Metode pengobatan sakroiliitis

Penyakit radang sendi sakroiliaka disebut sakroiliitis. Ini terjadi karena cedera atau infeksi bakteri. Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit di daerah panggul. Perawatan sakroiliitis harus dimulai segera sehingga penyakit tidak menyebabkan komplikasi serius. Paling sering dilakukan di rumah sakit, karena dengan kursus bernanah, intervensi bedah yang mendesak kadang-kadang diperlukan.

Dokter apa yang merawat sakroiliitis? Paling sering itu adalah rheumatologist atau traumatologist ortopedi. Bentuk purulen dirawat oleh ahli bedah. Ciri-ciri pengobatan penyakit tergantung pada penyebab terjadinya, serta pada sifat proses inflamasi. Paling sering, peradangan terjadi pada orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif atau memiliki penyakit degeneratif pada tulang belakang dan jaringan tulang. Cedera, kelebihan persendian yang berkepanjangan atau penyakit menular pada organ panggul dapat memicu perkembangannya.

Komplikasi sakroiliitis

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit pada waktunya, peradangan mungkin menyebar. Di daerah sakrum adalah pleksus saraf besar, yang menginervasi semua organ panggul kecil. Ketika peradangan menyebar di sepanjang akar saraf, komplikasi berikut dapat terjadi:

• gangguan fungsi ginjal dan sistem kemih;
• mati rasa dan sakit di pantat;
• melemahnya lutut dan refleks Achilles;
• rasa sakit di kaki;
• gangguan sfingter rektum.

Perawatan sakroiliitis yang tidak tepat atau terlambat menyebabkan gangguan sirkulasi darah, kerusakan jaringan tulang, terobosan nanah di kanal tulang belakang. Semua ini dapat menyebabkan kecacatan parah. Karena itu, dalam kasus apa pun tidak dapat menahan rasa sakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Diagnosis penyakit

Untuk memulai pengobatan tepat waktu dan mencegah komplikasi, perlu membuat diagnosis yang benar. Tetapi seringkali sulit karena kesamaan tanda sakroiliitis dengan penyakit menular lainnya dan gambaran X-ray implisit. Gambarannya mungkin berupa penyempitan ruang sendi atau tanda-tanda osteoporosis. Untuk memperjelas diagnosis, mereka melakukan CT scan atau MRI, serta tes darah. Dokter melakukan diagnosa primer sesuai dengan gambaran klinis penyakit. Memeriksa pasien, dokter menarik perhatian pada gaya berjalan, kekuatan otot, rentang gerak ekstremitas bawah. Refleks lutut dan achilles juga diperiksa.

Fitur pengobatan sakroiliitis

Pilihan terapi tergantung pada gambaran klinis dan penyebab penyakit. Jika peradangan telah terjadi pada latar belakang penyakit menular, seperti TBC atau sifilis, perlu untuk mengobatinya. Hanya dokter spesialis dalam penyakit ini yang dapat membantu dalam kasus ini untuk menghilangkan gejala sakroiliitis. Untuk peradangan yang disebabkan oleh penyakit rematik atau autoimun, terapi khusus juga diperlukan.

Dalam bentuk lain dari sakroiliitis, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Bentuk akut dari penyakit ini, terjadi dengan suhu tinggi, membutuhkan penggunaan terapi antibiotik secara wajib. Dan jika kehadiran nanah di sendi sakroiliaka dicurigai, pasien harus ditempatkan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Mungkin perlu untuk mengeringkan sendi untuk membebaskannya dari nanah.

Hanya pendekatan terpadu untuk terapi yang akan membantu menghilangkan semua gejala dengan cepat dan menghindari perkembangan komplikasi. Metode yang paling umum digunakan adalah:

• membatasi beban pada sendi sacroiliac - pasien tidak ingin duduk dan berjalan;
• mengenakan perban khusus untuk mendukung tulang belakang;
• terapi obat;
• fisioterapi;
• latihan terapi;
• dalam kasus bentuk penyakit yang rumit, pembedahan diperlukan - pengangkatan fokus atau reseksi artikulasi yang purulen.

Terapi obat penyakit

Ini adalah metode utama perawatan sakroiliitis. Tetapi pilihan pengobatan tergantung pada penyebab peradangan. Dengan sakroiliitis spesifik atau aseptik, persiapan khusus digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Bentuk penyakit purulen membutuhkan penggunaan agen antibakteri, paling umum digunakan adalah Ceftriaxone, Clarithromycin, Streptomycin atau Vancomycin. Di hadapan infeksi, sangat penting untuk menggunakan produk yang akan membantu menghilangkan racun dari tubuh, misalnya, Enterosgel.

Obat anti-inflamasi non-steroid tidak hanya membantu mengurangi peradangan, mereka juga mengurangi rasa sakit. Oleh karena itu, dalam segala bentuk sakroiliitis, Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen, atau Indomethacin digunakan. "Analgin" atau "Paracetamol" juga efektif. Anestesi diperlukan untuk sakroiliitis, karena rasa sakitnya bisa sangat kuat. Jika perlu, blokade intra-artikular dilakukan dengan menggunakan "Lidocaine", "Kenolog" atau "Diprospana". Kadang-kadang menggunakan agen hormon: "Methylprednisolone" atau "Dexomethasone."

Obat-obatan ini juga digunakan:

• Sulfasalazine mengurangi peradangan;
• Suntikan "Infliximab" atau "Adalimumab" menghilangkan penyebab utama peradangan;
• "Atofan" menghilangkan asam urat dari tubuh, yang endapannya dapat berkembang di permukaan sendi selama sakroiliitis;
• "Trental" atau "Pentoxifylline" diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan sendi dan ligamen;
• Relaksan otot juga efektif: Skutomil atau Mydocalm.

Obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit eksternal sering digunakan. Misalnya, berguna untuk mengoleskan minyak buckthorn laut atau larutan Bishofit ke area sendi setelah dipijat. Untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, Anda dapat menggunakan salep "Butadion", "Diklofenak", "Indometasin", "Voltaren", atau "Nimesil."

Keterbatasan mobilitas tulang belakang

Sangat penting bagi pasien untuk mematuhi istirahat di tempat tidur atau setidaknya membatasi berjalan dan tetap dalam posisi duduk. Korset lumbosakral semi kaku digunakan untuk meredakan kejang otot dan mengurangi peradangan pada sendi. Mereka membantu mengurangi jumlah gerakan di tulang belakang, yang membantu mengurangi rasa sakit. Dengan tidak adanya proses purulen akut dalam korset seperti itu, pasien dapat bergerak secara independen, serta duduk. Sangat penting untuk memilih perban yang tepat dalam ukuran sehingga memperbaiki artikulasi, tetapi tidak menekan pembuluh darah.

Fisioterapi

Jika tidak ada proses dan suhu purulen akut, maka fisioterapi juga merupakan cara yang efektif untuk mengobati penyakit. Metode yang paling umum digunakan adalah:

• Elektroforesis kalsium pada sendi sakroiliaka bermanfaat setiap hari selama 20-30 menit;
• electropuncture menstimulasi proses metabolisme, mengurangi rasa sakit, dan membantu dengan baik jika setidaknya dua program pengobatan telah dilakukan;
• pijatan umum pada daerah lumbar dilakukan setiap hari untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan mengurangi kejang otot;
• terapi laser merangsang metabolisme dan kemampuan untuk meregenerasi jaringan;
• terapi magnet berdenyut meningkatkan metabolisme, mengurangi peradangan;
• ultraphonophoresis meningkatkan penyerapan obat-obatan, paling sering dibuat dengan obat anti-inflamasi;
• radiasi infra merah menghangat, merangsang proses regenerasi jaringan;
• aplikasi lumpur, ozokerite dan parafin diresepkan jika peradangan disertai dengan proses degeneratif pada sendi untuk mineralisasi jaringan tulang rawan dan peningkatan sirkulasi darah.

Senam terapeutik

Setelah mereda proses inflamasi akut dan nyeri parah, perlu dilakukan latihan khusus untuk mengembangkan otot-otot ekstremitas bawah. Mereka membantu melawan kekakuan pagi di persendian, mengembalikan mobilitas anggota gerak. Kelas setelah pemanasan sangat efektif: mandi air hangat atau aplikasi lumpur terapeutik.

Dasar terapi olahraga untuk sakroiliitis adalah latihan pernapasan dan peregangan. Sangat efektif adalah yoga atau saksi air, tetapi hanya di bawah bimbingan seorang spesialis. Latihan normal dilakukan perlahan dan lancar, tanpa gerakan tiba-tiba. Sangat penting untuk menahan setiap posisi hingga satu menit agar otot meregang. Anda perlu bertunangan setiap hari, tidak kurang dari 30 menit. Anda dapat menggunakan, misalnya, latihan seperti itu:

• dalam posisi telentang dengan kaki ditekuk di lutut, ambil satu kaki dengan tangan, luruskan dan tarik ke arah Anda;
• duduk di lantai, satukan kaki, letakkan siku di lutut dan perlahan condongkan tubuh ke depan, siku lutut ke lantai;
• berdiri dengan keempat kakinya untuk melakukan latihan "kucing", bergantian melengkungkan dan menekuk punggung;
• berbaring telentang, kaki direntangkan, tekuk satu kaki dan tarik lututnya ke lantai melalui kaki lainnya, jangan sobek pundak dari lantai.

Metode pengobatan tradisional

Sebagai terapi ajuvan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi sendi, pengobatan tradisional sangat efektif. Metode seperti itu membantu mempercepat pemulihan. Tetapi mereka harus digunakan hanya dalam hubungannya dengan langkah-langkah yang ditentukan oleh dokter. Obat tradisional yang paling efektif untuk sakroiliitis adalah:

• ambil dua kali sehari, 20 ml larutan 0,3% mumi;
• menggiling kulit telur dan meminumnya dalam setengah sendok teh 2 kali sehari;
• oleskan rumput sawi putih segar ke sakrum;
• buat kompres dari daun kol untuk malam itu;
• melumasi jus bersama celandine;
• gunakan untuk memijat minyak esensial lavender, lemon atau pinus, diencerkan dalam minyak zaitun;
• minum jus alami lingonberry, grapefruit, mentimun, wortel, bayam.

Perawatan sakroiliitis akan efektif jika Anda memulainya tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Pendekatan terintegrasi akan membantu untuk menghindari komplikasi, serta mengembalikan fungsi sendi pasien dan mobilitas anggota gerak yang lebih rendah.

Apa itu sakroiliitis, penyebabnya, gejala dan pengobatannya

Proses inflamasi yang terjadi pada sendi sacroiliac disebut sakroititis. Patologi mampu berkembang secara mandiri, dalam beberapa kasus merupakan konsekuensi dari gangguan yang sudah ada dalam tubuh. Sacroiliitis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi dapat memicu terjadinya penyakit pada organ lain. Dimungkinkan untuk mencegah komplikasi jika Anda memperhatikan gejala pada waktu yang tepat dan berkonsultasi dengan spesialis.

Apa itu sakroiliitis

Sendi sakroiliaka dibentuk oleh sakrum dan tulang panggul (ileum). Persimpangan dua: di sisi kanan dan kiri tulang belakang. Desainnya dihubungkan secara kaku oleh ligamen yang kuat, dan merupakan tulang punggung tulang belakang dan tubuh. Perkembangan proses inflamasi (sakroiliitis) pada sendi mempengaruhi jaringan lunak dan keras, dan menyebabkan disfungsi kolom tulang belakang, berfungsinya organ dalam, kehilangan kemampuan untuk pergerakan normal dan komplikasi lainnya. Peradangan dapat menyebar ke persendian lain, berkontribusi pada timbulnya artritis dan arthrosis.

Penyebab penyakit

Terjadinya sakroiliitis disebabkan oleh berbagai faktor. Paling sering berikut ini dibedakan:

• kurangnya aktivitas fisik (akibatnya kekurangan nutrisi dan oksigen);
• overload (saat membawa anak atau mengangkat beban);
• cedera di bidang artikulasi;
• gangguan autoimun;
• rematik;
• gangguan metabolisme (diabetes, kelebihan berat badan);
• infeksi;
• lesi pada sendi.

Baru-baru ini, peran faktor keturunan dalam timbulnya sakroiliitis juga sedang dipertimbangkan.

Jenis sakroiliitis

Klasifikasi dan isolasi jenis penyakit didasarkan pada beberapa faktor.

1. Tingkat pertama Nyeri punggung ringan.
2. Tingkat kedua Nyeri pada otot dan paha gluteal. Mengurangi mobilitas di tulang belakang lumbar.
3. Tingkat ketiga Ada linu panggul, kram otot, peningkatan tekanan darah.

• Primer. Berkembang secara mandiri.
• Sekunder Sacroiliitis adalah konsekuensi dari penyakit lain.

1. Sinovit.
2. Osteoartritis.
3. Pankreas

• Spesifik
• Tidak spesifik.
• Aseptik.
• Tidak menular.

1. Akut.
2. Subakut.
3. Kronis

Selain itu, tergantung pada sisi di mana terdapat peradangan, sakroiliitis dapat bersifat unilateral (kanan atau kiri) atau bilateral. Opsi pertama lebih umum.

Gejala umum umum untuk semua jenis penyakit

Karakteristik gejala yang paling penting dari semua jenis sakroiliitis adalah nyeri. Ini terjadi di tulang belakang bagian bawah, di sakrum atau pinggang. Sebagai aturan, itu menyebar ke bagian lain dari tubuh: Achilles tendon, paha, gluteus maximus. Hal ini ditandai dengan penguatan pada saat menekan dan setelah lama tinggal di posisi yang sama.

Beberapa gejala lain yang mungkin terjadi:

• peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5;
• nyeri pada sendi lain;
• gangguan penglihatan (sobek, kerentanan terhadap cahaya terang, dan lain-lain);
• lekas marah;
• kerusakan

Selain itu, mungkin ada irama jantung dan gangguan pernapasan.

Perjalanan dan gejala masing-masing jenis sakroiliitis

Untuk setiap jenis sakroiliitis ditandai oleh gejala dan ciri-ciri penyakitnya sendiri.

Tidak spesifik (purulen)

Ini berkembang pada pembukaan fokus purulen atau dapat disebabkan oleh cedera traumatis terbuka, dalam hal terjadi infeksi. Lebih sering muncul dari satu sisi sakrum. Dalam bentuk akut, ditandai dengan gejala berikut:

• demam tinggi;
• sakit parah di tempat peradangan dan di perut bagian bawah;
• menggigil

Jika fokus purulen telah terbentuk di rongga artikular, ia dapat pecah atau masuk ke jaringan di sekitarnya, termasuk kanal tulang belakang.

PENTING! Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, terutama setelah cedera, Anda perlu menghubungi dokter sesegera mungkin.

Sacroiliitis pada tuberkulosis

Dalam kebanyakan kasus, jenis sakroiliitis ini terjadi dalam bentuk kronis dan memiliki perjalanan subakut (pertama, gejalanya tersembunyi, dan kemudian bermanifestasi akut). Infeksi mempengaruhi daerah sakral pada satu atau kedua sisi. Gejala khas:

• nyeri di punggung bawah dan daerah panggul;
• nyeri pada lutut, sendi pinggul;
• pembatasan aktivitas fisik, kebutuhan untuk mengadopsi postur tertentu untuk meringankan kondisi;
• lordosis di daerah lumbar ringan.

Dalam proses perkembangan patologi tulang belakang adalah cacat. Selanjutnya, terjadinya infiltrasi jaringan di area peradangan, abses dan fistula diamati.

Sifilis

Sacroiliitis yang disebabkan oleh sifilis adalah penyakit langka. Perjalanannya ditandai dengan nyeri artikular dengan keparahan ringan. Paling sering, rasa sakit mengkhawatirkan saat tidur, di malam hari. Pada tahap ketiga sifilis, gangguan pada sendi terjadi dalam bentuk osteoartritis.

Dengan brucellosis

Brucellosis adalah penyebab umum sakroiliitis, yang dalam kasus ini memiliki perjalanan panjang dengan gejala yang menunjukkan sinovitis atau radang sendi. Kemungkinan kekalahan bilateral. Gejala khas: nyeri dan kekakuan. Sulit bagi seseorang untuk bergerak, memiringkan atau melakukan tindakan lain

Sakroiliitis aseptik (infeksi alergi)

Suchacroileitis berkembang sebagai akibat dari penyakit seperti ankylosing spondylitis, Reiter, arthritis psoriatik dan lain-lain. Hal ini ditandai dengan lemahnya gejala klinis: sindrom nyeri ditandai dengan intensitas sedang, dirasakan terutama di area otot paha atau gluteus. Peningkatan rasa sakit terjadi pada saat-saat kurangnya aktivitas motorik, dan selama gerakan, nyeri, sebaliknya, melemah. Menurut orang dengan sakroiliitis infeksi-alergi, sangat sulit untuk bangun di pagi hari, karena ada kekakuan yang kuat di punggung bawah. Di masa depan, itu berlalu.

Sacroiteitis bersifat non-infeksi

Istilah seperti itu merujuk pada kelainan pada sendi sacroiliac, seperti arthrosis, yang dihasilkan dari berbagai faktor negatif (misalnya, cedera atau kelebihan beban). Padahal, jenis penyakit ini bukanlah sarcoelitis sejati.

Dalam hal ini, kemungkinan manifestasi gejala seperti:

• rasa sakit di daerah sakral dalam bentuk serangan tanpa alasan yang jelas;
• iradiasi nyeri ke bagian lain tubuh (punggung bagian bawah, pantat);
• "Bebek berjalan".

Dalam proses palpasi, dokter mungkin mengungkapkan rasa sakit yang tidak terlalu terasa.

Sacroiliitis pada anak-anak

Penurunan akroileitis pada masa kanak-kanak menghadirkan masalah tertentu, misalnya pada bayi baru lahir terjadi dengan gejala karakteristik penyakit menular:

• demam tinggi;
• nafsu makan menurun;
• memecahkan bangku.

Pada usia satu hingga tiga tahun, penyakit ini juga disertai dengan sakit perut dan tanda-tanda keracunan. Mungkin ketegangan otot di daerah yang terkena, sementara anak-anak sering menolak untuk bergerak secara mandiri. Setelah 3 tahun, sakroiliitis dapat terjadi baik dalam bentuk ringan maupun berat. Dalam kebanyakan kasus, demam, dehidrasi, dan sakit perut diamati. Gejala-gejala tersebut dapat menyebabkan laparotomi, karena ada kecurigaan apendisitis akut.

Perawatan dilakukan di rumah sakit. Menampilkan tirah baring, pembatasan beban, terapi antibakteri, dan cara lain. Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Sacroiliitis pada orang dewasa

Sacroiliitis bukan penyakit umum pada populasi orang dewasa. Pada dasarnya, ini berkembang sebagai akibat dari gangguan rematik, dan infeksi atau cedera (terjadi lebih sering) menyebabkan terjadinya dalam kasus yang jarang terjadi. Orang dewasa dapat mengalami penyebaran sakroiliitis sekunder di atas usia 40 tahun, karena metabolisme menjadi kurang kuat dan jumlah gangguan patologis dalam tubuh meningkat.

Perkembangan penyakit dapat memprovokasi tinggal lama dalam posisi statis. Pada wanita muda dan setengah baya, periode melahirkan sering menjadi faktor yang menyebabkan sakroiliitis karena peningkatan beban pada tulang belakang (sekali lagi, jika sudah ada gangguan atau kelemahan herediter pada ligamen atau sistem muskuloskeletal).

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada keluhan pasien, hasil pemeriksaan, data laboratorium dan metode penelitian perangkat keras. Di antara yang terakhir digunakan:

• tes darah (umum, biokimia, imunologi, reaksi berantai polimerase, serologis);
• Sinar-X
• pencitraan resonansi magnetik dan dihitung.

Pada pemeriksaan, tes digunakan Lasegue dan Ferpson. Yang pertama adalah munculnya rasa sakit di bagian belakang permukaan femoralis kaki ketika mencoba mengangkatnya dalam keadaan lurus. Gejala Phypson adalah menurunkan tungkai kanan dalam posisi duduk. Munculnya rasa sakit di daerah sendi sacroiliac menunjukkan adanya penyakit.

Metode pengobatan

Perawatan ini ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan penyebab penyakit. Untuk penggunaan ini:

• obat-obatan;
• terapi fisik;
• Terapi olahraga.

Titik wajib adalah pembongkaran sendi yang rusak, sementara tanggung jawab utama ada pada pasien, yang akan diminta untuk meminimalkan aktivitas fisik. Dalam kehamilan, wanita harus menggunakan perban khusus.

Perawatan obat penyakit

Penggunaan obat tergantung pada jenis sakroiliitis.

Obat apa pun dipilih berdasarkan kondisi individu pasien dan ada / tidaknya patologi yang terjadi bersamaan.

PERHATIAN! Mustahil untuk mengobati sakroiliitis sendiri! Pilihan obat, dosis dan lamanya pengobatan adalah dalam kompetensi dokter. Pengobatan sendiri mengancam dengan komplikasi.

Fisioterapi dengan sakroiliitis

Di antara metode fisioterapi untuk pengobatan sakroiliitis, pilihannya dihentikan pada prosedur berikut:

• terapi laser;
• gelombang magnet;
• sinar inframerah;
• pijat refleksi;
• pijat

Mereka bertujuan menghilangkan proses peradangan dan rasa sakit, pembengkakan. Kursus fisioterapi meningkatkan regenerasi sel, meningkatkan aliran darah dan sirkulasi getah bening di sendi yang terkena, meningkatkan efek obat-obatan.

PENTING! Metode fisioterapi tidak dapat digunakan pada periode akut penyakit.

Senam terapi serta fisioterapi digunakan untuk mengobati sakroiliitis hanya setelah bentuk akut penyakit telah dieliminasi. Mengambil satu set latihan harus menjadi dokter. Ketika keadaan membaik, kompleks diperbaiki.

Tujuan yang dicapai pencapaian terapi olahraga:

• peningkatan mobilitas di daerah lumbar;
• pemulihan aliran darah di otot;
• peningkatan proses metabolisme sendi;
• penghapusan stagnasi pada jaringan ikat dan otot, ligamen.

Yang sangat penting adalah kinerja terapi olahraga untuk pasien yang, sebelum perkembangan penyakit, menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau secara tidak tepat mengukur beban pada tulang belakang.

Komplikasi sakroiliitis

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dan tepat waktu, sakroiliitis mengarah pada pengembangan komplikasi:

• penghancuran tulang;
• penyebaran proses inflamasi pada jaringan lunak;
• kehilangan mobilitas di panggul dan kaki;
• kecacatan.

Jaringan tulang yang rusak rentan terhadap retakan dan patah tulang. Selain itu, sakroiliitis mengarah pada perkembangan patologi organ panggul perut, yang dapat menyebabkan impotensi, enuresis, encopresis, dan penyakit lainnya.

Pencegahan

Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan sakroiliitis. Misalnya, penghapusan fokus purulen dan infeksi tepat waktu mencegah terjadinya penyakit. Jika ada kecenderungan untuk merusak struktur dan fungsi sistem muskuloskeletal atau aktivitas profesional dikaitkan dengan beban berlebihan / tidak mencukupi pada sendi dan tulang belakang, maka chondroprotektor harus diambil secara berkala. Jika terjadi cedera pada bagian lumbar dan sakral, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan memastikan pemulihan total, menghilangkan segala ketegangan. Dalam kasus penyakit autoimun, perlu untuk mendukung aktivitas sendi dengan prosedur fisik, mengambil imunosupresan dan cara lain.

Perkiraan hidup

Dengan perawatan tepat waktu, prognosis untuk kesehatan dan kehidupan pasien menguntungkan. Jika biomekanik divisi pelvis dan lumbal terganggu, proses penyembuhan akan memakan waktu lebih lama. Perawatan akasia rematik tergantung pada proses autoimun, dan mungkin memakan waktu beberapa tahun. Dalam segala bentuk penyakit, kunci prognosis yang menguntungkan adalah kepatuhan pasien terhadap petunjuk dokter.

Sacroiliitis, seperti penyakit lainnya, memerlukan diagnosis, penunjukan pengobatan yang kompeten, dan penerapan rekomendasi medis. Hanya dalam kasus ini perkembangan lebih lanjut dari patologi dan terjadinya komplikasi dapat dihindari. Karena itu, ketika gejala yang tidak terduga muncul (tanpa alasan yang jelas), Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter.

Sacroiliitis, ada apa? Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Proses peradangan sendi sacroiliac disebut sakroiliitis. Seseorang merasakan sakit di punggung bagian bawah. Penyakit ini mungkin merupakan gejala independen atau gejala dari beberapa penyakit lain. Sendi ini tidak aktif. Sakrum - bagian kedua dari tulang belakang, di bawah - tulang ekor. Saat lahir, vertebra sakral terletak terpisah satu sama lain, mereka tumbuh bersama setelah 18 tahun. Tulang tunggal terbentuk. Ada anomali bawaan, yang disebut bagian belakang bifida, ketika fusi tidak lengkap.

Perjalanan penyakit mungkin akut atau kronis, dengan deformitas artikulasi atau ankylosis (imobilitas akibat fusi permukaan artikular). Ankylosis terjadi pada sebagian besar kasus rematik. Sacroiliitis yang terdeformasi ditandai oleh pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit) di sepanjang tepi artikulasi.

Apa itu

Sacroiliitis adalah lesi inflamasi pada sendi sacroiliac. Ini terjadi sebagai penyakit independen atau manifestasi dari penyakit menular atau autoimun. Lebih sering unilateral. Karakteristik bilateral spondilitis dan brucellosis ankylosing, jarang terlihat dengan tuberkulosis. Penyebabnya meliputi: cedera, kelebihan persendian yang berkepanjangan, kelainan sendi bawaan, penyakit menular atau sistemik, tumor.

Penyebab

Dokter memutuskan untuk mengalokasikan dua kelompok besar penyebab memprovokasi proses inflamasi.

Yang pertama dibentuk oleh penyakit autoimun, yang ditandai dengan peradangan asimetris. Kelompok penyebab ini dipilih secara terpisah, karena tidak ada gejala tambahan yang ditemukan pada persendian ini. Untuk peradangan, Anda cukup mendiagnosis awal proses sistemik.

Kelompok kedua penyebab dibentuk oleh penyakit yang menyebabkan radang sendi biasa, serta proses patologis lainnya. Jika pasien tidak kidal, maka sakroiliitis biasanya ditemukan di sisi kanan. Oleh karena itu, orang kidal didiagnosis menderita sakroiliitis sisi kiri.

Dalam kelompok alasan ini, biasanya dilakukan pilihan berikut:

1. Biomekanik sendi yang salah;
2. Keadaan kehamilan;
3. Penyakit menular;
4. Osteoporosis didiagnosis pada wanita pascamenopause;
5. Malformasi akibat komplikasi saat melahirkan;
6. Keadaan tumor berkembang di tulang panggul, ruang retroperitoneal dan rongga panggul;
7. Ciri-ciri pekerjaan yang terkait dengan lama tinggal dalam posisi duduk, menyebabkan melemahnya cincin panggul.

Klasifikasi

Menurut mekanisme penyakit, jenis-jenis sakroiliitis berikut dibedakan:

1. Sacroiliitis primer adalah penyakit yang berasal dari dalam sendi sacroiliac dan ligamennya dan terbatas pada strukturnya. Sacroiliitis primer dapat dipicu oleh cedera traumatis (akibat infeksi) dan lesi tulang dengan tumor (misalnya, jika tumor terjadi langsung di tulang belakang).
2. Sakroiliitis sekunder - memiliki genesis yang lebih kompleks, karena sakroiliitis hanyalah salah satu tanda dari penyakit yang mendasarinya. Banyak dari itu memainkan peran komponen alergi atau kekebalan tubuh, ketika penyakit terjadi sebagai respons tubuh terhadap perubahan tertentu. Bukan peran terakhir dalam terjadinya sakroiliitis sekunder yang dimainkan oleh penyakit reumatologis, yang memicu masalah dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibatnya tubuh memicu reaksi terhadap serat jaringan ikatnya sendiri dari kerangka aksial.

Meskipun terdapat kemajuan yang signifikan dalam patogenesis penyakit dan para ilmuwan berhasil mengklasifikasikan sakroiliitis dalam dua kategori besar - primer dan sekunder - dalam praktik klinis mereka masih belum beranjak dari pemisahan penyakit yang biasa tergantung pada alasan yang menyebabkannya secara langsung.

Gejala umum umum untuk semua jenis penyakit

Karakteristik gejala yang paling penting dari semua jenis sakroiliitis adalah nyeri. Ini terjadi di tulang belakang bagian bawah, di sakrum atau pinggang. Sebagai aturan, itu menyebar ke bagian lain dari tubuh: Achilles tendon, paha, gluteus maximus. Hal ini ditandai dengan penguatan pada saat menekan dan setelah lama tinggal di posisi yang sama.

Di antara gejala sakroiliitis lain yang mungkin terjadi:

• lekas marah;
• peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5;
• nyeri pada sendi lain;
• kerusakan;
• gangguan penglihatan (sobek, kerentanan terhadap cahaya terang, dan lain-lain);
• mungkin ada irama jantung dan gangguan pernapasan.

Gejala lain mungkin berbeda tergantung pada faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Jadi, klinik dari masing-masing bentuk penyakit adalah sebagai berikut:

1. Sacroiliitis menular. Selain rasa sakit, ada gejala seperti demam, perkembangan abses pada otot gluteus. Gejala infeksi-toksik juga diamati, yang timbul sebagai akibat dari pelepasan ke dalam aliran darah produk-produk dari aktivitas vital mikroorganisme.
2. Sakroiliitis rematik. Dalam hal ini, ada rasa sakit di punggung bagian bawah, yang lebih kuat di pagi hari, serta setelah istirahat. Jika seseorang "bubar", rasa sakitnya mereda. Gejala lain yang melekat pada sakroiliitis identik dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya: malaise, demam, perkembangan osteoporosis, kerusakan sendi lain, tendon, misalnya, Achilles dan pinggul.
3. Sakroiliitis traumatis. Selain rasa sakit, ada pembengkakan di lokasi cedera, kemerahan pada kulit, memar, hematoma. Dalam beberapa kasus, terutama pada saat intensitas signifikan dari dampak faktor traumatis, luka terbuka dapat terjadi dengan pelanggaran integritas kulit. Pada saat yang sama, terjadi perdarahan, yang menciptakan kondisi yang sangat baik bagi agen patogen untuk memasuki tubuh melalui aliran darah.
4. Tuberkulosis dan brucellosis sakroiliitis ditandai oleh perjalanan subakut dengan gejala seperti peningkatan suhu tubuh, nyeri, yang terjadi secara berkala dan meningkat hanya pada keadaan tertentu. Tetapi kebetulan tuberculous atau brucellosis sacroiliitis lebih jelas: malaise umum, sakit kepala, nyeri sendi, peningkatan keringat, kedinginan, dan tanda-tanda keracunan lainnya.

Perlu dicatat bahwa pada tahap awal dan akhir sakroiliitis, gejalanya akan berbeda, setidaknya dalam intensitasnya. Jadi, pada tahap awal gejala non-spesifik adalah mungkin dan untuk alasan ini banyak pasien tidak mementingkan hal ini. Pada sekitar 2 tahap perkembangan penyakit, sindrom demam, demam, penurunan berat badan terkait. Di pagi hari maupun di malam hari, rasa sakit sedang muncul di pinggang.

Tingkat penyakit

Ada beberapa tingkat perkembangan penyakit:

1. Tingkat pertama jarang ditandai oleh tanda-tanda cerah. Kadang-kadang pasien mungkin terganggu oleh sakit punggung, yang menjalar ke tendon Achilles;
2. Derajat kedua penyakit ini ditandai dengan adanya rasa sakit di area bokong dan pinggul. Pasien merasa mengurangi rasa sakit, yang mengurangi mobilitas vertebra di daerah ini. Sudah pada tahap ini, penyakit ini dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang belakang;
3. Derajat ketiga penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala seperti ankilosis sakrum atau tulang iliaka. Anda dapat melihat tanda-tanda penyakit ini dengan bantuan pemeriksaan X-ray. Tahap ini ditandai dengan munculnya linu panggul, penampilan kram otot, serta perubahan tekanan darah.

Diagnostik

Agar dokter merujuk pasien untuk diperiksa, selain tanda-tanda di atas, peradangan harus dikonfirmasi menggunakan tes laboratorium rutin.

Sebagai contoh, dapat diidentifikasi:

• data imunodiagnostik positif pada mikroorganisme tertentu (dalam kasus patogen spesifik);
• leukositosis darah perifer;
• perpindahan leukosit ke kiri, ke muda, atau bahkan myelosit;
• peningkatan ESR;
• reaksi umum yang berat pada tubuh: demam, keracunan, pembengkakan jaringan lunak, berbicara tentang peradangan difus - selulitis di ruang intermuskular panggul;
• lesi sendi yang jauh, adanya ruam kulit, daktilitis, lesi lempeng kuku (ini terjadi pada arthritis psoriatik).

Metode diagnostik yang paling cepat dan informatif, sebagaimana telah disebutkan, adalah radiografi tulang panggul dengan pencitraan berskala besar yang ditargetkan pada sendi sakroiliaka dalam proyeksi langsung dengan penyitaan wajib atas dua celah artikular sepanjang panjangnya.

Komplikasi

Sebuah komplikasi parah dari purulent sacroiliitis adalah pembentukan kebocoran purulen dengan terobosan ke daerah gluteal dan, terutama, ke dalam rongga panggul. Di hadapan garis-garis, palpasi dan pemeriksaan rektum mengungkapkan pembentukan elastis berfluktuasi yang menyakitkan. Penetrasi nanah di bukaan sakral dan kanal vertebral disertai dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan membrannya.

Pengobatan berbagai jenis sakroiliitis

Perawatan sakroiliitis umumnya konservatif. Skema umum terapi obat kompleks terdiri dari:

• obat antiinflamasi nonsteroid (nimesulide, diklofenak);
• antagonis faktor nekrosis tumor (infliximab);
• hormon (deksametason, metilprednisolon);
• antibiotik (streptomisin, klaritromisin, seftriakson).

Dalam kasus sindrom nyeri yang parah, penyumbatan dibuat dengan masuknya ke dalam sendi, titik-titik pemicu pada otot (area hipersensitivitas) atau kanal vertebral dari lidokain, kenalog, diprospan.

Cara utama dalam menghilangkan penyebab radang spesifik adalah agen yang memiliki efek destruktif pada patogen tertentu, misalnya, obat anti-TB (thioacetazone, isoniazid) untuk sakroiliitis TB.

Fisioterapi dengan sakroiliitis

Sampai saat ini, ada banyak penelitian yang mengkonfirmasi efektivitas dan manfaat fisioterapi dengan sakroiliitis. Ini terutama benar ketika sifat reumatologis penyakit.

1. Radiasi inframerah dari daerah yang terkena. Radiasi inframerah memiliki efek pemanasan dan stimulasi lokal. Akibatnya, proses penyembuhan dipercepat, kekebalan distimulasi, resorpsi infiltrat dan jejak peradangan kronis lainnya terjadi.
2. Radiasi laser pada tulang belakang dan pada daerah sendi sacroiliac. Di bawah aksi radiasi laser, molekul-molekul sensitif khusus dalam jaringan dan organ diaktifkan, yang, berinteraksi dengan sel-sel di sekitarnya, mengubah aktivitas reaksi metabolik dan meningkatkan konsumsi oksigen. Akibatnya, pembelahan sel distimulasi, produksi glukosa dan pemecahan lemak diaktifkan. Semua ini meningkatkan kemampuan jaringan untuk regenerasi (mengembalikan).
3. Ultraphonophoresis obat anti-inflamasi dan anestesi lokal. Di bawah aksi getaran ultrasonik, penyerapan obat meningkat, area distribusinya meningkat, efek terapeutiknya meningkat.
4. Magnetoterapi berdenyut intensitas tinggi. Di bawah pengaruh medan magnet, proses metabolisme antar sel berubah, metabolisme meningkat, penghilangan produk dekomposisi dipercepat, yang membantu mengurangi respons peradangan.

Selain metode paparan di atas dengan menggunakan faktor fisik, penting untuk melakukan senam yang benar, yang memungkinkan Anda untuk secara efektif mengatasi kekakuan sendi pada pagi hari, dan juga memungkinkan Anda untuk mempertahankan potensi fungsional sendi dan anggota gerak yang memadai.

Ramalan

Sebagai aturan, dengan penyebab infeksi dan pengobatan sakroiliitis yang tepat waktu, dengan latar belakang pemeliharaan imunitas, prognosisnya baik. Dalam kasus pelanggaran biomekanik sendi dan kelelahan otot, dengan perkembangan proses aseptik, perawatan lebih lama, termasuk pijat, terapi olahraga, dan prosedur fisioterapi.

Akhirnya, "rematik" sakroiliitis - gejala, pengobatan, prognosis yang menunjukkan kekalahan jaringan ikat - dapat terjadi selama bertahun-tahun. Semuanya akan tergantung pada aktivitas proses autoimun.

Pencegahan

Sacroiliitis bukanlah peristiwa langka. Pertama-tama, ini adalah karena banyaknya pekerjaan yang menyiratkan posisi duduk. Karena itu, jangan abaikan tindakan pencegahan untuk menghindari masalah kesehatan.

Agar tidak mengalami sakroiliitis, perlu untuk mengobati penyakit menular secara tepat waktu, memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan berolahraga. Posisi duduk di tempat kerja sebisa mungkin untuk diversifikasi berjalan dan pemanasan. Di hadapan sambungan yang sakit, ada baiknya meminimalkan beban.

Implementasi dari rekomendasi sederhana ini akan memungkinkan Anda untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan bahkan mengerikan dari sacroiliitis, seperti membatasi mobilitas tulang belakang di daerah lumbosacral, hingga kehilangan gerakan sepenuhnya.

Sacroiliitis

Sacroiliitis adalah peradangan pada sendi sacroiliac. Disertai dengan sakit punggung bagian bawah. Tergantung pada penyebab, sifat dan tingkat proses inflamasi, ada beberapa bentuk sakroiliitis, berbeda dalam gejala dan tentu saja. Penyebab perkembangan sakroiliitis dapat berupa trauma, kelebihan sendi yang berkepanjangan (misalnya, selama kehamilan, membawa beban, pekerjaan menetap) kelainan bawaan (subluksasi sendi panggul), proses tumor, gangguan metabolisme, serta berbagai infeksi, baik non-spesifik dan spesifik (sifilis), TBC, brucellosis). Selain itu, sakroiliitis dapat diamati pada sejumlah penyakit autoimun. Ketika pengobatan sakroiliitis aseptik konservatif, dengan purulen - sering pembedahan.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (dari bahasa Latin. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) adalah proses inflamasi di area sendi sacroiliac. Ini mungkin penyakit independen atau gejala penyakit menular atau autoimun lainnya. Biasanya sakroiliitis berkembang di satu sisi. Sacroiliitis bilateral dapat diamati dengan brucellosis (lebih jarang dengan TBC) dan merupakan gejala konstan pada ankylosing spondylitis. Rencana perawatan dan prognosis tergantung pada bentuk dan penyebab perkembangan sakroiliitis.

Sendi sacroiliac adalah sendi menetap, yang melaluinya panggul terhubung ke tulang belakang dengan bantuan sendi lug yang terletak di permukaan lateral sakrum. Sendi dipegang oleh ligamen terkuat dari tubuh manusia - ligamen sakral-lumbar interoseus, tandan lebar pendek, yang melekat pada sakrum di satu sisi, dan iliaka tuberositas di sisi lain.

Sakrum adalah tulang belakang bagian bawah kedua (tulang ekor di bawahnya). Pada anak-anak, vertebra sakralis terletak terpisah satu sama lain. Kemudian, pada usia 18-25 tahun, vertebra ini bergabung bersama, membentuk tulang masif tunggal. Dengan kelainan bawaan sejak lahir (bifida belakang) adhesi mungkin tidak lengkap.

Klasifikasi

Bergantung pada prevalensi proses inflamasi, jenis-jenis sakroiliitis berikut dibedakan: sinovitis (radang membran sinovial), osteoartritis (radang permukaan artikular) dan panarthritis (radang semua jaringan sendi).

Tergantung pada sifat peradangan dibedakan:

• sakroiliitis non spesifik (purulen);
• sakroiliitis spesifik (dengan sifilis, TBC dan brucellosis);
• sakroiliitis aseptik (infeksi-alergi), yang berkembang pada penyakit autoimun;
• sakroiliitis non-infeksius yang disebabkan oleh proses degeneratif-distrofik di daerah sendi (setelah cedera, kelebihan beban, gangguan metabolisme, dan malformasi) atau radang ligamentum sakro-lumbar.

Sakroiliitis nonspesifik (purulen)

Penyebab sakroiliitis dapat merupakan terobosan dari fokus purulen, osteomielitis atau infeksi langsung pada sendi pada cedera terbuka. Sakroiliitis supuratif biasanya unilateral. Onset sakroiliitis adalah akut, ada jalan cepat dengan menggigil, peningkatan suhu tubuh yang signifikan dan nyeri tajam di perut bagian bawah dan di punggung pada sisi yang sakit. Kondisi pasien dengan sakroiliitis memburuk dengan cepat, dan keracunan parah terjadi.

Karena rasa sakit, pasien dengan sakroiliitis mengambil posisi paksa, menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut. Palpasi menunjukkan rasa sakit yang tajam di daerah sendi sacroiliac. Rasa sakit diperparah dengan ekstensi kaki di sisi yang terkena dan tekanan pada sayap tulang iliaka. Pada tes darah dengan sakroiliitis purulen, peningkatan LED dan leukositosis yang jelas ditentukan.

Dengan manifestasi klinis lokal ringan pada tahap awal, sakroiliitis kadang disalahartikan sebagai penyakit menular akut (terutama pada anak-anak). Diagnosis sakroiliitis juga bisa sulit karena gambaran X-ray yang tidak terlalu jelas atau penampilan yang terlambat dari perubahan yang ditandai pada roentgenogram. Pada radiografi dengan sakroiliitis, pembesaran ruang sendi dapat dideteksi, serta osteoporosis moderat di wilayah sendi ilium dan sakrum.

Nanah yang terakumulasi di rongga sendi, dapat masuk ke organ dan jaringan yang berdekatan, membentuk aliran purulen. Jika bentuk kebocoran di rongga panggul, pemeriksaan rektal menentukan pembentukan nyeri elastis dengan daerah fluktuasi. Saat membentuk tetesan di daerah gluteal, pembengkakan dan nyeri tekan terjadi di area bokong. Penetrasi nanah ke dalam kanal tulang belakang dapat merusak membran tulang belakang dan sumsum tulang belakang.

Perawatan sakroiliitis purulen dilakukan di departemen bedah. Pada tahap awal, antibiotik diresepkan dan terapi detoksifikasi dilakukan. Pembentukan fokus supuratif dalam kasus sakroiliitis merupakan indikasi untuk reseksi sendi.

Sacroiliitis pada tuberkulosis

Sakroiliitis pada tuberkulosis jarang diamati, biasanya secara subakut atau kronis. Infeksi biasanya menyebar dari lesi primer, yang terletak di sakrum atau di area permukaan artikular Ilium. Kekalahan bisa bersifat unilateral dan bilateral.

Pasien dengan sakroiliitis mengeluh nyeri akibat pelokalan yang tidak jelas di daerah panggul, serta di sepanjang saraf siatik. Pada anak-anak, mungkin ada rasa sakit di sendi lutut dan pinggul. Mengamati kekakuan, ketika pasien dengan sakroiliitis mencoba untuk menyelamatkan daerah yang terkena selama gerakan. Dalam beberapa kasus, kelainan bentuk sekunder dimungkinkan dalam bentuk skoliosis dan penurunan lordosis lumbal. Palpasi menunjukkan nyeri sedang. Temperatur lokal meningkat pada sakroiliitis tuberkulosis. Setelah beberapa waktu, ada infiltrasi jaringan lunak di atas fokus peradangan.

Dalam ¾ kasus, sacroiliitis tuberkulosis dipersulit oleh pembentukan abses bocor di daerah pinggul. Selain itu, hampir setengah dari natechnikov disertai dengan pembentukan fistula. Pada radiografi dengan sakroiliitis, ditentukan kerusakan di wilayah ilium atau sakrum. Sequesters dapat menempati sepertiga atau lebih dari tulang yang terkena. Kontur sambungan kabur, ujung-ujungnya terkorosi. Dalam beberapa kasus, ada hilangnya sebagian atau seluruh ruang sendi.

Perawatan sakroiliitis dilakukan dalam kondisi departemen TB. Imobilisasi dilakukan, terapi konservatif spesifik diresepkan. Dalam beberapa kasus tuberculous sacroiliitis, operasi bedah diindikasikan - reseksi sendi sacroiliac.

Sacroiliitis pada sifilis

Pada sifilis sekunder, sakroiliitis jarang terjadi dan biasanya terjadi dalam bentuk artralgia, dengan cepat lewat di bawah pengaruh terapi antibiotik spesifik. Pada sifilis tersier, gummy sacroiliitis dalam bentuk synovitis atau osteoarthritis dapat diamati. Rasa sakit unsharp (terutama malam) dan beberapa kekakuan karena fakta bahwa pasien menyelamatkan daerah yang terkena.

Ketika perubahan sinovitis pada radiograf tidak terdeteksi. Pada osteoartritis, gambaran sinar-X dapat sangat bervariasi - mulai dari perubahan kecil hingga kerusakan sebagian atau seluruh permukaan artikular. Perawatan sakroiliitis spesifik, dalam kondisi departemen dermatovenerologis. Perlu dicatat bahwa pada saat ini, sifilis tersier sangat jarang, oleh karena itu, sakroiliitis ini diklasifikasikan sebagai kurang umum.

Sacroiliitis dengan brucellosis

Biasanya, kerusakan sendi pada brucellosis bersifat sementara dan terjadi dalam bentuk arthralgia yang mudah menguap. Namun, dalam beberapa kasus, ada peradangan yang persisten, tahan lama, sulit diobati dalam bentuk sinovitis, pereparathritis, radang sendi atau osteoarthritis. Pada saat yang sama, sakroiliitis diamati cukup sering (42% dari jumlah total lesi sendi).

Sacroiliitis dengan brucellosis dapat bersifat unilateral dan bilateral. Seorang pasien dengan sakroiliitis mengeluhkan rasa sakit di daerah sakroiliaka, diperburuk oleh gerakan, terutama selama ekstensi dan fleksi tulang belakang. Ada kekakuan dan kekakuan. Gejala positif Lasegue (gejala ketegangan) terungkap - penampilan atau intensifikasi rasa sakit di sepanjang bagian belakang paha pada saat pasien mengangkat kaki yang diluruskan. Pada radiografi dengan brucellosis sacroiliitis, tidak ada perubahan bahkan dengan adanya gejala klinis yang parah.

Perawatan sakroiliitis biasanya konservatif. Terapi spesifik dilakukan dengan penggunaan beberapa antibiotik, dan terapi vaksin diresepkan dalam kombinasi dengan agen anti-inflamasi dan gejala. Pada sakroiliitis subakut dan kronis, terapi fisioterapi dan sanatorium-resort diindikasikan.

Sakroiliitis aseptik

Sacroiliitis aseptik dapat diamati pada banyak penyakit rematik, termasuk radang sendi psoriatik dan penyakit Reiter. Sacroiliitis bilateral memiliki nilai diagnostik khusus dalam ankylosing spondylitis, karena perubahan sinar-X pada kedua sendi sacroiliac dalam kasus ini terdeteksi pada tahap awal - bahkan sebelum pembentukan adhesi di antara vertebra. Khas untuk pola radiologis sakroiliitis dalam kasus-kasus seperti itu memberikan diagnosis dini dan memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan pada periode yang paling menguntungkan untuk ini.

Pada tahap pertama sakroiliitis, sklerosis subkondral moderat dan perluasan ruang sendi ditentukan pada radiograf. Kontur persendiannya kabur. Pada sakroiliitis tahap kedua, subkondrosis menjadi jelas, ruang sendi menyempit, erosi individu ditentukan. Pada bagian ketiga terbentuk, dan pada keempat - lengkap ankylosis sendi sacroiliac.

Manifestasi klinis sakroilitis tumpul. Sacroiliitis pada ankylosing spondylitis disertai dengan nyeri yang lemah atau sedang di bokong, memanjang ke paha. Rasa sakit diperburuk saat istirahat dan melemah dengan gerakan. Pasien mencatat kekakuan di pagi hari, menghilang setelah berolahraga.

Dalam mengidentifikasi perubahan karakteristik untuk Sacroleitis pada sinar-X, pemeriksaan tambahan dilakukan, yang meliputi tes fungsional khusus, sinar-X dari tulang belakang dan tes laboratorium. Ketika mengkonfirmasikan diagnosis sakroiliitis, diresepkan terapi kompleks: obat antiinflamasi non-steroid, terapi fisik, fisioterapi, pengobatan sanatorium-resort.

Sakroiliitis bersifat non-infeksi

Sebenarnya, lesi non-infeksi pada sendi sakroiliak bukan sakroiliitis, karena kasus-kasus tersebut diamati baik perubahan artistik sendi sacroiliac, atau peradangan ligamentum sakroiliaka. Namun, dalam praktek klinis dalam kasus seperti itu diagnosis "sakroiliitis etiologi tidak diketahui" sering dibuat.

Perubahan patologis seperti itu mungkin disebabkan oleh cedera sebelumnya, kelebihan sendi secara permanen karena kehamilan, olahraga, membawa beban, atau bekerja sambilan. Risiko mengembangkan patologi ini meningkat dengan pelanggaran postur (peningkatan sudut lumbosakral junction), disk berbentuk irisan antara sakrum dan vertebra lumbar kelima, serta jika lengkung tulang belakang lumbar kelima gagal.

Pasien mengeluh nyeri paroksismal atau spontan di daerah sakrum, biasanya diperburuk oleh gerakan, berdiri lama, duduk, atau condong ke depan. Iradiasi ke punggung bagian bawah, paha, atau bokong mungkin dilakukan. Pada pemeriksaan, ada sedikit atau sedang rasa sakit di daerah yang terkena dan beberapa kekakuan. Dalam beberapa kasus, kembangkan gaya berjalan bebek (melonggarkan dari sisi ke sisi saat berjalan). Gejala Fergason adalah patognomonik: pasien bangun di atas kursi, pertama dengan kaki yang sehat dan kemudian, dengan kaki yang sakit, setelah itu ia turun dari kursi, pertama menjatuhkan kaki yang sehat dan kemudian kaki yang sakit. Ketika ini terjadi, nyeri pada persendian sakroiliaka.

Pada arthrosis, radiografi menunjukkan penyempitan ruang sendi, osteosclerosis, dan deformitas sendi. Ketika radang perubahan ligamen tidak ada. Perawatan ini bertujuan menghilangkan peradangan dan rasa sakit. NSAID dan prosedur fisioterapi diresepkan, penyumbatan dilakukan jika sindrom nyeri parah. Pasien disarankan untuk membatasi aktivitas fisik. Wanita hamil yang menderita sakroiliitis ditunjukkan mengenakan perban khusus untuk menurunkan lumbosakral.

Karakteristik sakroiliitis: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sacroiliitis adalah lesi inflamasi pada sendi sacroiliac. Ini terjadi sebagai penyakit independen atau manifestasi dari penyakit menular atau autoimun. Lebih sering unilateral. Karakteristik bilateral spondilitis dan brucellosis ankylosing, jarang terlihat dengan tuberkulosis. Penyebabnya meliputi: cedera, kelebihan persendian yang berkepanjangan, kelainan sendi bawaan, penyakit menular atau sistemik, tumor.

Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada konsekuensi serius: penghancuran tulang, jaringan tulang rawan, tendon, ligamen, pembuluh darah. Sebagai akibatnya, pelanggaran berat pada struktur dan fungsi artikulasi, dengan tajam membatasi gerakan apa pun, terbentuk. Komplikasi peradangan bernanah - terobosan nanah di daerah gluteal, rongga panggul atau kanal tulang belakang dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang itu sendiri dan / atau membrannya. Oleh karena itu, untuk setiap pasien, penyakit ini menimbulkan bahaya tertentu dan dapat mengakibatkan kecacatan.

Seorang ahli reumatologi atau traumatologi ortopedi mengobati sakroilisitis. Proses bernanah menghilangkan ahli bedah melalui operasi.

Terlepas dari keseriusan penyakit ini, adalah mungkin untuk menyingkirkan atau meminimalkan konsekuensinya dengan memulai perawatan tepat waktu, yang sering dilakukan di departemen khusus rumah sakit. Sacroiliitis kronis diobati dengan rawat jalan.

Selanjutnya, dalam artikel ini Anda akan menerima deskripsi lengkap penyakit, pelajari lebih lanjut tentang penyebab, jenis sakroiliitis dan manifestasi klinis khasnya, metode diagnostik dan metode pengobatan.

Penyebab sakroiliitis

• Ligamen dan cedera tulang (misalnya, ligamen pecah);
• kelebihan reguler sendi sacroiliac saat membawa beban, kehamilan;
• malformasi kongenital sendi: dislokasi kongenital atau subluksasi sendi panggul, fusi vertebra sakralis yang tidak lengkap;
• gangguan metabolisme;
• tumor jinak: kista, pertumbuhan tulang atau jaringan tulang rawan;
• oncopathology: tumor primer di area sendi sakroiliaka atau metastasis sekunder dari proses keganasan yang ada;
• penyakit menular spesifik dan non-spesifik: brucellosis, TBC, sifilis;
• berbagai jenis radang sendi: spondilitis psoriatik, enteropatik, rheumatoid, dan ankylosing;
• penyakit autoimun: lupus erythematosus dan patologi lainnya.

Klasifikasi (spesies) sakroiliitis

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Sacroiliitis adalah primer, lebih sering dengan cedera traumatis atau tumor, dan sekunder - infeksi-alergi, berkembang pada latar belakang infeksi atau penyakit sistemik.

Agen penyebab infeksi seperti TBC, sifilis, brucellosis, dan penyebab penyakit aseptik - autoimun adalah penyebab peradangan spesifik yang bernanah.

Patologi penyebab non-infeksi muncul dari kerusakan dan abrasi sendi karena gangguan metabolisme, kelainan bawaan, dan kerusakan traumatis pada tulang dan ligamen.

Gejala umum dari semua jenis sakroiliitis

Gejala utama adalah munculnya rasa sakit di punggung bagian bawah, diperburuk oleh tekanan pada area peradangan dan menyebar (memberikan) ke sisi yang sesuai dari patologi paha atau bokong. Intensitas dan sifat nyeri bervariasi dengan berbagai jenis penyakit. Rasa sakit meningkat dari lama tinggal dalam keadaan statis: berdiri lama, duduk dengan kaki menyilang atau ditarik.

Penyebaran rasa sakit pada sakroiliitis (area oranye)

• peningkatan suhu tubuh dalam waktu lama di kisaran 37-37,5 derajat;
• peningkatan kelelahan;
• lekas marah;
• nyeri tepi;
• gangguan penglihatan (ditandai dengan kekalahan hanya satu mata) dengan munculnya kabut atau kabut di depan mata, merobek, meningkatkan sensitivitas terhadap cahaya.
• kerusakan pada pernapasan, sistem kardiovaskular dengan kemungkinan terjadinya aritmia atau kegagalan pernapasan dengan lesi paru-paru.

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap. Pada yang pertama, gejalanya ringan, pada yang kedua, nyeri paroksismal meningkat ke pemotongan, menjalar ke bokong atau paha, pada yang ketiga, mobilitas dalam patologi kaki yang sesuai terbatas tajam, linu panggul dan kejang-kejang terjadi.

Kursus dan gejala karakteristik dari berbagai jenis sakroiliitis

Sakroiliitis purulen nonspesifik

Peradangan seperti itu biasanya unilateral. Penyebab - osteomielitis, terobosan rongga purulen di daerah sendi, penetrasi patogen melalui luka terbuka.

Timbulnya penyakit ini akut: suhu tubuh naik tajam hingga 39-40 derajat, nyeri pemotongan muncul di punggung bawah dan perut bagian bawah pada sisi yang berhubungan dengan peradangan. Kemudian mereka menjadi berdenyut. Perkembangan keracunan parah sangat mempengaruhi kondisi keseluruhan pasien. Rasa sakit diperparah dengan gerakan kaki dan menekan area sendi sacroiliac. Oleh karena itu, pasien dipaksa untuk mengambil posisi paling nyaman untuknya dengan kaki terselip di bawahnya. Nanah dapat masuk ke jaringan yang berdekatan, organ panggul, kanal tulang belakang.

Aseptik

Sacroiliitis infeksi-alergi diamati pada penyakit autoimun sistemik: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, penyakit Reiter, ankylosing spondylitis, atau lainnya. Gejala-gejala jenis ini membosankan dibandingkan dengan proses bernanah. Pada ankylosing spondylitis (radang sendi intervertebralis), prosesnya bilateral.

Bentuk aseptik penyakit terjadi dengan nyeri ringan atau sedang di sakrum, memberikan ke paha. Ini berbeda dari spesies lain dalam rasa sakit mengintensifkan saat istirahat, melemah selama gerakan, dan bukan sebaliknya, seperti dalam kasus lain. Kekakuan di pagi hari juga berlalu setelah aktivitas fisik.

TBC sekunder

Sakroiliitis seperti itu terjadi secara subakut atau kronis dengan latar belakang TB. Lebih sering unilateral, jarang bilateral. Pasien khawatir tentang nyeri difus moderat di daerah panggul atau saraf siatik, kekakuan gerakan. Mungkin refleksi mereka di sendi lutut atau pinggul. Ada konsolidasi jaringan lunak di atas fokus inflamasi dan peningkatan suhu lokal. Palpasi itu menyakitkan. Dalam jangka panjang, deformasi mungkin terjadi, seperti penurunan lordosis lumbar, skoliosis.

Komplikasi umum adalah pembentukan abses bocor di daerah paha dengan pembentukan fistula.

Brucella spesifik

Brucella sacroiliitis berbeda dari tuberculosis dengan lesi simultan dari kedua sendi sacroiliac, tetapi bisa tidak hanya bilateral, tetapi juga satu sisi. Ditandai oleh arthralgia yang mudah menguap dengan lesi sementara sendi. Mungkin ada peradangan persisten dalam bentuk osteoartritis, sinovitis, radang sendi.

Gejala - nyeri sakral yang konstan, intensitasnya meningkat dengan fleksi dan ekstensi pada tulang belakang, ada rasa sakit di sepanjang batang saraf, kekakuan, kekakuan (kekakuan, kekerasan, kekakuan tulang belakang).

Nyeri pada kehamilan ektopik, adneksitis, radang usus buntu, atau patologi lainnya, disertai dengan rasa sakit yang parah di daerah iliaka, dapat dikacaukan dengan sakroiliitis purulen akut. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menentukan penyebab rasa sakit. Karena itu, Anda tidak perlu minum obat penghilang rasa sakit, agar tidak melumuri gambar, tetapi segera hubungi ambulans atau konsultasikan dengan dokter sendiri.

Diagnostik

Ketika diagnosis "sakroiliitis" ditegakkan, mereka memperhitungkan gejala, data pemeriksaan medis, dan hasil laboratorium dan studi instrumen.

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)