Tekanan borok: bagaimana dan apa yang harus dirawat di rumah

Salah satu komplikasi paling tidak menyenangkan dari hampir semua penyakit yang berhubungan dengan mobilitas seseorang yang terbatas adalah luka tekan. Pengobatan modern dalam konsep ini memahami proses kematian jaringan lunak, yang timbul dari tekanan konstan pada bagian tubuh tertentu. Dampak seperti itu pada daerah kulit memicu gangguan dalam proses sirkulasi darah, serta disfungsi trofisme saraf - pengaruh sistem saraf pada struktur dan organisasi kimia jaringan dan organ.
Dalam kebanyakan kasus, luka baring terjadi pada pasien yang karena satu dan lain alasan terbatas dalam mobilitas. Secara khusus, pasien yang berbaring rentan terhadap pembentukan nekrosis jaringan lunak, yang tidak dapat secara independen mengubah posisi tubuh mereka dengan frekuensi yang tepat.

Selain itu, menurut statistik medis, dalam tujuh dari sepuluh kasus, masalah dengan luka baring terjadi pada orang tua. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mereka sendiri tidak lagi bergerak, sirkulasi darah secara alami terdegradasi, dan jaringan-jaringan kurang mampu memulihkan diri.

Area terjadinya luka baring secara langsung tergantung pada posisi di mana orang tersebut menghabiskan sebagian besar waktunya. Jika pasien berbaring telentang, luka baring terbentuk di punggung bawah, bokong dan daerah interskapula. Untuk orang-orang yang berbaring miring, pembentukan luka tekan khas untuk area bahu dan lutut, serta punggung bagian bawah dan tulang pipi. Pada pasien yang sama, yang menghabiskan sebagian besar waktu mereka dalam posisi duduk - di kursi roda, dalam kebanyakan kasus luka baring terbentuk pada bilah bahu, bawah dan tumit.
Dalam kedokteran, ada empat derajat perkembangan luka baring:

• • Tingkat pertama ditandai dengan kemerahan dan pengerasan kulit di tempat-tempat dengan tekanan terbesar, yang sering disertai dengan sedikit pembengkakan. Pada saat yang sama, tidak ada gangguan kulit struktural yang diamati. Mulai pengobatan luka baring pada orang tua pada tahap pertama, cara termudah untuk mencapai efek positif terapi. Tidak diperlukan prosedur medis yang rumit.
  • Tingkat kedua perkembangan luka baring ditunjukkan oleh kekalahan lapisan atas epidermis, yang memprovokasi pelanggaran integritasnya. Selain itu, pada tahap ini, proses pelepasan dan erosi dimulai, yang menyangkut jaringan subkutan.
  • Karakteristik utama dari tingkat ketiga adalah awal dari kesulitan serius dalam pengobatan luka tekanan. Pada tahap perkembangan ini, area kulit mati total diamati, di mana lemak dan jaringan otot terlihat jelas. Cukup sering, tahap luka baring ini disertai dengan pengisian luka yang bernanah.
  • Perkembangan ekstrim luka baring dimanifestasikan oleh keterlibatan dalam proses penghancuran tendon dan jaringan tulang. Lukanya sangat dalam, kulit dan jaringan adiposa hampir sepenuhnya dihancurkan oleh proses nekrotik. Semua luka baring derajat keempat diisi dengan nanah. Perawatan terutama memerlukan intervensi bedah.

Pengobatan luka tekan

Terapi anti-dekubitus secara langsung tergantung pada tahap perkembangannya. Oleh karena itu, taktik penanganan patologi ini harus dipertimbangkan dalam langkah-langkah.

Perawatan luka baring tingkat pertama

Tujuan utama dari perawatan luka baring pada tahap awal pengembangan adalah untuk mencegah transisi mereka ke tahap berikutnya. Faktanya, pengobatan pada tahap ini adalah tindakan pencegahan yang kompleks, dikombinasikan dengan terapi yang cukup sederhana untuk paparan lokal.

Pertama-tama, luka baring pada tahap pertama perkembangan merupakan sinyal dari perawatan yang tidak tepat dari pasien. Oleh karena itu, melihat adanya komplikasi, perlu segera meningkatkan perawatan pasien. Setiap dua jam perlu untuk mengubah posisi tubuhnya, secara teratur melakukan kebersihan kulit, untuk menjaga kulit yang terkena dalam keadaan kering.

Selain itu, pada tahap ini disarankan untuk menggunakan obat yang meningkatkan proses suplai darah. Ini termasuk, khususnya, salep Solcoseryl (dari 115 rubel) dan Actovegin (dari 400 rubel). Kegiatan-kegiatan ini akan menghilangkan penyebab utama luka tekanan: tekanan pada area tubuh tertentu dan pasokan darah yang tidak mencukupi.

Langkah selanjutnya dalam perawatan luka baring tingkat pertama adalah terapi imunostimulasi, yang akan mempercepat proses pemulihan jaringan kulit. Dalam kebanyakan kasus, seperangkat tindakan semacam itu cukup untuk secara efektif menghilangkan masalah dalam waktu yang cukup singkat.

Perawatan luka baring derajat dua

Dalam pembentukan luka terlihat dengan pelanggaran kulit, terapi luka tekanan rumit dan membutuhkan pengenalan obat baru. Pertama-tama, kita berbicara tentang antiseptik, misalnya, chlorhexidine (dari 15 rubel). Adalah perlu untuk mengobati luka mereka beberapa kali sehari, menggabungkan penggunaannya dengan cara yang disebutkan di atas untuk meningkatkan sirkulasi darah: Solcoseryl atau Actovegin.

Juga pada tahap pengembangan luka baring ini, perlu untuk menggunakan dressing hidrogel khusus. Mereka, berkat polimer hidroaktif, menjaga lingkungan yang lembab pada luka, sehingga mencegah perkembangan lebih lanjut dari nekrosis jaringan. Ini memungkinkan Anda untuk mempercepat proses penyembuhan secara signifikan.
Nah, kita tidak boleh lupa tentang metode dasar perawatan untuk luka baring: kebersihan tubuh secara teratur, mengubah posisi pasien, menjaga kulit dalam keadaan kering.

Pengobatan luka baring dari tingkat ketiga pengembangan

Tahap pengembangan luka baring ini sudah membutuhkan konsultasi dengan ahli bedah. Dia akan menilai kompleksitas situasi dan melakukan serangkaian tindakan pencegahan dan perawatan yang akan membersihkan luka dari akumulasi massa nekrotik dan membangun taktik pengobatan yang benar.
Itu juga menggunakan berbagai macam obat-obatan yang dapat dibagi menjadi empat kelompok:

• • • obat anti-inflamasi
    • persiapan untuk merangsang proses mengembalikan kulit,
    • obat yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah,
    • berarti efek nekrolitik.

Kami mempertimbangkan obat utama kelompok ini dalam bentuk tabel:

Bagaimana dan apa untuk mengobati luka baring? Salep untuk luka baring, obat tradisional di rumah

Ulkus tekan, atau sering disebut dokter sebagai ulkus, muncul sebagai komplikasi dari banyak penyakit yang berhubungan dengan nutrisi jaringan yang buruk atau kompresi mereka dengan perpindahan. Adalah suatu kesalahan untuk percaya bahwa luka tekan hanya dapat muncul pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Mereka dapat muncul pada setiap pemerasan eksternal jaringan, paling sering di tempat-tempat tonjolan tulang.

Luka baring muncul pada pasien dengan gangguan persarafan jaringan, yang terjadi ketika sumsum tulang belakang rusak. Dalam hal ini, luka baring muncul di tempat-tempat tekanan terbesar dari berat badan: pada tumit atau bokong.

Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, luka baring muncul karena kontak konstan tubuh dengan tempat tidur, karena proses stagnan dimulai pada jaringan, yang kemudian menyebabkan kematian jaringan. Lokalisasi luka tekanan tergantung pada posisi di mana pasien berada terutama:

• Jika dia berbaring telentang, bukit sciatic, sakrum, tulang belikat, leher dan siku terpengaruh.
• Pada posisi lateral, luka baring paling sering muncul pada lutut, pinggul dan pergelangan kaki.
• Pasien yang sebagian besar berbaring di perut, mulai menderita luka tekan pada tulang pipi dan kemaluan.

Luka baring mulai berkembang lebih aktif jika kulit terlalu lembab atau, sebaliknya, terlalu banyak makan. Meningkatnya kekeringan menyebabkan terkelupasnya lapisan pelindung epidermis, dan pada kelembaban tinggi meningkatkan risiko mengembangkan infeksi. Proses ini diperburuk oleh gangguan aliran darah di daerah yang diperas.

Di bidang kedokteran, pengembangan baru terus dilakukan yang bertujuan untuk menciptakan obat baru untuk perawatan dan pencegahan luka baring. Mereka terbentuk sangat cepat, tetapi menghilangkan luka tekanan sering bermasalah, karena tidak semua obat membawa efek yang diinginkan.

Dalam 70% kasus, luka baring muncul pada pasien usia lanjut. Statistik mengatakan bahwa luka baring termasuk dalam kategori pasien ini:

• 3-25% pasien berbaring di rumah
• 66% - orang usia pensiun dengan patah tulang pinggul
• 60% - pasien dengan tetralgia
• 33% dari pasien di unit perawatan intensif
• Dan 9% dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit.

Rekomendasi perawatan umum

Perawatan luka tekan tergantung pada tahap perkembangannya. Penting untuk memulai pencegahan proses patologis pada waktu yang tepat: tindakan yang tepat harus diambil dari awal pengobatan penyakit, yang dapat mengarah pada pembentukan luka baring.

Perawatan luka tekan bersifat konservatif dan bedah. Operasi ini dilakukan hanya jika metode perawatan lain tidak efektif. Fokus umum dari perawatan konservatif meliputi:

• Peningkatan pasokan darah di jaringan yang rusak
• Membersihkan permukaan yang terkena dari jaringan yang aus
• Penyembuhan daerah yang terkena dampak

Prinsip-prinsip yang harus diikuti dalam perawatan luka tekanan di rumah sakit dan kondisi rumah:

• Kita perlu terus melakukan pencegahan untuk mencegah berlalunya tekanan ke tahap perkembangan selanjutnya
• Jangan gunakan salep dan krim dengan sifat melembutkan, jangan menerapkan dressing tuli yang mencegah masuknya oksigen dan penguapan kelembaban
• Tidak dianjurkan untuk menggunakan dressing basah selama nekrosis jaringan yang kering dan pada tahap awal perkembangan luka baring, karena hal ini mengarah pada percepatan proses nekrotik.
• Untuk nekrosis purulen lembab (jika pasien memiliki luka basah), perlu menggunakan salep dengan sifat antibakteri.
• Ketika melakukan terapi antibakteri, perlu untuk mempertimbangkan tingkat sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap obat-obatan.

Metode pengobatan luka baring pada tahap awal

Derajat tekanan pertama dan kedua dianggap primer, oleh karena itu pada tahap ini, pencegahan perubahan nekrotik dalam jaringan memainkan peran yang sangat penting. Tahap 1 dan 2 hanya ditandai oleh hipertermia dan konsolidasi jaringan.

Pencegahan dan pengobatan tahap luka baring ini meliputi:

• Kebutuhan untuk menilai dan mengecualikan faktor-faktor eksternal dan internal yang dapat menyebabkan pembentukan dan pengembangan luka tekanan;
• Pengobatan komprehensif untuk semua penyakit yang dapat memperburuk luka baring;
• Penghapusan racun dari tubuh (hemodez, transfusi darah atau reopolyglukine);
• Stimulasi sistem kekebalan tubuh (terapi vitamin, pengenalan imunomodulator dan stimulan);
• Penghapusan tekanan terus-menerus: pasien yang terbaring di tempat tidur perlu diubah setiap dua jam ke posisi baru;
• Penurunan tekanan pada jaringan (tekanan harus intermiten). Untuk tujuan ini, cara khusus digunakan: tempat tidur anti-decubitus, bantal, kasur, ban plastik, lingkaran dengan tambalan dan sistem yang berbeda dengan fungsi mengatur getaran dan tekanan.

Metode yang paling efektif untuk mencegah luka baring adalah penggunaan kasur anti-dekubitus. Keunikan mereka adalah bahwa setiap beberapa menit tekanan di berbagai bagian kasur berubah, oleh karena itu, tubuh diperas dengan cara yang berbeda. Perubahan tekanan yang konstan memungkinkan Anda untuk mempertahankan sirkulasi darah normal di jaringan dan menghilangkan akar penyebab pembentukan luka tekanan. Ada dua kasur tersebut: seluler (untuk pencegahan luka baring 1 dan 2 tahap) dan balon (untuk pasien dengan tahap 3 dan 4 dari pengembangan proses patologis).

Aturan dasar untuk perawatan luka tekan di rumah termasuk:

• Penting untuk terus menjaga kemurnian kulit pasien. Seharusnya tidak basah atau kering, jadi Anda harus terus mandi udara. Anda tidak dapat menggunakan sabun antibakteri untuk mencuci, karena tidak hanya menghancurkan bakteri berbahaya, tetapi juga menguntungkan. Selama mencuci, hanya sabun sederhana, spons kapas atau handuk dan air bersih yang harus digunakan. Kulit tidak boleh digosok, tetapi hanya sedikit diseka, dan setelah mandi perlu untuk tidak menghapus, tetapi untuk menghapus area yang terkena.
• Anda harus terus memantau kondisi kulit. Jika terlalu kering, Anda harus mulai menggunakan pelembab hypoallergenic (misalnya, krim anak-anak), dan jika terlalu basah, oleskan bubuk, bedak dan salep dengan sifat pengeringan: misalnya, salep seng atau larutan kalium permanganat. Tetapi dana ini hanya diperbolehkan pada tahap pertama pengembangan luka baring.
• Produk berbasis alkohol dapat digunakan untuk merawat kulit berminyak.
• Jika kemerahan muncul di kulit, tidak mungkin memijat area ini, tetapi hanya kulit di sekitarnya. Untuk ini, disarankan menggunakan handuk mitten.
• Pasien dengan inkontinensia urin perlu mengganti popok atau pembalut sesering mungkin dan melakukan prosedur kebersihan perineum. Pria didorong untuk menggunakan sistem kemih. Jika pasien sakit, suhunya tinggi dan dia banyak berkeringat, kulitnya harus dibersihkan dengan larutan cuka meja yang lemah (satu sendok makan untuk segelas air).

Pengobatan lokal luka tekan

Sebelumnya, obat penukar ion (chlorhexidine atau iodinol) secara aktif digunakan untuk tujuan ini. Tetapi obat-obatan ini mengubah permeabilitas membran sel, menghancurkan leukosit dan mengurangi resistensi sel terhadap bakteri.

Obat modern menganut teknologi berikut untuk pengobatan luka baring:

• Kulit toilet dilakukan dengan alkohol saline atau kapur barus
• Kulit harus dikeringkan dan diobati dengan obat-obatan dengan khasiat untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal (misalnya, Solcoseryl atau Actovegin)
• Obat yang efektif untuk luka baring adalah Xeroform
• Perban film poliuretan. Mereka terbuat dari film transparan, permukaan yang melekat dengan baik pada tubuh, pada saat yang sama memberikan akses ke udara, penguapan kelembaban dan perlindungan dari bakteri. Selain itu, melalui balutan, Anda dapat menilai kondisi kulit secara keseluruhan. Namun, ketika memaksakan penampilan seperti itu, ketegangan berlebihan harus dihindari, karena ketika pasien bergerak, lipatan kecil terbentuk pada tubuh, yang dapat memperburuk kondisi tersebut.
• Mencuci dengan air dingin juga memiliki efek yang baik. Selama prosedur ini, pembuluh darah menyempit, diikuti oleh ekspansi kompensasi mereka. Ini meningkatkan aliran darah lokal dan nutrisi jaringan.

Bagaimana cara mengobati luka baring tahap kedua?

Tahap ini bersifat transisi, di mana sedikit kerusakan kulit dapat terlihat pada kulit. Pada tahap ini intervensi bedah minimal dan tindakan lain dapat dilakukan yang dapat menghentikan nekrosis jaringan dan memulihkan jaringan di daerah yang rusak. Penting untuk menerapkan cara dan metode seperti itu untuk luka baring:

• Secara konstan memonitor kebersihan area yang rusak, menghilangkan jaringan yang mati. Idealnya, prosedur ini harus dilakukan di ruang ganti rumah sakit. Jaringan yang mati dipotong dengan gunting bedah, tempat cedera dicuci dengan garam dan diobati dengan hidrogen peroksida.
• Penting untuk terus memantau perkembangan luka baring untuk menilai dinamika nekrosis jaringan.
• Jika proses berlangsung dan peradangan dimulai di daerah yang rusak, terapi antibakteri harus dilakukan.
• Pada luka baring mengenakan pembalut antiseptik. Untuk menggunakan alat yang tepat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Persiapan ditentukan dengan mempertimbangkan tahap perkembangan luka baring dan fitur dari permukaan yang rusak.

Dressing yang diterapkan selama tahap kedua pengembangan luka baring meliputi:

• Dressing hidrokoloid atau hidrogel Wafer. Ini termasuk Hydrocoll, Duoderm dan Hydrosorb.
• Perban dari film transparan dengan permukaan yang lengket (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
• Dressing dengan hydropolymer (Tielle), dressing yang terbuat dari bahan sepon yang terbuat dari polyurethane yang kedap udara, yang tidak diperbolehkan menembus ke bakteri dan cairan di bawah dressing (Pemaf).

Perawatan luka baring grade 3 dan 4

Bagaimana cara mengobati tahap terakhir luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur? Pilihan alat perjuangan harus dirawat dengan sangat hati-hati, karena pada tahap ini terdapat nekrosis yang dalam pada jaringan, yang mempengaruhi jaringan subkutan dan fasia.

Pada tahap ketiga pengembangan luka baring, metode bedah digunakan untuk membersihkan area yang terkena dari jaringan mati dan nanah, kemudian dengan lembut mengeluarkan cairan dari luka dan melindungi kulit dari kekeringan.

Fitur dari tahap akhir dari luka tekanan adalah bahwa proses patologis menyebar dengan sangat cepat ke seluruh daerah dengan pasokan darah yang buruk. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menunggu sampai jaringan yang mati ditolak dengan sendirinya dan luka dibersihkan. Perlu dilakukan otopsi rongga dengan nanah, sampai perdarahan kapiler terbuka (prosedur ini disebut nekroektomi).

Setelah prosedur, antibiotik dan antiseptik digunakan untuk menyembuhkan maag. Semua obat yang digunakan pada tahap ini dibagi menjadi beberapa kelompok.

Perawatan komprehensif memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan sepsis dan mempercepat proses pembersihan borok. Seringkali pada tahap perawatan ini menggunakan salep dan krim untuk luka baring:

• Iruksol. Komposisi salep termasuk zat yang memungkinkan Anda untuk membersihkan maag, berkontribusi pada disintegrasi jaringan mati, sehingga menghilangkan media nutrisi untuk bakteri patogen. Menggunakan salep mempercepat proses perbaikan jaringan. Produk ini dioleskan ke kulit yang dibersihkan dua kali sehari sampai luka benar-benar bersih dan kulit mulai beregenerasi.
• Argosulfat Bahan aktif krim ini adalah antibiotik yang menghambat pertumbuhan dan perkembangan patogen. Selain itu, obat ini mengurangi rasa sakit, efektif melembabkan kulit dan mempercepat proses penyembuhan. Salep dapat dioleskan secara terbuka, serta digunakan untuk dressing.
• Levomekol. Memperbaiki perbaikan jaringan dan memiliki efek antibakteri. Ini sering digunakan untuk mengobati luka baring yang terinfeksi.
• Levocin adalah salep antimikroba yang memiliki penyembuhan luka dan efek anestesi. Penggunaan salep menyebabkan pembersihan luka dengan cepat dari nanah dan jaringan mati dan mempercepat proses penyembuhan.
• Intrasite adalah hidrogel, yang digunakan untuk menghilangkan jaringan nekrotik. Dianjurkan untuk menggunakan alat ini bersama dengan pembalut, dan frekuensi perubahannya tergantung pada kedalaman luka baring. Alat ini menyerap kotoran yang keluar dari luka dan memastikan pembersihan area yang sakit dengan lembut.
• Metronidazole gel 0,75% memiliki efek antimikroba dan sangat sering digunakan untuk dressing. Alat ini menghilangkan bau tak sedap dan memperlambat pertumbuhan mikroflora patogen.

Tahap keempat dari perkembangan luka baring tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga otot, tendon, tulang, dan kapsul sendi. Untuk pengobatan, eksisi tempat nekrosis, pengangkatan cairan dari luka dan membasahi borok penyembuhan dilakukan.

Perawatan konservatif, yang menyebabkan penurunan tekanan sakit sebesar 30% dalam 14 hari, membutuhkan revisi dan mengubah teknik perawatan. Ketika tahap akut nekrosis selesai, intervensi bedah mungkin dilakukan.

Pengangkatan jaringan mati secara bedah penuh tidak dilakukan, karena hampir tidak mungkin untuk menilai tingkat kerusakan jaringan. Selama pembersihan luka bedah, dokter berusaha untuk melestarikan jaringan hidup dan kantong artikular dari saraf dan ikatan pembuluh darah sebanyak mungkin.

Perawatan obat borok tekan 4 derajat mirip dengan tindakan yang diterapkan dalam 3 tahap. Namun, selama intervensi bedah, pasien memerlukan langkah-langkah fisioterapi untuk mengembalikan jaringan dengan cepat:

• Melakukan stimulasi proses regeneratif (terapi laser, electroacupuncture, aplikasi lumpur).
• Merangsang aliran dan sirkulasi darah melalui pijatan jaringan sehat.
• Kurangi jumlah mikroba di daerah yang terkena menggunakan UHF, ultrasound, elektroforesis menggunakan antibiotik dan fonoforesis dengan antiseptik.

Kemungkinan komplikasi

Pengobatan yang buruk pada luka baring dapat menyebabkan radang sendi bernanah, miasis luka, osteomielitis kontak dan phlegmon. Dalam beberapa kasus, perdarahan dapat dimulai jika proses patologis mempengaruhi dinding pembuluh darah. Perkembangan luka baring yang lama juga dapat menyebabkan kanker kulit.

Komplikasi paling serius dianggap sepsis, di mana infeksi dari luka melalui aliran darah menyebar ke seluruh tubuh. Proses ini dapat berakhir pada kematian pasien.

Perawatan bedah

Operasi dilakukan hanya jika memiliki semua indikasi yang diperlukan. Pembedahan yang salah atau tidak tepat waktu dapat menyebabkan penyebaran proses patologis.

Untuk intervensi bedah, metode berikut digunakan:

• Plastik dengan jaringan lokal
• Eksisi area yang rusak dengan tepi yang cocok
• Plastik kulit

Namun, metode ini tidak selalu mengarah pada hasil yang diinginkan, karena jaringan baru tidak beradaptasi dengan baik di lokasi ulserasi, dan tempat luka baring tidak steril. Operasi ini juga dapat menyebabkan komplikasi: penumpukan nanah di bawah kulit, divergensi jahitan, nekrosis marginal, perdarahan. Dalam beberapa kasus, fistula dapat muncul, yang membentuk rongga purulen dan menyebabkan rekurensi dari proses patologis.

Bagaimana cara mengobati luka baring di rumah?

Perawatan luka baring di rumah diperumit oleh kenyataan bahwa dalam kondisi seperti itu sulit untuk melakukan pembersihan luka berkualitas tinggi dan untuk memastikan aliran udara tanpa gangguan untuk mengeringkan permukaan. Untuk kenyamanan, Anda dapat menggunakan pembalut antiseptik sekali pakai sekali pakai yang dapat digunakan pada semua tahap pengembangan luka baring. Tetapi tingkat perkembangan proses patologis harus dipertimbangkan ketika memilih pembalut:

• Multiferm dan Comfil plus digunakan untuk mengobati tahap awal dari luka tekan tanpa penambahan infeksi.
• Biaten AG digunakan untuk mengontrol area luka baring yang luas, permukaannya basah dan terinfeksi. Kursus pengobatan berlangsung hingga 10 dressing, dan frekuensi perubahannya tergantung pada tingkat pembasahan.
• Proteox-TM digunakan untuk mengobati luka baring derajat terakhir yang terinfeksi. Alat ini mengurangi peradangan, menghilangkan nanah dan mempromosikan perbaikan jaringan.

Obat tradisional

Setiap metode populer hanya merupakan tindakan tambahan yang harus digunakan bersama dengan obat-obatan tradisional. Obat tradisional menggunakan tanaman obat, sehingga pilihan mereka harus mempertimbangkan kecenderungan pasien untuk reaksi alergi dan hipersensitif terhadap herbal tertentu. Sebelum digunakan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tentang kesesuaian perawatan tersebut.

Untuk pengobatan luka baring tidak dapat menggunakan kulit pohon ek atau willow, tingtur kenari atau biji, karena mereka memiliki efek penyamakan. Metode rakyat yang efektif terhadap luka baring meliputi:

• Jus segar dari daun lungfish untuk melumasi luka baring.
• Kalanchoe pergi. Mereka dipotong dan diterapkan ke area yang terkena dampak di malam hari.
• Salep berdasarkan bunga marigold.
• Daun muda elderberry hitam, yang sebelumnya melepuh dengan susu mendidih. Mereka diterapkan ke daerah yang rusak dua kali sehari.
• Pohon teh atau minyak buckthorn laut.
• Lotion kentang cincang mentah dengan madu (rasio 1: 1).
• Tepung tepung.
• Jus lidah buaya dan celandine dengan madu (proporsi 2: 2: 1).
• Kompres minyak ikan steril semalaman.

Metode pencegahan

Untuk pencegahan yang efektif, perlu untuk memperhitungkan faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan luka tekanan. Ini termasuk:

• Kulit kering, kecenderungan bengkak
• Tidak mematuhi kebersihan, remah-remah di tempat tidur, lipatan atau jahitan kasar di tempat tidur dan pakaian
• Anemia, neoplasma ganas, tekanan rendah, stroke
• Alergi
• Inkontinensia urin
• Patah tulang dan kekakuan permanen
• Penyakit Parkinson, berkeringat berlebihan
• Diabetes mellitus (lihat diabetes tipe 2: diet)
• Kegemukan dan obesitas
• Usia di atas 70 tahun
• Kurang minum dan nutrisi, menipisnya tubuh
• Luka baring lebih sering terjadi pada pria
• Penyakit jantung, pembuluh darah otak dan sumsum tulang belakang
• Merokok
• Tekanan dan gesekan berkelanjutan, lingkungan basah

Langkah-langkah pencegahan harus dimulai dari hari pertama penyakit dan pada tanda-tanda pertama dari proses patologis. Ketika luka baring mulai terbentuk, hampir tidak mungkin untuk menghentikan perkembangan proses patologis, dan setiap tahap hanya akan memperburuk kondisi pasien. Oleh karena itu, kegiatan berikut ini wajib untuk semua pasien yang terbaring di tempat tidur:

• Simulasi aktivitas otot: pakaian listrik, pijat.
• Perawatan kulit permanen, yang meliputi pembersihan, disinfektan dan menjaga kekeringan.
• Kepatuhan dengan rezim minum dan nutrisi yang baik.
• Ganti sprei secara teratur dan menariknya tanpa lipatan.
• Mengubah posisi pasien setiap dua jam.
• Penggunaan air, getaran dan kasur pneumatik, lingkaran dan pembalut.

Cepat menyembuhkan luka baring dan menghilangkan gejala

Seseorang yang sakit yang berada di tempat tidur untuk waktu yang lama terus-menerus mengalami ketidaknyamanan - kebocoran anggota badan, rasa sakit, ketidakmampuan untuk pergi ke toilet sendiri, atau depresi. Semua ini pasti mengarah pada kemunduran kondisi pasien, dan sebagai akibatnya, perkembangan penyakit dan munculnya komplikasi. Luka baring adalah hasil peras kulit dan jaringan yang konstan. Paling sering, luka tekanan muncul pada pasien yang terbaring di tempat tidur.
Metode pengobatan yang paling dapat diandalkan dan efektif adalah untuk menghilangkan penyebab munculnya perubahan nekrotik. Jika pasien dapat bergerak secara mandiri, ia perlu melakukan serangkaian latihan fisik untuk latihan harian. Jika seseorang benar-benar tidak dapat bergerak, wali harus selalu bersama pasien, menyerahkannya dan secara teratur melakukan prosedur higienis. Pada tahap awal dimungkinkan untuk dengan cepat meringankan gejala nekrosis, dan menyembuhkan luka baring. Pada tahap selanjutnya, pengobatan cepat tidak mungkin dilakukan.

Simtomatologi

Tergantung pada tingkat kerusakan pada kulit dan jaringan lunak, para ahli mengidentifikasi 4 tahap penyakit. Untuk mengetahui terjadinya luka baring bisa pada gejala berikut:

• rasa sakit dan perubahan warna kulit selama palpasi;
• pembengkakan;
• kesemutan, terbakar, dan gatal-gatal;
• pembengkakan dan pelanggaran integritas kulit;
• kadang-kadang gelembung terbentuk, dan Anda juga bisa merasakan kenaikan suhu di area tertentu.

Gejala utama luka baring pada tahap awal adalah perubahan warna area kulit yang diperas dan penampilan segel. Luka terbuka tidak terjadi. Pada tahap ini luka baring dapat disembuhkan dengan cepat dan sepenuhnya.

Tahap selanjutnya didefinisikan sebagai peralihan, karena luka menangis dan bisul terbentuk di tempat perasan, integritas kulit rusak, luka baring bertambah besar dalam ukuran dan kedalaman (nekrosis jaringan subkutan dimulai). Untuk perawatan cepat, penting untuk menjaga kebersihan dan ketertiban di lokasi pasien tempat tidur, pada waktu yang tepat untuk melakukan penggantian linen sekali pakai dan perawatan luka. Dalam pengobatan luka dekubital tahap kedua, tambalan dan pengobatan modern membantu dengan baik.

Hampir tidak mungkin untuk dengan cepat menyembuhkan luka baring 3 dan 4 tahap. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak hanya lapisan atas epidermis yang terpengaruh, tetapi juga otot dan tendon. Paling sering, proses penyembuhan melambat karena sekresi cairan persisten dan infeksi luka yang dalam. Pengobatan lesi nekrotik pada tahap ini harus dipercayakan kepada spesialis.

Intervensi bedah dalam pengobatan luka tekanan melibatkan pembukaan borok, menyediakan drainase luka dan pengobatan antiseptik. Hanya dengan bantuan operasi Anda dapat menghindari konsekuensi serius dan menyembuhkan luka tekanan.

Pengobatan obat tradisional luka baring

Paling sering, penampilan luka baring disertai dengan penampilan kemerahan dan gatal di tempat meremas jaringan (pada tumit, bokong dan tulang ekor, siku). Penting untuk memperhatikan tanda-tanda ini tepat waktu dan memulai perawatan di daerah yang terkena dampak. Untuk segera memulai pengobatan, segera setelah gejala luka tekan pertama kali muncul, Anda perlu mengetahui metode pengobatan tradisional yang telah teruji oleh waktu dan masyarakat.

Amonia

Larutan amonia meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Untuk cepat menyembuhkan luka baring tahap pertama, perlu untuk menghapus kemerahan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam amonia cair setelah prosedur air. Setelah 3 hari, kemerahan akan hilang, kulit pulih sepenuhnya.

Kamper

Alkohol kamper dalam pengobatan adalah antiseptik, penyembuhan luka dan anestesi lokal yang lemah yang digunakan untuk grinding eksternal dan pencegahan nekrosis dan kerusakan jaringan lunak. Untuk menghilangkan luka baring dengan cepat, alkohol kamper (atau minyak) menyeka area kulit yang terkena sekali sehari. Kamper tidak boleh digunakan dengan tahap yang lebih parah, karena ketika agen ini diterapkan untuk luka terbuka, luka bakar dapat dipicu.

Kentang atau Pati Kentang

Kentang sangat membantu dalam perawatan jaringan lunak. Luka terbuka dan kulit yang terkena di pagi dan sore hari ditaburi tepung kentang atau kompres dengan kentang parut. Dalam dua hari kerak terbentuk pada luka, rasa sakit dan kemerahan berkurang. Sebelum setiap prosedur, perlakukan luka bertekanan dengan kain antiseptik. Kursus pengobatan di hadapan lesi besar adalah 10 hari.

Infus herbal

Tincture herbal sangat cocok untuk mencegah munculnya lesi nekrotik dan untuk mencuci luka luka baring. Herbal dapat dibeli di apotek atau mempersiapkan diri di musim panas. Untuk meringankan gejala luka baring, Anda dapat menggunakan resep berikut: daun dan tunas birch, daun sage, celandine dan St. John's wort menuangkan air mendidih, dan biarkan diseduh selama 1 jam. Dianjurkan untuk hanya menggunakan infus segar.

Itu penting! Penggunaan obat tradisional hanya mungkin dengan izin dari dokter yang hadir. Wali harus, dalam hal terjadi reaksi alergi pada pasien, segera menghentikan perawatan dan mencari bantuan medis.

Perawatan medis cepat untuk luka baring

Kami memberikan tabel yang menunjukkan obat-obatan untuk perawatan cepat dari luka tekan.

Bagaimana dan apa yang memperlakukan pasien luka baring di tempat tidur pasien di rumah?

Bagaimana dan apa yang memperlakukan pasien luka baring di tempat tidur pasien di rumah? Bagaimana mencegah situasi yang mengancam jiwa?

Pressure ulcers adalah area nekrosis kulit dan jaringan lunak yang terjadi pada pasien dengan mobilitas terbatas dengan perawatan yang tidak tepat. Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat, mereka tidak menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan. Pada kasus lanjut, kerusakan menjadi luka bernanah yang dalam, yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan kematian pasien.

Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang aturan merawat pasien dengan luka baring, cara merawatnya di rumah, serta tentang teknik modern untuk menangani cedera ini secara efektif.

Penulis artikel: dokter Klimov V.V.

Daftar Isi:

Perawatan luka tekan pada pasien tempat tidur di rumah

Untuk memahami pengobatan luka baring yang lebih baik, perlu ada ide tentang penyebab masalah ini. Apa yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan pada pasien yang tidur?

Penyebab luka tekan

Faktor kuncinya adalah tekanan permukaan padat tempat pasien berada di area tubuh yang menonjol. Paling sering, cedera terjadi di daerah-daerah seperti sakrum, tulang belakang dada, skapula, leher, tumit (dalam situasi di mana orang tersebut berbaring di belakang) - di daerah-daerah antara jaringan tulang dan kulit ini terdapat lapisan otot dan jaringan adiposa yang sangat kecil.

Ketika pasien berbaring miring, tekanan terbesar jatuh pada area trokanter femur yang lebih besar, tulang iliaka. Dalam posisi di perut, jaringan di daerah tulang iliaka dan dada yang menonjol menderita. Pada pasien yang tidak banyak bergerak, risiko pembentukan cedera lebih tinggi di area tuberkel siatik, sakrum, tumit, jari kaki, kaki, tulang belikat.

Mengapa tekanan menyebabkan kerusakan jaringan?

• Pembuluh darah dijepit untuk memastikan pengiriman oksigen dan nutrisi ke sel-sel kulit dan otot. Kelaparan oksigen (hipoksia) dan kekurangan nutrisi menyebabkan penghambatan aktivitas vital sel dan kematiannya;
• Serat saraf yang mengatur metabolisme jaringan dikompresi: yang, pada gilirannya, berdampak buruk terhadap kelangsungan hidup sel
• Pembuluh limfatik, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan produk limbah sel dari ruang antar sel, dikompresi: terak dan racun mulai menumpuk, mengurangi viabilitas sel dan menyebabkan mereka mati akibat keracunan. Juga, sistem limfatik bertanggung jawab untuk mengangkat (mendaur ulang) sel-sel mati: memeras pembuluh limfatik menyebabkan akumulasi sel-sel mati dalam jaringan - dan ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi.

Di antara alasan paling penting untuk pengembangan luka tekanan pada pasien yang tidak banyak bergerak, adalah kurangnya mikrovibrasi dalam tubuh pasien. Ini adalah energi yang dihasilkan oleh sel-sel otot, bahkan ketika tubuh dalam keadaan diam (yang disebut aktivitas latar belakang tubuh). Fisikawan terkenal V.A. Fedorov dalam buku Resources of the Body. Kekebalan, kesehatan dan umur panjang ”berbicara tentang mikrovibrasi sebagai sumber daya yang sama pentingnya untuk mempertahankan kehidupan seperti udara, air, makanan, dan panas. Energi mikrovibrasi diperlukan untuk aliran semua proses fisiologis dan biokimiawi dalam tubuh, memastikan proses metabolisme di setiap sel.

Pertahankan tingkat mikrovibrasi pada tingkat yang diperlukan untuk memastikan operasi penuh tubuh, hanya dimungkinkan melalui aktivitas fisik yang berkelanjutan. Karena itu, olahraga, berjalan, berenang, olahraga sangat penting untuk menjaga kesehatan. Hypodynamia, gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan pemiskinan tubuh dengan sumber daya yang berharga ini. Jika, karena suatu alasan - penyakit, cedera - seseorang dirantai ke tempat tidur atau kursi roda, kekurangan energi mikrovibrasi terdalam dalam tubuh hampir tidak bisa dihindari. Bagaimana situasi ini berkontribusi pada perkembangan luka baring?

• Pasokan darah ke jaringan (termasuk kulit dan otot) menderita, yang menyebabkan penipisan sel yang lebih besar dengan oksigen dan nutrisi;
• Karena terhambatnya kerja sistem limfatik, hati dan ginjal, ekskresi zat yang diproses dari ruang antar sel terganggu, yang menyebabkan keracunan dan mempercepat proses kematian. Sel-sel yang rusak dan mati juga tidak digunakan, tetapi menumpuk di jaringan, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan proses infeksi.
• Karena gangguan sistem limfatik, kekebalan menderita, jumlah sel kekebalan yang mendeteksi dan menghancurkan mikroba asing berkurang. Ini juga meningkatkan kerentanan tubuh terhadap infeksi dan meningkatkan risiko pengembangan komplikasi bernanah dan keracunan darah (sepsis).

Selain itu, semakin lama seseorang dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang menetap, semakin sedikit massa otot (proses ini disebut atrofi - hilangnya jaringan otot karena penyakit atau pembatasan gerakan yang parah). Oleh karena itu, bahkan aktivitas otot latar belakang secara bertahap menurun, memberikan tubuh dengan tingkat mikrovibrasi minimum saat istirahat. Juga A. Fedorov mencatat bahwa penurunan yang jelas dalam latar belakang mikrovibrasional diamati dalam tubuh pasien yang menggunakan gips: fiksasi keras tidak memberikan peluang bahkan untuk gerakan minimal, oleh karena itu atrofi otot (dan, akibatnya, peningkatan defisit sumber daya) terjadi lebih cepat.

Selain penyebab utama - tekanan pada jaringan dan penurunan tingkat mikrovibrasi dalam tubuh, faktor-faktor seperti gesekan, yang berkontribusi terhadap kerusakan mekanis dan deskuamasi sel-sel kulit, dan pergeseran (perpindahan) jaringan yang lebih dalam relatif ke kulit, yang menyebabkan pecahnya kulit, juga mengakibatkan perkembangan luka tekanan..

Juga, risiko kerusakan kulit meningkat dengan meningkatnya kelembaban, yang berkontribusi pada pembengkakan kulit, meningkatkan gesekan. Kemungkinan sangat besar terjadinya mereka dalam inkontinensia feses dan zat yang mengandung urin yang mengiritasi kulit. Informasi lebih lanjut tentang penyebab luka baring dapat ditemukan dalam artikel "Tekanan borok: penyebab, gejala dan berbahaya daripada."

Tahapan dan jenis luka baring

Dalam proses merawat pasien tidur, sangat penting untuk mengetahui tentang jenis dan tahap kerusakan, ketika sampai pada masalah seperti luka pada pasien tidur, dan pertanyaan muncul - apa yang harus dirawat di rumah? Dalam foto tersebut Anda dapat melihat bagaimana tampilan luka baring dalam berbagai tahap.

Ada empat tahap pengembangan luka baring:

• Tahap 1 (awal) dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di kulit tanpa munculnya kerusakan eksternal (kematian sel yang signifikan pada tahap ini belum terjadi). Pertama, kulit berubah putih, kemudian kemerahan berkembang, yang tidak hilang setelah tekanan berhenti, kemudian menjadi kebiruan atau kebiruan, dan bengkak muncul.
• Tahap 2 ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama kematian sel massal (nekrosis), tetapi proses hanya mempengaruhi kulit, dapat menyebar ke lapisan atas lemak subkutan, tetapi tidak mempengaruhi jaringan otot. Pada tahap ini, di tempat-tempat pengembangan gelembung kerusakan dapat muncul (kosong atau mengandung cairan), mengelupas.

Tahap 3 disebabkan oleh kematian sel tidak hanya pada kulit, tetapi juga lapisan jaringan yang lebih dalam: jaringan lemak subkutan dan jaringan otot terlibat dalam proses tersebut. Pada tahap ini, luka baring terlihat seperti borok dengan diameter yang berbeda, infeksi dapat bergabung - dalam kasus ini, keluar cairan bernanah.

Tahap 4 adalah yang paling sulit, semua lapisan jaringan lunak (kulit, selulosa, otot) hingga tulang terkena, tekanan sakit adalah luka yang dalam, tendon dan jaringan tulang dapat dilihat di bagian bawah. Jika terjadi infeksi yang ditambahkan, tulang (disebut osteomielitis kontak), sendi (artritis purulen) dapat terlibat dalam proses inflamasi.

Sangat penting untuk memperhatikan pada waktunya tanda-tanda kerusakan pertama, yang paling penting, ketika mereka masih dapat dibalik. Dalam situasi seperti sakit karena tekanan, tahap awal, perawatan membutuhkan minimal. Foto menunjukkan bahwa belum ada kerusakan pada kulit, dan itu sudah cukup untuk menghilangkan efek dari faktor-faktor berbahaya untuk menghentikan proses berbahaya.

Selain itu, luka baring dibagi menjadi eksogen - disebabkan oleh paparan faktor eksternal yang dominan, endogen - kejadiannya terutama terkait dengan gangguan dalam tubuh, dan bercampur - muncul di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

Luka baring endogen sangat sering terjadi pada pasien dengan gangguan pada sistem saraf (cedera dan tumor otak dan sumsum tulang belakang, pendarahan di otak), serta gangguan metabolisme (misalnya, pada diabetes mellitus). Ketika ini terjadi, gangguan regulasi saraf dari proses metabolisme di jaringan, sehingga perkembangan kerusakan sering terjadi dari dalam ke luar: yaitu, pertama-tama mengembangkan kerusakan pada jaringan otot, dan kemudian menjadi tanda-tanda yang terlihat pada kulit.

Situasi seperti itu sangat berbahaya, karena bisa sulit bagi orang yang tidak ahli untuk menilai tingkat dan kedalaman lesi - bahkan dokter sering memerlukan pemeriksaan USG (USG) jaringan lunak untuk diagnosis yang benar. Oleh karena itu, pasien dengan gangguan seperti itu, bahkan di rumah, harus selalu di bawah pengawasan dokter yang merawat (spesialisasi tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya), yang, jika perlu, akan dapat memutuskan rawat inap pasien. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel "Tahapan, derajat, jenis dan klasifikasi luka baring".

Bagaimana cara mengobati luka baring di rumah?

Ketika datang ke masalah seperti luka baring, perawatan di rumah harus komprehensif dan mencakup bidang-bidang berikut:

• Langkah-langkah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan luka tekanan - tekanan, gesekan, perpindahan, kelembaban yang berlebihan;
• Pengobatan lokal, yang (tergantung pada tahap) dapat ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, menghilangkan iritasi, melawan infeksi dengan obat-obatan lokal, mempercepat proses penyembuhan, dll.
• Menerima obat umum, tindakan sistemik (melalui mulut, intramuskular, intravena), yang bertujuan memerangi infeksi, meningkatkan proses metabolisme, sirkulasi darah, dll.
• Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembatasan mobilitas dan menjadi penyebab perkembangan luka tekanan (terutama penting dalam kasus luka tekanan endogen, yang merupakan konsekuensi dari gangguan internal).

Secara umum, taktik perawatan ditentukan oleh tahap proses dan kedalaman kerusakan jaringan, serta adanya komplikasi infeksi.

Langkah-langkah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan luka tekanan

Bagaimana mengurangi tekanan pada jaringan untuk menghindari kematian sel (pada tahap awal) dan mencegah penyebaran nekrosis ke jaringan yang dalam? Untuk mengatasi masalah ini, langkah-langkah berikut diusulkan:

• reposisi tubuh pasien secara teratur;
• penggunaan lingkaran dan bantal khusus;
• penggunaan kasur anti-dekubitus.

Posisi tubuh berubah

Perubahan posisi tubuh secara teratur pada pasien yang tidur dapat mengurangi beban pada area yang mengalami tekanan terbesar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghindari perkembangan proses ketika sudah ada luka baring, tetapi juga untuk mencegah munculnya cedera baru.

Protokol untuk manajemen pasien dengan luka baring (rekomendasi dari Departemen Kesehatan Federasi Rusia tentang pengobatan dan pencegahan luka baring) menunjukkan bahwa di daerah-daerah peningkatan risiko cedera (yang kita bahas di atas), perubahan jaringan yang menyebabkan kematian sel dapat dimulai setelah dua jam tekanan terus menerus.. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan cedera dan penyakit pada sistem saraf, gangguan metabolisme dan pembuluh darah. Karena dalam situasi seperti itu, aksi faktor eksternal (tekanan) diperparah oleh pengaruh faktor internal (malnutrisi jaringan).

Itu sebabnya disarankan untuk mengubah posisi pasien yang terbaring di tempat tidur tidak kurang dari setiap dua jam di siang hari (termasuk malam hari). Ada beberapa ketentuan khusus di mana tekanan pada jaringan di daerah berisiko diminimalkan: posisi Sims, posisi "berbaring di sisi Anda", "berbaring di perut Anda" dan posisi Fowler. Mengembangkan teknik tertentu untuk memindahkan pasien yang terbaring di tempat tidur ke masing-masing posisi ini:

Pindah ke posisi Sims

Pindah ke "berbaring miring"

Pindah ke posisi "berbaring tengkurap"

Posisi Fowler

Posisi ini memungkinkan telentang berada dalam posisi setengah duduk, yang memfasilitasi pernapasan, makan, komunikasi dan secara psikologis nyaman baginya. Tempat tidur dengan ujung kepala yang naik (tempat tidur fungsional) paling cocok untuk menempatkan pasien dalam posisi ini, namun, bantal khusus dimungkinkan.

1. Pasien dipindahkan ke posisi "terlentang": Anda dapat memilih posisi pada sudut 45 (posisi Fowler rendah) atau 60 (posisi Fowler tinggi);
2. Bantal ditempatkan di bawah kepala, punggung bawah, siku, pinggul, sepertiga bagian bawah kaki pasien
3. Penekanan ditempatkan di bawah kaki pasien, yang memungkinkan untuk mencegah pasien dari tergelincir, menyebabkan perpindahan jaringan di daerah sakrum.

Dengan setiap gerakan, dianjurkan untuk memeriksa tubuh pasien baik di daerah luka tekanan yang ada (untuk menilai kondisi mereka) dan di daerah di mana ada risiko cedera baru. Untuk berkenalan dengan algoritma tindakan saat mengubah posisi pasien di tempat tidur, video akan membantu:

Lebih mudah untuk melakukan manipulasi untuk mengubah tubuh pasien, yang terletak di tempat tidur fungsional, yang secara khusus disesuaikan untuk perawatan pasien dengan mobilitas terbatas.

• Ranjang ini dapat mencakup beberapa bagian (2-4) yang memungkinkan Anda mengubah posisi tubuh pasien di area tertentu: angkat dan turunkan ujung kepala (seperti yang telah disebutkan dalam deskripsi posisi Fowler), ujung kaki dan panggul, serta daerah punggung bagian bawah. Semua ini memungkinkan untuk menghindari stagnasi pada jaringan, meredakan ketegangan pada otot, yang penting untuk perawatan dan pencegahan luka tekanan.
• Pasien ditempatkan pada ketinggian yang nyaman untuk berbagai prosedur dan manipulasi (selain itu, ada tempat tidur dengan ketinggian disesuaikan), yang membuat perawatan pasien lebih nyaman. Sementara tempat tidur biasa memiliki ketinggian kecil, yang menyebabkan pengasuh terus membungkuk, membebani tulang belakang;
• Tempat tidur fungsional biasanya dilengkapi dengan roda yang memungkinkan Anda untuk memindahkan pasien di dalam ruangan. Mereka dapat memiliki berbagai perangkat yang memfasilitasi perawatan pasien: rel samping (dihilangkan selama berbagai manipulasi), meja, perangkat untuk menarik (jika pasien memiliki pembatasan mobilitas parsial dan ada peluang untuk mengangkat diri di tempat tidur), dll.

Akuisisi tempat tidur fungsional untuk perawatan tempat tidur di rumah tampaknya sangat tepat ketika datang ke pasien yang terbatas pada tempat tidur untuk waktu yang lama (bulan dan tahun). Ketika menempatkan pasien di tempat tidur biasa, perlu sejumlah kondisi dipenuhi.

Protokol untuk perawatan pasien dengan luka baring menunjukkan ketidakmungkinan menempatkan pasien di tempat tidur dengan pelindung atau kasur yang menyebabkan "kendur" bagian tubuh pasien (yang mengganggu sirkulasi darah), mempersulit perawatan pasien, perubahan posisi tubuh, dll. Juga penting bahwa tempat tidur tidak terlalu rendah: optimal jika pasien berada di tingkat pertengahan paha pengasuh. Posisi yang terlalu rendah membuatnya sulit untuk dimanipulasi dan dapat menyebabkan kesalahan dalam perawatan.

Gunakan bantal khusus

Sebuah bantalan dan lapisan luka bertekanan adalah alat yang membantu mengurangi tekanan pada kain di area yang berisiko tinggi mengalami kerusakan, dan menghindari gesekan dan perpindahan jaringan. Selain itu, mereka menciptakan kondisi yang lebih nyaman di tempat tidur untuk pasien dengan mobilitas terbatas.

Kami telah menyebutkan bagaimana bantal digunakan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur dari luka baring dengan posisi pasien yang berbeda di tempat tidur. Sekarang mari kita melihat lebih dekat pada jenis bantal dan lingkaran, mari kita bicara tentang cara mana yang lebih baik untuk dipilih dan bagaimana Anda dapat membuat perangkat seperti itu dengan tangan Anda sendiri.

Bantal berbeda dalam bentuk, bahan yang permukaannya dibuat, dan juga pengisi. Apa sajakah jenis bantal dalam bentuk?

Kotak - digunakan untuk meletakkan di bawah kepala, siku, lutut ditekuk, dll.

Kontur (memiliki bentuk anatomi) - misalnya, bantalan luka baring untuk area bokong, mengulangi bentuknya.

Bantal digunakan untuk memecahkan masalah spesifik: misalnya, berbentuk kerucut, memiliki potongan untuk tulang ekor. Biasanya mereka digunakan dalam pengobatan dan pencegahan luka baring setelah operasi pada panggul (paling sering, ginekologis).

Permukaan bantal rata (halus) atau memiliki relief tertentu - kasar, seluler, dll. Dalam kasus kedua, selain efek mengurangi tekanan pada area luka baring (atau pengembangan potensial), pasokan darah distimulasi di zona risiko: semacam pijat mikro dilakukan.

Jenis pengisi untuk bantal: busa, lateks, gel, busa (busa poliuretan). Juga, udara (bantal tiup) dapat digunakan sebagai pengisi. Dalam penerapannya, dimungkinkan untuk mengontrol jumlah udara yang disuntikkan, dan, karenanya, tingkat elastisitasnya. Bantal semacam itu dapat terdiri dari satu bagian atau banyak sel yang terhubung satu sama lain. Dalam kasus kedua, udara mengalir dari satu sel ke sel lainnya, yang menciptakan peluang untuk pemerataan tekanan.

Di Internet, orang dapat menemukan informasi tentang penggunaan pengisi seperti millet, rami, soba, dll di bantal. Misalnya, diyakini bahwa mereka dapat digunakan dalam pembuatan perangkat seperti bantal sakit tekanan dengan tangan Anda sendiri. Namun, tidak seperti gel, busa, lateks dan pengisi lainnya, yang memiliki kemampuan untuk mengurangi dan mendistribusikan kembali tekanan, mengambil bentuk tubuh pasien, pengisi dari croup dan biji sangat kaku dan tidak beradaptasi dengan kontur tubuh pasien. Akibatnya, ketika digunakan, tekanan di area berisiko dapat meningkat, yang meningkatkan risiko kerusakan.

Luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur

Juga untuk menghilangkan tekanan dapat digunakan lingkaran dari luka baring - di foto Anda dapat melihat bahwa mereka datang dalam ukuran yang berbeda. Lingkaran dengan diameter hingga 30 sentimeter dirancang untuk ditempatkan di bawah kepala, siku, kaki, tumit. Untuk pencegahan kerusakan pada bokong dan tulang ekor, sebuah lingkaran dengan diameter 40 cm cocok. Lingkaran dengan diameter lebih besar dimaksudkan untuk digunakan pada pasien penuh.

Lingkaran dari luka baring terbuat dari karet, udara digunakan sebagai pengisi, lebih jarang - air. Dianjurkan untuk meletakkannya dalam sarung bantal atau meletakkannya di bawah lembaran sebelum digunakan untuk menghindari iritasi di tempat kontak kulit dengan karet.

Terkadang kerabat yang merawat pasien di tempat tidur mengajukan pertanyaan - bagaimana membuat lingkaran dari luka bertekanan dengan tangan mereka sendiri? Bahkan, agak sulit untuk membuat lingkaran dari karet sendiri. Tidak praktis menggunakan kain kasa atau kain untuk pembuatannya (rekomendasi semacam itu dapat ditemukan di Internet), karena bahan padat ini dapat meningkatkan tekanan di tempat kontak dengan kulit dan menyebabkan kerusakan baru.

Luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur

Kasur luka baring dianggap sebagai cara yang efektif untuk mencegah dan mengobati kerusakan jaringan pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Ada berbagai jenis kasur, pilihan tergantung pada tingkat kerusakan jaringan, tingkat keparahan pasien, berat badannya, dll.

Sebagai contoh, kasur busa dapat digunakan, ketebalan yang disarankan adalah 10 cm, kasur busa mengacu pada apa yang disebut kasur statis untuk luka baring. Mereka berkontribusi pada distribusi seragam dari tekanan tubuh pasien di atas permukaan, tetapi mereka tidak memiliki efek tambahan yang nyata pada takni. Dari bahan modern untuk pembuatan kasur statis digunakan bahan yang sama seperti bantal - busa, gel, lateks.

Penggunaan kasur dinamis disebut lebih efektif - penggunaannya direkomendasikan untuk pasien dengan luka baring yang ada, risiko tinggi perkembangannya, untuk pasien yang mobilitasnya terbatas untuk waktu yang lama. Kasur semacam itu tidak hanya membantu mendistribusikan tekanan tubuh secara merata, tetapi juga memberikan efek pijatan tambahan yang konstan pada jaringan.

Pengisi untuk kasur dinamis adalah udara - itu disuntikkan ke dalamnya dengan bantuan kompresor khusus, yang melekat pada kasur. Jumlah udara tergantung pada berat badan pasien - semakin berat pasien, semakin sedikit udara harus mengalir ke kasur, jika tidak elastisitas akan berkurang, udara tidak akan dapat bergerak bebas melalui kompartemen, tekanan pada jaringan akan meningkat. Kasur dinamis tidak pas langsung ke tempat tidur, tetapi berbaring di atas kasur utama.

Ada dua jenis kasur dinamis: seluler dan balon. Kasur sel terhadap luka baring terdiri dari banyak kompartemen kecil - sel, di mana udara dapat bergerak bebas. Kasur seperti itu merupakan pilihan yang cocok untuk pasien non-obesitas dengan kerusakan jaringan ringan (tahap 1-2).

Dalam balon (atau tubular) kasur, udara dipaksa masuk ke silinder (bagian) yang terletak melintang relatif terhadap tubuh pasien. Ada perubahan tekanan alternatif di setiap bagian, yang memberikan efek pijatan, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan. Kasur balon cocok untuk pasien dengan massa tubuh tinggi (sebagai aturan, berat maksimum pasien, di mana kasur dapat dihitung, ditunjukkan dalam karakteristiknya), serta luka baring 3-4 tahap.

Mengurangi gesekan adalah tugas penting ketika merawat pasien dengan luka baring. Untuk menghindari cedera jaringan tambahan, Anda harus:

• Lakukan penggantian sprei dengan benar (jangan menarik sprei dari bawah pasien, tetapi angkat dia di atas sprei atau gulingkan pasien ke sprei bersih);
• Saat melakukan prosedur kebersihan, hindari gesekan, jangan gunakan sabun kental, ganti dengan produk cair. Di akhir prosedur, keringkan kulit pasien.
• Periksa tempat tidur pasien secara teratur, singkirkan kerutan di tempat tidur, remah-remah dan benda asing lainnya.
• Pastikan pakaian pasien tanpa kancing dan jahitan kasar yang dapat melukai kulit.

Langkah-langkah untuk menghilangkan kelebihan air, yang juga meningkatkan risiko luka baring, harus mencakup:

• Penggunaan alas tidur dan pakaian dalam yang terbuat dari kain katun, memberikan pertukaran gas yang cukup. Linen dari kain sintetis membantu meningkatkan keringat dan meningkatkan kelembaban kulit;
• Gunakan popok sekali pakai untuk inkontinensia urin dan / atau feses. Penting untuk mengganti popok setiap empat jam (terlepas dari frekuensi buang air kecil), serta segera setelah buang air besar (buang air besar) dengan tindakan higienis berikutnya;
• Pemeliharaan di ruangan di mana pasien berada, lingkungan mikro yang optimal - suhu udara tidak boleh melebihi 18-20 derajat Celcius, karena tetap bersabar di ruangan yang panas berkontribusi pada aktivasi keringat dan meningkatkan kelembaban kulit.

Obat lokal untuk luka baring

Apa pengobatan luka tempat tidur di tempat tidur pasien di rumah? Pilihan cara yang memiliki efek lokal pada daerah yang terkena tergantung pada tahap proses, kedalaman dan luasnya nekrosis (area kematian sel), serta adanya komplikasi purulen.

Jadi, jika kita berbicara tentang masalah seperti luka baring (tahap 1), pengobatan harus didasarkan terutama pada penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan: langkah-langkah yang berkaitan dengan mengurangi tekanan, kelembaban, gesekan, telah disebutkan. Karena pada tahap awal integritas kulit tidak rusak (aktivitas vital sel tertekan, tetapi kematian belum terjadi), risiko mengembangkan komplikasi menular rendah, penggunaan agen penyembuhan dan antibiotik lokal tidak akan relevan. Mencapai hasil yang menguntungkan - mencegah kematian sel - akan membantu penggunaan obat yang mengaktifkan sirkulasi darah di daerah yang rusak.

Ketika kematian sel terjadi (perubahan nekrotik) dan ada pelanggaran integritas kulit (borok tekan stadium 2), pengobatan harus mencakup persiapan topikal, merangsang proses regenerasi jaringan (regenerasi), obat antiinflamasi, antibiotik lokal, dll.

Penting untuk diingat bahwa sebelum menggunakan obat ini atau itu untuk luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tabel di bawah menyajikan berbagai obat dari luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur (tindakan lokal) dan juga menunjukkan tujuan penggunaan dana ini. Informasi yang diberikan sesuai dengan rekomendasi dari dokter ilmu kedokteran. Profesor MD Dibirov (Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis, Universitas Kedokteran Negeri Moskow dinamai AI Evdokimov).