Fraktur tibia

Cidera Shin seringkali merupakan akibat dari fraktur tulang tibia orang yang terkena. Alasannya adalah kekuatan yang melebihi kekuatan jaringan tulang. Alasan untuk keadaan ini bisa banyak, tetapi paling sering adalah pukulan ke tulang kering, lompat atau jatuh yang paling sering disalahkan. Statistik kerusakan meningkat secara signifikan di musim dingin dan sering dikaitkan dengan olahraga ekstrem.

Keunikan tulang ini adalah bahwa ia ditutupi oleh sejumlah kecil jaringan, terutama dari depan. Bersama dengan tibia sering rusak dan kecil. Seiring bertambahnya usia, tulang kehilangan mineral dan menjadi rapuh, sehingga meningkatkan risiko cedera.

Fitur anatomi

Stik drum manusia adalah formasi unik, yang mencakup tulang kering besar dan kecil. Tulang memiliki tubuh segitiga, tepi depan, permukaan luar dan dalam tanpa masalah dapat dirasakan di bawah kulit.

Di bagian atas adalah kondilus tibialis, yang memiliki permukaan artikular yang membentuk sendi lutut. Tuberositas tibialis terletak di depan, dan tendon otot paha depan melekat padanya. Area artikular fibula terletak di bawah kondilus eksternal.

Di bagian bawah tibia memiliki ekstensi yang membentuk area artikular sendi pergelangan kaki. Di sisi dalam situs terbatas pada pergelangan kaki dengan nama yang sama, dan di belakang tepi. Struktur inilah yang rentan terhadap cedera dan seringkali dengan perpindahan.

Jenis kerusakan

Setiap kasus kerusakan unik dengan caranya sendiri, yang mempengaruhi karakteristik perawatan dan rehabilitasi. Anda dapat memilih jenis kerusakan berikut:

• dengan offset;
• tanpa offset;
• terkena dampak;
• heliks;
• comminuted.

Di sepertiga atas ada cedera di daerah kondilus. Di sepertiga tengah, fraktur lebih sering kominut, berbentuk spiral dan dengan perpindahan. Fraktur tanpa perpindahan di bagian ini sangat jarang. Di sepertiga bagian bawah, tubuh mungkin rusak, patah tulang yang berdampak pada kasus seperti itu. Juga di sepertiga bagian bawah pergelangan kaki bagian dalam yang rusak atau tepi posterior, yang merupakan bagian dari sendi pergelangan kaki.

Perhatian terpisah pantas untuk kerusakan terbuka atau tertutup. Aman dianggap cedera tertutup, di mana tidak ada kerusakan pada kulit. Dengan fraktur terbuka, tulang dan jaringan lunak di sekitarnya menjadi terinfeksi, osteomielitis dapat menjadi konsekuensinya. Juga, fraktur dapat menjadi terbuka sekunder, dalam situasi ini, fragmen tulang merusak kulit. Ini terjadi seperti ini ketika mengangkut korban dengan tidak benar, berusaha meluruskan deformasi.

Simtomatologi

Sebagai aturan, untuk menetapkan diagnosis yang benar seringkali tidak sulit, terutama jika fraktur dengan perpindahan tibia. Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda harus mempertimbangkan gejala yang khas. Anda dapat menyorot di antara mereka:

1. Rasa sakit di situs cedera, lebih buruk ketika mencoba berdiri, memindahkannya, atau setelah mengetuk tumit dengan ringan.
2. Pada palpasi puncak anterior tulang, nyeri meningkat.
3. Juga, selama palpasi, mudah untuk melihat deformasi tulang, fragmen-fragmen dapat mengerut.
4. Inspeksi visual dari kelainan bentuk kaki terlihat dengan mata telanjang.
5. Fraktur terbuka ditandai dengan adanya fragmen tulang pada luka.
6. Ketika fraktur miring atau spiral, hematoma subkutan terjadi di lokasi cedera.

Fraktur pada sepertiga bagian atas kepala fibula dapat menyebabkan kerusakan saraf. Dalam situasi di mana saraf tibialis rusak oleh fragmen, kaki hang.

Diagnosis sebagai konfirmasi dugaan

Namun terlepas dari kesederhanaan diagnosisnya, terkadang masih ada pertanyaan. Secara khusus, jumlah perpindahan, keberadaan fragmen, apakah fraktur terhubung ke rongga sendi atau tidak, apakah pemeriksaan tambahan diindikasikan. Paling sering, dokter meresepkan pemeriksaan sinar-X dan produksi gambar. Teknik ini memungkinkan untuk mendiagnosis fraktur tibia besar dan kecil. Jika kerusakan saraf terjadi, elektruromiografi ditampilkan.

Jika fraktur pada condyles atau comminuted, MRI diindikasikan. Teknik ini memungkinkan Anda menentukan jenis fraktur, terutama jika fraktur tibia tanpa perpindahan, tidak terlihat pada x-ray.

Menampilkan pertolongan pertama

Agar fraktur tulang tibia membawa jumlah komplikasi minimum, penting untuk memberi korban pertolongan pertama. Segera setelah cedera, anggota badan harus diimobilisasi. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan ban khusus atau alat apa pun yang tersedia. Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar terdiri dari memperbaiki sendi lutut dan pergelangan kaki.

Sebelum diagnostik dilakukan, tindakan lain dilarang, terutama yang terkait dengan reposisi fragmen atau deformasi. Mengurangi intensitas rasa sakit akan memungkinkan dingin diterapkan ke lokasi cedera. Anda dapat membungkus handuk dengan benda apa pun dari freezer, pasang selama 15-20 menit dengan istirahat 10.

Jika ada luka, balutan steril diberikan padanya kapanpun memungkinkan. Dan dalam kasus pendarahan, tourniquet harus diterapkan ke daerah pinggul. Durasi penerapan harness di musim panas tidak lebih dari 2 jam, dan di musim dingin 1.5. Setelah periode ini, jika korban tidak dapat dibawa ke rumah sakit, tourniquet agak melemah. Terutama dalam hal perdarahan, fraktur heliks tibia berbahaya, karena tidak hanya kulit, tetapi juga arteri besar yang terluka oleh fragmen tajam.

Pengobatan fraktur

Seperti halnya cedera tulang lainnya, proses perawatan dapat berjalan dua arah - konservatif dan operasional. Tetapi dengan mempertimbangkan fakta bahwa tulang mendukung dan ada pemindahan jika rusak, preferensi diberikan pada operasi. Dokter akan membantu Anda menentukan secara lebih rinci setelah semua pemeriksaan telah dilakukan. Masuk akal untuk mempertimbangkan semua kelebihan dan kekurangan dari masing-masing metode.

Opsi konservatif

Atas saran dokter atau sehubungan dengan ketakutan akan intervensi yang akan datang, seseorang, memilih perawatan konservatif, mengajukan pertanyaan tentang berapa banyak berjalan dalam gips. Jawabannya pasti tidak akan berfungsi, rata-rata, waktu fusi adalah sekitar 3 hingga 3,5 bulan.

Segera setelah masuk, perlu untuk memaksakan gipsum jika fraktur tanpa perpindahan, yang relatif jarang. Ketika ada penyeimbangan, tahap perawatan konservatif atau persiapan sebelum operasi adalah traksi rangka. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, tergantung pada kondisi korban. Melalui bagian tertentu (seringkali tumit) sebuah jarum khusus dipegang, di mana bobot dipasang. Dalam posisi ini, korban menghabiskan sekitar 6 minggu, dan setelah 4 bulan, plester diterapkan.

Kerugian dari teknik ini adalah tidak adanya fiksasi kaku dari fragmen, traksi tidak memungkinkan mereka untuk memegang dengan kuat. Juga untuk seluruh periode perpanjangan, seseorang tetap terbaring di tempat tidur, dan tidak selalu mungkin untuk menempatkan fragmen tulang pada tempatnya, yang membutuhkan operasi. Namun, sebelum operasi, keseleo dan jaringan diregangkan, sehingga pencocokannya lebih mudah.

Operasi, sebagai solusi untuk masalah tersebut

Seperti yang telah disebutkan, tibia adalah tulang penyangga, karena kekhasan seseorang ini, Anda harus segera berdiri. Operasi akan membantu menyelesaikan masalah ini. Indikasi utama untuk itu adalah adanya beberapa fragmen atau fraktur dengan perpindahan. Pada kerusakan setiap departemen tulang, teknik sendiri digunakan untuk pemecah masalah yang sesuai dikembangkan.

Jika tulang atas atau bawah rusak, piring akan ditampilkan. Jika bagian tengah rusak, maka pin dimasukkan ke dalam tulang. Akan ada operasi di bawah anestesi umum. Saat mengatur kunci digunakan akses online khusus. Saat mengatur pelat, fraktur diperbaiki dengan metode terbuka, pengaturan pin dapat ditutup. Namun, jika ada sejumlah besar fragmen, singkapan dari zona fraktur ditunjukkan sebelum pin diatur.

Fixer untuk penggunaan seumur hidup dihitung, tetapi sekitar satu tahun setelah pengaturan, tergantung konsolidasi fraktur, dapat dihilangkan. Dengan fraktur terbuka, dokter dapat memasang fiksatif atau peralatan eksternal menggunakan teknik Ilizarov. Alat semacam itu memperbaiki fraktur dengan aman dan memungkinkan dokter memberikan perawatan permanen untuk luka.

Pembentukan pelat dan fixer intraoseus dengan fraktur terbuka dikontraindikasikan sampai luka sembuh. Ada juga kontraindikasi lainnya.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah

Selalu ada situasi di mana operasi dapat lebih banyak merugikan daripada kebaikan. Mereka harus selalu diperhitungkan oleh dokter yang hadir sebelum membuat keputusan operasi. Kontraindikasi adalah:

• luka atau abrasi di lokasi intervensi yang dimaksud;
• gangguan mental pasien;
• adanya patologi kronis dekompensasi jantung, paru-paru, hati, dan ginjal;
• diabetes parah;
• masalah dengan pembekuan darah (misalnya, hemofilia);
• stroke yang ditransfer, serangan jantung;
• jika orang tersebut tidak bergerak secara independen sampai cedera.

Penggunaan obat-obatan

Agar tubuh dapat mengatasi patah tulang, perlu sedikit bantuan, untuk tujuan ini, persiapan medis digunakan baik pada tahap perawatan konservatif maupun bedah.

Persiapan kalsium dapat diletakkan pertama dalam daftar (Kalsium D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Mereka mempromosikan mineralisasi tulang dengan kalsium, dan berkat vitamin D, elemen jejaknya lebih baik diserap oleh tubuh.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) akan mengatasi rasa sakit. Obat yang biasa digunakan adalah:

Obat dan dosis optimal akan memungkinkan dokter untuk mengambil, karena pengobatan sendiri dapat mempengaruhi kesehatan. Penambahan adalah chondroprotectors, terutama jika fraktur terhubung dengan permukaan sendi atau yang terakhir diimobilisasi untuk waktu yang lama. Di antara perwakilan kelompok obat ini dapat diidentifikasi:

• Mukosat;
• Kompleks Chondroitin;
• Protecon dan lainnya.

Kursus pengobatan adalah tiga bulan, kemudian istirahat diambil selama satu bulan, setelah itu perawatan dilanjutkan. Obat memiliki efek kumulatif, oleh karena itu, bahkan setelah penarikan obat, efeknya berlanjut.

Pemulihan kerusakan

Tahap penting adalah rehabilitasi setelah fraktur tibia, yang terdiri dari beberapa tahap. Ingat saja bahwa terburu-buru dalam proses rehabilitasi bukanlah pilihan terbaik. Karena itu, intensitasnya harus meningkat secara bertahap. Saat berjalan, kruk digunakan terlebih dahulu, dan setelah berjalan, tongkat diikuti dengan muatan penuh.

Pijat dan senam

Setiap prosedur dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir, instruktur terapi olahraga atau terapis pijat. Pijat memungkinkan Anda untuk menghangatkan otot, mempercepat sirkulasi darah di jaringan. Pada awalnya, membelai dilakukan, diikuti dengan menggosok, menguleni. Teknik mungkin berbeda, itu semua tergantung pada tingkat dan kualifikasi terapis pijat.

Senam membantu memastikan bahwa rehabilitasi setelah patah tulang tibia lebih cepat karena penerapan serangkaian latihan khusus. Pada tahap awal, latihan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang spesialis, awalnya tanpa beban. Setelah rekomendasi dari instruktur, latihan terapi dapat ditambahkan ke beban.

Set latihan

Sebelum menggunakan senam terapeutik apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda atau instruktur terapi olahraga. Anda harus mulai dengan fakta bahwa Anda duduk di tempat tidur dan menggantung kaki, dia harus menekuk di sendi lutut. Secara bertahap, dalam bentuk beban, kaki yang sehat dapat bertindak, yang menekan pada yang dioperasikan. Tekuk kaki, Anda bisa mencoba dengan tangan. Gerakan harus dilakukan di sendi pergelangan kaki, fleksi dan ekstensi diulang 20 kali.

Setelah Anda harus berbaring telentang, cobalah duduk dengan bantuan instruktur, dokter, atau orang asing. Ketika latihan dilakukan, Anda harus kembali mengambil posisi horizontal. Penekanan dilakukan dengan bantuan tangan, yang melilit tempat tidur, dalam posisi ini satu kaki lurus harus diangkat, dan kemudian yang kedua. Agar hasilnya tidak membuat Anda menunggu, 6 hingga 8 pengulangan dilakukan. Jika rasa sakit mulai mengganggu, latihan harus segera dihentikan.

Fisioterapi

Tahap penting dari perawatan rehabilitasi adalah fisioterapi. Serta teknik senam, jumlah mereka yang besar dan prosedur optimal akan memungkinkan dokter untuk mengambil.

Setelah cedera menunjukkan pengangkatan elektroforesis. Prosedur ini memungkinkan penggunaan arus listrik untuk memastikan penetrasi obat ke dalam jaringan. Terapi magnetik memungkinkan untuk mempercepat fusi karena percepatan aliran darah. Selain itu, prosedur ini memungkinkan untuk meningkatkan metabolisme dalam sel.

Gel dan salep anestesi menembus jaringan lebih baik menggunakan ultrasonografi. Mempercepat regenerasi memungkinkan arus bolak-balik, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan prosedur dodynamics.

Setelah pengaturan, fisioterapi logam terbatas, terutama yang menggunakan arus. Setelah operasi, efeknya memberikan iradiasi ultraviolet. Teknik ini mendorong pembentukan vitamin D, memungkinkan kalsium untuk diserap lebih baik.

Patah tulang Shin adalah cedera serius, karena jika pendekatan perawatan dan rehabilitasi tidak benar, seseorang berisiko dinonaktifkan dan kehilangan kemampuan berjalan. Dalam kebanyakan kasus, penyebab kecacatan dapat berupa fraktur tibia, karena merupakan penyangga, dan fibula memberikan stabilitas tambahan pada sendi pergelangan kaki. Anda seharusnya tidak mengharapkan hasil cepat setelah cedera, namun, dengan pendekatan yang tepat, dia tidak akan membuat Anda menunggu.

Fraktur offset

Fraktur dengan perpindahan - patah di mana fragmen kehilangan posisi yang benar dan dipindahkan relatif satu sama lain. Ini dimanifestasikan oleh deformasi dan / atau pemendekan, lebih jarang dengan pemanjangan anggota tubuh. Ada berbagai jenis perpindahan, termasuk - sepanjang sumbu, sepanjang, rotasi dan sudut. Diagnosis ditegakkan dengan X-ray, jika perlu, menggunakan CT, MRI, artroskopi dan penelitian lain. Untuk menghilangkan bias, reposisi satu tahap dilakukan, traksi rangka diberlakukan, atau berbagai teknik operasional diterapkan.

Fraktur offset

Fraktur dengan perpindahan - fraktur di mana lokasi fragmen yang normal terganggu. Perpindahan terjadi karena efek traumatis atau karena traksi otot. Hal ini dapat dibentuk pada setiap bagian dari tulang, hampir selalu diamati pada fraktur diafisis tulang tubular yang panjang, sering terungkap selama cedera intraarticular dan periarticular. Penyebab patah tulang mungkin olahraga, rumah tangga atau cedera kerja, jatuh dari ketinggian, kecelakaan lalu lintas, insiden kriminal atau bencana alam.

Fraktur pengungsian dapat berupa terisolasi atau multipel. Seringkali didiagnosis dalam komposisi cedera gabungan (polytrauma), dapat dikombinasikan dengan trauma tumpul perut, TBI, kerusakan ginjal, kerusakan dada, kerusakan kandung kemih dan cedera traumatis lainnya. Terkadang diperumit oleh kompresi atau pelanggaran integritas saraf dan pembuluh darah. Pengobatan patah tulang dengan perpindahan dilakukan oleh ahli traumatologi.

Klasifikasi

Mempertimbangkan mekanisme kerusakan, fraktur dengan perpindahan dibagi menjadi:

• Fraktur akibat kompresi atau kompresi. Terbentuk ketika terkena tulang dalam arah melintang atau memanjang. Tulang tubular lebih sering rusak oleh kompresi dalam arah transversal, dengan garis fraktur biasanya melewati antara diafisis dan metafisis, diafisis yang lebih sempit tertanam dalam metafisis, dan metafisis dan epifisis diratakan. Dalam beberapa kasus, fraktur seperti itu tidak disertai dengan perpindahan yang jelas, namun, pelanggaran berat posisi relatif dari fragmen sampai titik penghancuran dan hilangnya kongruensi total permukaan artikular adalah mungkin.
• Fraktur karena fleksi. Dapat terjadi sebagai akibat paparan tidak langsung atau langsung. Di sisi cembung tulang, ketika mencoba menekuknya, beberapa retakan muncul, berjalan ke arah yang berbeda. Ketika batas elastis terlampaui, tulang patah, sering membentuk fragmen berbentuk baji yang terletak di antara dua fragmen tulang besar.
• Memutar fraktur (torsional). Bangkit saat memasang salah satu ujung tulang dan secara bersamaan memutar ujung lainnya di sepanjang sumbu. Paling sering terbentuk di tulang tubular besar (tibialis, brakialis, femoralis). Cidera seperti itu dapat terjadi akibat memutar lengan secara tiba-tiba (fraktur “polisi” diafisis bahu), jatuh saat bermain ski (fraktur spiral tulang-tulang tibia), dll.
• Fraktur robek. Terkadang terjadi ketika ligamen pecah. Disertai dengan pemisahan area kecil tulang tempat ligamen dan tendon melekat. Pada saat yang sama, fragmen biasanya dihilangkan untuk jarak yang cukup jauh, dan fusi independen menjadi tidak mungkin.

Mempertimbangkan arah garis fraktur dalam kaitannya dengan sumbu tulang, fraktur dibedakan dalam traumatologi:

• Transversal - bidang fraktur terletak secara melintang. Cidera seperti itu biasanya terjadi sebagai akibat cidera langsung, mereka ditandai dengan garis fraktur yang bergerigi dan tidak rata. Mungkin kombinasi fraktur transversal dengan retakan longitudinal (fraktur berbentuk Y atau T), kerusakan seperti itu biasanya terbentuk pada epifisis bawah tulang tibialis, tulang paha, dan tulang humerus.
• Longitudinal - bidang fraktur bertepatan dengan sumbu tulang. Jarang terungkap, kadang-kadang bagian dari lesi berbentuk T periarticular atau intraarticular.
• Spiral atau heliks - bidang fraktur melewati secara spiral, ujung runcing terbentuk pada satu fragmen, dan depresi dengan bentuk yang sama terbentuk pada fragmen lainnya. Bangkit karena memuntir tulang di sekitar sumbunya, misalnya saat memilin anggota badan.
• Miring - bidang fraktur melewati pada sudut ke sumbu tulang. Biasanya, bagian ujungnya halus, tanpa lekukan yang besar. Fragmen tulang memiliki sudut yang tajam, satu fragmen "mengatur" satu sama lain, pada gambar X-ray dalam satu proyeksi tampaknya fragmen berdiri secara normal, dan yang kedua mengungkapkan perpindahan yang nyata.

Dengan mempertimbangkan lokalisasi, jenis-jenis patah tulang berikut ini dibedakan:

• Epifisis (intraartikular). Biasanya mereka muncul sebagai akibat dari paparan tidak langsung, misalnya, memutar tungkai dalam kombinasi dengan gerakan simultan di sendi. Seringkali disertai dengan perpindahan yang signifikan dari ujung artikular dan pelanggaran konfigurasi sendi. Kemungkinan kombinasi dengan dislokasi. Dalam beberapa kasus, ada pembatasan mobilitas dalam jangka panjang. Jenis fraktur epifisis adalah epifisiolisis - pemisahan epifisis di area lapisan tulang rawan (zona pertumbuhan) pada anak-anak. Tidak ada kerusakan konfigurasi permukaan artikular pada epifitolisis, perpindahan sudut dapat diamati.
• Metaphysar (periarticular). Timbul dalam kasus kompresi sepanjang sumbu, disertai dengan pengenalan satu fragmen ke yang lain. Pemindahan untuk cedera semacam itu sangat jarang.
• Diafrase. Fraktur paling umum. Dapat terjadi sebagai akibat dari efek langsung dan tidak langsung: dampak, jatuh, puntir, kompresi, dll. Dalam mayoritas kasus absolut mereka disertai dengan perpindahan yang lebih atau kurang diucapkan yang disebabkan oleh mekanisme cedera dan / atau kontraksi otot, yang “menarik” fragmen tulang, melanggar penempatan tepat mereka.

Fraktur offset mungkin terbuka atau tertutup. Fraktur terbuka disertai dengan pelanggaran integritas kulit, dengan fraktur tertutup, kulit di atas area fraktur tetap utuh. Dalam kebanyakan kasus, luka terjadi ketika kulit rusak oleh tepi tajam dari fragmen yang dipindahkan. Jika luka muncul pada saat cedera, fraktur disebut pembukaan primer. Dalam kasus di mana luka terbentuk karena perpindahan fragmen tulang selama mengangkat, membawa atau mengangkut korban, fraktur dikategorikan sebagai open sekunder.

Klasifikasi

Perpindahan adalah salah satu tanda paling penting dari sebagian besar patah tulang. Tingkat keparahan perpindahan dapat bervariasi secara signifikan - dari anak di bawah umur, tidak menimbulkan ancaman pada bentuk dan fungsi anggota tubuh, hingga kasar, disertai dengan lengkungan tajam dan pemendekan segmen. Perpindahan dapat disebabkan oleh penyebab primer atau sekunder. Penyebab utama adalah efek yang menyebabkan patah tulang. Penyebab sekunder termasuk kontraksi refleks dan retraksi elastis otot, reposisi fragmen sebagai akibat pengangkatan yang tidak tepat, pengangkutan atau membawa korban.

Ada beberapa jenis offset. Ketika perpindahan sudut di bidang sudut fraktur terbentuk. Jenis perpindahan ini terjadi pada semua jenis fraktur diaphyseal, dapat disebabkan secara langsung oleh efek traumatis, tetapi dalam kebanyakan kasus itu terjadi sekunder, di bawah aksi traksi otot. Perpindahan lateral ditandai oleh divergensi fragmen tulang dalam arah yang berbeda, tipe perpindahan ini lebih sering diamati dengan fraktur transversal.

Offset sepanjang panjang terjadi paling sering dan disertai dengan slip dari satu fragmen relatif terhadap yang lain dalam arah sumbu tulang. Ini terjadi selama kontraksi otot, disertai dengan pemendekan anggota badan yang jelas. Offset pada pinggiran kurang umum dan terjadi sebagai akibat dari rotasi salah satu fragmen di sekitar sumbunya. Lebih sering, fragmen perifer "terbuka". Seringkali, beberapa jenis perpindahan digabungkan satu sama lain, membentuk opsi gabungan yang kompleks.

Komplikasi

Semakin besar jarak antara fragmen tulang yang dipindahkan, semakin buruk pula pertumbuhannya. Dengan fraktur yang tidak diperbaiki dan tidak diperbaiki dengan baik, adhesi lambat dan pembentukan sendi palsu sering diamati, kalus kasar terbentuk, dan dalam periode terpencil pelanggaran terhadap sumbu, panjang, bentuk, dan fungsi anggota badan terdeteksi. Semua jenis perpindahan dapat disertai dengan cubitan atau kerusakan pada saraf dan pembuluh darah. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, konsekuensi dari cedera pada bundel neurovaskular dapat berupa gangguan peredaran darah, paresis, kelumpuhan, dan gangguan sensitivitas. Pelanggaran jaringan lunak (biasanya otot) antara fragmen dapat mengganggu fusi normal fraktur.

Diagnostik

Untuk pernyataan diagnosis gunakan data survei dan hasil analisis sinar-X. Biasanya, gambar ditugaskan dalam dua proyeksi (sisi dan lurus). Untuk beberapa patah tulang dengan offset, proyeksi tambahan digunakan (miring, dalam pengaturan khusus). Untuk studi rinci tentang struktur padat, CT tulang ditentukan, untuk evaluasi keadaan jaringan lunak - MRI. Pada beberapa fraktur intraartikular, artroskopi diresepkan. Jika kerusakan pada saraf dan pembuluh darah dicurigai, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli saraf dan ahli bedah vaskular.

Perawatan

Pengobatan patah tulang melibatkan pengangkatan wajib secara wajib - ini memungkinkan adhesi fragmen tulang yang normal, untuk mengembalikan tampilan dan fungsi segmen yang terkena. Memulihkan posisi fragmen dapat berupa langkah tunggal atau bertahap, konservatif atau operasional. Reposisi simultan dilakukan di bawah anestesi lokal atau anestesi umum dan mencakup sejumlah teknik, daftar yang tergantung pada lokasi fraktur dan jenis perpindahan. Setelah mereset, dokter menggunakan gypsum dan memberikan rontgen kontrol.

Reposisi tertutup secara bertahap dilakukan menggunakan traksi rangka. Melalui tulang segmen distal tungkai, sebuah jarum dipegang, sebuah braket melekat padanya, dan sebuah beban ditangguhkan dari braket. Berat beban dihitung dengan mempertimbangkan jenis fraktur, berat dan kondisi otot-otot yang terpengaruh. Dalam kasus patah tulang pinggul, jarum dilewatkan melalui tuberositas tibialis, dengan patah tulang kering melalui tulang tumit, dan pada patah tulang bahu melalui olecranon. Dalam proses traksi, tembakan kontrol dibuat dan, jika perlu, posisi pecahan disesuaikan, mengurangi atau menambah beban, menggerakkan anggota badan ke posisi lain (misalnya, memindahkannya ke samping) atau menambahkan dorongan lateral. Traksi dipertahankan sampai terbentuknya kalus primer, dan kemudian diganti dengan plester.

Indikasi absolut untuk perawatan bedah fraktur dengan perpindahan adalah interposisi jaringan lunak, kompresi pembuluh darah dan saraf, reposisi simultan yang tidak berhasil, dan ketidakmungkinan membandingkan fragmen menggunakan traksi rangka. Daftar indikasi relatif untuk pembedahan untuk fraktur dengan perpindahan cukup luas, karena metode perawatan ini memungkinkan aktivasi dini pasien, untuk mencegah perkembangan kontraktur pasca-trauma dan komplikasi yang terkait dengan ketidakaktifan yang berkepanjangan.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi konduksi. Mungkin osteosintesis fokal atau ekstrafokal. Selama osteosintesis fokal, dokter membuat sayatan di zona fraktur, memindahkan jaringan lunak ke samping, mencocokkan fragmen dengan tangannya atau dengan bantuan alat khusus dan memasang struktur logam pada tulang atau tulang. Untuk osteosintesis lempeng, pelat digunakan, untuk intraoseus, pin, sekrup dan jarum rajut.

Dengan osteosintesis ekstrafokal, lokasi fraktur biasanya tidak terbuka. Ahli traumatologi memegang jarum rajut dan memasang beberapa cincin atau setengah cincin, menghubungkan mereka bersama-sama dengan bantuan batang. Dengan menambah atau mengurangi jarak antara cincin, dokter dapat memperbaiki posisi fragmen, baik selama operasi dan setelah selesai. Varian yang paling populer dan multifungsi dari osteosintesis ekstra-fokus adalah peralatan Ilizarov.

Keduanya dengan pengobatan konservatif dan bedah fraktur dengan perpindahan, terapi olahraga, pijat dan fisioterapi ditentukan. Pada masa pemulihan, kegiatan rehabilitasi dilakukan dengan tujuan mengembalikan fungsi anggota tubuh. Dengan tidak adanya fusi atau fusi abnormal, intervensi bedah dilakukan, memilih teknik operasi dengan mempertimbangkan jenis fraktur dan sifat perubahan patologis sekunder.

Apa itu patah kaki?

Fraktur kaki - adalah salah satu cedera paling umum. Setiap kasus cedera kelima dalam tubuh manusia menyebabkan kerusakan pada tulang yang membentuk kaki. Kerusakan ini mengacu pada cedera kompleks yang penting untuk memberikan perawatan dan kontrol yang tepat kepada pasien. Hal ini diperlukan untuk melakukan segala yang mungkin untuk merawat cedera dengan tepat. Konsekuensi dari pengobatan yang tidak tepat dan terlambat dapat menyebabkan berbagai patologi sistem muskuloskeletal, dan dalam kasus yang parah, korban dapat tetap cacat.

Bagaimana cara menentukan patah kaki, jika seseorang terluka? Apa pertolongan pertama untuk patah tulang diperlukan?

Sebelum menganalisis fraktur ini, penyebab terjadinya dan kemungkinan konsekuensinya, Anda harus terbiasa dengan struktur area ekstremitas bawah ini.

Bagian bawah kaki disebut kaki. Sisi yang muncul ke lantai adalah sol, dan sisi yang berlawanan adalah sisi belakang. Karena fleksibilitas dan elastisitasnya, desain kaki yang melengkung bertanggung jawab atas distribusi gravitasi dan meminimalkan getaran selama berjalan.

Kaki terdiri dari 26 tulang yang dihubungkan oleh sendi dan sejumlah besar ligamen. Para ahli mengidentifikasi tiga bagian dari kaki - tarsus, metatarsus dan falang jari.

Divisi tarsus terdiri dari tulang kalkanealis, talus, kuboid, skafoid, dan tiga sphenoid.

Proksimal atau lebih dekat ke pusat tubuh, talus terhubung ke tibia. Jauh atau jauh dari pusat, tulang-tulang tarsus diartikulasikan dengan tulang-tulang metatarsus, yang membentuk sendi dengan tulang-tulang falang utama jari-jari.

Juga kaki mengandung 19 otot, berkat gerakan kaki yang memungkinkan. Otot-otot plantar bertanggung jawab atas pergerakan jari-jari. Mereka melekat pada tulang dengan tendon.

Sendi kaki dikelilingi oleh tendon yang mendukung dan menghubungkannya dengan tulang.

Di zona di mana sendi berada, jaringan tulang rawan menutupi ujung tulang. Tanpa jaringan ini, tubuh manusia tidak bisa bergerak dengan lancar.

Di kaki adalah arteri utama - belakang dan belakang, serta tibialis. Ujung saraf bertanggung jawab untuk berfungsinya sistem otot kaki - mereka mengirimkan sensasi ke pusat otak manusia.

Setiap fraktur kaki dapat menyentuh arteri, otot, saraf, dan persendian, yang penuh dengan konsekuensi negatif.

Penyebab kerusakan

Fraktur tulang kaki lebih sering terjadi pada orang dewasa. Faktor utama patah kaki termasuk definisi seperti:

• Seorang pria mendarat di kakinya ketika jatuh atau melompat dari ketinggian.
• Tekuk kaki dengan tajam dapat menyebabkan patah tulang kaki.
• Benda berat jatuh pada kaki seseorang, yang sering menyebabkan cedera tidak hanya pada tulang, tetapi juga pada kulit, otot, ligamen.

Kerusakan pada kaki bisa terjadi secara tiba-tiba, tidak tergantung pada jenis kelamin, gaya hidup. Tetapi ada kategori orang yang lebih rentan terhadap penyakit ini.

1. Atlet - risiko patah kaki dari mereka jauh lebih tinggi.
2. Patologi adalah penyakit pada jaringan ikat, beberapa penyakit bawaan menyebabkan tulang rapuh.
3. Osteoporosis memiliki efek negatif pada kekuatan tulang.

Klasifikasi fraktur

Cedera kaki tergantung pada tempat tulang itu patah. Berdasarkan indikator, fraktur kaki ditandai oleh lesi berikut:

• Tarsal dan tulang tarsal.
• Jari kaki, phalanx.
• Bagian tengah kaki - patah tulang navicular, berbentuk kubus atau sfenoid.
• Cedera sendi pergelangan kaki, yaitu talus.

Mungkin juga retak di kaki, beberapa patah kaki. Ada fraktur yang tidak spesifik, tanpa kerusakan pada pergelangan kaki, fraktur terbuka dan tertutup.

Jika jaringan lunak kaki tidak rusak, kulit utuh, fraktur dianggap tertutup. Fraktur terbuka mengacu pada bentuk parah, ketika integritas kulit rusak dan tonjolan tulang terjadi di luar.

Gejala trauma

Bagaimana menentukan fraktur kaki, tanda-tanda apa yang ada?

Gejala yang menunjukkan terjadinya patah tulang kaki diwakili oleh indikator berikut - pembengkakan di daerah kerusakan dan sindrom nyeri parah. Dalam kebanyakan kasus dengan patah tulang, rasa sakitnya sangat parah sehingga seseorang tidak bisa menginjak kaki. Kadang-kadang pada fraktur memar kaki terjadi - ada perpindahan tulang.
Tanda dan gejala patah tulang mungkin berbeda secara signifikan satu sama lain.

Kerusakan talus

Salah satu tulang kaki terbesar adalah tulang pergelangan kaki. Ini menghubungkan tulang kering dan kaki, karena alasan ini memiliki beban besar. Pembuluh kecil memberi makan tulang ini, dan ini berarti bahwa sirkulasi darah di dalamnya lemah, karena pemulihan setelah fraktur tulang metatarsal, seperti tulang lainnya, membutuhkan waktu lebih lama.

Cedera talus dalam traumatologi jarang terjadi dan termasuk dalam kelompok cedera parah pada tulang kaki. Mereka dapat dikombinasikan dengan kerusakan lainnya.

Tanda-tanda karakteristik fraktur kaki:

• Pergelangan kaki bertambah volumenya.
• Karena sakit akut, ada masalah dengan mobilitas kaki.
• Dengan sedikit mengetuk tumit, rasa sakit bertambah.

Patah tulang tumit

Kalkaneus terletak di bawah ram, dan memiliki volume terbesar. Ketika rusak, talus masuk dan, akibatnya, terbelah.

Cedera kalkaneus dibagi menjadi - fraktur kaki, dengan atau tanpa perpindahan, sederhana, kominutif, impaksi.

• Tumit bertambah volumenya.
• Nyeri hebat, lebih parah di daerah tumit.
• Cacat kaki bersifat longitudinal, yang menunjukkan perataan lengkung.

Setelah cedera, ada pembengkakan di bawah pergelangan kaki, hematoma. Kontur tumit dimodifikasi - bulat, menjadi bengkak. Ketika Anda mencoba menyentuhnya, korban mengalami rasa sakit yang tajam pada otot betis. Seseorang tidak dapat berjalan secara normal, patah tulang menyebabkan rasa sakit yang hebat selama serangan pada tumit, oleh karena itu, saat berjalan, ia terpaksa bergantung pada bagian depan kaki. Saat mengetuk area tumit ada rasa sakit yang tajam.

Trauma tulang navicular

Seringkali, cedera tulang navicular dikombinasikan dengan fraktur kaki lainnya, dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Nyeri ringan.
• Pria itu bergerak, tetapi penekanannya ada pada tumit.
• Ada bengkak, kemerahan di bagian belakang kaki.
• Bagian tulang patah yang menonjol terlihat.
• Kaki berputar ke dalam dan ke luar, dan gerakan kaki ke arah yang berbeda menyebabkan rasa sakit yang tajam di tempat fraktur tungkai.
• Kerusakan sering tidak diketahui, karena tanda-tanda patah tulang minimal.

Kerusakan pada tulang sphenoid berbentuk klub

Tulang-tulang ini terletak di bagian belakang kaki, dan memiliki gejala patah tulang sebagai berikut:

• Pembengkakan area yang rusak.
• Kaki bisa berputar ke segala arah.
• Palpasi menyebabkan nyeri hebat.

Fraktur tulang berbentuk kubus mengacu pada cedera langka, meskipun terletak di luar, lebih dekat ke tepi luar.

Fraktur tulang metatarsal

Persentase terbesar dari cedera adalah fraktur tulang metatarsal kaki. Berkontribusi pada struktur anatomi metatarsus ini, yang terdiri dari tulang tubular tipis. Menurut statistik, dapat dicatat bahwa lebih sering ada fraktur dari 4 tulang metatarsal kaki, serta fraktur dari 5 tulang metatarsal kaki dan yang pertama.

Fraktur tulang metatarsal multipel, soliter, stres, dan traumatis. Bergantung pada derajat fraktur tulang metatarsal, fraktur kepala, leher, dan tubuh tulang metatarsal dibedakan.

Fraktur tunggal dari tulang metatarsal kaki jarang disertai dengan perpindahan fragmen, karena seluruh tulang yang tersisa dari fungsi metatarsus sebagai fiksatif alami yang menahan puing.

Dalam kasus cedera traumatis, fraktur tulang metatarsal dapat terjadi dengan dan tanpa perpindahan.

Fraktur stres paling sering dipengaruhi oleh orang-orang yang menjalani kehidupan yang jenuh kehidupan. Dengan fraktur ini, fraktur tulang terbentuk, yang sulit dideteksi. Juga, fraktur stres pada tulang metatarsal kaki dapat terjadi karena pemakaian sepatu yang tidak nyaman secara konstan atau pada patologi kronis yang memicu kerusakan.

Jika kaki berputar ke dalam, maka ada kemungkinan fraktur robek - tulang patah dan bergerak.

Stres dapat menyebabkan fraktur metatarsal kelima kaki. Fraktur Jones atau, demikian sebutannya, fraktur pangkal metatarsus ke-5 ditandai dengan penyembuhan yang lambat. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa di daerah ini sirkulasi darahnya sangat lemah.

Fraktur tulang metatarsal dari gejala kaki:

• Kaki belakang sedikit membengkak, bengkak meluas ke telapak kaki.
• Korban sulit berjalan, ia berusaha mengurangi beban pada tumit, agar mengalami rasa sakit.
• Ketergantungan pada kaki depan menyebabkan rasa sakit yang parah, palpasi menunjukkan deformasi tulang dan tempat meningkatnya rasa sakit.

Trauma phalanx

Jenis patah tulang kaki ini terjadi ketika dampak langsung dari gaya traumatis terjadi - pukulan, jatuhnya benda pada kaki, atau sebagai akibat dari belokan.

Fraktur 3 dan falang tengah jari-jari tidak selanjutnya melanggar mekanisme kerja kaki. Peran penting dalam pelanggaran fungsi dimainkan oleh penggabungan falang utama yang salah pada gilirannya.

Jika falang jari atau pangkal tulang metatarsal patah, gejala-gejala ini muncul:

• Kaki bergerak secara tidak wajar.
• Saat melakukan palpasi, rasa sakitnya meningkat.
• Hematoma terbentuk, warna jari kaki sakit menjadi kebiru-biruan.
• Edema parah terjadi di zona jari.

Pertolongan pertama

Orang yang terluka, segera setelah menerima cedera harus diberi pertolongan pertama, yang akan menjadi kunci untuk mengurangi jumlah komplikasi.

Dalam hal terjadi patah kaki, skema pertolongan pertama adalah sama, tetapi orang-orang yang mengetahui tanda-tanda dan yang tahu tanda-tandanya harus melakukannya.

• Dengan fraktur terbuka, perlu untuk menghentikan pendarahan dan mengobati luka dengan agen antiseptik: yodium, hijau cemerlang, hidrogen peroksida atau larutan kalium permanganat yang sangat lemah.
• Untuk mengurangi rasa sakit dan syok bisa dihilangkan dengan bantuan analgesik apa saja. Jika tidak mungkin untuk menghentikan rasa sakit dengan obat oral, maka suntikan intramuskular harus diberikan.
• Imobilisasi. Untuk memperbaiki kaki pada posisi anatomisnya, sebuah ban khusus diterapkan. Kaki harus dalam posisi paling alami. Sebagai ban, Anda dapat menggunakan alat level apa saja - tongkat, papan, ski, batang. Ban diperbaiki dengan perban, sprei, handuk, selembar kain. Hal ini diperlukan untuk membalut kaki ke lutut. Jika Anda tidak dapat menemukan cara improvisasi, maka Anda perlu menempelkan kaki yang sakit ke kaki yang sehat.
• Seseorang dengan kaki yang patah harus dipindahkan dengan tandu ke kendaraan untuk pengiriman ke rumah sakit.

Itu penting! Jika ada pemindahan atau tulang yang menonjol, maka dilarang keras untuk mengatur sendiri kerusakan tersebut. Melakukan paragraf kedua, harus diingat bahwa hanya analgesik ringan yang diizinkan, tidak lebih. Jika pertolongan pertama diberikan dengan benar, maka rehabilitasi setelah patah tulang metatarsal dan cedera kaki lainnya akan berlalu tanpa konsekuensi negatif.

Diagnostik

Fraktur tulang kaki memiliki pola tertentu. Jika Anda menambahkan penyebab cedera - diagnosis awal siap. Tetapi untuk terapi yang berhasil dan pemulihan data ini tidak cukup. Informasi diperlukan tentang tempat fraktur, tidak adanya atau adanya pergeseran, jumlah patah tulang, adanya puing-puing.

X-ray memungkinkan Anda untuk melihat semua anomali yang terjadi. Tetapi kadang-kadang satu tembakan tidak cukup, garis fraktur tidak terlihat, oleh karena itu perlu dilakukan x-ray dalam dua atau tiga proyeksi.

Jika fraktur parah, CT scan atau MRI diresepkan untuk diagnosis dan penilaian kondisi jaringan lunak yang akurat.

Dengan survei ini, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memilih rejimen pengobatan.

Perawatan

Perawatan fraktur kaki sangat tergantung pada seberapa parah cedera tersebut. Dalam beberapa kasus, seperti dalam perawatan fraktur tulang metatarsal kaki, cukup untuk memperbaiki daerah yang rusak dengan perban atau sepatu khusus. Selain itu, untuk cedera ringan, Anda harus menghilangkan beban pada kaki yang terluka dan menggunakan tongkat atau tongkat saat berjalan. Jika perlu, imobilitas dapat dipastikan saat menerapkan balutan gips. Terkadang Anda mungkin perlu operasi.

Fraktur tanpa perpindahan

Jika fraktur kaki terjadi tanpa perpindahan puing, maka periode pemulihan berkurang secara signifikan, bahkan jika tulang metatarsal terluka. Metode utama terapi adalah melumpuhkan atau melumpuhkan area yang rusak dengan gips.

Untuk mencapai efek maksimum, plester diterapkan pada 2 sendi yang berdekatan, dan hingga sepertiga tengah kaki. Agar kaki dapat beristirahat, pada minggu pertama, setelah fraktur metatarsus ke-5 dan cedera lainnya, istirahat di tempat tidur harus diperhatikan, itu akan mengurangi pembengkakan dan rasa sakit.

Fraktur dengan offset

Jika ada fraktur pangkal kaki metatarsal kelima atau tulang lain dengan perpindahan, maka tugas utama dokter adalah untuk mencocokkan fragmen tulang, perbaiki dalam posisi sedekat mungkin dengan yang anatomi. Dalam praktik medis ada dua jenis reposisi:

• Tertutup Metode ini digunakan untuk integritas kulit, ketika fraktur kaki sederhana. Dokter bedah, bersama dengan asisten, menyebar ujung tulang ke arah yang berbeda sampai celah terbentuk di antara mereka. Selanjutnya, dokter membandingkan puing-puing itu, dengan aman memperbaikinya dengan plester. Metode ini memiliki kelemahan - tulang dapat kembali bergeser.
• Fraktur terbuka atau terlantar adalah indikasi langsung untuk pembedahan. Anda mungkin juga membutuhkan pembedahan untuk kerusakan berulang atau kominutif. Spesialis menggunakan jarum, sekrup, dan pelat untuk fiksasi. Dengan metode terapi ini meningkatkan risiko komplikasi infeksi, osteomielitis, tetapi asepsis dan antiseptik yang tepat dapat menghindarinya.

Jika fraktur tulang kaki terbuka, ini mempersulit perawatan. Peran utama dalam terapi ini dimainkan oleh pengobatan antibakteri. Tujuan utamanya adalah untuk menghindari nanah luka, munculnya infeksi.

Lama pengobatan

Menghadapi kerusakan ini, korban dan kerabatnya tertarik ketika Anda dapat menginjak kaki Anda, berapa banyak untuk memakai plester, berapa banyak patah tulang metatarsal dari kaki yang sembuh, latihan atau pijatan apa yang mungkin diperlukan.

Lokasi tulang yang rusak, tingkat keparahan dan adanya perpindahan akan tergantung pada seberapa banyak patah kaki menyembuhkan dan berapa banyak berjalan di gips. Faktor-faktor lain juga memiliki dampak signifikan pada waktu perawatan dan rehabilitasi.

• Jika terjadi kerusakan talus, jangka waktu fusi berkisar antara 1,5 hingga 3 bulan. Untuk pemulihan fungsi dengan cepat, gipsum dapat dilepas dari 3 minggu, tetapi pada kondisi fraktur beton, ketika perkembangan tungkai dapat diterima.
• Fraktur kalkaneus membutuhkan pengenaan gipsum selama 1,5 bulan. Perban berbentuk lingkaran atau lunge, yang, setelah pengangkatan edema, dipindahkan ke sirkular.
• Dalam kasus cedera tulang tarsal lainnya, fiksasi kaki berlangsung 5 minggu dengan penggunaan punggung kaki berikutnya.
• Ketika tulang-tulang kaki kanan atau kiri patah, plester belat berlangsung selama satu bulan.
• Terapi kerusakan pada falang jari berlangsung rata-rata sebulan. Cidera ringan pada satu tulang tidak membutuhkan gipsum, lebih sering diaplikasikan pada fraktur jari kelima.

Rehabilitasi

Masa rehabilitasi tergantung pada kompleksitas fraktur. Kompleks kegiatan yang terdiri dari berbagai bentuk terapi fisik, fisioterapi, dan pijat direkomendasikan. Prosedur ditentukan oleh dokter secara individual setelah perawatan utama.

• Pijat dianjurkan untuk meningkatkan aliran darah. Setelah mengeluarkan gipsum, pembengkakan terjadi karena stasis limfatik. Untuk meningkatkan suplai darah, pijat dilakukan - dengan gerakan halus, perlu memijat zona kerusakan, dan ketika beban pulih, beban meningkat, mengembalikan nada ke otot.
• Senam terapeutik ditunjukkan sebulan setelah cedera. Latihan khusus memperkuat otot, meningkatkan mobilitas sendi.
• Dukungan punggung kaki adalah syarat wajib untuk rehabilitasi. Sol korektif harus dikenakan untuk membentuk lengkungan anatomi kaki. Mereka dibuat secara individual, sesuai dengan kesan kaki.
• Perlu untuk memperkaya diet pasien dengan kalsium, vitamin D, mereka berkontribusi pada pembentukan dan penguatan jaringan tulang.
• Prosedur fisioterapi merangsang pertumbuhan jaringan tulang, mempercepat fraktur fraktur.

Cara mengembangkan kaki, apakah mungkin untuk mengambil kursus rehabilitasi di rumah, apakah berbahaya untuk melakukan latihan jika fraktur itu rumit oleh fragmen tulang. Jawaban untuk semua pertanyaan dapat diperoleh dari dokter yang hadir, yang akan menyusun skema pemulihan, akan menjelaskan bagaimana mengembangkan kaki yang rusak sendiri.

Perawatan yang tepat dan tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi dan mengembalikan fungsi kaki secara penuh.

Jangan menarik dengan diagnosis dan pengobatan penyakit!

Dislokasi tulang tanpa fraktur

Mekanisme pengembangan dan fitur fraktur dengan perpindahan

Perpindahan adalah salah satu tanda paling penting dari sebagian besar patah tulang. Tingkat keparahan perpindahan dapat bervariasi secara signifikan - dari anak di bawah umur, tidak menimbulkan ancaman pada bentuk dan fungsi anggota tubuh, hingga kasar, disertai dengan lengkungan tajam dan pemendekan segmen.

Perpindahan dapat disebabkan oleh penyebab primer atau sekunder. Penyebab utama adalah efek yang menyebabkan patah tulang.

Penyebab sekunder termasuk kontraksi refleks dan retraksi elastis otot, reposisi fragmen sebagai akibat pengangkatan yang tidak tepat, pengangkutan atau membawa korban.

Penyebab fraktur radiasi

Fraktur tulang kaki terjadi:

• dari lompatan yang salah;
• pukulan kuat;
• jatuh dari ketinggian;
• pembalikan kaki yang gagal.

Kaki terdiri dari elemen bertulang, dari ukuran yang berbeda, secara struktural terhubung dengan banyak sendi, jaringan otot dan ligamen. Karena anatomi ini, area ini mampu menahan berat badan dan meningkatkan tekanan saat berjalan, sambil mempertahankan mobilitas dan elastisitas.

Patah tulang kaki, konsekuensi:

• imobilisasi anggota tubuh, karena semua elemen saling tergantung;
• kerusakan pergelangan kaki.

Area kaki terdiri dari 26 tulang dengan ukuran berbeda, secara struktural terkait dengan sendi, jaringan otot dan ligamen. Pengobatan akan membagi seluruh kaki menjadi tiga bagian, tergantung pada afiliasi fungsional.

Area pertama - falang jari termasuk empat belas elemen dalam struktur. Dalam hal ini, anatomi jari pertama terdiri dari dua falang, sisanya tiga. Struktur tulang memiliki kepadatan yang meningkat, tulang-tulang itu sendiri pendek. Struktur ini memberikan kemampuan untuk menahan peningkatan beban, menjaga keseimbangan, dan fungsionalitas saat berjalan.

Daerah kedua - metatarsus memiliki lima tulang tubular pendek, membentuk lengkungan kaki. Tugas fungsional utamanya adalah artikulasi jari dan area tarsus. Tugas ini mengasumsikan adanya permukaan khusus pada tulang, untuk terhubung dengan otot dan tendon. Fraktur tulang metakarpal kaki melumpuhkan anggota gerak.

Area ketiga, tarsus, adalah area terbesar dari kaki, termasuk tujuh elemen tulang:

1. Tiga tulang berbentuk baji terletak di dekatnya, mereka memiliki ukuran merah. Unsur-unsur ini secara anatomis diadaptasi untuk artikulasi dengan tulang navicular dan metatarsal, karena keberadaannya dalam struktur daerah artikular.
2. Tulang berbentuk kubus dengan bentuk kubus tidak beraturan dengan dasar yang memanjang. Itu terletak di sisi kaki dan memanjang dari elemen metatarsal keempat dan kelima ke awal tumit.
3. Skafoid dengan daerah artikular terhubung ke tulang metatarsal kelima dan berbentuk kubus. Terletak di celah antara kepala talus, berbentuk kubus dan tiga tulang metatarsal.
4. Kalkaneus adalah yang terbesar, terletak di daerah posterior kaki dan menjulur ke arah pergelangan kaki. Fungsi anatomi - pembentukan bagian artikular dan tulang navicular, koneksi dengan pembuluh darah, saraf, tendon dan jaringan otot. Elemen ini mampu menahan tekanan terbesar, dibandingkan dengan yang lainnya, karena, tepatnya, ia bertanggung jawab atas adhesi seluruh permukaan pergelangan kaki ke tanah. Juga, kalkaneus disesuaikan dengan gerakan fleksi seluruh kaki.
5. Talus memiliki anatomi yang kompleks dan terdiri dari beberapa bagian - serviks, area tubuh dan kepala, yang semuanya disesuaikan untuk fungsi anatomi tertentu. Bagian dari kepala dihubungkan dengan tulang navicular, area tubuh dengan tibia dan calcaneal, dan bagian leher memegang kepala dan tubuh dari elemen tulang itu sendiri. Tulang ini secara struktural berbeda dari yang lain dan tidak memiliki sendi dengan otot dan tendon.

Tangan patah dengan offset pada hari-hari kita cukup umum. Sangat mudah untuk menentukan bahkan dengan gejala klinis. Nyeri parah, gangguan mobilitas tungkai atas, edema yang diucapkan adalah gejala khas patologi.

Klasifikasi cedera

Tingkat keparahan dan konsekuensi dari cedera secara langsung tergantung pada jenis fraktur. Mereka dapat diklasifikasikan:

1. Fraktur terbuka - dengan kerusakan eksternal yang terlihat pada jaringan lunak dan fragmen tulang. Ini adalah tipe yang paling berbahaya.
2. Fraktur tertutup terjadi tanpa mengganggu integritas kulit dan jaringan lunak.
3. Kerusakan pada kaki tanpa perpindahan tulang atau fragmen tulang yang tetap di tempatnya.
4. Kaki yang patah dengan perpindahan - ketika tulang atau bagian-bagiannya bergeser, akibatnya, mereka tidak dapat tumbuh bersama dengan baik.

Kadang-kadang ada banyak patah kaki yang membutuhkan rawat inap segera dan perawatan jangka panjang dengan periode pemulihan yang lama - setelah semua, rehabilitasi setelah patah tulang adalah wajib.

Berdasarkan klasifikasi jenis, fraktur dibedakan:

Tulang-tulang kaki sangat tipis, sehingga cedera dapat merusak integritasnya.

Cidera yang sangat menyakitkan dan berbahaya:

• talus, kalkaneus;
• falang dari ekstremitas bawah;
• tulang metatarsal dan tarsal;
• tulang sphenoid;
• tulang berbentuk kubus, tulang navicular.

Itu semua tergantung pada tingkat keparahannya

Ada berbagai jenis patah tulang, gejalanya membantu dokter untuk membaginya menjadi kelompok sesuai dengan tingkat keparahannya.

• Tanpa komplikasi, tulang relatif cepat tumbuh bersama tanpa menyebabkan perubahan patologis.
• Fraktur tungkai lengkap atau tidak lengkap terjadi dengan atau tanpa perpindahan.
• Fraktur tertutup terjadi pada jaringan lunak.
• Jika kulit rusak, tulang keluar, ada patah kaki.

Patah tulang menyebabkan komplikasi besar: embolisme lemak memanifestasikan dirinya, organ lain terluka, pasien menderita syok yang menyakitkan, luka menjadi terinfeksi.

Lokalisasi memainkan peran besar ketika tindakan mendesak diperlukan untuk memberikan bantuan darurat kepada korban. Tulang paha rusak - suatu jenis cedera pada ujung proksimal, fraktur kondilus femoralis dan diafisis, fraktur ujung tulang distal.

Kerusakan pada tibia - kondilus tibialis dan pergelangan kaki menderita cedera. Jika kaki memar, fungsi tulang metatarsal, tarsus atau falang jari terganggu.

Dari garis fraktur tertentu, kemungkinan cedera kaki disebabkan:

• fraktur transversal - garis terletak melintang ke tulang;
• fraktur longitudinal, jika Anda menarik garis di sepanjang cedera;
• oblique, ketika dimungkinkan untuk menarik garis pada sudut ke tulang yang terluka;
• fraktur spiral - semacam garis spiral ditemukan.

Lebih kompleks - patah tulang dengan fragmen, dalam kasus pemisahan dari potongan tulang. Dikelompokkan ke dalam kategori tertentu. Cidera robek disebut ketika sepotong kecil tulang terlepas, tidak masalah jika orthosis digunakan untuk profilaksis - risikonya sama untuk semua orang.

Bagian yang lebih besar atau beberapa bagian yang terpisah dari tulang utama disebut trauma polifokal.

Terjadi bahwa fragmen masuk satu sama lain, yang berarti bahwa cedera tersebut berdampak. Lepaskan dari plester untuk segera hadir.

Fraktur gipsum

Fraktur yang rumit - comminuted: ketika menerima luka kode, fragmen dari tulang yang patah terbentuk. Ketika hancur pecahan kecil jauh lebih banyak.

Cedera kompresi menyebabkan kompresi anggota tubuh. Semua jenis patologi membutuhkan bantuan dini, perawatan lama sesuai dengan instruksi dokter.

Ketika dokter mengizinkan, Anda harus menggunakan alat bantu jalan agar terbiasa berjalan lebih cepat. Agar fraktur nanti tidak mempengaruhi kehidupan, ada baiknya pergi ke sanatorium khusus selama beberapa tahun.

Cacat lembar habis untuk waktu yang lama.

Sebelum memberikan pertolongan pertama untuk fraktur tertutup, dokter akan menentukan - jenis fraktur yang terjadi, apakah ada fragmen atau perpindahan tulang. Jika fragmen ditemukan, kaki cacat parah.

Informasi sebenarnya akan dipelajari setelah kesiapan gambar dari ruang rontgen, gejalanya tidak memungkinkan untuk secara akurat menentukan apakah cedera serius terjadi atau patah sebenarnya terjadi.

Fitur fraktur radial pada anak

Tulang anak-anak berbeda dalam struktur dari tulang orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh adanya zona pertumbuhan tulang, suplai darah yang lebih baik, serta fitur periosteum - cangkang yang menutupi tulang luar.

Untuk anak-anak, pembentukan fraktur tipe "cabang hijau", atau fraktur subperiosteal, sangat khas. Karena kenyataan bahwa periosteum pada anak-anak sangat fleksibel, ia tidak kehilangan integritasnya jika terjadi cedera.

Saat jatuh atau mengenai tulang, ia menekuk, sisi cembungnya pecah, dan sisi cekung tetap utuh. Dengan demikian, fraktur tidak lengkap dan sembuh lebih cepat.

Meskipun fitur-fitur yang tercantum pada fraktur pada anak-anak harus dianggap serius. Tidak jarang adhesi tulang yang abnormal pada masa kanak-kanak meninggalkan bekas dalam bentuk disfungsi tangan seumur hidup.

Ketika sampai pada patah tulang, saya ingat ungkapan terkenal: "Jatuh - bangun - plester...". Memang, setiap fraktur dalam trauma terjadi secara instan, itu tidak dapat dilakukan tanpa menyelamatkan plester dan akresi tulang yang berkepanjangan. Masa stres dimulai.

Jika terjadi bencana, tindakan pertolongan pertama diperlukan. Ruang gawat darurat adalah tempat utama, disarankan untuk menemukan diri Anda di institusi sesegera mungkin, untuk mendapatkan perawatan medis yang berkualitas, untuk melakukan x-ray. Pertolongan pertama seharusnya diberikan dengan benar, untuk menghindari memburuknya situasi.

Gejala dan tanda

Tanda dan gejala cedera berbeda satu sama lain, membutuhkan pertimbangan rinci.

Ketika tulang talus patah:

• peningkatan pergelangan kaki setelah cedera;
• ketidakmampuan untuk memindahkan sendi karena nyeri akut;
• rasa sakit yang meningkat jika Anda mengetuk tumit dengan ringan.

Talus pecah ketika korban jatuh dari ketinggian atau terjadi selama naik mobil: pengereman mendadak menyebabkan pengemudi dan penumpang "meremas" ke kursi, kakinya tanpa sadar sangat bertumpu di lantai mobil.

Kursus terapi yang ditentukan oleh dokter. Perawatan standar dianggap ketika ban plester diterapkan pada permukaan belakang anggota badan (dari jari kaki ke lutut).

Cedera parah pada tulang sphenoid, skafoid atau kuboid menyebabkan fraktur kaki bagian tengah. Gejala umum kerusakan mengindikasikan:

• nyeri akut di tengah kaki;
• pembengkakan yang terjadi segera setelah cedera;
• ubah bentuk kaki.

Asal luka serius tulang navicular tidak terbatas pada pukulan langsung. Ketika kaki dijepit dengan ketat, tulang-tulang dikompresi (tidak mungkin untuk menggerakkan kaki), tulang-tulang bagian tengah kaki mungkin rusak. Fraktur tulang navicular dianggap terisolasi ketika satu tulang rusak setelah pukulan kuat oleh benda berat pada saat fleksi sol.

Jarang ditemukan fraktur tulang berbentuk kubus, meskipun lokasi di luar, lebih dekat ke tepi luar kaki. Cedera terjadi akibat serangan langsung langsung, ketika kaki dalam posisi terkompresi (ditekuk dengan tajam).

Kerusakan sering terjadi di sepanjang garis miring. Fragmen tulang lainnya mudah disalahartikan sebagai patah tulang fragmen tulang kubik, oleh karena itu, dokter meresepkan perawatan setelah pemeriksaan menyeluruh, selalu sinar-X (diambil dari proyeksi langsung kaki).

Gejala-gejala tulang berbentuk kubus tidak berbeda dari gejala-gejala lesi skafoid:

• pembengkakan yang signifikan pada area yang terkena;
• memar kebiruan;
• rasa sakit yang kuat.

Perawatan didasarkan pada memakai semacam "boot" dari plester (untuk jangka waktu 2-2,5 bulan). Langkah kaki setengah minggu pertama sangat dilarang!

Diagnosis fraktur radial

Untuk pernyataan diagnosis gunakan data survei dan hasil analisis sinar-X. Biasanya, gambar ditugaskan dalam dua proyeksi (sisi dan lurus).

Untuk beberapa patah tulang dengan offset, proyeksi tambahan digunakan (miring, dalam pengaturan khusus). Untuk studi rinci tentang struktur padat, CT tulang ditentukan, untuk evaluasi keadaan jaringan lunak - MRI.

Pada beberapa fraktur intraartikular, artroskopi diresepkan. Jika kerusakan pada saraf dan pembuluh darah dicurigai, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli saraf dan ahli bedah vaskular.

Pengobatan patah tulang melibatkan pengangkatan wajib secara wajib - ini memungkinkan adhesi fragmen tulang yang normal, untuk mengembalikan tampilan dan fungsi segmen yang terkena. Memulihkan posisi fragmen dapat berupa langkah tunggal atau bertahap, konservatif atau operasional.

Reposisi simultan dilakukan di bawah anestesi lokal atau anestesi umum dan mencakup sejumlah teknik, daftar yang tergantung pada lokasi fraktur dan jenis perpindahan. Setelah mereset, dokter menggunakan gypsum dan memberikan rontgen kontrol.

Reposisi tertutup secara bertahap dilakukan menggunakan traksi rangka. Melalui tulang segmen distal tungkai, sebuah jarum dipegang, sebuah braket melekat padanya, dan sebuah beban ditangguhkan dari braket.

Berat beban dihitung dengan mempertimbangkan jenis fraktur, berat dan kondisi otot-otot yang terpengaruh. Dalam kasus patah tulang pinggul, jarum dilewatkan melalui tuberositas tibialis, dengan patah tulang kering melalui tulang tumit, dan pada patah tulang bahu melalui olecranon.

Dalam proses traksi, tembakan kontrol dibuat dan, jika perlu, posisi pecahan disesuaikan, mengurangi atau menambah beban, menggerakkan anggota badan ke posisi lain (misalnya, memindahkannya ke samping) atau menambahkan dorongan lateral.

Traksi dipertahankan sampai terbentuknya kalus primer, dan kemudian diganti dengan plester.

Indikasi absolut untuk perawatan bedah fraktur dengan perpindahan adalah interposisi jaringan lunak, kompresi pembuluh darah dan saraf, reposisi simultan yang tidak berhasil, dan ketidakmungkinan membandingkan fragmen menggunakan traksi rangka.

Daftar indikasi relatif untuk pembedahan untuk fraktur dengan perpindahan cukup luas, karena metode perawatan ini memungkinkan aktivasi dini pasien, untuk mencegah perkembangan kontraktur pasca-trauma dan komplikasi yang terkait dengan ketidakaktifan yang berkepanjangan.

Setelah anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan sinar X perlu dilakukan, rasio proses styloid dari tulang ulnaris dan radial diperhitungkan. Dalam kasus fraktur tanpa perpindahan, garis ditarik melalui proses, dengan sumbu longitudinal dari lengan yang terluka, membentuk sudut sekitar 15 -20 °. Sudut ini selama perpindahan dapat menurun hingga hampir nol atau bahkan menjadi negatif.

Metode diagnostik radiasi adalah "standar emas" dalam diagnosis patah tulang. Paling sering, radiografi rutin anggota badan digunakan dalam dua proyeksi.

Sinar-X akan menunjukkan tidak hanya keberadaan fraktur, tetapi juga sifatnya, keberadaan fragmen, jenis perpindahan, dll. Data ini memainkan peran kunci dalam pemilihan taktik perawatan.

Terkadang spesialis trauma menggunakan metode computed tomography untuk mendiagnosis cedera kompleks.

Perawatan obat-obatan

Di lembaga medis, seorang spesialis memeriksa kaki bersama dengan bagian kaki untuk memperjelas gejala-gejalanya.

Setelah mendiagnosis fraktur dengan sinar-X, dan dalam kasus yang lebih kompleks, ultrasound, pemindaian tulang atau computed tomography, dokter meresepkan pasien perawatan komprehensif dari fraktur kaki, syarat-syaratnya murni individu.

Durasi dan metode pengobatan tergantung pada jenis fraktur, seberapa serius cedera, mana dari 26 lubang yang rusak, seberapa cepat edema mereda.

Patah tulang kaki diperlakukan:

1. Fiksasi penuh atau sebagian dengan perban atau sepatu khusus.
2. Bedah
3. Suntikan, salep.