Fraktur asetabular

Fraktur asetabular merupakan pelanggaran integritas panggul di daerah fossa artikular dari sendi panggul. Biasanya terjadi akibat cedera energi tinggi (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian). Ini dapat dikombinasikan dengan dislokasi sendi panggul dan fraktur leher femur. Dimanifestasikan oleh rasa sakit, posisi paksa dan gangguan fungsi anggota tubuh. Untuk mengkonfirmasi diagnosis menggunakan radiografi dan CT. Perawatan lebih sering konservatif. Dalam kasus cedera parah dan kegagalan terapi konservatif, intervensi bedah diindikasikan.

Fraktur asetabular

Fraktur asetabular adalah kerusakan kompleks, berjumlah 15-16% dari jumlah total fraktur panggul. Acetabulum terlibat dalam pembentukan sendi panggul, sehingga kerusakan pada daerah ini sering menjadi penyebab perkembangan coxarthrosis pasca-trauma yang parah. Prasyarat untuk hasil yang sukses adalah pemulihan tepat konfigurasi anatomi asetabulum dan fiksasi fragmen yang andal.

Cidera seperti itu biasanya terjadi sebagai akibat dari kecelakaan di jalan, lebih jarang akibat jatuh dari ketinggian, yang mengarah pada frekuensi tinggi dari cedera gabungan. Fraktur acetabulum sering dikombinasikan dengan dislokasi sendi panggul, fraktur leher atau kepala tulang paha. Kerusakan pada area lain dari panggul (termasuk pelanggaran kontinuitas cincin panggul), patah tulang tungkai, patah tulang rusuk, kerusakan dada, cedera kepala, trauma perut tumpul, kerusakan ginjal dan pecahnya kandung kemih juga dimungkinkan. Perawatan dilakukan oleh ahli traumatologi.

Klasifikasi

Acetabulum terletak di persimpangan tiga tulang panggul (sciatic, pubic dan iliac) dan memiliki bentuk belahan otak. Bagian tengahnya terhubung ke kepala tulang paha, membentuk sendi pinggul. Ada lengkungan atau atap, dua dinding (anterior dan posterior) dan dua kolom (anterior dan posterior) dari asetabulum. Kolom memberikan kekuatan pembentukan anatomi ini dan saling berhubungan di lengkungan, membentuk huruf Y terbalik.

Semua fraktur acetabular dalam traumatologi dibagi menjadi sederhana dan kompleks. Sederhana termasuk fraktur transversal, fraktur kolom anterior, fraktur dinding anterior, fraktur kolom posterior, dan fraktur dinding posterior. Untuk kerusakan kompleks, garis fraktur melewati dua atau lebih elemen asetabular. Fraktur yang rumit termasuk fraktur lengkap dari kedua kolom, fraktur transversal posterior dalam kombinasi dengan kerusakan pada kolom posterior, fraktur berbentuk T, fraktur dinding posterior dikombinasikan dengan fraktur transversal, dan fraktur simultan dari dinding posterior dan kolom posterior.

Gejala

Pasien mengeluh sakit di daerah pinggul atau pangkal paha. Ekstremitas berada dalam posisi yang dipaksakan, menyerupai gambaran klinis yang diamati ketika sendi panggul mengalami dislokasi: kaki memendek dan diputar ke arah luar. Dukungan tidak mungkin, gerakan sangat terbatas. Dengan cedera yang terisolasi, kondisi pasien biasanya tetap stabil. Ketika dikombinasikan dengan cedera lain, gangguan hemodinamik dan pengembangan syok traumatis mungkin terjadi.

Diagnostik

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan rontgen umum pada panggul dan rontgen sendi yang rusak dilakukan dalam tiga proyeksi tambahan. Jika memungkinkan, pasien dikirim ke CT scan panggul, karena teknik ini memungkinkan kita untuk menilai keparahan cedera secara lebih akurat dan sifat perpindahan fragmen. Nilai diagnostik computed tomography meningkat dengan kerusakan pada kolom posterior dan fraktur kominutif. Untuk mengecualikan fraktur terbuka, pemeriksaan vagina atau dubur dilakukan. Karena trauma ini pada 30% kasus dikombinasikan dengan kerusakan pada saraf skiatik, pasien ditentukan konsultasi oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf untuk penilaian yang akurat dari status neurologis.

Perawatan

Perawatan dilakukan di unit trauma. Taktik perawatan sangat tergantung pada ada tidaknya dislokasi pinggul. Di hadapan dislokasi membuatnya pengisian darurat di bawah anestesi umum. Jika dislokasi cenderung kambuh, lakukan traksi rangka di belakang pinggul nodalischelki. Di masa depan, dengan perpindahan di area atap tidak lebih dari 3 mm, tidak adanya fragmen intra-artikular dan pelestarian kesesuaian dari permukaan artikular, terapi konservatif ditunjukkan - traksi kerangka selama 4-8 minggu. Pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit, UHF dan terapi olahraga. Untuk memastikan posisi fragmen yang benar dipertahankan, rontgen ulang dilakukan dari waktu ke waktu.

Indikasi untuk intervensi bedah adalah fragmen intra-artikular besar, fragmen besar dinding posterior, perpindahan fragmen di wilayah depresi lebih dari 2-3 mm dan ketidakmungkinan mempertahankan fragmen menggunakan traksi rangka. Operasi dilakukan dalam waktu 2 minggu setelah masuk, setelah pemeriksaan penuh pasien. Prasyarat adalah kondisi kompensasi pasien.

Dalam beberapa kasus, intervensi bedah dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Indikasi untuk operasi darurat adalah fraktur terbuka, dislokasi posterior tulang paha yang tidak dapat direduksi, tanda-tanda kerusakan saraf skiatik, lepasnya jaringan lunak dan perpindahan kepala femoral ke arah pusat, ke arah ilium. Pembedahan dilakukan hanya setelah stabilisasi hemodinamik dan tanpa adanya gejala syok traumatis.

Untuk pemasangan fragmen selama rekonstruksi acetabulum, sekrup pengencang khusus dan pelat penopang digunakan. Pada periode pasca operasi, pencegahan pembentukan gumpalan darah dan osifikasi heterotopik dilakukan. Dengan kondisi pasien yang memuaskan, tindakan diambil untuk mengaktifkannya, mereka diberi terapi latihan (gerakan pasif dan aktif di sendi tanpa beban aksial). Beban penuh pada tungkai yang terkena diatasi setelah munculnya tanda-tanda radiologis pembentukan kalus, biasanya - dalam 8-12 minggu. setelah operasi.

Dengan pemulihan konfigurasi asetabular yang memadai, prognosisnya cukup baik. Komplikasi yang paling umum adalah osifikasi heterotopik, yang menurut berbagai data diamati pada 3-69% pasien. Karena dampak yang kuat pada jaringan selama operasi, dalam beberapa kasus paresis dari cabang-cabang saraf sciatic, femoral dan gluteal atas dapat berkembang. Dalam 7% kasus, tempat nekrosis avaskular terbentuk (biasanya dalam kasus kerusakan pada divisi posterior acetabulum, yang telah muncul sebagai akibat dari cedera energi tinggi).

Pengobatan fraktur acetabular

Perawatan fraktur acetabulum, yang merupakan komponen dari sendi panggul, melakukan salah satu peran paling penting dalam pergerakan seseorang, adalah proses yang kompleks. Melakukannya dengan kompeten hanya dapat dilakukan oleh profesional yang berkualitas. Dengan diagnosis dan pengobatan yang salah, fraktur asetabular dapat memiliki konsekuensi serius, termasuk membatasi aktivitas motorik pada tungkai bawah seumur hidup.

Saat melukai acetabulum, ada pelanggaran integritas tulang panggul dan komponennya. Sebagai aturan, fraktur terjadi di tempat tulang panggul disatukan dengan kepala tulang paha.

Apa itu acetabulum?

Rongga ini adalah formasi yang dibentuk oleh beberapa tulang yang terhubung ke tulang panggul: iliaka, siatik dan pubis. Reses ini berbentuk hemisfer. Ini dibatasi oleh bibir asetabular, yang dibentuk oleh tulang-tulang di atas.

Acetabulum adalah formasi yang terdiri dari komponen-komponen berikut:

• dinding depan;
• dinding belakang;
• pilar belakang;
• kolom depan;
• bawah;
• atap acetabulum (lemari besi).

Lubang ini memiliki tepi yang pada gilirannya berbatasan dengan jaringan tulang rawan. Dan sendi pinggul itu sendiri melindungi kapsul. Berkat membran sinovial yang menutupi rongga, produksi cairan artikular terjadi di dalamnya. Yang terakhir, pada gilirannya, memberikan "pelumasan" reguler pada sendi panggul. Otot dan ligamen yang kuat yang mengelilingi rongga memberikan adhesi tulang paha yang dapat diandalkan dengan tulang panggul.

Sendi panggul memainkan peran paling penting dalam sistem muskuloskeletal, karena merupakan tanggung jawab untuk mengangkat dan menurunkan kaki, serta gerakan pinggul. Patah tulang serius dapat mempengaruhi kemampuan motorik orang yang menerima cedera jenis ini.

Jenis Fraktur

Fraktur acetabulum dibagi menjadi dua jenis:

1. Sederhana - dengan cedera seperti itu ada pelanggaran integritas hanya satu elemen penyusun reses di atas (misalnya, hanya bagian depan atau hanya dinding belakang).
2. Komplikasi (mereka juga disebut gabungan) - ada pemisahan atau tusukan beberapa komponen cekungan sekaligus (misalnya, fraktur secara bersamaan mempengaruhi dindingnya, serta kolom depan atau belakang atau bagian lain dari depresi).

Seringkali ada fraktur dengan perpindahan. Dalam kasus ini, bagian-bagian tulang yang terluka dapat meluas ke luar sendi dan ke dalam jaringan lunak, yang penuh dengan kerusakan dan komplikasi tambahan. Fraktur acetabulum tanpa perpindahan dapat disertai dengan: dislokasi sendi panggul dan fraktur leher femoralis.

Penyebab

Fraktur sering terjadi sebagai akibat dari peningkatan paparan asetabulum. Paling sering ini terjadi selama kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian besar atau sebagai akibat dari pukulan kuat ke sendi pinggul. Menurut statistik, cedera seperti itu paling sering terjadi pada pria saat mengemudi atau pada orang yang terlibat dalam olahraga ekstrim. Juga, penyebab patah tulang ini bisa menjadi penyakit yang mempengaruhi kondisi keseluruhan kekuatan tulang.

Gejala

Fraktur acetabulum dapat dikenali segera oleh keluhan seseorang. Dengan jenis cedera ini, pasien dapat mengeluh sensasi yang kuat dan menyakitkan di daerah pangkal paha, serta di daerah sendi yang terkena. Dalam kasus di mana fraktur dan tulang sendiri memindahkan fraktur, fungsi motorik salah satu anggota tubuh bagian bawah dapat terganggu. Jika pergerakan tulang tidak terjadi, maka selama pergerakan kaki, rasa sakit pada pasien diperburuk.

Dalam kasus di mana tipe integritas tulang di atas disertai dengan dislokasi pinggul, pasien tidak dapat melakukan gerakan salah satu anggota tubuh bagian bawah sama sekali. Dalam hal ini, kaki pasien mungkin memiliki penampilan yang tidak wajar - mis. dibalik atau lebih pendek dari anggota tubuh yang sehat.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis fraktur dasar acetabulum menggunakan mesin x-ray. Ini tidak hanya akan membantu mengkonfirmasi diagnosis dokter, tetapi juga memberikan informasi paling lengkap tentang cedera yang ada, membantu menentukan tingkat keparahannya dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Karena fraktur jenis ini sangat sulit dideteksi, di hadapan gejala pertama, dokter perlu melakukan studi x-ray menggunakan proyeksi ini:

• proyeksi bagian dalam dan luar miring pada sudut 45 derajat;
• panggul depan dan belakang;
• proyeksi pinggul dan femur anteroposterior dari sisi yang terluka.

CT scan fraktur pelvis pada acetabulum

Agar benar-benar percaya diri dalam diagnosis, dokter juga menyarankan untuk didiagnosis pada tomografi komputer. Melalui metode diagnosis ini, dimungkinkan untuk secara akurat mendeteksi perpindahan atau adanya fraktur kominutif. Pemeriksaan dubur dan vagina dilakukan untuk menentukan fraktur terbuka.

Seringkali kerusakan seperti itu disertai dengan pelanggaran integritas ujung saraf dan pembuluh darah. Untuk mendeteksi pelanggaran tersebut tepat waktu, Anda harus mengunjungi ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Pertolongan pertama

Hal pertama yang harus dilakukan jika Anda menduga fraktur adalah memanggil brigade ambulans. Kemudian, korban harus diberi obat bius yang ada di kotak P3K rumah Anda. Selanjutnya, yang terluka harus memakai permukaan yang keras dan rata.

Sangat diinginkan untuk menempatkan rol kecil di bawah sendi lutut dan pinggul. Kepala dalam posisi ini harus sedikit dinaikkan.

Dalam kasus tidak dapat secara dramatis mengubah posisi pasien. Jika cedera adalah tipe terbuka, perlu untuk menghentikan pendarahan dengan menerapkan tourniquet. Jika terjadi patah tulang karena perpindahan, jangan dengan cara apa pun berusaha memperbaiki bagian tulang Anda sendiri.

Prosedur perawatan

Jika seorang pasien memiliki jenis patah tulang di atas, maka itu harus dirawat sesuai dengan semua rekomendasi dari spesialis. Kalau tidak, konsekuensi bagi pasien mungkin sedih, dan ia menjadi cacat.

Jika fraktur acetabulum memiliki derajat sederhana dan tidak disertai dengan komplikasi tambahan, pecah, dll., Belat khusus diterapkan pada orang yang terluka, yang memiliki plester perekat. Jangka waktu penerapan perangkat medis ini minimal 1 bulan. Untuk mempercepat akselerasi tulang yang cedera, seorang pasien akan diresepkan prosedur elektroforesis. Kunjungan ke terapi fisik akan membantu pulih dari cedera.

Dalam kasus di mana jenis fraktur di atas disertai dengan dislokasi pinggul, pertama-tama spesialis harus mengembalikannya ke posisi normal. Ini dilakukan dengan anestesi, yang bisa bersifat lokal dan umum, tergantung pada kompleksitas situasi. Dan hanya setelah reposisi pinggul, pasien ditempatkan ban atau diletakkan di bawah traksi rangka.

Perawatan konservatif digunakan ketika cedera tidak disertai dengan perpindahan atau fragmen dipindahkan dengan tidak lebih dari tiga milimeter, dan jika kongruensi permukaan artikular dipertahankan atau operasi untuk alasan kesehatan dikontraindikasikan. Jika keparahan ini rusak, dokter menggunakan traksi tulang pada fraktur, yang ditumpangkan selama periode satu atau dua bulan.

Ketika fraktur komponen sendi panggul dipersulit oleh perpindahan tulang yang patah ke jaringan lunak, yang nantinya bisa diputus, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Batas waktu untuk operasi semacam itu bisa tidak lebih dari 14 hari sejak tanggal diterimanya cedera ini oleh seseorang. Kalau tidak, pembedahan mungkin tidak membawa hasil positif dan seseorang akan tetap lumpuh seumur hidup.

Selama operasi, tugas utama para dokter adalah mengumpulkan semua tulang sendi yang terluka lagi menjadi satu kesatuan. Untuk tujuan ini, sekrup bedah yang dirancang khusus, serta pelat logam, yang digunakan ahli bedah untuk memperbaiki patah tulang ke posisi yang diinginkan, biasanya digunakan. Setelah operasi, pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang dan pemulihan fungsi motorik tungkai bawah, yang mungkin memerlukan periode waktu tidak lebih dari satu bulan.

Setelah intervensi internal telah dilakukan, perlu untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan osifikasi heterotropik.

Dalam kasus di mana fraktur acetabular terbuka di alam, selain operasi, antibiotik diresepkan kepada pasien, yang mencegah terjadinya proses inflamasi, sehingga mempercepat pemulihan seseorang dari cedera.

Jika osteoporosis ditemukan pada pasien dengan cedera seperti itu, maka digunakan fiksasi tanpa semen dari fragmen yang dipindahkan. Paling sering korban dengan diagnosis semacam itu dioperasikan di pusat-pusat khusus.

Rehabilitasi

Kegiatan yang dirancang untuk merehabilitasi pasien hanya dapat dimulai beberapa minggu setelah cedera. Biasanya periode ini 7-8 minggu. Untuk memastikan proses penyembuhan tulang yang patah normal, dokter spesialis akan meresepkan prosedur rontgen lainnya. Itu harus menunjukkan bahwa di tempat di mana integritas tulang patah, sebuah kalus telah tumbuh. Ini adalah pertanda baik, menunjukkan bahwa penyembuhan sedang berjalan dengan baik dan pasien dapat direhabilitasi.

Bahkan ketika di bawah traksi kerangka, korban dianjurkan untuk secara bertahap memulai pelaksanaan gerakan sederhana di mana bagian tubuh yang terluka akan terlibat. Yaitu Anda bisa secara bertahap mengangkat panggul, gerakkan anggota badan sedikit. Setelah semua hambatan untuk mencegah aktivitas motorik normal akhirnya dihilangkan oleh para ahli yang telah dengan cermat mempelajari kondisi manusia, yang terakhir harus melakukan segala upaya untuk mengembalikan kemampuan bergerak yang sepenuhnya.

Pertama, untuk ini, ia perlu menggunakan tongkat dan belajar kembali bagaimana cara berdiri di atas kaki yang sakit. Tetapi penting untuk memindahkan seluruh berat tubuh ke atas dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pasien merasa bahwa lukanya cukup disembuhkan dan tidak lagi membawa sensasi nyeri yang kuat. Seluruh periode rehabilitasi pasien harus benar-benar di bawah pengawasan dokter dan tidak menyimpang dari rekomendasinya, agar tidak memperburuk situasi dan tidak mendapatkan fraktur tulang yang masih melemah lagi.

Kemungkinan komplikasi

Dalam hal pengobatan yang diresepkan secara tidak benar, kurang pengalaman dokter atau sikap pasien yang tidak serius terhadap rekomendasi spesialis, manifestasi dari berbagai konsekuensi tersebut mungkin terjadi:

• kecacatan;
• pemulihan fungsi motor yang tidak lengkap;
• osteoartritis;
• kerusakan saraf dan pembuluh darah penting;
• radang sendi traumatis;
• pertambahan fragmen yang tidak tepat;
• dengan fraktur terbuka, infeksi mungkin terjadi;
• sindrom nyeri kronis;
• osifikasi heterotopik;
• arthrosis sendi panggul.

Untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan seperti itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dari jenis ini - hubungi spesialis yang berkualifikasi. Jika semua prosedur yang diperlukan dilakukan dalam waktu, maka kemungkinan rehabilitasi lengkap dan pemulihan penuh fungsi motor manusia akan sangat tinggi.

Fraktur asetabular

Sendi pinggul bertindak sebagai alat pendukung dan acetabulum atas, kerusakan yang sangat menyakitkan, membantu mereka untuk ini. Fraktur asetabular mengarah pada pembentukan artrosis deformasi parah.

Struktur dan fungsi

Acetabulum dan kepala femoralis melakukan fungsi utama dalam sistem alat gerak. Bahwa mereka adalah beban utama. Tulang rawan yang menutupi kepala femoralis memberikan mobilitas tinggi pada persendian. Kerusakan pada tulang menyebabkan perpindahan sendi, seseorang kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri. Rongga terletak di bagian bawah sendi panggul, di dalamnya terletak kepala tulang paha. Reses di mana tulang berada adalah acetabulum, yang pecah di bawah tekanan sendi panggul.

Klasifikasi

Fraktur acetabulum tulang panggul dapat berupa:

• terisolasi;
• terletak di pilar belakang atau dinding depan;
• silang;
• sulit;
• Berbentuk T;
• kedua kolom.

Fraktur dinding posterior asetabulum diperlakukan dengan metode yang sama seperti jenis lainnya. Fraktur asetabular dengan perpindahan fragmen adalah cedera serius yang membutuhkan pendekatan yang memadai untuk pengobatan.

Fraktur tepi posterior acetabulum, bersama dengan pandangan seperti fraktur comminuted tertutup dari penutup acetabular, adalah yang paling umum. Sulit untuk menentukan jenis perawatan mana yang paling sulit untuk diobati, karena cedera seperti itu selalu serius. Jenis kerusakan tergantung pada dampak dan sudut kejadian ketika jatuh.

Kode cedera ICD 10

Fraktur asetabular menurut ICD10 - kode S32.3. Klasifikasi internasional dari fraktur asetabular menggunakan digit 0 dan 1 setelah titik untuk menunjukkan tipe tertutup dan terbuka. Tetapi jenis cedera ini memiliki akhir yang berbeda, karena hasil yang berbeda dari jenis kerusakan tulang lainnya.

Alasan

Penyebab utama cedera:

• kerusakan fisik;
• penyakit sendi kronis;
• bentuk osteokondrosis yang terabaikan.

Fraktur acetabular terjadi karena cedera. Orang lanjut usia berisiko, karena seiring bertambahnya usia, tulang manusia menjadi rapuh dan mulai impas di bawah pengaruh beban kecil. Biasanya, orang tua terluka setelah jatuh di sisinya.

Lebih jarang, cedera terjadi ketika pendaratan yang gagal dilakukan dari ketinggian. Untuk tingkat yang lebih besar ini adalah masalah bagi orang-orang usia lanjut. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa cedera seperti itu sembuh untuk waktu yang lama, dan ketika mereka menerima cedera kedua, tulang-tulang mungkin tidak bersatu sama sekali.

Perhatian harus diberikan dan kaum muda yang bermain olahraga atau melakukan gerakan ekstrem yang terkait dengan pekerjaan.

Gejala

Fraktur acetabulum disertai dengan rasa sakit yang parah. Seseorang benar-benar kehilangan kemampuan untuk berdiri di atas kakinya. Semua patah tulang sendi pinggul membuat seseorang tidak bisa bergerak, termasuk patah tulang asetabular.

Gejala masalah ini tidak bisa dilewati tanpa jejak. Pengecualiannya adalah fraktur tulang, yang akan mengingatkan diri Anda pada rasa sakit. Seringkali, pasien merasakan sensasi seperti itu untuk radang sendi, yang memperburuk situasi dan menyebabkan kerusakan sebagian atau seluruh jaringan tulang.

Jika Anda menemukan kesulitan dalam bergerak, Anda harus menghubungi dokter yang memenuhi syarat untuk melakukan tomografi. Ini akan membantu menghilangkan kemungkinan cedera dan menyederhanakan proses penyembuhan.

Pertolongan pertama

Fraktur asetabular membutuhkan rawat inap segera. Pasien mungkin mengalami pecahnya pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kehilangan darah yang besar. Dalam kasus seperti itu, ban Beller diaplikasikan pada kaki, yang hanya dapat dilakukan oleh dokter profesional.

Bantuan pertama yang dapat dilakukan dengan korban adalah memberikan posisi horizontal dan memastikan istirahat. Dengan rasa sakit yang parah, pasien harus menggunakan obat penghilang rasa sakit non-narkotika (analgesik). Dan tunggu kedatangan dokter.

Diagnostik

Fraktur asetabular didiagnosis dalam pengaturan klinis, komputasi atau pencitraan resonansi magnetik dapat membantu menentukan keberadaan lesi dan lokalisasi.

Dalam diagnosis dan perawatan menggunakan metode standar untuk menentukan cedera. Bahkan dengan dislokasi sederhana, pemeriksaan lengkap harus dilakukan, yang digunakan untuk dugaan kerusakan.

Perawatan

Fraktur asetabular membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring. Pasien perlu istirahat dan kepatuhan dengan instruksi spesifik dari dokter. Perawatan fraktur acetabular berlanjut pada pasien rawat jalan. Fraktur tanpa perpindahan lebih mudah karena pasien tidak perlu menggunakan pakaian dalam khusus dan menjalani prosedur korektif.

Durasi perawatan fraktur tergantung pada jenis kerusakan dengan atau tanpa perpindahan, usia, dll. Namun, waktu yang tepat untuk pemulihan secara langsung tergantung pada pasien. Pada usia muda dan tanpa adanya konsekuensi yang memberatkan, pemulihan terjadi dengan urutan yang lebih cepat.

Fraktur fossa artikular sendi panggul adalah bahaya terbesar. Biasanya, piring diterapkan ke wilayah ilium. Dokter memastikan integritas artikulasi di rumah sakit. Dalam kasus seperti itu, pasien memaksakan traksi rangka. Fraktur dinding anterior dan dinding posterior sama-sama berbahaya. Jika kondisi pasien memuaskan, maka ia dapat melanjutkan perawatan di rumah.

Gejala hilang segera setelah pemulihan, namun, rasa sakit dapat terjadi secara berkala untuk waktu yang lama.

Perawatan bedah

Fraktur asetabulum dengan perpindahan mungkin memerlukan intervensi bedah dengan adanya fragmen dan perpindahan serius. Serpihan puing bisa tersangkut di antara tulang rawan dan menyebabkan komplikasi serius. Patah tulang seperti itu berusaha menyembuhkan secepat mungkin. Mereka melumpuhkan. Setelah operasi, Anda mungkin perlu rawat inap sementara. Kolom posterior (komponen ileal-ischial) sangat rapuh.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan gesekan permukaan artikular satu sama lain. Jika proyeksi penguncian telah bergeser ke samping, maka tidak diperlukan pengurangan. Intervensi dilakukan setelah penentuan keadaan tulang yang akurat. Jika semuanya sesuai dengan kepala tulang pinggul, Anda dapat melakukannya dengan reposisi sederhana dan fiksasi posisi yang sehat. Dengan perpindahan lebih dari tiga milimeter, operasi diperlukan.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah patah tulang, pada tahap awal, menyiratkan ketaatan dari istirahat dan diet yang ditunjukkan.

Rehabilitasi setelah fraktur acetabulum dapat memakan waktu hingga 2 tahun. Pada orang tua, pemulihan kinerja normal mungkin tidak terjadi. Latihan mungkin diresepkan selama rehabilitasi, namun, mereka tidak cocok untuk semua pasien.

Rehabilitasi fraktur panggul membutuhkan waktu dari enam bulan hingga beberapa tahun. Kompleks terapi latihan (latihan fisioterapi) digunakan, yang berkontribusi untuk memperpendek masa rehabilitasi, tetapi dapat digunakan jauh dari semua kasus.

Selama masa rehabilitasi, pasien harus meringankan persendian pinggul dan menghilangkan kemungkinan cedera kembali. Juga perlu untuk menghilangkan "posisi berdiri". Korban ditempatkan di rumah sakit atau dipantau untuk memastikan posisi yang benar di rumah.

Komplikasi dan konsekuensi

Cedera pada acetabulum pada orang di usia tua dapat menyebabkan hilangnya mobilitas total atau sebagian, pincang permanen atau pemendekan anggota gerak. Konsekuensi dari cedera tubuh seperti itu dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki, jadi Anda harus mengecualikan kemungkinan terjadinya pada tahap penentuan diagnosis. Perkiraan dokter akan membantu untuk menghindari komplikasi dalam banyak kasus.

Ada pertanyaan? Tanyakan kepada dokter staf kami di sini di situs. Anda pasti akan mendapat jawaban! Ajukan pertanyaan >>

Selama operasi, pasien dapat mengembangkan kelainan bentuk, sehingga dokter harus mempersiapkan semua bahan yang diperlukan untuk pemulihan terlebih dahulu. Karena itu perlu untuk membuat ulang sebuah fragmen dari dinding belakang, yang digunakan untuk penghancuran total.

Bantuan tepat waktu dan kepatuhan dengan instruksi dasar akan membantu menghindari banyak masalah, menghilangkan kemungkinan komplikasi.

Para pembaca situs 1MedHelp yang terhormat, jika Anda memiliki pertanyaan tentang topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan umpan balik, komentar, bagikan kisah Anda tentang bagaimana Anda pernah mengalami cedera serupa dan berhasil mengatasi konsekuensinya! Pengalaman hidup Anda dapat bermanfaat bagi pembaca lain.

Portal medis terbesar yang didedikasikan untuk merusak tubuh manusia

Acetabulum adalah bagian integral dari sendi pinggul, sendi pasangan yang paling kuat dan kuat. Ini dirancang sedemikian rupa sehingga seseorang dapat melenturkan dan melenturkan, menarik dan menarik kembali tanpa usaha, dan juga membalikkan kakinya.

Rekening acetabular menyebabkan 15% dari semua fraktur panggul. Hancurkan cukup keras. Ini dapat terjadi selama kecelakaan transportasi atau ketika jatuh dari ketinggian.

Foto dan video dalam artikel ini akan membantu untuk berurusan dengan struktur anatomi daerah sendi pinggul ini, jenis patah tulang dan algoritma standar untuk perawatan mereka. Namun demikian, kami segera ingin memperingatkan bahwa korban pertama-tama harus melakukan apa yang ditentukan oleh dokter.

Harga untuk amatir - konsekuensi dari patah tulang acetabular: tertunda penyembuhan patah tulang, nonunion nya, perkembangan deformasi arthrosis (coxarthrosis), kalsifikasi atipikal jaringan (heterotopic pengerasan), nekrosis avaskular, dan operasi untuk mengeluarkan pecahan kulit mati, menghantui sakit karena paresis dari berdekatan dengan sendi saraf gluteal, siatik, dan femoralis, kecacatan.

Apa itu acetabulum?

Acetabulum terletak di persimpangan tiga tulang panggul: siatik (1), iliac (2) dan pubis (3). Itu terlihat seperti alur hemispherical, yang persis mengulangi dimensi bola dari kepala femoralis (4).

Tempat kontak antara kepala dan lubang menyerupai sepatu kuda. Itu ditutupi dengan jaringan tulang rawan dan dibingkai di atas dengan tonjolan - iliopusophus.

Fraktur acetabulum pertama kali diklasifikasikan di Prancis pada tahun 1964. Di sana, setelah satu dekade, modifikasi terjadi dengan memperkenalkan konsep "kolom panggul".

Penjelasan untuk gambar:

1. Kolom anterior, yang meliputi bagian ilium dan tulang pubis.
2. Kolom posterior, terdiri dari bagian ilium dan tulang sciatic.
3. Lengkungan - bagian atas dari "tapal kuda" tulang rawan.
4. Bagian bawah adalah pendalaman acetabulum, tidak ditutupi dengan tulang rawan.
5. Dinding medial asetabulum, melindunginya dari belakang.

Garis bersyarat antara kolom depan dan belakang menyerupai huruf terbalik Y.

Klasifikasi cedera

Fraktur acetabular melahirkan dua subkelompok besar.

Catatan. Seperti dapat dilihat dari gambar dan menurut klasifikasi, fraktur bagian bawah acetabulum, fraktur lengkung acetabulum dan fraktur dinding posterior acetabulum dapat berupa sederhana atau termasuk dalam kelompok tipe kompleks.

Gambaran gejala dan klarifikasi diagnosis

Sensasi dan tanda-tanda eksternal berikut adalah karakteristik dari jenis cedera ini:

• rasa sakit di pangkal paha atau di daerah sendi itu sendiri, yang tidak memungkinkan Anda untuk bersandar pada kaki;
• rasa sakit membatasi rentang gerak pada sendi panggul yang terkena tanpa beban di atasnya;
• kaki yang terkena disingkat dan ternyata;
• Dalam kasus cedera kombinasi, syok traumatis yang menyakitkan dapat terjadi.

Itu penting! Jika Anda tidak tahu cara memberikan pertolongan pertama, maka sebelum ambulans tiba, cobalah untuk tetap membiarkan yang terluka - memberinya pil anestesi, tetap tenang berbicara, mengingatkan Anda tentang pentingnya menjaga imobilitas, yang kemudian akan membantu ahli traumatologi untuk lebih akurat membandingkan fragmen tulang.

Diagnostik

Untuk memperjelas diagnosis, Anda perlu melakukan:

• rontgen panoramik atau CT scan panggul;
• Sinar-X dari sambungan dalam 3 proyeksi;
• pemeriksaan dubur atau vagina (untuk mengecualikan fraktur terbuka);
• MRI

Dewan Setelah memiliki data MRT, Anda tidak boleh mengabaikan konsultasi di ahli saraf. Pada 30% pasien dengan fraktur asetabular, saraf skiatik rusak, dan jika tidak diobati, kelainan trofik dan vasomotor pada tungkai bawah dan kaki akan terpengaruh. Jika neuropati saraf ini dikonfirmasi, maka perawatan obat tambahan akan ditentukan, dan ahli terapi terapi akan memperkenalkan latihan dengan relaksasi pasca-isometrik spesifik ke dalam kompleks senam individu.

Regimen pengobatan standar

Perawatan fraktur acetabulum tergantung pada jenis fraktur dan tingkat keparahannya.

Instruksi algoritma pengobatan untuk fraktur asetabular dengan perpindahan minimal:

1. Traksi kerangka untuk epikondilus femoralis (kadang-kadang untuk ludah pinggul) selama 30-70 hari. Jika perlu, perpindahan dihilangkan secara manual dengan anestesi intraphasic atau intravena.
2. Latihan pernapasan harian dan latihan khusus dalam posisi tengkurap, yang memungkinkan Anda untuk melakukan desain knalpot.
3. Setelah mengangkat traksi, berjalan di atas kruk, secara bertahap menjadi kompleks senam artikular yang lebih kompleks, pijat, fisioterapi, berenang.

Rehabilitasi sisa acetabular dapat berlangsung dari 8 hingga 18 bulan. 6 bulan pertama pasien terlihat bergerak dengan kruk, sementara tidak melakukan patah pada tungkai. Mengganti kruk hanya bisa menjadi kerangka luar yang istimewa, tetapi ini, sayangnya, terlalu mahal.

Perhatian Sangat penting untuk mempersiapkan korset bahu korban untuk muatan yang akan datang. Untuk ini, kompleks senam, hampir segera, perlu untuk memasukkan latihan dengan dumbbell, yang harus mengembangkan kekuatan otot lengan dan memperkuat sendi bahu.

Perawatan untuk fraktur acetabulum, bentuknya yang kompleks dan disertai dengan dislokasi kepala sendi panggul, dilakukan sesuai dengan skema berikut:

1. Eliminasi syok traumatis dalam resusitasi.
2. Pengurangan dislokasi konservatif dengan anestesi umum. Jika tidak memungkinkan, maka di masa depan operasi akan dimulai dengan manipulasi seperti itu, tetapi secara terbuka.
3. Traksi kerangka dan gangguan femoral selama 7-10 hari. Pada hari 6-7 gambar kontrol diambil. Berdasarkan itu, salah satu keputusan dibuat:

• jika traksi rangka memungkinkan mencapai pencocokan fragmen yang memuaskan (kesenjangan hingga 1 mm), pengobatan dilakukan sesuai dengan algoritma yang dijelaskan di atas;
• jika celah antara fragmen tulang besar, dan jika pasien dapat dioperasi, maka jenis osteosintesis yang diperlukan dipilih dan segera dilakukan;
• jika korban tidak dapat dioperasi, maka ia siap untuk artroplasti, yang dapat dilakukan hanya setelah 5-6 bulan.

1. Setelah menghilangkan gejala syok traumatis dan stabilisasi tanda-tanda vital, operasi darurat harus dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• fraktur acetabular terbuka;
• dislokasi kepala posterior, yang tidak dapat disesuaikan dengan metode tertutup;
• trauma luas pada saraf siatik;
• perpindahan kepala ke ilium.

Setelah rekonstruksi asetabulum, langkah-langkah diambil untuk mencegah trombosis dan osifikasi heterotopik. Beban penuh pada kaki setelah ikatan bedah dari fragmen tulang dengan bantuan pelat dan baut khusus dapat diberikan dalam 8-12 minggu, jika pembentukan kalus terjadi dalam periode normal.

Diperlukan 4-5 bulan untuk mengembalikan fungsi sendi panggul. Metode utama rehabilitasi adalah terapi olahraga: berjalan, berenang, senam artikular, latihan yoga.

Dan sebagai kesimpulan, kami ingin menjawab pertanyaan yang sering diajukan - Apakah mungkin untuk duduk di pergantian acetabulum? Mulai memuat area panggul dalam posisi duduk harus bertahap. Dalam setiap kasus, izin diberikan oleh dokter. Ini biasanya terjadi 2-3 bulan setelah cedera.

Fraktur asetabular

Sendi panggul adalah artikulasi bola dari kepala femoralis bola dengan rongga artikular seperti sarang panggul, yang disebut asetabulum. Fraktur acetabular tidak umum seperti, katakanlah, fraktur ujung atas atau kepala tulang paha.

Kebanyakan fraktur asetabular terjadi akibat trauma energi tinggi - misalnya, dalam kecelakaan lalu lintas jalan.

Sejumlah kecil patah tulang ini menjadi konsekuensi dari cedera berenergi rendah, misalnya, jatuh dari ketinggian yang tinggi seseorang sendiri; dan pada lansia, dengan latar belakang menurunnya kualitas jaringan tulang.

Untuk fraktur acetabular, perawatan bedah sering diindikasikan, tugasnya adalah mengembalikan anatomi dan stabilitas sendi panggul.

Anatomi asetabulum

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar dari tubuh manusia. Ini adalah sambungan bola. Sarangnya dibentuk oleh acetabulum, yang merupakan bagian dari panggul. Bola adalah kepala paha, yang merupakan ujung atas tulang paha.

Permukaan artikulasi tulang yang membentuk sendi panggul ditutupi dengan tulang rawan artikular, jaringan yang halus dan rata yang melindungi ujung artikular tulang, yang merupakan penyerap goncangan dan memberikan kemungkinan selip bebas satu tulang relatif satu sama lain.

Acetabulum adalah "sarang" dari sendi panggul "bulat".

Pada persendian pinggul yang sehat, kepala paha memasuki acetabulum sebagai "colokan ke soket" dan berputar bebas di dalamnya karena adanya penutup tulang rawan yang halus.

Tulang-tulang yang membentuk sendi terhubung satu sama lain dengan ikatan jaringan lunak yang tahan lama yang disebut ligamen. Ligamen memberikan mobilitas dan stabilitas sendi panggul, tidak memungkinkan kepala femoral untuk "jatuh" dari asetabulum.
Dalam rongga panggul di sekitar asetabulum adalah batang saraf besar, pembuluh darah, loop usus, kandung kemih dan organ dari sistem reproduksi. Kadang-kadang akibat fraktur acetabulum adalah kerusakan dan organ-organ ini.

Ligamen, otot, dan saraf di panggul dan sendi panggul. Di sebelah kanan dalam gambar, bagian dari struktur anatomi “dihilangkan” untuk visualisasi visual lainnya.

Klasifikasi fraktur asetabular

Fraktur acetabulum mungkin berbeda. Sebagai contoh, garis fraktur dapat membagi acetabulum menjadi dua fragmen, atau mungkin ada beberapa garis seperti itu - dan rongga dibagi menjadi beberapa bagian. Untuk fraktur asetabular, bentuknya mungkin tidak lagi cocok dengan bentuk kepala femoralis; tulang rawan artikular kepala femoralis, serta asetabulum, juga dapat rusak.

Pada pelanggaran hubungan anatomis pada sendi atau pelestarian ketidakstabilannya, kerusakan tulang rawan artikular terus berlanjut, yang pada akhirnya menyebabkan osteoartritis sendi panggul.

Tingkat keparahan kerusakan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• jumlah dan ukuran fragmen tulang;
• jumlah fragmen yang terletak di tempat yang salah (terlantar): dalam beberapa kasus, fragmen tulang dengan fraktur tetap dekat dengan posisi anatomi, sedangkan dengan cedera yang lebih parah mereka sangat berbeda satu sama lain atau beberapa fragmen mungkin tumpang tindih dengan yang lain;
• kerusakan tulang rawan artikular dari acetabulum dan kepala femoralis;
• kerusakan jaringan lunak di sekitarnya - otot, tendon, saraf dan kulit.

Jika fragmen tulang melubangi kulit, atau ada luka di area fraktur yang menghubungkan area fraktur dengan lingkungan eksternal, maka fraktur seperti itu disebut "terbuka". Patah tulang ini dianggap paling serius karena luka adalah pintu masuk infeksi. Untuk pencegahan komplikasi menular dalam situasi seperti itu, pengobatan harus segera dimulai.

Fraktur terbuka acetabulum jarang terjadi, karena sendi panggul tertutup dengan baik oleh jaringan lunak di semua sisi. Patah tulang terbuka di daerah ini, sebagai aturan, adalah hasil dari cedera energi tinggi yang sangat parah.

Anatomi panggul manusia sedemikian rupa sehingga asetabulum menerima dukungan tulang dari bagian anterior dan posterior panggul. Bagian-bagian panggul ini disebut kolom asetabular. Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis fraktur acetabular yang berbeda. Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• lokalisasi - pelanggaran integritas anterior dan / atau kolom posterior acetabulum atau tepi tulangnya (dinding);
• orientasi garis fraktur asetabulum.

Ada juga fraktur asetabular gabungan. Gagasan tentang keparahan dan sifat fraktur acetabular memungkinkan dokter untuk memilih strategi perawatan yang paling optimal.

Kolom asetabulum anterior dan posterior.

Jenis fraktur acetabular yang paling umum adalah:

Alasan

Fraktur asetabular adalah hasil dari penerapan kekuatan traumatis dari sisi kepala femoralis. Situasi seperti itu dapat muncul, misalnya, ketika lutut dipukul di dashboard mobil selama kecelakaan atau ketika jatuh dari tangga langsung ke daerah pinggul. Tergantung pada arah vektor gaya traumatis, kepala pinggul kadang-kadang dapat "diperas" dari asetabulum - kondisi ini disebut dislokasi pinggul.

Untuk fraktur yang disebabkan oleh trauma energi tinggi, pasien sering mengalami kehilangan darah yang sangat besar, serta cedera serius lainnya yang membutuhkan perhatian segera.

Penyebab fraktur acetabular kadang-kadang kualitas jaringan tulang yang buruk. Paling sering fraktur ini terjadi pada usia tua, ketika kualitas tulang dipengaruhi oleh osteoporosis. Pasien-pasien ini biasanya tidak memiliki cedera yang bersamaan, namun, penyakit yang menyertai sering terjadi, seperti penyakit jantung koroner atau diabetes mellitus, yang dapat memperumit jalannya cedera.

Gejala fraktur acetabular

Fraktur acetabulum hampir selalu disertai rasa sakit. Nyeri meningkat dengan gerakan.

Dengan kerusakan bersamaan pada batang saraf, pasien mungkin mengeluh mati rasa, kelemahan otot dan merinding pada tungkai bawah yang sesuai.

Pemeriksaan rawat inap

Stabilisasi segera

Pasien dengan fraktur akibat cedera energi tinggi hampir selalu berakhir atau dikirim ke pusat trauma atau unit gawat darurat, di mana, karena parahnya cedera, mereka membutuhkan perhatian medis segera.

Fraktur akibat cedera energi tinggi dapat disertai dengan kerusakan pada kepala, dada, perut, dan anggota badan. Kehilangan darah masif dapat menyebabkan perkembangan keadaan seperti syok traumatis (gangguan fungsi tubuh yang mengancam jiwa, disertai dengan pelanggaran terhadap pekerjaan sebagian besar organ dalam).

Selama pemeriksaan, dokter akan menilai kondisi panggul, sendi pinggul dan ekstremitas bawah. Dia juga akan menentukan apakah gerakan pada sendi pergelangan kaki dan jari-jari kaki serta sensitivitas permukaan plantar dari kaki tersebut dipertahankan. Dalam beberapa kasus, kerusakan pada batang saraf terjadi pada saat fraktur asetabulum terjadi.

Juga, dokter, agar tidak ketinggalan cedera lain, dengan hati-hati memeriksa bagian tubuh lainnya.

Metode penelitian tambahan

Sinar-X. Radiografi memberikan kemampuan untuk memperoleh gambar statis dari struktur anatomi yang padat, seperti tulang. Radiografi acetabulum untuk menilai sifat fraktur dan perpindahan fragmen dilakukan dalam berbagai proyeksi khusus.

Computed tomography (CT). Karena struktur anatomi panggul yang agak rumit, computed tomography paling sering digunakan untuk mendiagnosis dan menilai sifat fraktur acetabular. Ini memberikan dokter dengan bagian multi-bidang lebih rinci dari sendi panggul dan sangat diperlukan untuk perencanaan pra operasi.

Kiri: Pada gambar sinar-X ini, integritas "dinding" anterior acetabulum ditentukan. Kanan: CT scan tiga dimensi membuatnya jauh lebih jelas untuk menilai sifat fraktur yang sama.

Pengobatan fraktur acetabular

Ketika memilih strategi perawatan, kami melanjutkan dari faktor-faktor berikut:

• sifat fraktur;
• tingkat perpindahan fragmen tulang;
• kesehatan umum pasien.

Perawatan konservatif dapat direkomendasikan untuk fraktur stabil tanpa perpindahan fragmen tulang. Ini juga dapat direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi komplikasi pasca operasi. Misalnya, pasien dengan osteoporosis parah, penyakit jantung, dan masalah medis lainnya mungkin tidak menjalani operasi.

Perawatan konservatif meliputi:

• Penggunaan bantuan bantu. Untuk menghilangkan beban pada anggota tubuh yang terluka, dokter dapat merekomendasikan penggunaan kruk atau alat bantu jalan hingga 3 bulan atau sampai fraktur sembuh.
• Mengecualikan gerakan tertentu atau posisi ekstremitas. Jika dokter memiliki keraguan tentang stabilitas sendi - ketika kepala paha memiliki kecenderungan untuk terlepas dari acetabulum - dokter dapat merekomendasikan membatasi gerakan tertentu, seperti menekuk di sendi pinggul. Untuk memudahkan Anda mematuhi batasan yang disarankan, perangkat pemosisian khusus dapat digunakan, misalnya, bantal yang dapat ditarik atau immobilizer pada sendi lutut.
• Terapi obat-obatan. Dokter dapat merekomendasikan obat-obatan seperti obat penghilang rasa sakit dan antikoagulan. Yang terakhir diresepkan untuk pencegahan trombosis pada ekstremitas bawah.

Perawatan bedah fraktur asetabular

Sebagian besar fraktur acetabular tunduk pada perawatan bedah. Karena fraktur tersebut disertai dengan kerusakan tulang rawan artikular tulang yang membentuk sendi, tugas utama operasi adalah mengembalikan permukaan artikular halus dan halus dari sendi panggul.

Selama operasi, dokter mencoba untuk mengembalikan hubungan anatomi yang normal di sendi pinggul, yaitu, untuk membandingkan fragmen tulang, untuk mengembalikan bentuk acetabulum dan hubungan normal antara itu dan kepala femoral.

Waktu operasi. Dalam kebanyakan kasus, fraktur asetabular tidak beroperasi "dari roda." Operasi biasanya dilakukan beberapa hari setelah cedera, di mana pemeriksaan komprehensif, stabilisasi kondisi pasien dan persiapan untuk operasi dilakukan.

Selama periode persiapan operasi untuk melumpuhkan fragmen dan mencegah kerusakan tambahan pada sendi panggul, traksi rangka dapat dikenakan. Untuk melakukan ini, melalui tulang paha atau tibialis diadakan jarum logam. Ke beban tetap jarum, yang karena dorong berkontribusi pada retensi fragmen yang paling dekat dengan posisi anatomi. Pada banyak pasien, traksi kerangka juga memungkinkan satu atau lain cara untuk mengurangi keparahan nyeri.

Pengurangan terbuka dan fiksasi internal

Selama operasi, fragmen tulang terutama dikembalikan ke posisi anatomi normal (diperbaiki). Untuk menahan fragmen pada posisi ini sampai timbulnya fusi, pelat logam dan sekrup digunakan.

Tergantung pada lokasi fraktur, akses ke permukaan anterior, lateral, atau posterior sendi pinggul dapat dipilih untuk memposisikannya kembali. Terkadang beberapa akses atau akses alternatif apa pun digunakan.

Kiri: Radiografi sendi panggul menunjukkan tanda-tanda fraktur "dinding" posterior acetabulum. Kanan: pelat dan sekrup digunakan dalam kasus ini untuk menstabilkan fraktur.

Artroplasti pinggul total

Dalam beberapa kasus, acetabulum sangat rusak sehingga setelah restorasi atau rekonstruksi kemungkinan untuk mendapatkan hasil jangka panjang yang baik sangat kecil. Dalam situasi seperti itu, dokter dapat merekomendasikan artroplasti pinggul total. Selama operasi ini, tulang yang rusak dan tulang rawan artikular diangkat dan diganti dengan komponen buatan (prostesis).

Jika memungkinkan, sebelum endoprosthesis, dokter mencoba memberikan acetabulum sedekat mungkin dengan bentuk anatomi, dengan memperbaiki fragmen dengan pelat dan sekrup. Namun, jika ini tidak memungkinkan, dokter dapat menunda operasi sampai fragmen bergabung pada posisi di mana mereka berada. Dan hanya setelah itu total endoprosthesis sendi pinggul akan dilakukan - penggantian asetabulum yang dimodifikasi dengan total endoprosthesis.

Ketika memilih artroplasti sendi panggul total sebagai metode pengobatan, dokter memperhitungkan banyak faktor yang berbeda, termasuk usia pasien dan tingkat aktivitas fisiknya.

Dalam hal ini, kepala femoralis dan acetabulum yang rusak digantikan oleh endoprosthesis sendi panggul total.

Rehabilitasi

Setelah operasi, Anda akan mengalami rasa sakit yang lebih atau kurang jelas. Ini adalah bagian integral dari proses penyembuhan. Dokter dan perawat akan melakukan segala yang diperlukan untuk mengurangi keparahan sindrom nyeri dan dengan demikian mempercepat proses pemulihan Anda.

Untuk mengurangi rasa sakit pada periode pasca operasi, berbagai jenis obat digunakan: opioid, obat antiinflamasi nonsteroid dan anestesi lokal. Untuk mengoptimalkan efeknya dan mengurangi kebutuhan analgesik opioid, obat dapat diresepkan dalam berbagai kombinasi satu sama lain.

Ingatlah bahwa, walaupun opioid dapat secara efektif menghentikan rasa sakit pasca operasi, mereka adalah obat-obatan dan dapat menimbulkan kecanduan. Kecanduan narkoba dan overdosis narkoba telah lama menjadi masalah sosial yang signifikan di sebagian besar negara maju. Penggunaan opioid hanya dimungkinkan dengan resep dokter. Segera setelah sindrom nyeri menjadi kurang jelas, lebih baik untuk menolaknya. Jika ini tidak terjadi dalam beberapa hari setelah operasi, masalahnya harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Sebagian besar pasien untuk beberapa periode waktu setelah operasi harus menggunakan kruk atau alat bantu jalan. Pada beberapa pasien, aktivitas parsial diizinkan 6-8 minggu setelah operasi. Beban penuh tidak diperbolehkan sampai fraktur bergabung, yang biasanya memakan waktu 3-4 bulan. Setelah itu, untuk beberapa periode waktu, Anda juga akan dipaksa untuk menggunakan tongkat atau alat bantu lainnya.

Anda harus menyadari pentingnya mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir mengenai beban pada anggota badan. Beban pada tungkai sebelum timbulnya fraktur atau kembalinya stres fisik awal dapat menyebabkan perpindahan sekunder dari fragmen, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan pelanggaran anatomi dan ketidakstabilan berulang dari sendi panggul.

Meskipun ada keterbatasan yang terkait dengan beban pada tungkai, dokter mungkin menyarankan agar Anda dapat mengembalikan gerakan pada sendi sesegera mungkin. Ini berarti bahwa Anda akan diizinkan untuk bangun dari tempat tidur dan melakukan latihan-latihan yang dapat Anda lakukan dalam batas yang disarankan oleh Anda. Dalam kebanyakan kasus, terapis fisik akan menginstruksikan Anda secara rinci tentang cara mulai berjalan dengan aman dan cara menggunakan kruk atau alat bantu jalan dengan benar.

Seiring waktu, Anda akan mempelajari latihan lain yang akan membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan daya tahan yang diperlukan untuk aktivitas harian penuh.

Olahraga dan Latihan

Jika Anda menetapkan sendiri tugas untuk kembali ke olahraga atau aktivitas fisik, dokter akan memberi tahu Anda seberapa cepat ini dapat dilakukan. Namun, Anda harus memahami bahwa karena sifat fraktur jenis ini, tidak semua pasien dapat kembali ke tingkat aktivitas fisik sebelumnya.

Dokter akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat memulai aktivitas fisik intensitas rendah, yang meliputi, katakanlah, berenang dan / atau berolahraga dengan sepeda olahraga. Namun, Anda dapat kembali ke beban yang lebih intens hanya 6-12 bulan setelah operasi.

Komplikasi

Bahkan dengan operasi yang dilakukan dengan sempurna, beberapa pasien memiliki komplikasi yang mungkin memerlukan intervensi tambahan dan berulang.

Meskipun kemajuan modern di bidang sterilisasi instrumen bedah, pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi, yang terakhir masih kadang-kadang terjadi.

Komplikasi infeksi termasuk infeksi jaringan lunak superfisial di area bedah dan infeksi yang dalam pada luka operasi. Infeksi superfisial biasanya dapat dihentikan dengan meresepkan terapi antibakteri selama 1-2 minggu. Infeksi yang dalam menjadi sumber masalah yang signifikan dan jauh lebih buruk untuk diobati. Mereka biasanya memerlukan intervensi bedah, yang terdiri dari perawatan luka yang hati-hati, serta terapi antibiotik yang berkepanjangan untuk jangka waktu 4 hingga 6 minggu.

Bukan rahasia lagi bahwa mobilitas Anda dalam periode pasca operasi akan terbatas. Hipomobilitas menyebabkan aliran darah lebih lambat di vena ekstremitas bawah dan peningkatan risiko pembekuan darah. Dalam beberapa kasus, trombus dapat terpisah dari dinding vena dan mengalir ke paru-paru dengan darah. Kondisi ini disebut emboli paru dan membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Untuk pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, dokter mungkin meresepkan antikoagulan untuk Anda - obat yang mengurangi pembekuan darah.

Bahkan dengan rekonstruksi yang efektif, fraktur asetabular dapat disertai dengan pelanggaran struktur tulang rawan artikular, yang kemungkinan menyebabkan perkembangan kerusakan sendi degeneratif pasca-trauma dalam perjalanan periode pemulihan atau beberapa tahun setelah cedera. Seiring waktu, tulang rawan artikular, yang melindungi permukaan artikular tulang yang membentuk sendi, aus, menyebabkan rasa sakit dan mobilitas terbatas sendi.

Perawatan osteoarthritis pasca-trauma pada dasarnya sama dengan bentuk-bentuk lain dari osteoarthritis: fisioterapi, alat-alat pendukung, terapi obat, dan perubahan gaya hidup. Dalam kasus yang parah, secara signifikan membatasi aktivitas harian dan kemungkinan perawatan diri pasien, metode pilihannya adalah artroplasti pinggul total.

Kerusakan pada saraf siatik

Saraf sciatic adalah saraf terbesar dari tubuh manusia, yang lewat dekat dengan bagian posterior sendi pinggul. Ini memberikan motor dan persarafan sensitif pada tungkai dan kaki. Saraf dapat rusak baik pada saat cedera dan selama operasi.

Paling sering, kerusakan saraf skiatik dimanifestasikan oleh "cipratan kaki" - suatu kondisi di mana pasien selama berjalan tidak dapat melakukan fleksi punggung sendi pergelangan kaki dan jari kaki. Kerusakan saraf bervariasi dalam tingkat keparahan, dan tingkat pemulihannya juga bervariasi.

Kondisi langka yang mungkin timbul setelah operasi. Ini adalah pembentukan jaringan tulang dengan ketebalan otot-otot sendi pinggul, tendon dan ligamen di sekitarnya. Kondisi ini disebut "osifikasi heterotopik." Pada saat yang sama, jaringan tulang muncul di tempat yang seharusnya tidak, yang mengarah pada pembatasan gerakan pada sendi, tidak secara langsung terhubung dengan keadaan tulang rawan artikular. Dalam kasus di mana sertifikat heterotopik ini secara substansial membatasi mobilitas dan fungsi sendi, pengangkatan dengan pembedahan mungkin diperlukan.

Pada saat cedera, pelanggaran pasokan darah ke tulang dapat terjadi. Bahkan dengan rekonstruksi bedah yang efektif, untuk mempertahankan keadaan normal jaringan tulang, perlu untuk memulihkan suplai darah dan nutrisi - jika tidak, sel-sel jaringan tulang mati. Kondisi ini disebut nekrosis avaskular.

Fraktur acetabulum dapat menyebabkan nekrosis avaskular kepala femoralis, serta zat tulang acetabulum itu sendiri. Ketika sel-sel tulang mati, tulang berubah bentuk, hal yang sama terjadi dengan tulang rawan artikular yang menutupinya. Persendian dalam kondisi seperti itu tidak dapat bekerja secara normal - nyeri, perubahan degeneratif, pembatasan gerakan dan gangguan fungsi muncul.

Apa yang diharapkan dari perawatan?

Penyembuhan lengkap dari fraktur acetabular biasanya terjadi dalam periode dari 9 hingga 12 bulan. Hasil dari fraktur pada setiap pasien akan berbeda, yang ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• sifat dan keparahan fraktur;
• adanya kerusakan gabungan lainnya;
• usia pasien dan kualitas tulang;
• kesehatan umum pasien, termasuk adanya kebiasaan buruk (merokok). Studi ilmiah menunjukkan bahwa merokok dapat memperlambat regenerasi jaringan tulang dan meningkatkan risiko komplikasi lainnya.

Karena sifat lokalisasi fraktur ini, serta probabilitas tinggi terjadinya komplikasi dalam periode jangka panjang, banyak pasien tidak pernah kembali ke tingkat aktivitas fisik sebelumnya.