Artritis menular - gejala dan pengobatan penyakit, kemungkinan komplikasi dan obat-obatan

Artritis infeksiosa terjadi pada semua usia, sedangkan untuk usia yang berbeda terdapat gambaran spesifik lesi dan patogen "favorit". Untuk orang dewasa, kerusakan pada persendian tangan atau lutut yang mengalami tekanan paling hebat adalah ciri khasnya. Biasanya satu sendi terkena, hanya dalam 1 dari 5 pasien terjadi poliartritis. Anak-anak lebih rentan terhadap kerusakan sendi multipel, biasanya sendi lutut, pinggul dan bahu.

Artritis infeksi (septik, piogenik) adalah infeksi parah pada sendi, bermanifestasi dengan nyeri hebat, hiperemia, dan pembengkakan sendi, dan disertai dengan gejala umum keracunan (demam tinggi, kedinginan, sakit kepala). Seringkali ada lesi simultan dari beberapa sendi.

Artritis infeksius dapat dikaitkan dengan masuknya patogen langsung ke dalam persendian (artritis infeksi itu sendiri) atau berkembang setelah infeksi karena pengendapan kompleks imun dalam jaringan artikular - artritis pasca infeksius (misalnya artritis pada virus hepatitis, klamidosis, infeksi meningokokus). Artritis reaktif tidak termasuk penyakit menular, karena meskipun ada hubungan dengan infeksi tertentu, baik agen penyebab maupun toksinnya dalam rongga artikular tidak terdeteksi.

Tergantung pada bagaimana patogen memasuki sendi, ada primer (patogen segera memasuki sendi) atau sekunder (patogen ditransfer dari sumber infeksi lain dalam tubuh dengan darah atau getah bening) radang sendi menular. Selain itu, fokus utama infeksi tidak selalu mungkin ditemukan.

Artritis menular adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Penyebab (faktor risiko) radang sendi menular

• radang sendi kronis dari berbagai asal (rheumatoid, psoriatic, gout dan lain-lain);
• penyakit menular sistemik;
• status imunodefisiensi primer dan sekunder (termasuk infeksi HIV);
• penyakit onkologis;
• alkoholisme dan kecanduan narkoba;
• suntikan intra-artikular;
• cedera atau operasi pada sendi;
• diabetes mellitus;
• penyakit jaringan ikat sistemik (lupus erythematosus sistemik dan lainnya);
• anemia sel sabit;
• terapi dengan obat hormonal, sitostatika.

Etiologi dan patogenesis artritis infeksi

Penyebab radang sendi menular dapat berupa infeksi virus, bakteri atau jamur. Biasanya, patogen memasuki sendi dari fokus infeksi lain (termasuk tonsilitis kronis, penyakit mulut) dengan aliran darah atau getah bening (arthritis infeksi sekunder), lebih jarang - menembus langsung dari luar sebagai akibat dari suntikan intra-artikular, manipulasi bedah atau cedera ).

Etiologi dapat bervariasi pada berbagai kelompok umur. Misalnya, bayi baru lahir dan bayi lebih mungkin terinfeksi dari ibu. Pada anak di bawah 2 tahun, penyakit ini sering disebabkan oleh Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) atau Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Pada usia yang lebih tua, penyakit ini biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus, β-hemolytic Streptococcus grup A (Streptococcus pyogenes) dan Streptococcus viridans.

Selama operasi bedah, infeksi biasanya terjadi dengan staphylococcus epidermal (Staphylococcus epidermidis), yang termasuk dalam mikroflora oportunistik dan biasanya mengisi kulit. Pada orang dewasa, radang sendi seringkali dapat disebabkan oleh gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), yang ditularkan secara seksual. Pada usia tua, artritis sering disebabkan oleh mikroflora gram negatif (termasuk Salmonella atau Pseudomonas bacillus).

Partikel virus dapat menyebabkan kerusakan sendi pada orang-orang dari segala usia. Paling sering ini adalah rubela, gondong, virus hepatitis B, parvovirus.

Mycobacterium tuberculosis dan infeksi jamur biasanya mengarah pada perjalanan kronis artritis infeksi, dan infeksi jamur terjadi pada orang dengan cacat signifikan dalam sistem kekebalan tubuh.

Gejala radang sendi menular

• tiba-tiba, sangat jarang - serangan bertahap (hingga 2-3 minggu);
• gejala keracunan (suhu biasanya di atas 38ºС, menggigil, nyeri pada persendian dan otot, sakit kepala, pada anak-anak - mual dan muntah);
• pembengkakan tajam pada sendi yang terkena, yang secara bertahap meningkat, menyebabkan perubahan kontur sendi yang terkena;
• sakit parah saat bergerak (jika sendi pinggul terpengaruh - nyeri mungkin terlokalisasi di pangkal paha dan memburuk saat mencoba berjalan), sentuh;
• pembatasan gerakan, posisi paksa di sendi;
• mungkin ada peningkatan suhu lokal di atas sendi yang terkena (sendi menjadi panas saat disentuh);
• jarang - keterlibatan dalam proses persendian kecil;
• di usia tua, gejalanya mungkin "terhapus".

Beberapa jenis radang sendi menular

Pertimbangkan aliran artritis infeksi paling umum dari berbagai etiologi.

Artritis gonokokal

Ini terjadi paling sering dalam 2-4 minggu setelah timbulnya gejala gonore (uretritis gonokokal akut). Jika penyakit ini disertai dengan adanya prostatitis, uretritis kronis atau sistitis, kerusakan pada persendian dapat berkembang jauh lebih lambat.

Prosesnya biasanya melibatkan satu atau dua sendi, lebih jarang jumlah yang lebih besar. Ditandai dengan kerusakan pada sendi lutut, pergelangan kaki, siku dan pergelangan tangan, sendi, metatarsus dan tarsus.

Awalnya pedas. Nyeri hebat pada persendian, fenomena eksudasi. Kulit di atas sendi yang terkena adalah hiperemia. Mungkin ada rasa sakit di tumit karena osteoperiosteis dari kalkaneus, tumit bursitis, achillobursitis.

Penyakit awal mengarah pada pengembangan atrofi otot, penghancuran tulang dan tulang rawan, ankilosis.

Diagnosis tidak sulit jika Anda mencurigai waktu untuk gonore.

Terapi dikaitkan dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya dan penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid.

Artritis tuberkulosis

Kemunculannya dikaitkan dengan pergeseran Mycobacterium tuberculosis dari fokus lain dengan aliran getah bening ke ujung artikular dari tulang tubular yang panjang. Di tempat-tempat "sedimentasi" mikroorganisme, osteitis terbentuk, yang mengalami nekrosis caseous dengan pembentukan sekuens (tulang mati) atau dengan terobosannya ke dalam rongga sendi atau pada permukaan kulit.

Ada tulang primer dan bentuk sinovial primer TBC sendi. Lesi pada sendi pinggul, lutut, pergelangan kaki dan pergelangan tangan merupakan karakteristik.

Itu berlangsung lamban, diam-diam, dan dapat untuk waktu yang lama "disamarkan" di bawah penyakit lain. Mungkin tidak ada rasa sakit, atau itu "diekspresikan." Perlahan-lahan, itu menjadi lebih intens, pembengkakan lokal muncul di atas sendi yang terkena. Gejala umum keracunan terjadi: kelemahan, kelesuan, suhu subfebrile (hingga 38ºС), berkeringat.

Seringkali mengarah pada perkembangan atrofi otot, kelainan bentuk sendi.

Tuberkulosis juga ditandai oleh poliartritis alergi-infeksi reaktif (Ponce rheumatoid). Perjalanannya menyerupai perjalanan rheumatoid arthritis sejati, dan tingkat keparahannya tergantung pada aktivitas proses tuberkulosis pada organ lain.

Dalam diagnosis, penting untuk segera mencurigai perjalanan tuberkulosis, karena tanda-tanda radang sendi radiografi dapat muncul berbulan-bulan setelah timbulnya penyakit.

Pengobatan radang sendi tuberkulosis dilakukan oleh ahli fisiologi dengan penunjukan obat spesifik untuk melawan Mycobacterium tuberculosis.

Artritis brucellosis

Dalam beberapa tahun terakhir, menjadi semakin langka. Artritis ini biasanya terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia yang membawa brucellosis.

Ditandai dengan poliartralgia atau radang sendi dengan sinovitis. Sendi besar dengan bursitis dan fibrositis sering terkena. Tulang belakang mungkin terlibat, terutama daerah lumbar (sakroiliitis tunggal atau bilateral, spondylitis, osteochondritis). Deformitas sendi tidak khas.

Diagnosis biasanya tidak menimbulkan kesulitan dan dibuat berdasarkan gambaran klinis brucellosis, tes spesifik (reaksi positif Wright dan Byurne) dan data sinar-X (penampakan erosi marjinal pada permukaan anterior-atas disk intervertebralis, kemudian digantikan oleh pertumbuhan tulang, penghancuran cakram dan penyempitan intervertebralis slot dan perubahan lainnya).

Terapi antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, obat desensitisasi.

Setelah dimulainya pengobatan, peradangan biasanya dihentikan selama beberapa bulan, tetapi rasa sakitnya dapat bertahan untuk waktu yang cukup lama.

Artritis untuk Penyakit Lyme (borreliic arthritis)

Adanya gejala penyakit yang menyertai (eritema migrans, keracunan, pembesaran limpa dan kelenjar getah bening, kekakuan pada leher dan punggung, nyeri otot, linu panggul, neuritis dan lain-lain), serta gigitan kutu dalam sejarah merupakan ciri khas. Artritis terjadi secara tiba-tiba untuk jangka waktu 2 minggu hingga 2 tahun setelah timbulnya penyakit. Satu sendi terpengaruh. Kronik proses dan penghancuran sendi - jarang.

Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis yang khas dan deteksi antibodi terhadap patogen.

Yersinia, disentri, dan artritis salmonella

Yersinia arthritis berkembang 1-3 minggu setelah timbulnya sindrom usus (sakit perut, diare). Artritis disentri dan Salmonella berkembang setelah 2-3 minggu sakit.

Dikombinasikan dengan gejala penyakit lainnya. Biasanya beberapa sendi terkena (lebih sering - sendi besar pada kaki, sendi acromioclavicular dan sternoclavicular, tulang belakang, sendi sacroiliac). Sering mempengaruhi sendi distal jari kaki dan tangan pertama (tidak seperti rheumatoid arthritis).

Ada nyeri hebat pada persendian yang sakit. Mungkin ada rasa sakit pada sendi lain. Di daerah pergelangan kaki, sendi pergelangan tangan dan bahu, tendosynovitis atau tendoperiosteitis dapat terjadi. Dalam kasus perjalanan yang berlarut-larut, sakroiliitis satu sisi muncul.

Perawatan pertama dari penyakit yang mendasarinya.

Artritis virus

Dapat berkembang dengan virus hepatitis, rubella, dan parotiditis.

Pada rubella dan virus hepatitis, lesi biasanya terjadi pada jenis polyatritis yang menyerupai reumatoid. Terjadinya tenosynovites adalah karakteristik. Dalam kasus parotitis epidemi, biasanya satu atau dua sendi terkena, biasanya yang besar.

Pada virus hepatitis, durasi arthritis sampai beberapa bulan, mereka menghilang dengan sendirinya dan tanpa konsekuensi segera setelah timbulnya penyakit kuning.

Dalam pengobatan - pengobatan penyakit yang mendasarinya, obat anti-inflamasi non-steroid.

Prognosis biasanya menguntungkan, hilangnya semua gejala penyakit terjadi dari 2 minggu hingga 2 bulan.

Artritis parasit

Dapat berkembang dengan opisthorchiasis, strongyloidosis, dracunculiasis, cacing tambang, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriasis, loaose, onchocerciasis, brugosis.

Paling sering berkembang pada tahap akut penyakit. Ada poliartralgia, poliartritis. Dikombinasikan dengan polymyalgia. Ditandai dengan kekalahan sendi kecil tangan dan kaki. Sindrom artikular selalu dikombinasikan dengan gejala penyakit lainnya (ruam, pruritus, eosinofilia).

Pengobatan - obat antiparasit.

Komplikasi Arthritis Menular

Artritis septik mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis darurat. Ini dapat dengan cepat menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular (misalnya, Staphylococcus aureus dapat menghancurkan tulang rawan dalam 1-2 hari) dan jaringan tulang, munculnya abses baru, syok septik dan kematian.

Komplikasi artritis infeksi yang paling umum adalah:

• selulitis (dalam transisi proses inflamasi ke jaringan lunak);
• osteoartritis (dengan keterlibatan dalam proses jaringan tulang);
• pembentukan "kebocoran" nanah, yang dapat dibuka sendiri (ketika kantung artikular pecah dan nanah menyebar melalui ruang tendon dan intershell);
• kerusakan pada sendi lain (perkembangan poliartritis);
• osteomielitis;
• sepsis;
• pada tahap selanjutnya setelah "pelemahan" dari proses inflamasi sebagai akibat dari perubahan destruktif pada jaringan, fraktur dan dislokasi patologis dapat terjadi, dan ankilosis dapat terbentuk.

Diagnosis banding

Terutama dilakukan dengan jenis radang sendi lainnya: gout, rheumatoid, reaktif dan lain-lain.

Diagnosis Artritis Menular

1. Kriteria utama untuk diagnosis adalah gambaran klinis khas dari penyakit, yang dengan cepat dan akurat mengarah pada diagnosis yang benar. Studi yang tersisa digunakan untuk mengkonfirmasi.
2. Studi laboratorium: ditandai oleh "perubahan inflamasi" secara umum dan tes darah biokimia, studi imunologi: peningkatan jumlah leukosit dengan pergeseran ke rumus "kiri", percepatan ESR, peningkatan protein C-reaktif, perubahan fraksi protein dan lain-lain.
3. Tusukan sendi yang terkena ditunjukkan, diikuti oleh pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis dari belang-belang yang diperoleh.
4. Studi radiografi dapat diterapkan tidak lebih awal dari 10-14 hari sejak awal penyakit, karena mereka tidak mendeteksi kerusakan tulang atau tulang rawan sebelumnya. Pertama, osteoporosis epifisis terjadi, dan kemudian penyempitan ruang sendi. Dalam kasus-kasus lanjut, penghancuran tulang rawan dan tulang, terjadinya osteoarthrosis deformasi sekunder. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan X-ray mungkin tidak mengungkapkan perubahan pada sendi sama sekali.

Pengobatan radang sendi menular

Perawatan harus dimulai tepat waktu untuk mencegah kerusakan permanen pada persendian dan perkembangan komplikasi. Biasanya perawatannya rawat inap Menampilkan seluruh sisa sendi yang terkena selama 1-2 minggu.

Selain terapi obat, mungkin disarankan untuk menerapkan kompres pada sendi yang terkena, dalam beberapa kasus - imobilisasi sendi yang terkena untuk mencegah gerakan yang tidak disengaja di dalamnya.

Setelah keluar, perawatan lanjutan diindikasikan berdasarkan rawat jalan, kursus fisioterapi, latihan fisioterapi dengan tujuan mengembangkan gerakan di sendi.

Terapi obat-obatan

1. Terapi antibiotik. Biasanya mereka mulai dengan pemberian obat intravena (minimal 2 minggu) dan / atau intraartikular, kemudian antibiotik oral dapat dilanjutkan (dari 2 hingga 4 minggu).
2. Obat antiinflamasi nonsteroid. Diangkat untuk mengurangi rasa sakit, manifestasi dari keracunan.
3. Intervensi bedah. Di hadapan nanah di rongga sendi, drainase ditunjukkan dengan pengenalan antibiotik di dalamnya.

Prognosis artritis infeksius

Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu - menguntungkan. Penghancuran tulang rawan dan tulang selanjutnya dapat menyebabkan subluksasi sendi dan tulang.

Semakin lama pasien pergi ke rumah sakit, semakin tinggi risiko perubahan permanen pada persendian dan perkembangan komplikasi.

Pencegahan radang sendi menular

Beberapa jenis radang sendi dapat dicegah dengan merehabilitasi fokus infeksi kronis (termasuk radang amandel kronis, karies) dan perawatan tepat waktu penyakit menular akut, penolakan kebiasaan buruk.

Gejala dan pengobatan radang sendi menular

Gejala dan pengobatan artritis menular saat ini tidak menimbulkan kesulitan bagi spesialis yang berkualifikasi.

Penyakit ini adalah salah satu penyakit yang mudah menerima koreksi medis, tergantung pada perawatan yang tepat waktu dari pasien dan kecukupan diagnosis.

Artritis menular mudah diobati

Menurut studi statistik, radang sendi yang berasal dari infeksi terjadi pada orang-orang dari segala usia, tanpa memandang jenis kelamin atau ras mereka. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pasien muda dan orang tua yang sudah pensiun.

Apa itu artritis infeksi?

Artritis infeksi pada sendi adalah proses inflamasi purulen pada sendi tulang manusia, yang secara etiologis terkait dengan mikroorganisme patogen yang, dalam keadaan tertentu, telah menembus ke dalam rongga artikular.

Paling sering dalam praktek klinis, ada monoarthritis purulen dan septik, yaitu, kondisi ketika penyakit mempengaruhi satu sendi.

Jauh lebih jarang, dokter harus berurusan dengan oligoartritis (radang 2-3 sendi) dan poliartritis (lesi multipel) yang bersifat infeksius. Tanpa perawatan yang memadai dan tepat waktu, artritis piogenik menyebabkan kerusakan permanen pada struktur sendi yang rusak dan kehilangan fungsinya.

Semua detail tentang radang sendi menular yang akan Anda pelajari dari video:

Di mana saya harus mencari penyebab penyakit?

Agen infeksi dapat menembus sendi dengan darah atau rute langsung, sebagai akibat dari cedera, cedera, patah tulang terbuka atau prosedur bedah.

Sebagai aturan, penyebab utama penyakit saat ini adalah mikroorganisme patogen, termasuk gonokokus, streptokokus, stafilokokus, mycobacterium tuberculosis, brucellosis bacillus, serta parasit, virus, dan infeksi jamur.

Jadi, penyebab utama radang sendi menular:

• infeksi sendi selama cedera dengan penetrasi ke dalam rongga artikular;
• kehadiran dalam tubuh pasien dari fokus kronis peradangan (radang amandel, penyakit mulut, gonore kronis, furunculosis, dll);
• manipulasi bedah dan diagnostik non-aseptik berkualitas buruk pada sendi (biopsi, tusukan, artroskopi);
• invasi parasit;
• status imunodefisiensi;
• rheumatoid arthritis kronis.

Perkembangan radang bernanah di sendi berkontribusi untuk:

• sistem kekebalan tubuh yang buruk;
• sering menusuk sendi;
• eksaserbasi artritis non-infeksi;
• diabetes mellitus;
• gangguan sistemik dan gangguan endokrin.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Infeksi penyebab artritis termasuk mikroorganisme agresif, produk limbah yang dapat dengan cepat “melarutkan” elemen struktural dari sendi yang terkena dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah, yang kemudian menjadi penyebab kecacatan pasien.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gejala klasik untuk setiap gejala peradangan supuratif: peningkatan suhu tubuh, pembengkakan sendi yang sakit, kemerahan kulit di atasnya dan hilangnya fungsi.

Bengkak, nyeri sendi, dan demam adalah gejala utama artritis infeksi

Selain itu, sendi yang meradang mulai terasa sakit, terutama saat mencoba menggerakkannya.

Dokter mengidentifikasi gejala radang sendi infeksi berikut:

• menggigil parah dengan latar belakang peningkatan tajam suhu total tubuh di atas 39 C;
• berkeringat;
• manifestasi sindrom intoksikasi: mual, muntah, nyeri otot, memburuknya kondisi umum, lesu, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur, dan sejenisnya;
• rasa tidak enak dan lelah;
• nyeri pada sendi yang terkena;
• keterbatasan mobilitas dalam artikulasi;
• pembengkakan di tempat peradangan;
• hiperemia dan hipertermia lokal;
• kemacetan di efusi serosa rongga sendi, yang akhirnya berubah menjadi nanah.

Paling sering, dokter harus berurusan dengan penyakit seperti radang sendi menular. Pada hampir 40% kasus, penyakit ini disebabkan oleh infeksi gonokokal pada organ genital.

Sebagai aturan, pria berusia 25 hingga 40 tahun yang melakukan hubungan seks bebas atau rentan terhadap hubungan homoseksual sakit.

Artritis menular pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri. Pada bayi, persendian besar lebih sering terkena, dan prosesnya multipel.

Anak-anak, seperti orang dewasa, mungkin mengalami penyakit ini.

Peradangan disertai dengan demam berat dan nyeri hebat. Juga, artritis purulen pada anak-anak dimanifestasikan oleh kerusakan akar saraf perifer dan saraf kranial, gangguan jantung dan masalah ginjal.

Fitur diagnostik

Artritis infeksiosa didiagnosis berdasarkan data historis yang dikumpulkan dan hasil pemeriksaan objektif pasien.

Laboratorium dan teknik instrumental bertujuan untuk menentukan tanda-tanda peradangan dan keberadaan eksudat di sendi mengkonfirmasi penyakit pada manusia.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis artritis menular dalam praktik medis modern menggunakan metode diagnostik seperti:

• hitung darah lengkap, di mana leukositosis ditentukan dengan pergeseran ke kiri dan ESR yang dipercepat;
• pemeriksaan bakteriologis cairan intraartikular di mana terdapat mikroorganisme patogen - penyebab penyakit;
• biopsi jaringan artikular yang rusak;
• radiografi pada proyeksi langsung dan lateral, yang menunjukkan tanda-tanda peradangan dan tempat-tempat akumulasi nanah;
• pemeriksaan ultrasonografi pada sendi, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya proses infeksi pada sendi;
• CT dan pencitraan resonansi magnetik, yang merupakan metode diagnostik paling informatif, memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan dan adanya kemungkinan komplikasi.

Metode diagnostik modern memungkinkan Anda untuk dengan mudah membuat diagnosis yang akurat.

Pada metode modern lain untuk diagnosis perangkat keras penyakit sendi, baca artikel ini...

Prinsip pengobatan

Pengobatan radang sendi menular dapat dilaksanakan dengan metode konservatif dan bedah. Apapun, pengobatan penyakit ini memiliki tujuan yang sama: untuk menghilangkan rasa sakit, memberantas proses inflamasi dan memperbaiki jaringan yang rusak.

Untuk artritis purulen purulen tanpa komplikasi, pasien terutama diresepkan analgesik dan antibiotik spektrum luas. Dalam kasus radang sendi infeksi virus atau parasit, obat antivirus, agen antiparasit, dan imunomodulator juga ditambahkan ke rejimen pengobatan untuk meningkatkan kekuatan pelindung dan reaktivitas tubuh.

Antibiotik untuk radang sendi menular adalah dasar pengobatan penyakit dan ditentukan dengan mempertimbangkan sifat patogen, kompleksitas dan pengabaian proses patologis, serta usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai.

Pengobatan radang sendi menular dengan antibiotik memungkinkan Anda untuk dengan cepat mencapai efek terapi yang diinginkan, menghilangkan manifestasi peradangan dan menghilangkan rasa sakit. Selain pengobatan antibiotik, pasien dengan radang piogenik pada sendi ditunjukkan menerima obat antiinflamasi nonsteroid dan kondroprotektor untuk memperbaiki jaringan yang rusak dan meningkatkan regenerasi mereka.

Pengobatan radang sendi menular ditentukan oleh dokter yang merawat.

Pengobatan radang sendi menular dengan obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan selain metode klasik.

Dalam kasus klinis yang parah, pasien ditunjukkan perawatan bedah, yang dalam praktiknya dilaksanakan menggunakan beberapa teknik modern:

• artroskopi dengan ukiran parsial jaringan yang rusak oleh proses patologis;
• penggantian sendi atau penggantian elemen strukturalnya dengan implan;
• reseksi artikulasi untuk mencegah infeksi septik;
• artroplasti.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan pendekatan yang memadai untuk pengobatan penyakit ini, artritis infeksi dapat diterima untuk koreksi medis. Itulah sebabnya mayoritas pasien pulih dan terus menjalani kehidupan penuh.

Artritis menular

Artritis menular adalah penyakit radang sendi bakteri, virus, parasit atau jamur. Artritis infeksius dapat menyerang berbagai sendi dan, terlepas dari manifestasi lokal (pembengkakan, hiperemia, nyeri, pembatasan gerakan pada sendi), disertai dengan gejala umum yang jelas (demam, kedinginan, sindrom keracunan). Diagnosis artritis infeksius didasarkan pada X-ray, ultrasound, artrosentesis, cairan sinovial, dan baccosis darah. Pengobatan artritis infeksius termasuk imobilisasi dan lavage antibiotik, administrasi sistemik dan intra-artikular, dan, jika perlu, melakukan rehabilitasi arthroscopic atau arthrotomy.

Artritis menular

Artritis menular adalah sekelompok radang sendi yang disebabkan oleh patogen infeksius (virus, bakteri, jamur, protozoa) yang menembus langsung ke jaringan sendi. Dalam reumatologi dan traumatologi, radang sendi yang terkait dengan infeksi didiagnosis pada setiap kasus ketiga. Artritis infeksius sering menyerang sendi tungkai bawah, mengalami beban berat yang besar (lutut, pinggul, pergelangan kaki), serta persendian tangan. Artritis menular dicatat pada perwakilan berbagai kelompok umur: bayi baru lahir, anak-anak usia prasekolah dan sekolah, dewasa.

Menurut prinsip etiologis, radang sendi menular dibagi menjadi bakteri, virus, jamur, parasit. Mengingat afiliasi nosologis, ada septik (piogenik, purulen), gonore, tuberkulosis, sifilis, brucellosis, dan jenis artritis lainnya. Karena sifat kejadian dalam kelompok yang terpisah, artritis pasca-trauma dibedakan.

Ketika infeksi pada jaringan artikular dari luar berbicara tentang artritis primer. Jika infeksi menyebar ke sendi, radang sendi sekunder berkembang dari jaringan di sekitarnya atau fokus purulen jauh. Perjalanan infeksi artritis dapat bersifat akut, subakut, dan kronis. Kerusakan pada sendi dapat terjadi sebagai mono, oligo, atau poliartritis.

Penyebab Artritis Menular

Paling sering, dalam kasus radang sendi menular, ada jalur metastasis kerusakan sendi, yaitu penetrasi infeksi ke dalam rongga sendi dengan cara hematogen atau limfogen, sehingga agen penyebab penyakit dapat dideteksi dalam cairan sinovial. Rute infeksi langsung juga dimungkinkan, misalnya, dengan cedera terbuka dan cedera sendi, serta penyebaran mikroorganisme dari fokus osteomielitis yang berdekatan.

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, artritis bakteri lebih sering disebabkan oleh staphylococcus, enterobacteria, streptokokus hemolitik, dan basil hemofilik. Pada pasien dewasa, bersama dengan aerob, agen penyebab paling umum dari artritis menular adalah mikroorganisme anaerob: peptostreptokokki, fusobacteria, clostridia, bacteroids. Artritis bakteri akut dapat terjadi dengan latar belakang sakit tenggorokan, sinusitis, pneumonia, furunculosis, pielonefritis, sistitis, endokarditis infektif, sepsis. Selain itu, ada radang sendi menular khusus karena TBC, sifilis, gonore, dll.

Artritis jamur biasanya berhubungan dengan aktinomikosis, aspergillosis, blastomycosis, kandidiasis. Artritis parasit biasanya dikaitkan dengan invasi cacing dan protozoa. Artritis virus terjadi dengan rubela, gondong, virus hepatitis B dan C, mononukleosis menular, dll. Artritis menular pasca-trauma dalam banyak kasus berkembang karena penetrasi cedera sendi. Infeksi iatrogenik selama tusukan terapi dan diagnostik sendi, injeksi intraartikular, artroskopi atau penggantian endoprostesis tidak dikecualikan.

Kategori orang dengan peningkatan risiko mengembangkan radang sendi menular meliputi pasien yang menderita radang sendi rematik, osteoartritis, IMS, kecanduan alkohol atau obat-obatan, keadaan defisiensi imun, diabetes, obesitas, kekurangan vitamin; mengalami banyak beban fisik (termasuk olahraga), dll.

Gejala radang sendi menular

Artritis menular yang disebabkan oleh mikroflora nonspesifik (stafilokokus, streptokokus, Pseudomonas aeruginosa, dll.) Memiliki onset akut dengan manifestasi lokal dan umum yang nyata. Tanda-tanda lokal artritis purulen termasuk nyeri tajam saat istirahat, saat palpasi, gerakan aktif dan pasif; meningkatkan pembengkakan, perubahan kontur sendi; kemerahan dan demam lokal pada kulit. Konsekuensi dari reaksi inflamasi adalah pelanggaran fungsi anggota tubuh, yang mengambil posisi paksa. Dalam kebanyakan kasus, pada artritis infeksi akut, gejala umum berkembang: demam, menggigil, mialgia, berkeringat, lemah; anak-anak mengalami mual dan muntah.

Artritis septik biasanya terjadi dalam bentuk monoartritis lutut, pinggul atau pergelangan kaki. Polyarthritis biasanya berkembang pada orang yang menerima terapi imunosupresif atau menderita patologi artikular. Pada pasien yang kecanduan narkoba, kerusakan sendi pada kerangka aksial, terutama sakroiliitis, sering dicatat. Artritis menular yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular dalam 1-2 hari. Pada perjalanan yang parah dari artritis purulen, osteoartritis, syok septik dan kematian dapat terjadi.

Artritis infeksi etiologi gonokokal ditandai oleh sindrom artikular kulit (periartritis-dermatitis), ditandai oleh beberapa erupsi pada kulit dan selaput lendir (petekie, papula, pustula, vesikula hemoragik, dll.), Migrasi arthralgia, tenosynovitis. Dalam kasus ini, gejala infeksi urogenital primer (uretritis, servisitis) dapat dihapus atau tidak ada sama sekali. Ketika artritis gonore sering mempengaruhi sendi tangan, siku, pergelangan kaki, sendi lutut. Komplikasi yang khas adalah kaki datar, deformasi osteoartritis. Artritis sifilis terjadi dengan perkembangan sinovitis sendi lutut, osteochondritis sifilis dan daktilitis (radang sendi jari).

Artritis tuberkulosis memiliki perjalanan destruktif kronis dengan lesi sendi besar (pinggul, lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan). Perubahan jaringan artikular berkembang dalam beberapa bulan. Perjalanan penyakit ini berhubungan dengan sinovitis lokal dan keracunan TBC umum. Mobilitas sendi yang terkena dibatasi oleh nyeri dan kontraktur otot. Ketika jaringan periartikular terlibat dalam proses inflamasi, abses "dingin" dapat terjadi.

Artritis yang berhubungan dengan brucellosis terjadi pada latar belakang gejala-gejala penyakit menular yang umum: demam seperti gelombang, kedinginan, keringat yang sangat deras, limfadenitis, hepato, dan splenomegali. Mialgia jangka pendek dan artralgia, merupakan ciri khas spondilitis dan sakroiliitis.

Viral arthritis biasanya ditandai dengan perjalanan jangka pendek dan reversibilitas lengkap dari perubahan yang terjadi, tanpa efek residual. Arthralgia migrasi, pembengkakan sendi, gerakan menyakitkan dicatat. Durasi kursus radang sendi virus dapat berkisar dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan. Artritis jamur sering dikaitkan dengan lesi tulang mikotik. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang, pembentukan fistula. Pada hasil artritis infeksi etiologi jamur, deformasi osteoarthrosis atau ankylosis tulang sendi dapat terjadi.

Diagnosis Artritis Menular

Bergantung pada etiologi radang sendi menular, pasien mungkin perlu dikonsultasikan dan diawasi oleh seorang ahli bedah, ahli traumatologi, rheumatologist, seorang phthisiologist, seorang infectiologist, seorang venereologist. Di antara langkah-langkah prioritas untuk diagnosis, USG dan radiografi sendi yang terkena dampak dilakukan. Secara radiografis, dalam kasus artritis infeksi, osteoporosis, penyempitan ruang sendi, ankylosis tulang, dan erosi tulang ditentukan. Diagnosis USG mengungkapkan perubahan pada jaringan periarticular, adanya efusi intraarticular. Pada tahap awal, ketika tanda-tanda radiografi artritis infeksi belum terdeteksi, metode yang lebih sensitif dapat digunakan - CT scan sendi, MRI, skintigrafi.

Penting untuk memverifikasi faktor etiologis adalah data tusukan sendi diagnostik, studi tentang cairan sinovial (mikroskop, sitologi, kultur pada media). Uji imunosorben terkait-enzim, pemeriksaan bakteriologis darah dan pelepasan uretra, dan studi survei noda dari saluran genital memiliki nilai diagnostik yang besar. Diagnosis artritis tuberkulosis difasilitasi oleh biopsi membran sinovial sendi, deteksi fokus tuberkulosis lain dalam tubuh, dan tes TB positif. Artritis menular dibedakan dengan rheumatoid, radang sendi gout, bursitis bernanah, osteomielitis.

Pengobatan radang sendi menular

Pada tahap akut, pengobatan radang sendi menular dilakukan secara permanen. Immobilisasi tungkai dilakukan untuk periode waktu yang singkat dengan perluasan bertahap mode motor, pertama karena gerakan pasif, kemudian aktif di sendi. Jika terjadi infeksi pada sendi prostetik, endoprostesis dihilangkan. Dalam kasus artritis purulen, artrosentesis harian dilakukan, lavage sendi, sesuai indikasi, rehabilitasi artroskopik sendi atau artrotomi dengan pencucian aliran aspirasi.

Terapi obat artritis infeksius termasuk pemberian antibiotik parenteral, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen yang diidentifikasi (sefalosporin, penisilin sintetis, aminoglikosida), langkah-langkah detoksifikasi. Dalam kasus radang sendi virus, NSAID diresepkan, dalam kasus infeksi jamur - obat antimycotic, dalam kasus radang sendi TB - obat kemoterapi khusus. Setelah meredakan fenomena inflamasi akut, sebuah kompleks terapi latihan dan perawatan fisioterapi, balneoterapi, dan pijat dilakukan untuk mengembalikan fungsi sendi.

Prognosis dan pencegahan radang sendi menular

Sepertiga pasien yang menderita artritis menular memiliki efek residual dalam bentuk mobilitas sendi, kontraktur, dan ankilosis yang terbatas. Artritis septik adalah ancaman serius: terlepas dari kemungkinan terapi dan pembedahan, angka kematian dalam perjalanan yang rumit mencapai 5-15%. Di antara faktor-faktor prognostik yang merugikan adalah rheumatoid arthritis, septikemia, usia lanjut, status imunodefisiensi. Pencegahan radang sendi termasuk perawatan tepat waktu penyakit menular umum, aktivitas fisik yang memadai, pencegahan cedera sendi, perlindungan terhadap IMS, kepatuhan terhadap persyaratan asepsis dan antisepsis selama prosedur bedah.