TBC tulang dan sendi

Fase pertama - preskriptif, pra-rematik - ditandai oleh adanya ostitis TB primer (pembentukan dan perkembangannya).
Fase kedua - spondilitis, artritis - patogenesis sesuai dengan kejadian dan perkembangan spondilitis spesifik spesifik dan artritis. Dalam fase ini, ada dua tahap: awal dan tinggi.
Fase ketiga - pasca-korespondensi, pasca-rematik - ditandai dengan eliminasi sementara atau berkelanjutan dari proses TB dengan pelestarian atau penguatan gangguan anatomi dan fungsional yang terjadi selama perjalanan penyakit.

Pada setiap fase penyakit ini, derajat aktivitas peradangan spesifik mungkin berbeda. Dari sudut pandang ini, proses tuberkulosis dikarakteristikkan sebagai aktif, aliran saat ini, ketinggalan zaman dan sembuh. Selain itu, klasifikasi tuberkulosis osteo-artikular meliputi sinovitis alergi dan artritis tuberkulosis akibat lesi alergi pada membran sinovial sendi.

Infeksi TBC pada tulang dan persendian terjadi sebagai akibat dari penetrasi mycobacterium tuberculosis melalui pembuluh darah dan jalur limfatik ke dalam jaringan tulang dari jaringan lunak yang dipengaruhi oleh proses spesifik, paling sering dari paru-paru.
Ini diamati selama periode generalisasi primer atau infeksi tuberkulosis sekunder yang lebih jarang. Sumber penyebaran hematogen, yang menyebabkan lesi spesifik pada jaringan tulang, tidak selalu mungkin untuk dikenali, karena fokus tuberkulosis pada tulang sering berkembang secara lambat dan pada saat mereka terdeteksi, lesi asli pada organ lain mungkin mengalami jaringan parut. Akibatnya, lesi tulang terisolasi terjadi - osteitis tuberkulosis primer, yang memainkan peran utama dalam perkembangan selanjutnya dari tuberkulosis osteo-artikular.

Kemajuan spesifik berkembang pada tulang yang memiliki suplai darah yang baik dan kaya akan zat sepon yang mengandung jaringan myeloid. Bagian kerangka seperti itu sebagian besar adalah tubuh vertebra, serta metafisis dan epifisis tulang tubular yang panjang. Lokalisasi selektif fokus tuberkulosis dalam jaringan ini juga terkait dengan karakteristik mikrosirkulasi lokal mereka: luasnya kumpulan mikrosirkulasi, aliran darah yang lambat dan kontak intim dari aliran darah dengan jaringan. Tuberkulosis tulang dan persendian dapat dikombinasikan dengan tuberkulosis paru, serta organ-organ lainnya.

Proses spesifik terjadi di sumsum tulang myeloid merah, di mana tuberkel epiteloid terbentuk, yang, bergabung satu sama lain, membentuk tuberkel konglomerat yang produktif, yang mengalami nekrosis murahan. Proliferasi granuloma tuberkulosis menyebabkan resorpsi zat tulang, disertai dengan pembentukan sequester, abses bocor, dan fistula.

Pada tuberkulosis tulang belakang, osteitis primer terjadi pada ketebalan jaringan sepon tubuh vertebral, dan lengkungan serta proses vertebra jauh lebih jarang terjadi. Perkembangan spondilitis tuberkulosis dimulai dengan pelepasan fokus tuberkulosis primer di luar tubuh vertebral ke jaringan lunak yang berdekatan. Distribusi proses spesifik ke vertebra yang sehat terjadi dalam dua cara: intradiscal dan non-disc. Dalam kasus jalur intradiscal, perkembangan proses inflamasi menyebabkan perubahan distrofik pada diskus intervertebralis, kemudian terjadi kerusakan parsial atau komplit dan vertebra terlibat dalam proses spesifik. Penghancuran kontak terbentuk antara vertebra yang terkena. Selama jalur perkembangan non-disc, osteitis primer menghancurkan lapisan kortikal dari permukaan vertikal dari tubuh vertebral dengan pembentukan abses perut prevertebral, paravertebral atau epidural. Transisi proses TB ke vertebra yang berdekatan dalam kasus ini terjadi sebagai akibat dari infeksi kontak mereka dengan jaringan granulasi tuberkulosis. Penghancuran tubuh vertebra dan diskus intervertebralis menyebabkan kelainan bentuk tulang belakang, terutama kyphotic. Tingkat keparahan tergantung pada ukuran kehancuran. Perkembangan proses tuberkulosis disertai dengan pembentukan abses bocor, yang memiliki lokalisasi khas. Penyebaran proses tuberkulosis ke bagian posterior tubuh vertebra mengarah pada perkembangan gangguan tulang belakang, yang diamati terutama pada tuberkulosis tulang belakang toraks. Karena kerusakan kulit oleh jaringan granulasi, lubang fistula eksternal terbentuk.

Pada artritis tuberkulosis, penyebaran peradangan spesifik dari fokus primer ke sendi paling sering terjadi melalui perkecambahan bertahap jaringan granulasi di membran sinovial sendi. Jauh lebih jarang, terutama dalam kasus-kasus osteitis subkondral, artritis tuberkulosis dapat terjadi karena kerusakan permukaan tulang rawan artikular oleh proses spesifik dan terobosan ke dalam rongga sendi jaringan granulasi tuberkulosis. Perubahan selanjutnya adalah proses tuberkulosis dari membran sinovial berpindah ke ujung artikular tulang, menyebabkan kerusakannya, yang sifatnya focal. Perubahan yang dijelaskan di atas menyebabkan pelanggaran hubungan anatomi di sendi dan hilangnya fungsinya.

Gejala Pada fase preskriptif tuberkulosis tulang belakang, manifestasi umum dan lokal dari penyakit ini ringan. Mereka ditandai oleh gejala keracunan TBC, paling terlihat pada anak-anak. Suhu tubuh normal. Anak menjadi kurang bergerak, orang dewasa mengeluh kinerja berkurang, perasaan berat di tulang belakang. Pada beberapa pasien, pada akhir hari, ada nyeri punggung yang tidak terlokalisasi, yang, setelah istirahat, menghilang. Karena kelemahan dari gejala klinis dan radiologis penyakit, pada kebanyakan pasien dengan TBC tulang belakang didiagnosis pada fase spondytic berikutnya. Tahap awal fase ini sesuai dengan keluarnya proses tuberkulosis di luar batas pusat tulang, yang disertai dengan peningkatan keracunan TB.

Tahap ketinggian fase spondytic berhubungan dengan transisi proses tuberkulosis ke vertebra yang berdekatan. Pada tahap ini, kondisi umum pasien memburuk, suhu tubuh rendah atau tinggi, tingkat keparahan gejala keracunan TBC meningkat. Rasa sakit di tulang belakang kuat, konstan, dan pada saat istirahat mereda. Karena kekakuan otot-otot yang jelas, gerakan di tulang belakang tidak mungkin, dan atrofi otot-otot punggung terdeteksi.

Pada fase pasca-korespondensi, gejala umum dan lokal dari peradangan spesifik tidak terdeteksi, tetapi semua perubahan anatomis dan fungsional yang telah terjadi selama perjalanan penyakit dipertahankan: atrofi otot, kyphosis, skoliosis, kelainan bentuk sekunder dada. Pasien biasanya mengeluh ketidakstabilan tulang belakang, pembatasan gerakan di dalamnya dan rasa sakit di area lordosis para-hypbaric (orbital), di mana perubahan degeneratif-distrofik berkembang: deformasi spondylosis dan spondylarthrosis. Seringkali, pasien-pasien ini mengalami kekambuhan dan eksaserbasi dari proses tuberkulosis, yang biasanya sulit.

Komplikasi spondilitis tuberkulosis meliputi kelainan bentuk tulang belakang, abses sinter, fistula, kelumpuhan, amiloidosis organ dalam. Manifestasi awal deformitas tulang belakang adalah penampilan perut dari proses spinosus vertebra tunggal. Jenis deformasi ini, yang memiliki nilai diagnostik penting, dideteksi dengan palpasi. Ketika penyakit berkembang, keparahan deformitas meningkat. Pada tingkat vertebra yang terkena, kelengkungan tulang belakang kyphotic terbentuk - punuk dengan berbagai ukuran. Kyphosis sering dikombinasikan dengan skoliosis dan kelainan bentuk dada sekunder. Abses bocor pada separuh pasien yang terungkap dengan pemeriksaan x-ray. Dalam sebuah studi klinis, mereka paling sering ditemukan di daerah-daerah berikut: dalam kasus lesi vertebra serviks - di ruang tenggorokan dan di leher, di TBC tulang belakang toraks - di daerah supraklavikula dan aksila, di sepanjang ruang interkostal, di lumbar-costal triangle, di lumbar-tuberculosis. tulang belakang - di daerah iliac dan segitiga lumbar, serta pada permukaan bagian dalam atau anterior paha, dengan tuberkulosis tulang belakang lumbosakral - di daerah gluteal, Hal permukaan sakrum dan perineum posterior. Manifestasi klinis abses sinter biasanya tidak disertai dengan peningkatan gejala peradangan tuberkulosis.

Paralisis memperumit spondilitis tuberkulosis pada 12% pasien - namun, hampir setiap pasien memiliki kelainan neurologis dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Komplikasi lain - fistula dan amiloidosis organ dalam - sekarang jarang ditemukan.

Fase pra-rematik tuberkulosis sendi, dan juga resep, ditandai dengan adanya gejala ringan keracunan TB. Pasien mengeluh kelelahan dan ketidakstabilan anggota badan. Kadang-kadang pasien menderita nyeri pada persendian yang terjadi selama latihan yang lama dan berhenti saat istirahat. Pada fase ini, ditentukan gejala penyakit berikut ini: nyeri yang terlokalisasi yang terdeteksi selama palpasi yang dalam dari elemen sendi; membatasi fleksi ekstremitas; gejala "kewaspadaan otot", yang terdiri dari fakta bahwa dalam studi gerakan pasif dalam sendi menemukan tidak adanya plastisitasnya, mereka menjadi melangkah. Seringkali ada inflamasi spesifik membran sinovial nonspesifik, dimanifestasikan oleh nyeri pada sendi, pembengkakan, dan pincang. Fenomena ini berlalu relatif cepat, dan kemudian dapat terjadi lagi. Dengan osteitis primer terlokalisasi di bagian-bagian tulang marjinal, dalam sejumlah kasus, abses kongestif yang dapat dideteksi secara klinis terbentuk, dan kadang-kadang fistula. Osteitis primer dapat memiliki efek neurotropik pada sendi dan seluruh anggota tubuh, menyebabkan deformitas ujung artikular tulang, kekakuan sendi, atrofi, dan pemasangan anggota gerak yang salah, serta ketimpangan, terlihat terutama pada anak-anak yang menderita osteitis primer untuk waktu yang lama.

Tahap awal fase artritis sesuai dengan transisi dari proses tuberkulosis ke sendi dan perkembangan sinovitis tuberkulosis. Selama periode ini, gejala keracunan tuberkulosis dan manifestasi lokal dari penyakit ini secara bertahap meningkat: nyeri ringan namun menetap, kekakuan otot, kelancaran kontur sendi, keterbatasan gerakan, ketimpangan. Juga mengidentifikasi gangguan trofik ringan: hipotensi - melemahnya tonus otot, atrofi jaringan lunak, penebalan lipatan kulit pada sisi yang sakit (gejala Alexandrov). Ketika fokus tuberkulosis terletak di dekat zona kuman pada anak-anak, pemanjangan ekstremitas (2-5 cm) kadang-kadang diamati. Ketika proses TB masuk ke persendian dengan menerobos tulang rawan artikular, gambaran klinis pada masing-masing pasien mungkin tidak berbeda secara signifikan dari yang dijelaskan di atas: pasien lain memiliki gejala peradangan yang lebih jelas: suhu tubuh tinggi, edema jaringan lunak paraarticular yang berkembang pesat, keterbatasan gerakan yang lebih jarang, blokade sendi.

Pada puncak fase artritis, penghancuran ujung artikular dari tulang berkembang, yang dimanifestasikan oleh kemunduran kondisi umum pasien, diucapkan keracunan TBC, dan peningkatan suhu tubuh. Pada saat yang sama, gejala-gejala artritis tuberkulosis lebih jelas: nyeri pada persendian memburuk, mereda setelah imobilisasi ekstremitas, kenaikan suhu lokal, pergerakan pada persendian, yang tampaknya meningkat dalam volume karena pembengkakan jaringan lunak, sangat terbatas. Pemasangan ganas anggota badan dan pemendekannya ditentukan, dan perpindahan ujung artikular tulang dapat diamati. Atrofi jaringan lunak dan gangguan trofik lainnya yang terjadi pada stadium awal lebih jelas.

Fase pasca radang sendi ditandai oleh kondisi umum yang baik dari pasien dan tidak adanya gejala radang sendi tuberkulosis. Namun, pada fase ini, pemendekan dan pemasangan setan pada anggota tubuh, kelainan bentuk sendi, perpindahan ujung artikular tulang, dan atrofi jaringan lunak dapat diintensifkan. Pasien prihatin dengan nyeri pada persendian, terkait dengan inferioritas fungsionalnya. Pada fase ini, wabah proses tuberkulosis dapat terjadi.

Sinovitis dan radang sendi alergi tuberkulosis

Konsekuensi dari lesi alergi parasit dari membran sinovial sendi, dimanifestasikan oleh peradangan imun yang disebabkan oleh fokus tuberkulosis yang jauh. Untuk sinovitis alergi-tuberkulosis terutama penyakit Ponce dalam berbagai manifestasinya. Penyakit ini berkembang pada latar belakang tuberkulosis organ dalam, tetapi sumber infeksi dapat disembunyikan. Gambaran klinis mirip dengan manifestasi peradangan reaktif pada sendi yang terjadi selama osteitis primer, tetapi dibedakan oleh perjalanan bergelombang yang menetap dengan remisi dan eksaserbasi musiman. Dalam bentuk klasik penyakit, Ponce terjadi dalam bentuk poliartritis, dan lebih sering menyerang sendi kecil. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini sering dimulai dengan kekalahan satu sendi besar dan monoarthritis dalam jangka waktu yang lama mungkin merupakan satu-satunya manifestasi penyakit. Ini dianggap sebagai konsekuensi dari patomorfosis penyakit Ponce, yang diamati dalam beberapa dekade terakhir. Pendapat itu menyatakan bahwa bentuk sinovial primer tuberkulosis sendi tidak ada, karena kemungkinan lesi primer tuberkulosis pada membran sinovial sendi belum terbukti. Bentuk sinovial primer dari tuberkulosis sendi sebenarnya adalah sinovitis sekunder yang ditandai dengan gambaran klinis, mirip dengan yang diamati pada permulaan fase artritis, atau dikaitkan dengan tuberkulosis-radang sendi alergi - penyakit Ponce yang mengalir secara atipikal.

Komplikasi tuberkulosis sendi - kelainan bentuk, abses bocor, fistula, amiloidosis organ dalam - terjadi pada periode penyakit yang berbeda, tetapi paling sering - pada fase artritis.

Pengobatan TBC tulang dan sendi

Dalam pengobatan kompleks tuberkulosis osteo-artikular, metode utama adalah pembedahan yang dikombinasikan dengan terapi antibakteri spesifik, yang dilakukan sebelum dan sesudah pembedahan. Metode perawatan ortopedi, fungsional, fisik dan lainnya juga banyak digunakan. Mereka digunakan selama tinggal pasien tidak hanya di rumah sakit bedah, tetapi juga di sanatorium tulang dan tuberkulosis khusus, di mana mereka dikirim untuk penguatan umum dan perawatan rehabilitasi, dan, jika perlu, untuk kelanjutan terapi antibakteri. Volume intervensi bedah tergantung pada tingkat kerusakan bagian tulang yang terkena. Pada periode awal penyakit menghasilkan penghilangan radikal dari osteitis tuberkulosis primer, yang memungkinkan untuk penyembuhan. Pada fase selanjutnya dari tuberkulosis osteo-artikular, operasi yang lebih kompleks dilakukan. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk menghilangkan cacat yang luas pada ujung artikular tulang dan tubuh vertebra, untuk memperpanjang anggota badan, untuk melakukan dekompresi sumsum tulang belakang, dll. Namun, ketika melakukan intervensi bedah ini di rumah sakit khusus yang dilengkapi dengan baik, perawatan tingkat tinggi dapat dicapai. lebih dari 90%. Tugas yang lebih sulit adalah penghapusan konsekuensi paling parah dari tuberkulosis osteo-artikular: kelainan anatomi berat, disertai dengan penghancuran total ujung artikular tulang dan sejumlah besar tubuh tulang belakang, kelainan bentuk yang signifikan, dan gangguan tulang belakang. Intervensi bedah yang dilakukan oleh pasien ini tidak menghilangkan kecacatan, tetapi terutama mengurangi keparahannya.

Ramalan. Pilihan pengobatan saat ini untuk tuberkulosis osteo-artikular memberikan prognosis yang baik untuk penyakit ini, asalkan penyakit terdeteksi dalam waktu dan perawatan bedah awal disediakan.

Pencegahan TBC tulang dan sendi

Pekerjaan pencegahan dilakukan untuk mengurangi kejadian TBC tulang dan sendi, mencegah dan menghilangkan kecacatan pasien. Untuk melakukan ini, lakukan serangkaian tindakan yang ditujukan untuk deteksi dini pasien dengan TB tulang dan sendi dan rujukan selanjutnya ke rumah sakit khusus untuk perawatan bedah. Pasien diidentifikasi oleh spesialis tuberkulosis osteo-artikular di apotik tuberkulosis bersama dengan spesialis TB dan dokter umum. Tugas terapis adalah untuk segera mencurigai tuberkulosis osteo-artikular pada pasien di bawah pengawasan mereka, dan secara wajar mengirim mereka untuk konsultasi ke apotik tuberkulosis. Pasien yang diduga suspek osteo-artikular didiagnosis di antara pasien dengan penyakit kronis sistem muskuloskeletal yang tidak tepat asalnya (artritis, artrosis, spondylosis, kelainan bentuk); pasien yang memiliki nyeri persisten etiologi yang tidak diketahui di dada, perut, punggung bagian bawah, anggota tubuh bagian bawah; pasien dengan gangguan gerak dan postur yang tidak diketahui asalnya. Peningkatan kewaspadaan sehubungan dengan tuberkulosis osteo-artikular harus dalam kasus-kasus di mana patologi di atas terdeteksi pada pasien yang terinfeksi TB atau dalam kontak dengan pasien dengan TB aktif. Ini terutama berlaku untuk anak-anak; bahkan perubahan kecil dalam sistem muskuloskeletal berfungsi sebagai dasar untuk mengirimkannya ke apotik tuberkulosis untuk konsultasi dengan spesialis dalam TB tulang dan artikular.

TBC tulang dan sendi: gejala, tanda-tanda pertama dan pengobatan

Tuberkulosis adalah penyakit bakteri yang disebabkan oleh berbagai mikobakteri (tongkat Koch). Pada orang itu disebut "konsumsi", dari kata "layu". Ini adalah penyakit yang agak berbahaya dan tanpa perawatan yang tepat pasien akan berakibat fatal.

Infeksi terjadi melalui tetesan udara, nutrisi (dengan makanan atau air yang terinfeksi), kontak atau intrauterin. Sekitar sepertiga dari orang di planet ini terinfeksi, tetapi tidak semua sakit. Di bawah kondisi kerja atau kehidupan yang tidak menguntungkan, gizi buruk, kekebalan berkurang, tongkat itu bisa "bangun".

TBC tulang dan sendi

Tuberkulosis dianggap sebagai penyakit paru-paru, tetapi bakteri mampu menembus ke organ lain. Melalui sistem peredaran darah dari sumber infeksi, tongkat Koch dapat menginfeksi:

• Sistem saraf.
• Sistem genitourinari.
• Mata
• Kulit
• Usus.
• Hati.
• Kelenjar getah bening.
• Kerang otak
• Tulang dan sendi.

TBC tulang dan sendi adalah bentuk luar paru yang paling umum. Ini adalah penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal. Proses inflamasi berkembang dalam substansi seperti tulang, yang memiliki persediaan darah yang baik. Ini terutama tulang belakang, lengan bawah, tulang kaki. Di daerah yang terkena, granuloma dan fistula terbentuk yang dapat menghancurkan tulang atau struktur artikular.

Penyebab dan apa bahayanya

Bakteri ditularkan oleh tetesan udara dari orang yang sakit. Dengan kekebalan yang kuat, risiko penyakit ini sama dengan nol. Namun, dengan latar belakang pertahanan tubuh yang melemah, faktor-faktor buruk dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

1. Makanan yang buruk, kekurangan vitamin dan mineral, menipis.
2. Kondisi kehidupan yang buruk, kerja fisik yang berat.
3. Mentransfer penyakit menular lainnya, termasuk FLU.
4. Diabetes mellitus, HIV.
5. Sering hamil dan menyusui untuk wanita.
6. Cedera pada sistem muskuloskeletal (meskipun beberapa phthisiatricians mengklaim bahwa bahkan cedera yang paling luas tidak mampu mengembangkan TBC pada tulang dan sendi).

Pada 50% kasus TBC tulang dan sendi, proses inflamasi juga ditemukan di paru-paru.

Saat ini, tuberkulosis tulang dapat disembuhkan, dan angka kematian telah turun ke tingkat yang signifikan, tetapi dalam kasus keterlambatan diagnosis, setiap detik pasien tetap cacat. Kemungkinan komplikasi dalam bentuk punuk dan kelengkungan ekstremitas tinggi.

Gejala

Pada tahap awal penyakit, gejalanya sangat lemah, tidak diekspresikan, yang sering menjadi penyebab banding terlambat untuk bantuan medis. Tanda-tanda pertama penyakit ini mirip dengan pekerjaan biasa: ada kelelahan, sakit di punggung. Jika Anda mencermati, pasien mungkin melihat sedikit ketimpangan, kaki pengkor.

Bahkan dengan latar belakang tidak adanya tanda-tanda penyakit progresif, suhu tubuh derajat rendah dapat menunjukkan awal dari proses inflamasi. Juga ada kurang nafsu makan, gangguan otonom.

Pada tahap selanjutnya dari penyakit, suhu tubuh dapat mencapai 40 ° C, sakit punggung dan nyeri sendi sangat meningkat. Bahu tampak terangkat, dan tulang belakangnya jelas melengkung. Terjadi atrofi otot, dan borok muncul di area persendian yang sakit.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, karena mirip dengan banyak penyakit lainnya. Adalah perlu untuk menentukan secara tepat bahwa patologi ini adalah tuberkulosis tulang. Untuk diagnosis yang ditentukan pemeriksaan klinis, radiologis dan laboratorium (mengambil tusukan atau biopsi), tes tuberkulin provokatif. Tes darah menentukan ESR, jumlah leukosit.

Indikator di atas norma berbicara tentang perkembangan proses inflamasi. Secara akurat mengungkapkan perubahan karakteristik TB, dikomputasi dan pencitraan resonansi magnetik.

Perawatan

Ketika mendiagnosis TB tulang harus segera memulai perawatan. Untuk ini, pasien dirawat di klinik khusus atau sanatorium.

Semua obat diresepkan sesuai dengan skema tertentu untuk:

1. Penghancuran total fokus infeksi.
2. Pencegahan kerusakan tulang.
3. Memperkuat kekebalan pasien.

Perawatannya memakan waktu lama, biasanya 1,5-3 tahun, obat diminum secara sistematis, di bawah pengawasan ketat dokter. Tujuannya memperhitungkan gambaran klinis dan tingkat kerusakan pada tulang dan sendi.

Obat lini pertama yang paling efektif adalah Pyrazinamide dan Isoniazid. Dalam mengidentifikasi resistensi mikobakteri (kekebalan yang dikembangkan) terhadap antibiotik ini, obat lini kedua diresepkan. Dalam hal ini, perawatan akan lebih lama dan lebih mahal. Terapi fisik, pijat dan latihan terapi diresepkan untuk pasien bersama dengan obat-obatan. Dalam kasus ketika terapi antibakteri tidak membawa hasil positif, intervensi bedah disarankan.

Dilarang keras menghentikan pengobatan, karena dalam hal ini resistensi bakteri terhadap obat berkembang.

Konsekuensi dan Pencegahan

Prognosis untuk penyembuhan total untuk TBC tulang dan sendi lebih dari menguntungkan. Sampai saat ini, tingkat kematian akibat penyakit ini hampir berkurang menjadi nol. Antibiotik modern dan terapi kombinasi telah secara signifikan mengurangi jumlah kematian.

Namun, penyakit ini tidak berlalu tanpa jejak: mayoritas pasien dengan TBC tulang belakang tetap cacat. Mereka memiliki kontraktur. Lumpuh, deformasi dalam berbagai tingkat keparahan tetap pada pasien dengan fokus pada tulang dan sendi tungkai.

Tindakan pencegahan meliputi:

1. Meminimalkan komunikasi dengan pasien selama fase aktif TBC.
2. Menghindari hipotermia, cedera, keracunan.
3. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kualitas dan kondisi kehidupan.
4. Lakukan uji coba dan vaksinasi rutin.
5. Melakukan pemeriksaan sinar-X tahunan (mulai usia 15 tahun. Pada anak-anak, tes reaksi Mantoux)

TBC tulang - gejala, tanda

TBC tulang - penyakit ini adalah penyakit paling umum kedua setelah tuberkulosis paru.

Menurut statistik medis, diagnosis ini dikonfirmasi pada 20% pasien dengan bentuk luar paru penyakit.

TBC tulang pada orang dewasa, gejala khas

Ada tiga tahap perjalanan penyakit, yang masing-masing memiliki gejala sendiri:

• osteitis primer;
• osteitis sekunder;
• fase postartritik, yang ditandai dengan eksaserbasi dan kambuh.

Untuk TBC tulang pada orang dewasa pada tahap awal, gejalanya hampir dapat diabaikan.

Sebagai aturan, seseorang tidak memperhatikan gejala-gejala tersebut, dan penyakit berlanjut ke tahap berikutnya.

Pada tahap osteitis sekunder, gejalanya menjadi lebih jelas. Seseorang mungkin mengeluh sakit parah pada persendian dan tulang belakang.

Rasa sakitnya mirip dengan yang dialami oleh orang dengan neuralgia interkostal atau radiculitis. Pada tahap ini, otot-otot punggung kehilangan elastisitasnya dan mobilitas persendian terganggu.

Tanda-tanda TBC dapat dilihat pada sinar-X. Tampak jarak antara sendi, perubahan struktur tulang, permukaan tulang rawan menjadi tidak rata, rongga muncul di tulang. Sendi yang terkena dapat diidentifikasi dengan adanya pembengkakan jaringan atau atrofi.

Tonton videonya

Penyebab patologi

• Perkembangan tuberkulosis tulang dipicu oleh bakteri atau, sebagaimana mereka juga disebut, tongkat Koch. Mereka mempengaruhi tulang, di dalamnya mengandung zat sepon, dan melalui mana jaringan pembuluh darah lewat. Hasil dari aktivitas bakteri patogen adalah abses tanpa penyembuhan, fistula. Pasien mengeluh gangguan mobilitas sendi. Dalam kasus yang paling parah, ada kerusakan total tulang dan penurunan panjangnya.
• Jika tongkat Koch menyerang tulang belakang, itu dapat menyebabkan kelumpuhan total, deformasi tulang belakang, kelengkungan dan penampilan bonggolnya.

Bakteri, agen penyebab TBC, memasuki tubuh dengan berbagai cara. Metode yang paling umum adalah melalui udara.

Mereka memasuki tubuh orang sehat melalui tangan atau makanan yang tidak dicuci, dan dalam waktu singkat mereka dibawa ke seluruh tubuh melalui sistem peredaran darah ke semua organ dan tulang.

Tetapi tidak semua orang yang tertelan bakteri patogenik menderita TBC. Perkembangannya difasilitasi oleh banyak faktor, yang utamanya adalah kekebalan.

Pada orang yang sehat, pertahanan tubuh mengatasi bakteri, dan mereka tidak membahayakan tubuh.

Namun, jika tubuh melemah atau pasien baru-baru ini menderita penyakit serius, maka mikobakteri mulai berkembang di organ dan tulang apa pun. Juga, dorongan untuk pengembangan TBC tulang bisa kondisi kehidupan yang tidak pantas, kondisi tidak sehat.

Di antara penyebab TBC tulang, dokter membedakan:

• kelebihan fisik yang parah;
• cedera tulang;
• hipotermia;
• penyakit umum yang sering dan kekambuhan penyakit lama;
• kondisi kerja yang keras.

Tanda-tanda awal penyakit

Tahap pertama penyakit, tergantung pada kondisi kesehatan pasien, dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Gejala dan tanda-tanda TB tulang pertama:

• apatis terhadap semua yang terjadi;
• mengantuk, kelelahan;
• suhu tubuh stabil di kisaran 37-37,5 derajat;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.

Pada tahap awal penyakit, pasien jarang mengeluh masalah dengan sistem muskuloskeletal.

Ini terutama diucapkan pada orang-orang yang aktivitasnya dikaitkan dengan berjalan kaki atau berdiri. Namun, setelah beberapa jam istirahat, tanda ini menghilang.

Pada TBC tulang belakang, tanda pertama penyakit ini adalah nyeri yang terus-menerus. Terutama terasa dalam posisi berdiri dan lewat jika Anda mengubah posisi atau membuat beberapa miring ke samping.

Menular atau tidak, bagaimana penyakitnya ditularkan

Setiap tahun, TBC tulang didiagnosis pada beberapa ribu orang di seluruh negeri, di antaranya beberapa ratus orang meninggal. Dalam hal ini, penting untuk mengetahui bagaimana tongkat TB masuk ke dalam tubuh dan apakah itu menular.

Infeksi TBC terjadi cukup cepat.

Bakteri memasuki tubuh, dan sudah, setelah beberapa waktu, ia menyebar melalui sistem peredaran darah dan limfatik ke seluruh tubuh.

Bagaimana tuberkulosis tulang ditularkan?

Anda dapat terinfeksi TBC dalam kasus berikut:

1. Melalui kontak dekat dengan pembawa basil tuberkulum. Saat menggunakan barang-barang rumah tangga atau produk perawatan pribadi.
2. Dengan tetesan udara dari pembawa tuberculosis terdekat.

Untuk mencegah infeksi, dokter menyarankan Anda untuk mengikuti aturan sederhana. Yaitu: ikuti aturan kebersihan, cuci makanan sebelum dikonsumsi, jangan gunakan benda dan kebersihan pribadi orang yang sakit.

Video bermanfaat tentang topik ini

Diagnosis radiologis penyakit

Karena tuberkulosis tulang memiliki gejala yang mirip dengan sejumlah penyakit lain, kebanyakan orang mencari bantuan untuk pemeriksaan primer dari dokter umum setempat.

Ketepatan waktu pengobatan dimulai, dan kadang-kadang hidup pasien, akan tergantung pada kualifikasi dan diagnosis yang ditetapkan dengan benar.

Karena TBC dicirikan oleh perubahan struktur tulang dan tergantung pada kekebalan pasien, cara terbaik untuk mendeteksinya adalah dengan menggunakan salah satu metode diagnosis radiasi.

Perlunya penunjukan dokter radiografi

Sinar-X selama bertahun-tahun memungkinkan Anda mendiagnosis banyak penyakit yang tidak terlihat oleh mata manusia. Metode diagnostik ini tidak disertai dengan rasa sakit dan tersedia.

Pada X-ray, area tulang yang terkena TBC terlihat sebagai bintik-bintik hitam. Anda juga dapat melihat perubahan jarak antara sendi atau fusi mereka.

Ini mengungkapkan penipisan atau pembentukan rongga di dalam tulang, adanya abses di jaringan di sekitar tulang yang terkena.

Pencitraan resonansi magnetik

Diagnostik MRI memungkinkan untuk mengamati dinamika perjalanan penyakit. Berdasarkan hasil ini, kesimpulan dibuat pada keberadaan dan ukuran abses paravertebral, kondisi cakram dan saluran intervertebral, sumsum tulang belakang dan membrannya.

MRI tidak digunakan untuk mendiagnosis pasien dengan bagian logam yang dipasang di tulang belakang atau sistem alat gerak, alat irama jantung.

Tomografi terkomputasi di klinik

Jenis diagnosis ini berhasil digunakan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal. Keuntungan metode ini dibandingkan dengan rontgen adalah memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan tulang, serta sifat penyakitnya.

Dengan bantuan tomogram komputer, dimungkinkan untuk membuat diagnosis tidak hanya tulang utama, tetapi juga busur dan proses, yang juga dapat dipengaruhi oleh penyakit ini.

Perubahan dalam tes laboratorium

Diagnosis laboratorium adalah metode lain untuk mendiagnosis tuberkulosis tulang. Studi-studi ini adalah sama untuk semua bentuk tuberkulosis dan diterapkan jika metode diagnostik lainnya tidak dapat memberikan jawaban yang pasti tentang keberadaan penyakit.

Bahan dikumpulkan dengan menusuk sumsum tulang, kelenjar getah bening, cairan sendi, tulang dan jaringan lunak. Kerugian dari metode ini mungkin ketidaktepatan dalam hal pengambilan sampel bahan normal tidak mungkin karena keterbatasan ruang.

Dengan TBC tulang, serta komplikasinya, seperti abses atau fistula, tes darah terperinci menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis neutrofilik.

Cedera tulang belakang TB

TBC tulang belakang luar paru atau penyakit Keringat adalah penyakit menular dan memiliki sejumlah ciri. Paling sering itu mempengaruhi daerah toraks dan serviks atas, dan lebih mungkin didiagnosis pada pria.

TBC tulang belakang tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, oleh karena itu, hampir tidak mungkin untuk mendiagnosisnya pada tahap awal.

Tanda-tanda awal tidak secara jelas menunjukkan TBC tulang belakang. Seringkali mereka dapat dikacaukan dengan gejala penyakit lain.

Untuk tahap awal ditandai dengan tanda-tanda seperti:

• perasaan terus-menerus dari ketidaktegasan;
• kelelahan;
• kehilangan berat badan dan nafsu makan;
• anak-anak ditandai oleh hilangnya minat pada permainan luar dan permainan luar;
• di malam hari dan di malam hari ada kenaikan suhu tubuh.

Di antara tanda-tanda lokal pada pasien, ada rasa sakit, kejang. Sering mengeluh kekakuan, lebih jarang pada nyeri akut di tulang belakang.

Dia menjadi tidak pasti dan goyah. Jarak antar langkah menurun, sulit bagi seseorang untuk bergerak dan menjaga keseimbangan.

Ketika penyakit berlanjut ke tahap selanjutnya, tanda-tanda eksternal penyakit menjadi sebagai berikut:

• kecanggungan gaya berjalan muncul;
• diperlukan dukungan untuk gerakan, otot kehilangan kekuatan sebelumnya;
• bagian dari otot-otot atrofi, dan pasien tidak dapat secara mandiri bergerak atau bangun dari permukaan tempat tidur, kursi.

Ketika memilih metode untuk mengobati TBC tulang belakang, harus diingat bahwa tujuan utama terapi adalah untuk meningkatkan kekebalan untuk melawan penyakit dan mengembalikan fungsi tulang belakang.

Terapi dipilih berdasarkan:

• respons tubuh terhadap infeksi;
• derajat dan bentuk penyakit;
• durasi penyakit dan usia pasien;
• kondisi sistem limfatik dan semua organ internal.

Metode perawatan utama adalah sanitasi dan higienis. Ini menggabungkan makanan yang kaya vitamin dan mikro, kepatuhan terhadap rejimen harian yang benar, dan bantuan psikologis kepada pasien.

Bukan faktor terakhir dalam perawatan adalah iklim alami di mana pasien berada. Saat menggunakan metode perawatan ortopedi lokal, tujuan tertentu ditetapkan di kepala.

Bagi mereka yang mengalami kesulitan bergerak, mengembalikan fungsi tulang belakang dan mengurangi kemungkinan komplikasi menjadi minimum.

Penggunaan kemoterapi untuk pengobatan TBC memiliki sejumlah poin positif.

Hal ini memungkinkan untuk hampir sepenuhnya menghindari kasus kematian akibat penyakit, mengurangi kemungkinan komplikasi dan mempercepat pemulihan pasien.

Juga dicatat bahwa setelah menjalani kemoterapi, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi tulang belakang sepenuhnya.

Seperti yang disarankan untuk mengobati patologi ini

Untuk menyembuhkan penyakit serius seperti TBC tulang dan sendi akan memakan waktu lama, tergantung pada kondisi pasien dari 1,5 hingga 3 tahun, dan pendekatan yang komprehensif untuk masalah tersebut.

Pada tahap awal, itu akan cukup untuk mengarahkan upaya untuk meningkatkan pertahanan tubuh dan membongkar tulang dan sendi yang terkena.

Istirahat dan pembongkaran organ-organ yang terpengaruh disediakan dengan berbagai cara, misalnya, dengan menerapkan plester atau belat pada tungkai, mengenakan korset dalam kasus cedera tulang belakang atau tirah baring sampai akhir perawatan.

Pada tahap selanjutnya, terapi antimikroba digunakan untuk pengobatan, seringkali dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Lebih lanjut, jika kekebalan seseorang cukup kuat, penyakitnya surut, dan pemulihan penuh terjadi. Jika agen antibakteri tidak memberikan efek yang diinginkan, maka mereka digunakan dalam kombinasi dengan agen hormon dan kemoterapi.

Untuk mengurangi periode perawatan dan mengembalikan fungsi sendi sepenuhnya, perawatan bedah digunakan. Ini digunakan pada setiap tahap penyakit, pada tulang atau sendi apa pun, terlepas dari lokasi dan distribusi sumber infeksi.

Kemungkinan komplikasi kerusakan tulang dan sendi, pencegahan terjadinya

Lesi tuberkulosis pada tulang dan sendi ditandai oleh sejumlah komplikasi, yang oleh para ahli termasuk:

• kompresi sumsum tulang belakang karena kelainan bentuk tulang belakang;
• terjadinya abses dan lonjakan, dan di tempat-tempat yang tidak terletak di dekat lesi;
• kiprah gangguan, postur, penampilan punuk;
• penghancuran tulang dan tulang belakang;
• hilangnya sebagian atau keseluruhan fungsi sendi;
• perubahan sifat degeneratif dan distrofik;
• osteochondrosis.

Untuk mencegah terjadinya TBC tulang atau untuk mencegah perjalanan penyakit dalam bentuk yang parah, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan:

1. Aktif secara fisik. Olahraga dan olahraga ringan berkontribusi pada kekuatan tulang dan mencegah terjadinya penyakit.
2. Memperkuat kekebalan tubuh untuk meningkatkan ketahanannya terhadap penyakit.
3. Vaksinasi terhadap TBC.
4. Pemeriksaan berkala untuk keberadaan basil tuberkel di dalam tubuh.
5. Mengurangi frekuensi komunikasi dengan penderita TBC.
6. Kepatuhan terhadap semua aturan kebersihan dengan benar.

Para ahli mencatat hasil yang baik dalam pencegahan penyakit, yang dicapai dengan diet khusus yang mengandung vitamin dan semua zat yang diperlukan. Yang juga sangat penting adalah kondisi dan kehidupan.

TBC tulang adalah penyakit serius, tetapi jika didiagnosis tepat waktu, penyakit ini berhasil diobati, dan tulang dan sendi memulihkan fungsinya setelah beberapa saat.

TBC tulang

TBC tulang adalah bentuk kedua TBC yang paling umum setelah TBC paru. Kemungkinan kerusakan pada tulang belakang dan tulang anggota badan. Itu dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Penyakit ini terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor, termasuk hipotermia, kondisi sosial yang merugikan, kerja fisik yang berat, kekebalan yang berkurang, dll., Tetapi kontak dengan pasien TB memainkan peran yang menentukan. Diagnosis dibuat berdasarkan X-ray, tomografi dan penelitian lain. Pada tahap awal pengobatan adalah konservatif, dengan operasi tulang yang signifikan dilakukan.

TBC tulang

TBC tulang adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Ini mempengaruhi area zat sepon dengan suplai darah yang melimpah, disertai dengan pembentukan fokus kehancuran, abses dan fistula. Seringkali itu menyebabkan deformasi segmen yang terkena, dapat menyebabkan kontraktur dan pemendekan anggota tubuh. Dengan TBC tulang belakang, kelengkungan tulang belakang yang jelas, pembentukan punuk, dan dalam kasus yang parah - kelumpuhan ekstremitas mungkin terjadi.

Pada lebih dari setengah kasus, tulang belakang terpengaruh. Tuberkulosis sendi besar tungkai bawah (lutut dan pinggul) adalah yang paling umum kedua. Kombinasi dengan TB paru aktif diamati cukup jarang (pada sekitar 3% kasus), namun, selama radiografi paru-paru pada pasien, lokasi kalsifikasi yang khas ditemukan di kelenjar getah bening atau lobus atas paru-paru (biasanya kanan). Pengobatan patologi ini dilakukan oleh ahli fisiologi.

Penyebab TBC tulang

Tuberkulosis tulang, seperti bentuk tuberkulosis lainnya, berkembang ketika Koch menempel di tubuh. Dalam hal ini, infeksi dengan mikobakteri tidak selalu mengarah pada perkembangan penyakit. Penyakit ini terjadi ketika tubuh pasien dilemahkan oleh hipotermia, terlalu banyak kerja fisik, penyakit menular lainnya dan kondisi hidup yang buruk, dan mycobacterium tuberculosis berada dalam keadaan siap untuk pembelahan aktif atau dalam kondisi reproduksi (seperti halnya dengan TB aktif).

Fokus pertama terjadi di paru-paru, kemudian mikobakteri menyebar melalui limfatik dan pembuluh darah dan memasuki tulang. Daerah tulang dengan suplai darah yang baik paling berisiko (tulang belakang, bagian epifisis tulang paha, kaki bagian bawah, tulang humerus, dan lengan bawah). Sebagai hasil dari pengembangbiakan tongkat Koch, tubercles-granuloma kecil muncul di tulang. Dengan peningkatan granuloma, substansi tulang dihancurkan, abses terbentuk, yang kemudian dapat dibuka ke luar, membentuk fistula.

Dalam kebanyakan kasus, mikobakteri "menetap" di sekitar langsung sendi, oleh karena itu, dengan penyebaran infeksi, struktur intraartikular terlibat dalam proses. Ada tiga fase tuberkulosis tulang. Yang pertama adalah osteitis primer (pembentukan lesi di tulang), yang kedua adalah arthritis sekunder (transfer infeksi ke sendi), yang ketiga adalah pasca-rematik (efek residu, kambuh, dll). Tingkat keparahan efek residual tergantung pada waktu dimulainya pengobatan, kecukupan terapi dan kondisi pasien.

Klasifikasi Tuberkulosis Tulang

Karena proses tuberkulosis pada banyak kasus tidak hanya melibatkan tulang, tetapi juga persendian, para ilmuwan dan praktisi biasanya menggunakan istilah "tuberkulosis tulang dan sendi". Bentuk-bentuk penyakit ini dibedakan sebagai berikut:

• TBC tulang belakang. Dapat menderita sebagai satu ruas, dan beberapa. Pada 60% kasus ada lesi pada daerah toraks, pada 30% lumbar.
• Tuberkulosis lutut (drive). Kerusakan tuberkulosis yang paling umum pada sendi, lebih sering terdeteksi pada masa remaja.
• Tuberkulosis sendi panggul (coxitis). Ini berkembang lebih sering pada anak-anak dan dapat menyebabkan pemendekan yang signifikan pada ekstremitas dan pembentukan dislokasi patologis sendi panggul.
• Tuberkulosis tulang pergelangan kaki dan kaki. Disertai dengan pembentukan fistula dan gua yang sudah lama ada. Seringkali menyebabkan ankilosis sendi karena fusi permukaan artikular.
• Tuberkulosis sendi bahu (Omarthritis). Jarang terungkap. Untuk waktu yang lama, efusi purulen pada sendi biasanya tidak ada.
• Tuberkulosis sendi pergelangan tangan. Bentuk lain yang jarang dari penyakit ini. Ada kerusakan pada tulang sendi dan karpal, biasanya bilateral. Seringkali dikombinasikan dengan TBC siku atau lutut.
• Tuberkulosis sendi siku (rusa). Biasanya berkembang pada masa remaja. Ketika awal pengobatan terlambat, fistula dan abses kongestif terbentuk.
• TBC tulang tubular tanpa kerusakan sendi. Ini terjadi sangat jarang, biasanya terdeteksi pada anak-anak, ditandai oleh lesi tulang metakarpal dan falang utama tangan.

Gejala Tuberkulosis Tulang

Tuberkulosis tulang dimulai secara bertahap, bertahap. Tidak ada gejala khusus pada tahap awal. Pasien khawatir tentang kelemahan, lekas marah, lesu, penurunan kinerja, sakit atau mengomel nyeri pada otot dan sedikit peningkatan suhu. Pada beberapa pasien setelah aktivitas fisik, nyeri non-intensif muncul di bagian tulang yang terkena, yang dengan cepat menghilang saat istirahat. Anak-anak dengan TBC tulang menjadi linglung, menolak untuk bermain game. Mengangkat bahu, kaki pekuk, bungkuk mendadak, atau pincang tanpa cedera sebelumnya harus menjadi alasan untuk menjaga orang tua. Terkadang terlihat bahwa anak tersebut melindungi kaki, mencoba sedikit menginjaknya, tidak melompat, atau menangkapnya setelah berjalan jauh.

Pada fase kedua tuberkulosis tulang, proses meluas melampaui tulang atau tulang belakang, gejalanya menjadi lebih cerah. Suhu tubuh meningkat lebih lanjut, kelemahan, kelesuan dan kelemahan meningkat. Ada rasa sakit yang hebat di daerah yang terkena. Dengan lokalisasi lesi di vertebra, pelanggaran postur terbentuk, otot-otot paravertebral menjadi meradang, memancarkan dan menjadi menyakitkan pada palpasi. Jika tungkai terpengaruh, sendi menjadi merah dan bengkak, kelainan bentuk progresif terjadi, gangguan gaya berjalan, dan ketimpangan dicatat.

Dengan semakin berkembangnya TBC tulang, kondisi pasien semakin memburuk. Ada kelemahan umum yang nyata, peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 derajat dan penurunan berat badan. Intensitas rasa sakit meningkat, rasa sakit menjadi tak tertahankan. Deformasi meningkat, gerakan bahkan lebih terbatas. Hasilnya, tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya proses, dapat berupa keterbatasan mobilitas, atrofi otot punggung, kelainan bentuk tulang belakang, kelainan bentuk dan pemendekan ekstremitas, kontraktur atau ankilosis sendi.

Diagnosis TBC tulang

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, x-ray dada, X-ray dari segmen yang terkena dampak dan MRI dari segmen yang terpengaruh ditentukan. Dalam foto-foto dada pasien yang menderita TBC tulang, fokus tuberkulosis primer terkalsinasi di paru-paru bagian atas dan kelenjar getah bening hilar terdeteksi. Pada radiografi tulang belakang atau tulang yang terkena ekstremitas terlihat fokus kehancuran dan sekuestrasi. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melihat bayangan abses sinter.

Tes tuberkulin dilakukan, kadang-kadang pemeriksaan mikrobiologis dari isi fistula atau abses dilakukan untuk mengidentifikasi tongkat Koch. Dalam hal fistula atau abses, abses atau fistulografi dilakukan. Dalam perjalanan studi, rongga diisi dengan agen kontras, setelah serangkaian tembakan diambil untuk mengevaluasi ukuran dan konfigurasi abses dan bagian fistula. Teknik ini sangat penting secara praktis dalam persiapan rencana intervensi.

Pengobatan TBC tulang

Pengobatan kompleks tuberkulosis tulang, termasuk diet, tindakan restoratif dan terapi obat. Pasien dikirim ke pusat-pusat khusus, apotik dan sanatorium. Pada fase aktif, tirah baring diresepkan, kemudian direkomendasikan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan dan berjemur, pijat dan terapi fisik digunakan.

Dalam fase aktif dalam tubuh pasien, peningkatan pemecahan protein terjadi, sehingga mereka meningkatkan jumlah makanan 1/3 dibandingkan dengan norma dan meresepkan diet protein tinggi yang mudah dicerna yang meliputi telur, ikan rebus, hidangan daging cincang, sup dalam ikan dan kaldu daging. Selama periode pemulihan, jumlah produk susu meningkat, selama periode terapi antibiotik, dianjurkan untuk mengkonsumsi sejumlah besar sayuran dan buah-buahan segar.

Pasien dengan TB tulang diresepkan terapi antibiotik: etambutol, pirazinamid, isoniazid, rifampisin, dan obat-obatan lainnya. Jika perlu, lakukan intervensi bedah. Volume operasi tergantung pada tidak adanya atau adanya fistula dan abses, serta pada tingkat kerusakan tulang. Sequesters dieksisi, bagian-bagian dan abses-abses yang tidak bersih dicuci dengan larutan antibiotik dan antiseptik. Dengan kursus yang menguntungkan rongga menutup dari waktu ke waktu, dengan yang tidak menguntungkan - dikeluarkan oleh ahli bedah.

Jika terjadi cacat berat dan gangguan anatomi serius pada akhir periode, operasi korektif dan rekonstruktif dilakukan. Pada tahap akhir, langkah-langkah rehabilitasi dilakukan dengan tujuan mengembalikan fungsi segmen yang terkena dampak dan mengembalikan pasien ke kehidupan normal. Dalam proses rehabilitasi pasien dengan TBC tulang, prosedur fisioterapi, pijat dan terapi fisik diterapkan, rehabilitasi sosial dan profesional dilakukan.

Prediksi dan Pencegahan Tuberkulosis Tulang

Prognosis untuk hidup dengan TBC tulang baik. Penggunaan metode pengobatan kombinasi dan obat-obatan antibakteri modern memungkinkan untuk mengurangi angka kematian menjadi hampir nol. Namun, dalam periode jangka panjang, banyak pasien mengalami kelainan bentuk segmen yang terkena berbagai tingkat keparahan. Setengah dari pasien dengan tuberculosis tulang belakang dinonaktifkan. Pada pasien dengan lesi pada tulang tungkai, klaudikasio, pemendekan dan deformitas tungkai, serta kontraktur dengan tingkat keparahan yang berbeda, sering dipertahankan.

Pencegahan penyakit terdiri dari meminimalkan kontak dengan pasien dengan TB aktif, mencegah keracunan, cedera, dan hipotermia. Meningkatkan standar hidup umum dan memastikan kesejahteraan sosial memainkan peran penting. Orang tua disarankan untuk tidak menolak melakukan tes TB rutin untuk anak-anak. Gejala-gejala non-spesifik (kelemahan, kelemahan, demam ringan) harus ditanggapi dengan serius jika mereka bertahan selama beberapa minggu. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami rasa sakit yang terus-menerus di tulang dan otot, bahkan jika rasa sakit ini ringan.

TBC tulang dan sendi

TBC tulang dan sendi adalah bentuk patologi ekstrapulmoner, sering mengakibatkan kecacatan.

Hal ini ditandai dengan kerusakan tulang yang progresif dan menyebabkan gangguan anatomis dan fungsional pada bagian tulang yang terkena.

Dari jumlah total penyakit TBC, patologi tulang dan sendi "memakan waktu" 3,4%.

TBC tulang dan sendi - deskripsi umum

Setiap tahun jumlah pasien dengan berbagai bentuk TBC meningkat, sementara jumlah kematian akibat penyakit ini melebihi satu juta tanda. Tuberkulosis osteo-artikular, sebagai penyakit parah pada sistem muskuloskeletal, sangat lazim di tempat ke-2 setelah tuberkulosis paru.

Terjadinya tuberkulosis tulang dikaitkan dengan masuknya mikobakteri ke dalam tubuh (tongkat Koch). Seringkali penyakit ini merupakan konsekuensi dari lesi yang ada pada sistem pernapasan.

Patogen itu, yang berada di substansi sepon tulang, mengendap di dalamnya dan membentuk fokus peradangan. Penyakit ini disertai dengan pembentukan fistula dan abses pada persendian, akibatnya kerusakan total pada jaringan tulang dimungkinkan.

Hampir setengah dari pasien didiagnosis dengan TBC tulang belakang, dan:

• pada 50% kasus, lesi pada daerah toraks didiagnosis;
• akun penyakit serviks dan vertebra lumbal masing-masing 25%.

30% adalah jumlah pasien dengan sendi pinggul dan lutut yang terkena. Tulang dan sendi yang tersisa jarang terinfeksi.

Tonton video topik ini.

Gejala dan tanda-tanda awal TBC

Penyakit dalam perkembangannya melewati tiga tahap, yang masing-masing disertai dengan gejala khas.

• osteitis primer (preskriptif);
• osteitis progresif (spondylic);
• postparty.

Mempertimbangkan gejala penyakit menular, Anda harus memperhatikan fakta bahwa tanda-tanda pertama mungkin hampir tidak terlihat oleh pasien. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, pasien membiarkan gangguan tersebut berkembang, mengabaikan kebutuhan untuk pergi ke dokter.

Manifestasi awal penyakit ini adalah adanya:

• kelemahan;
• kondisi apatis;
• peningkatan rasa kantuk;
• suhu subfebrile;
• nafsu makan sebagian.

Di malam hari atau setelah aktivitas fisik, nyeri otot tumpul dan peningkatan kelelahan dicatat. Jika seseorang berdiri atau membungkuk, ada ketidaknyamanan yang menyakitkan di punggung, yang hilang setelah istirahat. Fase korespondensi dapat berlangsung selama beberapa minggu atau beberapa bulan.

Elastisitas otot-otot punggung berkurang, sendi menjadi kurang mobile. Pada tahap ini, penyakit ini dapat disertai dengan tanda-tanda keracunan, yang keparahannya tergantung pada sejauh mana proses tuberkulosis.

Gejala dan tanda pertama TB tulang dan sendi:

• perubahan gaya berjalan;
• ketimpangan;
• kaki pengkor;
• mengangkat bahu.

Dengan perkembangan abses, daerah sendi atau vertebra, yang telah terinfeksi, membengkak, dan peningkatan suhu lokal diamati. Setelah pembentukan saluran fistula, nanah warna abu-abu dilepaskan, yang merupakan manifestasi paling mencolok dari kerusakan tulang tuberkulosis.

Fase terakhir ditandai dengan kepunahan proses inflamasi dan normalisasi kesejahteraan. Namun, jaringan tulang dapat berubah bentuk lebih lanjut, sementara otot menjadi spasmodik dan atrofi. Fungsi bagian tulang hanya dapat dipulihkan dengan perawatan tepat waktu.

Tuberkulosis osteo-artikular - bagaimana penularannya, penyebabnya, apakah menular

Bagaimana tuberkulosis tulang ditularkan? Lebih baik mencegah kemungkinan infeksi daripada dirawat karena manifestasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan selama bertahun-tahun.

Infeksi dapat ditularkan dengan beberapa cara:

1. Di udara. Bersin dan batuk, pasien menginfeksi orang lain, karena mikobakteri hadir dalam dahak yang dikeluarkan. Tetesan-tetesan cair melekat pada segala sesuatu di sekitarnya. Infeksi organisme yang sehat mungkin terjadi bahkan selama percakapan normal dengan orang yang terinfeksi.
2. Makanan. Patogen berada di saluran pencernaan bersama dengan makanan, di mana ada partikel dahak pasien, serta susu dan daging hewan yang terinfeksi tongkat Koch.
3. Kontak Dalam kasus yang jarang terjadi, mikobakteri menembus konjungtiva.
4. Intrauterine. Bayi tersebut terpapar infeksi akibat hilangnya integritas plasenta.

Benar, kekebalan yang kuat mampu menghilangkan ancaman, sehingga meski menembus ke dalam tubuh, bakteri tidak akan membahayakan dirinya. Beresiko adalah orang-orang dengan pertahanan kekebalan yang melemah.

• aktivitas fisik yang melelahkan;
• hipotermia;
• makanan yang diorganisir secara buta huruf;
• cedera tulang;
• kambuhnya penyakit menular lainnya;
• tinggal dan bekerja dalam kondisi buruk;
• kontak yang lama dengan yang terinfeksi.

Anda harus berhati-hati berkomunikasi dengan yang terinfeksi, karena patogennya dengan cepat ditularkan oleh tetesan udara. Hal yang paling berbahaya adalah hal-hal dan kebersihan pribadi pasien.

Gambaran tuberculosis tulang belakang

Bentuk paling umum adalah TBC tulang belakang. Patogen dapat mempengaruhi satu atau lebih tulang belakang. Sering didiagnosis dengan lesi pada daerah toraks, sementara biasanya proses inflamasi meluas ke dua ruas tulang belakang.

Bergantung pada prevalensi penyakit, lesi tersebut adalah:

• lokal dengan kehadiran perapian tunggal;
• umum - ada keterlibatan dalam proses 2 atau lebih segmen yang berdekatan;
• beberapa - 2 atau lebih vertebra yang tidak berdekatan terinfeksi;
• digabungkan - infeksi menembus secara bersamaan ke tulang belakang dan organ-organ lain.

Tingkat keparahan gejala dipengaruhi oleh jumlah vertebra yang terinfeksi, area pembentukan fokus dan stadium penyakit. Tanda khas patologi adalah ketidaknyamanan yang menyakitkan. Jika struktur tulang hancur, pasien menderita nyeri yang terlokalisasi di kedalaman tulang belakang. Ini menjadi lebih intens sebagai akibat dari beban pada sistem muskuloskeletal.

Membiarkan penyakit berkembang, pasien dihadapkan dengan pembentukan abses dan fistula, diikuti oleh pelepasan konten purulen. Bentuk lari berubah menjadi punuk karena penghancuran tulang belakang. Jika lesi multipel, batang tubuh diperpendek secara signifikan.

Tanda-tanda khas penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Tuberkulosis osteo-artikular pada anak-anak agak berbeda dari pada orang dewasa. Jika infeksi memasuki tubuh anak, itu akan mencakup area yang lebih besar dalam waktu yang cukup singkat. Tanda-tanda patologi pada anak lebih jelas.

Penyakit ini sering disertai dengan pembentukan abses dan fistula. Pada ujung artikular, kejadian fokus inflamasi yang besar dicatat, akibatnya tulang rawan artikular lebih hancur.

Karena kerusakan signifikan pada tulang belakang dan persendian, anak sulit bergerak. Selain itu, pasien mungkin terbaring di tempat tidur.

Bahaya utama penyakit pada masa kanak-kanak adalah bahwa sistem muskuloskeletal belum sepenuhnya terbentuk.

Akibatnya, tulang akibat infeksi akan berkembang secara tidak benar, yang berbalik:

• pembentukan tonjolan arkuata di bagian belakang (punuk);
• skoliotik dan jenis lain dari kelengkungan tulang belakang, yang mungkin memiliki tahap terakhir.

Ketika terinfeksi dengan tongkat Koch, anak berisiko disabilitas, yang tidak mungkin dihilangkan. Meremas vertebra atau abses sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kelumpuhan.

Deformasi kolom tulang belakang pada anak-anak menyebabkan:

• mengubah lokasi sumsum tulang dan organ dalam;
• panjang sendi tidak merata;
• keracunan parah;
• secara bertahap melemahkan sistem kekebalan tubuh;
• deformasi permanen kerangka.

Jika pada orang dewasa pengobatan TBC dimungkinkan tanpa operasi, di masa kanak-kanak tidak mungkin dilakukan tanpa operasi.

Pengobatan TBC osteo-artikular

Ketika terinfeksi dengan basil tuberkel, Anda harus siap untuk pengobatan jangka panjang.

Diperlukan 1,5-3 tahun untuk memulihkan tubuh, dan terapi kompleks akan digunakan, tugasnya adalah untuk:

• penghentian proses infeksi;
• mencegah kerusakan tulang lebih lanjut;
• penghapusan lesi sepenuhnya;
• memperkuat imunitas.

Pasien mengenakan plester atau ban, korset ortopedi dipasang, atau istirahat di tempat tidur ditentukan.

Berkat penerimaan antibiotik dapat:

• memperlambat reproduksi mikobakteri;
• hentikan peradangan;
• menghindari komplikasi;
• mempercepat melemahnya proses tuberkulosis.

Pasien diberi resep Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserine.

Seringkali, terapi antibiotik dikombinasikan dengan obat kemoterapi (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) dan obat hormonal (Cortisone, Hydrocortisone).

Jika metode konservatif terbukti tidak efektif, dan penyakitnya berkembang dengan cepat, pasien siap untuk operasi. Intervensi bedah disediakan pada setiap tahap penyakit.

Vaksin BCG - apakah perlu vaksinasi dan efektif?

Ketika dokter bersikeras memvaksinasi bayi untuk infeksi TBC, orang tua sering ragu apakah vaksin BCG diperlukan dan efektif.

Setiap tahun, penyakit ini menyerang banyak orang, meskipun vaksin diberikan secara teratur. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa orang dewasa menolak untuk membawa anak-anak ke imunisasi, mengingat prosedur ini sama sekali tidak berguna.

Tentu saja, vaksinasi BCG tidak dapat sepenuhnya melindungi terhadap infeksi. Tetapi berkat itu, risiko mengembangkan penyakit penuh berkurang secara signifikan, sementara vaksin membantu mencegah terjadinya bentuk penyakit parah yang sering menyerang anak-anak: meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis diseminata.

Bayi baru lahir paling berisiko terinfeksi. Seringkali pada anak di bawah satu tahun, bersama dengan infeksi paru-paru, otak terpengaruh.

Jangan lupa bahwa patogen mampu menembus ke dalam organ apa pun dan memicu komplikasi serius, membuat anak cacat. Oleh karena itu, untuk pertama kalinya, imunisasi terhadap TBC dengan BCG dilakukan pada 4-7 hari setelah kelahiran.

Anak-anak yang tidak divaksinasi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, 15 kali lebih mungkin menderita TBC. Vaksinasi BCG tidak akan efektif hanya ketika pasien sudah terinfeksi.

Diagnosis penyakit - cara menentukan adanya infeksi

Jika pasien datang ke dokter dengan keluhan gejala tertentu, diagnosis melibatkan penggunaan jenis penelitian berikut:

• klinis;
• radiologis;
• laboratorium.

Sebelum menentukan penyakit secara definitif, dokter mempertimbangkan manifestasi klinis yang ada dan memastikan beberapa hal mengenai:

• kemungkinan kontak dengan yang terinfeksi;
• tes Mantoux positif;
• penyakit menular yang sebelumnya terjadi;
• intensitas gejala dan waktu kemunculannya.

Radiografi adalah metode diagnostik utama. Selama sesi, gambar diambil dari area yang terkena dan sehat. Berkat X-ray, dimungkinkan untuk melihat berbagai perubahan pada tulang dan persendian. Abses yang ada dalam gambar disajikan dalam bentuk bayangan.

Metode laboratorium membantu menegakkan diagnosis akhir. Pemeriksaan bakterioscopic dalam kasus yang jarang dapat mengungkapkan mikobakteri, oleh karena itu, peran besar ditugaskan untuk analisis sitologis. Tusukan jaringan tulang, kelenjar getah bening, sumsum tulang, cairan sendi dilakukan untuk itu.

Fitur dari perkembangan penyakit tulang panggul

Setelah tulang belakang, sendi panggul paling sering menderita infeksi TBC. Biasanya, proses yang mempengaruhi tulang panggul berkembang di satu sisi.

Awalnya, lesi terletak di atas atau di kepala paha. Jika lesi periartikular dimensi kecil dapat tetap dalam keadaan laten untuk jangka waktu lama. Ketika berkembang, ia akan mendekati rongga artikular, setelah infeksi terjadi.

Hasil infeksi adalah kehancuran:

• tas artikular;
• tulang rawan artikular;
• jaringan tulang.

Tulang biasanya dihancurkan di tempat-tempat yang paling tertekan. Sebab penyakit ini ditandai dengan pembentukan abses dan fistula pada titik tertentu yang tidak sembuh-sembuh. Jika penyakit ini memiliki jalan yang menguntungkan, fistula akibat pembukaan abses tidak terbentuk.

Kadang-kadang TBC mengarah pada kehancuran kepala femoral. Sebagai hasil dari deformitas yang dihasilkan, kantong artikular dan peralatan ligamen dipindahkan dan dihancurkan, yang menyebabkan munculnya dislokasi patologis pinggul.

Pada tahap awal, patologi dikenali oleh ketidaknyamanan yang menyakitkan, yang biasanya dirasakan di lutut dan diperburuk oleh malam, ketimpangan, dan atrofi otot.

Untuk mencegah agar tulang TBC tidak terasa, perlu untuk meluangkan waktu untuk pencegahan dan mencoba untuk menghindari kontak dengan yang terinfeksi.