Penyakit Haglund

Penyakit Haglund adalah pertumbuhan berlebih patologis tulang di daerah tuberositas kalkaneus, yang mengarah pada pengembangan nyeri dan perubahan inflamasi pada jaringan lunak di daerah kalkaneus. Seperti banyak kelainan bentuk kaki lainnya, lebih sering terjadi pada wanita yang suka pamer pada labuten. Tumit sepatu hak tinggi membentuk zona tekanan di sepanjang permukaan luar belakang tumit bukit dan mengarah ke kompresi jaringan lunak dan kantung sinovial yang terletak di antara tendon Achilles dan tulang tumit.

Namun seringkali penyakit ini berkembang pada pria yang mengenakan sepatu klasik dengan punggung kaku. Faktanya, untuk pertama kalinya, penyakit Haglund dideskripsikan oleh Patrick Haglund pada tahun 1927 menggunakan contoh pria bermain golf, karena sepatu golf tradisional dibuat dari kulit yang sangat kecokelatan. Sepatu apa pun dengan punggung kaku, sepatu kecil atau sempit, terutama bila dikombinasikan dengan aktivitas fisik yang tinggi, dapat menyebabkan perkembangan Penyakit Haglund. Selain sepatu yang kaku, tinggi kaki, penyimpangan varus pada kalkaneus, pemendekan tendon Achilles juga penting dalam pembentukan penyakit Haglund.

Seperti yang sering terjadi dalam komunitas medis, istilah "penyakit Haglund", meskipun tersebar luas, tidak benar. Saat ini, sudah biasa untuk mengisolasi kelainan bentuk dan sindrom Haglund. Haglund deformitas mengacu pada daerah tumit belakang dan lateral yang diperbesar secara kronis dengan eksaserbasi nyeri berulang, dan sindrom Haglund mengacu pada nyeri yang disebabkan oleh peradangan pada kantong retrocalcale, tendon Achilles, dan kantong tendon Achilles superfisial, yang mungkin tidak disertai dengan tempat tulang, dan mungkin tidak ada kram tulang.

Sindrom Haglund adalah salah satu penyebab nyeri pada tendon dan tumit Achilles. Diagnosis tidak selalu memungkinkan untuk dijadikan gambaran klinis, karena banyak penyakit lain dari lokalisasi ini memiliki gejala yang sama, dan kelainan bentuk tulang mungkin tidak terlalu terasa. Jadi bursitis retrocalcaleal yang terisolasi, tendonitis Achilles insersi, penyakit sistemik seperti sindrom Reiter dan rheumatoid arthritis dapat disertai dengan gejala yang sama. Karenanya, perawatan dalam kasus ini akan membutuhkan perawatan yang sama sekali berbeda.

Gejala penyakit Haglund.

- "Bump" di bagian belakang tumit.

- rasa sakit di daerah pin tendon Achilles ke tubercle calcaneal.

-bengkak di sepertiga bagian bawah tendon Achilles dan tempat pemasangannya.

-kemerahan di sepertiga bagian bawah tendon Achilles dan tempat pemasangannya.

-Semua gejala di atas dapat diamati pada satu dan kedua kaki.

Penyebab Penyakit Haglund.

Tingginya ketinggian, atau loncatan tinggi (pes cavus) dapat menjadi salah satu penyebab penyakit Haglund. Karena tendon Achilles melekat pada permukaan belakang umbi kalkanealis, perubahan sumbu horizontal kalkaneus menyebabkan ketegangan dan cedera yang berlebihan saat berjalan.

Karena trauma konstan calcaneus dengan tendon Achilles, pertumbuhan berlebih tulang dapat berkembang, dan kantong sinovial retroacillary menjadi meradang.

Alasan kedua untuk pengembangan penyakit Haglund mungkin adalah tendon Achilles yang kaku, padat, dan pendek. Baik gambaran anatomis dan tendinitis atau tendinosis tendon Achilles dapat menyebabkan hal ini.

Penyebab lain dari penyakit Haglund adalah posisi varus dari calcaneus. Biasanya, valgus fisiologis kecil khas kaki manusia, yaitu umbi tumit sedikit keluar dari sumbu longitudinal tibia.

Dengan posisi varus calcaneus, bagian luar umbi calcaneal berselisih dengan tendon Achilles, yang diregangkan dan digosokkan ke sana, yang akhirnya mengarah pada pembentukan osteofit tulang di daerah ini.

Diagnosis penyakit Haglund.

Diagnosis penyakit Haglund selain gambaran klinis termasuk radiografi, USG dan dalam kasus-kasus sulit MRI.

Sinar-X pada penyakit Haglund. Radiografi mengungkapkan karakteristik pertumbuhan tulang pada permukaan posterior-luar umbi kalkanealal, hilangnya segitiga Keger karena bursitis retro-hilar (pencerahan di belakang tendon Achilles), penebalan naungan tendon Achilles lebih dari 9 mm 2 cm di atas tumit umbi kalkana karena tendinitis, Sudut Chauveaux-Liet kurang dari 12 °.

Pemeriksaan USG (sonografi) dari wilayah Achilar menunjukkan tanda-tanda bursitis retro-hilar, insersi Achilles tendinitis dan deformasi Haglund sendiri.

MRI adalah metode tambahan yang digunakan dalam kasus-kasus sulit. Mengizinkan visualisasi penebalan dan perubahan sinyal pada ketebalan tendon Achilles, retrocalcanoeal, dan bursitis retroachillary, edema sumsum tulang di area umbi kalkaneal. Memungkinkan diferensiasi penyakit Haglund dari kasus lanjut penyisipan tendinopati Achilles dan bursitis retrochilar.

Pengobatan konservatif penyakit Haglund.

Perawatan konservatif ditujukan untuk menghilangkan peradangan akut dalam kantong sinovial retrochilar dan mencegah traumatisasi di masa depan karena memakai sepatu ortopedi. Untuk meringankan rasa sakit dan meredakan peradangan, pemberian kortikosteroid long-acting dapat dilakukan dalam campuran dengan naropin atau marcain di wilayah kantung retrochilar. Manipulasi ini dapat dilakukan di bawah kontrol ultrasound, tetapi dalam banyak kasus tidak ada kesulitan mengingat lokasi subkutan tendon Achilles. Anda tidak dapat memasukkan GCS langsung ke tendon karena ini akan menyebabkan degenerasi serat-seratnya dan selanjutnya dapat menyebabkan rupturnya. Setelah menghilangkan sindrom nyeri akut, kenakan sepatu dengan tumit 5 cm dengan punggung lunak atau tanpa sepatu.

Obat anti-inflamasi non-steroid dan cryotherapy lokal juga membantu mengurangi rasa sakit pada penyakit akut. Dengan ketidakefektifan semua langkah di atas, imobilisasi plester jangka pendek dapat diterapkan.

Perawatan bedah penyakit Haglund.

Perawatan bedah penyakit Haglund dalam banyak kasus dilakukan untuk menghilangkan bagian dari tuberosus tumit yang bertentangan dengan tendon Achilles, menghilangkan jaringan parut di area bursa retrochillary, synovectomy dari bagian tendon Achilles, dan ketika menyatakan perubahan pada tendon itu sendiri, penghapusan perubahan degeneratif pada perawatan tendon Achilles.

Akses minimal invasif medial, lateral paraahillary, transachillary, atau endoskopi dapat digunakan untuk melakukan operasi. Saat melakukan intervensi terbuka, reseksi kelainan dilakukan menggunakan gergaji osilasi dan tang Luer. Lebih mudah untuk mengontrol kelengkapan reseksi baik secara visual maupun palpatorno. Namun, sayatan 3-4 cm terlihat kurang kosmetik dan periode rehabilitasi berkisar antara 6 hingga 12 minggu.

Untuk perawatan bedah terbuka penyakit Haglund, akses transahillary atau paraachillary digunakan. Dalam studi klinis, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil fungsional yang diperoleh tergantung pada akses yang digunakan.

Saat melakukan calcaneoplasty endoskopi pada kulit di kedua sisi tendon Achilles, pemotongan titik dilakukan melalui mana kamera dan instrumen dimasukkan. Diameter trocar adalah 4,5 mm, diameter ruangan dan instrumen 3,5 mm. Ini memberikan hasil kosmetik yang sangat baik.

Pertama, arthroscope ditempatkan di sisi lateral, kemudian di bawah kontrol visual jarum biasa dimasukkan ke dalam tas retroachelle, setelah posisinya, sayatan kedua dibuat sepanjang jarum dari sisi medial tendon Achilles. Trocar 4,5 mm juga dimasukkan ke port medial, kemudian bursa retroacillary dihilangkan dengan ablator dan pencukur untuk meningkatkan visualisasi.

Lapisan periosteum yang menutupi deformasi Haglund juga diproses oleh ablator. Untuk menentukan lokasi dan tingkat impedansi tendon Achilles, kaki dipindahkan ke posisi dorsiflexia maksimum.

Selanjutnya, deformitas Haglund dihilangkan menggunakan bor artroskopi.

Kontrol penghapusan lengkap strain dilakukan secara radiografi.

Dari aspek positif intervensi endoskopi, kita dapat membedakan hasil kosmetik yang sangat baik, rehabilitasi lebih cepat. Dari aspek negatif - dalam beberapa kasus sangat sulit untuk memperkirakan jumlah reseksi cacat yang diperlukan hanya berdasarkan pada gambar endoskopi.

Perawatan bedah penyakit Haglund efektif pada 90% kasus.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Spesialis dalam operasi kaki dan pergelangan kaki.

Bagaimana cara mengobati kelainan bentuk Haglund

Haglund deformity - neoplasma pada calcaneus, yang terjadi di daerah di atas tendon Achilles. Penyakit ini mendapatkan namanya untuk menghormati nama penemu. Penyakit ini sangat umum, itu adalah sumber utama rasa sakit di bagian belakang tumit.

Tidak mudah mendiagnosis patologi, karena gejala dan gambaran klinisnya sangat mirip dengan rheumatoid arthritis. Pada artikel ini kita akan melihat lebih dekat pada penyakit ini, serta menggambarkan pengobatan kelainan Haglund dengan obat tradisional.

Apa itu Haglund Deformasi?

Penyakit Haglund adalah bagian atas menonjol dari kalkaneus posterior. Pada manusia, berdasarkan penampilan pendidikan, pertumbuhannya dibandingkan dengan cula badak. Saat ini dalam praktik medis, istilah "deformasi" digunakan, yang paling jelas menggambarkan situasi.

Ukurannya cenderung meningkat dalam ukuran, yang mempengaruhi tendon Achilles dan kantong di area perlekatan dengan kalkaneus. Karena proses yang sedang berlangsung di lokasi cedera, peradangan terjadi, yang sering disertai dengan pembengkakan dan pembentukan gelembung pada tumit. Dengan demikian, deformasi kalkaneus terdiri dari dua bagian: pertumbuhan tulang dan jaringan lunak dengan peradangan yang melewatinya.

Bergantung pada luasnya lesi, tumit mungkin lunak (karakteristik pembengkakan di daerah tendon atau bursa) atau keras (kurangnya proses inflamasi). Perhatikan bahwa pembentukan radang tendon atau kantong tanpa penampilan pertumbuhan tulang disebut sebaliknya, karena itu adalah penyakit yang sama sekali berbeda.

Informasi lebih lanjut tentang manifestasi eksternal penyakit ini dapat dilihat pada foto di bawah ini.

Alasan

Sampai saat ini, tidak diketahui untuk alasan apa ada pertumbuhan Haglund. Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa patologi terbentuk karena kecenderungan genetik. Juga, hampir semua orang yakin bahwa beberapa faktor mempengaruhi sumber patologi:

• lengkungan kaki yang berlebihan;
• kaki pengkor;
• mengenakan sepatu dengan punggung tinggi;
• kaki rata;
• memakai sepatu ketat dan tidak nyaman.

Gejala

Gejala penyakit ini secara langsung tergantung pada keparahan penyakit dan sejumlah faktor terkait. Para ahli menyarankan untuk mengamati dengan cermat manifestasi kelainan bentuk Haglund.

Gejala patologi:

• peningkatan tumit visual;
• ketidaknyamanan di daerah tumit dan kemerahan pada kulit;
• pembengkakan yang terjadi sebagai akibat dari pertumbuhan gesekan;
• munculnya gelembung air di bagian belakang tumit;
• keras atau lunak saat disentuh;
• peradangan di daerah yang terkena.

Metode diagnostik

Sangat penting untuk mendiagnosis deformasi Haglund tepat waktu untuk menghindari efek yang tidak dapat diubah. Jika Anda mendapati diri Anda dalam satu atau lebih dari gejala-gejala ini, segera hubungi dokter Anda.

Untuk diagnosis menggunakan metode penelitian berikut:

• sinar-x Jenis pemeriksaan ini sangat penting. Berkat dia, Anda dapat mengidentifikasi pertumbuhan dan melihat struktur tumor;
• MRI Jika, menurut hasil rontgen, komponen tulang tidak ditemukan dalam pertumbuhan, perlu untuk memastikan kondisi selaput lendir, tendon Achilles dan jaringan lunak kaki. Ini akan membantu membangun pencitraan resonansi magnetik.

Itu penting! Akses yang terlalu cepat ke dokter penuh dengan konsekuensi serius, hingga pecahnya tendon Achilles.

Perawatan

Terapi penyakit Haglund dipilih secara individual dan tergantung pada keparahan patologi dan kondisi umum pasien. Biasanya, metode terapi konservatif diberikan terlebih dahulu, dan jika tidak berhasil, dokter menyarankan operasi.

Ada 3 jenis perawatan deformasi:

1. Terapi konservatif.
2. Intervensi bedah.
3. Obat tradisional.

Metode pengobatan konservatif

Paling sering, pasien mencari bantuan dari spesialis dalam proses inflamasi akut di daerah tumit. Ini adalah salah satu gejala terpenting galur Haglund.

Dalam hal ini, terapi dimulai dengan menghilangkan peradangan. Langkah-langkah berikut ditugaskan untuk memerangi patologi:

1. Terapi obat, yang meliputi:
   • obat anti-inflamasi: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • salep: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet dan suntikan: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. Fisioterapi:
   • terapi gelombang kejut;
   • terapi laser;
   • terapi magnet.

Juga, dokter merekomendasikan penggunaan sepatu khusus dan nyaman. Sangat mustahil untuk memakai sepatu yang memiliki punggung tertutup. Untuk tujuan ini, serpih dan sandal paling cocok. Untuk meredakan pembengkakan, disarankan untuk menggunakan bantalan pemanas dengan es di daerah yang terkena.

Obat tradisional

Dalam mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, Anda dapat menggunakan pengobatan alternatif. Penting untuk diingat bahwa sebelum menggunakan obat ini atau itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghilangkan kemungkinan reaksi alergi.

Terapi dengan metode tradisional dapat dilakukan dengan menggunakan cara berikut:

• yodium sangat mengurangi peradangan dan rasa sakit. Yodium dapat dengan mudah diolesi dengan benjolan atau kompres dengan tambahannya;
• sabun cuci. Metode ini juga dapat membantu menghilangkan rasa sakit dari pertumbuhan. Perlu untuk mengolesi tempat kerusakan dengan sabun cuci cincang, maka kulit harus dicuci dan oleskan jaring yodium di atasnya;
• minyak kamper. Resep aplikasi sama seperti pada kasus kedua. Kami olesi bagian yang sakit dengan minyak, lalu cuci dan oleskan kisi yodium.

Resep obat tradisional untuk Haglund warp:

• rebusan. Untuk persiapan alat ini akan membutuhkan kentang dan air biasa. Kupas kentang dan rebus. Dalam kaldu yang dihasilkan, Anda perlu melambung kaki, dan begitu air mulai dingin, Anda perlu menuangkan air bersih;
• salep propolis. Komponen alami ini memiliki efek analgesik dan antibakteri yang sangat baik. Resep ini membutuhkan bola propolis. Ini harus diremas dengan baik di tangan Anda sehingga sedikit hangat. Lalu kita gosok benjolan dengan propolis. Prosedur ini harus diulang setiap hari. Propolis dapat diganti dengan tingtur alkohol;
• kompres Bahan: 1 bagian lemon, 1 bagian yodium dan 2 tablet aspirin. Semua komponen dicampur secara menyeluruh dan diletakkan di tempat pembentukannya. Prosedur ini harus diulang setiap hari selama 3 hari.

Baca lebih lanjut tentang bagaimana sabun masih digunakan dalam pengobatan tradisional.

Perawatan dan rehabilitasi bedah

Dengan perjalanan penyakit yang kompleks dan terapi konservatif yang tidak efektif, dokter menentukan operasi, volume dan bentuknya ditentukan secara individual.

Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan pertumbuhan tulang. Karena tindakan ini, tekanan pada tendon Achilles dan kantong lendir berkurang.

Jika pasien memiliki rasa sakit yang parah, pembengkakan dan peradangan di samping pertumbuhan, ahli bedah mengangkat jaringan di sekitarnya. Bersama dengan benjolan dihapus dan kantong lendir.

Ada 3 jenis operasi:

• metode terbuka;
• metode endoskopi;
• Metode korektif osteotomi kalkaneus.

Pada akhir operasi, paling sering pasien dapat bergerak tanpa bantuan dari orang lain, tetapi ia perlu melakukan sejumlah kegiatan pasca operasi:

• obat-obatan. Antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi yang kebanyakan diresepkan;
• perban permanen, hingga pemulihan lengkap;
• fisioterapi. Untuk meredakan pembengkakan dan rasa sakit, disarankan untuk menjalani terapi laser atau magnetik.

Pemulihan pasien dalam bentuk operasi pertama terjadi dalam 5 minggu, dengan metode lain - dalam 3 bulan.

Tindakan pencegahan

Untuk melindungi diri dari manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan, perlu diperhatikan beberapa langkah pencegahan:

• buang punggung solid pada sepatu;
• jika Anda memiliki kaki yang rata, Anda harus mengenakan insole khusus dengan penyangga lengkung;
• dengan lengkungan kaki yang tinggi tidak mungkin memakai sepatu dengan sol yang kokoh;
• atlet aktif perlu menahan diri dari berjalan di tumit mereka;
• menolak untuk berlari di permukaan yang keras;
• hati-hati memantau kondisi kaki Anda;
• pergi berenang dan berjalan-jalan setiap hari.

Anda harus secara khusus memonitor kaki Anda untuk mereka yang kerabatnya mewarisi sindrom Haglund, karena ini adalah risiko langsung bahwa penyakit tersebut akan menular kepada Anda.

Kesimpulan

Deformasi Haglund adalah fenomena yang agak sering terjadi. Ribuan orang menjalani kehidupan biasa dengan diagnosis ini. Dengan penyakit ini, penting untuk mencari bantuan medis pada waktunya untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan bertahan dengan terapi konservatif.

Jika Anda termasuk yang beruntung dan tidak memiliki penyakit ini, maka lakukan tindakan pencegahan untuk melindungi diri Anda 100% dari penampilan pertumbuhan di kalkaneus.

Deformasi Haglund

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ahli bedah ortopedi, dokter dari kategori tertinggi

Moscow, Balaklavsky Avenue, 5, stasiun metro "Chertanovskaya"

Moskow, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stasiun metro Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskow, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stasiun metro "bidang Oktober"

Pendidikan:

Pada tahun 2009 ia lulus dari Akademi Medis Yaroslavl State dengan gelar dalam perawatan medis.

Dari 2009 hingga 2011, ia menjalani residensi klinis di bidang traumatologi dan ortopedi berdasarkan Rumah Sakit Klinis untuk Perawatan Medis Darurat. N.V. Solovyov di Yaroslavl.

Dari 2011 hingga 2012, ia bekerja sebagai ahli traumatologi ortopedi di rumah sakit darurat No. 2 di Rostov-on-Don.

Saat ini bekerja di sebuah klinik di Moskow.

Magang:

2012 - kursus pelatihan di Bedah Kaki, Paris (Prancis). Koreksi kelainan pada kaki depan, operasi invasif minimal untuk plantar fasciitis (memacu kalkanealis).

13-14 Februari 2014 Moskow - Kongres II ahli traumatologi dan ortopedi. “Traumatologi dan ortopedi ibukota. Sekarang dan Masa Depan.

November 2014 - Pelatihan lanjutan "Penggunaan artroskopi dalam traumatologi dan ortopedi"

14-15 Mei 2015 Moskow - Konferensi ilmiah-praktis dengan partisipasi internasional. "Modern Traumatology, Orthopaedics and Surgeon Surgeon".

2015 Moskow - Konferensi internasional tahunan "Artromost".

Minat ilmiah dan praktis: operasi kaki dan operasi tangan.

Osteofit kalkaneus

Osteofit (pertumbuhan tulang) yang muncul di bagian belakang kalkaneus sedikit di atas tempat perlekatan tendon Achilles, disebut deformitas Haglund, menurut penulis, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini. Penyakit Haglund adalah penyebab nyeri hindfoot yang cukup umum. Diagnosis klinis sindrom ini paling sering dikacaukan dengan Achilles bursitis dan rheumatoid arthritis, karena gambaran klinisnya sangat mirip dalam patologi ini. Gejalanya lihat di bawah.

Anatomi area tumit

Kalkaneus adalah yang terbesar di kaki. Tendon Achilles melekat pada tuberositasnya - tendon terbesar dan paling kuat dalam tubuh manusia. Karena kontraksi otot betis posterior (gastrocnemius dan soleus), tendon Achilles menarik tulang tumit, memberikan fleksi plantar kaki. Fungsi ini memungkinkan kita untuk berjalan, berlari, bangun di atas "kaos kaki", lompat. Di antara tumit kalkaneus dan tendon Achilles adalah kantung mukosa posterior, yang membantu tendon meluncur dengan mudah saat kaki bergerak. Kantung semacam itu ditemukan di hampir semua sendi, misalnya di siku, bahu, dll.

Patogenesis strain Haglund

Selama gesekan konstan tendon Achilles, peradangan selaput lendir dimulai. Paparan kronis selama berbulan-bulan ini ditransmisikan ke tali kekang belakang dan tulang rawan patologis mulai terbentuk, diubah, seringkali dengan paku yang tajam. Ini dapat dilihat bahkan pada radiograf. Pembentukan tulang rawan ini terjadi karena reaksi perlindungan tubuh. Keinginan untuk memperkuat zona iritasi konstan dan meningkatkan slip tendon. Namun, sayangnya, tulang rawan patologis tidak mampu. Ternyata lingkaran setan.

Tekanan pada tas dan tendon Achilles semakin meningkat, yang meningkatkan peradangan, nyeri, dan pembengkakan. Peradangan pada selaput lendir tas dan tendon Achilles tanpa kelainan tulang disebut Achillobursitis (bursitis belakang). Sebagai aturan, bursitis mendahului deformitas Haglund.

Pasien tidak benar-benar memperhatikan "benjolan", berpikir bahwa itu adalah kalus, sampai sakit. Dan sebagai aturan, kondisi ini cukup sulit untuk perawatan konservatif. Itulah mengapa sangat penting untuk menghubungi seorang ahli ortopedi pada tahap awal penyakit Haglund.

Penyebab Haglund Warp

• Lengkungan kaki yang tinggi dapat berkontribusi pada kelainan bentuk Haglund, karena pada orang dengan lengkungan tinggi, kalkaneus miring ke posterior dan tendon Achilles bergesekan dengan tuberkulum kalkaneus normal, menyebabkannya meningkat. Pada akhirnya, karena iritasi yang konstan ini, kantong dan tendon menjadi meradang.
• Kekakuan (berkurang elastisitas) dari tendon Achilles juga dapat meningkatkan risiko kelainan Haglund, karena ia bergesekan dengan tumit hillock dengan lebih kuat. Sebaliknya, tendon, yang lebih fleksibel, menyebabkan penurunan tekanan pada kantung mukosa posterior.
• Deformasi Ploskalgalgusnaya kaki atau penyimpangan varus dari kalkaneus - mengubah biomekanik pergerakan kaki dan meningkatkan tekanan tendon Achilles pada kalkaneus, meluncurkan mekanisme patologis ini.

Gejala strain Haglund

Deformasi Haglund sendiri dapat terjadi tanpa rasa sakit dan gejala peradangan. Hanya exostosis patologis (benjolan di tumit) di belakang tumit yang dicatat. Deformasi biasanya tidak menyebabkan masalah dengan fungsi kaki. Tetapi dalam kebanyakan kasus, kelainan ini disertai dengan peradangan selaput lendir kantung dan selubung tendon, dan pembengkakan. Kemudian pasien mengalami rasa sakit saat berjalan, dan terkadang saat istirahat.

Sindrom ini dapat bermanifestasi sebagai satu dan kedua kaki.

Tanda dan gejala Haglund warp meliputi:

• Benjolan di bagian belakang tumit terlihat;
• Nyeri di wilayah tersebut, tendon Achilles;
• Pembengkakan, jagung di bagian belakang area tumit;

Ini adalah rasa sakit yang menyebabkan pasien menemui dokter.

Diagnosis Haglund Warp

Diagnosis dimulai dengan survei pasien dan pemeriksaan fisik terperinci. Pastikan untuk melihat tumit dari belakang untuk memastikan tidak ada kelainan bentuk tumit (tumit mengarah ke dalam).

Dalam kasus deviasi varus pada calcaneus, prosedur operasi spesifik digunakan - osteotomi korektif. Metode operasi standar tidak akan mengecualikan kemungkinan kekambuhan (kekambuhan penyakit). Biasanya, diagnosis jelas tanpa metode diagnostik tambahan. Tetapi radiografi perlu dilakukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri tumit lainnya.

Dalam situasi kontroversial, mereka menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) untuk menyingkirkan penyakit achillotendinitis, yang memiliki gejala yang mirip. Misalnya, setelah cedera tendon Achilles, bekas luka yang tebal (dalam bentuk benjolan) muncul di lokasi cedera dan, biasanya, terasa menyakitkan. Ini dapat dikacaukan dengan kelainan bentuk Haglund, jika pasien tidak ingat saat cedera.

Perawatan Haglund Warp

Perawatan deformitas Haglund dapat dibagi menjadi konservatif dan bedah. Pada sebagian besar kasus, pengobatan dimulai dengan metode konservatif. Operasi biasanya dilakukan ketika pengobatan konservatif tidak berhasil dan rasa sakit tetap ada.

Perawatan konservatif

Jika penyakit Haglund disertai dengan rasa sakit, hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan peradangan dari mukosa yang terkena kantung dan tendon Achilles:

• Selama periode eksaserbasi, kenakan sepatu dengan punggung yang lembut atau tanpa punggung (sabot);
• Penggunaan lokal salep analgesik anti-inflamasi (misalnya: gel dolobene, voltaren, traumel);
• Penerimaan obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya: ketonal, nurofen, nise);
• Metode fisioterapi: magnetoterapi, terapi laser, terapi gelombang kejut (UHT)
• Mengenakan pergelangan kaki yang membatasi gerakan orthosis.

Metode sederhana dan banyak tersedia ini akan memungkinkan Anda untuk kembali ke berjalan normal sesegera mungkin.

Kami tidak merekomendasikan menyuntikkan obat anti-inflamasi hormonal, khususnya, Diprospan ke dalam zona peradangan, karena ini sangat meningkatkan risiko pecahnya tendon.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan metode konservatif dalam mengobati kelainan Haglund, perawatan bedah dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik yang bergantung pada bentuk dan tingkat kelainan bentuk. Tujuan dari sebagian besar operasi adalah untuk menghilangkan eksostosis tulang belakang tumit, untuk menghilangkan tekanan pada kantung lendir dan tendon Achilles. Meradang, jaringan yang bengkak akan menganggap volume normal ketika tekanan dihilangkan.

Jika gambaran klinis didominasi oleh nyeri, pembengkakan, dan peradangan pada struktur yang tidak berotot, maka selain reseksi (pemotongan) eksostosis, kantung lendir diangkat. Karena itu akan menyelamatkan rasa sakit bahkan setelah operasi.

Pengangkatan exostosis (memacu) kalkaneus. Operasi ini dapat dilakukan dengan konduksi atau anestesi lokal dengan cara tradisional terbuka melalui sayatan kecil (4-5 cm) keluar dari tendon Achilles, atau minimal invasif melalui 2 sayatan 5 mm masing-masing menggunakan teknik endoskopi video.

Selama operasi, tendon Achilles dipindahkan secara medial (ke dalam) dengan instrumen untuk menghilangkan kemungkinan kerusakannya. Selanjutnya, eksostosis digergaji dengan gergaji medis. Tepi yang tajam dipangkas dengan potongan samping. Jika perlu, kantong lendir dikeluarkan. Lukanya dijahit dan pembalut steril diterapkan.

Sebagai aturan, pasien minggu pertama bergerak dalam orthosis, untuk mengurangi mobilitas kaki dan, akibatnya, pembengkakan, nyeri, hematoma.

Osteotomi sphenoid pada kalkaneus.

Metode perawatan bedah sindrom Haglund ini digunakan jika pasien memiliki lengkungan kaki yang tinggi dan, sebagai konsekuensinya, sudut kalkaneus lebih besar. Dari sini dapat disimpulkan bahwa tekanan pada tendon Achilles lebih tinggi. Untuk melakukan ini, ahli bedah, selama operasi, memotong irisan di bagian posterior calcaneus dan memperbaikinya dengan sekrup titanium, seperti yang ditunjukkan pada diagram. Dengan demikian, penurunan sudut relatif terjadi dan umbi tidak memberikan tekanan kuat pada tendon.

Osteotomi korektif pada kalkaneus.

Ini adalah jenis operasi ketiga - menghilangkan penyimpangan varus pada kalkaneus.

Setelah operasi

Sebagai aturan, selama minggu pertama setelah operasi, ketika Hoogland dideformasi, pasien bergerak secara independen, membatasi beban pada kaki yang dioperasi, tetapi kadang-kadang diperlukan kruk. Pada periode awal pasca operasi, obat penghilang rasa sakit antiinflamasi, antibiotik diresepkan. Ligasi dilakukan sampai luka sembuh. Terapi fisik dapat dilakukan dari hari pertama setelah operasi. Metode ini dapat mengurangi pembengkakan dan rasa sakit setelah operasi. Pada dasarnya, 10 sesi terapi magnet dan terapi laser ditentukan. Jahitan, biasanya, dihapus selama 10-14 hari. Kadang-kadang jahitan dibuat secara intrakutan dengan benang yang dapat diserap. Dalam hal ini, Anda tidak perlu menembak apa pun. Rehabilitasi penuh membutuhkan 4-6 minggu untuk jenis operasi pertama (pengangkatan exomtosis). Dengan dua jenis operasi yang tersisa, pemulihan mungkin memakan waktu 2-3 bulan. Sementara tulang tumit tumbuh bersama.

Pencegahan Warp Hugland

• Mengenakan sepatu dengan punggung yang lembut.
• Menggunakan sepatu dengan tumit 2-4 cm dengan lengkungan kaki yang tinggi.
• Dalam kasus kaki datar atau cacat valgus datar, pemakaian sehari-hari sol individu ortopedi diperlukan.

Jangan mengobati sendiri!

Hanya dokter yang dapat menentukan diagnosis dan meresepkan perawatan yang benar. Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda dapat menelepon atau mengajukan pertanyaan melalui email.

Penyakit Haglund - Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Penyakit Haglund adalah proses patologis kalsifikasi kalkaneus, ditandai dengan pertumbuhan tulang dan tulang rawan di umbi kalkaneus, kelembutan, kelainan bentuk kaki.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, lebih sering wanita usia muda sakit. Patologi harus dibedakan dari taji tumit, radang tendon Achilles dan radang sendi berbagai etiologi.

Penyebab penyakit dan bahayanya

Ada beberapa penyebab penyakit Haglund:

• Predisposisi herediter, ditandai dengan penurunan elastisitas tendon Achilles.
• Mengenakan sepatu ketat dengan punggung kaku atau sepatu hak tinggi, berkontribusi terhadap trauma mikro konstan umbi kalkaneal.
• Perkembangan abnormal tendon Achilles (memendek, membelah).
• Lengkungan kaki yang tinggi.
• Penyimpangan Varusny pada kalkaneus.
• Bursitis kronis, tas retrocalcal, tendon Achilles.
• Artritis reumatoid.
• Valgus deformitas kaki.

Dengan trauma jangka panjang pada tendon, proses inflamasi berkembang, di mana tuberkel belakang-sak terlibat dan, sebagai respons terhadap iritasi, tulang rawan patologis terbentuk. Akibatnya, tekanan pada tas dan tendon Achilles meningkat, reaksi peradangan, nyeri, pembengkakan meningkat.

Manifestasi klinis

Untuk waktu yang lama, penyakit Haglund tidak bermanifestasi secara klinis. Seiring waktu, pasien mencatat "benjolan di tumit", yang tidak menyebabkan rasa tidak nyaman, fungsi kaki tidak terganggu, mungkin ada kesulitan dengan pemilihan sepatu. Dengan peningkatan exostosis kalkanealis, tanda-tanda klinis spesifik penyakit muncul:

• Nyeri saat berjalan di daerah perlekatan tendon Achilles ke tuberkulum kalkaneus, yang merupakan penyebab ketimpangan.
• Bengkak dan kemerahan di sepertiga bagian bawah sendi pergelangan kaki.
• "Kerucut" di bagian belakang tumit konsistensi keras, tidak bergerak, disolder ke jaringan di sekitarnya.
• Tanda-tanda sindrom keracunan - peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile, kelemahan, kurang nafsu makan, kelelahan.

Diagnosis Penyakit Haglund

Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan obyektif dan metode penelitian instrumental.

Karena riwayat penyakit, kelainan bentuk Haglund dapat dibedakan dari penyakit sistemik sendi, lesi inflamasi yang bersifat infeksius. Awitan penyakit yang berkepanjangan, pelestarian fungsi kaki, tidak adanya kerusakan pada organ dan sistem lain mendukung penyakit Haglund.

Ditentukan secara eksostosis tulang padat, nyeri, tidak bergerak saat palpasi. Kulit di atasnya hiperemik, panas, ditentukan oleh pembengkakan dan kelembutan saat bertumpu pada anggota tubuh yang terkena. Suhu tubuh pasien mungkin normal atau sedikit meningkat.

Metode penelitian instrumental:

1. Radiografi pergelangan kaki dan kalkaneus dalam dua proyeksi standar. Suatu pertumbuhan berlebih tulang yang khas pada permukaan posterior calcaneus divisualisasikan. Segitiga Keger dihaluskan oleh bursitis kronis. Bayangan tendon Achilles menebal.
2. Tomografi terkomputasi. Melakukan metode penelitian tambahan dengan gambaran radiografi yang tidak jelas.
3. Sonografi kaki. Tanda-tanda Achilles tendinitis, bursitis dan deformitas calcaneus ditentukan.
4. Pencitraan resonansi magnetik. Metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi struktur lunak - ketebalan dan tingkat kerusakan pada tendon Achilles, kondisi kapsul artikular sendi pergelangan kaki, kohesi pertumbuhan inert dengan jaringan di sekitarnya, adanya proses inflamasi dan degeneratif-distrofi.

Perawatan

Perawatan untuk cacat Haglund mungkin konservatif atau operatif. Taktik pengobatan ditentukan secara individual tergantung pada manifestasi klinis dan derajat deformasi kalkaneus.

Perawatan konservatif

Tujuan dari perawatan konservatif adalah untuk mengurangi proses inflamasi, menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi anggota tubuh. Perkiraan skema terapi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulide dalam bentuk pil atau topikal dalam bentuk gel dan salep.
• Glukokortikosteroid sistemik - Diprospan, Dexomethasone, disuntikkan ke dalam kantong retrochilar dalam kombinasi dengan Markain. Dilarang memasukkan obat-obatan ini di area tendon, karena meningkatnya risiko nekrosis serat tendon.
• Cryotherapy adalah metode yang cukup efektif untuk menghilangkan pembengkakan dan mengurangi rasa sakit.
• Penggunaan orthosis pergelangan kaki yang membatasi pergerakan.
• Perawatan fisioterapi - terapi magnet, UHF, elektroforesis dengan hidrokortison.
• Dengan tidak adanya efek terapi di atas, disarankan untuk memakai plester perban sampai sindrom nyeri benar-benar hilang.

Perawatan bedah

Pengobatan deformitas bedah digunakan tanpa adanya efektivitas pengobatan konservatif.

Metode klasik pengangkatan osteofit dilakukan sebagai berikut: melalui akses, tendon Achilles dihilangkan ke dalam, dan pertumbuhan tulang secara hati-hati dihilangkan dengan gergaji berosilasi. Untuk menghindari kekambuhan, kantong lendir dikeluarkan, tepi luka dicocokkan dan dijahit berlapis-lapis.

Metode endoskopi. Di kedua sisi tendon Achilles, pemotongan titik dibuat dan trocar dimasukkan. Dengan bantuan ablator dan sheer, bursa retroacillary dan lapisan overblow dihilangkan, maka deformasi dihilangkan oleh penggerek arthroscopic. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk memperkirakan jumlah reseksi kelainan bentuk.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus terhadap penyakit Haglund. Profilaksis nonspesifik melibatkan mengenakan sol ortopedi individu, memilih sepatu dengan punggung lunak pada tumit tidak lebih dari 4 cm, dan koreksi berat badan. Olahraga harus diberi dosis, tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi paling umum dari penyakit Haglund adalah pecahnya tendon Achilles, yang membutuhkan perawatan dan rehabilitasi jangka panjang. Jika tidak diobati, fungsi motorik tungkai bawah terganggu, yang menyebabkan kecacatan.

Cara mengobati kelainan bentuk Haglund (apophysitis)

Dulu pertumbuhan pada kalkaneus yang dijelaskan oleh dokter Haglund adalah manifestasi dari penyakit lain (rheumatoid arthritis, deformasi osteoarthrosis, proliferasi taji kalkaneus, dll.).

Setelah melakukan penelitian, para ahli menyimpulkan bahwa formasi tersebut muncul di atas tendon Achilles dan tidak selalu terkait dengan patologi lain dari sistem muskuloskeletal.

Analisis statistik menunjukkan bahwa dalam 70-80% kasus nyeri yang tidak jelas di daerah tumit, didiagnosis apofisitis umbi kalkaneal. Oleh karena itu, pada saat ini, dokter telah memperkenalkan deformasi Haglund di ICD-10 sebagai patologi independen yang memerlukan pemilihan perawatan individu.

Apa itu apophysitis kalkanealis?

Kalkaneus adalah struktur pendukung utama dan struktur tulang kaki yang paling masif. Selain itu, tendon Achilles melekat pada area tumit, yang memberikan semua gerakan fleksi pada tungkai bawah.

Dengan perkembangan patologi dalam apofisis (proses tulang dekat epifisis), di mana ligamen dan otot terpasang, peradangan aseptik, kematian dan kerusakan jaringan tulang berkembang.

Terhadap latar belakang proses inflamasi, reaksi kompensasi diluncurkan untuk mengurangi peradangan dan memperbaiki kerusakan.

Namun, terkadang reaksi ini menjadi patologis dengan pembentukan tipe tulang rawan yang salah.

Seiring waktu, garam kalsium disimpan di atasnya, membentuk pertumbuhan tulang akut yang membuat trauma jaringan di sekitarnya dan menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Beberapa bulan setelah dimulainya proses patologis, seseorang dapat mengamati penebalan tendon Achilles dan penampilan bengkak di sepanjang bagian belakang kaki. Manifestasi terakhir dari penyakit ini adalah benjolan yang kencang dengan konsistensi testovat dan kelembutan untuk palpasi.

Penyebab

Faktor risiko paling umum untuk pengembangan penyakit Haglund adalah trauma periodik atau permanen dengan peradangan tendon. Penyebab peradangan:

• kelebihan berat badan (meningkatkan beban pada pergelangan kaki);
• pengaturan kaki yang salah (kaki rata dari berbagai jenis, kaki pengkor);
• kelengkungan kaki (tipe varus atau valgus);
• keseleo, patah ligamen;
• patah tulang;
• penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal;
• gangguan metabolisme;
• sepatu yang salah: tumit sempit, menekan atau tidak stabil tinggi.

Peran penting dalam deformasi dimainkan oleh malnutrisi jaringan tulang. Karena pelanggaran mineral atau pertukaran lainnya, tidak mungkin untuk mendapatkan semua elemen penting.

Tulang merespons dengan resorpsi (penghancuran jaringan oleh jenis osteoporosis), membangun kembali zona tulang, pengembangan partisi di antara mereka dan pengendapan garam kalsium.

Osteodistrofi muncul dalam: nutrisi yang buruk (dengan sejumlah kecil kalsium dan unsur-unsur jejak), penyakit pencernaan (penyerapan zat-zat terganggu), patologi endokrin (hiperparatiroidisme, tirotoksikosis), angiopati, keracunan kronis.

Apophysitis terjadi selama periode pertumbuhan intensif organisme. Kelompok usia yang paling rentan adalah anak-anak dan remaja berusia 5 hingga 15 tahun. Alasan utama:

• beban intensitas tinggi (lari panjang dan lompat, olahraga aktif);
• mikrotraumas harian tendon dan kalkaneus pada latar belakang aktivitas fisik;
• kecenderungan genetik dalam bentuk penyakit genetik jaringan ikat;
• pembentukan inti osifikasi yang lambat selama pertumbuhan;
• pelanggaran trofisme tulang dan ligamen;
• fitur iklim (daerah dengan sedikit sinar matahari).

Penting untuk dicatat bahwa selama perkembangan kerangka di tubuh anak, ada penggantian bertahap jaringan tulang rawan dengan tulang selama 7 tahun pertama kehidupan.

Manifestasi klinis

Gejala khas adalah munculnya pertumbuhan di bagian belakang tumit, yang dapat diraba melalui kulit dan jaringan lunak sendi pergelangan kaki (seperti pada foto).

Tingkat keparahan gejala akan tergantung pada seberapa serius prosesnya dan berapa lama itu telah berkembang. Manifestasi pertama dari penyakit dan klinik eksternal:

• rasa sakit pada permukaan belakang daerah tumit setelah beban yang intens, saat berjalan atau berlari, dengan mengandalkan kaki yang sakit (pada tahap yang lebih lanjut, rasa sakit muncul saat istirahat). Anak-anak sering mengeluh bahwa tumitnya sakit;
• rasa sakit pada palpasi, kontak dengan sepatu;
• pasien mencoba untuk meluangkan kaki dan tidak menginjak tumit;
• perubahan warna area yang terkena (kemerahan di sekitar sendi pergelangan kaki);
• peningkatan suhu lokal - kulit panas saat disentuh;
• pembengkakan (pembengkakan) dari jaringan di belakang tumit, perbedaan dengan kaki yang sehat sangat terlihat dengan baik;
• kemunduran kesejahteraan umum.

Pada tahap selanjutnya, pembatasan mobilitas tungkai, kesulitan dalam fleksi dan ekstensi tungkai, dan sindrom nyeri akut dicatat.

Saat pemeriksaan sinar-X, dokter mencatat sejumlah tanda:

• struktur heterane atau terlihat calcaneus;
• dalam jaringan tulang, fokus penghalusan (penurunan kepadatan jaringan) ditentukan;
• bintik-bintik dari endapan garam ditentukan;
• perpindahan fragmen tulang marginal;
• celah antara tulang tumit dan apofisis.

Tuberkulum kalkaneus normal harus seragam dengan 3 atau 4 inti osifikasi, dipisahkan oleh lempeng kartilaginosa.

Pencarian diagnostik

Definisi penyakit ini ditangani oleh ahli traumatologi, ahli bedah, ahli penyakit kaki (spesialis kaki) atau ortopedi. Dokter dari spesialisasi ini memiliki semua pengetahuan yang diperlukan untuk membuat diagnosis klinis yang benar dan pemilihan terapi yang diperlukan. Diagnosis adalah dengan melakukan:

• pengumpulan keluhan dan riwayat penyakit (sangat penting untuk mengetahui bagaimana penyakit dimulai, bagaimana penyakit itu berkembang dan tindakan apa yang diambil oleh pasien);
• pemeriksaan ekstremitas yang terkena (palpasi, periksa rentang gerak);
• metode laboratorium (untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan - tes darah klinis, biokimia, urinalisis);
• pemeriksaan instrumental (x-ray, ultrasound, computed atau magnetic resonance imaging).

Metode yang paling informatif adalah diagnostik MRI. Saat melakukan pemeriksaan ini, Anda dapat membuat diagnosis klinis yang akurat dan mengecualikan penyakit lain (misalnya, radang sendi, TBC tulang, fasciitis, radang kandung lendir, gout, dan lain-lain).

Perawatan

Setelah mengkonfirmasi keberadaan penyakit, dokter meresepkan perawatan yang komprehensif. Ini bisa konservatif atau dikombinasikan dengan intervensi bedah dan metode rehabilitasi.

Terapi pertumbuhan Haglund tergantung pada tahap patologi dan keadaan tubuh manusia. Dalam hal ini, perawatan apophysitis pada calcaneus pada anak tidak berbeda dengan perawatan pada orang dewasa.

Metode pengobatan konservatif

Paling sering, penyakit ini ringan dan tidak memerlukan pengawasan medis yang konstan, sehingga pasien ini tidak dirawat di rumah sakit. Setelah diagnosis, dokter memilih rejimen pengobatan yang harus dipatuhi pasien.

Terapi konservatif meliputi pengobatan etiologis dan simtomatik: penggunaan antibiotik (sefalosporin generasi ketiga dan keempat, makrolida), obat antiinflamasi nonsteroid untuk mengurangi gejala peradangan dan nyeri (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofen), analgesik sederhana.

Selain itu, sangat penting untuk memastikan sisa lengkungan kaki (perban dengan balutan elastis) untuk penyembuhan yang lebih cepat. Setelah pengangkatan proses akut, mereka beralih ke senam terapeutik, sepatu ortopedi, dan pijat.

Pengobatan obat tradisional

Penggunaan obat tradisional adalah tambahan yang baik untuk perawatan konservatif. Misalnya, berbagai pemandian kaki (terbuat dari garam laut, rebusan jarum konifer dan chamomile, juniper) melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan rasa sakit.

Kompres dari empedu farmasi memiliki efek pemanasan, meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan. Harus diingat bahwa perawatan deformitas Haglund dengan obat tradisional sebagai satu-satunya metode paparan dapat menyebabkan penyebaran proses di luar batas satu anggota tubuh dan memperburuk kondisi pasien.

Sebelum Anda mulai menggunakan obat tradisional, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Itu penting! Metode pengobatan tradisional tidak memiliki khasiat dan keamanan yang terbukti, dan oleh karena itu, tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya metode pengobatan.

Perawatan dan rehabilitasi bedah

Operasi ini dilakukan jika terjadi deformasi parah pada calcaneus. Dalam situasi seperti itu, reseksi berbentuk tulang dari struktur tulang dilakukan dan semua pertumbuhan jaringan dihilangkan. Jika penyakitnya lancar, maka gunakan metode berdampak rendah - pengangkatan pertumbuhan endoskopi.

Langkah-langkah rehabilitasi meliputi: memakai sepatu ortopedi dengan sol yang dapat dilepas, terapi fisik (gerakan pasif dan aktif di pergelangan kaki dan sendi lutut), metode perawatan fisioterapi (terapi laser, terapi magnet, elektroforesis, dll.), Terapi refleks dan pijat.

Peringatan patologi

Untuk mencegah perkembangan patologi, dokter menyarankan untuk mengikuti sejumlah rekomendasi. Pencegahan meliputi:

• pelaksanaan serangkaian latihan khusus dengan latihan bergantian dan istirahat;
• anak-anak dilarang mengangkat benda berat;
• pekerjaan yang berlebihan harus dihindari;
• nutrisi seimbang yang rasional (lebih banyak kacang-kacangan, rempah-rempah, sayuran dan buah-buahan, mengurangi konsumsi tepung dan manis);
• mengambil vitamin dan mineral dengan kursus, paling sering dalam bentuk suplemen kompleks - Complivit, dll.;
• mempertahankan gaya hidup sehat (penolakan kebiasaan buruk, rejimen harian, tidur nyenyak);
• jika Anda memiliki kaki yang rata, Anda harus membeli sol ortopedi khusus;
• pembatasan mengenakan sepatu hak tinggi (beberapa dokter menyarankan untuk meninggalkan stud dan memakai sepatu dengan tumit tidak lebih dari 4 cm);
• menggunakan baskom.

Mengikuti tip-tip ini dapat mengurangi risiko mengembangkan patologi, kemungkinan terulangnya peradangan dan menghindari kemunculan kembali pertumbuhan.

Kesimpulan

Apophysitis tumit adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan deformasi dan penghancuran bukit tumit. Paling sering penyakit ini diamati pada anak-anak dari 3 hingga 8 tahun dan remaja di bawah 15 tahun. Penyakit ini memiliki prognosis yang baik, asalkan semua prinsip pengobatan dan rekomendasi dokter dipatuhi. Ketika mencoba pengobatan sendiri, patologi berkembang, mengganggu fungsi sistem muskuloskeletal.

Deformasi Haglund - penyebab, gejala, pengobatan

Pernahkah Anda melihat badak? Foto sudah cukup, meskipun pertemuan pribadi akan membuat kesan yang lebih jelas. Ngomong-ngomong, ada gambar yang jelas di kepala Anda, bukan? Mata manik, kulit kasar, dan... tanduk besar.

Jadi, bayangkan badak seperti itu menetap di kaki Anda. (Saya setuju, ini adalah ujian yang sulit untuk imajinasi Anda). Bagian bawahnya yang bundar berada di dekat jempol kaki, dan moncongnya diputar ke belakang kaki, sehingga klakson menekan dari dalam di tumit Anda, tepat di tempat tendon Achilles melekat pada tulang tumit.

Dan bayangkan ini terjadi setiap kali Anda mengenakan sepatu dengan latar belakang yang kokoh. Sangat tidak nyaman, bukan?

Tentu saja, tumit Anda tidak mudah tersinggung seperti badak, tetapi juga dapat memiliki pertumbuhan tulang. Dan ini adalah penyebab iritasi dan bahkan rasa sakit yang signifikan di tumit Anda.

Benjolan pada tulang (osteofit) ini disebut deformitas Haglund setelah nama spesialis yang pertama kali menggambarkan patologi ini pada tahun 1928. Bahkan, ia dapat ditempatkan di bagian belakang dan di tengah tumit, atau hanya menempati sebagian saja, paling sering dari luar.

Anatomi dan penyebab kelainan bentuk

Sekarang mari kita bicara sebentar di situs web alter-zdrav.ru tentang anatomi bagian belakang kaki. Ada: calcaneus, tendon Achilles, yang melekat pada calcaneus, dan tas jaringan lunak cair kecil yang disebut tas (bursa). Tas itu terletak di antara tulang dan tendon dan memberikan meluncur yang halus dan mulus.

Jika terdapat eksostosis tulang pada tumit, tumbuhnya (ingat tanduk badak), bursitis (radang tas) dan iritasi jaringan lunak lain di sekitarnya dapat berkembang secara paralel ketika Anda mengenakan sepatu dengan punggung padat yang secara signifikan menekan bagian belakang kaki.

Ini punggung tinggi (pembalut) hadir di hampir semua sepatu wanita, sehingga deformasi Haglund sering disebut "bantal benjolan", bantal ini juga ditemukan di sepatu pria dan (sayangnya) di sepatu roda. Selain itu, hasilnya akan menjadi sepatu yang terlalu kaku, sempit, dan berukuran terlalu kecil.

Paling sering penyakit ini berkembang pada orang yang cenderung berjalan di luar kaki mereka (kelengkungan berbentuk O) atau internal (kelengkungan berbentuk X), yang memiliki lengkungan kaki yang tinggi, tendon Achilles pendek.

Penyebab kelainan bentuk Haglund termasuk adanya kelainan bentuk valgus pipih, ketika tulang, benjolan di ibu jari atau kelainan bentuk tumit varus terbentuk (ketika kedua tumit menunjuk ke dalam). Ini mempengaruhi keberadaan kelasi.

Faktor predisposisi adalah adanya berat badan berlebih, pekerjaan yang terkait dengan kaki yang berdiri lama, kepatuhan pada aturan berpakaian yang ketat dalam organisasi mengenai jenis sepatu.

Diyakini bahwa penyakit ini bersifat turun temurun, yaitu, ada kemungkinan besar terjadinya pada anak-anak jika orang tua sakit.

Gejala

Gejala yang paling umum dari kelainan bentuk Haglund adalah rasa sakit di tumit posterior, biasanya di wilayah lampiran tendon Achilles ke kalkaneus. Nyeri ini sering dikombinasikan dengan penampilan benjolan yang terlihat jelas pada tumit, bengkak, dan kemerahan. Pada awalnya, hanya ada rasa sakit saat berjalan, lalu muncul saat istirahat.

Kalus tambahan dapat muncul di bagian belakang kaki, ketika kulit dan jaringan lunak lainnya dipadatkan dan dengan demikian mencoba melindungi diri dari iritasi yang konstan. Cidera permanen pada tempat yang sama menyebabkan peradangan, degenerasi protektif kantung artikular menjadi tulang rawan untuk resistensi yang lebih besar terhadap kerusakan, pengendapan garam kalsium pada tulang rawan dan pertumbuhan benjolan.

Perubahan bisa dilakukan dengan satu kaki dan sekaligus.

Diagnosis foto sindrom Haglund

Orang biasanya tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang cukup lama, percaya bahwa merekalah yang baru saja mendapat kalus. Seperti yang mereka katakan - gulki di tumit. Yang lain membingungkan penyakit dengan taji tumit. Sementara itu, penyakit ini jauh lebih mudah diobati pada tahap awal, sementara pertumbuhannya belum mati rasa.

Ahli ortopedi mendiagnosis deformitas Haglund dengan sempurna selama pemeriksaan rutin kaki, meskipun dokter akan meminta Anda terlebih dahulu untuk menceritakan tentang gejalanya (riwayat medis). Untuk diagnosis, x-ray dan ultrasound akan ditugaskan untuk melihat bentuk tulang tumit.

Penyakit Haglund harus dibedakan dari rheumatoid arthritis, untuk keperluan ini tes darah untuk asam urat dan faktor rheumatoid dilakukan.

Dalam kasus-kasus sulit, MRI diresepkan, karena setelah cedera tendon Achilles bekas luka yang tebal dapat berkembang, kadang-kadang menyerupai benjolan.

Perawatan

1. Karena penyakit ini sangat rumit ketika Anda mengenakan sepatu dengan punggung yang keras, ahli ortopedi Anda dapat merekomendasikan untuk mengganti sepatu Anda. Bakiak atau sepatu lain tanpa punggung, atau memakai sepatu dengan punggung lunak bisa mengurangi iritasi dan membuat lega.
2. Selain itu, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan beberapa metode untuk mengurangi peradangan tumit Anda. Ini mungkin merupakan obat topikal (seringkali obat antiinflamasi non-steroid, seperti Ibuprofen, gel Dolobene, Voltaren, Traumel), minum obat penghilang rasa sakit, tablet (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Dianjurkan untuk mengoleskan es (20 menit melalui handuk tipis, kemudian jeda selama 40 menit dan mengoleskan kembali es), perban plester kadang-kadang diterapkan.
4. Sering diresepkan untuk memakai orthosis pergelangan kaki yang memperbaiki tumit dengan erat.
5. Menggunakan sol ortopedi yang dibuat secara individual yang tertanam di dalam boot Anda juga dapat membawa kelegaan.
6. Banyak orang mengalami penurunan rasa sakit ketika menggunakan pad, yang ditempatkan di bawah tumit, sehingga mengangkatnya, sehingga melemahkan ketegangan tendon Achilles, juga menggunakan dukungan lengkungan kaki, yang juga membuat hidup lebih mudah.
7. Terapi fisik (termasuk ultrasonik, pijatan jaringan lunak, elektro dan fonoforesis, terapi magnet, terapi laser, terapi gelombang kejut (UHT) dan latihan yang bertujuan meregangkan tendon Achilles juga dapat membantu.

Beberapa klinik mungkin menawarkan suntikan obat antiinflamasi hormonal, misalnya, Diprospana di area peradangan, langsung ke tendon, tetapi Anda lebih baik tidak mengambil risiko, karena ini sangat meningkatkan kemungkinan pecahnya tendon akibat degenerasi seratnya.

Pengobatan kelainan Haglund dengan obat tradisional

Obat tradisional memberikan efek yang baik pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika masih mungkin untuk mengurangi edema dengan ramuan anti-inflamasi, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan dan menghilangkan kelebihan garam kalsium.

Untuk tujuan ini, mandi air hangat sepanjang 20 menit dengan garam dan penambahan larutan yodium, infus chamomile, jarum segar (200 g per 5 liter air mendidih, bersikeras 8-10 jam) digunakan.

Kompres dan aplikasinya diterapkan pada area pertumbuhan, kerucut bawang putih yang dihancurkan atau lobak parut, tincture bunga lilac, daun kol, campuran jus lidah buaya, madu dan alkohol dalam proporsi yang sama.

Sebarkan tempat-tempat yang menyakitkan dengan lemak, minyak esensial juniper, pinus, eucalyptus, rosemary, minum infus propolis dengan mentega (1: 7) sebelum makan 1 sendok selama 14 hari.

Saat berolahraga, Anda harus menghindari apa yang disebut lari tumit, ketika pukulan jatuh ke tulang tumit. Hal ini diperlukan untuk hanya terlibat dalam sepatu olahraga kenyal khusus, menghindari permukaan yang keras dan keras.

Latihan untuk meregangkan tendon Achilles diperlukan, dimulai dengan mengangkat kedua jari kaki, kemudian beralih ke mengangkat satu kaki di ujung jari dan, setelah banyak pelatihan, latihan dengan beban mungkin dilakukan (misalnya, dengan ransel di punggung).

Operasi

Jika semua hal di atas tidak membawa kelegaan, perawatan bedah tetap ada. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan pertumbuhan tulang dan titik-titik lain dari calcaneus, untuk mengurangi tekanan pada bagian belakang tumit Anda. Diyakini bahwa dalam 9 kasus dari 10 intervensi berhasil dan pasien kembali ke kehidupan penuh tanpa rasa sakit.

Setelah operasi, seminggu harus bergerak dengan kruk, dianjurkan untuk menjaga kaki lebih tinggi, fisioterapi diresepkan pada hari kedua, kursus terapi magnetis sepuluh hari dan terapi laser digunakan untuk mengurangi edema dan nyeri pasca operasi.

Latihan untuk meregangkan tendon Achilles dapat dimulai pada hari ketiga dengan kunjungan kecil 10 menit tiga kali sehari. Jahitan dilepas setelah 10-14 hari. Rehabilitasi memakan waktu 2-3 bulan, tergantung pada jenis operasi.

Komplikasi dapat timbul jika tendon rusak selama operasi, dan tulang tumit retak dengan file yang tidak akurat.

Di klinik berbayar, perawatan bedah akan dikenakan biaya 25-30 ribu.

Tidak masalah apa alasannya, apakah badak kecil mengendap di kaki Anda atau tumit Anda berperilaku seperti badak, dengan perawatan yang tepat Anda bisa hidup tanpa rasa sakit.