Apa itu kontraktur sendi: foto, perawatan, deskripsi penyakit

Kontraktur sendi adalah kondisi patologis di mana ada pembatasan fungsi artikulasi.

Penyakit ini berkembang karena perubahan signifikan dalam struktur tendon, otot, pembuluh darah, jaringan subkutan.

Berbagai jenis kontraktur pada persendian merupakan akibat dari perubahan inflamasi, bekas luka, dan trauma pada kulit.

Varietas kontraktur artikular dan faktor pemicu

Kontraktur sendi pergelangan kaki, serta sendi lainnya, merupakan konsekuensi dari cedera, penyakit masa lalu, atau kelainan bawaan.

Klasifikasi kontraktur sendi berdasarkan area lokalisasi dan alasan terjadinya:

• Dermatogenik - akibat kulit terbakar.
• Arthrogenic - hasil dari cedera (patah tulang, dislokasi)
• Myogenik - konsekuensi dari cedera otot.
• Desmogennaya - berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi.
• Neurogenik - efek stroke (pendarahan di otak), kelumpuhan, penyakit pada sistem saraf pusat.
• Tendon - berkembang setelah cedera tendon (peregangan, robek).

Kontraktur sendi lainnya dibagi menjadi:

1. Rotasi - ekstremitas mobilitas benar-benar hilang.
2. Ekstensor - anggota badan tidak tertekuk.
3. Fleksi - pasien telah kehilangan kesempatan untuk meluruskan anggota gerak.
4. Adductor atau penculik - tidak ada kemungkinan menekan atau menarik anggota badan ke samping.

Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan:

• hereditas (patologi bawaan dari struktur anggota tubuh);
• kerusakan mekanis. Pembentukan jaringan parut karena fraktur, stretch mark, luka bakar, dislokasi, yang mempengaruhi jaringan periarticular. Jaringan parut tidak memiliki elastisitas dan karena itu mengganggu fungsi artikulasi yang normal. Biasanya, semua cedera pada sistem muskuloskeletal disertai dengan kontraktur berbagai tingkat keparahan;
• kemungkinan terjadinya kontraktur akibat lesi pada sistem saraf;
• Penyakit yang tertunda seperti radang sendi (deformitas sendi pada generasi muda) dan arthrosis (penyakit sendi pada orang tua) dapat berkontribusi pada perkembangan kontraktur. Paling sering dalam kasus seperti itu terjadi kontraktur sendi lutut atau siku.

Jenis yang paling umum adalah kontraktur mekanik. Karena cedera serius pada kaki, tangan, lutut terjadi cukup sering, hampir setiap dari mereka disertai dengan kontraktur.

Ini karena proses pemulihan setelah kerusakan serius memakan waktu lama, dan sambungan yang tidak bergerak kehilangan mobilitasnya untuk waktu yang lama.

Keadaan istirahat yang lama (imobilisasi) mengarah pada pengembangan kontraktur berbagai tingkat kompleksitas.

Semakin lama sendi stasioner, semakin sulit untuk menyembuhkan kontraktur artikular yang telah muncul.

Perawatan kontraktur berbagai tingkat keparahan

Dalam banyak hal, hasil mengobati penyakit seperti itu tergantung pada tempat lokalisasi dan kompleksitas perjalanan penyakit. Terlepas dari kenyataan bahwa ada lebih dari dua ratus persendian dalam tubuh manusia, persendian pergelangan kaki, siku, dan lutut tetap merupakan subjek yang paling banyak mengalami kontraktur.

Perawatan segala jenis kontraktur dapat dilakukan baik secara konservatif maupun melalui intervensi bedah.

Kontraktur sendi lutut dimanifestasikan dalam lengkungan tulang-tulang kaki. Jika penyakit ini kronis, kelainan bentuk tungkai (pemendekan) dan nyeri pada sendi selama gerakan adalah mungkin.

Pilihan metode pengobatan yang efektif tergantung pada lamanya imobilisasi sendi (berapa lama waktu istirahat). Derajat kontraktur sendi lutut yang ringan melibatkan imobilisasi hingga tiga minggu. Dalam hal ini, pasien membutuhkan latihan-latihan latihan fisik sederhana untuk mengembalikan tonus otot. Itu bisa dilakukan di rumah.

Dengan imobilisasi lebih dari tiga minggu, terapi pengobatan menyiratkan:

1. Senam terapeutik, berbagai prosedur fisioterapi, pijat. Latihan-latihan semacam itu meningkatkan sirkulasi darah pada persendian yang sakit, menghilangkan proses-proses stagnan, menormalkan tonus otot dan mencegah pembentukan perlengketan.
2. Terapi manual.
3. Pengobatan, blokade obat. Obat analgesik (anestesi), khususnya lidokain atau novocaine, disuntikkan ke daerah sendi yang terkena. Dalam proses anestesi, tonus otot normal pulih.

Perawatan bedah

Ada beberapa situasi ketika pembedahan diperlukan. Salah satu metode intervensi bedah adalah eksisi bekas luka.

Pada saat yang sama, area kulit yang sembuh dihilangkan, dan sebagai gantinya jaringan sehat diterapkan.

Metode ini sangat efektif dalam mengobati kontraktur pada persendian siku, serta jika itu merupakan kontraktur tangan.

Ada metode lain untuk perawatan bedah:

• capsulotomy (diseksi kapsul sendi);
• tenotomi (diseksi tendon);
• artrolisis (diseksi adhesi);
• fibrotomi (diseksi otot).

Kontraktur sendi pergelangan kaki, siku dan lutut sangat baik untuk perawatan. Dengan bantuan pijatan, kompres dan salep, latihan terapi dan elektroforesis (dengan preparat yang mengandung enzim), sendi yang terkena akan mengembalikan fungsi motorik yang hilang.

Hari ini di sebagian besar klinik untuk perawatan kontraktur menerapkan metode terapi gelombang kejut. Ini menghancurkan bekas luka yang terbentuk setelah cedera, meningkatkan sirkulasi darah.

Jika pasien mengalami kelainan bentuk, dislokasi yang tidak terselesaikan, penyembuhan patah tulang yang tidak tepat atau imobilitas total pada sendi yang rusak (ankilosis), diperlukan perawatan bedah kontraktur pada area sendi.

Kontraktur area pergelangan kaki disebabkan oleh pergerakan bebas yang terbatas, kelengkungan tulang belakang, perkembangan kelasi bahkan pada kaki yang sehat. Jika penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis, pasien mengembangkan pemanjangan fungsional kaki yang sakit.

Menjadi sendi yang paling mudah bergerak dalam tubuh, sendi pergelangan kaki paling rentan terhadap perkembangan kontraktur. Situasi traumatis yang timbul dari sendi pergelangan kaki terjadi secara teratur: keseleo (menyelipkan kaki), kerusakan pada tendon (peningkatan beban pada kaki), berbagai proses inflamasi pada sendi pergelangan kaki.

Penegakan kontraktur sendi secara paksa tidak dapat diterima. Dalam 99% kasus, ini dapat menyebabkan pecahnya jaringan periarticular, yang penuh dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Ada kontraktur sendi pergelangan kaki karena mencubit saraf, yang bertanggung jawab atas fungsi otot-otot kaki. Saraf ini terletak di tulang belakang lumbar.

Terlepas dari segala macam komplikasi, dokter lebih suka mengobati kontraktur pergelangan kaki, sendi siku dan kontraktur sendi lutut dengan metode perawatan konservatif. Pembedahan dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim ketika jaringan artikular dan otot terlalu rusak.

Prinsip umum dari tindakan pencegahan termasuk perawatan efektif tepat waktu dari penyakit yang menyebabkan kontraktur (radang sendi, artrosis) dan kebutuhan untuk rehabilitasi setelah cedera.

Karakteristik kontraktur sendi: penyebab, jenis, gejala dan pengobatan

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Kontraktur (contractura) - keterbatasan patologis gerakan pada sendi, yang menyebabkan ekstremitas tidak lentur atau tidak sepenuhnya bengkok. Ini berkembang sebagai akibat dari hambatan mekanik dalam artikulasi itu sendiri, jaringan periartikular (kontraktur pasif), atau perubahan regulasi saraf (kontraktur aktif). Dengan perubahan regulasi saraf, nada dari satu kelompok otot menang atas yang lain, keseimbangan otot normal terganggu, dan kekakuan sendi terbentuk.

Kontraktur aktif awal tidak stabil dan berhasil dikoreksi. Penghapusan gangguan neurologis mengarah pada penurunan pembatasan mobilitas atau hilangnya totalnya. Jika tidak diobati dan penyakit berkembang, perubahan persisten sekunder pada elemen artikular berkembang - kontraktur aktif menjadi pasif, yang juga diobati, tetapi jauh lebih rumit.

Kontraktur sendi sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien, menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Kelompok kecacatan ditentukan oleh tingkat kekakuan, jumlah sendi yang terkena dan keterbatasan umum aktivitas motorik.

Tergantung pada alasannya, masalahnya ditangani oleh ahli traumatologi, artrologi, ahli ortopedi, rheumatologi atau neurologis.

Lebih jauh dari artikel Anda akan belajar tentang penyebab umum perkembangan, jenis, gejala, metode deteksi dan cara menghilangkan kontraktur.

Jenis patologi

Sejumlah besar berbagai jenis patologi karena berbagai penyebab, mekanisme pengembangan kontraktur, serta perubahan struktural pada sendi itu sendiri dan unsur-unsur di sekitarnya.

Dalam tabel di bawah ini - klasifikasi patologi.

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Menurut mekanisme pembangunan

Pada saat pembentukan

Mengenai pembatasan pergerakan

Rotasi: pronasi dan supinasi (pembatasan gerakan melingkar pada sendi saat memutar tungkai ke dalam atau ke luar)

Bermanfaat secara fungsional (dengan mobilitas terbatas dalam artikulasi, performa anggota tubuh tetap tidak berubah)

Secara fungsional tidak menguntungkan (jumlah gerakan untuk pekerjaan anggota tubuh yang kurang lebih lengkap tidak cukup)

Dalam kategori terpisah, kontraktur dibedakan setelah luka tembak.

Dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan, semua kontraktur struktural dibagi menjadi 7 jenis (struktural - yaitu, kerusakan artikulasi artikular itu sendiri):

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Deformasi atau patologi lain dari sendi itu sendiri

Pemendekan tendon dengan pembentukan adhesi setelah peradangan (tendovaginitis)

Pembentukan bekas luka di kulit

Pemendekan otot karena patologi otot

Keloid dan bekas luka jaringan ikat lainnya (bekas luka keloid - pertumbuhan seperti tumor dari jaringan ikat fibrosa kasar pada kulit)

Keterbatasan pasokan darah jangka panjang pada anggota gerak untuk patah tulang

Pembatasan gerak ekstremitas yang dipaksakan dalam waktu lama

Kekakuan dari sifat neurogenik (yaitu, penyebab patologi adalah gangguan regulasi saraf, dan bukan lesi sendi) juga memiliki beberapa jenis:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Patologi atau cedera pada otak atau sumsum tulang belakang

Peningkatan tonus otot karena iritasi saraf

Pembatasan gerakan karena sindrom nyeri

Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab umum

Penyebab kontraktur dalam daftar umum:

• kelainan bawaan dari perkembangan struktur tulang dan sendi,
• berbagai luka
• proses inflamasi dan (atau) destruktif pada sendi,
• sakit parah,
• pengetatan cicatricial kulit
• untaian atau ligamen jaringan ikat,
• penyakit otot.

Dokter mengatakan tentang kontraktur gabungan, jika sulit untuk menentukan akar penyebabnya: apakah proses artikular lokal berkembang di awal atau apakah ada pelanggaran regulasi saraf.

Kekakuan sering mempengaruhi orang dengan penyakit sendi. Beresiko adalah para atlet dan orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat - mereka paling rentan terhadap berbagai cedera otot, tulang atau sendi. Kontraktor setelah luka bakar terpapar pada pekerja dari produksi (bahan kimia) berbahaya. Pianis, pemain biola cenderung mengembangkan kontraktur tangan dan jari, yang berkembang karena ketegangan yang kuat selama jam latihan atau pertunjukan.

Tabel menyajikan daftar alasan umum untuk kemunculan kontraktur berbagai jenis:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Hipoplasia kongenital atau anomali perkembangan struktur artikular

Torticollis, kaki pengkor, sinostosis radiologis, hipoplasia tibialis, dislokasi kongenital sendi lutut

Cedera traumatis di dekat dan elemen intra-artikular

Patah tulang, memar, tendon atau ligamen pecah, dislokasi sendi

Peradangan pada sendi dan / atau jaringan periarticular

Berbagai radang sendi, sinovitis, tendovaginitis purulen, radang kandung lendir

Penyakit degeneratif-distrofi sendi

Gonarthrosis atau osteoartritis lainnya

Penyakit kulit atau lesi kulit

Luka robek, terbakar, dahak atau abses di area artikular

Cedera dan penyakit otak

Stroke, cedera otak traumatis, cerebral palsy, ensefalitis

Patologi sumsum tulang belakang

Gangguan sirkulasi serebrospinal, cedera tulang belakang, tumor ganas

Dipaksa tinggal lama di gips

Gejala

Manifestasi utama patologi - kesulitan ekstensi, fleksi sendi.

Contoh manifestasi dari kontraktur spesifik:

• Kekakuan lutut berkembang dengan latar belakang deformasi, disertai edema, sindrom nyeri, gangguan fungsi pendukung, pemendekan dan posisi kaki yang dipaksakan.
• Kekalahan siku ditandai oleh pembatasan gerakan dari berbagai derajat dalam beberapa arah: ekstensi, fleksi, penyebaran lengan bawah. Dalam bentuk bawaan, kaki atau tangan yang terpengaruh tertinggal dalam perkembangan.
• Dalam kasus kontraktur Dupuytren, pada awalnya pemadatan kecil muncul di telapak tangan, bertambah besar seiring waktu. Tali terbentuk, kulit di sekitarnya dipadatkan dan disolder dengan tendon yang mendasarinya, yang secara bertahap dipersingkat - kontraktur yang stabil berkembang. Biasanya proses ini tidak menimbulkan rasa sakit - hanya 10% orang mengalami nyeri sedang, kadang-kadang menjalar ke lengan bawah atau bahu. Baik satu dan beberapa jari dapat terpengaruh. Konsekuensi dari kontraktur Dupuytren mungkin adalah ankilosis sendi - imobilitas totalnya. Jalannya patologi ini bersifat progresif dan sulit diprediksi, kecepatannya tergantung pada keadaan eksternal.

Metode diagnostik

Diagnosis dan jenis patologi ditetapkan oleh dokter berdasarkan keluhan, penyebab yang teridentifikasi, perubahan visual pada bagian tubuh yang sakit. Untuk menentukan tingkat kekakuan, dokter mengukur jumlah gerakan aktif dan pasif.

Metode diagnostik utama adalah radiografi.

Tujuan dari penelitian tambahan tergantung pada jenis dan sifat kontraktur. Dengan kontraktur pasif, dimungkinkan untuk melakukan MRI atau CT scan sendi, dengan yang neurogenik, konsultasi dengan ahli neuropatologi adalah wajib, dengan psikoterapi histeris. Juga, dokter dapat meresepkan elektromiografi - metode diagnostik untuk merekam aktivitas bioelektrik otot; Menurut hasil penelitian ini, adalah mungkin untuk menilai keadaan fungsional saraf yang mengikat otot yang rusak.

Jika penyebabnya adalah peradangan spesifik atau non-spesifik, maka penyakit utama diobati oleh ahli fisiologi, venereolog, rheumatologist atau arthrologist.

Perawatan

Perawatan kontraktur dapat bersifat konservatif atau bedah. Dokter memilih metode perawatan berdasarkan penyebab, sifat, dan tingkat keparahan kekakuan.

Skema umum perawatan konservatif

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Kontraktur sendi

Kontraktur sendi adalah batasan pergerakan yang berkelanjutan dalam sendi. Mungkin disebabkan oleh berbagai alasan: pelanggaran konfigurasi sendi, perubahan cicatricial, sindrom nyeri, penyakit otot, gangguan regulasi saraf, dll. Sendi apa pun dapat terpengaruh. Signifikansi patologi tergantung pada lokalisasi kontraktur dan tingkat pembatasan gerakan. Signifikansi klinis terbesar adalah kontraktur sendi besar dan tengah pada ekstremitas: pergelangan kaki, lutut, pinggul, siku, dan bahu. Yang paling umum adalah kontraktur sendi pergelangan kaki, lutut dan siku. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, pengukuran rentang gerak, radiografi sendi dan penelitian lainnya. Perawatan dapat bersifat konservatif dan operatif. Prognosis tergantung pada usia dan penyebab perkembangan patologi, kontraktur segar dapat diobati lebih baik daripada yang lama.

Kontraktur sendi

Kontraktur sendi (mulai lat. Contractio - linking) Sumber: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - kondisi patologis, disertai dengan pembatasan pergerakan yang terus-menerus. Cukup luas dalam praktik traumatologi dan ortopedi. Dapat berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi dan degeneratif-distrofik, gangguan perkembangan bawaan, gangguan persarafan, dll. Sering terjadi dalam periode jangka panjang setelah cedera tulang, terutama yang parah. Seringkali mereka menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan. Perawatan kontraktur sendi biasanya dilakukan oleh ahli traumatologi dan ortopedi. Tergantung pada penyebab perkembangan patologi, ahli saraf, ahli bedah, rheumatologist dan spesialis lain juga dapat mengambil bagian dalam perawatan.

Patogenesis

Tergantung pada mekanisme terjadinya, ada dua kelompok besar kontraktur sendi: pasif dan aktif. Penyebab pembentukan kontraktur pasif adalah hambatan mekanis pada sendi itu sendiri atau di jaringan sekitarnya (fasia, kulit, tendon, otot, dll.). Dalam kasus kontraktur neurogenik (aktif), tidak ada hambatan mekanis, pembatasan gerakan berkembang karena stimulasi bagian-bagian tertentu dari sistem saraf atau karena kehilangan fungsinya.

Karena pelanggaran regulasi saraf, nada otot dari satu kelompok mulai mendominasi, keseimbangan otot antara antagonis terganggu, sendi berada dalam posisi kontraktur. Pada tahap awal, pembatasan gerakan dalam kasus seperti itu tidak stabil, dengan penghapusan pelanggaran neurologis pada kontraktur berkurang secara signifikan atau bahkan menghilang. Dengan keberadaan jangka panjang, perubahan sekunder pada jaringan sendi dan periartikular secara bertahap berkembang, kontraktur aktif memperoleh komponen pasif.

Seiring dengan pasif dan aktif, dalam beberapa kasus, ada kontraktur gabungan dari sendi, di mana tidak mungkin untuk menetapkan apa yang muncul di awal - patologi sistem saraf atau proses lokal di sendi. Selain itu, ada kontraktur bawaan pada persendian, di mana dimungkinkan sebagai obstruksi mekanis gerakan atau gangguan regulasi saraf, atau kombinasi dari kedua mekanisme ini. Misalnya, pada dislokasi kongenital sendi lutut, keterbelakangan dan posisi setan tibia kadang-kadang dikombinasikan dengan keterbelakangan otot dan saraf paha dan tungkai bawah.

Klasifikasi

Heterogenitas yang cukup dari patologi ini, baik dalam rencana etiologis dan dalam hal keragaman perubahan struktural di daerah sendi dan jaringan periartikular, menentukan adanya sejumlah besar klasifikasi klasifikasi kontraktur sendi. Seiring dengan aktif (neurogenik) dan pasif (struktural) mengalokasikan kontraktur bawaan dan didapat. Mengingat alasan pengembangan semua kontraktur struktural sendi dibagi menjadi:

• Arthrogenik - alasan pembatasan gerakan adalah patologi sendi itu sendiri, misalnya, pelanggaran konfigurasi permukaan artikular sebagai akibat dari fraktur, radang sendi purulen atau deformasi arthrosis.
• Gerakan miogenik pada sendi terbatas karena patologi otot.
• Dermatogenik - jaringan parut pada kulit menyebabkan pembatasan pergerakan, biasanya setelah luka bakar yang luas, lebih jarang setelah proses bernanah (abses, phlegmon), luka sobek dan terkoyak pada area sendi dan segmen ekstremitas terdekat.
• Gerakan dismogenik terbatas karena bekas jaringan ikat. Kontraktur seperti itu sering dikombinasikan dengan dermatogen, namun dapat berkembang secara terpisah.
• Iskemik - biasanya terjadi pada fraktur, disertai dengan panjang dan signifikan, tetapi tidak lengkapnya suplai darah arteri ke anggota gerak. Paling sering terbentuk pada masa kanak-kanak dengan fraktur lengan bawah, kondilus, dan fraktur epikondilus bahu.
• Imobilisasi - terjadi karena imobilisasi yang berkepanjangan. Biasanya karena kombinasi beberapa faktor: penurunan elastisitas struktur jaringan lunak sendi, pemendekan otot, dll.

Beberapa spesialis mengidentifikasi dalam kelompok terpisah kontraktur sendi yang timbul setelah luka tembak.

Kontraktur neurogenik pada sendi juga dibagi menjadi beberapa bentuk, dengan mempertimbangkan penyebab terjadinya:

• Neurogenik sentral: kontraktur serebral-sendi yang timbul akibat cedera dan penyakit otak (stroke iskemik dan hemoragik, ensefalitis, cedera kepala parah, cerebral palsy), perkembangan tulang belakang pada lesi sumsum tulang belakang (tumor, cedera medula spinalis, gangguan medula spinalis, cedera medula spinalis, cedera medulla spinalis, cedera medulla spinalis, cedera medulla spinalis).
• Perifer neurogenik: nyeri - karena posisi paksa anggota tubuh, yang berkembang sebagai akibat rasa sakit; refleks - karena iritasi saraf yang berkepanjangan, menyebabkan peningkatan tonus otot; iritasi-paretik dan disebabkan oleh pelanggaran persarafan otonom.
• Psikogenik - timbul dari histeria.

Dengan mempertimbangkan kekhasan pembatasan gerakan, ada fleksi, ekstensi, penculikan, adduktor, supinasi, dan kontraktur pronasi. Dalam praktik klinis, pembagian kontraktur bersama menjadi menguntungkan secara fungsional dan juga merugikan secara fungsional juga penting.

Diagnostik

Diagnosis kontraktur sendi ditetapkan berdasarkan pengukuran volume gerakan aktif dan pasif. Diperlukan pemeriksaan sinar-X pada segmen yang relevan: untuk kontraktur lutut, radiografi sendi lutut, untuk kontraktur siku, radiografi sendi siku, dll. Untuk sisanya, jumlah penelitian tambahan tergantung pada sifat patologi yang menyebabkan pembatasan gerakan. Dengan kontraktur pasif, pasien dapat dirujuk untuk MRI atau CT scan sendi. Dalam kasus kontraktur neurogenik, konsultasi dengan ahli saraf diperlukan (dalam kasus psikiater histeris), elektromiografi dan berbagai tes dimungkinkan. Jika dicurigai peradangan spesifik atau tidak spesifik, konsultasikan dengan spesialis yang sesuai: ahli bedah, rheumatologist, phthisiologist, dll.

Perawatan

Perawatan kontraktur sendi harus komprehensif, dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan dan sifat perubahan patologis. Terapi konservatif dari kontraktur struktural termasuk pijatan, fisioterapi (elektroforesis novocaine dan arus diadynamic), terapi terapi kompleks dengan penerapan latihan aktif dan pasif, serta latihan untuk mengendurkan otot. Dengan pembatasan gerakan yang lebih persisten, parafin, ozokerite, injeksi vitreous atau pirogenal. Jika jaringan telah mempertahankan elastisitas yang cukup, gunakan pembalut gips bertingkat atau ganti rugi secara simultan (secara paksa meluruskan anggota badan).

Berlatih mekanoterapi dengan menggunakan instalasi blok dan perangkat pendulum. Analgesik dan NSAID diresepkan untuk mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit akibat tekanan yang signifikan pada sendi yang terkena. Terkadang, perangkat Ilizarov dan perangkat pengalih perhatian digunakan untuk mengembalikan gerakan. Kerugian dari metode ini adalah besarnya struktur eksternal - perangkat harus dikenakan pada dua segmen yang berdekatan (misalnya, bahu dan lengan), "kelancaran" pengembangan bersama adalah salah satu keunggulannya.

Jika terapi konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, operasi bedah dilakukan. Dengan kontraktur dermatogen dan desmogenik pada sendi, bekas luka dikeluarkan dan plastik kulit dilakukan. Ketika fasia keriput, fasciotomi dilakukan, sementara pemendekan otot dan tendon, tenotomi dan perpanjangan tendon dilakukan. Dengan kontraktur artrogenik, tergantung pada sifat perubahan patologis, diseksi kapsul sendi (capsulotomy), diseksi adhesi pada sendi (artrolisis), pemulihan permukaan artikular (artroplasti) atau diseksi tulang (osteotomi) dapat diindikasikan.

Pengobatan kontraktur neurogenik pada sendi juga kompleks, menggabungkan tindakan umum dan lokal, lebih sering - konservatif. Dalam kasus kontraktur psikogenik (histeris), perawatan psikiatrik atau psikoterapi diperlukan. Perawatan kontraktur neurogenik sentral dilakukan dalam kaitan erat dengan terapi penyakit yang mendasarinya. Pasien diberikan pijatan, terapi olahraga dan galvanisasi ritmik. Jika perlu, plester plester diterapkan untuk mencegah anggota badan ditempatkan pada posisi yang ganas.

Dalam kontraktur tulang belakang sendi, pengobatan penyakit yang mendasarinya dilakukan, pencegahan dan pengobatan informasi sendi dilakukan. Berbagai peralatan ortopedi banyak digunakan: traksi ban, manset dan lem, desain dengan beban yang dirancang untuk meluruskan sendi yang bengkok secara bertahap, dll. Tetapkan terapi olahraga, pijat, dan mandi air hangat. Dengan kontraktur kronis yang mencegah berdiri dan berjalan, digunakan alat ortopedi dan gips bertahap. Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan.

Dalam kasus kontraktur neurogenik perifer, penyakit utama juga diobati. Terapi olahraga, pijat, pembalut panggung, elektrostimulasi, terapi lumpur dan balneoterapi digunakan untuk memulihkan gerakan. Jika perlu, intervensi bedah dilakukan untuk mengembalikan konduksi saraf dan menghilangkan proses perekat sekunder di area sendi.

Prognosis untuk kontraktur sendi tergantung pada penyebab dan durasi patologi. Dengan informasi sambungan baru dan tidak adanya perubahan anatomi yang kasar (misalnya, kerusakan signifikan pada permukaan artikular), dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sebagian atau seluruh gerakan. Dengan kontraktur yang sudah berlangsung lama, degenerasi dan restrukturisasi semua struktur sendi, termasuk tulang rawan, kapsul, ligamen, dll., Terjadi, sehingga prognosis pada kasus seperti itu kurang menguntungkan, dalam banyak kasus, perbaikan bedah diperlukan untuk mengembalikan gerakan (bahkan sebagian).

Kontraktur sendi - penyebab dan tanda-tanda kontraktur gabungan

Alasan

Kontraktur bukanlah penyakit independen yang dapat berkembang sendiri - kemungkinan besar akibat yang menyebabkan:

• penyakit radang dan degeneratif pada sendi;
• cedera (fraktur, dislokasi, dan subluksasi);
• terbakar;
• gangguan saraf pusat dan perifer;
• imobilitas anggota tubuh yang berkepanjangan;
• luka tembak.

Jenis yang paling umum dari penyakit ini adalah kontraktur sendi siku, lutut, dan pergelangan kaki.

Pada sendi siku, penyebab paling umum dari perkembangan kekakuannya adalah perubahan patologis pada jaringan lunak sendi secara fungsional. Artinya, mobilitas lengan di siku sangat terbatas karena perubahan jaringan lunak yang berdekatan.

1) peradangan dan trauma;

2) deformasi tulang sendi di bawah pengaruh radang sendi atau arthrosis;

3) kehilangan elastisitas sendi;

4) mengurangi panjang otot-otot yang mendukung gerakan di sendi siku.

Ada juga kontraktur sendi siku, yang disebabkan oleh artritis purulen, serta luka bakar yang luas atau luka robek pada jaringan lunak tangan.

Patologi ini merupakan konsekuensi dari cedera dalam bentuk patah tulang, retak dan dislokasi tulang (penyebab arthrogenik), kerusakan otot (miogenik), luka bakar yang signifikan pada kulit (dermatogenik).

Ini juga merupakan konsekuensi dari proses inflamasi (desmogenik), penyakit pada sistem saraf pusat (neurogenik), radang tendon (tendogen).

Kontraktur sendi paling sering terjadi karena kerusakan mekanis. Dalam hal pengenaan gipsum atau ban pada anggota tubuh yang terluka, perlu untuk mempertahankan imobilitas untuk waktu yang lama.

Asal usul kontraktur cukup beragam. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringannya rusak.

Diketahui bahwa gerakan pada persendian disediakan oleh otot, dan persendian itu sendiri diperkuat dengan kapsul, ligamen, tendon. Tetapi untuk berfungsi penuh juga membutuhkan perkembangan normal jaringan di sekitarnya, termasuk kulit dan serat yang mendasarinya.

Pada gilirannya, kemungkinan besar gerakan diberikan pada tingkat yang berbeda - dalam sistem saraf karena integritas semua kaitannya (dari pusat ke periferal). Kekalahan dari salah satu struktur ini - baik sifat bawaan maupun alami - dapat menyebabkan kekakuan, oleh karena itu, tergantung pada asalnya, kontraktur adalah:

1. Berotot (kejang, iskemia, radang).
2. Artikular (patah tulang, memar, arthrosis dan radang sendi).
3. Tendon (air mata dan keseleo).
4. Dermal (luka dan luka bakar yang luas).
5. Desmogenik (kerusakan pada ligamen, jaringan subkutan, fasia).
6. Neurogenik (iritasi saraf atau paresis).
7. Refleks (nyeri).

Selain itu, kontraktur cicatricial dibedakan, ketika jaringan ikat kasar terbentuk di lokasi jaringan yang rusak, sehingga sulit untuk melakukan gerakan. Itu terjadi dan kekakuan kejang, yang termasuk dalam struktur gangguan neurogenik, berkembang dengan kelumpuhan sentral.

Perlu dicatat bahwa patologi juga dapat dibentuk dengan latar belakang tidak adanya perubahan yang terlihat pada struktur ini pada orang dengan sifat histeroid (psikogenik).

Masalah kontraktur mencakup berbagai patologi, tetapi penyakit trauma adalah pusat penyebabnya.

Alasan berkembangnya kekakuan cukup banyak. Mereka akan dibahas secara lebih rinci dalam jenis-jenis kontraktur, karena atas dasar inilah klasifikasi kontrak dilaksanakan.

Daftar umum kemungkinan penyebab kontraktur muncul sebagai berikut:

• kelainan bawaan tendon dan perkembangan otot;
• cedera dan cedera sendi, tendon, dan jaringan lunak;
• penyakit pada ligamen, sendi dan otot;
• bekas luka;
• refleks ketegangan otot;
• perubahan degeneratif-distrofi pada otot;
• radang jaringan subkutan;
• beban konstan yang berkepanjangan pada sendi atau otot;
• radang sendi;
• mengenakan gips;
• arthrosis;
• penyakit radang sistem saraf;
• luka tembak, dll.

Faktor risiko untuk kontraktur:

• keturunan;
• jenis kelamin laki-laki;
• usia setelah 40 tahun;
• diabetes mellitus;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok.

• radang dan cedera yang memicu timbulnya proses destruktif;
• deformasi tulang yang membentuk sendi, di bawah pengaruh arthrosis atau radang sendi;
• kehilangan elastisitas ligamen dan kapsul sendi;
• pengurangan panjang otot, memberikan pergerakan elemen sendi

Varietas

Kontrak dibagi menjadi dua kelompok besar:

• K. aktif - mereka disebabkan oleh berbagai gangguan neurogenik;
• pasif K. - disebabkan oleh perubahan struktural pada sendi, otot, fasia, kulit, tendon dan jaringan lunak lainnya.

Kedua jenis kontraktur dapat diperoleh dan bawaan.

Masing-masing kelompok memiliki klasifikasi tambahan sesuai dengan etiologinya, jenis, orientasi dan gejala restriktif.

Paling sering, ahli ortopedi, rheumatologist, traumatologist dan neurologist menghadapi kontraktur pasif.

Apa itu kontraktur pasif

Kekakuan sendi, tergantung pada kemungkinan fungsi yang tersisa, dibagi menjadi beberapa jenis:

• fleksi (pasien tidak dapat meluruskan anggota badan atau jari);
• ekstensor (gangguan proses fleksi);
• adductor (pasien tidak bisa menggerakkan anggota badan ke samping);
• penculikan (tidak bisa menekan anggota tubuh);
• rotational (melanggar kemungkinan gerakan apa pun).

Ada beberapa opsi untuk klasifikasi. Pertimbangkan yang paling umum.

Tergantung pada posisi segmen distal (ekstrem) dari anggota tubuh atas atau bawah, itu terjadi:

• kontraktur fleksi - terbatas pada proses ekstensi pada sendi;
• ekstensor - fleksi penuh tidak mungkin pada sendi;
• penculikan - gangguan proses pembatasan;
• adductor - penculikan tangan atau kaki;
• rotational - gerakan rotasi terbatas pada sambungan.

Tergantung pada jenis gerakan apa yang dilanggar, ada:

Karakteristik yang sangat penting dalam deskripsi adalah keunggulan fungsionalnya, yang ditentukan oleh seberapa baik amplitudo dan arah aktivitas motor yang dipertahankan memastikan operasi anggota gerak. Bergantung pada parameter ini, bedakan:

1. Bermanfaat secara fungsional, yaitu, yang memungkinkan pasien untuk membuat gerakan yang ditargetkan dan melayani secara mandiri.
2. Berfungsi secara fungsional - sedemikian rupa sehingga menciptakan hambatan pada jenis gerakan yang diinginkan dan tidak memungkinkan seseorang untuk melakukan pekerjaan yang diperlukan, yang menciptakan ketidaknyamanan yang serius.

Gejala kontraktur tergantung pada lokasi, jenis dan penyebabnya. Pertimbangkan opsi yang paling sering terjadi.

Kontraktur sendi lutut

Tidak ada klasifikasi kontraktur yang seragam karena keanekaragamannya. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok dalam banyak hal.

Jadi, tergantung pada asalnya, kontraktur dibedakan:

Tahapan perkembangan penyakit

Berbagai persendian sistem muskuloskeletal terpengaruh. Kontraktur sendi lutut pada kebanyakan kasus muncul setelah lesi traumatis pada tungkai bawah, proses inflamasi dan degeneratif-distrofik.

Tergantung pada tingkat keparahan tanda-tanda mobilitas terbatas pada sendi, ada 3 tahap perkembangan patologi:

1. Sebenarnya kontraktur. Dalam kasus seperti itu, ada batasan amplitudo gerakan, tetapi mobilitas yang tersisa dalam artikulasi dapat dilihat dengan mata telanjang dan diukur menggunakan metode klinis konvensional, misalnya, goniometri.
2. Kekakuan Dalam sambungan, hanya mobilitas kecil yang dipertahankan, yang tidak dapat dideteksi dengan bantuan inspeksi rutin, dan hanya teknik khusus yang akan membantu mengukur rentang gerak yang tersisa.
3. Ankylosis. Pada saat yang sama, gerakan aktif dan pasif sama sekali tidak ada di sendi.

Ada tiga tahap dalam pengembangan kontraktur sendi. Pada awalnya, ada batasan amplitudo gerakan, tetapi beberapa mobilitas tetap ada. Itu diukur menggunakan goniometri atau dengan cara lain.

Pada tahap kedua (kekakuan) penyakit, sendi mempertahankan mobilitas yang sangat sedikit. Dengan inspeksi sederhana, itu tidak terlihat. Ukur amplitudo hanya dimungkinkan dengan bantuan teknik khusus.

Pada tahap ketiga (ankilosis) pada persendian tidak ada gerakan, baik aktif maupun pasif. Mereka tidak muncul sama sekali.

Penyebab perkembangan

Setelah fraktur ekstremitas bawah, perkembangan kekakuan pada sendi lutut sering dapat diamati. Hal ini paling sering disebabkan oleh fakta bahwa kaki telah diam untuk waktu yang lama untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertambahan fragmen tulang.

Oleh karena itu, dalam rehabilitasi pasien dengan cedera kaki, salah satu arahnya adalah kontraktur sendi lutut, atau lebih tepatnya, perjuangan dengan manifestasinya.

Terapi biasanya ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan proses inflamasi yang ada. Ngomong-ngomong, dokter bersikeras bahwa awal pengobatan patologi sendi mana pun memberi peluang tertinggi untuk menyingkirkan kontraktur.

Gejala

Tanda utama dari kontraktur adalah pembatasan gerakan di salah satu arah atau dalam beberapa sekaligus.

Berdasarkan orientasi, bedakan jenis-jenis K ini:

• fleksi;
• ekstensor;
• pengosongan;
• rotasi.

Kontraktur sendi

Mewujudkan kontraktur sendi dalam kekakuan, deformasi, ketidaksejajaran tulang artikulasi.

Seperti yang sudah jelas dari penjelasan di atas, kontraktur adalah keterbatasan kemampuan motorik suatu sambungan. Dan gejala-gejala dari kehadiran patologi ini secara langsung tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan kekakuan, serta pada stadium penyakit. Pasien, sebagai aturan, menemukan bahwa pergerakan anggota badan telah memburuk:

• sendi telah menjadi bengkak;
• deformasinya terlihat;
• sulit untuk bersandar pada tungkai yang sakit;
• gerakan di sendi yang rusak menjadi menyakitkan;
• anggota badan menjadi agak pendek.

Semua tanda-tanda ini harus dirasakan sebagai kebutuhan untuk konsultasi mendesak dengan ahli bedah untuk menetapkan diagnosis dan resep perawatan, karena kontraktur dapat dikoreksi dengan baik pada tahap awal, dan penyakit lanjut sering membutuhkan intervensi bedah, termasuk penggantian sendi.

Ada beberapa tanda patologi:

• gangguan mobilitas bagian tubuh yang rusak;
• ketidaknyamanan saat bergerak;
• modifikasi (deformasi) sendi;
• rasa sakit dan demam di area kerusakan;
• kontraksi otot (atrofi);
• penebalan, pemendekan ligamen;
• pembengkakan;
• lag tungkai dalam pertumbuhan.

Kontraktur sendi adalah keterbatasan patologis fungsi motorik yang berhubungan dengan kerusakan pada jaringan lunak dan tendon periarticular. Siapa pun yang menderita cedera atau peningkatan stres pada persendian tertentu dapat menghadapi masalah ini.

Dalam keadaan seperti itu, sulit untuk sepenuhnya melenturkan dan melenturkan anggota badan dan mengalami sensasi yang agak menyakitkan ketika mencoba mengembangkan sistem otot secara mandiri.

Pembatasan mobilitas sendi mungkin berbeda sifatnya dan diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria:

• fleksi - di mana sulit untuk meluruskan anggota badan;
• ekstensor - anggota badan tidak tertekuk;
• retractive dan adductive - ketidakmampuan untuk menekan atau mengesampingkan anggota badan;
• rotational - kemampuan untuk membuat gerakan apa pun benar-benar hilang.

Kontraktur dapat bersifat bawaan - karena perkembangan jaringan otot atau sendi yang tidak normal. Patologi semacam itu sangat jarang.

Gejala kontraktur sendi:

• mobilitas sendi terbatas (fleksi atau ekstensi);
• ketidaknyamanan saat menggerakkan sendi;
• pergerakan sendi bisa disertai dengan rasa sakit;
• kurangnya mobilitas sendi;
• pembengkakan mungkin terjadi;
• sendi dapat mengambil posisi paksa;
• pertumbuhan anggota tubuh (lengan atau kaki dengan kontraktur bawaan).

Diagnostik

Jika ada pelanggaran mobilitas sendi harus membuat janji dengan ahli bedah ortopedi atau rheumatologist. Saat ini dimungkinkan untuk mendaftar melalui Internet ke spesialis yang diperlukan. Dokter akan melakukan konsultasi, pemeriksaan awal dan meresepkan tes diagnostik yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan alasan yang menyebabkan sendi berkontraksi. Diagnosis meliputi:

• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• radiografi sendi.

Tergantung pada daerah yang terkena, gejala penyakit akan sedikit berbeda. Tetapi, bagaimanapun, ada fitur-fitur umum.

Diagnostik

Diagnosis bertujuan untuk menentukan sudut kontraktur, batasan rentang gerak, keadaan otot dan saraf.

Dengan tujuan ini dilakukan:

• pengujian fungsional (fleksi, ekstensi, dan gerakan lainnya); radiografi sendi (dengan K. pasif, mungkin CT atau MRI);
• pengukuran sudut kontraktur;
• electroneuromyography dan pemeriksaan lainnya.

Diagnosis dilakukan oleh ahli bedah ortopedi atau ahli traumatologi dengan penentuan tingkat kerusakan. Survei tersebut meliputi:

• Mengumpulkan anamnesis dan keluhan.
• Pemeriksaan fisik - inspeksi, palpasi sendi.
• Tes laboratorium - hitung darah lengkap, urin.
• Studi instrumental:
  • Sinar-X
  • computed tomography;
  • mielografi;
  • neuromiografi;
  • fluorografi;
  • Ultrasonografi.
• Konsultasi dengan spesialis lain:
  • seorang ahli bedah;
  • ahli saraf;
  • ahli bedah saraf;
  • ahli reumatologi;
  • ahli fisioterapi.

Identifikasi kekakuan - hanya tahap awal diagnosis. Penting untuk menentukan penyakit atau proses mana yang mengarah pada perkembangannya. Dan semakin cepat ini dilakukan, semakin besar peluang untuk mengembalikan mobilitas pada anggota tubuh yang terkena. Berdasarkan jenis kontraktur, studi berikut dilakukan:

1. Sinar-X pada sendi.
2. Tomografi (resonansi magnetik dan komputer).
3. Ultrasonografi.
4. Neuromiografi.
5. Myelography.

Konsultasi dengan ahli traumatologi dan neuropatologi, dalam beberapa kasus - psikiater, juga diperlukan. Dan berdasarkan hasil, program perawatan terbentuk.

Jika Anda mencurigai adanya kontraktur, perlu berkonsultasi dengan dokter. Ini mungkin seorang ahli ortopedi, ahli traumatologi atau ahli reumatologi. Jika penyebab kekakuan adalah penyakit pada sistem saraf, maka bantuan dari ahli saraf atau ahli saraf akan diperlukan.

Dokter memeriksa dan mewawancarai pasien, selama penyebab kontraktur, keparahannya, dll. Ditentukan. Untuk mengkonfirmasikan diagnosis mungkin memerlukan computed tomography, radiography, magnetic resonance imaging.

Gejala utama dari proses yang merugikan pada sendi adalah rasa sakit yang parah, diikuti dengan gangguan operasi normal anggota badan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada sifat proses (akut atau kronis), penyebab terjadinya kontraktur, lokalisasi dan usia pasien.

Untuk diagnosis yang akurat, pemeriksaan lengkap pasien dan penggunaan teknologi medis modern seperti MRI, CT dan X-ray diperlukan.

Perawatan

Pengobatan kontraktur pasif dilakukan berdasarkan jenis, lokasi, derajat, keberadaan komponen neurogenik.

Perawatan kontraktur otot

Ketika kontraktur otot (refleks atau nyeri) harus dilakukan:

• terapi anti-inflamasi dengan obat-obatan nonsteroid dan steroid;
• latihan terapi untuk meregangkan otot;
• berbagai fisioterapi (pengobatan dengan panas kering, arus Bernard, UHF, elektroforesis);
• peregangan pasif dengan olahraga dalam air hangat.

Peregangan otot secara paksa melalui mengatasi rasa sakit tidak disambut baik.

Perawatan kontraktur artikular

Artikular K. dirawat dengan bantuan terapi olahraga, pijat, fisioterapi, injeksi intramuskular tubuh vitreous, liddas untuk resorpsi adhesi, dan metode lainnya.

Untuk kontraktur stabil pasif, metode berikut juga digunakan:

• pengenaan gipsum secara bertahap (sudut kontraktur saat memperbaiki tungkai pada setiap tahap berkurang);
• Peregangan elastis;
• mekanoterapi.

Perawatan bedah kontraktur pasif

• Dengan artikular artogenik K. terapkan:
  • artrolisis (pengangkatan adhesi);
  • artroplasti - pemodelan permukaan sendi dan ruang di antara mereka menggunakan bantalan dan pelat kulit dan fasia pasien atau donor, serta implan buatan;
  • capsulotomy - diseksi kapsul sendi;
  • osteotomi - koreksi permukaan artikular.
• K otot diangkat dengan membedah area otot padat berserat.
• Dermatogenik dan desmogenik Q.: Pengobatan utama adalah operasi plastik kulit dan pengangkatan bekas luka.
• Juga menggunakan fasciotomy dan tenotomy untuk kontraktur fascia dan tendon, yang terdiri dari diseksi dan pemanjangan.

• Kontraktur serebral dirawat bersamaan dengan penyakit yang mendasarinya. Teknik bantu:
  • pengobatan kelumpuhan otot dengan arus galvanik;
  • senam pasif dan aktif;
  • pijat;
  • pengenaan gypsum (sesekali).
• Kontraktur tulang belakang sangat umum dan juga memerlukan prioritas perawatan komprehensif dari penyakit utama. Tindakan tambahan:
  • peregangan dengan manset;
  • perangkat dengan berat untuk meluruskan sendi;
  • ban gypsum;
  • gerakan pasif dalam mandi air hangat;
  • pijat,
  • Terapi olahraga, dll.
• Untuk kontraktur jangka panjang, sulit diobati, gunakan pembalut selangkah demi selangkah, alat pengalih perhatian, atau pembedahan:
  • arthrodesis;
  • osteotomi korektif;
  • operasi untuk memperpanjang tendon.
• Pengobatan kontraktur perifer terutama ditujukan untuk menghilangkan kerusakan saraf, yang digunakan metode bedah, medis dan fisioterapi. Selain itu, ada juga:
  • elektrostimulasi saraf dengan galvanisasi ritmik;
  • latihan terapi, memulihkan gerakan aktif;
  • pijat;
  • terapi lumpur, balneoterapi.

Kompleks tindakan terapeutik untuk kekakuan sendi dipilih dengan mempertimbangkan gambaran klinis lengkap. Metode perawatan konservatif didasarkan pada penggunaan: pijat; iontophoresis dengan Lidasa atau Novocain; muatan elektrodinamik.

Kontraktur persisten dipengaruhi oleh aplikasi parafin-ozokerit, injeksi pirogenal, vitreous. Ketika jaringan mempertahankan elastisitas yang cukup, mereka menggunakan langkah-demi-langkah pelurusan dengan fiksasi paksa di posisi yang diinginkan.

Pengurangan gejala peradangan dan penghapusan sindrom nyeri dilakukan oleh analgesik dan perangkat dari kelompok NSAID. Mempraktikkan penggunaan perangkat pivot-distributive.

Untuk memerangi kontraktur psikogenik termasuk perawatan psikoterapi. Hasil positif dicapai dengan bantuan galvanisasi ritmik.

Dalam perawatan kontraktur tulang belakang, gunakan alat ortopedi: ban, alat dengan bobot, lem, dan traksi manset. Tampil: peregangan pasif dalam pemandian air hangat, terapi pijat, terapi olahraga.

Perawatan kontraktur memiliki dua arah: konservatif dan bedah. Dalam kasus pertama, pasien ditawari pengobatan dengan obat penghilang rasa sakit ("Lidocaine", "Novocain", dll.), Yang disuntikkan ke dalam sendi yang terkena. Dengan hilangnya rasa sakit, otot-otot memperoleh nada yang sama, dan proses patologis melambat. Hal yang sama berlaku untuk perawatan hormonal.

Terapi fisik, latihan terapi, dan pijatan selalu dikaitkan dengan terapi obat.

Jika metode konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan dengan alasan apa pun, maka kontraktur sendi diobati dengan operasi. Dengan bantuannya, bekas luka dikeluarkan, panjang otot meningkat, tendon diangkat, adhesi dibedah, dan jika perlu, dilakukan osteotomi - operasi yang dapat menunda penggantian sendi yang hancur dengan yang buatan.

Perawatan kontraktur ditujukan untuk meningkatkan mobilitas, mengurangi rasa sakit, mengembalikan volume otot yang rusak. Kompleks ini meliputi prosedur fisioterapi, pijat otot, latihan fisioterapi, dan elektroforesis.

Dengan ketidakefektifan rehabilitasi seperti mencari bantuan dari ahli bedah. Untuk mengurangi rasa sakit, ambil: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol".

Terapi latihan mulai dilakukan dengan gerakan pasif, secara bertahap bergerak ke lebih aktif. Intervensi bedah terdiri dari transplantasi tendon, imobilisasi atau mengembalikan mobilitas sendi, mobilisasi otot, pengangkatan jaringan parut.

Prosedur fisioterapi meliputi:

• mandi air hangat 36-37 ° C;
• pengobatan parafin;
• terapi lumpur

Setelah perawatan, kontraktur dapat kembali. Untuk mencegah terulangnya, Anda harus dengan cermat memantau kondisi sendi dan otot.

Seperti pada manifestasi kontraktur lainnya, perawatan sendi bahu didasarkan pada metode perawatan konservatif.

Terapi latihan menguatkan otot-otot yang melemah, membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan amplitudo gerakan.

Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, pengobatan kompleks ditentukan:

• masuknya obat langsung ke kantong artikular untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan;
• obat dan hormon nyeri mulut;
• pijat terapi yang bertujuan untuk mengembangkan massa otot dan sendi;
• fisioterapi;
• intervensi bedah.

Pada tahap awal penyakit dan selama rehabilitasi pasca-trauma, penggunaan metode pengobatan tradisional dimungkinkan. Mereka dapat dilakukan di rumah menggunakan resep obat tradisional.

Pertama-tama, perlu untuk mengembangkan anggota badan yang rusak setiap hari untuk mengembalikan aktivitas motorik.

Efek latihan akan jauh lebih baik jika Anda pertama kali melakukan prosedur air.

Dianjurkan untuk menambahkan ekstrak herbal air, minyak pinus dan garam obat. Akibatnya, otot-otot akan dapat masuk ke kondisi rileks, dan sindrom nyeri akan berkurang secara signifikan.

Untuk meningkatkan sirkulasi cairan dalam tubuh paling cocok douche dengan air. Sendi yang sakit harus direndam secara bergantian dalam air dingin dan panas. Ini akan secara signifikan meningkatkan proses metabolisme dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk memperkuat otot dan meningkatkan sirkulasi darah di area pertumbuhan jaringan ikat, Anda dapat menggunakan metode tradisional berikut:

• Minyak buah segar pohon Laurel dimaksudkan untuk penggunaan luar, meningkatkan sirkulasi darah, dan ketika digosokkan ke kulit, minyak ini secara signifikan melembutkan bekas luka;

• Tambahkan 8-10 potong cabai merah ke minyak tanah dan minyak sayur (masing-masing 250 ml) dan biarkan selama 9 hari, gosok, menciptakan efek pemanasan;

Seperti diketahui, pengobatan setiap patologi sistem muskuloskeletal harus komprehensif dengan pendekatan individu wajib untuk setiap pasien. Munculnya kekakuan dapat menunjukkan ketidakefektifan terapi yang dilakukan sebelumnya, karena penyakit ini masih berkembang.

Dalam kasus seperti itu, diperlukan intensifikasi dan revisi program perawatan. Penting untuk mempengaruhi tidak hanya kontraktur, tetapi juga untuk menghilangkan alasan terjadinya.

Obat-obatan

Pengobatan kontraktur dengan obat digunakan dalam proses inflamasi, degeneratif-distrofi, traumatis, neurogenik. Obat-obatan mempengaruhi penyebab patologi dan mekanisme perkembangannya, yang sangat penting dalam terapi kompleks. Dan untuk menghilangkan perubahan refleks, perlu untuk menghilangkan rasa sakit yang memadai. Karenanya, kelompok obat ini digunakan:

• Antiinflamasi nonsteroid (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Relaksan otot (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitamin (Milgamma).
• Vaskular (Actovegin).
• Neuroprotektor (Cortexin, Ceregin).
• Dapat diserap (Lidaza, Biyohinol).

Juga digunakan obat topikal yang meningkatkan aliran darah di jaringan yang terkena dan mempromosikan pelunakan bekas luka (Kontraktubeks, Fermenkol, salep heparin).

Obat-obatan harus digunakan secara ketat sesuai resep dokter, tanpa menyimpang dari dosis yang dianjurkan.

Fisioterapi

Terapi fisik sangat penting untuk kontraktur. Metodenya membantu meningkatkan proses trofik, yang memiliki efek positif pada elastisitas jaringan dan penyembuhan cedera. Aktivitas peradangan juga berkurang, otot spasmodik rileks, dan konduksi saraf membaik. Paling sering direkomendasikan untuk menjalani serangkaian prosedur, termasuk:

1. Obat-obatan elektroforesis.
2. Terapi UHF.
3. Arus diadynamic.
4. Terapi laser
5. Pijat refleksi.
6. Aplikasi parafin dan lumpur.
7. Hidroterapi.

Metode fisik memiliki berbagai efek positif pada jaringan, yang, bersama dengan perawatan medis, menciptakan prasyarat yang baik untuk mengurangi dan menghilangkan kekakuan.

Senam

Agar perawatan kontraktur seefektif mungkin, perlu untuk mengembangkan sendi dan otot yang terkena. Dan ini tidak mungkin tanpa latihan senam. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena, karena mereka memiliki dampak yang signifikan pada sistem muskuloskeletal:

• Kejang otot yang rileks dan memperkuat antagonis mereka.
• Meningkatkan elastisitas dan kekuatan ligamen.
• Tambah volume dan amplitudo gerakan.
• Aktifkan aliran darah di jaringan.
• Kurangi rasa sakit dan peradangan.

Tergantung pada penyebab kekakuan persendian, seorang ahli traumatologi, ahli bedah ortopedi, ahli saraf, ahli bedah saraf, dokter umum, ahli bedah plastik dapat menangani perawatan kontraktur. Perawatan mungkin konservatif dan bedah.

Terapi konservatif tunduk pada kontraktur segar dan lunak. Pasien diberi terapi pengobatan (analgesik, pelemas otot, obat untuk normalisasi mikrosirkulasi, vitamin, antioksidan).

Pastikan untuk melengkapi program perawatan dengan prosedur fisioterapi, senam medis untuk pengembangan artikulasi. Dalam kasus yang parah, pengobatan ditentukan oleh posisi, mekanoterapi, penggunaan alat pengalih perhatian.

Dalam kasus kontraktur tetap yang tidak dapat menerima koreksi konservatif, berbagai jenis prosedur bedah rekonstruktif digunakan.

Perawatan kontraktur sendi dimulai dengan menghilangkan penyebabnya. Tergantung pada alasannya, dokter meresepkan perawatan konservatif yang sesuai:

• psikoterapi (dengan kontraktur neurogenik);
• pijat;
• latihan terapi;
• perawatan ortopedi (cuffing, gips);
• fisioterapi;
• perawatan obat;
• perawatan bedah dari ahli bedah (dalam kasus kontraktur persisten atau stadium lanjut dari penyakit).

Pembedahan di ahli bedah memiliki beberapa pilihan:

• plastik kulit (untuk kontraktur dermatogenik);
• fasciotomy (dengan kontraktur desmogenik);
• tenotomi - pengangkatan tendon;
• capsulotomy dan artrolisis (dengan kontraktur aterogenik);
• osteotomy - operasi tulang. Ini dilakukan ketika efektivitas pengobatan konservatif

Pencegahan

Pencegahan kontraktur sendi adalah sebagai berikut:

• perawatan tepat waktu dari proses inflamasi pada sendi dan otot;
• monitor posisi tubuh;
• latihan untuk sendi;
• Spa pengobatan penyakit;
• pemeriksaan pencegahan dengan spesialis.

Untuk penanganan kontraktur yang kompeten dan efektif, pertama-tama perlu menetapkan penyebab pasti terjadinya. Ini adalah penyebab yang memainkan peran utama dalam pembangunan rejimen terapi.

Untuk kontraktur, diperlukan pendekatan terpadu dengan penggunaan obat-obatan, metode fisioterapi, pijat, terapi fisik. Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka operasi dianjurkan.

Itu penting! Dilarang mencoba mengembangkan secara paksa sendi yang terkena atau otot yang berkontraksi. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan dalam proses inflamasi dan perkembangan penyakit lebih lanjut. Kurangnya perawatan medis yang berkualitas dapat menyebabkan kecacatan.

Terapi obat-obatan

Untuk menghilangkan sindrom nyeri, resep obat dari kelompok NSAID ditampilkan (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Nurofen, dll).

Dalam kasus kejang otot yang parah, pelemas otot dapat digunakan (Syrdalut, Mydocalm).

Untuk menghilangkan proses inflamasi yang kuat, glukokortikosteroid dapat digunakan.

Perawatan kontraktur semua sendi memiliki skema umum. Pertama, semua metode konservatif dicoba, dan jika tidak membantu, operasi dilakukan. Perawatan dapat dari dua jenis. Konservatif selalu dilakukan oleh seluruh kompleks pengaruh di daerah yang terkena dampak. Obat dan fisioterapi yang diresepkan (arus diadynamic dan elektroforesis prokain).

Pasien dikirim ke terapi fisik (terapi fisik) selama latihan pasif dan aktif dilakukan di bawah pengawasan dokter. Jika diamati adanya kontraktur yang lebih persisten, maka ozokerite, parafin yang diresepkan, injeksi pyrogenal atau vitreous diberikan. Dengan jaringan yang cukup elastis, plester plester diterapkan atau anggota badan dipaksa meregang.

Pembalut ortopedi digunakan untuk membatasi mobilitas. Mekanoterapi dapat ditentukan. Ini adalah satu set latihan yang dilakukan pada simulator. Dalam kasus ketika perawatan konservatif tidak efektif, operasi dilakukan. Itu bisa dari beberapa jenis:

1. Endoprostetik atau artroplasti. Selama operasi, sendi yang terkena diganti dengan implan. Kadang-kadang pemulihan terjadi tanpa gigi palsu.
2. Arthrolly artroskopi. Adhesi berserat dibedah untuk memobilisasi sendi.
3. Tenotomi. Ini adalah operasi di mana tendon dipotong dan diperpanjang. Metode ini digunakan untuk kontraktur artrogenik.
4. Fibrotomi. Selama operasi, otot-otot dipotong.
5. Kapsulotomi. Untuk mencapai area yang diinginkan adalah pembukaan bagian artikular dalam.
6. Osteotomi. Ini adalah operasi di mana tulang dibedah. Ini dilakukan untuk menghilangkan ketegangan.

Operasi dipilih tergantung pada jenis kontraktur, tingkat keparahan penyakit dan tingkat kerusakan sendi. Selama masa rehabilitasi, terapi pijat dan olahraga ditentukan.

Perawatan kontraktur neurogenik juga dilakukan dengan tindakan komprehensif konservatif. Pembatasan pergerakan psikogenik ditangani oleh psikiater. Kontraktur neurogenik dan spinal sentral diobati secara simultan dengan penyakit yang mendasarinya. Selain itu ditunjuk perangkat ortopedi:

• traksi lem;
• ban;
• desain dengan bobot;
• ekstensi manset, dll.

Pada awalnya kontrak alat ortopedi ditulis. Ketika batas mobilitas neurogenik perifer, penyakit primer pertama kali diobati.

Metode operasional

Konsekuensi

Prognosis untuk kontraktur dalam banyak kasus tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembatasan mobilitas. Sangat penting bahwa pencegahan kontraktur dilakukan secara tepat waktu dan lengkap.

Kontraktur segar dengan perawatan penuh dan tepat waktu, senam terapeutik teratur dapat menerima koreksi konservatif. Dalam kasus kontraktur kronis etiologi apa pun, prognosisnya kurang menguntungkan, karena seiring waktu, perubahan patologis dalam artikulasi berkembang, degenerasi fibrosa berkembang, tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada jaringan yang sebelumnya sehat, yang tidak dapat diperbaiki tanpa operasi.

Dengan tidak adanya perawatan yang cukup dan tertimbang dari kontraktur lutut atau sendi siku menyebabkan imobilitas anggota gerak (ankylosis). Jika penyakit telah berkembang ke tahap ini, maka hanya operasi yang akan membantu, jadi jangan abaikan kunjungan ke dokter pada gejala pertama yang tidak menyenangkan.

Perhatikan bahwa semua kontraktur dibagi menjadi bawaan (akibat cacat bawaan dari sistem muskuloskeletal) dan didapat, yang terbentuk sebagai akibat dari efek buruk dari lingkungan eksternal.

Bentuk-bentuk ini dapat menyebabkan konsekuensi yang paling menyedihkan, misalnya, gangguan fungsional. Secara khusus, kontraktur pergelangan kaki tidak memungkinkan seseorang untuk bergerak secara normal, menyebabkan kaki datar dan kelainan bentuk kaki.

Efek serupa juga memiliki kontraktur sendi lutut.

Yang tidak kalah berbahaya adalah ketegangan di tubuh bagian atas. Cukuplah untuk mengatakan bahwa kontraktur sendi siku membuat tangan berfungsi penuh, mengurangi kehidupan seseorang menjadi swalayan dangkal dan aktivitas kerja yang paling sederhana.

Pencegahan kontraktur

Kondisi utama untuk tidak mengembangkan kontraktur adalah untuk mengembangkan sendi setelah cedera, dengan artropati, setelah operasi, dan melakukan terapi fisik untuk meningkatkan rentang gerak. Untuk ini, perlu untuk secara ketat mengamati program rehabilitasi.

Latihan pertama (bukan untuk sendi) harus dimulai secara harfiah pada hari kedua setelah imobilisasi sendi.

Senam pasif dan aktif untuk sambungan berlanjut untuk waktu yang lama setelah pengangkatan plester - sebanyak yang dikatakan oleh ahli rehabilitasi dan anggota gerak itu sendiri muncul ketika kontraktur menghilang.

Dalam kasus kontraktur primer neurogenik, Anda harus segera mulai mengatasinya, sampai gejala pasif muncul, dan mereka masih bisa dihilangkan.

Kontraktur, seperti penyakit apa pun, tentu saja lebih mudah dicegah. Untuk ini, Anda harus menggunakan metode yang sangat sederhana:

• jika Anda perlu menjaga lengan Anda ditekuk untuk waktu yang lama, cobalah untuk menjaga sudut tekuk tetap lurus;
• dan posisi terbaik untuk kaki - diluruskan;
• jari-jari tangan "suka" berada dalam posisi setengah membungkuk;
• trauma dan peradangan harus ditangani tepat waktu dan sampai akhir;
• jika anggota badan harus diam, maka harus ditempatkan pada posisi yang benar secara fungsional.

Selain itu, penting untuk diingat bahwa dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, setiap kontraktur adalah risiko pasien mengalami imobilitas total sendi (ankilosis) dan kecacatan. Ini berarti bahwa Anda tidak boleh menunda kunjungan ke ahli bedah atau ahli ortopedi jika Anda mencurigai adanya kontraktur, karena kemampuan fisik Anda mungkin secara langsung bergantung padanya.

Kontraktur adalah penyakit yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Karena itu sangat penting untuk memperhatikan tindakan pencegahan.

Karena kontraktur sering berkembang setelah patah tulang, dislokasi dan cedera lainnya, serta penyakit radang sendi, ligamen dan otot, maka perlu menjalani seluruh rangkaian perawatan yang direkomendasikan oleh dokter. Pengobatan sendiri tidak diperbolehkan.

Hal ini diperlukan untuk mengambil kursus pijat dan senam medis setelah lama immobilisasi sendi atau kinerja jangka panjang dari gerakan yang sama.

Sembuhkan arthrosis tanpa obat? Itu mungkin!

Dapatkan buku gratis "Rencana langkah demi langkah untuk memulihkan mobilitas sendi lutut dan pinggul jika terjadi artrosis" dan mulai pulih tanpa perawatan dan operasi yang mahal!