Apa itu osteomielitis dari tulang di kaki dan bagaimana cara mengobatinya

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Penyebab penyakit
• Jenis osteomielitis
• Metode pengobatan

Osteomielitis adalah peradangan sumsum tulang yang juga mempengaruhi substansi tulang kortikal (saluran Gaversov) dengan periosteum. Dengan demikian, konsep osteomielitis juga termasuk osteitis dan periostitis.

Biasanya osteomielitis bersifat purulen, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi:

Penyakit ini biasanya menyerang tulang kering, bahu dan tulang paha. Selain itu, ada osteomielitis pada tulang belakang (spondylitis), serta rahang bawah dan atas (odontogenik atau traumatis).

Yang memprovokasi perkembangan penyakit

Osteomielitis supuratif sering diamati pada anak-anak pada usia yang cukup dini (pada bayi baru lahir), selama periode ketika tulang mulai tumbuh dan tumbuh, dan berlangsung hingga sekitar 20 tahun.
Tingkat keparahan dan kecepatan penyakit dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti sifat infeksi, tingkat daya tahan tubuh, dan sebagainya.

Ini dapat menyebabkan mikroorganisme piogenik, seperti:

• staphylococcus;
• streptokokus;
• infeksi campuran coccal;
• Tongkat tipus Ebert;
• tongkat N-paratyphoid;
• E. coli;
• diplococci, dan banyak lainnya.
• Selain itu, proses infeksi lokal dapat berfungsi sebagai sumber infeksi:
• selulitis, bisul, penjahat;
• penyakit radang bernanah pada sendi;
• gigi karies;
• radang telinga tengah dan rongga hidung paranasal;
• erysipelas, luka yang terinfeksi, sakit tenggorokan, dan penyakit lainnya.

Apa yang bisa menjadi osteomielitis

Bakteri dapat masuk ke dalam darah dengan dua cara: internal dan eksternal. Tergantung pada ini, ada dua jenis osteomielitis akut:

Endogen (hematogen).

Itu terjadi jika agen penyebab infeksi purulen dibawa dari lokasi terpencil melalui darah.

Spesies ini biasanya berkembang pada anak-anak, dengan hampir sepertiga dari mereka jatuh sakit pada tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, perkembangan osteomielitis hematogen sangat jarang, paling sering merupakan kekambuhan penyakit yang diderita di masa kanak-kanak. Biasanya, tulang paha dan tibialis dipengaruhi, dan kadang-kadang lesi tulang multipel terjadi.
Ada bentuk utama penyakit ini:

• Septic-pyemicheskaya. Ini ditandai dengan onset akut dengan keracunan yang nyata. Ini dapat meningkatkan suhu hingga empat puluh derajat, sakit kepala, muntah, kejang, menggigil, kehilangan kesadaran. Denyut nadi pasien bertambah, tekanan berkurang. Kira-kira pada hari kedua, rasa sakit yang sangat parah muncul di daerah yang terkena. Jaringan lunak membengkak, kulit menjadi panas dan merah. Setelah satu atau dua minggu, cairan terkumpul di jaringan lunak, dan nanah menembus otot, membentuk dahak intermuskular.
• Lokal Kondisi umum dapat tetap memuaskan dan disertai dengan tanda-tanda peradangan lokal pada jaringan lunak atau tulang.
• Adinamik (beracun). Bentuk ini cukup langka dan ditandai dengan onset yang kuat dengan dominasi gejala sepsis akut.

Eksogen.

Itu terjadi karena cedera. Tergantung pada metode infeksi, jenis penyakit ini mungkin:

• Pascatrauma. Terjadi sebagai akibat dari patah tulang terbuka, ketika luka menjadi terkontaminasi pada saat cedera. Khususnya meningkatkan risiko infeksi dengan fraktur kominutif, dengan kerusakan luas pada jaringan lunak, dengan cedera berat yang terkait, serta dalam kasus berkurangnya kekebalan dan insufisiensi vaskular. Pada osteomielitis posttraumatic, semua bagian tulang terpengaruh. Jika fraktur linier, maka zona peradangan, sebagai aturan, hanya dibatasi oleh lokasi fraktur, jika fraktur berkurang, proses purulen meluas ke daerah lain.
  Penyakit ini disertai oleh demam, sakit kepala, kelemahan umum, anemia, peningkatan LED, dan leukositosis. Ada pembengkakan jaringan di daerah fraktur, mereka menjadi hiperemis dan menyakitkan. Dari luka dalam jumlah besar nanah dipancarkan.
• Tembak. Biasanya terjadi dengan lesi yang luas pada jaringan lunak dan tulang. Ini berkembang dengan latar belakang stres psikologis, itulah sebabnya daya tahan tubuh menurun.
• Gejala umum osteomielitis api mirip dengan gejala pasca-trauma, gejala lokal kurang jelas: edema tidak begitu kuat, dan nanah dilepaskan lebih sedikit. Orang dapat menebak tentang lesi dengan osteomielitis, melihat tanda-tanda perubahan pada permukaan yang terluka: lesi memudar dan patina kelabu terbentuk di permukaannya. Kemudian peradangan berpindah ke semua lapisan tulang.
• Pasca operasi. Ini terjadi sebagai akibat dari ketidakpatuhan terhadap aturan antiseptik selama operasi ortopedi atau dengan osteomielitis berbicara.
• Kontak Jenis ini terjadi karena aliran proses purulen di jaringan lunak yang mengelilingi tulang. Paling sering, penyebaran infeksi terjadi dengan abses tangan, dengan panaritium, serta dengan luka luas pada daerah berbulu tengkorak. Pada saat yang sama, ada peningkatan edema dan peningkatan rasa sakit di daerah yang terkena.

Jika fokus peradangan kecil, maka dalam kondisi lulus kursus perawatan yang tepat waktu dan komprehensif, pemulihan lengkap jaringan tulang adalah mungkin. Jika pemulihan tidak terjadi, maka osteomielitis akut secara bertahap berubah menjadi kronis. Fenomena ini terjadi pada sekitar 30% kasus.

Ketika bentuk akut penyakit masuk ke kronis, pasien merasa jauh lebih baik: rasa sakit menjadi tidak begitu kuat dan menjadi sakit di alam.

Mungkin pembentukan saluran fistula yang akan mencapai permukaan kulit pada jarak yang jauh dari area yang rusak. Jumlah nanah yang moderat akan dilepaskan dari fistula. Ketika remisi terjadi, mereka dapat sepenuhnya ditutup. Periode seperti itu dapat berlangsung selama berminggu-minggu, dan mungkin bertahun-tahun. Itu semua tergantung pada usia dan kondisi umum pasien, lokalisasi lesi dan faktor lainnya.

Cara mengobati osteomielitis

Pengobatan osteomielitis sangat serius, itu sepenuhnya mengecualikan kehadiran pasien di rumah dan harus dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter!

Dalam bentuk akut penyakit, antibiotik diresepkan untuk pasien, dan untuk mengurangi keracunan dan meningkatkan sirkulasi darah, melengkapi kehilangan darah, plasma, hemodez, dan albumin (larutan 10%) ditransfusikan.

Tentu saja pengobatan harus mencakup drainase dari fokus purulen - mencucinya dengan solusi enzim proteolitik dan antibiotik melalui lubang trepanning di tulang.

Pada osteomielitis kronis, disertai dengan fistula purulen, kekambuhan keracunan yang sering terjadi, disfungsi tungkai dan aktivitas organ dan sistem, sebuah operasi diperlihatkan - nekrotomi, di mana granulasi, sequestra dan rongga osteomielitis dihilangkan, diikuti oleh drainase.

Untuk mencapai efek maksimum, perawatan obat dapat dikombinasikan dengan pengobatan obat tradisional. Dalam bentuk kronis penyakit ini, kompres bawang, serta kompres yang dicelupkan ke dalam larutan kacang atau rebusan jerami gandum, sangat membantu. Dan Anda bisa meningkatkan daya tahan tubuh dengan minum pagi dan sore dengan satu sendok makan minyak ikan.

Bagaimana cara mengobati osteomielitis tulang? Penyebab, gejala, diagnosis dan obat tradisional.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan peradangannya, osteomielitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke substansi tulang yang padat dan kenyal, dan kemudian ke periosteum.

• Apa itu
• Klasifikasi
• Alasan
• Diagnostik
• Pengobatan osteomielitis tulang
• Obat tradisional untuk tulang osteomielitis
• Komplikasi
• Pencegahan

Apa itu

Osteomielitis adalah penyakit menular yang memengaruhi sumsum tulang dan tulang. Agen penyebab penyakit menembus jaringan tulang melalui aliran darah atau dari organ tetangga. Proses infeksi awalnya dapat terjadi di tulang ketika itu rusak karena luka tembak atau patah tulang.

Pada pasien anak, penyakit ini terutama menyerang tulang panjang ekstremitas atas atau bawah. Pada pasien dewasa, frekuensi proses osteomielitis tulang belakang meningkat. Pada penderita diabetes, penyakit ini dapat menyerang tulang kaki.

Sebelum penemuan antibiotik, patologi ini dianggap tidak dapat disembuhkan. Obat modern cukup efektif mengatasinya, menggunakan pengangkatan bagian nekrotik tulang secara bedah dan agen antimikroba yang kuat.

Ada beberapa teori pengembangan penyakit. Menurut salah satu dari mereka, yang diusulkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, akumulasi mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus inflamasi yang jauh. Di pembuluh darah, ia memasuki arteri ujung sempit tulang, di mana kecepatan aliran darah melambat. Mikroorganisme yang tersimpan di tempat ini menyebabkan peradangan.

Juga diasumsikan bahwa dasar dari penyakit ini adalah alergi tubuh sebagai respons terhadap infeksi bakteri.

Jika agen mikroba melemah dan respon imun tubuh cukup kuat, osteomielitis dapat menjadi primer kronis tanpa nanah dan kerusakan tulang.

Perkembangan peradangan pada substansi tulang menyebabkan pembentukan sekuestrasi - tanda khusus osteomielitis. Ini adalah bagian mati, yang secara spontan menolak. Trombosis vaskular terjadi di sekitar sekuestrasi, sirkulasi darah, dan nutrisi tulang terganggu.

Di sekitar penyita terakumulasi sel-sel kekebalan, membentuk poros granulasi. Ini dimanifestasikan oleh penebalan periosteum (periostitis). Poros granulasi memisahkan jaringan mati dari jaringan sehat. Periostitis bersama dengan sequester adalah tanda spesifik osteomielitis.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis osteomielitis dilakukan dalam banyak cara. Semakin akurat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik perawatannya.

Jenis penyakit, tergantung pada patogennya:

• disebabkan oleh mikroflora non spesifik (gram positif atau gram negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, lebih jarang anaerob:
• disebabkan oleh satu jenis mikroba (monokultur);
• terkait dengan asosiasi 2 atau 3 jenis mikroorganisme yang berbeda.
• spesifik pada penyakit menular:
• sifilis;
• kusta;
• TBC;
• brucellosis;
• lainnya.
• patogen tidak terdeteksi.

Ada bentuk klinis penyakit ini:

• hematogen:
• setelah infeksi organ lain;
• bebas vaksin;
• lain.
• pasca-trauma:
• setelah patah tulang;
• setelah operasi;
• saat menggunakan perangkat berbicara.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (primer kronis):
• abses brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

• digeneralisasi:
• racun septik;
• septikopiemia;
• beracun terisolasi.
• fokus:
• fistulous;
• tidak kental

• akut (khususnya, fulminan);
• subakut
• kronis primer;
• kronis.

Ada beberapa tahapan proses osteomielitik:

• akut;
• subakut
• peradangan berlanjut;
• remisi;
• kejengkelan;
• pemulihan;
• pemulihan.

• intramedullary (hanya sumsum tulang yang menderita);
• ekstramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tubular dan datar dibedakan. Dalam tulang tubular yang panjang, bagian yang berbeda mungkin terpengaruh: epifisis, diafisis, metafisis. Di antara tulang pipih, tengkorak, vertebra, skapula, tulang sciatic dan tulang rusuk terpengaruh.

Komplikasi lokal osteomielitis:

• sekuestrasi;
• fraktur;
• dahak tulang, paraosal atau jaringan lunak;
• dislokasi patologis;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontraktur artikular;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• berdarah;
• fistula
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologis;
• gangguan otot dan kulit;
• gangren;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi umum:

• kerusakan amiloid pada ginjal dan jantung;
• pneumonia berat dengan kolaps paru;
• peradangan perikardial;
• sepsis;
• lainnya.

Varian yang paling umum dari penyakit ini adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan kronis pasca-trauma (pada pasien dewasa).

Penyakit ini sering menyerang tulang-tulang tertentu dari tubuh manusia.

Osteomielitis paha

Itu diamati pada orang-orang di segala usia, sering memiliki asal hematogen, tetapi sering berkembang setelah operasi pada tulang. Disertai dengan edema pinggul, demam, dan gangguan mobilitas sendi yang berdekatan. Fistula besar terbentuk pada kulit, di mana nan dipisahkan.

Osteomielitis pada tulang kaki

Hal ini diamati lebih sering pada remaja dan orang dewasa, sering mempersulit jalannya patah tulang kering. Ditemani oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, rasa sakit yang parah, pembentukan saluran fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Pertama, tulang tibialis terpengaruh, tetapi kemudian fibula selalu meradang. Pasien tidak bisa menginjak kaki.

Osteomielitis dari kalkaneus

Berbeda dengan bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas, ia biasanya memiliki perjalanan yang panjang dan sering mempersulit penyakit infeksi pada kaki, misalnya pada diabetes. Tanda-tanda utama adalah: nyeri dan bengkak di tumit, kemerahan pada kulit, ulserasi dengan pelepasan konten bernanah. Pasien dapat bergerak dengan susah payah, mengandalkan bagian depan kaki.

Osteomielitis bahu

Sering terjadi pada masa kanak-kanak, mengalami perjalanan yang akut, disertai demam, bengkak, nyeri di tangan. Dengan perkembangan penyakit, fraktur patologis dimungkinkan.

Osteomielitis dari tulang metatarsal

Ini berkembang dengan perawatan bedah yang tidak cukup menyeluruh dari luka yang disebabkan oleh cedera kaki. Ini juga dapat mempersulit perjalanan diabetes. Disertai rasa sakit dan bengkak kaki, kesulitan berjalan.

Osteomielitis pada vertebra

Ini berkembang terutama pada orang dewasa dengan latar belakang defisiensi imun atau kondisi septik. Disertai dengan sakit punggung, sakit kepala, jantung berdebar, lemas, demam.

Alasan

Sebagian besar kasus disebabkan oleh stafilokokus.

Mikroorganisme ini tersebar luas di lingkungan. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang sehat.

Agen mikroba dapat menembus ke dalam zat tulang dengan cara yang berbeda:

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

1. Melalui pembuluh darah. Bakteri yang menyebabkan peradangan pada organ lain, seperti pneumonia atau pielonefritis, dapat menyebar melalui pembuluh ke jaringan tulang. Pada anak-anak, infeksi sering menembus ke daerah pertumbuhan - pelat tulang rawan di ujung tulang tubular - humerus atau femoralis.
2. Luka terinfeksi, endoprostheses. Mikroorganisme dari tusukan, sayatan dan luka lainnya memasuki jaringan otot, dan dari sana menyebar ke substansi tulang.
3. Patah tulang atau operasi ketika patogen memasuki zat tulang secara langsung.

Tulang orang yang sehat resisten terhadap perkembangan osteomielitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• cedera atau pembedahan baru-baru ini di area tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi brace logam atau jari-jari selama osteosintesis;
• gigitan hewan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• penyakit arteri perifer yang sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, misalnya, aterosklerosis atau endarteritis obliterans;
• adanya kateter intravena atau urin, sering injeksi intravena;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanker;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• kecanduan narkoba suntikan.

Diagnostik

Dokter memeriksa area di sekitar tulang yang terkena untuk menentukan pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan. Untuk mempelajari fistula digunakan probe tumpul.

Tes darah mengungkapkan tanda-tanda peradangan - peningkatan LED dan jumlah sel darah putih. Darah dan keputihan keluar melalui studi mikrobiologis untuk mengenali jenis mikroorganisme dan menentukan agen antibakteri yang secara efektif menghancurkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomielitis adalah tes visualisasi.

Radiografi tulang digunakan untuk mengidentifikasi area nekrotik dari sekuestrasi tulang. Fistulografi, pengantar zat radiopak ke arah fistula, digunakan untuk mempelajari struktur internal fistula. Pada tahap awal penyakit, pemeriksaan radiologis memberikan sedikit informasi.

Computed tomography adalah serangkaian sinar-X yang diambil dari posisi yang berbeda. Saat menganalisisnya, gambar tiga dimensi terperinci dari tulang yang terkena dampak terbentuk.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode investigasi yang aman, yang memungkinkan untuk membuat ulang secara detail gambar tidak hanya tulang, tetapi juga jaringan lunak yang mengelilinginya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Itu dapat dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi umum. Dalam hal ini, ahli bedah memotong jaringan dan mengambil sepotong bahan yang meradang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologis dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab.

Dalam beberapa kasus, biopsi dilakukan dengan anestesi lokal dengan jarum yang panjang dan tahan lama, dilakukan di tempat peradangan di bawah kendali radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan kedinginan;
• nyeri tulang;
• pembengkakan lesi;
• gangguan fungsi ekstremitas yang terkena - ketidakmampuan untuk mengangkat lengan atau menginjak kaki yang terkena;
• pembentukan fistula - lubang di kulit yang mengeluarkan nanah;
• merasa tidak enak badan, pada anak-anak, lekas marah atau mengantuk.

Terkadang penyakit ini hampir tanpa manifestasi eksternal.

Cari bantuan medis untuk kombinasi demam dan rasa sakit pada satu atau lebih tulang.

Dokter harus melakukan diagnosa banding dengan penyakit-penyakit tersebut:

• rheumatoid arthritis;
• radang sendi menular;
• sinovitis;
• hematoma intermuskular, termasuk supuratif;
• patah tulang.

Osteomielitis tulang kronis

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil dari proses akut. Rongga sekuestral terbentuk pada substansi tulang. Ini berisi potongan-potongan jaringan tulang mati dan cairan cairan purulen. Isi kotak sekuestral diekskresikan melalui fistula ke permukaan kulit.

Perkembangan penyakit seperti gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fase baru peradangan dan keluarnya nanah. Ketika mengurangi eksaserbasi, kondisi pasien membaik. Suhu kulit dinormalisasi, rasa sakit menghilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada saat ini, sequester baru secara bertahap terbentuk dalam substansi tulang, yang mulai menolak dan menyebabkan pemburukan. Durasi remisi mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kekambuhan menyerupai osteomielitis akut. Ada peradangan dan rasa sakit di daerah yang terkena, fistula terbuka, phlegmon jaringan lunak dapat berkembang. Durasi kambuh ditentukan oleh banyak kondisi, pertama-tama, efektivitas pengobatan.

Bentuk kronis primer terjadi tanpa tanda-tanda tahap akut. Brodie Abses adalah rongga bundar tunggal dalam substansi tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang kaki. Abses mengandung nanah. Tidak ada gejala proses peradangan yang diekspresikan, penyakitnya lamban. Eksaserbasi menyebabkan rasa sakit di kaki, terutama di malam hari. Fistula tidak terbentuk.

Osteomielitis sclerosing disertai dengan peningkatan kepadatan tulang, lapisan periosteum. Tulang menebal dan mengambil bentuk gelendong. Kanal sumsum tulang menyempit. Bentuk ini sulit diobati.

Osteomielitis akut

Varian yang paling sering dari proses semacam itu adalah hematogen. Itu diamati terutama pada anak laki-laki. Peradangan phlegmonous dari kanal meduler berkembang.

Varian beracun cepat kilat dan dapat menyebabkan kematian pasien dalam beberapa hari. Varian septikopiemik ditandai dengan adanya abses tidak hanya pada substansi tulang, tetapi juga pada organ internal.

Sebagian besar pasien memiliki bentuk penyakit lokal. Penyakit itu mulai tiba-tiba. Ada perasaan meledak dan nyeri hebat pada tungkai, sering di dekat sendi lutut, bahu atau siku. Itu ditingkatkan dengan gerakan. Suhu tubuh naik.

Pucat pada kulit, pernapasan cepat dan denyut nadi, kelesuan dan kantuk dicatat. Tungkai dalam posisi setengah bengkok, gerakan di dalamnya terbatas. Pembengkakan dan kemerahan pada kulit terjadi pada area peradangan. Ada rasa sakit yang kuat ketika mengetuk di daerah kerusakan atau ke arah sumbu tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu setelah timbulnya penyakit.

Pengobatan osteomielitis tulang

Proses akut membutuhkan rawat inap yang mendesak. Perawatan dilakukan dengan menggunakan operasi dan obat-obatan.

Operasi ini meliputi osteoperforation - pembentukan lubang di tulang, pembersihan dan drainase rongga. Dalam kasus yang parah, kebocoran purulen pada otot dibuka dan dilakukan pemotongan tulang. Setelah membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous dimulai - pengenalan rongga melalui kateter plastik dari zat antimikroba - antibiotik, klorheksidin, rivanol, serta enzim.

Perawatan konservatif kompleks meliputi:

• antibiotik dosis tinggi;
• detoksifikasi (injeksi larutan plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam vena, diuresis paksa;
• koreksi gangguan keadaan asam-basa menggunakan infus natrium bikarbonat intravena;
• stimulasi perbaikan jaringan (metilurasil);
• agen imunomodulator dan vitamin.

Jika penyakit ini disebabkan oleh stafilokokus, metode imunoterapi spesifik dapat digunakan untuk pengobatannya - toksoid stafilokokus, vaksin stafilokokus, gamma globulin atau plasma hiperimun dengan kandungan antibodi antimikroba yang tinggi.

Immobilisasi wajib anggota badan dengan bantuan longget. Setelah mereda peradangan akut, fisioterapi diresepkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Oksigenasi hiperbarik adalah salah satu prosedur efektif untuk osteomielitis. Ini melibatkan penghirupan campuran udara-oksigen di ruang khusus di bawah tekanan. Ini membantu tidak hanya untuk meningkatkan suplai darah ke semua jaringan, tetapi juga untuk mempercepat proses penyembuhan dari fokus supuratif.

Prognosis penyakit biasanya menguntungkan, diakhiri dengan pemulihan. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi kronis.

Dasar dari perawatan varian kronis adalah sequestroektomy. Selama operasi ini, sekuestrasi tulang dihilangkan, rongga tulang dibersihkan, fistula dikeluarkan. Rongga yang dihasilkan terkuras. Anda bisa menutupnya dengan bahan plastik khusus.

Untuk fraktur patologis, proses osteomielitis yang berkepanjangan, pemendekan anggota tubuh, metode osteosintesis distraksi-kompresi menggunakan alat Ilizarov digunakan. Ahli bedah pertama-tama melakukan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghilangkan semua fokus infeksi. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologis. Jari-jari diperbaiki dengan cincin logam yang mengelilingi kaki atau lengan. Batang logam sejajar dengan sumbu tungkai ditarik di antara cincin yang berdekatan.

Dengan bantuan jarum dan batang, fragmen tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - secara bertahap terbentuk di persimpangan mereka. Sel-selnya aktif membelah. Setelah penggabungan fragmen, ahli bedah mulai secara bertahap menarik cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Keseleo kalus menyebabkan tumbuhnya tulang baru dan pemulihan panjang anggota tubuh. Proses perawatannya cukup lama, tetapi metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan jenis operasi lainnya:

• invasi rendah;
• kurangnya imobilisasi plester;
• kemampuan pasien untuk bergerak;
• kemampuan pasien untuk secara mandiri melakukan gangguan (peregangan) setelah sedikit pelatihan;
• pemulihan jaringan tulang yang sehat, sepenuhnya menggantikan defek osteomielitis.

Dalam kasus ekstrem, amputasi dilakukan. Hal ini diindikasikan untuk pengembangan phlegmon yang luas, terutama yang disebabkan oleh anaerob, atau gangren anggota gerak.

Setelah operasi, pengobatan konservatif diresepkan. Ini termasuk obat yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan perawatan yang tepat, prognosisnya baik. Namun, kekambuhan penyakit tidak dikecualikan. Osteomielitis yang menetap dapat menyebabkan amiloidosis ginjal dan komplikasi lainnya.

Antibiotik untuk osteomielitis

Masalah terapi antibiotik yang memadai adalah kebutuhan untuk dengan cepat memilih obat yang efektif yang bekerja pada jumlah maksimum yang diduga patogen, serta menciptakan konsentrasi tinggi dalam jaringan tulang.

Osteomielitis paling sering disebabkan oleh stafilokokus. Perjalanan penyakit yang paling parah terkait dengan infeksi pada tongkat pyocyanic. Dalam kondisi osteomielitis yang berkepanjangan, operasi bedah, dan penyakit yang menyertainya, mikroorganisme sering menjadi tidak peka terhadap antibiotik spektrum luas, misalnya, untuk sefalosporin dan fluoroquinolon.

Oleh karena itu, untuk terapi empiris, lebih disukai untuk meresepkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vankomisin, karena banyak bakteri akhirnya menjadi kebal terhadapnya.

Linezolid diberikan secara intravena. Dia ditoleransi dengan baik. Efek samping sering termasuk mual, tinja yang longgar dan sakit kepala. Obat ini dapat digunakan pada anak-anak dari segala usia, hampir tidak ada kontraindikasi. Ini diproduksi dengan nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek tersedia dalam bentuk lisan.

Vankomisin diberikan secara intravena. Ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui, dengan neuritis saraf pendengaran, gagal ginjal, dan intoleransi individu. Obat ini tersedia dengan nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kasus yang parah, antibiotik yang paling modern digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisme anaerob hadir dalam asosiasi mikroba yang menyebabkan penyakit, metronidazole terhubung ke terapi.

Sebelum penunjukan antibiotik, perlu untuk mendapatkan bahan untuk penelitian mikrobiologis. Setelah mendapatkan hasil sensitivitas mikroorganisme, obat dapat diganti dengan yang lebih efektif.

Durasi kursus antibiotik hingga 6 minggu.

Kadang-kadang pengobatan dimulai dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin terlindungi;
• sefalosporin;
• fluoroquinolones;
• klindamisin dan lainnya.

Namun, perlakuan tersebut harus didukung oleh data tentang sensitivitas mikroorganisme yang terisolasi.

Bersamaan dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan sarana seperti Linex, Atsipol, produk susu dengan bakteri hidup. Jika perlu, ditunjuk obat antijamur (nystatin).

Obat tradisional untuk tulang osteomielitis

Setelah perawatan osteomielitis di rumah sakit dan pulang ke rumah pasien untuk mencegah peralihan ke bentuk kronis atau pengembangan eksaserbasi, Anda dapat menggunakan beberapa resep populer:

• buat rebusan rumput gandum (dedak dedak gandum akan cocok sebagai pilihan terakhir) dan buat kompres pada bagian yang sakit;
• membuat tingtur alkohol lilac: tuangkan vodka penuh tiga liter bunga atau kuncup dan bersikeras di tempat gelap selama seminggu, gunakan untuk kompres;
• ambil 3 kg kacang kenari, lepaskan partisi dari mereka dan tuangkan vodka ke jembatan ini, bersikeras di tempat gelap selama 2 minggu; ambil satu sendok makan tiga kali sehari selama 20 hari;
• lumasi area yang terkena dengan jus lidah buaya atau kompres daun yang dihancurkan;
• parut bawang besar, campur dengan 100 g sabun; Oleskan campuran ini ke kulit dekat fistula di malam hari.

Komplikasi

Osteomielitis dapat menyebabkan komplikasi dari jaringan di sekitarnya atau seluruh tubuh. Mereka terkait dengan penyebaran langsung infeksi, gangguan peredaran darah, keracunan, perubahan metabolisme.

Fraktur patologis terjadi di lokasi sekuestrasi dengan cedera ringan. Dalam hal ini, pasien tidak dapat menginjak kaki, mobilitas abnormal dari fragmen tulang muncul, rasa sakit dan pembengkakan mungkin terjadi.

Cellulitis - peradangan purulen difus yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai dengan demam, keracunan, nyeri dan pembengkakan pada anggota tubuh. Tanpa pengobatan, dapat menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Dengan hancurnya ujung tulang kemungkinan dislokasi patologis di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lainnya. Ini disertai dengan pelanggaran bentuk anggota badan, rasa sakit, ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi umum dari osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi bebas tulang, terbentuk setelah operasi untuk menghilangkan fokus yang bernanah, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya saling menyentuh. Di tempat ini tulangnya tetap bergerak. Ada pelanggaran fungsi anggota tubuh, sakit di dalamnya, terkadang bengkak. Ada kelemahan dan atrofi otot. Perawatan sendi palsu cukup panjang. Seringkali diperlukan untuk menggunakan alat Ilizarov.

Ankilosis terjadi ketika fusi permukaan artikular tulang dipengaruhi oleh osteomielitis, misalnya, karena imobilitas ekstremitas yang lama. Ini disertai dengan kurangnya gerakan di sendi.

Sebagai hasil eksisi fistula, pemadatan kontraktur artikular jaringan sekitarnya dapat terjadi - mengurangi mobilitasnya.

Patah tulang patologis, sendi palsu, ankilosis, kontraktur menyebabkan kelainan bentuk tungkai, ketidakmampuan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada perdarahan aromatik, disertai dengan kehilangan darah permanen dan pembentukan hematoma interstitial. Supurasi jaringan lunak di sekitarnya mengarah pada pengembangan peradangan supuratif difus - selulitis. Ini adalah komplikasi berbahaya dalam beberapa kasus membutuhkan amputasi anggota badan.

Pada osteomielitis kronis, pembuluh dan saraf yang lewat di dekat tulang dipengaruhi secara signifikan. Suplai darah ke bagian ujung (distal) kaki atau lengan memburuk, jaringan membengkak, kekurangan oksigen. Rasa sakit yang berlangsung lama pada anggota tubuh muncul, mungkin mati rasa dan sensasi kesemutan. Iritasi keluarnya purulen dari fistula menyebabkan perkembangan dermatitis dan eksim. Ketika kode menjadi terlalu kering, serpihan, gatal terjadi. Jika pasien mulai menggaruk kulit, infeksi sekunder dan nanah sering muncul pada luka.

Dalam beberapa kasus, osteomielitis mengembangkan tumor tulang ganas, osteosarkoma, yang memiliki tingkat keganasan yang tinggi dan berkembang pesat.

Dengan proses osteomielitis yang panjang, proses metabolisme dalam tubuh terganggu. Ketegangan mekanisme kompensasi menyebabkan peningkatan produksi protein, yang diperlukan untuk penyembuhan jaringan tulang. Pada saat yang sama, formasi protein abnormal dapat muncul yang disimpan di ginjal dan organ lain. Jadi sering terjadi komplikasi osteomielitis kronis - amiloidosis. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gejala gagal ginjal - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses buang air kecil.

Mikroorganisme patogen dari fokus purulen pembuluh darah dapat masuk ke organ apa pun, menyebabkan peradangannya. Salah satu komplikasi paling umum adalah pneumonia. Kantung perikardium luar juga terpengaruh. Seringkali ada infeksi pada sepsis darah.

Pencegahan

Jika seorang pasien memiliki faktor risiko osteomielitis, ia harus menyadarinya. Kita perlu mengambil semua langkah untuk mencegah berbagai infeksi, menghindari luka, goresan, dan memperbaiki kerusakan kulit pada waktunya. Penderita diabetes perlu terus memantau kondisi kaki untuk mencegah munculnya ulkus kulit.

Hal ini diperlukan untuk mengobati karies gigi, tonsilitis kronis, kolesistitis, pielonefritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh yang tidak spesifik, perlu untuk memantau nutrisi dan aktivitas fisik, untuk menjalani gaya hidup sehat.

Osteomielitis adalah proses inflamasi di sumsum tulang yang menyebar ke substansi tulang di sekitarnya. Ini dapat memiliki perjalanan akut atau kronis dan memanifestasikan dirinya dengan nyeri tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Perawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik besar-besaran.

Cara mengobati osteomielitis pada tulang

Lesi inflamasi infeksi pada jaringan tulang atau osteomielitis adalah penyakit serius yang sering menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian seorang pasien. Hasil yang menguntungkan dari penyakit tergantung pada kekebalan pasien, adanya kelainan pada organ internal dan karakteristik proses inflamasi. Tetapi yang utama adalah pengobatan osteomielitis yang benar. Hanya dari metode terapi yang dipilih tergantung pada seberapa cepat tubuh dibersihkan dari infeksi, berapa banyak jaringan tulang dihancurkan, apakah penyakit akan berubah menjadi bentuk kronis dan apakah itu tidak akan menyebabkan komplikasi serius.

Fitur dari proses bernanah di tulang

Osteomielitis adalah salah satu penyakit yang sangat sulit diobati. Ini disebabkan oleh karakteristik proses inflamasi di jaringan tulang. Dengan multiplikasi mikroorganisme, volume sumsum tulang dan zat sepon meningkat. Hal ini menyebabkan kompresi pembuluh darah dan gangguan pasokan darah ke tulang. Kehilangan makanan, area besar jaringan tulang mati, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Terkadang proses purulen memengaruhi sendi, otot, ligamen, dan kulit terdekat.

Fitur lain dari osteomielitis adalah bahwa agen penyebabnya paling sering adalah Staphylococcus aureus, yang sangat sulit dipengaruhi oleh antibiotik. Terkadang penyebab peradangan adalah streptokokus hemolitik, usus atau tongkat piosianik. Ketika merawat sangat penting untuk menentukan agen penyebab, jika tidak dipilih antibiotik yang salah akan menyebabkan resistensi bakteri yang lebih besar.

Patogen sering ditemukan pada manusia, tetapi mereka tidak selalu menjadi penyebab osteomielitis. Tingkat keparahan penyakit dan kerumitan perawatannya berkaitan dengan fakta bahwa penyakit ini terjadi pada latar belakang kekebalan yang melemah, virus atau penyakit menular lainnya, diabetes, tumor, dan proses patologis pada organ internal. Oleh karena itu, osteomielitis berkembang paling sering pada pasien yang lemah, orang tua atau anak-anak.

Fitur terakhir dari penyakit ini, yang menjelaskan mengapa sulit untuk menyembuhkannya, adalah kesulitan dalam diagnosis yang tepat waktu. Pada tahap awal, peradangan tulang hampir tidak memanifestasikan dirinya, terutama jika infeksi masuk ke dalamnya dari dalam dengan aliran darah. Oleh karena itu, kebetulan bahwa pasien tidak pergi ke dokter pada waktunya, sehingga waktu yang diperlukan untuk pengobatan osteomielitis yang berhasil terlewatkan - peradangan menjadi kronis. Selain itu, dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dengan cepat: dengan demam tinggi, sakit parah, gejala keracunan, gangguan pada organ dalam. Tanpa perawatan medis, osteomielitis semacam itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Apa yang menentukan efektivitas pengobatan

Hanya spesialis yang dapat menentukan cara mengobati osteomielitis dengan benar dalam setiap kasus. Oleh karena itu, efektivitas pengobatan tergantung terutama pada perawatan pasien yang tepat waktu untuk perawatan medis. Berdasarkan pemeriksaan dan keluhan pasien, dokter dapat membuat diagnosis awal. Sangat mudah untuk melakukan ini pada osteomielitis pasca-trauma, ketika ada tanda-tanda kerusakan jaringan dan adanya nanah. Tetapi untuk mengkonfirmasi diagnosis sangat penting untuk melakukan survei. Ini termasuk tes darah dan urin, serta metode instrumental.

Peralatan modern untuk diagnostik perangkat keras memungkinkan menentukan tingkat kerusakan tulang, keberadaan saluran purulen, lokasinya. Untuk melakukan ini, tunjuk radiografi, computed tomography, magnetic resonance imaging, scintigraphy, densitometry, ultrasound dan metode lainnya. Untuk memilih obat antibakteri yang tepat, perlu untuk memeriksa kandungan patogen yang purulen.

Tujuan pengobatan osteomielitis

Untuk menghentikan proses inflamasi lebih efektif, perlu untuk melumpuhkan anggota tubuh yang terinfeksi. Ini terutama penting dengan kekalahan tibia, yang sering mengalami deformasi. Untuk ini, korset, ban atau longuet plester digunakan. Pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur, itu akan membantunya mempertahankan kekuatan untuk melawan penyakit, dan juga melindungi kakinya dari kelebihan dan kelainan bentuk tulang.

Dalam segala bentuk penyakit, sangat penting untuk mengeluarkan nanah dari tulang sehingga tidak menyebar ke seluruh tubuh. Ini dilakukan melalui pembukaan tulang dengan cara bedah, membersihkannya dan mencuci dengan antiseptik. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, keracunan darah, sepsis, dan kematian mungkin terjadi. Terutama sering terjadi komplikasi seperti itu selama infeksi tulang di dekat sendi bahu.

Karena itu, dalam kasus peradangan infeksi akut yang parah, terapi detoksifikasi sangat penting untuk membersihkan darah dari racun. Ini adalah, misalnya, transfusi plasma, oksigenasi atau hemosorpsi hiperbarik, radiasi ultraviolet, atau terapi laser.

Perawatan komprehensif osteomielitis harus melakukan tugas lain - untuk mengembalikan integritas tulang yang terkena. Ini dilakukan setelah mereda proses peradangan dan penghancuran infeksi.

Selama seluruh perawatan itu perlu untuk mempertahankan kekuatan pasien untuk memerangi penyakit. Untuk tujuan ini, berbagai obat imunomodulator, agen untuk meningkatkan proses metabolisme, kompleks vitamin, suplemen makanan dan obat tradisional digunakan.

Metode utama pengobatan penyakit

Osteomielitis adalah penyakit serius yang menyerang seluruh tubuh. Karena itu, perawatannya harus komprehensif. Hanya dengan bertindak di tempat peradangan menggunakan metode yang berbeda maka infeksi dapat diatasi. Oleh karena itu, serangkaian tindakan yang paling sering digunakan, yang meliputi:

• terapi obat;
• makanan diet;
• pengobatan lokal dengan salep dan larutan antiseptik;
• perawatan fisioterapi;
• metode rakyat;
• intervensi bedah.

Jika pengobatan dimulai pada hari-hari pertama penyakit, dan tentu saja ringan, maka dimungkinkan untuk dilakukan di rumah. Dengan cara yang sama, terapi osteomielitis kronis. Tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien harus berada di trauma atau departemen bedah rumah sakit. Pengamatan konstan dari dokter dan pemantauan efektivitas pengobatan dengan bantuan diagnostik perangkat keras akan membantu, jika perlu, untuk menyesuaikan perawatan, serta untuk menghindari komplikasi.

Terapi obat-obatan

Tugas utama mengobati osteomielitis adalah menghancurkan infeksi. Perawatan obat adalah cara terbaik untuk melakukan ini. Kelompok obat yang berbeda diresepkan. Tetapi untuk menghancurkan infeksi, yang merupakan tujuan utama pengobatan, antibiotik diperlukan. Pertama, Anda dapat memulai terapi dengan obat spektrum luas, kemudian, setelah menentukan agen infeksi, diresepkan agen khusus. Untuk osteomielitis, obat-obatan berikut ini sangat efektif: Cefazolin, Vancomycin, Fuzidin, Kefzol, Linkamycin, Ceftriaxone, Co-Trimoxazole. Kadang-kadang dalam kasus yang parah kombinasi dua antibiotik diperlukan. Terapi semacam itu berlangsung setidaknya sebulan, seringkali bahkan lebih lama.

Untuk menghilangkan efek intoksikasi dan efek penggunaan antibiotik, terapi detoksifikasi ditentukan. Ini mungkin pengenalan larutan salin, cuci darah dengan larutan Ringer, preparat Trisol atau Normosol, serta penggunaan diuretik.

Diperlukan imunomodulator dalam pengobatan kompleks. Mereka diperlukan untuk memperkuat pertahanan tubuh, meningkatkan daya tahannya. Ini mungkin Timolin, Amiksin, Timogen. Penting untuk mengembalikan mikroflora usus, yang akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk ini, Anda dapat menggunakan Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte dan obat-obatan lainnya.

Perawatan fisioterapi

Setelah stabilisasi kondisi pasien, pengurangan suhu dan rasa sakit mereda, metode fisioterapi ditentukan. Mereka dirancang untuk merangsang sirkulasi darah dan proses regenerasi jaringan, mencegah perkembangan kontraktur dan mengembalikan mobilitas anggota gerak. Pertama-tama, ini adalah terapi fisik. Anda dapat mulai menggunakan irisan setelah meningkatkan status. Tetapi anggota tubuh yang terkena dapat dimuat tidak lebih awal dari 20 hari setelah perawatan bedah dilakukan.

Perawatan paling efektif dari proses inflamasi pada tulang oleh laser sekarang dipertimbangkan. Pada saat yang sama, zat khusus disuntikkan ke dalam darah, yang dengan cepat menembus ke fokus purulen dan berlama-lama di sana. Setelah itu, mereka dibakar dengan radiasi laser bersama dengan sel-sel yang terkena infeksi. Seringkali metode ini digunakan untuk osteomielitis dari kalkaneus.

Elektroforesis obat, terapi UHF, iradiasi ultraviolet dan ultrasonik, aplikasi lumpur, terapi parafin, ozokerit dan metode lain juga efektif untuk perawatan.

Terapi diet

Untuk pasien osteomielitis, sangat penting untuk menyesuaikan diet Anda. Tubuh saat sakit membutuhkan banyak vitamin dan mineral. Karena itu, perlu dimasukkan dalam makanan diet kaya kalsium, zat besi, magnesium, fosfor. Vitamin B juga diperlukan. Anda perlu makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, gunakan setidaknya 2 liter air. Dan setiap pagi, minum campuran jus bit (2 bagian) dan wortel (5 bagian).

Dalam diet makanan pasien dengan osteomielitis, penting untuk mengkompensasi hilangnya protein. Oleh karena itu, perlu untuk memasukkan dalam daging dan ikan tanpa lemak, hati, telur, produk susu.

Metode pengobatan tradisional

Dalam perawatan penyakit yang kompleks, setelah berkonsultasi dengan dokter, metode apa pun dapat diterapkan untuk meringankan kondisi pasien. Oleh karena itu, pengobatan obat tradisional osteomielitis juga sering digunakan. Tetapi itu tidak harus menggantikan terapi yang ditentukan oleh dokter.

Semua metode tradisional hanya digunakan sebagai pengobatan tambahan:

• disarankan untuk minum satu sendok makan minyak ikan dan telur mentah buatan sendiri di pagi hari;
• tuangkan 200 g partisi kenari dengan 0,5 l vodka dan biarkan selama 2 minggu, lalu minumlah satu sendok makan sendok makan tiga kali sehari;
• dalam kasus perjalanan penyakit kronis, adalah mungkin untuk menerapkan kompres dari bawang hancur, dicampur dengan sabun cuci, ke daerah yang terkena di malam hari;
• dengan osteomielitis kaki, aspen log ash efektif;
• infus bunga lilac pada vodka digunakan untuk kompres dan mereka minum 2 tetes per hari;
• menarik nanah dengan baik dan mempromosikan penyembuhan luka; applique dari adonan seperti itu: madu cair, tepung rye, mentega dan campuran kuning telur;
• luka setelah osteomielitis traumatis harus dicuci dengan jus dari daun jelatang segar atau rebusan chamomile;
• oleskan bubur daun gaharu yang dihancurkan, ini akan membantu membersihkan perapian dari nanah.

Intervensi operasi

Perawatan bedah diperlukan untuk osteomielitis untuk membersihkan jaringan tulang dari nanah. Cara termudah untuk melakukan ini adalah ketika semua bagian tulang terpengaruh. Dan ketika infeksi berkembang dari dalam, perlu untuk membuka periosteum dan mengekspos sumsum tulang. Setelah pengangkatan fokus supuratif dan pembilasan rongga dengan antiseptik, tabung drainase dimasukkan ke tulang untuk pengeluaran cairan dan nanah. Melalui itu, rongga osteomielitis akan diperlakukan lebih lanjut dengan antibiotik, menghilangkan nanah yang terakumulasi dan mencuci. Operasi semacam itu disebut osteoperforation.

Pada osteomielitis kronis, seringkali perlu dilakukan operasi ulang. Ini terjadi jika pengobatan konservatif tidak efektif, kambuh sering terjadi, banyak fistula dan sekuestrasi terbentuk, dan kerusakan purulen pada jaringan lunak telah terjadi. Dalam kasus seperti itu, operasi lebih traumatis. Misalnya, sequestrectomy dilakukan untuk menghapus semua situs mati dan nekrotikans. Kadang-kadang juga perlu dilakukan reseksi - pengangkatan total area tulang yang terkena dan koneksi ujung yang tersisa dengan cangkok. Untuk ini, bahan buatan atau jaringan pasien sendiri digunakan.

Fitur dari pengobatan osteomielitis pasca-trauma

Jika peradangan tulang dimulai setelah cedera, perawatannya memiliki beberapa kekhasan. Osteomielitis pasca-trauma ditandai dengan adanya luka, yang memudahkan untuk mencuci fokus purulen. Selain itu, fistula biasanya terletak di sekitar area yang terkena. Oleh karena itu, perawatan antiseptik yang tepat waktu akan membantu menghindari perkembangan proses inflamasi.

Setelah luka tembak dan fraktur kominutif kompleks, osteomielitis berkembang paling sering. Perawatan dalam kasus seperti itu harus dilakukan pembedahan. Pastikan untuk menghapus semua fragmen tulang, jaringan mati, dan benda asing dari luka. Daerah yang terkena terputus di sekitar antibiotik, tabung drainase dipasang di rongga. Setelah ini, metode pengobatan adalah sama seperti untuk bentuk-bentuk lain dari osteomielitis.

Ada kekhasan dalam pengobatan osteomielitis kronis pasca-trauma. Dengan proses purulen yang panjang, tulang berubah bentuk, mobilitas sendi terganggu. Untuk mengembalikan fungsi ekstremitas, dilakukan osteosintesis dan penggantian daerah yang hilang dengan cangkok.

Pengobatan osteomielitis odontogenik

Salah satu bentuk penyakit yang paling umum adalah radang tulang rahang. Seringkali itu berkembang pada anak-anak hingga 12 tahun. Dengan perawatan yang salah, ini menyebabkan deformasi wajah, kehilangan gigi dan konsekuensi berbahaya lainnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk memilih metode pengobatan osteomielitis odontogenik yang paling efektif.

Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Metode utama adalah operasi pengangkatan jaringan dan gigi yang terkena, mencuci situs infeksi. Penting untuk menciptakan kondisi untuk keluarnya nanah dan mencegah reproduksi lebih lanjut dari flora patogen. Untuk melakukan ini, gunakan terapi antibiotik, cuci dengan antiseptik, iradiasi laser.

Komplikasi penyakit

Ketika pengobatan ditunda atau salah dipilih, osteomielitis dapat menyebabkan komplikasi serius. Terutama sering ini terjadi pada pasien dengan orang tua yang lemah, dan menderita patologi organ internal. Semua komplikasi penyakit ini sangat serius, sehingga mereka membutuhkan respons segera.

Apa konsekuensi dari osteomielitis:

• kerusakan purulen pada jaringan lunak - abses atau selulitis;
• radang sendi menular;
• kontraktur otot dan ankilosis sendi - kehilangan mobilitas;
• patah tulang spontan;
• tumor ganas;
• keracunan darah;
• kerusakan ginjal parah;
• anemia

Pencegahan osteomielitis

Sangat sulit untuk menyembuhkan penyakit serius ini. Karena itu, kita harus melakukan segala yang mungkin untuk mencegah infeksi tulang. Untuk melakukan ini, perlu memperkuat sistem kekebalan tubuh, makan dengan benar, meninggalkan kebiasaan buruk dan berolahraga. Bagaimanapun, bakteri berkembang biak dengan baik dalam tubuh yang lemah. Hal ini diperlukan untuk mengobati semua penyakit kronis dalam waktu dan juga untuk menghilangkan fokus infeksi: karies, sinusitis, sinusitis, sakit tenggorokan, luka bernanah.
Jika Anda menerima kerusakan atau cedera kulit, Anda harus merawat luka dengan antiseptik, misalnya, hidrogen peroksida atau Chlorhexidine. Jika terjadi patah tulang, kebutuhan mendesak untuk menghubungi lembaga medis.

Osteomielitis adalah penyakit menular berbahaya yang dapat menyebabkan bahaya besar bagi kesehatan manusia. Dengan perawatan yang tidak tepat, sering menyebabkan hilangnya efisiensi dan kecacatan, dan dalam beberapa kasus fatal karena kerusakan pada ginjal, hati atau organ lainnya. Terapi yang dipilih dengan benar adalah cara utama untuk segera mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena.

Bagaimana cara mengobati osteomielitis tulang? Penyebab, gejala, diagnosis dan obat tradisional.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan peradangannya, osteomielitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke substansi tulang yang padat dan kenyal, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomielitis adalah penyakit menular yang memengaruhi sumsum tulang dan tulang. Agen penyebab penyakit menembus jaringan tulang melalui aliran darah atau dari organ tetangga. Proses infeksi awalnya dapat terjadi di tulang ketika itu rusak karena luka tembak atau patah tulang.

Pada pasien anak, penyakit ini terutama menyerang tulang panjang ekstremitas atas atau bawah. Pada pasien dewasa, frekuensi proses osteomielitis tulang belakang meningkat. Pada penderita diabetes, penyakit ini dapat menyerang tulang kaki.

Sebelum penemuan antibiotik, patologi ini dianggap tidak dapat disembuhkan. Obat modern cukup efektif mengatasinya, menggunakan pengangkatan bagian nekrotik tulang secara bedah dan agen antimikroba yang kuat.

Ada beberapa teori pengembangan penyakit. Menurut salah satu dari mereka, yang diusulkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, akumulasi mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus inflamasi yang jauh. Di pembuluh darah, ia memasuki arteri ujung sempit tulang, di mana kecepatan aliran darah melambat. Mikroorganisme yang tersimpan di tempat ini menyebabkan peradangan.

Juga diasumsikan bahwa dasar dari penyakit ini adalah alergi tubuh sebagai respons terhadap infeksi bakteri.

Jika agen mikroba melemah dan respon imun tubuh cukup kuat, osteomielitis dapat menjadi primer kronis tanpa nanah dan kerusakan tulang.

Perkembangan peradangan pada substansi tulang menyebabkan pembentukan sekuestrasi - tanda khusus osteomielitis. Ini adalah bagian mati, yang secara spontan menolak. Trombosis vaskular terjadi di sekitar sekuestrasi, sirkulasi darah, dan nutrisi tulang terganggu.

Di sekitar penyita terakumulasi sel-sel kekebalan, membentuk poros granulasi. Ini dimanifestasikan oleh penebalan periosteum (periostitis). Poros granulasi memisahkan jaringan mati dari jaringan sehat. Periostitis bersama dengan sequester adalah tanda spesifik osteomielitis.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis osteomielitis dilakukan dalam banyak cara. Semakin akurat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik perawatannya.

Jenis penyakit, tergantung pada patogennya:

• disebabkan oleh mikroflora non spesifik (gram positif atau gram negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, lebih jarang anaerob:
• disebabkan oleh satu jenis mikroba (monokultur);
• terkait dengan asosiasi 2 atau 3 jenis mikroorganisme yang berbeda.
• spesifik pada penyakit menular:
• sifilis;
• kusta;
• TBC;
• brucellosis;
• lainnya.
• patogen tidak terdeteksi.

Lesi bakterisidal dari lapisan tulang.

Ada bentuk klinis penyakit ini:

• hematogen:
• setelah infeksi organ lain;
• bebas vaksin;
• lain.
• pasca-trauma:
• setelah patah tulang;
• setelah operasi;
• saat menggunakan perangkat berbicara.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (primer kronis):
• abses brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Opsi aliran:

• digeneralisasi:
• racun septik;
• septikopiemia;
• beracun terisolasi.
• fokus:
• fistulous;
• tidak kental

Sifat aliran:

• akut (khususnya, fulminan);
• subakut
• kronis primer;
• kronis.

Ada beberapa tahapan proses osteomielitik:

• akut;
• subakut
• peradangan berlanjut;
• remisi;
• kejengkelan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan fase:

• intramedullary (hanya sumsum tulang yang menderita);
• ekstramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tubular dan datar dibedakan. Dalam tulang tubular yang panjang, bagian yang berbeda mungkin terpengaruh: epifisis, diafisis, metafisis. Di antara tulang pipih, tengkorak, vertebra, skapula, tulang sciatic dan tulang rusuk terpengaruh.

Komplikasi lokal osteomielitis:

• sekuestrasi;
• fraktur;
• dahak tulang, paraosal atau jaringan lunak;
• dislokasi patologis;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontraktur artikular;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• berdarah;
• fistula
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologis;
• gangguan otot dan kulit;
• gangren;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi umum:

• kerusakan amiloid pada ginjal dan jantung;
• pneumonia berat dengan kolaps paru;
• peradangan perikardial;
• sepsis;
• lainnya.

Varian yang paling umum dari penyakit ini adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan kronis pasca-trauma (pada pasien dewasa).

Penyakit ini sering menyerang tulang-tulang tertentu dari tubuh manusia.

Osteomielitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Itu diamati pada orang-orang di segala usia, sering memiliki asal hematogen, tetapi sering berkembang setelah operasi pada tulang. Disertai dengan edema pinggul, demam, dan gangguan mobilitas sendi yang berdekatan. Fistula besar terbentuk pada kulit, di mana nan dipisahkan.

Osteomielitis pada tulang kaki

Tanda-tanda osteomielitis pada tulang kaki.

Hal ini diamati lebih sering pada remaja dan orang dewasa, sering mempersulit jalannya patah tulang kering. Ditemani oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, rasa sakit yang parah, pembentukan saluran fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Pertama, tulang tibialis terpengaruh, tetapi kemudian fibula selalu meradang. Pasien tidak bisa menginjak kaki.

Osteomielitis dari kalkaneus

Tanda-tanda osteomielitis dari kalkaneus.

Berbeda dengan bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas, ia biasanya memiliki perjalanan yang panjang dan sering mempersulit penyakit infeksi pada kaki, misalnya pada diabetes. Tanda-tanda utama adalah: nyeri dan bengkak di tumit, kemerahan pada kulit, ulserasi dengan pelepasan konten bernanah. Pasien dapat bergerak dengan susah payah, mengandalkan bagian depan kaki.

Osteomielitis bahu

Sering terjadi pada masa kanak-kanak, mengalami perjalanan yang akut, disertai demam, bengkak, nyeri di tangan. Dengan perkembangan penyakit, fraktur patologis dimungkinkan.

Osteomielitis dari tulang metatarsal

Tanda-tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ini berkembang dengan perawatan bedah yang tidak cukup menyeluruh dari luka yang disebabkan oleh cedera kaki. Ini juga dapat mempersulit perjalanan diabetes. Disertai rasa sakit dan bengkak kaki, kesulitan berjalan.

Osteomielitis pada vertebra

Ini berkembang terutama pada orang dewasa dengan latar belakang defisiensi imun atau kondisi septik. Disertai dengan sakit punggung, sakit kepala, jantung berdebar, lemas, demam.

Alasan

Sebagian besar kasus disebabkan oleh stafilokokus.

Mikroorganisme ini tersebar luas di lingkungan. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang sehat.

Kalahkan infeksi stafilokokus.

Agen mikroba dapat menembus ke dalam zat tulang dengan cara yang berbeda:

1. Melalui pembuluh darah. Bakteri yang menyebabkan peradangan pada organ lain, seperti pneumonia atau pielonefritis, dapat menyebar melalui pembuluh ke jaringan tulang. Pada anak-anak, infeksi sering menembus ke daerah pertumbuhan - pelat tulang rawan di ujung tulang tubular - humerus atau femoralis.
2. Luka terinfeksi, endoprostheses. Mikroorganisme dari tusukan, sayatan dan luka lainnya memasuki jaringan otot, dan dari sana menyebar ke substansi tulang.
3. Patah tulang atau operasi ketika patogen memasuki zat tulang secara langsung.

Tulang orang yang sehat resisten terhadap perkembangan osteomielitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• cedera atau pembedahan baru-baru ini di area tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi brace logam atau jari-jari selama osteosintesis;
• gigitan hewan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• penyakit arteri perifer yang sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, misalnya, aterosklerosis atau endarteritis obliterans;
• adanya kateter intravena atau urin, sering injeksi intravena;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanker;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• kecanduan narkoba suntikan.

Diagnostik

Dokter memeriksa area di sekitar tulang yang terkena untuk menentukan pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan. Untuk mempelajari fistula digunakan probe tumpul.

Tes darah mengungkapkan tanda-tanda peradangan - peningkatan LED dan jumlah sel darah putih. Darah dan keputihan keluar melalui studi mikrobiologis untuk mengenali jenis mikroorganisme dan menentukan agen antibakteri yang secara efektif menghancurkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomielitis adalah tes visualisasi.

Daerah di sekitar tulang yang terkena adalah pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan.

Radiografi tulang digunakan untuk mengidentifikasi area nekrotik dari sekuestrasi tulang. Fistulografi, pengantar zat radiopak ke arah fistula, digunakan untuk mempelajari struktur internal fistula. Pada tahap awal penyakit, pemeriksaan radiologis memberikan sedikit informasi.

Computed tomography adalah serangkaian sinar-X yang diambil dari posisi yang berbeda. Saat menganalisisnya, gambar tiga dimensi terperinci dari tulang yang terkena dampak terbentuk.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode investigasi yang aman, yang memungkinkan untuk membuat ulang secara detail gambar tidak hanya tulang, tetapi juga jaringan lunak yang mengelilinginya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Itu dapat dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi umum. Dalam hal ini, ahli bedah memotong jaringan dan mengambil sepotong bahan yang meradang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologis dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab.

Dalam beberapa kasus, biopsi dilakukan dengan anestesi lokal dengan jarum yang panjang dan tahan lama, dilakukan di tempat peradangan di bawah kendali radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan kedinginan;
• nyeri tulang;
• pembengkakan lesi;
• gangguan fungsi ekstremitas yang terkena - ketidakmampuan untuk mengangkat lengan atau menginjak kaki yang terkena;
• pembentukan fistula - lubang di kulit yang mengeluarkan nanah;
• merasa tidak enak badan, pada anak-anak, lekas marah atau mengantuk.

Terkadang penyakit ini hampir tanpa manifestasi eksternal.

Cari bantuan medis untuk kombinasi demam dan rasa sakit pada satu atau lebih tulang.

Dokter harus melakukan diagnosa banding dengan penyakit-penyakit tersebut:

• rheumatoid arthritis;
• radang sendi menular;
• sinovitis;
• hematoma intermuskular, termasuk supuratif;
• patah tulang.

Osteomielitis tulang kronis

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil dari proses akut. Rongga sekuestral terbentuk pada substansi tulang. Ini berisi potongan-potongan jaringan tulang mati dan cairan cairan purulen. Isi kotak sekuestral diekskresikan melalui fistula ke permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan penyakit seperti gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fase baru peradangan dan keluarnya nanah. Ketika mengurangi eksaserbasi, kondisi pasien membaik. Suhu kulit dinormalisasi, rasa sakit menghilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada saat ini, sequester baru secara bertahap terbentuk dalam substansi tulang, yang mulai menolak dan menyebabkan pemburukan. Durasi remisi mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kekambuhan menyerupai osteomielitis akut. Ada peradangan dan rasa sakit di daerah yang terkena, fistula terbuka, phlegmon jaringan lunak dapat berkembang. Durasi kambuh ditentukan oleh banyak kondisi, pertama-tama, efektivitas pengobatan.

Bentuk kronis primer terjadi tanpa tanda-tanda tahap akut. Brodie Abses adalah rongga bundar tunggal dalam substansi tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang kaki. Abses mengandung nanah. Tidak ada gejala proses peradangan yang diekspresikan, penyakitnya lamban. Eksaserbasi menyebabkan rasa sakit di kaki, terutama di malam hari. Fistula tidak terbentuk.

Osteomielitis sclerosing disertai dengan peningkatan kepadatan tulang, lapisan periosteum. Tulang menebal dan mengambil bentuk gelendong. Kanal sumsum tulang menyempit. Bentuk ini sulit diobati.

Osteomielitis akut

Varian yang paling sering dari proses semacam itu adalah hematogen. Itu diamati terutama pada anak laki-laki. Peradangan phlegmonous dari kanal meduler berkembang.

Varian beracun cepat kilat dan dapat menyebabkan kematian pasien dalam beberapa hari. Varian septikopiemik ditandai dengan adanya abses tidak hanya pada substansi tulang, tetapi juga pada organ internal.

Sebagian besar pasien memiliki bentuk penyakit lokal. Penyakit itu mulai tiba-tiba. Ada perasaan meledak dan nyeri hebat pada tungkai, sering di dekat sendi lutut, bahu atau siku. Itu ditingkatkan dengan gerakan. Suhu tubuh naik.

Pucat pada kulit, pernapasan cepat dan denyut nadi, kelesuan dan kantuk dicatat. Tungkai dalam posisi setengah bengkok, gerakan di dalamnya terbatas. Pembengkakan dan kemerahan pada kulit terjadi pada area peradangan. Ada rasa sakit yang kuat ketika mengetuk di daerah kerusakan atau ke arah sumbu tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu setelah timbulnya penyakit.

Pengobatan osteomielitis tulang

Proses akut membutuhkan rawat inap yang mendesak. Perawatan dilakukan dengan menggunakan operasi dan obat-obatan.

Operasi ini meliputi osteoperforation - pembentukan lubang di tulang, pembersihan dan drainase rongga. Dalam kasus yang parah, kebocoran purulen pada otot dibuka dan dilakukan pemotongan tulang. Setelah membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous dimulai - pengenalan rongga melalui kateter plastik dari zat antimikroba - antibiotik, klorheksidin, rivanol, serta enzim.

Pembukaan kebocoran bernanah di otot.

Perawatan konservatif kompleks meliputi:

• antibiotik dosis tinggi;
• detoksifikasi (injeksi larutan plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam vena, diuresis paksa;
• koreksi gangguan keadaan asam-basa menggunakan infus natrium bikarbonat intravena;
• stimulasi perbaikan jaringan (metilurasil);
• agen imunomodulator dan vitamin.

Jika penyakit ini disebabkan oleh stafilokokus, metode imunoterapi spesifik dapat digunakan untuk pengobatannya - toksoid stafilokokus, vaksin stafilokokus, gamma globulin atau plasma hiperimun dengan kandungan antibodi antimikroba yang tinggi.

Immobilisasi wajib anggota badan dengan bantuan longget. Setelah mereda peradangan akut, fisioterapi diresepkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Oksigenasi hiperbarik adalah salah satu prosedur efektif untuk osteomielitis. Ini melibatkan penghirupan campuran udara-oksigen di ruang khusus di bawah tekanan. Ini membantu tidak hanya untuk meningkatkan suplai darah ke semua jaringan, tetapi juga untuk mempercepat proses penyembuhan dari fokus supuratif.

Prognosis penyakit biasanya menguntungkan, diakhiri dengan pemulihan. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi kronis.

Dasar dari perawatan varian kronis adalah sequestroektomy. Selama operasi ini, sekuestrasi tulang dihilangkan, rongga tulang dibersihkan, fistula dikeluarkan. Rongga yang dihasilkan terkuras. Anda bisa menutupnya dengan bahan plastik khusus.

Untuk fraktur patologis, proses osteomielitis yang berkepanjangan, pemendekan anggota tubuh, metode osteosintesis distraksi-kompresi menggunakan alat Ilizarov digunakan. Ahli bedah pertama-tama melakukan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghilangkan semua fokus infeksi. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologis. Jari-jari diperbaiki dengan cincin logam yang mengelilingi kaki atau lengan. Batang logam sejajar dengan sumbu tungkai ditarik di antara cincin yang berdekatan.

Metode osteosintesis kompresi-gangguan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan batang, fragmen tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - secara bertahap terbentuk di persimpangan mereka. Sel-selnya aktif membelah. Setelah penggabungan fragmen, ahli bedah mulai secara bertahap menarik cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Keseleo kalus menyebabkan tumbuhnya tulang baru dan pemulihan panjang anggota tubuh. Proses perawatannya cukup lama, tetapi metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan jenis operasi lainnya:

• invasi rendah;
• kurangnya imobilisasi plester;
• kemampuan pasien untuk bergerak;
• kemampuan pasien untuk secara mandiri melakukan gangguan (peregangan) setelah sedikit pelatihan;
• pemulihan jaringan tulang yang sehat, sepenuhnya menggantikan defek osteomielitis.

Dalam kasus ekstrem, amputasi dilakukan. Hal ini diindikasikan untuk pengembangan phlegmon yang luas, terutama yang disebabkan oleh anaerob, atau gangren anggota gerak.

Setelah operasi, pengobatan konservatif diresepkan. Ini termasuk obat yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan perawatan yang tepat, prognosisnya baik. Namun, kekambuhan penyakit tidak dikecualikan. Osteomielitis yang menetap dapat menyebabkan amiloidosis ginjal dan komplikasi lainnya.

Antibiotik untuk osteomielitis

Masalah terapi antibiotik yang memadai adalah kebutuhan untuk dengan cepat memilih obat yang efektif yang bekerja pada jumlah maksimum yang diduga patogen, serta menciptakan konsentrasi tinggi dalam jaringan tulang.

Osteomielitis paling sering disebabkan oleh stafilokokus. Perjalanan penyakit yang paling parah terkait dengan infeksi pada tongkat pyocyanic. Dalam kondisi osteomielitis yang berkepanjangan, operasi bedah, dan penyakit yang menyertainya, mikroorganisme sering menjadi tidak peka terhadap antibiotik spektrum luas, misalnya, untuk sefalosporin dan fluoroquinolon.

Oleh karena itu, untuk terapi empiris, lebih disukai untuk meresepkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vankomisin, karena banyak bakteri akhirnya menjadi kebal terhadapnya.

Linezolid diberikan secara intravena. Dia ditoleransi dengan baik. Efek samping sering termasuk mual, tinja yang longgar dan sakit kepala. Obat ini dapat digunakan pada anak-anak dari segala usia, hampir tidak ada kontraindikasi. Ini diproduksi dengan nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek tersedia dalam bentuk lisan.

Vankomisin diberikan secara intravena. Ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui, dengan neuritis saraf pendengaran, gagal ginjal, dan intoleransi individu. Obat ini tersedia dengan nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kasus yang parah, antibiotik yang paling modern digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisme anaerob hadir dalam asosiasi mikroba yang menyebabkan penyakit, metronidazole terhubung ke terapi.

Sebelum penunjukan antibiotik, perlu untuk mendapatkan bahan untuk penelitian mikrobiologis. Setelah mendapatkan hasil sensitivitas mikroorganisme, obat dapat diganti dengan yang lebih efektif.

Durasi kursus antibiotik hingga 6 minggu.

Kadang-kadang pengobatan dimulai dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin terlindungi;
• sefalosporin;
• fluoroquinolones;
• klindamisin dan lainnya.

Namun, perlakuan tersebut harus didukung oleh data tentang sensitivitas mikroorganisme yang terisolasi.

Bersamaan dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan sarana seperti Linex, Atsipol, produk susu dengan bakteri hidup. Jika perlu, ditunjuk obat antijamur (nystatin).

Obat tradisional untuk tulang osteomielitis

Setelah perawatan osteomielitis di rumah sakit dan pulang ke rumah pasien untuk mencegah peralihan ke bentuk kronis atau pengembangan eksaserbasi, Anda dapat menggunakan beberapa resep populer:

• buat rebusan rumput gandum (dedak dedak gandum akan cocok sebagai pilihan terakhir) dan buat kompres pada bagian yang sakit;
• membuat tingtur alkohol lilac: tuangkan vodka penuh tiga liter bunga atau kuncup dan bersikeras di tempat gelap selama seminggu, gunakan untuk kompres;
• ambil 3 kg kacang kenari, lepaskan partisi dari mereka dan tuangkan vodka ke jembatan ini, bersikeras di tempat gelap selama 2 minggu; ambil satu sendok makan tiga kali sehari selama 20 hari;
• lumasi area yang terkena dengan jus lidah buaya atau kompres daun yang dihancurkan;
• parut bawang besar, campur dengan 100 g sabun; Oleskan campuran ini ke kulit dekat fistula di malam hari.

Komplikasi

Osteomielitis dapat menyebabkan komplikasi dari jaringan di sekitarnya atau seluruh tubuh. Mereka terkait dengan penyebaran langsung infeksi, gangguan peredaran darah, keracunan, perubahan metabolisme.

Fraktur patologis terjadi di lokasi sekuestrasi dengan cedera ringan. Dalam hal ini, pasien tidak dapat menginjak kaki, mobilitas abnormal dari fragmen tulang muncul, rasa sakit dan pembengkakan mungkin terjadi.

Cellulitis - peradangan purulen difus yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai dengan demam, keracunan, nyeri dan pembengkakan pada anggota tubuh. Tanpa pengobatan, dapat menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis ekstremitas bawah.

Dengan hancurnya ujung tulang kemungkinan dislokasi patologis di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lainnya. Ini disertai dengan pelanggaran bentuk anggota badan, rasa sakit, ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi umum dari osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi bebas tulang, terbentuk setelah operasi untuk menghilangkan fokus yang bernanah, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya saling menyentuh. Di tempat ini tulangnya tetap bergerak. Ada pelanggaran fungsi anggota tubuh, sakit di dalamnya, terkadang bengkak. Ada kelemahan dan atrofi otot. Perawatan sendi palsu cukup panjang. Seringkali diperlukan untuk menggunakan alat Ilizarov.

Ankilosis terjadi ketika fusi permukaan artikular tulang dipengaruhi oleh osteomielitis, misalnya, karena imobilitas ekstremitas yang lama. Ini disertai dengan kurangnya gerakan di sendi.

Sebagai hasil eksisi fistula, pemadatan kontraktur artikular jaringan sekitarnya dapat terjadi - mengurangi mobilitasnya.

Patah tulang patologis, sendi palsu, ankilosis, kontraktur menyebabkan kelainan bentuk tungkai, ketidakmampuan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada perdarahan aromatik, disertai dengan kehilangan darah permanen dan pembentukan hematoma interstitial. Supurasi jaringan lunak di sekitarnya mengarah pada pengembangan peradangan supuratif difus - selulitis. Ini adalah komplikasi berbahaya dalam beberapa kasus membutuhkan amputasi anggota badan.

Pada osteomielitis kronis, pembuluh dan saraf yang lewat di dekat tulang dipengaruhi secara signifikan. Suplai darah ke bagian ujung (distal) kaki atau lengan memburuk, jaringan membengkak, kekurangan oksigen. Rasa sakit yang berlangsung lama pada anggota tubuh muncul, mungkin mati rasa dan sensasi kesemutan. Iritasi keluarnya purulen dari fistula menyebabkan perkembangan dermatitis dan eksim. Ketika kode menjadi terlalu kering, serpihan, gatal terjadi. Jika pasien mulai menggaruk kulit, infeksi sekunder dan nanah sering muncul pada luka.

Dalam beberapa kasus, osteomielitis mengembangkan tumor tulang ganas, osteosarkoma, yang memiliki tingkat keganasan yang tinggi dan berkembang pesat.

Dengan proses osteomielitis yang panjang, proses metabolisme dalam tubuh terganggu. Ketegangan mekanisme kompensasi menyebabkan peningkatan produksi protein, yang diperlukan untuk penyembuhan jaringan tulang. Pada saat yang sama, formasi protein abnormal dapat muncul yang disimpan di ginjal dan organ lain. Jadi sering terjadi komplikasi osteomielitis kronis - amiloidosis. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gejala gagal ginjal - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses buang air kecil.

Mikroorganisme patogen dari fokus purulen pembuluh darah dapat masuk ke organ apa pun, menyebabkan peradangannya. Salah satu komplikasi paling umum adalah pneumonia. Kantung perikardium luar juga terpengaruh. Seringkali ada infeksi pada sepsis darah.

Pencegahan

Jika seorang pasien memiliki faktor risiko osteomielitis, ia harus menyadarinya. Kita perlu mengambil semua langkah untuk mencegah berbagai infeksi, menghindari luka, goresan, dan memperbaiki kerusakan kulit pada waktunya. Penderita diabetes perlu terus memantau kondisi kaki untuk mencegah munculnya ulkus kulit.

Hal ini diperlukan untuk mengobati karies gigi, tonsilitis kronis, kolesistitis, pielonefritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh yang tidak spesifik, perlu untuk memantau nutrisi dan aktivitas fisik, untuk menjalani gaya hidup sehat.

Tungkai atas Osteomielitis.

Osteomielitis adalah proses inflamasi di sumsum tulang yang menyebar ke substansi tulang di sekitarnya. Ini dapat memiliki perjalanan akut atau kronis dan memanifestasikan dirinya dengan nyeri tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Perawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik besar-besaran.