Metindol Retard - NPVS efektif berdasarkan indometasin

Metindol adalah obat dari kelompok NSAID, yang banyak digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Bahan aktif obat ini adalah indometasin. Obat ini diproduksi di Polandia oleh perusahaan farmasi Polfa. Saat ini, di rak-rak apotek Anda dapat menemukan tablet Metindol Retard dan jauh lebih jarang - salep Metindol.

Setiap tablet mengandung 75 mg indometasin, serta komponen tambahan: magnesium stearat, PKS, tepung kentang, kopolimer asam metakrilat.

1 gram salep mengandung 50 mg indometasin, serta zat tambahan yang diperlukan.

Sifat farmakologis dan farmakokinetik

Indometasin adalah anggota kelompok NSAID. Ia memiliki efek analgesik, antiinflamasi, antipiretik, dan desensitisasi.

Setelah meminumnya, sindrom nyeri secara nyata melemah atau hilang sama sekali, yang berkembang dengan patologi artik reumatik dalam kedamaian dan pergerakan, kekakuan mereka dihilangkan, kisaran gerakan meningkat, pembengkakan dan pembengkakan berkurang. Indometasin juga memiliki efek menekan pada agregasi trombosit.

Ketika tertelan Metindol Retard cepat diserap dari saluran pencernaan dan dalam 2 jam konsentrasi maksimumnya dalam darah tercapai.

Bahan aktif dimetabolisme di hati. Waktu paruh adalah sekitar 5 jam. Dari tubuh diekskresikan dengan urin dan feses.

Ketika penggunaan lokal indometasin sebagai salep, itu adalah penetrasi yang cukup cepat melalui kulit. Pada saat yang sama, ia terkonsentrasi di jaringan tetangga dan cairan sinovial, dalam jumlah yang diperlukan untuk manifestasi dari efek terapeutik.

Mekanisme kerja obat ini didasarkan pada penghambatan aktivitas COX, yang mengarah pada penghambatan sintesis prostaglandin. Dengan demikian, rantai reaksi biokimia yang memprovokasi terjadinya peradangan terhambat.

Indikasi untuk digunakan

Metindol Retard diindikasikan untuk terapi simtomatik:

Selain itu, obat dapat menghilangkan rasa sakit pada neuralgia, tendinitis, radang kandung lendir, pada periode pasca operasi.

Salep metindol digunakan untuk anestesi lokal dan meredakan peradangan pada penyakit yang sama ini.

Kapan dan kepada siapa obatnya dikontraindikasikan?

Mengambil bentuk tablet obat tidak dianjurkan untuk:

• hipersensitivitas terhadap indometasin atau komponen lain obat;
• hipersensitif terhadap obat apa pun dari kelompok NSAID;
• riwayat asma, angioedema, atau urtikaria setelah mengonsumsi NSAID;
• dengan pendarahan, termasuk organ pencernaan;
• tukak lambung dan duodenum;
• pada insufisiensi ginjal dan hati yang parah;
• gagal jantung yang parah;
• gangguan pembentukan darah.

Juga dilarang meminum obat ini pada anak-anak, selama masa menyusui dan pada trimester terakhir kehamilan.

Salep selain semua kasus di atas tidak dapat diterapkan:

• pada selaput lendir;
• pada kulit dan luka yang rusak.

Instruksi untuk digunakan

Metindol Retard Tablet harus diminum dengan atau segera setelah makan, minum banyak cairan. Tablet tidak dapat dikunyah atau dicincang, Anda harus menelannya utuh.

Untuk penyakit yang bersifat muskuloskeletal obat, minum 1-2 tablet per hari. Dosis tepat dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan efektivitas terapi.

Ketika dismenore digunakan 1 tablet per hari.

Salep harus digosokkan ke kulit di atas area yang terkena dengan gerakan lembut 2-3 kali sehari. Tergantung pada area lesi pada satu waktu, gunakan strip salep dengan panjang 2 sampai 5 cm.

Setelah setiap kali menggunakan salep, Anda harus mencuci tangan dengan sabun dan memastikannya tidak masuk ke mata Anda.

Overdosis dan efek samping

Dengan penggunaan indometasin lebih dari 150 mg per hari dapat menyebabkan overdosis. Pada saat yang sama ada: pusing, sakit kepala parah, mual, muntah, gangguan daya ingat dan penglihatan, disorientasi dalam ruang.

Pada kasus yang parah, kejang, mati rasa pada tungkai, paresthesia dapat terjadi.

Saat ini, penangkal tertentu tidak ditemukan. Dalam kasus overdosis, perlu untuk membilas perut, mengkonsumsi sorben dan mencari bantuan medis. Perawatan lebih lanjut ditujukan untuk menghilangkan gejala.

Metindol memiliki daftar efek samping yang cukup besar. Namun, jangan takut pada mereka, karena mereka tampil sangat jarang.

Ketika mengambil obat itu mungkin:

• reaksi alergi;
• perdarahan gastrointestinal;
• nyeri epigastrium;
• diare;
• muntah dan mual;
• pelanggaran persepsi visual, pendengaran dan rasa;
• pusing;
• insomnia;
• pembengkakan;
• tachyarrhythmia;
• leukopenia;
• trombositopenia;
• bronkospasme;
• tinitus;
• peningkatan rasa kantuk;
• kelelahan;
• lekas marah;
• kehilangan nafsu makan, dll.

Salep sangat jarang menyebabkan efek samping. Paling sering - reaksi alergi. Tetapi ketika menggunakannya untuk waktu yang lama dan di daerah yang luas pada kulit, kemungkinan pengembangan efek samping yang sama seperti dalam bentuk tablet tidak dapat dikesampingkan.

Instruksi khusus

Karena kemungkinan efek samping dalam bentuk pusing dan kehilangan orientasi dalam ruang, mengambil obat tidak dianjurkan untuk pengemudi transportasi dan mereka yang melakukan pekerjaan membutuhkan perhatian yang meningkat.

Dilarang menerima Methyndol secara bersamaan dengan alkohol.

Pada insufisiensi ginjal yang parah, dianjurkan untuk mengambil dosis minimum obat. Pelanggaran hati tidak membutuhkan penyesuaian dosis.

Interaksi dengan obat lain

Sebelum Anda mulai minum obat, Anda harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum, karena perkembangan interaksi obat dimungkinkan.

Fitur-fitur berikut harus dipertimbangkan ketika mengambil Methindol dengan cara lain:

• penggunaan simultan obat dengan asam asetilsalisilat dan turunannya mengurangi efektivitasnya;
• menerima dengan Lithium, Methotrexate, Digoxin, meningkatkan konsentrasi mereka dalam darah dan efek toksik pada tubuh;
• obat mengurangi efektivitas obat antihipertensi;
• Probenecid dan Diflunisal meningkatkan konsentrasi Metindol dalam darah;
• glukokortikosteroid, kolkisin, dan etanol meningkatkan risiko perdarahan;
• obat meningkatkan aksi insulin dan agen penurun glukosa, serta agen antiplatelet, antikoagulan dan trombolitik;
• Penerimaan dengan Paracetamol dan Cyclosporin meningkatkan risiko nefrotoksisitas.

Penerimaan oleh kelompok pasien khusus

Metindol dapat digunakan dalam dua trimester pertama kehamilan, tetapi hanya dalam kasus-kasus di mana manfaat yang diharapkan untuk ibu lebih tinggi daripada potensi bahaya bagi janin. Penerimaan seperti itu harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan secara ketat sesuai dengan rekomendasinya.
Pada trimester terakhir kehamilan, obat-obatan dikeluarkan.

Selama menyusui, obat ini tidak boleh digunakan. Jika ada kebutuhan untuk menggunakan obat ini, maka menyusui dihentikan selama masa pengobatan.

Keamanan obat untuk perawatan anak-anak belum diteliti, sehingga penggunaannya dilarang pada anak-anak.

Opini pasien dan dokter

Jaringan tidak terlalu banyak ulasan tentang Metindol. Namun, dari yang sudah ada dimungkinkan untuk mencatat khasiat obat yang agak tinggi.

Namun, banyak pasien mengeluhkan perkembangan efek samping obat.

Dokter, pada gilirannya, tidak terlalu sering meresepkan obat ini untuk perawatan, karena ada cara yang lebih modern yang jauh lebih ditoleransi oleh pasien.

Apa kata pasien?

Terlepas dari kenyataan bahwa Metindol mengandung bahan aktif yang lebih tua, itu membantu saya lebih baik daripada cara modern. Selain itu, saya tidak merasakan efek samping.

Eugene

Obat yang sangat baik dan berkualitas tinggi. Sebelumnya digunakan Indometasin, tetapi Metindol Retard jauh lebih efektif. Saya senang bahwa dokter menasihatinya.

Larisa

Kiat penerimaan:

• mengambil hanya dengan resep dokter dan setelah mempelajari petunjuk;
• tablet Metindol Retard dapat dikonsumsi dengan susu;
• untuk mengurangi dampak negatif pada mukosa gastrointestinal, diinginkan untuk mengambil antasida;
• ketika menggunakan salep untuk aplikasi pertama, perlu menggunakan jumlah minimumnya untuk mengungkapkan tanda-tanda kemungkinan hipersensitif terhadap agen;
• Jika efek penggunaan salep tidak diamati dalam beberapa hari, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk membuat janji baru.

Pro dan kontra obat

• harga yang wajar;
• penggunaan yang mudah;
• kinerja bagus

• banyak efek samping;
• kebutuhan untuk mengurangi dosis pada gagal ginjal;
• ketidakmampuan untuk menerima selama bekerja yang membutuhkan konsentrasi.

Pembelian dan penyimpanan

Harga rata-rata Metindol Retard di apotek:

• tab. № 25 - 126–194 rubel;
• tab. No. 50 - 193–290 rubel.

Salep dan tablet harus disimpan pada suhu 15-25 derajat panas, jauh dari jangkauan anak-anak. Dilarang menggunakan semua bentuk obat setelah tanggal kedaluwarsa.

Obat dari apotek harus dibagikan dengan resep dokter.

Analog lengkap Metindol adalah Indometasin, yang diproduksi oleh berbagai produsen dalam dan luar negeri dalam bentuk tablet, salep, supositoria rektal.

Metindol: petunjuk penggunaan

Komposisi

Konten dalam satu tablet: bahan aktif: Indometasin 75 mg eksipien:

mikrokristalin selulosa, tepung kentang, Eudragit RSPO (amonium metakrilat tipe B kopolimer), bedak, magnesium stearat.

Tindakan farmakologis

Indometasin termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid. Selain efek antiinflamasi yang kuat, ia juga memiliki efek analgesik dan antipiretik.

Mekanisme kerja obat ini dikaitkan dengan penghambatan sintesis prostaglandin dan faktor anti-inflamasi lainnya.

Pada sindrom artikular, Methindol Retard melemahkan dan mengurangi peradangan dan nyeri saat istirahat dan bergerak, mengurangi kekakuan pada pagi hari dan pembengkakan sendi, dan berkontribusi terhadap peningkatan dalam rentang gerak.

Indikasi untuk digunakan

Hati-hati mengevaluasi rasio risiko-manfaat dari indometasin dan perawatan lain ketika meresepkan obat. Terapkan dosis efektif terendah, konsisten dengan kesaksian individu pasien. Indometasin diresepkan untuk indikasi berikut:

- rheumatoid arthritis sedang dan akut, termasuk eksaserbasi dengan latar belakang eksaserbasi penyakit kronis;

- spondilitis ankylosing sedang dan akut (ankylosing spondylitis);

- osteoartritis sedang dan akut;

- sindrom bahu-karpal akut (bursitis dan / atau tendinitis);

- radang sendi gout akut.

Kontraindikasi

Penggunaan Metindol dan retard dikontraindikasikan dalam:

- hipersensitivitas terhadap indometasin, terhadap komponen tambahan, aspirin, atau NSAID lainnya. Kehadiran dalam riwayat serangan asma, urtikaria, atau rinitis setelah mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid atau asam asetilsalisilat;

- penggunaan bersamaan dengan NSAID lain, termasuk inhibitor COX-2 spesifik (meningkatkan risiko efek yang tidak diinginkan);

- gagal hati, ginjal atau jantung akut;

- tukak lambung dan / atau usus pada fase akut;

- kehamilan dan menyusui;

- di masa kecil dan remaja (hingga 18 tahun);

Indometasin merupakan kontraindikasi pada nyeri perioperatif dengan latar belakang operasi bypass arteri koroner.

Kehamilan dan menyusui

Indometasin, seperti NSAID lainnya, harus dihentikan pada trimester terakhir kehamilan karena kemungkinan risiko penutupan dini duktus arteriosus.

Dosis dan pemberian

Penyakit pada sistem otot dan periartikular: 1 tablet tindakan berkepanjangan sekali atau dua kali sehari, tergantung pada efektivitas dan tolerabilitas pengobatan. Dismenore: 1 tablet tindakan yang berkepanjangan sekali sehari, dimulai dengan timbulnya kolik atau pendarahan dan perawatan lanjutan hingga gejalanya hilang.

Anak-anak: Metindol retard tidak dianjurkan untuk anak-anak, karena kurangnya data tentang keselamatan anak-anak.

Lansia: Karena kejadian efek yang tidak diinginkan pada pasien usia lanjut yang menggunakan indometasin lebih tinggi, perlu untuk mengambil obat dengan hati-hati serendah mungkin untuk waktu yang singkat.

Selama perawatan membutuhkan pemantauan terus menerus kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Penting: untuk mengurangi risiko iritasi lambung dan usus, obat harus dikonsumsi bersama makanan atau susu. Perawatan harus dimulai dalam dosis kecil, meningkatkannya jika perlu.

Risiko efek samping dapat dikurangi dengan mengambil dosis efektif terendah untuk waktu yang singkat, cukup untuk mengendalikan gejala.

Jika Anda melewatkan obat, Anda harus meminumnya sesegera mungkin. Namun, jika dosis berikutnya sesuai, jangan menggunakan dosis yang terlewat. Tidak dianjurkan untuk mengambil dua dosis obat sekaligus!

Efek samping

Frekuensi terjadinya efek samping berikut tidak diketahui (tidak mungkin untuk menghitung berdasarkan data yang tersedia).

Pelanggaran pada saluran pencernaan: mual, kurang nafsu makan, muntah, gastritis, nyeri epigastrium, sakit perut, sembelit, diare, kembung, stomatitis, ulserasi di area saluran gastrointestinal (stenosis atau obstruksi saluran gastrointestinal bahkan mungkin terjadi), perdarahan dari kolon sigmoid (bahkan tanpa borok yang terlihat) atau divertikulum) atau perforasi (perforasi) dari kerusakan yang sebelumnya ada pada kolon sigmoid (dengan divertikulum atau karsinoma), peningkatan nyeri perut atau memburuknya penyakit pada pasien dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn (atau perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini), serta e dengan ileitis regional, ulkus peptikum, perforasi saluran pencernaan atau perdarahan (kadang-kadang fatal), terutama pada pasien usia lanjut; jika terjadi perdarahan gastrointestinal, retardus Metindol harus dihentikan. Efek samping gastrointestinal dapat dicegah dengan mengonsumsi indometasin dengan makanan, susu, atau antasida. Pelanggaran dengan pesta hati dan saluran empedu: stasis empedu, tumpahan empedu dan hepatitis (kadang-kadang fatal).

Pelanggaran dengan pesta sistem saraf: sakit kepala, pusing (sakit kepala dapat dicegah jika Anda memulai pengobatan dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya) - gejala ini biasanya hilang selama pengobatan atau ketika dosis dikurangi, tetapi jika sakit kepala tidak hilang, meskipun dosis dikurangi, obat harus dihentikan; meningitis aseptik (terutama pada pasien dengan gangguan autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik atau penyakit jaringan ikat campuran) dengan gejala seperti kekakuan leher, sakit kepala, mual, muntah, demam, atau disorientasi; pusing, gangguan artikulasi, sinkop, koma, edema serebral, gugup, kebingungan, kantuk, kejang-kejang, paresthesia, neuropati perifer, gerakan tak sadar, perburukan epilepsi, parkinsonisme (paling sering fenomena ini bersifat sementara dan menghilang selama perawatan, tetapi terkadang diperlukan gangguan) perawatan).

Gangguan mental: kebingungan, insomnia, depersonalisasi, halusinasi, depresi, kecemasan, agitasi, dan gangguan mental lainnya (paling sering fenomena ini berumur pendek dan hilang selama perawatan, tetapi kadang-kadang diperlukan penghentian pengobatan).

Pelanggaran umum dan pelanggaran di tempat suntikan: kelelahan, malaise, nyeri dada, berkeringat banyak, bengkak.

Gangguan jantung: takikardia, aritmia, jantung berdebar, gagal jantung.

Gangguan pembuluh darah: hipertensi, hipotensi, hot flashes, angiitis.

Gangguan ginjal dan saluran kemih: hematuria, proteinuria, nefritis interstitial, sindrom nefrotik, apakah gagal ginjal, gangguan fungsi ginjal pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, jantung, dan / atau hati. Aktifkerusakan kulit dan jaringan subkutan: pruritus, urtikaria, angioedema, fotosensitifitas, eritema nodosa, ruam, dermatitis bersisik, penyakit Stevens-Johnson, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, kerontokan rambut, psoriasis yang memburuk.

Pelanggaran organ pendengaran dan keseimbangan: tinitus, gangguan pendengaran, tuli.

Pelanggaran oleh organ penglihatan: penglihatan kabur, neuritis optik, penglihatan ganda, nyeri orbital dan periorbital. Pada beberapa pasien dengan rheumatoid arthritis, dengan perawatan jangka panjang dengan indometasin, deposit kornea dan disfungsi retina atau otot diamati (namun, gejala yang sama diamati pada pasien yang tidak menggunakan zat ini).

Gangguan sistem kekebalan tubuh: reaksi alergi tidak spesifik dan anafilaksis, peningkatan reaktivitas gastrointestinal dalam kombinasi dengan asma, asma yang memburuk, bronkospasme dan dispnea, gangguan kulit, termasuk berbagai jenis ruam, gatal, urtikaria, purpura, angioedema, bersisik, dan dermatosis bulosa (termasuk eritema multiforme dan nekrolisis epidermal).

Penelitian: kadar urea darah tinggi, glikosuria, peningkatan enzim hati.

Gangguan metabolisme dan nutrisi: hiperglikemia, hiperkalemia. Gangguan pada sistem pernapasan, organ-organ dada dan mediastinum: Sindrom Weingarten, mimisan, bronkospasme pada pasien dengan asma bronkial atau penyakit alergi lainnya dalam sejarah penyakit.

Pelanggaran darah dan sistem limfatik: trombositopenia, leukopenia, neutropenia, anemia aplastik dan hemolitik, agranulositosis, penekanan aktivitas sumsum tulang, sindrom koagulasi intravaskular diseminata dan perdarahan titik terkait, perdarahan, purpura. Beberapa pasien mungkin mengalami anemia dengan adanya perdarahan gastrointestinal (terbuka atau tertutup).

Pelanggaran pada organ genital dan payudara: perdarahan dari saluran genital, mengubah bentuk payudara (pembesaran, sensitivitas, ginekomastia),

Gangguan jaringan muskuloskeletal dan ikat: kelemahan otot dan percepatan proses degenerasi kartilago.

Jika Anda memiliki efek samping yang serius, Anda perlu mengurangi dosis atau berhenti minum obat, dan jika perlu, mulai perawatan yang sesuai.

Pelanggaran saluran pencernaan dapat dicegah dengan mengonsumsi obat dengan makanan atau susu.

Kasus hipertensi dan gagal jantung telah dilaporkan sehubungan dengan pengobatan obat antiinflamasi nonsteroid.

Studi klinis dan data epidemiologis menunjukkan bahwa mengambil NSAID tertentu (terutama dalam dosis yang ditingkatkan dan untuk waktu yang lama) dapat sedikit meningkatkan risiko pengembangan trombosis arteri (misalnya, infark miokard) atau kelumpuhan.

Overdosis

Gambaran klinis overdosis indometasin meliputi gejala-gejala berikut: mual, muntah, sakit kepala parah, pusing, gangguan memori dan disorientasi. Dalam kasus yang lebih parah, parestesia, mati rasa pada ekstremitas dan kejang diamati.

Pengobatan bersifat simtomatik dan suportif. Ini harus mengosongkan perut sesegera mungkin jika telah ada obat baru-baru ini. Jika muntah tidak terjadi secara spontan, pasien harus diberi sirup ipecac. Jika pasien tidak dapat menyebabkan muntah, lavage lambung harus dilakukan. Setelah perut dibersihkan, 25 atau 50 g arang aktif harus diberikan. Tergantung pada kondisi pasien, pengawasan medis yang cermat mungkin diperlukan. Pasien harus diobservasi selama beberapa hari karena ulkus gastrointestinal dan perdarahan dicatat sebagai reaksi negatif terhadap indometasin. Penggunaan antasid dapat membantu.

Interaksi dengan obat lain

Obat antiinflamasi nonsteroid - penggunaan dua atau lebih NSAID secara bersamaan tidak dianjurkan, karena meningkatnya risiko efek yang tidak diinginkan.

Asam asetilsalisilat dan turunan dari asam asetilsalisilat - penggunaan simultan dengan indometasin tidak dianjurkan, karena tidak meningkatkan efisiensi, sambil meningkatkan risiko efek yang tidak diinginkan dari saluran pencernaan. Selain itu, asam asetilsalisilat dapat menurunkan kadar indometasin dalam darah.

Zat bakterisida - NSAID dapat meningkatkan risiko kejang pada pasien yang menggunakan 4-kuinolon. Pasien yang menggunakan siprofloksasin dapat mengalami reaksi kulit dan nefrotoksisitas.

Obat antivirus - penggunaan zalcitabine dan indometasin secara bersamaan menyebabkan perubahan farmakodinamik dari obat-obatan ini. Penggunaan bersamaan AZT dan indometasin meningkatkan risiko toksisitas hematologis. Risiko toksisitas ketika memakai indometasin juga meningkat dengan pemberian ritonavir secara bersamaan.

Obat sitotoksik - perawatan harus diambil dengan siklofosfamid, karena keracunan air akut dapat terjadi. Indometasin dapat mengurangi sekresi kanalik metotreksat, sehingga menyebabkan toksisitas. Oleh karena itu, perlu berhati-hati dengan indometasin dengan metotreksat.

Antidepresan (selective serotonin reuptake inhibitor) - penggunaan bersamaan dengan indometasin meningkatkan risiko perdarahan.

Agen antidiabetes - Saat menggunakan NSAID, efek sulfonilurea dapat ditingkatkan. Dalam beberapa kasus, pemberian indometasin bersamaan dengan metformin dapat menyebabkan asidosis metabolik.

Antikonvulsan - NSAID mungkin meningkatkan efek fenitoin. Obat neuroleptik - penggunaan indometasin dan haloperidol secara bersamaan dapat meningkatkan rasa kantuk.

Antikoagulan - NSAID dapat meningkatkan aksi antikoagulan, seperti warfarin.

Obat antiplatelet - pada pasien yang memakai clopidogrel, risiko perdarahan meningkat. Indometasin dapat menghambat agregasi trombosit (efeknya menghilang dalam 24 jam setelah menghentikan pemberian) dan memperpanjang waktu perdarahan (efeknya dapat meningkat pada pasien dengan kelainan hemostasis mayor). Probenecid - memperlambat penghapusan indometasin, yang menyebabkan akumulasi dalam plasma darah. Pasien yang menggunakan probenesid harus secara bertahap dan hati-hati meningkatkan dosis indometasin.

Obat antihipertensi - indometasin dapat secara signifikan mengurangi efek antihipertensi dari beta-blocker (sebagian dengan menghambat sintesis prostaglandin). Pasien yang menggunakan inhibitor ACE dapat mengalami hiperglikemia. Hal ini diperlukan untuk berhati-hati dengan pasien indometasin mengambil alpha blocker, beta blocker, ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II, hydralazine atau nifedipine. Setelah memberikan indometasin kepada pasien hipertensi tambahan selama masa pengobatan dengan obat-obatan ini, perlu untuk mengevaluasi kembali efektivitas obat antihipertensi.

Diuretik - NSAID dapat mengurangi efektivitas semua jenis diuretik. Indometasin dapat mengurangi efek diuretik dan antihipertensi thiazide dan furosemide pada beberapa pasien dan dapat berkontribusi pada blokade peningkatan aktivitas renin plasma yang diinduksi furosemide. Diuretik dapat meningkatkan risiko nefrotoksisitas NSAID.

Glikosida jantung - NSAID dapat meningkatkan konsentrasi glikosida jantung dalam serum, mengurangi laju filtrasi glomerulus dan memperburuk gagal jantung.

Siklosporin NSAID dapat meningkatkan toksisitas yang diinduksi siklosporin (mungkin dengan mengurangi sintesis prostasiklin ginjal). Pada pasien yang menggunakan siklosporin, NSAID harus diambil dengan hati-hati, sambil memantau fungsi ginjal.

Kortikosteroid - meningkatkan risiko tukak lambung dan pendarahan. Dengan penggunaan bersamaan dengan indometasin, perlu untuk mengurangi dosis obat dan hanya di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Garam lithium - Indometasin, sebagai penghambat sintesis prostaglandin, dapat meningkatkan kadar lithium plasma dan mengurangi pembersihannya pada pasien dengan konsentrasi lithium plasma dataran tinggi. Jika sesuai, penggunaan kedua obat secara bersamaan, perlu untuk memantau konsentrasi lithium secara teratur.

Triamteren - penggunaan bersamaan dengan indometasin dapat menyebabkan gagal ginjal reversibel, oleh karena itu perlu untuk menghindari penggunaan bersamaan dari kedua obat ini.

Diflunizal - penggunaan bersamaan dengan indometasin menyebabkan peningkatan yang signifikan (sekitar sepertiga) dalam indometasin dalam plasma dan dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal (kadang-kadang fatal), oleh karena itu perlu untuk menghindari penggunaan bersamaan dari kedua obat ini.

Tacrolimus - penggunaan bersamaan dengan indometasin meningkatkan risiko nefrotoksisitas.

Asam Tiludronic - Indometasin dapat meningkatkan bioavailabilitas bifosfonat.

Benzodiazepin - meningkatkan risiko pusing saat mengambil diazepam dan indometasin.

Desmopresin - indometasin meningkatkan efek desmopresin saat mengambil.

Mifepristone - NSAID dapat diminum 8-12 hari setelah meminum mifepristone.

Relaksan otot - indometasin dapat mengurangi tingkat eliminasi baclofen, sehingga meningkatkan risiko toksisitas.

Muromonab-SRZ - pada pasien yang menggunakan Muromonab-SBS dan indometasin, risiko psikosis dan ensefalopati meningkat.

Vasodilator - saat mengambil dengan NSAID meningkatkan risiko perdarahan.

Fitur aplikasi

Efek Kardiovaskular Thrombosis Kardiovaskular

Studi klinis dari beberapa NSAID selektif dan non-selektif COX-2 selama lebih dari tiga tahun telah menunjukkan peningkatan risiko trombosis kardiovaskular serius, infark miokard, dan kejang yang bisa berakibat fatal.

Pasien dengan penyakit MOP yang diketahui atau rentan terhadap kejadiannya memiliki peningkatan risiko reaksi yang merugikan.

Untuk mengurangi potensi risiko reaksi CC yang merugikan pada pasien yang menggunakan NSAID, dosis efektif terendah harus diambil sesegera mungkin.

Dokter dan pasien yang hadir harus tetap waspada dalam hal gejala yang ditunjukkan, bahkan dengan ketidakhadiran sebelumnya. Pasien diberitahu tentang sinyal dan / atau gejala reaksi CC serius dan tindakan pencegahan jika terjadi.

Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa pemberian bersama aspirin mengurangi risiko trombosis SS serius yang terkait dengan penggunaan NSAID.

Selama dua penelitian klinis terkontrol besar dengan NSAID selektif COX-2 dalam pengobatan gejala nyeri dalam 10-14 hari pertama setelah operasi bypass arteri koroner, peningkatan kejadian infark miokard dan stroke ditemukan (lihat bagian Kontraindikasi)

NSAID, termasuk indometasin, dapat menyebabkan munculnya hipertensi baru atau penurunan yang sudah ada, yang memengaruhi peningkatan risiko reaksi CC. Pada pasien yang menggunakan thiazide atau loop diuretik, respons terhadap efek obat ini dapat memburuk ketika diminum dengan NSAID. NSAID, termasuk indometasin, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien hipertensi. Tekanan darah (CD) harus diukur selama pengobatan: di awal dan selama pengobatan. Gagal jantung dan edema kongestif

Beberapa pasien yang menggunakan NSAID mengalami retensi cairan dan edema. Indometasin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan retensi cairan atau gagal jantung. Dalam studi pada pasien dengan serum akut
Indo-methacin dikaitkan dengan gangguan signifikan hemodinamik sirkulasi darah, mungkin karena penghambatan mekanisme kompensasi yang bergantung pada prostaglandin.

Efek pada saluran gastrointestinal (GIT) - risiko borok, perdarahan dan perforasi NSAID, termasuk indometasin, dapat menyebabkan kerusakan serius pada saluran pencernaan, termasuk peradangan, perdarahan, munculnya borok dan perforasi pada kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar, yang bisa berakibat fatal. Reaksi merugikan yang serius ini dapat terjadi kapan saja dengan dan tanpa gejala pada pasien yang memberikan NSAID. Hanya satu dari lima pasien yang mengalami reaksi merugikan serius saat mengambil NSAID dapat mengembangkan gejala. Ulkus pada saluran pencernaan bagian atas, perdarahan luas atau perforasi yang disebabkan oleh NSAID, terjadi pada sekitar 1% pasien yang menggunakan pengobatan selama 3-6 bulan, dan pada 2-4% pasien yang menggunakan pengobatan selama setahun. Tren ini diamati dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, meningkatkan kemungkinan reaksi merugikan yang serius dari saluran pencernaan. Namun, bahkan dengan terapi singkat, efek samping dapat terjadi. Jarang, pada pasien yang menggunakan indometasin, bisul usus berhubungan dengan stenosis dan obstruksi. Pendarahan lemak dapat terjadi tanpa ulserasi dan perforasi yang jelas dari lesi sigmoid yang sudah ada sebelumnya (divertikula, karsinoma, dll.). Kasus yang jarang terjadi peningkatan nyeri perut selama kolitis ulserativa, atau perkembangan kolitis ulserativa dan ileitis regional telah dilaporkan.

NSAIDs yang diresepkan dengan sangat hati-hati terutama untuk pasien dalam sejarah yang ada kasus pengembangan tukak lambung atau perdarahan GI. Pasien dengan tukak lambung dan / atau perdarahan LCD, yang menggunakan NSAID, cenderung mengalami peningkatan risiko perdarahan LCD dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki faktor-faktor ini. Faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko perdarahan LCD saat menggunakan NSAID termasuk asupan kombinasi kortikosteroid oral atau antikoagulan, terapi NSAID jangka panjang, merokok, konsumsi alkohol, usia tua, dan kesehatan keseluruhan yang buruk. Jumlah terbesar dari efek samping spontan dengan hasil yang fatal diamati pada usia tua atau pada pasien yang lemah, sehingga tindakan pencegahan yang tepat harus diambil pada kelompok pasien ini ketika meresepkan obat ini.

Untuk meminimalkan potensi risiko mengembangkan reaksi merugikan GI pada pasien yang menggunakan NSAID, dosis efektif terendah harus diresepkan dalam periode waktu terpendek. Pasien dan dokter yang hadir harus waspada ketika ada sinyal dan gejala perkembangan ulkus GI dan perdarahan selama terapi NSAID dan segera mengambil tindakan pencegahan dan pengobatan tambahan ketika reaksi yang diharapkan timbul. Langkah-langkah ini harus mencakup penghentian obat sampai gejala reaksi yang merugikan telah hilang. Untuk pasien yang beresiko reaksi merugikan, terapi alternatif harus dipertimbangkan, tidak termasuk pengobatan NSAID. Efek pada sistem kemih

Penggunaan NSAID yang berkepanjangan menyebabkan nekrosis papiler ginjal dan kerusakan lain pada sistem urin. Toksisitas ginjal juga diamati pada pasien di mana prostaglandin ginjal memiliki peran kompensasi dalam menjaga aliran darah ginjal. Pada pasien-pasien ini, obat antiinflamasi nonsteroid dapat menyebabkan pengurangan dosis-tergantung dalam pembentukan prostaglandin dan aliran darah ginjal, yang dapat memicu gagal ginjal. Pasien dengan risiko tinggi untuk reaksi ini termasuk mereka dengan gangguan ginjal, gagal jantung, disfungsi hati, pasien yang menggunakan diuretik dan ACE inhibitor, pasien dengan jumlah cairan interselular yang berkurang, dan pasien usia lanjut. Pembatalan obat, sebagai suatu peraturan, mengembalikan kondisi pasien ke aslinya, sebelum perawatan.

Kandungan kalium plasma yang meningkat, termasuk hiperkalemia, diamati ketika menggunakan indometasin bahkan pada pasien tanpa gagal ginjal. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal, efek ini disebut sebagai hyporenin hypoaldosteronism.

Gagal ginjal progresif

Tidak ada informasi tersedia tentang uji klinis terkontrol mengenai pemberian indometasin pada pasien dengan gagal ginjal lanjut. Dengan demikian, pengobatan indometasin tidak dianjurkan dalam kasus ini. Jika terapi indometasin sudah dimulai, pemantauan kondisi pasien dianjurkan. Reaksi anafilaksis / anafilaktoid

Seperti NSAID lainnya, pasien mungkin mengalami reaksi anafilaksis / anafilaktoid terhadap indometasin. Indometasin tidak boleh diresepkan untuk pasien dengan aspirin triad. Gejala kompleks ini terjadi pada pasien dengan asma bronkial yang memiliki rinitis dengan atau tanpa polip hidung, atau yang memiliki bronkospasme akut yang berpotensi berbahaya dengan hasil yang fatal setelah mengambil aspirin atau NSAID lainnya. Jika reaksi buruk semacam ini terjadi, bantuan darurat harus disediakan.

NSAID, termasuk indometasin, dapat menyebabkan reaksi kulit yang serius, seperti dermatitis eksfoliatif, sindrom Stephen-Johnson, nekrolisis toksikodermal, yang dapat berakibat fatal. Reaksi merugikan yang serius ini dapat terjadi secara spontan. Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan sinyal dan gejala manifestasi serius pada kulit, dan harus berhenti minum obat pada tanda pertama ruam kulit atau sinyal hipersensitivitas lainnya.

Dampak pada sistem visual

Mengamati endapan kornea dan kerusakan retina, termasuk bintik, pada beberapa pasien yang menerima pengobatan jangka panjang dengan indometasin. Dokter Anda harus memperhatikan kemungkinan perubahan dan meminum indometasin. Dianjurkan untuk menghentikan pengobatan jika perubahan yang diamati terjadi. Penglihatan kabur adalah gejala yang cerah untuk dimulainya pemeriksaan opthalmologis, karena perubahan ini mungkin asimptomatik, disarankan untuk melakukan pemeriksaan opthalmologis rutin pada pasien yang menerima pengobatan jangka panjang dengan indometasin.

Indometasin dapat memperburuk depresi dan gangguan mental lainnya, epilepsi dan parkinsonisme, dan digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit ini.

Indometasin dapat menyebabkan kantuk, sehingga pasien menghindari aktivitas yang memerlukan konsentrasi dan koordinasi gerakan, seperti mengendarai mobil. Indometasin dapat menyebabkan sakit kepala. Jika sakit kepala tidak hilang dengan penurunan dosis, Anda harus menghentikan pengobatan dengan indometasin.

Formulir rilis

25 tablet dalam blister PVC / aluminium.

1 atau 2 lecet bersama dengan instruksi untuk penggunaan ditempatkan dalam kotak kardus.

Kondisi penyimpanan

Simpan dalam kemasan asli pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

PENGEMBALIAN METINDOL

Tablet dengan aksi berkepanjangan warna putih atau putih dengan warna kekuningan, dengan permukaan datar dan tepi terpotong.

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 48,6 mg, pati kentang - 16,2 mg, kopolimer asam metakrilat - 5,4 mg, bedak - 1,8 mg, magnesium stearat - 3 mg.

25 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.
25 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Retard metindol memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik. Mekanisme kerja obat dikaitkan dengan penghambatan aktivitas enzim siklooksigenase dan penurunan sintesis prostaglandin, menyebabkan munculnya rasa sakit, peningkatan suhu dan peningkatan permeabilitas jaringan dalam fokus peradangan.

Pada sindrom artikular, retardus Methindol mengurangi peradangan dan mengurangi rasa sakit saat istirahat dan saat bergerak, mengurangi kekakuan pada pagi hari dan pembengkakan sendi, dan berkontribusi pada peningkatan rentang gerak.

Penyerapannya cepat. Ketersediaan hayati penunjukan di dalam tablet, pil atau kapsul yang biasa - 90-98%, dengan penggunaan tablet tindakan yang berkepanjangan dalam waktu 12 jam 90% dari dosis yang diberikan diserap. Setelah konsumsi kendaraan_maks - 2 jam, C_maks - 0,69 ug / ml.

Komunikasi dengan protein plasma - 90%. Dimetabolisme terutama di hati.

T_1/2 - 4–9 jam (indikator dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan metabolisme sistemik, sirkulasi enterohepatik, dan reabsorpsi). Diekskresikan oleh ginjal sebesar 70%, dengan 30% tidak berubah, dan saluran pencernaan - 30%. Menembus ke dalam ASI, ketika ibu menggunakan 200 mg obat per hari dalam ASI ditentukan 0,5-2 mg. Obat ini tidak dikeluarkan selama dialisis.

Obat ini ditujukan untuk pengobatan simtomatik penyakit radang yang melibatkan rasa sakit:

- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) dan penyakit peradangan-rematik lainnya pada tulang belakang;

- sindrom nyeri, pada penyakit tulang belakang;

- penyakit rematik jaringan lunak;

- Nyeri dan peradangan setelah cedera dan intervensi bedah (ginekologi, gigi, dll).

- kelainan jantung kongenital (koarktasio aorta yang berat, atresia arteri pulmonalis, tetrad Fallot parah), obat ini dikontraindikasikan pada periode setelah operasi bypass arteri koroner;

- gangguan perdarahan (termasuk hemofilia, perpanjangan waktu perdarahan, kecenderungan perdarahan);

- kehamilan, laktasi;

- hipersensitif terhadap indometasin dan komponen obat lain yang diketahui;

- indikasi riwayat bronkospasme, urtikaria atau rinitis yang disebabkan oleh pemberian asam asetilsalisilat atau NSAID lainnya (sindrom intoleransi asam asetilsalisilat lengkap atau tidak lengkap - rinosinusitis, urtikaria, polip mukosa hidung, asma);

- perubahan erosif dan ulseratif pada selaput lendir lambung dan / atau duodenum 12, perdarahan gastrointestinal aktif;

- eksaserbasi penyakit radang usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);

- gagal hati berat atau penyakit hati aktif;

- gagal ginjal berat (bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit), penyakit ginjal progresif;

- Anak-anak dan usia muda (hingga 18 tahun).

Kewaspadaan harus digunakan obat untuk penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular, gangguan hematopoiesis (leukopenia dan anemia), gagal jantung kongestif, dislipidemia / hiperlipidemia, trombositopenia, diabetes, penyakit arteri perifer, hipertensi arteri, merokok, sirosis dengan hipertensi portal, QC kurang dari 60 ml / menit segera setelah operasi; di hadapan data amnestik pada perkembangan lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal, di hadapan infeksi Helicobacter pylori, pada orang tua, dengan penggunaan NSAID yang berkepanjangan, sering menggunakan alkohol, penyakit somatik parah, terapi bersamaan dengan obat-obatan berikut: antikoagulan (mis. warfarin), agen antipeletal (agen perang asam, clopidogrel), glukokortikosteroid oral (misalnya prednisolon), inhibitor reuptake serotonin selektif (misalnya, citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline).

Anda juga harus berhati-hati ketika meresepkan Metindol retard kepada pasien yang menderita gangguan mental, depresi, parkinsonisme, epilepsi. Untuk mengurangi risiko efek samping, gunakan dosis efektif minimum dengan kursus singkat sesingkat mungkin.

Metindol retard diambil secara oral, tanpa dikunyah, selama atau segera setelah makan, minum banyak air atau susu.

Orang dewasa diberi resep 1 atau 2 tablet pada siang hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan toleransi individu. Jangan melebihi dosis lebih dari 150 mg per hari.

Pada bagian dari sistem pencernaan: NSAID-gastropati, sakit perut, mual, muntah, mulas, kehilangan nafsu makan, diare, fungsi hati abnormal (peningkatan aktivitas "hati" transaminase, hiperbilirubinemia), ulserasi mukosa gastrointestinal (termasuk dengan perforasi) dan / atau pendarahan).

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing, insomnia, agitasi, lekas marah, kelelahan berlebihan, kantuk, depresi, neuropati perifer.

Pada bagian dari indera: pelanggaran selera, gangguan pendengaran, tinitus, diplopia, penglihatan kabur, kerutan kornea, konjungtivitis.

Karena sistem kardiovaskular: perkembangan (kejengkelan) dari fenomena gagal jantung kronis, tachyarrhythmia, sindrom edematous, peningkatan tekanan darah.

Pada bagian dari sistem urin: disfungsi ginjal, proteinuria, hematuria, nefritis interstitial, sindrom nefrotik, nekrosis papilla.

Pada bagian organ pembentuk darah dan sistem hemostatik: perdarahan (gastrointestinal, gingiva, uterus, hemoroid), anemia (termasuk hemolitik dan aplastik), leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, agranulositosis, purpura trombositopenik.

Reaksi alergi: ruam kulit, kulit gatal, urtikaria, angioedema, bronkospasme; pada kasus yang terisolasi - fotosensitisasi, nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell), eritema nodosum, syok anafilaksis.

Indikator laboratorium: agranulositosis, leukopenia, trombositopenia, hiperglikemia, glikosuria, hiperkalemia.

Lainnya: meningitis aseptik (lebih sering pada pasien dengan penyakit autoimun), peningkatan keringat, anemia aplastik, anemia hemolitik autoimun.

Gambaran klinis overdosis Metindol Retard adalah karakteristik indometasin dan mencakup gejala-gejala berikut: mual, muntah, sakit kepala parah, pusing, gangguan memori, dan disorientasi. Dalam kasus yang lebih parah, parestesia, mati rasa pada ekstremitas dan kejang diamati.

Perawatan terdiri dari eliminasi obat yang cepat dari tubuh dan penggunaan agen gejala yang sesuai. Indometasin tidak dapat dihilangkan dari tubuh melalui hemodialisis.

Meningkatkan konsentrasi plasma digoxin, metotreksat dan persiapan lithium, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitas. Etanol, kolkisin, kortikosteroid, dan kortikotropin meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal. Meningkatkan efek hipoglikemik dari insulin dan obat hipoglikemik oral; meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet, trombolitik (alteplazy, streptokinase, dan urokinase) - ada risiko perdarahan.

Mengurangi efek diuretik, dengan penggunaan diuretik hemat kalium meningkatkan risiko hiperkalemia; mengurangi keefektifan obat urikosurik dan antihipertensi (termasuk beta-blocker); meningkatkan efek samping glukokortikosteroid, asam asetilsalisilat, estrogen, NSAID lainnya.

Sediaan siklosporin dan emas meningkatkan nefrotoksisitas (jelas, karena penekanan sintesis prostaglandin dalam ginjal). Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, asam valproat, plicamyin meningkatkan kejadian hipoprothrombinemia dan risiko perdarahan. Antasid dan colestyramine mengurangi penyerapan indometasin. Meningkatkan toksisitas AZT (karena penghambatan metabolisme); Bayi baru lahir meningkatkan risiko efek toksik aminoglikosida (karena mengurangi pembersihan ginjal dan meningkatkan konsentrasi darah). Penerimaan simultan dengan inhibitor reuptake serotonin perkembangan gastrointestinal perdarahan.

Obat myelotoxic meningkatkan hematotoksisitas obat. Penggunaan kombinasi dengan parasetamol meningkatkan risiko efek nefrotoksik.

Selama perawatan, kontrol dari pola darah tepi dan keadaan fungsional dari hati dan ginjal diperlukan.

Jika perlu, tentukan obat 17-ketosteroid harus dibatalkan 48 jam sebelum penelitian.

Penting untuk memantau fungsi hati, komposisi seluler darah tepi.

Untuk pencegahan dan pengurangan gejala dispepsia, obat antasid harus digunakan.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Selama periode perawatan, perawatan harus diambil ketika mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang meningkat.

Metindol Retard

Retard Metindol: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Metindol retard

Kode ATX: M01AB01

Bahan aktif: indometacin (indometacin)

Pabrikan: ICN Polfa Rzeszow (Polandia)

Perbarui deskripsi dan foto: 06/13/2018

Harga di apotek: dari 155 rubel.

Metindol retard adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dengan efek analgesik dan antipiretik.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet dengan aksi berkepanjangan: putih (kemungkinan kekuning-kuningan), dengan permukaan rata dan tepi tajam (25 lembar lecet, dalam kemasan karton 1 atau 2 lepuh dan petunjuk penggunaan retard Metindol).

Bahan aktif: indometasin, kandungannya dalam 1 tablet adalah 75 mg.

Eksipien: pati kentang, magnesium stearat, kopolimer asam metakrilat, selulosa mikrokristalin.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Indometasin - zat aktif Metindol Retard, memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghambatan aktivitas enzim siklooksigenase dan penurunan sintesis prostaglandin, yang menyebabkan perkembangan rasa sakit, peningkatan suhu dan peningkatan permeabilitas jaringan dalam fokus peradangan.

Pada pasien dengan sindrom artikular, Metindol retard membantu meningkatkan rentang gerak, mengurangi peradangan, dan juga mengurangi rasa sakit saat bergerak dan saat istirahat, mengurangi keparahan kekakuan di pagi hari dan pembengkakan sendi.

Farmakokinetik

Indometasin ditandai dengan penyerapan yang cepat. Ketersediaan hayati zat - 90% (selama 12 jam). Dengan_maks (Konsentrasi maksimum zat) adalah 0,69 μg / ml, waktu untuk mencapai itu adalah 2 jam.

Terkait dengan protein plasma sebesar 90%. Metabolisme terjadi terutama di hati.

T_1/2 (waktu paruh) berkisar antara 4 hingga 9 jam (nilai indikator dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan metabolisme sistemik, reabsorpsi, dan sirkulasi enterohepatik). 70% dari dosis diekskresikan oleh ginjal (dengan 30% tidak berubah), 30% melalui saluran pencernaan. Indometasin menembus ke dalam ASI, ketika seorang ibu menggunakan 200 mg zat, 0,5-2 mg ditentukan dalam ASI per hari. Dialisis tidak dihapus.

Indikasi untuk digunakan

Metindol Retard adalah obat untuk pengobatan simtomatik penyakit yang melibatkan peradangan dan rasa sakit:

• Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) dan penyakit radang-radang tulang belakang lainnya;
• Nyeri pada penyakit tulang belakang;
• Penyakit jaringan lunak rematik;
• Artritis reumatoid;
• Artritis gout;
• Peradangan dan rasa sakit setelah cedera atau intervensi bedah (termasuk gigi dan ginekologi).

Kontraindikasi

• Eksaserbasi penyakit radang usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
• Perdarahan gastrointestinal aktif, lesi erosif dan ulseratif pada mukosa lambung dan / atau ulkus duodenum;
• Hyperkalemia terkonfirmasi;
• Gangguan pembekuan darah (termasuk hemofilia, kecenderungan perdarahan, perpanjangan waktu perdarahan);
• Penyakit ginjal progresif, gagal ginjal berat (pembersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit);
• Penyakit hati aktif, gagal hati berat;
• Riwayat bronkospasme, rinitis atau urtikaria, yang disebabkan oleh penggunaan asam asetilsalisilat atau NSAID lainnya (intoleransi total atau tidak lengkap terhadap asam asetilsalisilat - polip pada mukosa hidung, urtikaria, rinosinusitis, asma);
• Cacat jantung kongenital (atresia arteri pulmonalis, koarktasio aorta berat, Fallot tetrad parah);
• Periode setelah operasi bypass arteri koroner;
• Masa kehamilan dan menyusui;
• Usia hingga 18 tahun;
• Hipersensitif terhadap komponen retard Metindol.

• Terapi bersamaan dengan obat-obatan berikut: agen antiplatelet, glukokortikosteroid oral, antikoagulan, inhibitor reuptake serotonin selektif;
• Penggunaan jangka panjang NSAID;
• Sering menggunakan alkohol;
• Merokok;
• Usia lanjut;
• Gangguan mental;
• Periode pasca operasi setelah operasi;
• Adanya infeksi Helicobacter pylori;
• Data anamnestik tentang perkembangan lesi ulseratif pada saluran pencernaan;
• Bersihan kreatinin kurang dari 60 ml / menit;
• Sirosis hati dengan hipertensi portal;
• Penyakit somatik parah;
• Hipertensi;
• Parkinsonisme;
• Dislipidemia / hiperlipidemia;
• Diabetes mellitus;
• Penyakit serebrovaskular;
• Epilepsi;
• Penyakit jantung iskemik;
• Gagal jantung kongestif;
• Gangguan darah (leukopenia dan anemia);
• Penyakit arteri perifer;
• Trombositopenia;
• Depresi

Metindol retard, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Metindol retard harus diambil secara oral, menelan pil utuh, selama atau segera setelah makan, minum banyak cairan (air atau susu).

Pasien dewasa diresepkan 1-2 tablet per hari.

Dosis harian tertinggi yang diizinkan dari indometasin adalah 150 mg (2 tablet).

Efek samping

• Sistem pencernaan: NSAID-gastropati, mulas, diare, nyeri perut, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, ulserasi selaput lendir saluran pencernaan (termasuk perforasi dan / atau perdarahan), gangguan fungsi hati (hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas hati) transaminase);
• Sistem saraf: iritabilitas, kelelahan berlebihan, agitasi, kantuk, insomnia, depresi, vertigo, sakit kepala, neuropati perifer;
• Sistem kemih: hematuria, proteinuria, nefritis interstitial, nekrosis papilla, sindrom nefrotik, disfungsi ginjal;
• Sistem kardiovaskular: tachyarrhythmia, peningkatan tekanan darah, sindrom edematous, perkembangan atau bertambahnya gagal jantung kronis yang ada;
• Organ hematopoietik dan sistem hemostasis: anemia (termasuk hemolitik dan aplastik), agranulositosis, eosinofilia, trombositopenia, purpura trombositopenik, leukopenia, perdarahan (gingiva, gastrointestinal, hemoroid, uterus);
• Organ-organ indera: tinitus, gangguan pendengaran, penglihatan ganda, gangguan rasa, konjungtivitis, kerutan mata kornea, penglihatan kabur;
• Reaksi alergi: kulit gatal, ruam kulit, urtikaria, bronkospasme, angioedema; dalam kasus yang jarang terjadi - syok anafilaksis, fotosensitifitas, eritema nodosum, nekrolisis epidermal toksik;
• Indikator laboratorium: hiperglikemia, trombositopenia, glikosuria, leukopenia, hiperkalemia, agranulositosis;
• Lainnya: meningkatnya keringat, anemia hemolitik dan aplastik autoimun, meningitis aseptik (paling sering pada pasien dengan penyakit autoimun).

Overdosis

Gejala utama (karakteristik indometasin): muntah, mual, pusing, sakit kepala parah, disorientasi, gangguan memori. Dalam kasus yang lebih parah, ada perkembangan paresthesia, mati rasa pada ekstremitas dan kejang.

Terapi: penghapusan cepat indometasin dari tubuh, pengobatan simtomatik.

Melalui hemodialisis, zat ini tidak dikeluarkan dari tubuh.

Instruksi khusus

Untuk mengurangi risiko reaksi yang merugikan, gunakan dosis efektif minimum Metindol Retard untuk jangka waktu sesingkat mungkin.

Untuk mencegah atau mengurangi gejala dispepsia, Anda dapat menggunakan antasid.

Selama perawatan, penting untuk mengontrol gambaran darah tepi, keadaan fungsional ginjal dan hati.

Jika diperlukan untuk melakukan penelitian untuk menentukan 17-ketosteroid, retard Metindol harus dibatalkan 48 jam sebelum waktu yang ditentukan.

Berdampak pada kemampuan mengendarai kendaraan bermotor dan mekanisme yang kompleks

Pada periode penggunaan retard Metindol, perhatian harus diberikan saat mengemudi dan melakukan tugas yang membutuhkan tingkat reaksi tinggi dan konsentrasi perhatian yang tinggi.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Retardus metindol tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.

Gunakan di masa kecil

Pasien di bawah 18 tahun tidak diresepkan obat.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

• gagal ginjal berat (pada pasien dengan bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit), penyakit ginjal progresif: terapi dikontraindikasikan;
• gagal ginjal (pada pasien dengan bersihan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / menit): Metindol retard diresepkan dengan hati-hati.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

• gagal hati berat, penyakit hati aktif: terapi dikontraindikasikan;
• sirosis hati dengan hipertensi portal: retardus metindol diberikan dengan hati-hati.

Gunakan di usia tua

Pasien lanjut usia Metindol Retard diresepkan di bawah pengawasan medis.

Interaksi obat

Jika perlu, penggunaan simultan obat-obatan berikut ini, penting untuk mempertimbangkan bahwa indometasin:

• Meningkatkan konsentrasi plasma metotreksat, sediaan litium, dan digoksin, sebagai akibatnya dimungkinkan untuk meningkatkan toksisitasnya;
• Meningkatkan efek hipoglikemik dari insulin dan obat hipoglikemik oral;
• Mengurangi efektivitas obat urikosurik dan antihipertensi (termasuk beta-blocker);
• Ini meningkatkan efek agen antiplatelet tidak langsung, antikoagulan, trombolitik (streptokinase, alteplase, urokinase), yang mengakibatkan risiko perdarahan;
• Memperkuat efek samping asam asetilsalisilat, NSAID lainnya, glukokortikosteroid, estrogen;
• Mengurangi efek diuretik; ketika digunakan dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium, itu meningkatkan risiko pengembangan hiperkalemia;
• Meningkatkan toksisitas AZT;
• Meningkatkan risiko efek toksik aminoglikosida pada bayi baru lahir (karena mengurangi pembersihan ginjal dan meningkatkan konsentrasi dalam darah).

Saat menggunakan Metindol Retard dalam kombinasi dengan obat-obatan berikut ini meningkatkan risiko efek samping:

• Glukokortikosteroid, kolkisin, kortikotropin, inhibitor reuptake serotonin, etanol: peningkatan risiko perdarahan gastrointestinal;
• Siklosporin, parasetamol, obat-obatan emas: meningkatkan nefrotoksisitas indometasin;
• Antasida dan kolestiramin: mengurangi absorpsi indometasin;
• Agen myelotoxic: Manifestasi hematotoksisitas indometasin meningkat;
• Asam valproat, cefoperazone, plicamycin, cefamandol, cefotetan: kejadian hipoprothrombinemia meningkat, risiko perdarahan meningkat.

Analog

Analog dari metindol retard adalah: Indometasin, Indometasin Sofarma, Indometasin-Biosintesis, Indovis EC.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap, kering, jauh dari jangkauan anak-anak. Amati rezim suhu 15-25 ° C.

Umur simpan - 5 tahun.

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Ulasan untuk Metindole Retard

Sebagian besar ulasan retard Metindole menunjukkan efisiensinya yang tinggi. Tentang perkembangan reaksi buruk pesan hampir tidak pernah terjadi.

Harga retard Metindol di apotek

Perkiraan harga untuk retard Metindol (25 atau 50 pcs.) Adalah 151–166 atau 227–251 rubel.