Pengobatan luka tekan

Konsep "luka baring" berarti proses nekrosis (nekrosis) pada kulit dan jaringan dalam (dengan tahapan lesi yang progresif). Ini berkembang karena tekanan konstan yang berkepanjangan, disertai dengan gangguan sirkulasi darah dan persarafan, ke area tubuh tertentu.

Klasifikasi (panggung)

Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit dan adanya lesi, ada empat tahap:

• Tahap pertama. Permukaan. Bentuk luka baring paling ringan. Kulit tidak rusak, tetapi ada hiperemia di situs pembentukan luka baring, peningkatan sensitivitas kulit dan nyeri sedang, terutama ketika ditekan. Perubahan warna - kulit di lokasi cedera memperoleh warna kemerahan, merah dan sianosis, seperti halnya perkembangan sianosis.
• Tahap kedua Dalam Ada pelanggaran integritas kulit (paling sering lapisan permukaan menderita - kulit dan epidermis). Tetapi kita tidak berbicara tentang kerusakan, misalnya, seperti luka dengan pisau dengan luka terbuka. Penipisan dermis dan epidermis terjadi dengan munculnya daerah nekrosis dan pembentukan ulseratif khas kandung kemih (yang diisi dengan isi kemerahan) atau pusat peradangan - peningkatan dengan depresi di pusat ke dalam (menyerupai gunung berapi dengan kawah).
• Tahap ketiga. Dalam, dengan saku samping. Perubahan nekrotik mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam - jaringan lemak subkutan, yang terletak lebih dalam dari epidermis. Struktur dan fungsi lembaran fasia, serat otot, dan formasi lain yang terletak secara subkutan tidak terganggu. Di tengah-tengah ulserasi, yang diputar ke dalam, ada fokus nekrosis dan pembentukan fistula yang ditandai karena penipisan kulit.
• Tahap keempat. Dalam, dengan kerusakan pada tulang. Proses nekrosis menangkap struktur subkutan - fasia, otot dan tendon, elemen sendi dan pembentukan tulang. Fistula yang terbentuk dengan baik dengan nekrosis ditentukan.

Inilah yang disebut klasifikasi dinamis, tergantung pada penyebab dan faktor yang memengaruhi perkembangan penyakit. Kadang-kadang, dengan perawatan yang tepat dan perawatan yang tepat waktu, luka baring dapat terlokalisasi sudah pada tahap pertama, dan dalam beberapa kasus sangat sedikit waktu berlalu dari tahap pertama ke tahap keempat: proses berkembang dengan cepat, dengan prognosis yang tidak menguntungkan bagi pasien.

Fitur lain yang mengklasifikasikan luka baring termasuk:

• berdiameter kurang dari 5 cm;
• Diameter 5-10 cm;
• dari 10 cm dan lebih banyak.

Struktur ulserasi:

• kehadiran saluran (fistula);
• tidak adanya saluran yang menghubungkan lesi pada kulit dengan struktur yang berada di bawah kulit.

• luka baring endogen (dari sifat neurotropik atau gangguan sirkulasi); Terjadi pada pasien dengan lesi pada sumsum tulang belakang dan struktur besar lainnya dari sistem saraf dengan latar belakang stroke atau adanya tumor;
• luka baring eksogen - pada latar belakang kompresi berkepanjangan (eksternal dan internal);
• luka baring campuran (ditemukan pada pasien yang lemah).

Alasan

Alasan utama yang menyebabkan pengembangan luka tekanan adalah:

• Tekanan konstan dari tepi-tepi formasi tulang pada jaringan lunak tubuh. Akibatnya, sirkulasi darah normal terganggu (mikrosirkulasi dalam jaringan), yang mengarah ke iskemia lokal dari serat-serat otot dan nekrosis (nekrosis) berikutnya pada daerah yang terkena karena kurangnya nutrisi.
• Mengubah posisi tubuh di tempat tidur (mengangkat kepala), ketika pusat gravitasi bergerak ke sakrum dan fasia yang dalam. Hal ini menyebabkan peregangan bundel pembuluh darah dengan pembentukan gumpalan darah dan selanjutnya - gangguan nutrisi normal jaringan dan struktur normal kulit.
• Gesekan kulit pada permukaan keras atau lembaran keras, kelembaban tinggi menyebabkan kerusakan pada lapisan pelindung luar kulit.

Faktor risiko

Selain penyebab utama luka tekan, sejumlah faktor predisposisi harus dipertimbangkan yang dapat "memicu" dan mempercepat mekanisme pembentukan patologi ini.

Ini termasuk:

• Pembatasan gerakan di dalam tempat tidur. Ini terkait dengan pasien pasca operasi, pasien yang menggunakan obat penenang, dalam keadaan koma atau sedang dirawat setelah cedera.
• Patologi yang terjadi bersamaan. Risiko peningkatan luka baring pada pasien dengan diabetes mellitus, aterosklerosis, penyakit Parkinson, dengan penipisan tubuh secara umum dan adanya penyakit neurologis, terutama dengan kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah (paraplegia), ketika sensitivitas tidak ada.
• Gangguan buang air kecil dan buang air besar (inkontinensia).
• Miskin, diet tidak seimbang dan asupan cairan harian tidak cukup.
• Faktor sosial Jumlah perawat yang melayani pasien di tempat tidur yang tidak mencukupi, sering mengarah pada fakta bahwa pasien tidak menerima perawatan yang tepat. Hal ini terutama berlaku untuk pria yang berusia lebih dari 75 tahun (kelompok risiko utama untuk pengembangan luka tekan).
• Kebiasaan buruk (misalnya, merokok), yang memicu kejang pembuluh darah.

Lokalisasi

Tempat-tempat pembentukan luka tekan tergantung pada posisi pasien di tempat tidur atau kursi roda.

Dengan tinggal lama dalam posisi terlentang, paling sering luka baring berkembang di daerah lokasi struktur tulang besar - tulang panggul, sendi sacroiliac.

Dalam proyeksi tulang tengkorak (tulang oksipital), area tulang belikat dan kalkaneus, lesi kulit juga mungkin terjadi, tetapi jauh lebih jarang terjadi.

Jika pasien dipaksa untuk berbaring miring, tempat pertama di mana ada risiko mengembangkan luka baring ditempati oleh sendi panggul (trokanter femur yang lebih besar) dan daerah temporal. Jangan lupa tentang area sendi lutut dan bahu, di mana perkembangan perubahan patologis juga memungkinkan.

Saat berbaring tengkurap, perlu memperhatikan proyeksi sayap Ilium pada kulit. Di tempat ini (di kedua sisi) bahwa perubahan patologis yang paling sering terjadi adalah penyakit ini.

Jika pasien dipaksa untuk bergerak di kursi roda, Anda harus memperhatikan tempat-tempat yang bersentuhan dengan kendaraan ini - tulang belakang, bokong dan daerah sakral, sendi siku.

Gejala

Fitur utama yang memerlukan perhatian khusus ketika merawat pasien tidur adalah penampilan daerah hiperemik dengan karakteristik kemilau pada kulit (di tempat-tempat tekanan dari tulang).

Gambaran klinis keseluruhan tergantung pada tahap proses. Selama manifestasi awal, ada sedikit rasa sakit pada kulit, perasaan mati rasa dan kemerahan. Jika langkah-langkah tidak diambil untuk profilaksis, sakit tekanan dapat dengan cepat pindah ke fase yang lebih parah ketika daerah nekrosis dengan bau yang tidak menyenangkan muncul (nekrosis basah) dan tanda-tanda keracunan tubuh secara umum - demam tinggi, kebingungan, detak jantung yang cepat, dll.

Diagnostik

Diagnosis tidak sulit karena gambaran klinis khas yang melekat pada setiap tahap penyakit. Metode diagnostik khusus tidak digunakan, kecuali penyemaian luka, untuk menentukan jenis patogen dan perawatan yang tepat.

Dengan keracunan dan ancaman sepsis, metode diagnostik digunakan yang merupakan karakteristik penyakit menular - pemantauan parameter darah (leukosit, ESR), urin (protein), metabolisme air garam dan homeostasis.

Komplikasi

Komplikasi yang paling mengerikan adalah infeksi umum oleh organisme patogen (sepsis).

Komplikasi lokal terutama berkaitan dengan kerusakan pada struktur tulang, kantung otot dan komponen sendi. Dengan munculnya luka baring (terutama dengan pembentukan zona nekrosis dan pembentukan fistula), penyakit seperti osteomielitis (kontak), radang sendi (purulen), phlegmon dapat berkembang.

Jika pembuluh darah terlibat dalam proses tersebut, ada risiko perdarahan lokal karena peleburan dinding pembuluh darah sebagai akibat dari peradangan.

Perawatan

Terapi kombinasi untuk luka baring bertujuan:

• untuk menghilangkan tekanan pada jaringan lunak yang terkena dan kulit, penghapusan faktor-faktor lain yang menyebabkan luka tekanan;
• untuk pengobatan lokal lesi kulit dan formasi subkutan;
• untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan posisi paksa pasien di dalam ranjang.

Pada tanda-tanda pertama perkembangan penyakit (warna kulit berubah) perlu untuk menghilangkan tekanan pada daerah ini: dengan bantuan lingkaran karet atau dengan menggeser pasien. Daerah yang terpengaruh dicuci dengan air dingin dan menghabiskan pengobatan antibakteri - alkohol kamper.

Ketika derajat pertama tidak diresepkan perawatan bedah, penting untuk mencegah perkembangan dan pemburukan proses. Risiko perkembangan lesi harus dihilangkan, dan perawatan kulit harus ditujukan untuk melindungi terhadap infeksi.

Sejalan dengan ini, pengobatan penyakit yang memicu munculnya luka tekan (misalnya, diabetes mellitus atau trauma parah) juga sedang dilakukan.

Tujuan utama dari perawatan dan pencegahan luka baring adalah penghapusan tekanan konstan pada area kulit tertentu. Mengubah posisi tubuh pasien selama istirahat setiap 2 jam benar-benar menghilangkan risiko mengembangkan lesi.

Untuk membantu pasien dan staf medis mengembangkan alat untuk mengurangi tekanan dan dampak konstannya: kasur khusus; tempat tidur; gasket, bantal, dll diisi dengan air, udara, atau helium.Sistem ini dapat dikurangi pada interval waktu tertentu oleh sistem dengan kemungkinan pengaturannya dan fungsi getaran.

Terapi lokal melibatkan perawatan hati-hati pada area kulit dengan tukak lambung yang terbentuk. Ulkus yang bersih atau permukaan kulit yang meradang dirawat dengan larutan garam dan dikeringkan dengan seksama.

Gunakan cara merangsang sirkulasi darah lokal. Pada tahap penyakit ini, penggunaan obat-obatan dengan sifat penukar ion (chlorhexidine, hexachlorophene, dll.) Tidak praktis. Melanggar permeabilitas membran sel, mereka mengurangi kemampuan mereka untuk melawan bakteri.

Film transparan (poliuretan) memiliki sifat protektif dan antibakteri. Mereka melindungi kulit yang rusak dari bakteri (karena pori-pori kecil) dan memiliki sifat ventilasi yang sangat baik. Lapisan transparan memungkinkan Anda untuk terus memantau kondisi area yang terpengaruh.

Tahap kedua dianggap sebagai transisi. Pada tahap ini, area-area kecil terpengaruh, bisul bersifat dangkal. Tidak perlu operasi.

Ketika pembalut luka toilet hati-hati:

• Perlu untuk menghapus lapisan atas kulit (epidermis) saat melepuh. Film transparan, gel, dressing busa, dll. Diterapkan ke permukaan tanpa epidermis. Kontrol khusus dan "pemantauan" area ini diperlukan sebelum pembentukan lapisan epitel baru. Pada tanda-tanda pertama terjadinya proses inflamasi, pengobatan antibakteri dilakukan, dan perubahan pembalut ditingkatkan.
• Polusi total dihilangkan.

Tingkat ketiga ditandai dengan munculnya proses nekrotik yang mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam (jaringan lemak hingga fasia dipengaruhi).

Kompleks manipulasi terapi:

• Nekrosis dihilangkan dengan intervensi bedah.
• Luka sedang dibersihkan dari nanah dan residu dari jaringan mati (nekrosis). Perawatan termasuk penyerapan (penyerapan) produk beracun.

Kulit dalam periode pemulihan harus dilindungi agar tidak mengering.

Nekrektomi dan pengangkatan nanah harus dilakukan sesegera mungkin. Daerah yang terkena nekrosis basah berkembang pesat, terutama di daerah dengan gangguan pasokan darah. Intervensi bedah seperti itu berkontribusi pada penyembuhan luka tekanan yang cepat dan detoksifikasi umum tubuh.

Nekrosis kering secara praktis tidak terjadi: di bawah keropeng, sebagai suatu peraturan, fusi yang basah dan bernanah terdeteksi. Dengan bentuk lesi campuran seperti itu, nekrotomi sekuensial paling efektif.

Tujuan utama dari perawatan pasca operasi adalah pengangkatan proses inflamasi.

• agen antibakteri (fungisida dan bakterisida) dari aksi lokal;
• obat dehidrasi;
• anti-inflamasi;
• berarti merangsang proses reparatif (pemulihan);
• obat yang meningkatkan fungsi endotel.

Pengobatan kompleks yang serupa menghentikan keadaan septik dan membersihkan tukak lambung.

Dengan luka "menangis" yang jelas, daerah yang terkena diisolasi dengan perban busa. Dengan sedikit debit menggunakan pembalut hidrogel.

Tahap keempat ditandai dengan kerusakan nekrotik pada jaringan subkutan dalam: otot, tulang, dan artikular. Setelah pengangkatan nekrosis melalui pembedahan, perawatan kompleks pada permukaan yang terkena diperlukan: penyerapan dan pembasahan luka secara simultan.

Pada tahap ini, eksisi semua area nekrotik hampir tidak mungkin: karena sulitnya menentukan batas kerusakan. Selama operasi, ahli bedah harus selembut mungkin untuk mengangkat jaringan mati di area kantong artikular dan bundel neurovaskular.

Ketika melakukan perawatan bedah sangat penting adalah penilaian awal dari kondisi daerah yang terkena, menentukan sifat operasi yang akan datang. Perawatan yang salah dapat menyebabkan peningkatan area kulit yang mengalami ulserasi, terjadinya komplikasi pasca operasi.

Selain pengobatan kompleks (pengobatan serupa di tingkat ketiga), setelah operasi, metode antimikroba berikut digunakan:

• perawatan ultrasonik;
• Prosedur termal UHF;
• fonoforesis (dengan agen antiseptik);
• elektroforesis (dengan antibiotik).

Untuk meningkatkan kemampuan regeneratif jaringan lunak gunakan:

• radiasi laser intensitas rendah;
• aplikasi lumpur;
• stimulasi arus searah;
• electroacupuncture.

Jika metode pengobatan konservatif yang ditentukan tidak berkontribusi pada penyembuhan borok dalam (setidaknya 30 persen di daerah) dalam 2 minggu, taktik terapi yang diterapkan direvisi.

Pencegahan

Saat merawat pasien yang sakit parah, perlu untuk memeriksa kondisi kulit setiap hari, dengan fokus pada area yang menonjol (di area dengan tekanan terbesar).

Kompleks tindakan pencegahan meliputi:

• Mengubah posisi pasien tempat tidur (setidaknya setiap 2-3 jam). Berputar dan bergeser harus dilakukan dengan sangat hati-hati, menghindari ketegangan dan gesekan kulit yang berlebihan.
• Pengaturan suhu di dalam ruangan. Temperatur yang terlalu rendah akan menyebabkan pendinginan berlebihan, tinggi - akan menyebabkan ruam popok karena meningkatnya keringat. Di area kulit yang selalu lembab, risiko luka baring meningkat secara dramatis.
• Sprei dan pakaian harus terbuat dari kain alami yang lembut. Pengencang padat, kancing dan pengencang pada pakaian dapat menyebabkan lesi pada kulit dengan peningkatan beban (gesekan dan tekanan).
• Seprai dan pakaian rumah harus bersih (untuk mencegah infeksi kulit) dan kering. Dianjurkan untuk menggunakan sarana higienis yang menyerap kelembaban (popok, popok, dll.). Penggantian linen tempat tidur harus dilakukan dengan cara khusus: pasien digulung ke atas sprei bersih, secara bertahap melepaskan kontaminasi. Dalam hal tidak dapat menarik cucian.
• Perawatan kulit lembut dan lembut dari pasien yang terbaring di tempat tidur melibatkan penggunaan produk hypoallergenic untuk kulit sensitif yang tidak mengandung alkohol dan komponen agresif lainnya.
• Kulit basah harus dibersihkan dan dikeringkan dengan handuk lembut, segera dibersihkan situs yang terkontaminasi (dari tinja, urin).

Jika memungkinkan, merangsang aktivitas motorik pasien, rencanakan diet dengan hati-hati. Menu harus mencakup makanan dengan kandungan vitamin dan elemen yang tinggi, jumlah kalori tinggi, makanan berlemak harus dibatasi: selain kelebihan berat badan, konsumsinya penuh dengan gangguan proses metabolisme.

Apa yang dokter rawat

Ketika tanda-tanda luka baring muncul, dokter yang merawat penyakit yang mendasari (dokter umum, ahli endokrin, ahli onkologi, ahli traumatologi atau ahli bedah) mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan bentuk lesi kulit yang lebih parah.

Jika perkembangan penyakit tidak dapat dihindari, peran utama ditugaskan untuk ahli bedah purulen untuk pengobatan radikal, untuk penyakit menular untuk melawan infeksi, dan untuk ahli toksik (dan kadang-kadang untuk ahli anestesi) untuk menghilangkan keracunan dan komplikasinya.

Jika komplikasi luka tekan muncul, "spesialis" diterima "untuk penyebabnya", tergantung pada etiologi dan asal-usul komplikasi.

Pusat janji temu tunggal untuk dokter melalui telepon +7 (499) 519-32-84.

Tahapan luka baring pada foto dan metode perawatan mereka

Ulserasi tekanan adalah masalah umum yang terkait dengan nekrosis jaringan sebagai akibat dari pengepresan yang lama pada bagian tubuh tertentu. Mereka terjadi pada orang-orang yang dibatasi dalam pergerakan karena sakit.

Dengan perawatan yang tidak tepat, luka baring dapat sangat mempengaruhi jaringan lunak, yang mengarah pada pembentukan luka yang dalam. Paling sering masalah ini terjadi pada orang tua, karena sirkulasi darah pada usia itu memburuk, sehingga jaringan lebih sulit untuk pulih.

Penyebab luka baring

Faktor utama adalah tekanan permukaan padat pada bagian tubuh yang menonjol. Daerah yang paling sering terkena adalah:

Kerentanan zona-zona ini disebabkan oleh fakta bahwa ada lapisan otot yang lemah dan jaringan adiposa antara tulang dan kulit.

Penyebab luka tekanan lainnya adalah gesekan dan geser. Ini terjadi ketika kulit berinteraksi dengan lembaran, ketika pasien mengubah posisi dirinya sendiri, atau membaliknya, atau ditransplantasikan.

Kelompok risiko utama untuk terjadinya penyakit ini termasuk orang-orang yang pergerakannya dibatasi oleh:

• operasi;
• penyakit dan cedera yang membutuhkan istirahat di tempat tidur, atau berada di kursi roda;
• kelumpuhan;
• koma.

Faktor-faktor lain termasuk:

• gangguan sensitivitas karena penyakit neurologis. Dalam hal ini, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan kompresi jaringan lunak;
• usia tua Semakin tua seseorang, semakin tipis kulitnya, kita kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk sembuh dengan cepat;
• gizi buruk dan asupan cairan yang tidak memadai;
• atrofi otot dan berat badan rendah. Jaringan adiposa bersama dengan otot menciptakan lapisan yang biasanya melindungi tonjolan tulang dan kulit;
• kelembaban tinggi pada kulit, atau kekeringannya;
• inkontinensia urin atau feses. Pada pasien dengan masalah seperti itu, kulit sering dalam keadaan basah, karenanya lingkungan untuk reproduksi bakteri;
• kejang otot. Mereka menyebabkan gerakan tak disengaja, kulit menderita gesekan di tempat tidur atau pakaian;
• kebiasaan buruk. Merokok menyebabkan penyempitan pembuluh darah, karenanya kekurangan oksigen.

Semua ini menyebabkan tertundanya proses penyembuhan luka.

Tahapan dan foto luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur

Ada empat tahap pengembangan luka baring.

Tahap 1 - Awal

Ini terbentuk sebagai akibat gangguan peredaran darah di kulit. Tidak ada tanda-tanda eksternal yang signifikan, karena kematian sel belum terjadi.

Pertama, area yang terkena berubah menjadi putih, kemudian kemerahan muncul, yang berkembang menjadi edema kebiruan atau kebiruan.

Tahap 2

Ditandai dengan pembentukan tanda-tanda pertama kematian sel. Prosesnya berlangsung di permukaan kulit, tanpa mempengaruhi jaringan otot.

Pada tahap ini, penampilan gelembung dengan cairan dan mengelupas.

Tahap 3

Perkembangan nekrosis jatuh ke kedalaman dermis dan menyentuh jaringan lemak subkutan.

Di area kulit yang menipis, gelembung yang lebih dalam terus terbentuk. Dengan pengobatan yang salah, infeksi dan pembentukan fokus purulen dimungkinkan.

Masalah sendi - jalur langsung menuju kecacatan

Tahap 4

Tahap yang paling sulit dan terabaikan. Semua lapisan jaringan terpengaruh, sampai ke tulang. Pada tahap ini, luka baring terlihat seperti luka yang dalam, di mana Anda dapat melihat tendon dan jaringan tulang.

Dalam kasus infeksi, tulang dan sendi mungkin terpengaruh.

Komplikasi luka tekan

Perawatan yang tidak tepat dan perawatan luka tekanan yang tertunda pada pasien dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Seperti:

• gangguan peredaran darah;
• pembentukan gangren;
• sepsis;
• kanker;

Pengobatan luka tekan

Pengobatan ditentukan tergantung pada tingkat kerusakan pada tubuh. Perawatan luka baring 1 dan 2 tahap dapat dilakukan di rumah. Kasus yang lebih kompleks dengan lesi yang dalam dan purulen membutuhkan intervensi bedah.

Pada tahap 1 luka baring yang Anda butuhkan:

• setiap beberapa jam untuk melakukan pembersihan dengan alkohol kamper;
• mengolah kulit minyak buckthorn laut beberapa kali sehari;
• menjaga tempat yang sakit bersih dan kering

Penting untuk tidak memijat bagian yang sakit, bahkan selama perawatan tidak disarankan untuk menggunakan kekuatan apa pun. Kulit di tempat seperti itu sangat tipis dan mudah terluka, yang dapat menyebabkan infeksi.

Tahap 2 Alkohol dan minyak saja tidak akan membantu pada tahap ini. Perlu menambahkan obat-obatan khusus.

Rekomendasi:

• beberapa kali sehari untuk mengobati luka dengan chlorhexidine, ia memiliki efek antiseptik;
• setelah perawatan, segera oleskan salep khusus;
• oleskan pembalut hidrogel pada tempat sakit;
• gunakan aplikasi khusus yang mempromosikan penyembuhan luka dengan cepat. Pembalut dan aplikasi hidrogel adalah produk mahal, tetapi penggunaannya secara signifikan mempercepat proses penyembuhan.

Tahap 3 dan 4. Pada tahap-tahap ini, sebagai suatu peraturan, luka-luka signifikan muncul yang memerlukan intervensi bedah.

Dengan demikian dilakukan:

• membersihkan area luka dan tubuh;
• aplikasi perban dengan efek penyembuhan;
• jika ada sejumlah besar nanah pada luka, jenis pembalut khusus digunakan, seperti Biaten. Setelah luka kering, obat-obatan khusus dapat diterapkan.

Perawatan di rumah

Harus diingat bahwa perawatan luka baring di rumah diperlukan dengan sangat hati-hati. Pada tahap 1 dan 2, perawatan luka dengan bantuan Kalanchoe diperbolehkan. Seprai dipotong dan melekat pada luka. Jus dari tanaman ini menghilangkan cairan berbahaya dari luka, mengeringkannya dan mempercepat proses penyembuhan. Jus agave juga akan menjadi penolong yang baik. Kompres darinya diterapkan ke luka baring selama 20-25 menit.

Tindakan pencegahan

Saat merawat pasien di tempat tidur, memeriksa kondisi kulit adalah prosedur wajib.

Perhatian khusus harus diberikan pada tempat-tempat yang mengalami pembentukan luka tekan:

• untuk mencegah pembentukan luka, perlu untuk mengubah posisi pasien setiap 2-3 jam, dan penting untuk melakukan ini dengan sangat hati-hati untuk menghindari gesekan dan peregangan kulit yang berlebihan;
• sprei dan pakaian harus dipilih dari kain alami, diinginkan bahwa tidak ada kancing dan elemen lain di atasnya yang dapat membuat risiko kerusakan kulit;
• menjaga suhu optimal di dalam ruangan bersama pasien. Seharusnya tidak rendah, dan tidak tinggi;
• tempat tidur harus bersih dan kering. Jika perlu, gunakan popok atau popok.

Pemuda kedua dari persendian saya!

Saya menangis, itu menyakitkan bagi saya, bahkan berjalan pun sulit. Sejauh ini pada tahun 2017, saya tidak memasuki kelompok pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis obat baru yang dikembangkan secara khusus oleh Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Cara merawat dan mengobati obat tradisional luka baring di rumah

Perawatan luka tekanan melibatkan melakukan prosedur yang bertujuan memulihkan kulit. Paling sering, luka tekanan muncul di sepanjang garis tulang rusuk, di zona tulang iskia, pada siku, tumit, tulang belikat, dan sakrum. Homeostasis dalam tubuh manusia dipertahankan pada tingkat yang tepat karena darah, yang memberi makan tubuh dengan nutrisi dan oksigen. Luka baring terbentuk karena pelanggaran sirkulasi. Proses nekrosis jaringan disertai dengan atrofi saraf, karena tidak adanya sirkulasi darah, peningkatan lesi terjadi.

Apa itu luka baring?

Ulkus tekan (ulkus) adalah komplikasi serius akibat kompresi dan malnutrisi jaringan. Paling sering, borok terbentuk di tempat tonjolan tulang. Pasien dengan patologi dan cedera pada sumsum tulang belakang, yang disertai dengan pelanggaran persarafan jaringan, cenderung mengalami pembentukan luka tekan. Orang-orang seperti itu membutuhkan perawatan untuk luka tekan pada bokong, tumit, dan tempat-tempat lain yang berada di bawah tekanan besar. Bisul terbentuk dengan cepat, dan pengobatannya tidak selalu efektif. Kain mati di tempat-tempat di mana ada kontak maksimum tubuh dengan elemen padat dari sprei dan sprei.

Luka baring muncul tergantung pada posisi tubuh:

• ketika seseorang berbaring telentang, bagian belakang kepala, tulang belikat, siku, bukit sciatic, sakrum, tumit terkena;
• ketika diposisikan di samping, pergelangan kaki, pinggul, dan lutut terpengaruh;
• jika pasien berbaring tengkurap, tulang pipi dan pubis akan terpengaruh.

Gejala luka tekan, penyebabnya

Gejala luka tekan tergantung pada tingkat kerusakan jaringan:

• derajat pertama - ada kemerahan pada kulit, yang tidak hilang bahkan setelah penurunan tekanan total;
• derajat kedua - hyperimia, pelanggaran kulit, disertai dengan pembentukan kandung kemih atau pelepasan epidermis;
• tahap ketiga - jaringan otot terpengaruh, keluar cairan muncul, nekrosis terbentuk;
• tahap keempat - akibat nekrosis, tulang dan tendon terpapar, rongga dalam terbentuk.

Pada tahap awal, pengobatan hemat luka baring biasanya dilakukan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, borok pada tahap terakhir membutuhkan pembedahan.

Penyebab utama terbentuknya luka tekan adalah gangguan sirkulasi darah karena kurang gerak. Alasan lain termasuk:

• berat besar;
• suhu tubuh tinggi atau rendah konstan;
• kulit kering atau basah;
• anemia defisiensi besi berat;
• nutrisi yang buruk (jumlah nutrisi dan protein yang tidak mencukupi dalam makanan);
• perawatan yang tidak tepat untuk pasien tidur;
• penyakit penyerta sistem endokrin (gondok, diabetes, dll.);
• inkontinensia, masalah realisasi kebutuhan alam.
• Dengan meningkatnya kekeringan pada kulit, lapisan yang menjalankan fungsi pelindung terkelupas, dan jika dilembabkan, infeksi pada area yang terkena terjadi. Masalahnya diperburuk oleh gangguan sirkulasi darah di tempat-tempat kompresi.

Perkembangan proses patologis

Pada awalnya, kulit di tempat-tempat di mana seseorang sering berbaring berwarna merah dan bengkak. Pada tahap ini, Anda perlu memberikan perawatan awal. Jika, setelah mendeteksi gejala-gejala pertama, tindakan yang diperlukan tidak dilakukan, kulit rusak, dengan waktu terkelupas oleh lapisan tipis, lapisan kulit yang lebih dalam terpapar, menjadi lembab, dan darah dapat terbentuk. Suatu proses yang tidak berhenti pada waktunya berkontribusi pada reproduksi bakteri berbahaya, akibatnya muncul bisul pada kulit, diisi dengan nanah, kadang-kadang cukup dalam. Seseorang tidak mengalami sensasi rasa sakit yang kuat, tetapi di masa depan, kerusakan permanen pada area kulit yang terkena adalah mungkin.

Ulkus tekan: pengobatan sesuai dengan tahap perkembangannya

Metode dan cara perawatan dipilih berdasarkan tingkat keparahan proses patologis. Yang sangat penting adalah perawatan luka baring yang tepat. Setelah ditemukannya tanda-tanda pertama suatu penyakit yang berkontribusi pada perkembangan komplikasi, perlu untuk mulai pencegahan. Di hadapan luka baring, perawatan konservatif dan bedah digunakan. Yang terakhir diindikasikan untuk lesi parah yang tidak sembuh dan sulit untuk sembuh. Langkah-langkah konservatif ditujukan pada penyembuhan luka tekanan, mereka memungkinkan untuk menghilangkan massa nekrotik dan meningkatkan suplai darah ke jaringan.

Perawatan luka baring didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. implementasi tindakan pencegahan, terlepas dari tingkat patologi;
2. tidak dapat diterimanya penggunaan salep pelunakan, basah (pada tahap awal, dengan nekrosis kering) dan pembalut tuli (mencegah penguapan kelembaban dan akses oksigen) - tindakan semacam itu dapat memicu perkembangan nekrosis basah dan kematian jaringan;
3. pengangkatan salep yang memiliki efek antibakteri, dengan adanya luka bernanah basah dan nekrosis jaringan lembab;
4. melakukan terapi antibakteri umum dengan penentuan sensitivitas flora patogen.

Luka baring derajat pertama

Pencegahan aktif diperlukan, mencegah perkembangan luka tekanan, karena pada tahap awal, hanya hiperemia kulit yang dicatat, konsolidasi:

• pemeriksaan kesehatan, memungkinkan untuk mengecualikan faktor-faktor perkembangan luka tekan, perkembangannya;
• penghapusan patologi dan sindrom yang memperburuk luka baring;
• detoksifikasi tubuh (gemodez, reopolyglukine, transfusi darah);
• terapi imunostimulan (penggunaan imunostimulan, imunomodulator dan vitamin);
• pengurangan tekanan pada kain (dicapai melalui penggunaan alat khusus - sistem dengan tekanan dan getaran yang dapat disesuaikan; alas anti-dekubitus; ban plastik; gasket, kasur, bantal, lingkaran dengan pengisi);
• penghapusan tekanan yang berkepanjangan (posisi tubuh pasien harus diubah setiap 2 jam).

Ketentuan perawatan untuk pasien tempat tidur:

1. menjaga kulit Anda bersih agar tidak kering atau basah - mandi udara;
2. untuk kebersihan, gunakan sabun sederhana, non-antibakteri, air bersih, kapas atau spons alami; bersihkan dengan lembut, setelah dicuci - bersihkan;
3. lap kulit berminyak dengan produk yang mengandung alkohol;
4. melembabkan kulit overdried dengan krim bayi hypoallergenic, tutup basah dengan bedak atau bubuk, gunakan solusi hijau cemerlang, 1% larutan kalium permanganat, salep seng (setelah tahap pertama Anda tidak boleh menggunakan produk yang mengandung mangan dan seng);
5. jika ada kemerahan, pijat kulit yang mengelilinginya menggunakan handuk yang terbuat dari handuk;
6. jika pasien menderita inkontinensia urin, gunakan popok atau pembalut kapas buatan sendiri untuk wanita dan sistem kemih untuk pria; secara teratur menghasilkan toilet perineum.
7. jika berkeringat berlebihan, bersihkan kulit dengan larutan cuka meja yang lemah (untuk 250 ml air, ambil 1 sendok makan cuka).

Perawatan lokal

Untuk lesi kulit, perawatan diperlukan. Untuk mengetahui apa yang harus ditangani

luka baring pada pasien tempat tidur, Anda perlu membiasakan diri dengan skema modern perawatan lokal, termasuk:

• kulit toilet menggunakan alkohol kaporit atau garam, dan pengeringannya;
• peningkatan sirkulasi darah lokal melalui penggunaan obat-obatan khusus (solcoseryl, aktovegin);
• pengobatan luka tekanan dengan bubuk xeroform;
• menerapkan tambalan yang terbuat dari poliuretan; mereka dilem tanpa ketegangan, melindungi kulit dari bakteri, menyediakan akses oksigen dan penguapan kelembaban, dan memungkinkan Anda untuk memantau kondisi area yang rusak secara visual.
• mencuci kulit dengan air dingin; Sebagai hasil dari teknik ini, pembuluh melebar, nutrisi jaringan ditingkatkan.

Luka baring derajat kedua

Pada tahap kedua, lesi kecil muncul yang memerlukan intervensi bedah minimal dan langkah-langkah yang bertujuan menangguhkan nekrosis jaringan, regenerasi area yang rusak:

1. merawat luka baring - menghilangkan epitel mati, mencuci luka dengan hidrogen peroksida dan salin (lebih disukai dalam kondisi berpakaian);
2. memantau kondisi kulit yang terkena;
3. penggunaan terapi antibakteri jika terjadi reaksi inflamasi dan perkembangan luka baring;
4. penerapan pembalut antiseptik yang direkomendasikan oleh dokter ke tempat-tempat di mana epidermis dipindahkan.

Untuk lesi tingkat kedua, gunakan pembalut berikut:

• film transparan dengan permukaan perekat (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• wafer hidrogel (hidrosorb) dan hidrokoloid (duoderm, hidrokol);
• sepon dengan lapisan polyurethane (pemaf) yang dapat ditembus udara;
• semipermeabel berdasarkan hidropolimer (tielle).

Perawatan tahap ketiga

Pada tahap ini, nekrosis pada dermis dan jaringan lemak subkutan terjadi hingga fasia. Luka dibersihkan dengan pembedahan, memberikan penyerapan dan perlindungan lebih lanjut dari kekeringan. Proses patologis dengan cepat berpindah ke area-area jaringan ikat yang pasokan darahnya buruk, jadi Anda tidak harus menunggu penolakan jaringan yang mati dan luka yang membersihkan sendiri. Necrectomy harus dilakukan sebelum munculnya perdarahan kapiler dengan perawatan ulkus selanjutnya. Cara merawat luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur pada tahap ketiga, Anda perlu mencari tahu dari dokter Anda, biasanya digunakan:

• obat anti-inflamasi (vulnusan, deksametason, algofin, hidrokortison) dan aksi nekrolitik (chymotrypsin, terrylitin, deoxyribo-nuclease, trypsin, collagenazine);
• cara mempromosikan peningkatan sirkulasi darah (tribenozid, pyricarbate);
• stimulan perbaikan jaringan (bepantin, curiosin, vulnostimulin, viniline, salep Kalanchoe, methyluracil).

Berkat pendekatan terpadu, dimungkinkan untuk menangkap kondisi septik dan membersihkan maag.

Untuk perawatan lokal, terapkan alat-alat tersebut:

• krim argosulfan;
• salep iruksol;
• salep levosin dan levomekol;
• metronidazole gel;
• intrasit hidrogel.

Luka baring tahap keempat

Pada tahap terakhir, nekrosis yang dalam terjadi. Tendon kapsul sendi, otot, dan tulang terlibat dalam proses ini. Perawatan ini dilakukan dengan eksisi nekrosis, penyerapan cairan dekubitus dan pelembab luka penyembuhan berikutnya. Karena batas yang pasti dari jaringan mati sulit untuk ditentukan, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapusnya. Perbaikan jaringan dirangsang dengan bantuan perawatan fisioterapi:

• pengurangan kontaminasi mikroba (fonoforesis antiseptik, elektroforesis antibiotik, UHF dalam dosis panas, ultrasound);
• aktivasi proses reparatif (electroacupuncture, arus searah, aplikasi lumpur, laser intensitas rendah, darsonval jaringan sehat yang mengelilingi luka baring);
• peningkatan sirkulasi mikro dan suplai darah (pijatan jaringan sehat yang terletak di dekat borok).

Perawatan bedah

Intervensi yang tidak tepat dan tidak tepat dapat menyebabkan peningkatan tekanan sakit, sehingga perawatan bedah dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat setelah mengevaluasi efektivitasnya. Metode seperti plastik dengan jaringan lokal dan autodermoplastika, serta eksisi ulkus dengan perbandingan tepinya, diterapkan. Perawatan bedah tidak selalu memberikan hasil yang positif, karena lukanya tidak steril, dan jaringan yang ditransplantasikan kurang baik di daerah dengan sirkulasi darah yang buruk. Kemungkinan komplikasi bedah dini - divergensi jahitan, perdarahan, pembentukan eksudat di bawah cangkok kulit, nekrosis luka, nekrosis regional cangkok kulit. Komplikasi kemudian adalah pembentukan fistula yang diisi dengan nanah. Komplikasi semacam itu dapat menyebabkan luka baring berulang.

Pengobatan tradisional

Pengobatan luka tekan di rumah dengan obat tradisional adalah tindakan tambahan yang bertujuan membersihkan bisul dan pembentukan jaringan baru. Tanaman obat yang diperlukan untuk penerapan metode populer, dengan hipersensitivitas dapat menyebabkan pengembangan reaksi alergi, dan mereka tidak dapat diterapkan pada semua tahap. Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dilarang menggunakan obat-obatan yang terbuat dari tanaman tannic (minyak biji ek, kulit pohon willow dan kayu ek, infus dari kenari hijau, dll.). Pengobatan luka tekanan di rumah obat tradisional dilakukan dengan menggunakan:

• daun obat Kalanchoe (memotong sepanjang daun diterapkan pada luka dari dalam, diamankan dengan perban dan dibiarkan semalaman);
• jus lidah buaya dan celandine (madu ditambahkan ke jus, dengan menjaga perbandingan 2: 2: 1, produk dilumasi dengan bed pain 2 kali sehari);
• daun elderberry hitam (daun muda dilepuh dengan susu mendidih, dan kemudian dioleskan ke sakit tempat tidur; pengobatan dengan metode ini dilakukan 2 kali sehari);
• kompres dari agave (tanaman ini menyembuhkan luka dengan baik; dari daun bawah tanaman dibiarkan di tempat dingin selama sehari, memeras jus dan melumasi luka baring dengannya, lalu tutup dengan psyllium, setelah beberapa saat kompres diubah);
• Jus bulan (jus segar dari daun tanaman beberapa kali sehari digunakan untuk melumasi luka baring);
• bawang yang dipanggang (pada nanah yang mereka beri bawang dicampur dengan madu pada luka; usap luka baring dengan antiseptik, ganti dressing secara teratur; taburi luka dengan campuran pati dan streptosida);
• cemara, minyak buckthorn laut dan minyak pohon teh (lesi 1-2 tahap diminyaki beberapa kali sehari, secara berkala dibersihkan dengan calendula tingtur);
• salep yang terbuat dari bunga calendula (untuk 50 g petroleum jelly, ambil 1 sendok makan bunga yang dihancurkan; salep dioleskan ke bed sakit 2 kali sehari);
• kompres dari minyak ikan steril (dibasahi dengan kain steril dibiarkan semalaman);
• lotion kentang (madu ditambahkan ke kentang segar cincang, menjaga rasio 1: 1; lotion ditempatkan di tempat-tempat yang rentan terhadap pembentukan luka baring);
• pati (alat ini digunakan sebagai bubuk);
• vodka dengan sabun atau sampo bayi tanpa aditif (ini adalah alat yang terbukti tidak disimpan dan disiapkan sesuai kebutuhan; mereka diolesi dengan luka setelah menerapkan obat antibakteri dan dibiarkan di kulit sampai borok mengencang);
• alkohol tincture (warna cokelat, lilac, chamomile dengan calendula, dandelion, direndam dalam vodka atau alkohol, selama dua hari dalam kegelapan total);
• salep dari lilin dan minyak nabati (bahan diambil dalam bagian yang sama, dipanaskan dan dicampur dengan kuning telur, propolis ditambahkan ke dalamnya, beberapa tetes minyak esensial; campuran disimpan di tempat yang dingin, dan secara teratur mengoleskan luka 3 kali sehari).

Area yang paling bermasalah

Luka baring paling rentan terhadap tulang ekor, tumit, dan bokong. Perawatan luka tekan pada tulang ekor harus dilakukan terlebih dahulu. Ketika lesi seperti di bawah pasien melampirkan roda karet khusus anak-anak atau karet. Dengan demikian, akan dimungkinkan untuk membuat sirkulasi udara tambahan dan mengurangi beban pada daerah pinggang. Kegiatan yang menyertai perawatan luka tekan pada tulang ekor harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Jika Anda berbaring telentang setiap saat, Anda mungkin perlu menyembuhkan luka pada tumit. Penting untuk menghilangkan tekanan jangka panjang pada area ini dan untuk memastikan perawatan yang tepat untuk bisul yang terbentuk. Perawatan luka tekanan pada tumit, seperti pada bagian tubuh lainnya, adalah wajib. Masalah dengan area bokong juga muncul dengan berbaring terus-menerus, lebih sulit untuk menyingkirkannya. Paling sering yang pertama adalah luka baring pada bokong, yang perlu dirawat menggunakan kompres khusus, adalah yang pertama terbentuk dan yang terakhir menghilang.

Untuk pembuatan pembicara Anda perlu mengambil mentega, kloramfenikol (10 tablet), insulin (10 ml), madu berkualitas tinggi (beberapa sendok), sejumlah kecil novocaine, alkohol (4 sendok). Menggunakan dasar kasa, massa yang dihasilkan dilumasi dengan luka tekanan pada bokong. Perawatan dengan alat ini dilakukan ketika pasien berbaring telentang. Salep disimpan di lemari es, di rak paling bawah. Daerah yang terkena dioleskan pada posisi samping, meninggalkan akses untuk oksigen.

Kemungkinan komplikasi

Tekanan tukak lambung dapat memicu perkembangan osteomielitis kontak, luka miasis, selulitis, artritis purulen. Dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah, ada kemungkinan pendarahan arogan. Jika luka baring tidak sembuh untuk waktu yang lama, risiko terkena kanker kulit meningkat. Komplikasi yang paling serius adalah sepsis. Infeksi menyebar melalui tubuh melalui aliran darah, mengakibatkan kegagalan organ multipel, yang berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Penting untuk mempertimbangkan faktor risiko dan faktor pemicu:

• bengkak, kulit kering;
• kulit kotor, adanya jahitan kasar di linen tempat tidur, kancing, lipatan, remah dan partikel lainnya;
• gesekan, kelembaban, tekanan konstan;
• Penyakit Parkinson, diabetes, obesitas, penyebab keringat berlebih;
• patah tulang, kekakuan;
• stroke, tumor (ganas), anemia, tekanan darah rendah;
• pria di atas 70 tahun (pria lebih rentan terhadap luka baring daripada wanita);
• reaksi alergi terhadap produk higienis, inkontinensia urin dan feses;
• penyakit jantung, sumsum tulang belakang dan otak, merokok;
• kekurangan cairan, gizi buruk, penipisan tubuh.

Pencegahan harus dimulai segera setelah deteksi penyakit. Itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan ketekunan. Sulit untuk mencegah perkembangan lesi jika sudah berkembang. Dengan setiap tahap berikutnya, kemungkinan menghilangnya patologi seperti luka baring secara spontan, yang pencegahan dan pengobatannya harus dilakukan tepat waktu, berkurang.

Tindakan pencegahan meliputi:

1. perawatan kulit yang tepat (pembersihan, pengeringan menggunakan metode non-kontak dan desinfeksi);
2. penggunaan bantalan khusus, roda dan kasur (getaran, pneumatik, air);
3. meregangkan sprei tanpa kerutan, penggantian sprei biasa;
4. mengubah posisi tubuh orang yang sakit dengan interval 2 jam;
5. tiruan otot (pakaian listrik, pijatan);
6. diet seimbang, kepatuhan dengan rezim minum.

Di rumah, Anda dapat menyembuhkan luka baring, yang terpenting adalah keinginan dan waktu. Namun tetap saja, lebih baik mencegah terjadinya luka tekan daripada mengobatinya. Berikan perawatan yang tepat untuk pasien tempat tidur, dan kemudian Anda akan dapat menghindari banyak komplikasi.