Pengobatan fraktur diafisis tulang paha

Fraktur diafisis tulang paha adalah cedera yang cukup umum. Kerusakan pada bagian kerangka ini selalu parah, yang dapat menyebabkan sejumlah efek buruk penyakit. Oleh karena itu, fraktur harus ditangani secara kompeten dan tepat waktu.

Penyebab dan klasifikasi

Fraktur tulang pinggul diaphyseal dalam banyak kasus terjadi ketika terkena kekuatan berlebihan yang bersifat mekanik. Dalam situasi cedera langsung ke daerah femoralis, efek traumatis yang signifikan pada tungkai bawah diamati, yang mengarah ke serpihan dan kerusakan transversal.

Anda dapat terluka karena kompresi yang berlebihan, kecelakaan lalu lintas, setelah jatuh dari ketinggian, dengan dampak langsung, dll. Pada pergantian diafisis tulang, area tertentu rusak, integritasnya rusak.

Di sepertiga atas

Jika sepertiga bagian atas paha rusak, fragmen distal bengkok, dipindahkan ke samping, dan otot gluteal terpengaruh. Pada fraktur ini, pergeseran fragmen perifer tulang ke atas dan menuju pusat dicatat. Hasilnya, sudut frontal terbentuk di antara sisa-sisa jaringan tulang.

Di sepertiga tengah

Ketika sepertiga tengah paha rusak, fragmen tengah paha menyimpang dan maju. Pada tipe cedera ini, fragmen proksimal dipindahkan ke belakang dan ke dalam, dan fragmen distal bergeser ke luar, sehingga membentuk deformasi tulang valgus.

Di sepertiga bawah

Dengan fraktur sepertiga bagian bawah tulang paha, namyschelkov ditandai pemindahan fragmen yang jelas.

Dalam hal ini, dalam kasus cedera, residu distal bergerak mundur, dan residu proksimal bergerak maju. Cedera ini dapat disertai dengan cedera pada jaringan lunak, arteri poplitea, dan kompresi bundel neurovaskular pada kaki.

Fraktur diaphyseal dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

1. Terbuka - bersamaan dengan kerusakan pada kulit, adanya permukaan luka tempat fragmen tulang terlihat.
2. Ditutup - tanpa mengorbankan integritas kulit anggota badan yang terluka.

Fraktur diafisis pinggul selalu disertai dengan offset, yang mungkin berbeda tergantung pada derajat dan area lokalisasi. Diagnosis yang kompeten memungkinkan untuk menentukan faktor-faktor ini, yang sangat penting untuk pengembangan taktik perawatan yang optimal.

Gejala dan diagnosis

Fraktur tulang pinggul diaphyseal disertai dengan gambaran klinis berikut:

• sindrom nyeri diucapkan;
• bengkak;
• perdarahan subkutan, hematoma;
• pelanggaran fungsi motorik;
• berdarah;
• hemarthrosis;
• ketidakmampuan untuk berdiri dan bersandar pada kaki lurus;
• kelainan sendi;
• kehilangan dukungan dari tungkai bawah yang terluka.

Nyeri hebat dan kehilangan darah (terutama dalam kasus cedera terbuka) dapat menyebabkan korban terserang syok. Dalam situasi seperti itu, orang tersebut menjadi pucat, nadinya berdenyut, indikator tekanan darah turun, dan pingsan mungkin terjadi.

Dengan offset

Patah tulang paha yang terluka seperti itu mudah didiagnosis oleh spesialis karena gejala yang spesifik dan jelas. Pasien memiliki gejala berikut:

• tajam, sakit tajam;
• cacat anggota tubuh;
• kehilangan aktivitas motorik.

Nyeri hebat terjadi pada pasien dengan palpasi, mencoba berdiri di atas kaki, mengganggu fungsi sendi panggul.

Kerusakan pada arteri poplitea disertai dengan gangguan sirkulasi darah akut. Komplikasi seperti itu ditunjukkan oleh tanda-tanda klinis seperti kulit pucat pada kaki, tidak adanya denyut, dan penurunan sensitivitas.

Tanpa offset

Dalam kasus patah tulang tanpa perpindahan secara bersamaan, gejala utamanya adalah sindrom nyeri dan ketidakmampuan untuk menggerakkan kaki secara aktif. Sensasi menyakitkan meningkat dengan palpasi, ketukan, tekanan pada area tumit.

Diagnosis komprehensif melibatkan pemeriksaan umum terhadap korban, studi tentang gambaran klinis dan hasil dari riwayat yang dikumpulkan, penggunaan metode palpasi. Setelah itu, pasien diberikan pemeriksaan X-ray, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan luas dan lokasi fraktur tulang.

Berdasarkan hasil diagnostik yang diperoleh, ahli traumatologi mengembangkan kursus terapi yang optimal dan paling efektif untuk kasus klinis tertentu.

Pertolongan pertama

Dalam kasus fraktur diafisis tulang femur, sangat penting untuk memberikan pasien pertolongan pertama yang kompeten dan tepat waktu. Pertama-tama, perlu memberikan kedamaian mutlak bagi korban, untuk melumpuhkan anggota badan yang terluka.

Untuk mencegah timbulnya syok nyeri atau tanda-tanda pertama, berikan seseorang pil obat bius. Untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi pembengkakan dan perdarahan subkutan akan membantu pemanas dengan es atau kompres dingin yang diterapkan ke situs fraktur.

Pada tahap berikutnya, imobilisasi transportasi dilakukan - kaki yang rusak diperbaiki dengan ban pada posisi anatomi yang benar. Perangkat diterapkan dari bagian bawah kaki ke area skapula.

Setelah tindakan pertolongan pertama ini, perlu untuk membawa orang yang terluka ke lembaga medis sesegera mungkin dan menempatkannya di tangan spesialis yang berkualitas.

Metode pengobatan

Pengobatan fraktur diafisis di daerah femur sangat tergantung pada jenis kerusakan, lokasi, adanya perpindahan dan komplikasi terkait lainnya. Dokter mengembangkan kursus terapi secara individual, berdasarkan hasil diagnosa awal.

Tanpa offset

Dengan fraktur femur yang non-dislokasi, dokter berjuang terutama dengan terapi konservatif. Anggota gerak yang terluka diimobilisasi dengan gips.

Durasi kursus pengobatan setidaknya 2–2,5 bulan. Tanggal yang tepat ditetapkan secara individual.

Fraktur dengan bidang transversal dan bergerigi

Jenis cedera ini menunjukkan teknik terapi konservatif. Fragmen tulang dipetakan secara manual oleh jalur terbuka, setelah itu imobilisasi dilakukan dengan menggunakan gips.

Di hadapan masalah kesehatan tertentu, serta orang di atas usia 60, imobilisasi jangka panjang dapat dikontraindikasikan.

Dalam kasus tersebut, pasien dianjurkan osteosintesis (sambungan tulang) menggunakan alat fiksasi eksternal. Dokter sering lebih suka reposisi menggunakan kuku intraoseus, prosedur invasif minimal yang ditandai dengan tingkat kemanjuran tinggi.

Dengan fragmen offset

Fraktur diafisis tulang femur dengan perpindahan bersamaan - kasus klinis yang kompleks. Kontraindikasi untuk reposisi adalah tipe cedera miring dan heliks, tidak adanya pengenalan struktur jaringan lunak antara fragmen tulang. Dalam situasi seperti itu, perawatan dilakukan dengan menggunakan traksi rangka. Penggunaan perangkat khusus yang ditujukan untuk fiksasi eksternal (eksternal) dapat direkomendasikan.

Dengan offset dan penempatan

Jenis patah tulang ini dirawat dengan pembedahan. Fragmen tulang dicocokkan oleh ahli bedah secara manual. Setelah itu, osteosintesis intraosseous dan pelat kompresi diterapkan untuk fiksasi yang paling dapat diandalkan.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk fraktur diafisis tulang femur adalah operasi yang agak rumit, yang dilakukan di bawah aksi anestesi umum. Para ahli memantau proses pencocokan fragmen tulang menggunakan x-ray. Fiksasi dilakukan berkat batang intraoseus khusus.

Setelah dijahit selama sehari, drainase diatur, lalu ekstremitas diperbaiki dengan ban khusus. Pin dilepas satu tahun setelah intervensi bedah di bawah kondisi dinamika positif, tanpa manifestasi komplikasi yang khas.

Rehabilitasi

Pemulihan dari cedera diafisis tulang paha adalah profilaksis di alam, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi dari bronkopulmoner dan sistem pencernaan, gangguan peredaran darah karena imobilisasi berkepanjangan.

Untuk tujuan ini, metode berikut ini diresepkan untuk pasien dalam periode rehabilitasi dan rehabilitasi, mulai dari minggu pertama:

• kelas terapi fisik;
• fisioterapi;
• pijat

Latihan-latihan untuk senam terapeutik, durasi mereka, tingkat aktivitas fisik pada tahap tertentu, dokter menentukan secara individual.

Berjalan dan beban parsial pada anggota gerak yang cedera dibiarkan 2-3 minggu setelah patah tulang. Jangka waktu rehabilitasi berkisar dari 1 bulan tergantung pada tingkat keparahan cedera. Kinerja pasien dipulihkan setelah 2-3 bulan.

Komplikasi fraktur diafisis

Cidera diaphyse karena tidak adanya perawatan tepat waktu dan rehabilitasi yang tepat dapat menyebabkan sejumlah besar komplikasi. Seringkali, dengan latar belakang imobilitas yang berkepanjangan, pasien mengalami komorbiditas seperti pneumonia kongestif, gagal jantung, dan luka baring.

Para ahli mengidentifikasi kemungkinan komplikasi lain:

• fraktur yang salah dari fraktur;
• cacat anggota tubuh yang persisten;
• pelanggaran aktivitas motorik hingga kecacatan total pasien.

Ketika melakukan prosedur bedah, ada kemungkinan efek samping seperti sepsis, trombosis, disfungsi saraf peroneum.

Patah tulang diafisis pinggul adalah cedera serius yang paling mempengaruhi orang muda. Jenis kerusakan ini disertai dengan rasa sakit yang parah dan pelanggaran fungsi utama anggota tubuh. Namun, dengan rujukan tepat waktu ke spesialis dan perawatan yang tepat dengan rehabilitasi berikutnya, fraktur lengkap fraktur dapat dicapai dan konsekuensi yang tidak diinginkan dapat dihindari.

Patah tulang pinggul

Tulang paha adalah salah satu tulang terbesar dan terkuat dalam tubuh. Femur atas atau proksimal membentuk sendi panggul. Femur bawah atau distal membentuk sendi lutut. Bagian tengah tulang disebut diafisis. Agar patah tulang paha terjadi, kekuatan yang sangat besar diperlukan.

Pada pasien muda, penyebab paling umum dari patah tulang pinggul adalah trauma energi tinggi (kecelakaan, jatuh dari ketinggian). Tulang pada pasien usia lanjut terutama dilemahkan oleh osteoporosis dan, oleh karena itu, patah tulang pinggul pada kelompok pasien ini dapat disebabkan bahkan oleh cedera kecil atau ketika jatuh dari ketinggian.

Patah tulang paha biasanya dibagi menjadi tiga kelompok besar.

Fraktur femur proksimal terletak di ujung atas femur di sekitar sendi pinggul dan termasuk fraktur kepala dan leher femur, serta fraktur spindel.

Patah tulang di tengah tulang disebut diaphyseal. Fraktur diafisis tulang paha adalah akibat dari cedera yang sangat serius, sering multipel atau gabungan.

Fraktur kondilus femoralis adalah fraktur di regio femur distal, tepat di atas sendi lutut. Fraktur ini sering intra-artikular dan berhubungan dengan kerusakan tulang rawan sendi lutut.

Fraktur batang femur

Tulang paha adalah tulang terbesar dan terkuat dari tubuh manusia. Bagian tengah atau tengah femur disebut diafisis. Diafrase tulang paha menyediakan fungsi pendukung utama untuk seluruh tubuh manusia.

Agar fraktur diafisis femur terjadi, diperlukan kekuatan yang sangat besar. Pada pasien muda, penyebab fraktur yang paling umum adalah kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian. Tulang pada pasien usia lanjut terutama dilemahkan oleh osteoporosis atau tumor, dan karenanya fraktur dapat disebabkan bahkan oleh cedera kecil.

Fraktur diafisis tulang paha adalah cedera yang sangat serius yang mengganggu fungsi seluruh anggota tubuh bagian bawah. Perawatan fraktur femur hampir selalu bedah. Pendekatan untuk perawatan bedah fraktur diafisis femoral telah berubah secara signifikan dalam beberapa kali.

Teknik operasi invasif minimal pada paha telah meluas, ketika selama operasi reposisi tulang dan fragmen dalam posisi yang benar dilakukan, dan hubungan mereka dilakukan dengan memasukkan bahan pengawet melalui tusukan kulit kecil. Dengan demikian, integritas dan rasio jaringan lunak di daerah fraktur tidak terganggu, pemulihan lebih awal setelah cedera tercapai, waktu yang dihabiskan di rumah sakit berkurang, risiko komplikasi berkurang.

Operasi memungkinkan untuk membuat pasien berdiri pada hari berikutnya, tidak memerlukan imobilisasi tambahan dalam gips pada periode pasca operasi.

Untuk perawatan patah tulang digunakan berbagai jenis pemecah masalah. Sebagai contoh, batang intramedulla yang tersumbat digunakan untuk fraktur diafisis femur dan akan memungkinkan fiksasi stabil dicapai dengan trauma minimal pada jaringan lunak. Bekas luka setelah operasi semacam itu sangat kecil sehingga bahkan seorang spesialis tidak selalu dapat melihatnya.

Pelat paling sering digunakan untuk patah tulang di dekat sendi. Pelat modern juga dapat dilakukan di zona fraktur tanpa sayatan besar, secara subkutan.

Indikasi absolut untuk pembedahan adalah fraktur terbuka. Dalam kasus tersebut, pada tahap pertama, kami menstabilkan patah tulang pinggul dengan bantuan perangkat fiksasi eksternal. Untuk penyembuhan luka, tahap kedua menghilangkan perangkat dan menghasilkan fiksasi akhir dengan batang intramedulla.

Dengan pendekatan invasif minimal, nutrisi di zona fraktur tidak terganggu, sehingga kemungkinan komplikasi berkurang secara signifikan, dan juga efek kosmetik yang sempurna sangat penting.

Penggabungan diafisis tulang pada orang dewasa membutuhkan waktu yang lama. Setelah enam minggu di rontgen Anda dapat melihat tanda-tanda pertama kalus. Setelah 3 bulan, kekuatan tulang di daerah fraktur mencapai hingga 80 persen dari yang asli. Konsolidasi penuh dan restrukturisasi tulang bisa memakan waktu hingga beberapa tahun. Patah tulang sendi lutut dan pinggul tumbuh bersama lebih cepat.

Setelah fraktur tumbuh bersama, Anda dapat berpikir tentang melepas fixator logam, meskipun ini opsional. Dalam beberapa kasus, pemecah logam dapat menyebabkan ketidaknyamanan, rasa sakit. Biasanya, batang dan pelat dari tulang paha dilepaskan tidak lebih awal dari 2 tahun, jika ada tanda radiografi konsolidasi fraktur.

Di klinik kami, kami dapat menawarkan kepada Anda struktur logam yang dirancang khusus untuk memperbaiki patah tulang paha, terbuat dari berbagai bahan, serta memilih yang paling cocok untuk kasus khusus Anda. Hasil operasi sangat tergantung tidak hanya pada kualitas implan, tetapi juga pada keterampilan dan pengalaman ahli bedah. Spesialis klinik kami memiliki pengalaman dalam merawat beberapa ratus fraktur lokalisasi ini selama lebih dari 10 tahun.

Kami hanya menggunakan teknik bedah pinggul invasif minimal. Pasien yang menjalani operasi di klinik kami, kembali ke aktivitas fisik pada hari berikutnya setelah operasi.

Fraktur batang femur

Menurut berbagai statistik, fraktur diaphyseal menyumbang 24-25,3% dari semua fraktur tulang ini, terlepas dari kekuatannya dan kasus otot pelindung yang masif.

Patah tulang ini diamati antara bayi baru lahir, bayi, anak-anak, orang muda, dan di antara orang-orang usia menengah dan tua. Perlu dicatat bahwa fraktur diafisis dari femur paling sering terjadi pada orang muda, yang sangat penting secara sosial.

Anantomi

Susunan otot di sekitarnya juga merupakan yang terbesar.

Dari sifat femur memiliki kelengkungan fisiologis - tikungan ke depan dan ke luar (antecurvation dan varus).

Besarnya kelengkungan bervariasi.

Dalam kasus fraktur diafisis femur, perpindahan fragmen yang khas disebabkan oleh kekhasan perlekatan otot.

Mekanisme dan penyebab

Dengan mekanisme fraktur langsung, gaya traumatis yang signifikan bekerja secara langsung, secara lokal pada area spesifik paha dan mengarah pada penampilan fraktur transversal, fragmentasi, double.

Jenis fraktur tergantung pada area, bentuk, durasi faktor traumatis.

Fraktur miring dan heliks terjadi sebagai akibat dari tindakan tidak langsung dari gaya traumatis, ketika ujung proksimal dan distal tulang paha ditetapkan, dan gaya bekerja pada pembengkokan atau puntirannya.

Perpindahan fragmen terjadi pertama kali ke arah gaya traumatis, dan setelah pemutusannya - ke arah kontraksi otot.

Di sepertiga atas

Otot gluteal, yang melekat pada trokanter yang lebih besar, menggeser fragmen proksimal ke luar, dan otot iliopsoas menempel pada putar kecil, dan juga menggesernya ke depan.

Pada saat ini, otot-otot adduktor menggerakkan fragmen distal ke dalam dan ke atas. Ada kelainan bentuk khas untuk sepertiga bagian atas paha - yang disebut bokong dengan sudut terbuka ke dalam, dan pemendekan paha yang signifikan.

Di sepertiga tengah

Dalam kasus fraktur femur di perbatasan sepertiga tengah dan bawah, otot adduktor menggeser fragmen proksimal ke dalam, dan perpindahan distal ke arah luar, membentuk deformitas valgus femur dengan sudut terbuka ke luar.

Di sepertiga bawah

Untuk fraktur di sepertiga bagian bawah dan epicondyle juga ditandai dengan perpindahan fragmen yang khas.

Pada permukaan posterior kondilus femoralis, otot gastrocnemius dimulai, yang, dengan berkontraksi, menggeser fragmen distal ke belakang, dan proksimal bergeser ke depan dengan sudut deformasi, terbuka ke depan.

Dengan fraktur seperti itu, kompresi bundel neurovaskular atau kerusakan pada arteri poplitea sering terjadi.

Gejala

Dengan offset

Ada rasa sakit, kehilangan fungsi aktif dan kelainan bentuk tungkai, rotasi bagian distal tungkai ke arah luar sehingga tepi luar kaki terletak di atas tempat tidur.

Palpasi menyebabkan eksaserbasi nyeri yang tajam pada puncak kelainan bentuk dan mobilitas patologis pada bagian kelainan bentuk tersebut.

Untuk fraktur pada sepertiga bagian bawah, perlu memperhatikan warna kulit kaki, tungkai bawah, untuk memeriksa adanya denyut nadi di arteri poplitea, arteri dorsal kaki, dan suhu ekstremitas tungkai.

Pucat pada kulit, kurangnya denyut nadi pada arteri dorsal kaki dan arteri poplitea, nyeri tajam tumbuh di bagian distal tungkai, dan kemudian - hilangnya sensasi dengan kehilangan gerakan, jari-jari, menunjukkan pelanggaran sirkulasi darah, yaitu, kerusakan pada arteri poplitea.

Pada pandangan pertama, beberapa kesulitan diagnostik timbul pada fraktur femur tanpa perpindahan atau fraktur subperiosteal dari tipe cabang hijau pada anak-anak.

Tapi ini hanya sekilas. Pemeriksaan klinis yang cermat tidak termasuk kemungkinan kesalahan diagnostik.

Dalam kasus memar, yang terluka aktif memuat anggota tubuh yang terluka, beban aksial, mengetuk tumit tidak menyebabkan pembengkakan rasa sakit, selain itu, luka dengan memar aktif, meskipun dengan beberapa rasa sakit di tempat memar mereka mengangkat, bergerak, memutar kaki.

Pada palpasi, keparahan nyeri dilokalisasi langsung di tempat efek traumatis.

Tanpa offset

Pada palpasi, rasa sakit memburuk di sekeliling pinggul di lokasi fraktur, dan untuk memar, itu hanya pada titik dampak langsung.

Gejala serupa terjadi pada fraktur tulang paha seperti cabang hijau pada anak-anak. Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan x-ray.

Perawatan

Tanpa offset

Fraktur diafisial tulang paha tanpa perpindahan dan fraktur jenis cabang hijau pada anak-anak diperlakukan secara konservatif dengan melumpuhkan anggota gerak dengan gips plester coxitic.

Fraktur dengan bidang transversal dan bergerigi

Korban lanjut usia yang tidak dapat berjalan dengan kruk di gips berat, juga memiliki kontraindikasi untuk imobilisasi plester karena penyakit yang menyertai dan perubahan pada organ vital, menggunakan osteosintesis menggunakan perangkat fiksasi eksternal atau osteosintesis invasif minimal dengan kuku intraoseus..

Dengan fragmen offset

Fraktur dengan perpindahan fragmen dengan bidang miring yang tidak menguntungkan untuk reposisi tertutup dan sekrup tanpa adanya interposisi jaringan lunak antara fragmen pada orang muda yang terkena diobati dengan traksi kerangka atau perangkat fiksasi eksternal.

Dengan offset dan penempatan

Serta fraktur ganda dengan ancaman kerusakan pada batang neurovaskular dan, jika tidak mungkin untuk mencapai penjajaran tertutup fragmen, tunduk pada penjajaran terbuka dengan osteosintesis berikutnya dengan paku pemblokiran intraoseus sesuai dengan metode I.M. Rubel atau pelat kompresi.

Rehabilitasi

Selama periode imobilisasi, prosedur dan latihan medis ditujukan untuk mencegah komplikasi sistem paru dan kardiovaskular, serta saluran pencernaan dan sirkulasi darah di area fraktur.

Latihan ditugaskan untuk mencegah kekakuan sendi dan atrofi otot. Pasien akan melakukan gerakan jari kaki, rotasi di sendi pergelangan kaki (pada semua pesawat).

Dalam dua minggu pertama setelah fraktur, ketegangan isometrik otot paha dilarang karena keterlibatan otot-otot tertentu dalam perpindahan fragmen. Selama periode ini, langkah-langkah terapi ditujukan untuk mengendurkan kelompok otot dan reposisi fragmen.

Jika pada akhir periode ini terdapat perbandingan fragmen yang jelas pada radiograf, ada kemungkinan bahwa dokter akan meresepkan ketegangan isometrik otot paha. Latihan ini merangsang proses pemulihan dan meningkatkan sirkulasi darah di area fraktur.

Satu bulan setelah fraktur, pasien meningkatkan intensitas ketegangan isometrik otot paha, serta durasinya - 5-7 detik. Selama periode ini, ketegangan otot berkontribusi pada kompresi fragmen, memperkuat otot, meningkatkan sirkulasi darah.

Selama periode rehabilitasi ini, dimungkinkan untuk menggunakan latihan aktif (atau dengan bantuan dari luar) di sendi lutut selama traksi tulang (jika jarum dipegang melalui metaepiphysis tulang paha distal (lebih rendah)).

Untuk melakukan ini, ban standar gamachok ganti yang bisa dilepas. Pertama, pasien melakukan latihan dengan bantuan instruktur, kemudian secara mandiri.

Kira-kira dua bulan kemudian, sebuah gambar berulang diambil pada X-ray, dan jika terjadi konsolidasi fraktur, traksi kerangka dihapus.

Setelah melepas imobilisasi, senam medis ditujukan untuk mengembalikan tonus otot dan meningkatkan amplitudo gerakan di sendi lutut. Pasien siap berdiri, dilatih untuk berjalan dengan kruk.

Untuk senam semua-tonik ditambahkan gerakan jari-jari kaki, rotasi pada sendi pergelangan kaki, ekstensi-fleksi pada sendi lutut, ketegangan isometrik otot-otot kaki.

Latihan-latihan ini dapat dilakukan secara terpisah dan dengan kaki yang sehat. Seiring waktu, jumlah latihan meningkat menjadi 15-20, dan pengulangan masing-masing hingga 10 kali. Kelas diadakan hingga empat kali sehari.

Selama periode ini, pijat pinggul dan tungkai bawah diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan tonus otot.

Berjalan dengan beban parsial pada kaki yang rusak diperbolehkan tidak lebih awal dari 12-14 minggu setelah cedera.

Setelah operasi

Pada tungkai yang dioperasikan, kenakan ban standar untuk jangka waktu 10-12 hari. Latihan mengencangkan dan bernafas diresepkan, serta gerakan jari kaki, rotasi pergelangan kaki, latihan ideomotor, ketegangan isometrik otot-otot paha dan tungkai bawah.

Seminggu setelah operasi, pelaksanaan ekstensi-fleksi yang hati-hati pada sendi lutut diperbolehkan, untuk ini kenop ban standar diganti dengan yang dilepas.

Ban dilepas kira-kira pada hari kedua belas setelah operasi, kaki berada di bidang horizontal tempat tidur. Pada latihan sebelumnya, tambahkan fleksi-ekstensi tungkai pada sendi lutut dengan dukungan kaki pada bidang tempat tidur, bawa anggota tubuh dengan slide pada bidang tempat tidur.

Pasien mengasumsikan posisi awal sambil duduk di tempat tidur dan melakukan fleksi-ekstensi kaki di sendi lutut. Anda harus menjaga berat badan selama 5-7 detik.

Setelah konsolidasi fraktur, pasien dilatih untuk berjalan dengan kruk tanpa memuat kaki yang terluka.

Fraktur tulang paha diaphyseal

Mekanismenya. Fraktur diafisis tulang paha dapat terjadi di bawah pengaruh langsung (pukulan langsung), serta cedera tidak langsung (memutar sepanjang, fleksi).

Fraktur femur diaphyseal lebih sering diamati pada orang muda dan setengah baya. Seringkali mereka disertai oleh kehilangan darah hingga 1,5-2 liter dan syok.

Klasifikasi. Ada fraktur di sepertiga bagian atas, tengah, dan bawah batang femur. Mereka bisa melintang, miring, heliks, terkotak dan terfragmentasi.

Mekanisme perpindahan fragmen. Dalam kasus fraktur di sepertiga atas tulang paha, fragmen proksimal, di bawah pengaruh otot gluteal dan otot ilio-lumbar, berada dalam posisi abduksi, fleksi dan rotasi eksternal. Jika perpindahan tidak dihilangkan, fragmen-fragmen tersebut tumbuh bersama pada sudut yang terbuka ke dalam (“deformasi seperti sungsang”). Untuk fraktur tulang paha di sepertiga tengah fragmen dipindahkan lebar dan panjang.

Untuk fraktur tulang paha di sepertiga bawah, fragmen distal bergeser ke posterior karena draft otot gastrocnemius. Pada waktu yang tepat, pencampuran fragmen perifer posterior yang tidak dihilangkan dapat menyebabkan kompresi bundel neurovaskular dan menyebabkan trombosis arteri poplitea, yang sering disertai nekrosis ekstremitas distal.

Gejala Mengamati karakteristik gejala fraktur. Di hadapan perpindahan fragmen, tungkai cacat dan dipersingkat oleh 5-6 cm. Penting untuk membangun cedera terkait (pembuluh, saraf), serta komplikasi umum awal (kehilangan darah, syok). Untuk menentukan kerusakan pembuluh darah, perlu memeriksa denyut nadi poplitea, serta arteri dorsal kaki dan arteri tibialis posterior. Kerusakan saraf ditentukan oleh perubahan sensitivitas kulit pada kaki dan terganggunya fungsi sendi dan pergelangan kaki yang aktif.

Berdasarkan studi sinar-X, lokasi dan sifat fraktur, jenis perpindahan fragmen, diklarifikasi.

Bantuan pada tahap evakuasi. Imobilisasi transportasi dilakukan menggunakan ban Diterichs. Di unit trauma, imobilisasi transportasi ditingkatkan (diperkuat dengan cincin plester), 20-25 ml larutan novocaine 1% disuntikkan ke daerah fraktur, tindakan anti-syok lainnya (terapi infus) diberikan. Setelah melakukan tindakan medis yang diperlukan dan dengan kondisi umum yang stabil dari korban, ia dievakuasi dengan tandu ke rumah sakit (rumah sakit).

Perawatan pasien dengan fraktur tulang paha. Lakukan tindakan untuk pencegahan syok, dan jika syok telah berkembang, maka untuk perawatannya. Jika ada bukti kehilangan darah yang besar, terapi infus dan transfusi yang memadai dilakukan di unit perawatan intensif. Reposisi fragmen manual atau perangkat keras secara bersamaan tidak dilakukan, karena biasanya tidak mungkin membandingkan fragmen dan menyimpannya dalam posisi yang benar. Masalah-masalah ini biasanya diselesaikan dengan bantuan traksi tulang; osteosintesis internal atau perangkat fiksasi eksternal.

Traksi rangka dapat digunakan sebagai metode fragmen imobilisasi sementara, dan sebagai metode pengobatan independen. Dalam perwujudan pertama, ini hanya digunakan untuk periode mengeluarkan pasien dari kondisi serius (syok) dan pemeriksaan. Selanjutnya, salah satu metode osteosintesis logam internal dilakukan. Dalam kasus di mana indikasi untuk operasi tidak ada atau ada kontraindikasi untuk itu (kondisi serius korban, adanya peradangan di area operasi), pasien dirawat dengan traksi skelet dan imobilisasi plester.

Setelah anestesi dari lokasi fraktur (20-25 ml larutan novocaine 1%), anggota badan ditempatkan pada bidai. Persiapkan bidang operasi sesuai dengan semua aturan asepsis dan bius titik masuk dan keluar dari jarum (5-10 ml larutan novocaine 0,5%). Secara tegak lurus terhadap sumbu tungkai melalui metafisis tulang paha atau melalui tuberositas tibialis tibia membawa jarum untuk traksi rangka, yang ditarik dan dipasang pada braket khusus. Ketika fraktur terlokalisasi di sepertiga bagian bawah tulang paha, jarum dilewatkan melalui metafisis.

Untuk fraktur tulang paha di sepertiga atas anggota badan ditempatkan di posisi fleksi di sendi pinggul dan lutut dan timah yang signifikan di sendi panggul, tingkat yang menentukan posisi fragmen pusat. Untuk melakukan ini, ban dipasang pada posisi penculikan dengan bantuan perangkat khusus samping tempat tidur (perisai sempit tambahan, braket, meja samping tempat tidur, dll.). Untuk fraktur pada sepertiga bawah, fleksi sendi lutut meningkat untuk menghilangkan kebingungan fragmen perifer posterior.

Untuk periode fragmen yang cocok (dalam 5-7 hari pertama), beban 8 hingga 12 kg digunakan dan ujung kaki alas juga dinaikkan. Jika pasien dirawat lebih lanjut dengan metode ini, beban dapat dikurangi. Lamanya tinggal pasien dengan traksi kerangka adalah 1,5-2,5 bulan, yaitu, sebelum pembentukan kalus. Namun, Anda dapat menggunakan metode perawatan yang berbeda. Traksi kerangka dilanjutkan sampai pembentukan kalus tulang lunak (4-6 minggu), ketika bahaya perpindahan fragmen sekunder dilewati, maka perban plester pinggul diterapkan sampai mereka terkonsolidasi dengan kuat (3,5-4 bulan). Setelah melepaskan gips, rehabilitasi dilakukan.

Jangka panjang penonaktifan fungsi sendi, terutama lutut, dan pembentukan titik-titik fiksasi otot tambahan pada paha mengarah pada pembentukan kontraktur persisten, yang secara signifikan mengganggu hasil fungsional dari perawatan.

Berdasarkan data ini, setiap fraktur diafisis femoral dapat dianggap sebagai indikasi untuk osteosintesis awal, yang dilakukan dengan batang, piring atau perangkat fiksasi eksternal.

Osteosintesis pada pasien dengan fraktur terisolasi dan multipel bukan intervensi bedah yang mendesak, sehingga dilakukan setelah pemeriksaan korban dan pelatihan yang sesuai. Pasien yang dalam kondisi serius (syok, kehilangan darah, dll.) Sebaiknya tidak dioperasi. Untuk operasi terpaksa setelah normalisasi homeostasis dan meningkatkan kondisi umum pasien. Namun, pada sejumlah pasien dengan trauma bersamaan yang parah, komponennya adalah patah tulang pinggul, imobilisasi fragmen yang mendesak dengan bantuan alat batang aksi pesawat tunggal (CST) merupakan peristiwa penting dalam terapi kompleks syok.

Kontraindikasi untuk osteosintesis adalah lecet atau penyakit kulit pustular, serta adanya penyakit radang akut pada organ pernapasan, saluran kemih, dll. Dengan fraktur tertutup, intervensi bedah dilakukan selama 2-5 hari pertama.

Komplikasi osteosintesis yang paling umum adalah nanah luka (hematoma), kehilangan darah, dan emboli lemak.

Patah tulang pinggul

Rekahan fraktur pinggul mencapai sekitar 6% dari semua patah tulang. Ada tiga kelompok utama fraktur panggul: fraktur ujung atas paha, fraktur diaphyseal dan fraktur di ujung bawah paha. Tergantung pada lokasi fraktur pinggul, ini dapat bermanifestasi sebagai nyeri, pembatasan mobilitas pinggul, pemendekan dan deformasi ekstremitas yang terluka. Dengan fraktur terbuka, kehilangan darah yang signifikan mungkin terjadi. Cara utama untuk mendiagnosis patah tulang pinggul adalah radiografi. Untuk fraktur panggul intraarticular, MRI tambahan sendi dilakukan. Perawatan patah tulang pinggul terdiri dari reposisi fragmen dan fiksasi mereka dengan jarum, paku tiga-pisau atau perangkat fiksasi eksternal; Menurut kesaksian traksi kerangka diterapkan.

Patah tulang pinggul

Rekahan fraktur pinggul mencapai sekitar 6% dari semua patah tulang. Ada tiga kelompok utama patah tulang pinggul:

• fraktur ujung atas (proksimal) tulang paha. Kelompok ini termasuk patah tulang pinggul dan tengkorak;
• fraktur femur diaphyseal (fraktur tubuh femur);
• fraktur ujung bawah (distal) tulang paha.

Kelompok fraktur pinggul yang terdaftar berbeda sesuai dengan mekanisme cedera, gejala klinis, taktik pengobatan dan prognosis jangka panjang.

Anatomi

Tulang paha, seperti semua tulang tubular lainnya, terdiri dari tubuh (diafisis) dan dua ujung (epifisis). Di bagian atasnya adalah kepala, yang memasuki rongga sendi tulang panggul, membentuk tulang panggul.

Di bawah kepala femoral adalah leher yang lebih tipis. Leher tulang paha terhubung ke tubuh secara miring. Di luar di persimpangan mereka adalah tonjolan (ludah besar dan kecil). Ujung bawah tulang paha mengembang dan membentuk dua kondilus (internal dan eksternal). Kondilus membatasi tulang tibialis dan patela dengan permukaan artikular mereka, membentuk sendi lutut.

Fraktur proksimal

Garis fraktur pinggul dapat meluas di dalam sendi atau di luarnya. Pada kasus pertama, fraktur panggul disebut intra-artikular, pada fraktur kedua - ekstra-artikular.

Dalam traumatologi, jenis-jenis patah tulang pinggul intraartikular berikut dibedakan:

• Modal. Garis fraktur melewati kepala femoral.
• Subkapital. Garis fraktur terletak tepat di bawah kepala.
• Perineal (transcervical). Garis fraktur terletak di daerah leher.
• Basiscervical. Garis fraktur terletak di perbatasan transisi leher ke tubuh tulang paha.

Fraktur pinggul ekstraartikular di bagian atasnya terletak di tingkat tusuk sate. Alokasikan fraktur intertrochanteric dan intertrochanteric. Dengan mekanisme cedera tertentu (pukulan langsung atau jatuh pada area tusuk sate), memungkinkan tusuk sate besar. Pemisahan terisolasi dari ludah kecil jarang terjadi.

Fraktur ujung atas paha, sebagai aturan, diamati pada orang tua. Lebih sering perempuan terkena. Osteoporosis dan berkurangnya tonus otot berkontribusi pada terjadinya patah tulang pinggul tersebut. Meningkatnya insiden fraktur leher femoralis pada wanita disebabkan oleh keparahan osteoporosis yang lebih besar dan fitur anatomi tertentu dari tubuh wanita. Sudut antara leher dan tubuh tulang pada wanita lebih tajam, dan leher pinggul lebih tipis dan lebih lemah.

Pada orang muda dan setengah baya, patah tulang pinggul di bagian atas (biasanya seperti ludah) hasil dari cedera yang signifikan (dalam kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian). Pada orang tua, patah tulang pinggul mungkin merupakan pukulan langsung atau jatuh di daerah pinggul. Di usia tua, patah tulang pinggul kadang-kadang terjadi sebagai akibat dari tersandung yang biasa, ketika pasien, mencoba untuk tetap, tiba-tiba mentransfer berat seluruh tubuhnya ke kakinya.

Seorang pasien dengan fraktur leher femoralis terganggu oleh rasa sakit di daerah pinggul dan selangkangan. Dengan fraktur intraartikular, nyeri saat istirahat ringan atau sedang, diperburuk dengan tajam selama gerakan. Palpasi daerah fraktur disertai dengan nyeri tumpul di kedalaman sendi panggul. Dalam kasus frindle spindle pada pinggul, rasa sakitnya sangat hebat, diperburuk oleh palpasi dan sedikit saja upaya pergerakan pada sendi panggul. Pasien dengan patah tulang pinggul kurang mobile daripada pasien dengan patah tulang pinggul dan, tidak seperti mereka, menderita sakit yang tajam, sehingga cedera mereka dianggap secara subyektif lebih parah.

Kaki pasien di sisi lesi diputar ke luar. Untuk patah tulang dengan dislokasi, kaki yang sakit lebih pendek dari yang sehat. Ketika fraktur yang terkena, pemendekan ekstremitas mungkin tidak ada. Tanda khas dari fraktur paha atas adalah "gejala tumit yang melekat," di mana pasien dalam posisi telentang tidak dapat mengangkat kaki lurus. Fraktur impaksi sering dimanifestasikan meratakan gejala klinis. Terkadang pasien dapat dengan bebas bersandar pada kaki yang sakit. Fraktur paha fatal disertai dengan pembengkakan yang lebih jelas dan memar di area cedera. Untuk fraktur leher femur, pembengkakan kurang, memar biasanya tidak ada.

Diagnosis fraktur panggul di bagian atas dilakukan oleh rontgen. MRI sendi panggul dilakukan untuk fraktur intraarticular.

Leher tulang paha tidak ditutupi oleh periosteum. Suplai darah ke leher dan kepala sulit, sehingga patah tulang pinggul menyatu dengan buruk. Karena kekurangan gizi, fusi penuh dalam banyak kasus tidak terjadi. Seiring waktu, fragmen sebagian diperbaiki oleh bekas luka jaringan ikat yang padat. Ada yang disebut fusi berserat. Prognosis untuk patah tulang pinggul lebih buruk, semakin tinggi garis fraktur terletak. Tanpa perawatan bedah, hasil dari fraktur pinggul "tinggi" sering menjadi cacat.

Daerah ludah disuplai dengan darah, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan kalus yang lengkap. Fraktur lemak dengan perawatan yang memadai, dalam banyak kasus, tumbuh dengan baik tanpa operasi. Prognosisnya memburuk dalam kasus fraktur multipel tulang paha dengan perpindahan fragmen.

Saat masuk untuk anestesi, anestesi lokal (Novocain) disuntikkan ke daerah fraktur. Taktik perawatan lebih lanjut ditentukan oleh ahli traumatologi sesuai dengan tingkat fraktur dan kondisi umum pasien. Ketika fraktur intra-artikular lebih disukai perawatan bedah, memberikan adhesi pada 70% kasus. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah komorbiditas berat dan usia lanjut pasien.

Pasien lanjut usia dengan fraktur leher femur dan adanya komorbiditas menyebabkan insiden komplikasi yang lebih besar selama tirah baring yang lama. Pasien sering mengalami luka tekan dan pneumonia. Kemungkinan tromboemboli. Karena sejumlah besar komplikasi ketika memilih taktik perawatan pasien seperti itu, perlu untuk mematuhi prinsip umum - memastikan mobilitas maksimum pasien dalam kombinasi dengan kemungkinan imobilisasi ekstremitas dalam kondisi tertentu. Jika kondisi pasien memungkinkan operasi, lakukan fiksasi dengan kuku tiga pisau atau autoplasti tulang.

Selanjutnya, pasien dengan fraktur leher femoralis dapat membentuk sendi palsu atau mengembangkan nekrosis aseptik kepala, di mana artroplasti pinggul diindikasikan. Untuk fraktur gelendong pinggul, traksi rangka digunakan untuk periode 8 minggu. Setelah melepas traksi, gips diplester diterapkan. Diperbolehkan menginjak kaki yang cedera setelah 3-4 bulan. Pembedahan untuk patah tulang belakang dapat mengurangi waktu perawatan dan meningkatkan mobilitas pasien. Osteosintesis dilakukan dengan kuku, pelat, atau sekrup berbilah tiga. Beban penuh pada kaki diperbolehkan setelah 6-10 minggu.

Fraktur diaphyseal

(Fraktur tubuh tulang paha)

Fraktur diaphyseal pada pinggul adalah cedera serius, disertai dengan kejutan yang menyakitkan dan kehilangan darah yang signifikan.

• Penyebab Fraktur Pinggul

Sebagai aturan, patah tulang pinggul terjadi sebagai akibat dari cedera langsung (jatuh, pukulan). Fraktur pinggul dimungkinkan dengan cedera tidak langsung (memutar, menekuk). Penyebab kerusakan mungkin jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, cedera industri atau olahraga. Lebih sering orang-orang muda dan usia menengah menderita.

Pada cedera langsung, fraktur transversal, oblique, dan comminuted pada pinggul terjadi, pada cedera tidak langsung, heliks. Jika terjadi patah tulang pinggul, fragmen dipengaruhi oleh sejumlah besar otot yang melekat pada tulang paha. Otot menarik serpihan ke samping, menyebabkannya bergeser. Arah perpindahan tergantung pada tingkat fraktur.

Seorang pasien dengan patah tulang pinggul mengeluhkan rasa sakit yang parah di lokasi cedera. Di daerah fraktur, bengkak, perdarahan, deformitas tungkai dan mobilitas patologis diamati. Kaki biasanya memendek. Fraktur pinggul dapat disertai dengan kerusakan saraf atau pembuluh darah besar. Mungkin perkembangan syok traumatis karena rasa sakit yang hebat dan kehilangan banyak darah.

Ekstremitas yang terluka harus diperbaiki dengan menggunakan belat Dieterix atau belat Cramer. Anestesi diberikan kepada pasien. Kemudian ditutupi dengan selimut dan diangkut ke rumah sakit.

Jika terjadi patah tulang pinggul, ada risiko syok traumatis. Langkah-langkah anti-shock pencegahan termasuk penghilang rasa sakit yang memadai. Dengan kehilangan darah yang signifikan, transfusi darah dan pengganti darah dilakukan. Perban plester pada tahap awal perawatan tidak digunakan, karena dengan bantuannya tidak mungkin untuk menjaga fragmen pada posisi yang benar. Traksi kerangka, alat fiksasi eksternal dan pembedahan (osteosintesis) digunakan sebagai metode pengobatan utama.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah untuk patah tulang pinggul adalah penyakit bersamaan yang parah, luka yang terinfeksi dan kondisi serius keseluruhan pasien sebagai akibat dari cedera yang terjadi bersamaan. Jika ada kontraindikasi untuk pembedahan, traksi tulang ditunjukkan untuk periode 6-12 minggu. Jarum untuk traksi tulang dilakukan melalui kondilus femoralis atau tuberositas tibialis. Pasien ditempatkan pada perisai, kaki yang terluka ditempatkan pada ban Beler. Ukuran beban pada fraktur pinggul ditentukan oleh tingkat fraktur berdasarkan sifat perpindahan.

Beban dapat meningkat pada pasien muda dengan otot yang berkembang dengan baik. Beban rata-rata pada awal perawatan adalah sekitar 10 kg. Saat offset dihapus, beban berkurang. Setelah melepas traksi pada anggota tubuh yang terluka, kenakan gips selama 4 bulan. Dengan perawatan konservatif, sendi lutut dan pinggul tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama. Perawatan bedah dapat meningkatkan mobilitas pasien dan mencegah perkembangan kontraktur. Operasi dilakukan setelah normalisasi pasien. Osteosintesis dilakukan menggunakan pelat, pin, dan batang.

Fraktur distal

(Fraktur condylar pada pinggul)

Fraktur kondilus pada tulang paha terjadi akibat jatuh atau pukulan langsung ke daerah sendi lutut. Mungkin disertai dengan perpindahan fragmen. Orang yang lebih tua lebih mungkin menderita.

Kemungkinan fraktur satu atau kedua kondilus. Perpindahan fragmen karakteristik pada fraktur kondilus femur - ke atas dan ke samping. Garis fraktur berjalan di dalam sendi. Darah dari situs fraktur dituangkan ke dalam sendi, hemarthrosis terjadi.

Pasien mengeluh sakit parah di lutut dan paha bagian bawah. Gerakan di sendi terbatas dan menyakitkan. Sendi lutut membesar. Fraktur kondilus eksternal disertai dengan penyimpangan tibia ke arah luar. Jika terjadi fraktur kondilus interna, tungkai bawah pasien dibelokkan ke dalam. Dalam diagnosis fraktur condylar pada pinggul, bersama dengan sinar-X, mereka juga menggunakan MRI dari sendi lutut.

Area fraktur dibius, dalam kasus hemarthrosis, tusukan sendi dilakukan. Ketika fraktur kondilus femur tanpa pemindahan memaksakan gips coking (dari selangkangan ke pergelangan kaki) selama 4-8 minggu. Ketika fragmen dipindahkan sebelum menerapkan pembalut, mereka diposisikan ulang (dipetakan). Jika fragmen tidak dapat dicocokkan, operasi dilakukan. Untuk memperbaiki fragmen, gunakan sekrup. Dalam beberapa kasus, traksi kerangka digunakan.

Yang perlu Anda ketahui tentang patah tulang pinggul

Di antara semua jenis pelanggaran integritas kerangka manusia, fraktur pinggul terhitung dari 6 hingga 10%. Terlepas dari kenyataan bahwa tulang paha ditandai dengan ukuran besar, kerusakannya sangat umum, terutama pada orang tua. Gejala dari cedera jenis ini diekspresikan oleh nyeri akut, membatasi mobilitas anggota tubuh dan kelainan bentuknya.

Pelanggaran integritas anatomi tulang terjadi sangat sering, dalam berbagai keadaan. Tidak ada yang bisa diasuransikan dari efek mekanis yang kuat di paha. Cidera rumah tangga dan pekerjaan, konsekuensi dari situasi darurat dan kasus-kasus lain bagi banyak orang berubah menjadi kebutuhan untuk menyembuhkan kerusakan tulang.

Fitur anatomis dari tulang paha manusia

Untuk memahami masalah yang sedang dipertimbangkan, pemahaman yang jelas tentang anatomi tulang paha dan fitur-fiturnya diperlukan. Ini adalah tulang saber tubular terlebar dan terpanjang. Ini terdiri dari apa yang disebut tubuh tulang (diafisis) dan ujung yang terhubung dengannya (epifisis). Ujung atas (atau proksimal) dibentuk oleh kepala dan juga leher paha. Bersama dengan tulang panggul, kepala membentuk sendi pinggul, sedangkan serviks itu sendiri terhubung langsung ke diafisis. Dua proses, yang disebut ludah yang lebih besar dan lebih kecil, juga berangkat dari epifisis proksimal. Mereka tidak terkait dengan sendi. Ujung bawah (atau distal) tulang paha memiliki dua hasil - kondilus, yang, bersama dengan patela, serta tibia, membentuk sendi lutut. Cidera pinggul berbahaya karena ada risiko kerusakan pada fragmen tulang arteri besar dan saraf yang lewat di paha.

Semua jenis patah tulang di daerah tulang paha diklasifikasikan berdasarkan tingkat kerusakan (terbuka, tertutup, serta patah tulang) dan lokalisasi (epifisis dan diafisis). Epifisis, pada gilirannya, dibagi menjadi cedera pada daerah distal dan fraktur femur proksimal atas. Gejala, pertolongan pertama dan pengobatan yang direkomendasikan dalam semua kasus ini berbeda. Yang paling sulit adalah multiple split di beberapa zona dan fraktur tulang paha. Cidera seperti itu sulit untuk diperbaiki.

Sangat sering ada kasus kerusakan pinggul pada orang tua - seiring bertambahnya usia, struktur jaringan tulang hancur, termasuk karena penyakit seperti osteoporosis. Cidera dapat terjadi bahkan akibat jatuh dari ketinggian kecil atau benturan. Fraktur tulang paha terjadi pada anak-anak dan remaja, tetapi lebih jarang terjadi.

Fraktur panggul terbuka ditandai dengan pelanggaran integritas kulit dan jaringan lunak lainnya. Lebih sering terjadi pada anak-anak atau korban kecelakaan. Perawatan hanya diperbolehkan di rumah sakit.

Jenis kerusakan yang tertutup dikaitkan dengan perpindahan atau divergensi puing-puing tulang tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Jenis yang berbahaya dan bermasalah dalam hal diagnosis dan resep pengobatan adalah dampak kerusakan tulang. Anda mungkin juga tertarik dengan - cedera pinggul dan perawatannya di rumah.

Fraktur ujung atas tulang pinggul

Leher dan kepala femoralis, serta tusuk sate, terpengaruh. Situs pemisahan tulang memungkinkan mendefinisikan fraktur tulang sebagai ekstra artikular atau intra artikular.

Fraktur intra-artikular dari tulang paha disertai dengan garis split di dalam sendi. Tergantung pada bagian tulang mana yang rusak, jenis-jenis berikut ini dibedakan:

• fraktur kepala di bagian paling atas dari jenis femur - modal;
• fraktur leher femoralis - transcervical atau serviks;
• terbelah di perbatasan antara kepala dan leher femoralis - subkapital;
• perpecahan pada transisi dari leher femoralis ke tubuh tulang adalah basal serviks.

Cidera ekstra artikular pada tulang yang terkait dengan kerusakan tusuk sate. Lokasi garis pemisah menentukan tipe through - dan intertrench. Ada juga kasus pemisahan tusuk sate.

Penyebab patah tulang paha bagian atas

Persentase tertinggi korban cedera jenis ini adalah wanita yang lebih tua. Bentuk cedera yang paling umum adalah fraktur leher femoralis. Ini karena anatomi: pada tubuh wanita, sudut yang dibentuk oleh tubuh tulang dan leher sangat tajam, dan leher itu sendiri memiliki ketebalan yang kecil, yang membuatnya rentan terhadap tekanan mekanis.

Baik orang setengah baya dan setengah baya dapat memprovokasi fraktur ujung atas paha baik dalam pukulan maupun jatuh normal. Selain itu, patah tulang paha kadang-kadang terjadi dengan transfer berat badan yang tajam pada satu kaki, misalnya, ketika tersandung dan berusaha menjaga keseimbangan.

Orang muda dan anak-anak mungkin mengalami trauma yang sama ketika jatuh dari ketinggian atau pukulan langsung yang sangat kuat, misalnya, diterima saat kecelakaan. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, pembelahan tulang terjadi di daerah ludah.

Gejala patah tulang paha bagian atas

Manifestasi utama adalah rasa sakit yang dirasakan di daerah pinggul. Dengan kerusakan intraarticular, terlihat ketika mencoba untuk bergerak, saat istirahat dinyatakan kurang jelas. Rasa sakit dari cedera pinggul dirasakan terus-menerus. Fraktur tulang ekstraartikular menyebabkan nyeri permanen yang sangat kuat, intensitasnya meningkat dengan setiap upaya untuk menggerakkan anggota tubuh, serta selama palpasi.

Selain rasa sakit, pembengkakan dan hematoma adalah tanda yang jelas dari patah tulang pinggul. Dengan lesi ekstraartikular, kedua gejala tersebut sangat jelas. Sinyal cedera pinggul adalah ketidakmampuan seseorang untuk mengangkat anggota tubuh yang rusak dari posisi tengkurap. Inilah yang disebut "gejala tumit lengket." Manifestasi lainnya adalah nyeri pada pangkal paha dan panggul.

Gejala khusus memiliki patah tulang pinggul dengan perpindahan. Dalam hal ini, kaki yang rusak menjadi lebih pendek daripada yang sehat. Bersamaan dengan ini, fraktur tulang pinggul yang impaksi hampir tidak terlihat secara eksternal, dan sensasi subyektif dari korban tidak cukup akut untuk segera mengidentifikasi masalahnya. Cara yang paling dapat diandalkan untuk melakukan ini adalah dengan menguji kemampuan untuk mengangkat kaki lurus.

Dalam semua kasus, inversi kaki yang terluka terjadi di luar, keparahan gejala ini tergantung pada kompleksitas cedera.

Diagnosis ujung atas tulang pinggul

Untuk dokter, cara yang paling dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi fakta patah tulang pinggul adalah radiografi hitam sederhana, computed tomography dan terapi resonansi magnetik pada tungkai (kaki). MRI adalah prosedur paling efektif untuk mendiagnosis cedera intra-artikular. Semua metode diagnostik juga dapat digunakan di kompleks.

Perawatan dan pemulihan setelah fraktur ujung atas tulang paha

Dalam kasus patah tulang pinggul, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli traumatologi. Metode perawatan dan prognosis lebih lanjut ditentukan oleh jenis cedera apa dan seberapa serius kondisi pasien. Metode utama adalah anestesi dan fiksasi fragmen tulang.

Jenis perawatan konservatif dikurangi menjadi imobilisasi kaki dan tirah baring. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mencegah infeksi dan manifestasi negatif dari adynamia.

Perawatan bedah memungkinkan untuk mempercepat proses pemulihan. Penyambungan fraktur intra-artikular setelah operasi, menurut statistik, sangat efektif. Kontraindikasi dalam kasus ini adalah adanya infeksi dan pasien usia lanjut.

Pendekatan alternatif untuk perawatan fraktur paha atas adalah klem logam, peregangan dengan bantuan ban dan artroplasti artikular. Metode pemulihan seperti itu digunakan ketika ada kontraindikasi untuk operasi, sementara pendekatan konservatif tidak membuahkan hasil. Perawatan ini membutuhkan rata-rata dari satu setengah bulan hingga enam bulan.

Fraktur panggul diaphyseal

Patah tulang paha seperti itu dianggap sangat berbahaya, menyebabkan kehilangan banyak darah dan kadang-kadang menyebabkan seseorang mengalami syok yang menyakitkan.

Penyebab fraktur diaphyseal

Jenis cedera ini dapat menyebabkan pukulan yang tajam dan kuat ke daerah femoralis (fraktur panggul miring dan kominutil). Jarang, penyebab patah tulang pinggul adalah pukulan atau tekanan tidak langsung yang disebabkan oleh memutar kaki (jenis kerusakan heliks). Kita dapat berbicara tentang konsekuensi dari kecelakaan mobil, jatuh, atau cedera dalam produksi atau olahraga.

Kesalahan seperti itu diamati terutama pada pasien usia menengah dan muda.

Gejala fraktur diaphyseal

Gambaran klinis standar dari cedera tersebut: nyeri pinggul akut, edema, dan perdarahan. Mobilitas patologis di daerah fraktur panggul sering terjadi, bersama dengan memperpendek anggota badan, lokasi yang tidak alami. Bentuk kerusakan terbuka dapat menyebabkan kerusakan saraf dan syok pasca-trauma.

Diagnosis fraktur panggul diaphyseal

Dengan fraktur tulang paha, serta dengan masalah di bagian proksimal, X-ray, CT scan dan MRI dapat mengkonfirmasi diagnosis. Dalam hal rasa sakit, jenis cedera ini adalah salah satu yang paling akut. Fakta ini berfungsi sebagai metode diagnosis primer.

Perawatan dan pemulihan fraktur diaphyseal

Mengingat kerumitan jenis cedera ini, aspek penting adalah penerapan tindakan anti-syok - anestesi dan, jika perlu, transfusi darah. Fragmen tulang pinggul tunduk pada fiksasi primer dengan ban, dan kemudian traksi rangka. Autoplasti tulang dengan klem logam juga digunakan secara aktif. Langkah terakhir adalah menggunakan balutan gips. Perawatan dilakukan secara ketat di rumah sakit dan memakan waktu beberapa bulan tergantung pada prognosis individu.

Pembedahan dikontraindikasikan pada pasien dengan lesi diafisis yang rumit akibat infeksi dan kondisi tubuh yang parah. Dalam hal ini, gunakan perawatan konservatif sebelum korban kembali ke keadaan normal.

Fraktur ujung bawah tulang paha (atau condylar)

Rujuk ke cedera pada area lutut kaki.

Dua kondom dapat rusak pada saat bersamaan, atau hanya satu. Seringkali cedera tersebut dikaitkan dengan perpindahan fragmen tulang. Fraktur kondilus femur adalah tipe intraartikular dan sering disertai dengan perdarahan ke dalam rongga artikular - hemarthrosis.

Penyebab fraktur ujung bawah tulang paha

Cedera memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari pukulan keras langsung atau jatuh dari ketinggian di lutut dan area sendi lutut. Kategori utama korban - orang tua, yang alat vestibular dan jaringan tulang yang menipis adalah faktor risiko yang konstan. Atlet profesional juga menderita cedera seperti itu.

Gejala fraktur ujung bawah tulang pinggul

Segera setelah cedera, ada pembatasan mobilitas lutut, pembengkakan yang tajam meluas ke bagian bawah paha, dan nyeri akut. Fraktur condylar internal femur ditandai oleh lengkungan tibia ke dalam. Gejala dan tanda-tanda fraktur kondilus eksternal merupakan perpindahan yang tidak wajar dari tungkai bawah. Selain itu, ada mengisi sendi dengan darah.

Diagnosis fraktur ujung bawah tulang paha

Radiografi lokasi depan dan samping secara tradisional digunakan. Tomografi komputer yang jarang digunakan. Namun, metode yang paling representatif adalah pencitraan resonansi magnetik dari area yang rusak.

Perawatan dan pemulihan setelah fraktur ujung bawah tulang pinggul

Selain anestesi dan imobilisasi, tusukan digunakan untuk meringankan sendi lutut dari darah yang telah dituangkan. Perpecahan non-perpindahan diperlakukan secara konservatif dengan gips. Cedera condylar yang tergeser diperbaiki dengan sekrup selama operasi. Sangat penting untuk menempatkan fragmen kondilus pada posisi yang benar.

Dalam beberapa kasus, dengan cedera pada zona lutut, fraktur pinggul kiri dan pinggul kanan diperlakukan secara berbeda. Ini mungkin terjadi, misalnya, jika perpindahan fragmen tulang hanya terjadi pada satu kaki. Setelah patah tulang pinggul, kaki akan beroperasi dalam 1,5-3 bulan.

Pelanggaran integritas tulang femur di bagian bawah berbahaya karena kemungkinan efek samping dari infeksi, arthrosis, atau penyumbatan mobilitas sendi.

Untuk semua jenis patah tulang pinggul, dokter meresepkan terapi vitamin, suplemen kalsium dan magnesium, dan selama fase pemulihan, pelatihan fisik terapi, serta pijat. Langkah-langkah ini cocok untuk perawatan rumah sakit dan rumah.