Apa rasa sakit di panggul wanita?

Salah satu alasan paling populer mengapa sebagian besar pasien memutuskan untuk pergi ke dokter adalah rasa sakit pada panggul pada wanita. Mereka mengkhawatirkan sekitar 20% dari semua perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah di usia reproduksi. Keluhan nyeri pada perut bagian bawah adalah gejala yang terlalu umum, tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan frasa ini saja.

Dalam kedokteran, ada istilah "sindrom nyeri panggul kronis pada wanita." Saya mendiagnosisnya di hadapan setidaknya satu syarat:

• Ketidaknyamanan di perut bagian bawah, di panggul, yang terjadi secara berkala atau terus-menerus mengkhawatirkan pasien;
• Gejala muncul selama menstruasi;
• Pasien terganggu oleh ketidaknyamanan selama hubungan seksual.

CPPS adalah manifestasi eksternal dari ketidaknyamanan pada panggul pada wanita.

Banyak penyakit yang dapat ditandai dengan rasa sakit di panggul, memiliki gejala yang sama, sehingga Anda tidak bisa pergi dengan kunjungan ke terapis, Anda perlu melakukan serangkaian penelitian agar tidak mendapatkan diagnosis palsu dan perawatan yang salah. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci alasan penyakit yang dapat menyebabkan perasaan tidak menyenangkan di perut bagian bawah, yang mengganggu wanita.

Penyakit ginekologis

Paling sering, merasa tidak nyaman di panggul, seorang wanita mencurigai bahwa dia memiliki penyakit ginekologi. Ini tidak mengherankan, untuk beberapa alasan, banyak yang menganggap alasan seperti itu yang paling menakutkan, karena itu, beberapa wanita menarik kunjungan ke dokter kandungan karena mereka takut mengetahui kebenaran tentang diri mereka sendiri.

Pendekatan ini pada dasarnya salah, seringkali rasa sakit di daerah panggul pada wanita dapat disebabkan oleh penyebab yang tidak berbahaya yang dapat diatasi dengan menjalani perawatan singkat.

Tetapi jika suatu penyakit dimulai, penyakit itu bisa berubah menjadi kronis, maka kunjungan ke dokter masih harus dilakukan, perawatannya akan sangat berbeda.

Nyeri panggul kronis pada wanita terjadi karena dua faktor utama:

• Organik, yang terkait dengan peradangan pada beberapa organ, neoplasma, adhesi, patologi kebidanan;
• Fungsional, terkait dengan pelanggaran siklus menstruasi, ovulasi yang menyakitkan, dan sebagainya.

Jika Anda mencurigai adanya kedua faktor tersebut, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan.

Dia akan memulai pemeriksaan dengan mengklarifikasi sifat dari rasa sakit. Itu mungkin:

Juga, dokter akan menentukan lokasi rasa sakit.

Dari kedua faktor ini, dimungkinkan untuk membuat asumsi tentang penyakit ini:

1. Peradangan pada organ genital - uterus dan embel-embel, ditandai dengan gejala klasik - pertama-tama, suhu tubuh naik dan terus menerus, sakit kepala dan sakit perut. Gejalanya mirip dengan gambaran klinis keracunan makanan. Nyeri seperti itu biasanya terkonsentrasi pada satu sisi perut atau di tengah, lebih jarang dari kedua sisi sekaligus, sakit dan permanen.
2. Endometriosis adalah penyakit yang sangat umum pada organ genital, yang mempengaruhi ovarium, leher rahim dan rahim itu sendiri, membuat dirinya terasa sebelum menstruasi dan ditandai dengan rasa sakit yang hebat.
3. Kista ovarium. Nyeri akut di perut bagian bawah dapat menunjukkan putaran kaki kista ovarium. Dalam hal ini, Anda memerlukan perawatan medis darurat.
4. Penyakit menular seksual. Gejalanya sangat berbeda sehingga mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan gambaran penyakit lain. Rasa sakitnya bisa tumpul, akut atau sakit, mungkin hanya terganggu di malam hari atau tidak ada sama sekali. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah apusan diberikan untuk infeksi.

Diagnosis dibuat oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan di kursi, pengiriman pap, jika perlu, dokter dapat meresepkan USG organ panggul.

Inflamasi dan penyakit menular diobati dengan antibiotik, sebagai tambahan resep untuk menjaga mikroflora usus.

Pengobatan kista, endometriosis dilakukan oleh keputusan dokter. Dia mungkin meresepkan terapi obat suportif, atau memberikan arahan untuk operasi pengangkatan penyebab rasa sakit.

Gangguan Sistem Urin

Wanita, pada tingkat yang lebih besar daripada pria, rentan terhadap penyakit pada sistem urin karena fitur anatomi. Nyeri perut dapat dikaitkan dengan ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.

Salah satu penyebab paling umum dari sindrom nyeri panggul pada wanita adalah sistitis.

Penyakit ini primer dan sekunder, dengan patogen primer langsung mempengaruhi kandung kemih, dengan penyakit sekunder menyebar lebih jauh di sepanjang organ panggul, yang mempengaruhi ginjal.

Gejala klasik sistitis dapat menyerupai penyakit lain pada sistem kemih:

• Sering buang air kecil yang menyakitkan, seringkali seorang wanita memiliki keinginan untuk meredakan kandung kemih, namun proses itu sendiri tidak terjadi. Dalam hal ini, setelah mengosongkan gelembung, rasa sakit akut terjadi, seolah-olah pecahan kaca terjebak di uretra, yang memotong membran mukosa;
• Nyeri konstan di perut;
• Kelemahan umum dari tubuh, demam, sakit kepala;
• Gelap urin.

Cystitis dirawat oleh seorang ginekolog.

Dia meresepkan tes: analisis umum, analisis menurut Nechiporenko, sesuai dengan keberadaan leukosit dan protein, sudah dapat disimpulkan bahwa ada penyakit, apalagi analisis hanya membutuhkan beberapa menit dan dapat dilakukan secara langsung selama penunjukan spesialis. Setelah diagnosis, dokter meresepkan antibiotik dan analisis ulang setelah selesai.

Jika dokter kandungan mencurigai penyakit lain, misalnya, adanya batu di ginjal, ia harus mengirim pasien ke ahli urologi, yang melakukan sejumlah penelitian lain untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Penyakit pada saluran pencernaan

Seringkali, wanita mengacaukan penyakit ginekologis dengan penyakit lambung dan usus, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di panggul, organ-organ ini terletak berdekatan satu sama lain.

Seringkali, tumor ovarium, tumbuh, menekan dinding usus, menyebabkan sembelit dan gejala tidak menyenangkan lainnya pada saluran pencernaan.

Perut bagian bawah pada wanita bisa sakit:

Sindrom iritasi usus

Seringkali rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, yang disertai dengan sembelit atau diare, menyertai sindrom iritasi usus. Rasa sakit terjadi setelah makan dan menyebabkan keinginan yang tajam untuk pergi ke toilet, setelah bantuan usus, segera menghilang. Penyakit ini disebut sebagai kegagalan fungsi sistem saraf, itu adalah gejala klasik dari sejumlah yang menyertai dystonia vaskular.

Irritable bowel syndrome - IBS, adalah penyakit kronis dan praktis tidak diobati.

Inilah yang terjadi ketika penyebab nyeri di usus ada di kepala. Eksaserbasi dapat terjadi jika pasien berada dalam situasi stres, pada orang yang disebut "penyakit beruang". Kondisi pasien diperparah oleh kenyataan bahwa diare dapat menyerang sepenuhnya secara tak terduga. Seiring waktu, orang itu lebih suka meninggalkan rumah lebih jarang agar memiliki akses konstan ke toilet, menjadi terkunci dalam dirinya sendiri, sehingga tidak mempromosikan penyembuhan.

Penyakit lain pada saluran pencernaan

Rasa sakit karena kram, yang diulang setiap 15 menit, dapat mengindikasikan obstruksi usus besar. Selain rasa sakit, mual, muntah, dan konstipasi dapat terjadi. Jika Anda tidak memperhatikan rasa sakitnya, ia akan berhenti setelah beberapa saat, tetapi ini sangat buruk. Ini berarti bahwa peristaltik usus terganggu, produk yang diproses akan mulai meracuni usus dari dalam, penyakit seperti itu bisa berakibat fatal. Jika Anda melihat gejala yang sama pada diri Anda, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Nyeri pada daerah panggul pada wanita di sebelah kanan adalah tanda pertama peradangan pada usus buntu, atau lebih tepatnya usus buntu.

Pertama, rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan menyebar di tengah perut, kemudian berfokus pada sisi kanan, meningkat dengan perubahan posisi tubuh, gerakan tajam, bersin. Ada mual, muntah, dan buang air besar. Gejala radang usus buntu tidak dapat diabaikan dan mencoba menghentikan serangan dengan obat penghilang rasa sakit, Anda harus segera memanggil ambulans, jika kasus ini dapat berakhir dengan pecahnya usus buntu dan kematian.

Nyeri di perut bagian bawah di sebelah kiri adalah tanda sindrom iritasi usus, tetapi tidak hanya. Lokalisasi seperti itu khas untuk penyakit Crohn - penyakit radang usus besar.

Nyeri pada panggul pada wanita mungkin berhubungan dengan makan berlebihan.

Ketidaknyamanan terjadi sekitar satu jam setelah pesta yang kaya dan ada proses pencernaan yang kurang intens. Jika gejalanya tidak secara teratur terganggu, tetapi hanya setelah volume makanan yang benar-benar besar di luar kotak, Anda dapat membantu usus malas dengan bantuan enzim - Mezim, Pancreatin;

Saran umum yang dapat diberikan kepada semua yang sakit perut bagian bawahnya terkait dengan saluran pencernaan - Anda tidak dapat menghentikan gejala dengan penghilang rasa sakit.

Beberapa proses inflamasi dapat membunuh seseorang dalam beberapa jam, dan saat mengambil obat-obatan seperti itu, Anda cukup menghilangkan rasa sakit, bukan penyebabnya, atau hanya berisiko tidak melihat timbulnya patologi akut.

Nyeri karena kelainan pada sistem kerangka dan otot, cedera pada organ panggul

Karena pelanggaran integritas jaringan ikat sendi panggul, rasa sakit di perut bagian bawah dapat bermanifestasi dari waktu ke waktu. Ini menunjukkan masalah dengan pembuluh darah, tulang rawan dan kelenjar getah bening, yang bertanggung jawab atas fungsi normal panggul. Dalam hal ini, Anda harus menghubungi dokter bedah dan seakurat mungkin untuk menjawab pertanyaan tentang sifat rasa sakit. Jika perlu, ia akan memberikan arahan kepada USG untuk mengidentifikasi keberadaan tumor. Perawatan lebih lanjut akan ditentukan sesuai dengan gambaran klinis yang diterima.

Nyeri pada panggul karena kelainan pada tulang kerangka mungkin berhubungan dengan cedera lama.

Patah tulang yang sembuh membuat diri mereka terasa dalam cuaca buruk, orang-orang dengan ketergantungan meteorologis sangat rentan terhadap hal ini.

Nyeri otot dapat terjadi karena latihan yang intens, dalam hal ini, tidak ada yang perlu dilakukan, setelah beberapa hari sindrom nyeri mereda.

Nyeri neoplasma

Memotong sakit perut adalah salah satu gejala tumor yang paling umum. Perluasan, neoplasma merusak jaringan yang sehat, itulah sebabnya ada sindrom nyeri yang tak tertahankan. Bahayanya adalah bahwa pada tahap awal tumor tidak memiliki gejala yang jelas, mereka paling sering diabaikan, dan ini adalah alasan untuk kematian yang tinggi seperti itu karena kanker.

Selain rasa sakit, kehadiran tumor menunjukkan:

• perut kembung dan berat;
• gangguan usus;
• sakit parah selama hubungan seksual;
• penurunan berat badan yang tajam;
• keadaan umum negatif tubuh: kelelahan, merasa tidak enak badan, kurang nafsu makan, sakit kepala.

Tumor sistem genitourinarius dapat mengidentifikasi ginekolog dengan palpasi dan sesi USG tambahan yang ditentukan.

Jika suatu keganasan dicurigai, suatu operasi ditentukan, hasil yang mengkonfirmasi keakuratan diagnosis.

Di hadapan tumor jinak, misalnya, kista, operasi tidak selalu ditampilkan. Tumor secara signifikan dapat berkurang dan bahkan hilang sepenuhnya dengan pengangkatan terapi obat. Ada kasus menghilangnya kista setelah kehamilan dan persalinan.

Nyeri saat menstruasi dan ovulasi

Setiap detik wanita menghadapi rasa sakit saat menstruasi. Biasanya, rasa sakit dari berbagai tingkat intensitas khawatir selama tiga hari pertama siklus, tetapi tidak jarang baginya untuk menemani selama seluruh periode menstruasi.

Sensasi menyakitkan muncul ketika rahim pada periode ini dikurangi secara aktif untuk menyingkirkan semua yang tidak perlu.

Dalam beberapa kasus, karena lokasi fisiologis organ ini, ujung saraf dikompresi, yang juga menyebabkan rasa sakit.

Gadis statistik lebih rentan terhadap gejala yang tidak menyenangkan. Sudah lazim bagi seorang gadis yang mengalami rasa sakit yang mengerikan selama awal siklus untuk sepenuhnya menyingkirkan mereka dengan melahirkan seorang anak.

Rasa sakit selama menstruasi adalah kondisi alami, tetapi seorang wanita harus waspada jika:

• rasa sakitnya berlangsung lebih lama dari biasanya atau jauh lebih parah;
• perdarahan terus berlanjut setiap hari, tetapi tetap sama kuatnya;
• suhu tiba-tiba melonjak dan gejala peradangan dan infeksi lainnya muncul.

Ambulans harus segera dipanggil jika rasa sakitnya sangat kuat sehingga wanita tersebut mengeluhkan kegelapan di matanya atau kehilangan kesadaran.

Ibuprofen dan obat penghilang rasa sakit berdasarkan itu dianggap sebagai obat yang sangat baik untuk rasa sakit selama periode ini. Ini menghilangkan sensasi tidak menyenangkan dalam satu jam. Selain itu, dokter kandungan menyarankan untuk mengambil posisi yang nyaman dan mencoba untuk bersantai.

Nyeri perut bagian bawah dapat mengganggu seorang wanita tidak hanya pada awal siklus. Banyak orang tahu fenomena nyeri pada panggul saat ovulasi. Sensasi yang tidak menyenangkan, yang bisa terlihat atau tajam, memotong dan kram, fokus pada satu sisi - kanan atau kiri, tergantung pada ovarium mana yang matang folikel. Dengan pendewasaannya, nyeri berhubungan, karena folikel pertama meregangkan ovarium dan kemudian meledak.

Ketidaknyamanan dapat mengganggu wanita selama 48 jam setelah ovulasi.

Selama kehamilan

Rasa sakit di panggul selama kehamilan dapat mengganggu ibu hamil selama seluruh periode kehamilan. Penyebab dari fenomena ini mungkin fisiologis dan patologis.

Untuk alasan fisiologis yang bukan alasan untuk takut bagi kehidupan seorang ibu dan anak termasuk:

• Restrukturisasi hormonal seluruh organisme;
• Peregangan organ saat janin tumbuh;
• Gerakan anak;
• Pelatihan atau persalinan palsu, yang dapat terjadi pada kehamilan 30 minggu;
• Tekanan kepala anak pada panggul ibu dari dalam. Telah diamati pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Jika Anda mengidentifikasi alasan-alasan ini, Anda tidak perlu mengambil tindakan apa pun, ini adalah proses alami yang hanya perlu Anda tanggung.

Penyebab patologis yang mengancam kesehatan dan kehidupan janin dan ibu:

• Kehamilan ektopik;
• Ancaman keguguran;
• Solusio plasenta;

Satu-satunya hal yang perlu Anda lakukan jika tiba-tiba seorang wanita hamil memiliki rasa sakit di perut bagian bawah - segera hubungi ambulans. Penundaan bahkan dalam beberapa jam dapat menjadi konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, sedangkan di rumah sakit, calon ibu akan diberikan bantuan yang diperlukan dan akan melakukan segalanya untuk menyelamatkan kehamilan.

Sekali lagi, perlu dicatat bahwa rasa sakit di perut bagian bawah adalah gejala yang terlalu umum untuk didiagnosis berdasarkan keluhan ini.

Jika rasa sakit berulang secara teratur, jangan menunda kunjungan ke terapis, keterlambatan mengancam dengan komplikasi dan bahaya bagi kehidupan pasien. Anda tidak dapat mengabaikan rasa sakit, bahkan jika itu tidak mengganggu kehidupan penuh.
Pastikan untuk menonton video berikut tentang topik ini.

Nyeri panggul: 18 kemungkinan penyebab

Artikel ini secara grafis menampilkan 18 keadaan tubuh yang menyebabkan rasa sakit di daerah panggul ─ dari yang tidak berbahaya hingga yang mengancam jiwa. Kemungkinan penyebab timbulnya rasa sakit dan metode mengobati berbagai penyakit yang sesuai dengan kondisi ini diindikasikan.

Nyeri panggul adalah rasa sakit di daerah panggul - pada tingkat di bawah pusar. Rasa sakit ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan kondisi tubuh - mulai dari gangguan pencernaan dan sindrom iritasi usus hingga penyakit yang mengancam jiwa. Kami mempertimbangkan 18 kemungkinan penyebab nyeri di daerah panggul, dan untuk diagnosis dan perawatan yang tepat harus berkonsultasi dengan dokter.

Nyeri panggul: penyebab dan pengobatan

Radang usus buntu

Apendisitis - radang usus buntu, tabung, berangkat dari usus besar. Gejala radang usus buntu termasuk nyeri akut di perut kanan bawah, muntah, dan demam. Jika Anda memiliki gejala ini, hubungi ambulans. Apendiks yang terinfeksi harus diangkat melalui pembedahan, jika tidak akhirnya akan pecah, infeksi akan menyebar di rongga perut, yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Sindrom iritasi usus

Irritable Bowel Syndrome (IBS) adalah gangguan kronis pada sistem pencernaan yang menyebabkan sakit perut berulang, kembung, kram dan diare atau sembelit. Dokter tidak tahu mengapa IBS terjadi, tetapi ada cara untuk menghilangkan gejalanya - mengubah nutrisi, menekan stres, dan obat untuk diare atau sembelit.

Ovulasi yang menyakitkan

Jika Anda memiliki sakit perut bagian bawah di tengah siklus, ini mungkin merupakan tanda ovulasi - telur meninggalkan ovarium dengan sejumlah kecil cairan dan darah yang dapat mengiritasi mukosa perut. Rasa sakit dapat berulang dari bulan ke bulan, itu bukan sinyal dari penyakit apa pun dan biasanya hilang dalam beberapa jam.

PMS (sindrom pramenstruasi)

Tanda-tanda PMS dapat berupa perubahan suasana hati, nafsu makan meningkat, sakit pada perut atau punggung bagian bawah, sakit kepala, payudara yang nyeri, jerawat. Penyebab PMS dapat berupa perubahan hormon, dan stres, gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan kekurangan vitamin dapat meningkatkan gejalanya. Jika PMS mengganggu kegiatan sehari-hari Anda, tanyakan kepada dokter Anda. Perubahan gaya hidup, serta beberapa obat dapat mengurangi gejala.

Garis-garis berwarna pada grafik siklus menstruasi menunjukkan perubahan hormon selama siklus (perubahan kuantitatif pada empat hormon - estrogen, progesteron, hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing).

Nyeri haid (kram)

Setiap bulan, selaput lendir baru, endometrium, muncul di dalam rahim, tempat embrio dapat ditanam dan tumbuh. Jika kehamilan tidak terjadi, endometrium runtuh dan meninggalkan tubuh selama menstruasi. Nyeri haid dapat terjadi ketika rahim berkontraksi untuk membantu melepaskan darah. Kram biasanya terasa di perut bagian bawah atau punggung dan berlangsung dari satu hingga tiga hari. Botol air panas dan obat penghilang rasa sakit membantu mengatasi kram.

Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah situasi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera. Ini terjadi ketika embrio ditanamkan dan mulai tumbuh di suatu tempat di luar rahim, biasanya di tuba fallopi. Gejalanya meliputi nyeri panggul yang parah atau kram (terutama di satu sisi), pendarahan vagina, mual dan pusing. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian medis segera.

Penyakit Radang Panggul

Salah satu komplikasi paling serius dari penyakit menular seksual (PMS) adalah penyakit radang panggul (PID). Penyakit menular ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada rahim, indung telur dan saluran tuba (yang terakhir ditunjukkan dalam gambar, bengkak dan merah) dan merupakan penyebab utama (tetapi dapat dicegah) infertilitas pada wanita. Gejalanya meliputi sakit perut, demam, keputihan yang tidak biasa dan rasa sakit saat berhubungan seks atau buang air kecil. VZOT diobati dengan antibiotik dan, dalam kasus yang parah, dengan intervensi bedah.

Diketahui bahwa pada suatu saat dalam siklus menstruasi, folikel matang meledak dan melepaskan sel telur (ovulasi). Namun terkadang folikel tidak terbuka dan tidak melepaskan sel telur, atau melepaskannya, tetapi menutup kembali, membengkak dengan cairan dan membentuk kista ovarium. Sebagai aturan, kista seperti itu tidak berbahaya dan menghilang dengan sendirinya, tetapi kista besar dapat menyebabkan nyeri panggul, sering buang air kecil, dan peningkatan berat badan. Kista ovarium dapat dideteksi dengan pemeriksaan ginekologis atau dengan USG.

Fibroma uterus

Fibroma adalah tumor jinak yang terjadi di dinding rahim. Fibroma rahim terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun dan biasanya tidak menimbulkan masalah. Namun, beberapa wanita dengan uterine fibroma mungkin mengalami tekanan dan rasa sakit di daerah panggul, sakit punggung, menstruasi yang berat, seks yang menyakitkan, atau masalah dalam mengandung anak. Dalam kasus seperti itu, dokter mungkin menyarankan opsi perawatan.

Endometriosis

Pada beberapa wanita, sel-sel lapisan dalam dinding rahim (endometrium) tumbuh di luar lapisan ini (endometriosis). Pertumbuhan seperti itu dapat terbentuk di ovarium, saluran tuba, kandung kemih, usus dan bagian tubuh lainnya. Ketika waktu menstruasi tiba, pertumbuhan ini dihancurkan, tetapi tidak dapat meninggalkan tubuh.

Meskipun endometriosis jarang berbahaya, ia dapat menyebabkan nyeri panggul dan menyebabkan jaringan parut, yang dapat menghilangkan kemungkinan kehamilan. Ada perawatan untuk endometriosis, tetapi ada kalanya perawatan tidak memungkinkan.

Infeksi Saluran Kemih

Infeksi saluran kemih (ISK) dimulai ketika mikroba memasuki mereka (dalam kondisi normal, saluran kemih steril). ISK dapat menyebabkan masalah di mana pun di saluran kemih ─ di uretra, kandung kemih, ureter (hingga ginjal). Gejalanya meliputi tekanan di bagian bawah panggul, nyeri buang air kecil, dan sering buang air kecil.

Infeksi ini biasanya bukan penyakit serius jika cepat mulai sembuh. Tetapi ketika ISK mulai dan menyebar ke ginjal, itu dapat menyebabkan kerusakan permanen pada mereka. Tanda-tanda infeksi ginjal termasuk demam, mual, muntah, dan rasa sakit di satu sisi punggung bawah.

Batu ginjal

Batu ginjal adalah partikel bundar garam dan mineral yang dikeluarkan dari urin. Mereka bisa berukuran kecil (dalam bentuk butiran pasir) atau besar, seukuran bola golf. Saat batu bergerak dari ginjal ke kandung kemih, mereka dapat menyebabkan rasa sakit yang tiba-tiba dan menyiksa di daerah panggul. Dalam hal ini, urin mungkin berwarna merah muda atau merah dari darah. Periksa dengan dokter Anda jika Anda merasa memiliki batu ginjal. Kebanyakan batu keluar dari sistem kemih sendiri, tetapi beberapa memerlukan perawatan.

Sistitis interstitial

Interstitial cystitis (IC) adalah penyakit kronis non-infeksi yang terkait dengan peradangan kandung kemih. Penyebabnya tidak diketahui, pada wanita itu terjadi 10 kali lebih sering daripada pada pria. Orang dengan IC parah perlu buang air kecil beberapa kali dalam satu jam. Gejala lain termasuk tekanan dan rasa sakit di atas area kemaluan, buang air kecil yang menyakitkan dan rasa sakit saat berhubungan seks. IC lebih sering terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun. Meskipun IC tidak dapat diobati, ada beberapa cara untuk meringankan gejalanya.

Penyakit Menular Seksual

Nyeri panggul bisa menjadi tanda peringatan dari beberapa penyakit menular seksual (PMS). Dua yang paling umum adalah klamidia dan gonore (patogen ditunjukkan dalam foto di bawah mikroskop), mereka sering ditemukan bersama. Mereka tidak selalu menyebabkan gejala, tetapi ketika mereka melakukannya, itu adalah nyeri panggul, buang air kecil yang menyakitkan, perdarahan di antara periode, dan keputihan yang abnormal. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan memulai perawatan untuk mencegah komplikasi serius dan untuk menghindari infeksi pada pasangan Anda.

Prolaps organ panggul

Dalam proses penuaan, banyak wanita mengembangkan satu jenis prolaps organ panggul, ketika salah satu organ, misalnya, kandung kemih atau rahim, turun ke posisi yang lebih rendah. Sebagai aturan, ini bukan masalah kesehatan yang serius, tetapi dapat menyebabkan masalah seperti tekanan pada dinding vagina, perasaan berat di perut bagian bawah, ketidaknyamanan di pangkal paha atau punggung bagian bawah, rasa sakit saat berhubungan seks. Pilihan perawatan berkisar dari latihan khusus hingga operasi.

Sindrom kebanyakan pleno vena

Varises biasanya terjadi di kaki (di foto - di bagian atas paha), tetapi kadang-kadang dapat berkembang di daerah panggul, ketika darah mandek di vena panggul, menyebabkan pembengkakan dan rasa sakit. Kondisi ini dikenal sebagai sindrom plashora vena pelvis. Rasa sakit biasanya lebih buruk ketika Anda duduk atau berdiri, dan ketika Anda berbaring, kelegaan datang. Ada invasif minimal (yaitu, memberikan intervensi kurang dalam tubuh daripada operasi terbuka yang digunakan untuk tujuan yang sama) untuk pengobatan sindrom plashora vena panggul.

Jaringan parut

Jika Anda memiliki operasi pembedahan (foto) di daerah panggul atau perut bagian bawah, misalnya, radang usus buntu atau operasi caesar, atau infeksi di daerah ini, maka Anda mungkin mengalami rasa sakit yang terus-menerus dari perlengketan - semacam jaringan parut internal yang terbentuk di antara yang terpisah. organ atau struktur. Adhesi perut dapat menyebabkan rasa sakit dan masalah lain tergantung pada lokasinya. Dalam beberapa kasus, perlengketan harus diangkat melalui pembedahan.

Vulvodinia

Vulvodynia adalah nyeri kronis pada vulva dan vagina, yang tidak diketahui penyebabnya. Ini bisa konstan atau berulang, dan sering digambarkan sebagai sensasi terbakar, kesemutan, atau nyeri berdenyut. Mengendarai sepeda atau berhubungan seks dapat meningkatkan rasa sakit. Pada saat yang sama peradangan tidak ada. Diagnosis vulvodynia hanya mungkin setelah pengecualian penyebab nyeri lainnya. Pilihan perawatan berkisar dari obat-obatan hingga fisioterapi.

Rasa sakit saat berhubungan seks

Rasa sakit saat berhubungan seks (dispareunia) dapat disebabkan oleh banyak penyakit yang telah dibahas di atas dan sebagian besar dapat diobati. Penyebab lain dari hubungan seks yang menyakitkan adalah infeksi vagina atau pelumasan yang tidak mencukupi.

Nyeri panggul kronis

Nyeri panggul kronis terjadi di bawah pusar dan berlangsung setidaknya 6 bulan. Ini bisa sangat serius sehingga mengganggu tidur, karier, dan hubungan dengan orang-orang. Langkah pertama untuk menghilangkan rasa sakit kronis adalah kunjungan ke dokter untuk diagnosis.

Sebagian besar penyakit yang kita bahas di atas dapat diobati dengan baik, tetapi kadang-kadang, bahkan setelah menjalani banyak tes dan pemeriksaan fisik, penyebab nyeri kronis di daerah panggul tetap menjadi misteri. Dalam hal ini, dokter masih dapat membantu Anda menemukan cara untuk merasa lebih baik. diterbitkan oleh econet.ru.

Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan di sini.

Sindrom nyeri panggul kronis pada wanita

Nyeri panggul kronis adalah salah satu masalah kesehatan wanita yang tersebar luas yang membutuhkan biaya material sangat besar di bidang medis. Ini melibatkan implementasi dalam departemen dan konsultasi ginekologi, rata-rata, 40% dari semua laparoskopi diagnostik dan 14% dari histeroskopi.

Di antara populasi wanita berusia 18-50 tahun, menurut berbagai sumber, sindrom ini menderita 5 hingga 15%. Prevalensinya semakin meningkat (hingga 20%) di antara wanita yang di masa lalu telah menderita berbagai penyakit radang pada sistem reproduksi wanita.

Definisi dan etiopatogenesis

Sindrom nyeri panggul kronis adalah nyeri yang bersifat jinak di perut, genital pelvis dan eksternal, di daerah perineum, daerah lumbar dan sakral, yang berlangsung terus-menerus atau berulang secara berkala selama setidaknya enam bulan dan bukan karena aktivitas seksual maupun menstruasi. siklus.

Asosiasi Internasional mempelajari patologi ini, dapat diterima bahwa untuk diagnosis kehadiran enam karakteristik yang diperlukan:

1. Durasi rasa sakit adalah enam bulan atau lebih.
2. Perbedaan perasaan pasien (dalam kaitannya dengan intensitas nyeri) dan sifat kerusakan organ atau jaringan
3. Efisiensi rendah dari terapi yang diterapkan.
4. Adanya gejala depresi.
5. Tanda-tanda gangguan perilaku.
6. Perkembangan pembatasan aktivitas fisik.

Nyeri panggul dapat disebabkan oleh banyak alasan. Sebagai aturan, mereka memiliki lebih atau kurang lokalisasi tertentu, terutama nyeri akut, dan berhubungan dengan perubahan morfofungsional yang jelas pada organ tertentu.

Nyeri kronis pada daerah panggul sebagai suatu sindrom ditandai dengan ketidakpastiannya dan bagi sebagian besar wanita itu menjadi masalah yang lebih signifikan daripada penderitaan fisik biasa. Proses adaptasi organisme terhadap sindrom nyeri kronis mengarah pada pelanggaran dalam bidang pribadi, penurunan kualitas hidup, hingga disorientasi sosial.

Ada banyak alasan untuk pengembangan nyeri kronis. Beberapa di antaranya adalah:

• patologi organ genital internal (fibroid rahim dan tumor ganas, endometriosis, alat kontrasepsi, perlekatan pasca operasi atau pasca-inflamasi, kerusakan ligamentum sakro-uterin selama persalinan atau aborsi, perkembangan abnormal organ genital internal, dll.);
• penyakit radang kronis pada saluran kemih, anomali perkembangannya atau distopia ginjal, urolitiasis dan tumor);
• patologi tulang dan sistem tulang rawan, peralatan muskulo-ligamen dan saraf perifer - osteochondrosis dan hernia diskus tulang belakang lumbosakral, sindrom radikular, coccygodynia karena mobilitas atau cedera tulang ekor yang berlebihan dengan kerusakan pada pleksus saraf, neuroma, pleksitis, artritis tulang sendi atau sendi femur sendi tulang ekor, kerusakan tuberkulosis pada tulang belakang atau sendi panggul, prolaps uterus atau rektum sebagai akibat dari kelemahan otot dan ligamen pada dasar panggul; Semua kondisi patologis ini dapat menyebabkan rasa sakit di daerah panggul di belakang;
• penyakit kolon asendens atau desendens (kolitis kronis, divertikulitis, adhesi rongga perut, kolitis ulserativa, proktitis);
• patologi vaskular - varises vena panggul, terutama varises yang melebar, vaskulitis pada penyakit sistemik jaringan ikat;
• epilepsi, keadaan depresi dan gangguan mental lainnya.

Salah satu dari ini dan banyak alasan lain mungkin menjadi faktor yang menyebabkan sindrom nyeri panggul kronis berkembang sebagai penyakit, tidak seperti nyeri, yang merupakan gejala dari penyakit tertentu. Berlatih ginekolog dengan masalah ini sangat sulit ditentukan. Terapis, ahli bedah, proktologis, dan pasien neuropsikiatrik membagikan peran penting dalam menetapkan penyebab nyeri fungsional, bukan organik, tetapi rata-rata, 2% atau lebih dari kasus tetap tidak diketahui.

Terapi konservatif jangka panjang yang keliru dipilih (rangkaian agen antibakteri, kontrasepsi monofasik, agonis GnRH) tentang patologi yang diusulkan tidak hanya tidak memiliki efek yang diinginkan, tetapi mengarah ke kandidiasis, menyebabkan perkembangan sindrom ovarium resisten atau penipisan prematurnya.

Metode bedah yang salah dalam bentuk histerektomi dengan pelengkap, diseksi ligamen sakro-uterin, dan neurektomi presacral sering hanya memperburuk kondisi wanita itu. Selain itu, semua ini sering berkontribusi pada pembentukan sikap negatif terhadap perawatan pada umumnya dan tenaga medis pada khususnya.

Patogenesis pembentukan proses kronis

Gagasan tentang patogenesis penyakit ini didasarkan pada teori "sindrom somatik fungsional" yang telah berkembang aktif dalam beberapa tahun terakhir. Sindrom yang dipertimbangkan adalah salah satu manifestasinya dan ditandai oleh mekanisme perkembangan yang khas, yaitu sebagai berikut.

Otot-otot dasar panggul, yang fungsinya untuk menopang, berkontraksi dan rileks, dan organ-organ panggul memiliki persarafan yang serupa. Sel-sel saraf yang mengontrol dan mengatur organ-organ dan otot-otot ini terletak di segmen bawah sumsum tulang belakang dan di batang otak.

Nyeri panggul adalah hasil dari menggabungkan proses patologis seperti:

• munculnya sumber konstan impuls patologis multipel aferen (memasuki sumsum tulang belakang), yang merupakan konsekuensi dari peningkatan rangsangan dari segmen yang sesuai dari sumsum tulang belakang, terutama sejumlah besar impuls tersebut memasuki segmen yang bertanggung jawab untuk pengaturan tonus otot, yang mengarah pada peningkatannya;
• menurunkan ambang persepsi impuls nyeri, akibatnya impuls fisiologis normal dari organ dan jaringan dirasakan sebagai nyeri;
• gangguan respons (eferen) impuls dari sumsum tulang belakang dan batang otak ke organ panggul dan otot yang persisten.

Serangan nyeri panggul, sebagai aturan, terkait erat dan diprovokasi oleh beban fisik dan neuropsik yang berlebihan. Mekanisme terjadinya mereka dalam ketiadaan (sangat sering) dari proses patologis yang jelas dalam organ terdiri dari:

• perubahan status fungsional sistem saraf pusat;
• gangguan otonom segmental;
• memperlambat aliran darah vena dan limfa dan memburuknya sirkulasi mikro di dalam rahim dan embel-embel, yang menyebabkan pembengkakan miometrium, pecah di belakang ligamentum uterus yang luas, pembentukan limfatik "kista", efusi cairan serosa ke ruang Douglas;
• iskemia (malnutrisi) organ panggul;
• gangguan stabilitas hormonal.

Setelah nyeri panggul timbul, mungkin menjadi kronis karena aktivitas rendah jalur simpatis yang muncul dari inti sumsum tulang belakang dan memodulasi sinyal nyeri ke otak. Peran penting dalam hal ini adalah impuls patologis yang datang dari pasien dengan organ panggul.

Fungsi otot dalam peningkatan nada yang berkepanjangan adalah penyebab aliran darah yang terganggu, iskemia jaringan, gangguan metabolisme dalam jaringan dengan pelepasan histamin, prostaglandin, asetilkolin dan mediator lainnya, ion kalium dan hidrogen, pembentukan metabolit yang aktif secara biologis dan teroksidasi yang menyebabkan nyeri.. Pada otot dasar dan otot panggul, titik pemicu (titik hipersensitif) terjadi.

Yang terakhir, pada gilirannya, mendukung atau lebih jauh meningkatkan kejang otot refleks, yang sudah ditujukan pada pembatasan pelindung mobilitas untuk mengurangi intensitas rasa sakit, dan kejang otot-ligamen semakin meningkatkan gangguan sirkulasi mikro dan metabolisme. Dengan demikian, urutan tautan “nyeri - kejang otot - perpanjangan rasa sakit - pemeliharaan kejang otot, dll.” Membentuk tautan tertutup.

Tautan patogenesis lain adalah apa yang disebut "efek ayunan". Itu terletak pada fakta bahwa ketidakseimbangan efek pada sel-sel mediator yang dilepaskan disertai dengan peningkatan konsentrasi prostaglanidin, yang menghambat produksi dan efek biologis progesteron, yang berfungsi sebagai insentif bagi tubuh untuk mensintesis dan meningkatkan konsentrasi yang terakhir. Progesteron, pada gilirannya, menekan produksi dan pemisahan prostaglandin, yang merangsang sintesis mereka dan peningkatan konsentrasi berikutnya, dll. Oleh karena itu, nyeri panggul kronis disertai dengan gangguan endokrin yang menyebabkan hiperplasia endometrium.

Selain rasa sakit segera, ada untuk waktu yang lama, peningkatan otot dan nada ligamen mengarah pada penampilan atau pemburukan blokade fungsional yang ada di daerah sendi sacroiliac. Blokade ini juga sering disertai dengan rasa sakit dan merupakan tambahan bagi lingkaran setan. Dengan perkembangan sindrom nyeri panggul kronis, biasanya sangat sulit untuk menentukan faktor mana yang primer dan mana yang sekunder, tetapi kemungkinan potensial untuk memulai lingkaran setan ada di antara mereka.

Dengan demikian, banyak hubungan patogenetik membentuk lingkaran setan yang tahan lama, sebagai akibatnya nyeri sebagai gejala ditransformasikan menjadi nyeri sebagai penyakit, yaitu, menjadi sindrom nyeri panggul kronis.

Gejala nyeri panggul pada wanita

Kriteria diagnostik utama adalah:

1. Nyeri dan nyeri yang tumpul di perut bagian bawah, di daerah lipatan inguinal, di belakang sendi pubis, di vagina, di zona sakral-tulang ekor dan di daerah selangkangan. Mereka ditandai oleh kurangnya lokalisasi yang jelas dan tidak berhubungan dengan penyakit rongga perut dan tulang belakang.
   Nyeri, sebagai aturan, menyebar ke area bokong, sendi pinggul, permukaan internal dan belakang paha, alat kelamin eksternal dan bersifat permanen.
   Intensitas mereka meningkat selama tindakan buang air besar, buang air kecil, stres dinamis, stres statis dengan tinggal lama di tubuh dalam posisi tegak dan posisi duduk, hipotermia, dengan penampilan atau eksaserbasi penyakit organ dalam, pemeriksaan vagina ginekologis.
2. Menstruasi yang menyakitkan dan periode pramenstruasi, perdarahan intermenstrual.
3. Gejala dispareunia yang parah, terutama dengan hubungan seksual yang intens.
4. Gangguan tidur, kecacatan dan ketertarikan pada kejadian di sekitarnya, suasana hati yang tertekan, kondisi hipokondriakal, dan depresi. Pada gilirannya, kecemasan dan gangguan depresi semakin memperburuk respon terhadap nyeri yang tidak memadai. Gejala gangguan neuropsikiatri terutama diucapkan pada individu dengan karakter cemas, curiga, mudah bersemangat.

Pemeriksaan obyektif menunjukkan gejala nonspesifik - keputihan yang berlebihan, nyeri atau peningkatan sensitivitas pleksus saraf hipogastrik atas, sedikit membesar, rahim yang "teruji", mukosa sianotik pada vagina dan serviks, mobilitas berlebihan dari yang terakhir.

Ultrasonografi - pelvis varises dan ovarium yang dimodifikasi oleh beberapa kista kecil. Sebagai aturan, ketika memeriksa apusan vagina, tingkat kemurnian pertama ditentukan, dan aminotest, yang memungkinkan diagnosis etiologi bakteri dari vaginosis, selalu negatif.

Penyakit bersamaan seperti kelenjar miomatosa dengan ukuran kecil, fokus kecil endometriosis eksternal, proses inflamasi dalam tabung dan ovarium selama remisi sering diidentifikasi.

Selain itu, banyak wanita dalam kategori ini sering memiliki varian ketidakstabilan vegetatif-vaskular yang parah, kelenjar tiroid yang membesar, penyakit pada saluran pencernaan, saluran empedu dan saluran kemih, flebitis vena hemoroid dan varises pada ekstremitas bawah, peningkatan reaktif dan kecemasan pribadi.

Jumlah gejala dan tingkat keparahannya tergantung pada tahapan di mana proses pembentukan sindrom nyeri panggul kronis dibagi secara kondisional:

Saya panggung atau organ

Hal ini ditandai dengan terjadinya nyeri terbatas episodik di daerah panggul. Mereka mungkin disertai oleh gangguan fungsi organ-organ internal yang berdekatan. Pada saat yang sama, intensitas sindrom nyeri berhubungan dengan tingkat pelanggaran sirkulasi darah lokal dan stasis darah vena. Pemeriksaan vagina atau manipulasi lain pada vagina atau leher rahim pada tahap ini menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien.

Tahap II, atau di atasnya

Pada tahap ini, saraf dan pleksus saraf dekat-aorta dan paravertebral terlibat dalam proses patologis, menghasilkan nyeri yang menjalar, dan sejumlah besar wanita bermigrasi ke perut bagian atas. Keluhan dan perasaan pasien selama pemeriksaan ginekologi sesuai dengan data pemeriksaan klinis dan tahap perkembangan sindrom panggul. Namun, selama periode ini, terutama ketika memindahkan rasa sakit ke divisi atas, dokter sering membuat banyak kesalahan dalam diagnosis dan perawatan.

Tahap III, atau sistem polis

Ini adalah periode pembentukan akhir sindrom nyeri panggul kronis. Proses patologis, di mana berbagai bagian dari jalur impuls saraf terlibat, tersebar di seluruh area dan kedalaman, metabolisme jaringan dari berbagai bagian organ yang terletak di panggul kecil terganggu. Untuk gangguan metabolisme pada jaringan, fungsi menstruasi dan seksual, disfungsi usus dan sistem kemih ditambahkan.

Intensitas rasa sakit meningkat secara signifikan. Keuntungan mereka dapat dipicu oleh sebab apa pun, bahkan yang kecil, yang menjengkelkan dan apa pun. Gambaran klinis menjadi sangat membingungkan sehingga tidak mungkin lagi menentukan penyebab patologi yang mendasarinya, hanya berdasarkan pada keluhan pasien, riwayat penyakit dan pemeriksaan ginekologis.

Diagnostik

Karena penyebab dan patogenesis sindrom bersifat multifaktorial, pengembangan algoritma universal untuk memeriksa pasien tersebut cukup bermasalah dan saat ini hilang.

Pada saat yang sama, diagnosis harus dilakukan secara konsisten dan bertahap, dimulai dengan penentuan riwayat penyakit. Setelah itu, pemeriksaan klinis umum dan ginekologis khusus dilakukan, ambang batas sensitivitas nyeri ditentukan dengan alat alzimetra, konsultasi dengan terapis, urologis, ahli bedah, ahli saraf, dan ahli endokrinologi direkomendasikan.

Pada tahap diagnosis berikutnya, lebih banyak penelitian mendalam dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi konsultan dari spesialisasi lain. Untuk tujuan ini, apusan dari vagina dan leher rahim diperiksa untuk tujuan menentukan adanya infeksi klamidia, herpes, atau mikoplasma. Patogen ini terutama sering mempengaruhi cabang saraf dan kelenjar panggul.

Selain itu, USG dari organ panggul dan perut dengan Doppler vaskular dari ginjal dan panggul, sinar-X, resonansi magnetik atau computed tomography dari ruang retroperitoneal dan tulang dari tulang belakang dan panggul, penyerapan densitometri (untuk diagnosis osteoporosis dan patologi tulang lainnya), diperlukan kolonoskopi.

Pada tahap ketiga diagnosis, histeroskopi, histeroskalpingografi, diagnostik laparoskopi (dengan pengambilan sampel untuk sitologi) direkomendasikan untuk diagnosis tumor, proses inflamasi dan perekat kronis, endometriosis, varises organ dan dinding panggul kecil, air mata daun belakang ligamentum uterus yang lebar, dll. d.

Hanya setelah pemeriksaan lengkap dan terperinci dan pengecualian penyakit pada organ internal, tulang dan penyebab neurologis nyeri panggul kronis, dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya faktor psikogenik, yaitu penyakit atau gangguan yang bersifat psikoneurotik.

Prinsip pengobatan

Pengobatan sindrom nyeri panggul kronis pada wanita sangat sulit. Itu harus rumit dan panjang. Sifat multifaktorial dari etiologi dan patogenesis penyakit, lamanya kursus dan sifat persisten menentukan pendekatan murni individu untuk pilihan metode pengobatan dan penentuan dosis obat yang digunakan. Program perawatan komprehensif mencakup banyak bidang berbeda.

Perawatan bedah atau konservatif

Intervensi bedah dan pengobatan konservatif dari penyakit yang teridentifikasi, terutama yang meradang dengan perjalanan kronis (terapi antivirus, antimikotik dan antibakteri), yang membantu menghilangkan sumber impuls nyeri.

Manajemen Nyeri Kronis

Ini dilakukan dengan menghilangkan atau mengurangi intensitas dan mengurangi prevalensi aliran impuls patologis. Untuk tujuan ini, obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, dll.), Kombinasi analgesik, antispasmodik digunakan.

Beberapa antikonvulsan dan antidepresan, inhibitor dan turunan trisiklik (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine, dll.) Norepinefrin dan serotonin reuptake saat ini digunakan sebagai sarana utama dalam pengobatan nyeri kronis.

Juga dalam pengobatan kompleks nyeri, akupunktur dan akupresur, teknik laser bedah saraf, blokade saraf intrapelvic dengan anestesi lokal, denervasi okolosheechnaya, neurotomi pra-sakral, dll. Digunakan.

Di hadapan endometriosis genital eksternal, serta untuk mengembalikan ketidakseimbangan hormon, obat-obatan yang ditujukan untuk terapi penggantian hormon, digunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Kontrasepsi monofasik Dienogest memiliki efek yang baik pada pengurangan nyeri panggul. Ia ditunjuk ketika membutuhkan kontrasepsi. Obat ini ditandai dengan efek progestogenik yang nyata dan efek fokus pada organ panggul tanpa adanya efek lain pada sistem endokrin.

Jenis terapi pembuluh darah, mikrosirkulasi dan jaringan

Mereka ditujukan untuk:

• penghapusan proses inflamasi di dinding dan jaringan vena;
• koreksi gangguan sirkulasi mikro;
• aktivasi aliran darah vena dan getah bening dari organ dan jaringan panggul dengan meningkatkan tonus dinding vena dan resistensi jaringan kapiler;
• normalisasi permeabilitas dinding kapiler dan peningkatan aliran darah, yaitu, sifat reologisnya;
• koreksi status hormonal.

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro, obat-obatan seperti Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam, dll direkomendasikan. Gel Troxevasin (eksternal dan untuk fonoforesis), Cyclo 3 Fort (dalam kapsul) berdasarkan ekstrak telur dan mint dengan asam askorbat, dan serta olahan lain yang mengandung komponen aktif elang, buah kastanye kuda, jeruk. Dana ini meningkatkan nada dinding vena, meningkatkan stabilitas dinding kapiler dan meningkatkan sirkulasi mikro. Jika perlu, perawatan endoskopi dari varises pelvis dilakukan.

Selain stimulasi mikrosirkulasi, asam folat, vitamin kompleks (terutama asam askorbat dan vitamin kelompok B) dan preparat antioksidan, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, ekstrak lapangan artichoke, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme dalam jaringan dan normalisasi aliran reaksi biokimia enzimatik di dalamnya.

Persiapan homeopati multikomponen Traumeel (dalam tablet dan dalam tetes untuk pemberian oral, dalam bentuk salep, dan juga dalam bentuk solusi untuk pengenalan di sekitar sendi dan intramuskuler), Limfomyozot (dalam larutan untuk pemberian intramuskuler dan dalam tetes untuk penerimaan) memiliki efek antiinflamasi yang baik pada dinding pembuluh darah. di dalam), Viburkol dalam lilin.

Pemulihan gangguan biomekanik dari sistem muskuloskeletal panggul

Perhatian khusus dalam pengobatan nyeri panggul kronis diberikan pada metode pemulihan fisik. Untuk tujuan ini, penggunaan latihan fisioterapi dianjurkan. Ini termasuk serangkaian latihan untuk kontraksi dan relaksasi otot-otot perineum dalam kombinasi dengan menahan nafas sambil menghirup dan mengembuskan napas, latihan-latihan independen relaksasi pasca-isometrik dengan adanya peningkatan nada refleks otot gluteal dan berbentuk buah pir. Latihan-latihan ini membantu mengendurkan otot dan ligamen dasar panggul dan mengurangi intensitas nyeri.

Koreksi manual, latihan fisioterapi, pijatan pada daerah lumbosakral dan sendi panggul, dan fisioterapi banyak digunakan untuk memperbaiki perubahan degeneratif artikular dan gangguan refleks otot dan fungsi otot, mengurangi intensitas sindrom nyeri, menghilangkan stereotip patologis motorik.

Untuk menghilangkan kejang otot dalam terapi kompleks, pelemas otot dari aksi sentral (Mydocalm) dalam tablet juga digunakan. Sangat efektif dan menjanjikan dalam hal menghentikan manifestasi nada tinggi adalah teknik menyuntikkan toksin botulinum "A" ke dalam otot-otot dasar panggul.

Prosedur hemeosyniatric memiliki efek positif yang nyata. Mereka terdiri dalam melaksanakan 10 prosedur pemberian homeopati persiapan intrakutan di titik akupunktur yang sesuai.

Perawatan fisioterapi dilakukan melalui penggunaan arus diadynamic, fluktuasi dan model sinus, stimulasi listrik transkutan dari cabang saraf, dll. Selain itu, sesi pijat penenang dan refleksiologi diterapkan.

Koreksi keadaan psikologis

Untuk menormalkan kondisi neuropsikiatrik, pasien dilatih dalam metode psikologis untuk mengurangi intensitas rasa sakit, aturan pelatihan autogenik, relaksasi fisik dan psikologis, dan kami merekomendasikan melakukan sesi terapi sugestif.

Selain itu, obat penenang yang diresepkan (tincture atau infus hawthorn, valerian dan motherwort, Corvalol, tanaman obat multikomponen Novo-Passit), serta obat-obatan pengoreksi nabati sintetis (Grandaxine) dan obat penenang, penenang (anxiolytics Relium, Diazepam), obat hipnotik dan antidepresan, iontophoresis dan memijat daerah leher, dampaknya pada titik-titik refleksogenik tertentu untuk mendapatkan efek sedatif.

Sindrom nyeri panggul kronis membutuhkan pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh terhadap seorang wanita. Diagnosis dan, terutama, pilihan taktik pengobatan tidak mungkin tanpa pemahaman yang mendalam dan benar tentang mekanisme pembentukan patologi ini sebagai penyakit dan diferensiasinya dengan rasa sakit, yang hanya merupakan gejala penyakit atau kondisi patologis organ atau sistem tertentu.

Nyeri pada panggul pada wanita, nyeri di daerah panggul, mengapa, apa yang harus dilakukan?

Semua wanita pernah merasakan nyeri pada panggul yang terkait dengan menstruasi, ovulasi, atau hubungan seksual.

Meskipun sejumlah kecil wanita mencari bantuan medis untuk rasa sakit ini, ini adalah penyebab paling umum dari penelitian laparoskopi di Inggris. Nyeri visceral dari organ perut dan panggul ditularkan oleh sistem saraf vegetatif di T10-L1. Organ-organ internal tidak terlalu sensitif terhadap sensasi termal atau taktil dan iritasi mereka buruk terlokalisasi di korteks serebral.

Untuk iritasi yang menyebabkan rasa sakit, termasuk:

• peregangan dan / atau kontraksi organ berlubang;
• peregangan cepat kapsul organ parenkim;
• setiap iritasi peritoneum parietal, seperti darah atau nanah;
• iskemia atau nekrosis jaringan, seperti, misalnya, ketika kista ovarium terpuntir;
• neuritis akibat proses inflamasi, neoplastik, atau berserat di organ yang berdekatan.

Nyeri panggul dibagi sebagai berikut.

• Nyeri akut mengarah pada kondisi serius pasien dan perlunya resusitasi dengan cairan intravena untuk hipovolemia, sepsis, atau dehidrasi. Operasi darurat mungkin diperlukan.
• Nyeri subakut dimulai secara tiba-tiba, tetapi tidak menyebabkan kemunduran yang signifikan. Diperlukan diagnosis, meskipun pasien hanya perlu observasi selama lebih dari 24-48 jam, jika rasa sakit berlanjut atau diagnosis tidak jelas, mungkin perlu dilakukan laparoskopi.
• Nyeri kronis adalah hasil dari penyakit yang sudah lama ada. Gejala, presentasi klinis dan temuan selama laparoskopi berkorelasi buruk satu sama lain. Dengan laparoskopi, tidak ada patologi ditemukan pada 50% wanita.

Nyeri akut dan subakut pada panggul pada wanita

Pemeriksaan pasien dan perawatannya untuk nyeri ini serupa, tetapi keparahan nyeri berbeda, dan kadang-kadang perlu untuk membuat keputusan tentang intervensi bedah. Dalam semua kasus, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan penyebab atau kondisi fisiologis yang terkait dengan kehamilan. Rasa sakit ini dibedakan sebagai berikut.

Fisiologis - menstruasi atau ovulasi. Beberapa wanita selalu merasakan nyeri tumpul di garis tengah perut atau di daerah ileum selama ovulasi, biasanya 14 hari sebelum menstruasi berikutnya. Terkadang rasa sakit disertai dengan sedikit pendarahan dari vagina. Waktu nyeri dan tidak adanya hasil patologis dalam pemeriksaan panggul biasanya menunjukkan dengan jelas penyebabnya. Nyeri selama menstruasi tidak jarang dan biasanya menyiratkan adanya ovulasi dan peningkatan lokal dalam tingkat prostaglandin di dalam rahim.

Nyeri terkait dengan kehamilan. Saat memasuki wanita usia subur dengan nyeri akut di panggul harus selalu waspadai kemungkinan kehamilan. Kekuatan rasa sakit menentukan perawatan. Pendarahan karena keguguran kadang-kadang diamati, dan rasa sakit biasanya mencerminkan aborsi dalam gerakan. Pada penelitian, saluran terbuka leher rahim terlihat. Kehamilan ektopik masih menjadi penyebab utama kematian ibu dan, tergantung pada lamanya kehamilan, memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala. Terlepas dari kenyataan bahwa perawatan konservatif dengan penggunaan metotreksat mungkin dilakukan, pada sebagian besar kasus mutlak diperlukan intervensi bedah. Masalah lain selama kehamilan adalah degenerasi fibroid rahim, yang menyebabkan rasa sakit yang sangat parah dan memerlukan rawat inap. Selain rasa sakit, rahim yang hamil sangat sensitif terhadap iritasi.

Nyeri akut yang berasal dari ovarium biasanya disebabkan oleh patologi bedah darurat dalam bentuk torsi, pecah atau perdarahan. Pengobatan menentukan keparahan fenomena peritoneum.

Infeksi. Penyakit radang panggul terlihat pada wanita yang aktif secara seksual. Biasanya bilateral dan disertai oleh suhu subfebrile, takikardia, dan sekresi. Dengan pengobatan awal yang tidak efektif, abses tubo-ovarium terjadi dengan kebutuhan drainase bedah.

Endometriosis menyebabkan nyeri akut dan kronis, diagnosis biasanya dikonfirmasi selama laparoskopi.

Tumor - fibroid, kista ovarium. Neoplasma ganas jarang menyebabkan nyeri akut.

Saluran kemih - infeksi saluran kemih, retensi urin dan batu saluran kemih.

Nyeri di saluran pencernaan. Tingkat keparahannya berbeda, dan patologi ditentukan oleh usia pasien - radang usus buntu, gastroenteritis, sembelit, penyakit divertikular, penyakit radang usus, hernia akut, volvulus usus, infark mesenterium, dan neoplasma ganas.

Pemeriksaan standar

Untuk setiap pasien, mereka adalah individu, tetapi tergantung pada riwayat, kadang-kadang tes darah yang cukup rinci dan tes kehamilan sudah cukup. Jika dicurigai infeksi, perlu mengambil swab dari forniks vagina dan endoserviks untuk mengeluarkan klamidia, dan untuk menyingkirkan gonore dari uretra dan rektum. Studi tentang rata-rata porsi urin menghilangkan infeksi saluran kemih. Jika gangguan usus dicurigai, disarankan radiografi rongga perut. Pyelogram intravena dapat mengecualikan keberadaan batu. Studi utama - USG panggul, jika ragu - laparoskopi.

Nyeri panggul kronis pada wanita

Setiap nyeri akut bisa menjadi kronis. Riwayat nyeri panggul dikaitkan dengan peningkatan jumlah pasangan seksual, serta peningkatan tingkat trauma psikoseksual di masa kecil. Studi serupa, kadang-kadang laparoskopi diperlukan. Dalam beberapa kasus, lakukan histerektomi dan pengangkatan organ lain di panggul. Sementara intervensi ini digunakan untuk endometriosis dan penyakit radang panggul kronis. Dengan tidak adanya patologi yang jelas, ini tidak akan menyembuhkan semua wanita.

Adhesi ditemukan pada 20% pasien dengan nyeri kronis, walaupun mereka mungkin bukan penyebab nyeri.

Sindrom ovarium residual setelah histerektomi disertai dengan rasa sakit dan dispareunia. Pada forniks vagina terdapat ovarium yang nyeri dan menetap. Pengobatan - penghambatan fungsi ovarium atau pengangkatannya.

Endometriosis, implantasi patologis endometrium di luar rahim, menyebabkan dismenore, dispareunia, gangguan menstruasi, nyeri panggul, dan infertilitas. Diagnosis biasanya dibuat dengan laparoskopi. Adenomyosis adalah varian dari penyakit ini di mana terjadi invasi endometrium pada miometrium. Penyakit ini menyebabkan rasa sakit saat menstruasi, sedangkan rahim sangat menyakitkan. Metode pilihan tergantung pada tanda-tanda klinis perawatan bedah.

Peradangan kronis pada organ-organ panggul adalah konsekuensi dari infeksi akut, yang menyebabkan kerusakan, nyeri dan gangguan menstruasi berikutnya.

Irritable bowel syndrome sering dikacaukan dengan penyebab nyeri ginekologis di perut bagian bawah.

Kemacetan di panggul dikaitkan dengan dilatasi ligamentum luas dan uterus dan menyebabkan nyeri tumpul, kadang-kadang episode nyeri akut dan nyeri lokal. Pasien biasanya berusia reproduksi dan tidak melahirkan. Diagnosis - flebografi, laparoskopi, atau ultrasonografi. Perawatannya adalah progesteron.