Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah - foto, gejala, dan pengobatan

Peradangan dinding dalam, di bawah lapisan otot, vena di kaki dengan pembentukan simultan gumpalan darah di dalamnya disebut tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah. Patologi ini merupakan komplikasi penyakit varises.

Statistik mengatakan bahwa paling sering tromboflebitis pada ekstremitas bawah terjadi pada wanita. Dokter mengaitkan fakta ini dengan mengenakan sepatu yang tidak nyaman dan menggunakan kontrasepsi hormonal. Kehamilan juga dapat memicu terjadinya tromboflebitis.

Tergantung pada sifat alirannya, bentuk tromboflebitis akut, subakut, dan kronis dibedakan.

Alasan

Mengapa tromboflebitis terjadi, dan apa itu? Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah adalah proses inflamasi, komplikasi penyakit varises (tahap selanjutnya dengan sikap lalai terhadap diri sendiri). Daerah ini meradang karena pembentukan gumpalan darah. Cukup sering, penyakit ini bersifat unilateral: hanya satu tulang kering atau paha yang terpengaruh.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit:

• kecenderungan genetik;
• berdiri atau duduk dalam waktu lama;
• istirahat ketat untuk waktu yang lama;
• riwayat varises;
• kecenderungan peningkatan pembekuan darah;
• penyakit onkologis;
• periode kehamilan;
• kelebihan berat badan;
• lansia dan usia lanjut.

Tromboflebitis juga dapat diklasifikasikan sesuai dengan bentuk aliran:

1. Tromboflebitis akut berkembang sangat cepat, hanya dalam beberapa jam;
2. Tromboflebitis kronis berkembang tanpa terlihat dan bertahap, dan periode eksaserbasi jarang terjadi;
3. Migrasi tromboflebitis memengaruhi beberapa pembuluh sekaligus. Fokus baru peradangan muncul secara teratur, tetapi hilang sama sekali dengan waktu, tanpa meninggalkan jejak.

Harus diingat bahwa penyakit ini sangat berbahaya, karena dua hal buruk dapat terjadi pada pasien: penyumbatan pembuluh darah dan pemisahan gumpalan darah dan pemindahan selanjutnya ke aliran darah. Konsekuensi dari fenomena semacam itu bisa berakibat fatal bagi seseorang.

Gejala

Pada tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah, gejala dan pengobatan saling terkait. Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki gejala berikut:

1. Nyeri di kaki di mana tromboflebitis berkembang. Seringkali suhu anggota tubuh yang sakit lebih rendah daripada yang sehat.
2. Suhu tubuh naik dengan kuat, terkadang tanda termometer bisa mencapai 40 derajat.
3. Terjadi pembengkakan pada ekstremitas bawah.
4. Kulit pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Lokalisasi trombosis juga bisa berbeda - tulang kering, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang, penyakit berkembang tanpa gejala yang terlihat - ini mengarah pada komplikasi yang tajam, dan di masa depan - hingga kematian yang tak terduga.

Tromboflebitis: foto

Bagaimana tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah terlihat, kami menawarkan untuk melihat foto detail dari manifestasi klinis.

Diagnostik

Sebelum mengobati tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah, perlu dilakukan diagnosis yang kompeten. Dokter akan meminta Anda membuka pakaian dan memeriksa bagian dalam dan luar setiap kaki mulai dari kaki hingga selangkangan. Pada saat yang sama dapat diidentifikasi tanda-tanda penyakit seperti:

• pembengkakan vena superfisial;
• pembengkakan kaki dan tungkai bawah;
• kebiruan kulit di situs yang dipilih;
• daerah menyakitkan di sepanjang vena;
• hyperthermia (demam) pada area kulit individu.

Kadang-kadang gambaran klinis DVT tidak memungkinkan diagnosis dibuat hanya dengan mengidentifikasi gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kasus seperti itu, metode diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

1. Ultrasonografi adalah metode untuk mendeteksi pembekuan darah di lumen pembuluh darah bagian dalam. Sonografi dupleks doppler yang paling umum digunakan, yang dengannya Anda dapat mengidentifikasi gumpalan darah dan menilai kecepatan dan arah aliran darah di pembuluh darah.
2. D-dimer adalah zat yang dilepaskan ke dalam darah selama degradasi (resorpsi) gumpalan darah. Pada tingkat normalnya, sangat mungkin bahwa tidak ada trombosis dalam tubuh pasien dan tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut (ultrasonografi vena). Harus diingat bahwa peningkatan D-dimer dalam darah tidak selalu menunjukkan DVT, karena levelnya dapat meningkat setelah operasi, cedera, atau selama kehamilan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
3. Computed tomography - metode yang digunakan untuk diagnosis DVT sangat jarang. Untuk mendeteksi bekuan darah di pembuluh, kontras disuntikkan secara intravena, dan kemudian serangkaian gambar radiologis diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan gambar yang terperinci.
4. Venografi adalah metode pencitraan pembuluh darah dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah kaki. Kontras dengan aliran darah ke vena dalam dan naik di kaki, dapat dideteksi menggunakan x-ray. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gumpalan darah di pembuluh darah ketika tes darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengkonfirmasi atau menolak DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT yang paling berbahaya adalah emboli paru. Jika embolus terpisah berukuran kecil dan menyumbat arteri berdiameter kecil, paling sering tidak menimbulkan gejala.

Jika gumpalan darah menutupi pembuluh yang cukup besar di paru-paru, itu mungkin berkembang:

1. Napas pendek dan napas cepat.
2. Nyeri dada atau ketidaknyamanan.
3. Batuk dengan keluarnya darah.
4. Detak jantung dipercepat atau tidak berirama.
5. Tekanan darah menurun, pingsan, kebingungan.
6. Meningkatkan kecemasan atau kegugupan.

Jika gejala ini ditemukan, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Pengobatan tromboflebitis vena dalam

Ketika gejala tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah muncul, pengobatan dapat berupa konservatif atau bedah, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme dan perjalanan penyakit.

Prinsip-prinsip terapi konservatif adalah sebagai berikut:

1. Membuat kaki pegal istirahat.
2. Posisi tungkai yang terangkat.
3. Wajib diresepkan untuk pengobatan antikoagulan tromboflebitis, yang melarutkan bekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, indikator hemostasis wajib dipantau.
4. Peningkatan sirkulasi mikro (pentoxifylline ditentukan untuk tujuan ini).
5. Juga gunakan obat penghilang rasa sakit, anti-inflamasi, obat antibakteri, solusi yang meningkatkan sifat reologi (cairan) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
6. Salep, gel dapat mengurangi peradangan, menghilangkan rasa sakit, mengurangi tingkat pembekuan darah. Tetapi dengan tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah, mereka tidak efektif, oleh karena itu obat dalam pil dan suntikan juga ditentukan.
7. Item selanjutnya untuk perawatan pasien dengan diagnosis tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah penggunaan kaus kaki kompresi dan gerakan aktif. Dengan penggunaan perban elastis, gejala trombosis dalam berkurang secara signifikan: pembengkakan dan nyeri. Stoking dengan kompresi dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjangnya disesuaikan tergantung pada topik trombosis. Dengan demikian, pasien dengan tromboflebitis vena femoralis dan pembuluh panggul membutuhkan stocking hingga lipatan inguinal, dengan keausan konstan, terlepas dari lokasi penyebab penyakit, stocking selutut disarankan.

Terapi kombinasi dari metode ini dalam kombinasi dengan gerakan aktif membawa hasil yang bagus. Secara signifikan mengurangi intensitas nyeri dan pembengkakan. Kemajuan proses trombosis berkontribusi pada hipo-dan adynamia. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk berjalan sebelum munculnya rasa sakit di kaki, jika tidak ada kontraindikasi.

Fisioterapi

Ada beberapa metode perawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT pada kaki.

1. UHF - di bawah pengaruh medan listrik frekuensi tinggi di daerah yang terkena dampak merangsang aliran getah bening, sirkulasi darah, proses regenerasi secara umum.
2. Elektroforesis - obat-obatan disuntikkan melalui kulit menggunakan arus listrik.
3. Magnetoterapi - di bawah pengaruh medan magnet, karakteristik darah ditingkatkan.
4. Mandi parafin berguna jika ada ancaman bisul trofik. Teknik ini tidak digunakan pada tromboflebitis akut.

Hirudoterapi (terapi lintah) juga dapat digunakan untuk tromboflebitis akut pada vena dalam ekstremitas bawah.

Operasi

Perawatan bedah tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah dilakukan dengan ketidakefektifan terapi obat, risiko tinggi komplikasi emboli dan trombosis yang meningkat. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan operasi terbuka dan endovaskular.

1. Filter kava ditempatkan dalam vena selama gumpalan darah mengambang. Implanasi filter cava diindikasikan untuk pasien dengan kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan. Vena cava bagian bawah adalah pembuluh darah utama utama yang melaluinya darah bergerak dari ekstremitas bawah, organ-organ internal rongga panggul dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh karena itu, dalam kasus perawatan medis trombosis yang tidak efektif, Anda mungkin disarankan untuk menanamkan filter ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboemboli (migrasi potongan trombus melalui sistem vena cava inferior). Filter ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoralis, tetapi juga dapat disuntikkan melalui vena cava superior (sistem leher dan ekstremitas atas).
2. Menjahit vena cava inferior dilakukan jika tidak mungkin untuk menanamkan filter. Serta dengan banyak gumpalan darah atau kekambuhan penyakit. Dalam hal ini, "klip" (penjepit khusus) diterapkan pada area kapal yang terkena dan dijahit. Ini memungkinkan Anda untuk memblokir sebagian saluran, meninggalkan ruang tertentu untuk aliran darah. Kerugiannya adalah kerusakan aliran darah dari vena ekstremitas bawah.

Setelah operasi (semua ini), Anda harus mengenakan perban kompresi atau kaus kaki. Dalam kasus ini, tiga hari pertama tidak diperbolehkan, secara umum, untuk menghilangkannya, karena ada kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.

Nutrisi dan Diet

Makanan untuk tromboflebitis tidak memberlakukan larangan ketat. Tetapi Anda harus mengikuti beberapa aturan. Menu harus mengandung produk yang memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah pembekuan darah:

• bawang merah dan bawang putih;
• berbagai sayuran: tomat, wortel, bit;
• kacang-kacangan dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
• ikan dan makanan laut;
• kale laut;
• produk susu: keju cottage, kefir, yogurt;
• sereal: sereal dan biji-bijian yang berkecambah;
• beri: cranberry, lingonberry, anggur, buckthorn laut;
• melon: semangka, melon;
• minyak nabati: biji rami, zaitun;
• rempah-rempah: jahe, kayu manis, cabai.

Batasi konsumsi makanan yang merusak pembuluh darah atau meningkatkan pembekuan darah:

• lemak hewani: lemak babi, mentega;
• kopi kental;
• daging, terutama dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging dapat dimakan 2-3 kali seminggu);
• kaldu daging yang kuat;
• hidangan acar;
• kacang-kacangan: kacang polong;
• pisang, mawar liar, dan kismis hitam;
• memanggang, muffin, kue kering;
• minuman beralkohol.

Hindari produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah, itu adalah:

• bayam;
• brokoli;
• hati babi dan sapi;
• kubis hijau;
• selada air.

Bagaimana cara mengobati tromboflebitis di rumah?

Perawatan di rumah mungkin dilakukan jika penyakitnya belum melampaui tibia, dan tidak ada bahaya bekuan darah yang masuk ke sistem vena dalam. Hanya dokter yang dapat menentukan ini, jadi berkonsultasilah dengan spesialis sebelum memulai pengobatan sendiri.

Jika penyakit mulai akut, maka amati tirah baring, pastikan kaki diangkat. Untuk meningkatkan efeknya, gabungkan perawatan tradisional dengan terapi obat lokal.

Pengobatan lokal:

1. Salep yang mengandung heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan sirkulasi darah, mengeluarkan cairan yang mandek di jaringan, mencegah pertumbuhan gumpalan darah. Oleskan pada daerah yang terkena 2-3 kali sehari.
2. Salep dengan obat antiinflamasi nonsteroid: Salep indometasin, Deep-relif, Indovazin. Meringankan rasa sakit, meredakan peradangan secara efektif. Gunakan sejumlah kecil obat 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan tidak boleh lebih dari 10 hari.
3. Salep dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka meningkatkan kondisi dinding vena, mengurangi bengkak, dan mengurangi rasa sakit. Oleskan 2 kali sehari, sedikit gel digosok sampai benar-benar terserap. Setelah perbaikan, salep atau gel digunakan sehari sekali.

Pencegahan

Tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

• mengenakan sepatu dan pakaian yang nyaman yang tidak menekan anggota badan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• bermain olahraga;
• penurunan berat badan;
• Istirahat, terutama untuk kaki, disarankan untuk terkadang tidur dengan mengangkat kaki dan memijat.

Jadi, tromboflebitis tidak dapat diobati dengan ringan, karena komplikasi penyakit ini bisa sangat serius. Penting untuk meninggalkan pengobatan sendiri dan mulai mengikuti saran dokter. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fisik.

Ramalan

Banyak pasien setelah episode pertama DVT mengalami kekambuhan penyakit. Frekuensi pengembangan kembali penyakit tergantung pada perawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboemboli vena berkembang pada 50% pasien.
• Dengan terapi antikoagulan, risiko kambuh sepanjang tahun adalah sekitar 8%.
• Risiko terjadinya kembali pembekuan darah mengurangi penggunaan kaus kaki kompresi.

Kemungkinan emboli paru tergantung pada lokasi gumpalan darah - semakin tinggi mereka melewati pembuluh darah kaki, semakin besar bahayanya. Tanpa pengobatan untuk emboli paru, sekitar 3% pasien dengan DVT meninggal.

Rincian tentang pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Saat ini, pertanyaan tentang metode dan rejimen pengobatan untuk pasien dengan diagnosis yang sudah mapan - trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah - diajukan dengan urgensi khusus. Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang sering terjadi pada usia kerja aktif.

Perhatian khusus bagi dokter adalah ketidakmampuan sebagian besar pasien setelah menderita penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca-trombotik, perkembangan insufisiensi vena kronis, dan yang paling penting, risiko tinggi kematian pasien dengan timbulnya emboli paru akut.

Pendekatan terapi

Tugas utama terapi aktif untuk pemecahan trombosis vena dalam adalah sebagai berikut:

• mencegah perkembangan emboli paru, stroke iskemik dan pneumonia serangan jantung jika embolus robek;
• gangguan pembentukan bekuan darah patologis;
• penurunan tingkat pembekuan darah;
• pemulihan rekanalisasi dan paten pembuluh darah;
• pengecualian faktor pembentukan gumpalan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Metode utama untuk mengobati proses trombotik akut adalah terapi konservatif yang dilakukan di departemen bedah, di mana pasien masuk. Seorang pasien dengan massa darah kental di tempat tidur vena dari saat masuk ke rumah sakit dianggap sebagai pasien potensial dengan risiko mengembangkan emboli paru.

Jika diagnosis ditegakkan, pengobatan segera dimulai. Tergantung pada keparahan gejala, tahap penyakit, itu dilakukan baik di rumah sakit (pada tahap I) atau secara rawat jalan (selama periode stabilisasi).

Mode

Mode sebelum pemeriksaan:

Sebelum pemeriksaan USG dan penentuan bentuk dan lokalisasi trombus, serta untuk mengidentifikasi ancaman emboli dalam 5 hari pertama, pasien diberikan tirah baring yang ketat.

Pada saat yang sama, kompresi wajib ekstremitas yang terkena dengan perban elastis diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, ujung unggun dinaikkan sebesar 20 ° atau kaki dipasang pada konduktor khusus untuk imobilisasi.

Kebutuhan akan kedamaian fisik dan kenyamanan psikologis bagi pasien selama periode ini adalah karena:

• ancaman pelepasan gumpalan padat dan transfer cepat dari aliran darah ke organ apa pun;
• kemungkinan mengembangkan tromboemboli paru dengan kematian selanjutnya.

Mode setelah pemeriksaan:

Seorang pasien diizinkan untuk bangun dan bergerak jika trombosis bentuk-bentuk berikut ini didiagnosis selama ultrasound angioscanning:

• bentuk parietal, ketika tubuh gumpalan darah menempel erat pada dinding pembuluh;
• oklusif, ketika massa trombotik tumpang tindih dengan lumen vena.

Ini berarti bahwa flotasi (pergerakan) gumpalan darah di tempat tidur vena tidak ada. Namun, bahkan di bawah kondisi ini, jika ada rasa sakit dan bengkak pada kaki, bed rest diindikasikan.

Ketika manifestasi dari gejala-gejala ini berkurang, aktivitas diselesaikan dengan mengamati perban tungkai hingga selangkangan selama 10 hari. Waktu ini biasanya cukup untuk mengurangi ancaman emboli paru, dan trombus harus dipasang pada dinding vena. Pasien untuk merangsang aliran darah di pembuluh darah bisa bangun, berjalan sedikit.

Pasien dapat bangun dan bergerak hanya setelah melakukan terapi aktif dan sepenuhnya menghilangkan ancaman terhadap kehidupan mereka.

Obat dan rejimen pengobatan

Terapi untuk trombosis melibatkan, di atas segalanya, penggunaan antikoagulan kerja langsung, dan pertama-tama - heparin, yang dengan cepat mengurangi pembekuan darah, menonaktifkan trombin enzim, dan menghambat pembentukan gumpalan patologis baru.

Heparinoterapi di rumah sakit

Pertama-tama, dosis tunggal heparin disuntikkan secara intravena ke pasien - 5 ribu unit.

Selanjutnya, untuk pengenalan obat per jam, gunakan penetes (kecepatan pemberian hingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya perawatan, heparin diberikan secara subkutan dengan dosis 5 ribu unit hingga 6 kali per hari. Penggunaan heparin dalam bentuk murni hanya dimungkinkan di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi ketika digunakan dalam dosis yang tepat dan kebutuhan untuk pemantauan yang konstan.

Efektivitas terapi heparin dikonfirmasi oleh indikator durasi pembekuan darah, yang seharusnya 1,5 - 3 kali lebih banyak daripada indikator primer.

Secara umum, terapi heparin yang memadai menyediakan pemberian harian 30.000 hingga 40.000 unit obat. Dengan perawatan ini, risiko re-trombosis berkurang menjadi 2 - 1,5%.

Dengan tren positif selama 4-7 hari dalam rejimen pengobatan ini, alih-alih bentuk heparin seperti biasa, fraxiporin dengan berat molekul rendah digunakan dalam jarum suntik siap pakai, yang disuntikkan secara subkutan ke perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi reologi

Dimiliki hingga 15 hari, dikirim:

• untuk mengubah viskositas darah dan plasma;
• untuk koreksi hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk menetralkan agregasi (penggabungan) dari sel darah merah.

Memberikan infus obat infus atau infus seperti:

• Reopoliglyukin (tetes, dalam dosis harian 400 - 800 ml). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan sirkulasi darah dalam pembuluh, meningkatkan volume cairan dalam aliran darah, dan mencegah perlengketan trombosit dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah obat antiplatelet yang mengurangi viskositas darah, mengaktifkan sirkulasi mikro di daerah di mana pasokan darah terganggu. Obat ini diberikan secara intravena atau menetes dengan menggunakan larutan natrium klorida (0,9%) dan durasi hingga 180 menit.
• Asam nikotinat, yang diberikan secara intramuskular 4 - 6 ml per hari, dan memiliki vasodilator dan efek antikoagulan yang lemah.

Antibiotik

Pengobatan diindikasikan untuk gejala peradangan parah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, durasinya 5-7 hari. Antibiotik digunakan: ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk injeksi intramuskuler.

Kompresi & Perban

Kompresi elastis dimasukkan sebagai elemen penting dari terapi trombosis. Untuk ini, perban elastis digunakan, menutupi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena membaik;
• jaringan pembuluh bypass dikembangkan secara aktif, memastikan aliran darah vena alih-alih vena yang tersumbat utama (yang disebut agunan);
• mencegah kerusakan katup vena;
• meningkatkan kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam;
• meningkatkan fungsi drainase limfatik.

Tentang pemilihan pakaian dalam kompresi dapat belajar dari artikel ini.

Cara mengobati: obat-obatan esensial

Antikoagulan

Sekitar 6–10 hari setelah dimulainya terapi heparin, rejimen pengobatan menyediakan untuk beralih ke antikoagulan dan disaggregant yang diformulasikan secara tidak langsung - agen yang mencegah adhesi trombosit.

Warfarin disebut sebagai antikoagulan jangka panjang, menghambat sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ini diambil 1 kali per hari pada waktu tertentu. Saat menggunakan warfarin, pemantauan indikator INR diperlukan, untuk menentukan tes darah yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin memiliki banyak kontraindikasi, sehingga digunakan hanya setelah dokter memilih dosis tertentu dan di bawah kontrol laboratorium yang ketat.

Saat ini, perusahaan-perusahaan farmasi Barat sedang melakukan penelitian terhadap obat-obatan antikoagulan yang sangat bertarget yang tidak memerlukan pengujian konstan. Hal ini memungkinkan untuk menggunakan heparin dengan berat molekul rendah untuk terapi rawat jalan.

Antiplatelet

Asam asetilsalisilat, yang diminum 50 mg per hari, membantu menjaga viskositas darah cukup rendah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah patologis. Jika Anda memiliki masalah dengan saluran pencernaan, tergantung pada dinamika penyakitnya, disarankan untuk meminum tablet yang dilapisi selama 4 hingga 8 minggu.

Disarankan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan menormalkan aliran darah: escuzane, detralex, phlebodia.

Phlebotonik

Hasil terapi kompresi, yang berlanjut pada pasien rawat jalan, lebih jelas jika tempat proses inflamasi dilumasi dengan salep dan gel flebotropik khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Agen-agen ini memiliki efek veno-tonik dan antiinflamasi yang sangat baik.

Intervensi operasi

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung tergantung pada tingkat "embologitasnya", yaitu, pada kemampuan trombus apung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembus ke dalam paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan emboli.

Perawatan bedah biasanya ditunjukkan dalam dua kasus:

• dengan gumpalan darah mengambang dan ancaman terhadap kehidupan pasien;
• dengan bentuk segmental trombosis dan periode pembentukan gumpalan baru-baru ini tanpa adanya pasien dengan patologi parah.

Jenis operasi tergantung pada lokasi trombus yang tumpang tindih dengan kapal. Terapkan:

Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah atau bedah trombektomi dengan ekstraksi darah padat dari vena melalui sayatan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk serius penyakit, ketika kemungkinan nekrosis jaringan dipastikan.

Namun, para ahli percaya bahwa trombektomi dilakukan setelah 10 hari pembentukan gumpalan darah tidak efektif karena fusi yang ketat dengan dinding pembuluh darah dan perusakan katup.

Ligasi vena.

Overlay shunt arterio-vena. Saat ini digunakan sangat jarang karena prosedur di bawah anestesi umum, ketidakmungkinan penerapannya dengan perubahan trofik yang ditandai dalam jaringan dan kesulitan dengan akses berulang karena perkembangan jaringan parut.

Pemasangan "cava filter" yang mengunci sendiri. Ini adalah alat untuk mempertahankan gumpalan darah yang bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ-organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ini ditanamkan ke dalam lumen vena dengan metode endovaskular (melalui pembuluh darah). Metode ini digunakan hanya ketika tidak mungkin menggunakan antikoagulan.

Kapal berkedip atau plying. Ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan filter cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Trombolisis adalah prosedur pembekuan darah. Ahli bedah vaskular memasuki vena, yang tersumbat oleh gumpalan padat, ke mana agen pelarutan khusus, trombolitik, diberikan menggunakan kateter.

Haruskah saya beralih ke pengobatan tradisional?

Pengobatan penyakit dapat ditambah dengan resep obat tradisional, tetapi hanya atas rekomendasi seorang ahli flebologi.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asam lemak khusus, yang memiliki sifat untuk menghancurkan fibrin - protein yang mengambil bagian dalam pembentukan bekuan darah. Selain itu, mereka berkontribusi pada pengenceran darah.

Untuk mencegah minyak ikan, mereka minum 1 sendok makan dua hingga tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah dengan menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak memiliki bau tidak sedap dan jauh lebih nyaman untuk digunakan. Dosis biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makan. Kontraindikasi: reaksi alergi, batu empedu dan urolitiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari infus kaki feminin rawa. Rumput kering 150 g dituangkan dengan air mendidih dalam volume 10 liter. Bersikeras 60 menit. Selama setengah jam sebelum tidur, jaga agar kaki Anda tetap hangat.

Kompres dadih atau tanah liat. Pijat tumit setiap hari menggunakan keju atau tanah liat memiliki efek yang sangat baik pada sirkulasi vena. Di tempat-tempat peradangan dan daerah yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi cukup diterapkan keju cottage hangat atau tanah liat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mode yang ditunjuk. Pendakian awal dan sirkulasi di hadapan trombus mengambang di vena ekstremitas bawah dapat menyebabkan pemisahan dan perkembangan yang cepat dari emboli paru.

Jangan minum obat apa pun dan infus herbal tanpa berkonsultasi dengan dokter. Penerimaan antikoagulan, kemampuan darah untuk dengan cepat menggumpal dan membentuk gumpalan memberikan batasan tertentu pada setiap prosedur dan pengobatan.

Sebagai contoh, banyak obat mengurangi efek warfarin atau sebaliknya, yang berarti ada kemungkinan tinggi perdarahan, stroke hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan kembali gumpalan darah. Hal yang sama berlaku untuk setiap solusi tradisional. Jadi, jelatang sangat berguna mengandung banyak vitamin K, dan ramuan minum yang tidak terkontrol dapat berkontribusi pada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Harus diingat bahwa untuk jangka waktu yang lama, kambuhnya trombosis mungkin terjadi (dari 1 tahun hingga 9 tahun). Menurut statistik, setelah 3 tahun, 40-65% pasien dengan ketidakpatuhan terhadap pencegahan dan pengobatan yang diresepkan mengalami kecacatan karena insufisiensi vena kronis.

Dalam hal ini, pastikan untuk:

• kepatuhan dengan semua resep medis dan obat-obatan;
• penggunaan kaus kaki kompresi;
• skrining untuk pembekuan darah saat mengambil kontrasepsi oral (untuk wanita usia reproduksi);
• tes laboratorium rutin untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• kepatuhan terhadap mode aktivitas fisik yang benar, tidak diperbolehkan: tinggal lama di kaki, posisi duduk, transisi tajam dari aktivitas fisik yang intens ke fiksasi anggota tubuh yang berkepanjangan (misalnya, setelah pelatihan olahraga - perjalanan panjang di mobil ketika kaki hampir stasioner);
• penggunaan produk tertentu (bawang, apel, teh hijau, jeruk, anggur merah alami dalam dosis kecil), di mana ada bahan kimia yang membantu mencegah terjadinya formasi trombotik.

Tugas utama kedokteran modern dalam bidang pengobatan dan pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (tibia, pinggul, atau pembuluh darah lainnya) adalah untuk mencegah atau dalam waktu singkat menunda perkembangan penyakit berbahaya ini yang terjadi dalam kondisi istirahat di tempat tidur yang lama pada orang lanjut usia yang terbaring di tempat tidur., mengambil kontrasepsi, wanita hamil, ibu melahirkan dan bahkan di antara siswa muda, menyalahgunakan rokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah di vena dalam secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung, emboli, stroke, dan karenanya - menyelamatkan hidup dan kesehatan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang cara mengenali penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan hidup:

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah (yaitu, gumpalan darah), yang menciptakan hambatan bagi aliran darah normal.

Menurut pengamatan dokter, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah patologi yang lebih umum daripada trombosis vena, yang terlokalisasi di tempat lain. Munculnya gumpalan darah mungkin terjadi pada vena yang dalam dan dangkal. Tetapi tromboflebitis superfisial merupakan penyakit yang kurang serius. Pada saat yang sama, trombosis vena dalam harus segera diobati, karena komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit ini bisa sangat berbahaya bagi seseorang.

Penyebab Deep Vein Thrombosis

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah terjadi pada seseorang di bawah pengaruh kombinasi faktor-faktor tertentu. Pertama-tama, itu adalah adanya kerusakan pada lapisan dalam dinding vena, yang timbul sebagai akibat dari tindakan kimia, mekanik, alergi atau infeksi. Juga, proses trombosis vena dalam secara langsung tergantung pada pelanggaran sistem pembekuan darah dan memperlambat aliran darah.

Di bawah pengaruh keadaan tertentu, peningkatan viskositas darah dapat terjadi. Jika ada hambatan tertentu pada dinding aliran darah vena memburuk, akibatnya kemungkinan pembekuan darah meningkat secara dramatis. Setelah trombus kecil muncul di dinding vena, proses peradangan berkembang, dinding vena rusak lebih lanjut, dan sebagai hasilnya, ada prasyarat untuk penampilan gumpalan darah lainnya.

Prasyarat langsung untuk manifestasi trombosis vena dalam adalah adanya kongesti di vena tungkai. Stagnasi seperti itu terjadi karena mobilitas rendah atau bahkan imobilitas seseorang dalam jangka waktu yang lama.

Dengan demikian, faktor yang dapat "memulai" perkembangan penyakit ini adalah penyakit menular, adanya cedera dan operasi, terlalu banyak tekanan fisik. Trombosis vena dalam sering terjadi pada pasien yang sudah tidak dapat bergerak untuk waktu yang lama setelah operasi, pada beberapa penyakit neurologis dan terapeutik, pada ibu muda pada periode postpartum. Penyakit ganas dan penggunaan kontrasepsi hormonal oral sering menjadi faktor pemicu, akibatnya terjadi peningkatan pembekuan darah, yang disebut hiperkoagulasi.

Jika seseorang terlalu lama menjaga kakinya tetap dalam posisi tetap, kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat tajam. Saat ini, di negara-negara Barat, mereka bahkan mendefinisikan istilah "tromboflebitis televisi" (hasil duduk lama di depan TV) dan "sindrom kelas ekonomi" (konsekuensi dari penerbangan yang sering dan lama). Dalam kedua kasus, faktor utama dalam perkembangan penyakit ini menjadi tinggal lama seseorang dalam pose dengan kaki bengkok.

Dalam beberapa kasus, aliran darah di vena dalam terganggu karena manifestasi penyakit Buerger.

Dalam kebanyakan kasus, trombosis mempengaruhi tungkai bawah. Namun, itu terjadi bahwa trombosis berkembang di pembuluh darah yang dalam di tangan. Dalam kasus ini, alasan untuk kondisi ini adalah adanya periode yang lama di pembuluh darah kateter, adanya cardiofibrillator atau alat pacu jantung yang ditanamkan, penampakan tumor ganas di daerah vena, terlalu banyak tekanan pada tangan (terutama pada atlet).

Ada faktor-faktor risiko penting lainnya yang mempengaruhi trombosis vena dalam. Di antaranya, anestesi harus diperhatikan. Ada penelitian yang membuktikan bahwa penggunaan anestesi umum dengan pelemas otot jauh lebih mungkin untuk memicu trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah daripada metode anestesi regional.

Faktor penting lainnya adalah obesitas. Orang yang memiliki kelebihan berat badan jauh lebih mungkin menderita manifestasi trombosis pasca operasi.

Faktor usia dalam kasus ini juga memainkan salah satu peran yang menentukan. Lagi pula, semakin tua seseorang, semakin mobilitas keseluruhannya berkurang, dan, akibatnya, aliran darah terganggu, pembuluh menjadi kurang elastis.

Jika seorang pasien memiliki riwayat trombosis, maka kemungkinan manifestasinya meningkat beberapa kali.

Gejala trombosis vena dalam

Gejala trombosis vena dalam dimanifestasikan oleh tanda-tanda kompleks yang menunjukkan adanya pelanggaran tajam pada aliran keluar vena, sementara aliran darah arteri tetap ada.

Terlepas dari di mana tepatnya trombosis berada, pasien mungkin mengalami sianosis dan edema pada anggota tubuh yang terkena, manifestasi dari nyeri melengkung, peningkatan suhu kulit, yang memanifestasikan dirinya secara lokal. Seseorang mungkin merasa bahwa vena saphenous terlalu penuh, dan rasa sakit juga dapat terjadi di sepanjang perjalanan bundel pembuluh darah.

Gejala trombosis vena dalam tidak ditandai dengan kekakuan pada sendi dan perubahan sensitivitas. Pada kebanyakan pasien dengan trombosis ada tanda-tanda periphibite dan flebitis aseptik.

Dengan kekalahan vena dalam pada tungkai, diagnosis biasanya merupakan yang paling sulit dilakukan, karena manifestasi klinis penyakit ini sangat langka. Secara umum, penyakit ini mungkin tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien, dan terkadang ke dokter. Paling sering, sebagai gejala trombosis vena dalam, hanya rasa sakit yang lemah pada otot-otot betis muncul, yang mungkin menjadi lebih intens selama berjalan atau ketika kaki dipindahkan ke posisi tegak. Di hadapan edema ekstremitas distal, diagnosis penyakit difasilitasi. Sebagai aturan, edema muncul di area pergelangan kaki. Selama trombosis semua vena profunda pada tungkai ada pelanggaran kuat pada aliran keluar vena, oleh karena itu, gejalanya tampak lebih jelas.

Gejala yang terjadi selama trombosis vena femoralis, tergantung pada seberapa sempit lumen pembuluh dan gumpalan darah. Secara umum, dengan bentuk penyakit muncul gejala yang lebih cerah. Pasien meningkatkan volume paha dan tibia, muncul sianosis kulit, pada tibia dan di bagian distal paha ada perluasan vena saphenous. Kelenjar getah bening inguinalis dapat meningkat, hipertermia berkembang hingga 38 derajat.

Trombosis vena dalam akut ditandai oleh prevalensi dan lamanya proses patologis. Dalam keadaan ini, lokalisasi gumpalan darah diamati tidak hanya di mana dinding pembuluh rusak, tetapi juga di lumen pembuluh. Dalam hal ini, aliran darah terhalang.

Cukup sering, pada sekitar 50% kasus, dengan perkembangan trombosis vena dalam, darah mengalir melalui vena yang berkomunikasi ke vena saphenous, oleh karena itu, perjalanan trombosis asimptomatik diamati. Fakta bahwa seseorang menderita trombosis kadang-kadang ditunjukkan oleh adanya jaminan vena yang terlihat di perut bagian bawah, di tungkai bawah, paha, di persendian pinggul.

Komplikasi trombosis vena dalam

Sebagai komplikasi trombosis vena dalam, pasien akhirnya dapat memanifestasikan insufisiensi vena kronis, yang menyebabkan perkembangan edema tungkai, dan trofisme terganggu. Pada gilirannya, ini mengarah ke eksim, lipodermatosklerosis, munculnya borok trofik.

Tromboemboli paru dianggap sebagai komplikasi trombosis vena dalam yang paling berbahaya pada manusia. Dengan perkembangan penyakit ini, potongan-potongan gumpalan darah pecah, yang pindah ke paru-paru dengan aliran darah, dan, masuk ke arteri paru-paru, memprovokasi embolismenya. Karena gangguan aliran darah di arteri paru-paru, pernapasan akut dan gagal jantung berkembang. Ini fatal. Jika ada penyumbatan cabang kecil arteri pulmonalis, maka pasien mengalami infark paru.

Diagnosis trombosis vena dalam

Diagnosis trombosis vena dalam dilakukan oleh ahli flebologi. Awalnya, setelah melakukan survei dan memeriksa pasien, tes bundel khusus dilakukan menggunakan perban elastis. Untuk menilai fitur aliran darah di vena profunda secara memadai, metode venografi, pemindaian dupleks digunakan, dan diagnostik ultrasonografi vena tungkai juga dilakukan. Untuk mendapatkan informasi tentang keadaan sirkulasi mikro, reovasografi tungkai bawah digunakan.

Pengobatan trombosis vena dalam

Ketika mengobati trombosis vena dalam, perlu untuk mempertimbangkan lokasi, kejadian, durasi penyakit, serta tingkat keparahan penyakit.

Tujuan terapi trombosis adalah beberapa momen yang menentukan. Pertama-tama, tugas penting dalam kasus ini adalah kebutuhan untuk menghentikan penyebaran trombosis lebih lanjut. Sangat penting dalam diagnosis ini untuk mencegah perkembangan tromboemboli arteri paru, untuk menghentikan perkembangan edema, sehingga mencegah kemungkinan gangren dan di masa depan - kehilangan anggota gerak. Poin yang tidak kalah penting harus dipertimbangkan pemulihan patensi vena untuk menghindari munculnya penyakit postthrombophlebitic. Penting juga untuk mencegah kekambuhan trombosis, yang berdampak negatif pada prognosis penyakit.

Untuk perawatan konservatif dari trombosis vena dalam pasien, diinginkan untuk ditempatkan di departemen khusus rumah sakit. Sebelum melakukan pemeriksaan lengkap, ia harus benar-benar mematuhi istirahat di tempat tidur. Sesuai dengan tirah baring, tungkai yang terkena trombosis harus selalu dipegang dalam posisi tinggi. Jika tidak ada kemungkinan pemeriksaan komprehensif dan lengkap terhadap pasien, ia akan diresepkan antikoagulan, serta menggunakan hipotermia lokal sepanjang proyeksi bundel pembuluh darah.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan perban elastis, tetapi hanya dokter yang hadir yang harus memutuskan penggunaannya.

Pengobatan trombosis vena dalam dengan obat melibatkan pengangkatan tiga kelompok obat utama. Pertama, mereka adalah antikoagulan, kedua, fibrinolitik dan trombolitik, dan ketiga, disaggregant.

Untuk mencegah manifestasi gumpalan darah baru, pasien biasanya diberikan heparin, setelah itu ia diberikan antikoagulan "lunak" (warfarin) untuk jangka waktu sekitar enam bulan. Untuk memantau keadaan koagulabilitas darah, pasien harus secara teratur melakukan koagulogram.

Pengobatan trombosis vena dalam dengan penggunaan warfarin dapat dipengaruhi oleh pengobatan berbagai penyakit bersamaan dengan obat lain. Jangan menggunakan obat anti-inflamasi, serta obat penghilang rasa sakit yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, tanpa persetujuan dokter. Penting juga untuk berkoordinasi dengan dokter yang mengonsumsi antibiotik, obat antidiabetik oral.

Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa mengambil obat trombolitik memiliki efek yang tepat hanya pada tahap awal trombosis. Pada tahap selanjutnya menggunakan jenis obat ini, ada bahaya tertentu karena kemungkinan fragmentasi bekuan darah dan tromboemboli paru berikutnya.

Jika gangguan pada tungkai yang terkena sangat ditandai, pasien dijadwalkan untuk trombektomi. Metode ini melibatkan operasi pengangkatan gumpalan darah dari vena. Operasi semacam itu dilakukan hanya ketika ada komplikasi trombosis vena dalam yang mengancam jiwa.

Pencegahan trombosis vena dalam

Agar penyakit tidak berkembang, beberapa langkah pencegahan harus diketahui oleh orang-orang yang sudah memiliki trombosis.

Makan pasien dengan trombosis vena dalam melibatkan memasukkan ke dalam makanan sejumlah besar buah-buahan dan sayuran mentah yang mengandung serat. Dari serat inilah serat berserat disintesis yang memperkuat dinding vena. Anda tidak boleh makan makanan yang sangat pedas dan asin, yang dapat berkontribusi pada retensi cairan, yang, pada gilirannya, akan meningkatkan volume darah. Juga tidak disarankan untuk menjual produk-produk yang mengandung kadar vitamin K tinggi, karena mereka menangkal perawatan yang sedang dilakukan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang hati, kopi, teh hijau, salad hijau, bayam, kol.

Pendapat yang salah adalah bahwa pasien dengan deep vein thrombosis harus terus-menerus menghabiskan waktu di tempat tidur. Faktanya, tirah baring hanya diresepkan pada risiko tinggi emboli paru. Dalam kasus lain, dosis berjalan, sebaliknya, mengurangi kemungkinan pengembangan lebih lanjut dari trombosis dan kekambuhannya.

Pada saat yang sama, pasien dengan trombosis tidak boleh mengunjungi sauna, mandi, melakukan prosedur termal, pijat. Semua tindakan ini memicu aktivasi aliran darah, oleh karena itu, pengisian sistem vena dengan darah meningkat. Mandi juga tidak diterima: trombosis yang sakit lebih baik untuk mandi. Dalam keadaan akut, seseorang juga tidak harus terkena sinar matahari langsung, gunakan lilin panas untuk pencukuran bulu.

Untuk mencegah manifestasi trombosis vena dalam, orang sehat harus berusaha menghilangkan semua faktor risiko yang mungkin terjadi: pola makan yang buruk, aktivitas yang rendah. Yang tak kalah penting adalah perang melawan obesitas, merokok. Ini terutama terjadi pada orang yang rentan terhadap tromboflebitis. Terkadang disarankan bagi orang seperti itu untuk mengenakan pakaian dalam elastis khusus. Pasien dalam periode pasca operasi harus memberikan perhatian khusus untuk memastikan aktivitas motorik dini. Kadang-kadang setelah intervensi bedah serius, meresepkan aspirin dan heparin dosis kecil, yang membantu mengurangi pembekuan darah.

Sangat penting dalam hal mencegah trombosis adalah olahraga teratur dan olahraga. Momen ini sangat penting untuk mempertimbangkan orang-orang yang sebagian besar menjalani gaya hidup tidak aktif. Namun, orang yang rentan terhadap trombosis vena, tidak perlu berkutat pada olahraga terkait dengan beban pada kaki.

Trombosis vena. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan trombosis

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Trombosis vena adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) di lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah ini. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang melengkung, kemerahan dan pembengkakan. Kondisi umum seseorang tidak jauh lebih buruk. Pada 80% kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi trombus dapat menyebabkan komplikasi yang mematikan - emboli paru.

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami gumpalan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun hingga 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia saja, 240.000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis vena dianggap lebih sebagai penyakit "wanita". Setengah manusia yang indah menderita patologi ini 5-6 kali lebih sering daripada pria. Alasannya adalah tingginya kadar hormon wanita, kontrasepsi hormonal, dan kehamilan.

Orang yang kelebihan berat badan juga sangat berisiko. Dokter mengatakan bahwa setelah 40 tahun, dengan obesitas 3-4 derajat, kemungkinan gumpalan darah meningkat 5 kali lipat.

Gumpalan darah dapat muncul di arteri, vena, dan kapiler organ apa pun. Tetapi paling sering mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah, terutama kaki. Dalam kebanyakan kasus, gumpalan darah terletak di dekat dinding (dekat-dinding), tetapi mereka juga dapat sepenuhnya memblokir lumen (penyumbatan darah).

Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati karena kehilangan darah bahkan setelah cedera kecil. Darah menggumpal, membentuk gumpalan trombosit dan kolagen. Mereka menyumbat pembuluh yang rusak, menghentikan pendarahan. Ketika luka sembuh, gumpalan darah tersebut sembuh sendiri. Masalah muncul ketika keseimbangan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Wina adalah pembuluh yang melaluinya darah mengalir dari organ ke jantung. Darah memasuki vena dari kapiler yang mengumpulkan darah dari organ dan jaringan. Vena membentuk jaringan vena yang luas. Seringkali pembuluh-pembuluh itu saling berhubungan (anastomized). Ini memungkinkan darah mengalir di sekitar area yang tersumbat oleh gumpalan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, gumpalan darah dapat menembus dari vena superfisialis ke dalam vena dalam, dan dari sana ke jantung dan otak.

Dinding vena memiliki beberapa lapisan:

1. Lapisan dalam vena (intima):
   • lapisan sel endotel yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah menempel pada dinding vena. Untuk ini, sel menghasilkan zat khusus - prostasiklin.
     
   • lapisan tipis selaput elastis dari serat jaringan ikat.
     
2. Cangkang tengah vena terdiri dari otot polos. Ada beberapa serat otot di vena dan mereka terletak di bundel, bukan di lapisan kontinu. Karena hal ini, pembuluh darah akan runtuh jika tidak ada cukup darah di dalamnya dan mudah untuk meregang dan mengembang ketika dipenuhi dengan darah. Di pembuluh darah tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak ada.
   
3. Kulit terluar (adventitial) adalah yang paling tebal. Fungsinya untuk melindungi vena dari kerusakan. Ini terdiri dari lapisan padat serat elastis dan kolagen dari jaringan ikat, di mana saraf dan pembuluh lewat. Di luar, vena ditutupi dengan lapisan jaringan ikat longgar, yang melekat pada otot dan organ.

Katup adalah hasil dari lapisan dalam vena. Mereka memainkan peran penting dalam pergerakan darah menuju jantung, tetapi seringkali di dekat mereka muncul gumpalan darah. Menurut struktur katup menyerupai selempang berpasangan atau kantong.

Faktor yang mencegah pembekuan darah

13 faktor (zat atau enzim) bertanggung jawab atas pembekuan darah. Untuk masing-masing dari mereka ada penyeimbang (inhibitor), suatu zat yang menghentikan aksi faktor koagulasi. Inhibitor inilah yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya untuk menjaga darah dalam bentuk cair dan melindungi pembuluh darah dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem antikoagulan:

1. Antikoagulan - zat penghambat produksi fibrin dalam tubuh
   • Antikoagulan primer yang terus-menerus terkandung dalam darah, tidak memungkinkan trombosit saling menempel. Ini adalah antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, dll.
   • Antikoagulan sekunder. Zat-zat ini terbentuk ketika darah sudah mulai membeku. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-anticoagulant, dll.
     
2. Sistem fibrinolisis. Komponen utamanya adalah plasmin. Ia bertanggung jawab atas pemisahan serat-serat fibrin, yang merupakan dasar dari trombus.

Pejuang utama dari sistem antikoagulan adalah antitrombin III. Zat ini terus beredar di dalam darah. Ia menemukan trombin (enzim utama yang memicu pembentukan gumpalan darah) dan menetralkannya. Heparin yang diproduksi oleh hati juga memainkan peran besar. Ini juga mengurangi aktivitas trombin.

Fibrin S melapisi pembuluh darah dari dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah menempel ke dinding vena, mencegah kerusakannya dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit di mana gumpalan darah terjadi di vena dalam yang terletak di bawah otot. Penyumbatan pembuluh dalam terjadi pada 10-15% kasus trombosis.

Gumpalan darah paling sering terbentuk di pembuluh darah bagian dalam. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan itu melekat dengan longgar pada dinding pembuluh darah. Selama periode ini, ia dapat dengan mudah keluar.

Sekitar seminggu kemudian, peradangan dinding vena dimulai di sekitar bekuan darah - tromboflebitis. Selama periode ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding pembuluh darah. Peradangan menyebabkan gumpalan darah baru muncul lebih tinggi di sepanjang vena. Meskipun kerusakan pada area yang luas dari vena, penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala.

Penyebab trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

1. Anomali vaskular bawaan:
   • insufisiensi katup vena bawaan atau didapat,
   • keterbelakangan dari membran otot atau elastis dinding vena;
   • varises kongenital;
   • fistula bawaan antara vena dan arteri.
     
   Ciri-ciri pengembangan vena ini menyebabkan aliran darah dan stagnasi menjadi lebih lambat. Dalam hal ini, trombosit mudah menempel bersama untuk membentuk bekuan darah.
   
2. Penyakit onkologis
   • kanker perut;
   • kanker pankreas;
   • kanker paru-paru;
   • tumor panggul yang ganas.
     
   Pada orang dengan kanker, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, sementara mengaktifkan zat yang mengentalkan darah. Dan memperburuk situasinya, fakta bahwa pasien kanker bergerak sedikit, dan sering terbaring di tempat tidur.
   
3. Gangguan hormonal
   • gangguan pada gonad;
   • penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (OCC);
   • kegagalan hormonal selama kehamilan.
     
   Peningkatan kadar hormon wanita menyebabkan pembekuan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan saat menstruasi, dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Dan estrogen mampu mengaktifkan fibrinogen dan protrombin, yang perannya dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesitas. Sel-sel lemak menghasilkan hormon leptin, yang mirip dengan hormon seks wanita. Leptin bekerja pada reseptor sensitif pada permukaan trombosit, menyebabkan mereka saling menempel.
   
5. Konsekuensi dari operasi. Setelah operasi, deep vein thrombosis ditemukan pada 30% orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Banyak tromboplastin jaringan masuk ke dalam darah. Zat ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Patah tulang. Tromboplastin jaringan (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan memicu kaskade reaksi yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
   
7. Kelumpuhan tungkai bawah. Pelanggaran pergerakan anggota tubuh bagian bawah dapat menjadi konsekuensi dari cedera atau stroke. Akibatnya, persarafan dan nutrisi dinding vena memburuk, yang mengganggu kerjanya. Selain itu, pergerakan darah melalui vena sangat tergantung pada kerja otot. Karena itu, jika otot tidak mendorong darah dan mandek, peregangan pembuluh darah.
   
8. Infeksi
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka bernanah, abses.
     
   Bakteri membuat darah lebih kental dan merusak lapisan dalam pembuluh darah. Mereka menyebabkan pelepasan zat yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Faktor-faktor risiko trombosis vena dalam ekstremitas bawah meliputi:

• usia di atas 40 tahun;
• penerbangan sering atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Pekerjaan "Berdiri" atau "tak bergerak";
• latihan berat, olahraga;
• merokok

Mekanisme bekuan darah

Gejala trombosis vena dalam

Diagnostik

Tes fungsional

Sampel - studi-studi ini membantu dokter menentukan keberadaan gumpalan darah selama pemeriksaan objektif bahkan tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Dokter membuat manset sampel dari perangkat untuk mengukur tekanan darah. Manset dikenakan di atas lutut. Tanda-tanda obstruksi vena: dengan nilai 80-100 mm Hg rasa sakit muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sehat, bahkan kompresi 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan rasa sakit.

Tes berbaris

Perban elastis ditempatkan pada kaki dari jari ke selangkangan. Anda akan diminta berjalan beberapa menit, kemudian perban dilepas.

Gejala trombosis:

• nyeri melengkung di kaki;
• tidak runtuh vena saphenous melebar.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lingkar kaki bagian bawah Anda dan, dengan bantuan pijatan, kosongkan pembuluh darah superfisial Anda. Setelah itu, dokter mengenakan perban elastis, mulai dari jari. Dengan demikian, meremas pembuluh hipodermik dan mengarahkan darah ke pembuluh darah yang dalam. Anda akan diminta berjalan selama 10 menit, lalu lepaskan perbannya.

Tanda-tanda trombosis vena dalam

• ada ketidaknyamanan, rasa sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui pembuluh darah yang dalam;
• volume tungkai meningkat karena darah mandek.

Contoh Homans.

Anda berbaring telentang, lutut ditekuk. Dokter akan meminta Anda untuk menekuk kaki. Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• penampilan pucat tajam di betis;
• sakit parah pada otot gastrocnemius.

Tes Mayo-Pratt.

Anda berbaring di sofa, di bawah roller kaki yang sakit. Gerakan memijat, dokter mengosongkan vena dangkal dan menempatkan tourniquet di sepertiga atas paha. Anda akan diminta berjalan dengan memanfaatkan 30-40 menit.

Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• peningkatan rasa sakit pada kaki;
• rasa sakit di tulang kering muncul.
  

Doplerografi

Metode penelitian berdasarkan pada properti ultrasound untuk memantul dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang berubah. Akibatnya, dokter menerima gambar yang menggambarkan fitur pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Dopplerografi 90% andal dalam pemeriksaan vena femoralis, tetapi studi vena dalam pada tungkai bawah kurang informatif.

Dopplerografi mengungkapkan tanda-tanda trombosis vena dalam seperti:

• tidak ada perubahan dalam pergerakan darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini mengatakan bahwa bekuan darah terletak antara vena paha dan jantung;
• aliran darah di vena paha tidak meningkat setelah dokter mengeluarkan darah dari vena kaki. Ini adalah bukti bahwa ada bekuan darah di daerah antara tungkai bawah dan paha;
• kecepatan aliran darah lambat di vena poplitea, femoral, dan tibialis anterior. Ini berarti bahwa dalam perjalanannya, darah bertemu rintangan dalam bentuk gumpalan darah;
• ada perbedaan dalam pergerakan darah melalui vena kaki kanan dan kiri.

Angiografi

Studi tentang vena disebut phlebography. Metode ini didasarkan pada pengantar ke dalam vena agen kontras berdasarkan yodium. Senyawa ini sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan. Itu membuat vena terlihat dengan baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penelitian gunakan alat khusus - angiograf.

Gejala trombosis:

• agen kontras tidak menembus vena, tersumbat dengan trombus - efek dari "vena yang dipotong";
• penyempitan tajam pada lumen pembuluh;
• kontur pembuluh yang tidak rata berbicara tentang varises dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding bagian dalam pembuluh;
• parietal thrombi terlihat seperti formasi bulat yang menempel pada dinding vena, tidak diwarnai dengan zat kontras.

Trombosis vena superfisialis pada ekstremitas bawah

Penyebab trombosis vena superfisialis

1. Varises dari ekstremitas bawah.

Sejumlah besar darah mandek di pembuluh darah, sementara pembuluh meregang dan berubah menjadi tempat penampungan yang penuh dengan darah. Tanpa gerakan, sel-sel darah saling menempel dan berkecambah dengan serat-serat fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah meningkat dan menjadi lebih tebal.
• Trombofilia adalah penyakit di mana jumlah trombosit meningkat dan kecenderungan mengembangkan gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari hipertensi dan penyakit autoimun.
  

Penyakit menular.

• demam berdarah;
• sakit tenggorokan;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteri dan virus dapat merusak lapisan dalam vena, sehingga mengaktifkan zat yang menyebabkan pembekuan darah.

Cidera

• memar;
• fraktur;
• terbakar;
• radang dingin;
• operasi.
  

Dalam hal ini, tiga faktor bertindak sekaligus: selama cedera, dinding pembuluh darah mungkin menderita, pembekuan darah meningkat, dan sisa gips atau tirah baring menyebabkan aliran darah lebih lambat.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antifosfolipid (APS);
• rheumatoid arthritis;
• vaskulitis sistemik;
• lupus erythematosus sistemik.
  

Pada penyakit sistemik dalam tubuh, antibodi dilepaskan yang menyerang trombosit dan membran sel endotelium yang melapisi pembuluh darah, menyebabkan munculnya gumpalan darah.

Reaksi alergi. Selama alergi, proses kompleks terjadi di dalam tubuh, akibatnya zat pengaktif trombosit dilepaskan. Dan dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, ada komponen lain yang mempercepat produksi fibrin.

Penyakit metabolik

• obesitas;
• diabetes.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah ke gumpalan darah. Gangguan metabolisme menyebabkan peningkatan levelnya. Selain itu, sel-sel jaringan adiposa menghasilkan hormon leptin, yang menyebabkan perlengketan trombosit.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemik;
• varises;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit-penyakit ini menyebabkan aliran darah lebih lambat di vena dan stasis vena. Ini menciptakan kondisi untuk penampilan gumpalan darah. Plak aterosklerotik melekat pada dinding pembuluh dan mempersempit lumennya. Akibatnya, turbulensi terjadi dalam aliran darah, yang mempertahankan sel-sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan pada fungsi jantung, mengganggu sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di vena dan peningkatan jumlah sel darah.

Penyakit onkologis. Tumor kanker menyebabkan peningkatan produksi sel yang bertanggung jawab atas pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan sistem pembekuan darah.

Faktor-faktor yang Mempercepat Perkembangan Trombosis Vena Dangkal

• pemerasan pembuluh darah;
• dehidrasi tubuh jika Anda minum kurang dari 1,5-2 liter cairan per hari;
• obat diuretik yang tidak terkontrol;
• istirahat panjang;
• usia lebih dari 50 tahun;
• kurangnya aktivitas fisik;
• pil KB: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme bekuan darah

1. Kerusakan pada dinding kapal. Pada titik ini, turbulensi terbentuk, yang menyebabkan retensi sel darah di dekat dinding vena.
2. Tetesan cairan muncul di area vena yang rusak. Trombosit dan elemen darah lainnya menempel padanya.
3. Dinding vena utuh dan sel darah memiliki muatan yang sama dan karenanya saling tolak. Tetapi jika vena rusak, maka kehilangan muatannya dan trombosit dapat bergabung di area ini.
4. Tromboplastin dikeluarkan dari vena yang rusak. Ini memulai proses pembentukan faktor pembekuan darah lainnya. Tromboplastin menyebabkan pembentukan trombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara bertahap mendapatkan lapisan trombosit baru.

Gejala

Vena superfisial terletak di jaringan lemak subkutan pada kedalaman 0,5-2 cm di bawah permukaan kulit. Karena pengaturan pembuluh ini, gejala trombosis vena superfisialis segera terlihat. Penyakit ini biasanya mulai akut. Ini berarti bahwa di pagi hari semuanya baik-baik saja, dan pada malam hari tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subyektif itu terasa sakit

1. Nyeri di sepanjang vena, yang meningkat dengan aktivitas fisik.
2. Perasaan berat di kaki.
3. Pembengkakan tungkai dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitivitas kulit, perasaan "merinding".
6. Otot kram gastrocnemius.

Gejala obyektif yang dilihat dokter selama pemeriksaan

1. Varises (tetapi kadang-kadang gumpalan darah dapat muncul di vena yang tidak tergantung).
2. Jaring vena terlihat jelas karena meluap dengan darahnya.
3. Saat ditekan, vena tidak kolaps, tidak pucat, tetapi tetap dipenuhi darah.
4. Konsolidasi sepanjang vena. Ini bisa berbentuk bola atau meregangkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis vena saphenous

Tes fungsional digunakan untuk menentukan kondisi vena saphenous. Mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi operasi katup, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Anda berbaring telentang, kaki Anda yang sakit terangkat. Dari nadinya memijat darah dari jari ke selangkangan dengan gerakan pijatan. Di tengah paha mengenakan gelang karet. Setelah itu, Anda akan diminta bangun.

Pengisian vena yang cepat di bawah harness berbicara tentang gangguan pekerjaan vena.

Tes Gakkenbruch

Dokter mencubit tempat vena saphenous besar jatuh ke vena femoralis dan meminta Anda untuk batuk. Tentang pelanggaran pekerjaan, kata push, yang menciptakan gelombang darah terbalik, tercermin dari gumpalan darah. Dokter merasakan dorongan ini di bawah jari.

Ultrasonografi Doppler atau ultrasonografi Doppler

Sebuah studi tanpa rasa sakit yang bisa dilakukan berkali-kali. Untuk menilai efektivitas pengobatan, dilakukan seminggu sekali. Dokter yang berpengalaman dapat menentukan karakteristik aliran darah, kondisi dinding pembuluh darah dan katupnya, serta keberadaan bekuan darah dengan akurasi 90%.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena saphenous seperti:

• vena di mana terdapat trombus tidak kolaps di bawah tekanan pemeriksaan ultrasonografi;
• gumpalan darah padat terbentuk dapat dilihat pada monitor dalam bentuk formasi bulat atau tali pusat;
• aliran darah terganggu pada vena trombosis, penyempitan dinding pembuluh terlihat;
• katup vena di daerah yang terkena tidak bergerak;
• area sebelum trombus membesar dan terisi darah;
• aliran darah lambat dibandingkan dengan kaki yang sehat.

Angiografi atau phlebografi

Tusukan kecil dibuat di vena dan agen kontras disuntikkan melalui kateter, yang menahan sinar-X dengan baik. Kemudian lakukan x-ray atau computed tomography. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar yang sangat jelas dari vena trombus dan untuk mengungkapkan tanda-tanda keberadaan trombus. Keuntungan utama dari prosedur ini adalah bahkan mengungkapkan gumpalan darah segar yang tidak terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi.

Dengan trombosis, angiografi mengungkapkan perubahan seperti itu:

• dinding vena tidak rata, kasar;
• lumen vena menyempit tajam. Ini dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui celah sempit dan mengalir di sekitar gumpalan darah;
• di dekat dinding vena terdapat formasi bulat yang “tidak ternoda” - trombus parietal;
• Vena "Dipotong" ketika agen kontras tidak melewati area yang terkena. Ini menunjukkan bahwa thrombus benar-benar menutup vena.

Pengobatan trombosis vena

Perawatan trombosis vena dalam membutuhkan istirahat di tempat tidur. Jika trombus terbentuk di tungkai bawah, maka perlu untuk tetap di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika dalam vena femoralis, maka selama 10-12 hari.

Pada kunjungan pertama, dokter menentukan taktik perawatan dan memutuskan apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit atau apakah Anda bisa melakukannya di rumah. Jika ada bahaya trombus bisa pecah dan menyumbat arteri pulmonalis, maka pembedahan diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Antikoagulan langsung: Heparin

Obat ini dirancang untuk mengurangi aktivitas trombin dalam darah dan mempercepat produksi antitrombin III, yang membantu menjaga darah dalam keadaan cair.

Pada awal pengobatan, heparin diberikan secara intravena dalam dosis 5000 IU. Setelah 3 hari, dosis dikurangi menjadi 30000-40000 U / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 3-6 kali dan disuntikkan secara subkutan.

Setiap 4 jam mengontrol level pembekuan darah untuk mencegah perdarahan atau pendarahan pada organ internal.

Heparin berat molekul rendah modern lebih nyaman digunakan, disuntikkan secara subkutan ke dalam lambung. Mereka diserap dengan baik dan cenderung menyebabkan perdarahan. Pada trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Cukup 1 suntikan 1 kali per hari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Obat-obatan ini menghambat pembentukan protrombin, dari mana selanjutnya terbentuk trombin. Mereka juga mengurangi efek faktor pembekuan darah lainnya, yang tergantung pada vitamin K. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat ini dan mengatur dosisnya. Untuk menghindari komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil tergantung pada tingkat pembekuan darah dalam 2-10 mg per hari (1-3 tablet). Obat ini diminum 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. Ingatlah bahwa jika Anda mengonsumsi heparin, aspirin, atau pengencer darah lainnya secara bersamaan, risiko perdarahan meningkat secara signifikan.

Persiapan trombolitik atau enzim yang terkait dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Obat-obatan ini dirancang untuk melarutkan gumpalan darah. Enzim melarutkan serat fibrin dalam trombus dan membantu mengurangi gumpalan. Mereka juga menghambat aksi zat yang menyebabkan pembekuan darah.
Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya. Trombolitik dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan diberikan secara intravena. Dosis awal 500.000 KIE, lalu - 50000-100000 KIE / jam.

Obat aktif secara hemorologis: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan sirkulasi darah melalui kapiler, mengurangi viskositas darah dan mencegah trombosit terkumpul dalam gumpalan. Obat-obatan ini membuat darah lebih tipis, "melarutkan" nya.

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Durasi pengobatan adalah 5-10 hari.

Obat antiinflamasi non spesifik (NSAID) Diclofenac dan Ketoprofen

Berarti meredakan peradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Selain itu, mereka sedikit mengurangi risiko menempelkan trombosit.

Obat ini diminum 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, lebih disukai setelah makan, agar tidak mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Perawatan non-obat

Untuk menghilangkan pembengkakan, rasa sakit dan meningkatkan kerja vena, balut kaki yang sakit dengan perban elastis. Ini harus dilakukan di pagi hari sebelum bangun tidur. Gunakan perban dengan panjang 3 m dan lebar hingga 10 cm.

Mulailah perban dengan jari-jari Anda, sambil meregangkan perban. Setiap putaran selanjutnya harus menuju yang sebelumnya beberapa sentimeter. Di malam hari, balutan bisa dilepas.

Alih-alih perban, lebih mudah menggunakan kaus kaki atau kaus kaki kompresi khusus. Mereka harus dipilih secara ketat sesuai dengan ukuran, dan berpakaian sebelum Anda bangun dari tempat tidur.

Perawatan bedah

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Dokter bedah menyiram batang vena saphenous besar dengan klip logam atau membuat klip khusus di atasnya sehingga darah dapat melewati lubang yang tersisa. Ini diperlukan agar gumpalan tidak menyebar lebih jauh ke vena femoralis.

Instal filter kava

Di vena cava inferior mengatur perangkap filter, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindukan darah, tetapi menunda pembekuan darah, mencegah mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kerugian dari metode ini: jika trombus besar memasuki filter, aliran darah vena akan tersumbat, dan filter harus segera dihapus.

Thrombectomy - operasi untuk mengangkat bekuan darah dari pembuluh darah

Itu dilakukan dalam 7 hari pertama setelah pembentukan trombus, sampai melekat pada dinding pembuluh. Sebuah lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana ahli bedah memasukkan kateter (tabung berlubang tipis). Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengambil gumpalan darah. Kurangnya operasi: gumpalan darah dapat terbentuk kembali di tempat yang sama karena kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.

Diet untuk trombosis vena

Metode tradisional untuk mengobati trombosis vena

Obat Verbena mengandung glikosida verbenaline dan verbenin, serta minyak esensial dan garam asam silikat. Zat-zat ini mencegah munculnya gumpalan darah, dan berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah.

Infus bunga vervain. 1 sendok makan bunga kering dituangkan di atas 2 gelas air mendidih dan dididihkan. Setelah itu, angkat dan biarkan meresap selama satu jam. Ambil 2 sendok makan infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infus diperlukan selama 2-3 bulan.

Akasia mengandung banyak ester asam salisilat, yang menurunkan pembekuan darah. Minyak esensial dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyiapkan tingtur, ambil bunga akasia segar atau kering dan potong-potong. Isi tabung di 1/5 dan isi dengan vodka atau alkohol 60%. Biarkan meresap di tempat gelap selama 7 hari. Tingtur menyeka kulit sepanjang vena 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 tetes 3-4 kali sehari. Lama pengobatan adalah 2-4 minggu.

Kerucut hop mengandung produksi yang mudah menguap, polifenol, asam organik, permen karet dan minyak esensial. Tanaman ini sangat menenangkan dan meningkatkan sistem kardiovaskular.

Untuk menyiapkan kaldu, ambil 2 sdm. perbungaan hop, tuangkan 0,5 liter air, didihkan dan didihkan selama 5 menit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 gelas 4 kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandung antikoagulan alami yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa mereka lebih efektif daripada aspirin.

Hancurkan bawang dan peras segelas jus. Campur dengan segelas madu dan biarkan meresap selama 3 hari pada suhu kamar, dan kemudian 10 hari di lemari es. Ambil 1 sdm. 3 kali sehari. Setelah obat selesai, istirahat 5 hari dan ulangi saja.

Apa itu trombosis vena akut?

Trombosis vena akut adalah penyakit yang disebabkan oleh munculnya gumpalan darah di lumen vena. Trombosis dapat disertai dengan peradangan vena - tromboflebitis.

Paling sering trombosis akut terjadi pada vena ekstremitas bawah. Gumpalan darah dapat muncul di vena subkutan atau deep. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh terhambat sebagian atau seluruhnya.

Trombosis vena akut terjadi ketika tiga faktor bekerja pada tubuh secara bersamaan: kerusakan dinding vena, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuannya.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• nyeri melengkung;
• berat di kaki;
• edema ekstremitas yang meningkat dengan cepat;
• jika gumpalan darah terletak di vena superfisial, maka kulit di atasnya berubah merah, dan jika dalam, maka kaki berubah pucat dan menjadi kebiru-biruan.

Untuk pengobatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disaggregant (asam asetilsalisilat, Curantil) dan obat antiinflamasi nonsteroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika pengobatan obat belum membuahkan hasil, trombus diangkat dengan pembedahan atau filter cava dipasang di vena, yang dirancang untuk menjaga gumpalan keluar dari paru-paru dan otak.

Seperti apa bentuk trombosis vena?

Dengan trombosis vena subkutan, gejala penyakit ini terlihat jelas:

• di bawah kulit terlihat vena diikat bengkak;
• trombus memiliki penampilan segel berwarna biru bundar atau berliku-liku;
• kulit di sekitar trombus memerah dan edematosa;
• pembuluh darah kecil di sekitarnya dipenuhi darah dan dapat dengan mudah dilihat di bawah kulit dalam bentuk garis biru dan berliku-liku.