Kondilus tibialis

Fraktur tibia proksimal termasuk fraktur yang terletak di atas tuberositas tibialis. Mereka harus dibagi menjadi ekstraartikular dan intraartikular. Fraktur intraartikular termasuk kerusakan kondilus, sedangkan fraktur ekstraartikular termasuk fraktur elevasi antar-otot, tuberkel, dan fraktur subartikular. Fraktur tibialis epifisis dianggap intra-artikular. Fraktur tulang fibula proksimal tidak terlalu penting, karena fibula tidak membawa beban berat.

Kondilus internal dan eksternal tibia membentuk platform yang mentransmisikan berat tubuh dari kondilus femoralis ke diafisis tulang tibialis. Fraktur condal biasanya dikaitkan dengan beberapa derajat kerusakan tulang karena perpindahan aksial dari berat badan. Selain itu, menghancurkan kondilus menyebabkan valgus atau kelainan bentuk varus pada sendi lutut. Seperti yang ditunjukkan pada gambar, ketinggian minky terdiri dari tuberkel yang melekat ligamen dan menisci.

Dasar-dasar Anatomi Lutut

Berdasarkan tanda-tanda anatomi, fraktur tibialis proksimal dapat dibagi menjadi lima kategori:
Kelas A: fraktur kondilus
Kelas B: fraktur hillock
Kelas B: fraktur tuberositas tibialis
Kelas G: fraktur papiler
Kelas D: fraktur epifisiolisis, fraktur tulang fibula proksimal

Kelas A: fraktur kondilus tibialis

Fraktur kondilus tibia tidak jarang. Mereka diklasifikasikan oleh Hohl berdasarkan data anatomi dan pedoman pengobatan. Mempertimbangkan fraktur kondilus dari kondilus tibialis, harus dicatat bahwa dengan memutus kondilus mereka berarti menggesernya ke bawah lebih dari 4 mm. Deformitas serius pada sendi lutut dapat terjadi setelah fraktur tibia proksimal yang tampaknya kecil pada anak-anak. Alasannya masih belum jelas. Ini muncul pada anak di bawah 4 tahun dan dimanifestasikan oleh valgus deformitas sendi lutut 6-15 bulan setelah cedera.

Tampaknya perkembangan strain ini terutama disebabkan oleh kelengkungan diafisis tibialis di bawah situs fraktur. Oleh karena itu, dokter gawat darurat tidak boleh mengobati fraktur tibia proksimal pada anak-anak, tidak peduli sesederhana apa kelihatannya pada pandangan pertama.

Fraktur tersembunyi dari kondilus tibialis mungkin terjadi pada orang tua. Radiografi primer normal; namun, pasien terus mengeluh nyeri, terutama di area kondilus interna. Patah tulang ini kelelahan dan harus dipindai jika dicurigai.

Gaya yang biasanya bekerja pada platform artikular tibia termasuk tekanan pada sumbu dengan rotasi simultan. Fraktur terjadi ketika salah satu kekuatan lebih unggul dari kekuatan tulang. Fraktur yang timbul dari aksi mekanisme langsung, seperti jatuh dari ketinggian, membentuk sekitar 20% dari fraktur kondilus. Kecelakaan lalu lintas, ketika bumper mobil menabrak tibia proksimal, menyebabkan sekitar 50% dari patah tulang ini. Fraktur yang tersisa disebabkan oleh kombinasi kompresi sepanjang sumbu dan tegangan rotasi simultan.

Fraktur area tibialis luar biasanya terjadi ketika kaki diangkat secara paksa. Patah tulang pada area medial biasanya merupakan hasil dari reduksi kuat dari betis distal. Jika lutut tidak lentur pada saat cedera, fraktur anterior lebih sering terjadi. Sebagian besar fraktur condylar terlambat terjadi pada trauma ketika sendi lutut tertekuk pada saat tumbukan.

Sebagai aturan, pasien mengeluh sakit dan bengkak, sementara lututnya sedikit tertekuk. Pada pemeriksaan, seringkali mungkin untuk mendeteksi abrasi, yang menunjukkan tempat tumbukan, serta efusi dan penurunan rentang gerakan karena rasa sakit. Valgus atau varus deformitas biasanya mengindikasikan kondilus abdomen. Setelah melakukan radiografi sederhana, radiografi yang sedang stres mungkin diperlukan untuk mendiagnosis kerusakan tersembunyi pada ligamen atau menisci.

Untuk mengidentifikasi fraktur ini biasanya cukup gambar dalam proyeksi lateral dan miring. Selain itu, untuk menilai tingkat indentasi, potret area artikular mungkin sangat informatif. Secara anatomi, area artikular memiliki kemiringan ke belakang dan ke bawah. Pada radiografi rutin, bevel ini tidak akan terlihat, yang akan menutupi beberapa fraktur indentasi. Proyeksi area artikular mengkompensasi bevel ini dan akan memungkinkan deteksi fraktur indentasi area artikular yang lebih akurat. Dalam menentukan panjang fraktur, radiografi pada proyeksi miring selalu bermanfaat.

Semua radiografi sendi lutut harus diperiksa dengan teliti untuk mengetahui adanya fragmen lepas dari kepala fibula, kondilus femoralis dan elevasi antar-otot, yang mengindikasikan kerusakan pada aparatus ligamen. Perluasan ruang sendi dalam hubungannya dengan fraktur kondilus berlawanan melibatkan kerusakan pada ligamen. Untuk mengidentifikasi fraktur kompresi tersembunyi mungkin perlu tomogram.

Proyeksi situs artikular tibia

Fraktur kondilus tibialis sering dikombinasikan dengan sejumlah cedera serius pada sendi lutut.
1. Fraktur ini sering disertai dengan kerusakan pada ligamen dan menisci baik secara individu maupun kombinasi. Jika terjadi fraktur kondilus eksternal, kerusakan ligamen kolateral, ligamentum cruciatum anterior, dan meniskus eksternal harus dicurigai.
2. Setelah fraktur ini, dapat terjadi kerusakan akut atau lambat pada pembuluh darah.

Pengobatan fraktur kondilus tibialis

Empat cara paling umum untuk mengobati fraktur di area sendi lutut termasuk pengenaan perban tekanan, reduksi tertutup dengan gips plester, traksi skeletal, dan reduksi terbuka dengan fiksasi internal. Terlepas dari metodenya, tujuan pengobatan adalah:
1) pemulihan permukaan artikular normal;
2) onset awal gerakan di sendi lutut untuk pencegahan kontraktur; 3) pantang dari beban pada sendi sampai penyembuhan lengkap.

Pilihan metode perawatan tergantung pada jenis fraktur, pengalaman dan keterampilan ahli bedah ortopedi, usia pasien dan disiplinnya. Konsultasi mendesak dari ahli bedah ortopedi sangat dianjurkan.

Kelas A: Saya mengetik (tanpa offset). Pada pasien rawat jalan tanpa cedera ligamen yang terkait, fraktur kondilus tanpa perpindahan dapat diobati dengan aspirasi hemarthrosis diikuti dengan perban tekanan. Pak es melekat pada tungkai dan memberinya posisi tinggi selama setidaknya 48 jam.Jika radiografi tetap tidak berubah setelah 48 jam, Anda dapat memulai gerakan pada sendi lutut dan berolahraga untuk otot paha depan paha. Sampai pemulihan penuh dari tungkai tidak harus dimuat sepenuhnya. Anda dapat menggunakan sebagian beban dengan berjalan menggunakan kruk atau belat plester.

Tetap dalam gips selama lebih dari 4-8 minggu dari saat cedera untuk pasien yang disiplin tidak dianjurkan karena frekuensi tinggi pengembangan kontraktur sendi lutut. Jika pasien rawat jalan dan tidak memiliki kerusakan pada ligamen, tetapi pada saat yang sama tidak disiplin, imobilisasi dengan gips dianjurkan. Latihan isometrik aktif untuk melatih otot-otot paha depan harus dimulai sejak dini, dan plester plester harus dibiarkan hingga penyembuhan sempurna. Pasien yang dirawat di rumah sakit tanpa kerusakan pada ligamen biasanya dirawat dengan traksi rangka yang dikombinasikan dengan latihan motorik awal.

Kelas A: Tipe II (kompresi lokal). Perawatan darurat fraktur ini tergantung pada poin-poin berikut: 1) fraktur kondilus robek dengan perpindahannya ke bawah lebih dari 8 mm memerlukan koreksi yang cepat (meningkatkan fragmen): 2) lokalisasi depresi di bagian anterior atau tengah lebih berbahaya daripada di posterior; 3) adanya kerusakan ligamen yang terjadi bersamaan.

Dalam diagnosis fraktur ini, snapshot diperlukan dengan proyeksi area artikular dan tes stres untuk menentukan integritas ligamen sendi lutut. Jika ligamen rusak, perbaikan segera diindikasikan. Perawatan konservatif fraktur tanpa perpindahan dan kerusakan ligamen meliputi: 1) aspirasi darah dalam hemarthrosis; 2) pengenaan perban bertekanan atau belat posterior untuk jangka waktu beberapa hari hingga 3 minggu dengan pembongkaran anggota gerak yang lengkap; 3) konsultasi awal ahli ortopedi.
Jika pasien dirawat di rumah sakit, traksi rangka oleh Buck dengan latihan motorik aktif dianjurkan.

Kelas A: Tipe III (kompresi, dengan margin condyle). Perawatan darurat untuk fraktur ini termasuk es, imobilisasi posterior Longuet, dan diagnostik x-ray yang akurat dengan rujukan mendesak ke spesialis. Perawatan bervariasi dari imobilisasi plester dengan pembongkaran anggota badan untuk reposisi cepat atau traksi tulang.

Kelas A: Tipe IV (kondilus detasemen lengkap). Perawatan darurat untuk fraktur ini termasuk es, imobilisasi dan diagnostik sinar-X yang akurat dengan rujukan mendesak ke ahli bedah ortopedi. Pembelahan 8 mm atau lebih dianggap sebagai perpindahan yang signifikan, yang lebih baik diperlakukan dengan metode reposisi terbuka atau tertutup.

Kelas A: tipe V (spalling). Patah tulang ini biasanya menangkap kondilus dan bisa anterior atau posterior. Perawatan yang disarankan adalah reposisi terbuka dengan fiksasi internal.

Kelas A: Tipe VI (comminuted). Perawatan darurat untuk fraktur ini termasuk es, posisi tungkai yang tinggi, imobilisasi Longuet posterior, aspirasi darah pada hemarthrosis (dengan kepatuhan ketat pada aturan aseptik), dan rawat inap untuk traksi tulang.

Komplikasi Fraktur Kondymal Tibial

Fraktur kondilus tibialis dapat disertai dengan perkembangan beberapa komplikasi serius.
1. Setelah imobilisasi yang berkepanjangan, kerugian total gerakan di sendi lutut adalah mungkin.
2. Meskipun pengobatan optimal, arthrosis degeneratif dapat terjadi.
3. Bahkan dengan fraktur yang awalnya tidak bias pada beberapa minggu pertama, deformitas sudut sendi lutut dapat terjadi.

4. Lesi ini mungkin rumit oleh ketidakstabilan sendi lutut atau subluksasi berulang karena pecahnya alat ligamen.
5. Fraktur terbuka yang dirawat dengan pembedahan mungkin dipersulit oleh infeksi.
6. Sindrom terowongan menyebabkan kerusakan pada bundel neurovaskular dan dapat mempersulit perawatan fraktur jenis ini.

Cara mengobati fraktur kondilus tibialis

Kerusakan seperti fraktur kondilus tibialis cukup umum. Setiap orang dari segala usia bisa mendapatkannya. Kondilus adalah proyeksi bentuk bola, yang terletak di bagian bawah tulang paha dan melakukan fungsi yang sangat penting - fleksi dan ekstensi sendi.

Ada kondilus eksternal (lateral) dan internal (medial). Dalam beberapa kasus, fraktur mereka adalah cedera yang cukup serius yang dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan jika tindakan tidak diambil pada waktunya untuk mendiagnosis dan memperbaiki fraktur.

Apa itu trauma?

Trauma ke kondilus merupakan fraktur intra-artikular dari bagian lateral epifisis atas femur. Seringkali, cedera seperti itu terjadi bersamaan dengan cedera lutut lainnya, atau mungkin muncul setelah cedera tibia, yang pada pandangan pertama mungkin tampak tidak signifikan.

Patah tulang mungkin dengan atau tanpa perpindahan, lengkap atau tidak lengkap. Patah tulang lengkap terjadi pada kasus pemisahan seluruh kondilus atau bagiannya. Tidak lengkap ditandai dengan reproduksi kartilago, retakan, lekukan. Semua fraktur kondom dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Kongruensi permukaan artikular tidak rusak.
2. Kongruensi permukaan artikular rusak.

Elevasi antar-otot juga dapat dipengaruhi oleh fraktur, tetapi cedera seperti itu sangat jarang. Fraktur semacam itu bersifat sobek, itu didahului, sebagai aturan, oleh peregangan ligamen. Ada pemisahan tidak lengkap tanpa perpindahan, pemisahan tidak lengkap dengan perpindahan, pemisahan lengkap dari ketinggian antar-retak.

Pelajari cara memberikan pertolongan pertama untuk berbagai jenis patah tulang.

Penyebab cedera

Fraktur kondilus femoralis terjadi jika kekuatan tulang tidak cukup untuk mengatasi gaya yang bekerja padanya. Sebagian besar cedera ini terjadi sebagai akibat dari kecelakaan lalu lintas ketika bemper mobil mengenai tulang paha proksimal.

Juga frekuensi cedera seperti itu karena dampak dari mekanisme langsung, bisa jatuh dari ketinggian. Pada saat yang sama, pengangkatan berlebihan dari tungkai bawah dapat menyebabkan fraktur impresi kondilus lateral tibia, dan adduksi yang berlebihan dapat menyebabkan fraktur kondilus medial.

Gejala cedera kondilus dan diagnosisnya

Gejala pertama dari fraktur kondilus adalah rasa sakit yang tajam pada sendi lutut pada saat cedera. Sendi membengkak, meningkatkan volume. Fraktur kondilus eksternal disertai dengan deformitas valgus, yaitu, tungkai bawah bergeser ke luar, fraktur kondilus interna menyebabkan deformitas varus - tungkai bawah bergeser ke dalam.

Kemungkinan mengandalkan kaki dan gerakannya menjadi sangat terbatas. Ada mobilitas atipikal dari gerakan sendi ke samping. Ada pencurahan darah ke dalam persendian, dengan bantuan palpasi ditentukan oleh zona nyeri maksimal di area kondilus internal atau eksternal.

Untuk mendiagnosis fraktur kondilus cukup sederhana dengan bantuan radiografi lutut. Foto-foto diambil dalam dua proyeksi, dengan bantuan mereka, petugas medis dapat menentukan sifat kerusakan dan kompleksitas.

Jika bias telah terjadi, dokter dapat menilai tingkat bias puing-puing. Jika radiografi tidak memberikan hasil yang jelas, korban dikirim ke CT sendi yang terluka. Mereka dapat meresepkan MRI dalam situasi di mana, selain kondilus, ada kecurigaan kerusakan pada menisci atau ligamen.

Ada kasus-kasus ketika fraktur kondilus memicu cubitan pembuluh darah dan saraf, dalam situasi seperti itu, konsultasi dengan spesialis yang tepat - ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular - wajib.

Perawatan dan rehabilitasi

Ada beberapa cara utama untuk merawat zona sendi lutut: perban tekanan, perbandingan fragmen tulang (reposisi) tertutup dan gips, reposisi terbuka dengan fiksasi internal, dan traksi kerangka.

Semua metode ini memiliki tujuan mereka: pemulihan sendi, memastikan mobilitas awal, menghilangkan beban pada sendi lutut hingga penyembuhan total. Pilihan perawatan ditentukan oleh jenis fraktur, usia pasien dan pengalaman ahli bedah ortopedi.

Jenis dan metode fraktur untuk perawatan mereka:

1. Tanpa offset (tipe I). Fraktur semacam itu dapat diobati dengan menghilangkan hemarthrosis dan menerapkan perban tekanan, asalkan pasien rawat jalan mematuhi rezim. Oleskan es pada persendian yang rusak dan biarkan kaki dalam posisi terangkat selama 48 jam. Jika setelah waktu ini radiografi tidak menunjukkan perubahan, lutut dapat sedikit demi sedikit berkembang, sehingga memberikan beban yang kecil.
2. Kompresi lokal (tipe II). Selama diagnosis fraktur seperti itu, snapshot dengan proyeksi area artikular dan uji beban pada sendi yang rusak diperlukan untuk menentukan apakah ligamen masih utuh. Jika mereka rusak, restorasi mendesak diperlukan. Dalam situasi ketika ligamen masih utuh dan tidak ada perpindahan, pengobatan meliputi: pengangkatan hemarthrosis, pembebanan perban tekanan hingga tiga minggu dengan pengecualian lengkap dari beban pada lutut, konsultasi dengan ahli bedah ortopedi.
3. Fraktur kompresi dengan kondilus pemisahan (tipe III). Perawatan darurat ditunjukkan: es, diagnosis radiografi yang akurat, dan rujukan cepat ke spesialis. Perawatan dapat berkisar dari gips tanpa ketegangan pada lutut hingga peregangan dan reposisi kerangka.
4. Condyle detasemen lengkap (tipe IV). Perawatan membutuhkan es, imobilisasi dan kesimpulan yang tepat berdasarkan sinar-X dan rujukan mendesak ke ahli ortopedi. Pembelahan lebih dari 8 milimeter dianggap sebagai perpindahan yang signifikan, diperlakukan dengan reposisi - terbuka atau tertutup.
5. Memisahkan (tipe V). Fraktur seperti itu paling sering merupakan karakteristik kondilus interna, mungkin anterior atau posterior. Diperlakukan dengan reposisi terbuka dengan fiksasi internal.
6. Kupas (tipe VI). Ketika pengobatan diperlukan: es, fiksasi wajib pada kaki yang cedera dalam posisi tinggi, pengangkatan darah di hadapan hemarthrosis, traksi tulang.

Durasi perawatan dan rehabilitasi tergantung pada seberapa parah cedera itu, seberapa cepat bantuan diberikan, dan seberapa banyak pasien memenuhi rekomendasi staf medis untuk mengembalikan fungsi sendi lutut.

Selama menjalani perawatan, ini merupakan kontraindikasi ketat bagi pasien untuk berjalan bahkan menggunakan kruk. Hal ini diperlukan untuk memberikan beban pada sambungan secara bertahap, diizinkan untuk melakukan ini setelah akhir fiksasi tungkai, jika itu terjadi.

Pelajari cara mengobati patah tulang metacarpal.

Untuk mengembangkan lutut menggunakan terapi fisik dengan serangkaian latihan khusus yang harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang profesional medis.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mencoba mengembangkan sendi sendiri, ini dapat mengakibatkan konsekuensi serius, termasuk kehilangan mobilitas. Selain terapi fisik selama rehabilitasi, pijat juga diresepkan, ini membantu meningkatkan pasokan darah ke jaringan, mengembalikan tonus otot dan elastisitasnya.

Pada saat yang sama, prosedur fisioterapi termasuk dalam kompleks pemulihan. Tugas mereka adalah mengurangi pembengkakan jaringan, mengurangi rasa sakit, mengembalikan trofisme vaskular dan mencegah berkembangnya arthrosis pasca-trauma.

Dengan demikian, dalam pengobatan fraktur kondilus femoralis, penting untuk pulih secara komprehensif, yang tidak dapat ditolak dan diabaikan.

Kemungkinan komplikasi

Jadi, apa konsekuensi yang mungkin timbul:

1. Dengan imobilisasi jangka panjang, mungkin ada kehilangan total pergerakan sendi lutut.
2. Pengembangan arthrosis degeneratif mungkin terjadi, walaupun telah dilakukan perawatan yang tepat dan tepat waktu.
3. Mungkin perkembangan deformitas sudut lutut dalam beberapa minggu pertama, bahkan dalam kasus-kasus di mana fraktur awalnya tidak tergeser.
4. Cidera seperti itu dapat memperumit ketidakstabilan sendi lutut.
5. Fraktur terbuka dapat menjadi rumit oleh infeksi ketika mereka dirawat dengan pembedahan.
6. Pelanggaran sindrom terowongan bundel neurovaskular, yang mempersulit perawatan cedera tersebut.

Pelajari cara mengobati fraktur jempol kaki.

Kesimpulan

Dalam kasus fraktur kondilus tibialis, serta yang lain, penting, pertama-tama, untuk mendiagnosis cedera dan menentukan keparahannya, dan kemudian dengan ketat mengikuti saran pekerja medis mengenai perawatan dan rehabilitasi, dalam hal ini, kesempatan untuk menghindari konsekuensi negatif meningkat secara signifikan.

Fraktur kondilus tibialis

Fraktur kondilus tibialis - kerusakan pada pembelahan lateral bagian atas tibia. Ini mengacu pada jumlah fraktur intraartikular, terjadi ketika pukulan langsung, jatuh pada lutut atau pada kaki yang lurus. Mungkin disertai dengan perpindahan atau lekukan fragmen. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam, hemarthrosis, keterbatasan pergerakan parah pada sendi lutut dan pelanggaran dukungan. Diagnosis diklarifikasi dengan X-ray, lebih jarang menggunakan CT. Taktik pengobatan tergantung pada jenis fraktur, dapat digunakan gips, traksi kerangka dan berbagai teknik bedah.

Fraktur kondilus tibialis

Fraktur kondilus tibialis - kerusakan intraartikular pada divisi lateral epifisis atas tibia. Terdeteksi pada orang dari segala usia dan jenis kelamin. Ini terjadi sebagai akibat dari pukulan langsung ke sendi lutut, jatuh pada lutut atau pada kaki yang lurus (dalam kasus terakhir, sebagai aturan, fraktur dengan kesan fragmen terbentuk). Kadang-kadang jenis fraktur tibialis ini diamati dengan cedera jalan karena benturan lutut pada panel depan. Fraktur kondilus eksternal paling sering didiagnosis, fraktur kedua kondilus menempati urutan kedua dalam hal prevalensi, dan ketiga, fraktur kondilus interna.

Fraktur mungkin lengkap atau tidak lengkap, dengan atau tanpa bias. Kerusakan yang tidak lengkap termasuk remuk tulang rawan, depresi terbatas dan retak. Kerusakan penuh disertai dengan pemisahan seluruh kondilus atau bagiannya. Fraktur kondom dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada ligamen lutut, cedera meniskus, fraktur fibula dan peningkatan antar-otot. Pada kecelakaan di jalan dan jatuh dari ketinggian, patah tulang anggota badan lainnya, cedera otak traumatis, patah tulang panggul dan tulang belakang, trauma tumpul perut dan kerusakan dada juga dapat dideteksi.

Gejala

Pada saat cedera, nyeri tajam di lutut. Lutut bertambah volumenya, jika ada fraktur kondilus interna, deformitas varus dapat dideteksi, dan fraktur kondilus eksternal - valgus. Gerakan dan dukungan sangat terbatas. Mobilitas patologis yang diamati selama gerakan lateral pada sendi. Dengan menekan lembut pada kondilus dengan satu jari, Anda biasanya dapat dengan jelas menentukan zona nyeri maksimal. Ada hemarthrosis yang jelas, yang kadang-kadang menyebabkan perluasan sendi yang tajam dan gangguan sirkulasi darah lokal.

Diagnostik

Metode utama diagnostik instrumental adalah radiografi sendi lutut. Sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi. Dalam mayoritas absolut kasus, ini akan memungkinkan untuk membuktikan tidak hanya fakta keberadaan fraktur, tetapi juga sifat perpindahan fragmen. Ketika hasil ambigu radiografi pasien dikirim ke CT sendi lutut. Jika Anda menduga kerusakan bersamaan pada struktur jaringan lunak (ligamen atau meniskus), MRI dari sendi lutut ditentukan. Kadang-kadang fraktur kondilus disertai dengan kompresi saraf dan pembuluh darah, jika diduga ada kerusakan pada bundel neurovaskular (kerusakan pembuluh dan kerusakan saraf), berkonsultasilah dengan ahli bedah vaskular dan ahli bedah saraf.

Perawatan

Perawatan patologi ini dilakukan dalam kondisi departemen trauma. Saat masuk, seorang ahli traumatologi melakukan tusukan sendi lutut dan memasukkan novocaine ke dalam sendi untuk meredakan fraktur. Taktik lebih lanjut ditentukan dengan mempertimbangkan fitur-fitur kerusakan. Dalam kasus fraktur yang tidak lengkap, retakan dan fraktur marginal tanpa perpindahan, gipsum diterapkan selama 6-8 minggu., Mereka diresepkan untuk berjalan dengan kruk, mereka mengirim pasien ke UHF dan melakukan terapi olahraga. Setelah penghentian imobilisasi, disarankan untuk terus menggunakan kruk dan tidak bersandar pada tungkai selama 3 bulan setelah cedera.

Untuk fraktur dengan perpindahan tergantung pada jenis fraktur, reposisi manual satu tahap digunakan diikuti dengan peregangan atau peregangan tanpa reposisi sebelumnya. Kehadiran sedikit offset memungkinkan penggunaan peregangan perekat. Dalam hal fraktur satu kondilus atau keduanya kondilus dengan perpindahan yang signifikan, serta fraktur satu kondilus dengan subluksasi atau dislokasi kondilus lain, traksi kerangka dikenakan. Traksi biasanya dipertahankan selama 6 minggu, selama ini habiskan terapi latihan. Kemudian traksi diangkat, pasien disarankan untuk berjalan menggunakan kruk tanpa memuat kaki. Ciri khas fraktur intraartikular adalah perlekatan lambat, sehingga beban ringan pada tungkai hanya diperbolehkan setelah 2 bulan, dan dukungan penuh setelah 4-6 bulan.

Indikasi untuk operasi adalah upaya gagal untuk memposisikan kembali fragmen, penekanan fragmen yang diucapkan, mencubit fragmen dalam rongga sendi, kompresi pembuluh darah atau saraf, dan fraktur elevasi antar-otot dengan perpindahan dengan reposisi tertutup yang tidak berhasil. Karena penggunaan traksi kerangka pada sejumlah besar kasus tidak memungkinkan pencocokan fragmen yang akurat, sekarang daftar indikasi untuk operasi semakin meluas, spesialis di bidang traumatologi semakin menawarkan operasi pasien tidak hanya untuk cedera yang tercantum di atas, tetapi juga untuk fraktur kondom dengan fraktur kondom yang cukup jelas. mengimbangi fragmen.

Untuk cedera segar biasa, arthrotomy diproduksi. Fragmen yang terbaring longgar di rongga sendi dikeluarkan. Fragmen besar diatur dan difiksasi dengan sekrup, paku, jarum rajut atau pelat pendukung khusus berbentuk G dan T. Dalam kasus cedera pahat dan fraktur terbuka, osteosintesis eksternal dilakukan dengan menggunakan alat Ilizarov.

Dalam kasus fraktur segar dengan kompresi signifikan, fraktur kosong dan kronis, serta sedimentasi sekunder dari kondilus karena beban prematur pada kaki, mereka melakukan operasi plastik-plastik menurut Sitenko. Mereka membuka sendi, membuat osteotomi, mengangkat fragmen atas kondilus sehingga permukaan artikularisnya terletak pada tingkat yang sama dan pada bidang yang sama dengan permukaan kondilus kedua, dan kemudian irisan yang terbuat dari tulang autogenous atau heterogen dimasukkan ke dalam celah yang dihasilkan. Fragmen menguatkan sekrup dan pelat yang mengencangkan.

Setelah osteosintesis, luka dijahit berlapis-lapis dan dikeringkan. Dengan fiksasi yang stabil, imobilisasi pada periode pasca operasi tidak diperlukan. Drainase dihilangkan selama 3-4 hari, kemudian terapi olahraga dimulai dengan gerakan pasif untuk mencegah perkembangan kontraktur sendi pasca-trauma. Tetapkan prosedur termal. Setelah mengurangi rasa sakit pergi ke perkembangan aktif dari sendi. Selama osteosintesis normal, beban aksial ringan pada ekstremitas diperbolehkan setelah 3-3,5 bulan, dan selama cangkok tulang - setelah 3,5-4 bulan. Dukungan kaki penuh dimungkinkan dalam 4-4,5 bulan.

Ramalan

Prognosis dengan fragmen pencocokan yang adekuat, kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan waktu perawatan biasanya memuaskan. Kurangnya reposisi anatomi lengkap, serta beban aksial prematur pada sendi dapat memprovokasi pengendapan fragmen, yang menyebabkan pembentukan valgus atau kelainan bentuk varus pada tungkai dengan perkembangan selanjutnya dari artrosis pasca-trauma traumatis yang progresif.

Durasi rata-rata pengobatan untuk fraktur kondilus tibia dan faktor-faktor yang mempengaruhi pemulihan

Fraktur kondilus tulang tibia, periode perawatan ditentukan oleh spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Banyak tergantung pada korban. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan tidak menyimpang dari rejimen pengobatan. Kerusakan sifat ini mempengaruhi bagian lateral bagian atas tibia. Ini adalah fraktur intra-artikular akibat stroke langsung. Membiarkannya tanpa disadari tidak mungkin. Orang itu segera merasakan sakit parah yang tak tertahankan dan mobilitas terbatas.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Wanita peramal Nina: "Uang akan selalu berlimpah jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Gejala patah tulang

Setelah cedera di daerah sendi lutut ada pembengkakan yang ditandai. Seringkali disertai dengan pendarahan ke dalam rongga daerah yang terkena. Jika fraktur serius dengan perpindahan, maka valgus atau varus deformitas sendi lutut dicatat.

Pada palpasi kondilus tibialis, orang tersebut merasakan sakit yang tajam. Diamati ketika mengemudi dan mengerahkan beban aksial. Fraktur kondilus tibialis harus dibedakan dari kerusakan pada menisci, ligamen, sendi, dan bagian lain. Dalam hal ini, rejimen pengobatan agak berbeda, sehingga penting untuk mendiagnosis dengan benar. Selama diagnosis, peran besar diberikan kepada radiografi. Itu memungkinkan Anda untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan berkenalan dengan sifat kerusakannya.

Pada saat cedera, orang tersebut mencatat gejala-gejala berikut:

• nyeri tajam dan parah di daerah yang terkena;
• pembengkakan instan;
• pendarahan;
• hematoma.

Seringkali gambaran klinis dilengkapi dengan perpindahan yang jelas. Gerakan korban terbatas, apalagi, mereka memberikan banyak ketidaknyamanan. Pada saat yang sama mobilitas patologis sendi dapat diamati. Tekanan yang akurat pada fraktur kondilus tibialis memungkinkan spesialis untuk menyelidiki daerah yang paling menyakitkan. Selama inspeksi dinyatakan hemarthrosis sudah diperbaiki, kadang-kadang berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi darah lokal.

Dalam kasus cedera, penting untuk segera melanjutkan ke kegiatan diagnostik. Ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis dan meresepkan rejimen pengobatan yang optimal. Metode penelitian utama adalah radiografi. Berkat dia berhasil mendapatkan gambaran kerusakan paling lengkap. Sinar-X dibuat dalam dua proyeksi, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mempelajari area yang terkena. Dalam banyak kasus, radiografi menangkap fraktur.

Jika selama penelitian, dokter menerima hasil yang ambigu, disarankan untuk menggunakan metode diagnostik tambahan. Ini mungkin komputer atau pencitraan resonansi magnetik. Dalam kasus kerusakan kompleks, kondilus tibia memperbaiki kompresi saraf dan pembuluh darah. Dalam hal ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah saraf.

Metode dan metode terapi

Jika kondilus lateral rusak, dan fraktur serius, perawatan dilakukan di rumah sakit. Seseorang harus mendengarkan proses pemulihan yang panjang. Jika fraktur tidak dibebani dengan perpindahan atau cedera parah, itu akan memakan waktu sekitar 8 minggu.

Saat masuk ke bagian korban, pasien tertusuk lutut. Kemudian novocaine dimasukkan ke dalam rongga, yang memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit yang tajam. Dengan fraktur yang tidak rumit, kondilus tibialis diaplikasikan untuk gips selama 2-3 bulan. Pengobatan lebih lanjut tergantung pada pemulihan orang tersebut. Beberapa fitur kerusakan dan kondisi korban sendiri dapat mempengaruhi ini. Selama pemulihan, Anda harus menggunakan kruk, tirah baring dan tidak ada gerakan sama sekali yang tidak ditugaskan. Selama periode splicing aktif fraktur, seseorang harus menghadiri prosedur fisioterapi dan menggunakan bantuan latihan fisioterapi. Ketika kondisi seseorang membaik secara signifikan, ia harus menggunakan tongkat selama beberapa waktu. Ketegangan condyle tibia dapat memperburuk situasi, jadi mengandalkan ekstremitas tidak dianjurkan selama 3 bulan.

Jika kerusakan disertai dengan offset, maka reposisi manual satu langkah diterapkan. Dalam kasus fraktur kondilus tibialis, traksi rangka digunakan. Selama pemulihan, orang tersebut secara aktif terlibat dalam terapi fisik. Beban ringan pada sambungan diperbolehkan setelah 2 bulan, Anda dapat sepenuhnya berdiri dengan berjalan tidak lebih awal dari 16-24 minggu.

Bagaimanapun, pasien harus mendengarkan pemulihan yang lama.

Seringkali, untuk memperbaiki fraktur kondilus tibialis, intervensi bedah terpaksa. Hal ini disebabkan oleh kurangnya efek terapi ketika menggunakan metode perawatan konservatif. Intervensi bedah sesuai dalam kasus pemerasan pembuluh darah, adanya fragmen dan lesi fragmen di rongga sendi.

Kerusakan biasa dihilangkan dengan penggunaan artrotomi. Jadi, dengan adanya fragmen di rongga sendi, pengangkatannya dilakukan. Fragmen besar diatur dan diperbaiki dengan menggunakan sekrup, paku atau jarum khusus. Di hadapan sejumlah besar fragmen, peralatan Elizarov dipasang.

Fraktur segar dari kondilus tibia dihilangkan dengan operasi osteoplastik. Setelah intervensi, orang tersebut menjalani proses pemulihan untuk waktu yang lama. Operasi ini didasarkan pada pembukaan rongga sendi, menghilangkan fragmen dan mengencangkannya dengan sekrup dan pelat. Setelah 4 hari setelah operasi, seseorang menggunakan terapi fisik. Pasien akan dapat sepenuhnya mengandalkan kaki setelah 5 bulan.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, prognosisnya positif. Selama periode ini, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter. Anda tidak harus mengandalkan kaki yang sakit dan menggunakan tenaga fisik yang serius.

Fraktur kondilus tibialis

Fraktur kondilus tibialis, seperti banyak cedera lainnya, terjadi akibat jatuh. Dalam hal ini, jatuh bisa berasal dari ketinggian sendiri, misalnya, ketika seseorang jatuh di atas es, atau pendaratan yang tidak berhasil dari tangga pada anggota badan terjadi.

Cedera pada tibia proksimal termasuk cedera yang berada di atas tuberositas. Kerusakan tersebut dapat berupa tayangan (ditemukan di dalam sendi) atau kompresional (ditemukan di luar).

Apa jenis lain dari fraktur kondilus tibialis yang ada, dan bagaimana melakukan perawatan dan rehabilitasi, kami akan memberi tahu Anda lebih lanjut.

Klasifikasi

Untuk memahami bagaimana fraktur kondilus tibialis diklasifikasikan, perlu untuk mengetahui apa sebenarnya kondilus.

Dalam anatomi kondilus ada di ujung fragmen tulang, otot dan ligamen melekat padanya. Tibialis tulang memiliki 2 kondilus: medial, yang di dalam dan lateral, yang di luar. Perlu dicatat bahwa kondilus merupakan bagian tulang yang rapuh, ditutupi oleh jaringan tulang rawan.

Jenis-jenis patah tulang berikut dibedakan:

• Fraktur elevasi interstem.
• Fraktur Subkondral.
• Fraktur tuberositas tulang.
• Fraktur bukit-bukit.
• Fraktur tayangan dan kompresi.
• Puing-puing, kerusakan parah.
• Kerusakan marginal pada kondilus tibia.
• Patah lengkap (kondilus sepenuhnya terpisah dari tulang).
• Kerusakan tidak lengkap (ditandai dengan himpitan tulang rawan, perasan dan retakan terbatas).
• Fraktur kondom dengan perpindahan dan tanpa perpindahan.

Sebagai aturan, fraktur kondilus dikombinasikan dengan trauma pada ligamen sendi, serta kerusakan pada meniskus lutut, fraktur tibia kecil dan tibia.

Kode cedera ICD 10

S82.1 Fraktur tibia proksimal

Alasan

Fraktur kondilus eksternal, serta kerusakan intra-artikular pada tulang, hasil dari dampak traumatis yang kuat, di mana kompresi terjadi di sepanjang sumbu dengan rotasi. Sebagai aturan, 50% dari fraktur tersebut terjadi sebagai akibat dari kecelakaan dan sekitar 20% jatuh dari ketinggian. Dalam kasus lain, fraktur kondilus dapat terjadi karena berbagai alasan, di antaranya adalah penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Jenis fraktur tergantung pada bagaimana kaki diperbaiki pada saat cedera. Misalnya, jika kaki sangat disisihkan, fraktur kondilus lateral berkembang. Jika lutut telah diluruskan, fraktur anterior terjadi.

Gejala

Fraktur kondilus tibialis ditandai oleh manifestasi eksternal, yang mengindikasikan cedera di lokasi ini. Di antara gejala yang paling umum adalah:

• Nyeri hebat di lokasi cedera.
• Deformasi ekstremitas yang terlihat.
• Hemarthrosis.
• Ketidakmampuan untuk berdiri di atas kaki (fungsi artikular terganggu).

Hematoma yang terbentuk di lokasi cedera besar, pembengkakan terlihat, dan sirkulasi darah di daerah ini terganggu. Kondisi ini membutuhkan tusukan darah. Pada saat yang sama, deformasi tulang terlihat, ketika fragmen tulang dipindahkan.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit tidak selalu sesuai dengan kompleksitas kerusakan. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis cedera, diindikasikan melakukan palpasi di daerah di mana cedera terjadi.

Pertolongan pertama

Fraktur kondilus tibialis membutuhkan diagnosis dan pengobatan segera. Jika korban berada dalam kondisi di mana ia tidak dapat secara mandiri sampai ke rumah sakit, ia harus diberi pertolongan pertama dengan imobilisasi transportasi anggota badan.

Apa yang perlu Anda lakukan:

• Penting untuk segera memanggil ambulans, untuk mencari tahu dari spesialis, obat yang dapat diberikan kepada korban untuk menghilangkan rasa sakit.
• Kemudian, bius tempat cedera, atau berikan pil aksi analgesik umum kepada yang terluka.
• Jika perpindahan terlihat dan luka terbuka, perlu untuk merawat tepi luka dengan antiseptik, lalu tutup dengan pembalut steril, perban. Jika pada saat yang sama kerusakan pada pembuluh darah dan jaringan terdeteksi, perdarahan diamati - berbahaya untuk mengenakan perban ketat. Untuk menghentikan pendarahan pada tahap pertama, itu akan cukup untuk mengobati luka dan pasang dengan kain steril.
• Jika tidak ada perpindahan, dan jaringan tidak rusak, disarankan untuk memperbaiki anggota badan dan melakukan imobilisasi transportasi dengan overlay ban dari bahan yang tersedia. Kaki diperbaiki dalam posisi tengkurap, sementara ban harus di atas lutut di daerah pinggul dan lebih rendah ke daerah tumit.
• Setelah tiba, ambulans harus memberi tahu mereka tentang segala sesuatu yang dilakukan pada tahap pertama. Anda juga perlu menentukan obat mana dan dalam dosis apa yang digunakan oleh para korban.

Penting untuk diingat bahwa, berdasarkan hasil pertolongan pertama yang diberikan, dapat disimpulkan bahwa korban dirawat lebih lanjut dan direhabilitasi: semakin awal anggota tubuh digerakkan dan orang tersebut dibawa ke rumah sakit, semakin mudah dan cepat perawatannya.

Diagnostik

Apa diagnosis dari fraktur elevasi inter-otot tibialis? Studi diagnostik adalah melakukan sinar-X dalam dua proyeksi. Jika perlu, lakukan penelitian dan area kaki lainnya. Juga, jika ada kecurigaan kerusakan pada pembuluh darah dan saraf, dokter dapat memesan CT scan atau MRI. Berkat kedua jenis diagnostik ini, dimungkinkan dengan akurasi 99% untuk membandingkan semua fragmen tulang dan menghilangkan fenomena yang bisa terjadi secara paralel dengan fraktur.

Perawatan

Pengobatan fraktur kondilus eksternal tibia dilakukan dengan metode konservatif atau dengan menggunakan pembedahan. Dalam hal ini, jika fraktur tertutup dan tanpa perpindahan fragmen, perlu untuk memperbaiki kaki sesegera mungkin untuk mencegah kemungkinan keterlambatan perpindahan fragmen tulang. Untuk melakukan ini, gunakan belat plester, perban, yang membalut kaki dari pangkal paha ke ujung jari kaki.

Anggota gerak diperbaiki selama 4 minggu. Dalam hal ini, beban diizinkan untuk melakukan tidak lebih awal dari 2-3 bulan setelah cedera. Kondisi ini harus diperhatikan untuk mencegah penurunan kondilus tulang. Kapasitas kerja penuh dapat dikembalikan hanya setelah 3-4 bulan. Selanjutnya, lanjutkan ke perkembangan kaki, melakukan pijatan dan fisioterapi.

Jika terjadi fraktur kondilus internal atau eksternal di mana dislokasi terjadi, perlu dilakukan reposisi sebelum fiksasi. Biasanya, dokter mengatur tulang sendiri, diikuti oleh tudung kerangka. Reposisi tulang yang tertutup dilakukan dengan anestesi lokal.

Setelah gypsum dihilangkan, rontgen ulang dilakukan. Jika tulang tumbuh bersama, oleskan gips selama 4-6 minggu. Ketika fraktur kompresi kondilus tibia, setelah suntikan kedua, mulai mengembangkan mobilitas sendi lutut.

Perawatan bedah

Jika cedera kompleks, dan fraktur dipecah dengan perpindahan, intervensi bedah dilakukan. Selama operasi, fragmen dibandingkan dengan reposisi terbuka. Setelah itu, puing-puing diperbaiki dengan sekrup, jarum rajut atau baut. Kemudian plester atau orthosis diterapkan. Setelah operasi, proses pemulihan memakan waktu lebih lama.

Indikasi untuk operasi dapat sebagai berikut:

• Puing-puing terjepit di rongga artikular, dan gerakannya terganggu.
• Ikatan saraf terjepit dikompresi oleh fragmen yang dipindahkan.
• Perawatan konservatif tidak berhasil, dan puing-puing semakin bergeser.
• Ada kompresi kuat pada kondilus.

Rehabilitasi

Dalam hal terjadi fraktur peningkatan tibia antar-otot, proses rehabilitasi membutuhkan waktu yang lama. Harus diingat bahwa beban dapat dilakukan hanya 3-4 bulan setelah cedera. Dimungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal dalam waktu sekitar enam bulan. Selama waktu ini, dianjurkan untuk secara bertahap meningkatkan beban dan melakukan latihan fisik yang ditentukan, terapi olahraga, pijat dan fisioterapi.

Proses pemulihan dimulai dari saat ketika pasien dihapus traksi, gipsum. Pada saat yang sama, serangkaian tindakan harus ditentukan oleh dokter rehabilitasi.

Komplikasi

Setelah fraktur kondilus kondilus, komplikasi mungkin terjadi:

Ada pertanyaan? Tanyakan kepada dokter staf kami di sini di situs. Anda pasti akan mendapat jawaban! Ajukan pertanyaan >>

• arthrosis, osteoporosis;
• kelainan bentuk lutut pada minggu-minggu pertama setelah cedera;
• benar-benar kehilangan gerakan jika imobilisasi berlangsung sangat lama;
• infeksi pada luka, jika fraktur terbuka terjadi, dan bantuan tidak diberikan dengan benar.

Jika perawatan dilakukan dengan benar dan tepat waktu, adalah mungkin untuk menghindari konsekuensi di atas.

Pencegahan

Pencegahan patah tulang adalah menghentikan kebiasaan buruk, mengurangi berat badan berlebih dan secara teratur berkonsultasi dengan dokter dalam kondisi patologis apa pun. Terkadang mungkin perlu menggunakan vitamin kompleks dan kalsium untuk memperkuat tulang.

Para pembaca situs 1MedHelp yang terhormat, jika Anda memiliki pertanyaan tentang topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan umpan balik, komentar, bagikan kisah Anda tentang bagaimana Anda pernah mengalami cedera serupa dan berhasil mengatasi konsekuensinya! Pengalaman hidup Anda dapat bermanfaat bagi pembaca lain.

Cara mengobati fraktur kondilus tibialis

Menurut statistik, pelanggaran integritas ekstremitas bawah cukup umum. Fraktur kondilus tibia biasanya terjadi pada musim gugur. Sejumlah besar cedera terjadi selama periode es, tetapi ada penyimpangan selama pendaratan di kaki dari ketinggian (dengan lutut diluruskan). Frekuensi kerusakan tidak tergantung pada jumlah tahun dan jenis kelamin.

Apa patah tulang ini?

Fraktur bagian proksimal tibia (daerah lutut) termasuk semua jenis gangguan integritas yang terletak di atas tuberositas, di mana kondilus berada. Di tulang paha ada dua di antaranya - medial (internal) dan lateral (eksternal).

Kondilus adalah elevasi osteochondral, dengan aparatus ligamen dan serat otot yang melekat padanya. Karena ini merupakan struktur yang lebih rapuh daripada bagian tulang utama, ini paling rentan terhadap patah tulang. Selama jatuh atau stroke, kompresi atau pergeseran tajam terjadi dengan fraktur satu atau dua kondilus.

Fraktur mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama, ada celah, himpitan atau kesan kartilago terbatas. Dengan fraktur lengkap kondilus (atau fragmennya) benar-benar hilang. Kerusakan dapat dikombinasikan ketika ligamen pecah atau cedera meniskus terjadi, serta cedera pada peningkatan antar-otot. Secara terpisah dialokasikan sebagai kompresi dan fraktur tayangan.

Penyebab utama pelanggaran

Alasan terjadinya fraktur adalah dampak kuat pada area sendi yang terjadi sepanjang sumbu dengan rotasi (rotasi). Ini diamati dalam situasi dan penyimpangan seperti:

• jatuh dengan kaki tegak dari ketinggian (20%);
• pukulan pengemudi atau penumpang pada bumper mobil dengan lutut jika terjadi kecelakaan (50% dari semua patologi yang didiagnosis);
• penyakit pada sistem muskuloskeletal;
• perubahan struktur tulang dan jaringan lain di usia tua.

Fraktur kondilus lateral biasanya diamati, di tempat kedua ada kerusakan pada keduanya, dan hanya dalam kasus yang jarang ada cedera internal.

Gejala

Gejala pertama dari pelanggaran integritas kondilus adalah timbulnya rasa sakit segera setelah dampak atau jatuh. Selain itu, tanda-tanda berikut dicatat:

1. Lutut membengkak dengan cepat, gerakan di dalamnya menjadi terbatas.
2. Korban tidak bisa bersandar pada kaki.
3. Ada berbagai tingkat rasa sakit, yang meningkat dengan mengetuk dan palpasi, serta ketika mencoba berdiri di atas kaki.
4. Sendi memiliki mobilitas abnormal dalam arah lateral. Fraktur condyle eksternal menyebabkan perpindahan tibia ke arah lateral, dan fraktur internal di medial.
5. Darah menumpuk di rongga artikular (hemarthrosis), akibatnya volumenya meningkat.
6. Tergantung pada jenis pelanggaran (internal atau eksternal), ada kelainan bentuk varus atau valgus, masing-masing.

Tingkat rasa sakit di daerah lutut sering tidak sesuai dengan kompleksitas cedera. Oleh karena itu, alasan untuk menghubungi dokter spesialis dapat menjadi rasa sakit yang tajam ketika menekan diri sendiri pada titik-titik di daerah lutut.

Bagaimana diagnosisnya

Seorang spesialis yang berpengalaman dapat menentukan fraktur kondilus tulang paha dengan tanda-tanda utama setelah palpasi. Tetapi karena cedera biasanya dikombinasikan, maka diagnosis tambahan digunakan untuk mengklarifikasi.

Gambaran lesi yang cukup akurat dapat dilihat dengan bantuan sinar-X, yang dilakukan dalam dua proyeksi (lurus dan menyamping).

Ini memungkinkan Anda untuk melihat adanya retakan, patah tulang, tingkat perpindahan kondilus dengan deformasi, serta kemungkinan pelanggaran struktur dan jaringan lain di wilayah sendi lutut.

Untuk fraktur depresi, potret area artikular digunakan. Untuk menentukan panjang gambar fraktur ditugaskan untuk proyeksi miring.

Biasanya melakukan diagnosa x-ray sudah cukup untuk memperjelas diagnosis. Jika karena alasan tertentu hasilnya tidak sesuai dengan spesialis, maka gambaran patologi yang lebih akurat dapat diperoleh dengan menggunakan CT atau MRI. Studi-studi ini membantu mendiagnosis bentuk fraktur dan robekan ligamen yang tersembunyi.

Jika fraktur melewati kedua kondilus, maka deviasi seperti itu disebut fraktur yang terpaku. Bentuk kompresional (kompresi) terlihat ketika memeriksa garis yang tidak rata dengan beberapa fragmen. Fraktur impresi kondilus lateral tibia atau medial, yang diterjemahkan sebagai "indentasi" dapat dikombinasikan dengan kompresi.

Itu penting! Biasanya, perawatan dilakukan oleh ahli traumatologi. Tetapi jika tanda-tanda menunjukkan kerusakan pada pembuluh darah atau saraf, maka dalam hal ini dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah saraf atau ahli bedah vaskular.

Perawatan

Sebelum seorang spesialis diperiksa, perlu untuk memberikan pertolongan pertama kepada orang yang terluka. Jika sakit parah, berikan analgesik, bebaskan anggota badan dari sepatu dan pakaian, hentikan pendarahan saat fraktur terbuka. Dalam kasus apa pun tidak dapat menerapkan tourniquet atau perban tekanan, karena ini akan menyebabkan perpindahan puing yang signifikan. Ekstremitas yang terkena harus diimobilisasi. Untuk tujuan ini, objek lurus panjang diterapkan ke bagian dalam dan luar kaki dan diperbaiki dengan bantuan bahan bekas (perban, potongan kain).

Kemudian pasien harus dibawa ke ruang gawat darurat atau memanggil ambulans. Perawatan rumah sakit dimulai dengan memompa darah dari rongga sendi dengan pengenalan novocaine secara simultan untuk menghilangkan rasa sakit. Taktik manajemen pasien lebih lanjut tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera traumatis.

Gips dan regangkan

Dalam kasus retakan atau fraktur parsial kondilus internal (atau eksternal), fragmen dibandingkan untuk mengembalikan kongruensi sendi. Setelah itu, plester diaplikasikan dari tengah paha ke jari kaki di kaki, pada saat yang sama terapi olahraga dan fisioterapi digunakan.

Biasanya, imobilisasi dihilangkan setelah 6 atau 8 minggu, tetapi selama 3 bulan, berjalan dengan kruk dan hemat maksimum dari sendi yang sakit dianjurkan.

Jika ada fraktur intraarticular, atau ada perpindahan kondilus yang signifikan, maka perawatannya agak berbeda. Traksi dengan atau tanpa preposisi manual biasanya dilakukan.

Ketika fraktur kedua kondilus terdeteksi atau dalam kasus perpindahan yang signifikan dari satu dan dislokasi yang lain, traksi kerangka diresepkan untuk pasien selama 6 minggu.

Durasi perawatan dan rehabilitasi dalam kasus yang parah membutuhkan waktu lebih lama karena tingkat fusi yang rendah. Dalam kasus kerusakan intra-artikular, dibiarkan bersandar sedikit pada kaki yang cedera hanya setelah 60 hari. Dan sepenuhnya bergantung hanya setelah 4 atau 6 bulan.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi adalah:

• ketidakmampuan untuk secara manual mencocokkan reruntuhan;
• adanya bias yang sangat signifikan;
• cubitan kondilus di rongga artikular;
• kompresi atau kerusakan pada pembuluh darah dan saraf.

Arthrotomy biasanya dilakukan dalam kasus ini, ketika sendi dibuka dan fragmen kecil dikeluarkan. Fragmen besar dipasang di tempatnya dengan bantuan berbagai perangkat (pelat pendukung, jarum rajut atau sekrup). Fraktur terbuka dengan adanya beberapa fragmen dikoreksi oleh aparat Ilizarov.

Fraktur prostat, gangguan dengan kompresi parah, atau penurunan sekunder kondilus membutuhkan operasi osteoplastik menggunakan teknik Sitenko. Sendi dibuka, potongan-potongan kecil tulang dihilangkan, dan kemudian satu kondilel disejajarkan dengan yang lain karena pengenalan sepotong tulangnya sendiri atau tulang donor. Pengikatan dilakukan oleh sekrup dan pelat. Luka dijahit, selokan dimasukkan ke dalamnya, yang dihapus setelah 4 hari asalkan tidak ada komplikasi.

Rehabilitasi

Durasi rehabilitasi tergantung pada keparahan fraktur, kecepatan proses reparatif, adanya ruptur ligamen, kompresi saraf dan pembuluh darah. Dalam setiap kasus, hanya spesialis yang dapat menentukan durasi pemulihan.

Beban ringan, bahkan dengan sedikit patah pada kaki, diperbolehkan hanya 3-4 minggu setelah cedera dengan penggunaan kruk. Hanya dalam kasus ini kemungkinan penurunan permukaan kondilus yang rusak dikecualikan.

Pasien dapat menjalani hidup normal hanya enam bulan setelah dimulainya pengobatan. Dan dengan jenis patologi yang parah, periode ini diperpanjang hingga satu tahun. Untuk mengembalikan mobilitas lutut dan memperkuat otot-otot di sekitarnya, terapi fisik dan metode fisioterapi digunakan.

Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin kompleks dan obat-obatan yang mengandung kalsium selama rehabilitasi. Saat ini, lebih baik untuk menghentikan kebiasaan buruk dan mengurangi asupan kalori untuk mengurangi kelebihan berat badan.

Kemungkinan komplikasi

Setelah terobosan, komplikasi berikut dapat terjadi:

• radang jaringan sendi dengan degenerasi;
• perkembangan osteoporosis;
• deformitas lutut yang parah;
• kehilangan mobilitas dan perkembangan kontraktur (dengan penggunaan jangka panjang gips plaster);
• infeksi dengan bentuk fraktur terbuka dengan kerusakan jaringan lunak atau setelah operasi.

Itu penting! Jenis komplikasi ini dapat dengan mudah dihindari dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat. Karena itu, Anda tidak boleh menunda perawatan ke dokter, walaupun cedera itu tampaknya tidak signifikan.

Kesimpulan

Fraktur kondilus tibialis adalah patologi kompleks yang membutuhkan segera, terapi konservatif, dan, jika perlu, operasi. Jika tidak, arthrosis sendi lutut dapat berkembang dengan deformitas, dan orang tersebut akan menjadi cacat.