Obat-obatan, pelebaran pembuluh: klasifikasi, indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

Saat ini, vasodilator diwakili oleh sejumlah besar obat yang tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan aliran darah. Memang, perluasan pembuluh darah, sebagai suatu peraturan, mensyaratkan lewatnya volume darah yang lebih besar di segmen tertentu dari aliran darah. Efek ini dapat diimplementasikan dengan berbagai cara.

• blocker adrenergik;
• antispasmodik;
• antagonis angiotensin II;
• Inhibitor ACE;
• blocker saluran kalsium;
• aktivator saluran kalium;
• ganglioblocker;
• inhibitor renin;
• inhibitor fosfodiesterase;
• donor oksida nitrat;
• nitrat organik.

Nama kelompok obat farmakologis mencerminkan prinsip aksinya. Sebagai contoh, blocker adrenergik memblokir reseptor yang sesuai - α- dan β-adrenoreseptor yang terletak di dinding pembuluh darah, terutama arteri. Karena penyumbatan, arteri berkembang, dan aliran darah di tempat tidur mereka menjadi lebih intens.

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang obat Holedol untuk membersihkan pembuluh dan menghilangkan kolesterol. Obat ini memperbaiki kondisi umum tubuh, menormalkan nada vena, mencegah pengendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan getah bening, dan juga melindungi terhadap hipertensi, stroke, dan serangan jantung.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan kemasannya. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus di jantung, berat, tekanan yang menyiksa saya sebelumnya - mundur, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Tetapi klasifikasi obat ini sangat tidak nyaman, karena hanya dapat dimengerti oleh spesialis - dokter dan apoteker. Lebih mudah diakses adalah klasifikasi anatomi dan terapeutik, yang membagi obat yang melebarkan pembuluh darah, tergantung pada topik dan arah dampaknya. Menurut klasifikasi ini, kelompok obat yang sesuai berikut dibedakan:

• obat-obatan yang memperluas arteri koroner yang dominan;
• obat-obatan yang berkembang terutama arteri perifer, sehingga membantu menghilangkan hipertensi;
• obat-obatan yang berkembang terutama arteri perifer dan vena, sehingga berkontribusi terhadap normalisasi hemodinamik regional;
• obat-obatan yang memperluas pembuluh otak.

Pertimbangkan perwakilan paling menonjol dari kelompok farmakologis ini.

Persiapan untuk perluasan arteri koroner

Nitrat organik, donor oksida nitrat, beberapa penghambat, dan penghambat saluran ion kalsium memiliki efek pelebaran pembuluh darah koroner.

Nitrogliserin

Obat ini sangat diperlukan dalam perawatan pasien yang menderita penyakit jantung koroner (PJK). Ini adalah nitrat organik, yang memiliki kemampuan untuk mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah. Dan arteri koroner adalah yang paling rentan terhadap efek ini.

Selain itu, Nitrogliserin memiliki sejumlah efek lain:

• mengurangi kembalinya darah vena ke jantung, sehingga mengurangi beban miokardium;
• mengaktifkan aktivitas kontraktil miokardium;
• mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen.

Indikasi utama untuk minum tablet Nitrogliserin adalah kebutuhan untuk meredakan serangan rasa sakit dengan angina. Selain itu, obat ini dapat melakukan peran pertolongan pertama dalam pengembangan infark miokard.

Penting untuk mempertimbangkan patologi yang bersamaan dari pasien untuk menyingkirkan kontraindikasi, termasuk:

• hipotensi;
• pelanggaran sirkulasi otak;
• perdarahan intraserebral;
• glaukoma sudut-tertutup (dengan bentuk sudut terbuka patologi ini, Nitrogliserin dapat digunakan).

kembali ke indeks ↑

Atenolol

Bahan aktif Atenolol memiliki efek selektif pada reseptor β-adrenergik dari koroner. Ini adalah pemblokir selektif yang merangsang ekspansi arteri koroner, serta memiliki sejumlah efek terapi lainnya, termasuk:

• penurunan denyut jantung;
• penekanan rangsangan dan konduksi dalam miokardium;
• mengurangi permintaan oksigen miokard;
• penerapan efek artritis dan hipotensi.

Di antara indikasi untuk penggunaan Atenolol: semua bentuk klinis angina pektoris, kecuali stenokardia Prinzmetal, hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik, gangguan neurokulasi dengan komplikasi hipertensi.

Di antara kontraindikasi untuk minum obat ini:

• sinus bradikardia;
• syok kardiogenik;
• hipotensi;
• gagal jantung akut dan kronis;
• diabetes mellitus;
• gagal ginjal dan hati.

Jika obat pertama yang kami pertimbangkan (Nitrogliserin) diresepkan terutama untuk menghilangkan kondisi akut disertai dengan nyeri jantung (kardialgia), maka Atenolol biasanya diresepkan untuk penggunaan jangka panjang dalam rangka terapi kompleks pasien jantung.

Persiapan untuk perluasan arteri perifer

Tujuan utama dari perluasan lapisan arterial perifer, sebagai suatu peraturan, adalah pengurangan tekanan darah (BP). Untuk mewujudkan efek terapeutik ini, adrenoblocker, ganglioblocker, kalsium blocker dan aktivator saluran kalium, serta ACE inhibitor dapat digunakan.

Nifedipine

Obat ini milik blocker saluran ion ion. Efek utama dari dampaknya adalah perluasan arteri perifer. Akibatnya:

Untuk membersihkan VASCULAS, cegah penggumpalan darah dan singkirkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk alami baru yang direkomendasikan oleh Elena Malysheva. Persiapan termasuk jus blueberry, bunga semanggi, konsentrat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

• mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total;
• mengurangi beban pada jantung;
• mengurangi tekanan darah.

Daftar indikasi untuk menerima Nifedipine meliputi: hipertensi, hipertensi arteri, serta gagal jantung kronis. Nifedipine efektif pada tekanan darah tinggi dan sangat tinggi.

Daftar kontraindikasi untuk minum obat ini termasuk: angina tidak stabil, infark miokard, serta hipotensi.

Enalapril

Obat ini termasuk dalam kelompok ACE inhibitor. Intinya, Enalapril adalah prodrug, karena zat aktifnya diaktifkan oleh hidrolisis yang sudah ada dalam tubuh manusia, membentuk enaloplat. Zat ini menghambat aktivitas enzim yang menghambat angiotensin-II. Akibatnya, angiotensin-II diaktifkan dan menyadari efek hipotensi Enalapril.

Daftar indikasi untuk penggunaan obat termasuk semua bentuk hipertensi arteri, gagal jantung kongestif, serta penyakit jantung iskemik.

Di antara kontraindikasi - peningkatan sensitivitas individu terhadap komponen unsur obat.

Obat-obatan untuk mengurangi tekanan, sebagai suatu peraturan, tersedia dalam bentuk tablet. Lagi pula, mereka diresepkan untuk minum untuk waktu yang lama, dalam banyak kasus - seumur hidup. Oleh karena itu, kemudahan penggunaan obat-obatan tersebut memainkan peran penting dalam keberhasilan perawatan.

Banyak pembaca kami secara aktif menerapkan metode yang dikenal luas berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva pada CLEAN VASCULES dan mengurangi tingkat kolesterol dalam tubuh. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Persiapan untuk ekspansi pembuluh perifer kaki

Obat-obatan tersebut diresepkan untuk pelanggaran aliran darah perifer. Yang terakhir, pada gilirannya, sering berkembang pada diabetes mellitus, penyakit jaringan ikat sistemik, vaskulitis dari berbagai asal, dll. Dan paling sering menderita arteri dan pembuluh darah di kaki. Antispasmodik, ganglioblocker, adrenoblocker, blocker saluran kalsium dan obat-obatan lain dapat digunakan untuk melebarkan pembuluh kaki.

Papaverine

Papaverine mengacu pada antispasmodik, memiliki dua efek utama pada pembuluh:

• menghilangkan kejang;
• pelebaran lumen aliran darah.

Kombinasi dari efek-efek ini memberikan normalisasi aliran darah di pinggiran, asalkan penyebab utama gangguan yang ada adalah kejang.

Di antara indikasi untuk minum obat ini:

• vasospasme patologis pada lengan, kaki, organ dalam;
• nyeri yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah;
• nyeri kaki yang berhubungan dengan iskemia;
• Penyakit Raynaud;
• diabetes mikro dan makroangiopati diabetes;
• endarteritis berbagai etiologi;
• gangguan peredaran darah yang parah terkait dengan perkembangan ulkus trofik pada kulit kaki.

Kontraindikasi termasuk irama jantung dan gangguan konduksi.

Papaverine dapat digunakan baik dalam bentuk tablet dan dalam bentuk injeksi. Jika pasien dirawat di rumah sakit, maka, sebagai aturan, lebih suka injeksi Papaverina.

Phentolamine

Obat vasodilator ini adalah penghambat adrenergik dengan efek selektif pada α-adrenoreseptor. Yaitu, itu memblokir stimulasi adrenergik, sehingga menghilangkan kejang pembuluh darah. Ini memiliki efek gabungan, mirip dengan obat sebelumnya, mempengaruhi terutama arteriol dan precapillaries. Zat ini berkontribusi secara signifikan untuk meningkatkan pasokan darah ke jaringan lunak.

Di antara indikasi untuk penggunaan Phentolamine:

• Penyakit Raynaud;
• berbagai endarteritis;
• nyeri kaki yang berhubungan dengan iskemia;
• borok trofik pada kaki;
• tahap awal gangren aterosklerotik pada tungkai;
• luka baring dan radang dingin dari segala lokalisasi.

Di antara kontraindikasi adalah penyakit jantung yang parah (pada tahap dekompensasi), serta irama jantung dan gangguan konduksi.

Obat vasodilator ini juga memiliki dua bentuk pelepasan - untuk pemberian oral dan untuk pemberian parenteral. Untuk tujuan perawatan, Anda dapat memilih salah satunya.

Obat untuk perluasan pembuluh darah SSP

Pada akhir artikel kami akan memeriksa fitur klinis agen farmakologis untuk perluasan pembuluh sistem saraf pusat (yaitu, otak, hidung, telinga bagian dalam dan mata). Urgensi patologi serebrovaskular otak, serta bagian lain dari sistem saraf pusat tidak diragukan lagi.

Gejala-gejala yang mengkhawatirkan berikut ini mungkin mengindikasikan perlunya perluasan pembuluh darah yang relevan:

• sakit kepala;
• tinitus;
• pusing;
• rasa sakit di mata, telinga;
• kelelahan saat melakukan pekerjaan mental atau pekerjaan yang membutuhkan ketegangan mata.

Obat vasodilator otak diwakili oleh penghambat saluran kalsium, penghambat adrenergik, serta obat khusus untuk meningkatkan aliran darah otak. Selain itu, yang terakhir memiliki nilai terbesar dalam praktik klinis. Pertimbangkan tiga perwakilan populer dari kelompok obat-obatan ini.

Vinpocetine

Bahan aktif Vinpocetine menghambat aktivitas enzim phosphodiesterase, sehingga berkontribusi terhadap akumulasi cAMP intraseluler. Akibatnya, dua efek utama terwujud:

• pembuluh yang membawa darah ke otak mengembang;
• darah yang mengalir ke mereka diencerkan dengan mengurangi kecenderungan trombosit menjadi agregat.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencapai optimalisasi aliran darah otak.

Indikasi untuk Vinpocetine adalah sebagai berikut:

• sakit kepala genesis vaskular;
• gangguan sirkulasi serebral (TIA dan ONMK tipe iskemik);
• ensefalopati discirculatory;
• demensia vaskular;
• cedera otak traumatis (TBI).

Di antara kontraindikasi yang relevan: stroke tipe hemoragik, irama dan konduksi jantung abnormal, serta IHD parah.

Ada bentuk rilis Vinpocetine untuk pemberian oral dan parenteral. Namun, lebih sering pasien neurologis diberikan suntikan. Tindakan yang mirip dengan Vinpocetine, memiliki obat lain - Cavinton.

Sitoflavin

Obat metabolik. Kemanjuran Cytoflavin adalah karena efek kompleks dari komponen penyusunnya. Obat tersebut merangsang proses respirasi seluler dan produksi energi, meningkatkan proses pemanfaatan oksigen oleh jaringan, mengembalikan aktivitas enzim yang menyediakan aksi antioksidan, mengaktifkan sintesis protein intraseluler, mendorong pemanfaatan glukosa dan asam lemak.

Efek positif pada parameter status neurologis:

• mengurangi keparahan sindrom asthenic, cephalgic, vestibular-serebellar, cochleo-vestibular;
• menghilangkan gangguan di bidang emosional-kehendak (mengurangi kecemasan, depresi). Meningkatkan fungsi kognitif-mnestik dan kualitas hidup.

Ketika diberikan secara intravena membantu mengembalikan kesadaran yang terganggu. Ini memiliki efek kebangkitan cepat dalam depresi kesadaran pasca-anestesi. Ketika menggunakan Cytoflavin dalam 12 jam pertama sejak serangan stroke, ada proses iskemik dan nekrotik yang menguntungkan di daerah yang terkena (pengurangan fokus), pemulihan status neurologis dan penurunan tingkat kecacatan dalam periode jangka panjang.

Instenon

Tindakan obat ini diwujudkan melalui beberapa bahan aktif. Efeknya adalah:

• penghapusan kejang pembuluh darah di sistem saraf pusat;
• pelebaran pembuluh yang sesuai;
• aktivasi proses metabolisme di otak;
• stimulasi pusat vasomotor sistem saraf, memberikan efek tambahan aktivasi aliran darah.

Instenon dapat digunakan sesuai dengan indikasi berikut:

• Jenis iskemik stroke;
• periode rehabilitasi untuk pasien pasca-stroke;
• ensefalopati discirculatory;
• ensefalopati pasca-trauma;
• dystonia vegetovaskular dengan komplikasi otak.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat meliputi: stroke hemoragik dari tipe hemoragik, serta adanya perdarahan internal.

Bentuk instrumen yang tersedia menyediakan kemungkinan untuk mengambil obat di dalam, serta dengan injeksi.

Perluasan kapal dari ekstremitas bawah

Kerusakan dalam kerja berbagai sistem dan organ dapat disebabkan bahkan oleh gangguan kecil aliran darah di pembuluh kaki. Semua ini berdampak buruk pada kemampuan bekerja dan bidang kehidupan manusia lainnya, dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Untuk mencegah konsekuensi serius, persiapan vaskular diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di kaki.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati pembuluh darah ekstremitas bawah secara konvensional digabungkan menjadi beberapa kelompok. Tidak ada obat yang dapat diresepkan untuk Anda sendiri untuk menghindari konsekuensi berbahaya.

Antispasmodik dan kesehatan vaskular

Oklusi vaskular terjadi karena jarak antar dinding berkurang. Kondisi ini, pada gilirannya, disebabkan oleh peningkatan nada jaringan otot di sekitar pembuluh darah.

Antispasmodik adalah obat yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan kejang otot. Properti inilah yang secara aktif digunakan dalam pengobatan oklusi vaskular pada ekstremitas bawah. Paling sering, dokter diresepkan obat berikut dari kelompok antispasmodik.

Papaverine

Obat vasodilator ini membantu meredakan ketegangan dari otot, melebarkan pembuluh darah dan, karenanya, mempengaruhi volume aliran darah.

Saat ini, industri farmasi memproduksi papaverine dalam tiga bentuk:

pil; injeksi; lilin

Dosis dan bentuk dipilih secara eksklusif oleh dokter yang hadir berdasarkan penelitian laboratorium dan perangkat keras yang sebelumnya dilakukan.

Spazmalgon

Obat ini tersedia secara eksklusif dalam bentuk tablet. Tablet ditelan utuh, tanpa dikunyah, dan dicuci dengan sejumlah besar cairan (lebih disukai air biasa). Spasmalgon dengan cepat mengurangi kram dan rasa sakit.

Baralgetas

Metamizole sodium, yang merupakan bagian dari obat ini, sangat efektif untuk ekspansi pembuluh darah. Obat-obatan menawarkan dua bentuk - suntikan dan tablet.

Baralgetas melemaskan dinding-dinding arteri. Bertindak sebagai suplemen untuk pengobatan utama, mengambil obat ini berkontribusi pada kualitas dan volume aliran darah.

Memperbaiki sirkulasi darah

Patologi pembuluh pada ekstremitas bawah tidak hanya disebabkan oleh kejang otot di sekitar pembuluh darah. Yang penting adalah viskositas atau kepadatan darah - semakin jelas faktor ini, semakin tinggi kemungkinan patologi.

Untuk meminimalkan risiko pembentukan gumpalan atau gumpalan darah, dokter meresepkan jenis vasodilator seperti angioprotektor.

Contoh obat dalam grup ini:

Vazonit - tidak hanya berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, tetapi juga memiliki efek positif pada sirkulasi darah. Pentoxifylline, bahan aktif utama, membantu memulihkan dan meningkatkan pasokan oksigen ke jaringan. Trental - secara positif memengaruhi sifat-sifat darah, meningkatkan ekspansi pembuluh darah. Di pasar farmasi disajikan dalam dua bentuk - solusi untuk injeksi dan tablet.

Obat-obatan ini diresepkan paling sering karena efisiensinya yang tinggi. Namun, dosis spesifik hanya diresepkan oleh dokter yang hadir.

Stimulan biogenik

Disebut obat-obatan, bahan aktif yang merupakan ekstrak asal hewan. Obat-obatan sering digunakan untuk mengobati gangguan aliran darah.

Penggunaannya memungkinkan untuk mencapai perubahan positif seperti itu:

pelebaran pembuluh darah; peningkatan suplai darah; mengubah proses metabolisme.

Contoh obat dari kelompok yang dipertimbangkan adalah sebagai berikut.

Solcoseryl

Obat mempercepat proses yang bertanggung jawab untuk pemulihan metabolisme dalam jaringan. Ekstrak darah anak sapi adalah bahan aktif utama, disuntikkan atau dioleskan sebagai salep.

Jika terapi dilakukan dengan benar, jaringan akan menerima jumlah oksigen yang lebih besar, lumen antara dinding akan berangsur-angsur pulih di pembuluh darah yang terkena.

Actovegin

Obat alami lain dengan komposisi yang sama dengan Solcoseryl. Penerimaannya mengarah pada fakta bahwa sel-sel meningkatkan tingkat oksigen dan glukosa. Selain itu, dinding pembuluh darah yang rusak disembuhkan, lumen normal di antara mereka dipulihkan.

Itu penting! Stimulan nutrisi dapat dengan aman direkomendasikan bahkan kepada orang-orang dengan riwayat intoleransi terhadap protein hewani. Ini disebabkan oleh fakta bahwa semua protein dikeluarkan dari darah anak sapi yang digunakan. Dengan demikian, kemungkinan reaksi alergi berkurang menjadi nol.

Vasodilator - Apakah aplikasi ini dibenarkan?

Contoh-contoh obat di atas sering menghabiskan taktik medis. Namun, dalam beberapa kasus, para ahli meresepkan kelompok lain vasodilator - vasodilator.

Vasodilatasi dalam pengobatan adalah relaksasi dinding pembuluh darah. Efektivitasnya ditentukan oleh jenis dan kompleksitas patologi.

Antagonis Kalsium

Di antara mereka - Nifedipine, Verapamil, dan lainnya. Obat-obatan ini memperluas pembuluh darah, memiliki efek relaksasi pada otot-otot pembuluh darah perifer. Setelah meminumnya, nada vaskular berkurang.

Blocker alfa

Kelompok ini termasuk obat-obatan yang memiliki efek spasmolitik. Berarti membantu mengurangi ketegangan di pembuluh darah dan arteri. Bahan aktif - alfuzosin, doxazosin, prazosin dan lainnya.

Jika patologi dalam fase akut atau ada penyakit serius

Lesi pembuluh pada ekstremitas bawah dapat dari berbagai tingkat keparahan, kadang-kadang fase akut berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

Untuk menghentikan eksaserbasi dengan cepat dan efektif, antikoagulan dan trombolitik ditentukan. Bentuk kronis dari kelompok obat ini tidak memiliki efek yang efektif.

Perwakilan grup adalah sebagai berikut:

Heparin - memiliki efek positif pada pembekuan darah, mengurangi tingkat perekatan dalam trombosit. Obat ini mengurangi konsentrasi kolesterol "jahat". Cincumar - dikenal sebagai antagonis vitamin K. Tidak membiarkan darah menggumpal. Dosis dan waktu pemberian obat harus ditentukan oleh dokter. Warfarin adalah analog dari zat sebelumnya. Sering ditunjuk oleh pasien yang rentan terhadap trombosis. Urokinase - membantu melarutkan gumpalan darah, meningkatkan pembersihan di antara dinding.

Aturan tersebut harus diterapkan terutama secara ketat pada kelompok obat yang sedang dipertimbangkan - pengobatan sendiri berbahaya. Bahan aktif mereka dalam jumlah besar dapat "mematikan" properti utama pembekuan darah. Hasilnya adalah risiko tinggi kehilangan darah yang serius karena integritas kulit, tulang dan jenis cedera lainnya.

Ketika vasodilator tidak diperlukan

Patologi pembuluh pada ekstremitas bawah disebabkan oleh sejumlah alasan. Salah satunya adalah penyempitan lumen karena akumulasi sifat kolesterol dalam sejumlah besar deposit. Jika plak mencapai ukuran maksimum, aliran darah hampir sepenuhnya berhenti.

Kondisi seperti itu dianggap parah, paling sering satu-satunya solusi yang tepat adalah intervensi bedah. Obat vasodilator tidak efektif.

Obat-obatan vaskular tidak dapat digunakan secara berkelanjutan. Banyak dari mereka tetap efektif dan aman hanya untuk beberapa hari.

Selain itu, tidak semua pasien dengan penyakit vaskular yang didiagnosis dapat menggunakan obat karena berbagai kontraindikasi dan efek samping, banyak di antaranya sangat berbahaya.

Obat-obatan vaskular ditujukan untuk menghilangkan beberapa gejala, tetapi tidak untuk penyakit secara keseluruhan.

Obat vasodilator untuk ekstremitas bawah banyak digunakan tidak hanya dalam pengobatan penyakit jantung atau hipertensi, tetapi juga untuk pengobatan penyakit pembuluh darah kaki. Mekanisme kerja zat vasodilatasi (vasodilator) cukup beragam. Hal ini memungkinkan penggunaan vasodilator sebagai bagian dari terapi kompleks untuk tipe patologi vaskular perifer yang sangat berbeda: lesi aterosklerotik, angiodystonia, varises, dll. Apa jenis vasodilator untuk ekstremitas bawah, apa perbedaan dalam mekanisme aksi mereka dan penyakit apa yang digunakan vasodilator?, kami akan menganalisis dalam artikel.

Klasifikasi dana

Kondisi di mana perlu untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan ekstremitas bawah, yaitu untuk memperluas arteri perifer dan vena, sangat berbeda. Sebagai contoh, klaudikasio intermiten mungkin disebabkan oleh aterosklerosis, kejang arteri pada penyakit Raynaud dan endarteritis obliterans, konsekuensi dari gangguan regulasi saraf pada tonus vaskular. Tetapi perubahan pada pasien dengan diabetes dan varises berhubungan dengan gangguan pada tingkat sirkulasi mikro. Oleh karena itu, vasodilator untuk kaki dan tangan harus dipilih sedemikian rupa untuk secara maksimal memperhitungkan mekanisme perkembangan gangguan peredaran darah dan mengkompensasi perubahan patologis pada ekstremitas bawah.

Pengaruh vasodilator untuk ekstremitas bawah pada mekanisme pengaturan tonus pembuluh darah tercermin dalam klasifikasi berikut:

Efek pada sistem saraf perifer (PNS)

Efek pada otot polos pembuluh darah (vasodilator langsung)

Mengurangi aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAS)

Berbagai obat dengan efek vasodilatasi

Mari kita teliti lebih rinci mekanisme kerja kelompok obat yang diberikan dan berikan contoh vasodilator yang berkaitan dengannya.

Zat yang mempengaruhi PNS

Ganglioblocker, sympatholytics, dan α-blocker efektif untuk mengobati penyakit arteri kaki.

Ganglioblockers bertindak pada tingkat simpatis node, seperti, misalnya, solar plexus. Menghentikan aliran impuls vasokonstriktor di ganglia simpatis, mereka berkontribusi terhadap ekspansi signifikan arteri kecil, anastomosis arteriovenosa, dan sfingter prapiler. Daftar ganglioblocker yang efektif untuk merawat anggota tubuh bagian bawah:

Benzogeksony. Pentamin. Dimecolin. Quateron. Pyrilen.

Obat-obatan berkontribusi terhadap ekspansi arteri kecil yang signifikan.

Obat-obatan ini efektif untuk gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf (penyakit Raynaud, endarteritis, akrosianosis). Harus diingat bahwa vasodilator dari kelompok ini sangat memperlambat aliran darah pada tingkat sirkulasi mikro. Ini harus diperhitungkan dalam aterosklerosis, kecenderungan trombosis dan varises, karena mereka dikontraindikasikan dalam kondisi ini.

Adrenergik blocker adalah zat yang mengikat reseptor adrenalin dan noradrenalin dalam pembuluh dan memblokir efek vasokonstriktornya. Ini disertai dengan peningkatan pasokan darah ke jaringan. Grup ini termasuk daftar vasodilator berikut:

Phentolamine. Prazosin. Doxazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolin. Anvenol.

Vasobral, Niceroglin dan Anavenol dapat digunakan untuk varises dan angiopati diabetik. Obat ini tidak bisa disebut vasodilator sejati, karena mereka memiliki efek multi arah - mereka memperluas arteriol dan meningkatkan nada venula. Pada saat yang sama, peningkatan nada dinding dicatat untuk vena sehat dan varises. Selain itu, vasodilator Anavenol juga efektif untuk pengobatan gangguan trofik dengan varises.

Α-blocker yang tersisa efektif dalam gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf (penyakit Raynaud, endarteritis, akrosianosis), serta pada angiopati diabetik dan aterosklerosis yang hilang dari ekstremitas bawah.

Vasodilator langsung

Melalui jenis ini termasuk nitrat, penghambat saluran kalsium dan vasodilator arteri.

Agen semacam itu memperluas pembuluh dengan bantuan oksida nitrat yang dilepaskan dari zat utama.

Mekanisme kerja nitrat dikaitkan dengan pelepasan dari molekul induk zat aktif - nitrat oksida (NO) - salah satu zat vasodilator yang paling efektif. Ini memicu kaskade reaksi sinyal intraseluler dalam sel target, yang mengarah pada vasodilatasi dan pengurangan agregasi platelet. Daftar nitrat berikut digunakan dari obat-obatan kelompok ini untuk sindrom Raynaud dan endarteritis obliterans:

Isosorbide dinitrate. Nitrogliserin.

Obat-obat ini dikontraindikasikan untuk varises dan aterosklerosis parah pada pembuluh perifer.

Subkelompok obat lain yang secara langsung memengaruhi sel otot polos pembuluh darah adalah penghambat saluran kalsium. Saluran kalsium adalah protein makromolekul yang semacam "memotong" membran sel. Saluran yang terbentuk adalah pergerakan ion kalsium di dalam sel otot polos pembuluh darah, yang menyebabkan reduksi. Persiapan subkelompok ini menghalangi penampilan saluran tersebut dan mencegah vasokonstriksi. Untuk pengobatan patologi vaskular pada ekstremitas bawah atau tangan, penghambat saluran kalsium vasoselektif (praktis tidak mempengaruhi pembuluh jantung) digunakan. Daftar obat yang efektif dari jenis ini termasuk:

Nifedipine. Felodipine. Isradipin. Amlodipine. Lacidipine.

Vasodilator ini digunakan dalam pengobatan dasar penyakit Raynaud. Harus diingat bahwa semua penghambat saluran kalsium lambat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan dan penurunan aliran balik vena ke jantung. Oleh karena itu, pada pasien usia lanjut, misalnya, dalam terapi kompleks aterosklerosis pada ekstremitas bawah, serta untuk varises, mereka harus digunakan dengan hati-hati.

Efek vasodilatasi vasodilator arteri disebabkan oleh dua mekanisme: aktivasi saluran kalium dan penghambatan enzim yang terlibat dalam transportasi dan akumulasi ATP dalam miosit. Hal ini menyebabkan penurunan masuknya Ca2 + ke dalam sel dan relaksasi sel otot polos. Mekanisme ini berfungsi seperti:

Minoxidil. Nicorandil. Hydralazine.

Vasodilator arteri, serta vasodilator lainnya dari kelompok ini, digunakan untuk mengobati penyakit Raynaud dan melenyapkan endarteritis. Harus diingat bahwa zat-zat dari subkelompok ini menyebabkan takikardia, sakit kepala, edema. Dengan perawatan, mereka harus digunakan untuk aterosklerosis parah, lesi vaskular pada kaki dengan diabetes, varises, serta pasien usia lanjut.

Inhibitor PAC

Angiotensin-converting enzyme inhibitor mengganggu kaskade reaksi endokrin yang kompleks, sebagai hasil dari mana angiotensin II diproduksi. Angiotensin II berinteraksi dengan reseptor spesifik, yang menyebabkan peningkatan sekresi mediator vasokonstriktor, norepinefrin, dari ujung saraf, dan peningkatan masuknya ion Ca2 + ke dalam miosit. Juga, angiotensin II berkontribusi terhadap retensi ion Na + dan air. Ini, selain retensi cairan dalam tubuh, menyebabkan pembengkakan dinding pembuluh darah, yang meningkatkan vasokonstriksi.

Penghambat ACE dan penghambat reseptor AT II menghilangkan efek patologis ini. Mereka mempengaruhi arteriol dan venula. ACE inhibitor mampu meningkatkan keadaan endotelium, mengurangi agregasi trombosit, menekan banyak aspek aterogenesis, mis., Mencegah aterosklerosis. Daftar obat-obatan ini adalah sebagai berikut:

Enalapril Lisinopril. Ramipril Losartan.

Mereka efektif terutama untuk pengobatan lesi vaskular aterosklerotik pada tungkai bawah dan klaudikasio intermiten yang disebabkan oleh aterosklerosis.

Obat ini tidak dianjurkan untuk orang dengan patologi sistem paru-paru.

Vasodilator ini biasanya ditoleransi dengan baik, tetapi dapat menyebabkan efek samping dari bronkus - bronkitis, bronkospasme. Akibatnya, penggunaannya mungkin terbatas pada pasien dengan patologi bersamaan dari sistem paru-paru atau dalam kasus intoleransi individu.

Beragam cara

Selain vasodilator di atas untuk pengobatan ekstremitas bawah, ada perusahaan obat yang agak heterogen yang, selain efek utama, memiliki sifat vasodilatasi. Luasnya spektrum aksi obat ini sedemikian rupa sehingga mereka lebih sering efektif dalam kondisi ketika diperlukan untuk meningkatkan metabolisme di jaringan ekstremitas bawah atau sifat reologi darah (viskositas dan fluiditas), serta meningkatkan sirkulasi mikro. Ini diperlukan dalam pengobatan lesi aterosklerotik pada arteri kaki dan tangan, angiopati diabetik atau varises.

Kelompok vasodilator ini termasuk daftar obat yang luas:

Antispasmodics (papaverine, but-shpa). Berarti dengan mekanisme aksi adenosin (Dipyridamole, Curantil). Turunan purin (pentoxifylline, xanthinol nicotinate). Prostaglandin dan leukotrien (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispasmodik. Kurangi nada dan rilekskan otot polos organ dalam dan pembuluh darah. Dipyridamole dan Curantil mengurangi agregasi platelet dan meningkatkan efek prostaglandin. Saya ingin memberi tahu Anda secara terpisah tentang turunan purin dan prostaglandin, yang efektif dalam mengobati angiopati pada diabetes mellitus, serta dalam varises dan bahkan dalam kasus gangren aterosklerotik.

Saat memilih obat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Pentoxifylline dan xanthinol nicotinate merangsang mikrosirkulasi dengan memperluas arteriol dan meningkatkan venula. Selain itu, mereka meningkatkan keadaan fungsional endotelium, trombosit dan sel darah merah. Perwakilan paling terkenal dari grup ini adalah pentoxifylline. Dosis pentoxifylline harian yang efektif untuk gangguan trofik yang disebabkan oleh varises adalah 1.200 mg.

Prostaglandin dan leukotrien menggabungkan aksi berbagai preparat vaskular (vasodilator, agen antiplatelet, dan angioprotektor). Mereka secara bersamaan memberikan efek metabolik, imunomodulator dan anti-inflamasi dan telah membuktikan diri dalam pengobatan gangguan trofik dengan varises dan diabetes. Prostaglandin juga digunakan dalam pengobatan penyakit Raynaud dan endarteritis obliterans.

Dengan demikian, vasodilator digunakan dalam pengobatan berbagai patologi vaskular pada ekstremitas bawah. Berbagai mekanisme aksi, sejumlah besar analog dan berbagai reaksi samping tidak memungkinkan untuk menggunakannya secara mandiri. Untuk meresepkan obat-obatan seperti itu harus seorang dokter dengan pengalaman penggunaannya dan dapat mengenali kondisi di mana penunjukan obat ini dikontraindikasikan.

Orang yang menderita sakit kepala, pusing, sakit di belakang tulang dada, rasa dingin dan sakit di jari tangan dan kaki, diketahui bahwa kejang pembuluh darah adalah dasar dari penyakit mereka. Durasinya bervariasi, dari beberapa menit hingga beberapa hari. Mereka juga tahu cara menghilangkan penyakit ini. Masalah kejang vaskular diselesaikan dengan bantuan obat-obatan dari bagian farmakologis tertentu. Nama bagian ini adalah vasodilator.

Klasifikasi vasodilator

Mekanisme pengaturan tonus dinding vaskular adalah kompleks dan beragam, karenanya sulit untuk memilah cara untuk ekspansi pembuluh darah, tetapi klasifikasi ada.

Menurut mekanisme tindakan membedakan:

obat-obatan neurotropik; obat myotropik; blocker saluran kalsium.

Pada gilirannya, obat-obatan neurotropik dibagi menjadi:

refleks (validol); aksi sentral; aksi periferal.

Efek obat myotropik dijelaskan oleh efek pada sel-sel otot lapisan tengah arteri (tidak seperti vena, arteri memiliki, selain jaringan ikat luar dan membran endotel dalam, lapisan tengah terdiri dari sel-sel otot polos).

Dalam kelompok ini, obat - turunan dari isoquinoline (papaverine, no-spa), turunan purin (eufillin, theophilin), turunan imidazol (dibazole) diisolasi.

Di antara obat-obatan neurotropik adalah:

Blocker saluran kalsium mencegah pembentukan kompleks protein aktin-myosin, yang mengurangi dinding pembuluh (cinnarizine). Ion kalsium mendukung stabilitas senyawa protein ini.

Ada obat-obatan mekanisme kerja campuran, seperti nitrat (nitrogliserin). Obat vasodilator ini menggabungkan mekanisme neurotropik dan miotropik. Rauwolfia alkaloid reserpin bekerja pada persarafan pembuluh darah melalui efek adrenergik sentral dan perifer.

Di antara obat-obatan yang mengembangkan pembuluh, ada yang bekerja secara lokal, tanpa efek vasodilatasi umum yang nyata pada semua pembuluh. Obat-obatan Coronarolytic bekerja terutama pada pembuluh-pembuluh jantung. Validol, nitrogliserin, aminofilin digunakan untuk spasme pembuluh koroner. Cinnarizine dimaksudkan untuk meningkatkan keadaan pembuluh otak. Phentolamine obat vasodilator membantu dengan vasospasme ekstremitas.

Gunakan dalam hipertensi

Vasodilator sering digunakan sebagai obat antihipertensi dalam pengobatan hipertensi, serta penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah otak, untuk pengobatan pembuluh arteri ekstremitas bawah dan untuk mati rasa, kedinginan, dan nyeri di tangan.

Peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan vasospasme. Ketika tonus pembuluh darah dipulihkan, perfusi (suplai darah) dari semua organ meningkat, pengiriman oksigen ke organ dan jaringan meningkat.
Pengobatan hipertensi harus komprehensif.

Pendekatan modern terhadap pengobatan menyarankan menggunakan 4 kelompok obat:

Penghambat ACE (enalapril, lisinopril); diuretik (veroshpiron, indapamide); blocker saluran kalsium (amlodipine, verapamil); beta blocker (metoprolol, nebivolol).

Untuk memudahkan pemberian dibuat kombinasi obat. Fozikard menggabungkan diuretik dan ACE inhibitor. Obat vasodilator yang relevan miotropik (kellin, drotaverin, aminofilin) ​​dan aksi neurotropik (phentolamine, ornid, pentamine).

Gunakan yang melanggar sirkulasi serebral

Gangguan sirkulasi otak tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian. Penyakit ini dapat terjadi dalam berbagai bentuk:

kecelakaan serebrovaskular akut; transient transient disorder pada kumpulan pembuluh darah serebral; malnutrisi kronis otak.

Gangguan akut terjadi sesuai dengan jenis stroke hemoragik atau iskemik otak dengan latar belakang hipertensi atau aterosklerosis pembuluh darah otak. Situasi seperti itu membutuhkan rawat inap segera dan perawatan bedah di rumah sakit bedah saraf. Penyakit pembuluh darah otak kronis mungkin disebabkan oleh osteochondrosis serviks dan vasokonstriksi pada sindrom arteri vertebralis.

Pada aterosklerosis, ada stenosis pembuluh, di mana mereka kehilangan elastisitasnya, dan lumennya menyempit tidak hanya karena kejang, tetapi karena kerusakan plak aterosklerotik pada dinding arteri bagian dalam.

Situasi apa yang mengharuskan pengangkatan obat yang melebarkan pembuluh darah otak? Di hadapan aterosklerosis, di beberapa bagian pembuluh ada zona penyempitan yang ditandai. Di dalamnya pasokan darah berkurang. Obat vasodilator hanya mengembangkan bagian yang relatif "sehat" dari pembuluh. Apa selanjutnya Di area yang sehat, pembuluh darah mengembang, aliran darah meningkat. Di bidang suplai darah pembuluh yang sakit, situasinya masih diperparah. Dokter menyebut situasi ini "membalikkan sindrom Robin Hood" (diambil dari orang miskin dan diberikan kepada orang kaya). Oleh karena itu vasodilator untuk otak dapat diresepkan pada tahap awal penyakit, selama tidak ada lesi aterosklerotik parah pada arteri.

Untuk meningkatkan keadaan pembuluh darah otak, disarankan vasodilator untuk kepala, yang, sebagai antagonis kalsium, disebut nootropik, yaitu obat yang merangsang aktivitas otak, meningkatkan potensi energi otak, ketahanan terhadap cedera dan hipoksia, meningkatkan pembelajaran dan memori. Terutama dibenarkan adalah penggunaannya dalam iskemia otak kronis, hipertensi, migrain, vasokonstriksi, pikun pikun, dan depresi. Pendahulu dari kelompok ini adalah obat Piracetam, yang mengepalai daftar nootropics modern. Ini adalah microhydrin, fenibut, glisin, aminlonon, cerebrolysin.

Vinpocetine dan analog dari cavinton, myotropic xanthineol vasodilator nicotinate, kalsium antagonis cinnarizine banyak digunakan. Mereka semua memberikan efek vasodilator.

Gunakan untuk penyakit pada arteri ekstremitas

Penyakit berbahaya pada pembuluh ekstremitas bawah adalah stenosis arteri. Stenosis arteri perifer tungkai terjadi pada penyakit seperti aterosklerosis obliterans, endarteritis obliterans, tromboangiitis obliterans. Pada tahap awal penyakit, setiap pasien kelima tidak tahu tentang keberadaan penyakit, itu tanpa gejala. Perkembangan dan perkembangan penyakit berkontribusi terhadap merokok, kehadiran hipertensi dan diabetes. Kejang pembuluh darah menyebabkan kekurangan oksigen pada otot-otot ekstremitas bawah, dan nyeri otot, terutama saat berjalan, menjadi salah satu gejala utama penyakit ini. Setelah berjalan beberapa meter, pasien terpaksa berhenti karena sakit di kakinya. Gejala ini disebut klaudikasio intermiten.

Pada tahap selanjutnya, luka non-penyembuhan jangka panjang dan borok kaki muncul, kaki memperoleh warna kebiruan, pucat atau merah-ungu, dan pertumbuhan rambut di daerah yang berhenti pasokan darah terganggu. Masalah tidak terbatas pada daftar ini. Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, gangren berkembang, yang memerlukan konsekuensi yang mengerikan - kaki bisa hilang, dalam banyak kasus, perawatan bedah - amputasi.

Metode perawatan bedah juga digunakan pada tahap sebelumnya. Ini adalah angioplasti, pemasangan stent yang memperluas lumen pembuluh. Hal ini diperlukan untuk mengobati stenosis kompleks pembuluh perifer kaki. Ini adalah diet yang ditujukan untuk menurunkan kolesterol kepadatan rendah, penghentian merokok yang sangat diperlukan, obat-obatan dari kelompok statin, koreksi gula di bawah pengawasan seorang ahli endokrin. Di rumah sakit, pasien diberikan droppers dengan solusi yang meningkatkan aliran darah (reologi).

Penunjukan wajib obat antiplatelet (dosis kecil aspirin, lonceng, kardiomagnyl).

Tablet vasodilator telah digunakan dalam pengobatan penyakit pada arteri ekstremitas bawah. Sebagai angioprotektor, vasodilator myotropik digunakan, asam nikotinat, turunannya, xanthinol, nikotinat, bersama dengan mereka trental, actovegin. Dengan penyakit varises yang terjadi bersamaan, preferensi diberikan pada obat detralex dan troxevasin. Mereka bergabung dengan baik dengan tanaman venotonik (berangan kuda, daun anggur merah).

Myotropic antispasmodics of no-shpa, papaverine meningkatkan nutrisi otot untuk tungkai bawah, meringankan rasa sakit.

Cara merawat pembuluh-pembuluh kaki yang diketahui, mari kita bicara tentang tangan. Selain endarteritis yang sama melenyapkan, pembuluh ekstremitas atas dapat kejang karena kompresi arteri subklavia. Penyakit paling serius dalam kelompok penyakit vasospastik ini adalah penyakit dan sindrom Raynaud, yang menyerang sebagian besar wanita muda. Penyakit Raynaud - penyakit sistemik, yang ditentukan secara genetis yang mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil tangan, lebih jarang pada kaki. Sindrom Raynaud terjadi ketika faktor-faktor predisposisi bertindak dan merupakan kondisi yang tidak dapat diobati, tidak seperti penyakit.

Faktor predisposisi, selain jenis kelamin, adalah stres, hipotermia sistematis, getaran, penyakit rematik. Lebih sering pianis sakit, juru ketik.

Pada tahap awal itu adalah kejang jangka pendek, kemudian angioparalitis bergabung, pastoznost, bengkak, warna kebiruan dari ujung jari muncul. Tahap trophoparalytic stenosis arteri disertai oleh borok, nekrosis, dan bahkan amputasi diri phalanx.

Apa yang baik untuk kaki, itu berguna untuk tangan. Tanpa obat untuk ekspansi pembuluh darah tidak bisa dilakukan. Kelompok obat vasodilator semacam itu diresepkan sebagai antispasmodik (no-spa, papaverine), penghambat adrenergik pusat dan perifer (aminazine, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksoniy, gangleron), vasodilator aksi myotropik (asam nikotinat), penghambat saluran kalsium (asam nikotinat); ). Pengobatan dengan vasodilator dikombinasikan dengan akupunktur, fisioterapi, untuk memulihkan pasokan darah.

Pada penurunan efisiensi operasi pengobatan simpatektomi preganglionik dilakukan.

Vasodilator asal tanaman

Pemimpin di antara tanaman dengan tindakan vasodilatasi adalah ginkgo biloba, berdasarkan persiapan farmasi dan aditif aktif biologis, di mana sering dikombinasikan dengan tanaman lain yang dikenal luas Gotu Kola.

Menormalkan tekanan darah, mengurangi kram, meningkatkan kerja otak Baikal kopiah, rebusan bunga dan buah hawthorn, minyak biji peterseli, rosemary liar, soba, soba, kemangi, oregano, knotweed. Dari mereka menyiapkan infus atau decoctions tindakan vasodilatasi, serta bahan baku yang digunakan dalam pembuatan suplemen makanan.

Penunjukan terapi obat untuk kejang dan penyempitan pembuluh darah adalah dan tetap menjadi hak prerogatif dokter. Ahli saraf, ahli bedah saraf terlibat dalam pengobatan gangguan peredaran darah di pembuluh otak. Pembuluh jantung menjadi perhatian seorang ahli jantung. Angiolog dan rheumatologis mengobati stenosis pembuluh nadi ekstremitas.

Masalah pembuluh darah juga terjadi pada anak-anak, terutama di otak. Kami menekankan bahwa dalam hal ini pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Ceritakan kecurigaan Anda akan kejang dan gejala vaskular yang dialami anak Anda dengan dokter anak setempat, dan ia, pada gilirannya, akan mengarahkan Anda ke konsultasi dan pemeriksaan yang diperlukan.

Sirkulasi darah tepi: signifikansi, anatomi, patologi, pengobatan gangguan

Sirkulasi darah tepi berperan penting dalam menyediakan nutrisi bagi jaringan, mengalihkan produk metabolisme dari mereka, dan mengantarkan oksigen. Pembuluh mikrosirkulasi menerima darah arteri dari lingkaran paru, dan kembali vena, jenuh dengan karbon dioksida dan produk katabolisme.

Pembuluh perifer meliputi arteri dan vena kecil, arteriol dan venula, kapiler mikrosirkulasi, yang berdiameter kecil dan dinding yang tersusun khusus, yang memungkinkan tidak hanya zat, tetapi juga sel untuk menembusnya. Tanpa kaitan mikrosirkulasi ini, metabolisme normal dan pemeliharaan aktivitas jaringan menjadi tidak mungkin.

Aliran darah perifer menerima darah arteri dari arteri yang lebih besar, di mana ia dipompa oleh jantung dari paru-paru. Setelah melewati microvasculature, darah menjadi vena, berjalan ke vena, mencapai ventrikel kanan jantung dan pergi ke paru-paru untuk pertukaran gas, yang juga terjadi dengan partisipasi langsung dari arteri dan vena kecil.

Selain fungsi pertukaran, sirkulasi mikro diperlukan untuk menjaga suhu tubuh. Di ruangan yang panas, tubuh mulai kepanasan di bawah sinar matahari, dan kemudian pembuluh-pembuluh kecil mengembang dan mempercepat penguapan cairan. Dalam cuaca dingin, yang terjadi adalah sebaliknya: pembuluh mengerut, mencegah penguapan dan menahan panas.

Sirkulasi darah tepi mengandung sebagian besar darah tubuh manusia, itu mempengaruhi tingkat tekanan darah dan detak jantung, menyesuaikan mereka sehingga jika terjadi masalah organ-organ vital menerima nutrisi yang mereka butuhkan.

Gangguan sirkulasi perifer termasuk berkurangnya aliran darah dan trombosis, sindrom embolik, stasis darah, berbagai jenis hiperemia dan anemia. Proses-proses ini dapat dikombinasikan satu sama lain, memperburuk proses iskemik dan distrofik dalam jaringan.

Tanda-tanda gangguan pada bagian dari aliran darah perifer cukup stereotip dan bermanifestasi tidak hanya di kulit, ketika lebih mudah untuk mencurigai patologi, tetapi juga di organ internal, terutama dengan jaringan sirkulasi mikro yang dikembangkan (hati, ginjal, paru-paru, otak).

Jika sirkulasi perifer terganggu, Anda harus mencari penyebabnya dan, jika mungkin, menghilangkannya. Untuk melakukan ini, gunakan berbagai obat yang membantu menormalkan pembekuan, fluiditas darah, komposisi selulernya.

Bagaimana sistem sirkulasi mikro?

Pembuluh yang menyediakan aliran darah perifer meliputi:

• Arteri dan arteriol kecil;
• Kapiler;
• Venula dan vena kecil;
• Anastomosis arteri;
• Pembuluh limfatik.

Venula, arteriol, kapiler, dan anastomosis di antara keduanya merupakan mata rantai utama mikrosirkulasi, yang menyediakan proses metabolisme. Resistensi pembuluh darah, dan dengan demikian tekanan darah, didukung oleh arteri kecil, arteriol, dan sphincter precapillary. Pertukaran terjadi pada kapiler dan venula postcapillary, dan bagian kapasitif dari aliran darah terdiri dari venula dan vena kecil, yang merupakan jumlah terbesar dari semua darah manusia.

Koneksi antara bagian arteri dan vena dari aliran darah sistemik dilakukan oleh anastomosis khusus (pirau), yang termasuk dalam masalah. Melalui anastomosis, darah masuk dari arteriol segera ke dalam venula, dan mikrosirkulasinya menerima lebih sedikit. Mekanisme seperti itu membentuk dasar sentralisasi sirkulasi darah, yang diperlukan untuk mengarahkan darah ke organ-organ vital (otak, miokardium, ginjal), yang jelas-jelas dimanifestasikan dalam goncangan.

Arteriol adalah prekursor kapiler kecil. Ciri mereka adalah kehadiran di dinding sel otot polos, yang menyebabkan pembuluh dapat berkontraksi dan rileks, mengubah diameter lumen. Perubahan diameter arteriol dapat terjadi baik secara lokal maupun di seluruh tubuh. Arteriol memberikan resistensi perifer umum, yang menentukan tingkat tekanan darah.

Kapiler terus masuk ke venula, tempat darah mengalir dari mikrovaskulatur. Lapisan otot dinding mereka berkembang jauh lebih buruk daripada di arteriol, sehingga dinding pembuluh ini lebih tipis dan tidak dapat bereaksi dengan kejang yang kuat dalam kondisi patologis, tetapi proses ekspansi dan stagnasi di sini lebih mudah dan lebih cepat.

Tautan perantara antara arteriol dan venula adalah kapiler - pembuluh tertipis dari tubuh manusia, yang melakukan peran pertukaran. Pengangkutan zat ke jaringan dan kembali ke kapiler dimungkinkan karena dinding monolayer yang terakhir, yang hanya terdiri dari endotelium dan dapat memiliki banyak pori dan fenestr (di hati, sumsum tulang, jaringan limfatik).

Pekerjaan sirkulasi perifer diatur oleh sistem saraf dan endokrin, tergantung pada aksi metabolit vasoaktif dan bahan kimia lainnya. Menanggapi eksitasi serabut saraf simpatis, pembuluh mikrosirkulasi menyempit akibat aksi adrenalin dan metabolit serupa. Vasodilator (histamin) memiliki efek sebaliknya.

Perluasan jaringan pembuluh darah perifer terjadi di bawah pengaruh sistem saraf parasimpatis, dalam hal ini, neurotransmitter utama adalah asetilkolin. Selain pengaturan saraf, mekanisme humoral memainkan peran penting dalam vasodilatasi. Dengan demikian, hiperkalemia, kelebihan natrium dan magnesium, akumulasi produk metabolisme asam (asidosis), mediator inflamasi (histamin, bradikinin) memicu ekspansi dramatis jaringan pembuluh darah, sementara katekolamin (adrenalin), hormon vasopresin, angiotensin, dan zat lain membentuk vasospasme dengan penurunan kapasitas microvasculature.

Mekanisme humoral diimplementasikan lebih lambat daripada pengaruh langsung pada dinding pembuluh darah dari sisi serabut saraf. Selain itu, tempat tidur vena merespons regulasi saraf dengan lebih baik daripada arteri resistif.

Varietas gangguan sirkulasi perifer

Patologi sirkulasi perifer meliputi:

1. Memperlambat atau mempercepat aliran cairan melalui pembuluh mikrosirkulasi;
2. Pirau darah dengan sirkulasi darah terpusat;
3. Staz, fenomena lumpur dan trombosis;
4. Perendaman dan plasmorrhage plasma;
5. Kebanyakan;
6. Embolisme;
7. Anemia

Akselerasi atau pengurangan aliran darah perifer biasanya mencerminkan reaksi kompensasi yang bertujuan mempertahankan pertukaran dalam kondisi tertekan. Misalnya, pada awal peradangan, pembuluh membesar, dan pengangkutan zat dan sel terjadi lebih aktif, dan kemudian aliran darah melambat untuk melokalisasi pusat patologi. Dengan peningkatan suhu tubuh, takikardia, anemia, sirkulasi darah juga semakin intens.

Cacat jantung dengan kekurangannya, hipotermia, kebanyakan disertai dengan aliran darah yang lebih lambat, stagnasi, pelepasan bagian cair di ruang antar sel, pembentukan edema. Proses-proses ini mencerminkan patologi sirkulasi darah perifer.

Pengeluaran darah ditujukan untuk menyediakan nutrisi bagi sistem pendukung kehidupan - saraf pusat, miokardium, ginjal. Mekanisme ini paling jelas ditunjukkan pada guncangan, ketika darah dikeluarkan dari arteri ke dalam vena, melewati mikrovaskulatur. Tentu saja, jaringan periferal sampai batas tertentu "kurang beruntung", tetapi ukuran yang diperlukan memungkinkan Anda untuk bertahan hidup.

stasis darah di pembuluh mikrovaskulatur

Fenomena stasis dan lumpur memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran sifat reologi darah, penurunan aliran darah perifer, metabolisme, gangguan elektrolit, trombosis dan kebanyakan. Stasis adalah terhambatnya aliran darah dalam pembuluh mikrosirkulasi. Ini memiliki mekanisme yang kompleks dan tergantung pada sejumlah alasan (hemocoagulation, tekanan darah, shunting darah, aksi toksin, komponen inflamasi, dll), tetapi yang utama adalah peningkatan agregasi sel darah. Stasis jangka pendek reversibel, iskemia dan nekrosis jangka panjang.

Fenomena endapan merupakan pelanggaran terhadap sirkulasi darah perifer, ketika sel-sel darah, terutama sel darah merah, bersatu di antara mereka dan pembentukan agregat seluler dan protein dalam lumen pembuluh kecil. Ini menyertai stasis, melanjutkannya, dan memanifestasikan dirinya dalam reaksi inflamasi, trauma, infeksi, peningkatan viskositas darah, hiperemia vena dan arteri, gagal jantung.

Sejalan dengan stasis, lumpur dan pelebaran pembuluh mikrosirkulasi, perendaman plasma terjadi ketika dinding pembuluh darah yang permeabel menginfiltrasi komponen plasma dan plasmorrhagia dengan melepaskan komponen darah ke ruang perivaskular di sekitarnya. Perubahan ini diamati pada hipertensi arteri, penyakit jaringan ikat sistemik, dan proses imunopatologis.

Trombosis adalah pembekuan darah intravital di bilik jantung dan lumen pembuluh darah dengan pembentukan konvolusi padat. Faktor utama trombosis adalah trauma pada dinding pembuluh darah, stasis dan peningkatan agregasi, yang dikombinasikan dengan trombosis.

Trombosis diamati pada penyakit varises, gagal jantung, aritmia, peradangan, infeksi berat, DIC, guncangan, trombofilia herediter, kongesti vena, katup jantung yang diimplan, dan banyak kondisi patologis lainnya.

Konvolusi merah, putih, dan campuran besar lebih sering terbentuk dalam pembuluh berdiameter besar, sedangkan dalam mikrovaskular, yang disebut gumpalan darah hialin, yang terdiri dari fragmen sel, trombosit, dan protein fibrin yang hancur, menjadi penting.

Gumpalan darah hialin terbentuk terutama dalam koagulasi intravaskular diseminata, yang terjadi pada guncangan dan kondisi terminal. Blokade sirkulasi darah tepi dengan gumpalan darah hialin merupakan dasar dari insufisiensi multiorgan akut (hati, ginjal, pernapasan), yang dapat menyebabkan kematian terhadap proses iskemik akut dan nekrotik pada organ parenkim.

Dalam kasus anemia, intensitas aliran darah di kapiler menurun, beberapa pembuluh darah berkurang, sel-sel darah didistribusikan kembali, dan pembuluh darah kebanyakan mengandung plasma. Dalam parenkim organ dengan iskemia yang berkepanjangan, fenomena distrofik dan atrofi diamati, jaringan fibrosa tumbuh, dan nekrosis berkembang dalam gangguan akut pengiriman darah.

Tipe lain dari patologi sirkulasi perifer adalah kebanyakan, yaitu arteri dan vena. Variasi pertama dikaitkan dengan aliran darah arteri yang berlebihan ke dalam mikrosirkulasi, yang kedua disebabkan oleh aliran keluar vena yang tidak memadai.

Hiperemia arteri patologis adalah karakteristik dari proses inflamasi, peningkatan jaringan iskemik setelah pemulihan sirkulasi darah, diamati dengan ekspansi tajam pembuluh darah karena gangguan regulasi saraf nada mereka, karena redistribusi darah.

Kebanyakan vena ditandai dengan gangguan aliran darah vena karena pembentukan trombus, gagal jantung, kompresi vena dengan neoplasma, jaringan parut, tourniquet. Dalam sistem mikrosirkulasi, darah vena terakumulasi, cairan berkeringat dalam jaringan dengan perkembangan edema, distrofi berkembang dalam elemen parenkim, nekrosis mungkin terjadi. Hiperemia vena kronis menyebabkan pemadatan organ karena sklerosis dan atrofi.

Emboli adalah sirkulasi unsur-unsur dalam aliran darah yang biasanya tidak ditemukan di sana. Mereka menyumbat pembuluh kecil dan mengganggu pergerakan darah melalui mereka. Emboli dapat berupa lemak (untuk patah tulang), gas, udara, jaringan (untuk tumor), mikroba (pada dasar sepsis).

emboli dalam aliran darah

Manifestasi gangguan mikrosirkulasi

Gejala gangguan sirkulasi perifer tergantung pada jenis patologi, sifat kursus, kecepatan perkembangan dan kemampuan kompensasi organisme. Gejala patologi sangat beragam dan tidak ada titik khusus dalam mencoba mensistematisasinya, karena iskemia pada jaringan saraf dan tungkai akan bermanifestasi berbeda, sedangkan pembentukan trombus dalam mikrosirkulasi ginjal dan kebanyakan vena akut di dalamnya juga bisa sangat mirip.

Umum terjadi pada semua gangguan sirkulasi perifer:

• Kemungkinan kursus akut atau kronis;
• Perkembangan nekrosis, perdarahan, edema dan, sebagai akibatnya, rasa sakit dan gangguan tubuh pada gangguan sirkulasi mikro akut;
• Dominasi perubahan iskemik-distrofi, atrofi, dan sklerosis pada perjalanan kronis.

Untuk hiperemia arteri ditandai oleh kemerahan jaringan, peningkatan suhu dan ukuran karena edema. Sebagai aturan, kebanyakan arteri patologis juga disertai dengan rasa sakit. Proses-proses ini dapat dengan jelas terlihat pada peradangan di area tubuh yang terlihat. Dengan kekalahan organ internal dengan gejala hiperemia, pasien biasanya merasakan sakit, dan gejala lainnya berhubungan dengan penyakit yang terjadi dengan gangguan sirkulasi perifer jenis ini.

Kemacetan vena disertai oleh:

1. Sianosis (sianosis) pada kulit, selaput lendir;
2. Di daerah hiperemia vena, suhu menurun (ekstremitas menjadi dingin, tetapi bukan organ internal);
3. Ekstremitas yang membesar, volume organ dalam karena pembengkakan;
4. Sindrom nyeri, perasaan buncit, gatal di kulit, kemungkinan pembentukan ulkus trofik;
5. Organ internal: paru-paru - mengi, batuk dan pneumonia stagnan mungkin terjadi, hati - peningkatan ukuran, berat pada hipokondrium, dispepsia, sakit kepala-otak, gangguan daya ingat dan kecerdasan.

Iskemia (anemia) dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Perubahan iskemik di ekstremitas disertai dengan rasa sakit, kelelahan di bawah beban, perasaan dingin, merayap "merinding", kulit menjadi pucat, dapat mengembangkan gangguan trofik hingga bisul.

Di otak, iskemia adalah dasar dari ensefalopati discirculatory dengan gejala neurologis dan psikiatrik yang tepat, dan iskemia akut, berubah menjadi nekrosis, adalah dasar infark otak (stroke) dengan paresis dan kelumpuhan.

Iskemia dari substansi kortikal ginjal, serta trombosis dalam mikrovaskatur organ, berkontribusi terhadap nekrosis epitel dan perkembangan gagal ginjal akut. Kemacetan vena kronis atau iskemia yang berkepanjangan memprovokasi perubahan sklerotik dan atrofi dengan kemungkinan hasil pada insufisiensi kronis.

Pengobatan patologi sirkulasi darah tepi

Sifat pengobatan untuk gangguan sirkulasi perifer tergantung pada penyebab patologi dan perubahan yang menyertainya. Dengan obstruksi mikrosirkulasi vaskular, penting untuk mengembalikan aliran darah sesegera mungkin dengan:

• Terapi fibrinolitik (alteplaza, streptokinase);
• Trombolisis (heparin);
• Memperkenalkan antihypoxants (asam askorbat), protease inhibitor (kontikal, trasilol), agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (heparin, warfarin, fraxiparin), antispasmodics.

Dalam kasus gangguan sistemik yang disebabkan oleh gagal jantung, pengobatan penyakit yang mendasari dilakukan, dan cara tambahan ditentukan untuk meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan. Kejutan dengan shunting darah membutuhkan perawatan intensif dalam resusitasi.

Persiapan untuk meningkatkan sirkulasi perifer meliputi:

1. Angioprotektor dan agen peningkat reologi darah - dipyridamole, pentoxifylline, flexital (dipyridamole sering diresepkan bahkan untuk wanita hamil dengan patologi sirkulasi di plasenta), ascorutin;
2. Dextrans dengan berat molekul rendah - reopigluglukin, reomacrodex - mengurangi viskositas darah dengan meningkatkan volume plasma;
3. Prostaglandin - meningkatkan kecepatan aliran darah dan intensitas sirkulasi mikro, memiliki efek angioprotektif, agak memperluas lumen pembuluh darah, mengurangi resistensi perifer total (vazprostan);
4. Pemblokir saluran kalsium - meningkatkan sirkulasi mikro, memiliki efek neuroprotektif, mengatur tekanan darah - sinarizin, stugeron, norvask, nimotop, dll.;
5. Obat vasodilator - berkontribusi pada vasodilatasi, memperlancar aliran darah dalam pembuluh kecil, memiliki antiplatelet, efek neuroprotektif, meningkatkan daya tahan jaringan terhadap hipoksia - drotaverin, halidor, cavinton, aminofilin;
6. Ganglioblockers - menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan mengurangi tekanan darah - dimecolin, pahikarpin, pentamine;
7. Bioflavonoid - meningkatkan parameter reologi dan elastisitas sel darah merah - troxevasin, venoruton;
8. blocker α-adrenergik - memperluas pembuluh darah organ dalam, mengurangi resistensi pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah - sermion, prazosin, pyrroxan, dan lainnya;
9. Sediaan herbal berasal dari ekstrak tumbuhan, mereka bertindak lebih lambat daripada obat-obatan sintetis, dan digunakan untuk memutus aliran darah di otak dan kaki - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Terapi gangguan sirkulasi mikro membutuhkan pendekatan terpadu dan partisipasi spesialis, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima. Dalam kasus gangguan serius pada aliran darah tepi, seseorang tidak boleh bergantung pada metode tradisional, tetapi lebih baik berkonsultasi dengan dokter, terapis, ahli jantung, ahli hemostasiologi, ahli flebologi, ahli saraf yang terlibat dalam patologi vaskular berbagai organ.