Kurangnya perkembangan sendi panggul pada bayi baru lahir

Kurangnya perkembangan sendi panggul - keterlambatan perkembangan inti sendi. Pada anak-anak, mereka biasanya terbentuk pada usia 3-7 bulan. Tidak perlu membingungkan ketidakmatangan sendi dan displasia, ini adalah penyakit yang berbeda secara mendasar, displasia terletak pada formasi yang salah. Pada saat ini, penyakit dibatasi. Diagnosis dibuat ketika pengembangan nuklei terasa terlambat. Estrogen disekresi pada anak perempuan, berkat nukleus yang matang lebih cepat, laju proses biologis dalam tubuh anak perempuan lebih tinggi.

Perawatan yang terlambat dari patologi pada bayi baru lahir menyebabkan memburuknya penyakit, sebagai akibat dari berkembangnya displasia. Diperlukan pengobatan dini penyakit ini untuk memulai pengobatan. Sudah selama 2-3 minggu setelah kelahiran bayi, seorang dokter khusus dapat melihat patologi. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, kondisi sendi panggul akan pulih, tidak akan ada jejak penyakit selama setengah tahun. Jika penyimpangan dari norma didiagnosis setelah enam bulan, pengobatan ketidakdewasaan pada bayi baru lahir akan lebih bermasalah. Menghilangkan risiko komplikasi, disarankan untuk memeriksa bayi dalam sebulan, tiga, dalam enam bulan dan satu tahun.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan adanya patologi:

• Pelanggaran simetri lipatan inguinal dan gluteal;
• Panjang ekstremitas bayi baru lahir yang berbeda-beda;
• Saat berjalan di tempat klik bersama terdengar;
• Kaki anak tidak bisa diceraikan sampai 170 derajat.

Jika bayi baru lahir memiliki salah satu tanda, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab sendi yang kurang berkembang:

• Nutrisi yang tidak seimbang dari ibu selama kehamilan;
• Kehamilan disertai dengan toksikosis berat;
• Kehamilan terlambat;
• Berbagai penyakit menular diderita selama kehamilan;
• Melahirkan sulit;
• Predisposisi genetik terhadap penyakit telah terdeteksi.

Metode pengobatan keterbelakangan sendi pinggul

Jika penyakit ini teridentifikasi tepat waktu, pengobatannya kebanyakan konservatif. Pada tahap awal penyakit dalam perawatan menggunakan struts dan ban khusus. Tindakan mereka bertujuan membiakkan di berbagai arah pada tungkai bawah bayi yang baru lahir. Adaptasi merangsang pertumbuhan dan perkembangan pinggul. Dalam pengobatan patologi, dokter meresepkan vitamin, kursus pijat khusus dan fisioterapi.

Hasil yang baik ditunjukkan oleh fisioterapi. Melakukan terapi magnetik dan elektroforesis dengan fosfor dan kalsium. Kursus perawatan mengisi sendi anak dengan zat dan elemen yang diperlukan, meningkatkan sirkulasi darah. Dianjurkan, ketika persendiannya kurang berkembang, menyerupai janji dengan seorang osteopat, yang tindakannya yang benar mengembalikan keseimbangan struktur tulang anak. Untuk pencegahan penyakit itu, lebih baik menggunakan bayi yang luas membungkusnya.

Di hadapan sambungan yang kurang berkembang, penting untuk mengetahui beberapa aturan:

1. Lebih baik menggendong anak-anak dengan tangan terpisah.
2. Latihan senam wajib.
3. Belajar berjalan tepat waktu. Jangan mengajari anak-anak berjalan terlalu dini. Dianjurkan untuk mengecualikan berbagai perangkat untuk anak-anak berjalan: pejalan kaki, tali kekang dan lainnya.

Bayi bedong yang luas

Sarana mengobati ketidakdewasaan adalah pengobatan dengan cara membedong anak-anak. Banyak orang tua yang sering mendengar tentang metode ini, tetapi tidak tahu cara membuat bedong lebar.

Prosedur untuk membedong bayi yang baru lahir:

1. Popok padat terlipat dalam bentuk segitiga. Sudut kanan diletakkan.
2. Anak itu memakai popok dan diletakkan di atas popok.
3. Kaki anak ditekuk sekitar 80 derajat.
4. Ujung popok pertama-tama berputar di sekitar satu kaki, lalu ujung yang lain. Sudut popok tertuju pada perut anak.
5. Agar popok tidak mereda, Anda bisa membungkus bayi di atas popok tambahan.

Pijat untuk persendian yang kurang berkembang

Pijat untuk anak dengan penyakit ini dilakukan oleh dokter khusus, lebih disukai dengan pengalaman yang baik. Sendi dan tulang bayi rapuh, setiap tindakan abnormal selama pijatan dapat mengganggu fungsi normal sistem muskuloskeletal. Selama pijat, Anda perlu mengontrol kondisi sendi dan tulang. Kursus pijat dibagi menjadi beberapa segmen, pada setiap akhir USG. Pemindaian ultrasound pada sendi panggul akan menunjukkan apakah metode pengobatan yang ditunjukkan memiliki dinamika positif. Jika tidak ada hasil, pijatan tidak efektif, prosedur lain ditentukan.

Durasi sesi pijat tidak melebihi 20 menit, lima menit pertama dilakukan manipulasi persiapan.

Tindakan yang dilakukan oleh spesialis dalam keterbelakangan sendi pinggul

• Anak ditempatkan di perut. Membelai perlahan menggosok punggung, tangan dan bokong;
• Setelah mengubah posisi - membalikkan punggungnya. Membelai dada, perut, ekstremitas atas dan bawah bayi baru lahir.

Manipulasi ditujukan untuk mengatur emosi positif dan sensasi sentuhan. Biasanya anak-anak menyukai tahap awal, anak-anak santai.

Panggung utama pijat:

• Setelah gerakan membelai, gosokan otot yang intens dilakukan, tekanan gerakan meningkat. Di sini otot, ligamen, dan tendon anak-anak dipijat. Gerakan dilakukan dalam lingkaran dengan bantalan jari. Bagian atas, tungkai bawah, punggung, dan perut juga digosok;
• Setelah menggiling pijatan pergi ke pantat dan sendi yang rusak;
• Posisi bayi telungkup. Setelah digosok, bokong geli dan diketuk ringan;
• Gerakan memutar dilakukan di area sendi;
• Bayi itu diputar telentang. Spesialis memegang sendi pinggul dengan satu tangan, yang lain merangkul lutut dan menggerakkannya ke samping. Manipulasi dilakukan dengan lembut dan hati-hati;
• Langkah selanjutnya adalah menekuk kaki di sendi lutut dengan sedikit gemetar. Setelah memegang, pengembangbiakkan kaki yang ditekuk ke luar.
• Di akhir sesi pijat, dilakukan gerakan membelai dan menguleni kaki.

Manipulasi diulang rata-rata 10-12 kali. Perawatan pijat dilakukan setiap hari. Saat melakukan, Anda harus memonitor reaksi bayi dengan cermat. Tindakan berhenti jika anak mulai khawatir dan menangis. Mengulangi diperbolehkan ketika anak tenang.

Terapi pijat harus dilakukan secara teratur sehingga hasil positif tetap terlihat.

Senam terapeutik

Senam diakui sebagai metode yang sangat diperlukan untuk memulihkan dan merawat keterbelakangan sendi pinggul. Semua latihan senam dilakukan dengan sangat hati-hati sehingga paha tidak tergeser dari rongga artikular. Latihan yang bertujuan memperbaiki sendi, diizinkan untuk bergantian. Harus dilakukan hingga 10 kali sehari. Untuk melihat hasil positif, Anda perlu melakukan beberapa kursus latihan senam.

Latihan terpisah yang dapat dilakukan oleh orang tua anak:

• Lakukan pijatan ringan di area sendi pinggul dengan gerakan mengusap ringan;
• Tekan kaki anak ke perut di sudut kanan;
• Lakukan gerakan memutar pinggul;
• Sepeda olahraga;
• Latihan diakhiri dengan stroke;
• Latihan sebaiknya dilakukan 2 kali sehari.

Penggunaan peralatan ortopedi

Metode perawatan konservatif termasuk perawatan dengan berbagai perangkat ortopedi. Mereka memperbaiki kaki anak dalam kondisi penculikan, yang menyebabkan sendi yang kurang berkembang pulih.

Perangkat yang digunakan dalam ketidakdewasaan pinggul:

• Bantal freyka. Adaptasi, mirip dengan bedong lebar. Dijual di toko khusus atau dibuat secara independen.
• Celana Becker. Jangan berikan anak untuk menyatukan kaki.
• Stirrups Pavlik.
• Ban Vilna. Dipakai setiap hari selama tiga bulan. Pengecualian dibuat untuk memandikan anak.

Intervensi operasi

Jika pengobatan dengan metode konservatif tidak membawa hasil positif dan tidak efektif, kurang berkembangnya sendi panggul diperbaiki melalui pembedahan.

Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus ketika memburuknya kondisi penyakit terjadi atau tidak mungkin untuk melakukan pengurangan sendi secara tertutup. Alasan paling sering untuk perawatan bedah adalah keterlambatan diagnosis penyakit.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko keterbelakangan sendi panggul pada anak-anak, perlu untuk mengecualikan sejak awal dampak faktor negatif pada tahap kehamilan. Pemenuhan resep dokter, nutrisi yang tepat dan seimbang selama kehamilan mengurangi risiko mengembangkan penyakit pada anak.

Langkah-langkah untuk pencegahan keterbelakangan sendi:

1. Melakukan survei tepat waktu;
2. Identifikasi kelompok risiko untuk penyakit dan pengamatan lebih lanjut;
3. Lebih baik menggunakan lampin lebar;
4. Dianjurkan untuk benar-benar melupakan ketatnya membungkus anak-anak;
5. Gendong seorang anak di lengannya, sementara bayi itu menghadap ibu, kakinya bercerai;
6. Pastikan untuk menghadiri bayi pemeriksaan yang dijadwalkan di klinik;
7. Adalah baik untuk menggunakan gendongan dalam tindakan pencegahan, membawa seperti kanguru;
8. Dianjurkan untuk memilih popok yang lebih besar. Ketika popok diisi, kaki akan bergerak terpisah;
9. Anda dapat melakukan pijatan ringan pada anak, latihan senam sederhana.

Anak-anak yang lebih besar dan anak-anak yang berisiko dianjurkan untuk berenang, naik sepeda, dan melakukan senam untuk memperkuat otot-otot tungkai bawah. Pada masa remaja, diinginkan untuk menghindari peningkatan beban pada sambungan.

Semua tentang ketidaksempurnaan pinggul pada bayi baru lahir

Elena Polyakova, dokter

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 suara, rata-rata: 2.5 dari 5)

Ketidaksempurnaan sendi panggul terjadi pada 20% bayi baru lahir. Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut juga displasia. Dengan patologi ini, ahli ortopedi dan spesialis terkait berarti kelainan bawaan dalam pengembangan struktur sendi dan inferioritasnya (keterbelakangan). Tipe 2a pada grafik (klasifikasi ultrasound) adalah sambungan displastik yang belum matang. Tahap awal - kecenderungan, dan jika Anda tidak merespons dalam waktu dan tidak memulai pengobatan, maka kecenderungan akan memiliki konsekuensi berbahaya: subluksasi atau dislokasi kepala pinggul pada anak-anak.

Displasia sendi panggul pada bayi baru lahir - diagnosis yang paling sering diucapkan di kantor ortopedi

Anatomi patologi

Bahkan pada anak-anak yang benar-benar sehat, yang baru saja lahir, struktur TBS tidak sepenuhnya membentuk struktur (ketidakdewasaan), dengan ini dan masalah yang terkait.

Untuk referensi. Ketidakmatangan sendi panggul pada bayi (tipe 2a) adalah komponen fisiologis, sebuah konsep yang mencakup keterlambatan perkembangan sendi karena berbagai alasan. Displasia awalnya merupakan pembentukan TBS yang abnormal. Kedua konsep ini sebelumnya digabungkan menjadi satu, dan perawatannya sama. Namun, harus diingat bahwa garis antara kedua penyakit ini sangat tipis dan jika Anda tidak mulai mengamati bayi baru lahir dengan diagnosis "keterbelakangan sendi panggul (tipe 2a)", maka Anda bisa mendapatkan semua "pesona" displasia dengan semua konsekuensi berikutnya.

Sistem ligamen pada anak-anak memiliki perbedaan dari TBS dewasa:

• Pada bayi baru lahir, rongga artikular berukuran besar.
• Pada bayi baru lahir, ligamen lebih elastis.
• Pada bayi baru lahir, acetabulum memiliki struktur yang lebih rata.

Tulang paha tidak bergerak ke atas karena limbus (lempeng kartilaginosa pada rongga artikular). Jika ada kelainan bawaan pada perkembangan sendi (keterbelakangan), rongga menjadi lebih rata. Elastisitas yang berlebihan mencegah ligamen menahan kepala TBS dalam satu posisi. Ketika pelanggaran dalam perkembangannya dapat mengubah bentuk, ukuran dan geometri holistik tulang.

Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu dan tidak memperbaiki displasia bawaan (ketidakdewasaan) pada anak-anak, limbus terbalik. Sangat berubah bentuk, dia tidak lagi bisa memegang kepala di dalam asetabulum. Gerakan bayi yang sedikit sembrono dapat menyebabkan subluksasi dan bahkan dislokasi.

Bentuk penyakitnya

Ketidakmatangan TBS pada bayi baru lahir memiliki beberapa varietas:

• Acetabular (patologi bawaan dari asetabulum).

Sendi displastik imatur pada bayi baru lahir (tipe 2a menurut Graf) adalah fenomena yang cukup umum. Jika elastisitas ligamen dan perubahan sentralisasi kepala dalam acetabulum memiliki penyimpangan kecil, pijatan terapeutik biasa plus pengisian akan dengan cepat memperbaiki penyimpangan ini. Hampir semua anak di bulan pertama kehidupan dapat mengalami tingkat ini atau itu (sering tipe 2a) dari keterbelakangan (ketidakdewasaan) dari sendi panggul. Oleh karena itu, pemeriksaan bayi dimulai dari bulan kedua, ketika kecenderungan penguatan kartilaginosis TBS sudah terlihat. Jika kecemasan serius muncul lebih awal, pemeriksaan USG tidak terjadwal dilakukan (menurut Graf - sendi displastik terbelakang dari bayi baru lahir - tipe 2a).

• Displasia tulang paha di proksimal.

Gangguan kongenital dari perkembangan tulang di proksimal (keterbelakangan) adalah perubahan sudut diafisis serviks. Indikator dihitung sepanjang garis yang menghubungkan pusat leher dan kepala femoral, dan sepanjang garis diafisis. Untuk mengidentifikasi patologi pada anak dapat dilakukan rontgen frontal.

• Rotasi displasia (ketidakdewasaan).

Pada anak perempuan, kurang berkembangnya sendi panggul terjadi 5 kali lebih sering daripada pada anak laki-laki.

Seperti gangguan perkembangan, di mana sudut antara sumbu TBS dan sumbu lutut (dalam bidang horizontal) berubah. Pengukuran anatomi geometrik pada orang sehat memiliki indikator berikut: pada bayi - sekitar 35 °, pada anak-anak hingga tiga tahun - 25 °, pada orang dewasa - 15 °. Seiring bertambahnya usia, sudut berkurang karena posisi vertikal tubuh. Dengan antetrasii yang berlebihan (mengubah derajat sudut), pemusatan TBS dalam asetabulum terganggu.

Bidang risiko

Keterbelakangan bawaan (ketidakdewasaan) sendi pada anak-anak mungkin merupakan konsekuensi dari bagaimana kehamilan ibu berlanjut, oleh karena itu faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya patologi:

1. Pengobatan dengan obat kuat selama kehamilan.
2. Toksikosis akut.
3. Malnutrisi, defisiensi vitamin.
4. Adanya penyakit kronis pada wanita hamil.
5. Kecenderungan keluarga.
6. Kelahiran pertama.
7. Buah yang sangat besar.
8. Presentasi panggul janin.
9. Persalinan dini (ketidakdewasaan ibu).
10. Persalinan dini (prematuritas janin).

Bayi-bayi yang berada di zona risiko segera mendaftarkan ortopedi dan memulai perawatan. Wanita hamil dalam kasus janin besar atau presentasi yang tidak tepat biasanya diresepkan operasi caesar. Melahirkan secara alami berbahaya karena kemungkinan konsekuensinya: ketika janin melewati jalan lahir, persendian pinggulnya yang sudah lemah dapat terganggu.

Secara signifikan mempengaruhi kemungkinan displasia dan jenis kelamin anak. Statistik menunjukkan bahwa pada anak perempuan ketidakdewasaan (keterbelakangan) sendi panggul adalah lima kali lebih umum daripada anak laki-laki. Pada bayi perempuan, ligamen memiliki elastisitas yang lebih tinggi, yang mengarah pada risiko lebih besar "ketidakstabilan" kepala sendi panggul dalam acetabulum.

Tahapan, diagnosis dan pembuangan penyakit

Tahap-tahap displasia termasuk predislokasi dan subluksasi sendi - keterbelakangan (ketidakdewasaan) dari sendi panggul tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan kepala femoral relatif terhadap asetabulum. Jenis displasia yang paling sulit adalah dislokasi tulang. Dislokasi menyebabkan rasa sakit saat berjalan dan perubahan gaya berjalan (kaki penggerak, ketimpangan dan cacat lainnya) pada anak-anak.

Prasangka, subluksasi dan dislokasi dideteksi melalui inspeksi visual dan penggunaan teknologi modern. Manifestasi klinis dari ketidakmatangan sendi panggul dapat diperhatikan oleh ahli bedah ortopedi atau orang tua itu sendiri.

Pijat dan penggunaan berbagai alat ortopedi diresepkan untuk pengobatan penyakit.

Gejala dan pengobatan ketidakdewasaan pada berbagai tahap:

Gejala tahap awal patologi pada bayi baru lahir adalah ringan (lihat foto atau video - anak-anak dengan predulasi hampir tidak dapat dibedakan dari bayi tanpa patologi sendi panggul). Asimetri kulit terlipat di kaki dan bokong tidak diamati. Kaki bayi yang baru lahir tidak berbeda ukuran satu sama lain. Berikut ini mungkin menunjukkan pada tahap awal ketidakdewasaan: jika Anda meletakkan bayi yang baru lahir pada punggungnya dan menekuk kaki sedikit ke samping, Anda akan merasakan sentakan kecil dan mungkin sedikit goyah - ini adalah kepala paha memasuki acetabulum. Jika Anda menemukan gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang lebih akurat. Patologi ini cukup dapat diperbaiki, bahkan dengan metode konservatif sederhana:

• Pijat
• Latihan terapi (dengan pelatih atau di video khusus di rumah).
• Elektroforesis.
• Lampin bayi yang baru lahir meluas.

Tanda-tanda utama subluksasi adalah sebagai berikut:

• Asimetri lipatan kulit pada tungkai dan bokong bayi baru lahir.
• Membatasi sudut kaki berkembang biak.
• Panjang kaki yang berbeda atau ketinggian lutut yang berbeda saat menekuk kaki.
• Klik karakteristik selama pengenceran kaki ke samping (gejala geser Marx-Ortolani).
• Kecemasan bayi baru lahir saat bergerak, kurang tidur dan nafsu makan.

Kecurigaan sublimasi yang diperoleh selama inspeksi, harus dikonfirmasi dengan USG. Ultrasonografi memberikan indikator lengkap. Sinar-X hanya digunakan ketika bayi berusia tiga bulan. Ketika subluksasi, sebagai aturan, meresepkan pengobatan dengan metode konservatif: pijat, olahraga, elektroforesis. Pembedahan terutama direkomendasikan hanya pada kasus dislokasi yang sulit.

Dengan keterbelakangan TBS pada bayi, hasil yang bagus memberikan pijatan.

Untuk mengurangi subluksasi, perangkat ortopedi diresepkan untuk bayi dan anak yang lebih tua:

1. Bantal frejka.
2. Celana khusus Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Ban Vilna atau Volkov.
5. Ganti coxit.

Tindakan perangkat ini bertujuan memperbaiki posisi yang stabil untuk menghilangkan subluksasi, yang memungkinkan sambungan mengeras dan mendapatkan ligamen.

Gejala dislokasi mirip dengan gejala subluksasi, hanya lebih jelas - lipatan kulit asimetris, rentang gerakan terbatas pada sendi, panjang kaki berbeda, dll. Untuk pengobatan dislokasi, pengurangan satu kali pada sendi panggul dapat diterapkan. Dalam kebanyakan kasus, intervensi korektif bedah diresepkan, meskipun ini merupakan tindakan ekstrim. Setelah berhasil mengurangi dislokasi, dokter meresepkan kursus prosedur rehabilitasi, termasuk elektroforesis, pijat terapi dan serangkaian latihan fisik yang dapat dilakukan sendiri oleh ibu (gunakan saran dari spesialis dari video pelatihan yang memungkinkan Anda memilih latihan yang tepat).

Fitur perawatan kesehatan

Prosedur terapeutik yang paling umum yang digunakan secara paralel dengan perawatan medis displasia neonatal adalah:

1. Pijat
2. Senam kesehatan.
3. Elektroforesis.

Jika banyak artikel dan ulasan telah ditulis tentang dua prosedur pertama, maka prosedur terakhir dibahas dengan buruk - mari kita bahas lebih detail.
Elektroforesis adalah prosedur fisioterapi, akibatnya pulsa kecil diberikan pada kulit pasien. Karena arus melewati kain kasa yang direndam dalam obat, obat memasuki epidermis melalui kulit, dan kemudian dengan darah memasuki bagian kanan tubuh. Prosedur ini sepenuhnya aman dan karenanya cocok bahkan untuk bayi. Untuk pengobatan displasia, plat elektroda diterapkan pada otot gluteus. Sebagai obat, aminofilin digunakan, dilarutkan dalam air suling murni atau dimexidum. Elektroforesis menormalkan sirkulasi darah di jaringan yang mengelilingi sendi yang sakit, menutrisi mereka dengan nutrisi. Dalam pengobatan displasia bayi baru lahir, 10 prosedur elektroforesis sudah cukup.

Adalah penting bahwa ketidakdewasaan (displasia) sendi panggul pada bayi baru lahir terdeteksi pada tahap paling awal. Semakin cepat ahli ortopedi meresepkan perawatan, semakin efektif itu.

Ketidaksempurnaan sendi panggul bayi yang baru lahir

Ketidakmatangan sendi panggul pada bayi baru lahir cukup sering didiagnosis dan lebih dari setengah kasus menghilang secara mandiri ketika anak tumbuh dan berkembang. Jika ketidakmatangan sendi panggul tidak merusak diri sendiri, bayi akan membutuhkan perawatan di bawah pengawasan ahli bedah ortopedi.

Apa itu

Ketidakdewasaan fisiologis sendi pinggul pada bayi baru lahir diamati lebih sering pada bayi prematur, tetapi bahkan jika anak lahir tepat waktu, sendi belum sepenuhnya terbentuk. Formasi akhir terjadi pada bulan ke 7 kehidupan. Istilah "ketidakdewasaan fisiologis" dipahami sebagai keterlambatan pembentukan sendi panggul.

Jika kita berbicara tentang displasia, itu menyiratkan pelanggaran pembentukan struktur anatomi yang membentuk artikulasi (tulang rawan, ligamen, tulang). Sebelumnya, 2 negara bagian ini dipersatukan di bawah istilah "displasia", tetapi sekarang sebagian besar spesialis membedakannya. Dengan demikian, ketidakdewasaan sendi panggul adalah varian dari displasia dan, dengan tidak adanya koreksi yang diperlukan, dapat menyebabkan subluksasi dan dislokasi sendi panggul.

Memiliki sendi panggul pada bayi baru lahir

Bahkan pada bayi yang lahir tepat waktu, sendi pinggulnya masih belum matang. Pada bayi baru lahir, ia memiliki fitur anatomi berikut:

• Kepala tulang paha adalah tulang rawan.
• Ligamen sendi meningkatkan elastisitas, terutama pada anak perempuan.
• Acetabulum diratakan dan lebih vertikal dari pada orang dewasa.

Semua fitur ini berkontribusi pada mobilitas kepala femoral yang lebih besar, yang dapat menyebabkan perpindahannya (subluksasi) atau pemisahan total dari permukaan artikular acetabulum (dislokasi).

Penyebab ketidaksempurnaan pinggul

Peletakan sistem muskuloskeletal terjadi pada periode prenatal dan secara aktif berlanjut pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Oleh karena itu, keterbelakangan sendi pinggul jauh lebih mungkin terjadi dengan faktor-faktor risiko berikut:

• Buah besar.
• Presentasi panggul.
• Toksikosis ibu.
• Obat dalam kehamilan dan menyusui.
• Kelahiran prematur.
• Kekurangan nutrisi dalam makanan ibu saat melahirkan (terutama kekurangan kalsium, zat besi, seng, fosfor, magnesium).
• Bayi jenis kelamin. Tercatat bahwa keterbelakangan sendi panggul pada bayi perempuan yang baru lahir terjadi 5 kali lebih sering.

Jenis patologi

Tergantung pada fitur anatomi dari keterbelakangan sendi dibagi menjadi beberapa jenis.

• Acetobular (patologi acetabular). Ini adalah patologi yang paling umum. Ini juga disebut "tipe 2a" oleh Graf. Pada sebagian besar kasus, pijatan, senam terapeutik, dan lampin lebar sudah cukup untuk dikoreksi.
• Rotary. Ini adalah jenis kelainan anatomi struktur tulang, di mana sudut antara sendi panggul dan sumbu lutut digeser.
• Epifisis. Dalam bentuk ini, proses pembentukan dan osifikasi epifisis tulang yang membentuk sendi terganggu.

Gejala

Ketidaksempurnaan sendi panggul pada bayi dapat diduga bahkan di rumah sakit. Tanda-tanda awal termasuk asimetri lipatan kulit gluteal, inguinal dan femoralis, ketinggian berbeda dari tempurung lutut. Untuk menentukan gejala ini pada bayi, berbaring telentang, Anda perlu meluruskan kaki, dan kemudian menekuknya dengan lembut di lutut. Biasanya, tempurung lutut berada pada level yang sama. Amplitudo gerakan berbeda di sendi panggul.

Harus diingat bahwa pada anak-anak di bulan pertama kehidupan, tanda-tanda tersebut tidak mutlak. Namun, setiap kecurigaan patologi memerlukan kunjungan wajib ke ortopedi pediatrik dan observasi dinamis.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat untuk bayi oleh dokter bedah ortopedi selama pemeriksaan awal. Sangat penting untuk mengunjungi ortopedi untuk bayi prematur, karena mereka memiliki risiko tinggi terkena displasia. Dokter akan melakukan serangkaian tes klinis yang mendeteksi gangguan mobilitas pada sendi panggul. Selain itu, ia akan mencari tahu bagaimana kehamilan berlangsung dan apakah ada kasus penyakit sendi bawaan dalam keluarga. Diagnosis akhir dibuat setelah melewati USG.

Diagnosis USG pada bayi baru lahir

Metode ini sangat aman dan sekaligus sangat informatif. Sampai bayi berusia 3 bulan, USG adalah satu-satunya metode yang menegaskan diagnosis. Keuntungan penting adalah bahwa diagnosis ultrasound adalah definisi yang tersedia dari semua jenis dan tahap ketidakdewasaan dan displasia pinggul.

Perawatan

Semakin dini koreksi displasia dimulai, semakin tinggi kemungkinan pemulihan. Ada beberapa metode perawatan, dan mana yang lebih disukai dalam hal ini atau itu ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pijat

Dengan segala jenis ketidakdewasaan paha paha memiliki efek menguntungkan. Prosedur ini dilakukan oleh spesialis terlatih, karena persendian bayi sangat rapuh, dan menggunakan tindakan yang salah sebagai ganti manfaat bisa berbahaya.

Sebelum dipijat, pastikan ruangan itu hangat dan bayinya tidak lapar. Lebih baik melakukan sesi satu jam sebelum atau satu jam setelah menyusui. Selama prosedur, anak seharusnya tidak merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit. Jika ini terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pijat membutuhkan waktu 20, maksimal 30 menit, dan 5 menit pertama dihabiskan untuk persiapan: mudah untuk mengelus dan meremas dada, punggung, kaki, pantat. Semua ini bertujuan untuk menciptakan emosi positif dan mengendurkan otot-otot bayi. Akhiri pijatan dengan memijat dan membelai kaki.

Terapi Fisik

Senam direkomendasikan untuk semua anak tidak hanya sebagai metode perawatan, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan. Pendidikan jasmani membantu meningkatkan kondisi umum anak, menguatkan otot dan ligamen, berkontribusi pada pembentukan kerangka yang tepat. Setelah spesialis menunjukkan serangkaian latihan yang diperlukan, orang tua akan dapat bekerja dengan bayi mereka sendiri di rumah.

Sebelum memulai senam, Anda perlu melakukan pijatan ringan untuk mempersiapkan otot. Biasanya kompleks terdiri dari latihan-latihan berikut: menekuk kaki ke perut pada sudut kanan, gerakan memutar pinggul, latihan "sepeda". Pada akhirnya, pastikan untuk melakukan gerakan membelai.

Lampin luas

Lampin luas direkomendasikan untuk semua bayi baru lahir, terlepas dari apakah ada displasia atau tidak. Faktanya adalah bahwa posisi alami dari kaki (setengah bengkok dan diencerkan) ketika membungkus lembut memperbaiki kepala tulang paha dalam acetabulum dan berkontribusi pada pembentukan sendi pinggul yang benar. Untuk lampin lebar ada celana dalam khusus, tetapi dengan keterampilan tertentu, Anda dapat menggunakan popok lipat dalam beberapa lapisan.

Desain ortopedi

Struktur ortopedi adalah perangkat khusus yang mampu menahan anggota badan dalam posisi tertentu untuk waktu yang lama. Ada banyak desain modern yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan patologi, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan yang besar pada bayi.

Shina Koshlya

Belat Koshlya dapat dipakai mulai 1 - 2 bulan setelah lahir. Desain terdiri dari tali pengikat flanel, 2 cincin setengah dan tabung penghubung, yang panjangnya bervariasi antara 12-23,5 cm, ditandai dengan memberikan sudut pengenceran kaki anak yang diinginkan tanpa adanya pembatasan gerakan aktif, dengan jumlah minimum komplikasi yang berkembang (8%) dibandingkan dengan lainnya. perangkat. Bus Koshl hanya mencakup dokter untuk bayinya.

Sanggurdi Pavlik

Tidak ada elemen fiksasi yang kaku dalam desain ini. Kit ini meliputi:

• Perban untuk dada.
• Perban untuk tulang kering.
• 2 strip belakang dan 2 depan.

Mudahnya, saat menggunakan desain ini, diperbolehkan memakai popok, dan ketika diganti, tidak perlu melepas produk.

Bantal frejka

Desain ini adalah roller untuk perkembangbiakan lebar kaki, yang dipasang di dada bayi dengan bantuan tali. Perlu untuk membawa bantal Frejka 12-18 jam sehari. Anda bisa mengenakan perban seperti itu di bulan pertama kehidupan.

Komplikasi

Waktu untuk memulai perawatan (hingga 3 bulan dari saat kelahiran), sebagai suatu peraturan, tidak mengarah pada perkembangan komplikasi. Ketika ketidakdewasaan sendi tidak teridentifikasi tepat waktu dan tidak diperbaiki, konsekuensi serius yang tidak diinginkan dapat terjadi:

• Pincang.
• Nyeri pada sendi saat berjalan.
• Atrofi otot kaki.
• Kompensasi hipertrofi otot-otot anggota tubuh yang sehat.
• Pelanggaran postur (lordosis, skoliosis).
• Perpindahan vertebra.

Pencegahan

Koreksi keterbelakangan sendi panggul membutuhkan banyak kesabaran dan waktu. Untuk meminimalkan risiko berkembangnya patologi, langkah-langkah pencegahan harus diambil pada tahap perkembangan intrauterin anak. Perkembangan sistem tulang janin secara langsung tergantung pada makanan ibu. Seorang wanita harus makan 5-6 kali sehari, makanan yang mengandung banyak vitamin dan mineral, serta asam lemak tak jenuh ganda omega-3 harus ada dalam makanan.

Sebagai aturan, tidak mungkin untuk mendapatkan semua yang Anda butuhkan dari makanan, jadi ibu hamil, atas saran dokter, juga harus mengambil kompleks khusus. Untuk kepentingan bayi yang belum lahir dan ibu akan sering tinggal di udara segar dan latihan khusus yang dilakukan oleh wanita hamil. Setelah kelahiran bayi, tindakan pencegahan berikut diperlukan:

• Menyusui.
• Teknik lampin gratis.
• Pijat dan senam.
• Pemeriksaan ortopedi yang dijadwalkan.

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan dan, jika perlu, pengobatan tepat waktu yang ditentukan oleh dokter, ketidakmatangan sendi panggul pada bayi baru lahir memiliki prognosis yang baik dan mengarah pada pembentukan sistem muskuloskeletal yang benar.

Perkembangan saraf sendi panggul pada bayi baru lahir: mulai perawatan tepat waktu

Tidak jarang orang tua dari anak yang baru lahir atau dokter anak memperhatikan selama pemeriksaan bahwa tungkai bawah remah dengan panjang yang berbeda, tidak ada simetri lipatan kulit pada mereka, pengenceran pada sisi kaki yang ditekuk pada lutut terbatas. Alasan untuk ini adalah keterbelakangan sendi panggul pada bayi baru lahir (hipoplasia). Pengobatan patologi ini harus segera dimulai.

Displasia, hipoplasia, dislokasi kongenital - semua nama ini dianggap hampir sinonim atau istilah yang sangat dekat. Saat ini, ahli ortopedi anak-anak berbagi penyakit ini. Perkembangan sendi pinggul yang kurang pada bayi dapat menyebabkan perpindahan kepala femoral, kemunculannya dari asetabulum. Keterbelakangan elemen artikular dianggap sebagai patologi, jika dalam 3-4 bulan kehidupan negara tidak normal.

Gejala hip hipoplasia pada bayi baru lahir

Dengan gejala yang sama, displasia dan keterbelakangan sendi panggul adalah penyakit yang berbeda. Dalam kasus pertama, masalahnya disebabkan oleh pelanggaran pembentukan sendi.

Hipoplasia (hipoplasia) sendi sering didiagnosis selama bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Rata-rata, 3-5% bayi ahli mengidentifikasi keterbelakangan sendi pinggul. Tunduk pada semua rekomendasi dari dokter oleh enam bulan, patologi ini dapat sepenuhnya dikompensasi. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, itu mengarah pada munculnya displasia, yang derajatnya tergantung pada keparahan manifestasi patologis.

1. Pra-dislokasi, bentuk patologi yang paling ringan, di mana kepala tulang terletak di dalam asetabulum;
2. Subluksasi, disertai dengan perkembangan yang tidak memadai dan perpindahan relatif dari kepala tulang;
3. Dislokasi, bentuk patologi paling parah dengan pemindahan lengkap kepala femoral.

Mencurigai sendi panggul yang kurang berkembang pada bayi biasanya tidak sulit. Layak memberi perhatian khusus jika bayi mulai khawatir ketika ibu mencoba merentangkan kakinya yang bengkok ke samping saat melakukan latihan "katak". Lipatan asimetris di pinggul - juga merupakan gejala yang mengkhawatirkan. Tapi itu bisa menjadi hasil dari pelanggaran tonus otot. Namun demikian, konsultasi dengan spesialis diperlukan untuk menghilangkan masalah sendi.

Dislokasi lengkap disertai dengan klik karakteristik karena perpindahan kepala femoralis dari asetabulum. Gejala ini dideteksi dengan melenturkan kaki bayi di sendi pinggul dan lutut, saat mencampur-berkembang biak. Kemudian kepala tulang diatur dalam rongga artikular.

Terkadang orang tua dan dokter anak memperhatikan adanya gangguan artikular setelah anak berusia enam bulan. Pada usia ini, pembatasan dalam mengembangbiakkan kaki remah-remah ke samping dan kelambatan dalam pertumbuhan satu anggota tubuh bagian bawah relatif terhadap yang lain menjadi jelas. Ketika bayi mulai berjalan, ketimpangan karena panjang kaki yang berbeda menarik perhatian. Sering membentuk gaya berjalan bebek, di mana anak melangkah, melambai dari satu kaki ke kaki lainnya.

Penyebab keterbelakangan sendi panggul

Sampai hari ini, para ahli belum sampai pada pendapat umum mengenai faktor-faktor yang menyebabkan hipoplasia sendi pada anak-anak. Gangguan perkembangan intrauterin dianggap sebagai salah satu penyebab utama keterbelakangan, terutama selama bulan-bulan pertama kehamilan. Mereka dapat disebabkan oleh efek buruk dari penyakit menular, racun dalam tubuh calon ibu. Peran penting dimainkan oleh ekologi yang buruk, malnutrisi, dan situasi yang sering membuat stres selama kehamilan.

Ketidakseimbangan hormon juga dapat menyebabkan pembentukan patologi. Misalnya, terlalu banyak hormon oksitosin segera sebelum kelahiran menyebabkan hipertonisitas otot paha pada anak. Ini dapat mengarah pada pengembangan subluksasi. Terutama seringkali anak perempuan menderita gangguan ini, karena mereka lebih sensitif terhadap perubahan hormon dalam tubuh ibu.

Keadaan patologis berikut dapat menyebabkan hipoploplasia pinggul pada anak-anak:

• posisi janin yang salah dalam rahim (presentasi bokong);
• persalinan lama;
• kecenderungan genetik terhadap penyakit artikular;
• bayi bedong ketat;
• kekurangan gizi ibu vitamin dan elemen yang diperlukan untuk pengembangan tulang dan sendi.

Langkah-langkah diagnostik

Keunikan patologi ini adalah sedemikian sehingga semakin cepat fakta keterbelakangan sendi panggul pada bayi baru lahir, semakin besar peluang untuk pemulihan penuh. Itu sebabnya, segera setelah kelahiran bayi, dokter melakukan pemeriksaan. Dokter anak distrik, yang memantau perkembangan bayi, juga memantau kondisi sendi panggul selama setiap pemeriksaan. Jika Anda memiliki kecurigaan sedikit pun akan keberadaan patologi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi anak.

Orang tua dari semua bayi yang baru lahir harus secara teratur menunjukkan remah-remah mereka kepada spesialis ketika mereka berusia 1, 3, 6, 10 dan 12 bulan. Jangan khawatir jika ahli ortopedi akan meresepkan pemeriksaan USG dari sendi Anda untuk anak Anda. Ini dilakukan untuk menentukan keadaan struktur artikular. Di banyak negara, USG ditugaskan untuk semua bayi yang telah mencapai usia satu bulan. Jika pemeriksaan mengungkapkan keterbelakangan kepala femoral, kelemahan ligamen artikular, arah diberikan kepada sinar-X untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap dari kondisi patologis.

Bahkan jika bayi baru lahir tidak memiliki tanda-tanda ketidakmatangan sendi, seseorang tidak boleh mengabaikan kunjungan ke ahli ortopedi. Bagaimanapun, semakin dini penyakit terdeteksi, semakin cepat dan mudahnya mengembalikan fungsi artikular normal.

Pengobatan keterbelakangan sendi pinggul pada bayi baru lahir

Pada anak kecil, alat tulang dan tulang rawan sangat fleksibel dan mudah berubah bentuk. Karena itu, setelah mengidentifikasi keterbelakangan sendi pinggul pada bayi, perawatan harus segera dimulai. Spesialis memilih metode terapi yang paling efektif untuk setiap anak secara individual.

Teknik terapi ortopedi

Perawatan ortopedi hipoplasia sendi panggul pada bayi baru lahir dikaitkan dengan penggunaan perangkat khusus yang memperbaiki remah-remah remah-remah dalam posisi encer. Ini termasuk bantal Freika, sanggurdi Pavlik.

Dalam bentuk penyakit ringan, bayi biasanya di dalamnya hanya selama tidur. Dalam kasus patologi yang cukup parah, anak harus mengenakan desain khusus setiap saat. Ini diperlukan untuk relaksasi total otot paha. Orang tua anak tidak boleh melepas perangkat perpisahan tanpa izin dari dokter bedah ortopedi.

Biasanya, untuk mencapai posisi anatomi normal kepala femoralis pada bayi, perlu selalu menggunakan bantal dan sanggurdi selama 2-4 minggu. Jika perbaikan tidak terjadi, teruskan perawatan diarthrosis pinggul yang kurang berkembang dengan penggunaannya tidak masuk akal. Kemudian untuk anak membuat konstruksi plester khusus dengan strut rail. Penggunaannya sangat efektif bahkan dalam bentuk penyakit yang parah dan deteksi keterlambatan dislokasi (pada 6 bulan dan kemudian).

Fisioterapi

Perawatan ortopedi dari persendian yang lemah pada bayi perlu dilengkapi dengan fisioterapi. Untuk bayi dengan sendi panggul yang kurang berkembang, spesialis secara tradisional meresepkan radiasi ultraviolet meteran. Prosedur ini merangsang produksi dan penyerapan vitamin D. Tubuh Elektroforesis daerah pinggul dengan larutan fosfor, kalsium, dan yodium membantu mengurangi rasa sakit dan radang struktur sendi tulang dan jaringan tulang rawan sendi.

Selain metode ini, prosedur berikut ini efektif dalam pengobatan displasia:

• aplikasi parafin dan ozocerite pada sendi panggul dan punggung bawah;
• mandi air hangat dengan air segar.

Bagian wajib dari program terapi pada bayi baru lahir - pijat, yang harus dilakukan oleh spesialis. Mulai kursus pijat harus segera setelah mengidentifikasi masalah. Ini optimal jika jenis perawatan untuk sendi panggul ini diresepkan dari minggu-minggu pertama setelah kelahiran anak.

Perawatan dini membantu meredakan kejang otot dan meningkatkan suplai darah ke struktur artikular, termasuk kepala femoral. Spesialis yang hadir akan mengajarkan orang tua bagaimana cara mengendurkan otot-otot tungkai bawah. Pijatan yang menenangkan dapat dilakukan bayi di malam hari. Jika anak yang mengalami displasia memakai konstruksi ortopedi, prosedur ini dilakukan tanpa melepaskannya.

Senam terapeutik

Senam terapeutik membantu mengembangkan sendi pinggul. Orang tua yang terlatih harus terlibat dengan bayi tidak hanya selama perawatan hipoplasia, tetapi juga untuk mengkonsolidasikan hasil yang dicapai. Kompleks latihan berbeda sesuai dengan usia anak.

Terkadang para ahli merekomendasikan orang tua untuk mulai mengunjungi kolam renang bersama anak, berenang bersamanya. Untuk bayi baru lahir ini hanya mungkin setelah penyembuhan luka pusar. Tetapi dengan anak-anak kecil Anda bisa berenang di rumah menggunakan mandi. Berenang dengan baik memperkuat alat ligamen, memperbaiki kepala paha dalam posisi fisiologis. Sebelum memulai prosedur air, orang tua harus berkonsultasi dengan dokter pengawas dan menjalani pelatihan yang diperlukan.

Jika ada tanda-tanda kurang berkembangnya sendi, anak tidak boleh diletakkan di atas kakinya tanpa menerima hasil gambar rontgen kontrol. Jika X-ray mengkonfirmasi posisi normal dan fiksasi kepala femoral, orang tua sering dapat memberikan posisi tegak dan mengajar bayi berjalan.

Tidak mungkin membiarkan anak berjalan, berdiri, merangkak di hadapan konstruksi ortopedi. Pengabaian aturan ini mengancam akan memperburuk kondisi, bahkan jika sendi yang kurang berkembang telah memperoleh posisi normal.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah keterbelakangan sendi panggul pada bayi, ibu hamil harus makan penuh, menerima jumlah vitamin yang diperlukan dan melacak elemen dengan makanan. Diet hariannya harus mencakup makanan berikut:

• susu, keju cottage, krim asam;
• ikan;
• sayuran segar, buah-buahan.

Penting untuk memasukkan umpan tepat waktu dan mendiversifikasikan makanan bayi. Pemberian makanan yang tidak tepat dan tidak seimbang akan menyebabkan gangguan pembentukan tulang rawan dan jaringan tulang, perkembangan patologi artikular.

Lampin yang luas membantu mencegah hipoplasia sendi pada bayi baru lahir. Adalah baik jika orang tua memakai remah dengan kaki yang tersebar luas menggunakan selempang. Dalam hal ini, kepala tulang paha anak biasanya dibentuk dan diperbaiki.

Kesimpulan

Keterbelakangan sendi dapat menyebabkan masalah serius, termasuk tidak hanya nyeri pinggul dan gangguan gaya berjalan. Dengan bertambahnya usia, karena hipoplasia, perkembangan perubahan degeneratif mungkin terjadi, yang mengarah pada pembatasan pergerakan dan disabilitas independen. Oleh karena itu, orang tua dengan bayi harus menghadiri ortopedi, dan ketika pelanggaran terdeteksi, patuhi semua resepnya dengan ketat. Ketika pengobatan dimulai tepat waktu, keterbelakangan sendi pinggul pada bayi baru lahir bukanlah kalimat, tetapi masalah yang bisa diatasi.

Perkembangan saraf sendi panggul pada bayi baru lahir - apa yang harus dilakukan

Artikel ini akan menjelaskan malformasi bawaan dari sistem muskuloskeletal, yaitu, displasia sendi panggul - gejala penyakit ini, faktor risiko, kemungkinan penyebab terjadinya, serta metode perawatan dan indikasi untuk operasi.

Jika diagnosis keterbelakangan sendi panggul pada bayi baru lahir ditetapkan, pengobatan diperlukan tanpa gagal, namun, tergantung pada usia deteksi patologi dan keparahan kondisi, ada berbagai metode koreksi, yang sebagian besar ditujukan untuk pemulihan non-bedah dari kegunaan sendi ini.

Apa itu displasia?

Displasia atau sendi yang kurang berkembang pada bayi baru lahir adalah patologi ortopedi bawaan yang paling umum pada usia ini dan menyiratkan adanya gangguan pertumbuhan dan perkembangan semua tulang yang terlibat dalam pembentukan artikulasi.

Istilah ini adalah istilah kolektif, jadi untuk permulaan kita akan melihat negara mana yang termasuk dalam konsep ini:

• displasia asetabulum tanpa subluksasi;
• subluksasi;
• dislokasi lengkap;
• bentuk-bentuk patologi teratologis.

Itu penting! Displasia adalah ketidakdewasaan tidak hanya elemen tulang sendi, tetapi juga kapsul, kerangka otot dan aparatus ligamen-tendon.

Etiologi atau apa dan siapa yang harus disalahkan

TBS sehat pada bayi baru lahir ditandai dengan perkembangan penuh dari dua struktur utama - dasar kartilaginosa dari acetabulum (bahasa Inggris, acetabulum) dan kepala femoral yang berpusat di dalamnya. Perubahan unsur-unsur ini dalam proses pembentukan atau pertumbuhan menyebabkan displasia.

Sampai saat ini, teori terkemuka yang menjelaskan cacat ini dianggap sebagai pelanggaran terhadap peletakan awal janin dan retardasi pertumbuhan pada sendi yang sudah normal. Pengaruh pada janin dari zat-zat eksogen dan endogen juga tidak dikecualikan, yang menegaskan peningkatan frekuensi terjadinya pelanggaran ini di wilayah geografis dengan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan perkembangan normal sendi:

1. Faktor genetik. Teori ini belum akhirnya dikonfirmasi, namun, peningkatan frekuensi terjadinya displasia pinggul di hadapan dua fitur herediter sedang terjadi. Perubahan pertama seperti itu meliputi kelemahan sendi umum yang ditentukan secara genetik. Untuk yang kedua - acetabulum datar. Pertanyaannya tetap terbuka tentang sepihak proses di hadapan salah satu faktor keturunan yang tercantum di atas.
2. Penyebab hormonal. Peningkatan estrogen, progesteron, dan relaxin pada ibu pada minggu-minggu terakhir kehamilan diyakini dapat menstimulasi kelemahan struktur sendi panggul. Teori ini didukung oleh rendahnya insiden hip dysplasia (DTS) pada bayi baru lahir prematur yang belum mencapai puncak peningkatan hormon ibu di atas.
3. Disposisi intrauterin. Presentasi sungsang pada janin memiliki efek menguntungkan pada perkembangan TPA. Anak-anak sejak kehamilan pertama secara statistik paling rentan terhadap jenis presentasi patologis ini. Faktor tambahan yang mempengaruhi lokasi kepala femur yang salah relatif terhadap asetabulum adalah oligohidramion - sejumlah kecil cairan ketuban.
4. Faktor yang mempengaruhi postnatal. Alasan yang paling penting, paling sering adalah pelakunya pada fakta bahwa TBS pada bayi baru lahir dan bayi di negara-negara ruang pasca-Soviet kurang berkembang - tempat tidur anak yang ketat.
   Faktor kedua yang memainkan peran penting dalam pembentukan TPA adalah menggendong anak dalam posisi ekstensi lengkap dari tungkai bawah di sendi lutut dan pinggul dengan kaki berjarak dekat.

Menurut Dr. Komarovsky, anak perempuan lebih mungkin menderita penyakit ini, melewati anak laki-laki sekitar 7 kali. Semua faktor risiko di atas membutuhkan perhatian tambahan dari ahli ortopedi.

Manifestasi klinis dan manajemen anak

Displasia pada bayi baru lahir dalam periode kehidupan ini dapat didiagnosis hanya ketika anak diperiksa oleh ahli ortopedi. Idealnya, ini harus dilakukan segera setelah lahir, tetapi praktik ini sulit karena fitur yang berbeda pada periode neonatal dan organisasi perawatan kesehatan.

Manifestasi awal

Sejumlah tes fisik adalah metode skrining penelitian yang memungkinkan Anda memilih anak-anak dengan patologi di persendian:

1. Tes Ortolani. Pemeriksaan ini dilakukan oleh ahli bedah ortopedi yang memegang paha anak-anak dengan ibu jari, menempatkan jari-jari tangan lainnya di area trochanter femur yang lebih besar. Ekstremitas bawah ditekuk di TBS pada 90 °, lalu perlahan dan tanpa menggunakan kekuatan fisik ditarik.

Sendi yang sehat pada bayi baru lahir dengan tes Ortolani diturunkan dengan lancar ke hampir 90 ° tanpa suara patologis.

Ketika penculikan DTS paha akan disertai dengan beberapa kesulitan dalam bergerak ke arah lateral, tetapi dengan penerapan kekuatan yang tidak signifikan, ada klik lembut, setelah itu kaki ditarik sepenuhnya. Dalam hal ini, klik, jika tidak didengar, dirasakan oleh jari-jari dokter yang terletak di wilayah trokanter yang lebih besar dari ekstremitas yang terkena.

1. Tes Barlow. Ini dilakukan dengan cara yang serupa, yang dapat dilihat dalam video di artikel ini. Ibu jari pemeriksa ditempatkan di pangkal paha dan, dengan demikian menggenggam pinggul, upaya dilakukan untuk memasukkan dan mengeluarkan kepala femoralis dari asetabulum.

Jika selama tes ini ada "tergelincir" dari kepala, sendi dianggap tidak stabil.

Jika, setelah tes yang dijelaskan di atas, TBS yang belum matang pada bayi tampak mencurigakan, langkah selanjutnya adalah diagnosis ultrasonografi (berlaku untuk anak di bawah usia 3 bulan). Dengan bantuannya Anda dapat memvisualisasikan bentuk acetabulum, serta posisi kepala femoralis relatif terhadapnya.

Manifestasi terlambat

Jika karena alasan apa pun anak itu tidak didiagnosis dengan displasia pada tahun pertama, dia pasti akan menunjukkan dirinya pada usia yang lebih tua. Namun, pada saat yang sama, sayangnya, sudah ada tanda-tanda klinis yang akan mendorong ibu untuk menemui dokter spesialis.

• asimetri lipatan gluteal dengan dua kaki;
• adanya lipatan kulit tambahan pada paha medialis anggota tubuh yang terkena;
• "Mengklik" di sambungan;
• kekakuan atau, sebaliknya, longgar sendi;
• kesulitan dalam berpakaian memanjakan karena penculikan yang tidak mencukupi;
• Galeazzi trait - pemendekan visual ekstremitas bawah dengan DTS;
• rotasi eksternal yang mudah pada ekstremitas bawah dengan DTS.

Itu penting! Meskipun banyak orang percaya, keterlambatan berjalan anak-anak bukanlah tanda displasia yang spesifik. Namun, jika sampai 18 bulan anak tidak mulai berjalan - perlu untuk mengecualikan pelanggaran perkembangan sendi panggul.

Cara berjalan Trendelenburg atau bebek berjalan merupakan indikator kasus displasia yang terabaikan. Untuk mendiagnosis penyakit pada anak-anak yang lebih tua dari 3 bulan (setelah munculnya inti osifikasi epifisis femoralis), sinar-x digunakan.

Tanda-tanda displasia pada radiografi:

• tidak adanya atau hipoplasia dari inti osifikasi kepala femoralis pada anak yang lebih dari 3 bulan;
• kemiringan atap acetabulum (membutuhkan perhitungan sudut alfa);
• pemusatan kepala femoralis tanpa lateroposisi.

Pengobatan dysplasia

Untungnya, saat ini, kasus keterlambatan deteksi patologi ini cukup jarang. Dasar terapi adalah perawatan konservatif dengan bantuan alat khusus yang ditujukan untuk pembentukan asetabulum dan posisi kepala femoralis di dalamnya.

Untuk tujuan ini, kaki anak diatur dalam posisi permanen timah. Taktik bervariasi sesuai dengan usia anak.

3-6 bulan pertama kehidupan

Dengan akses gratis ke alat ultrasonografi dan ketidakstabilan yang dikonfirmasi pada sendi panggul, anak tersebut meletakkan bannya di tungkai bawah dalam posisi abduksi dan fleksi. Dinamika pemulihan dilakukan dengan menggunakan USG pada waktu yang tepat untuk menentukan taktik selanjutnya dari anak dengan DTS.

Dengan tidak adanya akses ke mesin ultrasound pada anak-anak dengan dugaan displasia, penculikan digunakan selama 6 bulan pertama kehidupan. Jika pemeriksaan berulang mengungkapkan stabilitas sendi, bantal dilepas, tetapi anak itu di bawah pengawasan ahli ortopedi anak selama beberapa waktu.

Dalam hal ketidakstabilan setelah enam bulan penggunaan bantal, anak seperti itu terpaksa menggunakan ban sampai tanda-tanda perkembangan normal dari atap asetabular muncul dan tidak ada tanda-tanda TPA (biasanya dalam 3-6 bulan).

Perhatian! Pada 80-90% anak dengan ketidakstabilan pada sendi saat lahir, koreksi spontan terjadi dalam 2-3 minggu, di mana anak berada di bawah pengawasan ahli bedah ortopedi.

Jika pada pemeriksaan pertama dari ahli bedah ortopedi, sendi panggul terlepas, intinya diturunkan dengan lembut dan belat diterapkan untuk memperbaikinya.

Anda tidak akan pernah bisa menggunakan ban yang tumpang tindih sendiri pada anak dengan DTS tanpa memiliki keterampilan yang sesuai yang dimiliki oleh ahli ortopedi. Penting untuk mengikuti tiga aturan dasar yang ditentukan oleh instruksi ketika menggunakan bus.

• koreksi sendi yang benar sebelum menerapkan ban;
• menghindari situasi ekstrim;
• pelestarian kemampuan anak untuk menggerakkan kakinya.

Dalam hal koreksi TZS yang tidak memadai sebelum memasang ban, zona pertumbuhan yang terletak di dinding belakang acetabulum dapat terluka dan, karenanya, pengembangan tungkai bawah tertunda.

Usia 6 hingga 18 bulan

Jika tidak mungkin untuk mengurangi displasia dengan metode konservatif atau dengan banding akhir ke ahli ortopedi pada usia yang lebih dewasa dari anak, mereka menggunakan intervensi bedah. Dalam kasus seperti itu, reduksi tertutup digunakan dengan anestesi umum dan di bawah kendali arthrogram. Berlaku hanya pada anak di atas 3 bulan.

Setelah operasi, belat tambahan diterapkan untuk menstabilkan sambungan.

Dislokasi permanen dari usia 18 bulan hingga 4 tahun

Pada anak-anak yang lebih besar, reduksi sendi pinggul yang tertutup jarang berhasil, yang dalam banyak kasus segera melakukan operasi terbuka, yang, dengan displasia berat, diarahkan ke operasi plastik.

Setelah operasi, imobilisasi diterapkan untuk periode hingga 3 bulan, setelah itu plester dihilangkan untuk mengembalikan kepenuhan gerakan di sendi.

Dislokasi pada anak di atas 4 tahun

Semakin tua anak, semakin sulit baginya untuk mengurangi dan menstabilkan posisi sendi seperti itu, dan semakin tinggi risiko komplikasi. Nekrosis avaskular sebagai konsekuensi negatif dari intervensi bedah pada anak di atas usia 4-6 tahun mencapai 25% di antara mereka yang dioperasi.

Setiap kasus pada usia ini dianggap sangat individual, karena ada atau tidak adanya pengobatan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk kecacatan pasien.

Perhatian! Itulah sebabnya harga konsultasi tepat waktu dari seorang ortopedi dan perawatan di hadapan patologi sama dengan kehidupan sehat anak.