Artritis reaktif pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Insiden artritis reaktif pada anak-anak telah meningkat secara dramatis dalam beberapa waktu terakhir. Peradangan sendi dianggap reaktif jika tidak berkembang secara independen, tetapi karena infeksi tubuh yang disebabkan oleh mikroba atau virus. Di tempat pertama adalah infeksi klamidia saluran kemih, di kedua - penyakit usus. Menanggapi mikroorganisme, anak mengembangkan kompleks pelindung - antibodi, dan mereka merusak sel-sel tubuh sendiri. Penyakit menular menular, anak bisa mendapatkan patogen dengan tetesan di udara, debu di udara, kontak. Peran utama dalam terjadinya radang sendi memiliki keadaan makroorganisme - penurunan kekebalan, patologi terkait. Beresiko adalah anak-anak dengan kehadiran gen HLA B27 dalam genotipe, yaitu penyakit ini memiliki beban keturunan. Artritis reaktif berbahaya karena komplikasinya terkait dengan persendian (kehilangan mobilitasnya), kerusakan jantung. Tanda-tanda peradangan sendi yang reaktif dapat dengan mudah disalahartikan sebagai permulaan penyakit sistemik yang parah, dan sebaliknya.

Gejala

Metode diagnostik

Di rumah, artritis reaktif dapat dicurigai jika peradangan sendi didahului oleh penyakit menular, serta dinilai dari gambaran klinis karakteristik yang dijelaskan di atas. Selanjutnya, Anda harus menunjukkan anak kepada dokter, tanpa memulai perawatan sendiri, karena diagnosis yang tepat dari arthritis reaktif dibuat hanya setelah tes dan pemeriksaan instrumental. Semua anak dengan dugaan artritis reaktif harus dirujuk ke ahli reumatologi.

1. Mengumpulkan sejarah.
2. Inspeksi visual.
3. Analisis klinis darah (kemungkinan meningkatkan jumlah leukosit, LED).
4. Urinalisis (leukosit juga dapat meningkat).
5. Revmoproby (tes darah biokimiawi untuk antistreptolysin O (antibodi terhadap streptokokus), CRP, asam sialat, protein total, fibrinogen, asam urat, sirkulasi kompleks imun), faktor reumatoid.
6. Usap dari uretra, saluran serviks, konjungtiva mata (dalam kasus infeksi genital yang tertunda, klamidia dapat diisolasi.
7. Menaburkan kotoran pada kelompok (setelah infeksi usus, memungkinkan penebaran mikroorganisme patogen - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Reaksi serologis terhadap deteksi antibodi terhadap patogen infeksi usus.
9. Reaksi imunofluoresensi terhadap deteksi antigen klamidia dalam serum dan cairan sinovial.
10. Analisis imunofermetny - mengungkapkan antibodi terhadap klamidia dalam serum dan cairan sendi.
11. Analisis cairan sinovial. Jumlah berbagai jenis leukosit dapat ditingkatkan (neutrofil - dalam proses akut, monosit dan limfosit - dalam kronis).
12. Deteksi antigen HLA-B27 - dalam 90% kasus.
13. Foto rontgen sendi. Gejala artritis reaktif adalah kista pada epifisis, osteoporosis periartikular, peradangan periosteum, dan situs perlekatan tendon.
14. Ultrasonik pada sendi, MRI - memungkinkan memvisualisasikan struktur jaringan lunak yang tidak terlihat pada sinar-X, adanya efusi artikular.
15. Arthroscopy dilakukan ketika ada kesulitan dalam mengidentifikasi patogen. Dokter memeriksa sendi dari dalam dan memiliki kemampuan untuk mengambil jaringan untuk pemeriksaan mikroskopis.

Anda harus segera menghubungi dokter jika:

• anak memiliki kulit kemerahan, bengkak, panas di daerah persendian;
• jika dia mengeluh sakit parah pada sendi;
• di hadapan demam.

Metode pengobatan

1. Tujuan utama pengobatan adalah memerangi agen infeksi. Antibiotik diresepkan untuk ini. Pilihan antibiotik dibuat oleh dokter berdasarkan jenis infeksi pada anak, sensitivitas patogen, dan juga mempertimbangkan kekhasan tubuh anak. Makrolida bekas, jarang fluoroquinolon. Obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dan terkadang hormon, glukokortikoid, datang untuk membantu obat antibakteri untuk meredakan peradangan. Dari NSAID digunakan Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormon diperkenalkan pada anak-anak secara intraartikular dengan eksaserbasi berat, sinovitis.
2. Dalam kasus proses yang berkepanjangan atau kronis, imunomodulator digunakan - agen untuk berfungsinya sistem kekebalan tubuh secara normal (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Jika radang sendi reaktif terus-menerus diperburuk, mobilitas kolom tulang belakang terbatas, tempat perlekatan tendon meradang, maka dokter meresepkan obat yang menekan kekebalan - Sulfasalazin.
4. Ketika proses inflamasi akut mereda, prosedur fisioterapi diresepkan - elektroforesis dengan berbagai zat obat, radiasi ultraviolet, terapi magnetik, terapi laser, amplipulse.
5. Kursus latihan fisioterapi ditujukan untuk mengembalikan mobilitas di sendi.

Metode pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk radang sendi reaktif. Langkah-langkah pencegahan meliputi:

1. Pertahankan gaya hidup sehat.
2. Ketaatan terhadap aturan kebersihan pribadi oleh seorang anak (mencuci tangan setelah mengunjungi tempat-tempat umum, sebelum makan).
3. Rehabilitasi fokus infeksi yang tepat waktu.
4. Jika orang tua menderita klamidia, mereka harus dirawat.
5. Identifikasi pembawa gen HLA-B27 dari orang tua ketika merencanakan anak.

Jika tanda-tanda arthritis reaktif muncul, Anda tidak dapat mengobati sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter lebih awal.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dengan munculnya pembengkakan dan rasa sakit pada persendian anak, perlu untuk menunjukkan kepada ahli reumatologi, karena gejala tersebut dapat diamati pada berbagai penyakit. Jika kedua mata dan uretra terkena pada saat yang sama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dan ahli urologi.

Artritis reaktif pada anak: gejala dan pengobatan penyakit

Artritis reaktif bukanlah penyakit yang paling umum pada anak-anak, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, statistik menunjukkan bahwa bayi sudah mulai lebih sering mengatasinya. Dari seratus ribu anak-anak, delapan puluh sepuluh didiagnosis dengan artritis reaktif, kebanyakan dari mereka adalah anak laki-laki.

Perawatan penyakit ini pada anak-anak memiliki sejumlah perbedaan dari prosedur medis yang digunakan untuk orang dewasa. Perbedaan utama adalah bahwa banyak bentuk arthritis reaktif lebih akut pada anak-anak.

Artritis reaktif sebagai penyakit sendi

Artritis reaktif paling sering berkembang karena infeksi virus atau bakteri. Dalam proses respon imun terhadap infeksi, antigen histokompatibilitas muncul dalam tubuh, yang dalam sejumlah parameter menyerupai jaringan artikular.

Setelah menyelesaikan infeksi, kekebalan dapat beralih ke persendian. Peradangan seperti itu tidak bernanah, tetapi aseptik.

Menurut klasifikasi internasional (ICD-10), penyakit ini memiliki kode M02.3 - Penyakit Reiter.

Artritis reaktif pada anak-anak

Pada anak-anak, penyakit ini tidak selalu memanifestasikan dirinya. Dokter menyarankan bahwa faktor keturunan memainkan peran penting dalam terjadinya penyakit.

Perjalanan infeksi juga penting - penyakit berkembang jika infeksi menyebar dengan cepat, yang mengarah pada pembentukan besar antibodi. Sistem kekebalan melemah di bawah tekanan seperti itu, yang menyebabkan lesi inflamasi pada sendi.

Terkadang penyakit ini dapat berkembang pada anak sebelum lahir. Dalam hal ini, tidak hanya turun temurun, tetapi juga bawaan sejak lahir. Penting untuk dicatat bahwa bahkan artritis reaktif bawaan dapat memanifestasikan dirinya hanya beberapa tahun setelah kelahiran. Paling sering ini terjadi dengan penurunan kekebalan.

Penyebab Arthritis Reaktif pada Anak

Untuk membedakan antara bentuk reaktif dan infeksi penyakit, dianggap sebagai bentuk reaktif yang berkembang terutama setelah infeksi urogenital dan usus.

Biasanya artritis reaktif disebabkan oleh:

• Infeksi sistem urogenital - ureaplasma, klamidia.
• Infeksi usus - Salmonella, Shigella, dll.
• Infeksi pada sistem pernapasan - klamidia dan mikroplasma.

Penyebab paling umum adalah infeksi klamidia. Itu dapat mengirimkan melalui kontak atau melalui tetesan udara.

Diagnostik

Diagnosis artritis reaktif pada anak-anak dapat diperumit dengan fakta bahwa infeksi seringkali tersembunyi. Seorang ahli reumatologi mengambil sejarah dan memeriksa anak secara visual.

Dalam kasus dugaan radang sendi, perlu untuk memeriksa keberadaan mikroba pemicu:

• Analisis feses dan urin untuk keberadaan bakteri patogen.
• Tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap antigen mikroba dan faktor reumatoid.
• Analisis imunofluoresensi.
• Tes darah mikrobiologis untuk keberadaan DNA mikroba.
• Analisis budaya untuk mengidentifikasi klamidia.
• Ultrasonografi atau MRI sendi untuk mendeteksi fokus peradangan pada jaringan lunak di sekitar sendi.

Gejala

Gejala artritis reaktif yang paling umum pada anak adalah sindrom Reiter.

Ini adalah gejala yang kompleks, biasanya sebagai berikut:

Dapat juga diamati:

• pengosongan kandung kemih yang menyakitkan;
• takut cahaya terang;
• blepharospasm of the mata;
• penampilan borok pada kornea mata.

Gejala arthritis reaktif pada tahap awal dapat dengan mudah dikacaukan dengan reaksi alergi atau pilek.

Arthritis Reaktif Viral

Rematik virus cepat - ia berkembang hanya dalam satu atau dua minggu. Juga, ketika seorang anak menderita artritis virus, ruam mungkin muncul pada kulit, kelenjar getah bening membesar. Sendi membengkak, rasa sakit dicatat saat bergerak. Sendi kecil terutama terpengaruh.

Artritis akut

Artritis akut ditandai dengan kerusakan sendi yang parah:

• Kulit di sekitarnya lebih merah, jaringan membengkak.
• Kondisi umum anak memburuk.
• Suhu tubuh naik dalam kombinasi dengan hipertermia lokal.
• Peradangan pada sendi tungkai bawah dapat disertai dengan rasa sakit di tulang belakang.

Artritis berulang

Bentuk artritis berulang muncul satu tahun setelah tahap akut atau lambat. Remisi sebelum transisi penyakit menjadi bentuk kambuh mungkin enam bulan atau lebih.

Gejala kekambuhan dapat:

• kenaikan suhu;
• pembengkakan pada sendi;
• kemerahan dan nyeri kulit;
• selain anggota badan, rasa sakit bisa menyebar ke tulang belakang.

Artritis menular

Artritis menular dibedakan oleh kursus akut. Ini disertai dengan sakit kepala, demam, nafsu makan menurun dan kelemahan. Secara lokal, di daerah sendi yang terkena, pembengkakan dicatat, kulit menjadi panas, dan gerakannya terasa sakit.

Metode pengobatan artritis reaktif

Pengobatan radang sendi pada anak-anak dikurangi menjadi pengangkatan obat-obatan yang mengurangi peradangan dan menghilangkan infeksi pada sendi. Setelah pengangkatan radang akut, fisioterapi dan terapi fisik direkomendasikan.

Pada kasus lanjut, pembedahan digunakan untuk memompa kelebihan cairan inflamasi dari sendi.

Perawatan obat-obatan

Salah satu elemen utama dari perawatan obat artritis reaktif adalah antibiotik. Mereka dapat menghilangkan penyebab utama penyakit - lesi infeksi. Untuk anak-anak, terapi antibiotik harus lembut, terutama obat-obatan beracun hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.

Dokter dapat meresepkan cara-cara seperti:

Kursus administrasi hingga sepuluh hari, jika perlu, diulang setelah istirahat tujuh hari.

Elemen penting lainnya adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka membantu mengurangi peradangan sendi, dan yang paling penting, menghilangkan rasa sakit. Pilihan cara dan dosis tergantung pada usia anak.

Bayi biasanya diresepkan:

Agen non-steroid digunakan sebagai bagian dalam, dalam bentuk tablet atau suntikan, dan dapat digunakan secara topikal dalam bentuk salep dan krim.

Artritis reaktif lutut

Artritis reaktif lutut pada anak-anak paling banyak menimbulkan masalah, karena persendian ini sangat mobile, dan rasa sakit di dalamnya dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah pada anak.

Perawatan ini ditujukan tidak hanya untuk memerangi infeksi, tetapi juga menghilangkan bley. Untuk tujuan ini, obat anti-inflamasi nonsteroid digunakan, dalam kasus cedera serius, kortikosteroid paling aman dapat digunakan, secara eksklusif dalam bentuk persiapan lokal: Advantan (Methylprednisolone), Betamethasone atau Prednisolone.

Artritis pinggul reaktif

Artritis pinggul juga dapat menyebabkan nyeri hebat. Selama perawatannya, dianjurkan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, anak dapat kembali ke aktivitas fisik hanya ketika penyakit berlanjut.

Dalam proses pengobatan, antibiotik dan obat antiinflamasi digunakan. Kortikosteroid dapat disuntikkan ke dalam sendi yang terkena pada kasus-kasus ekstrem dengan nyeri hebat.

Perawatan lainnya

Setelah peradangan mereda, fisioterapi dan terapi fisik dapat dimasukkan dalam perawatan. Terapi olahraga akan membantu mengembangkan sendi dan mengurangi rasa sakit.

Di antara metode fisioterapi pilih:

• terapi magnet;
• mandi parafin;
• Phonorez;
• iradiasi ultraviolet - UV;
• terapi laser.

Pada kasus artritis reaktif yang parah, pembedahan dapat dilakukan. Terdiri dari mengeluarkan cairan sinovial yang meradang dari sendi, dan kemudian dalam pemberian obat-obatan inflamasi ke rongga.

Pengobatan obat tradisional

Banyak metode tradisional, meskipun mereka tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan arthritis reaktif, digunakan sebagai pengobatan tambahan, mengurangi gejala dan mempercepat pemulihan.

Salah satu solusi terbaik dan paling umum untuk persendian adalah kol.

Kompres daun kubis dan madu membantu menghilangkan rasa sakit:

• Beberapa lembar kubis segar dipanaskan dengan menempatkan wadah berisi air panas.
• Setelah itu mereka diremas ringan dan madu diterapkan di satu sisi.
• Setelah menerapkan kompres yang dihasilkan dengan madu ke sendi yang terkena, lembaran tersebut dililitkan ke seluruh tubuh dan ditutup dengan selofan.
• Dari atas diinginkan untuk menutup kompres dengan syal hangat atau syal.
• Oleskan kompres di malam hari, sebelum tidur.

Peradangan akan membantu menghilangkan infus biji jelatang dan peterseli, bunga ungu dan daun birch:

• Bahan-bahannya dicampur dalam proporsi yang sama.
• Setelah itu, satu sendok makan dari koleksi yang dihasilkan menyeduh segelas air mendidih.
• Bersikeras kaldu selama tiga jam.
• Bagilah menjadi tiga bagian dan minumlah sepanjang hari.

Obat tradisional yang populer untuk perawatan sendi - adalah pemanasan. Gunakan itu harus hati-hati untuk tidak memprovokasi peradangan.

Pedoman klinis untuk pencegahan radang sendi

Saran paling penting bagi orang tua yang anaknya menderita artritis reaktif adalah untuk mematuhi semua resep dokter. Hanya di bawah kondisi perawatan kompleks dan pemenuhan semua rekomendasi klinis, penyakit akan dapat dengan cepat mengatasinya. Salah satu masalah terbesar adalah istirahat di tempat tidur, terutama untuk anak-anak yang sangat muda.

Sebagai pencegahan artritis reaktif, langkah-langkah berikut harus diambil:

• Perawatan tepat waktu dari virus dan penyakit menular.
• Secara teratur diperiksa adanya infeksi, terutama klamidia, agar tidak menginfeksi anak selama kehamilan.
• Vaksinasi anjing dan kucing.
• Ajari anak Anda aturan kebersihan.
• Memperkuat kekebalan, mengonsumsi vitamin, berjalan di udara terbuka, mengeras.
• Jelaskan aturan kebersihan seksual dan kontrasepsi untuk remaja.

Apa yang lebih baik untuk dimakan dengan arthritis reaktif?

Dalam artritis reaktif, nutrisi harus mencakup:

• Magnesium, potasium, vitamin - terutama vitamin C. Vitamin ini memperkuat sistem kekebalan tubuh dan membantu mengurangi gejala radang sendi.
• Penggunaan teh hijau juga dianjurkan, menghilangkan racun dan berfungsi sebagai antioksidan kuat.
• Tingkatkan jumlah buah dan sayuran - apel, kol, wortel, dan jamur.

Anak-anak perlu makan sehingga untuk menghilangkan makanan mereka harus makanan berlemak, karbohidrat, mengurangi konsumsi gula dan garam.

Dr Komarovsky tentang radang sendi reaktif pada anak-anak

Dokter anak terkenal Dr. Komarovsky merekomendasikan untuk menghubungi dokter pada tanda-tanda peringatan pertama, serta mematuhi semua resep dan rekomendasi dari dokter untuk perawatan yang efektif.

Selain itu, Komarovsky menarik perhatian orang tua pada kenyataan bahwa selama periode pertumbuhan intensif anak-anak, biasanya dari delapan hingga dua belas tahun, anak-anak mungkin mengalami nyeri sendi. Kondisi ini disebut sindrom pertumbuhan - sering keliru untuk artritis reaktif.

Konsekuensi dan prognosis artritis reaktif pada anak-anak

Prognosis untuk artritis reaktif dapat menjadi yang paling optimis jika Anda mulai mengobati penyakit ini tepat waktu Kepatuhan dengan semua janji akan membantu menyingkirkan penyakit dan mencegah terulangnya penyakit.

Dengan perawatan yang tepat, efek arthritis reaktif tidak ada - sendi mengembalikan semua fungsinya dalam waktu singkat.

Artritis reaktif pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Arthritis reaktif (RA) adalah peradangan sendi, yang bersifat sekunder dan berkembang setelah infeksi non-artikular. Sebelumnya diyakini bahwa dengan penyakit ini mikroba di rongga sendi tidak terdeteksi. Ilmu pengetahuan modern telah membuktikan bahwa dengan RA, adalah mungkin untuk mengidentifikasi antigen patogen dalam membran sinovial atau cairan dengan bantuan metode penelitian khusus.

Di antara anak-anak di bawah 18 tahun, RA berkembang di sekitar 30 dari 100.000 orang untuk pertama kalinya.Prevalensi penyakit ini adalah 87 kasus per 100.000 anak. Di antara semua penyakit rematik di masa kanak-kanak, proporsi RA adalah 40-50%. Dengan demikian, artritis reaktif (jangan disamakan dengan rheumatoid!) Adalah penyakit sendi yang cukup umum pada anak-anak.

Alasan

Kecenderungan untuk mengembangkan RA ditentukan secara genetik dan dikaitkan dengan kehadiran pada manusia dari apa yang disebut antigen histokompatibilitas HLA B27.

Penyebab langsung RA:

• infeksi urogenital (klamidia, ureaplasma);
• infeksi usus (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• kerusakan pada saluran pernapasan (mikoplasma dan jenis khusus klamidia - Clamidia pneumoniae).

Sebagian besar kasus RA pada anak-anak disebabkan oleh infeksi klamidia. Itu dapat memasuki tubuh anak melalui tetesan udara, melalui jalur kontak rumah tangga atau dengan partikel debu, serta melewati jalan lahir. Penularan seksual dapat terjadi pada remaja.

Chlamydia di dalam tubuh dengan cepat masuk ke dalam sel, di mana mereka bertahan lama. Seringkali pada pasien-pasien ini respon imun diubah, yang berkontribusi pada kronisasi penyakit. Di hadapan kecenderungan genetik pada anak dengan infeksi klamidia kronis mengembangkan RA.

Perkembangan RA setelah infeksi usus juga dikaitkan dengan perubahan genetik, serta dengan reaksi silang tubuh terhadap antigen bakteri dan jaringan organismenya sendiri.

Gambaran klinis

Manifestasi klasik RA pada anak-anak adalah sindrom Reiter: uretritis, konjungtivitis, radang sendi. Itu dimulai 14 hingga 28 hari setelah infeksi. Pertama mengembangkan lesi sistem genitourinarius, kemudian mata, dan kemudian sendi.
Gejala urogenital ringan. Anak laki-laki mengalami peradangan pada kulup dan muncul phimosis. Pada anak perempuan, vulvitis, vulvovaginitis, sistitis berkembang, leukosit ditemukan dalam urin. Manifestasi seperti itu dapat terjadi beberapa bulan sebelum perkembangan artritis, yang membuat diagnosis menjadi sulit.

Kerusakan pada mata lebih sering dimanifestasikan oleh konjungtivitis, yang cepat berlalu tetapi cenderung kambuh. Yersiniosis menyebabkan peradangan supuratif yang parah. Sekitar sepertiga dari semua pasien mengembangkan iridocyclitis, komplikasi yang mungkin kehilangan penglihatan. Tanda-tanda tersebut juga dapat berkembang jauh sebelum sendi rusak.

Arthritis mempengaruhi satu atau lebih sendi dari ekstremitas bawah: lutut, pergelangan kaki, sendi jari kaki. Ini berkembang secara akut, kadang-kadang disertai dengan demam, memerahnya kulit di atas sendi, pembengkakan mereka. Dalam kasus lain, manifestasi artritis tidak begitu terasa, tetapi terus berulang. Khas adalah kekalahan jari pertama, "sosis" deformasi jari-jari kaki karena pembengkakan dan kemerahan pada kulit.

Pada remaja laki-laki, rasa sakit di tempat-tempat perlekatan tendon, rasa sakit pada tumit, kekakuan pada tulang belakang leher dan punggung bagian bawah, lesi pada sendi ileosakral cukup sering bergabung. Pasien tersebut memiliki risiko tinggi terkena spondyloarthritis ankylosing remaja.

Tanda-tanda tambahan RA pada anak-anak adalah perubahan pada kulit telapak tangan dan kaki (keratoderma), ruam seperti psoriasis, dan ulserasi rongga mulut (gingivitis, stomatitis), yang sering tidak diperhatikan.

Pada kasus yang parah, kelenjar getah bening, hati, limpa, jantung, aorta terpengaruh.
Terkadang, RA dimanifestasikan hanya dengan sindrom artikular tanpa merusak mata dan saluran kemih. Dalam hal ini, diagnosisnya sulit.

Pada anak-anak yang berkepanjangan (dari 6 bulan hingga satu tahun) atau kronis (lebih dari satu tahun), terdapat lesi pada tulang belakang, persendian pada tungkai atas. Artritis sering menjadi simetris. Anak-anak ini cenderung mengembangkan spondilitis ankylosing remaja.

Diagnosis RA didasarkan pada identifikasi patogen atau antibodi terhadap mereka, gambaran klinis yang khas dengan manifestasi ekstraartikular. Perlu untuk membedakan RA dengan artritis infeksi (virus, tuberkulosis, post-streptokokus, septik, penyakit Lyme), rematik arthritis remaja, spondilitis ankylosing juvenile, penyakit ortopedi (penyakit Perthes, Osgud-Schlatter, Calve).

Perawatan

Untuk pengobatan infeksi klamidia pada anak-anak, antibiotik makrolid (azitromisin, spiramisin, roxithromycin, josamycin, clarithromycin) paling sering digunakan selama 7-10 hari.

Pada anak di atas 10 tahun, fluoroquinolone atau doksisiklin dapat diterima.
Dalam infeksi usus aminoglikosida (amikacin, gentamicin) digunakan, dan pada anak di atas 12 tahun - fluoroquinolones.

Pada arthritis klamidia kronis, terdapat aktivitas imunitas yang tidak mencukupi, oleh karena itu imunomodulator (licopid, tactivin) dimasukkan dalam rejimen pengobatan.

Untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan sendi obat anti-inflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen, nimesulide) diresepkan. Indometasin tidak dianjurkan untuk anak-anak.

Pada periode eksaserbasi artritis, hormon glukokortikosteroid dapat dimasukkan ke dalam rongga sendi yang terkena. Metode ini membantu untuk dengan cepat menekan tanda-tanda klinis peradangan.

Dalam kasus yang parah, terapi nadi dengan glukokortikosteroid atau penunjukan imunosupresan digunakan.

RA pada anak-anak paling sering berakhir pada pemulihan. Dalam kasus yang lebih parah, terutama dengan latar belakang kecenderungan genetik, RA kronis atau spondilitis ankylosing remaja berkembang. Setelah radang sendi yang disebabkan oleh salmonella, kadang-kadang psoriasis dimulai. Dalam kasus yang jarang terjadi, RA ditransformasikan menjadi rheumatoid arthritis remaja.

Cara mengobati radang sendi reaktif pada anak-anak, Komarovsky E.O.

Arthritis reaktif (RA) adalah penyakit radang serius pada sendi yang terjadi akibat infeksi. Itu dianggap sekunder, karena itu tidak muncul secara independen, tetapi sebagai akibat dari bakteri, penyakit virus. Artritis reaktif cukup umum dan merupakan 40-50% dari semua penyakit rematik pada anak-anak.

Artritis reaktif pada anak-anak, Komarovsky E.O., seorang dokter anak terkenal, menemukan kesulitan untuk mendiagnosis penyakit karena gambaran klinis yang usang, tidak adanya tanda-tanda infeksi pada anamnesis. Juga, artritis reaktif mudah dikacaukan dengan jenis peradangan sendi lainnya. Namun, sehubungan dengan penyakit ini, kewaspadaan khusus diperlukan, karena selain sistem muskuloskeletal, itu juga dapat mempengaruhi organ-organ lain (jantung, ginjal).

Jenis arthritis reaktif pada anak-anak

Berdasarkan jenis patogen arthritis reaktif pada anak-anak dapat dibagi menjadi:

• Viral. Penyebab dari spesies ini adalah virus hepatitis, cytomegalovirus, parotitis, herpes, orthomyxovirus, dll. Juga, awal artritis pada anak dapat berupa vaksinasi terhadap hepatitis dan rubella.
• Pasca streptokokus. Setelah menderita bronkitis, pneumonia disebabkan oleh streptococcus, setelah 1-2 bulan, tanda-tanda arthritis muncul, dan paling sering sendi-sendi besar terkena (lutut, pinggul)
• Penyakit Lyme. Terjadi setelah gigitan kutu pada periode musim semi-musim panas, setelah itu organisme tersebut terinfeksi bakteri dari genus Borrelia. Mengalir dengan keras, dengan kulit dan sistem saraf anak paling sering menjadi sasaran.
• Septic. Muncul setelah keracunan darah umum, dengan latar belakang kekebalan berkurang. Diwujudkan dengan demam, mual dan muntah, lesi kulit.
• TBC. Setelah kontak dengan pembawa tongkat Koch, anak tersebut mungkin sakit dengan TB luar paru. Paling sering satu sendi lutut atau pinggul terpengaruh.
• Gonococcal. Jenis arthritis ini dapat ditularkan melalui rute transplasental, dari ibu ke anak, serta ketika remaja melakukan hubungan seks bebas. Mendeteksi penyakit sering pada stadium lanjut.
• Arthritis remaja. Terjadi pada anak di bawah 16 tahun. Spesies ini dimanifestasikan pada individu dengan antigen HLA-B27, serta perubahan imunologis dan bersifat turun-temurun. Fitur khusus adalah kerusakan asimetris pada beberapa sendi kaki.

Simtomatologi

Gejala radang sendi reaktif pada anak-anak dibangun dari gejala berikut:

1. Tanda-tanda klinis umum:

• Demam (peningkatan suhu tubuh secara berkala hingga 38-39 C).
• Mual, muntah dalam beberapa kasus.
• Pusing dan sakit kepala.
• Mengantuk, kelelahan.
• Manifestasi dari tanda-tanda pertama penyakit beberapa minggu setelah infeksi.
• Nafsu makan menurun, penurunan berat badan yang tajam.

Demam bayi

2. Perubahan bersama:

• Kerusakan pada sendi kaki (lutut, pergelangan kaki), jarang sendi bahu dan pergelangan tangan, sakral dan lumbar.
• Lesi asimetris pada sendi (nyeri di satu sisi).
• Penyakit ini dimanifestasikan oleh semua tanda-tanda peradangan: pembengkakan jaringan, nyeri saat istirahat dan nyeri akut yang parah selama gerakan, kemerahan dan perubahan suhu kulit di atas sendi yang meradang, seperti pada artritis reumatoid.
• Ketimpangan muncul secara berkala.
• Hingga empat sendi dapat terlibat secara bersamaan.
• Gejala yang khas adalah lesi yang berubah bentuk pada jari kaki pertama, serta peningkatan ukuran jari kaki karena pembengkakan dan kemerahan pada kulit.

Manifestasi reaktif artritis yang sering terjadi pada anak-anak adalah sindrom Reiter.

Ini dimulai dalam 2-3 minggu setelah penyakit menular yang ditransfer dan disertai dengan tanda-tanda:

• Uretritis. Tingkat keparahan gejala mungkin berbeda, pada anak laki-laki lebih sering terjadi peradangan pada kulup, berkembang menjadi phimosis. Anak perempuan dapat mengembangkan vulvovaginitis dan sistitis. Perubahan ini dapat terjadi sebelum tanda-tanda penyakit sendi muncul, yang membuat diagnosis sulit.
• Konjungtivitis. Sebagai aturan, peradangan mata, dengan perawatan yang tepat, berlalu dengan cepat, tetapi cenderung berulang.
• Arthritis, yang memanifestasikan rasa sakit dan peradangan pada sendi yang terkena. Memiliki periode eksaserbasi dan remisi.

Dalam beberapa kasus dengan artritis reaktif, mungkin ada perubahan pada kulit telapak tangan dan kaki, serta penyakit radang pada rongga mulut (gingivitis, stomatitis). Pada perjalanan penyakit yang berat atau kronis (berlangsung enam bulan atau lebih), anak-anak dapat mengalami lesi pada tulang belakang dengan perkembangan lebih lanjut dari spondyloarthritis ankylosing remaja.

Video: Gejala artritis reaktif

Diagnostik

Ada beberapa kriteria tertentu di mana Anda dapat mendiagnosis artritis reaktif:

1. Pemeriksaan, pengumpulan anamnesis, adanya penyakit menular selama beberapa minggu sebelum gejala pertama muncul. Seringkali, karena perjalanan infeksi yang laten dan tidak adanya patogen dalam analisis, diagnosis menjadi sulit.
2. Gambaran klinis sesuai dengan radang sendi reaktif anak-anak dan fitur-fiturnya (asimetri penyakit, kelainan bentuk dan peradangan pada jempol kaki).
3. Tes laboratorium: adanya mikroorganisme patogen dalam tes sterilitas darah, urin atau feses. Juga untuk sifat menular dari penyakit ini mengatakan deteksi dalam darah antibodi terhadap patogen patogen. Selain itu, tes rematik (protein C-reaktif), analisis darah biokimia (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, asam sialat), uji deteksi antigen HLA-B27 untuk dugaan sifat herediter dari penyakit diberikan.
4. Metode penelitian instrumental. Wajib adalah x-ray dari sendi yang terkena, dimana seseorang dapat menilai stadium dan sifat penyakit. Juga dilakukan USG dari sendi, pencitraan resonansi magnetik, artroskopi dengan kemungkinan pagar cairan sinovial untuk analisis. Metode tambahan membantu membuat diagnosis banding dan mendiagnosis lebih akurat.

Penting untuk mengatakan beberapa kata tentang diagnosis banding artritis reaktif dan reumatoid. Dengan kesamaan gejala yang jelas, artritis reaktif memengaruhi orang yang lebih muda, sendi besar adalah targetnya, keberadaan antigen pada 70-80% HLA B27 dalam tes darah. Pada rheumatoid arthritis, tanda-tanda peradangan rematik (protein C-reaktif, faktor rheumatoid) selalu ditentukan.

Peristiwa medis

Taktik pengobatan artritis reaktif melibatkan beberapa langkah:

1) Perawatan etiotropik adalah penunjukan obat yang menghancurkan agen penyebab. Biasanya, ini adalah antibiotik spektrum luas (makrolida, sefalosporin, fluoroquinolon). Jika patogen diketahui, antibiotik ditugaskan untuk secara spesifik menargetkannya. Kursus terapi antibiotik adalah 10-14 hari.

2) Perawatan patogenetik didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang merangsang sistem kekebalan tubuh (imunoglobulin). Biasanya dilakukan dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau kronis.

3) Pengobatan simtomatik artritis reaktif, seperti pada artritis reumatoid, adalah obat yang menghilangkan gejala utama penyakit.

Ini termasuk:

Obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen);

Obat hormonal (glukokortikoid - metipred), yang diresepkan dan dibatalkan ketika eksaserbasi mereda. Juga, obat hormonal dapat diberikan di dalam sendi.

4) Dalam kasus yang parah, dimungkinkan untuk meresepkan imunosupresan selama periode eksaserbasi (obat yang menekan respons imun tubuh).

5) Fisioterapi. Selama remisi, terapi elektroforesis, laser dan magnet telah direkomendasikan. Latihan kompleks dalam senam terapeutik dan berenang di bawah kendali para profesional juga telah menemukan aplikasi luas.

Pencegahan

Namun pencegahan khusus penyakit ini tidak ada, mengikuti beberapa aturan membantu mengurangi risiko artritis reaktif pada anak-anak.

Ini termasuk:

• pencegahan penyakit menular seksual pada wanita hamil dan wanita yang berencana untuk mengandung anak dan perawatan tepat waktu mereka;
• mempertahankan gaya hidup sehat, berolahraga;
• membangun kepercayaan dan kontak dengan anak, melakukan percakapan sosialisasi tentang topik pendidikan seks;
• kebersihan pribadi (mencuci tangan, prosedur higienis, menjaga kebersihan rumah);
• nutrisi seimbang yang tepat dari seorang remaja;
• memperkuat kekebalan alami tubuh (pengerasan, olahraga);
• pengobatan penyakit menular yang tepat waktu;
• penentuan gen HLA-B27 pada orang tua dengan dugaan penularan herediter penyakit;
• pemeriksaan rutin dokter anak.

Dokter anak, kandidat ilmu kedokteran, berbicara tentang kekhasan kursus, perawatan dan pencegahan artritis reaktif anak-anak.

Sendi yang meradang adalah salah satu masalah paling signifikan pada pediatri dan reumatologi pediatrik. Belum lama berselang, perhatian khusus diarahkan pada rheumatoid arthritis remaja, tetapi baru-baru ini ada kecenderungan peningkatan kasus patologi sendi radang lainnya pada anak-anak dan remaja, termasuk artropati reaktif.

Sendi yang meradang adalah salah satu masalah paling signifikan pada pediatri dan reumatologi pediatrik. Belum lama berselang, perhatian khusus diarahkan pada rheumatoid arthritis remaja, tetapi baru-baru ini ada kecenderungan peningkatan kasus patologi sendi radang lainnya pada anak-anak dan remaja, termasuk artropati reaktif.

Arthritis adalah penyakit yang ditandai dengan nyeri, kekakuan, dan pembengkakan pada satu atau lebih sendi. Patologi ini juga dapat mempengaruhi organ internal lain dan sistem kekebalan tubuh. Arthritis dapat berkembang secara spontan atau bertahap. Ada berbagai bentuk radang sendi; radang sendi reaktif adalah salah satunya. Kondisi autoimun ini terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi dalam tubuh anak.

Artritis reaktif pada anak-anak mencakup tidak hanya peradangan pada sendi, tetapi juga mempengaruhi mata dan saluran kemih. Biasanya terjadi pada orang dewasa, tetapi kadang-kadang kondisi ini juga mempengaruhi anak-anak dan bayi. Artritis reaktif pada yang terakhir biasanya berkembang karena infeksi usus dan sakit tenggorokan.

Apa penyebab radang sendi reaktif pada anak-anak?

Mekanisme radang sendi reaktif pada anak-anak belum sepenuhnya dipelajari. Dokter di seluruh dunia berusaha mencari akar penyebab penyakit ini. Kesulitan pencarian terletak pada kenyataan bahwa pasien muda tidak selalu dapat mengatakan dengan tepat apa dan bagaimana mereka terluka.

Penyebab infeksi

Pada anak-anak, artritis reaktif berkembang beberapa minggu setelah infeksi urogenital atau usus.

Agen infeksi yang paling sering dikaitkan dengan perkembangan artritis reaktif pada anak-anak:

• ureaplasma;
• klamidia;
• salmonella;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Selain itu, pada kelompok anak-anak yang terpisah, artritis reaktif berkembang setelah infeksi pernapasan, yang menentukan signifikansi dan prevalensi infeksi ini di kalangan anak-anak. Ada kasus radang sendi keluarga setelah infeksi pernapasan pada beberapa anak dalam keluarga. Penyebab utama radang sendi ini adalah Streptococcus, Chlamydia pneumoniae dan Mycoplasma pneumoniae.

Faktor genetik

Dipercayai bahwa faktor genetik berperan, terutama pada anak-anak dan bayi. Ada penanda genetik tertentu yang jauh lebih umum pada anak-anak dengan artritis reaktif daripada pada populasi yang sehat. Sebagai contoh, gen HLA-B27 biasanya diamati pada pasien dengan artritis reaktif. Namun, bahkan anak-anak yang memiliki latar belakang genetik yang membuat mereka rentan terhadap perkembangan penyakit, efek dari infeksi tertentu diperlukan untuk memulai timbulnya penyakit.

Gejala

Artritis reaktif pada anak-anak biasanya berkembang 2 sampai 4 minggu setelah infeksi sistem urogenital atau saluran usus (atau mungkin infeksi pernapasan klamidia). Sekitar 10% pasien tidak memiliki infeksi sistemik sebelumnya. Tiga serangkai gejala klasik - uretritis noninfeksi, artritis, dan konjungtivitis - hanya terjadi pada sepertiga pasien dengan artritis reaktif.

Dalam sebagian besar kasus artritis reaktif, konjungtivitis atau uretritis terjadi beberapa minggu sebelum orang tua beralih ke spesialis. Mereka mungkin tidak mengatakan ini kecuali diminta secara khusus. Banyak anak yang menderita penyakit pada sistem muskuloskeletal. Keluhan yang tampaknya tidak berhubungan dan terkadang tidak berhubungan terkadang dapat mengaburkan diagnosis yang mendasarinya.

Onset arthritis reaktif biasanya akut dan ditandai dengan malaise, kelelahan, dan demam.

Gejala utamanya adalah asimetris, terutama lebih rendah, oligoartritis (lesi simultan 2 - 3 sendi). Mialgia (nyeri otot) dapat dilihat pada tahap awal. Arthralgia asimetris (nyeri pada sendi) dan kekakuan sendi, terutama di lutut, pergelangan kaki dan kaki (pergelangan tangan bisa menjadi target awal) kadang-kadang dicatat. Sendi biasanya lunak, hangat, bengkak, dan terkadang berwarna merah. Gejala-gejala di atas dapat terjadi pada awalnya atau beberapa minggu setelah timbulnya tanda-tanda artritis reaktif lainnya. Keterlibatan migrasi atau simetris sendi juga dilaporkan. Artritis biasanya remisi dan jarang menyebabkan keterbatasan aktivitas fungsional. Atrofi otot dapat terjadi pada kasus yang bergejala parah.

Nyeri punggung bawah terjadi pada 50% pasien. Nyeri tumit juga sering terjadi.

Artritis reaktif setelah infeksi sistem kemih dan saluran gastrointestinal dapat bermanifestasi pada awalnya sebagai uretritis dengan seringnya atau gangguan buang air kecil dan keluar dari uretra; uretritis ini bisa ringan atau tidak diperhatikan. Gejala rogenital yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih ditemukan pada 90% pasien dengan artritis reaktif.

Selain konjungtivitis, gejala mata dari artritis reaktif termasuk kemerahan, rasa terbakar dan sakit pada mata, fotofobia, dan penurunan penglihatan (jarang).

Pasien mungkin mengalami nyeri perut rekuren ringan setelah episode diare.

Diagnosis Arthritis Reaktif

Diagnosis artritis reaktif bersifat klinis, berdasarkan hasil riwayat pemeriksaan fisik. Tidak ada tes laboratorium atau metode visual yang mendiagnosis artritis reaktif. Tidak dikembangkan tes atau spidol khusus.

Ada sistem penilaian untuk mendiagnosis artritis reaktif. Dalam sistem ini, keberadaan 2 atau lebih item berikut (1, yang harus berhubungan dengan keadaan sistem muskuloskeletal anak) akan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis:

• oligoartritis asimetris, terutama pada ekstremitas bawah;
• radang jari kaki, nyeri pada jari kaki atau tumit;
• diare akut dalam 1 bulan setelah timbulnya artritis;
• konjungtivitis atau iritis (radang iris mata);
• uretritis

Untuk mengkonfirmasi keberadaan peradangan dalam tubuh, tes darah akan berguna, khususnya, memperhatikan tingkat sedimentasi eritrosit, yang biasanya meningkat tajam pada fase akut, tetapi kemudian kembali ke kisaran referensi ketika peradangan mereda. Faktor reumatoid, biasanya hadir pada anak-anak dengan artritis reumatoid, negatif dengan artritis reaktif. Tes darah untuk penanda gen HLA-B27 berguna, terutama ketika mendiagnosis pasien dengan penyakit tulang belakang. Studi lain mungkin diresepkan untuk menghilangkan kemungkinan penyakit lain dengan gejala yang sama.

X-ray tulang belakang atau sendi lain akan membantu mendeteksi perubahan inflamasi yang khas di daerah ini, tetapi biasanya sampai patologi mencapai tahap akhir. Kadang-kadang ada area kalsifikasi atipikal pada titik-titik di mana tendon menempel pada tulang, menunjukkan peradangan dini di tempat-tempat ini. Pasien dengan peradangan mata mungkin memerlukan evaluasi oftalmologis untuk mendokumentasikan tingkat peradangan pada iris.

Untuk mendeteksi adanya infeksi di usus, kultur tinja dapat dilakukan. Demikian pula, analisis dan budidaya urin diperlukan untuk mendeteksi infeksi bakteri di saluran kemih. Chlamydia harus dicari dalam setiap kasus artritis reaktif.

Bagaimana cara mengobati radang sendi reaktif pada anak-anak?

Tidak ada obat untuk radang sendi reaktif. Sebaliknya, pengobatan artritis reaktif pada anak-anak ditujukan untuk menghilangkan gejala dan didasarkan pada tingkat keparahan gejala. Hampir 2/3 dari pasien memiliki kursus terbatas dan tidak memerlukan pengobatan, selain terapi suportif dan simtomatik.

Terapi farmakologis

NSAID (misalnya, indometasin (disetujui sejak usia 14) dan naproxen (dari satu tahun)) adalah dasar terapi artritis reaktif. Itu menunjukkan bahwa etretinat / acitretin mengurangi dosis NSAID yang diperlukan. Sulfasalazine (anak-anak berusia 5 tahun) atau metotreksat dapat digunakan untuk pasien yang tidak mengalami pemulihan dari NSAID setelah 1 bulan penggunaan atau memiliki kontraindikasi terhadap mereka. Selain itu, arthritis reaktif yang resisten sulfasalazine dapat berhasil diobati dengan metotreksat.

Pengobatan antibiotik diresepkan untuk uretritis, tetapi biasanya tidak untuk radang sendi reaktif yang dipicu oleh infeksi usus. Pada arthritis reaktif yang diinduksi oleh Chlamydia, beberapa bukti menunjukkan bahwa terapi antibiotik kombinasi jangka panjang mungkin merupakan strategi pengobatan yang efektif.

Pengobatan Gejala Khusus

Artritis

Sendi yang meradang paling baik diobati dengan aspirin atau obat antiinflamasi lainnya yang bekerja pendek dan panjang (misalnya, indometasin, naproksen). Dalam sebuah penelitian, gejala-gejala pasien menghilang setelah pemberian aspirin selama 3 bulan, dosisnya secara bertahap menurun, dan akhirnya obat itu dibatalkan. Dilaporkan bahwa kombinasi NSAID efektif dalam kasus yang parah. Tidak ada data yang dipublikasikan menunjukkan bahwa NSAID lebih efektif atau kurang toksik daripada yang lain.

Sesuai dengan hasil penaburan, antibiotik jangka pendek mungkin diperlukan; Namun, pengobatan tidak dapat mempengaruhi perjalanan penyakit. Penggunaan antibiotik jangka panjang untuk mengobati gejala sendi tidak memberikan manfaat yang pasti.

Konjungtivitis dan uveitis (radang koroid)

Konjungtivitis transien dan ringan biasanya tidak diobati. Mydriatics (misalnya, atropin) dengan kortikosteroid lokal dapat diberikan kepada pasien dengan uveitis akut. Pasien dengan konjungtivitis berulang mungkin memerlukan terapi sistemik dengan kortikosteroid dan imunomodulator untuk mempertahankan penglihatan dan mencegah penyakit mata.

Uretritis dan gastroenteritis

Antibiotik digunakan untuk mengobati uretritis dan gastroenteritis, sesuai dengan hasil penyemaian dan sensitivitas antibakteri. Secara umum, uretritis dapat diobati dengan eritromisin atau tetrasiklin selama 7-10 hari. Terapi antibiotik enteritis tetap menjadi masalah perdebatan. Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa terapi antibiotik bermanfaat untuk artritis reaktif yang disebabkan oleh infeksi saluran usus.

Kesimpulan

Sebagian besar kasus artritis reaktif tidak berlangsung lama. Gejala secara bertahap mereda setelah beberapa minggu atau bulan. Perawatan ini bertujuan membebaskan anak dari rasa sakit dan memfasilitasi gerakannya.

Istirahat dan tidur adalah aspek penting dari perawatan. Setelah beberapa hari, latihan fisioterapi ringan akan membantu meningkatkan gerakan.

Artritis reaktif pada anak-anak

Penyebab dan gejala radang sendi reaktif pada anak-anak, metode mengobati penyakit

Selama bertahun-tahun, tidak berhasil berjuang dengan rasa sakit pada persendian?

Kepala Institute of Joint Diseases: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan persendian hanya dengan meminumnya setiap hari.

Saat ini, artritis reaktif sangat sering didiagnosis pada anak-anak. Paling sering, anak-anak usia prasekolah menderita radang sendi. Menurut catatan medis, hari ini 100 dari 100 ribu anak-anak mengalami radang sendi lutut dan pergelangan kaki. Bagi orang tua, angka ini tidak ada artinya sama sekali, tetapi dokter mulai "membunyikan alarm." Itu sebabnya setiap orang tua harus tahu apa penyebab memprovokasi perkembangan penyakit, gejala dan pengobatan artritis reaktif.

Gambaran klinis

Artritis reaktif adalah penyakit sendi yang terjadi akibat penyakit di masa lalu yang disebabkan oleh berbagai jenis infeksi. Paling umum terjadi pada anak-anak, terutama pada anak laki-laki, walaupun anak perempuan juga dapat berisiko.

Para ilmuwan masih belum dapat menentukan mengapa arthritis reaktif mempengaruhi anak-anak. Pada orang dewasa, penyakit ini terjadi dua atau bahkan tiga kali lebih sedikit. Apa alasannya?

Saat ini, hanya ada hipotesis, salah satunya adalah bahwa radang sendi lutut dan pergelangan kaki disebabkan oleh infeksi klamidia yang mempengaruhi sistem kemih atau bakteri yang menyebabkan enterocolitis (radang sistem pencernaan). Mencoba untuk melindungi diri mereka sendiri, tubuh mulai memproduksi antibodi yang bersirkulasi dalam sistem sirkulasi dan menembus ke dalam cairan periarticular. Tidak mengatasi bakteri, sistem kekebalan tubuh gagal, akibatnya reaksi patologis memanifestasikan dirinya, maka dinamakan "reaktif".

Tubuh kita adalah sistem yang kompleks dengan banyak fungsi berbeda. Kita semua tahu bahwa jika tubuh gagal, kita segera mulai mencari akar penyebabnya untuk mencegah perkembangan penyakit tertentu.

Namun, dengan radang sendi anak-anak tidak begitu sederhana. Menurut dokter, arthritis reaktif tidak terjadi pada setiap anak. Peran besar dimainkan oleh faktor keturunan. Anak-anak yang cenderung terhadap manifestasi penyakit, sebagai suatu peraturan, ada penyebaran infeksi yang cepat ke seluruh tubuh, yang juga mengarah pada pembentukan antibodi yang cepat. Menanggapi reaksi semacam itu, sistem kekebalan melemah, yang menyebabkan kerusakan pada struktur sendi.

Artritis pada persendian dapat terjadi pada bayi yang masih dalam kandungan. Dengan kata lain, penyakit ini tidak hanya turun temurun, tetapi juga mungkin bawaan. Penting untuk dicatat fakta bahwa penyakit ini tidak muncul segera, tetapi setelah beberapa tahun. Oleh karena itu, dengan sedikit penurunan kekebalan, artritis reaktif pasti akan terwujud.

Penyebab penyakit

Dokter percaya bahwa penyebab perkembangan penyakit sendi pada anak-anak adalah:

• Infeksi saluran kemih;
• Keracunan gastrointestinal;
• Patologi usus;
• Terkilir atau cedera;
• Pilek (angina yang tidak diobati, infeksi virus pernapasan akut, infeksi pernapasan akut, dll.).

Selain faktor utama, perkembangan penyakit dapat berkontribusi terhadap alasan-alasan berikut:

1. Kondisi hidup yang buruk.
2. Situasi yang penuh tekanan.
3. Kekebalan berkurang.
4. Nutrisi yang tidak tepat.
5. Hipotermia

Infeksi ganas, bayi juga dapat "mengambil" melalui benda, tangan kotor, hewan peliharaan dan orang sakit.

Simtomatologi

Proses inflamasi dalam struktur intra-artikular adalah manifestasi klinis utama dari penyakit ini. Namun, gejala ini bukan satu-satunya.

Perubahan pada kulit dan selaput lendir

Dalam kasus radang sendi, hal pertama yang perlu Anda perhatikan adalah selaput lendir dan kulit. Ketika seorang anak sakit, gejala-gejala berikut dapat terjadi: uveitis atau konjungtivitis, erosi dapat terjadi di mulut, sistem urinogenital menderita, servisitis, uretritis dan balanitis berkembang.

Ruam mungkin muncul pada telapak tangan dan kaki, yang nantinya dapat menyebabkan keratoderma (keratinisasi kulit). Kuku, di jari kaki, berubah warna, menjadi lebih rapuh dan cepat runtuh.

Kerusakan jaringan ikat otot dan sindrom artikular

Arthritis reaktif mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, yaitu, pergelangan kaki, lutut, sendi jempol kaki, dan, biasanya, hanya satu sisi. Selain itu, proses inflamasi pada jaringan otot ikat tangan dan kaki sering dimulai.

Jika setelah disfungsi buang air kecil atau diare, bayi mengeluh gejala-gejala seperti:

1. Nyeri di lutut, pergelangan kaki, atau bokong.
2. Ketidaknyamanan di sakrum, punggung bagian bawah.
3. Lumpuh
4. Bentuk jari berubah.

Dalam situasi ini, orang tua perlu waspada dan berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis.

Sindrom Reiter

Gejala arthritis yang paling umum pada anak-anak. Sindrom Reiter mencakup gejala-gejala berikut:

Paling sering, sindrom ini dapat berkembang setelah infeksi seperti Shigella dan Chlamydia. Hal ini ditandai dengan pengosongan yang sering dan menyakitkan, radang organ genital, fotofobia, borok pada kornea bola mata, blepharospasms.

Sangat sering orang tua dan dokter anak, gejala konjungtivitis diambil untuk reaksi alergi tubuh, dan karena itu tidak melakukan pemeriksaan yang tepat.

Manifestasi sistematis

Dengan perkembangan radang sendi pada anak-anak dapat mengalami gejala:

1. Pembengkakan kelenjar getah bening di daerah selangkangan.
2. Insufisiensi aorta.
3. Penyakit pada sistem kardiovaskular.
4. Radang selaput dada.
5. Glomerulonefritis.
6. Nafsu makan menurun.
7. Penurunan berat badan
8. Kondisi demam.
9. Kelelahan

Artritis reaktif sendi lutut hanya dapat diobati jika diagnosis benar dan terapi yang komprehensif. Tetapi jika perawatan yang tepat tidak dilakukan, arthritis reaktif dapat menjadi kronis.

Diagnostik

Gejala radang sendi lutut dan pergelangan kaki tidak boleh diabaikan. Bahkan gejala sekecil apa pun bagi orang tua harus menjadi semacam "bel" untuk mengunjungi seorang spesialis.

Untuk mendiagnosis artritis reaktif pada anak-anak tidak hanya akan membantu pemeriksaan awal, tetapi juga sejumlah pemeriksaan dan tes yang diperlukan:

• X-ray, memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan dalam struktur intra-artikular;
• Hitung darah lengkap untuk menentukan tingkat leukosit dan LED;
• Analisis mikrobiologis, termasuk: tinja, cairan sinovial, gesekan dari alat kelamin dan konjungtiva;
• Elektrokardiogram, dalam kasus dugaan masalah jantung;
• Tes darah biokimia untuk menentukan tingkat urea, CRP, kreatinin, fibrinogen, asam urat.

Juga, dokter untuk diagnosis yang akurat harus mengumpulkan riwayat keluarga untuk mengidentifikasi kerentanan keturunan terhadap penyakit pada sistem muskuloskeletal pada bayi.

Hanya setelah mengumpulkan informasi lengkap, dokter akan dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dan meresepkan perawatan komprehensif arthritis reaktif pada anak-anak.

Perawatan

Bayi Anda mengeluh sakit dan tidak nyaman pada persendian, tidak perlu ragu, berkonsultasilah dengan dokter spesialis. Ingatlah bahwa perawatan diri mengarah pada konsekuensi serius. Dokter yang berpengalaman akan dapat meresepkan terapi kompleks untuk pemulihan yang cepat.

Saat ini, kedokteran modern memiliki teknik arsenal yang cukup untuk pengobatan radang sendi pada penyakit pergelangan kaki dan lutut pada anak-anak, yang masing-masing memiliki kelebihannya sendiri.

Karena akar penyebab penyakit sendi reaktif adalah infeksi, dokter akan meresepkan terapi antibiotik untuk pasien (Azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin, dll.). Namun, minum antibiotik akan memiliki efek positif jika penyakit ini disebabkan oleh infeksi genitourinari. Kursus pengobatan tidak lebih dari sepuluh hari. Jika perlu, dokter dapat meresepkan kursus tambahan, setelah istirahat seminggu.

Dalam kebanyakan kasus, terapi antibiotik diresepkan bersama dengan imunomodulator, yang meningkatkan aktivitas sel-sel sistem kekebalan tubuh.

Agen nonsteroid antiinflamasi

Metode pengobatan utama. Obat-obatan ini akan membantu tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga secara signifikan mengurangi proses inflamasi.

Obat ini diresepkan berdasarkan kelompok usia anak. Hingga lima tahun, sebagai suatu peraturan, Ibuprofen atau Paracetamol diberikan, anak yang lebih tua - Meloxicam atau Nimesulide.

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk perawatan sendi, dokter mungkin meresepkan salep dan krim khusus, yang termasuk agen nonsteroid. Perawatan ini paling cocok untuk bayi. Dalam kasus yang parah, para ahli menggunakan suntikan glukokortikosteroid. Memiliki efek antiinflamasi yang kuat, injeksi dengan cepat melokalisasi proses inflamasi, setelah itu datang bantuan yang sudah lama ditunggu-tunggu.

Kesimpulannya, kita bisa mengatakan yang berikut. Kesehatan bayi sepenuhnya tergantung pada orang tua. Ikuti aturan kebersihan pribadi, makan dengan benar, dan yang paling penting, segera hubungi para ahli.

Itu saja, pembaca yang budiman, bagikan pendapat Anda tentang artikel di komentar.

Rematik arthritis anak-anak - perlu perawatan jangka panjang

Arthritis rheumatoid anak-anak adalah penyakit autoimun, paling sering berasal dari yang tidak diketahui. Ini ditandai dengan kerusakan sendi dan perjalanan yang lambat dan kronis dengan perkembangan penyakit yang konstan.

• Penyebab penyakit
• Patogenesis penyakit
• Apa saja manifestasi penyakitnya
• Bentuk sendi dari penyakit
• Bentuk artikular-visceral penyakit
• Diagnosis penyakit
• Pendekatan pengobatan
• Pencegahan penyakit
• Lalu bagaimana?

Pada anak-anak, penyakit ini disebut juvenile rheumatoid arthritis (JRA). Artritis reumatoid cukup sering ditemukan di antara penyakit pada sistem artikular, orang dewasa lebih sering sakit (hingga 1,5% dari total populasi). Anak-anak lebih jarang menderita penyakit ini - sekitar 0,05%. Biasanya penyakit ini didiagnosis pada anak-anak usia prasekolah, hingga setengah dari kasus deteksi rheumatoid arthritis terjadi pada usia 5 tahun. Hingga 1 tahun, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi gejalanya, mereka ditutupi sebagai penyimpangan perkembangan fisik dan tidak menimbulkan kekhawatiran kepada orang tua dan dokter anak.

Terlepas dari kenyataan bahwa rheumatoid arthritis remaja jarang, penyakit ini sangat penting secara sosial, karena perkembangan normal anak terganggu karena kerusakan sendi, yang menyebabkan kecacatan, kesulitan dalam adaptasi dan perkembangan sosialnya.

Penyebab penyakit

Penyebab radang sendi pada anak-anak belum diteliti secara menyeluruh. Penyakit ini milik autoimun, yaitu tubuh berhenti mengenali sel-selnya sendiri dan mulai menghancurkan jaringan dan organ. Hal ini menyebabkan terjadinya reaksi peradangan pada jaringan, seperti pada penyakit alergi, tetapi di sini jaringan sendi bertindak sebagai alergen.

Seringkali penyakit ini dipicu oleh infeksi - streptokokus, stafilokokus, virus dan mikoplasma dapat menjadi penyebab timbulnya penyakit. Mikroorganisme ini ditemukan dalam tubuh seorang anak, seorang pasien dengan JRA, atau penyakit itu sendiri dimulai setelah infeksi saluran pernapasan bagian atas, demam berdarah, sakit tenggorokan, atau flu.

Tetapi tidak ada faktor yang membuktikan pengaruh langsung mikroorganisme ini terhadap terjadinya penyakit. Saat ini, penyebab penyakit ini adalah perubahan reaktivitas tubuh dan hipersensitivitas terhadap berbagai faktor lingkungan.

Patogenesis penyakit

Artritis reumatoid pada anak berkembang di bawah pengaruh kombinasi beberapa faktor. Organ target utama adalah membran sinovial dari sendi, itu adalah yang pertama terkena penyakit ini.

Di bawah pengaruh antigen primer (belum diketahui dengan jelas, mungkin - bakteri atau virus), ada perubahan dalam sel imunokompeten. Mereka lebih lanjut dianggap oleh tubuh sebagai alien dan mulai menghancurkan. Sel plasma menghasilkan antigen, suatu kompleks dibuat - suatu antigen-antibodi, disertai dengan pelepasan komponen respons inflamasi. Sejumlah besar sel darah putih dilepaskan ke dalam rongga membran sinovial, yang mengarah pada munculnya antigen baru.

Kompleks imun dari membran artikular memasuki aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan kerusakan pada organ dan sistem lain. Sendi karena reaksi peradangan dan kerusakan oleh enzim dan kompleks imun mulai rusak. Hal ini menyebabkan disfungsi dan struktur tulang rawan dan jaringan tulang.

Pada rheumatoid arthritis dapat merusak jantung, ginjal, hati, paru-paru, pembuluh-pembuluh kecil. Komplikasi dapat terjadi dalam bentuk miokarditis, perikarditis, radang selaput dada, amiloidosis, glomerulonefritis, degenerasi dan nekrosis hati.

Apa saja manifestasi penyakitnya

Tanda-tanda pertama rheumatoid arthritis biasanya terdeteksi dalam kisaran usia 1 hingga 4 tahun. Lebih jarang, penyakit ini dimulai pada masa remaja atau didiagnosis pada anak di bawah 1 tahun.

Gejala utamanya adalah tanda-tanda kerusakan sendi.

Fase awal penyakit - eksudatif

Pada awal penyakit, pembengkakan dan rasa sakit muncul di satu sendi besar, paling sering di sendi lutut, dan setelah beberapa bulan penyakit ini berpindah ke sendi simetris. Salah satu kriteria diagnostik terpenting untuk penyakit ini adalah simetri kerusakan sendi. Pada anak-anak, paling sering pada awal penyakit sendi besar - lutut, siku, pergelangan kaki - terpengaruh, sedangkan pada orang dewasa - sendi kecil - interphalangeal dan metacarpophalangeal.

Gerakan pada persendian menjadi terbatas, menyebabkan rasa sakit dan anak mengambil postur paksa untuk meredakannya. Pada tahap ini, tanda-tanda diagnostik diucapkan secara samar dan, misalnya, dalam foto, manifestasi tidak terlihat.

Fase proliferatif

Sekarang bergabung dengan gejala kerusakan jaringan periartikular, radang selaput persendian dan tendon. Deformasi sendi dimulai, mereka menjadi berbentuk bola atau spindel. Pada saat yang sama, deformasi sendi meningkat, tanda-tanda distrofi umum, atrofi otot dan anemia muncul.

Ada 2 varian utama gambaran klinis penyakit ini: bentuk artikular - 60-70% kasus dan visceral-artikular - jauh lebih jarang.

Bentuk sendi dari penyakit

Dalam bentuk artikular penyakit ini, beberapa sendi paling sering terkena - dari 2 hingga 4 kelompok, lebih jarang, pada 10% kasus terdapat lesi mono-artikular (satu sendi) dan poliartritis.

• Ketika oligoartritis paling sering terkena sendi berpasangan besar - lutut, panggul, pergelangan kaki.
• Pada monoartritis, penyakit ini biasanya menyerang sendi lutut - penyakit itu menggerakkannya.
• Bentuk polyarticular ditandai oleh kerusakan pada semua kelompok sendi, mulai dari vertebra serviks, sternum, sendi temporomandibular dan sendi tungkai. Selain itu, dalam bentuk penyakit ini, gejala-gejala demam, pembengkakan kelenjar getah bening dan perkembangan pesat dari distrofi otot bergabung.

Gejala klinis utama adalah nyeri. Dalam bentuk penyakit yang parah, rasa sakit sangat terasa saat anggota tubuh bergerak, terjadi ketika disentuh dan sedikit gerakan. Terutama fleksi dan ekstensi sendi yang sulit. Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, kontraktur sendi terjadi, yang mengarah pada pembatasan lebih besar dari pergerakan dan fiksasi sendi pada posisi tertentu.

Bentuk artikular-visceral penyakit

Mengalir jauh lebih keras, karena mempengaruhi organ-organ internal. Tergantung pada gambaran klinis memancarkan beberapa bentuk penyakit.

Sindrom Still

Bentuk penyakit ini menyebabkan demam, ruam kulit alergi, pembengkakan kelenjar getah bening, kerusakan pada hati dan limpa, dan poliartritis.
Dengan penyakit ini, keterbatasan gerakan pada sendi, lesi organ internal dan distrofi otot dengan cepat berkembang. Anak tersebut mengalami rasa sakit yang hebat, menempati posisi yang dipaksakan, kontraktur dan perubahan organ-organ internal secara bertahap berkembang. Seringkali, miokarditis, radang selaput dada, kerusakan ginjal dan hati berkembang.

Bentuk penyakit ini berkembang pesat, dengan kekambuhan yang sering dan prognosis yang buruk.

Bentuk alergoseptik

Penyakit ini juga mulai akut, dengan demam yang berkepanjangan, hingga 2-3 minggu, ruam yang melimpah, kerusakan sendi, dan berkembangnya gejala patologi organ dalam dengan cepat. Lesi otot jantung dan jaringan paru berkembang pesat. Ada sesak napas, sianosis, perluasan batas jantung, sambil mendengarkan suara yang diamati, berbagai mengi di paru-paru.

Dalam bentuk penyakit ini, lesi pada sendi dimanifestasikan hanya dengan rasa sakit, perubahan bentuk dan penurunan fungsi minimal dan dapat berkembang beberapa bulan kemudian atau bahkan bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit.

Pisahkan bentuk visceral

Mereka adalah opsi perantara. Paling sering ditandai oleh kerusakan pada 3-4 kelompok sendi dan keterlibatan dalam proses patologis satu oragna internal.

Kursus JRA pada anak-anak dapat menjadi progresif cepat dan progresif lambat.

Diagnosis penyakit

Sebagai aturan, diagnosis penyakit ini pada anak-anak, terutama pada tahap awal, agak sulit. Untuk memudahkannya, kriteria diagnostik untuk JRA telah dikembangkan.

Menurut tanda-tanda klinis:

1. Proses inflamasi pada sendi berlangsung lebih dari 3 bulan.
2. Kerusakan simetris pada sendi.
3. Kekalahan sendi kedua, 3 bulan atau lebih setelah timbulnya penyakit.
4. Terjadinya kontraktur sendi.
5. Peradangan pada tendon dan kapsul sendi.
6. Atrofi otot.
7. Kekakuan pagi hari (gejala noncharacteristic untuk anak kecil, lebih sering terjadi pada orang dewasa).
8. Kerusakan mata.
9. Terjadinya nodul reumatoid.
10. 10) penampilan efusi di rongga sendi.

Tes laboratorium termasuk X-ray dan analisis cairan:

• osteoporosis
• penyempitan celah artikular, erosi tulang, ankylosis,
• gangguan pertumbuhan tulang normal,
• kekalahan tulang belakang leher.
• adanya faktor rheumatoid dalam darah,
• biopsi positif dari cairan sendi.

Kesulitan utama diagnosis adalah untuk membedakan penyakit ini dari penyakit jaringan ikat yang terjadi dengan kerusakan pada sendi: rematik, osteomielitis, tuberkulosis sendi, penyakit difus jaringan ikat.

Pendekatan pengobatan

Pengobatan penyakit rheumatoid arthritis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk memerangi proses inflamasi dan reaksi alergi dari tubuh.

Selain itu, alat digunakan untuk menghilangkan gejala penyakit - analgesik, obat anti-inflamasi, chondroprotectors dan lainnya.

Obat esensial:

1. Obat anti-inflamasi - aspirin, ibuprofen, indometasin, butadion, voltaren. Dana ini dengan cepat menekan reaksi inflamasi dan sangat memudahkan kondisi pasien. Tetapi pada saat yang sama penggunaannya hanya simtomatik. Mereka memiliki banyak efek samping dan kontraindikasi.
2. Persiapan seri 4-aminoquinoline - delagil dan plaquenil. Penggunaannya adalah salah satu komponen terapi dasar, karena mereka menekan pelepasan kompleks imun dan antibodi yang beredar dalam darah. Efek terapeutik terjadi beberapa bulan setelah dimulainya pengobatan, sehingga mereka harus diambil untuk waktu yang lama.
3. Persiapan solusi air emas - suspensi sanokrezin dan minyak - crinazole. Mereka memiliki efek yang jelas, tetapi sangat beracun, sehingga penggunaannya dalam praktik anak-anak terbatas.
4. Salah satu obat dasar - cuprenil - memiliki efek nyata pada sel imunokompeten, mempengaruhi faktor rheumatoid dan mengurangi perubahan jaringan tulang.
5. Kortikosteroid. Mereka memiliki efek imunosupresif dan anti-inflamasi yang nyata. Tetapi ini hanya memberikan kelegaan sementara dari kondisinya, menimbulkan kecanduan dan banyak reaksi buruk.
6. Pengobatan topikal - pengenalan obat antiinflamasi dan imunosupresan ke dalam rongga sendi.
7. Metode perawatan fisioterapi - radiasi ultraviolet, terapi induksi, arus impuls, elektroforesis dengan persiapan medis, terapi parafin, terapi lumpur, dan banyak lagi. Metode ini dapat memiliki efek terapi yang signifikan pada tahap awal penyakit dan selama periode rehabilitasi.
8. Pada periode remisi dan setelah perawatan rawat inap, langkah-langkah yang bertujuan mengembalikan fungsi sendi - pijat, terapi fisik, perawatan spa, diet dan metode pengobatan tradisional - muncul ke permukaan.

Pencegahan penyakit

Karena mekanisme yang tidak cukup dipelajari dari timbulnya penyakit, profilaksis khusus berarti tidak ada. Tetapi kami dapat menyoroti beberapa rekomendasi:

1. Pengamatan medis yang cermat diperlukan untuk anak-anak dengan perubahan reaktivitas dan fokus infeksi kronis.
2. Setelah menderita penyakit ini, dianjurkan untuk mengamati dokter seperti: dokter anak, ahli reumatologi, ahli jantung, ahli ortopedi, ahli mata, ahli terapi fisik dan dokter terapi olahraga.
3. Anda harus mematuhi resep dokter, minum obat, menjalani pemeriksaan secara berkala, dan meningkatkan kesehatan.

Lalu bagaimana?

Prognosis penyakit tergantung pada bentuk dan perjalanan penyakit.

1. Tentu saja yang paling menguntungkan adalah oligoartritis, karena dengan perawatan tepat waktu dimungkinkan untuk sepenuhnya menyembuhkan dan mengembalikan fungsi sendi.
2. Dalam kasus poliartritis, prognosisnya jauh lebih buruk, karena lesi banyak kelompok sendi berkembang. Hal ini dapat menyebabkan kecacatan pasien dan membutuhkan perawatan yang konstan dan pencegahan kekambuhan.
3. Bentuk yang paling parah dan tidak menguntungkan secara prognosis: Sindrom Still dan bentuk alergi. Ketika mereka terjadi, kerusakan pada organ internal, yang mengarah pada pembentukan proses irreversibel yang parah dan perkembangan penyakit yang cepat.

Artritis reaktif pada anak-anak adalah akibat dari penyakit infeksi usus atau sistem kemih. Paling sering penyakit ini terjadi pada remaja putra dan remaja putra. Penyebab utama artritis reaktif adalah infeksi klamidia dan diare yang disebabkan oleh Salmonella, Shigella, Iersinia.

Mekanisme pasti dari artritis reaktif tidak sepenuhnya diketahui. Banyak dokter percaya bahwa perkembangan penyakit ini berhubungan dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh. Membran sel Escherichia coli dan klamidia mirip dengan membran sel manusia yang membentuk jaringan ligamen dan tulang. Karena itu, pada anak dengan sistem kekebalan yang melemah, tubuh, bukannya bakteri, mulai melawan selnya sendiri. Selain itu, infeksi klamidia sangat sulit disembuhkan, sedangkan infeksi cukup sering terjadi. Karena itu, sebagian besar kasus radang sendi disebabkan oleh klamidia.

Tanda-tanda pertama penyakit

• Tanda-tanda pertama penyakit
• Bagaimana cara mendeteksi artritis reaktif?
• Cara mengobati patologi

Tergantung pada agen penyebab infeksi, gejala penyakit pada anak-anak dapat bervariasi, terutama pada tahap awal proses patologis. Jika agen penyebab infeksi adalah klamidia, 2 minggu setelah timbulnya gejala infeksi urogenital, kelemahan umum, penurunan berat badan, demam ringan terjadi. Gejala-gejala ini buram, ringan. Setelah itu, anak mungkin mengalami konjungtivitis infeksi, sering dikombinasikan dengan ulserasi kornea, kerusakan iris. Dengan pengobatan yang salah atau terlambat, penyakit ini dapat menyebabkan kebutaan.

Tanda-tanda uretritis dan radang selaput lendir bergabung dengan semua gejala ini. Pada anak laki-laki, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk phimosis dan luka di kulit penis. Pada anak perempuan, vulvitis, sistitis dan vulvovaginitis muncul. Setelah beberapa waktu, rasa sakit pada sendi dan otot bergabung dengan tanda-tanda yang dijelaskan di atas. Penyakit ini ditandai oleh lesi pada beberapa sendi besar tungkai bawah (pinggul, pergelangan kaki dan lutut), serta sendi jari kaki. Artritis pada sendi tungkai atas jauh lebih jarang terjadi.

Infeksi klamidia pada sendi sering terjadi tanpa rasa sakit dan gerakan terbatas, atau dengan gejala ringan. Namun, penyakit ini sifatnya berulang. Kombinasi artritis, uretritis, dan konjungtivitis dengan artropati reaktif disebut sindrom Reiter.

Jika radang sendi disebabkan oleh shigella atau salmonella, gejala penyakit ini akan sedikit berbeda. Proses inflamasi dimulai secara akut, yaitu dengan kenaikan tajam suhu dan gejala keracunan tubuh. Kemudian gejala-gejala ini diikuti oleh yang lebih parah daripada infeksi klamidia, nyeri pada persendian. Di daerah sendi yang meradang, pembengkakan luas terjadi, rongga kantung artikular berisi sejumlah besar cairan. Kulit daerah yang terkena berubah merah, ada peningkatan suhu lokal, jari-jari mengambil bentuk yang khas. Setengah dari pasien mengalami nyeri pada otot dan tendon di sekitar sendi yang meradang.

Bagaimana cara mendeteksi artritis reaktif?

Karena penyakit ini memiliki tanda-tanda yang mirip dengan beberapa proses patologis lainnya, dokter meresepkan sejumlah prosedur diagnostik. Dengan bantuan tes imunologis, antibodi terhadap klamidia terdeteksi (jika penyakit ini merupakan konsekuensi dari infeksi klamidia). Metode seperti hemaglutinasi, memungkinkan Anda untuk menentukan antigen dalam darah dengan bakteri yang menyebabkan infeksi usus. Dengan menukar feses dan urin, dimungkinkan untuk menentukan patogen yang tepat dan dengan cepat membuat diagnosis.

Dalam diagnosis, penting untuk membedakan artritis reaktif dari proses patologis seperti TBC dan artropati virus, spondyloarthritis remaja, borreliosis, artritis reumatoid, kerusakan sendi streptokokus. Tes serologis, berbeda dengan artritis virus, membantu dokter dalam membuat diagnosis akhir, sedangkan yang reaktif, tes ini akan negatif. Selain itu, sinar-X dari sendi yang terkena, biopsi kantung artikular, dan beberapa tes lain diambil.

Cara mengobati patologi

Pengobatan artritis reaktif pada anak-anak harus komprehensif. Langkah pertama adalah menghancurkan bakteri yang menyebabkan infeksi. Selain itu, terapi simtomatik dilakukan untuk meringankan kondisi umum pasien. Terapi patogenetik juga dilakukan untuk menghilangkan efek dari proses inflamasi.

Karena artritis reaktif terutama terkait dengan infeksi klamidia, pengobatan melibatkan penggunaan antibiotik yang menghancurkan dinding sel bakteri ini. Ini termasuk makrolida, tetrasiklin, dan fluoroquinolon. Karena dua jenis antibiotik terakhir menyebabkan efek samping yang serius, mereka tidak digunakan dalam perawatan anak kecil. Anak-anak biasanya diberikan azithromycin, josamycin, dan roxithromycin. Kursus pengobatan berlangsung setidaknya seminggu. Pada masa remaja, antibiotik dari seri tetrasiklin dan fluoroquinolon dapat digunakan.

Infeksi yang disebabkan oleh E. coli diobati dengan amikacin dan gentamicin, mereka diberikan secara intramuskular selama 7 hari. Pada usia yang lebih tua, ofloxacin dan ciprofloxacin dapat digunakan.

Dengan artritis yang berkepanjangan atau kronis, pengobatan antibiotik tidak cukup. Penting untuk meresepkan imunostimulan, yang diminum bersamaan dengan antibiotik sesuai dengan skema khusus. Imunomodulator tidak boleh diresepkan jika radang sendi disertai dengan gejala spondylartritis.

Terapi simtomatik ditujukan untuk meredakan nyeri sendi. Untuk tujuan ini, dokter dapat meresepkan obat antiinflamasi non-steroid, misalnya, diklofenak, meloxicam, dll.

Jika peradangan dan rasa sakit tidak dapat dihilangkan dengan bantuan NSAID, pemberian obat hormonal diterapkan: glukokortikosteroid, metilprednisolon - ke dalam rongga kantung artikular. Metode ini memberikan efek cepat, tetapi tidak dapat digunakan jika ada bakteri di rongga kantong sendi. Jika tidak ada satu pun dari metode terapi patogenetik di atas yang efektif, pasien akan diresepkan imunosupresan - obat yang sementara mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Ini menghilangkan fenomena yang terkait dengan penolakan sel-sel tubuh oleh sistem kekebalan tubuh.

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan tepat waktu perawatan dimulai, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh. Namun, pada beberapa pasien muda dengan kecenderungan, arthritis reaktif dapat mengambil bentuk kronis atau memiliki sifat kambuh. Pada kasus yang parah, proses inflamasi dapat merebut tulang belakang, menyebabkan spondilitis.

Pencegahan arthritis reaktif yang sangat baik adalah diagnosis dan pengobatan infeksi usus dan klamidia yang tepat waktu pada anak.

Selain itu, semua anggota keluarga lainnya harus diperiksa dan, jika perlu, menjalani perawatan. Ini akan meminimalkan risiko infeksi ulang.