi bakteri dengan aman bagi tubuh.
• Pastikan untuk menjalani prosedur yang ditentukan oleh dokter, misalnya, terapi fisik.

Yang sama pentingnya adalah senam untuk persendian setelah operasi. Ini dilakukan setelah izin dari dokter yang hadir, ketika pembengkakan turun (sekitar 3-4 minggu setelah terapi).

Biaya operasi

Harga layanan di klinik swasta dan rumah sakit umum berbeda, karena mantan membayar pajak dan membeli peralatan sendiri, membayar tagihan. Di lembaga swasta, Anda tidak akan dapat menjalani perawatan gratis (tanpa asuransi), tetapi lembaga pemerintah menyediakan kuota dan layanan OMS.

• Kuota - manfaat di mana pasien menerima pengobatan gratis. Kerugiannya adalah pengumpulan semua dokumen yang diperlukan.
• OMS - adanya polis asuransi. Jika Anda diasuransikan, dapatkan perawatan secara pribadi atau umum dengan gratis.

Dalam kedua kasus, operasi harus menunggu hingga 6 bulan, tetapi masih lebih baik daripada tidak menyembuhkan penyakit sama sekali.

Klinik dan biaya

Jika Anda terburu-buru untuk melakukan operasi atau tidak memiliki kuota / OMS, gunakan layanan berbayar. Harga operasi tergantung pada kualifikasi ahli bedah, lokasi klinik (pusat, pinggiran kota), ukuran pemukiman dan reputasi institusi. Pusat medis berikut ini berkinerja baik.

Tabel 1. Gambaran umum klinik dan biaya operasi

st. Sekolah, 11

st. Akademisi Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Masing-masing pusat ini telah memantapkan dirinya sebagai klinik canggih dengan peralatan yang layak dan dokter yang sangat berkualitas. Tetapi perlakukan masa persiapan dan rehabilitasi secara bertanggung jawab, karena keterampilan ahli bedah hanya menjamin 50% dari terapi yang berkualitas.

Ulasan

Dahulu kala saya menderita dengan "benjolan" pada kaki saya (hallux valgus 3 derajat), rasa sakit yang terus-menerus setelah berjalan jauh, tidak mungkin untuk mengambil sepatu - semuanya bisa bergetar atau bergesekan.

Saya berkonsultasi dengan berbagai ahli bedah ortopedi, beberapa mengatakan bahwa setelah operasi untuk menghilangkan tulang, rasa sakit di kaki saya akan tetap menghantui saya, yang lain mengatakan bahwa karena kelainan bentuk kaki yang parah saya harus mematahkan 4 jari pada setiap kaki.

Operasi saya berlangsung 1,5 jam, selama ini saya tidur nyenyak (terima kasih khusus kepada ahli anestesi!), Setelah operasi saya tidak merasakan sakit! Pada hari kedua setelah operasi, saya sudah bisa bergerak secara independen di sekitar bangsal, dan pada hari ketiga saya sudah di rumah!

1 bulan telah berlalu sejak operasi, dan saya sudah berjalan dengan sepatu saya yang biasa dengan sol ortopedi individu, itu hanya liburan!

Hai semuanya Putri saya menjalani operasi untuk mengangkat benjolan di kakinya. Mereka melakukannya di kota Barnaul, di "Pusat Traumatologi dan Ortopedi". Gratis - ada kuota. Semuanya berjalan dengan baik. Rehabilitasi - 3 bulan. Kami membeli sepatu khusus. Saya menyarankan Anda untuk beroperasi di musim hangat, sehingga Anda bisa berjalan di sepatu. Jadi, jangan takut...

4 tahun setelah operasi pada tulang ini. Operasi dilakukan dengan 2 kaki. Dokter tidak hanya membersihkan tulang, tetapi juga membentuk lengkungan kaki yang benar, karena hanya menghilangkan benjolan jelek, semuanya akan tumbuh kembali.
Saya berterima kasih kepada dokter. Saya memiliki kaki yang indah. Saya memakai sandal yang berbeda, memakai tumit dan jangan ragu sekarang.
Tentang masa rehabilitasi - ya, sulit. Tetapi operasi datang pada akhir musim gugur - 2 minggu di sepatu pasca operasi, kemudian ada insole spesial. tangguh. Saya melaksanakan semua rekomendasi, berjalan di sekitar rumah dengan tumit selama 2 hari. Ketika jahitan dilepas, karena pembengkakan yang masih terlihat, bagi saya tampaknya semuanya buruk, tetapi pembengkakan itu secara bertahap tertidur.

Pembedahan untuk menghilangkan lubang-lubang jari kaki besar (eksostosis)

Tulang pada kaki adalah nama yang populer untuk kelainan bentuk jari kaki pertama. Pertumbuhan itu sendiri disebut exostosis. Penyakit ini menyebabkan beberapa faktor, termasuk kelasi, memakai sepatu sempit, kelainan bawaan. Lokasi yang salah dari jari mengarah pada penghancuran jaringan tulang rawan, digantikan oleh tulang, pertumbuhan khas terbentuk.

Dalam kasus yang parah, tidak mungkin mengembalikan sambungan dengan metode konservatif. Maka satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Selama itu, dokter bedah harus mengubah sudut antara jari dan kaki, mengembalikan fungsi yang hilang ke sendi.

Indikasi untuk operasi

Dalam perkembangan penyakit ada beberapa tahap, tergantung pada sudut perpindahan jari. Operasi hanya diperlukan pada tahap terakhir. Pada tahap ini, pasien mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• Sudut penyimpangan jari melebihi 50 °.
• Nyeri kaki terjadi saat berjalan dan saat istirahat.
• Sendi disegel.
• Di kaki ada jagung di daerah yang terkena.
• Mungkin perkembangan radang sendi.

Pada tahap sebelumnya, operasi dapat direkomendasikan dengan kegagalan terapi konservatif. Ini juga dilakukan atas permintaan pasien untuk keperluan kosmetik. Semakin kecil sudut deformasi, semakin kecil volume jaringan yang harus dihilangkan. Jadi, pada tahap kedua penyakit, eksisi hanya tonjolan itu sendiri dimungkinkan - eksostosis, atau pemendekan otot.

Kontraindikasi

Penyakit ini tidak dikenakan koreksi bedah dalam kasus-kasus berikut:

1. Diabetes.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Obesitas.
4. Pelanggaran sistem kardiovaskular.
5. Tromboflebitis.
6. Pelanggaran suplai darah atau persarafan kaki.

Tujuan Bedah

Selama operasi untuk menghilangkan tulang di kaki, ahli bedah harus berusaha untuk mencapai hasil berikut:

• Meringankan rasa sakit. Biasanya, seseorang dapat menilai kondisi seseorang dan efektivitas operasi sehari setelah operasi.
• Efek kosmetik - penghapusan cacat yang terlihat tidak menarik dan memperburuk kondisi psikososial pasien.
• Pemulihan mobilitas jempol kaki. Ini dapat dinilai setelah akhir periode rehabilitasi.

Mempersiapkan operasi

Pemeriksaan utama sebelum osteotomi adalah x-ray. Ini harus dilakukan dalam beberapa proyeksi untuk mendapatkan gambaran lengkap deformasi. Pasien mungkin diminta untuk memegang jari dengan benda apa pun, yang memungkinkan untuk mengetahui sudut penyimpangan yang sebenarnya. Banyak dokter setuju bahwa rontgen tidak selalu cukup. Di klinik modern, MRI juga digunakan (magnetic resonance imaging) untuk diagnosis yang lebih akurat.

Pasien menjalani semua pemeriksaan standar sebelum operasi:

1. Tes darah umum.
2. Urinalisis.
3. Penelitian untuk infeksi spesifik.
4. Fluorografi.
5. Elektrokardiogram.

Pasien harus mandi kaki higienis sebelum operasi selama seminggu. Tentang tindakan tambahan, minum obat akan dilaporkan oleh dokter yang hadir.

Varietas operasi

Akses ke tulang dapat dilakukan secara terbuka atau transkutan (perkutan). Metode pertama adalah sayatan standar dengan pisau bedah, memperlihatkan semua jaringan dan tulang. Dengan demikian, lebih mudah bagi ahli bedah untuk mengevaluasi gambaran klinis secara visual, tidak perlu bertindak secara membabi buta. Dengan akses perkutan, semua manipulasi dilakukan melalui lubang kecil.

Saat ini, lebih dari 200 prosedur bedah telah dikembangkan. Yang paling fleksibel dan sering digunakan adalah sebagai berikut:

• Reseksi (pengangkatan) eksostosis pada permukaan lateral kepala metatarsus pertama dan phalanx jari.
• Osteotomi tulang metatarsal pertama (operasi Hochman). Operasi ini melibatkan pengangkatan bagian tulang.
• Pemotongan otot (operasi Mac-Bride). Metode ini digunakan tanpa adanya komplikasi seperti arthrosis dan kelainan bentuk minor. Efek terbesar dapat dicapai selama operasi pada pasien muda.
• Osteotomi tulang metatarsal pertama atau phalanx pertama jari (operasi Vreden-Mayo). Hal ini dipraktikkan dalam perawatan orang tua dengan kelainan bentuk sendi yang parah. Selama intervensi, bagian dari salah satu tulang dihilangkan.
• Operasi rekonstruksi sesuai dengan metode CITO. Jenis intervensi ini melibatkan penggunaan implan-otomatis (prostesis yang dibuat dari jaringan pasien). Ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki tulang di posisi yang benar.

Operasi yang berkaitan dengan manipulasi tulang dapat dilakukan tidak hanya dengan bantuan instrumen bedah tradisional - memo khusus, gergaji, tetapi juga karena aksi radiasi laser.

Reseksi eksostosis

Jenis intervensi ini dapat dilakukan secara rawat jalan (tanpa rawat inap) atau di rumah sakit. Sebelum operasi, pasien dirawat dengan yodium kaki. Anestesi diaplikasikan secara topikal sebagai injeksi novocaine intraoseus.

Dokter bedah membuat sayatan dengan panjang sekitar 5 cm, secara berurutan menekuk kembali semua jaringan lunak ke tulang. Tonjolan adalah eksostosis, dirobohkan dengan pahat, permukaannya dipoles. Kain ditumpuk dan dijahit dengan benang sutra. Antara jari pertama dan kedua ditempatkan dan diperbaiki dengan rol kapas tebal khusus lem. Sebuah ban diaplikasikan pada kaki.

Operasi Hohman

Anestesi serupa. Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang phalanx pertama jari dan metatarsal pertama. Ini menghilangkan kantong lendir (rongga di tempat gesekan sendi terhadap kulit) di area eksostosis. Selanjutnya, ia memotong tendon yang melekat pada phalanx pertama. Di tulang metatarsal, dengan pahat, dia mengetuk sepotong berbentuk baji dan menghapusnya. Ini membantu menyelaraskan sumbu sendi.

Banyak tulang yang tersisa setelah diangkat, diikat bersama dengan kawat atau piring. Setelah ini, eksostosis digergaji. Tendon terpotong dipersingkat dan dijahit ke tempatnya. Dengan demikian, ketegangan diciptakan, yang juga berkontribusi pada fiksasi tulang dan penyelarasan sumbu artikulasi. Kain dijahit, plester diletakkan di kaki. Itu harus dipakai setidaknya tiga minggu. Operasi semacam itu memiliki prognosis yang menguntungkan, persentase kekambuhan lebih kecil daripada ketika menggunakan teknik sebelumnya.

Operasi McBride

Anestesi lokal. Dokter bedah membuat sayatan dari sisi sol. Otot terpisah, yang melekat dengan ujungnya pada phalanx pertama jari. Dipotong dan dipersingkat. Otot tidak melekat pada phalanx, tetapi pada tulang metatarsal pertama.

Kemungkinan pemotongan dan otot-otot sendi lainnya. Alhasil, di bawah aksi ketegangan, persendian diluruskan. Kain dijahit, kenakan gips selama 3 minggu.

Operasi Vreden-Mayo

Anestesi biasanya juga bersifat lokal. Dokter bedah membuat sayatan arkuata. Jaringan yang dipotong dan menggunakan alat khusus (yang disebut sendok tulang) memindahkan tulang, yang memutuskan untuk mempersingkat. Reseksi (memotong area masalah) dilakukan dengan gergaji. Tepi tulang dipoles. Kain dijahit, ban superimposed.

Berbeda dengan operasi Khokhman, jenis operasi ini melibatkan pengangkatan volume tulang yang lebih besar. Itu sebabnya ia terlepas dan ditampilkan di luka. Operasi Vreden-Mayo memberikan hasil yang baik, setelah itu kambuh jarang terjadi. Tetapi karena tingkat reseksi yang tinggi, pelanggaran terhadap fungsi pendukung kaki mungkin terjadi.

Operasi rekonstruksi sesuai dengan metode CITO

Operasi dilakukan bersama dengan osteotomi. Dokter menganggap itu paling menguntungkan untuk dilakukan dengan anestesi lokal. Implan untuk mencegah penolakan dibuat dari tendon pasien. Dokter bedah membuat sayatan, jaringan lunak yang dipotong.

Ini menghasilkan osteotomi tulang metatarsal pertama, setelah pengangkatan daerah berbentuk baji, autograft ditempatkan di rongga. Fiksasi tambahan dilakukan dengan bantuan jarum, yang kemudian harus dilepaskan. Juga, salah satu tendon dipersingkat, yang dengan demikian akan menjaga tulang dalam posisi yang benar. Setelah menjahit, kaki diperbaiki selama 1-1,5 bulan.

Fitur osteotomi invasif minimal perkutan

Di Rusia, metode ini hanya digunakan dekade terakhir, tetapi dokter telah memuji manfaatnya dibandingkan dengan osteotomi klasik. Ini memiliki keuntungan sebagai berikut:

1. Bekas luka yang lebih kecil, yang sangat penting bagi wanita.
2. Mengurangi periode pemulihan.
3. Rasa sakit tidak terlalu terasa, dan lebih mudah dihentikan.
4. Mengurangi risiko trombosis vena selama operasi dan pada periode pasca operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal atau epidural (anestesi dimasukkan ke tulang belakang). Pisau bedah dengan tusukan dokter pisau sempit. Jaringan lunak yang bersinggungan, menciptakan ruang untuk operasi.

Dokter bedah, menggunakan bor, menciptakan lubang di metatarsal kaki. Yang paling efektif adalah pengoperasian alat yang lambat (pada putaran rendah). Lubang yang terbentuk secara berkala diirigasi dengan saline. Diameternya sekitar 2 mm. A berbicara dimasukkan ke dalamnya. Di sisi lain, jarum dimasukkan dengan sekrup dengan diameter 1 mm. Karena aksi sendi mereka, posisi tulang berubah. Jarum kemudian dilepas, sekrup tetap untuk fiksasi.

Jika perlu, buatlah pemendekan tulang: sebagai metatarsal, dan phalanx pertama jari. Manipulasi ini juga dilakukan oleh latihan.

Terkadang deformasi sangat kuat sehingga Anda harus memperbesar lubang hingga 10 mm. Tetapi dalam kebanyakan kasus, karena ukurannya yang kecil, bahkan tidak perlu dijahit. Satu-satunya hal yang diperlukan adalah penggunaan pembalut aseptik selama 1-2 hari. Biasanya, sinar-X diambil segera setelah ekstraksi jari-jari.

Gunakan laser

Tulang dalam kasus ini dieksisi menggunakan radiasi. Ini mengurangi invasi operasi dan mempercepat periode pemulihan. Setelah operasi, tidak diperlukan belat atau plester.

Dalam beberapa jam setelah prosedur, pasien dapat meninggalkan klinik, dan ia diizinkan untuk mengandalkan kaki yang dioperasikan. Diijinkan untuk mulai mengembangkan jari 21 hari setelah operasi.

Penggunaan laser sebagai pengganti pisau bedah, boraks, skrap membantu menyingkirkan "tulang" pada kaki tanpa penderitaan yang tidak perlu selama rehabilitasi. Metode ini baru mulai digunakan oleh dokter Rusia, tetapi kemungkinan akan segera menemukan aplikasi yang luas.

Video: pitting laser pada kaki

Periode pemulihan

Waktu rehabilitasi tergantung pada persentase jaringan yang diangkat. Jika operasi hanya mempengaruhi tulang metatarsus, imobilisasi (fiksasi sendi) diperlukan selama 4 minggu (pengecualian adalah teknik laser), jika operasi mencakup area yang lebih luas - hingga 10 minggu. Selama periode ini, beban minimum pada kaki adalah penting. Penting untuk menggunakan kruk, lebih baik berbaring sebagian besar waktu.

Setelah periode ini, pasien harus, dalam beberapa bulan (istilah ditentukan oleh dokter), mengikuti rekomendasi berikut:

• Mengenakan sepatu khusus dengan alas kaus kaki lebar untuk mengurangi beban pada jari kaki pertama (sepatu Baruk).
• Terapi antiinflamasi, antibakteri, dan analgesik. Nise obat yang mapan. Ini tersedia dalam bentuk tablet (digunakan untuk menyembuhkan luka) dan gel (digunakan pada tahap akhir periode pemulihan).
• Jari kaki senam. Ini dikembangkan oleh dokter yang hadir secara individual. Itu penting! Dimungkinkan untuk memulai latihan hanya setelah edema pasca operasi mereda (biasanya hari ke-20 setelah operasi). Latihan diperlukan karena mereka adalah pencegahan dari komplikasi yang sering terjadi seperti kontraktur sendi metatarsophalangeal pertama (membatasi kemampuan untuk menekuk dan tidak membengkokkannya karena pembentukan bekas luka).

Komplikasi

Pasien mungkin mengalami konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti osteotomi:

1. Pelanggaran sensitivitas kulit pada bagian kaki yang dioperasikan. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, fungsi ujung saraf kulit sepenuhnya pulih setelah 8-10 bulan. Ini disebabkan kerusakan sebagian pada beberapa cabang saraf kulit. Dengan persimpangan penuh mereka, sensitivitas tidak pulih atau tetap sangat berkurang.
2. Penyembuhan luka yang berkepanjangan. Hal ini disebabkan oleh penciptaan sekitar sayatan atau pembukaan zona kerusakan, yang mengarah pada pengembangan mikronekrosis dan peradangan. Isi transparan dapat dipisahkan dari luka. Komplikasi berhasil diobati dengan obat antiinflamasi.
3. Rasa sakit menusuk yang tajam dengan jenis gerakan tertentu. Sensasi seperti itu timbul sebagai akibat perpindahan atau lokasi sekrup yang tidak benar di tulang. Dalam hal ini, hapus.
4. Nekrosis tulang. Komplikasi ini dapat terjadi pada semua jenis prosedur bedah, terutama jika ada terlalu banyak kerusakan pada pembuluh yang memberi makan tulang.
5. Kekambuhan penyakit. Paling sering terjadi selama operasi invasif minimal.
6. Kontraktur sendi metatarsophalangeal pertama adalah pengurangan mobilitasnya. Dimungkinkan untuk menghilangkan komplikasi ini dengan cara senam yang disusun secara individual, dengan bantuan pelatihan tentang simulator khusus.

Biaya operasi, penerimaan layanan di OMS

Operasi dapat dilakukan secara gratis dengan kuota. Rujukan untuk operasi diberikan oleh ahli ortopedi-traumatologi. Dalam hal ini, Anda mungkin harus mengantri selama beberapa bulan. Jenis operasi tergantung pada peralatan rumah sakit, ketersediaan spesialis yang diperlukan.

Biaya rata-rata operasi dimulai dari 10.000 - 15.000 rubel di daerah dan 20.000 rubel di Moskow. Harga tersebut sudah termasuk biaya anestesi, pembalut yang diperlukan, dan saran ortopedi. Menggunakan laser membuat operasi lebih mahal dengan 5.000 - 10.000 rubel.

Jika rawat inap diperlukan, harganya juga akan meningkat pesat. Operasi di ibukota dengan tinggal di rumah sakit selama 4 hari akan menelan biaya sekitar 100.000 rubel.

Itu penting! Setelah menerima layanan berbayar, warga yang bekerja dapat mengklaim pengembalian 13% dari jumlah yang dihabiskan.

Ulasan Pasien

Banyak pasien puas dengan operasi. Kemampuan untuk bergerak tanpa rasa sakit, serta keindahan kaki, menyenangkan pasien. Dari konsekuensi negatif, ada periode pemulihan yang panjang, cacat selama sebulan atau lebih, edema, dan ketidaknyamanan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi dapat menyebabkan kerusakan - pertumbuhan "benjolan" pada kaki pada kecepatan yang dipercepat, rasa sakit saat berjalan dan bahkan cacat. Pasien mentolerir hasil yang merugikan, terutama jika tujuan utamanya adalah untuk mencapai efek kosmetik.

Pengangkatan tulang pada kaki bukanlah operasi yang mudah. Memutuskan penerapannya hanya setelah menentukan penyebab penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Kunci keberhasilan operasi adalah profesionalisme dokter, kemampuannya untuk membuat pilihan yang tepat mengenai teknik, kompeten mengembangkan program rehabilitasi.

Apa yang perlu diketahui pasien tentang operasi untuk mengangkat tulang pada jempol kaki

Benjolan di jempol kaki dapat muncul karena beberapa alasan. Dalam setiap kasus, tulang yang menonjol membawa ketidaknyamanan, mengganggu jalan dan memilih sepatu yang tepat.

Dalam kasus seperti itu, sebuah operasi untuk menghapusnya ditampilkan. Intervensi bedah ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien, benar-benar menyelesaikan masalah dengan kaki.

Isi artikel:

Indikasi

Operasi untuk menghilangkan benjolan pada kaki sangat serius, oleh karena itu, perlu untuk memiliki indikasi serius dalam sejarah kaki.

Ketika operasi ditampilkan:

• radang fasia dan sendi kaki, kepadatannya yang berlebihan;
• kaki rata, kaki pengkor;
• rasa sakit yang terus-menerus, termanifestasi saat berjalan, juga dalam keadaan tenang (ketika tindakan alternatif belum membawa hasil);
• lengkungan tulang-tulang kaki lainnya;
• tonjolan tulang yang kuat dengan perpindahan poros ibu jari;
• adanya retakan, jagung di area masalah.

Kontraindikasi

Jika ada ancaman kehilangan aktivitas motorik sepenuhnya, dewan dokter menimbang semua risiko pasien. Namun, beberapa penyakit melarang operasi, karena intervensi dalam tubuh dapat menyebabkan komplikasi serius.

Kadang-kadang ada bahaya adhesi yang buruk pada tulang dan jaringan yang berdekatan, yang penuh dengan penampilan peradangan yang teratur.

Waktu untuk menghilangkan tulang pada jempol kaki tidak dianjurkan:

• trombosis vena pada ekstremitas bawah;
• varises;
• kehamilan;
• gangguan kelenjar tiroid (diabetes mellitus, adanya kelebihan berat badan);
• gangguan tulang belakang;
• penyakit menular;
• serangan jantung dalam enam bulan terakhir;
• beberapa masalah dengan sistem kardiovaskular;
• penyakit kronis pada tahap akut.

Dokter bedah menetapkan sendiri tugas dan tujuan tertentu untuk melakukan pemindahan. Sebagai aturan, gangguan pada sistem tulang dengan pisau bedah membenarkan beberapa poin sekaligus.

Apa yang didapatkan pasien:

1. Meringankan rasa sakit sepenuhnya. Sensasi yang tidak menyenangkan menjadi lebih lemah, rasa sakit menghilang, berat di kaki. Anda kemudian dapat mengenakan sepatu ortopedi yang akan menopang kaki Anda pada posisi yang benar.
2. Mobilitas jempol kaki dipulihkan. Pada akhir periode rehabilitasi, kaki kembali ke posisi semula.
3. Tentu saja efek kosmetiknya. Aspek penting bagi wanita yang menyukai sepatu terbuka. Selain tulang, retakan berdarah hilang, yang sangat menyakitkan dan merusak penampilan kaki.

Persiapan

Untuk memilih metode paparan tulang yang paling tepat, Anda harus terlebih dahulu menjalani pemeriksaan pra operasi. Diperlukan untuk memperjelas diagnosis, serta deteksi penyakit tersembunyi dan kontraindikasi, jika ada.

Pada konsultasi awal, ahli bedah mengeluarkan daftar studi penting yang harus dijalani pasien dalam waktu sesingkat mungkin.

Metode diagnostik yang paling penting untuk membantu mengidentifikasi kondisi kaki dan kebutuhan untuk pembedahan adalah radiografi. Foto-foto diambil dalam beberapa proyeksi, yang membantu para ahli untuk menyimpulkan tentang keseriusan penyakit ini.

Langkah-langkah diagnostik yang tersisa adalah standar untuk operasi apa pun:

• tes darah - indikator umum, koagulogram, pemeriksaan biokimia, untuk mendeteksi infeksi (HIV, sifilis, hepatitis);
• urinalisis - juga menceritakan tentang keadaan tubuh;
• EKG;
• fluorografi.

Pemeriksaan dapat dilakukan segera sebelum operasi, di klinik itu sendiri, atau di lembaga medis lainnya. Namun, opsi pertama lebih mudah, meskipun terkadang lebih mahal.

Varietas intervensi bedah

Tergantung pada seberapa kuat kaki bengkok, jenis intervensi bedah dipilih. Kadang-kadang Anda harus menghapus hanya sebagian tulang, dalam situasi lain Anda akan membutuhkan kedaluwarsa seluruh phalanx.

Untuk mengatakan dengan pasti prosedur apa yang diperlihatkan kepada pasien tertentu, hanya mungkin setelah melakukan serangkaian gambar sinar-X.

Reseksi eksostosis

Pada hari pengangkatan benjolan di jari, orang tersebut datang ke waktu yang ditentukan. Obat anestesi berdasarkan lidokain atau novocaine disuntikkan ke kaki. Lalu ada mati rasa di kaki, dokter bedah memulai operasi.

Area kulit yang luas dirawat dengan yodium, setelah itu pisau bedah dipotong menjadi beberapa sentimeter. Eksostosis, yaitu tonjolan tulang itu sendiri, dihilangkan dengan alat khusus, permukaan yang rusak dihaluskan.

Beberapa jahitan diterapkan, oleh karena itu, operasi dapat dianggap selesai. Elemen pemasangan (ban) dipasang.

Operasi Hohman

Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan sebagian kecil phalanx metatarsal. Ini adalah intervensi yang lebih serius, tetapi efektivitasnya secara signifikan lebih tinggi daripada dengan reseksi eksostosis.

1. Anestesi lokal dilakukan dengan analgesik yang dipilih.
2. Dokter bedah membuat sayatan, melalui itu mengeluarkan tas sinovial, terletak di dekat eksostosis.
3. Tendon phalanx pertama terputus.
4. Bagian tulang metatarsal yang dihapus.
5. Mengapa tulang disatukan dengan piring di posisi yang diinginkan.
6. Exostosis yang menonjol mengalami reseksi.
7. Jahitan dijahit.

Setelah operasi, perlu memakai gipsum selama sebulan. Teknik ini membantu meratakan jari yang sangat bengkok, menghilangkan benjolan yang menonjol, mengembalikan sepenuhnya aktivitas fisik pasien. Selain itu, paparan metode ini mencegah kekambuhan kelainan tulang.

Operasi McBride

Teknik ini didasarkan pada pemendekan fasia kaki. Paling cocok untuk mengoreksi kelainan bentuk ringan, yang diamati pada usia muda. Cocok jika tidak ada gambaran klinis arthrosis.

Anestesi dilakukan secara lokal. Setelah mati rasa pada tungkai bawah, dokter bedah membuat sayatan di area bantalan ibu jari di kaki. Otot, yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik ibu jari, sebagian dipotong, dipersingkat.

Maka harus dijahit ke metatarsal. Terkadang eksisi beberapa fasia ditampilkan.

Operasi Vreden-Mayo

Ini adalah salah satu operasi paling serius di jari. Ini dilakukan pada orang tua ketika patologi serius pada sendi diamati. Ini juga dilakukan di bawah anestesi lokal, tetapi bisa juga anestesi umum.

Dokter bedah membuat sayatan, memicu dislokasi tulang dengan alat khusus. Kemudian sebagian besar phalanx terputus dengan bantuan gergaji medis. Tepi tulang terkikis, dipoles.

Setelah prosedur pembedahan, ban diterapkan ke kaki pasien, yang harus dipakai selama setidaknya satu bulan.

Jenis operasi ini dapat memicu komplikasi serius, misalnya, hilangnya sebagian aktivitas fisik, oleh karena itu, dilakukan jika terjadi patologi serius pada persendian.

Datang ke sini untuk mengetahui cara mengencangkan perut Anda di rumah.

Operasi rekonstruksi sesuai dengan metode CITO

Ini adalah prostetik dari bagian jaringan tulang yang hilang, dilakukan bersama-sama dengan reseksi. Prostesis untuk pemasangan dibuat dari jaringan pasien.

Dokter spesialis melakukan prosedur anestesi lokal, kemudian membuat sayatan di area yang diperlukan. Operasi Khokhman dilakukan, hanya pada tahap eksisi sebagian tulang metatarsal, sebagai gantinya dipasang implan otomatis yang dibuat sebelumnya.

Kemudian desain diperbaiki dengan jari-jari logam. Plester dijahit. Jarum dilepas setelah 1-2 bulan.

Menggunakan laser

Intervensi menggunakan laser memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode operasi pengangkatan.

Memecahkan masalah paparan laser:

1. Pasien berbaring di sofa, peralatan laser dikirim ke area yang diperlukan. Melalui kulit, lapisan tulang yang sangat tipis dikeluarkan, yang menonjol keluar. Manipulasi dilakukan dalam beberapa tahap. Metode ini direkomendasikan tanpa adanya komplikasi terkait.
2. Dalam kasus yang parah, laser dapat digunakan untuk mengangkat bagian tulang dan menggantinya dengan implan. Operasi semacam itu disebut artroplasti reseksi. Awalnya, eksostosis diangkat, kemudian sendi direseksi, setelah itu prostesis dipasang.

Manfaat perawatan laser

Keuntungan dari teknik ini dapat dikaitkan dengan aman:

• adalah intervensi invasif minimal, reseksi kosmetik hampir tidak terlihat setelah reseksi artroplasti;
• Tidak ada kontraindikasi untuk operasi dengan cara ini;
• pemulihan jauh lebih cepat;
• tidak perlu memakai plester.

Operasi laser hanya efektif dalam kasus yang tidak terlalu serius ketika dampak dari pisau bedah adalah opsional. Keputusan tentang intervensi metode ini harus diambil bersama dengan ahli bedah.

Skema pengoperasian laser disajikan dalam video.

Rehabilitasi

Masa pemulihan berlangsung dari satu bulan hingga tiga. Itu tergantung pada kerumitan operasi, serta kondisi kesehatan pasien. Pada orang tua, rehabilitasi bisa memakan waktu setengah tahun, atau bahkan setahun.

Pasien ditunjukkan tirah baring selama seluruh periode adhesi jaringan lembam. Untuk pergerakan digunakan kruk atau stroller. Penting untuk mengecualikan beban minimum pada kaki, karena ini penuh dengan deformasi hasilnya.

Selain itu, setelah operasi, seorang spesialis meresepkan antibiotik dan analgesik. Kelompok obat pertama mencegah perkembangan infeksi di daerah yang rusak, yang kedua membantu meringankan rasa sakit.

Apa lagi yang bisa dilakukan:

Pastikan untuk memakai sepatu ortopedi. Idealnya, itu akan dibuat sesuai pesanan, tetapi Anda dapat membeli versi yang sudah jadi.

Sepatu ini menopang kaki dalam posisi ergonomis, berbentuk kaki, mengurangi tekanan yang tidak perlu pada tungkai bawah. Pilihannya lebih baik untuk memberikan sepatu berkualitas yang terbuat dari bahan alami. Berolahraga. Setelah pemulihan penuh, ahli ortopedi akan mengembangkan senam khusus untuk mengembalikan mobilitas kaki.

Latihan-latihan ini mencegah kontraktur sendi, membantu memastikan mobilitas kaki. Latihan hanya dapat dilakukan dengan izin dari spesialis.

Selain pelaksanaan semua rekomendasi, perlu untuk menerapkan pencegahan kekambuhan seumur hidup. Tidak disarankan untuk memakai sepatu dengan tumit, susahkan kaki Anda secara tidak perlu, jangan melakukan olahraga traumatis.

Pada artikel ini, kami akan menjelaskan cara memperbaiki kaki yang bengkok.

Ikuti tautan https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html untuk mengevaluasi hasil penghapusan tepi foto sebelum dan sesudah operasi.

Kemungkinan komplikasi

Jika spesialis memiliki kualifikasi yang sesuai, risiko komplikasi dapat diabaikan. Ini dapat meningkat jika pasien lebih tua dan ada penyakit yang menyertainya.

Apa komplikasinya:

1. Hilangnya sensitivitas kulit di lokasi bedah. Kerusakan pada ujung saraf tidak dapat dihindari selama operasi. Mereka sepenuhnya pulih setelah 6-10 bulan.
2. Durasi penyembuhan. Dapat diamati karena peradangan di daerah ibu jari, serta pada orang tua.
3. Munculnya rasa sakit di kaki yang dioperasikan. Ini bukan norma, itu memerlukan konsultasi ulang oleh spesialis.
4. Nekrosis. Berkembang dengan kerusakan pada kapal besar.
5. Kontraktur sendi. Tidak dapat dihindari dalam banyak kasus, jika pasien tidak melakukan senam yang direkomendasikan.

Operasi untuk mengangkat tulang di kaki: tinjauan metode operasi terbaru

Exostosis atau tulang pada jempol kaki, yang terjadi pada sendi metatarsophalangeal pertama, adalah masalah yang cukup umum di dunia modern. Patologi ini bukan hanya cacat estetika, tetapi dalam beberapa kasus mengurangi kualitas hidup manusia, mengganggu fungsi sendi dan memulai terjadinya rasa sakit.

Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak dapat menerima metode koreksi konservatif dan membutuhkan intervensi bedah.

Tulang di ibu jari kaki

Banyak wanita, dan seringkali pria, dihadapkan dengan fenomena benjolan di jari kaki besar mereka. Namun, patologi ini memiliki istilah medis - kelainan bentuk kaki (dalam bahasa Latin "Hallus valgus").

Sambungan dari beban yang berlebihan ditekuk dan dibelokkan ke samping, yang pada gilirannya, menyebabkan deformasi tulang dan kehilangan kaki dalam kemampuan untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Perawatan tulang tanpa operasi

Perawatan konservatif terjadi ketika metatarsus pertama - sendi phalangeal dari derajat pertama mengalami deformasi (sudut deviasi ibu jari kurang dari 25).

Pasien direkomendasikan:

• mengurangi berat untuk mengurangi beban statis pada tungkai bawah;
• terapi fisik (latihan khusus pada kelompok otot punggung dan otot serta ligamen kaki);
• mengenakan sepatu ortopedi untuk menghilangkan beban statis pada sendi;
• gunakan sisipan antara jari pertama dan kedua untuk mengecualikan defleksi lebih lanjut dari jari pertama.

Tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan cacat vilgus dengan konsistensi. Dalam kasus kegagalan metode pengobatan konservatif harus cenderung ke arah operasi. Koreksi dan pelurusan kaki sepenuhnya dimungkinkan hanya dengan bantuan intervensi bedah.

Indikasi untuk operasi

Operasi ditampilkan jika gejala-gejala ini ada:

• sindrom nyeri yang diucapkan (terjadi tidak hanya ketika bergerak, tetapi bahkan saat istirahat);
• sudut deviasi ibu jari 35 0 dan lebih banyak;
• disfungsi sendi (kesulitan berjalan);
• perkembangan proses inflamasi (ditentukan oleh area hiperemia dan edema kulit pada area proyeksi sendi);
• ada tahap deformasi jari kaki tetangga (jari kedua berbentuk palu).

Kontraindikasi

Ada sejumlah kontraindikasi untuk perawatan bedah, biasanya terkait dengan penyakit bawaan atau penyakit parah:

• adanya diabetes;
• pelanggaran metabolisme lemak 3 derajat;
• koagulopati, trombofilia (herediter dan didapat);
• patologi somatik yang parah;
• tromboflebitis;
• perubahan trofik pada area proyeksi sendi, gangguan persarafan dan suplai darah ke kaki.

Bagaimana mempersiapkan operasi?

Sebelum operasi, pasien akan menjalani serangkaian pemeriksaan berikut:

• minimum klinis umum (darah umum, urin, biokimia darah, darah untuk RW, HIV, hepatitis virus, golongan darah dan penentuan Rh);
• fluorografi;
• EKG;
• x-ray kaki dalam dua proyeksi (untuk memperjelas tingkat keparahan penyakit dan menentukan deformasi tambahan);
• MRI, CT (sebagai metode pemeriksaan tambahan dalam kasus non-informativitas di atas).

Metode dan jenis intervensi bedah untuk "Hallus valgus"

Intervensi bedah dalam patologi ini dibagi menjadi invasif minimal (tidak memerlukan eksisi sejumlah besar jaringan) dan rekonstruktif (volume yang cukup dan teknik yang lebih traumatis).

Teknik invasif minimal

Teknik-teknik ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan yang tradisional. Masa penyembuhan diperpendek, risiko komplikasi setelah operasi juga berkurang.

Koreksi kelainan bentuk sendi dengan laser ("gerinda")

Sebuah laser khusus memungkinkan Anda untuk menghilangkan eksostosis dalam lapisan tipis, sambil mempertahankan mobilitas sendi tanpa terlebih dahulu membedah kulit dan jaringan lunak. Tidak seperti metode tradisional, metode laser pengangkatan jauh lebih sedikit traumatis dan tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang.

Teknik ini digunakan untuk deformasi kecil pada jari kaki pertama dan tidak adanya komplikasi lain.

Osteotomi invasif minimal perkutan

Osteotomi perkutan adalah salah satu teknik baru yang baru-baru ini digunakan dalam operasi kaki (sekitar 10 tahun terakhir).

Keuntungan dari metode ini termasuk invasif kecil, efek kosmetik yang sangat baik (bekas luka pasca operasi kurang jelas), sindrom nyeri hampir tidak ada, dan periode pemulihan jauh lebih singkat.

Metode penghilang rasa sakit adalah anestesi epidural, di mana pereda nyeri lebih jarang dilakukan dengan larutan lidokain.

Operasi adalah sebagai berikut:

1. Tusukan kulit sebelumnya dan dipotong dalam lapisan jaringan lunak.
2. Menggunakan bor khusus, dokter bedah membuat lubang di tulang-tulang tarsus kaki dengan diameter 3 mm, kemudian jarum dimasukkan ke dalam lubang.
3. Jarum rajut dengan ukuran sekrup 2 mm dipasang di sisi yang berlawanan.
4. Sebagai hasil dari efek gabungan mereka, posisi tulang di sepanjang sumbu berubah.

Selama periode pemulihan, disarankan untuk mengenakan perban selama dua hari. Kontrol sinar-X diperlukan setelah pelepasan jari-jari.

Teknik rekonstruksi

Teknik-teknik ini juga digunakan dalam kasus di mana ada indikasi untuk penggunaannya.

Reseksi eksostosis

Reseksi ecostosis dilakukan sebagai berikut:

1. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi infiltrasi dengan larutan novocaine setelah pra-perawatan kulit di tempat injeksi dengan iodopyrone.
2. Ukurannya 4-5 cm dengan pembedahan kulit dan jaringan lunak ke tulang.
3. Deformasi tulang rusak oleh alat khusus - pahat, permukaannya dipoles.
4. Kain-kain tersebut kemudian diregenerasi dalam lapisan.
5. Rol keras dipasang di antara jari kaki pertama dan kedua di ujungnya.
6. Kaki diperbaiki oleh ban pada posisi tertentu.

Osteotomi tulang pertama metatarsus (menurut Hochman)

Operasi Hochman berjalan seperti ini:

1. Di bawah anestesi infiltrasi novokain, ahli bedah membuat sayatan di daerah proyeksi sendi, kemudian menghilangkan kantong artikular di daerah pertumbuhan tulang.
2. Selanjutnya, tendon melekat pada phalanx pertama.
3. Di tulang metatarsal, area berbentuk baji direseksi dengan pahat, yang memungkinkan menyelaraskan sumbu sendi.
4. Setelah itu, bagian-bagian tulang diikat dengan kuat di antara satu sama lain oleh plat untuk fiksasi tulang yang lebih baik di sepanjang sumbu.
5. Jaringan dipulihkan berlapis-lapis, kaki difiksasi dengan gips (kira-kira selama 3 minggu).

Pemotongan otot (operasi McBride)

1. Di bawah anestesi dengan larutan lidocaine, sayatan kulit dibuat di sisi plantar kaki.
2. Kemudian otot adduktor dari jari pertama dipisahkan, yang melekat dengan tendonnya ke phalanx dari jari pertama.
3. Dipotong, dipersingkat, dan diikat ke tulang pertama metatarsus (di bawah aksi ketegangan, sendi yang cacat kemudian diluruskan).
4. Jaringan dipulihkan berlapis-lapis, kaki diperbaiki dengan plester Longuet selama 3 minggu.

Osteotomi tulang pertama metatarsus (menurut Vreden-Mayo)

1. Di bawah anestesi dengan larutan lidokain, sayatan berbentuk busur dibuat, jaringan lunak dikeluarkan.
2. Dengan bantuan sendok tulang khusus, ahli bedah “memindahkan” tulang, yang perlu dipersingkat, ke dalam luka.
3. Reseksi tulang dilakukan menggunakan gergaji, tulang dipoles.
4. Keutuhan jaringan dipulihkan, ban superimposed.

Bedah rekonstruksi menggunakan metode CITO

Teknik ini merupakan modifikasi dari osteotomi. Eksisi bagian baji dari tulang pertama metatarsus juga dilakukan, kemudian rongga diganti dengan autograft (tendon berfungsi sebagai substrat).

Tulang diperbaiki oleh dua jarum, yang kemudian diangkat, dan salah satu tendon dipersingkat, yang akan memperbaiki tulang di sepanjang sumbu. Kaki berada di posisi ini selama sebulan.

Endoprosthetics

Arti dari teknik ini adalah untuk mengganti sendi yang terkena dengan implan, yang selanjutnya berkontribusi pada pemulihan lengkap fungsi sendi, penghapusan sindrom nyeri.

Operasi pada jari kedua dengan jari kaki palu

Dengan koreksi gejala, ahli bedah mengangkat bagian dari tonjolan tulang, mengembalikan jari ke posisi fisiologis. Setelah operasi ini, seseorang dengan cepat direhabilitasi, tetapi kambuh tidak dikecualikan.

Dalam operasi radikal, seluruh area masalah kaki diperbaiki, dan tidak khusus tulang atau sendi. Selama operasi, tendon otot adduktor ibu jari dijahit ke tulang metatarsal pertama. Dengan demikian, otot tidak menahan jari pada posisi dibelokkan, sudut antara tulang berubah ke arah yang lebih kecil, dan lengkungan secara bertahap mengambil bentuk sebelumnya.

Relaps dengan intervensi ini diminimalkan, tetapi periode rehabilitasi panjang dan menyakitkan.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Volume dan durasi tindakan rehabilitasi secara langsung tergantung pada jenis intervensi bedah. Ketika melakukan intervensi secara eksklusif pada tulang-tulang metatarsus, diperlukan fiksasi sendi hingga 4 minggu (metode mini-invasif merupakan pengecualian) jika operasi membutuhkan ruang yang berdekatan - imobilisasi hingga 12 minggu.

Sembuhkan tulang dan sendi rata-rata 1-2 bulan. Mengenakan obat khusus dan mengikuti rekomendasi dokter akan membantu mempercepat proses.

Rekomendasi umum untuk periode pasca operasi untuk menghilangkan risiko komplikasi:

• beban statis minimal, penghapusan beban pada tungkai bawah, disarankan untuk menggunakan kruk pada hari-hari pertama setelah operasi;
• mengenakan sepatu ortopedi khusus untuk mengurangi tekanan pada jari pertama, meningkatkan sirkulasi darah di seluruh permukaan kaki;
• desain kaki, senam untuk jari-jari (pada hari ke-20 setelah operasi): benda-benda bergulir di lantai (bola, pensil, pena), benda angkat, berjalan di permukaan yang tidak rata, secara bergantian berdiri di satu dan kaki lainnya;
• terapi obat: antibakteri (sefotaksim 1,0 v / m 2 p / d), terapi anti-inflamasi ("Naiz" 100 mg 2 r / d secara oral), pereda nyeri yang adekuat (Ketorolac 3% 2,0 v / m dengan sindrom nyeri hebat) );
• fisioterapi (terapi amplipulse, terapi UHF, terapi laser, pijat).

Komplikasi setelah intervensi

Sayangnya, dalam proses intervensi bedah tidak selalu mungkin untuk menghindari kesalahan teknis, yang mengarah pada beberapa komplikasi khas pada periode awal pasca operasi.

Ini termasuk efek berikut:

• infeksi sekunder - terjadi ketika pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis, pasien memiliki patologi yang bersamaan, fokus infeksi kronis (pencegahan bertujuan pada pemberian antibiotik, terapi antiinflamasi);
• kambuh (dengan metode perawatan yang tidak dipilih dengan benar dalam situasi klinis tertentu, dengan rehabilitasi yang tertunda);
• sindrom nyeri pada aktivitas motorik (sendi mungkin sakit karena posisi sekrup yang salah);
• kontraktur sendi metatarsophalangeal (pembatasan mobilitas yang signifikan) - dalam hal rehabilitasi yang tidak tepat waktu, latihan yang salah pada periode pemulihan atau ketiadaannya (perlu dilakukan latihan fisik ringan 4-5 hari untuk menghindari komplikasi seperti itu);
• pelanggaran kulit dan sensitivitas taktil (mungkin merupakan varian dari norma, karena selama operasi beberapa cabang dangkal saraf sensorik bersinggungan, pemulihan penuh terjadi sekitar sembilan bulan) - diperlukan terapi fisik, fisioterapi, dan mengambil pelindung mata secara tepat waktu.

Nyeri, mati rasa, dan bengkak setelah operasi

Nyeri, bengkak, dan mati rasa ringan di jari-jari ekstremitas bawah dapat terjadi dalam beberapa hari setelah operasi, sebagai respons terhadap trauma jaringan. Kondisi ini merupakan varian dari norma, lama kelamaan, kaki secara bertahap akan menjadi lebih mati rasa dan bengkak.

Prosedur berikut akan membantu menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan:

• Pada minggu pertama, pengobatan simtomatik dari kondisi ini diperlukan: Ketorolac 3% 2,0 V / m atau Tramadol 2% 2,0 V / m untuk nyeri selama 2 hari pertama.
• Sebagai terapi anti-inflamasi, Nise 100 mg 2 p / d oral, topikal gel Diklofenak 5% 2 p / d.
• Fisioterapi (terapi amplipulse, terapi laser, terapi UHF, pijat terapi).
• Penting untuk mengembangkan kaki, untuk melakukan latihan fisik ringan segera setelah operasi (gerakan jari-jari, fleksi dan ekstensi pada sendi, peningkatan ketinggian kaki).

Kadang-kadang perasaan mati rasa setelah perawatan bedah dapat dianggap sebagai pelanggaran sensitivitas kulit terkait dengan kesalahan teknis selama operasi, maka pemantauan pasien yang lebih hati-hati diperlukan, karena periode pemulihannya akan membutuhkan lebih banyak waktu dan tindakan perbaikan.

Bagaimana cara melakukan operasi secara gratis?

Perawatan bedah sesuai indikasi dilaksanakan secara gratis oleh kuota. Rujukan ke lembaga medis yang dilisensikan untuk jenis kegiatan ini diberikan oleh spesialis trauma poliklinik di tempat tinggal pasien.

Untuk melakukan operasi, pasien perlu menjalani serangkaian studi medis, yang hasilnya dokter memutuskan untuk mengirim dokumen pasien untuk dipertimbangkan oleh komisi otoritas kesehatan masyarakat dari subjek Federasi Rusia.

Daftar dokumen ke rumah sakit harus mencakup:

• hasil perawatan;
• persetujuan pasien;
• salinan data paspor;
• GAGAL;
• salinan CHI dan TIN.

Setelah membuat keputusan yang mendukung pasien, komisi akan mengirimkan semua dokumentasi yang diperlukan ke institusi medis terkait dan spesialis yang relevan dalam profil ini akan menetapkan tanggal akhir operasi.

Di mana operasi koreksi tulang di Moskow dan St. Petersburg?

Klinik-klinik berikut menawarkan perawatan medis berbayar:

• "Ortomed" - Koreksi hallus valgus dari 28 menjadi 56 ribu rubel menggunakan teknik invasif mini (laser), Moskow.
• "Century Clinic" - biaya rata-rata adalah 55 hingga 75 ribu rubel, tergantung pada tingkat kesulitan (1 kaki) - anestesi, 3 hari tidur, sinar-X kaki, Moskow sudah termasuk dalam harga.
• Medicamente - 42 ribu rubel (harga termasuk penempatan stasioner, konsultasi medis, anestesi, bahan jahit), Moskow. "Proporsi" - dari 15 hingga 22 ribu rubel, tergantung pada tingkat kesulitannya, Moskow.
• Klinik "Abia" - 28750 rubel, St. Petersburg.
• "Panjang Umur" - 17800 rubel, St. Petersburg.
• RNII Traumatologi dan Ortopedi. R.R. Vreden - 20900 rubel, St. Petersburg.

Biaya operasi rata-rata di Moskow dan wilayah Rusia

Biaya rata-rata operasi untuk koreksi Hallus valgus adalah 10 hingga 25 ribu rubel di wilayah tersebut dan 45 ribu rubel di kota Moskow. Jika teknik invasif minimal digunakan, biaya operasi meningkat 6-10 ribu rubel.

Biaya perawatan termasuk anestesi, perban, konsultasi dokter dan intervensi itu sendiri.