Operasi untuk varises di kaki: jenis, konsekuensi, rehabilitasi

Pengobatan varises pada kaki dengan bantuan obat-obatan tidak selalu memiliki efek positif. Sangat sulit untuk menyembuhkan varises jika sudah dalam stadium lanjut. Dalam hal ini, operasi adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi.

Bagi banyak orang, operasi adalah prosedur yang mengerikan, sehingga mereka takut untuk pergi ke dokter untuk waktu yang lama, bergantung pada beberapa perawatan berbasis rumah. Pada saat yang sama, penyakit ini terus berkembang, dan kondisi pasien memburuk.

Kapan melakukannya?

Pembedahan untuk varises dari ekstremitas bawah ditugaskan dalam kondisi berikut:

• jika vena saphena membesar karena patologi fisiologis;
• jika penyakit ini dalam stadium lanjut, ketika pengobatan varises dengan obat-obatan atau obat tradisional tidak lagi membantu;
• dengan pembentukan ulkus trofik pada kulit;
• jika ada pelanggaran sirkulasi vaskular, akibatnya pasien mengalami kelelahan konstan, cepat lelah, merasakan sakit dan berat pada kaki;
• jika tromboflebitis akut telah berkembang;
• jika ada lesi trofik pada kulit.

Untuk beberapa pasien, pembedahan untuk varises pada kaki dapat dikontraindikasikan. Faktor-faktor yang mencegah intervensi bedah adalah:

• hipertensi;
• penyakit menular yang parah;
• penyakit iskemik;
• usia pasien (lebih dari 70 tahun);
• penyakit kulit - eksim, erisipelas, dll;
• paruh kedua usia kehamilan.

Jenis intervensi

Jenis operasi ditentukan tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Beberapa jenis operasi yang cocok untuk satu orang mungkin tidak cocok dengan yang lain. Sebelum meresepkan operasi, dokter memeriksa bentuk penyakit, gejala, dan kemungkinan komplikasi.

Bedah

Prosedur yang paling memakan waktu dan kompleks yang terkait dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi adalah proses mengeluarkan darah, operasi untuk menghilangkan varises. Ini hanya diresepkan dalam kasus di mana perawatan lain tidak dapat memiliki efek yang menguntungkan.

Selama operasi ini, sayatan kecil (3-5 mm) dibuat di pangkal paha pasien, di mana vena yang terkena diikatkan di tempat jatuh ke dalam vena yang dalam, kemudian dibedah dan ditarik keluar dari kaki menggunakan probe khusus. Setelah pengangkatan vena, jahitan yang dapat dioleskan diaplikasikan pada tempat sayatan. Operasi berlangsung dari 1 hingga 2 jam, sementara pasien berada di rumah sakit tidak lebih dari sehari, maka ia diizinkan pulang.

Stripping adalah jenis lain dari perawatan bedah untuk varises. Selama prosedur ini, tidak seluruh vena benar-benar diekstraksi, tetapi hanya sebagian kecil dari vena yang telah mengalami ekspansi varises. Pengangkatan dilakukan melalui tusukan di kulit, yang menghindari jahitan yang tumpang tindih.

Bagaimana operasi varises, lihat videonya:

Skleroterapi

Metode pembedahan yang kurang traumatis dianggap sclerotherapy. Itu terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan USG ditentukan oleh lokasi yang tepat dari pembuluh darah yang diperluas, yang disuntikkan dengan zat khusus (sclerosant). Zat ini menempel pada pembuluh yang terkena, mencegah aliran darah melaluinya. Setelah operasi ini, jaringan parut terbentuk di lokasi vena yang sakit, pembengkakan menghilang. Pasien tidak lagi tersiksa oleh rasa berat dan sakit di kaki, dan jika ulkus trofik telah terjadi, mereka akan sembuh dengan cepat.

Skleroterapi terdiri dari dua jenis:

1. Echosclerotherapy. Operasi ini digunakan jika diameter vena yang terkena mencapai 1 cm atau lebih. Pertama, vena diperiksa dengan menggunakan alat khusus - pemindai dupleks, kemudian tusukan dibuat di bawah kendalinya, setelah itu sclerosant disuntikkan ke dalam vena. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengurangi diameter pembuluh darah yang terkena dan mengembalikan aliran darah normal melaluinya.
2. Busa sclerosing. Jenis sclerotherapy yang paling aman dan paling tidak menyakitkan. Sebuah busa khusus dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang mengisinya dan menghentikan aliran darah di dalam pembuluh.

Untuk lebih lanjut tentang skleroterapi untuk penyakit ini, lihat video:

Koagulasi laser

Operasi laser untuk menghilangkan varises di kaki dianggap sebagai metode yang paling berteknologi maju dalam menangani varises dan membantu menghilangkan varises abnormal pada 90% pasien. Selama prosedur ini, sayatan jaringan tidak dibuat, yang menghindari cacat kosmetik.

Melalui tusukan pada kulit, panduan sinar laser diperkenalkan, yang memancarkan gelombang cahaya. Di bawah tindakan mereka adalah pembubaran kapal yang sakit. Metode ini ditandai dengan jumlah kekambuhan yang rendah - kasus berulang pembentukan varises hanya terjadi pada 5% pasien.

Mirip dengan metode koagulasi laser untuk mengobati varises adalah pelenyapan frekuensi radio. Inti dari metode ini terletak pada efek pada vena gelombang mikro yang memanaskan kapal, menyebabkannya menjadi "solder". Metode pengobatan ini dianggap paling sederhana dan tidak menyakitkan. Ini juga dapat digunakan dalam kasus yang parah ketika vena berukuran besar.

Bagaimana operasi laser untuk menghilangkan varises di kaki melihat video:

Kemungkinan konsekuensi dan kondisi pada periode pasca operasi

Hampir semua jenis operasi dilakukan untuk menghilangkan varises kaki, melewati dengan aman dan menyebabkan komplikasi dalam kasus yang sangat jarang.

Peluang terbesar dari komplikasi dan perjalanan yang berat dari periode rehabilitasi diamati selama proses mengeluarkan darah. Hematoma dapat terjadi di daerah vena terpencil, dan kadang-kadang darah dapat mengalir dari sayatan, karena ada anak sungai dari vena lain.

2-3 hari setelah operasi, beberapa pasien mungkin mengalami demam. Ini disebabkan oleh proses inflamasi aseptik dalam darah yang menumpuk di bawah kulit.

Kemungkinan komplikasi lain setelah operasi dapat:

Mati rasa pada kulit, sakit. Mereka terjadi ketika ujung saraf rusak selama operasi. Seiring waktu, rasa sakit akan hilang dan sensitivitas kulit akan pulih.

Memar Dibentuk selama proses mengeluarkan darah, karena ini merupakan operasi yang cukup traumatis. Setelah beberapa waktu, biasanya tidak lebih dari sebulan, mereka benar-benar menghilang. Dengan metode perawatan minimal invasif (skleroterapi atau koagulasi laser), memar hampir tidak pernah tersisa.

Edema. Mereka dapat muncul jika pasien tidak mengikuti resep dokter pada periode pasca operasi - ia banyak bergerak, tidak mengenakan pakaian khusus atau menghadapkan dirinya pada aktivitas fisik yang hebat.

Setelah operasi, sebagian besar pasien menjalani gaya hidup yang kurang aktif. Karena hipodinamia, fenomena berbahaya seperti trombosis vena dalam akut pada ekstremitas bawah dapat terjadi. Untuk mencegahnya, Anda perlu melakukan latihan khusus, diet dan minum obat yang mencegah pembekuan darah - Curantil, Heparin atau Aspirin.

Rehabilitasi setelah pengangkatan varises

Kepatuhan dengan kesaksian dokter pada periode pasca operasi adalah bagian terpenting dari perawatan dan pencegahan kekambuhan varises. Kebanyakan pasien direkomendasikan:

1. Perban kaki dengan ketat dengan balutan elastis.
2. Kenakan pakaian kompresi khusus - kaus kaki atau celana ketat.
3. Jangan mengangkat lebih dari 10 kg dalam enam bulan pertama setelah operasi.
4. Untuk melakukan olahraga dengan aktivitas fisik sedang - berjalan, berenang, bersepeda.
5. Kontrol berat badan dengan adanya masalah dengan kelebihan berat badan.
6. Setiap tahun menjalani asupan obat-obatan venotonic - misalnya, Detralex.

Dalam kasus rasa sakit di kaki yang dioperasikan, pijatan ringan dapat membantu, yang dapat dilakukan secara mandiri.

Rekomendasi untuk pencegahan kambuh

Bahkan jika operasi untuk menghilangkan varises telah dilakukan dengan sukses, selalu ada risiko kekambuhan penyakit. Untuk meminimalkan kemungkinan terulangnya, perlu diperhatikan tindakan pencegahan:

• untuk memimpin gaya hidup aktif - untuk berolahraga, sering berjalan di udara segar;
• dalam posisi duduk perlu dipastikan bahwa posturnya rata, jangan meletakkan satu kaki di atas yang lain, karena ini menyebabkan aliran darah vena terganggu;
• melawan kelebihan berat badan;
• cukup minum kopi dan teh;
• setiap pagi melakukan senam kaki;
• menyerah terlalu ketat dan ketat sepatu dan pakaian.

Varises adalah penyakit yang bahkan setelah penyembuhan total membutuhkan kepatuhan pada gaya hidup tertentu. Langkah-langkah pencegahan setelah operasi perlu dihormati bukan untuk beberapa bulan pertama, tetapi sepanjang hidup. Hanya dengan cara ini akan memungkinkan untuk menormalkan keadaan tubuh Anda dan menghilangkan kemungkinan penyakit kembali berkembang.

Pengobatan varises pada ekstremitas bawah

Penyakit kronis ini berkembang ketika gerakan ke atas darah di pembuluh kaki melambat dan terjadi stagnasi. Vena yang terkena mulai meningkat volumenya dan muncul di permukaan kulit dalam bentuk kisi-kisi biru yang berbeda, kemudian bening terbentuk. Perawatan dini membantu menghindari risiko tromboflebitis, borok trofik.

Cara mengobati varises

Ada dua di antaranya: konservatif dan bedah. Pasien dihadapkan dengan pertanyaan mendesak: bagaimana cara mengobati varises pada kaki, melakukan tanpa operasi. Memilih metode, dokter memperhitungkan tanda-tanda, stadium penyakit, adanya komplikasi, komorbiditas, usia pasien. Metode non-bedah untuk menghilangkan varises ekstremitas bawah memberikan hasil yang baik hanya ketika gejala patologi masih lemah.

Untuk menghentikan degradasi kapal yang terkena, bantu:

• terapi obat;
• terapi kompresi;
• latihan terapi;
• fisioterapi;
• pijat;
• resep obat tradisional;
• diet

Ahli flebologi mencoba untuk memilih untuk pasien selama kehamilan hanya obat non-obat untuk mengobati varises dari ekstremitas bawah. Pertama-tama, itu adalah pakaian dalam kompresi, latihan senam, fisioterapi, pijat, diet. Jika obat masih diperlukan, hanya obat topikal yang diresepkan.

Perselisihan tidak berhenti untuk pergi apakah hirudoterapi membantu dengan varises. Hirudin yang diproduksi oleh lintah menembus sistem vena pada ekstremitas bawah dan mengencerkan darah yang menebal. Namun, saat ini ada banyak obat modern dengan khasiat yang sama. Selain itu, ada faktor risiko lintah - infeksi pembuluh darah, reaksi alergi.

Jika perlu, pengobatan varises dilakukan dengan menggunakan metode radikal. Ini adalah:

• sclerotherapy;
• terapi ozon;
• cryotherapy;
• elektrokoagulasi;
• koagulasi laser;
• intervensi bedah.

Skleroterapi adalah suntikan ke dalam pembuluh darah yang sakit dari obat yang “menempel bersama” pembuluh yang melebar. Dia berhenti memompa darah dan berangsur-angsur sembuh. Efektivitas maksimum skleroterapi dicapai pada tahap awal patologi. Metode serupa adalah terapi ozon: sebagian gas ini disuntikkan dengan jarum suntik ke dalam celah-celah pembuluh darah kecil, dan pembuluh juga "menempel".

Selama prosedur cryotherapy menggunakan pilek. Selama elektrokoagulasi, arus frekuensi tinggi disuplai ke kapal melalui elektroda yang sangat tipis. Perawatan varises dengan laser juga merupakan metode modern yang efektif, terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan metode konservatif. Pada saat yang sama, hasil kosmetiknya tinggi: dalam beberapa minggu pasien tidak memiliki bekas luka atau bekas luka.

Pembedahan untuk varises ekstremitas bawah: indikasi, metode, rehabilitasi

Varises, atau varises, adalah penyakit yang ditandai dengan katup yang lemah di vena dan disfungsi dinding pembuluh darah, serta stagnasi darah di vena ekstremitas bawah. Patologi ini dipenuhi dengan tidak hanya pelanggaran trofisme, atau nutrisi jaringan, yang bisa menjadi sulit dan penyembuhan jangka panjang borok trofik, tetapi juga berbahaya karena darah yang stagnan mengental dan terbentuk gumpalan darah yang dapat menyebar melalui tubuh melalui aliran darah. Selain itu, dalam kasus pembentukan overlay trombotik di dalam dinding vaskular (flebotrombosis), mungkin menjadi terinfeksi dengan perkembangan penyakit mengerikan - tromboflebitis.

Operasi untuk varises

Operasi untuk varises dari ekstremitas bawah adalah radikal dan terdiri dalam menghilangkan vena subkutan dari ekstremitas bawah yang dipengaruhi oleh proses (phlebectomy) atau dalam sclerosis dari vena dalam pada tungkai dan pinggul.

Secara tradisional, phlebectomy (crosssectomy) dilakukan dengan menggunakan metode Bebcock dan terdiri dari memasukkan probe ke dalam lumen vena dan kemudian menarik vena sepanjang jalan melalui sayatan di kulit ke luar. Sayatan dijahit pada akhir jahitan kosmetik operasi.

Mini-proses mengeluarkan darah digunakan untuk menghilangkan bagian yang sangat pendek dari vena, selama operasi, vena dressing tidak digunakan. Luka pada kulit tidak dilakukan, dan sepotong vena dikeluarkan melalui tusukan tipis pada kulit yang tidak memerlukan jahitan.

di sebelah kiri - phlebectomy, di sebelah kanan - mini-phlebectomy

Dengan sebagian kecil lesi varises, dimungkinkan untuk melakukan metode pengupasan yang lebih jinak. Ini adalah penarikan dengan kait tipis dari simpul varises saja. Ekstrusi dilakukan dengan dua sayatan pada kulit, diikuti oleh penutupan. Variasi dari teknik ini adalah cryostripping - “membekukan” vena ke cryoprobe menggunakan suhu rendah, simpul yang rusak juga ditarik keluar.

proses mengeluarkan darah dengan stripping

Sclerosis vena adalah pengantar ke dalam lumen sclerosant, suatu zat yang “saling menempel” dengan dinding vena satu sama lain, tetapi vena tetap berada jauh di bawah kulit, tidak berfungsi. Aliran darah melalui vena berhenti dan melewati pembuluh darah kolateral, tanpa mengganggu aliran darah vena dari ekstremitas bawah. Sclerosis vena dilakukan di bawah kontrol ultrasound.

Koagulasi endovaskular laser dari varises adalah metode terbaru dalam flebologi dan terdiri dari memasukkan probe tipis ke dalam lumen vena dengan radiasi laser yang memiliki efek membakar pada dinding vena.

Metode penghapusan frekuensi radio dari vena juga berlaku untuk pengobatan varises yang lebih modern, tetapi tidak semua institusi medis dilengkapi dengan peralatan yang sesuai. Teknik ini terdiri dari efek "kauterisasi" pada dinding pembuluh darah gelombang radio frekuensi tinggi.

Indikasi untuk menghilangkan vena

Tidak semua pasien menjalani operasi, tetapi dalam beberapa kasus mereka masih tidak dapat melakukannya tanpa itu, karena lebih baik untuk menghapus sumber potensi peradangan dan gumpalan darah daripada mengharapkan komplikasi. Kondisi yang membutuhkan pembedahan meliputi:

• Risiko atau sudah timbul tromboflebitis,
• Eksaserbasi tromboflebitis yang sering terjadi,
• Kerusakan yang luas pada vena saphenous,
• Gejala varises yang nyata - perasaan berat dan sakit yang terus-menerus di kaki,
• Bisul trofik yang tidak bisa disembuhkan,
• Malnutrisi (trofisme) jaringan ekstremitas bawah - perubahan warna dan pendinginan kulit tungkai dan kaki.

Kontraindikasi untuk operasi

Melakukan intervensi vaskular minimal sekalipun dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Kehamilan 11 dan 111 trimester,
• Penyakit menular akut
• Eksaserbasi penyakit kronis (asma bronkial, diabetes mellitus, tukak lambung dan lain-lain),
• Stroke akut
• Infark miokard akut,
• Erysipelas dari tungkai bawah.

Dalam setiap kasus, semua indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh ahli flebologi atau ahli bedah dalam proses pemeriksaan tatap muka pasien.

Metode mana yang harus dipilih?

Penggunaan metode perawatan tertentu dinilai hanya oleh dokter, berdasarkan pada tingkat prosesnya.

Tentu saja, dengan simpul yang lebih kecil, metode yang kurang invasif lebih disukai, seperti mini-phlebectomy, stripping pendek, laser lenyap dan pengerasan, karena fakta bahwa mereka kurang traumatis dan praktis tidak memerlukan periode rehabilitasi. Pada saat yang sama, dengan panjang varises yang besar, preferensi diberikan pada proses mengeluarkan darah tradisional, yang tidak hanya membutuhkan anestesi spinal, tetapi juga operasi yang agak traumatis, meninggalkan cacat estetika dalam bentuk bekas luka pasca operasi pada tulang kering.

Dalam hal ini, tidak perlu untuk menunda kunjungan ke dokter ketika tahap awal varises tersedia, dan terlebih lagi, Anda tidak boleh meninggalkan operasi yang kurang traumatis jika dokter melihat perlunya selama pemeriksaan.

Kapan operasi terbaik?

Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli flebologi atau ahli bedah vaskular. Namun, pada tahap awal, ketika pasien hanya peduli dengan ketidaknyamanan estetika dalam bentuk varises simpul, serta sedikit pembengkakan kaki pada akhir hari, Anda dapat mencoba untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut dari proses dengan bantuan pakaian rajut kompresi dan persiapan venotonic.

Dalam kasus ketika ada rasa sakit pada anggota badan, dan ada juga risiko komplikasi yang tinggi, tidak disarankan untuk menunda operasi.

Mempersiapkan operasi

Sebelum merencanakan operasi pengangkatan vena, pasien harus melakukan serangkaian pemeriksaan yang diperlukan. Ini termasuk konsultasi dengan ahli bedah atau ahli flebologi, serta USG pembuluh darah di ekstremitas bawah. Dalam kasus ketika pasien menunjukkan pengangkatan vena, ia diperiksa pada tahap rawat jalan, khususnya, tes darah umum dan biokimia, tes pembekuan darah (INR, APTT, dll.), EKG dan rontgen dada harus dilakukan.

Pada hari yang ditentukan oleh dokter, pasien harus datang ke institusi medis yang melakukan phlebectomy. Anda dapat mencukur rambut di kaki bagian bawah, paha dan selangkangan di sisi anggota tubuh yang terkena. Pada malam hari perlu membatasi diri untuk makan malam ringan, Anda harus datang ke operasi dengan perut kosong. Pasien harus memperingatkan dokter dan ahli anestesi tentang intoleransi terhadap obat yang diminum sebelumnya.

Bagaimana operasi dilakukan?

Setelah kedatangan pasien di klinik dan pemeriksaan awal oleh ahli bedah dan ahli anestesi, masalah anestesi diselesaikan. Dalam kasus flebektomi konvensional, anestesi spinal digunakan, untuk operasi mini, anestesi lokal digunakan dengan menusuk kulit dengan larutan novocaine atau lidocaine.

Setelah timbulnya anestesi, dokter bedah menentukan lokasi vena menggunakan ultrasonografi Doppler (USDG). Kemudian, probe dimasukkan melalui sayatan di lumen vena dan tahap utama operasi dilakukan - persimpangan dan ligasi bagian vena selama flebektomi, vena menarik selama mini-flebektomi (hanya melalui tusukan, bukan melalui sayatan) atau paparan laser ke dinding kapal. Tahap utama memakan waktu dari setengah jam hingga dua atau tiga jam, tergantung pada volume operasi.

Setelah tahap utama, sayatan kulit dijahit, pembalut aseptik tekanan diterapkan pada luka dan pasien dikawal ke bangsal, di mana ia akan diobservasi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Di bangsal, pasien mengenakan pakaian kompresi, yang tidak dilepas selama tiga hari.

Setelah sehari, pasien pulang. Jika dokter bedah meresepkan pembalut, pasien mengunjungi mereka setiap hari atau setiap hari. Jahitan dilepas tujuh hari setelah operasi, dan setelah dua bulan tindak lanjut USDG dari ekstremitas bawah dilakukan.

Video: persiapan dan kemajuan operasi

Adakah komplikasi setelah operasi?

Teknik operasi, disempurnakan dengan sempurna selama beberapa dekade, mengurangi risiko komplikasi pasca operasi seminimal mungkin. Namun, dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 1%), pengembangan efek samping seperti:

• Hematoma pasca operasi pada kulit - larut dalam beberapa bulan,
• Segel pasca operasi di bawah kulit di sepanjang lapisan vena yang diangkat - juga hilang dalam satu atau dua bulan setelah operasi,
• Kerusakan mekanis pada pembuluh limfatik, yang mengarah ke limfostasis (stasis limfatik) - dirawat secara konservatif, tetapi setelah beberapa bulan limfa mulai bersirkulasi melalui anastomosis, dan aliran limfatik dari ekstremitas dilakukan dengan benar.
• Kerusakan saraf subkutan, dimanifestasikan oleh gangguan sementara sensitivitas kulit - diratakan sendiri dalam beberapa bulan.

Biaya operasi vena tungkai

Flebektomi dapat dilakukan secara rawat jalan di rumah sakit sehari di departemen bedah klinik atau di departemen bedah vaskular rumah sakit 24 jam. Operasi dalam banyak kasus dilakukan gratis jika diindikasikan, tetapi jika diinginkan, pasien dapat dilakukan dengan menggunakan layanan berbayar atau di klinik swasta.

Biaya operasi bervariasi, mulai dari 20 ribu rubel untuk pengerasan pembuluh darah pada satu anggota badan hingga 30 ribu rubel untuk mini-phlebectomy dan 45 ribu rubel untuk phlebectomy dengan rawat inap satu hari. Di beberapa klinik swasta seperti layanan mengeluarkan darah, tinggal di rumah sakit rawat inap 24 jam selama satu hari, ligasi dan pengangkatan jahitan, serta tindak lanjut selama sebulan dapat menelan biaya sekitar seratus ribu rubel.

Prediksi dan gaya hidup setelah operasi

Setelah operasi selama beberapa hari, rasa sakit di tungkai yang dioperasikan dan sedikit pembengkakan mungkin terjadi. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, obat nonsteroid seperti ketorol, nise, dll diresepkan oleh dokter.Segera setelah operasi, pasien harus mulai mengenakan pakaian dalam kompresi dan melakukan latihan terapi fisik yang ditentukan oleh dokter.

Pada hari kedua setelah operasi, pasien diperbolehkan berjalan sedikit. Setelah satu atau dua minggu, Anda harus memastikan berjalan kaki dengan lambat selama beberapa jam sehari.

Dari koreksi dalam cara hidup masalah-masalah berikut ini relevan:

• Menghentikan kebiasaan buruk
• Nutrisi yang tepat dengan pengecualian makanan berlemak dan berbahaya
• Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat,
• Pengecualian selama jam kerja hanya posisi duduk atau berdiri saja - Anda perlu mengubah posisi anggota tubuh dalam proses.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa, dilihat dari ulasan, operasi pengangkatan pembuluh darah ditoleransi dengan cukup baik, dan komplikasi serius tidak muncul. Selain itu, risiko komplikasi varises yang mengancam jiwa (tromboemboli, misalnya) menurun tajam setelah vena melebar dikeluarkan. Saat ini, amputasi anggota badan karena peradangan parah dan bahkan gangren karena tromboflebitis (terutama pada latar belakang diabetes) tidak jarang, jadi yang terbaik adalah menghubungi dokter bedah pada tahap awal dan tidak menolak untuk mengeluarkan pembuluh darah jika perlu. Dengan demikian Anda menyelamatkan diri tidak hanya anggota tubuh yang sehat, tetapi juga kesehatan seluruh organisme.

Pembedahan untuk varises

Varises memiliki efek merugikan pada struktur pembuluh vena kaki kita. Dalam beberapa kasus, perawatan konservatif tidak berdaya di depan penyakit berbahaya. Tapi tidak semuanya begitu sedih, karena bentuk lanjut dari vena yang terkena diatasi dengan perawatan bedah varises.

Indikasi untuk operasi

Intervensi bedah memberikan pengangkatan varises dari ekstremitas bawah. Pengobatan varises memiliki implementasi spesifik sendiri, terutama prosedur rehabilitasi, batasan.

Dalam perawatan bedah varises, tingkat profesional ahli flebologi sangat penting. Dianjurkan, berdasarkan umpan balik dari pasien tentang dokter, untuk memilih dokter yang lebih berpengalaman dan tanpa rasa takut mempercayakan kesehatannya kepada mereka.

Hanya spesialis yang dapat memutuskan intervensi bedah untuk varises pada ekstremitas bawah, yang mewakili gambaran klinis kasus Anda berdasarkan hasil pemeriksaan. Jika ada perasaan tidak nyaman dan manifestasi peradangan dari penyakit pembuluh darah ekstremitas bawah, Anda harus segera mengunjungi dokter. Anda tidak perlu takut operasi, karena tidak jarang hanya satu prosedur yang dapat menyelamatkan pasien dari penyakit varises.

Dokter dapat meresepkan operasi setelah menentukan derajat penyakit varises pada pasien tertentu, jika ia menemukan lesi vena saphena, adanya ulkus trofik, penyakit varises vena dalam (tromboflebitis), kegagalan sirkulasi, dan edema pada ekstremitas bawah.

Jika ahli mengeluarkan darah telah meresepkan operasi untuk menghilangkan varises dari ekstremitas bawah - flebektomi, maka tidak perlu berpikir. Patologi dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Kontraindikasi phlebectomy

Prosedur untuk perawatan bedah varises dari ekstremitas bawah tidak ditunjukkan kepada setiap pasien. Daftar pembatasan, karena identifikasi intervensi bedah mana yang tidak dapat diterima. Kami daftar mereka:

• usia tua;
• periode akhir penyakit;
• adanya komplikasi infeksi;
• nekrosis iskemik;
• ensefalopati hipertensi akut.

Untuk kasus seperti itu, pengobatan melibatkan penggunaan metode pengobatan lain.

Kapal apa yang perlu dioperasikan

Lakukan aliran vena pembuluh vena superfisialis, vena dalam dan informasikan interaksi mereka - vena perforasi. Vena dalam memiliki fungsi khusus. Sebagian besar aliran darah melewati saluran pembuluh darah mereka. Dan pembuluh vena dangkal hanya membawa sepersepuluh dari total aliran darah. Perkembangan varises mempengaruhi pembuluh vena saphenous, sebagai akibatnya ahli bedah, yang melakukan perawatan varises, menghilangkan hanya vena semacam itu dari ekstremitas bawah. Area vena dalam biasanya tidak beroperasi.

Setelah mempertimbangkan metode pengobatan, Anda tanpa sadar bertanya pada diri sendiri pertanyaan: bagaimana setelah pengangkatan pembuluh darah, sirkulasi darah? Para ahli menjelaskan efek terapeutik dari fakta bahwa, dengan menghilangkan pembuluh vena saphenous, mereka menghentikan stagnasi cairan darah, dan sistem peredaran darah mulai bekerja secara normal.

Persiapan pasien

Seseorang yang mengharapkan pembedahan untuk varises dari ekstremitas bawah harus mendengarkan hasil yang sukses dan melakukan serangkaian tindakan wajib. Menjelang tanggal operasi yang ditentukan, Anda perlu mempersiapkan, yaitu:

1. Di pagi hari untuk mencuci, lebih baik di bawah aliran mandi air hangat.
2. Buat permukaan ekstremitas bawah menjadi halus. Tidak perlu menggunakan produk obat menghilangkan rambut kosmetik, lebih baik mencukur kaki saja. Hairline akan menghalangi perawatan varises oleh seorang flebologis.
3. Jangan sampai terlambat ke klinik. Untuk tampil di operasi, Anda perlu sedikit sebelum waktu yang ditentukan. Ini akan memungkinkan untuk mengamati semua manipulasi yang diperlukan dalam persiapan operasi.
4. Jika operasi dilakukan di bawah anestesi umum, pada malam hari usus pasien dibersihkan dengan enema.
5. Penting untuk menginformasikan terlebih dahulu tentang reaksi alergi Anda terhadap obat tertentu. Ini akan membantu menghindari komplikasi yang tidak terduga. Biasanya, dokter memperingatkan di muka bahwa operasi dilakukan dengan novocaine, serta dana yang mencakup komponen yodium.

Terkadang ada kebutuhan untuk observasi rawat inap tambahan pada pasien. Dalam hal ini, pasien harus memberi tahu ahli bedah nama obat yang digunakan secara teratur.

Varietas operasi

Pengobatan varises pada ekstremitas bawah dilakukan dengan berbagai metode bedah.

Flebektomi

Operasi pengangkatan vena saphenous berlangsung dalam waktu dua jam. Ketika pembuluh subkutan diangkat, fungsinya meluas ke pembuluh darah yang dalam. Selama operasi, sayatan dibuat di paha bagian dalam, dan varises dikeluarkan melalui mereka. Untuk pemulihan cepat, persiapan venotonik diresepkan untuk pasien.

Kerugian yang signifikan dari prosedur tersebut adalah risiko tinggi jaringan parut, namun, baru-baru ini telah muncul metode yang memungkinkan plastisisasi katup pada vena saphenous tanpa harus diangkat. Teknik-teknik ini dimiliki oleh spesialis individu, karena operasi ini agak sulit dan memerlukan profesionalisme tinggi dan doktor yang panjang.

Miniflebectomy

Operasi ini memungkinkan Anda untuk menjaga penampilan kulit yang lebih menarik daripada phlebectomy. Dokter bedah menerapkan lubang kecil, lubang-lubang yang memungkinkan untuk menghapus pembuluh darah yang terkena. Hasil yang terlihat dari pekerjaan dokter adalah bekas luka kecil, yang kemudian sembuh.

Flebektomi Gabungan

Operasi juga dapat dilakukan secara rawat jalan menggunakan anestesi lokal. Prosedur ini disebut gabungan phlebectomy. Hal ini ditandai dengan pengangkatan varises dengan probe khusus. Setelah beberapa waktu, bekas luka sembuh dan kembalinya penyakit tidak mungkin.

Stripping

Ini dianggap sebagai jenis perawatan bedah dari vena saphenous yang hebat. Stripping memungkinkan pengangkatan vena saphenous yang besar bersama dengan anak-anak sungainya dengan memotong area selangkangan. Pengupasan parsial memungkinkan Anda untuk menghapus vena yang terkena dengan probe tipis. Pengupasan total sepenuhnya menghilangkan pembuluh darah saphenous yang hebat. Vena perforasi insolvent dari ekstremitas bawah diikat. Area operasi kaki mengalami perban yang ketat.

Operasi laser

Operasi modern menggunakan dua jenis operasi laser dalam perawatan varises. Metode pengobatan pertama adalah koagulasi laser endovasal dari varises. Hal ini ditandai dengan koagulasi pembuluh vena di bawah pengaruh aliran energi panas dari laser. Metode kedua dari koagulasi laser perkutan dikenal untuk pengobatan pembuluh vena. Jadi, rawat jaringan vaskular varises.

Operasi mana yang lebih baik

Kelayakan menggunakan metode intervensi bedah ditentukan oleh dokter. Hanya dokter yang akan dapat menilai tingkat penyakit dan gangguan patologis terkait. Sebagai aturan, node minor dinetralkan oleh intervensi bedah yang lebih lembut. Lesi yang luas dari varises membutuhkan tindakan radikal dari operasi tradisional.

Akibat sayatan bedah, tusukan akan menjadi kulit yang tak sedap dipandang yang membutuhkan masa rehabilitasi panjang. Oleh karena itu, akses tepat waktu ke dokter akan memungkinkan untuk melokalisasi penyakit dengan metode yang kurang traumatis dan untuk menghindari konsekuensi negatif.

Konsekuensi yang mungkin

Setelah operasi, komplikasi dapat terjadi. Kehadiran mereka akan disebabkan oleh berbagai alasan, mulai dari keadaan pembuluh sampai ke fitur regenerasi kulit. Tanda-tanda tersebut bersifat individual dan mungkin tidak memiliki afiliasi umum dengan kelompok pasien tertentu. Pengalaman profesional phlebologist memungkinkan untuk melacak komplikasi yang sering terjadi akibat operasi untuk varises kaki:

1. Koagulasi darah di pembuluh vena dengan berkurangnya pembersihan darah (tromboemboli). Situasi ini dapat dicegah dengan membatasi waktu yang dihabiskan oleh pasien saat istirahat dan tepat waktu kembali ke aktivitas dan gerakan.
2. Pendarahan Darah biasanya mengalir melalui prosedur berpakaian. Fenomena seperti itu tidak berbahaya.
3. Memar. Ditandai dengan pembentukan memar yang sembuh dalam waktu dua minggu.
4. Sensasi nyeri. Manifestasi menyakitkan pasca operasi adalah elemen pemulihan yang menyertainya. Biasanya, rasa sakit bertahan selama beberapa hari, secara bertahap mereda.
5. Peningkatan suhu tubuh. Fenomena ini berlangsung singkat dan merupakan reaksi alami terhadap koagulasi protein.

Dengan demikian, sebagian besar kemungkinan penyakit pasca operasi bersifat sementara dan tidak menimbulkan ancaman. Penting untuk memperhatikan bahkan pada tanda pertama, karena mungkin di masa depan menyebabkan kebutuhan untuk operasi selanjutnya.

Masa rehabilitasi

Periode pasca operasi menyebabkan kambuh hanya pada kasus yang terisolasi. Menjaga kesehatan kaki di masa depan lebih tergantung pada pasien. Untuk menghindari memar, pendarahan dan penyimpangan yang tidak terduga lainnya, perlu untuk mengikuti rekomendasi dari dokter yang beroperasi.

Persyaratan dasar pasca operasi:

1. Diversifikasi istirahat yang biasa.
2. Jalan-jalan biasa.
3. Lakukan latihan kesehatan fisik, yang dipilih oleh spesialis.
4. Tetap di grafik dan menu yang tepat.
5. Untuk pita kaki dengan kain dengan sifat elastis.
6. Gunakan di stocking kompresi lemari pakaian sehari-hari.
7. Hindari angkat berat.
8. Kontrol berat badan.

Selain itu, ada tindakan lain yang diperlukan:

1. Dalam dua hari setelah operasi, hilangkan penggunaan minuman beralkohol, mengunjungi pemandian air panas, mengendarai mobil.
2. Pijat pada tungkai bawah selama empat hari pertama akan membantu menghindari manifestasi yang menyakitkan, disertai dengan suhu. Secara umum, aktivitas dan mobilitas akan membantu menormalkan aliran darah lebih cepat, serta meningkatkan nada dinding pembuluh pada ekstremitas bawah.
3. Dengan mencegah pembentukan trombus, ahli flebologi dapat meresepkan obat pengencer darah. Jangan abaikan janji ini.
4. Pencegahan proses inflamasi dapat diberikan dengan penggunaan antibiotik. Ketika Anda berbicara dengan dokter, Anda harus segera menyebutkan kontraindikasi yang Anda miliki pada komponen obat tertentu.
5. Dilarang membasahi jahitan pasca operasi sampai dilepas. Jahitan biasanya dilepas pada hari ketujuh setelah operasi, memastikan bahwa sayatan sudah sembuh.
6. Setelah melepaskan benang dari luka, disarankan untuk mengambil prosedur air dengan hati-hati, menghindari spons keras dan spons. Disarankan untuk mencuci kaki Anda dengan kain lembut yang direndam dalam air sabun bebas alkali. Setelah dicuci, biarkan luka mengering dan prosesi cat hijau dengan lembut. Dalam 30 hari Anda tidak bisa menggunakan sapu mandi di area bekas luka, begitu juga dengan uap kaki di panggul.

Nutrisi setelah operasi

Penguatan pembuluh darah selama periode rehabilitasi berkontribusi pada diet seimbang yang tepat. Ini membutuhkan sejumlah batasan, tetapi secara umum tidak akan menjadi menyakitkan dan tak tertahankan, seperti beberapa diet.

1. Setiap hari gunakan cuka sari apel dalam bentuk encer: 3 sendok makan cuka dalam setengah cangkir air dingin rebus.
2. Untuk menyukai salad, dibumbui dengan minyak sayur dan mewakili kombinasi sayuran berikut: paprika, tomat, wortel, sayuran hijau. Anda bisa makan sayur dalam bentuk biasa.
3. Minum setiap hari 1 gelas jus segar berdasarkan gooseberry, jeruk, kismis hitam, apel.
4. Pagi mulailah dengan konsumsi sereal dalam komposisi sereal atau sereal.
5. Penting untuk memasukkan makanan laut ke dalam makanan. Makanan apa yang akan Anda makan - kerang atau kangkung laut tidak masalah. Produk dapat dipilih secara independen berdasarkan kemampuan finansial.

Hanya nutrisi yang tepat dan seimbang akan membantu pulih lebih cepat setelah operasi pada vena saphenous.

Sosudinfo.com

Varises pada kaki telah lama berada di antara sepuluh patologi yang paling umum di antara wanita di atas 35 tahun dan pria di atas 40 tahun. Pengobatan modern memiliki banyak pilihan untuk memerangi penyakit ini, konservatif dan kardinal. Perawatan bedah varises merujuk tepat pada metode kardinal, karena sebagian besar pasien tidak terburu-buru melakukan pembedahan untuk varises.

Namun, dokter memperhatikan pasien mereka yang menderita varises pada ekstremitas bawah 2 atau lebih derajat, bahwa perawatan bedah penyakit ini adalah satu-satunya cara efektif dan efektif untuk menyingkirkan penyakit ini.

Indikasi untuk operasi vena tungkai

Operasi untuk varises dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi dan rekomendasi dari ahli flebologi yang hadir. Adalah dokter yang akan menentukan apakah pasien membutuhkan operasi dan apakah akan mengambil tindakan drastis seperti ketika menghilangkan masalah varises pada kaki.

Operasi untuk menghilangkan varises ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• jika pasien didiagnosis dengan lesi varikosa yang luas;
• jika vena kaki hipodermik dilatasi secara patologis, seperti yang dapat dilihat dengan mata telanjang;
• jika pasien memiliki kaki bengkak dan peningkatan kelelahan pada latar belakang varises;
• jika pelanggaran aliran darah menjadi nyata;
• dalam kasus ketika ulkus kaki trofik muncul di varises;
• jika varises dipersulit oleh tromboflebitis akut.

Operasi untuk menghilangkan varises menormalkan dan mengembalikan aliran darah di kaki hampir 90%, sementara pengangkatan vena yang terkena tidak mempengaruhi sirkulasi darah pada anggota gerak yang dioperasikan.

Operasi ini dikontraindikasikan

Seiring dengan indikasi untuk operasi pada kaki selama kelainan bentuk pembuluh darah, para ahli juga menunjukkan sejumlah kontraindikasi untuk operasi.

Tidak disarankan untuk merencanakan dan melakukan operasi bedah untuk varises dalam kasus berikut:

• ketika dilatasi varises didiagnosis pada tingkat yang sangat lanjut;
• jika pasien memiliki riwayat hipertensi;
• dengan penyakit jantung koroner;
• di hadapan lesi infeksi dan toksik yang parah pada pasien;
• dengan penyakit radang infeksi pada kulit ekstremitas bawah;
• selama kehamilan di setiap trimester.

Intervensi bedah pada kaki dengan varises pada ekstremitas bawah merupakan kontraindikasi untuk pasien usia lanjut, dan oleh karena itu ahli flebologi menetapkan batas usia untuk pasien dengan usia tua.

Penghapusan dengan metode online klasik

Dalam kebanyakan kasus, ketika memutuskan pengobatan operasi varises, dokter memilih metode operasi klasik, di mana vena yang terkena sepenuhnya dihilangkan. Sebagai aturan, operasi semacam itu dilakukan dari satu hingga dua jam, tergantung pada derajat lesi anggota tubuh dengan varises.

Tahap persiapan pra operasi sebelum operasi varises meliputi:

• pemeriksaan diagnostik pendahuluan seorang ahli flebologi dengan penentuan area bedah;
• pemeriksaan kulit kaki dokter untuk kemungkinan lesi kulit pustular;
• persiapan kulit kaki untuk perawatan: hair removal.

Selain itu, pasien harus selalu memberi tahu dokter tentang kemungkinan penyakit yang diderita, terutama penyakit yang memerlukan koreksi medis terus-menerus.

Pasien-pasien dengan riwayat penyakit atau reaksi alergi, termasuk obat-obatan, harus selalu memberi tahu dokter, karena kelompok obat-obatan tertentu akan digunakan selama operasi untuk varises pada kaki dan dalam periode pasca operasi. Itulah sebabnya penting bagi dokter untuk mengetahui terlebih dahulu tentang tidak adanya respons alergi pasien terhadap bentuk-bentuk obat ini.

Urutan tindakan selama operasi

Operasi pada tungkai bawah dilakukan pada latar belakang anestesi "spinal". Dalam kasus yang jarang terjadi di mana pasien memiliki kontraindikasi untuk anestesi spinal, pembedahan akan dilakukan dengan anestesi umum.

Saat melakukan operasi untuk menghilangkan varises, dokter mengamati serangkaian tindakan tertentu.

Pada periode pasca operasi, pasien biasanya menghabiskan dalam kondisi stasioner. Proses penyembuhan jaringan, redistribusi aliran darah di anggota tubuh yang dioperasikan dikendalikan oleh dokter yang hadir, yang merupakan aspek penting dari pencegahan komplikasi pasca operasi.

Proses pemulihan pasien setelah operasi di rumah sakit memakan waktu 2 hingga 7 hari, tergantung pada ancaman komplikasi yang ada atau tidak ada. Bulan berikutnya, rehabilitasi pasien pasca operasi dilakukan di rumah.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Spesialis flebologis mengklasifikasikan komplikasi varises pasca operasi menjadi tidak rumit dan berat.

Konsekuensi sederhana yang menyertai varises setelah operasi:

• memar yang luas pada jaringan di sepanjang aliran darah;
• pembengkakan jaringan kulit pada tungkai yang dioperasikan;
• pembentukan segel subkutan;
• bekas luka tebal di tempat penjahitan.

Konsekuensi parah pada periode pasca operasi dimanifestasikan dalam bentuk:

• tromboflebitis progresif;
• emboli paru.

Untuk menghindari komplikasi pada periode pemulihan pasca operasi, dokter mengamati pasien selama sebulan dan membuat sejumlah rekomendasi umum yang harus diikuti.

1. Terapi kompresi dipilih secara individual untuk pasien: dokter dapat merekomendasikan stoking kompresi, celana ketat, stoking, atau hanya perban elastis.
2. Kompleks aktivitas motorik juga diatur oleh dokter, dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat keparahan periode pasca operasi.
3. Minum obat yang mengurangi risiko trombosis: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Tahap rehabilitasi pasca operasi, dalam beberapa kasus, dibutuhkan 1-2 bulan. Pada bulan kedua, dokter meningkatkan aktivitas motorik dan fisik mereka kepada pasien mereka untuk menghindari stagnasi aliran darah di ekstremitas bawah.

Alternatif Peluang Bedah Modern

Pembedahan modern semakin menolak metode klasik perawatan bedah varises, menganggapnya traumatis bagi tubuh dan sistem peredaran darah. Sebagai alternatif, dokter menawarkan pasien hemat dan metode invasif minimal untuk mengobati varises.

1. Pengobatan dengan koagulasi laser intravaskular membuat metode intervensi aman dan praktis tidak menyakitkan. Keuntungan dari terapi ini adalah kenyataan bahwa periode rehabilitasi setelah intervensi laser diperpendek secara signifikan dan pasien tidak perlu menghabiskan waktu di rumah sakit setelah operasi selama lebih dari 2 jam.
2. Metode sclerotherapy memungkinkan Anda untuk tidak mengeluarkan vena yang terkena varises, tetapi cukup "merekatkan" itu dengan bantuan persiapan khusus, yang disuntikkan ke dalam vena dengan jarum suntik. Dengan prosedur ini, pasien juga tidak perlu dirawat di rumah sakit dan rehabilitasi jangka panjang.
3. Dengan menggunakan metode stripping pendek, ahli bedah hanya mengangkat sebagian kecil dari vena yang terluka, secara signifikan mengurangi jumlah intervensi bedah. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa area yang sehat dari vena dipertahankan, dan jaringan di sekitarnya tidak terlalu cedera, meminimalkan konsekuensi yang mungkin terjadi setelah operasi.

Pilihan metode intervensi bedah harus dilakukan setelah diagnosis kompleks kondisi pembuluh darah dan pembuluh darah, oleh karena itu, keputusan mengenai teknik bedah yang disukai harus dibuat oleh ahli flebologi profesional. Pendekatan diagnostik komprehensif meliputi:

• penentuan diameter batang vena yang dipengaruhi oleh varises;
• tingkat pengabaian perubahan patologis pada vena tungkai;
• kondisi umum pasien.

Dalam kebanyakan kasus, dokter menggunakan pendekatan gabungan, yang melibatkan penggunaan beberapa metode intervensi bedah pada vena yang terkena. Sebagai aturan, 2 metode dianggap efektif sekaligus secara bersamaan: stripping pendek dan skleroterapi.

Rehabilitasi pasca operasi setelah hemat metode bedah pengobatan dilakukan di bawah skema yang disederhanakan dan dalam waktu singkat, tetapi perlu diingat bahwa hanya dokter yang dapat memberikan saran yang tepat dalam memilih metode operasional untuk merawat varises.

Perawatan bedah varises

Selama beberapa dekade, perawatan bedah varises pada kaki tetap menjadi satu-satunya metode radikal untuk menghilangkan penyakit ini dan komplikasinya.

Berkat teknologi modern dan peningkatan teknik operasi, ini sangat efektif baik dalam hal terapi dan kosmetik, dilakukan semudah dan tanpa rasa sakit mungkin, ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak menyebabkan cacat jangka panjang.

Indikasi dan kontraindikasi

Tidak untuk varises apa pun, disarankan untuk beroperasi pada pasien. Ada indikasi yang jelas untuk operasi dan kontraindikasi untuk implementasinya.

Perawatan bedah varises dari ekstremitas bawah ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut.

Indikasi medis - varises parah tingkat 2–3, disertai dengan keluhan dan tanda-tanda insufisiensi vena kronis:

• pembuluh darah yang kencang dan kencang di bawah kulit;
• banyak varian (node) di sepanjang bejana yang diubah;
• pembengkakan pada kaki yang sakit;
• berat dan sakit di sepanjang pembuluh darah melebar;
• kram pada otot betis saat ia "membengkokkan kaki";
• perubahan inflamasi pada vena - tromboflebitis;
• Gangguan kulit trofik - bintik hitam, kemerahan, pemadatan lapisan subkutan, ulkus luka yang tidak sembuh.

Indikasi kosmetik - tahap awal (pertama) varises tanpa tanda-tanda insufisiensi vena, hanya menyebabkan cacat kosmetik dan ketidaknyamanan estetika pada pasien:

• dangkal terletak sedikit diperluas dan memutar;
• "bintang" vaskular, "laba-laba", dan kapiler kecil berwarna kebiruan di kulit kaki.

Penting untuk diingat bahwa bahkan jika ada bukti, operasi harus ditinggalkan jika risiko darinya melebihi manfaat.

Kontraindikasi utama untuk perawatan bedah varises:

• Kondisi umum yang parah yang disebabkan oleh segala akut (serangan jantung, stroke, pneumonia, dll.), Penyakit kronis yang terabaikan (hati-ginjal, jantung, insufisiensi paru, dll.) Atau usia lanjut pasien.
• Setiap penyakit menular akut.
• Perawatan berkelanjutan untuk kanker.
• Anemia berat.
• Peningkatan atau penurunan pembekuan darah yang nyata.
• Proses inflamasi dan supuratif (pustula, ruam) pada kulit tungkai bawah, di mana intervensi bedah direncanakan.
• Kehamilan dan periode postpartum dini.

Semua kontraindikasi, kecuali yang pertama, dianggap relatif. Ini berarti bahwa dalam keadaan khusus (kondisi berbahaya akut yang disebabkan oleh varises, misalnya, tromboflebitis pada paha), satu atau sejumlah perawatan bedah harus dilakukan.

Ketika operasi darurat diperlukan

Perawatan bedah darurat penyakit kaki varises mungkin diperlukan hanya dalam satu kasus - dengan tromboflebitis asenden akut. Komplikasi ini adalah peradangan di dalam lumen vena saphenous yang hebat, disertai dengan pembentukan gumpalan darah.

Jika proses patologis seperti itu meluas ke paha, ada risiko trombus memasuki sistem vena dalam. Jika terjadi pemisahan gumpalan darah seperti itu, ia menembus ke dalam pembuluh darah paru-paru dan menyumbatnya, yang menyebabkan penyakit berbahaya yang mengancam jiwa - pulmonary embolism (PE).

Manifestasi utama tromboflebitis paha paha:

• rasa sakit di sepanjang vena di sepanjang paha bagian dalam;
• kemerahan dan peningkatan suhu kulit;
• konsolidasi daerah yang dimodifikasi dan rasa sakit yang tajam pada palpasi.

Untuk tromboflebitis asenden, volume perawatan bedah dapat disajikan:

• crosssectomy - ligasi dan persimpangan vena saphenous yang besar di lokasi pertemuan dengan tulang paha;
• pengangkatan vena yang diubah setelah dressing awal.

Tujuan Bedah

Biasanya, sekitar 30% dari darah dari ekstremitas bawah mengalir melalui anak-anak sungai vena subkutan kecil, yang bergabung menjadi dua batang vena sentral - vena subkutan besar dan kecil. Pembuluh-pembuluh ini terhubung langsung ke pembuluh darah yang dalam, yang mengalirkan 70% darah. Di tempat-tempat koneksi seperti itu ada katup yang memungkinkan darah hanya mengalir dari vena superfisial ke vena dalam.

Ada juga puluhan vena kecil, yang disebut perforating, yang juga menghubungkan jaringan vena superfisial dengan kedalaman. Mereka juga memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir dalam satu arah saja.

Penyebab utama varises adalah kegagalan katup vena, yang menyebabkan keluarnya darah secara tidak benar: dari vena dalam ke superfisial, yang meningkatkan tekanan di dalamnya dan menyebabkan ekspansi pembuluh darah kecil dan batang vena sentral.

Tujuan utama dari perawatan bedah untuk varises dari ekstremitas bawah diarahkan:

• Eliminasi stasis darah pada vena superfisial kaki yang berubah, yang akan mencegah perkembangan insufisiensi vena kronis dan gangguan trofik pada kulit.
• Penghapusan pembuluh dan varises yang cacat, mewakili cacat kosmetik.
• Penghapusan keluarnya darah dari vena dalam ke superfisial - ligasi dan persimpangan vena perforata (komunikatif), serta vena saphena besar dan kecil di tempat-tempat koneksi mereka dengan deep.
• Mencegah kambuhnya varises.

Mempersiapkan operasi

Persiapan penuh untuk perawatan bedah varises termasuk:

1. Pemeriksaan pra operasi umum, yang memungkinkan untuk menilai kondisi kesehatan pasien - tes darah dan urin umum, koagulogram, analisis biokimia, golongan darah dan faktor Rh, tes sifilis, kadar gula darah, rontgen paru, EKG.
2. Diagnosis khusus, memungkinkan untuk menentukan fitur penyakit - USG dengan pemetaan Doppler warna pada vena superfisialis, dan arteri dalam ekstremitas bawah dan penunjukan lokasi lokalisasi vena perforasi yang bangkrut.
3. Operasi dilakukan dengan perut kosong, sehingga Anda tidak bisa makan atau minum pada pagi hari operasi.
4. Di pagi hari sebelum operasi, Anda harus mencukur semua rambut pada kaki yang sakit dengan hati-hati dari pangkal paha ke kaki.

Pengobatan varises wanita

Tempat khusus dalam perawatan bedah varises wanita dari ekstremitas bawah milik operasi kosmetik. Setelah intervensi tersebut, tidak hanya vena yang berubah secara patologis tetap, tetapi juga bekas luka pasca operasi pada kulit kaki, atau mereka hampir tidak terlihat.

Untuk mencapai efek kosmetik maksimum, prosedur bedah untuk penyakit kaki varises dilakukan sesuai dengan metode berikut:

• Laser atau frekuensi ablasi radiofrekuensi - pembakaran batang pusat dari vena saphenous besar dan kecil di bawah kontrol ultrasound melalui tusukan kulit pada paha atau kaki.
• Scleroobliteration dan sclerotherapy batang - mengisi pembuluh darah besar dan kecil, serta semua anak sungainya, bahkan yang terkecil, dengan obat sclerosant khusus (Fibroveyn, Sclerowein).

Untuk setiap metode pengobatan yang dijelaskan, varises yang diubah tidak dihilangkan, tetapi ditransformasikan dari pembuluh menjadi jaringan parut lunak. Baik efek fisik (sinar laser, gelombang frekuensi radio) dan senyawa kimia (sklerosan) menghancurkan lapisan vena dalam. Karena hal ini, ia kehilangan lumennya, menempel bersama-sama dan benar-benar kehabisan darah, berubah menjadi jaringan ikat biasa (cicatricial).

Dengan demikian, tanpa pengangkatan vena secara langsung, semua tujuan yang dikenakan pada perawatan bedah varises dari ekstremitas bawah tercapai - pembuluh darah yang diubah dihilangkan, stagnasi darah di dalamnya dan efek berbahaya dari kekurangan vena dihilangkan.

Satu-satunya batasan operasi kosmetik dalam perawatan varises pada wanita adalah mungkin untuk menyembuhkan hanya sedikit atau sebagian urat yang melebar hingga 1-2 derajat. Pada kehamilan dan pada periode postpartum awal, perawatan bedah dikontraindikasikan dengan pengecualian pada situasi akut yang memerlukan intervensi segera, misalnya, untuk menaiki tromboflebitis. Operasi ini terbatas pada ligasi vena saphenous besar di tempat hubungannya dengan femoral (crosssectomy).

Jenis operasi

Pertimbangkan intervensi bedah yang paling umum dalam pengobatan penyakit varises pada ekstremitas bawah: ablasi laser, diseksi vena endoskopi dan flebektomi.

Yang terakhir dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• operasi klasik, atau pengupasan penuh atau operasi Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat;
• stripping pendek;
• miniflebektomi.

Flebektomi

Pengangkatan, pengangkatan pembuluh darah dari bawah kulit disebut phlebectomy. Ini adalah salah satu metode pertama perawatan bedah penyakit varises pada ekstremitas bawah. Tetapi bahkan hari ini, ahli mengeluarkan darah dan ahli bedah vaskular paling sering melakukan proses mengeluarkan darah. Ada tiga modifikasi dan metode operasi: penuh, stripping pendek, miniphlebectomy.

Ahli bedah dalam negeri menyebut operasi mengeluarkan darah klasik sebagai operasi Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat, dan penulis asing dengan stripping penuh.

Lingkup intervensi disajikan:

1. Ligasi batang vena saphenous yang besar di tempat alirannya ke dalam femoralis melalui sayatan 2-3 cm di paha di bawah lipatan inguinal.
2. Pengangkatannya sepanjang seluruh pangkal paha ke kaki dengan bantuan probe khusus melalui dua sayatan kulit 1-2 cm di sepanjang permukaan bagian dalam dekat lutut dan pergelangan kaki.
3. Pengangkatan semua aliran masuk yang diubah varises dan vena kecil melalui sayatan kecil terpisah sekitar 1-2 cm (mungkin ada 5-6 hingga 10-20) dengan ligasi pembuluh darah perforasi yang tidak pailit.
4. Menjahit semua luka dengan jahitan kosmetik.

Flebektomi klasik yang paling radikal memungkinkan Anda untuk menghilangkan varises, tetapi yang paling traumatis di antara semua teknik yang ada. Baca lebih lanjut tentang proses mengeluarkan darah →

Stripping pendek

Dengan stripping pendek, tidak semua vena saphenous yang besar dihilangkan, tetapi hanya fragmennya yang dipengaruhi oleh varises, misalnya, hanya di paha atau di kaki bagian bawah. Segmen sehat tidak dihilangkan. Ini mengurangi invasif intervensi, tetapi risiko kekambuhan penyakit tetap ada. Kalau tidak, teknik operasional melakukan operasi mirip dengan phlebectomy klasik.

Miniflebectomy

Teknik inovatif untuk menghilangkan cabang kecil yang melebar dari vena saphenous yang besar disebut miniflebectomy. Alat khusus (pisau bedah runcing, kait, klem, spatula) diperlukan untuk melakukannya, dengan bantuan yang vena diekstraksi melalui tusukan kulit beberapa milimeter. Tidak perlu untuk menjahit cacat kulit seperti itu, bekas luka tidak terlihat.

Paling sering, ahli bedah menggabungkan pengupasan vena saphenous besar atau pendek dengan miniflebektomi. Operasi gabungan seperti itu menggabungkan radikalisme dan trauma minimal dengan efek kosmetik yang baik. Lebih lanjut tentang miniphlebectomy →

Diseksi vena endoskopi

Sulit menemukan semua vena perforasi yang rusak selama proses mengeluarkan darah. Untuk tujuan ini, peralatan endoskopi digunakan (kamera video dan manipulator). Melalui sayatan kecil 1-2 cm, mereka disuntikkan di bawah kulit di tempat-tempat di mana pembuluh darah berlubang menumpuk, yang terdeteksi oleh USG.

Di bawah kendali kamera, semua perforasi yang cacat ditemukan, dibalut dan dilintasi. Dalam operasi ini, vena saphenous tidak dikeluarkan. Ini dapat dilakukan baik secara independen dan dalam kombinasi dengan segala jenis proses mengeluarkan darah: pengupasan, miniphlebectomy.

Perawatan laser

Laser ablasi dalam kasus varises melibatkan pembakaran vena saphenous besar dengan sinar laser sepanjang seluruh panjang lumen. Untuk melakukan ini, melalui tusukan kulit di paha atau di daerah pergelangan kaki, pemandu cahaya kateter dimasukkan ke dalam lumen vena di seluruh panjangnya. Di bawah kendali ultrasound, panduan cahaya dihapus secara perlahan.

Sinar laser, yang bekerja pada dinding vena, menghancurkan lapisan dalam. Akibatnya, vena runtuh dan berhenti berfungsi, yang dapat dengan jelas terlihat pada monitor ultrasound. Jika varises mempengaruhi tidak hanya batang vena utama, tetapi juga anak-anak sungainya, mereka dikeluarkan sesuai dengan metode miniphlebectomy. Baca lebih lanjut tentang koagulasi laser →

Rehabilitasi

Terlepas dari metode bedah pengobatan varises yang digunakan, pemulihan pasien pada periode pasca operasi terjadi dengan cepat. Syarat rehabilitasi penuh tergantung pada metode operasi, stadium penyakit dan kondisi umum pasien. Dengan perawatan laser dan miniflebektomi untuk varises awal, ini adalah 2-3 minggu, dengan phlebectomy klasik untuk bentuk lanjut penyakit, itu 1-3 bulan.

Berjalan dianjurkan sesegera mungkin, asalkan keadaan setelah anestesi stabil - dalam 5-6 jam. Jika anestesi spinal dilakukan, tirah baring dianjurkan selama 12 jam. Dengan anestesi lokal, pasien dapat meninggalkan ruang operasi dengan kakinya dan bahkan tidak dirawat di rumah sakit. Kondisi utama sebelum mulai berjalan adalah untuk membalut kaki dengan perban elastis atau mengenakan pakaian rajut kompresi yang dipilih secara individual.

Masa inap di rumah sakit dari 1-2 hingga 5-8 hari. Jika jahitan diterapkan, lebih baik untuk menghapusnya selama 7-8 hari selama pemeriksaan kontrol oleh seorang spesialis. Dianjurkan untuk memakai rajutan kompresi selama sebulan setelah operasi vena. Ini harus dipakai setiap hari sebelum bangun tidur. Pada malam hari, produk kompresi dihilangkan. Setelah phlebectomy klasik untuk varises yang parah, lebih baik untuk melanjutkan kompresi hingga 3 bulan.

Selama bulan itu sangat dilarang:

• sauna dan hot tub;
• latihan berat pada tungkai bawah;
• lama berdiri diam atau duduk.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi paling umum yang terkait dengan operasi varises adalah:

• Nyeri pada kaki yang dioperasi akibat kerusakan pada saraf besar.
• Pembengkakan kaki dan kaki yang berlangsung lama.
• Hematoma dan memar pada tungkai bawah dan paha.
• Berdarah karena luka.
• Phlebothrombosis - peradangan vena dalam.
• Supurasi luka pasca operasi dan nekrosis (nekrosis) kulit di sekitarnya dengan pembentukan ulkus trofik.
• Pembentukan parut pasca operasi kasar.

Berkat teknik dan teknologi modern, perawatan bedah varises mudah, tanpa rasa sakit dan dengan efisiensi tinggi. Kepatuhan oleh pasien dengan semua rekomendasi periode pasca operasi berkontribusi pada pemulihan yang cepat, meminimalkan risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit.